அட்டோரிஸ் - பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள்

படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

1 படம் பூசப்பட்ட டேப்லெட் 10 மி.கி / 20 மி.கி கொண்டுள்ளது:
மைய
செயலில் உள்ள பொருள்:
அட்டோர்வாஸ்டாடின் கால்சியம் 10.36 மி.கி / 20.72 மி.கி (அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் 10.00 மி.கி / 20.00 மி.கி.க்கு சமம்)
Excipients:
போவிடோன் - கே 25, சோடியம் லாரில் சல்பேட், கால்சியம் கார்பனேட், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்
திரைப்பட உறை
ஒபாட்ரி II ஹெச்பி 85 எஃப் 28751 வெள்ளை *
* ஓபட்ரி II ஹெச்பி 85 எஃப் 28751 வெள்ளை உள்ளடக்கியது: பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), மேக்ரோகோல் -3000, டால்க்

விளக்கம்

சுற்று, சற்று பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள், படம் பூசப்பட்ட வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை.
கின்க் பார்வை: வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தின் பட சவ்வுடன் வெள்ளை கரடுமுரடான நிறை.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் என்பது ஸ்டேடின்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு ஹைபோலிபிடெமிக் முகவர். 3-ஹைட்ராக்ஸி -3-மெத்தில்ல்க்ளூட்டரில்-கோஎன்சைம் A - (HMG-CoA) ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதே அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையாகும், இது ஒரு நொதி, இது HMG-CoA ஐ மெவலோனிக் அமிலமாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த மாற்றம் உடலில் உள்ள கொழுப்பு தொகுப்பு சங்கிலியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒன்றாகும்.

கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பின் அடோர்வாஸ்டாடின் ஒடுக்கம் கல்லீரலில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் ஏற்பிகளின் (எல்.டி.எல்) வினைத்திறன் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, அதே போல் வெளிப்புற திசுக்களிலும். இந்த ஏற்பிகள் எல்.டி.எல் துகள்களை பிணைத்து அவற்றை இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து அகற்றுகின்றன, இது இரத்தத்தில் எல்.டி.எல் கொழுப்பு (சி) எல்.டி.எல் (சி-எல்.டி.எல்) செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அட்டோர்வாஸ்டாடினின் ஆன்டிஸ்கெரோடிக் விளைவு இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்தக் கூறுகளின் சுவர்களில் அதன் விளைவின் விளைவாகும். அடோர்வாஸ்டாடின் ஐசோபிரெனாய்டுகளின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, அவை இரத்த நாளங்களின் உள் புறத்தின் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சி காரணிகளாகும். அடோர்வாஸ்டாட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்த நாளங்களின் எண்டோடெலியம் சார்ந்த விரிவாக்கம் மேம்படுகிறது, எல்.டி.எல்-சி, எல்.டி.எல், அபோலிபோபுரோட்டீன் பி, ட்ரைகிளிசரைடுகள் (டி.ஜி) ஆகியவற்றின் செறிவு குறைகிறது, மேலும் உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (எச்.டி.எல்-சி) மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் செறிவு அதிகரிக்கும்.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் இரத்த பிளாஸ்மாவின் பாகுத்தன்மையையும் சில உறைதல் காரணிகளின் செயல்பாட்டையும் பிளேட்லெட் திரட்டலையும் குறைக்கிறது. இதன் காரணமாக, இது ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் உறைதல் அமைப்பின் நிலையை இயல்பாக்குகிறது. HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள் மேக்ரோபேஜ்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் பாதிக்கின்றன, அவற்றின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் சிதைவைத் தடுக்கின்றன.

ஒரு விதியாக, அட்டோர்வாஸ்டாடினின் சிகிச்சை விளைவு இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு அடோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துகிறது, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.

80 மில்லிகிராம் அளவிலான அட்டோர்வாஸ்டாடின் இஸ்கிமிக் சிக்கல்களை (மாரடைப்பிலிருந்து இறப்பு உட்பட) 16% குறைக்கிறது, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான ஆபத்து, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளுடன் - 26%.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

அட்டோர்வாஸ்டாடின் உறிஞ்சுதல் அதிகமாக உள்ளது, தோராயமாக 80% இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உறிஞ்சுதல் மற்றும் செறிவு அளவு டோஸ் விகிதத்தில் அதிகரிக்கும். அதிகபட்ச செறிவை (டி.சிமேக்ஸ்) அடைவதற்கான நேரம் சராசரியாக 1-2 மணிநேரம் ஆகும். பெண்களைப் பொறுத்தவரை டி.சிமேக்ஸ் 20% அதிகமாகும், மேலும் செறிவு நேர வளைவின் (ஏ.யூ.சி) கீழ் உள்ள பகுதி 10% குறைவாகும். வயது மற்றும் பாலினம் அடிப்படையில் நோயாளிகளுக்கு மருந்தியக்கவியல் வேறுபாடுகள் அற்பமானவை மற்றும் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

ஆல்கஹால் கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், டி.சிமேக்ஸ் இயல்பை விட 16 மடங்கு அதிகம். சற்றே சாப்பிடுவது மருந்தை உறிஞ்சுவதற்கான வேகத்தையும் கால அளவையும் குறைக்கிறது (முறையே 25% மற்றும் 9%), ஆனால் எல்.டி.எல்-சி செறிவு குறைவது உணவு இல்லாமல் அடோர்வாஸ்டாடினுடன் ஒத்திருக்கிறது.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைவாக உள்ளது (12%), HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாட்டின் முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 30% ஆகும். குறைந்த முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் உள்ள முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் கல்லீரல் வழியாக "முதன்மை பாதை" காரணமாகும்.

அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் விநியோகத்தின் சராசரி அளவு 381 லிட்டர். அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் 98% க்கும் அதிகமானவை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் இரத்த-மூளை தடையை கடக்காது.

சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் ZA4 ஐசோன்சைமின் செயல்பாட்டின் கீழ் இது முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் (ஆர்த்தோ- மற்றும் பாராஹைட்ராக்சிலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்கள், பீட்டா-ஆக்ஸிஜனேற்ற தயாரிப்புகள்) உருவாகிறது, இது 20-30 மணிநேர காலப்பகுதியில் HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் சுமார் 70% ஆகும்.

அடோர்வாஸ்டாட்டின் அரை ஆயுள் (டி 1/2) 14 மணிநேரம் ஆகும். இது முக்கியமாக பித்தத்தால் வெளியேற்றப்படுகிறது (இது கடுமையான என்டோஹெபடிக் மறுசுழற்சிக்கு உட்படுத்தாது, ஹீமோடையாலிசிஸின் போது அது வெளியேற்றப்படுவதில்லை). ஏறக்குறைய 46% அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் குடல் வழியாகவும், 2% க்கும் குறைவான சிறுநீரகங்களாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

அட்டோரிஸ் 20 மி.கி மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

முதன்மை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப மற்றும் குடும்பமற்ற ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (ஃப்ரெட்ரிக்சனின் படி வகை II),
ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) ஹைப்பர்லிபிடெமியா (ஃபிரெட்ரிக்சனின் படி IIa மற்றும் IIb வகைகள்),
டிஸ்பெட்டாலிபோபுரோட்டினீமியா (ஃபிரெட்ரிக்சனின் படி வகை III) (உணவுக்கு ஒரு துணை),
குடும்ப எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டீமியா (வகை IV ஐ ஃபிரெட்ரிக்சன்), உணவை எதிர்க்கும்,
உணவு சிகிச்சையின் போதிய செயல்திறனுடன் கூடிய ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் சிகிச்சையின் பிற மருந்தியல் அல்லாத முறைகள்,

இருதய நோய் தடுப்பு:

கரோனரி இதய நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு இருதய சிக்கல்களின் முதன்மை நோய்த்தடுப்பு, ஆனால் அதன் வளர்ச்சிக்கு பல ஆபத்து காரணிகளுடன்: 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், நிகோடின் அடிமையாதல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், இரத்த பிளாஸ்மாவில் எச்.டி.எல்-சி குறைந்த அளவு, மரபணு முன்கணிப்பு, டிஸ்லிபிடெமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக,
மொத்த இறப்பு விகிதம், மாரடைப்பு, பக்கவாதம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் மறுவாழ்வுப்படுத்தலின் தேவை ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்காக கரோனரி இதய நோய் (சி.எச்.டி) நோயாளிகளுக்கு இருதய சிக்கல்களைத் தடுப்பது.

முரண்

அட்டோரிஸ் மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:

மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன்,
செயலில் உள்ள கல்லீரல் நோய் (செயலில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், நாட்பட்ட ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் உட்பட),
எந்தவொரு நோயியலின் கல்லீரலின் சிரோசிஸ்,
அறியப்படாத தோற்றத்தின் "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாடு 3 மடங்கிற்கும் மேலாக அதிகரித்தது.
எலும்பு தசை நோய்
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்,
வயது 18 வயது வரை (பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை),
லாக்டேஸ் குறைபாடு, லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி.

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது பயன்படுத்தவும்

அடோரிஸ் கர்ப்பத்திலும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போதும் முரணாக உள்ளது. கருவின் ஆபத்து தாய்க்கு ஏற்படக்கூடிய எந்தவொரு நன்மையையும் தாண்டக்கூடும் என்று விலங்கு ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன.

கருத்தடைக்கான நம்பகமான முறைகளைப் பயன்படுத்தாத இனப்பெருக்க வயது பெண்களில், அடோரிஸின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, நீங்கள் திட்டமிட்ட கர்ப்பத்திற்கு குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு முன்பே அட்டோரிஸைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்.

தாய்ப்பாலுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒதுக்கப்பட்டதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இருப்பினும், சில விலங்கு இனங்களில், இரத்த சீரம் மற்றும் பாலூட்டும் விலங்குகளின் பாலில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு ஒத்திருக்கிறது. பாலூட்டும் போது அட்டோரிஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், குழந்தைகளுக்கு பாதகமான நிகழ்வுகள் ஏற்படும் அபாயத்தைத் தவிர்க்க, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அட்டோரிஸின் பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளியை உணவுக்கு மாற்ற வேண்டும். இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் செறிவு குறைவதை வழங்குகிறது, இது மருந்துடன் முழு சிகிச்சையின் போது கவனிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி மற்றும் எடை இழப்பு, அத்துடன் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை மூலம் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் கட்டுப்பாட்டை அடைய முயற்சிக்க வேண்டும்.

மருந்து பொருட்படுத்தாமல், வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மருந்தின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி முதல் 80 மி.கி வரை மாறுபடும் மற்றும் எல்.டி.எல்-சி இன் ஆரம்ப செறிவு, சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் தனிப்பட்ட சிகிச்சை விளைவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

அட்டோரிஸை நாளின் எந்த நேரத்திலும் ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளலாம், ஆனால் ஒவ்வொரு நாளும் அதே நேரத்தில்.

சிகிச்சையின் விளைவு இரண்டு வார சிகிச்சையின் பின்னர் காணப்படுகிறது, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. எனவே, முந்தைய டோஸில் மருந்து தொடங்கிய நான்கு வாரங்களுக்கு முன்னர் அளவை மாற்றக்கூடாது.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் மற்றும் / அல்லது டோஸ் அதிகரிக்கும் போது, ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் செறிவை கண்காணிக்கவும், அதற்கேற்ப அளவை சரிசெய்யவும் அவசியம்.

ஹோமோசைகஸ் பரம்பரை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா

டோஸ் வரம்பு மற்ற வகை ஹைப்பர்லிபிடெமியாவைப் போன்றது.

ஆரம்ப டோஸ் நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஹோமோசைகஸ் பரம்பரை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், தினசரி 80 மி.கி (ஒரு முறை) மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உகந்த விளைவு காணப்படுகிறது. அட்டோரிஸ் சிகிச்சையின் பிற முறைகளுக்கு (பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்) துணை சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது பிற முறைகளுடன் சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால் முக்கிய சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வயதானவர்களில் பயன்படுத்தவும்

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், அட்டோரிஸின் அளவை மாற்றக்கூடாது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அல்லது எல்.டி.எல்-சி செறிவு குறைவதற்கான அளவை பாதிக்காது, எனவே, அடோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துகிறது, எனவே, மருந்தின் அளவை மாற்ற தேவையில்லை.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், எச்சரிக்கை அவசியம் (உடலில் இருந்து மருந்து அகற்றுவதில் மந்தநிலை காரணமாக). இத்தகைய சூழ்நிலையில், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் (அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ACT) மற்றும் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT) ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணித்தல். கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், அட்டோரிஸின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

அட்டோரிஸ் 20 மி.கி மாத்திரைகளின் பயன்பாட்டின் போது, பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும்: தலைவலி, தூக்கமின்மை, தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, அரிதாக: புற நரம்பியல். மறதி நோய், ஹைபஸ்டீசியா,
உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: அரிதாக: டின்னிடஸ், அரிதாக: நாசோபார்ங்கிடிஸ், மூக்கடைப்பு,
ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: அரிதாக: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா,
சுவாச அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும்: மார்பு வலி,
செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும்: மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெசியா, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு. வாய்வு (வீக்கம்), வயிற்று வலி, அரிதாக: அனோரெக்ஸியா, பலவீனமான சுவை, வாந்தி, கணைய அழற்சி, அரிதாக: ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை,
தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும்: மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, முதுகுவலி. மூட்டு வீக்கம், அரிதாக: மயோபதி, தசை பிடிப்புகள், அரிதாக: மயோசிடிஸ், ராப்டோமயோலிசிஸ், டெண்டோபதி (சில சந்தர்ப்பங்களில் தசைநார் சிதைவுடன்),
மரபணு அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக: ஆற்றல் குறைந்தது, இரண்டாம் சிறுநீரக செயலிழப்பு,
தோலின் ஒரு பகுதியில்: பெரும்பாலும்: தோல் சொறி, அரிப்பு, அரிதாக: யூர்டிகேரியா, மிகவும் அரிதாக: ஆஞ்சியோடீமா, அலோபீசியா, புல்லஸ் சொறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ்,
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும்: ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், மிகவும் அரிதாக: அனாபிலாக்ஸிஸ்,
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: அரிதாக: அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் (ACT, ALT) அதிகரித்த செயல்பாடு, சீரம் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் (CPK) அதிகரித்த செயல்பாடு, மிகவும் அரிதாக: ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு,
மற்றவை: பெரும்பாலும்: புற எடிமா, அரிதாக: உடல்நலக்குறைவு, சோர்வு, காய்ச்சல், எடை அதிகரிப்பு.
"மிகவும் அரிதானது" என்று கருதப்படும் அட்டோரிஸ் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சில விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை. கடுமையான தேவையற்ற விளைவுகள் தோன்றினால், அட்டோரிஸின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

அளவுக்கும் அதிகமான

அளவுக்கதிகமான வழக்குகள் விவரிக்கப்படவில்லை.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், பின்வரும் பொதுவான நடவடிக்கைகள் அவசியம்: உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல் மற்றும் பராமரித்தல், அத்துடன் மருந்தை மேலும் உறிஞ்சுவதைத் தடுப்பது (இரைப்பைக் குடல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி அல்லது மலமிளக்கியை எடுத்துக்கொள்வது).

மயோபதியின் வளர்ச்சியுடன், ராபடோமயோலிசிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (அரிதான ஆனால் கடுமையான பக்க விளைவு) ஆகியவற்றால், மருந்து உடனடியாக ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் டையூரிடிக் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் உட்செலுத்துதல் தொடங்கியது. தேவைப்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும். ரப்டோமயோலிசிஸ் ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இதற்கு கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட் ஒரு தீர்வு, இன்சுலின் உடன் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் (குளுக்கோஸ்) 5% கரைசலை உட்செலுத்துதல், பொட்டாசியம்-பரிமாற்ற பிசின்களின் பயன்பாடு அல்லது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றது.

குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லை.

மருந்து தொடர்பு

சைக்ளோஸ்போரின், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், குயினுப்ரிஸ்டைன் / டால்ஃபோப்ரிஸ்டைன்), எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (இண்டினாவிர், ரிடோனாவிர்), பூஞ்சை காளான் முகவர்கள் (ஃப்ளூகோனசோல், இட்ராகோனசோல், கெட்டோகனசோல்) ஆகியவற்றுடன் அதோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு அல்லது செறிவு அதிகரிக்கும், பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கும் ராபடோமயோலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புடன் மயோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து. எனவே, எரித்ரோமைசின் டிசிமேக்ஸ் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் 40% அதிகரிக்கிறது. இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் சைட்டோக்ரோம் CYP4503A4 ஐசோன்சைமைத் தடுக்கின்றன, இது கல்லீரலில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது.

லிப்பிட்-குறைக்கும் அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராமுக்கு மேல்) ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலத்துடன் அடோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இதேபோன்ற தொடர்பு சாத்தியமாகும். 240 மில்லிகிராம் அளவிலான டில்டியாசெமுடன் 40 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. சைட்டோக்ரோம் CYP4503A4 ஐசோஎன்சைமின் தூண்டிகளாக இருக்கும் பினைட்டோயின், ரிஃபாம்பிகின் உடன் அடோர்வாஸ்டாடினை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செயல்திறனைக் குறைக்க வழிவகுக்கும். அட்டோர்வாஸ்டாடின் சைட்டோக்ரோம் CYP4503A4 ஐசோன்சைம் மூலமாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், ஒரே நேரத்தில் சைட்டோக்ரோம் CYP4503A4 ஐசோஎன்சைமின் தடுப்பான்களுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

OAT31B1 போக்குவரத்து புரத தடுப்பான்கள் (எ.கா., சைக்ளோஸ்போரின்) அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஆன்டாக்சிட்களுடன் (மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு இடைநீக்கம்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு குறைகிறது.

கோலிஸ்டிபோலுடன் ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு 25% குறைகிறது, ஆனால் கலவையின் சிகிச்சை விளைவு அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் விளைவை விட அதிகமாக உள்ளது.

எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் செறிவைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் (சிமெடிடின், கெட்டோகோனசோல், ஸ்பைரோனோலாக்டோன் உட்பட) ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களைக் குறைக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்).

வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் (நோரெஸ்டிஸ்டிரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல்) ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டின் மூலம், கருத்தடைகளை உறிஞ்சுவதை அதிகரிக்கவும், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் செறிவை அதிகரிக்கவும் முடியும். அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் கருத்தடை மருந்துகளின் தேர்வு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

ஆரம்ப நாட்களில் வார்ஃபரின் உடன் அடோர்வாஸ்டாடினை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்த உறைதல் (புரோத்ராம்பின் நேரத்தைக் குறைத்தல்) மீது வார்ஃபரின் தாக்கத்தை அதிகரிக்க முடியும்.இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்திய 15 நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த விளைவு மறைந்துவிடும்.

அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் டெர்ஃபெனாடின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், டெர்பெனாடின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

மாற்று சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும் போது, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தேவையற்ற தொடர்புகளின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

அட்டோரிஸின் பயன்பாட்டின் போது திராட்சைப்பழம் சாற்றைப் பயன்படுத்துவது அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். இது சம்பந்தமாக, அட்டோரிஸ் என்ற மருந்தை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 1.2 லிட்டருக்கு மேல் திராட்சைப்பழம் சாறு குடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

அட்டோரிஸை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மயால்ஜியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. நோயாளிகள் நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். பலவீனம் மற்றும் தசை வலியின் வளர்ச்சி பற்றிய புகார்கள் வரும் சந்தர்ப்பங்களில், அட்டோரிஸின் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்படுகிறது.

மருந்தின் கலவை லாக்டோஸை உள்ளடக்கியது, இது லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் லாக்டேஸ் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதோரிஸ் மருந்து தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் கல்லீரலின் இயல்பான செயல்பாட்டின் பலவீனமான வரலாறு இருந்தால்.

மயோபதியின் வெளிப்பாடுகள் காணப்பட்டால், அட்டோரிஸின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

அடோரிஸ் தலைச்சுற்றலின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்க முடியும், எனவே சிகிச்சையின் காலம் வாகனம் ஓட்டுவதிலிருந்தும், அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டிய செயல்களிலிருந்தும் விலகி இருக்க வேண்டும்.

பார்மசி விடுமுறை விதிமுறைகள்

அட்டோரிஸ் அனலாக்ஸ் பின்வரும் மருந்துகள்: லிப்ரிமார், அடோர்வாஸ்டாடின்-தேவா, டோர்வாகார்ட், லிப்டோனார்ம். மாற்றீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியமானால், முதலில் உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மாஸ்கோவில் உள்ள மருந்தகங்களில் அடோரிஸ் 20 மி.கி மாத்திரைகளின் விலை:

20 மி.கி மாத்திரைகள், 30 பிசிக்கள். - 500-550 தேய்க்க.
மாத்திரைகள் 20 மி.கி, 90 பிசிக்கள். - 1100-1170 தேய்க்க.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
அட்டோர்வாஸ்டாடின் என்பது ஸ்டேடின்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு ஹைபோலிபிடெமிக் முகவர். 3-ஹைட்ராக்ஸி -3-மெத்தில்ல்க்ளூடரில்-கோஎன்சைம் ஏ (எச்.எம்.ஜி-கோ.ஏ) ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதே அடோர்வாஸ்டாட்டின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையாகும், இது எச்.எம்.ஜி-கோ.ஏவை மெவலோனிக் அமிலமாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் ஒரு நொதி ஆகும். இந்த மாற்றம் உடலில் உள்ள கொழுப்பு தொகுப்பு சங்கிலியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒன்றாகும். அடோர்வாஸ்டாடின் கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பை அடக்குவது கல்லீரலில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் ஏற்பிகளின் (எல்.டி.எல்) வினைத்திறனை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, அதே போல் வெளிப்புற திசுக்களிலும். இந்த ஏற்பிகள் எல்.டி.எல் துகள்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து அவற்றை நீக்குகின்றன, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் பிளாஸ்மா கொழுப்பு (சி) எல்.டி.எல் (சி-எல்.டி.எல்) குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
அட்டோர்வாஸ்டாடினின் ஆன்டிஸ்கெரோடிக் விளைவு இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்தக் கூறுகளின் சுவர்களில் அதன் விளைவின் விளைவாகும். அடோர்வாஸ்டாடின் ஐசோபிராய்டுகளின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, அவை இரத்த நாளங்களின் உள் புறணி உயிரணுக்களுக்கான வளர்ச்சி காரணிகளாகும். அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்த நாளங்களின் எண்டோடெலியம் சார்ந்த விரிவாக்கம் மேம்படுகிறது, எல்.டி.எல்-சி, அபோலிபிரோடீன் பி (அப்போ-பி) ஆகியவற்றின் செறிவு குறைகிறது. ட்ரைகிளிசரைடுகள் (டிஜி). அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (எச்.டி.எல்-சி) மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் ஏ (அப்போ-ஏ) ஆகியவற்றின் கொழுப்பின் செறிவு அதிகரிப்பு உள்ளது.
அட்டோர்வாஸ்டாடின் இரத்த பிளாஸ்மாவின் பாகுத்தன்மையையும் சில உறைதல் காரணிகளின் செயல்பாட்டையும் பிளேட்லெட் திரட்டலையும் குறைக்கிறது. இதன் காரணமாக, இது ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் உறைதல் அமைப்பின் நிலையை இயல்பாக்குகிறது. HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள் மேக்ரோபேஜ்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் பாதிக்கின்றன, அவற்றின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் சிதைவைத் தடுக்கின்றன.
ஒரு விதியாக, 2 வார சிகிச்சையின் பின்னர் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் சிகிச்சை விளைவு காணப்படுகிறது, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.
80 மில்லிகிராம் அளவிலான அட்டோர்வாஸ்டாடின் இஸ்கிமிக் சிக்கல்களை (மாரடைப்பிலிருந்து இறப்பு உட்பட) 16% குறைக்கிறது, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அபாயத்துடன் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளுடன் 26% குறைகிறது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
அட்டோர்வாஸ்டாடின் உறிஞ்சுதல் அதிகமாக உள்ளது, தோராயமாக 80% இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உறிஞ்சுதல் மற்றும் செறிவு அளவு கொடியின் விகிதத்தில் அதிகரிக்கும். அதிகபட்ச செறிவு (TCmax) ஐ அடைய நேரம், சராசரியாக, 1-2 மணி நேரம். பெண்களில், டி.சிமேக்ஸ் 20% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் செறிவு நேர வளைவின் (ஏ.யூ.சி) கீழ் உள்ள பகுதி 10% குறைவாக உள்ளது. வயது மற்றும் பாலினம் அடிப்படையில் நோயாளிகளுக்கு மருந்தியக்கவியல் வேறுபாடுகள் அற்பமானவை மற்றும் கொடியின் திருத்தம் தேவையில்லை.
ஆல்கஹால் கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், டி.சிமேக்ஸ் இயல்பை விட 16 மடங்கு அதிகம். சற்றே சாப்பிடுவது மருந்தை உறிஞ்சுவதற்கான வேகத்தையும் கால அளவையும் குறைக்கிறது (முறையே 25% மற்றும் 9%), ஆனால் எல்.டி.எல்-சி செறிவு குறைவது உணவு இல்லாமல் அடோர்வாஸ்டாடினுடன் ஒத்திருக்கிறது. அட்டோர்வாஸ்டாடின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைவாக உள்ளது (12%), HMG-CoA ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாட்டின் முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 30% ஆகும். குறைந்த முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் உள்ள முன்கூட்டிய வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் கல்லீரல் வழியாக “முதன்மை பாதை” காரணமாகும். அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் விநியோகத்தின் சராசரி அளவு 381 லிட்டர். அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் 98% க்கும் அதிகமானவை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. அட்டோர்வாஸ்டாடின் இரத்த-மூளை தடையை கடக்காது. CYP3A4 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாட்டின் கீழ் இது முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் (ஆர்த்தோ- மற்றும் பாராஹைட்ராக்சிலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்கள், பீட்டா-ஆக்ஸிஜனேற்ற தயாரிப்புகள்) உருவாகின்றன, இது 20-30 மணிநேரங்களுக்கு HMG-CoA- ரிடக்டேஸுக்கு எதிரான தடுப்பு செயல்பாட்டில் சுமார் 70% ஆகும்.
அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அரை ஆயுள் (டி 1/2) 14 மணி நேரம். இது முக்கியமாக பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது (இது உச்சரிக்கப்படும் என்டோஹெபடிக் மறுசுழற்சிக்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை, ஹீமோடையாலிசிஸின் போது அது வெளியேற்றப்படுவதில்லை). ஏறக்குறைய 46% அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் குடல் வழியாகவும், 2% க்கும் குறைவான சிறுநீரகங்களாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது.
சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்
குழந்தைகள்
குழந்தைகளில் (6-17 வயதுடையவர்கள்) பலவகையான குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் எல்.டி.எல் கொழுப்பு ≥4 மிமீல் / எல் ஆரம்ப செறிவு, 5 மி.கி அல்லது 10 மி.கி. படம்-பூசப்பட்ட முறையே ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அல்லது 20 மி.கி 1 முறை. அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பெறும் மக்களின் மருந்தகவியல் மாதிரியில் உள்ள ஒரே குறிப்பிடத்தக்க கோவாரியேட் உடல் எடை மட்டுமே. குழந்தைகளில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் வெளிப்படையான அனுமதி உடல் எடையால் அலோமெட்ரிக் அளவீடு கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு வேறுபடவில்லை. அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் ஓ-ஹைட்ராக்ஸியேட்டர்வாஸ்டாட்டின் செயல்பாட்டின் வரம்பில், எல்.டி.எல்-சி மற்றும் எல்.டி.எல் ஆகியவற்றில் நிலையான குறைவு காணப்பட்டது.
வயதான நோயாளிகள்
வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள்) பிளாஸ்மாவில் உள்ள அதிகபட்ச செறிவு (சிமாக்ஸ்) மற்றும் மருந்தின் ஏ.யூ.சி முறையே 40% மற்றும் 30% ஆகும், இது இளம் வயதினரை விட அதிகமாகும். மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, அல்லது பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது வயதான நோயாளிகளுக்கு லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையின் இலக்குகளை அடைவதில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை.
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அல்லது லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அதன் விளைவை பாதிக்காது; எனவே, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு
ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் (சைல்ட்-பக் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு B) மருந்துகளின் செறிவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (Cmax - சுமார் 16 மடங்கு, AUC - சுமார் 11 மடங்கு).

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

அட்டோரிஸ் drug என்ற மருந்து கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முரணாக உள்ளது.
கருவின் ஆபத்து தாய்க்கு ஏற்படக்கூடிய எந்தவொரு நன்மையையும் தாண்டக்கூடும் என்று விலங்கு ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன.
கருத்தடைக்கான நம்பகமான முறைகளைப் பயன்படுத்தாத இனப்பெருக்க வயது பெண்களில், அடோரிஸ் of இன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, திட்டமிட்ட கர்ப்பத்திற்கு 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக, அட்டோரிஸ் using ஐப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்.
தாய்ப்பாலுடன் அட்டோர்வாஸ்டாடியா ஒதுக்கீடு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. இருப்பினும், பாலூட்டும் போது சில விலங்கு இனங்களில், இரத்த சீரம் மற்றும் பாலில் அடோர்வாஸ்டேடியாவின் செறிவு ஒத்திருக்கிறது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அடோரிஸ் என்ற மருந்தை நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தால், குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் அபாயத்தைத் தவிர்க்க, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அட்டோரிஸ் of என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் செறிவு குறைவதை உறுதிசெய்யும் உணவுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும், இது மருந்துடன் முழு சிகிச்சையின் போது கவனிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி மற்றும் எடை இழப்பு, அத்துடன் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை மூலம் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் கட்டுப்பாட்டை அடைய முயற்சிக்க வேண்டும்.
மருந்து சாப்பிடும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மருந்தின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி முதல் 80 மி.கி வரை மாறுபடும் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் எல்.டி.எல்-சி இன் ஆரம்ப செறிவு, சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் தனிப்பட்ட சிகிச்சை விளைவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
அட்டோரிஸ் the நாளின் எந்த நேரத்திலும் ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளலாம், ஆனால் ஒவ்வொரு நாளும் அதே நேரத்தில். சிகிச்சையின் விளைவு 2 வார சிகிச்சையின் பின்னர் காணப்படுகிறது, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.
சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் மற்றும் / அல்லது டோஸ் அதிகரிக்கும் போது, ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் செறிவை கண்காணிக்கவும், அதற்கேற்ப அளவை சரிசெய்யவும் அவசியம்.
முதன்மை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (புளிப்பு) ஹைப்பர்லிபிடெமியா
பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, அடோரிஸ் of இன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி ஆகும், சிகிச்சை விளைவு 2 வாரங்களுக்குள் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் வழக்கமாக 4 பெடல்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. நீடித்த சிகிச்சையுடன், விளைவு தொடர்கிறது.
ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆனால் 80 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிளாஸ்மாவில் எல்.டி.எல்-சி செறிவு 18-45% குறைவு).
ஹெட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா
ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி வரை அதிகரிக்கக்கூடிய அளவின் பொருத்தத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். பின்னர், அளவை ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 80 மி.கி வரை அதிகரிக்கலாம், அல்லது பித்த அமிலங்களின் தொடர்ச்சிகளை ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி என்ற அளவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாட்டுடன் இணைக்க முடியும்.
இருதய நோய் தடுப்பு
முதன்மை தடுப்பு ஆய்வுகளில், அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.
தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்க எல்.டி.எல்-சி மதிப்புகளை அடைய ஒரு டோஸ் அதிகரிப்பு தேவைப்படலாம்.
10 முதல் 18 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுடன் பயன்படுத்தவும்
பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப கொடியை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. மருத்துவ விளைவைப் பொறுத்து டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படலாம். 20 மி.கி.க்கு அதிகமான டோஸ் (0.5 மி.கி / கி.கி.க்கு ஒத்த) கொண்ட அனுபவம் குறைவாக உள்ளது.
லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையின் நோக்கத்தைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். டோஸ் சரிசெய்தல் 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலங்களில் 1 நேர இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
கல்லீரல் செயலிழப்பு
கல்லீரல் செயல்பாடு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், “கல்லீரல்” டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் அடோரிஸ் of இன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்: அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ACT) மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT).
சிறுநீரக செயலிழப்பு
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அல்லது பிளாஸ்மாவில் எல்.டி.எல்-சி செறிவு குறைவதற்கான அளவை பாதிக்காது, எனவே, மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை (பிரிவு "பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).
வயதான நோயாளிகள்
பொது நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை திறன் மற்றும் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பாதுகாப்பில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை (பார்மகோகினெடிக்ஸ் பகுதியைப் பார்க்கவும்).
மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்
சைக்ளோஸ்போரின், டெலபிரேவிர் அல்லது டிப்ரானவீர் / ரிடோனாவிர் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் ஒரே நேரத்தில் அதைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், அட்டோரிஸின் டோஸ் 10 மி.கி / நாளுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).
எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (போஸ்ப்ரெவிர்), கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் இட்ராகோனசோல் ஆகியவற்றுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது எச்சரிக்கையுடன் உடற்பயிற்சி செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் அதோர்வாஸ்டாட்டின் குறைந்த அளவு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ரஷ்ய இருதயவியல் சங்கம், பெருந்தமனி தடிப்பு ஆய்வுக்கான தேசிய சங்கம் (NOA) மற்றும் ரஷ்ய இருதய மறுவாழ்வு மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு சங்கம் (RosOKR) (V திருத்தம் 2012)
எல்.டி.எல்-சி மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு மொத்த கொழுப்பின் உகந்த செறிவுகள்: முறையே .52.5 மிமீல் / எல் (அல்லது ≤100 மி.கி / டி.எல்) மற்றும் ≤4.5 மி.மீ. / எல் (அல்லது ≤ 175 மி.கி / டி.எல்) மற்றும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு: ≤1.8 mmol / l (அல்லது ≤70 mg / dl) மற்றும் / அல்லது, அதை அடைய இயலாது என்றால், ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து LDL-C இன் செறிவை 50% குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் mm4 mmol / l (அல்லது ≤150 mg / dl) முறையே.

பக்க விளைவு

உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) பக்க விளைவுகளின் வகைப்பாடு:

மிக அடிக்கடி

≥1/10

அடிக்கடி

≥1 / 100 முதல் 1/1000 வரை தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள்:
பெரும்பாலும்: நாசோபார்ங்கிடிஸ்.
இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திலிருந்து கோளாறுகள்:
அரிதாக: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள்:
பெரும்பாலும்: ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்,
மிகவும் அரிதானது: அனாபிலாக்ஸிஸ்.
வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்:
அரிதாக: எடை அதிகரிப்பு, பசியற்ற தன்மை,
மிகவும் அரிதாக: ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.
மனநல கோளாறுகள்:
பெரும்பாலும்: தூக்கமின்மை மற்றும் "கனவு" கனவுகள் உள்ளிட்ட தூக்கக் கலக்கம்:
அதிர்வெண் தெரியவில்லை: மனச்சோர்வு.
நரம்பு மண்டலத்தின் மீறல்கள்:
பெரும்பாலும்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி,
அரிதாக: புற நரம்பியல், ஹைபஸ்டீசியா, பலவீனமான சுவை, நினைவாற்றல் இழப்பு அல்லது இழப்பு.
செவிப்புலன் கோளாறுகள் மற்றும் சிக்கலான கோளாறுகள்:
அரிதாக: டின்னிடஸ்.
சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளிலிருந்து கோளாறுகள்:
பெரும்பாலும்: தொண்டை புண், மூக்குத்தி,
அதிர்வெண் தெரியவில்லை: இடைநிலை நுரையீரல் நோயின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் (பொதுவாக நீடித்த பயன்பாட்டுடன்).
செரிமான கோளாறுகள்:
பெரும்பாலும்: மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெசியா, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வாய்வு (வீக்கம்), வயிற்று வலி,
அரிதாக: வாந்தி, கணைய அழற்சி.
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை மீறல்கள்:
அரிதாக: ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை.
தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து கோளாறுகள்:
பெரும்பாலும்: தோல் சொறி, அரிப்பு,
அரிதாக: யூர்டிகேரியா
மிகவும் அரிதாக: ஆஞ்சியோடீமா, அலோபீசியா, புல்லஸ் சொறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ்.
தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் மீறல்கள்:
பெரும்பாலும்: மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, முதுகுவலி, மூட்டுகளின் வீக்கம்,
அரிதாக: மயோபதி, தசை பிடிப்புகள்,
அரிதாக: மயோசிடிஸ், ராபடோமயோலிசிஸ், ஜீனோபதி (சில சந்தர்ப்பங்களில் தசைநார் சிதைவுடன்),
அதிர்வெண் தெரியவில்லை: நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நெக்ரோடைசிங் மயோபதியின் வழக்குகள்.
சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை மீறல்கள்:
அரிதாக: இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு.
பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியின் மீறல்கள்:
அரிதாக: பாலியல் செயலிழப்பு,
மிகவும் அரிதாக: கின்கோமாஸ்டியா.
ஊசி இடத்திலுள்ள பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் கோளாறுகள்:
பெரும்பாலும்: புற எடிமா,
அரிதாக: மார்பு வலி, உடல்நலக்குறைவு, சோர்வு, காய்ச்சல்.
ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு:
அரிதாக: அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் (ACT, ALT) அதிகரித்த செயல்பாடு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் சீரம் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் (CPK) அதிகரித்த செயல்பாடு,
மிகவும் அரிதாக: கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbAl) அதிகரித்த செறிவு.
"மிகவும் அரிதானது" என்று கருதப்படும் அட்டோரிஸ் of மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சில விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை. கடுமையான தேவையற்ற விளைவுகள் தோன்றினால், அடோரிஸ் of இன் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

வெளியீட்டு படிவம்

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 10 மி.கி மற்றும் 20 மி.கி.
ஒருங்கிணைந்த பொருள் பாலிமைடு / அலுமினியத் தகடு / பிவிசி - அலுமினியத் தகடு (குளிர்ச்சியான OPA / A1 / PVC-AI) ஆகியவற்றிலிருந்து கொப்புளத்திற்கு 10 மாத்திரைகள் (கொப்புளம் துண்டு பேக்கேஜிங்).
1, 3, 6 அல்லது 9 கொப்புளங்கள் (கொப்புளங்கள்) பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகளுடன் அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்படும்.

மருந்து இடைவினைகள்

எச்.எம்.ஜி-கோஏ ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது மயோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின், ஃபைப்ரோயிக் அமில வழித்தோன்றல்கள், போஸ்ப்ரெவிர், நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் பி 450 3 ஏ 4 தடுப்பான்கள் (எரித்ரோமைசின், அசோல்கள் தொடர்பான பூஞ்சை காளான் முகவர்கள்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துகின்றன. ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் போஸ்ப்ரெவிர் எடுக்கும் நோயாளிகளில், குறைந்த ஆரம்ப டோஸில் அட்டோரிஸைப் பயன்படுத்தவும் மருத்துவ கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. போஸ்ப்ரெவிருடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் போது, அடோர்வாஸ்டாட்டின் தினசரி டோஸ் 20 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் உள்ளிட்ட ஸ்டேடின்களுடன் சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நெக்ரோடைசிங் மயோபதி (ஓஎஸ்ஐ) பற்றிய மிக அரிதான அறிக்கைகள் பதிவாகியுள்ளன. ஓஎஸ்ஐ மருத்துவ ரீதியாக அருகாமையில் உள்ள தசை பலவீனம் மற்றும் உயர்ந்த சீரம் கிரியேட்டின் கைனேஸ் அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஸ்டேடின் சிகிச்சையை நிறுத்திய போதிலும் தொடர்கிறது.

பி 450 3 ஏ 4 தடுப்பான்கள்: அட்டோர்வாஸ்டாடின் சைட்டோக்ரோம் பி 450 3 ஏ 4 மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. அட்டோரிஸ் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் பி 450 3 ஏ 4 இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 மீதான செயலின் மாறுபாட்டைப் பொறுத்து விளைவின் தொடர்பு மற்றும் ஆற்றலின் அளவு சார்ந்துள்ளது.

ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு வலுவான தடுப்பான்கள்பி 450 3 ஏ 4(எ.கா. சைக்ளோஸ்போரின், டெலித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், டெலவர்டைன், ஸ்டைரிபெண்டால், கெட்டோகனசோல், வோரிகோனசோல், இட்ராகோனசோல், போசகோனசோல் மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்உட்பட ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, முதலியன..) முடிந்தவரை தவிர்க்க வேண்டும். அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த ஆரம்ப மற்றும் அதிகபட்ச டோஸ் அடோர்வாஸ்டாடினை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் நோயாளியின் நிலையைப் பற்றிய சரியான மருத்துவ கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மிதமான தடுப்பான்கள்பி 450 3 ஏ 4 (உ-ம், எரித்ரோமைசின், டில்டியாசெம், வெராபமில் மற்றும் ஃப்ளூகோனசோல்) அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். ஸ்டேடின்களுடன் இணைந்து எரித்ரோமைசின் பயன்படுத்தும் போது, மயோபதியின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் மீது அமியோடரோன் அல்லது வெராபமிலின் விளைவுகளை மதிப்பிடும் தொடர்பு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. அமியோடரோன் மற்றும் வெராபமில் இரண்டுமே P450 3A4 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, மேலும் அவை அடோர்வாஸ்டாடினுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். எனவே, மிதமான P450 3A4 தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குறைந்த அதிகபட்ச அளவிலான அடோர்வாஸ்டாடினை பரிந்துரைக்கவும், நோயாளிக்கு பொருத்தமான மருத்துவ கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையைத் தொடங்கியபின் அல்லது தடுப்பானின் டோஸ் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு பொருத்தமான மருத்துவ கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்போர்ட்டர் இன்ஹிபிட்டர்கள்: அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் OATP1B1 டிரான்ஸ்போர்ட்டரின் அடி மூலக்கூறுகள். OATP1B1 தடுப்பான்கள் (எ.கா., சைக்ளோஸ்போரின்) அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும். ஒரே நேரத்தில் 10 மி.கி அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் (5.2 மி.கி / கி.கி / நாள்) பயன்படுத்துவது அடோர்வாஸ்டாட்டின் வெளிப்பாடு 7.7 மடங்கு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் அல்லது கேரியர் புரதங்களின் அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் தடுப்பான்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் மயோபதியின் ஆபத்து அதிகமாகும். ஃபைப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் எஸெடிமைப் போன்ற வழித்தோன்றல்கள் போன்ற மயோபதியை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் அடோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதாலும் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும்.

எரித்ரோமைசின் / கிளாரித்ரோமைசின்: சைட்டோக்ரோம் பி 450 3 ஏ 4 ஐத் தடுக்கும் அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் எரித்ரோமைசின் (ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி நான்கு முறை) அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 500 மி.கி) பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்: சைட்டோக்ரோம் பி 450 3 ஏ 4 இன்ஹிபிட்டர்கள் எனப்படும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒத்திசைவான பயன்பாடு அதோர்வாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புடன் இருந்தது.

டில்டியாசெம் ஹைட்ரோகுளோரைடு: அடோர்வாஸ்டாடின் (40 மி.கி) மற்றும் டில்டியாசெம் (240 மி.கி) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

சிமெடிடைன்: அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் சிமெடிடினின் தொடர்பு பற்றி ஒரு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இடைவினைகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

itraconazole: அடோர்வாஸ்டாடின் (20 மி.கி -40 மி.கி) மற்றும் இட்ராகோனசோல் (200 மி.கி) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஏ.யூ.சி அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

திராட்சைப்பழம் சாறு: CYP 3A4 ஐத் தடுக்கும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவை அதிகரிக்கும், குறிப்பாக திராட்சைப்பழம் சாற்றை அதிகமாக உட்கொள்வதன் மூலம் (ஒரு நாளைக்கு 1.2 லிட்டருக்கு மேல்).

சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 இன் தூண்டிகள்: சைட்டோக்ரோம் பி 450 3 ஏ 4 தூண்டிகளுடன் (எஃபாவிரென்ஸ், ரிஃபாம்பின் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகள்) ஒரே நேரத்தில் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். ரிஃபாம்பின் (சைட்டோக்ரோம் பி 450 3 ஏ 4 இன் தூண்டல் மற்றும் கல்லீரலில் OATP1B1 பரிமாற்ற நொதியின் தடுப்பு) ஆகியவற்றின் இரட்டை பொறிமுறையைப் பொறுத்தவரை, ரிஃபாம்பினுடன் ஒரே நேரத்தில் அட்டோரிஸை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ரிஃபாம்பின் எடுத்த பிறகு அட்டோரிஸை எடுத்துக்கொள்வது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

அமில: மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடுகளைக் கொண்ட ஒரு இடைநீக்கத்தை ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவை சுமார் 35% குறைத்தது, இருப்பினும், எல்.டி.எல்-சி உள்ளடக்கத்தில் குறைவு அளவு மாறாமல் இருந்தது.

antipyrine: அட்டோர்வாஸ்டாடின் ஆன்டிபிரைனின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது, எனவே, அதே சைட்டோக்ரோம் ஐசோஎன்சைம்களால் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

ஜெம்ஃபைப்ரோசில் / ஃபைப்ரோயிக் அமில வழித்தோன்றல்கள்: சில சந்தர்ப்பங்களில் ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் மோனோ தெரபி என்பது ராப்டோமயோலிசிஸ் உள்ளிட்ட தசைகளிலிருந்து விரும்பத்தகாத விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஃபைப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் வழித்தோன்றல்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன் இந்த நிகழ்வுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கப்படலாம். ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், ஒரு சிகிச்சை இலக்கை அடைய, அதோர்வாஸ்டாடினின் மிகக் குறைந்த அளவுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், நோயாளிகளை முறையாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ezetimibe: எசெடிமைப் மோனோதெரபி என்பது ராப்டோமயோலிசிஸ் உள்ளிட்ட தசைகளிலிருந்து வரும் மோசமான விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதன் விளைவாக, இந்த நிகழ்வுகளின் ஆபத்தை எஸெடிமைப் மற்றும் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன் அதிகரிக்க முடியும். இந்த நோயாளிகளில் பொருத்தமான கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கொலஸ்டிபோல்: கோலெஸ்டிபோலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு சுமார் 25% குறைந்தது, இருப்பினும், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் கோலெஸ்டிபோலின் கலவையின் லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவு ஒவ்வொரு மருந்தையும் தனித்தனியாக மீறியது.

digoxin: 10 மில்லிகிராம் அளவிலான டிகோக்ஸின் மற்றும் அடோர்வாஸ்டாட்டின் நிர்வாகத்தை மீண்டும் மீண்டும் கொண்டு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள டிகோக்சினின் சமநிலை செறிவு மாறவில்லை. இருப்பினும், ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி அளவிலான டிகோக்சின் அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டபோது, டிகோக்ஸின் செறிவு சுமார் 20% அதிகரித்தது. அடோர்வாஸ்டாடினுடன் இணைந்து டிகோக்சின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு தகுந்த கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

azithromycin: அடோர்வாஸ்டாடின் (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி) மற்றும் அஜித்ரோமைசின் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 500 மி.கி) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், பிளாஸ்மாவில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவு மாறவில்லை.

வாய்வழி கருத்தடை: ஒரே நேரத்தில் அடோர்வாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு மற்றும் நோரெதிண்ட்ரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை மூலம், நோரேதிண்ட்ரோன் மற்றும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் ஏ.யூ.சியில் முறையே 30% மற்றும் 20% அதிகரித்துள்ளது. அட்டோர்வாஸ்டாடின் எடுக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு வாய்வழி கருத்தடை தேர்ந்தெடுக்கும் போது இந்த விளைவை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வார்ஃபாரின்: நீண்ட கால வார்ஃபரின் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் ஒரு மருத்துவ ஆய்வில், வார்ஃபரின் உடன் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி அளவிலான அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, சிகிச்சையின் முதல் 4 நாட்களில் புரோத்ராம்பின் நேரத்தை சுமார் 1.7 வினாடிகள் குறைத்து, சிகிச்சையின் 15 நாட்களுக்குள் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது atorvastatin. ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு கொண்ட மிக அரிதான நிகழ்வுகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன என்றாலும், கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில், அதோர்வாஸ்டாடினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு புரோத்ராம்பின் நேரம் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் புரோத்ராம்பின் நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏதும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பெரும்பாலும் போதுமானது. ஒரு நிலையான புரோத்ராம்பின் நேரம் பதிவுசெய்யப்பட்டவுடன், கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் அதிர்வெண்ணில் இதைக் கண்காணிக்க முடியும். அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அளவை மாற்றும்போது அல்லது அதன் ரத்து செய்யும்போது அதே நடைமுறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். அட்டோர்வாஸ்டாடின் சிகிச்சையானது நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு அல்லது புரோத்ராம்பின் நேரத்தின் மாற்றங்களுடன் இல்லை

வார்ஃபாரின்: வார்ஃபரின் உடனான அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

அம்லோடைபின்: அடோர்வாஸ்டாடின் 80 மி.கி மற்றும் அம்லோடிபைன் 10 மி.கி ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், சமநிலை நிலையில் உள்ள அடோர்வாஸ்டாட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறவில்லை.

கோல்சிசின்: அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் கொல்கிசினின் இடைவினைகள் பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை என்றாலும், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் கொல்கிசின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் மயோபதி நோய்கள் பதிவாகியுள்ளன.

புசிடிக் அமிலம்: அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் ஃபியூசிடிக் அமிலத்தின் தொடர்பு பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, இருப்பினும், ராப்டோமயோலிசிஸ் அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுவது வழக்குகள் சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய ஆய்வுகளில் தெரிவிக்கப்பட்டன. எனவே, நோயாளிகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், அட்டோரிஸ் சிகிச்சை தற்காலிகமாக இடைநிறுத்தப்படலாம்.

பிற இணக்க சிகிச்சை: மருத்துவ ஆய்வுகளில், அடோர்வாஸ்டாடின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டது, அவை மாற்று நோக்கத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்டன, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தேவையற்ற தொடர்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

கல்லீரல் மீது நடவடிக்கை

அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு, “கல்லீரல்” டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் சீரம் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க (இயல்பான மேல் வரம்புடன் ஒப்பிடுகையில் 3 மடங்குக்கு மேல்) அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு பொதுவாக மஞ்சள் காமாலை அல்லது பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இல்லை. அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அளவு குறைந்து, தற்காலிகமாக அல்லது மருந்தின் முழுமையான நிறுத்தத்துடன், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாடு அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்பியது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் எந்தவிதமான விளைவுகளும் இல்லாமல் குறைந்த அளவிலான அடோர்வாஸ்டாடினை தொடர்ந்து எடுத்துக் கொண்டனர்.

சிகிச்சையின் முழு போக்கில் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், குறிப்பாக கல்லீரல் சேதத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன். கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், விதிமுறைகளின் வரம்புகளை அடையும் வரை அவற்றின் செயல்பாடு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். AST அல்லது ALT செயல்பாட்டில் 3 மடங்கிற்கும் மேலாக அதிகரிப்பு பராமரிக்கப்பட்டால், அளவைக் குறைக்க அல்லது ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எலும்பு தசை நடவடிக்கை

ஃபைப்ரோயிக் அமிலம், எரித்ரோமைசின், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், அசோல் பூஞ்சை காளான் மருந்துகள் அல்லது நிகோடினிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து ஹைபோலிபிடெமிக் அளவுகளில் அட்டோர்வாஸ்டாடினை பரிந்துரைக்கும்போது, மருத்துவர் சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகளையும் அபாயங்களையும் கவனமாக எடைபோட வேண்டும் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு தசைகளில் வலி அல்லது பலவீனத்தை அடையாளம் காண தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக முதல் மாதங்களில் சிகிச்சை மற்றும் எந்த மருந்தின் அளவையும் அதிகரிக்கும் காலங்களில். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், சிபிகே செயல்பாட்டை அவ்வப்போது தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் இத்தகைய கண்காணிப்பு கடுமையான மயோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது. அடோர்வாஸ்டாடின் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.

அட்டோர்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும் போது, மயோகுளோபினூரியா மற்றும் மயோகுளோபினீமியா காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கூடிய அபூர்வமான ரப்டோமயோலிசிஸ் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ரப்டோமயோலிசிஸ் காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான மயோபதி அல்லது ஆபத்து காரணி இருந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான கடுமையான தொற்று, தமனி ஹைபோடென்ஷன், தீவிர அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, வளர்சிதை மாற்ற, எண்டோகிரைன் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருந்தால்) அடோர்வாஸ்டாடின் சிகிச்சை தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

நோயாளிக்கான தகவல்: நோயாளிகளுக்கு விவரிக்கப்படாத வலி அல்லது தசைகளில் பலவீனம் தோன்றினால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அவர்கள் உடல்நலக்குறைவு அல்லது காய்ச்சலுடன் இருந்தால்.

ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்யும் மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் நோயால் (வரலாறு) பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

முந்தைய 6 மாதங்களில் பக்கவாதம் அல்லது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் மற்றும் அட்டோர்வாஸ்டாடின் 80 மி.கி. எடுக்கத் தொடங்கிய கரோனரி இதய நோய் (சி.எச்.டி) இல்லாத 4731 நோயாளிகளின் ஆய்வின் பகுப்பாய்வு, குழுவில் அதிக அளவு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படுவதை வெளிப்படுத்தியது. அடோர்வாஸ்டாட்டின் 55 மற்றும் மருந்துப்போலி மீது 33). ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் காட்டினர் (7 அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் எதிராக 7 மற்றும் மருந்துப்போலி மீது 2). இருப்பினும், அட்டோர்வாஸ்டாடின் 80 மி.கி எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு எந்தவொரு வகையிலும் குறைவான பக்கவாதம் (265 எதிராக 311) மற்றும் குறைவான இதய நோய் இருந்தது.

இடைநிலை நுரையீரல் நோய்

சில ஸ்டேடின்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குறிப்பாக நீண்டகால சிகிச்சையுடன், இடையிடையேயான நுரையீரல் நோயின் மிக அரிதான நிகழ்வுகள் பதிவாகியுள்ளன. வெளிப்பாடுகளில் டிஸ்ப்னியா, உற்பத்தி செய்ய முடியாத இருமல் மற்றும் மோசமான உடல்நலம் (சோர்வு, எடை இழப்பு மற்றும் காய்ச்சல்) ஆகியவை இருக்கலாம். ஒரு நோயாளிக்கு இடையிடையேயான நுரையீரல் நோய் உருவாகும் என்ற சந்தேகம் இருந்தால், ஸ்டேடின் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

சில சான்றுகள் ஸ்டேடின்கள், ஒரு வகுப்பாக, இரத்த குளுக்கோஸை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் எதிர்காலத்தில் நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு, அவை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இதில் நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நல்லது. இருப்பினும், இந்த ஆபத்து ஸ்டேடின்களுடன் இரத்த நாளங்களுக்கான ஆபத்தை குறைப்பதன் நன்மைகளை விட அதிகமாக உள்ளது, எனவே ஸ்டேடின் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான காரணமாக இருக்கக்கூடாது. ஆபத்து நோயாளிகள் (உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் 5.6–6.9 மிமீல் / எல், பிஎம்ஐ> 30 கிலோ / மீ 2, உயர்த்தப்பட்ட ட்ரைகிளிசரைடுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம்)

தேசிய வழிகாட்டுதல்களின்படி மருத்துவ ரீதியாகவும் உயிர்வேதியியல் ரீதியாகவும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் சிகிச்சையின் போது போதுமான கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கர்ப்பத்தின் நிகழ்தகவு மிகக் குறைவாக இருந்தால் மட்டுமே இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு அட்டோர்வாஸ்டாடின் பரிந்துரைக்க முடியும், மேலும் சிகிச்சையின் போது கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்படுகிறது.

எக்ஸிபீயர்கள் பற்றி சிறப்பு எச்சரிக்கை அட்டோரிஸில் லாக்டோஸ் உள்ளது. அரிதான பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாப் லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோயாளிகள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது. ஒரு வாகனத்தை ஓட்டும் திறன் மற்றும் ஆபத்தான வழிமுறைகள் ஆகியவற்றில் மருந்தின் தாக்கத்தின் அம்சங்கள்

மருந்தின் பக்கவிளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, வாகனங்கள் மற்றும் பிற ஆபத்தான வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

பதிவு சான்றிதழ் வைத்திருப்பவர்

க்ர்கா, டி.டி, நோவோ மெஸ்டோ, ஸ்லோவேனியா

கஜகஸ்தான் குடியரசின் பிரதேசத்தில் உள்ள பொருட்களின் (பொருட்களின்) தரம் குறித்த நுகர்வோரிடமிருந்து உரிமைகோரல்களை ஏற்றுக் கொள்ளும் அமைப்பின் முகவரி மற்றும் கஜகஸ்தான் குடியரசின் பிரதேசத்தில் போதைப்பொருள் பாதுகாப்பை பதிவுசெய்தலுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்புக்கு பொறுப்பாகும்.

க்ர்கா கஜகஸ்தான் எல்.எல்.பி, கஜகஸ்தான், 050059, அல்மாட்டி, அல்-ஃபராபி அவே 19,