நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி உதவி

நீரிழிவு நோயாளிக்கு எந்தவிதமான விரும்பத்தகாத உணர்ச்சிகளையும் ஏற்படுத்தாமல், மிக நீண்ட காலமாக, 20 ஆண்டுகள் வரை சிறுநீரகங்களில் பேரழிவு விளைவை ஏற்படுத்தும். சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்கனவே உருவாகும்போது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால். இதன் பொருள் வளர்சிதை மாற்ற கழிவு பொருட்கள் இரத்தத்தில் குவிகின்றன. ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் வடிகட்டலை சமாளிக்க முடியாது.

நிலை நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. சோதனைகள் மற்றும் நோயறிதல்கள்

சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க கிட்டத்தட்ட அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளும் ஆண்டுதோறும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி உருவாகினால், ஆரம்ப கட்டத்தில் அதைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம், அதே நேரத்தில் நோயாளி இன்னும் அறிகுறிகளை உணரவில்லை. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முந்தைய சிகிச்சை தொடங்குகிறது, வெற்றிக்கான அதிக வாய்ப்பு, அதாவது, டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் நோயாளி வாழ முடியும்.

2000 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை நிலைகளாக வகைப்படுத்த ஒப்புதல் அளித்தது. இது பின்வரும் சூத்திரங்களை உள்ளடக்கியது:

பின்னர், வல்லுநர்கள் நீரிழிவு நோயின் சிறுநீரக சிக்கல்களைப் பற்றிய விரிவான வெளிநாட்டு வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினர். அதில், 3 அல்ல, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் 5 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. மேலும் விவரங்களுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் நிலைகளைப் பார்க்கவும். ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் எந்த நிலை அவரது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைப் பொறுத்தது (இது எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதை விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது). சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு எவ்வளவு சிறப்பாக பாதுகாக்கப்படுகிறது என்பதைக் காட்டும் மிக முக்கியமான காட்டி இதுவாகும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறியும் கட்டத்தில், நீரிழிவு அல்லது பிற காரணங்களால் சிறுநீரகம் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை மருத்துவர் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். பிற சிறுநீரக நோய்களுடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்:

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்:

நீரிழிவு நோயின் சிறுநீரக சிக்கல்களுக்கான உணவு

நீரிழிவு சிறுநீரக பிரச்சினைகள் உள்ள பல சந்தர்ப்பங்களில், உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கவும் உதவுகிறது. உங்கள் இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக இருந்தால், ஒரு நாளைக்கு 5-6 கிராமுக்கு மேல் உப்பு சாப்பிட வேண்டாம். உங்களுக்கு ஏற்கனவே உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், உங்கள் உப்பு உட்கொள்ளலை ஒரு நாளைக்கு 2-3 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்துங்கள்.

இப்போது மிக முக்கியமான விஷயம்.உத்தியோகபூர்வ மருத்துவம் நீரிழிவு நோய்க்கான “சீரான” உணவை பரிந்துரைக்கிறது, மேலும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு குறைந்த புரத உட்கொள்ளலைக் கூட பரிந்துரைக்கிறது. உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை சாதாரணமாகக் குறைக்க குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ளுமாறு நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். இதை 40-60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கு மேல் உள்ள குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் செய்யலாம். “நீரிழிவு நோயுள்ள சிறுநீரகங்களுக்கான உணவு” என்ற கட்டுரையில், இந்த முக்கியமான தலைப்பு விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் முக்கிய வழி இரத்த சர்க்கரையை குறைத்து பின்னர் ஆரோக்கியமான மக்களுக்கு இயல்பான நிலையில் வைத்திருப்பது. மேலே, குறைந்த கார்ப் டயட் மூலம் இதை எப்படி செய்வது என்று கற்றுக்கொண்டீர்கள். நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு நாள்பட்டதாக உயர்த்தப்பட்டால் அல்லது எல்லா நேரமும் உயர்விலிருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு ஏற்றதாக இருந்தால், மற்ற எல்லா நடவடிக்கைகளும் பயனில்லை.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும், சிறுநீரகங்களில் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும், நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் - ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள். இந்த மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரகங்களையும் இதயத்தையும் பாதுகாக்கின்றன. அவற்றின் பயன்பாடு முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை குறைக்கிறது. அநேகமாக, கேப்டோபிரிலை விட நீடித்த செயலின் ACE தடுப்பான்கள் சிறந்தவை. இது ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை எடுக்கப்பட வேண்டும்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்தை உட்கொண்டதன் விளைவாக ஒரு நோயாளி உலர்ந்த இருமலை உருவாக்கினால், மருந்து ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பானால் மாற்றப்படுகிறது. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை விட விலை அதிகம், ஆனால் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு மிகக் குறைவு. அவை சிறுநீரகங்களையும் இதயத்தையும் ஒரே செயல்திறனுடன் பாதுகாக்கின்றன.

நீரிழிவு நோய்க்கான இலக்கு இரத்த அழுத்தம் 130/80 மற்றும் அதற்குக் கீழே உள்ளது. பொதுவாக, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே இதை அடைய முடியும். இது ஒரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் பிற குழுக்களின் “அழுத்தத்திலிருந்து” மருந்துகளைக் கொண்டிருக்கலாம்: டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-பிளாக்கர்கள், கால்சியம் எதிரிகள். ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் ஒன்றாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சேர்க்கை மருந்துகளைப் பற்றி இங்கே படிக்கலாம். எந்த மாத்திரையை பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்ற இறுதி முடிவு மருத்துவரால் மட்டுமே எடுக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக பிரச்சினைகள் நீரிழிவு நோயை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன

ஒரு நோயாளிக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறைகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. ஏனெனில் பல மருந்துகள் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது அவற்றின் அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும். குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டால், இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும், ஏனெனில் பலவீனமான சிறுநீரகங்கள் அதை மிக மெதுவாக வெளியேற்றும்.

டைப் 2 நீரிழிவு மெட்ஃபோர்மின் (சியோஃபோர், குளுக்கோபேஜ்) க்கான பிரபலமான மருந்தை 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கு மேல் உள்ள குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்க. நோயாளியின் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலானது அதிகரிக்கும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், மெட்ஃபோர்மின் ரத்து செய்யப்படுகிறது.

நோயாளியின் பகுப்பாய்வுகள் இரத்த சோகையைக் காட்டியிருந்தால், அதற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், இது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கும். நோயாளிக்கு எரித்ரோபொய்சிஸைத் தூண்டும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதாவது, எலும்பு மஜ்ஜையில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தி. இது சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மேம்படுத்துகிறது. நீரிழிவு நோயாளி இன்னும் டயாலிசிஸில் இல்லை என்றால், இரும்புச் சத்துக்களும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முற்காப்பு சிகிச்சை உதவாவிட்டால், சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், நோயாளி டயாலிசிஸ் செய்ய வேண்டும், முடிந்தால், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யுங்கள். சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், எங்களுக்கு ஒரு தனி கட்டுரை உள்ளது. மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஆகியவை சுருக்கமாக கீழே விவாதிப்போம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்

ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறையின் போது, ​​நோயாளியின் தமனிக்கு ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது.இது சிறுநீரகங்களுக்கு பதிலாக இரத்தத்தை சுத்திகரிக்கும் வெளிப்புற வடிகட்டி சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சுத்தம் செய்த பிறகு, இரத்தம் நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்திற்கு திருப்பி அனுப்பப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே செய்ய முடியும். இது இரத்த அழுத்தம் அல்லது தொற்றுநோயை குறைக்கும்.

பெரிடோனியல் டயாலிசிஸ் என்பது குழாய் தமனிக்குள் செருகப்படாமல், வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் போது ஆகும். பின்னர், சொட்டு மருந்து மூலம் ஒரு பெரிய அளவு திரவம் அதில் செலுத்தப்படுகிறது. கழிவுகளை ஈர்க்கும் சிறப்பு திரவம் இது. குழியிலிருந்து திரவம் வெளியேறுவதால் அவை அகற்றப்படுகின்றன. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஒவ்வொரு நாளும் செய்யப்பட வேண்டும். குழாய் வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் இடங்களில் இது தொற்று அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது.

நீரிழிவு நோயில், திரவம் வைத்திருத்தல், நைட்ரஜனில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை ஆகியவை அதிக குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் உருவாகின்றன. இதன் பொருள் நீரிழிவு நோயாளிகள் பிற சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் டயாலிசிஸுக்கு மாற வேண்டும். டயாலிசிஸ் முறையின் தேர்வு மருத்துவரின் விருப்பங்களைப் பொறுத்தது, ஆனால் நோயாளிகளுக்கு அதிக வித்தியாசம் இல்லை.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையை (டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை) எப்போது தொடங்குவது:

டயாலிசிஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த பரிசோதனைக்கான இலக்கு குறிகாட்டிகள்:

டயாலிசிஸில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், எரித்ரோபொய்சிஸ் தூண்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (எபோடின்-ஆல்பா, எபோய்டின்-பீட்டா, மெத்தாக்ஸிபோலிஎதிலீன் கிளைகோல் எபோடின்-பீட்டா, எபோய்டின்-ஒமேகா, டார்போபொய்டின்-ஆல்பா), அத்துடன் இரும்பு மாத்திரைகள் அல்லது ஊசி மருந்துகள். அவர்கள் 140/90 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க முயற்சிக்கிறார்கள். கலை. ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்கள் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான தேர்வு மருந்துகளாக இருக்கின்றன. “வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம்” என்ற கட்டுரையை மேலும் விரிவாகப் படியுங்கள்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாக மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் காலத்திற்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி சிறுநீரக செயலிழப்பிலிருந்து முழுமையாக குணப்படுத்தப்படுகிறார். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி உறுதிப்படுத்துகிறது, நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு அதிகரித்து வருகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு நோயாளிக்கு இருதய விபத்து (மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம்) ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்பதை மருத்துவர்கள் மதிப்பிட முயற்சிக்கின்றனர். இதற்காக, நோயாளி ஒரு சுமை கொண்ட ஈ.சி.ஜி உட்பட பல்வேறு பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்.

பெரும்பாலும் இந்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் இதயத்திற்கும் / அல்லது மூளைக்கும் உணவளிக்கும் பாத்திரங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. விவரங்களுக்கு “சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்” கட்டுரையைப் பார்க்கவும். இந்த வழக்கில், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், இந்த பாத்திரங்களின் காப்புரிமையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்டெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயை நான் என்றென்றும் அகற்ற முடியுமா?

நோயுற்ற புள்ளிவிவரங்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சோகமாகி வருகின்றன! ரஷ்ய நீரிழிவு சங்கம் நம் நாட்டில் பத்து பேரில் ஒருவருக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதாகக் கூறுகிறது. ஆனால் கொடூரமான உண்மை என்னவென்றால், அது தன்னைத்தானே பயமுறுத்துகிறது, ஆனால் அதன் சிக்கல்கள் மற்றும் அது வழிவகுக்கும் வாழ்க்கை முறை. இந்த நோயை எவ்வாறு சமாளிப்பது என்பது ஒரு நேர்காணலில் கூறப்பட்டுள்ளது. மேலும் அறிக. "

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: அது என்ன?

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (டி.என்) என்பது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஒரு நோயியல் ஆகும், இது நீரிழிவு நோயின் தாமத சிக்கலாக உருவாகியுள்ளது.டி.என் இன் விளைவாக, சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் திறன் குறைகிறது, இது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரகம் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி

மேலும், இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை விட ஆண்களும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளும் அதிகம். நோயின் வளர்ச்சியின் உச்சநிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) நிலைக்கு மாறுவது ஆகும், இது பொதுவாக 15-20 ஆண்டுகள் நீரிழிவு நோய்க்கு ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கான மூல காரணத்தை மேற்கோள் காட்டி, நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்து. உண்மையில், இந்த நோய் எப்போதும் நீரிழிவு நோயின் விளைவு அல்ல.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது சிறுநீரக திசுக்களின் புண் ஆகும், இது நீரிழிவு நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் பொதுவானது, அதே சமயம் இளமை பருவத்தில் நோயின் ஆரம்பம் சிக்கல்களின் விரைவான வளர்ச்சியின் அதிகபட்ச ஆபத்தை தீர்மானிக்கிறது. நோயின் காலம் சிறுநீரக திசுக்களுக்கு சேதத்தின் அளவையும் பாதிக்கிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சி நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகளை வியத்தகு முறையில் மாற்றுகிறது. இது நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவை ஏற்படுத்துகிறது, இது மரணத்திற்கு நேரடி காரணமாக இருக்கலாம்.

நிலையான கண்காணிப்பு, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மற்றும் அதன் செயல்திறனை கண்காணித்தல் மட்டுமே இந்த செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது.

தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள்

சிறுநீரகத்தின் சிறிய தமனிகள் சேதமடைவதால் நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. உட்புற மேற்பரப்பில் இருந்து (எண்டோடெலியம்) பாத்திரங்களை உள்ளடக்கும் எபிதீலியத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது வாஸ்குலர் குளோமருலியின் (அடித்தள சவ்வு) சவ்வு தடிமனாகிறது. நுண்குழாய்களின் உள்ளூர் விரிவாக்கம் (மைக்ரோஅனூரிஸ்கள்) ஏற்படுகிறது. இன்டர்காபில்லரி இடைவெளிகள் புரதங்கள் மற்றும் சர்க்கரைகளின் மூலக்கூறுகளால் நிரப்பப்படுகின்றன (கிளைகோபுரோட்டின்கள்), இணைப்பு திசு வளர்கிறது. இந்த நிகழ்வுகள் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பரவலான வடிவம் உருவாகிறது. இது அடித்தள சவ்வு ஒரு சீரான தடித்தல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் நீண்ட காலமாக முன்னேறுகிறது, மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாக அரிதாகவே வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறையின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் நீரிழிவு நோயில் மட்டுமல்லாமல், பிற நோய்களிலும் அதன் வளர்ச்சி ஆகும், அவை சிறுநீரக நாளங்களுக்கு (உயர் இரத்த அழுத்தம்) சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

முடிச்சு வடிவம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, வகை 1 நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு, நோயின் குறுகிய காலத்தில்கூட ஏற்படுகிறது, மேலும் விரைவாக முன்னேறும். நுண்குழாய்களின் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட (முடிச்சுகளின் வடிவத்தில்) புண் காணப்படுகிறது, கப்பலின் லுமேன் குறைகிறது, மேலும் அனூரிஸின் கட்டமைப்பு புனரமைப்பு உருவாகிறது. இது மீளமுடியாத இரத்த ஓட்ட தொந்தரவுகளை உருவாக்குகிறது.

நோய் திருத்தம் 10 இன் சர்வதேச வகைப்பாடு பரவலான மாற்றங்கள், சிறுநீரக திசுக்களின் ஊடுருவும் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் கிம்மெல்ஸ்டில்-வில்சன் நோய்க்குறி எனப்படும் முடிச்சு மாறுபாட்டிற்கான தனி ஐசிடி 10 குறியீடுகளைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த நோய்க்குறியின் கீழ் பாரம்பரிய உள்நாட்டு நெப்ராலஜி நீரிழிவு நோயின் அனைத்து சிறுநீரக சேதங்களையும் குறிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயால், குளோமருலியின் அனைத்து கட்டமைப்புகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது படிப்படியாக சிறுநீரகங்களின் முக்கிய செயல்பாட்டை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது - சிறுநீர் வடிகட்டுதல்

நீரிழிவு நோயில் உள்ள நெஃப்ரோபதி, குளோமருலிக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் நடுத்தர அளவிலான தமனி நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது, பாத்திரங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளில் ஸ்கெலரோடிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குளோமருலி போன்ற சிறுநீரகக் குழாய்கள் நம்பகத்தன்மையை இழக்கின்றன. பொதுவாக, இரத்த பிளாஸ்மாவின் வடிகட்டுதலின் மீறல் உருவாகிறது மற்றும் சிறுநீரகத்தின் உள்ளே சிறுநீர் வெளியேறுவது மோசமடைகிறது.

நிகழ்வின் தன்மை

மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியில் இந்த கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள் குறித்து சரியான உண்மைகள் எதுவும் இல்லை. சிறுநீரக பிரச்சினைகள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவோடு நேரடியாக தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை என்ற போதிலும், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருப்போர் பட்டியலில் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர். சில சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோய் அத்தகைய நிலைமைகளை உருவாக்காது, எனவே நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்படுவதற்கு பல கோட்பாடுகள் உள்ளன.

நோயின் வளர்ச்சியின் அறிவியல் கோட்பாடுகள்:

• மரபணு கோட்பாடு.நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு ஹீமோடைனமிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளவர்கள் சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டை உருவாக்குகிறார்கள்.
• வளர்சிதை மாற்ற கோட்பாடு. சாதாரண இரத்த சர்க்கரையின் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) நிரந்தர அல்லது நீடித்த அதிகப்படியான, நுண்குழாய்களில் உயிர்வேதியியல் தொந்தரவுகளைத் தூண்டுகிறது. இது உடலில் மாற்ற முடியாத செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக, சிறுநீரக திசுக்களை சேதப்படுத்தும்.
• ஹீமோடைனமிக் கோட்பாடு. நீரிழிவு நோயில், சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, இது அகச்சிதைவு உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக வழிவகுக்கிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் உருவாகிறது (அதிகரித்த சிறுநீர் உருவாக்கம்), ஆனால் இந்த நிலை விரைவாக செயலிழப்பால் மாற்றப்படுகிறது, ஏனெனில் பத்திகளை இணைப்பு திசுக்கள் தடுக்கின்றன.

நோய்க்குறியீட்டின் வளர்ச்சி நீடித்த ஹைப்பர் கிளைசீமியா, கட்டுப்பாடற்ற மருந்துகள், புகைபிடித்தல் மற்றும் பிற கெட்ட பழக்கங்களால், அத்துடன் அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் ஊட்டச்சத்து, அதிக எடை மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளில் பிழைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, மரபணு அமைப்பின் நோய்த்தொற்றுகள்) ஆகியவற்றால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.

பெண்களை விட ஆண்கள் இந்த வகையான நோயியலை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பதும் அறியப்படுகிறது. இதை மரபியல் அமைப்பின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பால் விளக்கலாம், அத்துடன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருத்துவருக்கு பரிந்துரை குறைவான மனசாட்சியுடன் செயல்படுத்தலாம்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

நோயின் வெளிப்பாட்டிற்கான முக்கிய காரணங்கள் உள் அமைப்புகளின் வேலையில் தேடப்பட வேண்டும் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், பிற காரணிகள் அத்தகைய நோயியலை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். நீரிழிவு நோயாளிகளை நிர்வகிக்கும்போது, ​​பல மருத்துவர்கள் தவறாமல் மரபணு அமைப்பின் நிலையை கண்காணிக்கவும், குறுகிய நிபுணர்களுடன் (நெப்ராலஜிஸ்ட், சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் பிறர்) தொடர்ந்து பரிசோதனைகளை நடத்தவும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்:

• வழக்கமான மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த சர்க்கரை,
• கூடுதல் சிக்கல்களுக்கு கூட வழிவகுக்காத இரத்த சோகை (வயதுவந்த நோயாளிகளில் ஹீமோகுளோபின் அளவு 130 க்குக் கீழே),
• உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• இரத்தத்தில் கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் அதிகரித்தன,
• புகைத்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் (போதைப்பொருள்).

நோயின் அறிகுறிகள்

ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒரு வியாதியின் வரையறை பாதுகாப்பாக சிகிச்சையை நடத்த உதவும், ஆனால் பிரச்சனை நோயின் அறிகுறியற்ற தொடக்கமாகும். கூடுதலாக, சில குறிகாட்டிகள் பிற சுகாதார பிரச்சினைகளையும் குறிக்கலாம். குறிப்பாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது சிறுநீரக காசநோய் போன்ற நோய்களுக்கு மிகவும் ஒத்தவை. இந்த நோய்கள் அனைத்தும் சிறுநீரக நோயியல் என வகைப்படுத்தலாம், எனவே, ஒரு துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, ஒரு விரிவான பரிசோதனை அவசியம்.

• இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்பு - உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• கீழ் முதுகில் அச om கரியம் மற்றும் வலி,
• மாறுபட்ட அளவுகளின் இரத்த சோகை, சில நேரங்களில் மறைந்த வடிவத்தில்,
• செரிமான கோளாறுகள், குமட்டல் மற்றும் பசியின்மை,
• சோர்வு, மயக்கம் மற்றும் பொது பலவீனம்,
• கைகால்கள் மற்றும் முகத்தின் வீக்கம், குறிப்பாக நாள் முடிவில்,
• பல நோயாளிகள் வறண்ட சருமம், அரிப்பு மற்றும் முகம் மற்றும் உடலில் தடிப்புகள் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் நீரிழிவு நோயைப் போலவே இருக்கலாம், எனவே நோயாளிகள் அவற்றில் கவனம் செலுத்துவதில்லை. அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளும் அவ்வப்போது சிறப்புத் திரையிடல்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அவை சிறுநீரில் புரதம் மற்றும் இரத்தத்தின் இருப்பைக் காட்டுகின்றன. இந்த குறிகாட்டிகள் சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாகும், இது நோயை விரைவில் தீர்மானிக்க உதவும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய் கண்டறிதல்

ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயைக் கண்டறிவது ஒரு நிபுணரை சரியான நேரத்தில் தொடர்பு கொள்ள உதவும் - ஒரு நெப்ராலஜிஸ்ட். நோயாளிகளில் சிறுநீர் மற்றும் இரத்த அளவுருக்களை தீர்மானிக்க உதவும் ஆய்வக ஆய்வுகளுக்கு கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் திசுக்களின் சிறப்பு கருவி மற்றும் நுண்ணிய ஆய்வுகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.ஒரு துல்லியமான நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, நீங்கள் பல நடைமுறைகளைச் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம், அவற்றின் பல்வேறு மற்றும் தகுதியானது மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயை அடையாளம் காண எது உதவும்:

• சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. வலியற்ற மற்றும் மிகவும் தகவல் தரும் பரிசோதனை. அல்ட்ராசவுண்ட் உறுப்பின் வளர்ச்சியின் சாத்தியமான நோய்களைக் காட்டுகிறது, சிறுநீரகக் குழாய்களின் அளவு, வடிவம் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றில் மாற்றம்.
• சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களின் டாப்ளெரோகிராபி. காப்புரிமையை தீர்மானிக்க மற்றும் சாத்தியமான நோயியல் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளை அடையாளம் காண இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• சிறுநீரக திசுக்களின் பயாப்ஸி. இது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சாத்தியமான நோய்க்குறியீடுகளை அடையாளம் காண தரவு நுண்ணோக்கின் கீழ் ஆராயப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சை

முக்கிய நடவடிக்கைகள் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதையும் உடலின் பொதுவான பராமரிப்பையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நீரிழிவு நோயில் பல வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் முற்றிலும் வித்தியாசமாக நிகழ்கின்றன, இது பார்வைக் குறைபாடு, வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் பிற சிறப்பியல்பு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், உணவு ஊட்டச்சத்து மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு மூலம் நிலைமையை சரிசெய்ய உண்மையான வாய்ப்பு உள்ளது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:

• இரத்த அழுத்தம் உறுதிப்படுத்தல்,
• சர்க்கரை கட்டுப்பாடு
• உப்பு மற்றும் உணவு உணவு,
• இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைத்தல்,
• கெட்ட பழக்கங்களை விட்டுக்கொடுப்பது,
• சாத்தியமான உடல் செயல்பாடு,
• சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுக்க மறுப்பது,
• நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட்டுக்கு வழக்கமான வருகைகள் மற்றும் சோதனை.

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மட்டும் போதாது, எனவே பொருத்தமான மருந்துகளைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரை நீங்கள் நிச்சயமாக அணுக வேண்டும். கூடுதலாக, சிகிச்சையின் செயல்திறனை சரிபார்க்க சிறுநீர் மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ACE) தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது. இவற்றில் என்லாபிரில், ராமிபிரில், திராண்டோலாபிரில் போன்ற மருந்துகள் அடங்கும்.
• சிறப்பு ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி எதிரிகள் (ARA). மிகவும் பிரபலமானவை: இர்பேசார்டன், வல்சார்டன், லோசார்டன்.
• இருதய அமைப்பை பராமரிக்க, இரத்த கலவையின் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரத்தை இயல்பாக்கும் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்புடன், நச்சுத்தன்மையுள்ள மருந்துகள், சோர்பெண்டுகள் மற்றும் அசோடெமிக் எதிர்ப்பு முகவர்கள் ஆகியவற்றை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஹீமோகுளோபின் அளவை அதிகரிக்க, சிறப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அத்துடன் சில மாற்று முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு மருந்தின் பயன்பாடு உங்கள் மருத்துவரிடம் ஒப்புக் கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• டையூரிடிக்ஸ் வீக்கத்திற்கு எதிரான போராட்டத்தில் உதவும், அத்துடன் நுகரப்படும் திரவத்தின் அளவைக் குறைக்கும்.

இந்த நிதிகள் முறையான மற்றும் உள் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகின்றன, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் நோயின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கின்றன. மருத்துவ சிகிச்சை மட்டும் போதாது என்றால், சிறுநீரக ஆதரவின் அதிக கார்டினல் முறைகள் குறித்த பிரச்சினை தீர்க்கப்படுகிறது.

தாமதமாக சிகிச்சை

ஆரம்ப சிறுநீரக செயலிழப்பின் பொதுவான அறிகுறிகள் மோசமடைந்து வரும் ஆய்வக சோதனைகள் மட்டுமல்ல, நோயாளியின் நிலையும் கூட. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் கடைசி கட்டங்களில், சிறுநீரக செயல்பாடு மிகவும் பலவீனமடைகிறது, எனவே பிரச்சினைக்கு பிற தீர்வுகள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

கார்டினல் முறைகள்:

• ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது செயற்கை சிறுநீரகம். உடலில் இருந்து சிதைவு தயாரிப்புகளை அகற்ற உதவுகிறது. இந்த செயல்முறை சுமார் ஒரு நாளுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழ்கிறது, இதுபோன்ற ஆதரவு சிகிச்சை நோயாளிக்கு இந்த நோயறிதலுடன் நீண்ட நேரம் வாழ உதவுகிறது.
• பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ். வன்பொருள் ஹீமோடையாலிசிஸை விட சற்று மாறுபட்ட கொள்கை. இத்தகைய செயல்முறை சற்று குறைவாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது (ஒவ்வொரு மூன்று முதல் ஐந்து நாட்களுக்கு ஒரு முறை) மற்றும் அதிநவீன மருத்துவ உபகரணங்கள் தேவையில்லை.
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை. ஒரு நோயாளிக்கு நன்கொடை உறுப்பு மாற்றுதல். ஒரு பயனுள்ள செயல்பாடு, துரதிர்ஷ்டவசமாக, நம் நாட்டில் மிகவும் பொதுவானதல்ல.

நோயின் அடுத்த கட்டங்களில், நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் தேவைகள் குறைந்து வருகின்றன.இது நோய் முன்னேற்றத்தின் ஆபத்தான அறிகுறியாகும். அதனால்தான் இரத்த சர்க்கரையின் சாதாரண அளவை பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியம். இந்த கட்டத்தில், இன்சுலின் அல்லாத நோயாளிகள் கூட பொருத்தமான சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான முன்கணிப்பு

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட தலையீடுகள் இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகள் இந்த வியாதியின் கடுமையான விளைவுகளை எதிர்கொள்கின்றனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான ஒரே வழி, நன்கொடையாளர் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. இத்தகைய செயல்பாடுகள் பல அம்சங்கள், நீண்ட புனர்வாழ்வு காலம் மற்றும் அதிக செலவு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, நெஃப்ரோபதியின் மறு வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, எனவே நோயை ஒரு மேம்பட்ட நிலைக்கு மாற்ற அனுமதிக்காதது நல்லது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. நோய் மிக மெதுவாக உருவாகிறது, மேலும் நீங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்தினால், நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற பிரச்சினைகள் பற்றி கூட தெரியாது.

நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோபதி அடிக்கடி நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் அத்தகைய நோயியலின் காரணங்களின் சரியான தீர்மானத்தை யாருக்கும் தெரியாது. உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கொண்டு, சிறுநீரக செயலிழப்பு அடிக்கடி உருவாகிறது, மேலும் கூடுதல் தூண்டுதல் காரணிகள் இதற்கு பங்களிக்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை விலக்க, சிறுநீரின் அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம், அத்துடன் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதற்கு பராமரிப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்புக்கான காரணங்கள்

நீரிழிவு சிறுநீரக நெஃப்ரோபதிக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணி உள்வரும் மற்றும் வெளிச்செல்லும் சிறுநீரக குளோமருலர் தமனிகள் தொனியில் பொருந்தவில்லை. இயல்பான நிலையில், தமனி எஃபெரெண்டை விட இரண்டு மடங்கு அகலமானது, இது குளோமருலஸுக்குள் அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது, முதன்மை சிறுநீரின் உருவாக்கத்துடன் இரத்த வடிகட்டலை ஊக்குவிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயின் பரிமாற்றக் கோளாறுகள் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) இரத்த நாளங்களின் வலிமை மற்றும் நெகிழ்ச்சியை இழக்க பங்களிக்கின்றன. மேலும், இரத்தத்தில் அதிக அளவு குளுக்கோஸ் இரத்த ஓட்டத்தில் திசு திரவத்தின் நிலையான ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கொண்டுவரும் பாத்திரங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அவற்றை மேற்கொள்பவர்கள் அவற்றின் விட்டம் அல்லது குறுகலாக கூட வைத்திருக்கிறார்கள்.

குளோமருலஸின் உள்ளே, அழுத்தம் உருவாகிறது, இது இறுதியில் செயல்படும் சிறுநீரக குளோமருலியின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அவை இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றப்படுகின்றன. உயர்ந்த அழுத்தம் அவை பொதுவாக ஊடுருவ முடியாத சேர்மங்களின் குளோமருலி வழியாக செல்வதை ஊக்குவிக்கிறது: புரதங்கள், லிப்பிடுகள், இரத்த அணுக்கள்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஆதரிக்கிறது. தொடர்ந்து அதிகரித்த அழுத்தத்துடன், புரோட்டினூரியாவின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் சிறுநீரகத்திற்குள் வடிகட்டுதல் குறைகிறது, இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான நெஃப்ரோபதிக்கு பங்களிக்கும் ஒரு காரணம், உணவில் அதிக புரதச்சத்து கொண்ட உணவு. இந்த வழக்கில், உடலில் பின்வரும் நோயியல் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன:

1. குளோமருலியில், அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வடிகட்டுதல் அதிகரிக்கிறது.
2. சிறுநீரக திசுக்களில் சிறுநீர் புரத வெளியேற்றம் மற்றும் புரத படிவு அதிகரித்து வருகிறது.
3. இரத்தத்தின் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் மாறுகிறது.
4. நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம் காரணமாக அசிடோசிஸ் உருவாகிறது.
5. குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸை துரிதப்படுத்தும் வளர்ச்சி காரணிகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

உயர் இரத்த சர்க்கரையின் பின்னணியில் நீரிழிவு நெஃப்ரிடிஸ் உருவாகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் இரத்த நாளங்களுக்கு அதிகப்படியான சேதத்தை ஏற்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், ஆக்ஸிஜனேற்ற புரதங்களின் கிளைசேஷன் காரணமாக பாதுகாப்பு பண்புகளையும் குறைக்கிறது.

இந்த வழக்கில், சிறுநீரகங்கள் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திற்கு அதிகரித்த உணர்திறன் கொண்ட உறுப்புகளுக்கு சொந்தமானது.

நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நிலைகளின் வகைப்பாடு சிறுநீரக திசுக்களின் அழிவின் முன்னேற்றத்தையும், இரத்தத்திலிருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்றும் திறனின் குறைவையும் பிரதிபலிக்கிறது.

முதல் கட்டம் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - சிறுநீர் வடிகட்டுதல் விகிதம் 20-40% அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த வழங்கல் அதிகரிக்கும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் இந்த கட்டத்தில் மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் கிளைசீமியாவை இயல்பான நிலையில் இயல்பாக்குவதன் மூலம் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை.

இரண்டாவது கட்டத்தில், சிறுநீரக திசுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் தொடங்குகின்றன: குளோமருலர் அடித்தள சவ்வு தடிமனாகி மிகச்சிறிய புரத மூலக்கூறுகளுக்கு ஊடுருவுகிறது. நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, சிறுநீர் பரிசோதனைகள் இயல்பானவை, இரத்த அழுத்தம் மாறாது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தின் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி தினசரி 30 முதல் 300 மி.கி வரை அல்புமின் வெளியிடுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், நோய் தொடங்கி 3-5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இது நிகழ்கிறது, மேலும் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நெஃப்ரிடிஸ் ஆரம்பத்தில் இருந்தே சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

புரதத்திற்கான சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் அதிகரித்த ஊடுருவல் அத்தகைய நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது:

• மோசமான நீரிழிவு இழப்பீடு.
• உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• உயர் இரத்த கொழுப்பு.
• மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோஆங்கியோபதிஸ்.

இந்த கட்டத்தில் கிளைசீமியா மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு குறிகாட்டிகளின் நிலையான பராமரிப்பு அடையப்பட்டால், சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் நிலை இன்னும் இயல்பு நிலைக்கு திரும்ப முடியும்.
நான்காவது நிலை ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல் உள்ள புரோட்டினூரியா ஆகும். 15 வருட நோய்க்குப் பிறகு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படுகிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் ஒவ்வொரு மாதமும் குறைகிறது, இது 5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முனைய சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் சேதத்துடன் தொடர்புடையவை.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் நெஃப்ரிடிஸ், நோயெதிர்ப்பு அல்லது பாக்டீரியா தோற்றம் ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல் சிறுநீரில் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஆல்புமினுரியாவுடன் மட்டுமே நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் தோன்றுவதன் மூலம் நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் நோயறிதல் இரத்த புரதம் மற்றும் அதிக கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் குறைவதையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில் உள்ள எடிமா டையூரிடிக்ஸை எதிர்க்கும். அவை ஆரம்பத்தில் முகம் மற்றும் கீழ் காலில் மட்டுமே தோன்றும், பின்னர் வயிற்று மற்றும் மார்பு குழி வரை விரிவடைகின்றன, அதே போல் பெரிகார்டியல் சாக். நோயாளிகள் பலவீனம், குமட்டல், மூச்சுத் திணறல், இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுக்கு முன்னேறுகிறார்கள்.

ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ரெட்டினோபதி, பாலிநியூரோபதி மற்றும் கரோனரி இதய நோய்களுடன் இணைந்து நிகழ்கிறது. தன்னியக்க நரம்பியல் வலியற்ற மாரடைப்பு, சிறுநீர்ப்பையின் அடோனி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் விறைப்புத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. குளோமருலிகளில் 50% க்கும் அதிகமானவை அழிக்கப்படுவதால், இந்த நிலை மாற்ற முடியாததாகக் கருதப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வகைப்பாடு கடைசி ஐந்தாவது கட்டத்தை யுரேமிக் என வேறுபடுத்துகிறது. கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா, பொட்டாசியம் குறைதல் மற்றும் சீரம் பாஸ்பேட்டுகளின் அதிகரிப்பு, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் குறைவு - நச்சு நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் இரத்தத்தின் அதிகரிப்பு மூலம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வெளிப்படுகிறது.

பின்வரும் அறிகுறிகள் சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிறப்பியல்பு:

1. முற்போக்கான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
2. கடுமையான எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறி.
3. மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா.
4. நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள்.
5. நீரிழிவு நோயில் தொடர்ந்து கடுமையான இரத்த சோகை.
6. எலும்புப்புரை.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் 7-10 மில்லி / நிமிடம் குறைந்துவிட்டால், போதைக்கான அறிகுறிகள் தோல் அரிப்பு, வாந்தி, சத்தம் சுவாசம் போன்றவையாக இருக்கலாம்.

பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தத்தை தீர்மானிப்பது முனைய நிலைக்கு பொதுவானது மற்றும் டயாலிசிஸ் கருவி மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியை உடனடியாக இணைக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறியும் முறைகள்

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம், புரதம், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், அத்துடன் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றின் சிறுநீரின் பகுப்பாய்வின் போது நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகளை தினசரி சிறுநீரில் உள்ள கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தால் ரெபெர்க்-தரீவ் முறிவு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.ஆரம்ப கட்டங்களில், வடிகட்டுதல் 2-3 மடங்கு 200-300 மிலி / நிமிடமாக அதிகரிக்கிறது, பின்னர் நோய் முன்னேறும்போது பத்து மடங்கு குறைகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை அடையாளம் காண, அதன் அறிகுறிகள் இன்னும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, மைக்ரோஅல்புமினுரியா கண்டறியப்படுகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கான இழப்பீட்டின் பின்னணியில் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, உணவில் புரதம் குறைவாக உள்ளது, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆகியவை விலக்கப்படுகின்றன.
தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியாவின் தோற்றம் சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் 50-70% இறப்புக்கு சான்றாகும். இத்தகைய அறிகுறி நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை மட்டுமல்ல, அழற்சி அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றத்தின் நெஃப்ரிடிஸையும் ஏற்படுத்தும். சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், பெர்குடேனியஸ் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் அளவை தீர்மானிக்க, இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் அதிகரிப்பு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

நெஃப்ரோபதிக்கான தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

சிறுநீரக பாதிப்பு அதிகம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பது. மோசமாக ஈடுசெய்யப்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோயாளிகள், 5 வருடங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் நோய், விழித்திரைக்கு சேதம், உயர் இரத்தக் கொழுப்பு, கடந்த காலத்தில் நோயாளிக்கு நெஃப்ரிடிஸ் இருந்தால் அல்லது சிறுநீரகங்களின் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சையால் தடுக்கப்படுகிறது. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் இத்தகைய பராமரிப்பு, 7% க்கும் குறைவாக இருப்பதால், சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை 27-34 சதவீதம் குறைக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், மாத்திரைகள் மூலம் அத்தகைய முடிவை அடைய முடியாவிட்டால், நோயாளிகள் இன்சுலின் மாற்றப்படுகிறார்கள்.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு கட்டாய உகந்த இழப்பீட்டுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீங்கள் மெதுவாகவும் சில சமயங்களில் அறிகுறிகளை மாற்றியமைக்கவும் இந்த சிகிச்சையானது கடைசி மற்றும் சிகிச்சையானது உறுதியான நேர்மறையான முடிவைக் கொண்டுவருகிறது.

சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள்:

• இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது இன்சுலின் மற்றும் மாத்திரைகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை. அளவுகோல் 7% க்கும் குறைவான கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆகும்.
• ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் தடுப்பான்கள்: சாதாரண அழுத்தத்தில் - குறைந்த அளவுகளில், அதிகரித்த - நடுத்தர சிகிச்சை.
• இரத்தக் கொழுப்பை இயல்பாக்குதல்.
• உணவு புரதத்தை 1 கிராம் / கிலோவாக குறைத்தல்.

நோயறிதல் புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தைக் காட்டியிருந்தால், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். இதற்காக, முதல் வகை நீரிழிவு நோய்க்கு, தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை தொடர்கிறது, மேலும் சர்க்கரையை குறைக்க மாத்திரைகள் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, அவற்றின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவு விலக்கப்பட வேண்டும். பாதுகாப்பானவர்களில் க்ளூரெர்னோம் மற்றும் டையபெட்டனை நியமிக்கவும். மேலும், அறிகுறிகளின்படி, டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன், இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது இன்சுலினுக்கு முழுமையாக மாற்றப்படுகிறது.

அழுத்தம் 130/85 மிமீ எச்ஜி பராமரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கலை. இரத்த அழுத்தத்தின் இயல்பான நிலையை எட்டாமல், இரத்தத்தில் உள்ள கிளைசீமியா மற்றும் லிப்பிட்களின் இழப்பீடு விரும்பிய விளைவைக் கொண்டுவருவதில்லை, மேலும் நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியை நிறுத்த முடியாது.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களில் அதிகபட்ச சிகிச்சை செயல்பாடு மற்றும் நெஃப்ரோபிராக்டெக்டிவ் விளைவு காணப்பட்டது. அவை டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பீட்டா-பிளாக்கர்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

இரத்த கிரியேட்டினின் 120 மற்றும் அதற்கு மேல் μmol / L ஆக உயர்த்தப்படும் கட்டத்தில், போதை, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கத்தை மீறுதல் ஆகியவற்றின் அறிகுறி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. 500 μmol / L க்கு மேலான மதிப்புகளில், நாள்பட்ட பற்றாக்குறையின் நிலை முனையமாகக் கருதப்படுகிறது, இதற்கு சாதனத்துடன் ஒரு செயற்கை சிறுநீரகத்தை இணைக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான புதிய முறைகள் சிறுநீரகத்தின் குளோமருலியின் அழிவைத் தடுக்கும் ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது, அடித்தள சவ்வின் ஊடுருவலை பாதிக்கிறது. இந்த மருந்தின் பெயர் வெசெல் டூவே எஃப். இதன் பயன்பாடு சிறுநீரில் புரதத்தை வெளியேற்றுவதைக் குறைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் விளைவு திரும்பப் பெற்ற 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு நீடித்தது.

புரத கிளைசேஷனைக் குறைக்க ஆஸ்பிரின் திறனைக் கண்டுபிடித்தது இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட புதிய மருந்துகளைத் தேட வழிவகுத்தது, ஆனால் சளி சவ்வுகளில் உச்சரிக்கப்படும் எரிச்சலூட்டும் விளைவுகள் இல்லை. இதில் அமினோகுவானிடைன் மற்றும் வைட்டமின் பி 6 வழித்தோன்றல் ஆகியவை அடங்கும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி பற்றிய தகவல்கள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள்

சிறுநீரகங்கள் கடிகாரத்தைச் சுற்றியுள்ள நச்சுப்பொருட்களிலிருந்து நம் இரத்தத்தை வடிகட்டுகின்றன, இது பகலில் பல முறை சுத்தப்படுத்துகிறது. சிறுநீரகங்களுக்குள் நுழையும் திரவத்தின் மொத்த அளவு சுமார் 2 ஆயிரம் லிட்டர். சிறுநீரகங்களின் சிறப்பு அமைப்பு காரணமாக இந்த செயல்முறை சாத்தியமாகும் - அவை அனைத்தும் மைக்ரோகபில்லரிகள், குழாய்கள், பாத்திரங்கள் ஆகியவற்றின் வலையமைப்பால் ஊடுருவுகின்றன.

முதலாவதாக, இரத்தத்தில் நுழையும் தந்துகிகள் குவிவது அதிக சர்க்கரையால் ஏற்படுகிறது. அவை சிறுநீரக குளோமருலி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. குளுக்கோஸின் செல்வாக்கின் கீழ், அவற்றின் செயல்பாடு மாறுகிறது, குளோமருலியின் உள்ளே அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரகங்கள் விரைவான முறையில் செயல்படத் தொடங்குகின்றன, வடிகட்ட நேரம் இல்லாத புரதங்கள் இப்போது சிறுநீரில் நுழைகின்றன. பின்னர் தந்துகிகள் அழிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் இடத்தில் இணைப்பு திசு வளர்கிறது, ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படுகிறது. குளோமருலி அவர்களின் வேலையை முற்றிலுமாக நிறுத்துகிறது, அல்லது அவற்றின் உற்பத்தித்திறனைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, சிறுநீர் ஓட்டம் குறைகிறது, உடல் போதையில் மாறும்.

நீரிழிவு மற்றும் அழுத்தம் அதிகரிப்பது கடந்த காலத்தின் ஒரு விஷயமாக இருக்கும்

கிட்டத்தட்ட 80% பக்கவாதம் மற்றும் ஊனமுற்றோருக்கு நீரிழிவு தான் காரணம். 10 பேரில் 7 பேர் இதயம் அல்லது மூளையின் தமனிகள் அடைக்கப்படுவதால் இறக்கின்றனர். கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இந்த பயங்கரமான முடிவுக்கான காரணம் ஒன்றுதான் - உயர் இரத்த சர்க்கரை.

சர்க்கரை முடியும் மற்றும் தட்ட வேண்டும், இல்லையெனில் எதுவும் இல்லை. ஆனால் இது நோயைக் குணப்படுத்தாது, ஆனால் விசாரணையை எதிர்த்துப் போராட மட்டுமே உதவுகிறது, நோய்க்கான காரணம் அல்ல.

நீரிழிவு நோய்க்கு அதிகாரப்பூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் எண்டோகிரைனாலஜிஸ்டுகள் தங்கள் வேலையில் பயன்படுத்தும் ஒரே மருந்து ஜி டாவோ நீரிழிவு பிசின் ஆகும்.

மருந்தின் செயல்திறன், நிலையான முறையின்படி கணக்கிடப்படுகிறது (சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 100 பேரின் குழுவில் உள்ள மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை மீட்டெடுத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை):

ஜி தாவோ தயாரிப்பாளர்கள் ஒரு வணிக அமைப்பு அல்ல, அவை அரசால் நிதியளிக்கப்படுகின்றன. எனவே, இப்போது ஒவ்வொரு குடியிருப்பாளருக்கும் 50% தள்ளுபடியில் மருந்து பெற வாய்ப்பு உள்ளது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியா காரணமாக அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் அழிவுக்கு கூடுதலாக, சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் பாதிக்கிறது, இதனால் பல உயிர்வேதியியல் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீரக சவ்வுகளுக்குள், இரத்த நாளங்களின் சுவர்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கும் நொதிகளின் செயல்பாடு, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் உருவாக்கம் உள்ளிட்ட புரதங்கள் கிளைகோசைலேட்டட் (குளுக்கோஸுடன் வினைபுரிகின்றன, சர்க்கரை). இந்த செயல்முறைகள் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன.

நெஃப்ரோபதியின் முக்கிய காரணத்துடன் கூடுதலாக - இரத்தத்தில் அதிகப்படியான குளுக்கோஸ், விஞ்ஞானிகள் நோயின் சாத்தியத்தையும் வேகத்தையும் பாதிக்கும் பிற காரணிகளை அடையாளம் காண்கின்றனர்:

• மரபணு முன்கணிப்பு. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மரபணு பின்னணி கொண்ட நபர்களுக்கு மட்டுமே தோன்றும் என்று நம்பப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு நீண்ட காலமாக இல்லாதிருந்தாலும் சிறுநீரகங்களில் மாற்றங்கள் இல்லை,
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
• உடல் பருமன்
• ஆண் பாலினம்
• புகைக்கிறார்.

டி.என் நிகழ்வின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது, நீண்ட காலமாக இந்த நோய் நீரிழிவு நோயாளியின் வாழ்க்கையை பாதிக்காது. அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லை. சிறுநீரகத்தின் குளோமருலியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில வருடங்களுக்குப் பிறகுதான் தொடங்குகின்றன. நெஃப்ரோபதியின் முதல் வெளிப்பாடுகள் லேசான போதைப்பொருளுடன் தொடர்புடையவை: சோம்பல், வாயில் மோசமான சுவை, மோசமான பசி. சிறுநீரின் தினசரி அளவு அதிகரிக்கிறது, சிறுநீர் கழித்தல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, குறிப்பாக இரவில். சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு குறைகிறது, இரத்த பரிசோதனை குறைந்த ஹீமோகுளோபின், அதிகரித்த கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவைக் காட்டுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் நோயின் கட்டத்துடன் அதிகரிக்கின்றன.சிறுநீரகங்களில் மாற்றமுடியாத மாற்றங்கள் ஒரு முக்கியமான நிலையை எட்டும்போது, ​​வெளிப்படையான, உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் நிகழ்கின்றன. அவை உயர் அழுத்தம், விரிவான எடிமா, உடலின் கடுமையான போதை ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வகைப்பாடு

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது மரபணு அமைப்பின் நோய்களைக் குறிக்கிறது, ICD-10 N08.3 இன் படி குறியீடு. இது சிறுநீரக செயலிழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியில் (ஜி.எஃப்.ஆர்) வடிகட்டுதல் வீதம் குறைகிறது.

வளர்ச்சியின் கட்டங்களுக்கு ஏற்ப நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைப் பிரிப்பதற்கான அடிப்படை ஜி.எஃப்.ஆர்:

1. ஆரம்ப ஹைபர்டிராபி மூலம், குளோமருலி பெரிதாகி, வடிகட்டப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு வளர்கிறது. சில நேரங்களில் சிறுநீரக அளவு அதிகரிப்பதைக் காணலாம். இந்த கட்டத்தில் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. சோதனைகள் சிறுநீரில் அதிக அளவு புரதத்தைக் காட்டாது. GFR>
2. நீரிழிவு நோய் அறிமுகமான பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு குளோமருலியின் கட்டமைப்புகளில் மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன. இந்த நேரத்தில், குளோமருலர் சவ்வு தடிமனாகிறது, மற்றும் தந்துகிகள் இடையே தூரம் வளர்கிறது. உடற்பயிற்சி மற்றும் சர்க்கரையின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்குப் பிறகு, சிறுநீரில் உள்ள புரதத்தைக் கண்டறிய முடியும். ஜி.எஃப்.ஆர் 90 க்கு கீழே குறைகிறது.
3. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்பம் சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களுக்கு கடுமையான சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக, சிறுநீரில் புரதத்தின் நிலையான அளவு அதிகரிக்கும். நோயாளிகளில், அழுத்தம் அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, முதலில் உடல் உழைப்பு அல்லது உடற்பயிற்சியின் பின்னர் மட்டுமே. ஜி.எஃப்.ஆர் வியத்தகு முறையில் குறைகிறது, சில நேரங்களில் 30 மில்லி / நிமிடம், இது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலை தொடங்குவதற்கு முன், குறைந்தது 5 ஆண்டுகள். இந்த நேரத்தில், சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை சரியான சிகிச்சை மற்றும் உணவை கண்டிப்பாக பின்பற்றுவதன் மூலம் மாற்றியமைக்க முடியும்.
4. சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீளமுடியாததாக மாறும் போது மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் எம்.டி கண்டறியப்படுகிறது, சிறுநீரில் உள்ள புரதம் கண்டறியப்படுகிறது> ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி, ஜி.எஃப்.ஆர் 9030010-155நெஃப்ரோபதியின் நோய் கண்டறிதல்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதில் முக்கிய விஷயம், சிறுநீரக செயலிழப்பு இன்னும் மீளக்கூடியதாக இருக்கும்போது அந்த நிலைகளில் நோயைக் கண்டறிவது. எனவே, உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் பதிவுசெய்யப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைக் கண்டறிய வருடத்திற்கு ஒரு முறை சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வின் உதவியுடன், பொது பகுப்பாய்வில் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படாதபோது சிறுநீரில் உள்ள புரதத்தைக் கண்டறிய முடியும். டைப் 1 நீரிழிவு நோய் தொடங்கி 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் இந்த பகுப்பாய்வு ஆண்டுதோறும் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

புரத அளவு இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால் (30 மி.கி / நாள்), ஒரு ரெபெர்க் சோதனை செய்யப்படுகிறது. அதன் உதவியுடன், சிறுநீரக குளோமருலி பொதுவாக செயல்படுகிறதா என்று மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. சோதனைக்கு, ஒரு மணி நேரத்தில் சிறுநீரகத்தை உருவாக்கிய சிறுநீரின் முழு அளவும் (ஒரு விருப்பமாக, தினசரி அளவு) சேகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்தமும் ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது. சிறுநீரின் அளவு, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள கிரியேட்டினினின் அளவு குறித்த தரவுகளின் அடிப்படையில், ஜி.எஃப்.ஆர் அளவு ஒரு சிறப்பு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த, பொது சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்களின் தொற்று நோயால், சிறுநீரில் அதிக எண்ணிக்கையிலான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. சிறுநீரக காசநோய் லுகோசைட்டூரியா மற்றும் பாக்டீரியா இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அடிப்படையில் வேறுபடுகிறது - யூரோகிராபி.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அடுத்த கட்டங்களுக்கான மாற்றம் ஆல்புமின் அதிகரிப்பு, OAM இல் புரதத்தின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயின் மேலும் வளர்ச்சி அழுத்தத்தின் அளவை பாதிக்கிறது, இரத்த எண்ணிக்கையை கணிசமாக மாற்றுகிறது.

சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சராசரி எண்களை விட மிக வேகமாக நடந்தால், புரதம் வலுவாக வளர்கிறது, சிறுநீரில் இரத்தம் தோன்றும், சிறுநீரக பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது - சிறுநீரக திசுக்களின் மாதிரி ஒரு மெல்லிய ஊசியுடன் எடுக்கப்படுகிறது, இதனால் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த முடியும்.

நோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

நோயைக் கண்டறிய, ஒரு சிறப்பு மருத்துவர்களின் வருகைகள் தேவையில்லை; நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி வருடாந்திர மருத்துவ பரிசோதனையில் ஒரு பொது பயிற்சியாளர் அல்லது உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அவர்கள் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.இந்த கட்டத்தில் உள்ள குறிக்கோள், இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை, கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகளை இயல்பாகக் குறைப்பது, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது.

இலக்கு சர்க்கரை அளவுகள்:

• 4-7 mmol / l - வெற்று வயிற்றில்
• 6-8 மிமீல் / எல் - படுக்கை நேரத்தில்,
• 10 mmol / l வரை - உணவுக்கு ஒரு மணி நேரம் கழித்து.

3 ஆம் கட்டத்திலிருந்து தொடங்கி, ஒரு நெப்ராலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனைகள் தேவை. நெஃப்ரோபதியின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், நீரிழிவு நோயாளி ஒரு நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட்டில் பதிவு செய்யப்பட்டு தொடர்ந்து அவரைச் சந்திக்கிறார்.

மருந்து எடுத்துக்கொள்வது

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் போது சிறுநீரில் உள்ள புரதத்தைக் கண்டறிய சோதனைகள் தொடங்கியவுடன், ACE தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவை வாசோடைலேஷனைத் தூண்டும் மற்றும் நொதியைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, இது அவற்றின் குறுகலை பாதிக்கிறது. இதனால், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக பாதுகாப்பு ஆகியவற்றில் குறைவு ஏற்படுகிறது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் சிறுநீரில் ஆல்புமின் வெளியீட்டைக் குறைக்கின்றன, இதய நோய் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கூட என்லாபிரில், கேப்டோபிரில், லிசினோபிரில் போன்ற மருந்துகள் சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படுவதை நிறுத்த முடியும். இந்த வழக்கில், அவற்றின் அளவு சரிசெய்யப்படுவதால் அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்படாது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சைக்கான மருந்துகளின் இரண்டாவது குழு AT1 ஏற்பி தடுப்பான்கள் ஆகும். அவற்றில் வாஸ்குலர் தொனியையும் அழுத்தத்தையும் குறைக்க முடிகிறது. இந்த மருந்துகளை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொண்டால் போதும், அவை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படும் மற்றும் குறைந்தபட்ச முரண்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. ரஷ்யாவில், லோசார்டன், எப்ரோசார்டன், வால்சார்டன், கேண்ட்சார்டன் ஆகியவை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. சிறந்த சிறுநீரக பாதுகாப்பிற்காக, சிக்கலான சிகிச்சை பொதுவாக இரு குழுக்களிடமிருந்தும் மருந்துகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அழுத்தத்தைக் குறைப்பது மிகவும் கடினம், எனவே அவர்களுக்கு மற்ற மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு கலவையும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன, இதனால் அவை அழுத்தத்தை 130/80 அல்லது அதற்கும் குறைவாக குறைக்கின்றன, அத்தகைய குறிகாட்டிகளுடன் சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படும் ஆபத்து மிகக் குறைவு - உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் பற்றி.

நீரிழிவு நோயில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள்

3 ஆம் கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களில் சேராதவற்றால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் மாற்றப்படலாம். 4 ஆம் கட்டத்தில், வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவாக இன்சுலின் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமாக இருப்பதால், இது இரத்தத்திலிருந்து நீண்ட நேரம் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே இப்போது இது குறைவாக தேவைப்படுகிறது. கடைசி கட்டத்தில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையானது உடலை நச்சுத்தன்மையாக்குவது, ஹீமோகுளோபின் அளவை அதிகரிப்பது, வேலை செய்யாத சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடுகளை ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் மாற்றுகிறது. நிபந்தனையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, ஒரு நன்கொடை உறுப்பு மூலம் இடமாற்றம் செய்வதற்கான சாத்தியம் குறித்த கேள்வி கருதப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டில் தனித்தன்மைகள் உள்ளன. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் சிறுநீரகங்களில் பாக்டீரியா தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்க, மிகவும் சுறுசுறுப்பான முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கிரியேட்டினின் அளவை கட்டாயமாக கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம், சிகிச்சை நீண்டது.

குறுகிய விளக்கம்

நீரிழிவுநெஃப்ரோபதி (நீரிழிவு சிறுநீரக நோய்) - ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி.க்கு அதிகமான தொடர்ச்சியான ஆல்புமினுரியா (ஏ.யூ) வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி, 3-6 மாதங்களுக்குள் குறைந்தது 2 முறை கண்டறியப்பட்டது, ஜி.எஃப்.ஆரில் முற்போக்கான குறைவு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு (பிபி).

தினமலர்! டி.என் முன்னிலையில், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிவது அதன் கட்டத்தை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் அவசியம் செய்யப்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையைக் குறிக்கிறது (சிபி “பெரியவர்களில் சி.கே.டி” ஐப் பார்க்கவும்).

ஐசிடி -10 மற்றும் ஐசிடி -9 குறியீடுகளின் விகிதம்:

நெறிமுறை மேம்பாடு / திருத்த தேதி: 2016 ஆண்டு.

நெறிமுறை பயனர்கள்: பொது பயிற்சியாளர்கள், சிகிச்சையாளர்கள், நெப்ராலஜிஸ்டுகள், உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள், சிறுநீரக மருத்துவர்கள், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள், புத்துயிர் பெறுபவர்கள்.

நோயாளி வகை: பெரியவர்கள்.

ஆதார அளவுகோல்

நோய் கண்டறிதல் (வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை)

வெளிநோயாளர் கண்டறிதல்

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

புகார்கள்:
பசி குறைந்தது
· தாகம்,
தோல் நமைச்சல்
வாயில் விரும்பத்தகாத சுவை,
· குமட்டல்,
· பலவீனம்
· களைப்பு,
· அயர்வு,
அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்.

வரலாறு:
Diabetes நீரிழிவு நோயை மருத்துவ ரீதியாக நிறுவியது.

உடல் பரிசோதனை:
வீக்கம் (குறைந்தபட்ச புறத்திலிருந்து அடிவயிற்று மற்றும் அனசர்கா வரை).

ஆய்வக ஆராய்ச்சி:

சிறுநீர்ப்பரிசோதனை:
· அல்புமினுரியா (ஆல்புமினுரியா சோதனை type 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் செய்யப்பட வேண்டும், நோய் கண்டறிந்த உடனடி வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன்),
The சிறுநீரில் ஆல்புமின் / கிரியேட்டினின் (ஏ: சி) அதிகரித்த விகிதம்,
Min புரோட்டினூரியா குறைந்தபட்சத்திலிருந்து நெஃப்ரோடிக் நிலை வரை (3 கிராம் / நாள்க்கு மேல்),
· க்ளைகோசுரியா,
· ஹைபோபிமினிமியா,
· புரதக்குறைவு,

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை:
· ஹைபர்கிளைசிமியா,
· ஹைபர்லிபிடெமியா
யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தது,
யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரித்தது
Pot பொட்டாசியம், பாஸ்பரஸ்,
பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அளவு அதிகரித்தது,
G ஜி.எஃப்.ஆர் அதிகரிப்பு (ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன்), மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆரில் குறைவு,
Ly அதிகரித்த கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் நிலை,
கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் மீறல்.

கருவி ஆராய்ச்சி:
அடிவயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் - இலவச திரவம் (ஆஸைட்டுகள்) இருப்பதைக் கண்டறியலாம்,
சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் - சிறுநீரகத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, சி.எஸ்.எஃப் இல் சிறுநீரின் விரிவாக்கம் மற்றும் தேக்கம்.

கண்டறியும் வழிமுறை:

படம் 1 நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான நோயறிதல் வழிமுறை

பின்குறிப்பு! ஆல்புமினுரியாவுக்கான சோதனை type 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு டைப் 1 நீரிழிவு நோயுடன் செய்யப்பட வேண்டும், நோய் கண்டறிந்த உடனேயே டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன்.

கண்டறிதல் (மருத்துவமனை)

ஸ்டேஷனரி லெவலில் உள்ள டயக்னோஸ்டிக்ஸ்

நிலையான மட்டத்தில் கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ்:
Diabetes நீரிழிவு நோயை மருத்துவ ரீதியாக நிறுவிய நோயறிதலின் வரலாறு,
புரோட்டினூரியா வடிவத்தில் சிறுநீர் கழிப்பதில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது அதன் பட்டம் அதிகரிப்பு,
Pressure இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தத்தில் குறைகிறது,
எடிமாவின் தோற்றம்,
அதிகரித்த கிரியேட்டினின், யூரியா வடிவத்தில் இரத்த பரிசோதனைகளில் மாற்றங்கள்.

உடல் பரிசோதனை:
எடிமாவின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல் (குறைந்தபட்ச புறத்திலிருந்து குழிவு மற்றும் அனசர்கா வரை), தினசரி எடையை அளவிடுதல், பெறப்பட்ட திரவத்தின் அளவு (உள்ளே மற்றும் பெற்றோர்) மற்றும் வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீர். நோய்த்தொற்றின் அடையாளம். உட்கார்ந்த / நிற்கும் அல்லது பொய் / நிற்கும் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவீட்டு.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி:
OAM - ஆல்புமினுரியா, புரோட்டினூரியா. லுகோசைட்டூரியா, சிலிண்ட்ருரியா, எரித்ரோசைட்டூரியா, (உயர் தினசரி ஆல்புமினுரியா / புரோட்டினூரியா),
Blood ஒரு விரிவான இரத்த எண்ணிக்கை - லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ஈ.எஸ்.ஆர், இரத்த சோகை,
Blood இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு: அல்புமின் மற்றும் மொத்த புரதத்தின் குறைவு, ஹைப்பர் கிளைசீமியா (அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு), கொழுப்பு மற்றும் அதன் பின்னங்களின் அதிகரிப்பு, யூரியா, கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம், பொட்டாசியம் அதிகரிப்பு, கால்சியம் குறைதல், பாஸ்பரஸின் அதிகரிப்பு,
பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அளவு அதிகரித்தது,
G ஜி.எஃப்.ஆரில் குறைவு,
கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தை லேபிள் செய்யவும்,
NS எதிர்ப்பு NS முன்னிலையில், 5 வருடங்களுக்கும் குறைவான நீரிழிவு காலம் மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆர்> 60 மில்லி / நிமிடம் - பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் சிறுநீரக பயாப்ஸி, பின்னர் உருவவியல் பரிசோதனை (ஒளி, இம்யூனோஃப்ளோரெசென்ஸ் மற்றும் எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபி)

கருவி ஆராய்ச்சி:
சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் - சிறுநீரகங்கள் சாதாரண அளவிலிருந்து சி.எஸ்.எஃப் இல் சிறுநீரின் விரிவாக்கம் மற்றும் தேக்கநிலையுடன் விரிவடையும்.
அடிவயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் - இலவச திரவம் (ஆஸைட்டுகள்) இருப்பதைக் கண்டறியலாம்,

கண்டறியும் வழிமுறை:
-6 3-6 மாதங்களுக்குள் நேர்மறை ஆல்புமினுரியாவின் வரலாறு 2 முறைக்கு மேல் இருந்தால், டி.என் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது,
NS எதிர்ப்பு NS முன்னிலையில், 5 வருடங்களுக்கும் குறைவான நீரிழிவு காலம் மற்றும் GFR> 60 மில்லி / நிமிடம் - சிறுநீரகத்தின் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் பயாப்ஸி, பின்னர் உருவவியல் பரிசோதனை (ஒளி, இம்யூனோஃப்ளோரெசென்ஸ் மற்றும் எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபி) ஆகியவற்றை ஒரு நோயறிதலுடன் கண்டறிந்தது.

முக்கிய கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் பட்டியல்:
· OAM,
Blood ஒரு விரிவான இரத்த எண்ணிக்கை,
· உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை,
சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

கூடுதல் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் பட்டியல்:
அடிவயிற்று, பிளேரல் துவாரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்,
· மின் ஒலி இதய வரைவி,
The சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்
NS எதிர்ப்பு என்.எஸ் முன்னிலையில் சிறுநீரக பயாப்ஸி மற்றும் உருவ பரிசோதனை, 5 ஆண்டுகளுக்கும் குறைவான நீரிழிவு காலம் மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆர்> 60 மிலி / நிமிடம்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் (செயலில் உள்ள பொருட்கள்)

சிகிச்சை (வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை)

வெளிப்புற சிகிச்சை

சிகிச்சை தந்திரங்கள்

பின்குறிப்பு! டி.என் சிகிச்சையானது டி.என் - ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் (யுடி - 1 ஏ) வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளின் சரியான நேரத்தில் மதிப்பீடு மற்றும் திருத்தத்தின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

பின்குறிப்பு! டி.என் நோயாளிகளுக்கு வேண்டும் இலக்கு HbA1C நிலை 6.5-7.0% ஐக் கவனியுங்கள் தனிப்பட்ட நோயாளி பண்புகள் (யுடி - 2 பி)

பின்குறிப்பு! வளர்ந்த டி.என் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் ஈ.எஸ்.ஆர்.டி வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மற்றும் இருதய அபாயங்களைக் குறைப்பதாகும்.

பின்குறிப்பு! சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் டி.என் இன் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தை பாதிக்கும் முக்கிய நோய்க்கிரும வழிமுறைகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை பாதிக்க வேண்டும்; டி.என் இன் முன்னேற்றத்தை குறைப்பதில் மிகப்பெரிய செயல்திறனை ஒரு பன்முக அணுகுமுறை (யுடி - 2 சி) மூலம் அடைய முடியும்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

· வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள். சோடியம் குளோரைடு மற்றும் புரதத்தை உணவுடன் உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் மற்றும் உடல் எடையை சரிசெய்தல் உள்ளிட்ட சிகிச்சை முறை வாழ்க்கை மாற்றங்கள் குறித்து NAM நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.
· உணவு மாற்றங்கள்: NaCl மற்றும் புரதத்தை உட்கொள்வதற்கான கட்டுப்பாடுகள். சிறுநீரக தக்கவைப்பு மற்றும் பரிமாற்றப்பட்ட சோடியத்தின் குளத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவை நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் பல ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஏ.ஆர்.பி கள், பி.சி.சி) செயல்திறனில் குறைவுக்கும் காரணமாகும்.
· NaCl இன் தினசரி உட்கொள்ளல் ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் ஆக குறைக்கப்பட வேண்டும்.
· புரத உட்கொள்ளலை ஒரு நாளைக்கு 0.8 கிராம் / கிலோ என்று கட்டுப்படுத்துங்கள் டி.என் (பெட்ரினி எம்டி மற்றும் பலர், 1996, ஆண்டர்சன் எஸ் எட்டல்., 2000) இன் முன்னேற்றத்தை ஓரளவு குறைக்கலாம். விலங்கு புரதங்களை காய்கறிகளுடன் ஓரளவு மாற்றுவது நல்லது. பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்புகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் விலங்குகளின் உணவில் உள்ள கட்டுப்பாடும் முக்கியமானது (மொத்த ஜே.எல். மற்றும் பலர், 2002, ரோஸ் இ மற்றும் பலர்., 2004). கலோரி உட்கொள்ளல் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 30-35 கிலோகலோரி / கிலோ இருக்க வேண்டும்.
· புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துதல் நீரிழிவு நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையை மாற்றுவதற்கான அவசியமான அம்சங்களில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இந்த மோசமான பழக்கம் டி.என் வளரும் ஆபத்து மற்றும் அதன் விரைவான முன்னேற்றம் (ஆர்த் எஸ்.ஆர்., 2002) ஆகிய இரண்டிலும் தொடர்புடையது என்பது நிச்சயமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
· எடை இழப்பு BMI> 27 கிலோ / மீ 2 க்கு அவசியம்.

மருந்து சிகிச்சை

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு.
டி.என் இன் எந்த கட்டத்திலும், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஒரு தனிப்பட்ட இலக்கு மட்டத்திற்கு (6.5-7.0%) குறைக்க ஆசை அவசியம். வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டைத் திட்டமிடும்போது, ​​ஜி.எஃப்.ஆர் (யு.டி -1 ஏ) அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில்: 4 வாரங்களுக்கு ஆரம்ப மட்டத்தில் 30% ஜி.எஃப்.ஆர், மற்றும் / அல்லது ஹைபர்கேமியாவின் அதிகரிப்பு> 5.5 மிமீல் / எல்.

பின்குறிப்பு! சி.கே.டி யின் பல்வேறு கட்டங்களில் பயன்படுத்த ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் சிபி சி.கே.டி.

டிஸ்லிபிடெமியாவின் திருத்தம்:
N டி.என் நோயாளிகளில், லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் எல்.டி.எல் குழுவின் பெயர் மருந்துகளின் பெயர் ஆஞ்சியோடென்சின் தடுப்பான்கள்
மாற்றும் நொதிபெரிண்டோபிரில் 5 மி.கி, 10 மி.கி,
லிசினோபிரில் 10 மி.கி, 20 மி.கி.
ராமிபிரில் 2.5 மி.கி, 5 மி.கி 10 மி.கி,
ஃபோசினோபிரில் 10 மி.கி, 20 மி.கி, ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள்லோசார்டன் 50 மி.கி, 100 மி.கி,
வல்சார்டன் 80 மி.கி, 160 மி.கி,
கேண்டசார்டன் 8 மி.கி, 16 மி.கி. சிறுநீரிறக்கிகள்:
• தியாசைட் போன்றது
• லூப் பேக்
• பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் (அல்- இன் எதிரிகள்
dosterona)
இந்தபாமைடு 2.5 மி.கி, 5 மி.கி,
ஃபுரோஸ்மைடு 40 மி.கி, டோராஸ்மைடு 5 மி.கி, 10 மி.கி.
ஸ்பைரோனோலாக்டோன் 25 மி.கி, 50 மி.கி.
கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்:
• டைஹைட்ரோபிரிடின்,
• அல்லாத டைஹைட்ரோபிரிடின்,

நிஃபெடிபைன் 10 மி.கி, 20 மி.கி, 40 மி.கி.
அம்லோடிபைன் 2.5 மி.கி, 5 மி.கி, 10 மி.கி.
வேராபமில், வெராபமில் எஸ்.ஆர்., தில்டியாசெம்
β-பிளாக்கர்ஸ்:
-தேர்வு செய்யாத (β1, β2),
• கார்டியோசெலெக்டிவ் (β1)

Bed ஒருங்கிணைந்த (β1, β2 மற்றும் α1)ப்ராப்ரானோலோல், நாடோலோல், பிண்டோலோல், டைமோல், சோட்டோல்
metoprololatartrate 50 mg, 100 mg,
bisoprolol 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
nebivolol 5 மிகி
esmolol, talinolol, carvedilol.

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள்: சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்துங்கள்

moxonidine நேரடி ரெனின் தடுப்பான்கள்அலிஸ்கிரென்

ஆப்டோமெட்ரிஸ்ட் ஆலோசனை - நீரிழிவு ரெட்டினோபதியை சரிபார்க்க,
· உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஆலோசனை - நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த,
A இருதயநோய் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்தல் - இதய செயலிழப்பு மற்றும் தாளக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில்,
A வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஆலோசனை - ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு வாஸ்குலர் அணுகலை உருவாக்க.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:

Diet நோயாளிக்கு உணவுப் பயிற்சி, கட்டுப்பாட்டு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல்,
Per பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸில் தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான பயிற்சி.

நோயாளி கண்காணிப்பு

சிகிச்சையின் செயல்திறனின் குறிகாட்டிகள்:
Elect எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை இயல்பாக்குதல், வாரத்திற்கு 1 முறை கட்டுப்படுத்துதல்,
Ed எடிமாவின் குறைப்பு மற்றும் / அல்லது முழுமையான குவிதல், கட்டுப்பாடு - தினசரி எடை,
நரகத்தின் குறைவு மற்றும் / அல்லது இயல்பாக்குதல், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை கட்டுப்படுத்துதல்,
Acid அமிலத்தன்மையை சரிசெய்தல், வாரத்திற்கு 1 முறை கட்டுப்படுத்துதல்,
An இரத்த சோகையுடன் ஹீமோகுளோபின் அளவை அதிகரிப்பது மற்றும் / அல்லது இயல்பாக்குவது, ஒரு மாதத்திற்கு 2 முறை கட்டுப்படுத்துதல்,
Os பாஸ்பரஸ், பி.டி.ஜி அளவைக் குறைக்க மற்றும் / அல்லது இயல்பாக்குவதற்கான போக்கு, 3 மாதங்களில் குறைந்தது 1 முறையைக் கட்டுப்படுத்துதல்,
Well ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை மேம்படுத்துதல், பசியின்மை அதிகரித்தல், IMT,
Ren சிறுநீரக செயலிழப்பு, கட்டுப்பாடு - ஜி.எஃப்.ஆரின் வருடாந்திர இயக்கவியல் முன்னேற்றத்தை குறைத்தல்.

சிகிச்சை (ஆம்புலன்ஸ்)

எமர்ஜென்சி எமர்ஜென்சியின் கட்டத்தில் நோயறிதல்கள் மற்றும் சிகிச்சை

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்: எந்த.

மருந்து சிகிச்சை:
அவசர ஆம்புலன்ஸ் கட்டத்தில் மருந்து சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது (தொடர்புடைய நோசோலஜிகளுக்கு சிபி ஐப் பார்க்கவும்):
Heart கடுமையான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை (நுரையீரல் வீக்கம்),
Hyp உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் நிவாரணம்,
K CKD க்கான AH திருத்தம்.

சிகிச்சை (மருத்துவமனை)

நிலைய சிகிச்சை

முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பின் சிக்கல்களின் சிகிச்சை இரத்த சோகை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, பாஸ்பேட்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள், டைசெலக்ட்ரோலைட்டீமியா ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல் மற்றும் திருத்துதல் ஆகியவை அடங்கும், கேபி "பெரியவர்களில் சி.கே.டி" ஐப் பார்க்கவும்.

சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள்: வெளிநோயாளர் நிலை பார்க்கவும்.
மருந்து அல்லாத சிகிச்சை: வெளிநோயாளர் நிலை பார்க்கவும்.
மருந்து சிகிச்சை: வெளிநோயாளர் நிலை பார்க்கவும்.

அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும்

செயல்பாட்டு வகை:
நன்கொடை சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை,
பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை
Ter தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலா மற்றும் வடிகுழாய் பொருத்துதல் (பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்கு),
டயாலிசிஸ் வடிகுழாயை நிறுவுதல் (அவசர அறிகுறிகளுக்கு),
F ஏ.வி.எஃப் உருவாக்கம் (நிரல் ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு),
A ஒரு செயற்கை வாஸ்குலர் புரோஸ்டெசிஸின் நிறுவல்,
A நிரந்தர வடிகுழாயை நிறுவுதல் (அறிகுறிகள்),
Per பெரிட்டோனியல் வடிகுழாயின் நிறுவல் (பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்கு),
பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி / சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களின் ஸ்டென்டிங் (ஸ்டெனோசிஸுடன்).

பிற வகையான சிகிச்சை:
சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோடியாஃபில்ட்ரேஷன், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், சிபி சி.கே.டி ஐப் பார்க்கவும்),
He ஹெபடைடிஸ் "பி" க்கு தடுப்பூசி,
Training உளவியல் பயிற்சி,
· நோயாளி கல்வி.

தீவிர சிகிச்சை மற்றும் புத்துயிர் துறைக்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள்:
நிபந்தனையின் தீவிரம் (ஒலிகுரியா, அசோடீமியா, எடிமா),
சிக்கலான வெளிப்புற நோயியல் (உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி, கடுமையான பெருமூளை விபத்து, கடுமையான இதயம் மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு, செப்சிஸ் போன்றவை).

விகித குறிகாட்டிகளை குணப்படுத்துங்கள்
Elect எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை இயல்பாக்குதல், வாரத்திற்கு 1 முறை கட்டுப்படுத்துதல்,
Ed எடிமாவின் குறைப்பு மற்றும் / அல்லது முழுமையான குவிதல், கட்டுப்பாடு - தினசரி எடை,
Pressure இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் / அல்லது இயல்பாக்குதல், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை கட்டுப்படுத்துதல்,
Acid அமிலத்தன்மையை சரிசெய்தல், வாரத்திற்கு 1 முறை கட்டுப்படுத்துதல்,
An இரத்த சோகையுடன் ஹீமோகுளோபின் அளவை அதிகரிப்பது மற்றும் / அல்லது இயல்பாக்குவது, ஒரு மாதத்திற்கு 2 முறை கட்டுப்படுத்துதல்,
P பாஸ்பரஸ், பி.டி.எச் அளவைக் குறைக்க மற்றும் / அல்லது இயல்பாக்குவதற்கான போக்கு, 3 மாதங்களில் குறைந்தது 1 முறையைக் கட்டுப்படுத்துகிறது,
ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை மேம்படுத்துதல், பசியை அதிகரித்தல், பிஎம்ஐ,
Ren சிறுநீரக செயலிழப்பு, கட்டுப்பாடு - ஜி.எஃப்.ஆரின் வருடாந்திர இயக்கவியல் முன்னேற்றத்தை குறைத்தல்.

தகவல்

நெறிமுறை உருவாக்குநர்களின் பட்டியல்:
1) சுல்தானோவா பாக்தாத் காசிசோவ்னா - மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், நெப்ராலஜி துறை, இருதயவியல், காஸ்முனோ.
2) துகன்பேகோவா சால்டனாட் கெனசோவ்னா - எம்.டி., கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் நெப்ராலஜிஸ்ட்.
3) காபுல்பேவ் கைரத் அப்துல்லாவிச் - மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், "நெப்ராலஜி" தொகுதி பேராசிரியர் காஸ்.என்.எம்.யூ. எஸ்டி Asfendiyarov.
4) த ub பால்டீவா ஜன்னத் சதிபீவ்னா - மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், உட்சுரப்பியல் துறையின் தலைவர், ஜே.எஸ்.சி "தேசிய அறிவியல் மருத்துவ மையம்".
5) டியூசன்பேவா நாசிகுல் குவாண்டிகோவ்னா - மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், ஜே.எஸ்.சி "எம்ஐஏ" இன் பொது மற்றும் மருத்துவ மருந்தியல் துறையின் இணை பேராசிரியர்.

வட்டி மோதல்: இல்லை.

விமர்சகர்களின் பட்டியல்:
1) நூர்பெகோவா அக்மரல் அசிலோவ்னா - மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், உட்சுரப்பியல் துறை பேராசிரியர், காஸ்.என்.எம்.யூ. எஸ்டி Asfendiyarov,
2) டூரன் காஷெபேவிச் துரேபெக்கோவ் - மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், அஸ்தானா நகர மருத்துவமனை எண் 1 இன் நெப்ராலஜி துறையின் தலைவர்.

நெறிமுறை மறுஆய்வு விதிமுறைகள்: நெறிமுறை வெளியிடப்பட்ட 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மற்றும் அது நடைமுறைக்கு வந்த நாளிலிருந்து அல்லது புதிய முறைகள் முன்னிலையில் ஒரு அளவிலான ஆதாரங்களுடன் திருத்தம்.

மருத்துவ நிபுணர் கட்டுரைகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் கட்டத்தை கண்டறிதல் மற்றும் தீர்மானித்தல் அனாம்னெசிஸ் (நீரிழிவு நோயின் காலம் மற்றும் வகை), ஆய்வக முடிவுகள் (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, புரோட்டினூரியா, அசோடீமியா மற்றும் யுரேமியா ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்) ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதற்கான ஆரம்பகால கண்டறியும் முறை மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைக் கண்டறிதல் ஆகும். மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் அளவுகோல் 30 முதல் 300 மி.கி / நாள் அல்லது 20 முதல் 200 μg / நிமிடம் சிறுநீரின் ஒரே இரவில் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீர் அல்புமின் வெளியேற்றமாகும். மைக்ரோஅல்புமினுரியா காலை சிறுநீரில் ஆல்புமின் / கிரியேட்டினின் விகிதத்தால் கண்டறியப்படுகிறது, இது தினசரி சிறுநீர் சேகரிப்பில் உள்ள பிழைகளை விலக்குகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில் “முன்கூட்டிய” சிறுநீரக சேதத்தின் குறிப்பான்கள் மைக்ரோஅல்புமினுரியா, செயல்பாட்டு சிறுநீரக இருப்பு குறைதல் அல்லது 22% க்கும் அதிகமான வடிகட்டுதல் பகுதியின் அதிகரிப்பு, 140-160 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் ஜி.எஃப்.ஆர் மதிப்புகள் அதிகம்.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா சிறுநீரக குளோமருலர் சேதத்திற்கான மிகவும் நம்பகமான முன்கூட்டிய அளவுகோலாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த சொல் குறைந்த அளவு (30 முதல் 300 மி.கி / நாள் வரை) சிறுநீருடன் அல்புமின் வெளியேற்றப்படுவதைக் குறிக்கிறது, இது ஒரு பாரம்பரிய சிறுநீர் பரிசோதனையால் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

மைக்கோரல்புமினுரியாவின் நிலை சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் கடைசி மீளக்கூடிய கட்டமாகும். இல்லையெனில், டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 80% நோயாளிகளிலும், மைக்ரோஅல்புமினுரியாவுடன் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 40% நோயாளிகளிலும், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் உச்சரிக்கப்படும் நிலை உருவாகிறது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்பது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மேம்பட்ட நிலை மட்டுமல்ல, இருதய நோய்களுக்கும் ஒரு முன்னோடியாகும். ஆகையால், நோயாளிகளில் மைக்ரோஅல்புமினுரியா இருப்பது இருதய நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காணும் பொருட்டு பரிசோதனை செய்வதற்கான அறிகுறியாகவும், இருதய நோய்களுக்கான ஆபத்து காரணிகளை இலக்காகக் கொண்ட செயலில் சிகிச்சையாகவும் செயல்படுகிறது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் குணாதிசய நிர்ணயத்திற்கு, சோதனை கீற்றுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் உணர்திறன் 95% ஐ அடைகிறது, குறிப்பிட்ட தன்மை 93% ஆகும். ஒரு நேர்மறையான சோதனை மிகவும் துல்லியமான நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் முறையால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். உண்மையான மைக்ரோஅல்புமினுரியாவை உறுதிப்படுத்த, அல்புமின் வெளியேற்றத்தில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்களைக் கொண்டு, நீங்கள் குறைந்தது இரண்டு நேர்மறையான முடிவுகளையும் 3-6 மாதங்களுக்கு பாவத்தையும் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

, , , , , , , , , , , , , , ,

அல்புமினுரியாவின் வகைப்பாடு

சிறுநீர் அல்புமின் வெளியேற்றம்

சிறுநீர் அல்புமின் செறிவு

அல்புமின் / கிரியேட்டின் சிறுநீரின் விகிதம்

காலை பகுதியில்

1 - ஆண்களில். 2 - பெண்களில்.

அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (1997) மற்றும் நீரிழிவு ஆய்வுக்கான ஐரோப்பிய குழு (1999) ஆகியவற்றின் பரிந்துரைகளின்படி, வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான கட்டாய முறைகள் பட்டியலில் மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஆய்வு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

செயல்பாட்டு சிறுநீரக இருப்பு நிர்ணயம் என்பது இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கான மறைமுக முறைகளில் ஒன்றாகும், இது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய வழிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது. செயல்பாட்டு சிறுநீரக இருப்பு தூண்டுதலின் விளைவுக்கு ஜி.எஃப்.ஆரை அதிகரிப்பதன் மூலம் பதிலளிக்கும் திறன் (வாய்வழி புரத ஏற்றுதல், டோபமைனின் குறைந்த அளவுகளின் நிர்வாகம், ஒரு குறிப்பிட்ட அமினோ அமிலங்களின் நிர்வாகம்) என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. அடித்தள மட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது தூண்டுதலை 10% அதிகரித்த பின்னர் ஜி.எஃப்.ஆரின் அதிகப்படியானது பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு சிறுநீரக இருப்பு மற்றும் சிறுநீரக குளோமருலியில் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

ஒத்த தகவல் வடிகட்டுதல் பகுதியின் காட்டி மூலம் வழங்கப்படுகிறது - சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டத்திற்கு ஜி.எஃப்.ஆரின் சதவீதம். பொதுவாக, வடிகட்டுதல் பகுதியின் அளவு சுமார் 20% ஆகும், அதன் மதிப்பு 22% க்கும் மேலானது சிறுநீரக குளோமருலஸுக்குள் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக ஜி.எஃப்.ஆரின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது.

ஜி.எஃப்.ஆரின் முழுமையான மதிப்புகள், 140-160 மில்லி / நிமிடம் மதிப்புகளை மீறுகின்றன, மேலும் உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியின் மறைமுக அடையாளமாகவும் செயல்படுகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியின் நிலை I மற்றும் II இல், சிறுநீரக குளோமருலஸில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலையை பிரதிபலிக்கும் குறிகாட்டிகளால் நோயியல் செயல்பாட்டில் சிறுநீரகங்களின் ஈடுபாடு மறைமுகமாக குறிக்கப்படுகிறது - உயர் ஜி.எஃப்.ஆர் மதிப்புகள் 140-160 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல், இல்லாதது அல்லது செயல்பாட்டு சிறுநீரக இருப்பு மற்றும் / அல்லது வடிகட்டலின் உயர் மதிப்புகள் உராய்வுகள். மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைக் கண்டறிவது, வளர்ச்சியின் மூன்றாம் கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

, , , , , , ,

நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் நிலைகள்

நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோபதியின் வகைப்பாடு சிறுநீரக செயல்பாட்டின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம் மற்றும் சீரழிவு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலை:

முதல் கட்டத்தில், இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது, சிறுநீரக நெஃப்ரான்களில் சிறுநீர் வடிகட்டுதல் குளோமருலர் அளவு அதிகரிப்பின் பின்னணியில் உள்ளது. இந்த வழக்கில், குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதங்களை (முக்கியமாக அல்புமின்) சிறுநீருடன் வெளியேற்றுவது தினசரி விதிமுறைக்கு உட்பட்டது (30 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை).

இரண்டாவது கட்டத்தில், அடித்தள சவ்வு தடித்தல், வெவ்வேறு காலிபர்களின் பாத்திரங்களுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகளில் இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் சேர்க்கப்படுகிறது. சிறுநீரில் ஆல்புமின் வெளியேற்றப்படுவது அதிக அளவு இரத்த குளுக்கோஸ், நீரிழிவு நோயின் சிதைவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் விதிமுறைகளை மீறலாம்.

மூன்றாவது கட்டத்தில், அல்புமின் தினசரி வெளியீட்டில் (300 மி.கி வரை) நிலையான அதிகரிப்பு உள்ளது.

நான்காவது கட்டத்தில், நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் முதலில் தோன்றும். குளோமருலியில் சிறுநீரை வடிகட்டுவதற்கான வீதம் குறையத் தொடங்குகிறது, புரோட்டினூரியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது பகலில் 500 மி.கி.க்கு அதிகமான புரதத்தின் வெளியீடு.

ஐந்தாவது நிலை இறுதியானது, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் கூர்மையாக குறைகிறது (1 நிமிடத்திற்கு 10 மில்லிக்கு குறைவாக), பரவுகிறது அல்லது முடிச்சு ஸ்க்லரோசிஸ் பரவலாக உள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மரணத்திற்கு நேரடி காரணமாகிறது

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மருத்துவ கட்டத்தின் நோய் கண்டறிதல்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மருத்துவ நிலை மொகென்சன் படி IV நிலை தொடங்குகிறது. இது ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 10-15 ஆண்டுகளில் உருவாகிறது மற்றும் வெளிப்படுகிறது:

• புரோட்டினூரியா (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் 1/3 வழக்குகளில்),
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
• ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சி,
• நோயின் இயற்கையான போக்கில் ஜி.எஃப்.ஆரின் குறைவு சராசரியாக மாதத்திற்கு 1 மில்லி என்ற விகிதத்தில்.

10-15% வழக்குகளில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் போக்கை சிக்கலாக்கும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்கணிப்பு பாதகமான மருத்துவ அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.இது வழக்கமாக படிப்படியாக உருவாகிறது; சில நோயாளிகளில், டையூரிடிக் மருந்துகளுக்கு எடிமாவின் எதிர்ப்பு ஏற்படுவது முன்னர் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பின்னணிக்கு எதிரான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியை மீறி, ஜி.எஃப்.ஆரின் உச்சரிப்பு குறைவு, எடிமா நோய்க்குறி மற்றும் உயர் புரோட்டினூரியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஐந்தாவது நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

, , , , , ,

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அம்சங்கள்

நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியின் முதல் மூன்று நிலைகள் சிறுநீரக கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லை, அதாவது அவை முன்கூட்டிய நிலைகள். முதல் இரண்டு நிலைகளில், புகார்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. மூன்றாவது கட்டத்தில், நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது, ​​இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு அவ்வப்போது கண்டறியப்படுகிறது.

நான்காவது நிலை ஒரு விரிவான அறிகுறியியல் ஆகும்.

பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்பட்டது:

இந்த வகை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம், நோயாளிகள் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு அரிதாகவே அனுபவிக்க முடியும். ஒரு விதியாக, அதிக எண்களின் பின்னணிக்கு எதிராக (180-200 / 110-120 மிமீ எச்ஜி வரை), தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பொதுவான பலவீனம் தோன்றாது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதை தீர்மானிக்க ஒரே நம்பகமான வழி, பகலில் அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்களின் அளவு அவ்வப்போது அளவிட அல்லது கண்காணிப்பதாகும்.

கடைசி, யுரேமிக் கட்டத்தில், சிறுநீரக சேதத்தின் மருத்துவ படத்தில் மட்டுமல்லாமல், நீரிழிவு நோயின் போதும் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான பலவீனம், பலவீனமான பசி, போதை நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, தோல் அரிப்பு சாத்தியமாகும். சிறுநீரகங்கள் மட்டுமல்ல, சுவாச மற்றும் செரிமான உறுப்புகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தத்தில் பண்புரீதியாக தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, உச்சரிக்கப்படும் எடிமா, நிலையானது. இன்சுலின் தேவை குறைகிறது, இரத்த சர்க்கரை மற்றும் சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது. இந்த அறிகுறிகள் நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் சிறுநீரக திசுக்களின் மீளமுடியாத மீறல்களைப் பற்றி பேசுகின்றன, இது ஒரு எதிர்மறையான முன்கணிப்பு.

நீரிழிவு நோயாளி தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கத் தொடங்கினால், சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய் கண்டறிதல்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதற்கான பின்வரும் சூத்திரங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, நிலை மைக்ரோஅல்புமினுரியா,
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, புரோட்டினூரியா நிலை, பாதுகாக்கப்பட்ட நைட்ரஜன்-வெளியேற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு,
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலை.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஸ்கிரீனிங்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் தாமதமான வாஸ்குலர் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்காக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான ஒரு ஸ்கிரீனிங் திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் செயின்ட் வின்சென்ட் பிரகடனத்தின் ஒரு பகுதியாக முன்மொழியப்பட்டது. இந்த திட்டத்தின் படி, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிதல் சிறுநீரின் பொதுவான மருத்துவ பகுப்பாய்வுடன் தொடங்குகிறது. புரோட்டினூரியா கண்டறியப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிதல், புரோட்டினூரியாவின் நிலை கண்டறியப்பட்டு பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புரோட்டினூரியா இல்லாத நிலையில், மைக்ரோஅல்புமினுரியா இருப்பதற்கு சிறுநீர் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர் அல்புமின் வெளியேற்றம் 20 μg / min அல்லது சிறுநீர் அல்புமின் / கிரியேட்டினின் விகிதம் ஆண்களில் 2.5 mg / mmol க்கும் குறைவாகவும், பெண்களில் 3.5 mg / mmol க்கும் குறைவாகவும் இருந்தால், இதன் விளைவாக எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் ஒரு வருடத்தில் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவுக்கு இரண்டாவது சிறுநீர் கழித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீருடன் அல்புமின் வெளியேற்றப்படுவது சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மதிப்புகளை மீறிவிட்டால், சாத்தியமான பிழையைத் தவிர்ப்பதற்காக, 6-12 வாரங்களுக்குள் ஆய்வு மூன்று முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். இரண்டு நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெற்றவுடன், அவர்களுக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் நிலை கண்டறியப்படுகிறது, மற்றும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி எப்போதுமே நீரிழிவு நோயின் பிற வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் சரிவுடன் தொடர்புடையது மற்றும் IHD இன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணியாக செயல்படுகிறது. ஆகையால், அல்புமினுரியாவின் வழக்கமான ஆய்வுகளுக்கு கூடுதலாக, வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு கண் மருத்துவர், இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர் ஆகியோரால் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தேவையான ஆய்வுகள் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள்

Dia நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய தூண்டுதல் காரணி இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு ஆகும், இது இரத்த நாளங்களை அடர்த்தியான இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிறுநீரக செயல்பாடுகளுடன் மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயின் இறுதி கட்டத்தில், சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது. சிக்கல்களைத் தடுக்க நோயாளியுடன் சரியான நேரத்தில் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

F நெஃப்ரோபதியின் நயவஞ்சகம் அது உடனடியாக உருவாகாது, ஆனால் ஒரு டஜன் ஆண்டுகளில், நடைமுறையில் எதையும் வெளிப்படுத்தாமல் உள்ளது. செயல்முறை நடக்கிறது!

இடி தாக்கும்போது மட்டுமே நாங்கள் மருத்துவரிடம் செல்கிறோம், சிகிச்சைக்கு நோயாளிக்கு மட்டுமல்ல, மருத்துவருக்கும் மிகப்பெரிய முயற்சிகள் தேவைப்படுகின்றன. அதனால்தான் நோயின் மருத்துவ போக்கை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள்

The நோயின் வளர்ச்சியில் ஐந்து நிலைகள் உள்ளன:

— 1 வது நிலை நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களின் உயர் செயல்பாடு, இரத்த நாளங்களின் செல்கள் அளவு அதிகரிக்கிறது, சிறுநீர் வடிகட்டுதல் மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், சிறுநீரில் உள்ள புரதம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, மேலும் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை (நோயாளி புகார்கள்),

— 2 வது நிலை கண்டறியப்பட்ட இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக நாளங்கள் தொடர்ந்து தடிமனாகின்றன, ஆனால், முதல் கட்டத்தைப் போலவே, நோய் இன்னும் தன்னை வெளிப்படுத்தவில்லை,

— 3 வது நிலை பொதுவாக நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த கட்டத்தில், பிற நோய்களைக் கண்டறியும் செயல்பாட்டில் அல்லது வழக்கமான பரிசோதனையின் போது, ​​சிறுநீரில் ஒரு சிறிய அளவு புரதம் கண்டறியப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 30 முதல் 300 மி.கி வரை.

இது செயலுக்கு ஆபத்தான சமிக்ஞையாகும், ஏனென்றால் வெளிப்புறமாக நெஃப்ரோபதி மீண்டும் தன்னை உணரவில்லை. மேற்கூறியவை தொடர்பாக, மூன்று நிலைகளும் அழைக்கப்படுகின்றன preclinical . இந்த நேரத்தில்தான் நோயாளிக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது,

— 4 வது நிலை நீரிழிவு நோய் தொடங்கிய 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், பிரகாசமான மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன: சிறுநீரில் ஒரு பெரிய அளவு புரதம் கண்டறியப்படுகிறது, டையூரிடிக் மருந்துகளின் உதவியுடன் அகற்ற முடியாத வீக்கம் தோன்றுகிறது.

நோயாளி கவனிக்கத்தக்க வகையில் உடல் எடையை குறைக்கிறார், அவருக்கு மயக்கம், பொது பலவீனம், குமட்டல், தாகம், பசி குறைகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அவ்வப்போது உயரும்.

- 5 வது நிலை, அல்லது யுரேமிக். உண்மையில், இது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முடிவு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை: சிறுநீரகங்களில் பாத்திரங்கள் முழுமையாக ஸ்கெலரோஸ் செய்யப்படுகின்றன, அவை ஒரு வெளியேற்ற செயல்பாட்டைச் செய்ய முடியாது, குளோமருலியில் வடிகட்டுதல் வீதம் 10 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது.

முந்தைய 4 வது கட்டத்தின் அறிகுறிகள் நீடிக்கின்றன, ஆனால் அவை உயிருக்கு ஆபத்தான தன்மையைப் பெறுகின்றன. நோயாளியைக் காப்பாற்றுவதற்கான ஒரே நடவடிக்கை சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்), அத்துடன் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை (மாற்று அறுவை சிகிச்சை) அல்லது இரட்டை வளாகம்: சிறுநீரக + கணையம்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி - பாரம்பரிய மருந்து சமையல்

Ren சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, சேகரிப்பை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், இதில் பூக்களை எடையால் சம பாகங்களில் உள்ளடக்கியது மற்றும் புலம் ஹார்செட்டெயில். அனைத்தையும் அரைத்து நன்கு கலக்கவும்:

- ஒரு தேக்கரண்டி கலவையில் 200 மில்லி கொதிக்கும் நீரை ஊற்றவும், ஒரு மணி நேரம் உட்செலுத்தவும், மூன்று வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முதல் நான்கு முறை ⅓ கப் குடிக்கவும், ஒரு குறுகிய இடைவெளிக்குப் பிறகு, சிகிச்சையின் போக்கை மீண்டும் செய்யவும்.

Collection நீங்கள் மருந்து சேகரிப்புக்கு மற்றொரு விருப்பத்தைப் பயன்படுத்தலாம்: 300 மில்லி தண்ணீரை 2 தேக்கரண்டி ஊற்றவும், ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வரவும், அடுப்பிலிருந்து அகற்றவும், ஒரு தெர்மோஸில் ஊற்றி அரை மணி நேரம் விடவும்.

ஒரு சூடான வடிவத்தில் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை குடிக்கவும், இரண்டு வாரங்களுக்கு உணவுக்கு முன் 50 மில்லி.

Collection இந்த சேகரிப்பு சிறுநீரகங்கள் மட்டுமல்ல, கல்லீரலையும் மேம்படுத்துகிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸையும் குறைக்கிறது:

- ஒரு லிட்டர் கொதிக்கும் நீரில் 50 கிராம் உலர் பீன் இலைகளை ஊற்றி, மூன்று மணி நேரம் காய்ச்சவும், அரை கண்ணாடி 6 அல்லது 7 முறை 2-4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு குடிக்கவும்.

Option மற்றொரு விருப்பம் உள்ளது:

- ஒரு தேக்கரண்டி புல் 200 மில்லி கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி, ஒரு மணி நேரம் வற்புறுத்து, வடிகட்டி, குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை கப் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

எப்போதும் மகிழ்ச்சியுடன் வாழ இதற்காக பாடுபடுவோம். ஆரோக்கியமாக இருங்கள், கடவுள் உங்களை ஆசீர்வதிப்பார்!

கட்டுரை மிக உயர்ந்த வகை ஓ. வி. மஷ்கோவாவின் மருத்துவர்-உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் பொருட்களைப் பயன்படுத்தியது.

நீரிழிவு நோயின் பெரும்பாலான சிறுநீரக சிக்கல்களுக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது பொதுவான பெயர். இந்த சொல் சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் கூறுகளின் (குளோமருலி மற்றும் குழாய்) நீரிழிவு புண்கள் மற்றும் அவற்றுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களை விவரிக்கிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் இறுதி (முனையம்) நிலைக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு டயாலிசிஸ் செய்ய வேண்டும் அல்லது.

நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. நீரிழிவு சிறுநீரக பிரச்சினைகளுக்கு ஒரே காரணத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது. ஆனால் டயாலிசிஸுக்கு உட்பட்டு, மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு சிறுநீரகத்திற்கான வரிசையில் நிற்பவர்களில், மிகவும் நீரிழிவு நோயாளி. டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இதற்கு ஒரு காரணம்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்:

• நோயாளிக்கு உயர் இரத்த சர்க்கரை,
• இரத்தத்தில் கெட்ட கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள்,
• உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான எங்கள் "சகோதரி" தளத்தைப் படியுங்கள்),
• இரத்த சோகை, ஒப்பீட்டளவில் “லேசான” (நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் மற்ற சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் டயாலிசிஸுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும். டயாலிசிஸ் முறையின் தேர்வு மருத்துவரின் விருப்பங்களைப் பொறுத்தது, ஆனால் நோயாளிகளுக்கு அதிக வித்தியாசம் இல்லை.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையை (டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை) எப்போது தொடங்குவது:

• சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 6.5 மிமீல் / எல்), இது பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளால் குறைக்க முடியாது,
• நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகும் அபாயத்துடன் உடலில் கடுமையான திரவம் வைத்திருத்தல்,
• புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள்.

டயாலிசிஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த பரிசோதனைக்கான இலக்கு குறிகாட்டிகள்:

• கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் - 8% க்கும் குறைவாக,
• இரத்த ஹீமோகுளோபின் - 110-120 கிராம் / எல்,
• பாராதைராய்டு ஹார்மோன் - 150-300 pg / ml,
• பாஸ்பரஸ் - 1.13–1.78 மிமீல் / எல்,
• மொத்த கால்சியம் - 2.10–2.37 மிமீல் / எல்,
• தயாரிப்பு Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 க்கும் குறைவாக.

ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் தயாரிப்பதற்கான ஒரு தற்காலிக கட்டமாக மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் காலத்திற்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி சிறுநீரக செயலிழப்பிலிருந்து முழுமையாக குணப்படுத்தப்படுகிறார். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி உறுதிப்படுத்துகிறது, நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு அதிகரித்து வருகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு நோயாளிக்கு இருதய விபத்து (மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம்) ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்பதை மருத்துவர்கள் மதிப்பிட முயற்சிக்கின்றனர். இதற்காக, நோயாளி ஒரு சுமை கொண்ட ஈ.சி.ஜி உட்பட பல்வேறு பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்.

பெரும்பாலும் இந்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் இதயத்திற்கும் / அல்லது மூளைக்கும் உணவளிக்கும் பாத்திரங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. விவரங்களுக்கு “” கட்டுரையைப் பார்க்கவும். இந்த வழக்கில், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், இந்த பாத்திரங்களின் காப்புரிமையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்டெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு ஒரு நபரை அச்சுறுத்தும் அனைத்து சிக்கல்களுக்கிடையில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி முன்னிலை வகிக்கிறது. சிறுநீரகங்களில் முதல் மாற்றங்கள் நீரிழிவு நோய்க்குப் பிறகு முதல் ஆண்டுகளில் ஏற்கனவே தோன்றும், மற்றும் இறுதி கட்டம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) ஆகும். ஆனால் தடுப்பு நடவடிக்கைகள், சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை ஆகியவற்றை கவனமாக கடைப்பிடிப்பது இந்த நோயின் வளர்ச்சியை முடிந்தவரை தாமதப்படுத்த உதவுகிறது.

நோய்க்கான காரணங்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப விளைவுகளில் ஒன்றாகும்.எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அதிகப்படியான அசுத்தங்கள் மற்றும் நச்சுகளிலிருந்து இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துவதற்கான முக்கிய வேலை சிறுநீரகங்கள்தான்.

நீரிழிவு நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு கூர்மையாக தாவும்போது, ​​அது உட்புற உறுப்புகளில் ஆபத்தான நச்சாக செயல்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் வடிகட்டுதல் பணியைச் சமாளிப்பது மிகவும் கடினம். இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, சோடியம் அயனிகள் அதில் குவிகின்றன, இது சிறுநீரக நாளங்களின் இடைவெளிகளைக் குறைக்க தூண்டுகிறது. அவற்றில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது (உயர் இரத்த அழுத்தம்), சிறுநீரகங்கள் உடைந்து போகத் தொடங்குகின்றன, இது அழுத்தத்தில் இன்னும் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

ஆனால், இத்தகைய தீய வட்டம் இருந்தபோதிலும், நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவருக்கும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படாது.

எனவே, சிறுநீரக நோய்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை குறிப்பிடும் 3 அடிப்படைக் கோட்பாடுகளை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகின்றனர்.

1. மரபணு. ஒரு நபர் நீரிழிவு நோயை உருவாக்குவதற்கான முதல் காரணங்களில் ஒன்று இன்று பரம்பரை முன்கணிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதே வழிமுறை நெஃப்ரோபதியால் கூறப்படுகிறது. ஒரு நபர் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கியவுடன், மர்மமான மரபணு வழிமுறைகள் சிறுநீரகங்களில் வாஸ்குலர் சேதத்தின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன.
2. ஹீடைனமிக். நீரிழிவு நோயில், சிறுநீரக சுழற்சியின் மீறல் எப்போதும் இருக்கும் (அதே உயர் இரத்த அழுத்தம்). இதன் விளைவாக, சிறுநீரில் அதிக அளவு அல்புமின் புரதங்கள் காணப்படுகின்றன, அத்தகைய அழுத்தத்தின் கீழ் உள்ள பாத்திரங்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சேதமடைந்த இடங்கள் வடு திசுக்களால் (ஸ்க்லரோசிஸ்) இழுக்கப்படுகின்றன.
3. பரிமாற்றம். இந்த கோட்பாடு இரத்தத்தில் உயர்ந்த குளுக்கோஸின் முக்கிய அழிவு பாத்திரத்தை ஒதுக்குகிறது. உடலில் உள்ள அனைத்து பாத்திரங்களும் (சிறுநீரகங்கள் உட்பட) “இனிப்பு” நச்சுத்தன்மையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு, சாதாரண வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மாறுகின்றன, கொழுப்புகள் பாத்திரங்களில் வைக்கப்படுகின்றன, இது நெஃப்ரோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது.

தடுப்பு

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதில் பல முக்கிய புள்ளிகள் இருக்க வேண்டும்:

• சர்க்கரையின் பாதுகாப்பான அளவிலான இரத்தத்தில் ஆதரவு (உடல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துங்கள், மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும், தொடர்ந்து குளுக்கோஸ் அளவை அளவிடவும்),
• சரியான ஊட்டச்சத்து (குறைந்த சதவீத புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொண்ட உணவு, சிகரெட் மற்றும் ஆல்கஹால் நிராகரிப்பு),
• இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் விகிதத்தை கண்காணித்தல்,
• இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கண்காணித்தல் (இது 140/90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் தாண்டினால், நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டிய அவசியம்).

அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் உடன்பட வேண்டும். ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் ஒரு நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட்டின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு சிகிச்சை முறையும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையை காரணத்தின் சிகிச்சையிலிருந்து பிரிக்க முடியாது - நீரிழிவு நோய். இந்த இரண்டு செயல்முறைகளும் இணையாகச் சென்று நோயாளி-நீரிழிவு நோயாளியின் பகுப்பாய்வு மற்றும் நோயின் கட்டத்தின் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகிய இரண்டிலும் முக்கிய பணிகள் ஒன்றுதான் - குளுக்கோஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணித்தல். நீரிழிவு நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் முக்கிய மருந்தியல் அல்லாத முகவர்கள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். இது எடையின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல், சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து, மன அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், கெட்ட பழக்கங்களை நிராகரித்தல், வழக்கமான உடல் செயல்பாடு.

மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கான நிலைமை சற்று சிக்கலானது. நீரிழிவு மற்றும் நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மருந்துகளின் முக்கிய குழு அழுத்தம் திருத்தம் ஆகும். நோய்வாய்ப்பட்ட சிறுநீரகங்களுக்கு பாதுகாப்பான, நீரிழிவு நோயின் பிற சிக்கல்களுக்குத் தீர்வு காணும், இருதய எதிர்ப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு இல்லாத பண்புகளைக் கொண்ட மருந்துகளை இங்கே நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும். இவை பெரும்பாலான ACE தடுப்பான்கள்.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் போது, ​​முதல் குழுவின் மருந்துகளிலிருந்து பக்க விளைவுகள் இருந்தால், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளால் மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சோதனைகள் ஏற்கனவே புரோட்டினூரியாவைக் காட்டும்போது, ​​நீரிழிவு சிகிச்சையில் சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். வகை 2 நோயியல் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட கட்டுப்பாடுகள் பொருந்தும்: அவர்களைப் பொறுத்தவரை, எடுக்கப்பட வேண்டிய அனுமதிக்கப்பட்ட வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் (பி.எஸ்.எஸ்.எஸ்) பட்டியல் தொடர்ந்து குறைகிறது. கிளைக்விடான், க்ளிக்லாசைடு, ரெபாக்ளின்னைடு ஆகியவை பாதுகாப்பான மருந்துகள்.நெஃப்ரோபதியின் போது ஜி.எஃப்.ஆர் 30 மில்லி / நிமிடம் அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், நோயாளிகளை இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கு மாற்றுவது அவசியம்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் வடிவத்தில் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, படிப்படியாக அதிகரித்து வருகிறது. பெரும்பாலும், இந்த சிக்கல் டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உள்ளது, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சற்று குறைவாகவே. "நெஃப்ரோபதி" என்ற நோய் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை மீறுவதாகும்.

நீரிழிவு நோயுடன் உருவாகும் சிறுநீரகப் புண் என்று அழைக்கப்படுகிறது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி . சிறுநீரக திசுக்களின் ஸ்களீரோசிஸ் காரணமாக சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் செயல்திறனை இழக்கின்றன. நோயின் வளர்ச்சி படிப்படியாகவும் கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றதாகவும் இருக்கிறது. நோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பத்தில், நோயாளிகள் எந்த வலியையும் உணரவில்லை, எனவே, துரதிர்ஷ்டவசமாக, அவர்கள் கடைசி கட்டங்களில் நெப்ராலஜிஸ்ட்டை நோக்கித் திரும்புகிறார்கள். நீரிழிவு நோயாளிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகளுக்கு இந்த நோயறிதல் உள்ளது.

இன்றுவரை, நோயின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையைப் பற்றி பொதுவான கருத்து எதுவும் இல்லை, ஆனால் உள்ளது டி.என் வளர்ச்சியின் பல கோட்பாடுகள் :

• மரபணு : நீரிழிவு வளர்ச்சியின் அடிப்படையிலான ஹீமோடைனமிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் தங்களை வெளிப்படுத்தும் மரபணு காரணிகளின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டு,
• இரத்த ஓட்ட: சிறுநீரகங்களுக்குள் இரத்த ஓட்டத்தில் சேதம் ஏற்படுவதால் டி.என் வளர்ச்சி. ஆரம்பத்தில், ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷனின் தோற்றம், இணைப்பு திசுக்களின் அதிகரிப்புடன் சிறுநீரகங்களின் பிந்தைய குறைக்கப்பட்ட வடிகட்டுதல் வேலை,
• வளர்சிதை மாற்ற : நீடித்த ஹைப்பர் கிளைசீமியா காரணமாக உயிர்வேதியியல் தொந்தரவுகள்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயை உருவாக்குவதில் மூன்று கோட்பாடுகளும் ஒன்றோடொன்று இணைந்திருக்க வாய்ப்புள்ளது.

சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களில் அதிகரித்த அழுத்தம் டி.என் உருவாவதில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது நரம்பியல் நோயின் விளைவாகும். வாஸ்குலர் புண்கள் காரணமாக, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

சரியான நேரத்தில் பொருத்தமான சிகிச்சையுடன் மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்பது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஒரே மீளக்கூடிய கட்டமாகும். புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில், சி.ஆர்.எஃப்-க்கு நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும், அதே நேரத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தை அடைவது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

தற்போது, ​​நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் சி.ஆர்.எஃப் அதன் விளைவாக வளர்ந்து வருவது மாற்று சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறிகளாகும் - ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி காரணமாக சி.ஆர்.எஃப் 50 வயதிற்கு உட்பட்ட வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே 15% இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பது நீரிழிவு நோயாளிகளை ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர்-நீரிழிவு மருத்துவரால் முறையாக கவனித்தல், சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் திருத்துதல், கிளைசீமியா அளவை தொடர்ந்து சுய கண்காணித்தல், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை பின்பற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

சிறுநீரக சிக்கல்கள் அணுகுமுறைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக பாதிப்பு கண்டறியப்படுவது மருத்துவ, ஆய்வக, கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளியின் புகார்களின் இயக்கவியல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நோயின் புதிய வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, நோயாளியின் நிலை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. வன்பொருள் ஆய்வுகள் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஒரு நெப்ராலஜிஸ்ட் ஆலோசனை பெறுகிறார்.

அடிப்படை கண்டறியும் நடைமுறைகள்:

• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு,
• சர்க்கரை, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள் (கீட்டோன்கள்), புரதம், சிறுநீர் வண்டல்,
• சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட்
• சிறுநீரக பயாப்ஸி.

பயாப்ஸி ஒரு கூடுதல் முறை. சிறுநீரக சேதத்தின் வகை, இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம், வாஸ்குலர் படுக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக சேதத்தின் அனைத்து நிலைகளிலும் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு தகவலறிந்ததாகும், இது சேதத்தின் அளவையும் நோயியல் மாற்றங்களின் பரவலையும் தீர்மானிக்கிறது

ஆய்வக முறைகள் மூலம் சிக்கல்களின் முதல் கட்டத்தில் சிறுநீரக நோயியலை அடையாளம் காண முடியாது, சிறுநீர் அல்புமினின் அளவு சாதாரணமானது.இரண்டாவதாக - சிறுநீரக திசுக்களில் அதிகரித்த மன அழுத்தத்துடன் (உடல் செயல்பாடு, காய்ச்சல், இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் உணவுக் கோளாறுகள்), ஒரு சிறிய அளவு அல்புமின் கண்டறியப்பட்டிருக்கலாம். மூன்றாவது கட்டத்தில், தொடர்ச்சியான மைக்ரோஅல்புமினுரியா கண்டறியப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி வரை).

நான்காவது கட்ட நெஃப்ரோபதியுடன் ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம் (ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி வரை), சீரற்ற மைக்ரோமாதூரியா (சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் தோற்றம்) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. இரத்த சோகை படிப்படியாக உருவாகிறது (சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவின் குறைவு), மற்றும் பொது இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி ஈ.எஸ்.ஆர் (எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம்) அதிகரிக்கிறது. மேலும் இரத்த கிரியேட்டினின் அளவின் அதிகரிப்பு அவ்வப்போது கண்டறியப்படுகிறது (ஒரு உயிர்வேதியியல் ஆய்வுடன்).

கடைசி, ஐந்தாவது கட்டம் கிரியேட்டினினின் அதிகரிப்பு மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த இரண்டு குறிகாட்டிகள்தான் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கின்றன. புரோட்டினூரியா நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு ஒத்திருக்கிறது, இது தினசரி 3 கிராமுக்கு மேல் வெளியிடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில் இரத்த சோகை அதிகரிக்கிறது, மேலும் புரதங்களின் அளவு (மொத்த புரதம், அல்புமின்) குறைகிறது.

சிகிச்சை அணுகுமுறைகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையானது மைக்ரோஅல்புமினுரியா தொடங்கியவுடன் தொடங்குகிறது. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளை அதன் எண்ணிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல் பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த காலகட்டத்தில், அத்தகைய சிகிச்சை ஏன் அவசியம் என்பதை நோயாளிக்கு விளக்க வேண்டியது அவசியம்.

நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் விளைவுகள்:

ஆகவே, கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டத்தில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் ஆரம்பம், ஒரு நாளைக்கு 3 கிராமுக்கு மேல் புரோட்டினூரியா சரியான நேரத்தில் மற்றும் தாமதமாக உள்ளது, இது நோயின் முன்கணிப்பை கணிசமாக பாதிக்காது.

சிறுநீரக திசுக்களில் பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது மிகவும் நல்லது. ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) இன் தடுப்பான்கள் இந்த தேவைகளை அதிகபட்சமாக பூர்த்தி செய்கின்றன, அவை அல்புமின் முதன்மை சிறுநீராக வடிகட்டப்படுவதைக் குறைக்கின்றன மற்றும் குளோமருலர் பாத்திரங்களில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன. சிறுநீரகங்களில் சுமை இயல்பாக்கப்படுகிறது, இது ஒரு பாதுகாப்பு (நெஃப்ரோபிராக்டிவ்) விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் கேப்டோபிரில், என்லாபிரில், பெரிண்டோபிரில்.

நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தில், இந்த மருந்துகள் முரணாக உள்ளன. இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்துள்ளது (300 μmol / L க்கு மேல்), அதே போல் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தில் மிதமான அதிகரிப்பு (5.0-6.0 mmol / L க்கு மேல்), இது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பொதுவானது, இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு நோயாளியின் நிலையை வியத்தகு முறையில் மோசமாக்கும் .

மருத்துவரின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் (லோசார்டன், கேண்டேசார்டன்) உள்ளன. இந்த மருந்துகளின் குழுக்களால் வித்தியாசமாக பாதிக்கப்படும் ஒற்றை அமைப்பைக் கொண்டு, மருத்துவர் தனித்தனியாக எந்த விருப்பத்திற்கு முன்னுரிமை கொடுக்க வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்கிறார்.

போதுமான விளைவுடன், கூடுதலாக விண்ணப்பிக்கவும்:

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பீட்டா-ஏற்பிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்துகள் பாதுகாப்பானவை என்று பல மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் விவரிக்கின்றன. அவை தேர்ந்தெடுக்காத பீட்டா-தடுப்பான்களை (ப்ராப்ரானோலோல்) மாற்றின, நீரிழிவு நோயின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு, புரோட்டினூரியா, உணவு ஆகியவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மாறும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, காய்கறிகள் மற்றும் இனிக்காத பழங்கள் ஆகியவை உணவில் ஆதிக்கம் செலுத்துவதால், உணவு உட்கொள்ளும் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை வரை இருக்கும்

நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து தேவைகள்:

உணவில் உண்ணக்கூடிய உப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், திரவ பரிமாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் செயல்திறனில் ஏற்படும் தாக்கத்தின் காரணமாகவும். உப்பு சுமை அதிகமாக இருந்தால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள் அவற்றின் செயல்திறனை வியத்தகு முறையில் குறைக்கின்றன. இந்த வழக்கில் அளவின் அதிகரிப்பு முடிவுகளைத் தராது.

எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன், லூப் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு, டோராசெமைடு, இந்தபாமைடு) கூடுதல் அறிமுகம் குறிக்கப்படுகிறது.

குளோமருலியில் (10 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது) வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் கூர்மையான குறைவு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிறுநீரக செயல்பாடாக மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர், மேலும் மாற்று சிகிச்சையை முடிவு செய்கிறார்கள். வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் இரத்தத்தை சுத்திகரிக்கவும், போதைப்பொருளைத் தடுக்கவும், திட்டமிடப்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் சிறப்பு உபகரணங்களின் உதவியுடன் உதவுகின்றன. இருப்பினும், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் சிக்கலை தீவிரமாக தீர்க்க முடியும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம், நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக சேதத்தின் முனைய கட்டங்களில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்ற வகை சிகிச்சையின் சாத்தியங்கள் தீர்ந்துவிட்டால்.

நெஃப்ரோபதியின் ஆபத்துகள் மற்றும் தடுப்பு முறைகள்

நீரிழிவு என்பது குறிப்பிட்ட மருத்துவ நோய்க்குறி கொண்ட ஒரு நோயாக இருந்தால், நோயியல் செயல்பாட்டில் சிறுநீரக ஈடுபாட்டின் அளவை அடையாளம் காண்பது கடினம். நீண்ட காலமாக (வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன், இது இரண்டு தசாப்தங்கள் வரை இருக்கலாம்), சிறுநீரக பாதிப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. குறிப்பிடத்தக்க புரத தனிமைப்படுத்தலுடன் மட்டுமே, புரோட்டினூரியா கட்டத்தில் குறிப்பிட்ட எடிமா தோன்றும், மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அவ்வப்போது உயரும். உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி, ஒரு விதியாக, நோயாளியின் நிலையில் புகார்கள் அல்லது மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது. இது ஆபத்தானது, ஏனெனில், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக, வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் உருவாகக்கூடும்: மாரடைப்பு, பெருமூளை விபத்து, பக்கவாதம் வரை.

ஆபத்து என்னவென்றால், நோயாளி ஒரு சிறிய சரிவை உணரவில்லை அல்லது உணரவில்லை என்றால், அவர் ஒரு மருத்துவரின் உதவியை நாடவில்லை. நீரிழிவு நோயில், நோயாளிகள் நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதைப் பழக்கப்படுத்திக்கொள்கிறார்கள், இரத்த சர்க்கரை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளில் (கெட்டோன் உடல்கள், அசிட்டோன்) ஏற்ற இறக்கங்கள் மூலம் அதை விளக்குகிறார்கள்.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களின் வளர்ச்சியுடன், அதன் வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்படாதவை. பொதுவான பலவீனம், அச om கரியம் மற்றும் தெளிவற்ற போதை போன்ற உணர்வுகளும் நீரிழிவு நோய்க்கான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். வளர்ந்த அறிகுறிகளின் காலத்தில், நைட்ரஜன் சேர்மங்களுடன் போதைப்பொருளின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் தோன்றும், மற்றும் யூரேமியா உருவாகிறது. இருப்பினும், இந்த நிலை மாற்ற முடியாதது மற்றும் சிறிய மருந்து திருத்தங்களுக்கு கூட பதிலளிப்பது மிகவும் கடினம்.

எனவே, நோயாளியின் கவனமாக நிலையான கண்காணிப்பு மற்றும் திட்டமிட்ட பரிசோதனை அவசியம், இதன் காரணமாக சரியான நேரத்தில் சிக்கல்களை அடையாளம் காண முடியும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது:

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள்

நீரிழிவு நோய் என்பது இன்சுலின் உருவாக்கம் அல்லது செயல்பாட்டில் உள்ள குறைபாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் நோய்களின் ஒரு குழு ஆகும், மேலும் இரத்த குளுக்கோஸின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புடன் இது நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், டைப் I நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் சார்ந்த) மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் அல்லாத சார்பு) ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு திசுக்களில் அதிக அளவு குளுக்கோஸை நீண்டகாலமாக வெளிப்படுத்துவதால், உறுப்புகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை நீரிழிவு சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி அத்தகைய ஒரு சிக்கலாகும்.

வகை I நீரிழிவு நோயில், சிறுநீரக செயலிழப்பிலிருந்து இறப்பு முதல் இடத்தில் உள்ளது; வகை II நீரிழிவு நோயில், இது இருதய நோய்க்கு அடுத்தபடியாக உள்ளது.

இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய தூண்டுதலாகும். குளுக்கோஸ் சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களின் செல்கள் மீது ஒரு நச்சு விளைவை ஏற்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், பாத்திரங்களின் சுவர்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும், அதன் ஊடுருவலை அதிகரிக்கும் சில வழிமுறைகளையும் செயல்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம்.

கூடுதலாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை உருவாக்குவதற்கு சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது நீரிழிவு நரம்பியல் நோயின் போதிய ஒழுங்குமுறையின் விளைவாகும் (நீரிழிவு நோயில் உள்ள நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்). இறுதிப்போட்டியில், சேதமடைந்த பாத்திரங்கள் வடு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீரக செயல்பாடு கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில், பல நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

நிலை I - சிறுநீரகங்களின் உயர் செயல்பாடு. நீரிழிவு நோயின் அறிமுகத்தில் நிகழ்கிறது. சிறுநீரகத்தின் இரத்த நாளங்களின் செல்கள் அளவு சற்று அதிகரிக்கின்றன, சிறுநீரின் வெளியேற்றம் மற்றும் வடிகட்டுதல் அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரில் உள்ள புரதம் கண்டறியப்படவில்லை. வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் இல்லை.

நிலை II - ஆரம்ப கட்டமைப்பு மாற்றங்கள். நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இது நிகழ்கிறது. இது சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களின் சுவர்களை தடிமனாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரில் உள்ள புரதமும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, அதாவது சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு பாதிக்கப்படாது. நோயின் அறிகுறிகள் இல்லை.

காலப்போக்கில், பொதுவாக ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, எழுகிறது நிலை III நோய் - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைத் தொடங்குகிறது. ஒரு விதியாக, ஒரு வழக்கமான பரிசோதனையின் போது அல்லது சிறுநீரில் உள்ள பிற நோய்களைக் கண்டறியும் பணியில், ஒரு சிறிய அளவு புரதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (30 முதல் 300 மி.கி / நாள் வரை). இந்த நிலை மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றம் சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை குறிக்கிறது.

சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றத்தின் வழிமுறை.

இந்த கட்டத்தில், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த காட்டி சிறுநீரக வடிகட்டி மூலம் நீர் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் வடிகட்டலைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் தொடக்கத்தில், சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் இயல்பானதாகவோ அல்லது சற்று உயர்த்தப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். நோயின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் இல்லை.

எந்தவொரு புகாரும் இல்லாததால், இந்த மூன்று நிலைகளும் முன்கூட்டியே அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீரக சேதம் சிறப்பு ஆய்வக முறைகள் அல்லது சிறுநீரக திசுக்களின் நுண்ணோக்கி மூலம் ஒரு பயாப்ஸியின் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது (கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக உறுப்பு மாதிரி). ஆனால் இந்த கட்டங்களில் நோயை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் மட்டுமே நோய் மீளக்கூடியது.

IV நிலை - கடுமையான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நீரிழிவு நோயிலிருந்து 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் தெளிவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பெரிய அளவு புரதம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த நிலை புரோட்டினூரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் புரத செறிவு கடுமையாக குறைகிறது, பாரிய எடிமா உருவாகிறது. சிறிய புரோட்டினூரியாவுடன், எடிமா கீழ் முனைகளிலும் முகத்திலும் ஏற்படுகிறது, பின்னர் நோயின் வளர்ச்சியுடன், எடிமா பரவலாகிறது, உடல் குழிகளில் திரவம் குவிகிறது (வயிறு, மார்பு குழிகள், பெரிகார்டியல் குழியில்). கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு முன்னிலையில், எடிமா சிகிச்சைக்கான டையூரிடிக்ஸ் பயனற்றதாகிவிடும். இந்த வழக்கில், அவர்கள் திரவத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதை நாடுகிறார்கள் (பஞ்சர்). இரத்த புரதத்தின் உகந்த அளவை பராமரிக்க, உடல் அதன் சொந்த புரதங்களை உடைக்கத் தொடங்குகிறது. நோயாளிகள் பெரிதும் எடை இழக்கிறார்கள். மேலும், நோயாளிகள் பலவீனம், மயக்கம், குமட்டல், பசியின்மை, தாகம் என்று புகார் கூறுகின்றனர். இந்த கட்டத்தில், கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர், சில நேரங்களில் அதிக எண்ணிக்கையில், இது தலைவலி, மூச்சுத் திணறல், இதயத்தில் வலி ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

நிலை V - யுரேமிக் - இறுதி நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு. சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்கள் முற்றிலும் ஸ்கெலரோஸ் செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீரகம் அதன் வெளியேற்ற செயல்பாட்டைச் செய்யாது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 10 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது.முந்தைய கட்டத்தின் அறிகுறிகள் நீடிக்கும் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான தன்மையைப் பெறுகின்றன. சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ்) மற்றும் சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீரக-கணைய வளாகத்தின் மாற்று (பெர்சாட்) மட்டுமே இதற்கு ஒரே வழி.

சிறுநீரக நெஃப்ரோபதியின் வகைகள்

3,747 என்ற கருத்தை இடுங்கள்

சிறுநீரக நெஃப்ரோபதி போன்ற சிறுநீரக நோயின் சிக்கலானது மனித வாழ்க்கைக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. நோய்க்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. பெரும்பாலும் உள் உறுப்புகளின் நாள்பட்ட நோயியல் இந்த நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. முதலில், நோயியல் அறிகுறியின்றி உருவாகிறது மற்றும் குளோமருலர் கருவி மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் கடுமையான புண்களுக்குப் பிறகுதான் தோன்றும்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை காரணங்கள்

நோயின் தோற்றம் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை. சில சந்தர்ப்பங்களில், பரம்பரை நெஃப்ரோபதிகள் உருவாகின்றன. இரண்டாம் நிலை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். இரண்டாம் நிலை நெஃப்ரோபதிகள் சிறுநீரகங்களில் உள்ள நெஃப்ரோசிஸ், மருந்து வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் கட்டிகளால் ஏற்படுகின்றன மற்றும் இறுதியில் சிறுநீரக குளோமருலியின் தீவிர செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். முதன்மை வடிவம் எந்தவொரு உறுப்பு அல்லது சிறுநீரகங்களின் நோயியல் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு

வகைகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

ஒரு உறுப்பின் வளர்ச்சியுடன் நோயியல் ஒரு நோயைத் தூண்டுகிறது.

உண்மையில், நெஃப்ரோபதி என்பது இரு சிறுநீரகங்களுக்கும் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் நோயியல் செயல்முறைகளுக்கான ஒரு கூட்டுச் சொல்லாகும். குறிப்பாக, சிறுநீரக திசு, குழாய் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த உடலின் செயல்பாடு கடுமையாக பலவீனமடைகிறது. சிறுநீரக நெஃப்ரோபதிக்கான சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால், கடுமையான விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

நோயின் மெதுவான வளர்ச்சி மறைக்கப்பட்ட முதன்மை அறிகுறிகளைக் குறிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டங்கள் பொதுவாக தங்களை உணரவில்லை.

சிறிது நேரம் கழித்து, நோயாளி சில அறிகுறிகளைப் பற்றி புகார் செய்யத் தொடங்குகிறார்: சோர்வு, இடுப்பு பகுதியில் வலி, நிலையான தாகம். பசி மேலும் மேலும் மோசமடைகிறது, சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறைகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. காலப்போக்கில், வீக்கம் தோன்றும், இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது. சிறுநீரகங்களுக்கான காரணம் மற்றும் சேதத்தைப் பொறுத்து. நெஃப்ரோபதி பல வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவை ஒவ்வொன்றையும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

வளர்சிதை மாற்ற

வளர்சிதை மாற்ற நெஃப்ரோபதி முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை. இந்த நோயியல் மூலம், வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடுகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன. முதன்மை வடிவங்கள் பரம்பரை என்று கருதப்படுகின்றன, சிக்கல்கள் மிக விரைவாக உருவாகின்றன: நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ். நச்சு பொருட்கள் மற்றும் பிற நோய்களின் தாக்கத்தால் இரண்டாம் வடிவம் ஏற்படுகிறது.

Dysmetabolic

இந்த நோய் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது.

இது யூரேட் நெஃப்ரோபதி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது பொதுவான வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் கோளாறால் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக உப்பு வைப்பு காரணமாக சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. ஆக்ஸாலிக் அமிலம், ஆக்சலேட்டுகள் மற்றும் யூரேட்டுகள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களில் வைக்கப்படுகின்றன. உப்பு வைப்புகளின் தரத்தைப் பொறுத்து டிஸ்மடபாலிக் நெஃப்ரோபதி 2 வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: ஆக்சலேட் மற்றும் யூரேட்.

கர்ப்ப காலத்தில்

கர்ப்ப காலத்தில் ஆபத்தான இந்த நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகள் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடலின் கடுமையான வீக்கம் ஆகும். 1 வது பட்டத்தின் நெஃப்ரோபதி கர்ப்ப காலத்தில் எப்போதும் புறக்கணிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, நோயாளிகள் ஒரு பட்டம் 2 அல்லது 3 ஏற்பட்டால் புகார்களுடன் மருத்துவரிடம் செல்கிறார்கள், இது மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இதன் விளைவாக கரு இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

ப்ரீக்லாம்ப்சியா (நெஃப்ரோபதி), குறிப்பிடப்படாதது

கர்ப்ப காலத்தில் தாமதமாக நச்சுத்தன்மையின் காலங்களில் இது நிகழ்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நெஃப்ரிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர், சொட்டு மருந்தின் பின்னணியில் குறிப்பிடப்படாத நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது. இது புரோட்டினூரியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறிகுறியியல் பின்னணியில், ஒரு வலுவான ஒற்றைத் தலைவலி தோன்றுகிறது, பார்வை மோசமடைகிறது.சிகிச்சை நீண்ட நேரம் எடுக்கும்.

நச்சு

நச்சு நெஃப்ரோபதி என்பது வலுவான இரசாயன தாக்கங்களால் சிறுநீரகங்களின் நோயியல் செயல்பாடு ஆகும். அசிட்டிக் அமிலம் அல்லது செப்பு சல்பேட் - ஹீமோலிடிக் பொருட்களின் விஷ செல்வாக்கின் கீழ் இது வெளிப்படுகிறது. விஷம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட சிறுநீரக பாதிப்பு குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது. பின்வரும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் பொருட்கள் இந்த நிலைக்கு காரணமாகின்றன:

அளவை

கட்டுப்பாடற்ற மருந்துகள் அல்லது அவற்றின் நீடித்த பயன்பாடு உடலின் நோயியல் நிலைமைகளை ஏற்படுத்துகிறது (சிறுநீரகங்களுக்கு செயல்பாட்டு அல்லது கரிம சேதம்). தோல்வி கடுமையானதாக இருக்கலாம் (பெரிய அளவிலான மருந்துகளின் வெளிப்பாடு) மற்றும் நாள்பட்ட (நீடித்த மருந்து). சிறுநீரக நெஃப்ரோபதியின் பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன:

கான்ட்ராஸ்ட் தூண்டப்பட்ட

கான்ட்ராஸ்ட்-தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோபதி என்பது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கடுமையான கோளாறு ஆகும். இது ஒரு எக்ஸ்ரே பொருளின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒரு நாள் தொடங்குகிறது. அவரது செல்வாக்கின் கீழ், கிரியேட்டினின் அளவு கடுமையாக உயர்கிறது. சமீபத்தில் ரேடியோபாக் திரவம் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, பதிவுசெய்யப்பட்ட நோயியல்களின் எண்ணிக்கையும் இதேபோல் அதிகரித்துள்ளது.

வலி நிவாரணி

இந்த குழுவின் மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகம் சிறுநீரகத்தின் பாப்பிலாவின் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

ஆஸ்பிரின், பாராசிட்டமால் மற்றும் காஃபின் ஆகியவற்றுடன் பினாசெடின் கொண்ட வலி நிவாரணி மருந்துகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது. இந்த வடிவிலான நெஃப்ரோபதியானது சிறுநீரகங்களின் பாப்பிலாவின் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சி, சிறுநீரகக் குழாய்களில் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் திசுக்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆண்களை விட பெண்களுக்கு வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதி அதிகம்.

பாராநியோப்பிளாஸ்டிக்

பரனியோபிளாஸ்டிக் நெஃப்ரோபதி பல்வேறு நியோபிளாம்களின் நோயியல் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது. சுவாச உறுப்புகள், இரைப்பை குடல் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி ஆகியவற்றின் கட்டிகள் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டில் வலுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. சில நேரங்களில் மூல காரணம் இரத்த மைலோமா. இது நியோபிளாஸிற்கு உடலின் முறையான எதிர்வினையின் ஒரு பகுதியாக சிறுநீரகங்களின் குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினை ஆகும். குறுகிய காலத்தில், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

குருதியோட்டக்குறை

இஸ்கிமிக் நெஃப்ரோபதி என்பது சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் விளைவாகும். இந்த நோயைத் தோற்கடிக்கும் ஆபத்து வயதானவர்கள். இந்த வடிவம் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் விரைவான வளர்ச்சி ஒரு குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் சிறுநீரக தமனிகளின் லுமினின் முழுமையான அடைப்பு. சிறுநீரகங்களுக்கு மாற்ற முடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைபர்டோனிக்)

உறுப்புகளின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் சிறுநீரக செயலிழப்பாக உருவாகிறது.

சிறிய சிறுநீரக நாளங்களில் நோயியல் செயல்முறை தொடங்குகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முதன்மையாக சுருங்கிய சிறுநீரகத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருந்தால் அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் சிறுநீரக நாளங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. குளோமருலியின் வடிகட்டுதல் செயல்பாடு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, நைட்ரஜன் ஸ்லாக்குகள் அகற்றப்படவில்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் நெஃப்ரோபதி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

மது

ஆல்கஹால் நெஃப்ரோபதி என்பது உடலின் பொதுவான நிலையில் ஆல்கஹால் பானங்களின் நீடித்த நச்சு விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது. இந்த வடிவம் நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீருடன் சிறிய புள்ளிகள். பெரும்பாலும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. சிகிச்சையின் போது மருந்து ஒரு ஆன்டிடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

கீல்வாதத்திற்கு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் ஆண்களைப் பாதிக்கிறது.

இது ப்யூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் செயலிழப்புகள் மற்றும் பாத்திரங்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் பெண்களை விட ஆண்களை பெரும்பாலும் பாதிக்கிறது. இந்த நோயியல் மூலம், யூரிக் அமிலத்தின் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் யூரேட்டுகளின் சுரப்பு மற்றும் மறு உறிஞ்சுதலுக்கு இடையில் ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு உருவாகிறது. முதன்மை கீல்வாதத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிறுநீரகக் குழாய்களின் செயலிழப்பால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

வாஸ்குலர்

வாஸ்குலர் நெஃப்ரோபதிகள் சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. சிறுநீரக திசுக்களின் பகுதி அல்லது டோனல் இஸ்கெமியா தொடங்குகிறது. வாஸ்குலர் இஸ்கிமிக் மற்றும் ஹைபர்டோனிக் நெஃப்ரோபாதீஸ், இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோயியல். மருத்துவ படம்: வாஸ்குலர் கோளாறுகள் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். உயர் இரத்த அழுத்தம், விரைவான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளது.

சிறுநீரக எபிட்டிலியம் அசாதாரண புரத சேர்மங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக நெஃப்ரான்கள் பாராபுரோட்டின்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன - அசாதாரண புரத கலவைகள். மைலோமா நெஃப்ரோபதி தூர சிறுநீரகக் குழாயில் நோயியல் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய குழாய்களின் இடைவெளிகளில், ஏராளமான சுண்ணாம்பு சிலிண்டர்களின் படிவு தொடங்குகிறது, இது எபிட்டிலியத்தில் (மைலோமா சிறுநீரகம்) கடுமையான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வடிவ நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை.

ஜவ்வு

இந்த நோயியலுடன், குளோமருலியில் இருக்கும் சிறிய பாத்திரங்களின் சுவர்களின் பரவலான தடித்தல் முக்கிய மீறலாகும். முக்கிய அறிகுறி சிறுநீரில் புரதம் இருப்பது அல்லது முழு உடலின் கடுமையான வீக்கம் ஆகும். பெரும்பாலும், சவ்வு நெஃப்ரோபதி என்பது கட்டிகள், காசநோய் ஆகியவற்றின் சிக்கல் அல்லது விளைவு ஆகும், இது ஒருபோதும் ஒரு சுயாதீன நோயாக இருக்காது.

இகா (நோயெதிர்ப்பு) நெஃப்ரோபதி

மருத்துவத்தில் பெர்கர் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு நெஃப்ரோபதிகள் மிகவும் பொதுவான சிறுநீரக நோயியல் ஆகும். பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு இகா நெஃப்ரோபதி இளைஞர்களிடையே தொடங்குகிறது. இது முதன்மை (சுயாதீனமான) நோய் மற்றும் இரண்டாம் நிலை (பிற கோளாறுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக எழுகிறது) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, கடுமையான உடல் உழைப்பு, குடல் தொற்றுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. இம்யூனோகுளோபூலின் ஏ உடலில் தீவிரமாக குவிக்கத் தொடங்குகிறது.

ஆண்டு முழுவதும் தோன்றும்

வெளிர் தோல் என்பது நோயின் ஒரு உள்ளூர் வடிவத்தின் முக்கிய அறிகுறியாகும்.

நோயின் ஒரு உள்ளூர் வடிவம் ஒரு அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறி ஒரு செப்பு நிறத்துடன் தோலைத் தூண்டும். நோயியல் மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது. ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும், இது 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் வளர்ச்சியின் பின்னர் ஏற்படுகிறது, நோய் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால். தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனையின் போது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

Kaliypenicheskaya

அட்ரீனல் கட்டி, இருதரப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி காரணமாக இது நிகழ்கிறது. இது தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தசை பலவீனம் மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் பிடிப்புகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு கலியோபெனிக் சிறுநீரகம் போன்ற ஒரு விஷயம் உள்ளது - ஆல்டோஸ்டிரோனின் நோயியல் செல்வாக்கின் கீழ் கால்சியம் உடலில் இருந்து அதிகமாக வெளியேற்றப்படும் போது.

ரிஃப்ளக்ஸ் என்றால் என்ன?

ரிஃப்ளக்ஸ் வடிவம் சிறுநீரின் தலைகீழ் ஓட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் பரவலாக உள்ளது. பெரும்பாலும் பைலோனெப்ரிடிஸ் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட), சிறுநீர்க்குழாயின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக இந்த நோயியல் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி பொதுவாக சிறுநீர் உறுப்புகளில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் அல்லது அவற்றில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரக நெஃப்ரோபதியின் நோய் கண்டறிதல்

ஒரு உயிர்வேதியியல் மற்றும் பொது இரத்த பரிசோதனை என்பது ஆய்வக சோதனைகளின் தொகுப்பின் ஒரு பகுதியாகும்.

சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிவதில் ஒரு முக்கியமான படி மற்ற சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளுடன் வேறுபட்ட பகுப்பாய்வாகக் கருதப்படுகிறது. கட்டாய ஆய்வுகளுக்கு மேலதிகமாக, மருத்துவர் கூடுதல் நோயறிதல்களை பரிந்துரைக்கலாம். பொதுவான கண்டறியும் முறைகள் பின்வருமாறு:

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

சிகிச்சையானது நோயியலின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகளின் முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக இருக்கும் ஆய்வகத் தரவை மருத்துவர் அடிப்படையாகக் கொண்டுள்ளார். நெஃப்ரோபதி இரண்டாம் நிலை என்றால், அடிப்படை நோய்க்குறியீட்டிற்கு சிகிச்சையளிக்க சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் வரும். டையூரிஸை மீட்டெடுக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தை சீராக்கவும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டு வருகின்றன.

நெஃப்ரோபதிக்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் சிகிச்சையானது ஒரு எளிய உணவு மற்றும் குடிப்பழக்கத்தை பின்பற்றுவதில் அடங்கும்.

சரியான ஊட்டச்சத்து

உணவு உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையில் மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை உணவு அடங்கும். நச்சு நெஃப்ரோபதி ஏற்பட்டால், தீங்கு விளைவிக்கும் பொருளுடன் தொடர்பு அல்லது தயாரிப்பு விலக்கப்பட வேண்டும். உப்பு, காரமான மற்றும் புகைபிடித்த உணவை சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஊட்டச்சத்து உடலுக்கு தேவையான அனைத்து வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் கழிவு அளவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அவருடைய பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும், சுய மருந்து அல்ல. நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் நெஃப்ரோபதியை சிகிச்சையளிப்பது மருத்துவ சிகிச்சைக்கு மட்டுமே துணைபுரியும் மற்றும் மருத்துவரை அணுகிய பின்னரே பயன்படுத்த முடியும். இது ஒரு டையூரிடிக் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட மருத்துவ மூலிகைகளின் காபி தண்ணீரை நன்கு நடத்துகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு

இரண்டாம் நிலை நோயியல் பெரும்பாலும் இணைகிறது. உதாரணமாக, சிஸ்டிடிஸ் அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட சிறுநீரக நெஃப்ரோபதி உருவாகிறது, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது கற்கள் உருவாகின்றன. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. அறிகுறிகளையும் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளையும் நீண்ட நேரம் புறக்கணிப்பது மட்டுமே மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.