லிசினோபிரில் அல்லது என்லாபிரில் - எது சிறந்தது? முக்கியமான வேறுபாடு என்ன?

ACE ஐ அடக்குவதன் மூலம் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அகற்றும் முதல் மருந்து கேப்டோபிரில் ஆகும். இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கும் பிற மருந்துகளிலிருந்து, அதற்கு நீண்ட காலம் இருந்தது. 80 களில். கடந்த நூற்றாண்டில், அதன் அனலாக் தோன்றியது - என்லாபிரில்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதோடு கூடுதலாக, நாள்பட்ட வடிவத்தில் ஏற்படும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மறைந்திருக்கும் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இயல்பான நிலையை பராமரிக்கவும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Enalopril இன் செயலில் உள்ள பொருள் அதே பெயரின் கூறு ஆகும். பொருள் ஒரு புரோட்ரக்: உடலில் ஊடுருவிய பின், அது செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுகிறது - என்லபிரிலாட். ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை செலுத்துவதற்கான அதன் திறன் ஏ.சி.இ செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கான பொறிமுறையில் உள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதை குறைக்கிறது, இது இரத்த நாளங்களின் வலுவான குறுகலுக்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோன் உருவாவதைத் தூண்டுகிறது.

இதன் காரணமாகவும், என்லாபிரைலால் தொடங்கப்பட்ட பல செயல்முறைகள், வாசோடைலேஷன் ஏற்படுகிறது, பாத்திரங்களின் மொத்த புற எதிர்ப்பில் குறைவு, இதய தசையின் செயல்பாடு மேம்படுகிறது மற்றும் சுமைகளுக்கு அதன் சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கிறது.

5, 10, 15 மற்றும் 20 மி.கி - வெவ்வேறு எனலாபிரில் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட மாத்திரைகளில் மருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. 2.5-5 மி.கி மருந்துகளின் ஒற்றை டோஸ் மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. சராசரி டோஸ் 10-20 மி.கி / வி, இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

லிஸினோப்ரில்

80 களின் நடுப்பகுதியில் இந்த மருந்து உருவாக்கப்பட்டது. இருபதாம் நூற்றாண்டு, ஆனால் பின்னர் வெளியிடத் தொடங்கியது. மருந்தின் செயல் லிசினோபிரில் என்ற பொருளால் வழங்கப்படுகிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது உடலில் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது.

என்லாபிரில் போலவே, லிசினோபிரில் ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதற்கான வீதத்தைக் குறைக்கிறது, இது இரத்த நாளங்களைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, OPSS மற்றும் நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, மேலும் மன அழுத்தத்திற்கு இதய எதிர்ப்பை மேம்படுத்துகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மேலும், இது முக்கிய கருவியாகவோ அல்லது பிற மருந்துகளுடன் கூடுதலாகவோ பயன்படுத்தப்படலாம்), இதய செயலிழப்புடன். மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் நாளில் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியால் இது மாரடைப்புக்கு மிகவும் திறம்பட உதவுகிறது.

லிசினோபிரில் வெவ்வேறு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட மாத்திரைகளிலும் இந்த மருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது: ஒரு டேப்லெட்டுக்கு 2.5, 5, 10 மற்றும் 20 மி.கி.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் தினசரி அளவு 2.5 மி.கி ஆகும், இது ஒரு நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது, 5-20 மி.கி பராமரிப்பு அறிகுறிகளுடன் (அறிகுறிகளைப் பொறுத்து).

தேர்வின் சிக்கல்: மருந்துகளின் ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகள்

குணாதிசயங்களிலிருந்து பார்க்க முடிந்தால், ஒரே மருந்துகளின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள இரண்டு மருந்துகளும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, எனவே இதேபோன்ற வழியில் செயல்படுகின்றன. எனவே, லிசினோபிரில் அல்லது எலனோபிரில் சிகிச்சைக்கான தேர்வு பற்றிய கேள்வி, ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் எது சிறந்தது என்பதை தீர்மானிப்பது எளிதானது அல்ல, ஒரு நிபுணருக்கு கூட.

பணியை எளிதாக்குவதற்கும், சில தசாப்தங்களுக்கு முன்னர் மருந்துகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டைக் கண்டறியவும், பல குழுக்களின் தன்னார்வலர்களின் பங்களிப்புடன் மாத்திரைகள் பற்றிய ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. பெறப்பட்ட தரவு இரண்டு மருந்துகளின் செயல்திறனும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருப்பதைக் காட்டியது: லிசினோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் ஆகியவை அழுத்தத்தைக் குறைத்தன, அவற்றுக்கிடையேயான வேறுபாடு மிகக் குறைவு. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, லிசினோபிரில் நீண்ட விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் காண முடிந்தது, எனவே அதன் போட்டியாளரைப் போலல்லாமல் பிற்பகலில் அழுத்தத்தை இது மிகவும் திறம்பட கட்டுப்படுத்துகிறது.

உடலில் இருந்து மாத்திரைகள் திரும்பப் பெறும் முறை மற்றும் விகிதத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் காட்டப்பட்டன: என்லாபிரில் - சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக, இரண்டாவது மருந்து - சிறுநீரகங்களால்.

கூடுதலாக, சில வல்லுநர்கள் என்லபிரில் போலல்லாமல், லிசினோபிரில் வேகமான விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக வாதிடுகின்றனர். தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஒரு நாளுக்கு மேல் கடந்துவிட்டால், மாரடைப்பின் விளைவுகளை அகற்ற இது குடிக்கப்படலாம்.

உலர்ந்த இருமல் வடிவில் என்லாபிரில் ஒரு பக்க விளைவை ஏற்படுத்தும். இது முக்கியமாக ஒரு நீண்ட நிர்வாகத்துடன் நிகழ்கிறது, அது ஏற்பட்டால், மருந்துகளின் அளவை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும் அல்லது வேறு மருந்துடன் மாற்ற வேண்டும்.

மருந்து அதே கூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பொருள் ஒரு புரோட்ரக்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ரமிபிரில் ஒரு வலுவான விளைவுடன் ஒரு வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுகிறது. இது ACE ஐ அடக்குகிறது, இதன் விளைவாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான காரணிகள் அகற்றப்படுகின்றன. Enalapril மற்றும் Lisinopril ஐப் போலவே, செயலில் உள்ள பொருள் OPSS ஐக் குறைக்கிறது, நுரையீரலின் இரத்த நாளங்களில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

இது சி.வி.எஸ் நிலைமையில் ஒரு நன்மை பயக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது: நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இது திடீர் மரணம் ஏற்படுவதைக் குறைக்கிறது, இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய நிலைமைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது.

கரோனரி தமனி நோய், பக்கவாதம் அல்லது புற வாஸ்குலர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எம்ஐ, பக்கவாதம் மற்றும் இறப்பு நிகழ்வுகளை ராமிபிரில் மீண்டும் மீண்டும் குறைக்கிறது.

மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் உள்ளது. ரமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு 1-2 மணிநேரத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, 6 மணி நேரம் வரை தீவிரமடைகிறது மற்றும் குறைந்தது ஒரு நாளாவது நீடிக்கும்.

நோயாளியின் பரிசோதனைக்குப் பிறகு அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உற்பத்தியாளர்கள் பரிந்துரைக்கும் ஆரம்பத் தொகை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை 1.25-2.5 மி.கி ஆகும். உடல் பொதுவாக ரமிபிரிலின் விளைவை பொறுத்துக்கொண்டால், மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும். பராமரிப்புப் படிப்புடன் கூடிய மருந்தின் அளவும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ரமிபிரிலை மற்ற மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுதல்

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மற்ற மருந்துகளைப் போலல்லாமல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை திறம்பட சமாளிப்பது மட்டுமல்லாமல், அதே நேரத்தில் இதய நோய்க்குறியியல் மற்றும் மாரடைப்பு வளர்ச்சியையும் தடுக்கும் சில மருந்துகளில் ராமிபிரில் இன்னும் ஒன்றாகும். சில நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இது ஒத்த மருந்துகளில் தங்கத் தரமாக கருதப்படலாம். மருந்து வகை MI, பக்கவாதம் மற்றும் இறப்பு அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் குறிப்பாக அதிக செயல்திறனைக் காட்டுகிறது, குறிப்பாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில். மருந்து அவர்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மையைக் கணிசமாகக் குறைத்தது.

மேலேயுள்ள மருந்துகள் அல்லது கேப்டோபிரில் ஆகியவற்றை விட ராமிபிரில் மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மூளை, ஃபண்டஸின் சுற்றோட்ட அமைப்பு, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் புற நாளங்களை உயர் அழுத்தத்தின் விளைவுகளிலிருந்து முழுமையாக பாதுகாக்கிறது. இதுவரை, ஒரே ஒரு தீர்வு, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுடன், சி.வி.எஸ் இன் மீறல்களையும் தடுக்கிறது.

ராமிபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில்: என்ன வித்தியாசம்

இரண்டு மருந்துகளை ஒப்பிடும் போது, ​​நன்மை முதல் மருந்தின் பின்னால் உள்ளது. லிசினோபிரில் கொழுப்புகளில் கரைவதில்லை, எனவே இது ஆழமாக ஊடுருவாது மற்றும் ராமிபிரில் போன்ற வலுவான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

பெரின்போடோப்ரிலின்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் மோனோ தெரபி அல்லது நிலையான சிக்கலான சிகிச்சை முறைகளில் பயன்படுத்த மருந்து. இது ஏற்கனவே நிகழ்ந்த நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, நாள்பட்ட வடிவத்தில் ஏற்படும் இதய செயலிழப்புக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு முற்காப்பு மருந்தாக, கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க இது பயன்படுகிறது.

பெரிண்டோபிரிலின் செயலில் உள்ள பொருள் அதே பெயரின் கூறு ஆகும். ACE இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகளின் குழுவில் இந்த பொருள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. அதன் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது என்லாபிரில், லிசினோபிரில் மற்றும் ராமிபிரில் போன்றது: இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனைத் தடுக்கிறது, ஓ.பி.எஸ்.எஸ்ஸைக் குறைக்கிறது, இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது.

பெரிண்டோபிரில் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு மருந்து எடுத்துக் கொண்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குள் உருவாகிறது, 6-8 மணி நேரத்திற்குள் உச்சத்தை எட்டுகிறது மற்றும் ஒரு நாள் நீடிக்கும்.

பெரிண்டோபிரில் 2, 4, 8 மி.கி கொண்ட மாத்திரைகளில் மருந்து கிடைக்கிறது.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் மருந்துகளின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 1-2 மி.கி.க்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஆகும். ஒரு துணை பாடத்துடன், 2-4 மிகி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஒரு நேரத்தில் 4 மி.கி தினசரி உட்கொள்ளல் காட்டப்படுகிறது (8 மி.கி வரை அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்).

சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளில், பெரிண்டோபிரில் அளவை சரிசெய்தல் உறுப்பின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

எந்தவொரு சிகிச்சையையும் போலவே, நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தின் அனைத்து நுணுக்கங்களையும், உறுப்புகளின் செயல்பாட்டையும் கணக்கில் கொண்டு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில் மட்டுமே, என்லாபிரில், லிசினோபிரில் மற்றும் பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு இடையில் சரியான தேர்வு சாத்தியமாகும்.

என்லாபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில்: வித்தியாசம் என்ன?

இந்த இரண்டு மருந்துகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகளைத் தேடுவதில், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளிலிருந்து தகவல்கள் உதவும். குறிப்பாக கவனிக்க வேண்டியது கலவை மற்றும் அறிகுறிகள், அத்துடன் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்.

• Enalapril இன் செயலில் உள்ள பொருள் enalapril maleate ஆகும், இதன் செறிவு ஒரு மாத்திரையில் 5-20 mg க்கு இடையில் மாறுபடும்.
• லிசினோபிரிலின் செயலில் உள்ள கூறு லிசினோபிரில் டைஹைட்ரேட் ஆகும், அளவு 5, 10 அல்லது 20 மி.கி ஆகும்.

செயலின் பொறிமுறை

இரண்டு மருந்துகளும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைச் சேர்ந்தவை மற்றும் கிட்டத்தட்ட ஒரே இரசாயன அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன (ஒரு கார்பாக்சைல் குழுவைக் கொண்டிருக்கும்). ஆகையால், என்லாபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டுக் கொள்கை வேறுபட்டதல்ல: அவை பெரிய அளவிலான ஆஞ்சியோடென்சின் தோற்றத்தைத் தடுக்கின்றன, இது தமனிகளைச் சுருக்கி, உடலில் நீரைத் தக்கவைக்க மறைமுகமாக பங்களிக்கிறது. வழக்கமான மருந்து உட்கொள்ளலின் விளைவாக, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இதய செயல்பாடு இயல்பாக்குகிறது.

இரண்டு மருந்துகளுக்கு பொதுவானது:

• இதய செயலிழப்பு
• உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்).

லிசினோபிரிலுக்கான வழிமுறைகள் கூடுதலாக தோன்றும்:

• கடுமையான மாரடைப்பு - இதயப் பகுதியின் நெக்ரோசிஸ் (நெக்ரோசிஸ்) - இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியுடன் இணைந்து,
• நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

முரண்

லிசினோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் பயன்படுத்துவதற்கான தடைகள் நடைமுறையில் வேறுபடுவதில்லை:

• ACEI சகிப்பின்மை,
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்,
• சிறுநீரக தமனிகளின் குறுகல் (ஸ்டெனோசிஸ்),
• ஆஞ்சியோடீமா (முகம் மற்றும் கழுத்து வீங்கும் ஒரு நிலை) - பரம்பரை அல்லது முந்தையது
• வயது முதல் 18 வயது வரை.

பால் சர்க்கரை (லாக்டோஸ்) சகிப்புத்தன்மையற்ற நபர்களிடமும் லிசினோபிரில் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இந்த பொருள் துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் பட்டியல் இரண்டு மருந்துகளுக்கும் ஒரே மாதிரியானது:

• செரிமான கோளாறுகள்
• பலவீனமான சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு,
• உலர் இருமல்
• இதய வலி
• தலைவலி மற்றும் மயக்கம்
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (உயரும் போது தலைச்சுற்றல்),
• இரத்த மீறல்கள்,
• ஒவ்வாமை,
• தசை பிடிப்புகள்
• தூக்கக் கலக்கம்
• பொது பலவீனம்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் விலை

Enalapril ரஷ்யாவிலும் வெளிநாட்டிலும் கிடைக்கிறது, எனவே டேப்லெட் விலையில் சில மாறுபாடுகள் உள்ளன:

• 5 மி.கி, 20 பிசிக்கள். - 7-75 தேய்க்க.,
• 5 மி.கி, 28 துண்டுகள் - 79 ரூபிள்,
• 10 மி.கி, 20 பிசிக்கள். - 19-100 ரூபிள்.,
• 10 மி.கி, 28 துண்டுகள் - 52 ரூபிள்,
• 10 மி.கி, 50 துண்டுகள் - 167 ரூபிள்,
• 20 மி.கி, 20 பிசிக்கள். - 23-85 தேய்க்க.,
• 20 மி.கி, 28 துண்டுகள் - 7 ரூபிள்,
• 20 மி.கி, 50 துண்டுகள் - 200 ரூபிள்.

மாத்திரைகளில் உள்ள லிசினோபிரில் பல்வேறு மருந்து நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் விலை மிகவும் பரந்த அளவில் மாறுபடும்:

• 5 மி.கி, 30 துண்டுகள் - 35-160 ரூபிள்.,
• 10 மி.கி. - 59-121 ரூபிள்,
• 30 துண்டுகள் - 35-160 ரூபிள்,
• 60 துண்டுகள் - 197 ரூபிள்,
• 20 மி.கி, 20 பிசிக்கள். - 43-178 ரூபிள்.,
• 30 பிசிக்கள் - 181-229 தேய்க்க.,
• 50 துண்டுகள் - 172 ரூபிள்.

ஆஞ்சியோடென்சின் என்சைம் தடுப்பான்களை மாற்றுவது என்ன?

மர்மமான ஏ.சி.இ என்சைம் மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவு இரத்த நாளங்களில் இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்கிறது. ACE, அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம், உண்மையில் RAAS ஐ (ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு) பாதிக்கும் மிக முக்கியமான நொதியாகும், இது உடலில் இரத்த அழுத்தத்திற்கு "பொறுப்பு" ஆகும்.

இந்த அமைப்பின் அதிகப்படியான செயல்பாடு இரத்த நாளங்களின் நோயியல் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மூலம் வெளிப்படுகிறது. ஆகையால், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமை பாதிப்பதன் மூலம் RAAS அமைப்பின் செயல்பாட்டை சற்று பலவீனப்படுத்தக்கூடிய பொருட்கள் ACE தடுப்பான்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. எல்லா ஏ.சி.இ தடுப்பாளர்களும் ஒரேமா, வேறுபாடுகள் ஏதும் உள்ளன, எது சிறந்தது?

ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் வகைகள்

நவீன சிகிச்சை நடைமுறையில், 3 வது தலைமுறை ACE தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை மாறுபடலாம்:

• பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் (செயலின் காலம், உடலில் இருந்து வெளியேற்றத்தின் தனித்தன்மை, செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இருப்பு),
• இரசாயன அமைப்பு.

ACE இன் செயலில் உள்ள மையத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஒரு கட்டமைப்பின் இருப்பின் காரணி, தற்போதுள்ள தடுப்பான்களை வகைகளாகப் பிரிக்க அனுமதிக்கிறது:

• சல்பைட்ரைல் குழுவின் முன்னிலையில் - இவற்றில் சோபெனோபிரில், பிவாலோபிரில், கேப்டோபிரில்,
• ஒரு பாஸ்போரில் (பாஸ்பினில்) குழுவின் முன்னிலையில் - ஃபோசினோபிரில்,
• ஒரு கார்பாக்சைல் குழுவின் முன்னிலையில் - பெரிண்டோபிரில், ராமிபிரில், லிசினோபிரில், என்லாபிரில்.

நீங்கள் பார்க்கிறபடி, எங்களுக்கு ஆர்வமுள்ள இரண்டு மருந்துகளும் ஒரே இனத்தைச் சேர்ந்தவை, இதன் சூத்திரத்தில் ஒரு கார்பாக்சைல் குழு உள்ளது. செயலில் உள்ள பொருளில் அதன் இருப்பு, சல்பைட்ரைல் குழுவைப் போலன்றி, தோல் வெடிப்பு, தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் பல பக்க விளைவுகளைத் தூண்டாது. கூடுதலாக, ஒரு கார்பாக்சைல் குழுவின் இருப்பு மருந்தின் காலத்தை (18-24 மணிநேரம்) பாதிக்கிறது. அவர்களிடமிருந்து சிறந்த லிசினோபிரிலுக்கும் எனலாபிரிலுக்கும் என்ன வித்தியாசம்?

இயற்பியல்-வேதியியல் பண்புகளால் ACE தடுப்பான்களின் வகைப்பாடு

லிசினோபிரில் மற்றும் எனலாபிரில் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான கலவையில் உள்ள வேறுபாடு என்ன?

எனவே, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் மிகவும் பிரபலமான பிரதிநிதிகள் பற்றி என்ன சொல்ல முடியும் - லிசினோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில், இது சிறந்தது, இந்த மருந்துகளுக்கு என்ன வித்தியாசம்?

1. Enalapril இன் செயலில் உள்ள பொருள் enalapril maleate ஆகும்.
2. இரண்டாவது செயலில் உள்ள பொருள் லிசினோபிரில் டைஹைட்ரேட் ஆகும்.
3. முதலாவது ஒரு புரோட்ரக், அதாவது வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது செயலில் உள்ள ஒரு அங்கமாக (வளர்சிதை மாற்றமாக) மாற்றப்படும் ஒரு பொருள்.
4. லிசினோபிரில் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு வெளிப்படுவதில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

கேள்விக்குரிய மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளுடன் நன்கு அறிமுகம் செய்வோம்.

Enalapril இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ரெனோவாஸ்குலர் உட்பட),
• நாள்பட்ட தோல்வி.

லிசினோபிரில் இதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ரெனோவாஸ்குலர் மற்றும் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் (மோனோ தெரபி மற்றும் இணைந்து),
• கடுமையான மாரடைப்பு (முதல் நாள்),
• நீண்டகால இதய செயலிழப்பு
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி.

எது சிறந்தது? நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, லிசினோபிரில் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் என்லாபிரிலின் நோக்கத்தை விட மிகவும் விரிவானது.

உடலில் ஏற்படும் பாதிப்பில் வேறுபாடு உள்ளதா?

உடலில் இருந்து தப்பிக்கும் வழிகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பண்புகள் போன்ற அளவுருக்களின்படி ஒப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட்டால், என்லாபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில் ஆகியவை வெவ்வேறு வகுப்புகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, ACE தடுப்பான்கள் 3 வகுப்புகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் கல்லீரல் வழியாக வெளியேற்றப்படும் லிபோபிலிக் மருந்துகள் (இது கேப்டோபிரில் சிறப்பியல்பு).
2. லிபோபிலிக் புரோட்ரக்ஸ், இந்த குழுவில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவது முக்கியமாக கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கிறது (என்லாபிரில் இந்த வகுப்பைச் சேர்ந்தது).
3. உடலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படாத, ஆனால் சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படும் ஹைட்ரோஃபிலிக் மருந்துகள் (லிசினோபிரில் இந்த வகுப்பில் உள்ளது).

இதிலிருந்து இது தெளிவாகிறது - என்லாபிரிலுக்கும் லிசினோபிரிலுக்கும் உள்ள வேறுபாடு என்னவென்றால், முதலாவது, இரண்டாவதற்கு மாறாக, ஒரு புரோட்ரக் ஆகும். அதாவது, உடலில் முதன்மையானதை உட்கொண்ட பிறகு, செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக அதன் உயிர் உருமாற்றம் நடைபெறுகிறது - இந்த விஷயத்தில், என்லாபிரிலட்.

அளவு மற்றும் அளவு விதிமுறைகளில் உள்ள வேறுபாடு என்ன?

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, எனலாபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில் ஆகியவற்றின் அளவு மற்றும் விதிமுறை பின்வருமாறு.

10-20 மி.கி.

10-20 மி.கி.

20-40 மி.கி.

ஆரம்ப டோஸ் mg / day	உகந்த டோஸ்	அதிகபட்ச டோஸ்	வரவேற்பு நேரம் மற்றும் அதிர்வெண்
எனலாப்ரில்: ஆர்.ஜி உடன் (ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்) - 5 மி.கி, இதய செயலிழப்புடன் - 2.5 மி.கி, 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் - 2.5 மி.கி.	மிதமான - 10 மி.கி. 10 மி.கி.	உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை
லிஸினோப்ரில்: உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மோனோ தெரபி - 5 மி.கி, சிறுநீரக செயலிழப்புடன் - 2.5 முதல் 10 மி.கி வரை (கிரியேட்டினின் அனுமதியைப் பொறுத்து)	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல்

அளவீட்டு முறையின் வேறுபாடு, நாம் பார்ப்பது போல், அற்பமானது மற்றும் கேள்விக்கு பதிலளிக்கவில்லை - அவற்றில் எது சிறந்தது.

புரவலன் நோயாளிகளின் மதிப்புரைகளில் எது சிறந்தது?

இரண்டு மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளின் மதிப்புரைகளைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு, அவர்களில் பெரும்பாலோர் அதிக வித்தியாசத்தைக் காணவில்லை என்பதையும், கேள்விக்குரிய மருந்துகளிலிருந்து சிறந்தது எது என்பதை முன்னிலைப்படுத்தவில்லை என்பதையும் காட்டுகிறது.

1. என்லாபிரிலின் பக்க விளைவுகளை (முக்கியமாக ஒரு பயங்கரமான பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் பற்றி புகார்) சமாளிக்க வேண்டியவர்கள், லிசினோபிரிலுக்கு மாறுவதால், பக்க விளைவுகளின் படம் மாறவில்லை என்று குறிப்பிட்டார்.
2. ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவை அடைய, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை நீண்ட நேரம் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பதில் அதிருப்தியை வெளிப்படுத்தியவர்கள், என்லாபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில் இரண்டிலும் இந்த குறைபாட்டைக் கவனியுங்கள்.
3. அதன் குறைந்த விலை மற்றும், எனவே, நீண்ட காலத்திற்கு மாத்திரைகள் குடிக்கும் திறன் ஆகியவற்றால் என்லாபிரில் மிகவும் திருப்தி அடைந்தவர்கள், லிசினோபிரில் மாறும்போது எந்த மாற்றங்களையும் கவனிக்கவில்லை என்று எழுதுகிறார்கள்.

இந்த தகவல்களிலிருந்து - என்லபிரில் அல்லது லிசினோபிரில், இது சிறந்தது - நோயாளியின் மதிப்புரைகள் ஒரு பதிலைக் கொடுக்கவில்லை என்பது தெளிவாகிறது.

டாக்டர்களின் கூற்றுப்படி என்ன அதிகம்?

மருத்துவர்களின் கருத்துக்களைக் கண்டறிய, எங்கள் வலைத்தளத்தின் ஆசிரியர்கள் குறிப்பாக இருதயநோய் மருத்துவர்கள், இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர்கள், நுரையீரல் நிபுணர்கள் மற்றும் பிற நிபுணர்களிடையே ஒரு கணக்கெடுப்பை நடத்தினர். இதில் சிக்கலானது குறித்த மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகள் - லிசினோபிரில் அல்லது என்லாபிரில், நீங்கள் சிந்திக்க வைக்கின்றன.

1. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் என்லாபிரில் அதிக ஆதார ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளது என்று சிலர் நம்புகிறார்கள்.
2. மற்றவர்கள் சுருக்கமாக - ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைவதற்கு இரு மருந்துகளின் குறைபாடும் நிலையான மற்றும் அதிக அளவு நிர்வாகத்தின் தேவை.
3. அவர்களின் இருதயநோய் நிபுணர்களில் ஒருவர் குறிப்பிடுகையில், 10% நோயாளிகள் மட்டுமே இந்த ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொள்வதிலிருந்து அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தாங்கக்கூடிய விளைவைக் கண்டனர்.
4. வயதான நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் ஏன் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக வைத்திருக்க விரும்புகிறார்கள் என்ற கேள்விக்கு, அதாவது என்லாபிரில் அல்லது லிசினோபிரில், ஒரே ஒரு பதில் மட்டுமே உள்ளது - முழு புள்ளியும் இந்த மாத்திரைகளின் மலிவானது (நோயாளிகள் கேலி செய்வது போல, “இன்று எங்களுக்கு கொழுப்பு இல்லை - மலிவான ஏப்ரல் குடிக்கிறோம் ...”).
5. பக்க விளைவுகளைப் பொறுத்தவரை, நுரையீரல் நிபுணர்களின் கருத்து சுவாரஸ்யமானது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கடுமையான, இருமலை நிறுத்த கடினமாக இருக்கும் வழக்குகளை அவர்கள் அடிக்கடி தெரிவிக்கின்றனர். இருதயநோய் நிபுணர்களில் ஒருவர் உறுதிப்படுத்தியபடி, அவரது நோயாளிகளின் ஒவ்வொரு நொடியும் லிசினோபிரில் அல்லது என்லாபிரில் பயன்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இருமல் ஏற்படுகிறது.

எனவே கேள்விக்கு பதிலளிக்க, இது வலுவானது - என்லாபிரில் அல்லது லிசினோபிரில், இது சிறந்தது, மருத்துவர்களும் சிரமப்படுகிறார்கள்.

பக்க விளைவுகள்

லிசினோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்புகளான மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்:

• உலர் இருமல் தோற்றம்,
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி,
• காரணமற்ற சோர்வு, டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், தலைவலி,
• மார்பு வலி
• சுவை இழப்பு
• இரத்த நோயியல்.

இருப்பினும், ஒரு புரோட்ரக் மற்றும் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் என்லாபிரில், ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகள் (அதாவது கல்லீரலில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள்) போன்ற பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. மேலும் லிசினோபிரில் எடுத்துக்கொள்வது சிறுநீரகங்களில் சில அழுத்தங்களை உருவாக்குகிறது. எனவே, இந்த காட்டிக்கு முன்னுரிமை அளித்து, லிசினோபிரில் அல்லது என்லாபிரில் கேள்விக்கு பதிலளிக்க - இது சிறந்தது, கடினம். ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நோயாளிக்கு இணையான நோயியல் இருப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு முன்னிலையில், என்லாபிரில் பயன்படுத்த வேண்டாம், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், லிசினோபிரில் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

Enalapril இன் பொதுவான விளக்கம்

ஆனாலாஹைபர்டென்சிவ் மருந்து என்லாபிரில் அதே பெயரின் பொருளின் உள்ளடக்கம் காரணமாக செயல்படுகிறது. இது ஒரு ACE தடுப்பானாகும், சில வழிமுறைகள் மூலம், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்தின் பயன்பாடு இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்காமல் அழுத்தத்தில் நிலையான குறைவை வழங்குகிறது.

2.5, 5, 10 மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. உற்பத்தியாளர் - அஜியோ பார்மாசூட்டிகல்ஸ், இந்தியா. ரஷ்ய மற்றும் உக்ரேனிய நிறுவனங்களும் தயாரிக்கின்றன.

மருந்தின் விளைவு நிர்வாகத்திற்கு சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. அழுத்தத்தின் உச்ச குறைவு 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்காக சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

ஆராய்ச்சி மற்றும் செயல்திறன்

அத்தியாவசிய மருந்துகளின் WHO பட்டியலில் Enalapril உள்ளது. பல ஆய்வுகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முன்கணிப்புக்கு மருந்தின் நேர்மறையான விளைவைக் காட்டுகின்றன.

ANBP2 இன் முடிவுகள், மருந்தை உட்கொள்வது இறப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் சி.வி.டி நோய்களின் ஆபத்து டையூரிடிக்ஸ் விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை தெளிவுபடுத்துகிறது. தற்போதுள்ள நோய்களின் சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை எனலாபிரில் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஆண்களில் மாரடைப்பு தொடர்பாக மரண அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான மருந்தின் திறனையும் இந்த ஆய்வு காட்டுகிறது.

இரட்டை குருட்டு ஆய்வு முறை மூலம் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு என்லாபிரில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 3 மாத மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், இரத்த எண்ணிக்கையில் முன்னேற்றம் மற்றும் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளை நீக்குதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன.

ஆராய்ச்சி ஒருமித்த கருத்து டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து 60 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் மருந்து இதய செயலிழப்பில் இறப்பு அபாயத்தை குறைக்கிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தியது.

"இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் என்லாபிரில்." கடினமான நோயாளி.

அத்தியாவசிய மருந்துகளின் WHO மாதிரி பட்டியல், 2009.

பக்க விளைவுகள்

மருந்து நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளின் சாத்தியம் பொருளின் குணப்படுத்தும் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. ஒரு மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படும்போது பல நிபந்தனைகள் உள்ளன.

மருந்து உட்கொள்வது பெரும்பாலும் இருமலை ஏற்படுத்துகிறது. இது பயனற்றது மற்றும் நிதி ரத்து செய்யப்பட்ட பிறகு முடிவடைகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு தசைப்பிடிப்பு, தலைச்சுற்றல், ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள், குமட்டல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம், வயிற்றுப்போக்கு உள்ளது.

மருந்து பொருட்படுத்தாமல், வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் பெரியவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 0.01-0.02 கிராம் உட்கொள்கிறார்கள். நிலையான அளவு பயனற்றதாக இருந்தால், அது அடிப்படை நோயின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்ச அளவு 0.04 கிராமுக்கு மேல் இல்லை.

இதய செயலிழப்பில், ஆரம்ப அளவு 0.0025 கிராம் ஆகும். இது 10-20 மி.கி வரை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வரை அதிகரிக்கும். என்லாபிரில் தனியாக அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம். அழுத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படுவதால், டோஸ் மாறுகிறது.

யார் பொருந்துவார்கள்

மாத்திரைகள் எடுப்பதற்கான முக்கிய அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். மருந்து ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிலையான மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் என்லாபிரில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், தேங்கி நிற்கும் வகையின் இதய செயலிழப்பு மற்றும் இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு நோய்க்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லிசினோபிரில் பொது விளக்கம்

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து லிசினோபிரில் லிசினோபிரில் டைஹைட்ரேட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது நீடித்த செயலின் தடுப்பானாகும். இது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும் விளைவுகளைத் தடுக்கவும் பயன்படுகிறது. அதன் தனித்தன்மை உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த வாய்ப்பு.

5, 10 மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. உற்பத்தியாளர் - அவந்த், உக்ரைன்.

மருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் உருவாவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோனைத் தடுக்கிறது. உடற்பயிற்சியின் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, தமனிகளை விரிவுபடுத்துகிறது, இதய செயலிழப்பில் முன்கூட்டியே ஏற்றப்படுவதைக் குறைக்கிறது.

மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு இதய தசை மற்றும் தமனிகளின் ஹைபர்டிராபி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையானது இஸ்கிமிக் கோளாறுகளில் மேம்பட்ட இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் வாழ்க்கையை நீட்டிக்கிறது.

இது ஒரு மணி நேரத்திற்குள் நடைமுறைக்கு வந்து, முடிவை ஒரு நாளுக்கு வைத்திருக்கும். உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவு நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-2 நாட்களில் காணப்படுகிறது. 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நிலையான முடிவு காணப்படுகிறது.

லிசினோபிரில் தன்மை

லிசினோபிரில் இரண்டாவது தலைமுறை ACE தடுப்பானாகும். இது ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு 24 மணி நேரம் மெதுவாக அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. கொழுப்பு திசுக்களில் குவிதல் அதன் சிறப்பியல்பு அல்ல, எனவே உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்து நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் உயர் பாதுகாப்பு குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

கலவை செயலில் உள்ள பொருளை உள்ளடக்கியது - லிசினோபிரில் டைஹைட்ரேட். 5, 10 மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது.

ஆஞ்சியோடென்சின் I என்ற ஹார்மோனை ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றும் ஒரு நொதியை அடக்குவதன் அடிப்படையில் மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை உள்ளது, இது வாசோஸ்பாஸ்மை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கிறது. இரத்தத்தில் அதன் செறிவு குறைந்து வருவதால், புற நாளங்களின் விரிவாக்கம், முக்கியமாக தமனிகள் ஏற்படுகின்றன. இதன் காரணமாக, மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, நீடித்த பயன்பாட்டுடன், மாரடைப்பு இரத்த வழங்கல் மேம்படுகிறது, இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி குறைகிறது.

நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறிகள்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம் - தனியாக அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு - டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து,
• ஆரம்ப கட்டங்களில் மாரடைப்புக்கான சிக்கலான சிகிச்சை,
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி.

• லிசினோபிரில் அல்லது மற்றொரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டருக்கு உணர்திறன்,
• எந்தவொரு நோயியலின் வீக்கம்,
• கர்ப்பம் (எல்லா நேரங்களிலும்) மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்,
• குழந்தைகளின் வயது (18 வயது வரை).

மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும் ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள் உள்ளன, ஆனால் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன்:

• பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸ்,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு: சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன் 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவு., மாற்று, டயாலிசிஸ்,
• பெருமூளை நோய்
• கரோனரி இதய நோய்
• இணைப்பு திசு நோய்கள்: ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்,
• நீரிழிவு நோய்
• நீரிழப்பு மற்றும் இரத்த இழப்பு.

லிசினோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு பக்க விளைவுகளாக, நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்:

• தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பொது பலவீனம், நனவு இழப்பு,
• உலர் இருமல்
• இருதய அமைப்பிலிருந்து - ஹைபோடென்ஷன், அதிகரித்த அல்லது குறைக்கப்பட்ட இதய துடிப்பு, மார்பு வலி,
• நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து - மனநிலை உறுதியற்ற தன்மை, மயக்கம்,
• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து - பசியின்மை, வறண்ட வாய், குமட்டல், வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்று வலி,
• சருமத்தின் ஒரு பகுதியில் - ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தடிப்புகள், அரிப்பு, வழுக்கை, அதிகப்படியான வியர்வை,
• இரத்தத்தில் - ஹீமோகுளோபின், லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா குறைவு.

லிசினோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு பக்க விளைவுகளாக, நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பொது பலவீனம், நனவு இழப்பு.

என்லாபிரில் தன்மை

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் II தலைமுறையைச் சேர்ந்தது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு கூடுதலாக, சிக்கலற்ற உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து உடலால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. அவர் தொடர்ச்சியான மருத்துவ ஆய்வுகளை மேற்கொண்டார், இதில் நோயாளிகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மட்டுமல்லாமல், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் கரோனரி இதய நோய்களிலும் பங்கேற்றனர். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மருந்து அதன் செயல்திறனையும் பாதுகாப்பையும் உறுதிப்படுத்தியுள்ளது.

இது செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டுள்ளது - enalapril. வெளியிடும் முறை: 5, 10 மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகள்.

அதன் செயலின் கொள்கை ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் தடுப்பையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. இரத்தத்தில் வழக்கமான உட்கொள்ளலுடன், சிறுநீரகங்களால் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் பொட்டாசியம் மற்றும் ரெனின் என்ற நொதி உயர்கிறது. வாசோடைலேஷன் ஏற்படுகிறது, அவற்றில் எதிர்ப்பு குறைகிறது, அழுத்தம் குறைகிறது. மருந்துகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இருதய எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன - நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் தொடர்ந்து enalapril ஐ அதிகரிக்கும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

• உட்பட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரக தோற்றம்,
• நீண்டகால இதய செயலிழப்பு.

• அதிக உணர்திறன்,
• சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,
• ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமாவின் வரலாறு,
• கர்ப்பம், பாலூட்டுதல்,
• குழந்தைகள் வயது.

• தலைச்சுற்றல், பொது பலவீனம், குழப்பம், தலைவலி,
• உலர் இருமல்
• இருதய அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக - இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா, படபடப்பு, மார்பு வலி,
• நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து - மனநிலை மாற்றங்கள், அதிகரித்த மயக்கம்,
• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து - பசியின்மை, வாய் வறட்சி, வாந்தியெடுத்தல் குமட்டல், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வயிற்று வலி,
• சருமத்தின் ஒரு பகுதியில் - ஒவ்வாமை தடிப்புகள், யூர்டிகேரியாவுடன் அரிப்பு.

Enalapril ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், உட்பட சிறுநீரக தோற்றம்.

லிசினோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் ஒப்பீடு

மருந்துகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்கள் ACE தடுப்பான்கள். அதாவது, லிசினோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் ஆகியவை அனலாக்ஸ், அவை ஒன்றோடொன்று மாறக்கூடியவை.

இந்த கருவிகள் பல ஒற்றுமைகள் உள்ளன:

1. அவை உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.
2. ஆஞ்சியோடென்சின் என்ற ஹார்மோன் உருவாவதைத் தடுப்பதன் மூலம் அவை அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பாத்திரங்கள் விரிவடைகின்றன, இரத்தத்தின் பொதுவான புற எதிர்ப்பு குறைகிறது, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்குகிறது.
3. பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுங்கள்.
4. அவை இருதய எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன: அவை இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகின்றன, அதன் சுமையை குறைக்கின்றன, மேலும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியைக் குறைக்கின்றன.
5. அவை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற அனைத்து மருந்துகளின் குழுக்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. மோனோகாம்பொனென்ட் சிகிச்சை பயனற்ற நோயாளிகளுக்கு இது முக்கியம்.
6. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கவும்.
7. பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை.
8. மற்ற குழுக்களின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளைப் போலன்றி, அவை ஆற்றலைப் பாதிக்காது.
9. உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் இதை எடுத்துக் கொள்ளலாம் - இது விளைவின் தொடக்கத்தையும் கால அளவையும் பாதிக்காது.
10. இரண்டு மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் (உடல் திசுக்களால் உறிஞ்சுதல்) 60% க்கு மேல் இல்லை.
11. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றத் தொடங்குகிறது.
12. அரை ஆயுள் 12 மணி நேரம்.
13. 1-2 மாதங்கள் வழக்கமான உட்கொள்ளலுக்குப் பிறகு ஒரு நிலையான விளைவு உருவாகிறது.
14. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்ச அளவு 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

வித்தியாசம் என்ன?

இந்த கருவிகளுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு பின்வருமாறு:

1. Enalapril வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்பட்டது - உடலில் அது enalaprilat என்ற பொருளாக மாறும், இது செயலில் உள்ளது. லிசினோபிரில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை, கொழுப்பு திசுக்களில் வைக்கப்படவில்லை.
2. லிசினோபிரில் பின்னர் தோன்றியது (இந்த மருந்து மிகவும் நவீனமானது). ஆனால் என்லாபிரில், மேலும் மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன.
3. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்து மருந்து என்லாபிரில் ஆகும்.
4. இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். ஆனால் பல நோயாளிகள் அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த என்லாபிரில் ஒரு டோஸ் போதாது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர், எனவே மருத்துவர்கள் இரட்டை அளவை பரிந்துரைக்கின்றனர்.
5. Enalapril 50-60% இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. லிசினோபிரில் சிறிதும் பிணைக்காது.
6. 4-6 மணி நேரம், லிசினோபிரில் - 6-7 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு என்லாபிரிலின் அதிகபட்ச விளைவு காணப்படுகிறது.
7. என்லபிரில் வெளியேற்றம் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மூலமாகவும், லிசினோபிரில் சிறுநீரகங்களால் மட்டுமே நிகழ்கிறது.
8. லிசினோபிரில் மாத்திரைகளில் மட்டுமே கிடைக்கிறது. என்லபிரில் ஊசிக்கு ஆம்பூல்களாக வாங்கலாம். உட்செலுத்தக்கூடிய வடிவத்தில், சிக்கலற்ற உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
9. உற்பத்தியாளர். என்லாபிரில் செர்பியா மற்றும் ரஷ்யாவில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது மருந்து உள்நாட்டு உற்பத்தி ஆகும்.

எது வலுவானது?

இரண்டு மருந்துகளின் வலிமையும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். 10-20 மி.கி மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் விளைவு அடையப்படுகிறது. ஆனால் கல்லீரலில் என்லாபிரில் அதன் செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட் எனலாபிரிலட்டாக மாற்றப்பட வேண்டும் என்பதால், இந்த உறுப்பின் செயல்பாடு குறைந்து அதன் செயல்திறன் பலவீனமாக இருக்கலாம். எனவே, கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது, ஏனென்றால் அது வளர்சிதை மாற்றப்படவில்லை.

நோயாளி விமர்சனங்கள்

அன்டோனினா, 58 வயது, பெர்ம்

ஒவ்வொரு நாளும் 10 மி.கி அளவிலான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு எனலாப்ரில் எடுத்துக்கொண்டேன். எனக்கு மருந்து பிடித்திருந்தது, அது நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது, பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தவில்லை. ஆனால் சில நேரங்களில் அழுத்தம் இன்னும் உயர்ந்தது மற்றும் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருந்தது. அதே அளவிலேயே லிசினோபிரில் குடிக்க மருத்துவர் பரிந்துரைத்தார்: அதனுடன், அழுத்தம் நாள் முழுவதும் இயல்பாகவே இருக்கும்.

பீட்டர், 62 வயது, ட்வெர்

எனக்கு நீரிழிவு நோய் உள்ளது, அவருடைய பின்னணியில் சிறுநீரகங்களில் பிரச்சினைகள் இருந்தன, அழுத்தம் தொடர்ந்து குதிக்கிறது. மருத்துவர் என்லாபிரில் மாத்திரைகளை பரிந்துரைத்தார், ஆனால் சில நாட்களுக்குப் பிறகு எனக்கு இருமல் ஏற்பட்டது. பின்னர் மருத்துவர் அவருக்கு பதிலாக லிசினோபிரில் மாற்றினார். இந்த நிலை இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது, இருமல் நீங்கியது, அழுத்தம் சீராகியது, பக்க விளைவுகள் எதுவும் இல்லை.

அலெக்ஸி, 72 வயது, சமாரா

மாரடைப்பிற்குப் பிறகு, நான் பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறேன் எனலாப்ரில். இது அழுத்தத்திற்கு உதவுகிறது மற்றும் இதயத்தை ஆதரிக்கிறது. அவ்வப்போது, ​​போதை எதுவும் ஏற்படாதவாறு அதை லிசினோபிரில் மாற்றுமாறு மருத்துவர் கூறினார். இரண்டு மருந்துகளும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் அழுத்தத்திற்கு உதவுகின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, லிசினோபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 25-29% ஆகும். கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை உயிர் கிடைப்பதை பாதிக்காது. உணவு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மருந்து உறிஞ்சப்படுவதை மாற்றாது. மனித உடலில், இது வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படாது மற்றும் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில், லிசினோபிரில் புரதங்களுடன் பிணைக்காது. அரை ஆயுள் 12.6 மணிநேரம் ஆகும். மருந்து குளோமருலர் வடிகட்டலுக்கு உட்படுகிறது, சுரக்கப்படுகிறது மற்றும் குழாய்களில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரு டோஸ் எடுத்த 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச செறிவு அடையும், மற்றும் வழக்கமான உட்கொள்ளலுடன் நிலையான செறிவு 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு இருக்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு டோஸ் மூலம் 10 மி.கி / நாள், அதைத் தொடர்ந்து படிப்படியாக 40 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கும்.

இவ்வாறு, செரிமான அமைப்பின் நோயியலுடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், மருத்துவரின் மருந்தியல் குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து, பல்வேறு வகை ஏ.சி.இ தடுப்பான்களிலிருந்து ஒரு மருந்தைத் தேர்வுசெய்யும் வாய்ப்பு மருத்துவருக்கு உள்ளது.

எங்கள் வேலையில், செரிமான அமைப்பின் பல்வேறு நோய்களுடன் உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ACE இன்ஹிபிட்டரின் (லிசினோபிரில்) செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தோம்.

பொருட்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

இந்த ஆய்வில் 60 உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் முறையே ஸ்டீடோசிஸ் (குழு 1), சிரோசிஸ் (குழு 2), டூடெனனல் அல்சர் (குழு 3), ஒவ்வொரு குழுவிலும் 20 பேர் உள்ளனர்.

இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணிப்பதன் (ஏபிபிஎம்) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் லிசினோபிரில் அளவுகளின் அளவு வாரந்தோறும் மேற்கொள்ளப்பட்டது. புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை தரவு (இரத்த பரிசோதனைகள், உணவுக்குழாய் அடிவயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், கல்லீரல் மற்றும் மேல் செரிமான குழாயிலிருந்து நோயியல் இருப்பது நிறுவப்பட்டது. சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட டூடெனனல் புண் நோயாளிகள் ஒரு ஒப்பீட்டுக் குழுவை உருவாக்கினர் (அட்டவணை 1).

லிசினோபிரிலின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, ஏபிஆர்எம் -02 மானிட்டரைப் பயன்படுத்தி ஏபிஆர்எம் -02 மானிட்டரைப் பயன்படுத்தி ஒரு இலவச மோட்டார் பயன்முறையில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் ஆஸிலோமெட்ரிக் முறையால் செய்யப்பட்டது. இரத்த அழுத்தத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை இல்லாத நிலையில் “வேலை செய்யாத” கையில் பதிவு மேற்கொள்ளப்பட்டது. 5 மிமீ ஆர்டிக்கு மேல் இரத்த அழுத்தத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மையுடன். கலை. அதிக விகிதங்களுடன் இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் 6.00 முதல் 22.00 மணி வரை 24 மணி நேரத்திற்கும், ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் 22.00 முதல் 6.00 மணி வரை இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

தினசரி இரத்த அழுத்த சுயவிவரத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், லிசினோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மதிப்பீடு செய்வதற்கும், சராசரி இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் ஏபிபிஎம்மிலிருந்து தீர்மானிக்கப்பட்டது. பொதுவாக, பகல் நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் 140 மற்றும் 90 மிமீ எச்ஜிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். கலை., இரவில் - 120 மற்றும் 80 மிமீ ஆர்டி. கலை. அழுத்தம் சுமையின் ஒரு குறிகாட்டியாக, நேரக் குறியீட்டை (VI) மதிப்பீடு செய்தோம் - குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் இரத்த அழுத்தம் ஒரு முக்கியமான அளவைத் தாண்டிய காலத்தின் சதவீதம் (அமெரிக்கன் உயர் இரத்த அழுத்த சங்கத்தின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க, 30% க்கும் அதிகமான இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது) .

புள்ளிவிவர தரவு செயலாக்கத்திற்கு, புள்ளிவிவர 5.0 நிரல் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒவ்வொரு குறிகாட்டிக்கும், சராசரி மதிப்பிலிருந்து சராசரி மதிப்பு மற்றும் நிலையான விலகல் கணக்கிடப்பட்டது. ஃபிஷர் சோதனையைப் பயன்படுத்தி குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம் தீர்மானிக்கப்பட்டது. ப 265 வாக்குகளுடன் புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது: 5 இல் 3.67)

கட்டுரை புதுப்பிப்பு 01/30/2019

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் (ஆர்.எச்) (ஏ.எச்) மிக முக்கியமான மருத்துவ மற்றும் சமூக பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக உள்ளது. இந்த நோய் பரவலாக ஏற்படுவதே இதற்குக் காரணம் (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வயது வந்தோரில் சுமார் 40% உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது), அத்துடன் உயர் இருதய நோய்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி - மாரடைப்பு மற்றும் பெருமூளை பக்கவாதம்.

இரத்த அழுத்தத்தில் நிரந்தர தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு (பிபி) 140/90 மிமீ வரை. Hg க்கு. கலை. மற்றும் அதிக - உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அடையாளம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்).

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாட்டிற்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயது (55 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள், 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள்)
• புகைத்தல்
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை
• உடல் பருமன் (இடுப்பு ஆண்களுக்கு 94 செ.மீ மற்றும் பெண்களுக்கு 80 செ.மீ க்கும் அதிகமாக)
• ஆரம்பகால இருதய நோயின் குடும்ப வழக்குகள் (55 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்களில், 65 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில்)
• வயதானவர்களில் துடிப்பு இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்பு (சிஸ்டாலிக் (மேல்) மற்றும் டயஸ்டாலிக் (குறைந்த) இரத்த அழுத்தம் இடையே உள்ள வேறுபாடு). பொதுவாக, இது 30-50 மிமீ எச்ஜி ஆகும்.
• உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் 5.6-6.9 மிமீல் / எல்
• டிஸ்லிபிடெமியா: மொத்த கொழுப்பு 5.0 மி.மீ. பெண்கள், ட்ரைகிளிசரைடுகள் 1.7 மிமீல் / எல்
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்
• ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்
• அதிகப்படியான உப்பு உட்கொள்ளல் (ஒரு நாளைக்கு 5 கிராமுக்கு மேல்).

மேலும், நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் போன்றவை:

• நீரிழிவு நோய் (7.0 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மீண்டும் மீண்டும் அளவீடுகளுடன், அதே போல் 11.0 மிமீல் / எல் மற்றும் பலவற்றை சாப்பிட்ட பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்)
• பிற உட்சுரப்பியல் நோய்கள் (பியோக்ரோமோசைட்டோமா, முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம்)
• சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரக தமனி நோய்
• மருந்துகள் மற்றும் பொருட்களை எடுத்துக்கொள்வது (குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், எரித்ரோபொய்டின், கோகோயின், சைக்ளோஸ்போரின்).

நோய்க்கான காரணங்களை அறிந்து, சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம். ஆபத்தில் வயதானவர்கள் உள்ளனர்.

உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) ஏற்றுக்கொண்ட நவீன வகைப்பாட்டின் படி, உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• 1 டிகிரி: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் 140-159 / 90-99 மிமீ ஆர்.டி.எஸ்.டி.
• 2 டிகிரி: இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு 160-179 / 100-109 மிமீ ஆர்.டி.எஸ்.டி.
• தரம் 3: 180/110 மிமீஹெச்ஜி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரித்தல்.

வீட்டிலேயே பெறப்பட்ட இரத்த அழுத்தத்தின் குறியீடுகள் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பதில் மதிப்புமிக்க கூடுதலாக இருக்கக்கூடும் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதில் முக்கியம். நோயாளியின் பணி இரத்த அழுத்தத்தை சுயமாக கண்காணிக்கும் ஒரு நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது, காலை, மதியம், மாலை நேரத்தில் அளவிடும் போது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. வாழ்க்கை முறை (எழுப்புதல், உண்ணுதல், உடல் செயல்பாடு, மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலைகள்) குறித்து கருத்துகளைத் தெரிவிக்க முடியும்.

இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான நுட்பம்:

• துடிப்பு காணாமல் போவதால், சிஸ்டாலிக் ரத்த அழுத்தத்தை (எஸ்.பி.பி) தாண்டி, 20 எம்.எம்.ஹெச்.ஜி அழுத்த நிலைக்கு காற்றை விரைவாக பம்ப் செய்யுங்கள்.
• இரத்த அழுத்தம் 2 மிமீஹெச்ஜி துல்லியத்துடன் அளவிடப்படுகிறது
• 1 விநாடியில் சுமார் 2 மிமீஹெச்ஜி விகிதத்தில் சுற்றுப்பட்டை அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும்
• 1 வது தொனி தோன்றும் அழுத்தம் நிலை கார்டனுக்கு ஒத்திருக்கிறது
• டோன்களின் மறைவு ஏற்படும் அழுத்தத்தின் அளவு டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (டிபிபி) ஒத்திருக்கிறது
• டோன்கள் மிகவும் பலவீனமாக இருந்தால், நீங்கள் உங்கள் கையை உயர்த்தி தூரிகை மூலம் பல சுருக்க இயக்கங்களைச் செய்ய வேண்டும், பின்னர் அளவீட்டை மீண்டும் செய்யவும், அதே நேரத்தில் நீங்கள் ஃபோனெண்டோஸ்கோப் சவ்வுடன் தமனியை வலுவாக கசக்கிவிடக்கூடாது
• ஆரம்ப அளவீட்டில், இரு கைகளிலும் இரத்த அழுத்தம் சரி செய்யப்படுகிறது. மேலும், இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும் கையில் அளவீட்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது
• நீரிழிவு நோயாளிகளிலும், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பெறும் நபர்களிடமும், நின்ற 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தையும் அளவிட வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் தலையில் வலி (பெரும்பாலும் தற்காலிக, ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில்), தலைச்சுற்றல் அத்தியாயங்கள், விரைவான சோர்வு, மோசமான தூக்கம், இதயத்தில் ஏற்படக்கூடிய வலி மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.
உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளால் (இரத்த அழுத்தம் அதிக எண்ணிக்கையில் அதிகரிக்கும் போது, ​​அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், படபடப்பு, காய்ச்சல்), சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது - நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ், பக்கவாதம், இன்ட்ரெசெரெப்ரல் ரத்தக்கசிவு, மாரடைப்பு.

சிக்கல்களைத் தடுக்க, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் தொடர்ந்து தங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் சிறப்பு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்.
ஒரு நபர் மேற்கூறிய புகார்களைப் பற்றி கவலைப்பட்டால், அதே போல் ஒரு மாதத்திற்கு 1-2 முறை அழுத்தம் இருந்தால் - இது ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது இருதயநோய் நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வதற்கான ஒரு சந்தர்ப்பமாகும், அவர் தேவையான பரிசோதனைகளை பரிந்துரைப்பார், மேலும் எதிர்காலத்தில் மேலும் சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிப்பார். தேவையான பரிசோதனை வளாகத்தை நடத்திய பின்னரே மருந்து சிகிச்சையின் பரிந்துரை பற்றி பேச முடியும்.

மருந்துகளின் சுய நிர்வாகம் தேவையற்ற பக்க விளைவுகள், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்தும் மற்றும் ஆபத்தானது! “உதவி செய்த நண்பர்கள்” கொள்கையின் அடிப்படையில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது அல்லது மருந்தக சங்கிலிகளில் மருந்தாளுநர்களின் பரிந்துரைகளை நாடலாம். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரால் இயக்கப்பட்டபடி மட்டுமே சாத்தியமாகும்!

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய குறிக்கோள் இருதய சிக்கல்கள் மற்றும் அவர்களிடமிருந்து இறக்கும் அபாயத்தை குறைப்பதாகும்!

1. வாழ்க்கை முறையை மாற்றுவதற்கான செயல்பாடுகள்:

• புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துதல்
• உடல் எடை இயல்பாக்கம்
• ஆண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 30 கிராம் மற்றும் பெண்களுக்கு 20 கிராம் குறைவாக மது அருந்துதல்
• உடல் செயல்பாடுகளில் அதிகரிப்பு - வாரத்திற்கு குறைந்தது 4 முறை 30-40 நிமிடங்கள் வழக்கமான ஏரோபிக் (டைனமிக்) உடற்பயிற்சி
• உப்பு நுகர்வு ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் வரை குறைத்தல்
• தாவர உணவுகளின் நுகர்வு அதிகரிப்பு, பொட்டாசியம், கால்சியம் (காய்கறிகள், பழங்கள், தானியங்களில் காணப்படுகிறது) மற்றும் மெக்னீசியம் (பால் பொருட்களில் காணப்படுகிறது) ஆகியவற்றின் உணவில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் விலங்குகளின் கொழுப்பு உட்கொள்ளல் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் உணவில் மாற்றம்.

இந்த நடவடிக்கைகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இதில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பெறப்படுகின்றன. அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன: இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் தேவையைக் குறைத்தல், இருக்கும் ஆபத்து காரணிகளை சாதகமாக பாதிக்கும்.

2. மருந்து சிகிச்சை

இன்று நாம் இந்த மருந்துகளைப் பற்றி பேசுவோம் - உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான நவீன மருந்துகள்.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இது இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது மட்டுமல்லாமல், மருந்துகளை தொடர்ந்து உட்கொள்வதும் தேவைப்படுகிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் படிப்பு இல்லை, அனைத்து மருந்துகளும் காலவரையின்றி எடுக்கப்படுகின்றன. மோனோ தெரபி பயனற்றதாக இருந்தால், பல்வேறு குழுக்களிடமிருந்து மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் பல மருந்துகளை இணைக்கின்றன.
ஒரு விதியாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஒரு நோயாளியின் விருப்பம் மிகவும் சக்திவாய்ந்த, ஆனால் விலையுயர்ந்த மருந்தைப் பெறுவதில்லை. இருப்பினும், இது இல்லை என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த வகையான மருந்துகள் என்ன?

ஒவ்வொரு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துக்கும் அதன் சொந்த வழிமுறைகள் உள்ளன, அதாவது. அந்த அல்லது பிற பாதிக்கும்இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் "வழிமுறைகள்":

a) ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பு - புரோரெனின் என்ற பொருள் சிறுநீரகங்களில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது (அழுத்தம் குறைந்து), இது இரத்தத்தில் ரெனினுக்குள் செல்கிறது. ரெனின் (ஒரு புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்) ஒரு பிளாஸ்மா புரதத்துடன் தொடர்பு கொள்கிறது - ஆஞ்சியோடென்சினோஜென், இதன் விளைவாக ஒரு செயலற்ற பொருள் உருவாகிறது, ஆஞ்சியோடென்சின் I. ஆஞ்சியோடென்சின், ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) உடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​செயலில் உள்ள பொருளான ஆஞ்சியோடென்சின் II க்குள் செல்கிறது. இந்த பொருள் இரத்த அழுத்தம், வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன், இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வலிமையின் அதிகரிப்பு, அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதல் (இது இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது) மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் சோடியம் மற்றும் நீரைத் தக்கவைக்க பங்களிக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தையும் அதிகரிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II உடலில் மிகவும் சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களில் ஒன்றாகும்.

b) நம் உடலின் உயிரணுக்களின் கால்சியம் சேனல்கள் - உடலில் உள்ள கால்சியம் கட்டுப்பட்ட நிலையில் உள்ளது. கலத்தில் உள்ள சிறப்பு சேனல்கள் மூலம் கால்சியம் கிடைத்தவுடன், சுருக்க புரதத்தின் உருவாக்கம் - ஆக்டோமயோசின். அதன் செயல்பாட்டின் கீழ், பாத்திரங்கள் குறுகி, இதயம் மிகவும் வலுவாக சுருங்கத் தொடங்குகிறது, அழுத்தம் உயர்கிறது மற்றும் இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது.

c) அட்ரினோரெசெப்டர்கள் - நம் உடலில் சில உறுப்புகளில் ஏற்பிகள் உள்ளன, இதன் எரிச்சல் இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்கிறது. இந்த ஏற்பிகளில் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் (α1 மற்றும் α2) மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் (β1 மற்றும் β2) ஆகியவை அடங்கும். β1- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் இதயத்தில், சிறுநீரகங்களில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் தூண்டுதல் இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு, மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மூச்சுக்குழாய்களில் அமைந்துள்ள β2- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் மூச்சுக்குழாய்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நீக்கம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

d) சிறுநீர் அமைப்பு - உடலில் அதிகப்படியான நீரின் விளைவாக, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

e) மத்திய நரம்பு மண்டலம் - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகம் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. மூளையில் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் வாசோமோட்டர் மையங்கள் உள்ளன.

எனவே, மனித உடலில் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறைகளை ஆராய்ந்தோம். இந்த வழிமுறைகளை பாதிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு செல்ல வேண்டிய நேரம் இது.

2. கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (கால்சியம் எதிரிகள்) ஒரே மாதிரியான பொறிமுறையைக் கொண்ட மருந்துகளின் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழு, ஆனால் மருந்தகவியல், திசு தேர்ந்தெடுப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பு மீதான விளைவு உள்ளிட்ட பல பண்புகளில் வேறுபடுகின்றன.
இந்த குழுவின் மற்றொரு பெயர் கால்சியம் அயன் எதிரிகள்.
ஏ.கே.யின் மூன்று முக்கிய துணைக்குழுக்கள் உள்ளன: டைஹைட்ரோபிரிடின் (முக்கிய பிரதிநிதி நிஃபெடிபைன்), ஃபைனிலல்கைலாமைன்கள் (முக்கிய பிரதிநிதி வெராபமில்) மற்றும் பென்சோதியாசெபைன்கள் (முக்கிய பிரதிநிதி டில்டியாசெம்).
சமீபத்தில், இதய துடிப்பு மீதான விளைவைப் பொறுத்து அவை இரண்டு பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கத் தொடங்கின. டில்டியாசெம் மற்றும் வெராபமில் ஆகியவை "ரிதம்-குறைக்கும்" கால்சியம் எதிரிகள் (டைஹைட்ரோபிரிடின் அல்லாதவை) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மற்ற குழுவில் (டைஹைட்ரோபிரிடின்) அம்லோடிபைன், நிஃபெடிபைன் மற்றும் டைஹைட்ரோபிரைடினின் மற்ற அனைத்து வழித்தோன்றல்களும் அடங்கும், இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கின்றன அல்லது மாற்றாது.
கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய் (கடுமையான வடிவங்களில் முரணாக உள்ளன!) மற்றும் அரித்மியாக்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அரித்மியாவுடன், அனைத்து கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் துடிக்கும்.

• வெராபமில் 40 மி.கி, 80 மி.கி (நீடித்தது: ஐசோப்டின் எஸ்.ஆர்., வெரோகலிட் இ.பி.) - அளவு 240 மி.கி,
• டில்டியாசெம் 90 மி.கி (அல்தியாசெம் பிபி) - அளவு 180 மி.கி,

அரித்மியாவுக்கு பின்வரும் பிரதிநிதிகள் (டைஹைட்ரோபிரிடின் வழித்தோன்றல்கள்) பயன்படுத்தப்படுவதில்லை: கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினாவில் முரணாக உள்ளது.

• நிஃபெடிபைன் (அடாலாட், கோர்டாஃப்ளெக்ஸ், கோர்டாஃபென், கார்டிபின், கோரின்ஃபார், நிஃப்கார்ட், ஃபெனிகிடின்) - 10 மி.கி, 20 மி.கி, நிஃப்கார்ட் எக்ஸ்எல் 30 மி.கி, 60 மி.கி.
• அம்லோடிபைன் (நோர்வாஸ்க், நார்மோடிபைன், டெனாக்ஸ், கார்டி கோர், எஸ் கார்டி கோர், கார்டிலோபின், குல்செக்,
• அம்லோடோப், ஒமேலர்கார்டியோ, அம்லோவாஸ்) - 5 மி.கி, 10 மி.கி,
• ஃபெலோடிபைன் (பிளெண்டில், ஃபெலோடிப்) - 2.5 மி.கி, 5 மி.கி, 10 மி.கி,
• நிமோடிபைன் (நிமோடாப்) - 30 மி.கி,
• லசிடிபைன் (லாசிபில், சகுர்) - 2 மி.கி, 4 மி.கி,
• லெர்கனிடிபைன் (லெர்கமென்) - 20 மி.கி.

டைஹைட்ரோபிரிடின் வழித்தோன்றல்களின் பக்க விளைவுகளில், வீக்கம், முக்கியமாக குறைந்த கால்கள், தலைவலி, முகத்தின் சிவத்தல், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். வீக்கம் தொடர்ந்தால், மருந்து மாற்றப்பட வேண்டும்.
மூன்றாம் தலைமுறை கால்சியம் எதிரிகளின் பிரதிநிதியாக இருக்கும் லெர்கமென், மெதுவான கால்சியம் சேனல்களுக்கான அதிக தேர்வு காரணமாக, இந்த குழுவின் மற்ற பிரதிநிதிகளை விட குறைவான அளவிற்கு எடிமாவை ஏற்படுத்துகிறது.

3. பீட்டா-தடுப்பான்கள்

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஏற்பிகளைத் தடுக்காத மருந்துகள் உள்ளன - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கை, அவை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளன. பிற மருந்துகள் இதயத்தின் பீட்டா-ஏற்பிகளை மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கும் - ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவு. அனைத்து பீட்டா-தடுப்பான்களும் சிறுநீரகங்களில் புரோரெனின் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, இதனால் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பைத் தடுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, இரத்த நாளங்கள் விரிவடைகின்றன, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

• மெட்டோபிரோல் (பெட்டலோக் ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ,,
• பிசோபிரோலால் (கான்கோர், கொரோனல், பயோல், பிசோகம்மா, கார்டினார்ம், நிப்பர்ட்டன், பிப்ரோல், பிடாப், அரிட்டல்) - பெரும்பாலும் அளவு 5 மி.கி, 10 மி.கி,
• நெபிவோலோல் (நெபிலெட், பைனோல்) - 5 மி.கி, 10 மி.கி,
• பெட்டாக்சோலோல் (லோக்ரென்) - 20 மி.கி,
• கார்வெடிலோல் (கார்வெட்ரெண்ட், கோரியோல், டல்லிடன், டிலாட்ரெண்ட், அக்ரிடியோல்) - அடிப்படையில் 6.25 மி.கி, 12.5 மி.கி, 25 மி.கி.

இந்த குழுவின் மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை இதய இதய நோய் மற்றும் அரித்மியாவுடன் இணைந்து செயல்படுகின்றன.
குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகள், இதன் பயன்பாடு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பகுத்தறிவு அல்ல: அனாபிரிலின் (ஒப்சிடான்), அட்டெனோலோல், ப்ராப்ரானோலோல்.

பீட்டா தடுப்பான்களுக்கான முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா,
• குறைக்கப்பட்ட அழுத்தம்
• நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி
• புற தமனிகளின் நோயியல்,
• , குறை இதயத் துடிப்பு
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி,
• இரண்டாவது அல்லது மூன்றாம் பட்டத்தின் atrioventricular block.

ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACE)

இந்த மருந்துகள் ஆஞ்சியோடென்சின் I செயலில் உள்ள ஆஞ்சியோடென்சின் II க்கு மாறுவதைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு குறைகிறது, பாத்திரங்கள் நீண்டு, அழுத்தம் குறைகிறது.
பிரதிநிதிகள் (அடைப்புக்குறிக்குள் ஒத்த சொற்கள் - ஒரே வேதியியல் கலவை கொண்ட பொருட்கள்):

• கேப்டோபிரில் (கபோடென்) - 25 மி.கி, 50 மி.கி,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - அளவு பெரும்பாலும் 5 மிகி, 10 மி.கி, 20 மி.கி,
• லிசினோபிரில் (டிரோட்டான், டாப்ரில், லைசிகம்மா, லிசினோட்டன்) - அளவு பெரும்பாலும் 5 மி.கி, 10 மி.கி, 20 மி.கி,
• பெரிண்டோபிரில் (பிரஸ்டேரியம் ஏ, பெரினேவா) - பெரிண்டோபிரில் - அளவு 2.5 மி.கி, 5 மி.கி, 10 மி.கி. பெரினேவா - 4 மி.கி, 8 மி.கி., அளவு
• ராமிபிரில் (ட்ரைடேஸ், ஆம்ப்ரிலன், ஹார்டில், பிரமில்) - 2.5 மி.கி, 5 மி.கி, 10 மி.கி,
• ஹினாப்ரில் (அக்குப்ரோ) - 5 மி.கி, 10 மி.கி, 20 மி.கி, 40 மி.கி,
• ஃபோசினோபிரில் (ஃபோசிகார்ட், மோனோபிரில்) - 10 மி.கி, 20 மி.கி,
• டிராண்டோலாபிரில் (கோப்டன்) - 2 மி.கி,
• ஸோபெனோபிரில் (சோகார்டிஸ்) - 7.5 மி.கி, 30 மி.கி.

இரத்த அழுத்தத்தில் மாறுபட்ட அளவுகளுடன் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் கிடைக்கின்றன.

கேப்டோபிரில் (கபோடென்) என்ற மருந்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அதன் குறுகிய கால நடவடிக்கை காரணமாக, இது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கு மட்டுமே பகுத்தறிவு.

Enalapril குழுவின் பிரகாசமான பிரதிநிதி மற்றும் அதன் ஒத்த சொற்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்து நடவடிக்கை காலத்தில் வேறுபடுவதில்லை, எனவே, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். பொதுவாக, மருந்து நிர்வாகத்தின் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ACE தடுப்பான்களின் முழு விளைவைக் காணலாம். மருந்தகங்களில், நீங்கள் என்லாபிரிலின் பலவகையான பொதுவான (அனலாக்ஸ்) காணலாம், அதாவது. சிறிய உற்பத்தி நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படும் மலிவான enalapril- கொண்ட மருந்துகள். மற்றொரு கட்டுரையில் பொதுவான தரத்தை நாங்கள் விவாதித்தோம்; இங்கே கவனிக்க வேண்டியது என்னவென்றால், என்லாபிரில் ஜெனரிக்ஸ் ஒருவருக்கு ஏற்றது, அவை ஒருவருக்கு வேலை செய்யாது.

ACE தடுப்பான்கள் ஒரு பக்க விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன - உலர்ந்த இருமல். இருமல் வளர்ச்சியின் சந்தர்ப்பங்களில், ACE தடுப்பான்கள் மற்றொரு குழுவின் மருந்துகளால் மாற்றப்படுகின்றன.
இந்த மருந்துகளின் குழு கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது, கருவில் ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது!

ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (எதிரிகள்) (சர்தான்கள்)

இந்த முகவர்கள் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றனர். இதன் விளைவாக, ஆஞ்சியோடென்சின் II அவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளாது, பாத்திரங்கள் விரிவடைகின்றன, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது

• லோசார்டன் (கோசார் 50 மி.கி, 100 மி.கி, லோசாப் 12.5 மி.கி, 50 மி.கி, 100 மி.கி, லோரிஸ்டா 12.5 மி.கி, 25 மி.கி, 50 மி.கி, 100 மி.கி, வாசோடென்ஸ் 50 மி.கி, 100 மி.கி),
• எப்ரோசார்டன் (டெவெட்டன்) - 400 மி.கி, 600 மி.கி,
• வல்சார்டன் (தியோவன் 40 மி.கி, 80 மி.கி, 160 மி.கி, 320 மி.கி, வால்சாகர் 80 மி.கி, 160 மி.கி, 320 மி.கி, வால்ஸ் 40 மி.கி, 80 மி.கி, 160 மி.கி, நார்தியன் 40 மி.கி, 80 மி.கி, 160 மி.கி, வால்சபோர்ஸ் 80 மி.கி, 160 மி.கி),
• இர்பேசார்டன் (ஏப்ரவெல்) - 150 மி.கி, 300 மி.கி,
  காண்டேசார்டன் (அட்டகண்ட்) - 8 மி.கி, 16 மி.கி, 32 மி.கி,
  டெல்மிசார்டன் (மிக்கார்டிஸ்) - 40 மி.கி, 80 மி.கி,
  ஓல்மேசார்டன் (கார்டோசல்) - 10 மி.கி, 20 மி.கி, 40 மி.கி.

அவர்களின் முன்னோடிகளைப் போலவே, நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு முழு விளைவையும் மதிப்பீடு செய்ய அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன. உலர்ந்த இருமலை ஏற்படுத்தாதீர்கள். கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தக்கூடாது! சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், இந்த குழுவின் மருந்துகளுடன் கூடிய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்!

5. மைய நடவடிக்கையின் நியூரோட்ரோபிக் முகவர்கள்

மைய நடவடிக்கையின் நியூரோட்ரோபிக் மருந்துகள் மூளையில் உள்ள வாசோமோட்டர் மையத்தை பாதித்து, அதன் தொனியைக் குறைக்கின்றன.

• மோக்சோனிடைன் (பிசியோடென்ஸ், மோக்சோனிடெக்ஸ், மோக்சோகம்மா) - 0.2 மி.கி, 0.4 மி.கி,
• ரில்மெனிடின் (அல்பரெல் (1 மி.கி) - 1 மி.கி,
• மெத்தில்டோபா (டோபெகிட்) - 250 மி.கி.

இந்த குழுவின் முதல் பிரதிநிதி குளோனிடைன், முன்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. இப்போது இந்த மருந்து மருந்துப்படி கண்டிப்பாக விநியோகிக்கப்படுகிறது.
தற்போது, ​​மாக்ஸோனிடைன் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கு அவசர சிகிச்சை மற்றும் திட்டமிட்ட சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அளவு 0.2mg, 0.4mg. அதிகபட்ச தினசரி அளவு 0.6 மி.கி / நாள்.

7. ஆல்பா தடுப்பான்கள்

இந்த முகவர்கள் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் இணைகின்றன மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் எரிச்சலூட்டும் விளைவுக்கு அவற்றைத் தடுக்கின்றன. இதனால், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.
பொருந்தக்கூடிய பிரதிநிதி - டோக்ஸாசோசின் (கர்துரா, டோனோகார்டின்) - பெரும்பாலும் 1 மி.கி, 2 மி.கி அளவுகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது. தாக்குதல்கள் மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சையை நிறுத்த இது பயன்படுகிறது. பல ஆல்பா-தடுப்பான் மருந்துகள் நிறுத்தப்பட்டுள்ளன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் பல மருந்துகள் ஏன் எடுக்கப்படுகின்றன?

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், மருத்துவர் ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார், சில ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் மற்றும் நோயாளிக்கு தற்போதுள்ள நோய்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். ஒரு மருந்து பயனற்றதாக இருந்தால், மற்ற மருந்துகள் பெரும்பாலும் சேர்க்கப்படுகின்றன, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க மருந்துகளின் கலவையை உருவாக்குகின்றன, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான பல்வேறு வழிமுறைகளை பாதிக்கின்றன. பயனற்ற (நிலையான) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான கூட்டு சிகிச்சை 5-6 மருந்துகள் வரை இணைக்கலாம்!

வெவ்வேறு குழுக்களிடமிருந்து மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக:

• ACE இன்ஹிபிட்டர் / டையூரிடிக்,
• ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான் / டையூரிடிக்,
• ACE இன்ஹிபிட்டர் / கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்,
• ACE இன்ஹிபிட்டர் / கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் / பீட்டா-தடுப்பான்,
• ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான் / கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் / பீட்டா-தடுப்பான்,
• ACE இன்ஹிபிட்டர் / கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் / டையூரிடிக் மற்றும் பிற சேர்க்கைகள்.

பகுத்தறிவற்ற மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக: பீட்டா-தடுப்பான்கள் / கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் துடிக்கும், பீட்டா-தடுப்பான்கள் / மையமாக செயல்படும் மருந்துகள் மற்றும் பிற சேர்க்கைகள். சுய மருந்து செய்வது ஆபத்தானது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் வெவ்வேறு குழுக்களிடமிருந்து வரும் பொருட்களின் கூறுகளை 1 டேப்லெட்டில் இணைக்கும் ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள் உள்ளன.

• ACE இன்ஹிபிட்டர் / டையூரிடிக்
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • லிசினோபிரில் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (இருஸைடு, லிசினோடன், லிட்டன் என்)
  • பெரிண்டோபிரில் / இந்தபாமைடு (நோலிப்ரெல் ஏ மற்றும் நோலிப்ரெல்ஆஃபோர்ட்)
  • ஹினாப்ரில் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (ஆசிட்)
  • ஃபோசினோபிரில் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (ஃபோசிகார்ட் எச்)
• ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான் / டையூரிடிக்
  • லோசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (கிசார், லோசாப் பிளஸ், லோரிஸ்டா என்,
  • லோரிஸ்டா என்.டி)
  • எப்ரோசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (டெவெட்டன் பிளஸ்)
  • வல்சார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (கோ-டியோவன்)
  • இர்பேசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (இணை-ஒப்புதல்)
  • கேண்டசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (அட்டகாண்ட் பிளஸ்)
  • டெல்மிசார்டன் / ஜிஹெச்.டி (மிக்கார்டிஸ் பிளஸ்)
• ACE இன்ஹிபிட்டர் / கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்
  • திராண்டோலபிரில் / வெராபமில் (தர்கா)
  • லிசினோபிரில் / அம்லோடிபைன் (பூமத்திய ரேகை)
• ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான் / கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்
  • வல்சார்டன் / அம்லோடிபைன் (செயல்படுத்து)
• டைஹைட்ரோபிரிடின் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் / பீட்டா தடுப்பான்
  • ஃபெலோடிபைன் / மெட்டோபிரோல் (லாஜிமேக்ஸ்)
• பீட்டா-தடுப்பான் / டையூரிடிக் (நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமனுக்கு அல்ல)
  • பிசோபிரோல் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (லோடோஸ், அரிட்டெல் பிளஸ்)

அனைத்து மருந்துகளும் ஒன்று மற்றும் மற்ற கூறுகளின் வெவ்வேறு அளவுகளில் கிடைக்கின்றன, மருத்துவர் நோயாளிக்கான அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவை அடைவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பின்பற்றுதல், அத்துடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து சிகிச்சை திருத்தம் ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகளின் இணக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் நீண்டகால மருத்துவ பின்தொடர்தல் தேவைப்படுகிறது. மாறும் கண்காணிப்பில், மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையில் தனிப்பட்ட தொடர்பை ஏற்படுத்துதல், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பள்ளிகளில் நோயாளிகளுக்கு கல்வி கற்பித்தல் மற்றும் சிகிச்சையில் நோயாளி பின்பற்றுவதை அதிகரிப்பது ஆகியவை முக்கியம்.

கட்டுரை புதுப்பிப்பு 01/30/2019

இதயநோய் நிபுணராகZvezdochetovaநடால்யா அனடோலியேவ்னா

லிசினோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் ஆகியவை மலிவான, பயனுள்ள மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஆகும், அவை அனைத்து வகையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கின்றன.

லிசினோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் இடையே உள்ள வேறுபாடுகள் மற்றும் ஒற்றுமைகள் என்ன?

லிசினோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை அடிப்படையானது வெவ்வேறு செயலில் உள்ள பொருட்கள், ஆனால் இது மருந்துகளுக்கு இடையிலான ஒரே வித்தியாசம். மற்ற எல்லா விஷயங்களிலும், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின் ஒப்பீட்டின்படி, ஏற்பாடுகள் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் சமமானவை.

பொதுவான தகவல்: உருவாக்கம், வெளியீட்டு வடிவம், சூத்திர கூறுகள்

இந்த குழுவில் முதலாவது “கேப்டோபிரில்” உருவாக்கப்பட்டது, மேலும் அந்தக் காலத்தின் பிற மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில் இது செயல்படும் நேரத்தில் பெரிய வித்தியாசத்தைக் கொண்டிருந்தது. இருபதாம் நூற்றாண்டின் 80 களில் என்லாபிரில் மெப்ட்டால் உருவாக்கப்பட்டது, இது கேப்டோபிரிலுக்கு மாற்றாக இருந்தது, மேலும் இது இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகளுக்கு சொந்தமானது. லிசினோபிரில் 1975 இல் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது, பின்னர் ஹங்கேரியில் தயாரிக்கத் தொடங்கியது. அவருக்கு என்லாபிரிலிடமிருந்து பெரிய வித்தியாசம் இல்லை. மருந்துகளின் பொதுவான மற்றும் பண்புகள் மற்றும் அவற்றின் வேறுபாடுகளை அட்டவணை காட்டுகிறது, இது மருந்துகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

உங்கள் அழுத்தத்தைக் குறிக்கவும்

மருந்து ஒப்பீடு

அளவுகோல்	"லிஸினோப்ரில்"
செயலில் உள்ள பொருள்	Enalapril maleate	லிசினோபிரில் டைஹைட்ரேட்
துணை பொருட்கள்	சில நேரங்களில் வெவ்வேறு உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து வேறுபட்டது	நிரந்தர, அடிப்படை பொருளின் செறிவைப் பொறுத்து அளவு மட்டுமே மாறுகிறது
செறிவு	5, 10 மற்றும் 20 மி.கி.
விளைவு காலம்	24 மணி நேரம் வரை
வெளியீட்டு படிவம்	மாத்திரைகள்
இனப்பெருக்கம் செய்யும் முறை	சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலால் சிதைகிறது	உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும்போது, ​​அதன் அமைப்பு நடைமுறையில் மாறாது
நஞ்சுப் பாதையில் நஞ்சுக்கொடித் தடை வழியாக ஊடுருவல்	உயர்	ஏழை
பிற தயாரிப்புகளில் முக்கிய பொருளின் பயன்பாடு	Enap, Enam	லிப்ரில், டிரோட்டான், ஸ்கோபிரில்
கூடுதல் தரவு	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான ஊசியில் என்லாபிரில் மேலேட் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது	―

ACE தடுப்பான்களின் நியமனம், அளவு மற்றும் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

போன்ற நிலைமைகளில் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• கடுமையான மாரடைப்பு சிகிச்சைக்கான மல்டிகம்பொனொன்ட் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக,
• இதய செயலிழப்பு நிலை II-IV,
• நீரிழிவு நோயில் மைக்ரோஅல்புமினுரியா,
• கரோனரி இதய நோய்.

பின்வருவனவற்றை மருந்துகள் பயன்படுத்தக்கூடாது:

• வயது 18 வயது வரை
• தாய்ப்பால் அல்லது கர்ப்பம்
• கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை காணப்படுகிறது,
• சிறுநீரக மாற்றத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு பெறுகிறது,
• கண்டறியப்பட்ட வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்,
• வரையறுக்கப்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியை அடையாளம் காணவும்,
• குயின்கேவின் எடிமா காணப்படுகிறது,
• ஹைபர்கேமியா உள்ளது.

பயன்பாட்டு முறைகள்

ஒரே நேரத்தில் இடைவெளியில் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. "லிசினோபிரில்" 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது, நீங்கள் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், "என்லாபிரில்" சில நேரங்களில் இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப டோஸ் பெரும்பாலும் 2.5 அல்லது 5 மி.கி. கொண்டிருக்கும், இது நோயாளியின் நிலை மற்றும் இணக்க நோய்களின் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் அளவை சரிசெய்யலாம். 20 மி.கி - ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்ச டோஸ், குறைவாக அடிக்கடி - 40 மி.கி (என்லாபிரிலுக்கு). அதிகப்படியான அளவு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றினால், வயிற்றை துவைக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உப்புக்கள், பிளாஸ்மா மாற்றீடுகளின் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்.

எடுக்கும்போது, ​​அத்தகைய பக்க விளைவுகளை கவனிக்க முடியும்:

• உலர் இருமல்
• தலைச்சுற்றல்,
• வயிற்றுப்போக்கு,
• தலையில் வலி,
• சிறுநீரகத்தின் கோளாறுகள்,
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்
• மருந்துகளின் முதல் அளவுகளில் அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு சாத்தியமாகும்,
• ஹைபர்கேமியா, பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகளுடன் எடுத்துக் கொண்டால்.

எது சிறந்தது மற்றும் லிசினோபிரிலுக்கும் எனலாபிரிலுக்கும் என்ன வித்தியாசம்?

இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சொல்ல முடியாது - "லிசினோபிரில்" அல்லது "என்லாபிரில்." ஆனால் அவர்களுக்கு இடையே வேறுபாடுகள் உள்ளன. 1992 இல், இந்த மருந்துகளின் ஒப்பீடு வழங்கப்பட்டது. பாடங்கள் 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன - 2 மருந்துகளில் ஒன்றில் 10 மி.கி., மூன்றாவது - ஒரு போலி. தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில், ஒரு நல்ல காட்டி மூலம் அழுத்தம் குறைந்தது, ஆனால் வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. அதேசமயம் மருந்துப்போலி குழுவில் அத்தகைய குறிகாட்டிகள் இல்லை. அதே சமயம், நீடித்த நடவடிக்கை காரணமாக “என்லாபிரில்” போலல்லாமல், பிற்பகலில் “லிசினோபிரில்” மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. இந்த வழக்கில், உடலில் இருந்து என்லாபிரில் திரும்பப் பெறுவது சிறுநீரகங்களால் மட்டுமல்ல, கல்லீரலிலும் ஏற்பட்டது, இது எப்போதும் பொருத்தமானதல்ல. லிசினோபிரில் இருப்பதை விட என்லாபிரில் வறட்டு இருமல் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்று கண்டறியப்பட்டது. இருமல் முக்கியமாக நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் உருவாக்கப்பட்டது, அதைத் தடுக்க, ஒரு அளவைக் குறைத்தல் அல்லது மருந்து மாற்றம் தேவை.

தற்போது, ​​ரஷ்ய மருந்து சந்தையில் சுமார் 20 வெவ்வேறு அளவு வடிவங்கள் உள்ளன, எனவே, இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றிலும் ஒரு புறநிலை ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) இன்ஹிபிட்டர் என்லாபிரில் (எனாம், டாக்டர்.

இந்த ஆய்வில் 45 முதல் 68 வயதுடைய ஆண்கள் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் (WHO அளவுகோல்களின்படி), 95 முதல் 114 மிமீ எச்ஜி வரை நிலையான டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தனர். கலை., ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை வழக்கமாக உட்கொள்ள வேண்டியவர். நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் இணக்கமான வழக்கமான சிகிச்சையின் தேவை, அத்துடன் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சைக்கு முரணுகள் ஆகியவை ஆய்வில் சேர்க்கப்படவில்லை. அனைத்து நோயாளிகளிலும், முந்தைய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை ஆய்வின் தொடக்கத்திற்கு முன்பே ரத்து செய்யப்பட்டது, பின்னர் 2 வாரங்களுக்கு ஒரு மருந்துப்போலி பரிந்துரைக்கப்பட்டது. மருந்துப்போலி காலத்தின் முடிவில், சீரற்றமயமாக்கல் செய்யப்பட்டது. ஒவ்வொரு நோயாளியும் 8 வாரங்களுக்கு 10 முதல் 60 மி.கி வரை 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் (சராசரி தினசரி டோஸ் 25.3 + 3.6 மி.கி) மற்றும் கேப்டோபிரில் (கபோடென், அக்ரிகின் ஜே.எஸ்.சி, ரஷ்யா) ) 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (சராசரி தினசரி டோஸ் 90.1 + 6.0 மி.கி). செயலில் உள்ள மருந்துகளின் படிப்புகளுக்கு இடையில், ஒரு மருந்துப்போலி 2 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. மருந்து நிர்வாகத்தின் வரிசை சீரற்ற திட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை, நோயாளியை ஒரு மருத்துவர் பரிசோதித்தார், அவர் பாதரச ஸ்பைக்மோமனோமீட்டருடன் இரத்த அழுத்தத்தை அளந்து இதய துடிப்பு (HR) கணக்கிட்டார். இரத்த அழுத்தத்தை 24 மணிநேர வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு ஆரம்பத்தில் செய்யப்பட்டது, மருந்துப்போலி பெற்ற 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் 8 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு. நாங்கள் ஸ்பேஸ்லேப்ஸ் மருத்துவ முறையைப் பயன்படுத்தினோம், மாதிரி 90207 (அமெரிக்கா). இந்த முறை முன்னர் எங்களால் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆய்வில் 21 நோயாளிகள் அடங்குவர். ஆய்வின் மூன்று "கைவிடப்பட்டது": ஒரு நோயாளி - மருந்துப்போலி காலத்தில் தன்னிச்சையாக இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதன் காரணமாக, மற்றொருவர் ஆய்வில் பங்கேற்க மறுத்துவிட்டார், மூன்றாவது - மருந்துப்போலி காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி காரணமாக. ஆய்வின் இறுதி கட்டமானது 43 முதல் 67 வயதுடைய (52.4 ± 1.5) 18 நோயாளிகளை 1-27 ஆண்டுகள் (11.7 ± 1.9 ஆண்டுகள்) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் உள்ளடக்கியது. பின்வரும் குறிகாட்டிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன: சராசரி தினசரி சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP, mmHg), சராசரி தினசரி டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (DBP, mmHg), இதய துடிப்பு (இதய துடிப்பு, நிமிடத்திற்கு துடிக்கிறது), அத்துடன் பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களுக்கு தனித்தனியாக, SBP நேரக் குறியீடு (IVSAD,%) மற்றும் DBP நேரக் குறியீடு (IVDAD,%) - 140/90 mm Hg ஐத் தாண்டிய அளவீடுகளின் சதவீதம். கலை.பிற்பகல் மற்றும் 120/80 மிமீ ஆர்டி. கலை. இரவில், VARSAD மற்றும் VARDAD (mmHg) - இரத்த அழுத்தத்தின் மாறுபாடு (சராசரியின் நிலையான விலகலாக) பகல் மற்றும் இரவு தனித்தனியாக.

எக்செல் 7.0 விரிதாள்களைப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. மாறுபாடு புள்ளிவிவரங்களின் நிலையான முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: சராசரியின் கணக்கீடு, சராசரியின் நிலையான பிழைகள். மாணவர்களின் t அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி வேறுபாடுகளின் முக்கியத்துவம் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

அட்டவணை 1. இரத்த அழுத்தத்தின் தினசரி சுயவிவரத்தில் என்லாபிரில், கேப்டோபிரில் மற்றும் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றின் விளைவு

காட்டி ஆரம்பத்தில் மருந்துப்போலி captopril எனலாப்ரில் எம் ± மீ எம் ± மீ எம் ± மீ எம் ± மீ நாள் தோட்டம்153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* இதய துடிப்பு73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 நாள் தோட்டம்157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** VARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 VARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVDAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* இதய துடிப்பு77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 இரவு தோட்டம்146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 VARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 VARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVDAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 இதய துடிப்பு68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 குறிப்பு: * ப

மருந்துப்போலி காலத்தின் முடிவில், ஒரு பாதரச ஸ்பைக்மோமனோமீட்டரால் (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 மிமீ எச்ஜி) அளவிடப்படும் சராசரி சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப மதிப்புகளிலிருந்து (161.8 ± 4.2 / 106) கணிசமாக வேறுபடவில்லை. , 6 ± 1.7 மிமீ எச்ஜி). என்லாபிரில் மற்றும் கேப்டோபிரில் உடனான சிகிச்சையானது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுத்தது (91.5 ± 2.0 க்கு (ப பக்க விளைவு நிகழ்ந்த நேரம் சரியான செயல் டோஸ் மி.கி. பக்க விளைவு நிகழ்ந்த நேரம் சரியான செயல் 1100உலர் இருமல்8 வாரங்கள்தேவையில்லை10உலர் இருமல்4 வாரங்கள்டோஸ் குறைப்பு 5 மி.கி. 250தொண்டை புண்6 வாரங்கள்டோஸ் குறைப்பு 37.5 மி.கி.10தொண்டை புண்4 வாரங்கள்டோஸ் குறைப்பு 5 மி.கி. 350தலைவலி2 வாரங்கள்டோஸ் குறைப்பு 25 மி.கி.20உலர் இருமல்8 வாரங்கள்தேவையில்லை 4100ஸ்பூட்டம் இருமல்8 வாரங்கள்தேவையில்லை40உலர் இருமல்8 வாரங்கள்தேவையில்லை 5————20தொண்டை புண்2 வாரங்கள்தேவையில்லை 6100பலவீனம்5 வாரங்கள்தேவையில்லை20டையூரிடிக் விளைவு5 வாரங்கள்தேவையில்லை 7100உலர் இருமல்4 வாரங்கள்தேவையில்லை40உலர் இருமல்7 வாரங்கள்தேவையில்லை 8————20உலர் இருமல்4 வாரங்கள்ரத்து 9————15உலர் இருமல்4 வாரங்கள்தேவையில்லை

நைட்ரோசர்பைடு மற்றும் ஐசோடினைட் மிகவும் பயனுள்ளதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஐசோடைனைட் ரிடார்ட்டின் பலவீனமான விளைவுக்கு காரணம் மாத்திரைகளின் மோசமான கரைதிறன் (அவற்றை தண்ணீரில் வைத்த பிறகு அவை 5 நாட்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே கரைக்கப்பட்டன, பின்னர் செயலில் அவ்வப்போது கிளறி விடுகின்றன).

ஒரு மருந்தாக என்லாபிரில் நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. ரஷ்யாவில், பல்வேறு வெளிநாட்டு நிறுவனங்களின் enalapril இன் சுமார் இரண்டு டஜன் அளவு வடிவங்களும், உள்நாட்டு உற்பத்தியின் ஒரு அளவு வடிவமும் (Kursk Combine of Medicines) தற்போது பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. மேலே உள்ள எடுத்துக்காட்டில் இருந்து பார்க்க முடிந்தால், மருந்தின் எந்த அளவு வடிவத்தையும் கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும். மேலும், என்லாபிரில் (எனாம்) நடைமுறை சுகாதாரத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவு.

தற்போதைய ஆய்வில் லேசான மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ACE இன்ஹிபிட்டர் எனலாபிரில் (எனாம்) உயர் செயல்திறனை நிரூபித்தது. இந்த மருந்து மருந்துப்போலிக்கு ஒரு நாளைக்கு சராசரியாகவும் பகல் நேரத்திலும் ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடத்தக்க ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருந்தது. Enalapril என்பது நீடித்த செயலின் மருந்து, எனவே ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, லேசான மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தை நம்பத்தகுந்த கட்டுப்பாட்டுக்கு, என்லாபிரில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்த வேண்டும்.

மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது கேப்டோபிரில் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான போக்கு மட்டுமே இருந்தது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கேப்டோபிரில் எஸ்.பி.பி நேரக் குறியீட்டை மட்டுமே குறைத்தது.

ஆகையால், மிதமான மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையுடன் 2 டோஸ்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 60 மி.கி அளவிலான எனலாபிரில் (எனாம்) நிர்வாகம் 50 மி.கி 2 முறைக்கு ஒரு முறை கேப்டோபிரில் நிர்வாகத்தை விட பகலில் இரத்த அழுத்தத்தை வெற்றிகரமாக கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. நாள். ஆகையால், மிதமான மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையுடன் 2 டோஸ்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 60 மி.கி அளவிலான என்லாபிரில் (எனாம், டாக்டர் ரெட்டியின் ஆய்வகங்கள் எல்.டி.டி நிறுவனம்) 50 இல் எடுக்கப்பட்ட கேப்டோபிரிலை விட கணிசமாக அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. mg ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

1. குகுஷ்கின் எஸ்.கே., லெபடேவ் ஏ.வி., மனோஷ்கினா ஈ.எம்., ஷாமரின் வி.எம். / 24 மணிநேர ஆம்புலேட்டரி ரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு மூலம் ராமிபிரில் (ட்ரைடேஸ்) மற்றும் கேப்டோபிரில் (கபோடென்) ஆகியவற்றின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு // மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் சிகிச்சை. 1997. எண் 6 (3). எஸ். 27-28.
2. மார்ட்செவிச் எஸ். யூ., மெட்டெலிட்சா வி.ஐ., கோசிரேவா எம்.பி. மற்றும் பலர். ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட்டின் புதிய அளவு வடிவங்கள்: கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புறநிலை மதிப்பீட்டின் சிக்கல் // ஃபர்மகோல். மற்றும் டாக்ஸிகால். 1991. எண் 3. எஸ் 53-56.