வகை 2 நீரிழிவு நோய்

டைப் 1 நீரிழிவு இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு என்பது கணைய உயிரணுக்களால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட இன்சுலின் போதுமான அளவு காரணமாக ஏற்படும் நாள்பட்ட கோளாறு ஆகும். டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வளர்சிதை மாற்ற இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தசை திசு குளுக்கோஸிலிருந்து நோய் எதிர்ப்பு சக்தியாக மாறும், இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் குவிந்துவிடும். நோயின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சையின் பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படாதபோது நீரிழிவு நோய்க்கு கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படும்.

நோய்த்தொற்றியல்

நிகழ்வு தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது. 15-25 ஆண்டுகளில் உலகில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 300-350 மில்லியனாக நீண்டகாலமாக அதிகரிக்கும் என்று உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) கணித்துள்ளது. மக்கள்தொகையின் வயது அமைப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றம் மற்றும் நிலையான நகரமயமாக்கல் ஆகியவற்றால் இது விளக்கப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் பரவுவதற்கான முக்கியமான எண்கள் வளர்ந்த நாடுகளில் காணப்படுகின்றன. புவியியல் அட்சரேகைக்கு வடக்கே தொலைவில், பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் உள்ள நோயாளிகள்.

நிகழ்வின் அடையாளம் காணப்பட்ட தேசிய பண்புகள். எனவே, இந்த நிகழ்வு குறிப்பாக பிமா மற்றும் மெக்ஸிகன் இந்தியர்களிடையே அதிகமாக உள்ளது. எந்தவொரு மக்கள்தொகையிலும், வயதானவர்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். எல்லா பெரியவர்களிடமும், 10% தேர்வுகளில் மறைந்த அல்லது வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது. 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில், பாதிப்பு 20% ஐ அடைகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் ஒரு முக்கியமான அதிகரிப்பு 75 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மற்றொரு ஆபத்தான போக்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டின் வயதின் குறிப்பிடத்தக்க "புத்துணர்ச்சி". 40 வயதிற்கு உட்பட்டவர்களுக்கு இந்த நோய் நடைமுறையில் ஏற்படவில்லை என்றால், இப்போது அவர்கள் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் குழந்தைகளில் கூட நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

ஆண்களில், டைப் 2 நீரிழிவு பெண்களை விட குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

எட்டாலஜிக்கல் காரணிகள்

தெளிவான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறின் தோற்றத்தில் பல காரணவியல் காரணிகள் பங்கு வகிக்கின்றன. இதன் காரணமாக நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது:

• மரபணு முன்கணிப்பு
• கருப்பையக வளர்ச்சி கோளாறுகள்,
• மேம்பட்ட வயது
• உடல் பருமன்
• உடல் செயலற்ற தன்மை
• அதிகப்படியான உணவு.

பாதகமான பரம்பரை

50-70% நிகழ்வுகளை பரம்பரை தீர்மானிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பெற்றோர்களில் ஒருவர் டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அதே சிக்கலை எதிர்கொள்ளும் வாய்ப்பு 1: 2 ஐ அடைகிறது. ஒரே இரட்டையர்களில் நோய்க்கான ஆபத்து 1: 9 ஐ அடைகிறது.

நீரிழிவு நோய் வெவ்வேறு மரபணுக்களின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குறிப்பான்களும் நோய்வாய்ப்படும் அபாயத்தை 5-15% அதிகரிக்கிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் இணைக்கப்பட்ட மரபணு லோகியின் மாறுபட்ட சேர்க்கைகள் நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம்.

நோயின் வளர்ச்சி மரபணுக்களால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பை தீர்மானித்தல்,
• இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறன் பொறுப்பு.

சாதகமற்ற மரபணு குறிப்பான்கள் நீரிழிவு அபாயத்தை 35-147% அதிகரிக்கும் என்பது ஏற்கனவே அறியப்பட்டுள்ளது:

இந்த இடங்கள் அனைத்தும் முதன்மையாக இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்புக்கு காரணமாகின்றன.

பெரினாடல் கோளாறுகள்

கருப்பையக காலம் வாழ்நாள் முழுவதும் மனித ஆரோக்கியத்தில் பிரதிபலிக்கிறது. குறைந்த எடை கொண்ட ஒரு பையன் பிறந்தால், அவனுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் மிக அதிகம் என்பது அறியப்படுகிறது. பிறப்பு எடை இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால், முதிர்வயதில் பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வாய்ப்பும் அதிகரிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் குறைந்த எடை (2.3-2.8 கிலோ வரை) பெரும்பாலும் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலங்களில் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. இந்த காரணி ஒரு சிறப்பு "பொருளாதார" வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது. அத்தகையவர்களுக்கு ஆரம்பத்தில் அதிக இன்சுலின் எதிர்ப்பு உள்ளது. பல ஆண்டுகளாக, ஒரு "பொருளாதார" வளர்சிதை மாற்றம் உடல் பருமன், வகை 2 நீரிழிவு, பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பிறக்கும் போது அதிக எடை (4.5 கிலோவுக்கு மேல்) அவரது தாயில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவதைக் குறிக்கிறது. அத்தகைய பெண்கள் மோசமான மரபணுக்களை தங்கள் குழந்தைகளுக்கு அனுப்புகிறார்கள். ஒரு குழந்தைக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் ஆபத்து 50% வரை (வாழ்நாள் முழுவதும்).

எடை மற்றும் உடல் விகிதாச்சாரங்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை பெரிதும் பாதிக்கின்றன.

சாதாரண உடல் எடை 18.5 முதல் 24.9 கிலோ / மீ 2 வரையிலான குறியீட்டுடன் ஒத்துள்ளது. 25-29.9 கிலோ / மீ 2 பி.எம்.ஐ இருந்தால், அவர்கள் அதிக எடை பற்றி பேசுகிறார்கள்.

அடுத்து 3 டிகிரி உடல் பருமன்:

• 1 டிகிரி (30-34.9 கிலோ / மீ 2),
• 2 டிகிரி (35-39.9 கிலோ / மீ 2),
• 3 டிகிரி (40 கிலோ / மீ 2 க்கு மேல்).

ஆண்களில் பி.எம்.ஐ சிறிய கட்டுப்பாடுகளுடன் பயன்படுத்தப்படலாம். வயதானவர்களிடமும், அதிக அளவு தசை திசு உள்ள விளையாட்டு வீரர்களிடமும் இது உடல் பருமனை தீர்மானிக்க முடியாது. நோயாளிகளின் இந்த வகைகளுக்கு, கலிபெரோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி கொழுப்பு திசுக்களின் சதவீதத்தைக் கணக்கிடும் முறையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் சரியானது.

30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பல ஆண்கள் அதிக உடல் எடையை அதிகரித்து வருகின்றனர். வழக்கமாக, வலுவான செக்ஸ் கலோரி நிறைந்த உணவுகள் மற்றும் விளையாட்டுகளுக்கு கூட குறைந்த கவனம் செலுத்துகிறது. பாரம்பரியமாக, ஒரு சிறிய அதிகப்படியான எடை ஒரு வயது வந்த ஆணில் ஒரு குறைபாடாக கருதப்படுவதில்லை.

நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு, உடலமைப்பால் ஒரு பெரிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆண்கள் வயிற்று உடல் பருமனுக்கு ஆளாகிறார்கள். இந்த விருப்பத்தின் மூலம், கொழுப்பு திசு வயிற்றில் அதிகமாக வைக்கப்படுகிறது. ஒரு மனிதனுக்கு இடுப்பு அளவு 96 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இருந்தால், அவருக்கு வயிற்று உடல் பருமன் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. அத்தகைய உடலமைப்பு உள்ளவர்களில், நீரிழிவு நோய் சராசரியை விட 20 மடங்கு அதிகம்.

குறைந்த உடல் செயல்பாடு

உடற்பயிற்சியின்மை என்பது நகர்ப்புற வாழ்க்கை முறையின் பண்புகளில் ஒன்றாகும். ஆண்கள் பெரும்பாலும் மன வேலையில் ஈடுபடுகிறார்கள்.

உடல் செயல்பாடு தேவையானதை விட குறைவாக உள்ளது:

• இலவச நேரம் இல்லாததால்,
• விளையாட்டுகளின் குறைந்த புகழ்,
• பொது மற்றும் தனியார் போக்குவரத்தின் அதிக கிடைக்கும் தன்மை.

ஒரு கிராமவாசிக்கு சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு 3500-4500 கிலோகலோரிகள் தேவை. இந்த ஆற்றல்தான் ஒரு மனிதன் கிராமத்தில் அன்றாட வேலைகளில் செலவிடுகிறான். ஒரு நகரவாசிக்கு, ஆற்றலின் தேவை மிகவும் குறைவு. வழக்கமாக ஒரு அலுவலக ஊழியர் ஒரு நாளைக்கு 2000-3000 கிலோகலோரிகளை செலவிடுகிறார்.

உடல் செயல்பாடு சாதாரண வளர்சிதை மாற்றத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது. பயிற்சியின் பின்னர் 12 மணி நேரத்திற்குள், உயிரணு சவ்வுகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான இன்சுலின் ஏற்பிகள் தொடர்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. திசுக்கள் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் குளுக்கோஸின் தேவை அதிகரிக்கிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பொதுவாக, இன்சுலின் பெரும்பாலான உடல் திசுக்களில் செயல்படுகிறது.

செல் மட்டத்தில், அவர்:

• குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது,
• கிளைகோஜன் தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது,
• அமினோ அமிலத்தை மேம்படுத்துகிறது,
• டி.என்.ஏ தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது,
• அயன் போக்குவரத்தை ஆதரிக்கிறது
• புரதம் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது,
• லிபோலிசிஸைத் தடுக்கிறது,
• குளுக்கோனோஜெனீசிஸைக் குறைக்கிறது,
• அப்போப்டொசிஸைத் தடுக்கிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடு முதன்மையாக கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு வகை 2 நீரிழிவு நோயின் முக்கிய அறிகுறியாகும். உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் சிறுநீரக வாசல் மற்றும் கிளைகோசூரியாவைக் கடக்க வழிவகுக்கிறது. ஏராளமான ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் நீரிழப்பைத் தூண்டுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நிலைமைகளில் உள்ள அனைத்து திசுக்களும் தேவையான அளவு ஆற்றலைப் பெறுவதில்லை. புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளின் முறிவு காரணமாக குறைபாடு ஓரளவு மூடப்பட்டுள்ளது. ஆனால் நோயின் இந்த வடிவத்துடன் உடலில், இன்சுலின் குறைந்தபட்சம் ஒரு சிறிய எஞ்சிய சுரப்பு எப்போதும் பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஹார்மோனின் குறைந்தபட்ச நிலை கூட கீட்டோன் உடல்களின் (கெட்டோஜெனீசிஸ்) தொகுப்பைத் தடுக்கலாம். எனவே, டைப் 2 நீரிழிவு நோய் கெட்டோசிஸ் (கீட்டோன் உடல்கள் காரணமாக உடலுக்கு ஆற்றலை வழங்குதல்) மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (திசுக்களில் அமில பொருட்கள் குவிவதால் உடலின் அமிலமயமாக்கல்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை.

அதிக சர்க்கரை அளவைக் கொண்ட டைப் 2 நீரிழிவு கோமா ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நிகழ்வு. பொதுவாக, டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும்போது அல்லது இருதய பேரழிவுகளுடன் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம்) கடுமையான நீரிழப்பு காரணமாக இந்த நிலை ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயின் அடிக்கடி ஏற்படும் விளைவு தாமதமான சிக்கல்கள். உறுப்பு அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் இந்த சேதம் நாட்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நேரடி விளைவாகும். இரத்த சர்க்கரை எவ்வளவு காலம் உயர்த்தப்படுகிறதோ, அவ்வளவு பெரிய அளவில் உயிரணுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

வகை 2 உடன், அடிப்படை நோய் கண்டறியப்பட்ட அதே நேரத்தில் சிக்கல்களைக் கண்டறிய முடியும். இத்தகைய நீரிழிவு நோய் நீண்ட காலமாக மறைக்கப்படுவதால் இது ஏற்படுகிறது. ஒரு அறிகுறியற்ற பாடநெறி ஆரம்பகால நோயறிதலை கடினமாக்குகிறது.

நோயின் அறிகுறிகள்

பொதுவாக, ஆண்களில் டைப் 2 நீரிழிவு தற்செயலாகக் காணப்படுகிறது. பொதுவாக நோயின் தொடக்கத்தோடு வரும் நல்வாழ்வில் சிறிதளவு சரிவு ஏற்படுவதால் நோயாளிகள் மருத்துவரை சந்திப்பது அரிதாகவே ஏற்படும். புகார்கள் பொதுவாக கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் தோன்றும்.

நீரிழிவு நோய்க்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் பொதுவானவை:

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளிகள் தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அனுபவிக்கலாம். இரத்த சர்க்கரையின் ஒரு துளி ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்துடன் தொடர்புடையது.

இந்த அத்தியாயங்கள் வெளிப்படுகின்றன:

• கடுமையான பசி
• நடுங்கும் கைகள்
• இதய துடிப்பு
• அழுத்தம் அதிகரிப்பு
• வியர்த்தல்.

சில நேரங்களில் நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் புறக்கணிக்கிறார்கள். சிக்கல்களை உருவாக்குவது அவர்களை மருத்துவரை அணுக வைக்கும்.

ஆண்களைப் பொறுத்தவரை, மருத்துவர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான குறிப்பிடத்தக்க காரணங்களில் ஒன்று விறைப்புத்தன்மை ஆகும். ஆரம்பத்தில், நோயாளி நீண்டகால மன அழுத்தம், வயது மற்றும் பிற காரணங்களுடன் ஆற்றல் குறைவதை தொடர்புபடுத்தலாம். அத்தகைய நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, ​​கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பிற சிக்கல்கள் வெளிப்படுகின்றன:

• பார்வைக் குறைபாடு
• விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் உணர்திறன் குறைந்தது,
• குணப்படுத்தாத விரிசல் மற்றும் புண்களின் தோற்றம்,
• நாள்பட்ட தொற்று.

மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது முதல் முறையாக நீரிழிவு நோயையும் கண்டறிய முடியும். இந்த நிலைமைகளே வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் விளைவாகும். வகை 2 நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதன் மூலம் சிக்கல்களைத் தடுக்க முடியும்.

நீரிழிவு பரிசோதனை

வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது முதன்மையாக ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை உறுதிப்படுத்துகிறது. இதற்காக, இரத்த சர்க்கரை மாதிரிகள் வெற்று வயிற்றில் மற்றும் உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகின்றன. காலையில், குளுக்கோஸ் 3.3-5.5 எம்.எம் / எல் வரம்பில் இருக்க வேண்டும், பிற்பகலில் - 7.8 எம்.எம் / எல் வரை. வெற்று வயிற்றில் 6.1 எம்.எம் / எல் அல்லது நாள் முழுவதும் 11.1 எம்.எம் / எல் இருந்து ஹைப்பர் கிளைசீமியா கண்டறியப்பட்டால் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் இடைநிலை என்றால், வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (“சர்க்கரை வளைவு”) செய்யப்படுகிறது.

நோயாளி வெறும் வயிற்றில் கிளினிக்கிற்கு வர வேண்டும். முதலில், அவர் இரத்த சர்க்கரையின் முதல் அளவீட்டை எடுக்கிறார். பின்னர் குடிக்க இனிப்பு தண்ணீர் கொடுங்கள் (ஒரு கிளாஸ் தண்ணீருக்கு 75 கிராம் குளுக்கோஸ்). மேலும் 2 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி உடல் ஓய்வு நிலையில் (உட்கார்ந்து) இருக்கிறார். இந்த நேரத்தில், நீங்கள் குடிக்கவோ, சாப்பிடவோ, புகைபிடிக்கவோ, மருந்து எடுக்கவோ முடியாது. அடுத்து, இரத்த சர்க்கரையை மீண்டும் மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது.

சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில், ஒரு நோயறிதலைச் செய்யலாம்:

• விதிமுறை
• நீரிழிவு,
• பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை,
• உண்ணாவிரதம் ஹைப்பர் கிளைசீமியா.

கடைசி இரண்டு நிபந்தனைகளுக்கு முன்னுரிமை நீரிழிவு காரணம். பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில் 15% ஆண்டுக்கு நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகின்றனர்.

அட்டவணை 1 - நீரிழிவு நோய் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுவதற்கான அளவுகோல்கள் (WHO, 1999).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் பகுப்பாய்வு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் கண்டறிய அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காட்டி கடந்த 3-4 மாதங்களில் சராசரி கிளைசீமியாவைக் காட்டுகிறது. பொதுவாக, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 4-6% ஆகும். நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டுடன், இந்த அளவுரு 6.5% (குறைந்தபட்சம்) ஆக அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. கீட்டோன் உடல்களுக்கு இன்சுலின், சி-பெப்டைட், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீருக்கான இரத்தத்தை பரிசோதிப்பது அவசியம். சில நேரங்களில் வகை 1 உடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, நோயாளி குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை (GAD, முதலியன) அனுப்ப பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வகை 2 நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• உயர் அல்லது சாதாரண இன்சுலின் அளவு,
• சி-பெப்டைட்டின் உயர் அல்லது சாதாரண நிலை,
• சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் குறைந்த அல்லது இல்லை கீட்டோன் உடல்கள்,
• ஆன்டிபாடிகளின் உயர் தலைப்பு இல்லாதது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறியீடுகளும் (HOMA மற்றும் CARO) கணக்கிடப்படுகின்றன. 2.7 க்கும் அதிகமான ஹோமா மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. CARO குறியீட்டு எண் 0.33 க்கும் குறைவாக இருந்தால், இது பீட்டா-செல் ஹார்மோனுக்கு திசுக்களின் குறைந்த உணர்திறனை மறைமுகமாக உறுதிப்படுத்துகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்

ஆண்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, ஒரு உணவு, உடல் செயல்பாடு, மாத்திரைகளில் சிறப்பு மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பெவ்ஸ்னரின் கூற்றுப்படி உணவு 9 வது அட்டவணைக்கு ஒத்திருக்கிறது. உணவில், விலங்குகளின் கொழுப்புகள் மற்றும் எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்). சிறிய பகுதிகளில் தவறாமல் உணவை ஏற்பாடு செய்வது நல்லது.

படம். 1 - நீரிழிவு நோய்க்கான உணவு பரிந்துரைகளின் கோட்பாடுகள் 2.

ஒரு மனிதன் பகலில் ஆற்றலுக்கான தனது தேவையை ஏறக்குறைய அறிந்து கொள்ள வேண்டும் மற்றும் உணவின் கலோரி உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதிகமாக சாப்பிட வேண்டாம். மாலையில் உணவைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

உடல் செயல்பாடு வயது மற்றும் இணக்க நோய்களுக்கு ஏற்ப தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

அட்டவணை 2 - நீரிழிவு சிகிச்சையில் உடல் செயல்பாடு 2.

நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டவுடன் மருந்து சிகிச்சை உடனடியாக தொடங்குகிறது. ஆரம்பத்தில், ஒரு மருந்து அல்லது மாத்திரைகளின் சேர்க்கை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது போதாது என்றால், இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வகை 2 நோயாளிகளுக்கு, வகை 1 நோயாளிகளுக்கு அதே இன்சுலின் தீர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை வேறுபாடுகள்:

• சில நேரங்களில் அடித்தள இன்சுலின் போதும்,
• பம்ப் சிகிச்சைக்கு வெளிப்படையான தேவை இல்லை,
• இன்சுலின் அளவு மிகவும் பெரியது,
• கலவை மருந்துகள் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொடுக்கும்.

அட்டவணை 3 - வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை நோக்கங்கள்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்குறியியல் நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் மருந்தகத்தில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். வருடத்திற்கு ஒரு முறை முழு தேர்வு தேவை. உள்நோயாளி சிகிச்சை - அறிகுறிகளின்படி.

நோயின் ஆபத்து என்ன?

நீரிழிவு நோய் ஆபத்து ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தெரியும். உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரை உடலில் உள்ள அனைத்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. குளுக்கோஸின் தொடர்ச்சியான அதிக செறிவு இரத்தத்தின் மைக்ரோசர்குலேஷன் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய முன்நிபந்தனையாகிறது.

இரத்த ஓட்டத்தை மீறுவது நோயாளியின் நல்வாழ்வை விரைவாக பாதிக்கிறது. இது முதன்மையாக கீழ் முனைகளின் நிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் நடைபயிற்சி போது விரைவான சோர்வு, கால்கள் வீக்கம், வலி ​​மற்றும் அச om கரியம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டனர்.

இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் சருமத்தின் பாதுகாப்பு செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, மேல்தோல் எந்த சேதமும் மிக நீண்ட காலத்திற்கு குணமாகும். இது குணமடையாத காயங்கள் (டிராபிக் தோல் புண்கள்) அபாயத்தால் நிறைந்துள்ளது. இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை மெல்லியதாக்குவது பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், குடலிறக்கம் வரை. நோயின் புறக்கணிக்கப்பட்ட வடிவம் ஆபத்தானது.

இரத்த ஓட்டக் குறைபாடு பின்வருமாறு:

• நீரிழிவு கால்
• நரம்புக் கோளாறு,
• விழித்திரையின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம்,
• மூளை பாதிப்பு.

இந்த நிலைமைகள் அனைத்தும் மிகவும் ஆபத்தானவை மற்றும் சிகிச்சையின்றி நோயாளியின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

நீரிழிவு நோயின் விளைவுகளை இரண்டு பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம் - இவை உடலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்த சர்க்கரையின் நீடித்த அதிகரிப்பால் ஏற்படும் கடுமையான சிக்கல்கள். நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு இது நீண்ட நேரம் எடுக்கும், இதுபோன்ற சிக்கல்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் முறையான மீறலுடன் தோன்றும். நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு முதல் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்.

சர்க்கரை அளவுகளில் கூர்மையான மாற்றத்துடன் கடுமையான விளைவுகள் உருவாகின்றன.

ஆரம்பகால சிக்கல்கள்

நீரிழிவு நோயின் ஆபத்து அனைவருக்கும் தெரியும் - நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சி. கோமா என்பது நோயின் ஆரம்ப அல்லது கடுமையான சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது மற்றும் சர்க்கரை அளவை திடீர் மாற்றத்தின் பின்னணியில் முக்கியமான மதிப்புகளுக்கு ஏற்படுகிறது. சர்க்கரை செறிவு இரண்டும் ஆபத்தான நிலைக்கு அதிகரிக்கும் போது மற்றும் அது கூர்மையாக குறையும் போது கோமா ஏற்படுகிறது.

இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படாததால், கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகம். இந்த நிலை வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் குவிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சிக்கல் விரைவாக உருவாகிறது மற்றும் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த நிலைமைகள் அனைத்தும் நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான மாற்றங்கள்

நீரிழிவு அனைத்து உடல் அமைப்புகளையும் துடிக்கிறது. இந்த நோய் சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகளைத் தூண்டும். நீரிழிவு நோயால், உடலின் சுற்றோட்ட அமைப்பு பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது, விழித்திரை பாதிப்பு மற்றும் பார்வை இழப்பு.

நோயாளியின் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு செவிசாய்க்காவிட்டால் ஆபத்தான விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு சிக்கல்களின் பத்து வழக்குகளில் ஏழு நெஃப்ரோபதியை உருவாக்குகின்றன. உடலில் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் செயலிழப்பால் இந்த நோயியல் நிலை வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நெஃப்ரோபதி படிப்படியாக உருவாகிறது. இந்த நோய் எந்த கடுமையான அறிகுறிகளுடனும் இல்லை. பின்வரும் அறிகுறிகளால் நோயியலை சந்தேகிக்க முடியும்:

• சோர்வு,
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்,
• மந்தமான கீழ் முதுகுவலி
• , தலைவலி
• வீக்கம்.

நெஃப்ரோபதியுடன் வலி இயற்கையில் எபிசோடிக் ஆகும், சில நேரங்களில் எழுகிறது, பின்னர் மறைந்துவிடும். சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் கொண்ட எடிமா மேலிருந்து கீழாக பரவுகிறது மற்றும் முதலில், கண்களுக்குக் கீழான சிறப்பியல்பு சாக்ஸ் தோன்றும். ஒரு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு பல தசாப்தங்களாக சிறுநீரகங்களில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும், அதே நேரத்தில் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் நோயாளியின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி பற்றி தெரியாது. நோயாளியின் சிறுநீரில் ஒரு புரதம் காணப்படும்போது நெஃப்ரோபதி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடத்தில் ஆஞ்சியோபதி உள்ளது. இந்த நோய் தந்துகிகளின் பலவீனம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை படிப்படியாக அழிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் ஒரு நபரின் முழு இரத்த ஓட்ட அமைப்பையும் பாதிக்கிறது. இந்த நோயியலின் ஒரு சிறப்பியல்பு கால் வலி, இது டிராபிக் புண்களை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது. காலப்போக்கில், நோயாளி குடலிறக்கத்தை உருவாக்குகிறார். நோயாளி குறைந்த கார்ப் உணவைப் பின்பற்றாதபோது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளாதபோது, ​​அதிக குளுக்கோஸ் அளவு காரணமாக வாஸ்குலர் மெலிதல் ஏற்படுகிறது.

இந்த சிக்கலானது கண்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களை "தாக்கும்"; இதன் விளைவாக, விழித்திரை நோயியல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது, இது காலப்போக்கில் நெஃப்ரோபதியாக மாறும்.

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி என்பது புற நரம்பு மண்டலத்தின் புண் ஆகும். இந்த நோய் பலவீனமான உணர்திறன், வலி, கைகால்களின் உணர்வின்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயின் ஆபத்து வலிக்கு குறைக்கப்பட்ட உணர்திறன் ஆகும், இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும், நரம்பியல் கீழ் மூட்டுகளை பாதிக்கிறது. வலிக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தற்செயலான காயங்கள் மற்றும் சருமத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கிறது, இது நீரிழிவு நோயில் சருமத்தின் மீளுருவாக்கம் பலவீனமடைவதால் புண்களின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

நீரிழிவு நோய்க்கான என்செபலோபதி மூளையின் செயல்பாடு மற்றும் பலவீனமான நனவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோயானது தலைவலியைக் கவரும்.

நீரிழிவு நோய் தொடங்கி 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சிறுநீரகங்கள், சுற்றோட்ட மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் வேலைகளுடன் தொடர்புடைய நீண்டகால சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு இந்த விளைவுகளின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்தும்.

எனவே, வயதான நோயாளிகளில், நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடுகள் ஏராளமாக உள்ளன, அவை சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். முதலில், தோல் பாதிக்கப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் மீளுருவாக்கம் விகிதத்தில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இது மேல்தோல் சிறிதளவு சேதத்துடன் கோப்பை புண்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோயியல் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது முன்னேறி நீரிழிவு கால் மற்றும் குடலிறக்கத்திற்கு காரணமாகிறது. ஒரு கோப்பை புண்ணின் தோற்றத்தை சந்தேகித்து அதை ஒரு புகைப்படத்துடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், இதுபோன்ற பிரச்சினை முதலில் தோன்றினால் நோயாளி அவசரமாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் குவிப்பு காரணமாக பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு தோன்றுகிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாமல், கோளாறு விரைவில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

தொடர்ந்து அதிகரித்த சர்க்கரையின் பின்னணியில், பாத்திரங்களின் சுவர்களுக்கு இடையில் லுமேன் குறுகுவது ஏற்படுகிறது. இது இரத்த உறைவு, மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் அபாயத்தால் நிறைந்துள்ளது.

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, அனைத்து நாள்பட்ட சிக்கல்களும் ஒன்றோடொன்று இணைந்திருக்கின்றன மற்றும் தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்ட சர்க்கரையுடன் உருவாகின்றன. நோய்க்கான இழப்பீடு, குறைந்த கார்ப் உணவைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும், சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலமும், நோயாளியின் எடையைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலமும் அடையப்படுகிறது, இது பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.

பெண்களுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்ட இரத்த சர்க்கரை ஈஸ்ட் பூஞ்சை பரப்புவதற்கு சாதகமான சூழலாகும். பெண்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் பிறப்புறுப்புகளின் அடிக்கடி பூஞ்சை தொற்றுகளால் வெளிப்படுகின்றன, அவை மருந்து சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பது கடினம்.

நீரிழிவு நோயில், குளுக்கோஸ் சிறுநீரில் நுழைகிறது, எனவே பூஞ்சை தொற்று சிறுநீர்ப்பையை பாதிக்கிறது. இத்தகைய நோய்கள் சிறுநீர் கழிக்கும் போது அரிப்பு மற்றும் வலியுடன் இருக்கும். எந்தவொரு சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் விளைவாக தற்காலிக நிவாரணத்தை மட்டுமே கொண்டுவருவதால், தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்ட சர்க்கரை நோய்க்கிரும மைக்ரோஃப்ளோராவின் விரைவான வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது என்பதன் மூலம் பூஞ்சை தொற்றுக்கான சிகிச்சை சிக்கலானது.

நீரிழிவு நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்துடன், ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும்போது பல சிக்கல்கள் எழுகின்றன. மேலும், கருத்தரிப்பதற்கு முன்னர் ஒரு பெண் நோயின் நிலையான இழப்பீட்டை அடையவில்லை என்றால், கருவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட அதிக ஆபத்துகள் உள்ளன. பெரும்பாலும், போதிய ஈடுசெய்யப்படாத இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயுள்ள தாய்மார்கள் உடல் பருமன் உள்ள குழந்தைகளை உருவாக்குகிறார்கள்.

வாங்கிய வகை 2 நீரிழிவு நோயின் ஆபத்து பலருக்குத் தெரியும், ஆனால் சிகிச்சையின் விதிகளை கடைபிடிப்பதில்லை. உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால், கணையம் வயதைக் குறைத்து, இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய் நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்திற்குச் செல்லலாம், வாழ்க்கை ஆதரவைப் பராமரிக்க தினசரி ஹார்மோனின் ஊசி அவசியம். வகை 2 நீரிழிவு நோயின் விளைவுகளின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துவதற்கும், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், ஒருவரின் சொந்த ஆரோக்கியத்தில் ஒழுக்கமும் கவனமும் உதவும். நோயாளிகள் உணவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், உணவின் கிளைசெமிக் சுமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சை முறைக்கு இணங்கத் தவறியது ஆபத்தான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளியின் ஆயுட்காலத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

நீரிழிவு நோயால், ஒரு நபருக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு உள்ளது. இந்த குறைபாடுகள் பெரும்பாலானவை கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடையவை, ஏனெனில் இன்சுலின் போதுமான உற்பத்தி குளுக்கோஸ் முறிவை சாத்தியமற்றதாக்குகிறது. ஒரு நபரின் நல்வாழ்வு இரத்தத்தில் அதன் அளவைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் சார்ந்ததாக இருக்கலாம் (இது வகை 1 என அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் இன்சுலின் அல்லாதது (வகை 2). நோயின் வகை உடலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: இது ஒன்றும் உற்பத்தி செய்யப்படவில்லை அல்லது உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, ஆனால் திசுக்கள் அதற்கு உணர்திறன் இல்லை.

இந்த நோய் ஒரு நீண்டகால போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முழுமையாக குணப்படுத்தப்படவில்லை. இது உணவு அல்லது மருந்து மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் தினசரி முறையை கடைபிடிக்க வேண்டும், உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபட வேண்டும் மற்றும் உடல் சுகாதாரத்தை கண்காணிக்க வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளிகள் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். முதல் செறிவு 4-6.6 மிமீல் / எல் ஆக இருக்க வேண்டும், இரண்டாவது 8% ஐ அடையக்கூடாது. இந்த மட்டத்தில் குறிகாட்டிகளைப் பராமரிக்கும் போது, ​​சிக்கல்கள் ஏற்படுவது ஒரு நபரை அச்சுறுத்தாது. நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் மிகவும் தீவிரமானவை, மேலும் நீங்கள் நோய்க்கு கவனம் செலுத்தாவிட்டால் எப்போதும் ஏற்படும்.