கணையம் - சோதனைகள்

கணையத்தின் நோய்கள் (கணைய அழற்சி, நியோபிளாம்கள், நீர்க்கட்டிகள், குழாய்களில் உள்ள கற்கள்) பொதுவான செரிமான செயல்முறையை மீறுவதாகும். இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன்களின் (இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன்) தொகுப்பில் ஏற்படும் மாற்றம் முழு உயிரினத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் பாதிக்கிறது. ஆகையால், ஆபத்தான விளைவுகளைத் தடுக்கவும் தடுக்கவும் கணைய நோய்க்குறியீட்டைக் கண்டறியும் திறன்களைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம்.

கிடைக்கக்கூடிய முறைகளைப் பயன்படுத்தி கணையத்தை எவ்வாறு சரிபார்க்கலாம் என்பதைப் பார்ப்போம். நோயறிதலின் முழு நோக்கத்தையும் பயன்படுத்துவது எவ்வளவு பொருத்தமானது என்பது நோயாளியின் நிலை, அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் திறன்களைப் பொறுத்தது.

முறையின் குறிப்பிட்ட தேர்வு அல்லது கணையத்தை பரிசோதிக்க தேவையான சோதனைகள் மருத்துவரிடம் உள்ளது என்று வாசகரை எச்சரிக்கிறோம். முடிவுகள் மற்றும் முடிவுகளின் விளக்கத்திற்கும் இது பொருந்தும்.

நோயாளி விசாரணை முடிவுகள்

கணையத்தின் நோயியலைக் குறிக்கும் முக்கிய புகார்கள்:

• வயிற்று வலிகள்
• டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (குமட்டல், தளர்வான மலம், வீக்கம், வாந்தி),
• தோலின் மஞ்சள்
• பொது பலவீனம்
• குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு.

வலி நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு நோயாளியால் மிகவும் தெளிவாக விவரிக்கப்படுகிறது:

• கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிட்ட 3-4 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அல்லது நீண்டகால தீவிரமான, பல நாட்கள் நீடிக்கும் குறுகிய கால தசைப்பிடிப்பு வலிகள் சாத்தியமாகும்
• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகளுடன் பெரும்பாலும் மோசமாக அகற்றப்படுகிறது,
• உள்ளூர்மயமாக்கல் - எபிகாஸ்ட்ரிக் மண்டலம் அல்லது இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம், பின்புறம் கதிர்வீச்சு, முழு அடிவயிற்றையும் கைப்பற்றி, நோயாளிகள் “கயிற்றை” தன்மையை வலியுறுத்துகின்றனர்.

திடீர் மற்றும் மிகவும் தீவிரமான வலிகள் கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிறப்பியல்பு. சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் காரணமாக சுரப்பியின் முக்கிய வெளியேற்றக் குழாயின் அடைப்பு காரணமாக அவை ஏற்படுகின்றன.

கட்டிகள், நிலையானது, முதுகில் ஒரு நிலையில் பலப்படுத்துவது பற்றி. சுரப்பியின் தலையில் புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளி வலது, ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, பின்புறம், உடல் மற்றும் வால் வரை பரவுவதை விவரிக்கிறார் - எபிகாஸ்ட்ரியம், இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம், “கயிற்றில்” உள்ள வலிகள் சிறப்பியல்பு. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மூலம் நீண்ட வலி வலிகள் சாத்தியமாகும். தாக்குதலின் போது என்ன உதவுகிறது என்பதைக் கண்டுபிடிக்கும் போது, ​​நோயாளி ஒரு பொதுவான வளைந்த தோரணையைக் காட்டுகிறார்.

• மோசமான பசி
• உணவுக்கு வெறுப்பு, குறிப்பாக எண்ணெய்,
• நிலையான குமட்டல்
• வீக்கம்,
• மலம் சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கு, பளபளப்பான சவ்வு ("கொழுப்பு மலம்"), ஒரு துர்நாற்றம் வீசுகிறது.

சருமத்தின் மஞ்சள் நிறத்தில் பழுப்பு அல்லது பச்சை நிறம் உள்ளது, அதோடு சருமத்தின் கடுமையான அரிப்பு, இரத்தக்கசிவு (காயங்கள்) இருக்கும். நோயாளி அத்தகைய அறிகுறிகளைப் புகார் செய்தால், இரத்த பரிசோதனை இல்லாமல், கணையத்தின் தலையில் ஒரு கட்டியை அல்லது நீண்டகால கணைய அழற்சியின் (உறுப்பு ஸ்க்லரோசிஸ்) விளைவுகளை நீங்கள் முன்கூட்டியே கண்டறியலாம்.

கல்லீரலில் இருந்து வெளியேறும் பொதுவான பித்த நாளத்தை சுருக்கினால் இந்த அறிகுறி ஏற்படுகிறது. கணையத்தை சரிபார்க்க நீங்கள் கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை பரிசோதிக்க வேண்டிய சூழ்நிலை உள்ளது. கணைய நோய்களைக் கண்டறிதல் என்பது நோயியல் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை தெளிவுபடுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது.

நோயாளி கேட்கப்பட வேண்டும்:

• உணவு மற்றும் கொழுப்பு உணவுகளுக்கான ஆர்வம் பற்றி,
• மது குடிப்பது
• நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் பற்றிய தரவு நோயின் வரலாற்றில் இருப்பது,
• கட்டி வளர்ச்சிக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு.

ஆய்வு முடிவுகளின் மதிப்பீடு

திறமையான நடத்தை கொண்ட நோயாளியை பரிசோதிப்பது நோயறிதலுக்கு தேவையான தரவை வழங்குகிறது. கடுமையான கணைய அழற்சி சயனோசிஸ் மண்டலங்களுடன் (போதை மற்றும் தந்துகி சேதத்தின் விளைவுகள்) தோலின் பல்லரால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

புற்றுநோயில், நோயாளி குறைந்து, தோல் மஞ்சள் நிறமாகவும், அரிப்பு மற்றும் இரத்தக்கசிவு தடயங்களுடன் உலர்ந்ததாகவும் இருக்கும். பெரும்பாலும் அடிவயிற்றின் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், வீக்கம். வலிமிகுந்த வயிற்றைத் துடைப்பது மிகவும் கடினம். வயிற்று தசைகள் பதட்டமானவை. அதிகபட்ச வலி எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் காணப்படுகிறது, இடதுபுறத்தில் உள்ள ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

பெண் நோயாளிகளில் 4–5% வழக்குகளில், 1-2% ஆண்களில் மட்டுமே விரிவாக்கப்பட்ட சுரப்பியை உணர முடியும். இன்னும் கிடைமட்ட உருளை உருவாவதற்கு பதிலாக, அடர்த்தியான, கிழங்கு தண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. படபடப்பில், அண்டை உறுப்புகளின் பகுதிகள் கணையத்திற்கு தவறாக இருக்கலாம்:

• வயிறு,
• குறுக்கு பெருங்குடல்
• விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள்.

கண்டறியும் திட்டத்தில் என்ன ஆய்வுகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன?

கணைய நோயின் அறிகுறிகளை சந்தேகத்திற்கிடமான முறையில் விசாரிக்கும் மற்றும் பரிசோதிக்கும் போது, ​​கணையத்தின் முழு பரிசோதனையையும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார். இதைச் செய்ய, பயன்படுத்தவும்:

• உயிர்வேதியியல் சோதனைகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை,
• சிறுநீர் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை, டயஸ்டேஸின் அளவைக் கண்டறிதல்,
• செரிக்கப்படாத உணவு எச்சங்கள், கொழுப்புகள் (ஸ்டீட்டோரியா) ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கான கோப்ராலஜிக்கான மலம் பகுப்பாய்வு,
• அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகள், வடிவங்கள், கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது,
• நோயறிதல் சோதனைகள் உடலின் பலவீனமான செயல்பாட்டு திறன்களைப் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகின்றன,
• எக்ஸ்ரே, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) மற்றும் கணையம், அண்டை உறுப்புகளின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மறைமுக அறிகுறிகளைத் தேடுவதற்கான கூடுதல் ஆதாரங்களாக
• திசு பயாப்ஸி.

என்சைம்களுக்கான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் உயிர்வேதியியல் சோதனைகளின் மதிப்பு

கணையம் பரிசோதனை முறைகள் பொதுவாக எளிய ஆய்வக சோதனைகளுடன் தொடங்குகின்றன. அவற்றின் முடிவுகளின் சாராம்சம் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் குறிப்பிட்ட அளவிலான நொதிகளை அடையாளம் காண்பது ஆகும், இது இருமுனையத்திற்குள் சுரக்கும் இடையூறு காரணமாக அசாதாரண சூழலில் விழுந்தது.

கணையத்தின் நோயியல் நொதிகளின் செறிவு அதிகரிப்பால் குறிக்கப்படுகிறது:

அமிலேஸ் பொதுவாக உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் இருந்து ஒரு சிறிய அளவில் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. கணைய அழற்சி நோயாளிகளில் 78% பேரில், அமிலேஸ் அளவு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரிக்கிறது. அமிலேசைக் கண்டறிவதற்கான உயிர்வேதியியல் முறைகள் ஒரு ஸ்டார்ச் சிதைவு எதிர்வினையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. வோல்ஜ்மவுத், ஸ்மித்-ராய் ஆகியோரின் முறைகளைப் பயன்படுத்தவும்.

லிபேஸ் ஸ்டாலாக்மோமெட்ரி முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ட்ரிபியூடிரின் உணர்திறன் கரைசலில் கொழுப்பு அமிலங்களிலிருந்து லிபேஸின் செயல்பாட்டால் உருவாகும் மேற்பரப்பு பதற்றத்தின் மாற்றத்தை இது காட்டுகிறது. இரத்தத்தில் பல வகையான லிபேஸ்கள் உள்ளன. கணையம் கண்டறியப்படுவதில், எத்தோக்சில்-எதிர்ப்பு வகை மிக முக்கியமானது, இது 90% நோயாளிகளில் அதிகரிக்கிறது.

இரண்டு முடிவுகளையும் மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம், அமிலேஸ் உயர்த்தப்பட்டால், மற்றும் லிபேஸ் ஒரு சாதாரண மட்டத்தில் இருந்தால், நீங்கள் வேறு நோயியல் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும். வெறும் வயிற்றில் இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுத்தமான உணவுகளில் சிறுநீர் சேகரிக்கப்பட வேண்டும். சிறப்பு பயிற்சி தேவையில்லை. தேவைப்பட்டால், நாளின் எந்த நேரத்திலும் அவசர அறிகுறிகளின்படி கணையத்தை ஆய்வு செய்ய ஒரு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகனுடன் உகந்த இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை ஆதரிப்பதில் சுரப்பியின் எண்டோகிரைன் செயல்பாட்டை சரிபார்க்க இது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது, ஏனெனில் கணைய அழற்சி மற்றும் கட்டிகள் உள்ள 75% நோயாளிகளுக்கு இது பலவீனமடைந்துள்ளது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது.

நீரிழிவு நோய்

கடுமையான நோய்களில் மட்டுமல்ல, நாள்பட்ட நோயியலிலும் நோயறிதல் முக்கியமானது. உதாரணமாக, கணையத்திற்கு வெளிப்பட்ட பிறகு, நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. எனவே, குளுக்கோஸின் அளவு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கும் ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும். பொதுவாக, இரத்த குளுக்கோஸ் 3.5 -5.5 மிமீல் / எல் ஆகும். நவீன மருத்துவத்தில், சர்க்கரை பட்டை 6.2 ஆக உயர்த்தப்படுகிறது. வெறும் வயிற்றில் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். குளுக்கோஸ் காட்டி பெரிதும் மாறுபடுகிறது, இது மன அழுத்தத்திற்கும், ரத்தம் எடுக்கப்பட்ட இடத்திற்கும் (விரல் அல்லது நரம்பு) பதிலளிக்கிறது.

போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க, ஒரு குளுக்கோஸ் சோதனை போதுமானதாக இல்லை. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின், குளுக்கோஸ் சுயவிவரம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த ஹார்மோனை உருவாக்கும் சுரப்பு தீவுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கு ஒரு பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கணைய அழற்சி

வெற்றிகரமான சிகிச்சை மற்றும் விரைவான நோயறிதல் ஆகியவை ஒரு சங்கிலியின் இணைப்புகள். மற்றொன்று இல்லாமல் ஒன்று வெறுமனே சாத்தியமற்றது. எனவே, கடுமையான கணைய அழற்சியில் பகுப்பாய்வு கொடுக்கும் அசாதாரணங்களைப் பற்றி பேசுவோம்.

வீக்கத்தில் உள்ள இரத்த ஆல்பா-அமிலேஸ் பத்து மடங்கு உயர்கிறது. இந்த நொதி சுரப்பியின் நுரையீரல்களில் உள்ளது மற்றும் அவை அழிக்கப்படும் போது, ​​அது இரத்தத்தில் நுழைகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு 3-5 மணி நேரத்திற்குள் அதை தீர்மானிக்க முடியும். உறுப்பு பாரிய புண்களால், அது விரைவில் குறைகிறது. எனவே, ஆல்பா-அமிலேஸிற்கான பகுப்பாய்வு வலி தொடங்கிய 2-3 நாட்களுக்கு பொருத்தமானது.

லிபேஸ் என்பது ஒரு உறுப்பில் ஏற்படும் அழற்சியின் இரண்டாவது முக்கியமான குறிகாட்டியாகும். கணையம் பொதுவாக இந்த நொதியைப் பயன்படுத்தி கொழுப்பு மூலக்கூறுகளை எளிமையானதாக உடைக்கிறது. லிபேஸ் நிலை 3 நாட்கள் உயர்ந்து 2 வாரங்கள் நீடிக்கும். வீக்கத்தை தாமதமாக கண்டறிய இது ஏற்றது.

பித்தத்தின் தேக்கத்தினால் ஏற்படும் கணைய அழற்சியுடன், பின்வரும் குறிகாட்டிகள் அதிகரிக்கலாம்:

• ALT, AST என்பது கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கண்டறிதல், கல்லீரல் திசுக்களின் வீக்கத்துடன் அதிகரிக்கிறது,
• ஜிஜிடிபி - கல்லீரல் திசுக்களின் அழிவு மற்றும் பித்தத்தின் தேக்கம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது,
• கார பாஸ்பேட்டஸ் என்பது பித்தநீர் குழாயில் நெரிசலின் முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.

எலாஸ்டேஸ் ஒரு கடுமையான செயல்முறைக்கு மிகவும் புறநிலை மற்றும் விலையுயர்ந்த சோதனை. இந்த நொதி 100% வழக்குகளில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இந்த உறுப்புக்கு மட்டுமே குறிப்பிட்டது. பெரிய கிளினிக்குகள் மற்றும் தனியார் மருத்துவ மையங்களில் எலாஸ்டேஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கணைய புற்றுநோயில் உயிர்வேதியியல் சோதனை கிட்டத்தட்ட தகவல் அளிக்கவில்லை. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், எந்த குறிகாட்டிகளும் (பித்தத்தின் தேக்கம், கல்லீரல் திசுக்களுக்கு சேதம்) பதிலளிக்கலாம். ஆனால் ஆரம்ப கட்டத்தில் எந்த மாற்றங்களும் இருக்காது. புற்றுநோயியல் நோயறிதல் புற்றுநோயியல் குறிப்பான்களின் வரையறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கணைய புற்றுநோயால், அவர்கள் இரத்தத்தில் CA-19.9, CA-125, CEA ஐ தேடுகிறார்கள். அவர்களின் நிலைக்கு ஏற்ப, மருத்துவர்கள் என்ன சிகிச்சையை மேற்கொள்வார்கள் (அறுவை சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி), புற்றுநோயியல் பாதிப்பை (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை) தீர்மானிக்க முடியும்.

உறுப்பு திசுக்களுக்கு குறிப்பிட்டது மார்க்கர் CA-19.9 ஆகும். கணைய புற்றுநோயில், அதன் அளவு 70-100% வழக்குகளில் அதிகரிக்கிறது. மார்க்கரின் உயர் மட்டங்கள் (10,000 U / ml க்கும் அதிகமானவை) தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. மேலும், பித்தப்பை புற்றுநோய், முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய், வயிற்றின் புற்றுநோய் மற்றும் பெரிய குடல் ஆகியவற்றுடன் இந்த பொருளின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இந்த குறிகாட்டியின் அளவை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

CA-125 மார்க்கர் கருப்பை புற்றுநோய்க்கு குறிப்பிட்டது. அதன் நிலை குறைவு சிகிச்சை கொண்டு வந்த முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. நோயின் ஆரம்ப பரிசோதனைக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் 20-50% வழக்குகளில் இரத்தத்தில் கணையத்தின் புற்றுநோயியல் நோயியல் மூலம், அதன் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. கணைய திசுக்களுக்கு மார்க்கர் குறிப்பிட்டதல்ல, எனவே மற்ற ஆன்டிஜென்களுடன் சேர்ந்து அதை தீர்மானிப்பது நல்லது.

புற்றுநோயியல் சிகிச்சை எப்போதும் வெற்றிகரமாக இல்லை. கட்டியின் ஆரம்ப பின்னடைவை அடையாளம் காண, CEA (புற்றுநோய் கரு ஆன்டிஜென்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு 3-8 மாதங்களுக்கு முன்பு இது இரத்தத்தில் தோன்றும். சி.இ.ஏ ஒரு குறிப்பிட்ட மார்க்கர் அல்ல; இது கணைய திசுக்களின் புற்றுநோய்கள் மற்றும் பல நோயியல் நோய்களுடன் அதிகரிக்கிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் ஒரு நல்ல நிபுணரை மாற்றாது. சோதனைகளை ஒதுக்குவது மருத்துவர்களால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில் மட்டுமே நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சரியாக இருக்கும்.