ஃபின்லெப்சின்: பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகள்

ஃபின்லெப்சினுக்கான அறிவுறுத்தல்களின்படி, அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

• கால்-கை வலிப்பு (இல்லாதது, மந்தமான, மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உட்பட),
• இடியோபாடிக் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா,
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸால் ஏற்படும் பொதுவான மற்றும் மாறுபட்ட முக்கோண நரம்பியல்,
• குளோசோபார்னீஜியல் நரம்பின் இடியோபாடிக் நியூரால்ஜியா,
• கடுமையான பித்து நிலைமைகள் (மோனோ தெரபி அல்லது சேர்க்கை சிகிச்சையின் வடிவத்தில்),
• கட்டத்தை பாதிக்கும் பாதிப்பு கோளாறுகள்,
• ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி,
• மத்திய தோற்றத்தின் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்,
• பாலிடிப்சியா மற்றும் நியூரோஹார்மோனல் தோற்றத்தின் பாலியூரியா.

முரண்பாடுகள் பின்லேப்சின்

ஃபின்லெப்சினுக்கான வழிமுறைகள் அதன் பயன்பாட்டிற்கு இத்தகைய முரண்பாடுகளை விவரிக்கின்றன:

• கார்பமாசெபைனுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
• எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் மீறல்,
• கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா,
• MAO தடுப்பான்களின் இணையான பயன்பாடு,
• ஏ.வி.

சிதைந்த இதய செயலிழப்பு, ஏ.டி.எச் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் சிண்ட்ரோம், ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம், அட்ரீனல் கார்டெக்ஸ் பற்றாக்குறை, ஹைப்போ தைராய்டிசம், செயலில் குடிப்பழக்கம், முதுமை, கல்லீரல் செயலிழப்பு, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றில் ஃபின்லெப்சின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஃபின்லெப்சினின் பக்க விளைவு

ஃபின்லெப்சின் பயன்படுத்தப்படும்போது பின்வரும் பக்க விளைவுகள் தெரிவிக்கப்படுகின்றன:

• தேசிய சட்டமன்றத்தின் ஒரு பகுதியாக: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பலவீனமான சிந்தனை, நனவு, பிரமைகள், பரேஸ்டீசியாஸ், ஹைபர்கினீசிஸ், மாற்றப்படாத ஆக்கிரமிப்பு,
• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: வாந்தி, குமட்டல், அதிகரித்த கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்,
• சி.சி.சி யிலிருந்து: இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரித்தல் அல்லது குறைத்தல், இதயத் துடிப்பு குறைதல், ஏ.வி. கடத்துதலின் மீறல்,
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: நியூட்ரோபில்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள்,
• சிறுநீரகங்களிலிருந்து: ஒலிகுரியா, ஹெமாட்டூரியா, நெஃப்ரிடிஸ், எடிமா, சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• சுவாச அமைப்பிலிருந்து: நுரையீரல் அழற்சி,
• எண்டோகிரைன் அமைப்பிலிருந்து: புரோலாக்டின் அளவு அதிகரிப்பு, கேலக்டோரியா, கின்கோமாஸ்டியா, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் மட்டத்தில் மாற்றம்,
• மற்றவை: ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

ஏராளமான பக்க விளைவுகள் நோயாளிகளிடமிருந்து ஃபின்லெப்சின் எதிர்மறையான மதிப்புரைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. அவற்றின் தோற்றத்தைத் தடுக்க அல்லது தீவிரத்தை குறைக்க, போதுமான அளவு மற்றும் கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் உள்ள அறிவுறுத்தல்களின்படி நீங்கள் பின்லெப்சினைப் பயன்படுத்தலாம்.

பயன்பாட்டின் முறை, ஃபின்லெப்சின் அளவு

ஃபின்லெப்சின் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கானது. பெரியவர்களுக்கு ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.3 கிராம். படிப்படியாக, அளவு 1.2 கிராம் வரை உயர்கிறது. அதிகபட்ச தினசரி அளவு 1.6 கிராம். தினசரி டோஸ் மூன்று முதல் நான்கு அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீண்ட வடிவங்களில் - ஒன்று முதல் இரண்டு அளவுகளில்.

குழந்தைகளுக்கான ஃபின்லெப்சின் அளவு 20 மி.கி / கி. 6 வயது வரை, ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் ஃபின்லெப்சினின் தொடர்பு

MAO இன்ஹிபிட்டர்களுடன் ஃபின்லெப்சின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. பிற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் ஃபின்லெப்சினின் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவைக் குறைக்கலாம். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் இந்த மருந்தின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தால், கோமா என்ற நனவின் கோளாறுகளை உருவாக்க முடியும். ஃபின்லெப்சின் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. மேக்ரோலைடுகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஐசோனியாசிட், ஃபின்லெப்சினுடன் சிமெடிடின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், பிந்தையவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது. ஃபின்லெப்சின் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் கருத்தடைகளின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

அளவுக்கும் அதிகமான

ஃபின்லெப்சின் அதிகப்படியான அளவுடன், நனவின் மீறல், சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் மனச்சோர்வு, பலவீனமான இரத்த உருவாக்கம் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும். அல்லாத குறிப்பிட்ட சிகிச்சை: இரைப்பை அழற்சி, மலமிளக்கியின் பயன்பாடு மற்றும் என்டோரோசார்பன்ட்கள். பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்க மருந்தின் உயர் திறன் காரணமாக, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் ஃபின்லெப்சின் அளவுக்கதிகமாக கட்டாய டையூரிசிஸ் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இல்லை. நிலக்கரி சர்பெண்டுகள் மீது ஹீமோசார்ப்ஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறு குழந்தைகளில், மாற்று இரத்தமாற்றம் சாத்தியமாகும்.

இந்த மருந்தின் உயர் செயல்திறன் காரணமாக, பல்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் பரிந்துரைக்கும் சாத்தியம், ஃபின்லெப்சின் மதிப்புரைகள் நேர்மறையானவை. மருந்து ஒரு பயனுள்ள ஆண்டிபிலெப்டிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது நரம்பியல் நோய்க்கான வலி நிவாரணி விளைவு.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, ஃபின்லெப்சினுக்கான வழிமுறைகளை விரிவாகப் படிப்பது அவசியம்.

உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​கார்பமாசெபைனின் பிளாஸ்மா செறிவைத் தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. மருந்து திடீரென திரும்பப் பெறுவது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தூண்டும். ஃபின்லெப்சின் பரிந்துரைக்கும்போது கல்லீரல் டிராம்சாமினேஸ்கள் கண்காணிப்பதும் அவசியம். கடுமையான அறிகுறிகளின்படி, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளால் ஃபின்லெப்சின் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இந்த காட்டி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது: சுற்று, ஒரு பெவல், வெள்ளை, குவிந்த ஒரு புறம் மற்றும் ஆப்பு வடிவ ஆபத்துடன் - மறுபுறம் (10 பிசிக்கள். கொப்புளங்களில், 3, 4 அல்லது 5 கொப்புளங்களின் அட்டை பேக்கேஜிங்கில்).

1 டேப்லெட்டுக்கு கலவை:

• செயலில் உள்ள பொருள்: கார்பமாசெபைன் - 200 மி.கி,
• துணை கூறுகள்: ஜெலட்டின், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

ஃபின்லெப்சின் ஒரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து. இது ஆன்டிசைகோடிக், ஆண்டிடிரூடிக் மற்றும் ஆண்டிடிரஸன் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. நரம்பியல் நோயாளிகளில், இது வலி நிவாரணி விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது.

கார்பமாசெபைனின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை மின்னழுத்தத்தை சார்ந்த சோடியம் சேனல்களின் முற்றுகையின் காரணமாகும், இது அதிகப்படியான நியூரான்களின் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, நரம்பு செல்களின் தொடர் வெளியேற்றங்களைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் சினாப்சஸில் தூண்டுதல்களைக் கடத்துவதைக் குறைக்கிறது. கார்பமாசெபைனின் செயல், டிப்போலரைஸ் செய்யப்பட்ட நரம்பணு உயிரணுக்களில் செயல் திறன்களை மீண்டும் உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது, குளுட்டமேட்டின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது (ஒரு அற்புதமான நரம்பியக்கடத்தி அமினோ அமிலம்), மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வலிப்புத்தாக்க வரம்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதன் விளைவாக, வலிப்பு வலிப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. மின்னழுத்த-கேடட் Ca 2+ சேனல்களின் பண்பேற்றம் மற்றும் K + கடத்துத்திறன் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் ஃபின்லெப்சினின் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவு ஏற்படுகிறது.

கார்பமாசெபைன் எளிய மற்றும் சிக்கலான பகுதி கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களில் (இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் அல்லது இல்லாமல்), கால்-கை வலிப்பின் டானிக்-மருத்துவ பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களுடனும், பட்டியலிடப்பட்ட வகை வலிப்புத்தாக்கங்களுடனும் இணைந்து செயல்படுகிறது. மருந்து பொதுவாக சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு (இல்லாதது, மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், பெட்டிட் மால்) பயனற்றது அல்லது பயனற்றது.

கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளில் (குறிப்பாக குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும்), மருந்து மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தின் அறிகுறிகளை சாதகமாக பாதிக்கிறது, மேலும் எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.

சைக்கோமோட்டர் செயல்திறன் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்திறன் ஆகியவற்றில் ஃபின்லெப்சின் விளைவு டோஸ் சார்ந்தது.

மருந்தின் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவு பல மணி முதல் பல நாட்கள் வரை உருவாகிறது, சில சமயங்களில் ஒரு மாதம் வரை உருவாகிறது.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா நோயாளிகளில், ஃபின்லெப்சின், ஒரு விதியாக, வலி ​​தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. வலி நோய்க்குறி பலவீனமடைவது மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 8 முதல் 72 மணிநேரம் வரை காணப்படுகிறது.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுவதன் மூலம், கார்பமாசெபைன் மன உளைச்சலுக்கான குறைக்கப்பட்ட வாசலை அதிகரிக்கிறது, மேலும் நடுக்கம், அதிகரித்த எரிச்சல் மற்றும் பலவீனமான நடை போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் குறைக்கிறது.

மருந்தின் ஆன்டிசைகோடிக் விளைவு 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, இது நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

கார்பமாசெபைன் மெதுவாக ஆனால் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட சாப்பிடுவது உறிஞ்சுதலின் அளவு மற்றும் வேகத்தை பாதிக்காது. ஒரு டோஸ் எடுத்த 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு அடையும். 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவுகள் எட்டப்படுகின்றன, இது வளர்சிதை மாற்றத்தின் தனிப்பட்ட பண்புகள், அத்துடன் மருந்தின் அளவு, நோயாளியின் நிலை மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

குழந்தைகளில், கார்பமாசெபைன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 55–59%, பெரியவர்களில் - 70-80% வரை பிணைக்கிறது. மருந்தின் விநியோகத்தின் அளவு 0.8–1.9 எல் / கிலோ ஆகும். கார்பமாசெபைன் நஞ்சுக்கொடி தடையைத் தாண்டி தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது (ஒரு நர்சிங் பெண்ணின் பாலில் அதன் செறிவு பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்பமாசெபைனின் செறிவில் 25-60% ஆகும்).

மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக எபோக்சி பாதையில். இதன் விளைவாக, பின்வரும் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன: செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் - கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு, செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றம் - குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைகிறது. வளர்சிதை மாற்ற எதிர்விளைவுகளின் விளைவாக, ஒரு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றமான 9-ஹைட்ராக்ஸிமெதில் -10-கார்பமோய்லாக்ரிடேன் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும். செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு கார்பமாசெபைனின் செறிவின் 30% ஆகும்.

மருந்தின் ஒரு டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அரை ஆயுள் 25-65 மணிநேரம், மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு - 12-24 மணிநேரம் (சிகிச்சையின் காலத்தைப் பொறுத்து). கூடுதலாக பிற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, பினோபார்பிட்டல் அல்லது பினைட்டோயின்), அரை ஆயுள் 9-10 மணி நேரமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

ஃபின்லெப்சின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 28% மலம் மற்றும் 72% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், கார்பமாசெபைனை விரைவாக நீக்குவதால், ஒரு கிலோ உடல் எடையில் அதிக அளவு மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம்.

வயதான நோயாளிகளில் ஃபின்லெப்சினின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாற்றங்கள் குறித்த தரவு வழங்கப்படவில்லை.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

ஃபின்லெப்சின் போதுமான அளவு தண்ணீர் அல்லது பிற திரவத்துடன் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் சாப்பாட்டுடன் அல்லது உணவுக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட வேண்டும்.

கால்-கை வலிப்புடன், மருந்தை மோனோ தெரபி வடிவத்தில் பரிந்துரைப்பது நல்லது. தொடர்ச்சியான ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சையில் ஃபின்லெப்சினில் சேரும்போது, ​​எச்சரிக்கையும் படிப்படியும் கவனிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல்.

அடுத்த டோஸைத் தவிர்க்கும்போது, ​​நோயாளி இதை நினைவில் வைத்தவுடன் தவறவிட்ட டேப்லெட்டை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் கார்பமாசெபைனின் இரட்டை அளவை எடுக்க முடியாது.

கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கு, 15 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு ஃபின்லெப்சினின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி ஆகும். பின்னர், ஒரு உகந்த சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் சராசரி பராமரிப்பு டோஸ் 1-3 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 800 முதல் 1200 மி.கி வரை இருக்கும். பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1600-2000 மி.கி.

கால்-கை வலிப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு, பின்வரும் அளவுகளில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• 1–5 வயதுடைய குழந்தைகள்: சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் ஒரு நாளைக்கு 100–200 மி.கி., பின்னர், விரும்பிய சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை டோஸ் படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி அதிகரிக்கப்படுகிறது, பராமரிப்பு டோஸ் பல அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 200–400 மி.கி.
• 6-10 வயது குழந்தைகள்: ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி, எதிர்காலத்தில், விரும்பிய சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை டோஸ் படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி அதிகரிக்கிறது, பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 400-600 மி.கி 2-3 அளவுகளில்,
• 11-15 வயதுடைய குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்: ஒரு நாளைக்கு 100-300 மி.கி, பின்னர் விரும்பிய விளைவை அடையும் வரை படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி அளவு அதிகரித்தால், பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 600 டோஸ் மி.கி 2-3 அளவுகளில் இருக்கும்.

ஃபின்லெப்சின் டேப்லெட்டை குழந்தையால் முழுவதுமாக விழுங்க முடியாவிட்டால், அதை நசுக்கி, மென்று அல்லது தண்ணீரில் அசைத்து, அதன் விளைவாக வரும் கரைசலைக் குடிக்கலாம்.

கால்-கை வலிப்புக்கான மருந்தின் காலம் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் தனிப்பட்ட நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையின் காலம் அல்லது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக ஃபின்லெப்சின் திரும்பப் பெறுவது குறித்து மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். மருந்தைக் குறைப்பது அல்லது மருந்தை நிறுத்துவது என்ற கேள்வி 2-3 வருட சிகிச்சையின் பின்னர் கருதப்படுகிறது, இதன் போது வலிப்புத்தாக்கங்கள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருந்தன.

ஃபின்லெப்சின் டோஸ் படிப்படியாக 1-2 ஆண்டுகளில் குறைக்கப்படுகிறது, தொடர்ந்து எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் தினசரி அளவு குறைந்து வருவதால், உடல் எடையில் வயது தொடர்பான அதிகரிப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

இடியோபாடிக் குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா மற்றும் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா ஆகியவற்றுடன், மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி ஆகும். எதிர்காலத்தில், இது 1-2 அளவுகளில் 400-800 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. வலி முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது. சில நோயாளிகளில், கார்பமாசெபைனை குறைந்த பராமரிப்பு டோஸில் பயன்படுத்த முடியும் - 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை.

வயதான நோயாளிகளிலும், ஃபின்லெப்சினுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களிலும், மருந்து ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி ஆகும்.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியின் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 3 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் சராசரியாக தினசரி 600 மி.கி அளவில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கார்பமாசெபைனின் அளவு 3 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 1200 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் சிகிச்சைக்கு மற்ற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சை 7-10 நாட்களுக்குள் படிப்படியாக நிறுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முழு காலப்பகுதியிலும், நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பக்க விளைவுகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சி காரணமாக நோயாளியை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நரம்பியல் நோயால் எழும் வலிக்கு, 3 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் 600 மி.கி சராசரியாக தினசரி டோஸில் ஃபின்லெப்சின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், டோஸ் 3 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 1200 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

மனநோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்காக, கார்பமாசெபைன் தினசரி 200-400 மி.கி அளவிலான டோஸ் அதிகரிப்புடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 800 மி.கி.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுடன் தொடர்புடைய கால்-கை வலிப்புடன், ஃபின்லெப்சின் 400-800 மி.கி அளவிலான 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து மருந்தின் பக்க விளைவுகள் கார்பமாசெபைனின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது இரத்தத்தில் மருந்தின் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களின் விளைவாக இருக்கலாம்.

ஃபின்லெப்சினுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​பின்வரும் அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளிலிருந்து பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• செரிமான அமைப்பு: பெரும்பாலும் வறண்ட வாய், வாந்தி, குமட்டல், கார பாஸ்பேட்டஸ் மற்றும் காமா குளுட்டமைல் பரிமாற்றத்தின் அதிகரித்த செயல்பாடு, சில நேரங்களில் மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, அடிவயிற்றில் வலி, கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, அரிதாக ஸ்டோமாடிடிஸ், ஜிங்கிவிடிஸ், குளோசிடிஸ், பாரன்கிமல் மற்றும் கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ், கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ், மஞ்சள் காமாலை, கணைய அழற்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• இருதய அமைப்பு: அரிதாக - இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, பிராடிகார்டியா, கரோனரி இதய நோயின் அதிகரிப்பு, த்ரோம்போம்போலிக் நோய்க்குறி, பலவீனமான இன்ட்ராகார்டியாக் கடத்தல், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், மயக்கம், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், சரிவு,
• மத்திய நரம்பு மண்டலம்: பெரும்பாலும் தலைவலி, மயக்கம், தலைச்சுற்றல், தங்கும் விடுதி, அட்டாக்ஸியா, பொது பலவீனம், சில நேரங்களில் நிஸ்டாக்மஸ், அசாதாரண தன்னிச்சையான இயக்கங்கள், அரிதாக - பசியின்மை, பேச்சு கோளாறுகள், பதட்டம், தசை பலவீனம், மனோமோட்டர் கிளர்ச்சி, மனச்சோர்வு, பரேஸ்டீசியா, அறிகுறிகள் பரேசிஸ், செவிவழி அல்லது காட்சி மாயத்தோற்றம், ஓக்குலோமோட்டர் தொந்தரவுகள், திசைதிருப்பல், புற நியூரிடிஸ், ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை, மனநோயை செயல்படுத்துதல், கோரியோஅத்தெடோயிட் கோளாறுகள்,
• உணர்ச்சி உறுப்புகள்: அரிதாக - வெண்படல, லென்ஸின் மேகமூட்டம், சுவையில் இடையூறு, செவித்திறன் குறைபாடு, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்,
• மரபணு அமைப்பு: அரிதாக - சிறுநீர் தக்கவைத்தல், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், இடையிடையேயான நெஃப்ரிடிஸ், ஆற்றல் குறைதல், சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு: அரிதாக - பிடிப்புகள், தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி,
• வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் எண்டோகிரைன் அமைப்பு: பெரும்பாலும் - உடல் எடை அதிகரிப்பு, எடிமா, ஹைபோநெட்ரீமியா, திரவம் வைத்திருத்தல், அரிதாக - தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் மற்றும் புரோலேக்ட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு, எலும்பு திசுக்களில் எல்-தைராக்ஸின் செறிவு குறைதல், பலவீனமான கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றம், ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டோரோலெமியா விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள்
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு: பெரும்பாலும் - ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, அரிதாக - அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், லுகோசைடோசிஸ், ரெட்டிகுலோசைடோசிஸ், ஹீமோலிடிக், மெகாலோபிளாஸ்டிக் மற்றும் அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, லிம்பேடனோபதி, ஸ்ப்ளெனோமேகலி, ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு, உண்மையான அரிமிட் குறைபாடு
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் - தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற சொறி, சில நேரங்களில் - பல-உறுப்பு தாமத-வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள், அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், ஒவ்வாமை நிமோனிடிஸ், குயின்கேவின் எடிமா, அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, அரிதாக - தோல் அரிப்பு, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், லூபஸ் போன்ற மல்டிஃபார்ம்
• பிற எதிர்வினைகள்: முகப்பரு, நோயியல் முடி உதிர்தல், பர்புரா, அதிகப்படியான வியர்வை, பலவீனமான தோல் நிறமி.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறவி குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் தாய்மார்களுக்கு ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையைப் பெற்ற குழந்தைகளை விட, கார்பமாசெபைன் மட்டுமே பெற்ற குழந்தைகளை விட அதிகமாக இருப்பதால், குழந்தை பிறக்கும் பெண்களுக்கு மோனோதெரபி வடிவத்திலும், மிகக் குறைந்த அளவிலும் ஃபின்லெப்சின் பரிந்துரைக்கப்படுவது விரும்பத்தக்கது.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில், மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஃபின்லெப்சின் கருப்பையக வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், அதன் தாய்மார்கள் வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் ஃபோலிக் அமிலத்தின் பற்றாக்குறையை அதிகரிக்கின்றன, இது பெரும்பாலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் காணப்படுகிறது, எனவே, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, ​​அது நிகழும்போது, ​​ஃபோலிக் அமிலத்தின் முற்காப்பு நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு கோளாறுகளைத் தடுக்க, கர்ப்பத்தின் முடிவில் உள்ள பெண்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வைட்டமின் கே பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது₁.

ஃபின்லெப்சின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது, எனவே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் மற்றும் குழந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

பின்வரும் பொருட்கள் மற்றும் தயாரிப்புகளுடன் ஃபின்லெப்சின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தத்தில் கார்பமாசெபைனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது (கார்பமாசெபைனின் அளவைத் திருத்துதல் அல்லது பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவைக் கண்காணித்தல் தேவை): ஃபெலோடிபைன், விலோக்சசின், ஃப்ளூவொக்சமைன், அசிடசோலாமைடு, டெசிபிரமைன், வெராபமொக்ஸிட் பெரியவர்கள் மற்றும் அதிக அளவுகளில் மட்டுமே), டில்டியாசெம், அசோல்ஸ், மேக்ரோலைடுகள், லோராடடைன், ஐசோனியாசிட், எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், டெர்பெனாடின், புரோபாக்சிபீன், திராட்சைப்பழம் சாறு.

பின்வரும் பொருட்கள் மற்றும் தயாரிப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் ஃபின்லெப்சின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தத்தில் கார்பமாசெபைனின் செறிவு குறைகிறது: பினைட்டோயின், மெட்சுக்சைமைடு, தியோபிலின், சிஸ்ப்ளேட்டின், பினோபார்பிட்டல், ப்ரிமிடோன், ரிஃபாம்பிகின், டாக்ஸோரூபிகின், ஃபென்சுக்சைமைட், ஒருவேளை வால்ப்ரோபொன் ஆக்ஸர்

குளோனாசிபம், ethosuximide, வால்புரோயிக் அமிலம், டெக்ஸாமெத்தசோன் ப்ரிடினிசோலன், டெட்ராசைக்ளின், மெத்தடான், தியோபிலின், லாமோட்ரைஜின், ட்ரைசைக்ளிக்குகள், clobazam, digoxin, primidone, அல்பிரஸோலம், சைக்ளோஸ்போரின், ஹாலோபெரிடோல், வாய்வழி உறைதல், டோபிரமெட், felbamate, clozapine: கார்பமாசிபைன் பின்வரும் மருந்துகள் பிளாஸ்மா செறிவு குறைக்கும் , எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் / அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், தியாகாபின், லெவோதைராக்ஸின், ஓலாசாபின், ரிஸ்பெரிடோன், சிப்ராசிடோன், ஆக்ஸார்பாஸ்பெபி ஆகியவற்றைக் கொண்ட வாய்வழி ஏற்பாடுகள் n, பிரசிகான்டெல், டிராமடோல், இட்ராகோனசோல், மிடாசோலம்.

ஃபின்லெப்சின் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம், டெட்ராசைக்ளின்களுடன், இரு மருந்துகளின் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவை மேம்படுத்த முடியும் - பாராசிட்டமால் மூலம் கார்பமாசெபைனின் சிகிச்சை விளைவை பலவீனப்படுத்த முடியும் - கல்லீரலில் பராசிட்டமால் நச்சு விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் செயல்திறன் குறைகிறது, டையூரிடிக்ஸ், ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகலாம் எத்தனால், ஐசோனியாசிட் உடன் - ஐசோனியாசிட்டின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது, டிப்போலரைஸ் செய்யப்படாத தசை தளர்த்திகளுடன் - விளைவு பலவீனமடைகிறது தசை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், myelotoxic மருந்துகள் - கார்பமாசிபைன் மேம்பட்ட haematotoxicity.

பைமோசைடு, ஹாலோபெரிடோல், க்ளோசாபின், பினோதியசின், மோலிண்டோன், மேப்ரோடைலின், தியாக்சாந்தீன்கள் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸ்கள் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஃபின்லெப்சினின் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவு குறைகிறது.

கார்பமாசெபைன் ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், மயக்க மருந்துகள், பிராசிகன்டெல் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது, மேலும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் சுரப்பை அதிகரிக்கவும் முடியும்.

ஃபின்லெப்சினின் ஒப்புமைகள்: செப்டால், கார்பமாசெபைன், கார்பமாசெபைன்-அக்ரிகின், கார்பமாசெபின்-ஃபெரின், கார்பமாசெபைன் ரிடார்ட்-அக்ரிகின், டெக்ரெட்டோல் டி.எஸ்.ஆர், டெக்ரெட்டோல், ஃபின்லெப்சின் ரிடார்ட்.

ஃபின்லெப்சினுக்கான விமர்சனங்கள்

பல ஆண்டுகளாக மருந்தை உட்கொண்ட நோயாளிகளும், அவர்களது உறவினர்களும், ஃபின்லெப்சினுக்கு நேர்மறையான மதிப்புரைகளை விட்டு விடுகிறார்கள், ஏனெனில் கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் விளைவாக மறைந்துவிடும். அதே நேரத்தில், சில நோயாளிகள் அறிவார்ந்த செயல்பாட்டில் மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவைக் குறிப்பிடுகின்றனர். குறிப்பாக, சமூக தொடர்பு மீறல்கள் மற்றும் அக்கறையின்மை ஆகியவற்றின் தோற்றத்தை அவர்கள் குறிப்பிட்டனர்.

ஃபின்லெப்சின் பீதி தாக்குதல்களுக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகக் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு நடை உறுதியற்ற தன்மை நீடித்தது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஆன்டிபிலெப்டிக் மருந்து (டிபென்சாசெபைன் டெரிவேட்டிவ்), இது ஒரு ஆண்டிடிரஸன், ஆன்டிசைகோடிக் மற்றும் ஆன்டிடியூரெடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

செயல்பாட்டின் வழிமுறை மின்னழுத்த-கேடட் சோடியம் சேனல்களின் முற்றுகையுடன் தொடர்புடையது, இது அதிகப்படியான நியூரான்களின் சவ்வு உறுதிப்படுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, நியூரான்களின் தொடர் வெளியேற்றங்களின் தோற்றத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் சினாப்டிக் உந்துவிசை கடத்துதலில் குறைவு ஏற்படுகிறது. டிப்போலரைஸ் செய்யப்பட்ட நியூரான்களில் Na + சார்ந்த சார்பு ஆற்றல்களை மீண்டும் உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது. ஒரு அற்புதமான நரம்பியக்கடத்தி அமினோ அமிலத்தின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது - குளுட்டமேட், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் குறைந்த வலிப்புத்தாக்க வரம்பை அதிகரிக்கிறது, இதனால், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. இது K + கடத்துத்திறனை அதிகரிக்கிறது, மின்னழுத்த-கேடட் Ca 2+ சேனல்களை மாற்றியமைக்கிறது, இது மருந்தின் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவிற்கும் பங்களிக்கும்.

குவிய (பகுதி) வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு (எளிய மற்றும் சிக்கலான), இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் சேர்ந்து அல்லது இல்லாத, பொதுவான டானிக்-குளோனிக் கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும், இந்த வகை வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும் (பொதுவாக சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு பயனற்றது - petit mal, இல்லாதது மற்றும் மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்). கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகள் (குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்) கவலை மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளனர், அத்துடன் எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு குறைவு. அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் சைக்கோமோட்டர் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் விளைவு டோஸ் சார்ந்தது. ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவின் ஆரம்பம் பல மணி முதல் பல நாட்கள் வரை மாறுபடும் (சில நேரங்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தானாக தூண்டப்படுவதால் 1 மாதம் வரை).

அத்தியாவசிய மற்றும் இரண்டாம் நிலை முக்கோண நரம்பியல் மூலம், கார்பமாசெபைன் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கிறது. ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவில் வலி நிவாரணம் 8-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி விஷயத்தில், இது மனச்சோர்வுக்கான தயார்நிலையின் வரம்பை அதிகரிக்கிறது, இது வழக்கமாக இந்த நிலையில் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது (அதிகரித்த உற்சாகம், நடுக்கம், நடை தொந்தரவு).

ஆன்டிசைகோடிக் (ஆண்டிமேனிகல்) நடவடிக்கை 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம்.

ஒரு நீண்ட அளவு வடிவம் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தத்தில் கார்பமாசெபைனின் நிலையான செறிவை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

முடிந்த போதெல்லாம், இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட் மோனோ தெரபியாகவும், குறைந்த பட்ச பயனுள்ள அளவிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சையை எடுத்த தாய்மார்களிடமிருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பிறவி குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் மோனோ தெரபியை விட அதிகமாக உள்ளது.

கர்ப்பம் ஏற்படும்போது, ​​சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது அவசியம், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில். கால்-கை வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களின் குழந்தைகள் குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட கருப்பையக வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்பது அறியப்படுகிறது. ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட் இந்த கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்க முடியும். முதுகெலும்பு வளைவுகளை மூடாதது உட்பட பிறவி நோய்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் தொடர்பான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன (ஸ்பைனா பிஃபிடா).

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் ஃபோலிக் அமில குறைபாட்டை அதிகரிக்கின்றன, இது பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் காணப்படுகிறது, இது குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகளை அதிகரிக்கும், எனவே ஃபோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது திட்டமிட்ட கர்ப்பத்திற்கு முன்பும் கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்காக, கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில் உள்ள பெண்களுக்கும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் வைட்டமின் கே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கார்பமாசெபைன் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது, எனவே தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் தேவையற்ற விளைவுகள் தற்போதைய சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும். மருந்தை உட்கொள்ளும் போது தொடர்ந்து தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் மூலம், பாதகமான எதிர்விளைவுகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு தொடர்பாக நீங்கள் குழந்தைக்கு கண்காணிப்பை நிறுவ வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான மயக்கம், ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள்).

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளேஏராளமான திரவங்களைக் கொண்ட உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு. பயன்பாட்டின் எளிமைக்காக, டேப்லெட்டை (அதே போல் அதன் பாதி அல்லது கால்) தண்ணீர் அல்லது சாற்றில் முன் கரைக்கலாம், ஏனெனில் ஒரு திரவத்தில் டேப்லெட்டைக் கரைத்தபின் செயலில் உள்ள பொருளின் நீண்டகால வெளியீட்டின் சொத்து பராமரிக்கப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளின் வரம்பு ஒரு நாளைக்கு 400–1200 மி.கி ஆகும், அவை ஒரு நாளைக்கு 1-2 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1600 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

இது சாத்தியமான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட் மோனோ தெரபியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது ஒரு சிறிய தினசரி அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது உகந்த விளைவை அடையும் வரை மெதுவாக அதிகரிக்கும். தொடர்ச்சியான ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையில் ஃபின்லெப்சின் ® பின்னடைவைச் சேர்ப்பது படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் அளவு மாறாது அல்லது தேவைப்பட்டால் சரியானது. நோயாளி மருந்தின் அடுத்த டோஸை சரியான நேரத்தில் எடுக்க மறந்துவிட்டால், தவறவிட்ட டோஸ் இந்த விடுதலையைக் கவனித்த உடனேயே உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் நீங்கள் மருந்தின் இரட்டை டோஸ் எடுக்கக்கூடாது.

பெரியவர்கள். ஆரம்ப டோஸ் 200-400 மி.கி / நாள், பின்னர் உகந்த விளைவு அடையும் வரை டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கும். பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 800–1200 மி.கி ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு 1-2 அளவுகளாக விநியோகிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகள். 6 முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கான ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி ஆகும், பின்னர் உகந்த விளைவு அடையும் வரை டோஸ் படிப்படியாக 100 மி.கி / நாள் அதிகரிக்கும். 6-10 வயது குழந்தைகளுக்கு துணை அளவுகள் 400-600 மி.கி / நாள் (2 அளவுகளில்), 11-15 வயது குழந்தைகளுக்கு - 600-1000 மி.கி / நாள் (2 அளவுகளில்).

பயன்பாட்டின் காலம் நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் தனிப்பட்ட பதிலைப் பொறுத்தது. நோயாளியை ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட்டுக்கு மாற்றுவதற்கான முடிவு, அதன் பயன்பாட்டின் காலம் மற்றும் சிகிச்சையை ஒழித்தல் ஆகியவை மருத்துவரால் தனித்தனியாக எடுக்கப்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்கள் முழுமையாக இல்லாத 2-3 வருட காலத்திற்குப் பிறகு மருந்தின் அளவைக் குறைப்பதற்கான அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான சாத்தியம் கருதப்படுகிறது.

சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது, படிப்படியாக மருந்துகளின் அளவை 1-2 ஆண்டுகளாக குறைத்து, EEG இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ். குழந்தைகளில், மருந்தின் தினசரி டோஸ் குறைந்து வருவதால், வயதுக்கு ஏற்ப உடல் எடை அதிகரிப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, இடியோபாடிக் குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா

ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி ஆகும், அவை 2 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. வலி முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை ஆரம்ப டோஸ் அதிகரிக்கப்படுகிறது, சராசரியாக 400-800 மி.கி / நாள் வரை. அதன் பிறகு, நோயாளிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில், 400 மி.கி குறைந்த பராமரிப்பு அளவைக் கொண்டு சிகிச்சையைத் தொடரலாம்.

வயதான நோயாளிகளுக்கும் கராபமாசெபைனுக்கு உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி ஆரம்ப டோஸில் ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நரம்பியல் வலி

சராசரி தினசரி டோஸ் காலையில் 200 மி.கி மற்றும் மாலை 400 மி.கி. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட்டை ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி 2 முறை பரிந்துரைக்கலாம்.

ஒரு மருத்துவமனையில் ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுவதற்கான சிகிச்சை

சராசரி தினசரி டோஸ் 600 மி.கி (காலையில் 200 மி.கி மற்றும் மாலை 400 மி.கி) ஆகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் நாட்களில், அளவை 1200 மி.கி / நாளாக அதிகரிக்கலாம், அவை 2 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

தேவைப்பட்டால், மயக்கமடைதல்-ஹிப்னாடிக்ஸ் தவிர, ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுவதற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பிற பொருட்களுடன் ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட்டையும் இணைக்கலாம்.

சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்பமாசெபைனின் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மத்திய மற்றும் தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பக்க விளைவுகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சி தொடர்பாக, நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் கால்-கை வலிப்பு

சராசரி தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி 2 முறை.

மனநோய் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகள் பொதுவாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் - 200-400 மிகி / நாள். தேவைப்பட்டால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி 2 முறை அதிகரிக்கலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

CYP3A4 தடுப்பான்களுடன் கார்பமாசெபைனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். CYP3A4 தூண்டிகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முடுக்கம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவு குறைதல் மற்றும் சிகிச்சை விளைவு குறைதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும், மாறாக, அவற்றின் ரத்து, கார்பமாசெபைனின் உயிர் உருமாற்ற விகிதத்தைக் குறைத்து அதன் செறிவு அதிகரிக்கும்.

பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்பமாசெபைனின் செறிவு வெராபமில், டில்டியாசெம், ஃபெலோடிபைன், டெக்ஸ்ட்ரோபிராக்சிபீன், விலோக்ஸைன், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃப்ளூவொக்ஸமைன், சிமெடிடின், அசிடசோலாமைடு, டானாசோல், டெசிபிரமைன், நிகோடினமைடு (பெரியவர்களில், மேக்ரோசின் (இட்ராகோனசோல், கெட்டோகனசோல், ஃப்ளூகோனசோல்), டெர்ஃபெனாடின், லோராடடைன், ஐசோனியாசிட், புரோபாக்சிஃபீன், திராட்சைப்பழம் சாறு, எச்.ஐ.வி தொற்று சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் வைரஸ் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (எடுத்துக்காட்டாக ரிடோனாவிர்) - அளவு விதிமுறை சரிசெய்தல் தேவை மற்றும் கார்பமாசெபைனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் கண்காணித்தல்.

ஃபெல்பமேட் பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் குறைக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைட்டின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஃபெல்பமேட்டின் சீரம் செறிவு ஒரே நேரத்தில் குறைவது சாத்தியமாகும்.

கார்போமாசெபைனின் செறிவு பினோபார்பிட்டல், ஃபெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், மெட்ஸ்சைமைடு, ஃபென்சுக்சைமைட், தியோபிலின், ரிஃபாம்பிகின், சிஸ்ப்ளேட்டின், டாக்ஸோரூபிகின், ஒருவேளை குளோனாசெபம், வால்ப்ரோமைடு, வால்ப்ரோயிக் அமிலம், ஆக்ஸ்பார்பாஸ்பைன் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மூலிகை தயாரிப்புகளால் குறைக்கப்படுகிறது. (ஹைபரிகம் பெர்போரட்டம்). பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பிலிருந்து வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் ப்ரிமிடோன் ஆகியவற்றால் கார்பமாசெபைனை இடமாற்றம் செய்வதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் (கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு) செறிவு அதிகரிக்கும். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஃபின்லெப்சின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா மற்றும் குழப்பம் ஏற்படலாம். கார்போமாசெபைன் மற்றும் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு ஆகியவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் / அல்லது அனுமதியை ஐசோட்ரெடினோயின் மாற்றுகிறது (பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்).

கார்பமாசெபைன் பிளாஸ்மா செறிவைக் குறைக்கலாம் (விளைவுகளை குறைக்கலாம் அல்லது முற்றிலுமாக நடுநிலையாக்கலாம்) மற்றும் பின்வரும் மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது: குளோபாசம், குளோனாசெபம், டிகோக்சின், எத்தோசுக்சிமைடு, ப்ரிமிடோன், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், அல்பிரஸோலம், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன்), சைக்ளோஸ்போரின், டோசைக்ளோசின் ஹாலோபெரிடோல், மெதடோன், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் / அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட வாய்வழி ஏற்பாடுகள் (கருத்தடைக்கான மாற்று முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்), தியோபிலின், வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின், ஃபென்ப்ரோகூமோன், டிகுமார் லா), லாமோட்ரிஜின், டோபிராமேட், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (இமிபிரமைன், அமிட்ரிப்டைலைன், நார்ட்ரிப்டைலைன், க்ளோமிபிரமைன்), க்ளோசாபின், ஃபெல்பமேட், தியாகபைன், ஆக்ஸ்பார்பாஸ்பைன், எச்.ஐ.வி தொற்று சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ziprasidone.

கார்பமாசெபைனின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்த பிளாஸ்மாவில் பினைட்டோயின் அதிகரிக்கும் அல்லது குறைக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் மெஃபெனிட்டோயின் அளவை அதிகரிக்கும். கார்பமாசெபைன் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரு செயலில் உள்ள பொருட்களின் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம்.

டெட்ராசைக்ளின்கள் கார்பமாசெபைனின் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கக்கூடும். பாராசிட்டமால் உடன் இணைக்கும்போது, ​​கல்லீரலில் அதன் நச்சு விளைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை திறன் குறைகிறது (பாராசிட்டமால் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது).

பினோதியசின், பிமோசைடு, தியோக்சான்டின்கள், மைண்டின்டோன், ஹாலோபெரிடோல், மேப்ரோடைலின், க்ளோசாபின் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் ஆகியவற்றுடன் கார்பமாசெபைனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபைனின் எதிர்விளைவு விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

MAO தடுப்பான்கள் ஹைபர்பிரீத்மிக் நெருக்கடிகள், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் அபாயகரமான விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன (MAO தடுப்பான்கள் குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு முன்போ அல்லது கார்பமாசெபைன் பரிந்துரைக்கப்படும்போதோ திரும்பப் பெறப்பட வேண்டும், அல்லது மருத்துவ நிலைமை அனுமதித்தால், நீண்ட காலத்திற்கு கூட).

டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, ஃபுரோஸ்மைடு) உடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகளின் (பான்குரோனியம்) விளைவுகளை இது கவனிக்கிறது. அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்துவதில், தசை தளர்த்திகளின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம், அதே நேரத்தில் தசை தளர்த்திகளை விரைவாக நிறுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

கார்பமாசெபைன் எத்தனால் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கிறது.

மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மருந்தின் ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கின்றன.

இது மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், ஃபோலிக் அமிலம், பிரசிகான்டெல் ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நீக்குதலை மேம்படுத்தக்கூடும்.

இது மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது (என்ஃப்ளூரேன், ஹாலோடேன், ஃப்ளோரோட்டன்) மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரனின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. ஐசோனியாசிட்டின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

கால்-கை வலிப்பின் மோனோ தெரபி குறைந்த ஆரம்ப அளவை நியமிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, விரும்பிய சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை படிப்படியாக அதை அதிகரிக்கும்.

உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவைத் தீர்மானிப்பது நல்லது, குறிப்பாக சேர்க்கை சிகிச்சையுடன். சில சந்தர்ப்பங்களில், உகந்த டோஸ் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவிலிருந்து கணிசமாக விலகலாம், எடுத்துக்காட்டாக, மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டுதல் தொடர்பாக அல்லது சேர்க்கை சிகிச்சையுடன் தொடர்பு காரணமாக.

கார்பமாசெபைனை மயக்க மருந்து-ஹிப்னாடிக் மருந்துகளுடன் இணைக்கக்கூடாது. தேவைப்பட்டால், ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட்டை ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுவதற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பிற பொருட்களுடன் இணைக்கலாம். சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்பமாசெபைனின் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மத்திய மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி தொடர்பாக, நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். நோயாளியை கார்பமாசெபைனுக்கு மாற்றும் போது, ​​முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்தின் அளவை முழுமையாக ரத்துசெய்யும் வரை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும். கார்பமாசெபைனை திடீரென நிறுத்துவது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும். சிகிச்சையை திடீரென குறுக்கிட வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்தின் போர்வையில் நோயாளியை மற்றொரு ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துக்கு மாற்ற வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, டயஸெபம் ஐ.வி அல்லது செவ்வகமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அல்லது ஃபெனிடோயின் செலுத்தப்பட்ட iv).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் / அல்லது குறைவான ஊட்டச்சத்து, வலிப்பு மற்றும் / அல்லது சுவாச மனச்சோர்வு போன்ற பல வழக்குகள் உள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கார்பமாசெபைனை மற்ற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் இணக்கமாக எடுத்துக் கொண்டனர் (ஒருவேளை இந்த எதிர்வினைகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள்). கார்பமாசெபைனை பரிந்துரைக்கும் முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வு அவசியம், குறிப்பாக கல்லீரல் நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும், வயதான நோயாளிகளுக்கும். தற்போதுள்ள கல்லீரல் செயலிழப்பு அதிகரித்தால் அல்லது செயலில் கல்லீரல் நோய் ஏற்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்தப் படம் (பிளேட்லெட்டுகள், ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் எண்ணுவது உட்பட), இரத்த சீரம் உள்ள இரும்பின் அளவு, ஒரு பொது சிறுநீர் பரிசோதனை, இரத்தத்தில் யூரியாவின் அளவு, ஒரு எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம், இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவை நிர்ணயித்தல் (மற்றும் அவ்வப்போது சிகிச்சையின் போது, ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி). பின்னர், இந்த குறிகாட்டிகளை வாரந்தோறும் சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் கண்காணிக்க வேண்டும், பின்னர் மாதந்தோறும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிளேட்லெட் மற்றும் / அல்லது வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு நிலையற்ற அல்லது தொடர்ச்சியான குறைவு என்பது அப்பிளாஸ்டிக் அனீமியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் தொடக்கத்திற்கு ஒரு முன்னோடி அல்ல. இருப்பினும், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, அவ்வப்போது சிகிச்சையின் போது, ​​பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கிடுவது, அத்துடன் இரத்த சீரம் உள்ள இரும்பின் அளவை தீர்மானிப்பது உள்ளிட்ட மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். முற்போக்கான அல்லாத அறிகுறி லுகோபீனியா திரும்பப் பெறுவது தேவையில்லை, இருப்பினும், ஒரு தொற்று நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் முற்போக்கான லுகோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா தோன்றினால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் அல்லது அறிகுறிகள் தோன்றினால் உடனடியாக கார்பமாசெபைன் திரும்பப் பெறப்பட வேண்டும், இது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி அல்லது லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. லேசான தோல் எதிர்வினைகள் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாகுலர் அல்லது மேகுலோபாபுலர் எக்ஸாந்தேமா) வழக்கமாக சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடனோ அல்லது ஒரு டோஸ் குறைப்புக்குப் பின்னரோ போய்விடும் (நோயாளியை இந்த நேரத்தில் மருத்துவர் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்).

சமீபத்தில் நிகழும் மனநோய்களைச் செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் வயதான நோயாளிகளில், திசைதிருப்பல் அல்லது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியை உருவாக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையானது தற்கொலை முயற்சிகள் / தற்கொலை நோக்கங்களுடன் நிகழ்ந்தது. ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது தற்கொலை முயற்சிகள் நிகழும் வழிமுறை அறியப்படாததால், ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவற்றின் நிகழ்வு நிராகரிக்கப்படாது. தற்கொலை எண்ணங்கள் / தற்கொலை நடத்தை வெளிப்படுவதை கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிகள் (மற்றும் ஊழியர்கள்) எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவ சிகிச்சை பெற வேண்டும்.

பலவீனமான ஆண் கருவுறுதல் மற்றும் / அல்லது பலவீனமான விந்தணுக்கள் இருக்கலாம், இருப்பினும், கார்பமாசெபைனுடன் இந்த குறைபாடுகளின் உறவு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. வாய்வழி கருத்தடைகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மாதவிடாய் நின்ற இரத்தப்போக்கு தோற்றம் சாத்தியமாகும். கார்பமாசெபைன் வாய்வழி கருத்தடைகளின் நம்பகத்தன்மையை மோசமாக பாதிக்கும், எனவே இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் சிகிச்சையின் போது கர்ப்ப பாதுகாப்புக்கான மாற்று முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கார்பமாசெபைன் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நச்சுத்தன்மையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் மற்றும் தோல் மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து வரும் அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம். காய்ச்சல், தொண்டை வலி, சொறி, வாய்வழி சளி புண், நியாயமற்ற காயங்கள், பெட்டீசியா அல்லது பர்புரா வடிவத்தில் இரத்தக்கசிவு போன்ற விரும்பத்தகாத எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு கண் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் ஃபண்டஸ் பரிசோதனை மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுதல் ஆகியவை அடங்கும். அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் விஷயத்தில், இந்த குறிகாட்டியின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான இருதய நோய்கள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கும், வயதானவர்களுக்கும் மருந்தின் குறைந்த அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கார்பமாசெபைனின் அளவிற்கு இடையிலான உறவு மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலும், அதன் செறிவு மற்றும் மருத்துவ செயல்திறன் அல்லது சகிப்புத்தன்மை மிகக் குறைவானது என்றாலும், கார்பமாசெபைனின் அளவைத் தீர்மானிப்பது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணில் கூர்மையான அதிகரிப்புடன், நோயாளி மருந்து சரியாக உட்கொள்கிறாரா என்பதைச் சரிபார்க்க, கர்ப்ப காலத்தில், குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினரின் சிகிச்சையில், மருந்தின் மாலாப்சார்ப்ஷன் என சந்தேகிக்கப்படுவதோடு, நோயாளி எடுத்துக் கொண்டால் நச்சு எதிர்விளைவுகளின் சந்தேகத்திற்குரிய வளர்ச்சியுடன் ultiple மருந்துகள்.

ஃபின்லெப்சின் ® ரிடார்ட்டுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அளவு வடிவம், கலவை பற்றிய விளக்கம்

ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகள் ஒரு வட்ட வடிவம், ஒரு புறத்தில் ஒரு குவிந்த மேற்பரப்பு, பாதியில் வசதியாக உடைக்க ஒரு சேம்பர், அத்துடன் வெள்ளை நிறம். மருந்தின் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள் கார்பமாசெபைன், ஒரு டேப்லெட்டில் அதன் உள்ளடக்கம் 200 மி.கி ஆகும். மேலும், அதன் கலவையில் துணை கூடுதல் கூறுகள் உள்ளன, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.
• ஜெலட்டின்.
• மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்.
• க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம்.

ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகள் 10 துண்டுகள் கொண்ட கொப்புளம் பொதியில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு அட்டைப் பொதியில் 5 கொப்புளங்கள் (50 மாத்திரைகள்) உள்ளன, அத்துடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளும் உள்ளன.

சரியான பயன்பாடு, அளவு

ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகள் உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக (வாய்வழி நிர்வாகம்) நோக்கம் கொண்டவை. அவை மெல்லப்பட்டு போதுமான அளவு தண்ணீரில் கழுவப்படுவதில்லை. மருந்து மற்றும் மருந்தின் நிர்வாக முறை நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது:

• கால்-கை வலிப்பு - மருந்தை மோனோ தெரபியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிற மருந்தியல் குழுக்களின் ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் முன்பு பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தாலோ அல்லது ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகளை பரிந்துரைக்கும் நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தாலோ, அளவு குறைந்தபட்ச அளவுடன் தொடங்குகிறது. நீங்கள் அளவைத் தவிர்த்துவிட்டால், நீங்கள் அதை விரைவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் நீங்கள் அளவை இரட்டிப்பாக்க முடியாது. பெரியவர்களுக்கு, ஆரம்ப அளவு 200-400 மி.கி (1-2 மாத்திரைகள்) ஆகும், பின்னர் அது விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 800-1200 மி.கி ஆகும், இது 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அதிகபட்ச தினசரி அளவு 1.6-2 கிராம் தாண்டக்கூடாது. குழந்தைகளுக்கு, அளவு வயதைப் பொறுத்தது. 1-5 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு - உகந்த சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை ஒவ்வொரு நாளும் 100 மி.கி படிப்படியாக 100-200 மி.கி., வழக்கமாக 400 மி.கி வரை, 6-12 ஆண்டுகள் வரை - ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி ஆகும், படிப்படியாக 400- ஆக அதிகரிக்கும் 600 மி.கி, 12-15 ஆண்டுகள் - படிப்படியாக 600-1200 மி.கி வரை 200-400 மி.கி.
• ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா - ஆரம்ப அளவு 200-400 மி.கி ஆகும், இது படிப்படியாக 400-800 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வலியின் தீவிரத்தை குறைக்க 400 மி.கி போதுமானது.
• ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல், இதன் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி ஆகும், அவை 3 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், அதை ஒரு நாளைக்கு 1200 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். மருந்து உட்கொள்வது படிப்படியாக நிறுத்தப்படுகிறது. திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பிற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.
• நீரிழிவு நரம்பியல் நோய்க்கான வலி நோய்க்குறி - சராசரி தினசரி அளவு 600 மி.கி ஆகும், விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு நாளைக்கு 1200 மி.கி ஆக உயர்கிறது.
• கால்-கை வலிப்பு, இதன் வளர்ச்சி மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸால் தூண்டப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 400-800 மி.கி.
• மனநோய் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை - ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவு ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி ஆகும், தேவைப்பட்டால், அது ஒரு நாளைக்கு 800 மி.கி வரை அதிகரிக்கும்.

ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகள் கொண்ட சிகிச்சையின் காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகளை பரிந்துரைக்கும் முன், மருத்துவர் மருந்துக்கான வழிமுறைகளை கவனமாகப் படித்து, அதன் சரியான பயன்பாட்டின் பல அம்சங்களுக்கு கவனத்தை ஈர்க்கிறார்:

• ஒரு மருந்தைக் கொண்ட மோனோ தெரபி குறைந்தபட்ச ஆரம்ப அளவோடு தொடங்குகிறது, இது ஒரு சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.
• சிகிச்சையின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம், இரத்தத்தில் கார்பமாசெபைனின் செறிவு குறித்த ஆய்வக நிர்ணயம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஒரு நோயாளியின் தற்கொலை போக்குகளின் தோற்றம் நிராகரிக்கப்படவில்லை, இதற்கு ஒரு மருத்துவர் கவனமாக அவதானிக்க வேண்டும்.
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்தில் திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அவற்றின் பயன்பாட்டைத் தவிர்த்து, தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளுடன் மருந்தை இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• பிற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகளை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​அவற்றின் அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும்.
• மருந்து சிகிச்சையின் போக்கின் பின்னணியில், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் புற இரத்தத்தின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை அவ்வப்போது ஆய்வக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ள வேண்டும்.
• ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகளை பரிந்துரைக்கும் முன், இரத்த பரிசோதனைகள் (உயிர் வேதியியல், மருத்துவ பகுப்பாய்வு), சிறுநீர் ஆகியவற்றைக் கொண்டு விரிவான ஆய்வக ஆய்வை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய பகுப்பாய்வுகள் அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.
• மருந்து சிகிச்சையின் நீண்ட காலப் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்தத்தின் ஒரு யூனிட் தொகுதிக்கு உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம்.
• வயதான நோயாளிகளில், ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளத் தொடங்கிய பிறகு, மறைந்திருக்கும் (மறைந்திருக்கும்) மனநோய் வெளிப்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
• போதைப்பொருளின் பயன்பாடு காரணமாக தற்காலிக கருவுறாமை கொண்ட ஒரு மனிதனுக்கு கருவுறுதல் மீறல் விலக்கப்படவில்லை, பெண்களில் - இடைக்கால இரத்தப்போக்கு தோற்றம்.
• மருந்துடன் சிகிச்சையின் போக்கின் ஆரம்பத்தில், அவ்வப்போது அதன் போக்கில், பார்வை உறுப்பின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறித்த ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.
• ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆல்கஹால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• கடுமையான மருத்துவ காரணங்களுக்காக ஒரு மருத்துவரை நியமித்த பின்னரே கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.
• மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு பிற மருந்தியல் குழுக்களின் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், இது ஒரு மருத்துவர் நியமனம் செய்வதற்கு முன்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• மருந்து நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் நேரடி தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதால், அதன் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, ஆபத்தான செயல்களில் ஈடுபடுவது சாத்தியமில்லை, அதோடு மனோமோட்டார் எதிர்வினைகள் மற்றும் கவனத்தின் செறிவு ஆகியவற்றின் போதுமான வேகம் தேவைப்படுகிறது.

மருந்தகங்களில் உள்ள ஃபின்லெப்சின் மாத்திரைகள் மருந்துகளில் கிடைக்கின்றன. சிக்கல்கள் மற்றும் எதிர்மறையான உடல்நல பாதிப்புகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, அவற்றை சுயாதீனமாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.