கணைய நீர்க்கட்டி: அறிகுறிகள், காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் நவீன முறைகள்

கணைய நீர்க்கட்டி (ஐசிடி 10 குறியீடு - கே 86.2) என்பது ஒரு குழி, இது ஒரு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டு திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. கணையத்தின் சிஸ்டிக் புண்களின் மிகவும் பொதுவான உருவ வடிவம் பிந்தைய நெக்ரோடிக் நீர்க்கட்டிகள் ஆகும். யூசுபோவ் மருத்துவமனையில், நவீன கருவி கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கணையத்தில் நீர்க்கட்டிகளை மருத்துவர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர்: அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட்), ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்கிரேட்டோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ), கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சிடி). முன்னணி உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து சமீபத்திய கண்டறியும் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளின் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கணையத்தின் சிஸ்டிக் புண்கள் உள்ள கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நிகழ்வுகளில் வெல்லமுடியாத அதிகரிப்பு, அழிவுகரமான மற்றும் சிக்கலான நோய்களின் எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்பு இதற்கு பங்களிக்கிறது. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனுள்ள முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் குறிப்பிடத்தக்க வெற்றியின் மூலம் பிந்தைய நெக்ரோடிக் கணைய நீர்க்கட்டிகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு எளிதாக்கப்படுகிறது.

தீவிர சிகிச்சையின் பின்னணியில், யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் சிகிச்சையாளர்கள் அழிவு செயல்முறையை நிறுத்தவும், தூய்மையான-செப்டிக் சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும் முடிகிறது. கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் புதுமையான முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். நிபுணர் கவுன்சிலின் கூட்டத்தில் மிக உயர்ந்த பிரிவின் பேராசிரியர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் பங்கேற்புடன் நோயின் கடுமையான வழக்குகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் தந்திரோபாயங்களை முன்னணி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கூட்டாக முடிவு செய்கிறார்கள். கணைய நீர்க்கட்டிகளின் அளவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் தேர்வை பாதிக்கிறது.

கணைய நீர்க்கட்டிகள் வகைகள்

உறுப்பு திசு மற்றும் அதன் குழாய் அமைப்பின் குறைபாடுகளின் விளைவாக பிறவி (டைசோன்டோஜெனடிக்) கணைய நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன. வாங்கிய கணைய நீர்க்கட்டிகள் பின்வருமாறு:

• தக்கவைத்தல் - சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்களைச் சுருக்கி, அவற்றின் லுமனை நியோபிளாம்கள், கற்கள்,
• சிதைவு - கணைய நெக்ரோசிஸின் போது சுரப்பி திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் உருவாகிறது, கட்டி செயல்முறை, இரத்தக்கசிவு,
• பெருக்கம் - சிஸ்டாடெனோமாக்கள் மற்றும் சிஸ்டாடெனோகார்சினோமாக்கள் அடங்கிய குழிவு நியோபிளாம்கள்,
• ஒட்டுண்ணி - எக்கினோகோகல், சிஸ்டிசெர்சிக்.

நோய்க்கான காரணத்தைப் பொறுத்து, ஒரு ஆல்கஹால் இயற்கையின் கணைய நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கோலெலிதியாசிஸின் விளைவாக வளரும். அடிக்கடி நிகழும் பயங்கரவாத செயல்கள், போக்குவரத்து விபத்துக்கள், இயற்கை மற்றும் தொழில்நுட்ப பேரழிவுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதால், கடுமையான வயிற்று காயங்களில் தவறான கணைய நீர்க்கட்டிகள் உருவாகுவது முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

சிஸ்டிக் உருவாகும் இடத்தைப் பொறுத்து, கணையத்தின் தலை, உடல் அல்லது வால் ஆகியவற்றின் நீர்க்கட்டி இருக்கலாம். உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் கணையத்தின் சிஸ்டிக் அமைப்புகளில் 20% ஆகும். உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் பின்வருமாறு:

• பிறவி டைசோன்டோஜெனடிக் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள்,
• தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள்,
• சிஸ்டாடெனோமாக்கள் மற்றும் சிஸ்டாடெனோகார்சினோமாக்கள்.

உண்மையான நீர்க்கட்டியின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் அதன் உள் மேற்பரப்பில் ஒரு எபிடெலியல் புறணி இருப்பது. உண்மையான நீர்க்கட்டிகள், தவறான வடிவங்களுக்கு மாறாக, பொதுவாக பெரிய அளவை எட்டாது மற்றும் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகள் ஆகும்.

கணைய நீர்க்கட்டிகளில் 80% ஒரு தவறான நீர்க்கட்டி காணப்படுகிறது. இது கணையக் காயம் அல்லது கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சியின் பின்னர் உருவாகிறது, இது திசுக்களின் குவிய நெக்ரோசிஸ், குழாய் சுவர்களை அழித்தல், இரத்தக்கசிவு மற்றும் சுரப்பியைத் தாண்டி கணைய சாறு வெளியேறுதல் ஆகியவற்றுடன் இருந்தது. தவறான நீர்க்கட்டியின் சுவர்கள் ஒரு சுருக்கப்பட்ட பெரிட்டோனியம் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்கள், உள்ளே இருந்து ஒரு எபிடெலியல் புறணி இல்லை, ஆனால் அவை கிரானுலேஷன் திசுக்களால் குறிக்கப்படுகின்றன. தவறான நீர்க்கட்டியின் குழி பொதுவாக நெக்ரோடிக் திசு மற்றும் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. அதன் உள்ளடக்கங்கள் சீரியஸ் அல்லது பியூரூல்ட் எக்ஸுடேட் ஆகும், இதில் ஒரு பெரிய உறைவு மற்றும் மாற்றப்பட்ட இரத்தம், சிந்தப்பட்ட கணைய சாறு ஆகியவை உள்ளன. கணையத்தின் தலை, உடல் மற்றும் வால் ஆகியவற்றில் ஒரு தவறான நீர்க்கட்டி அமைந்து பெரிய அளவுகளை அடையலாம். இது 1-2 லிட்டர் உள்ளடக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

கணையத்தின் சிஸ்டிக் அமைப்புகளில், அறுவைசிகிச்சை பின்வரும் முக்கிய வகைகளை வேறுபடுத்துகிறது, அவை உருவாவதற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் காரணங்கள், அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் பயன்பாட்டில் தேவைப்படும் மருத்துவ படம் மற்றும் உருவவியல் ஆகியவற்றின் அம்சங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. கணைய நெக்ரோசிஸ் அல்லது கணையக் காயம் காரணமாக எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் தவறான நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுகின்றன. அவர்கள் முழு திணிப்பு பையை, இடது மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியாவை ஆக்கிரமிக்க முடியும், சில நேரங்களில் மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம்,
2. இன்ட்ராபன்கிரேடிக் தவறான நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக தொடர்ச்சியான குவிய கணைய நெக்ரோசிஸின் சிக்கலாகும். அவை சிறியவை, பெரும்பாலும் கணையத்தின் தலையில் அமைந்துள்ளன மற்றும் பெரும்பாலும் அதன் குழாய் அமைப்புடன் தொடர்பு கொள்கின்றன,
3. மயக்கத்தின் வகையால் கணையக் குழாய்களின் சிஸ்டிக் விரிவாக்கம் பெரும்பாலும் ஆல்கஹால் கணக்கிடும் கணைய அழற்சியுடன் ஏற்படுகிறது,
4. தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் தொலைதூர கணையத்திலிருந்து வருகின்றன, மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை,
5. கணையத்தின் மீதமுள்ள பகுதிகளில் மாறாத பல மெல்லிய சுவர் நீர்க்கட்டிகள்.

கணைய நீர்க்கட்டி உருவாகும் நிலை

ஒரு போஸ்ட்ரோடிக் கணைய நீர்க்கட்டி உருவாகும் செயல்முறை 4 நிலைகளை கடந்து செல்கிறது. ஒரு திணிப்பு பையில் ஒரு நீர்க்கட்டி தோன்றும் முதல் கட்டத்தில், ஒரு குழி உருவாகிறது, கடுமையான கணைய அழற்சி காரணமாக எக்ஸுடேட் நிரப்பப்படுகிறது. இந்த நிலை 1.5-2 மாதங்கள் நீடிக்கும். இரண்டாவது கட்டம் காப்ஸ்யூல் உருவாக்கத்தின் தொடக்கமாகும். அறியப்படாத சூடோசைஸ்டின் வட்டத்தில் ஒரு தளர்வான காப்ஸ்யூல் தோன்றும். பாலிநியூக்ளியர் ஊடுருவலுடன் கூடிய நெக்ரோடிக் திசுக்கள் உள் மேற்பரப்பில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இரண்டாவது கட்டத்தின் காலம் நிகழ்ந்த தருணத்திலிருந்து 2-3 மாதங்கள் ஆகும்.

மூன்றாவது கட்டத்தில், சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் உறுதியாக இணைந்த சூடோசைஸ்டின் இழை காப்ஸ்யூலின் உருவாக்கம் நிறைவடைகிறது. அழற்சி செயல்முறை தீவிரமாக நடைபெறுகிறது. இது உற்பத்தி திறன் வாய்ந்தது. பாகோசைட்டோசிஸ் காரணமாக, நீர்க்கட்டி திசுக்கள் மற்றும் சிதைவு தயாரிப்புகளிலிருந்து நீர்க்கட்டி வெளியிடப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தின் காலம் 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை.

நான்காவது கட்டம் நீர்க்கட்டியின் தனிமை. ஒரு வருடம் கழித்து, சூடோசைஸ்ட் சுவர் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு இடையில் ஒட்டுதல்களை அழிக்கும் செயல்முறைகள் தொடங்குகின்றன. அசைவற்ற நீர்க்கட்டியுடன் இணைந்த உறுப்புகளின் நிலையான பெரிஸ்டால்டிக் இயக்கம் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களை நீண்டகாலமாக சிக்காட்ரிஷியல் ஒட்டுதல்களுக்கு வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி மொபைல் ஆகிறது, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து எளிதாக நிற்கிறது.

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

கணைய நீர்க்கட்டியின் மருத்துவ அறிகுறிகள், அது எழுந்த அடிப்படை நோயால் ஏற்படுகிறது, நீர்க்கட்டியின் இருப்பு மற்றும் எழுந்த சிக்கல்கள். ஒரு சிறிய நீர்க்கட்டி அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். நோயின் அடுத்த மறுபிறப்பின் போது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் மருத்துவர்கள் கணையத்தின் திட்டத்தின் பகுதியில் குறைந்த வலிமிகுந்த சுற்று உருவாக்கத்தை தீர்மானிக்கிறார்கள், இது ஒரு சுரப்பி நீர்க்கட்டி பற்றிய ஒரு கருத்தை பரிந்துரைக்கலாம். பெரும்பாலும் அறிகுறியற்ற தன்மை என்பது ஒரு இயல்பான இயற்கையின் நீர்க்கட்டிகள், தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் சிறிய சிஸ்டாடெனோமாக்கள்.

வலி, நீர்க்கட்டியின் அளவு மற்றும் அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு அமைப்புகள் மீதான அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து, பெரிய கப்பல்களுடன் சோலார் பிளெக்ஸஸ் மற்றும் நரம்பு முனைகளில், பெருங்குடல், இடுப்பு அல்லது மந்தமான வடிவத்தில் பராக்ஸிஸ்மலாக இருக்கலாம். கடுமையான வலியால், நோயாளி சில நேரங்களில் கட்டாய முழங்கால்-முழங்கை நிலையை எடுத்து, வலது அல்லது இடது பக்கத்தில் படுத்து, நிற்க, முன்னோக்கி சாய்ந்து கொள்கிறார். ஒரு நீர்க்கட்டியால் ஏற்படும் வலி நோயாளிகளால் எபிகாஸ்ட்ரிக் பிராந்தியத்தில் கனமான அல்லது அழுத்தத்தின் உணர்வாக மதிப்பிடப்படுகிறது, இது சாப்பிட்ட பிறகு தீவிரமடைகிறது.

நீர்க்கட்டியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அதன் கடுமையான வடிவத்துடன் மேலும் கடுமையான வலிகள் வருகின்றன. அவை அதிர்ச்சிகரமான அல்லது அழற்சியின் தோற்றத்தின் கணைய அழற்சி மற்றும் சுரப்பி திசுக்களின் முற்போக்கான புரோட்டோலிடிக் முறிவின் விளைவாகும். கட்டி போன்ற உருவாக்கம், இது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உணரப்படுகிறது, இது கணைய நீர்க்கட்டியின் மிகவும் நம்பகமான அறிகுறியாகும். சில நேரங்களில் அது எழுகிறது, மீண்டும் மறைந்துவிடும். கணையக் குழாயில் நீர்க்கட்டி குழியை அவ்வப்போது காலியாக்குவதே இதற்குக் காரணம்.

கணைய நீர்க்கட்டியின் மிகவும் அரிதான அறிகுறிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளாகும்:

• , குமட்டல்
• ஏப்பம்
• வயிற்றுப்போக்கு,
• வெப்பநிலை உயர்வு
• எடை இழப்பு
• பலவீனம்
• மஞ்சள் காமாலை,
• நமைச்சல் தோல்
• ஆஸ்கைட்ஸ் (அடிவயிற்றில் திரவம் குவிதல்).

சில நேரங்களில் ஒரு நிழலின் இருப்பை தீர்மானிக்க முடியும், அதன் நிலை நீர்க்கட்டியின் எல்லைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது, அடிவயிற்று குழியின் ஒரு ஆய்வு ரேடியோகிராஃப் மூலம். செயற்கை ஹைபோடென்ஷன் நிலையில் டூடெனோகிராஃபி மூலம் நீர்க்கட்டிகளின் வரையறைகள் மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் கண்டறியப்படுகின்றன. எக்ஸ்ரேயில் சுரப்பியின் உடல் மற்றும் வால் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் வயிற்றின் விளிம்பை சிதைக்கின்றன. இந்த வழக்கில் உருவாகும் வட்டமான நிரப்புதல் குறைபாடு, ஒரு நீர்க்கட்டியை சந்தேகிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. கீழ்நோக்கி இறங்கும் பெரிய நீர்க்கட்டிகள் சில நேரங்களில் இரிகோஸ்கோபியின் போது கண்டறியப்படுகின்றன.

செலியாக் தமனியின் கிளைகளின் ஆஞ்சியோகிராஃபி போது கணைய நீர்க்கட்டிகள் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் மருத்துவர்கள் யூரோகிராஃபியுடன் இணைந்து ரெட்ரோ-நியூமோபெரிட்டோனியம் மற்றும் நியூமோபெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றுடன் ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான மதிப்புமிக்க தரவைப் பெறுகிறார்கள். இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள கணைய நொதிகளின் (அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸ்) அளவைத் தீர்மானிப்பது துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கணையத்தின் சுரப்பு செயல்பாட்டின் கோளாறுகள் நீர்க்கட்டிகளுடன் மிகவும் அரிதானவை.

கணையத்தில் அமைந்துள்ள நீர்க்கட்டியின் ஆபத்து என்ன? கணைய நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், அவை முக்கியமாக பல்வேறு உறுப்புகளின் சுருக்கத்தால் வெளிப்படுகின்றன: வயிறு, டியோடெனம் மற்றும் குடலின் பிற பகுதிகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய், போர்டல் நரம்பு மற்றும் பித்த நாளங்கள். கணைய நீர்க்கட்டியின் சிதைவு பெரிட்டோனியம் (பெரிட்டோனிட்டிஸ்) அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது, ​​யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் மருத்துவர்கள் கல்லீரலின் கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள், பல்வேறு வகையான ஸ்ப்ளெனோமேகலி, ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நியோபிளாம்கள், கட்டிகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் நீர்க்கட்டிகள், மெசென்டரி மற்றும் கருப்பை, வயிற்று குழியின் விகார புண்கள் மற்றும் பெருநாடி குழாய்.

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கணைய நீர்க்கட்டிகளை அடையாளம் காண்பது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கிறது. செயல்பாட்டின் வகை பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• சிஸ்டிக் உருவாவதற்கான காரணங்கள்,
• நீர்க்கட்டியின் வாழ்க்கை
• அதன் உள்ளடக்கங்களின் உள்ளூராக்கல், அளவு, தன்மை,
• கணையக் குழாய் அமைப்புடன் உறவின் அளவு,
• சிக்கல்கள் எழுந்து
• கணையத்திற்கு அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் ஒத்த புண்கள் இருப்பது.

கணைய வால் நீர்க்கட்டிக்கான முன்கணிப்பு என்ன? 8-15% வழக்குகளில், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் அவை முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை நீர்க்கட்டிகளின் தன்னிச்சையான பின்னடைவு ஏற்படலாம். ஆகவே, பெரும்பான்மையான நிகழ்வுகளில் "சுய சிகிச்சைமுறை" கணக்கீட்டில் உருவாகிய கணைய நீர்க்கட்டி இருப்பதன் கட்டத்தில் பழமைவாத-எதிர்பார்ப்பு தந்திரோபாயங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த கருத்து தவறானது. ஒரு கணைய நீர்க்கட்டியுடன் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளியைக் கண்டறிதல், யூசுபோவ் மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சையாளர்கள் இது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறியாக கருதுகின்றனர். உகந்த காலம், தொகுதி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேர்வு ஆகியவை கூட்டாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள் வழக்கமாக 5 குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• நீர்க்கட்டியின் வெளிப்புற வடிகால்
• நீர்க்கட்டியின் உள் வடிகால் (நீர்க்கட்டியின் சுவர் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு பிரிவுகளுக்கு இடையில் உள் அனஸ்டோமோஸ்கள் திணித்தல்),
• நீர்க்கட்டிகளின் வெளிப்புற உள் வடிகால்,
• தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் (நீர்க்கட்டியின் அணுக்கரு மற்றும் நீர்க்கட்டியுடன் பல்வேறு கணைய பிரித்தல்)
• லாபரோஸ்கோபிக், எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் பிற குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு பஞ்சர்-வடிகுழாய் வடிகால் தலையீடுகள், அவை மருத்துவ இமேஜிங் கருவிகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நீர்க்கட்டிகளின் வெளிப்புற அல்லது உள் வடிகட்டலை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தின் சுவர் எவ்வளவு அதிகமாக உருவாகிறதோ, ஒரு தீவிரமான தலையீட்டைச் செய்வதற்கான அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகள் நீர்க்கட்டி வளர்ச்சி தொடங்கிய 5-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அதன் சுவர் முழுமையாக உருவாகி வீக்கம் கடந்து செல்லும் போது எழுகிறது. இது சம்பந்தமாக, நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சையாளர்கள் ஒரு முழு பழமைவாத சிகிச்சையை நடத்த முயற்சிக்கின்றனர், இது சிக்கல்களைத் தடுக்கும் நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் குறைந்தபட்சமாக ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன.

அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு ஆதரவான வாதங்கள் பின்வரும் தரவு:

• சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தின் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சி குறித்த நியாயமான சந்தேகங்கள் இருப்பது,
• பழமைவாத சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், கல்வியில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு,
• சிஸ்டிக் செயல்முறையின் கட்டி தன்மையின் உறுதியான அறிகுறிகளின் இருப்பு.

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த, யூசுபோவ் மருத்துவமனையில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் வாரத்தின் எந்த நாளையும் அழைப்பதன் மூலம் சந்திப்பு செய்யுங்கள்.

பொது தகவல்

கணைய நீர்க்கட்டி ஒரு நோயியல், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இதன் பாதிப்பு பல மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, பெரும்பாலும் இளைஞர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பல்வேறு காரணங்களின் (ஆல்கஹால், பித்தநீர், அதிர்ச்சிகரமான) கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நிகழ்வு அதிகரிப்பதற்கான காரணத்தை காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்டுகள் காண்கின்றனர். கணைய நீர்க்கட்டி என்பது நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும் (80% வழக்குகள் வரை). இந்த நோயியலின் சிக்கலானது கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கு எந்த வடிவங்கள் காரணமாக இருக்க வேண்டும் என்ற பொதுவான யோசனை இல்லாததால், நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளை பிரதிபலிக்கும் ஒரு பொதுவான வகைப்பாடு, அத்துடன் மருத்துவ கவனிப்பின் தரநிலைகள்.

சில ஆசிரியர்கள் கணைய நீர்க்கட்டிகளை மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவர்கள் மற்றும் கணைய சாறு நிரப்பப்பட்டவை என்று குறிப்பிடுகின்றனர், மற்ற வல்லுநர்கள் நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்கள் நெக்ரோடிக் உறுப்பு பாரன்கிமா, இரத்தம், அழற்சி எக்ஸுடேட் அல்லது சீழ் போன்றவையாகவும் இருக்கலாம் என்று நம்புகின்றனர். எவ்வாறாயினும், கணைய நீர்க்கட்டியை உருவாக்குவதற்கு, பின்வரும் நிபந்தனைகள் நிச்சயமாக இருக்க வேண்டும் என்று கருத்துக்கள் ஒப்புக்கொள்கின்றன: உறுப்பு பாரன்கிமாவுக்கு சேதம், கணைய சுரப்பு வெளியேறுவதில் சிரமம், அத்துடன் உள்ளூர் சுழற்சியின் மீறல்.

கணைய நீர்க்கட்டியின் காரணங்கள்

கணைய நீர்க்கட்டிக்கு கணைய அழற்சி மிகவும் பொதுவான காரணம். கணையத்தின் கடுமையான வீக்கம் 5-20% வழக்குகளில் நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகிறது, அதே நேரத்தில் குழி பொதுவாக நோயின் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது வாரத்தில் உருவாகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், 40-75% வழக்குகளில் பிந்தைய நெக்ரோடிக் கணைய நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், முக்கிய நோயியல் காரணி ஆல்கஹால் நோய். குறைவான பொதுவாக, கணையக் காயங்களுக்குப் பிறகு நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன, அதே போல் கணையச் சாற்றின் பலவீனமான வெளிச்சத்துடன் கூடிய கோலெலித்தியாசிஸ், விர்சுங் குழாய் வழியாக பலவீனமான வெளியேற்றத்துடன் தடைசெய்யக்கூடிய நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, பெரிய டூடெனனல் முலைக்காம்பின் கட்டிகள், ஒடியின் ஸ்பைன்க்டரின் சிக்காட்ரிகல் ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை.

கணைய அழற்சியுடன் கணைய நீர்க்கட்டிகளின் உருவாக்கம் பின்வருமாறு நிகழ்கிறது. உறுப்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளூர் குவிப்பு, அழிவு செயல்முறைகள் மற்றும் அழற்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. மேலும், சேதத்தின் பரப்பளவு சுற்றியுள்ள பாரன்கிமாவிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. அதில், இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் ஏற்படுகிறது, கிரானுலேஷன்கள் உருவாகின்றன, கவனம் செலுத்துவதற்குள் உள்ள திசு கூறுகள் படிப்படியாக நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களால் அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த இடத்தில் ஒரு குழி உள்ளது. கணைய நீர்க்கட்டி உறுப்பின் குழாய் அமைப்புடன் தொடர்பு கொண்டால், கணைய சாறு அதில் குவிந்து, திசு நெக்ரோடிக் கூறுகள் குவிவது, அழற்சி எக்ஸுடேட் கூட சாத்தியம், மற்றும் இரத்த நாளங்கள் சேதமடைந்தால் இரத்த பாதிப்பு.

பொதுவான கணையக் குழாய் வழியாக பத்தியை மீறும் பட்சத்தில், கணைய நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன, அவை ஒரு எபிடெலியல் புறணியைக் கொண்டுள்ளன, அதற்குள் கணையச் சாறு குவியும். அவற்றின் உருவாக்கத்தின் முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறை உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். நீர்க்கட்டி குழிக்குள் இருக்கும் அழுத்தம் குழாய்களுக்குள் இருக்கும் சாதாரண மதிப்புகளை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் வகைப்பாடு

வழக்கமாக, உருவவியல் பண்புகளின்படி அனைத்து கணைய நீர்க்கட்டிகளும் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: அவை அழற்சியின் விளைவாக உருவானவை மற்றும் எபிடெலியல் புறணி இல்லாதவை (சில ஆசிரியர்கள் இத்தகைய அமைப்புகளை சூடோசைஸ்ட்கள் என்று அழைக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் அவற்றை ஒரு தனி குழுவாக பிரிக்க மாட்டார்கள்) மற்றும் குழாய்களின் தடங்கலின் போது உருவாகின்றன மற்றும் எபிட்டிலியம் (தக்கவைத்தல்).

கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிக்கலாக உருவான கணைய நீர்க்கட்டிகளை வகைப்படுத்த, அட்லாண்டா வகைப்பாடு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன்படி கடுமையான, சப்அகுட் திரவ வடிவங்கள் மற்றும் கணையத்தின் ஒரு புண் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. தீவிரமாக வளர்ந்த வடிவங்கள் இறுதியாக அவற்றின் சொந்த சுவர்களை உருவாக்கவில்லை; அவற்றின் பங்கை சுரப்பி பாரன்கிமா மற்றும் குழாய்கள், பராபன்கிரேடிக் திசுக்கள், அண்டை உறுப்புகளின் சுவர்கள் ஆகிய இரண்டாலும் செய்ய முடியும். நாள்பட்ட கணைய நீர்க்கட்டிகள் ஏற்கனவே நார்ச்சத்து மற்றும் கிரானுலேஷன் திசுக்களில் இருந்து உருவான சுவர்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு புண் என்பது கணைய நெக்ரோசிஸ் அல்லது ஒரு நீர்க்கட்டியை ஆதரிக்கும் போது உருவாகும் சீழ் நிறைந்த குழி ஆகும்.

உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, கணையத்தின் தலை, உடல் மற்றும் வால் ஆகியவற்றின் நீர்க்கட்டிகள் வேறுபடுகின்றன. சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலான (துளைத்தல், சப்ரேஷன், ஃபிஸ்துலாஸ், இரத்தப்போக்கு, பெரிட்டோனிட்டிஸ், வீரியம்) கணைய நீர்க்கட்டிகளும் வேறுபடுகின்றன.

கணைய நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள்

கணைய நீர்க்கட்டிகள் முன்னிலையில் உள்ள மருத்துவ படம் அளவு, உருவாகும் இடம், அதன் உருவாக்கத்திற்கான காரணங்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து கணிசமாக மாறுபடும். பெரும்பாலும், கணைய நீர்க்கட்டிகள் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது: 5 சென்டிமீட்டர் வரை விட்டம் கொண்ட துவாரங்கள் அண்டை உறுப்புகள், நரம்பு பிளெக்ஸஸை சுருக்காது, எனவே நோயாளிகளுக்கு அச .கரியம் ஏற்படாது. பெரிய நீர்க்கட்டிகளுடன், முக்கிய அறிகுறி வலி. ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி “பிரகாசமான இடைவெளி” (கடுமையான கணைய அழற்சி அல்லது அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு மருத்துவ படத்தில் தற்காலிக முன்னேற்றம்).

கடுமையான அழிவு நிகழ்வுகள் இருப்பதால், கடுமையான கணைய அழற்சி அல்லது நாள்பட்ட நோயை அதிகரிப்பதில் சூடோசைஸ்ட்கள் உருவாகும்போது மிகவும் தீவிரமான வலி காணப்படுகிறது. காலப்போக்கில், வலி ​​நோய்க்குறியின் தீவிரம் குறைகிறது, வலி ​​மந்தமாகிறது, அச om கரியத்தின் உணர்வு மட்டுமே இருக்க முடியும், இது அனாமினெஸ்டிக் தரவுகளுடன் (அதிர்ச்சி அல்லது கணைய அழற்சி) இணைந்து, நோயை சந்தேகிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. சில நேரங்களில், இத்தகைய மோசமான அறிகுறிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக, வலி ​​தாக்குதல்கள் உருவாகின்றன, இதற்குக் காரணம் உள் இரத்த அழுத்தம். ஒரு கூர்மையான வெளிப்படுத்தப்பட்ட வலி நீர்க்கட்டியின் சிதைவைக் குறிக்கலாம், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் போதை நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் வலியின் படிப்படியான அதிகரிப்பு - அதன் சப்ரேஷன் பற்றி.

சூரிய பிளெக்ஸஸை சுருக்கினால் கணைய நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் தொடர்ந்து கடுமையான எரியும் வலியை முதுகில் பரப்புகிறார்கள், இது துணிகளை அழுத்துவதன் மூலமும் மோசமடையக்கூடும். முழங்கால்-முழங்கை நிலையில் இந்த நிலை நிவாரணம் பெறுகிறது, போதை மருந்து வலி நிவாரணி மருந்துகளால் மட்டுமே வலி நிறுத்தப்படுகிறது.

கணைய நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகளும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்: குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி (இது வலியின் தாக்குதலை முடிவுக்குக் கொண்டுவரும்), மலத்தின் உறுதியற்ற தன்மை. உறுப்பின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாடு குறைந்ததன் விளைவாக, குடலில் உள்ள ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவது பலவீனமடைகிறது, எடை குறைகிறது.

அண்டை உறுப்புகளின் சுருக்க நோய்க்குறி இந்த நோயியலின் சிறப்பியல்பு: நீர்க்கட்டி சுரப்பியின் தலையின் பகுதியில் இருந்தால், தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை சாத்தியமாகும் (தோல் மற்றும் ஸ்க்லெரா ஐக்டெரிசிட்டி, சருமத்தின் அரிப்பு), போர்டல் நரம்பு சுருக்கப்படும்போது, ​​எடிமா கீழ் முனைகளில் உருவாகிறது, சிறுநீரின் வெளியேற்றம் தாமதமாக இருந்தால் சிறுநீர் கழிப்பது. அரிதாக, பெரிய கணைய நீர்க்கட்டிகள் குடல் லுமனை அமுக்குகின்றன, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் முழுமையற்ற குடல் அடைப்பு உருவாகலாம்.

கணைய நீர்க்கட்டியின் நோய் கண்டறிதல்

கணைய நீர்க்கட்டியை சந்தேகிக்கும் ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரின் ஆலோசனை நோயாளியின் சிறப்பியல்பு புகார்களை, அனாமினெஸ்டிக் தரவை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. அடிவயிற்றைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​அதன் சமச்சீரற்ற தன்மை சாத்தியமாகும் - உருவாகும் பகுதியில் ஒரு நீடித்தல். ஆய்வக சோதனைகளில், வழக்கமாக குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, லேசான லுகோசைடோசிஸ், ஈ.எஸ்.ஆரின் அதிகரிப்பு மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பிலிரூபின் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். கணைய நொதிகளின் செறிவு கணைய அழற்சியின் நிலை மற்றும் சுரப்பியின் சேதத்தின் அளவைப் போல ஒரு நீர்க்கட்டி இருப்பதைப் பொறுத்தது அல்ல. ஏறக்குறைய 5% வழக்குகளில், கணையத்தின் நாளமில்லா செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது.

நீர்க்கட்டியைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கான அதிக தகவல் தரும் கருவி முறைகள். கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் உருவாக்கத்தின் அளவையும், சிக்கல்களின் மறைமுக அறிகுறிகளையும் மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது: சப்ரேஷனில், எதிரொலி சமிக்ஞையின் சீரற்ற தன்மை குழியின் பின்னணிக்கு எதிராக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, வீரியம் குறைந்த - வரையறைகளின் பன்முகத்தன்மை. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (கணையத்தின் எம்ஆர்ஐ) அளவு, நீர்க்கட்டியின் இடம், குழாய்களுடன் அதன் தொடர்பு இருப்பது பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது. ஒரு துணை முறையாக, சிண்டிகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம், இதில் ஒரு நீர்க்கட்டி ஒரு பொதுவான உறுப்பு பாரன்கிமாவின் பின்னணிக்கு எதிராக "குளிர் மண்டலம்" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது.

கணைய நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் ஒரு சிறப்பு இடம் எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்கிரட்டோகிராஃபி (ஈ.ஆர்.சி.பி) க்கு வழங்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் சுரப்பியின் குழாய்களுடன் நீர்க்கட்டியின் உறவு பற்றிய விரிவான தகவல்களை அளிக்கிறது, இது சிகிச்சையின் தந்திரங்களை தீர்மானிக்கிறது, இருப்பினும், பரிசோதனையின் போது, ​​தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. எனவே, தற்போது, ​​ஈ.ஆர்.சி.பி அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தீர்க்கப்பட்ட சிக்கலுடன் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கணைய நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சை. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு தந்திரோபாயமும் இல்லை, மேலும் செயல்பாட்டின் தேர்வு நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான காரணங்கள், அதன் அளவு, உறுப்பு திசுக்களில் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் மற்றும் குழாய் அமைப்பின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

அறுவைசிகிச்சை இரைப்பைக் குடல் துறையில் வல்லுநர்கள் கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கான தந்திரோபாயங்களின் மூன்று முக்கிய பகுதிகளை வேறுபடுத்துகின்றனர்: அதன் நீக்கம், உள் மற்றும் வெளிப்புற வடிகால். கணையத்தின் ஒரு பகுதியை நீர்க்கட்டியுடன் பிரிப்பதன் மூலம் உருவாக்கம் நீக்கப்படுகிறது, நீர்க்கட்டியின் அளவு மற்றும் உறுப்பு பாரன்கிமாவின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படும் அளவு (சுரப்பியின் தலையைப் பிரித்தல், தூர, கணைய அழற்சி செய்ய முடியும்).

நீர்க்கட்டி மற்றும் வயிற்றுக்கு இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் (சிஸ்டோகாஸ்ட்ரோஸ்டமி), டியோடெனம் (சிஸ்டோடோடெனோஸ்டோமி) அல்லது சிறு குடல் (சிஸ்டோஎன்டெரோஸ்டமி) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உள் வடிகால் தலையீடுகளைச் செய்யலாம். இந்த முறைகள் மிகவும் உடலியல் ரீதியாகக் கருதப்படுகின்றன: அவை கணையச் சுரப்புகளின் பத்தியை வழங்குகின்றன, வலியை அகற்றுகின்றன, அரிதாகவே மறுபிறவிக்கு வழிவகுக்கும்.

நீர்க்கட்டியின் வெளிப்புற வடிகால் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய தலையீடு குழி, வடிவமைக்கப்படாத நீர்க்கட்டிகள், உருவாக்கத்தின் மிகுந்த வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் நோயாளியின் தீவிரமான பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இத்தகைய செயல்பாடுகள் நோய்த்தடுப்புக்குரியவை, ஏனெனில் நீர்க்கட்டியை கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் மீண்டும் நிகழும் அபாயம் இருப்பதால், கணைய ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன, அவை பழமைவாத சிகிச்சைக்கு மிகவும் மோசமாக பதிலளிக்கின்றன மற்றும் சில நேரங்களில் தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சிக்கலான தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன. எந்தவொரு வடிகால் அறுவை சிகிச்சையும் கல்வியின் கட்டி அல்லாத நோயியல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பின்னரே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சமீபத்தில், மாற்று சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு வடிகட்டுதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பெருகிய முறையில் பொதுவானவை. இருப்பினும், இத்தகைய சிகிச்சை முறைகளின் குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் தத்துவார்த்த வாக்குறுதி இருந்தபோதிலும், சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்புற கணைய ஃபிஸ்துலா, செப்சிஸ் உருவாகும் வடிவத்தில் உருவாகின்றன.

கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கான கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை அடிப்படை நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கணைய அழற்சியின் விஷயத்தில், கணையச் சுரப்பை அதிகபட்சமாகக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு உணவு அவசியம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாற்று மருந்துகள், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கிளைசீமியா நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், அதன் திருத்தம்.

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு நோயின் காரணம், நோயறிதலின் நேரம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. இந்த நோயியல் அதிக சிக்கலான விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 10 முதல் 52% வரை துணை, துளைத்தல், ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், வீரியம் அல்லது உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு ஆகியவை உள்ளன. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது. கணைய நீர்க்கட்டிகளைத் தடுப்பது ஆல்கஹால் நிராகரிப்பு, இரைப்பைக் குழாயின் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை (இரைப்பை குடல், கணைய அழற்சி), பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

காரணங்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகள்

கணைய நீர்க்கட்டிகள் எந்த வயதினருக்கும் ஏற்படலாம், பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் அளவுகளில் இருக்கலாம். சில நோயாளிகளில், குறிப்பாக நீர்க்கட்டியின் பிறவி தோற்றத்துடன், முறையான பாலிசிஸ்டோசிஸ் (பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை, சிறுநீரகம், மூளை, கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகள்) காணப்படலாம்.

ஒரு ஆரோக்கியமான உறுப்பில் ஒரு தவறான நீர்க்கட்டி ஒருபோதும் ஏற்படாது - இந்த செயல்முறை ஒரு நோயின் விளைவாகும். பேராசிரியர் ஏ. குர்ஜின் கருத்துப்படி, மிகவும் பொதுவான காரணம்:

• கடுமையான கணைய அழற்சி - அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 84.3% (கடுமையான கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகளைக் காண்க)
• கணைய காயங்கள் - நோயின் கட்டமைப்பில் 14%, இது நிகழும் அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடம்
• வெளியேற்றக் குழாயின் குறுகிய மூடல் (ஒரு கல்லால், ஒரு பாத்திரத்தால் கட்டுதல்) அல்லது அதன் இயக்கத்தின் உச்சரிப்பு மீறல் - ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாவதையும் தூண்டும்

தற்போது, ​​ரஷ்ய அறுவைசிகிச்சை சங்கம் ஐந்து முக்கிய முன்னோடி காரணிகளை அடையாளம் காட்டுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​அவற்றின் முக்கியத்துவம் நிரூபிக்கப்பட்டது மற்றும் கணைய நீர்க்கட்டியை உருவாக்கும் ஆபத்து ஒரு சதவீதமாக தீர்மானிக்கப்பட்டது:

• அதிக வலிமையின் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் - 62.3%,
• பித்தப்பை நோய் - 14%,
• உடல் பருமன் - பலவீனமான லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் (லிப்பிடுகள் மற்றும் கொழுப்பின் பீட்டா பின்னங்களின் அதிகரிப்புக்கான ஆய்வக வெளிப்பாடு) - 32.1%,
• செரிமான அமைப்பின் எந்தவொரு உறுப்புக்கும் கடந்த கால செயல்பாடுகளின் இருப்பு,
• நீரிழிவு நோய் (முக்கியமாக இரண்டாவது வகை) - 15.3%.

கணையப் புண்களின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் ஒரு நோயாளிக்கு மேற்கண்ட நிபந்தனைகளில் ஒன்று இருப்பது ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாவதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை

சிகிச்சை முறைகளுடன் கணைய நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால்:

• நோயியல் கவனம் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது,
• சிறிய அளவு மற்றும் பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது (விட்டம் 2 செ.மீ வரை),
• ஒரே ஒரு கல்வி
• தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கடுமையான வலியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகளை நாடவும்.

முதல் 2-3 நாட்களுக்கு, ஒரு பசி உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர், கொழுப்பு, வறுத்த மற்றும் உப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் இது கணைய நொதிகளின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் திசு அழிவை மேம்படுத்துகிறது (நாள்பட்ட கணைய அழற்சியுடன் என்ன சாப்பிடலாம் என்பதைப் பாருங்கள்). ஆல்கஹால் மற்றும் புகைப்பழக்கத்தையும் நிராகரிக்க வேண்டும். நோயாளியின் விதிமுறை படுக்கை ஓய்வு (7-10 நாட்கள்).

டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை நீர்க்கட்டி குழிக்குள் ஒரு பாக்டீரியா தொற்று நுழைவதைத் தடுக்கும் மற்றும் சீழ் நிரப்புவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. இல்லையெனில், சுவர்களை உருக்கி சுரப்பி மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்கள் வழியாக இந்த செயல்முறையை விரைவாக பரப்ப முடியும்.

"புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole மற்றும் பல) பரிந்துரைப்பதன் மூலம் வலியைக் குறைக்கவும் சுரப்பைக் குறைக்கவும் முடியும். கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் பல்வேறு கொழுப்பு சேர்மங்களின் சாதாரண செரிமானத்திற்கு, என்சைம் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது - லிபேஸ் மற்றும் அமிலேஸ் அடங்கிய மருந்துகள், ஆனால் பித்த அமிலங்கள் இல்லை (கணையம், கிரியோன்).

பழமைவாத சிகிச்சை 4 வாரங்களுக்கு பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நவீன அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள்

கணைய நீர்க்கட்டிகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளில் 92% க்கும் அதிகமானோர் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறுகின்றனர். தற்போது, ​​இந்த நோயியலில் இருந்து விடுபடக்கூடிய செயல்பாடுகளுக்கு சுமார் 7 விருப்பங்கள் உள்ளன. ரஷ்ய அறுவைசிகிச்சை சங்கத்தின் பரிந்துரைகள் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கின்றன (நோயாளியின் தோல் நடைமுறையில் சேதமடையாதபோது).

மிகச்சிறிய எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் பெர்குடேனியஸ் நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது அல்ட்ராசவுண்டுடன் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும். தலையில் அல்லது உடலில் அளவீட்டு செயல்முறையை உள்ளூர்மயமாக்குவதில் அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அறுவைசிகிச்சை கையாளுதலின் கொள்கை மிகவும் எளிதானது - மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு கருவி (ஆஸ்பிரேட்டர் அல்லது பஞ்சர் ஊசி) மூலம் எபிகாஸ்ட்ரிக் பிராந்தியத்தில் ஒரு பஞ்சர் மூலம் செலுத்தப்படுகிறார். உருவாக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் செய்ய முடியும்:

• நீர்க்கட்டியின் பெர்குடனியஸ் பஞ்சர் வடிகால் - குழியிலிருந்து அனைத்து திரவங்களையும் எடுத்த பிறகு, ஒரு நிலையான வெளிச்சத்தை உருவாக்க வடிகால் (ஒரு மெல்லிய ரப்பர் குழாய்) நிறுவப்படுகிறது. எக்ஸுடேட் சுரப்பு முற்றிலும் நிறுத்தப்படும் வரை இது அகற்றப்படாது. இணைப்பு திசுக்களுடன் குறைபாட்டை மூட இது அவசியம். நீர்க்கட்டி சுரப்பியின் குழாயை மூடினால் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க அளவு (50-100 மில்லிக்கு மேல்) இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது,
• நீர்க்கட்டியின் பெர்குடேனியஸ் ஸ்களீரோசிஸ் - இந்த நுட்பம் வேதியியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான தீர்வை நீர்க்கட்டியின் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. இதன் விளைவாக குழியின் துப்புரவு (சுத்திகரிப்பு), இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் மற்றும் குறைபாட்டை மூடுவது.

டிரான்டெர்மல் கையாளுதல்கள் சாத்தியமில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தரநிலைகள் லேபராஸ்கோபிக் நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்கின்றன. அவை 1-2 செ.மீ நீளமுள்ள 2 கீறல்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்குகின்றன, இதன் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகள் அடிவயிற்று குழிக்குள் செருகப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை குறைவான ஆக்கிரமிப்பு இருந்தபோதிலும், அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது. இவை பின்வருமாறு:

• நீர்க்கட்டியின் அகற்றுதல் மற்றும் மறைத்தல் - மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள உருவாக்கம் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்பாட்டில் பின்வருவன அடங்கும்: நீர்க்கட்டியின் குழி திறத்தல், ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல்களுடன் அதன் சுகாதாரம் மற்றும் குறைபாட்டை "இறுக்கமாக" குறைத்தல். மாற்றாக, குழியை மூடுவதற்கு ஒரு எலக்ட்ரோகோகுலேட்டரைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது, இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில், 3-7 நாட்களுக்கு ஒரு நிலையான வெளிச்சத்தை (வடிகால்) உருவாக்குவது அவசியம்,
• சுரப்பியின் ஒரு பகுதியின் லாபரோஸ்கோபிக் பிரித்தல் என்பது சுரப்பி திசுக்களுக்குள் ஒரு பெரிய குறைபாடு இருந்தால் பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை ஆகும். உதாரணமாக, 5-7 செ.மீ விட்டம் கொண்ட கணையத்தின் தலையின் நீர்க்கட்டியுடன், முழு தலையும் அகற்றப்படும்.இதன் நன்மை நோய் மீண்டும் வருவதற்கான குறைந்த ஆபத்து,
• ஆபரேஷன் ஃப்ரே (கணைய அழற்சி அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்கியதன் மூலம் தலையைப் பிரித்தல்) என்பது மேலே விவாதிக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை முறையின் மாற்றமாகும். அதன் பயன்பாடு சுரப்பியின் குழாயின் வலுவான விரிவாக்கத்துடன் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுகுடலின் சுவரில் இந்த குழாயை நேரடியாக வெட்டுவதன் மூலம் செயல்பாட்டின் நுட்பம் கூடுதலாக உள்ளது, இது நொதிகளின் சுரப்பை இயல்பாக்குவதற்கும் கணைய நெக்ரோசிஸின் சாத்தியத்தை குறைப்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது பெர்குடனியஸ் செயல்பாடுகளைச் செய்ய இயலாமை உங்களை லேபரோடமி தலையீடுகளுக்கு (வயிற்றுத் துவாரத்துடன் திறக்க) நாடுமாறு கட்டாயப்படுத்துகிறது. அவர்களுக்கு நீண்ட புனர்வாழ்வு காலம் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளையும் செய்ய வாய்ப்பை வழங்குகிறது. பின்வரும் திறந்த அணுகல் நுட்பங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• சுரப்பியின் ஒரு பகுதியின் திறந்த பகுதி,
• நீர்க்கட்டியின் வெளியேற்றம் மற்றும் வெளிப்புற வடிகால்,
• நீர்க்கட்டியின் செவ்வாய் கிருமி நீக்கம் - இந்த அறுவை சிகிச்சை கடந்த நூற்றாண்டின் 70 களில் முதன்முதலில் சோதிக்கப்பட்டது, இப்போது வரை அதன் பொருத்தத்தை இழக்கவில்லை. அதன் நுட்பம் மிகவும் அசலானது - ஒரு நீர்க்கட்டியின் திறப்பு மற்றும் துப்புரவு செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து உருவாக்கத்தின் சுவர்களை கீறலின் விளிம்புகளுக்கு வெட்டுகிறது. அதன் பிறகு, அறுவைசிகிச்சை காயம் அடுக்குகளில் வெட்டப்படுகிறது. இதனால், நோயியல் கவனத்தை மூடுவது அடையப்படுகிறது. இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், முன்புற வயிற்று சுவருக்கு ஃபிஸ்டுலஸ் பத்திகளை அடிக்கடி உருவாக்குவது.

கணைய நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் அரிதான நோயியல். அதன் நிகழ்வின் அதிர்வெண், பேராசிரியர் வி.வி. வினோகிராடோவா உலகில் 0.006%. இருப்பினும், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்கும் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தற்போது, ​​மருத்துவர்கள் இந்த நோயை வெற்றிகரமாக சமாளிக்க முடியும். இதற்காக, நோயாளி தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ உதவியை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

மருத்துவ படம்

கணைய சூடோசைஸ்ட்களின் உருவாக்கத்தில், 4 காலங்கள் வேறுபடுகின்றன (கராகுல்யன் ஆர்.ஜி. 1974):

நிலை 1 (கணைய அழற்சி தொடங்கியதிலிருந்து 4-6 வாரங்கள் வரை) - ஒரு நீர்க்கட்டி நிகழ்வு. கணைய ஊடுருவலில், நீர்க்கட்டியின் ஆரம்ப குழி உருவாகிறது,

2 வது நிலை (கணைய அழற்சி தொடங்கியதிலிருந்து 2-3 மாதங்கள்) - காப்ஸ்யூல் உருவாவதற்கான ஆரம்பம். நீர்க்கட்டி சுவர் தளர்வானது, எளிதில் கிழிந்தது,

3 வது காலம் (6 மாதங்கள் வரை) - காப்ஸ்யூல் உருவாக்கம் நிறைவு. நீர்க்கட்டியின் சுவர் அடர்த்தியான இழைம திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது.

4 வது காலம் (6 −12 மாதங்கள்) - நீர்க்கட்டி தனிமைப்படுத்தல். நீர்க்கட்டி மொபைல் ஆகிறது மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து எளிதாக பிரிக்கப்படுகிறது.

1 மற்றும் 2 நிலைகளில், நீர்க்கட்டி 3 மற்றும் 4 வது கட்டங்களில் உருவாகிறது என்று கருதப்படுகிறது - உருவாகிறது.

மருத்துவ படம் திருத்தம் |நோயியலின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை மற்றும் காரணங்கள்

புரதங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள் முறிவு மற்றும் அடுத்தடுத்த உறிஞ்சுதலில் கணையத்திற்கு முக்கிய பங்கு உண்டு. இந்த உறுப்பு நீர்க்கட்டிகளின் தோற்றத்திற்கு முன்கூட்டியே ஒரு அல்வியோலர் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. சுரப்பியில் சிஸ்டிக் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குவது விதிமுறை அல்ல, மேலும் உறுப்பு அல்லது இரண்டாம் நிலை காரணிகளின் உருவாக்கத்தில் பிறவி குறைபாடுகள் காரணமாகும்.

நிகழ்வின் வழிமுறை உறுப்புகளின் சொந்த திசுக்களின் அழிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எதிர்மறை காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், கணையத்தின் பரினெமடஸ் அடுக்கில் இறந்த திசுக்களின் கொத்துகள் உருவாகின்றன, உடல் ஆரோக்கியமானவர்களிடமிருந்து நோயியல் பகுதியை வரையறுக்கிறது - இணைப்பு அல்லது நார்ச்சத்துள்ள கலங்களிலிருந்து ஒரு காப்ஸ்யூல் உருவாகிறது. காப்ஸ்யூல் படிப்படியாக சிறுமணி உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் ரகசியங்களால் நிரப்பப்படுகிறது - இப்படித்தான் ஒரு நீர்க்கட்டி தோன்றும்.

நோயியலின் தோற்றத்திற்கான பொதுவான காரணங்கள்:

• சுரப்பியின் குழாய்களின் பிறவி அடைப்பு,
• கற்களின் இருப்பு
• கணைய அழற்சி - கடுமையான, நாள்பட்ட, ஆல்கஹால்,
• கணைய நெக்ரோசிஸ்,
• உறுப்பு காயங்கள்
• நாளமில்லா நோய்கள் - உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய்,
• ஒட்டுண்ணி தொற்று.

நோயியல் வகைப்பாடு

நீர்க்கட்டிகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• உண்மை (பிறவி) - சுரப்பியில் உள்ள குழி கட்டமைப்புகள் பிறப்பிலிருந்து உள்ளன, உருவாக்கம் பொறிமுறையானது மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. பிறவி நீர்க்கட்டிகள் அளவு அதிகரிக்காது, அவற்றின் குழி முற்றிலும் சதுர செல்களைக் கொண்டுள்ளது. கணையக் குழாய்களின் அடைப்பு காரணமாக உண்மையான நீர்க்கட்டிகளின் தோற்றம் நார்ச்சத்து திசுக்களின் உருவாக்கத்துடன் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - இந்த நோயியல் "சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்" அல்லது பாலிசிஸ்டிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• தவறு (சூடோசைஸ்ட்கள்) - கணையத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணியில் தோன்றிய குழி வடிவங்கள், காயங்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை இயற்கையின் பிற காரணிகள்.

கணையத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் - தலை, உடல் மற்றும் வால் ஆகியவற்றில் நோயியல் குழிகள் உருவாகலாம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஒரு தலை நீர்க்கட்டி அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 15% இல், 85% உடல் மற்றும் உறுப்பு வால் ஆகியவற்றின் சிஸ்டிக் புண் காரணமாக ஏற்படுகிறது. ஏறக்குறைய 90% நிகழ்வுகளில், நீர்க்கட்டிகள் இரண்டாம் நிலை இயல்புடையவை மற்றும் மாற்றப்பட்ட கணைய அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகின்றன. 10% வழக்குகள் உறுப்பு அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் பின்னர் தோன்றிய சிஸ்டிக் அமைப்புகளுக்கு அட்லாண்டா வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கடுமையான நீர்க்கட்டிகள் - விரைவாக தோன்றும், நன்கு உருவான சுவர்கள் இல்லை, சுரப்பியின் குழாய்கள், பரினெமடமஸ் ​​லேயர் அல்லது ஃபைபர் ஒரு குழியாக செயல்படலாம்,
• subacute (நாள்பட்ட) - குழிகளின் சுவர்கள் நார்ச்சத்து மற்றும் கிரானுலேஷன் திசுக்களிலிருந்து உருவாகும்போது கடுமையானதாக உருவாகின்றன,
• குழாய் - கட்டமைப்பின் வீக்கம், குழி சீரியஸ் உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்படுகிறது.

நோயியலின் போக்கின் பார்வையில், நீர்க்கட்டிகள்:

• ஃபிஸ்துலாக்கள், இரத்தம், சீழ் அல்லது துளையிடல் ஆகியவற்றால் சிக்கலானது,
• சிக்கலற்ற.

சிக்கல்கள்

கணைய நீர்க்கட்டி குறிப்பாக ஆபத்தானது, ஏனெனில் புற்றுநோய் கட்டியாக சிதைவடையும் வாய்ப்பு உள்ளது. கட்டமைப்பால், சிஸ்டிக் குழிகள் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம். கணைய புற்றுநோய் ஒரு கடுமையான, கிட்டத்தட்ட குணப்படுத்த முடியாத நிலை, இது விரிவான மெட்டாஸ்டாஸிஸுடன் கூடிய விரைவான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிதைவு ஆபத்து மற்றும் பெரிடோனிட்டிஸின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி காரணமாக தீங்கற்ற நீர்க்கட்டிகள் குறைவான ஆபத்தானவை அல்ல.

ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் மற்றொரு கடுமையான சிக்கலாகும். சிஸ்டிக் அமைப்புகளின் துளையுடன், முழுமையான மற்றும் முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலாக்கள் தோன்றும் - வெளிப்புற சூழல் அல்லது பிற உறுப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் நோயியல் பத்திகளை. ஃபிஸ்துலாக்களின் இருப்பு நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தையும் பாக்டீரியா செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியையும் அதிகரிக்கிறது.

பெரிய நீர்க்கட்டிகள் சுரப்பியின் பாத்திரங்கள் மற்றும் குழாய்கள் மற்றும் அடிவயிற்று குழியின் அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்தி எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன:

• தலையில் நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் தடுப்பு மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி,
• போர்டல் நரம்பைக் கசக்கும் போது கால்களில் வீக்கம்,
• சிறுநீர் பாதையில் அழுத்தம் கொண்ட டைசூரிக் கோளாறுகள்,
• குடல் சுழல்களில் லுமனை அழுத்தும் போது குடல் அடைப்பு (பெரிய கணைய நீர்க்கட்டிகள் முன்னிலையில் ஏற்படும் ஒரு அரிய நிலை).

நோயியல் கண்டறிதல்

கணைய நீர்க்கட்டி என்று சந்தேகிக்கப்படும் நபர்களை பரிசோதித்து சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர் ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர். ஆரம்ப சிகிச்சையில், ஒரு அனமனிசிஸ் தேவைப்படுகிறது, நோயாளியின் புகார்களை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் படபடப்புடன் பரிசோதனை செய்தல். வயிற்றுப் பகுதியின் கையேடு பரிசோதனை மூலம், தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்ட ஒரு நீட்டிப்பை உணர முடியும். ஒரு முழு தேர்வில் ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகளின் கலவையும் அடங்கும்.

ஆய்வக சோதனைகளின் பட்டியலில் உயிர் வேதியியல் உள்ளிட்ட இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும். நோயியலின் முன்னிலையில், ஈ.எஸ்.ஆர் மற்றும் பிலிரூபின் அறிகுறிகளில் மாற்றங்கள் (அதிகரிப்பு), லுகோசைடோசிஸ், கார பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு கண்டறியப்படும். சிறுநீரக பகுப்பாய்வு சிக்கலான நீர்க்கட்டிகளில் அழற்சியின் அறிகுறிகளை மறைமுகமாகக் காட்டலாம் - பொதுவான சிறுநீர் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன.

நோயியலை உறுதிப்படுத்தும் போது நம்பகமான தகவல்கள் கருவி முறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• அல்ட்ராசவுண்ட் சிஸ்டிக் குழிகளின் அளவு, அவற்றின் எண்ணிக்கை, சிக்கல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது
• எம்.ஆர்.ஐ அளவை தெளிவாகவும் துல்லியமாகவும் மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, சுரப்பியின் குழாய்களுடன் சிஸ்டிக் கட்டமைப்புகளின் உறவு,
• சுரப்பியின் பரின்ஹாமில் நோயியல் குழியின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கான கூடுதல் முறையாக ஸ்கின்டிகிராபி (ரேடியோனூக்ளைடு இமேஜிங்) பயன்படுத்தப்படுகிறது,
• உயர் துல்லியமான முறையாக எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்கிரெட்டோகிராபி குழி அமைப்பு, அதன் அமைப்பு மற்றும் குழாய்களுடனான தொடர்பு பற்றிய விரிவான விவரங்களை அளிக்கிறது, ஆனால் பரிசோதனையின் போது தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தை கொண்டுள்ளது,
• குழிவுகளின் எல்லைகளை அடையாளம் காண வயிற்று குழியின் பனோரமிக் ரேடியோகிராஃப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிஸ்டிக் அமைப்புகளின் உள் அடுக்கின் அமைப்பு தெளிவாக தெரியவில்லை என்றால், கணைய திசுக்களின் பயாப்ஸி வீரியம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ கட்டாயமாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மேற்பார்வையின் கீழ் அல்லது சி.டி ஸ்கேன் போது ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. பயாப்ஸியின் போது வேறுபட்ட நோயறிதல் புற்றுநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறியவும் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பல நீர்க்கட்டிகளுடன் மருந்து பயனற்றது. ஒற்றை சிறிய (30-50 மிமீ நீர்க்கட்டிகள் வரை) நீர்க்கட்டிகளுக்கு இந்த செயல்பாடு குறிக்கப்படவில்லை, அவை அண்டை உறுப்புகளை பாதிக்காது மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாவிட்டால். மெட்டாஸ்டாஸிஸைத் தடுக்க, ஒரு சிறிய வீரியத்துடன் கூட, ஒரு வீரியம் மிக்க நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது அவசியம்.

அறுவைசிகிச்சை காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியில், கணைய நீர்க்கட்டியை எதிர்த்துப் போராட 3 முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நோயியல் நுரையீரலை அகற்றுதல் - பிரித்தல்,
• நீர்க்கட்டி வடிகால் (வெளி மற்றும் உள்),
• லேப்ராஸ்கோப்பி.

வெளியேற்றும்போது, ​​நீர்க்கட்டி உடலும் கணையத்தின் அருகிலுள்ள பகுதியும் அகற்றப்படும். வெளியேற்றத்தின் அளவு குழியின் அளவைப் பொறுத்தது, சுரப்பியின் பரமநெமட்டஸ் அடுக்கின் நிலை - அவை தலை, தூர, கணைய அழற்சி ஆகியவற்றைப் பிரிக்கின்றன.

நீர்க்கட்டியின் உட்புற வடிகால் நீர்க்கட்டி உடல் மற்றும் வயிறு, டியோடெனம் அல்லது சிறு குடலுக்கு இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் செய்யப்படுகிறது. உள் வடிகால் என்பது நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்தும் ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் உடலியல் முறையாகும் - குழியின் உள்ளடக்கங்களை கடந்து செல்வது உறுதி செய்யப்படுகிறது, வலி ​​மறைந்துவிடும், மறுபிறவிக்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு.

நீர்க்கட்டியின் வெளிப்புற வடிகால் நோயியலின் ஒரு சிக்கலான போக்கைக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• purulent exudate குவிப்பு,
• அறிவிக்கப்படாத சிஸ்டிக் குழிகள்,
• நீர்க்கட்டியின் சுவர்களில் அதிகரித்த வாஸ்குலரைசேஷன் (புதிய பாத்திரங்களின் உருவாக்கம்),
• பொதுவான சிக்கலான நிலை.

வெளிப்புற வடிகால் மூலம், ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், அளவுள்ள நீர்க்கட்டிகளின் விரிவாக்கம், புதிய அமைப்புகளின் வளர்ச்சி போன்ற வடிவங்களில் எதிர்மறையான விளைவுகள் ஏற்படலாம். எப்போதாவது, செப்சிஸ் உருவாகிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், வெளிப்புற மற்றும் உள் வடிகால் தீங்கற்ற கட்டமைப்புகளுடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

லாபரோஸ்கோபி ஒரு மென்மையான முறையாகும், அதன் நன்மை விரிவான அறுவை சிகிச்சை கீறல்கள் இல்லாதது மற்றும் நோயாளியின் விரைவான மீட்பு. லாபரோஸ்கோபி பருமனான, ஒற்றை சிஸ்டிக் கட்டமைப்புகளை அகற்ற ஏற்றது. இந்த குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு தலையீட்டின் சாராம்சம், உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதன் மூலம் சிக்கல் ஃபோசியில் ஒரு பஞ்சர் ஊசியை அறிமுகப்படுத்துவதாகும்.

மருந்துகளுடன் சிகிச்சையானது அடிப்படை நோயை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கணைய அழற்சியின் முன்னிலையில், கணையத்திலிருந்து போதுமான செரிமானம் மற்றும் இறக்குதலை உறுதிப்படுத்த நொதிகளின் நியமனம் அவசியம். வலியைப் போக்க, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு கட்டாயமாகும், அது தொந்தரவு செய்தால், பொருத்தமான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிஸ்டிக் புண்களுக்கான உணவு முறை கணையத்தை மிச்சப்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து நோயின் மறுபிறப்பு அபாயத்தை குறைக்கும் மற்றும் சுரப்பியின் நொதி திறன்களை ஆதரிக்கும். கணைய நீர்க்கட்டியுடன் ஊட்டச்சத்தின் கொள்கைகள்:

• சம நேர இடைவெளியில் பகுதியளவு ஊட்டச்சத்து (3-4 மணி நேரம்),
• அனைத்து உணவுகளும் நன்கு துடைக்கப்பட்டு நறுக்கப்படுகின்றன,
• சமையல் முறைகள் - சமையல், பேக்கிங், சுண்டவைத்தல்,
• கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த மறுப்பு,
• ரொட்டி மற்றும் தின்பண்டங்களில் கட்டுப்பாடு,
• உணவின் அடிப்படை புரத உணவு (தாவர அடிப்படையிலான புரதங்கள் தினசரி அளவின் 30% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது).

நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பு இறைச்சி, காளான்கள், பீன்ஸ் சாப்பிட கண்டிப்பாக தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. மிகவும் பயனுள்ள தயாரிப்புகள் குறைந்த கொழுப்பு உள்ளடக்கம் கொண்ட பால், கோழி மற்றும் வான்கோழி இறைச்சி, வேகவைத்த முட்டை, வெப்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு காய்கறிகள். பானங்களிலிருந்து, செறிவூட்டப்படாத சாறுகள், ஜெல்லி மற்றும் சுண்டவைத்த பழம் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். உணவு - ஒரு வாழ்நாள், சிறிதளவு தளர்வு ஒரு மோசத்தைத் தூண்டும்.

உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு நோயியல், நிச்சயமாக மற்றும் சிகிச்சையின் போதுமான காரணங்களின் மூல காரணங்களைப் பொறுத்தது. இந்த நோய் அதிக அளவு சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - 10-50% நோயாளிகளில், நோயின் போக்கை புற்றுநோயியல், தொற்று மற்றும் உள் இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன் சேர்த்துக் கொள்ளலாம். பிரித்தெடுத்த பிறகு, புதிய நீர்க்கட்டிகள் வளர வாய்ப்பு உள்ளது. மருத்துவ ஆலோசனை, வழக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் என்சைம்களை எடுத்துக்கொள்வது, சாதாரண ஆயுட்காலம் பராமரிக்க வாய்ப்பு உள்ளது.

மறுபிறப்பைத் தடுக்க மற்றும் நிலையான நிலையை பராமரிக்க, நோயாளிகள் பின்வருமாறு:

• ஒரு உணவில் ஒட்டிக்கொள்க
• மதுவை விட்டு விடுங்கள்
• இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள சிக்கல்களுக்கு சரியான நேரத்தில் பதில்.

கணையத்தின் சிஸ்டிக் புண் ஒரு அரிதான வியாதி, சரியான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், விளைவுகள் மோசமானவை. நவீன மருத்துவத்தின் சாத்தியங்கள் நோயை வெற்றிகரமாக சமாளித்து நோயாளிகள் முழுமையாக வாழ உதவும். முக்கிய விஷயம் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் நீர்க்கட்டிகளில் இருந்து விடுபடுவதற்கான நன்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை.