வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சை முறையின் தேர்வு

உடலில் நுழையும், இன்சுலின் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை உள்ளடக்கியது.

அதன் செல்வாக்கின் கீழ், சர்க்கரை புரதங்கள், கிளைகோஜன் மற்றும் கொழுப்புகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கணையம் இந்த புரத ஹார்மோனை உடலுக்கு வழங்குகிறது.

அவரது வேலையில் தோல்வி ஏற்பட்டால், உடல் போதுமான அளவு இன்சுலின் பெறுவதை நிறுத்துகிறது. நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது. டைப் 1 நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தினமும் ஹார்மோன் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

டைப் 1 நீரிழிவு இன்சுலின் தேவை

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் தேவை உள்ளது, ஏனெனில் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் செல்களை வெளிநாட்டினராக மனித நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உணர்கிறது. அவர் அவற்றை அழிக்கத் தொடங்குகிறார்.

வகை 1 நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், சிகிச்சையின் தேவை 7-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எழுகிறது. இந்த நேரத்தில், நோயியலை குணப்படுத்த முடியாது. ஆனால் நீங்கள் வெளியில் இருந்து புரத ஹார்மோனை எடுத்து உடலின் செயல்பாட்டை ஆதரிக்க முடியும்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் போதுமான உற்பத்தி இல்லாததால், நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் ஹார்மோன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பிற்காலத்தில் நோய் உருவானது, உடலின் இயல்பு நிலைக்கு திரும்புவது எளிதாக இருக்கும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் மாத்திரைகள் முரணாக உள்ளன. ஆனால் ஒரு நபர் வெளியில் இருந்து இன்சுலின் பெறாதபோது, ​​அது ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் அல்லது கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன் அச்சுறுத்துகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, ஊசி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தற்காலிக நிவாரணத்தை அடைய உதவுகிறது மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகிறது.

இன்சுலின் வகைப்பாடு

இன்சுலின் 3 முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. தங்களுக்கு இடையில், அவை செயல்பாட்டு காலத்தில் வேறுபடுகின்றன.

• குறுகிய நடவடிக்கை. இந்த மருந்து அரை மணி நேரத்தில் ஒரு விளைவை அளிக்கிறது. செயலின் காலம் சுமார் 5 மணி நேரம்.
• சராசரி. இது தோலடி கொழுப்பு செல்களிலிருந்து மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அதன் விளைவைக் காணலாம். இன்சுலின் அளவை 10-18 மணி நேரம் பராமரிக்கிறது.
• 36 மணி நேரம் வரை நீண்ட கால ஏற்பாடுகள். இந்த மருந்துகள் இரத்தத்தில் தேவையான புரத ஹார்மோனை உருவாக்குகின்றன. சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அதன் விளைவைக் காணலாம்.

கலப்பு விருப்பங்களும் உள்ளன. இது வெவ்வேறு விகிதாச்சாரத்தில் குறுகிய, நீண்ட அல்லது நடுத்தர இன்சுலின் கலவை ஆகும். இந்த விஷயத்தில், முதல் உணவு சாப்பிட்ட பிறகு இன்சுலின் தேவையை பூர்த்தி செய்கிறது, மீதமுள்ளவை உடலின் அடிப்படை தேவைகளை வழங்குகிறது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு எந்த இன்சுலின் சிறந்தது என்று சொல்ல முடியாது. அவை அனைத்தும் உடலுக்கு அவசியமானவை.

மருந்தகங்களில், மாட்டிறைச்சி, பன்றி இறைச்சி மற்றும் மனித புரத ஹார்மோன் ஆகியவற்றைக் கொண்ட தயாரிப்புகளை நீங்கள் காணலாம். அவை மரபணு பொறியியலைப் பயன்படுத்தி அரை செயற்கை முறையில் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

தீவிரப்படுத்தப்பட்ட அல்லது அடிப்படை போலஸ்.

இந்த வழக்கில், நிலையான-வெளியீட்டு இன்சுலின் (ஐபிடிஐ) தினமும் இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உணவுக்கு சில நிமிடங்களுக்கு முன்பு, ஒரு குறுகிய செயல்பாட்டு மருந்து (ஐசிடி) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அடிப்படை-போலஸ் கருத்துடன், உணவுக்கு முன் ஒரு எளிய செயல்பாட்டு ஹார்மோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் மாலையில் நீண்ட நேரம் செயல்படும். தீவிர சிகிச்சையின் போது ஒரு சிறப்பு பம்பைப் பயன்படுத்துங்கள். அத்தகைய சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி, புரத ஹார்மோனை நாள் முழுவதும் சிறிய அளவுகளில் நிர்வகிக்கலாம்.

பாரம்பரிய

ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது: காலை மற்றும் மாலை, உணவுக்கு சிறிது நேரம். மருந்தின் பயன்பாடுகளுக்கு இடையில் 12 மணிநேர இடைவெளி இருந்தது விரும்பத்தக்கது. அதே நேரத்தில், தினசரி டோஸில் 70% காலையிலும், மாலை 30% ஆகவும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஒரு நல்ல முடிவு மூன்று முறை மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறது. திட்டம் இதுதான்: எழுந்தபின் ஐபிடி மற்றும் ஐசிடி ஊசி செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஐசிடி 18:00 மணிக்கு மற்றும் 22:00 ஐபிடியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கலப்பு தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, காலையிலும் மாலையிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பாரம்பரிய சிகிச்சையின் தீமை உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் கடுமையான கட்டுப்பாடு ஆகும்.

இன்று, வல்லுநர்கள் சிக்கலான கருவிகளில் வேலை செய்கிறார்கள், இது அழைக்கப்படுகிறது - செயற்கை கணையம். இது ஒரு சர்க்கரை அளவிடும் சாதனத்துடன் ஒரு பம்ப் ஆகும். எனவே இன்சுலின் தேவைக்கேற்ப இரத்தத்திற்கு வழங்கப்படும். எளிமையான சொற்களில், அத்தகைய உபகரணங்கள் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் வேலையைப் பின்பற்றுகின்றன.

சிகிச்சையுடன் சேர்ந்து, ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 4 முறையாவது சர்க்கரை அளவை சரிபார்க்க வேண்டும். எனவே காலையில் அது 6.0 மி.மீ.

தொடர்ச்சியான இன்சுலின் சிகிச்சை ஏன் முக்கியமானது

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான தொடர்ச்சியான இன்சுலின் சிகிச்சை, புரத ஹார்மோன் செறிவின் அடிப்படை அளவை பராமரிக்க அவசியம்.

இதற்காக, இடைநிலை செயல்படும் இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. போதுமான ஊட்டச்சத்து சுமைக்கு ஒரு எளிய ஹார்மோன் தேவைப்படுகிறது, மேலும் இது முக்கிய உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஒரு நபருக்கு ஒரு நாளைக்கு 30-70 அலகுகள் தேவை. 1 மணி நேரம் தேவை. 10 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை சாப்பிடும்போது, ​​உங்களுக்கு 2 PIECES தேவை. வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு தேவையான அளவு இன்சுலின் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகிறது. உடல் செயல்பாடு, உளவியல் நிலை, ஹார்மோன் பின்னணியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு எடுக்கப்படும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

இதை இன்னும் விரிவாகக் காணலாம்.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் விதிமுறை 0.4-0.9 U / kg ஆகும். குறைவாக தேவைப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், இது நோயைக் குறைப்பதைக் குறிக்கிறது.

ஒரு குறுகிய நடவடிக்கை கொண்ட மருந்து காலையில் 40%, மதிய உணவுக்கு 30% மற்றும் இரவு உணவிற்கு 30% முன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நீடித்த சர்க்கரை அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு நீடித்த-செயல்படும் இன்சுலின் பயன்பாடு சரிசெய்யப்படுகிறது.

இன்சுலின் அளவு நிலையானது அல்ல. நோய், மாதவிடாய், உடல் செயல்பாடுகளில் மாற்றம் மற்றும் பல்வேறு மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் போது இது மாறுகிறது. சீசன் மற்றும் காற்று வெப்பநிலையால் டோஸ் பாதிக்கப்படுகிறது.

உட்செலுத்தலின் அம்சங்கள்

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் ஒரு சிறப்பு சிரிஞ்சுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சருமத்தின் கீழ் கொழுப்பு படிவுகளில் ஒரு ஊசி தயாரிக்கப்படுகிறது. இதற்கு சிறந்த இடம் அடிவயிறு, தொடைகள். வசதியாக இருந்தால், நீங்கள் பிட்டம் மற்றும் முன்கைகளைப் பயன்படுத்தலாம். ஒரே இடத்தில் பல முறை மருந்து கொடுக்க வேண்டாம்.

சிரிஞ்சில் 1 மில்லி 40 PIECES செறிவுடன் ஒரு தீர்வு உள்ளது, மற்றும் பேனாக்களில் இந்த காட்டி 100 PIECES ஆகும். எங்கள் பகுதியில், அறிமுகத்தின் முதல் முறைக்கு பெரும் தேவை உள்ளது, ஜெர்மனியில், மாறாக, பேனாக்கள் பிரபலமாக உள்ளன. பிந்தையவரின் நன்மை என்னவென்றால், இன்சுலின் ஏற்கனவே அதில் உள்ளது, மேலும் மருந்து தனித்தனியாக அணிய வேண்டிய அவசியமில்லை. எதிர்மறையானது பல்வேறு செயல்களின் ஹார்மோனை கலக்க இயலாமை.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சையின் செயல்திறன்

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சை நோயாளியின் வாழ்க்கையின் ஒரு பகுதியாகும். நீங்கள் அதை கைவிட்டால், அந்த நபருக்கு கடுமையான சிக்கல்கள் இருக்கும்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய் இன்சுலினோடெபரியா நோயாளியின் தரம் மற்றும் நீண்ட ஆயுளை மேம்படுத்தும். இதைப் பயன்படுத்தி, நீங்கள் குளுக்கோஸ் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சர்க்கரை அளவை செறிவூட்டுவது மட்டுமல்லாமல், நோயின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் முடியும்.

இன்சுலின் சரியாக கணக்கிடப்பட்ட அளவுகள் உடலுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதில்லை, ஆனால் விதிமுறை மீறப்பட்டால், கோமாவின் வளர்ச்சி வரை கடுமையான விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் விளைவு என்னவென்றால்:

• சர்க்கரை அளவு குறைகிறது
• ஹார்மோன் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது
• வளர்சிதை மாற்ற பாதை குறைகிறது
• சாப்பிட்ட பிறகு லிபோலிசிஸ் குறைகிறது,
• உடலில் கிளைகேட்டட் புரதங்களின் அளவு குறைகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு நன்றி, செயலில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை அடைய முடியும். இது உடலில் இருந்து லிப்பிட்களை அகற்றுவதை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் தசைகளில் புரதத்தின் உற்பத்தியை துரிதப்படுத்துகிறது.

தடுப்பு மற்றும் பரிந்துரைகள்

இந்த நோய்க்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை, உடலில் நுழையும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இன்சுலின் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு உணவிற்கும் ஒரு ஹார்மோன் தேவை என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், ரொட்டி மற்றும் தானியங்கள் போன்ற உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பின்னர் நீங்கள் படிப்படியாக இறைச்சி, மீன், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை உணவில் அறிமுகப்படுத்தலாம்.

காலையில் வேகமாக கார்போஹைட்ரேட்டுகளை விட்டுவிட மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள். காலையில் இனிப்புகளை சாப்பிடுவது போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

இன்சுலின் ஊசி குறைக்க அல்லது மறுக்க நீங்கள் உணவை மறுக்க முடியாது. இதன் விளைவாக வரும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு தேவையான ஆற்றல் மூலமாகும். உணவில் போதுமான அளவு இல்லாததால், உடல் கொழுப்புகளை பதப்படுத்தத் தொடங்குகிறது.

அவை நச்சுப் பொருள்களை வெளியிடுகின்றன - கீட்டோன்கள். அவை உடலில் குவிவது விஷத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு நபர் குமட்டல், தலைவலி, பலவீனம் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறார். சில நேரங்களில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டிய அவசியம் கூட இருக்கிறது.

இந்த நோய்க்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் உடல் செயல்பாடு. அவற்றின் போது மட்டுமே இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். வொர்க்அவுட்டை எவ்வளவு தீவிரமாக்குகிறீர்களோ, அதிக ஆற்றல் வீணடிக்கப்படுகிறது, அதற்கேற்ப சர்க்கரையின் அளவு குறைகிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

இந்த காரணத்திற்காக, உடல் செயல்பாட்டின் நாளில் குறுகிய இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் 12 mmol / l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் விளையாட்டு நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

பல மருத்துவ முறைகளைப் போலவே, இன்சுலின் சிகிச்சையிலும் சில கொள்கைகள் உள்ளன, அவற்றைக் கவனியுங்கள்:

1. மருந்தின் தினசரி டோஸ் முடிந்தவரை உடலியல் ரீதியாக இருக்க வேண்டும். பகலில், 70% வரை அளவை நிர்வகிக்க வேண்டும், மீதமுள்ள 30% - படுக்கை நேரத்தில். கணைய ஹார்மோன் உற்பத்தியின் உண்மையான படத்தை உருவகப்படுத்த இந்த கொள்கை உங்களை அனுமதிக்கிறது.
2. தினசரி அளவு தேவைகள் உகந்த அளவின் தேர்வை பாதிக்கின்றன. அவை உடலின் உடலியல் பண்புகளைப் பொறுத்தது. எனவே, ஒரு நபர் ஒரு ரொட்டி அலகு உறிஞ்சுவதற்கு, ins யூனிட் இன்சுலின் போதுமானது, மற்றொரு 4.
3. அளவை தீர்மானிக்க, சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை அளவிட வேண்டியது அவசியம், உட்கொள்ளும் கலோரிகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். குளுக்கோஸ் இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால், இந்த காட்டி இயல்பு நிலைக்கு வரும் வரை மருந்துகளின் அளவு பல அலகுகளால் உயர்த்தப்படுகிறது.
4. கிளைசெமிக் குறிகாட்டிகளின்படி நீங்கள் மருந்தின் அளவை சரிசெய்யலாம். இந்த முறையின்படி, ஒவ்வொரு 0.28 mmol / L க்கும் 8.25 mmol / L க்கும் அதிகமான குளுக்கோஸுக்கு, 1 யூனிட் மருந்து சேர்க்கப்பட வேண்டும். அதாவது, சர்க்கரையின் ஒவ்வொரு கூடுதல் அலகுக்கும் 2-3 யூனிட் மருந்து தேவைப்படுகிறது.

சாதாரண இரத்த சர்க்கரையை பராமரிக்க மிகவும் பொருத்தமான மற்றும் பொருத்தமான வழி குளுக்கோஸ் சுய கண்காணிப்பு என்று ஆய்வுகள் மற்றும் நோயாளி மதிப்புரைகள் குறிப்பிடுகின்றன. இதைச் செய்ய, தனிப்பட்ட குளுக்கோமீட்டர்கள் மற்றும் நிலையான சாதனங்களைப் பயன்படுத்தவும்.

உடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு ஈடுசெய்ய மருந்துகளின் பயன்பாடு பயன்பாட்டிற்கு சில அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றைக் கவனியுங்கள்:

• இன்சுலின் சார்ந்த வகை 1 நீரிழிவு நோய்.
• வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிதைவு.
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்.
• நீரிழிவு கோமா.
• ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் விரிவான சிகிச்சை.
• எண்டோகிரைன் நோயியலில் எடை இழப்பு.
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி.
• ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா.
• நீரிழிவு நோயுடன் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் அல்லாதது, இருப்பினும் இது வளர்சிதை மாற்ற நோய்களுடன் தொடர்புடையது. கணைய உயிரணுக்களுடன் இன்சுலின் தொடர்பு மீறப்படுவதால் நோயியல் நாட்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் செல்கிறது. இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சை பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை அல்லது பயனற்ற தன்மை.
• முதலில் 24 மணி நேரத்திற்குள் உயர் குளுக்கோஸ் நோயைக் கண்டறிந்தது.
• நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு.
• தொற்று நோய்கள்.
• உடலில் இன்சுலின் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்.
• கடுமையான சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு.
• நீர்ப்போக்கு.
• ப்ரிகோமா மற்றும் கோமா.
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோய்கள்.
• சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களைக் கண்டறிதல்.
• திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

மேலே உள்ள அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஒரு சிகிச்சை முறையை உருவாக்குகிறார், இன்சுலின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை தொடர்பான உகந்த அளவு மற்றும் பரிந்துரைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

, , , ,

பயிற்சி

இன்சுலின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, நோயாளி சிறப்பு பயிற்சி பெற வேண்டும். முதலில், நிர்வாகத்தின் வழியைத் தேர்வுசெய்க - ஒரு சிறிய ஊசியுடன் பேனா சிரிஞ்ச் அல்லது இன்சுலின் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்துங்கள். உடலின் ஊசி செலுத்த திட்டமிடப்பட்டுள்ள பகுதியை ஒரு கிருமி நாசினியால் சிகிச்சையளித்து நன்கு பிசைய வேண்டும்.

உட்செலுத்தப்பட்ட அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் உணவை உண்ண வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஒரு நாளைக்கு 30 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் இன்சுலின் வழங்குவது முரணாக உள்ளது. உகந்த சிகிச்சை முறை மற்றும் சரியான அளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்துவிட்டால், அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைகள்

ஆய்வுகள் படி, உடலில் இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் நடவடிக்கை காலம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக இருக்கும். இதன் அடிப்படையில், வெவ்வேறு கால நடவடிக்கைகளைக் கொண்ட மருந்துகள் உள்ளன. உகந்த மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​கிளைசீமியாவின் மட்டத்தில் கவனம் செலுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், அதே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவைக் கவனித்து, உடல் செயல்பாடுகளைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சையின் முழுப் புள்ளியும் கணையத்தால் ஹார்மோன்களின் இயல்பான சுரப்பைப் பிரதிபலிப்பதாகும். சிகிச்சையில் உணவு மற்றும் அடித்தள சுரப்பு உள்ளது. பிந்தையது ஒரு இரவு ஓய்வின் போது, ​​உணவுக்கு இடையில் கிளைசீமியாவின் அளவை இயல்பாக்குகிறது, மேலும் சர்க்கரையை அகற்ற உதவுகிறது, இது உணவுக்கு வெளியே உடலில் நுழைகிறது. உடல் செயல்பாடு மற்றும் பசி அடித்தள சுரப்பை 1.5-2 மடங்கு குறைக்கிறது.

ஒழுங்காக வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சுலின் சிகிச்சை முறையின் உதவியுடன் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகபட்ச இழப்பீடு நோயின் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும். பகலில் இரத்த சர்க்கரையின் குறைந்த ஏற்ற இறக்கங்கள், நோயாளியின் நிலை சிறப்பாக இருக்கும். பல மருத்துவர்கள் ஒரு சிறப்பு நாட்குறிப்பை வைத்திருக்க அறிவுறுத்துகிறார்கள், மருந்தின் நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவு, சாப்பிட்ட ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவைக் குறிக்கிறது. இது நீரிழிவு நோயைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்கிறது.

, , , , ,

இன்சுலின் சிகிச்சை நுட்பம்

வகை 1 நீரிழிவு என்பது நாளமில்லா அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆபத்தான நோய்களில் ஒன்றாகும். கணையத்தின் செயலிழப்பு மற்றும் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி காரணமாக, உடலில் நுழையும் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சப்படுவதில்லை அல்லது உடைக்கப்படுவதில்லை. இந்த பின்னணியில், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

ஹார்மோனின் செயற்கை ஒப்புமைகளை அறிமுகப்படுத்துவது சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவை மீட்டெடுக்கவும் உடலின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு விதியாக, இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அவசரகால சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ராமுஸ்குலர் / இன்ட்ரெவனஸ் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி இன்சுலின் சிகிச்சையின் நுட்பம் செயல்களின் வழிமுறையாகும்:

• மருந்து, சிரிஞ்ச், தோல் கிருமிநாசினியுடன் ஒரு பாட்டிலை தயார் செய்யவும்.
• ஒரு கிருமி நாசினியுடன் சிகிச்சையளிக்கவும், உடலின் பகுதியை ஊசி போடப்படும் பகுதியை சிறிது பிசையவும்.
• சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி மருந்தின் தேவையான அளவை வரையவும், சருமத்தின் கீழ் செலுத்தவும் (பெரிய அளவுகளுடன்).
• ஊசி தளத்தை மீண்டும் செயலாக்கவும்.

சிரிஞ்சை மிகவும் வசதியான ஊசி சாதனம் மூலம் மாற்றலாம் - இது ஒரு சிரிஞ்ச் பேனா. ஒரு ஊசியிலிருந்து வலியைக் குறைக்கும் ஒரு சிறப்பு ஊசி அவளுக்கு உள்ளது. அதன் பயன்பாட்டின் வசதி எந்த நேரத்திலும், எந்த இடத்திலும் ஊசி போட உங்களை அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, சில சிரிஞ்ச் பேனாக்களில் இன்சுலின் குப்பிகளைக் கொண்டுள்ளன, இது வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி மருந்துகளை இணைப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

நீங்கள் தோலின் கீழ் உள்ள மருந்தை வயிற்றில் (தொப்புளின் வலது அல்லது இடதுபுறத்தில்) செலுத்தினால், அது மிக வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. தொடையில் செலுத்தும்போது, ​​உறிஞ்சுதல் மெதுவாகவும் முழுமையடையாமலும் இருக்கும். உறிஞ்சுதல் வீதத்தின் அடிப்படையில் பிட்டம் மற்றும் தோள்பட்டை அறிமுகம் வயிறு மற்றும் தொடையில் ஒரு ஊசிக்கு இடையில் இடைநிலை ஆகும்.நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் தொடை அல்லது தோள்பட்டையில் செலுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் வயிற்றில் குறுகியதாக செயல்பட வேண்டும்.

அதே இடத்தில் மருந்தின் நீண்டகால நிர்வாகம் தோலடி கொழுப்பில் சீரழிவு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது உறிஞ்சுதல் செயல்முறையையும் மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் விதிகள்

எந்தவொரு மருத்துவ முறையையும் போலவே, இன்சுலின் சிகிச்சையும் பல விதிகளைக் கொண்டுள்ளது, அது மேற்கொள்ளப்படும்போது அவதானிக்கப்பட வேண்டும்.

1. காலையில் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவு சாதாரண வரம்பிற்குள் பராமரிக்கப்பட வேண்டும், அவை ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்தனியாக இருக்கும். உதாரணமாக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, குளுக்கோஸ் 3.5-6 வரம்பில் இருக்க வேண்டும்.
2. ஹார்மோனின் அறிமுகம் ஆரோக்கியமான கணையத்தில் அதன் இயல்பான ஏற்ற இறக்கங்களை உருவகப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உணவுக்கு முன், குறுகிய இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நடுத்தர அல்லது நீண்ட நாள். தூக்கத்திற்குப் பிறகு, குறுகிய மற்றும் நடுத்தர அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, இரவு உணவிற்கு முன் - குறுகிய மற்றும் படுக்கைக்கு முன் - நடுத்தர.
3. மருந்தின் அளவைக் கவனிப்பதைத் தவிர, நீங்கள் ஆரோக்கியமான உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை பராமரிக்க வேண்டும். ஒரு விதியாக, உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நோயாளிக்கு ஒரு ஊட்டச்சத்து திட்டத்தை உருவாக்கி, சிகிச்சை முறையை கட்டுப்படுத்த கிளைசெமிக் அட்டவணையை வழங்குகிறார்.
4. குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல். இந்த செயல்முறை உணவுக்கு முன்னும் பின்னும், அதே போல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு / ஹைப்பர் கிளைசீமியா போன்றவற்றிலும் சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. அளவீடுகளுக்கு, நீங்கள் ஒரு தனிப்பட்ட மீட்டர் மற்றும் அதற்கு ஒரு வடிகட்டி துண்டு வாங்க வேண்டும்.
5. இன்சுலின் அளவு உட்கொள்ளும் உணவின் அளவு, பகல் நேரம், உடல் செயல்பாடு, உணர்ச்சி நிலை மற்றும் ஒத்த நோய்களின் இருப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து மாறுபட வேண்டும். அதாவது, டோஸ் சரி செய்யப்படவில்லை.
6. பயன்படுத்தப்படும் மருந்து வகை, அதன் அளவு, நிர்வாகத்தின் பாதை, நல்வாழ்வு தொடர்பான அனைத்து மாற்றங்களும் உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். உட்சுரப்பியல் நிபுணருடனான தொடர்பு நிலையானதாக இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக அவசரகால சூழ்நிலைகள் உருவாகும் அபாயம் இருந்தால்.

நீரிழிவு போன்ற கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுடன் உடலின் இயல்பான நிலையை பராமரிக்க மேற்கண்ட விதிகள் உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

உளவியலில் இன்சுலின் சிகிச்சை

மனநல மருத்துவத்தில் இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிகிச்சையானது பயன்பாட்டிற்கான பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• உளப்பிணிகளுக்கு.
• மனச்சிதைவு நோய்.
• மாயத்தோற்றம்.
• மருட்சி நோய்க்குறி.
• கரற்றோனியா.
• பெண் வயதிற்கு வரும் காலத்தில் மருட்சிகளை உண்டாக்கும் மன நிலை.

இன்சுலின் அதிர்ச்சி சிகிச்சை ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிடிரஸன் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அபாடோ-அபுலியா மற்றும் மன இறுக்கத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது அல்லது முற்றிலுமாக நீக்குகிறது. இது ஆற்றல் திறன் மற்றும் உணர்ச்சி நிலையை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினிக் கோளாறுக்கான இந்த முறையுடன் சிகிச்சை பல கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளிக்கு முதல் ஊசி காலையில் வெற்று வயிற்றில் 4 அலகுகளின் ஆரம்ப அளவைக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது மற்றும் தினசரி அதை 8 அலகுகளாக அதிகரிக்கும். இந்த திட்டத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், தொடர்ச்சியாக ஐந்து நாட்களுக்கு ஊசி மருந்துகள் இரண்டு நாள் இடைவெளி மற்றும் பாடத்திட்டத்தின் தொடர்ச்சியாக வழங்கப்படுகின்றன.

1. முதல் கட்டத்தில் நோயாளியை 3 மணி நேரம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைக்கு அறிமுகப்படுத்துகிறது. குளுக்கோஸ் அளவை மீட்டெடுக்க, நோயாளிக்கு குறைந்தபட்சம் 150 கிராம் சர்க்கரை கொண்ட ஒரு தேநீர் பானம் வழங்கப்படுகிறது. இறுதியாக நிலைமையை இயல்பாக்கும் கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவும் தேவை.
2. சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டமானது மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பது மற்றும் நோயாளியின் நனவை நீண்ட நேரம் நிறுத்துவது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. நிலைமையை இயல்பாக்குவதற்கு, நோயாளிக்கு 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 20 மில்லி நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு ஒரு துளிசொட்டி வழங்கப்படுகிறது. நோயாளி சுயநினைவு அடைந்தவுடன், அவர்கள் அவருக்கு சர்க்கரை பாகு மற்றும் ஒரு இதயமான காலை உணவைக் கொடுக்கிறார்கள்.
3. சிகிச்சையின் மூன்றாவது கட்டம் அளவை மேலும் அதிகரிப்பதாகும். இது முட்டாள்தனம் (முழுமையான அடக்குமுறை) மற்றும் கோமாவை எல்லையாகக் கொண்ட ஒரு நிலையைத் தூண்டுகிறது. மீளமுடியாத விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து இருப்பதால், நோயாளி 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இந்த நிலையில் இருக்க முடியும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அகற்ற, குளுக்கோஸுடன் துளிசொட்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் போது, ​​இன்சுலின் அதிர்ச்சி சிகிச்சை நோயாளிக்கு இதுபோன்ற பிரச்சினைகளை அச்சுறுத்துகிறது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்:

• கால்-கை வலிப்பின் ஒத்த வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
• நீடித்த கோமா.
• இன்சுலின் கோமாவிலிருந்து மீண்ட பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வரும் கோமா.

சிகிச்சையின் போக்கில் 20-30 அமர்வுகள் உள்ளன, இதன் போது நோயாளி ஒரு புண்-கோமா நிலையில் விழுகிறார். இந்த முறையின் ஆபத்து மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்து காரணமாக, இது மனநல மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

க்கு முரண்

எந்தவொரு மருந்து சிகிச்சையையும் போலவே நீரிழிவு நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவங்களின் சிகிச்சையும் சில வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இன்சுலின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய முரண்பாடுகளைக் கவனியுங்கள்:

• ஹெபடைடிஸின் கடுமையான வடிவங்கள்.
• கல்லீரலின் சிரோசிஸ்.
• வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் பெப்டிக் புண்.
• Urolithiasis.
• கைபோகிலைசிமியா.
• நெஃப்ரிடிஸ்.
• கணைய அழற்சி.
• சிதைந்த இதய குறைபாடுகள்.

பெருமூளை நோய், தைராய்டு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, அடிசன் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

சில வகையான மருந்துகளின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இன்சுலின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படும் அபாயத்தையும் நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். மருந்தின் உள்ளிழுக்கும் வடிவங்கள் குழந்தை நோயாளிகளுக்கும், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, எம்பிஸிமா மற்றும் கடந்த 6 மாதங்களாக புகைபிடித்த நோயாளிகளுக்கும் முரணாக உள்ளன.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது, ​​இன்சுலின் மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் போக்கை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். வாய்வழி சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள், எத்தனால், பி-பிளாக்கர்களுடன் பயன்படுத்தும்போது அதன் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

, , ,

இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான ஊட்டச்சத்து

நீரிழிவு நோய்க்கான உணவு இன்சுலின் சிகிச்சையின் விதிமுறை மற்றும் விதிமுறைகளைப் பொறுத்தது. இன்சுலின் அளவு, நிர்வகிக்கப்படும் ஹார்மோன் வகை, ஊசி போடும் இடம் மற்றும் நோயாளியின் உடல் பண்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உணவின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது. உணவில் கலோரிகளின் உடலியல் அளவு, அத்துடன் புரதங்கள், கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் பிற பயனுள்ள பொருட்களின் தேவையான விதிமுறை இருக்க வேண்டும். இந்த காரணிகள் அனைத்தும் உணவின் அதிர்வெண் மற்றும் நேரம், உணவுக்கான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் விநியோகம் (ரொட்டி அலகுகள்) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கின்றன.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஈடுசெய்ய வெவ்வேறு திட்டங்களுடன் ஊட்டச்சத்தின் அம்சங்களைக் கவனியுங்கள்:

• அல்ட்ராஃபாஸ்ட் அதிரடி மருந்து - உணவுக்கு 5 நிமிடங்களுக்கு முன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, 30-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது.
• குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதிகபட்சமாக 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் குறைகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு நீங்கள் கார்போஹைட்ரேட் உணவை உட்கொள்ளவில்லை என்றால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது.
• நடுத்தர கால மற்றும் நீண்ட கால மருந்துகளின் மருந்துகள் - 5-8 மற்றும் 10-12 மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு குறைந்த சர்க்கரை.
• கலப்பு இன்சுலின் குறுகிய மற்றும் இடைநிலை ஊசி. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அவை குளுக்கோஸில் அதிகபட்சமாக இரண்டு முறை குறைவதை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் உணவு மூலம் கார்போஹைட்ரேட் இழப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு உணவைத் தொகுக்கும்போது, ​​நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளின் வகை மட்டுமல்ல, ஊசி மருந்துகளின் அதிர்வெண்ணும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ரொட்டி அலகு போன்ற ஒரு கருத்துக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இது உணவுகளில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவின் நிபந்தனை மதிப்பீடாகும். எடுத்துக்காட்டாக, 1 ரொட்டி அலகு 10-13 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் ஆகும், இது உணவு நார்ச்சத்து தவிர்த்து, ஆனால் நிலைப்படுத்தும் பொருட்கள் அல்லது 20-25 கிராம் ரொட்டியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

1. இரட்டை நிர்வாகம் - தினசரி டோஸில் 2/3 காலையிலும், மாலையில் 1/3 அளவிலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

• முதல் காலை உணவில் 2-3 ரொட்டி அலகுகள் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் மருந்து இன்னும் வேலை செய்யத் தொடங்கவில்லை.
• சிற்றுண்டி உட்செலுத்தப்பட்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 3-4 ரொட்டி அலகுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
• மதிய உணவு - கடைசி ஊசிக்கு 6-7 மணி நேரம் கழித்து. ஒரு விதியாக, இது 4-5 ரொட்டி அலகுகளுக்கு அடர்த்தியான உணவாகும்.
• சிற்றுண்டி - சர்க்கரை அளவு சற்று அதிகரிக்கப்படலாம், எனவே நீங்கள் 2 ரொட்டி அலகுகளுக்கு மேல் சாப்பிடக்கூடாது.
• கடைசி உணவு 3-4 ரொட்டி அலகுகளின் இதயப்பூர்வமான இரவு உணவாகும்.

ஒரு நாளைக்கு ஐந்து வேளை உணவு கொண்ட இந்த திட்டம் பெரும்பாலும் ஒரு சிறிய தினசரி டோஸ் இன்சுலின் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1. மருந்தின் ஐந்து முறை நிர்வாகம் - காலை உணவுக்கு முன் மற்றும் படுக்கைக்கு முன், ஒரு இடைநிலை செயல்படும் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் முக்கிய உணவுக்கு முன் - குறுகிய நடிப்பு. அத்தகைய திட்டத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு ஆறு உணவு தேவைப்படுகிறது, அதாவது மூன்று முக்கிய முறைகள் மற்றும் மூன்று சிற்றுண்டிகள். இடைநிலை ஹார்மோனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க 2 ரொட்டி அலகுகளை சாப்பிடுவது அவசியம்.
2. தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை - இந்த முறை நோயாளிக்கு வசதியான நேரத்தில் மருந்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் உணவின் போது ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதும் நோயாளியின் பணி. இந்த திட்டத்தின் பல நோயாளிகள் தடுப்பு அல்லது தாராளமயமாக்கப்பட்ட உணவு எண் 9 க்கு மாறுகிறார்கள்.

உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், 7 ரொட்டி அலகுகளுக்கு மேல், அதாவது 80-85 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை ஒரு உணவுக்கு உட்கொள்ளக்கூடாது. இந்த வழக்கில், எளிமையானது, அதாவது சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உணவில் இருந்து விலக்க வேண்டும் மற்றும் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவை சரியாக கணக்கிட வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய் 1 அல்லது 2 டிகிரி நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் பல மதிப்புரைகள், இன்சுலின் சிகிச்சையை சரியாக மேற்கொள்ளும்போது அதன் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சிகிச்சையின் வெற்றி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தின் சரியானது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான இழப்பீட்டு முறை மற்றும் உணவு இணக்கம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

• இன்சுலின் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் (கெட்டோசிஸ், எடை இழப்பு).
• நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள்.
• முதன்முதலில் நீரிழிவு கிளைசீமியா மற்றும் நாள் முழுவதும் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டது, வயது, நோயின் மதிப்பிடப்பட்ட காலம் மற்றும் உடல் எடை ஆகியவற்றைத் தவிர.
• கடுமையான மேக்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தேவை, கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நாட்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு.
• வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் (பலவீனமான கல்லீரல், சிறுநீரகம், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், ஹீமாட்டாலஜிகல் நோய்கள்) பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளின் முன்னிலையில் முதலில் கண்டறியப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோய்.
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாடு.
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.
• சிகிச்சையின் போது திருப்திகரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாதது, போதுமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சேர்க்கைகளில் பி.எஸ்.எஸ்.பி.

சமீபத்தில், குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மையை அகற்றவும், மிதமான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் β- கலங்களின் சுரப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் இன்சுலின் சிகிச்சையின் அவசியத்தை மருத்துவர்கள் உணர்ந்துள்ளனர். நோயின் முதல் கட்டங்களில், β- செல் செயலிழப்பு மீளக்கூடியது மற்றும் கிளைசீமியாவின் குறைவுடன் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரப்பு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால இன்சுலின் சிகிச்சை பாரம்பரியமானது அல்ல என்றாலும், எம்.எஸ்.எஸ்ஸின் கட்டத்தைத் தவிர்த்து, உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் கட்டத்தில் மோசமான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டுடன் மருந்து சிகிச்சைக்கு இது சாத்தியமான விருப்பங்களில் ஒன்றாகத் தெரிகிறது. மற்ற ஹைபோகிளைசெமிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு இன்சுலின் சிகிச்சையை விரும்பும் நோயாளிகளிலும், எடை இழப்பு நோயாளிகளிடமும், பெரியவர்களில் (லாடா) மறைந்திருக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு நோய்க்கான வாய்ப்பிலும் இந்த விருப்பம் மிகவும் நியாயமானது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியை வெற்றிகரமாக குறைக்க இரண்டு செயல்முறைகளைத் தடுக்க வேண்டும்: குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸ். இன்சுலின் நிர்வாகம் கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸைக் குறைத்து இன்சுலினுக்கு புற உணர்திறனை மேம்படுத்துவதால், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் முக்கிய நோய்க்கிரும வழிமுறைகளை உகந்ததாக சரிசெய்ய முடியும். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவுகள்:

• உண்ணாவிரதம் மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா குறைப்பு,
• குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு,
• உணவு உட்கொள்ளல் அல்லது குளுக்கோஸுடன் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் சுரப்பு அதிகரித்தது,
• போஸ்ட்ராண்டியல் காலத்தில் லிபோலிசிஸை அடக்குதல்,
• உணவுக்குப் பிறகு குளுகோகன் சுரப்பை அடக்குதல்,
• லிப்பிடுகள் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் சுயவிவரத்தில் ஆன்டிஆதரோஜெனிக் மாற்றங்களின் தூண்டுதல்,
• புரதங்கள் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் குறிப்பிட்ட அல்லாத கிளைசேஷனைக் குறைத்தல்,
• ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸை மேம்படுத்துதல்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது முதன்மையாக எச்.பி.ஏ 1 சி, கிளைசீமியாவின் வெற்று வயிற்றில் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு இலக்கு அளவை அடைவதையும் பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தின் ஆபத்து குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு முன்னர், நோயாளிகளுக்கு சுய கட்டுப்பாட்டு முறைகள் குறித்து அறிவுறுத்துவது, உணவு சிகிச்சையின் கொள்கைகளை மறுஆய்வு செய்வது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் அதை நிறுத்தும் முறைகள் குறித்து நோயாளிகளுக்கு அறிவித்தல் 1, 4, 15. அறிகுறிகளைப் பொறுத்து இன்சுலின் சிகிச்சை, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறுகியதாக பரிந்துரைக்கப்படலாம் மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு. குறுகிய கால இன்சுலின் சிகிச்சை பொதுவாக கடுமையான மேக்ரோவாஸ்குலர் நோய்களில் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம், சிஏபிஜி), செயல்பாடுகள், நோய்த்தொற்றுகள், இந்த காலங்களில் இன்சுலின் தேவையின் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக நாள்பட்ட நோய்களை அதிகப்படுத்துதல், பொதுவாக சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் மாத்திரைகளை ஒழிப்பதால் எழுகிறது 7, 9, 15 கடுமையான சூழ்நிலைகளில், இன்சுலின் பயன்பாடு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகளையும் குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மையின் மோசமான விளைவுகளையும் விரைவாக நீக்குகிறது.

இன்சுலின் ஆரம்ப அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்து தற்போது தெளிவான பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை. அடிப்படையில், தினசரி குளுக்கோஸ் சுயவிவரம், நோயாளியின் உடல் எடை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவ நிலையின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. இன்சுலின் தேவை β- கலங்களின் இன்சுலின் சுரப்பு திறனைப் பொறுத்தது, குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மையின் பின்னணிக்கு எதிராக குறைக்கப்படுகிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அளவு. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கொண்ட உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை அடைய ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட யூனிட் இன்சுலின் தேவைப்படலாம். குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (அல்லது மனித இன்சுலின் அனலாக்) ஒரு நாளைக்கு பல முறை பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​குறுகிய-நடிப்பு மற்றும் இடைநிலை-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (படுக்கை நேரத்தில் அல்லது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) அல்லது நீடித்த இன்சுலின் அனலாக் (படுக்கை நேரத்தில்) சாத்தியமானால் போலஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊசி எண்ணிக்கை மற்றும் இன்சுலின் தினசரி டோஸ் கிளைசீமியாவின் அளவு, உணவு மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

தற்காலிக நீண்ட கால இன்சுலின் சிகிச்சை (2-3 மாதங்கள்) பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது 9, 13:

• வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான தற்காலிக முரண்பாடுகளின் முன்னிலையில்,
• நீடித்த அழற்சி நோய்களின் போது,
• குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மை மற்றும் β- கலங்களின் சுரப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க வேண்டிய அவசியம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (2-3 முறை) மற்றும் படுக்கை நேரத்தில் நீடித்த இன்சுலின் அல்லது கிளைசீமியாவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் பி.எஸ்.எஸ்.பி பொதுவாக ரத்து செய்யப்படுகிறது.

குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மையை நீக்கிய பின்னர், கிளைசீமியாவின் தொடர்ச்சியான இயல்பாக்கம், எச்.பி.ஏ 1 சி அளவின் குறைவு, நோயாளியின் பொது சோமாடிக் நிலையில் நேர்மறையான இயக்கவியல் மற்றும் தற்காலிக இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது இன்சுலின் அப்படியே எண்டோஜெனஸ் சுரப்பு, பி.எஸ்.எஸ்.பி படிப்படியாக கிளைசீமியாவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் இன்சுலின் தினசரி அளவு மெதுவாக குறைக்கப்படுகிறது. மற்றொரு விருப்பம் இன்சுலின் மற்றும் பி.எஸ்.எஸ்.பி உடன் சேர்க்கை சிகிச்சை.

இன்சுலின் குறைவான எண்டோஜெனஸ் சுரப்புடன், இன்சுலின் மோனோ தெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில், பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன, இவை இரண்டும் மாத்திரை மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் மோனோ தெரபி ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. தேர்வு, அதன்படி, மருத்துவரின் மருத்துவ அனுபவத்தின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது, நோயாளியின் சோமாடிக் நிலை, இணக்க நோய்கள் மற்றும் அவற்றின் மருந்து சிகிச்சை ஆகியவற்றின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. பெரும்பாலும், டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன், இன்சுலின் மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மாத்திரைகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, வாய்வழி மோனோ தெரபி போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அனுமதிக்காதபோது. கூட்டு சிகிச்சை விருப்பங்கள் பின்வரும் சேர்க்கைகள்: சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் இன்சுலின், மெக்லிடினைடுகள் மற்றும் இன்சுலின், பிகுவானைடுகள் மற்றும் இன்சுலின், தியாசோலிடினியோன்கள் மற்றும் இன்சுலின் 2, 11, 14.

சேர்க்கை சிகிச்சையின் நன்மைகள் சிறந்த நோயாளியின் உந்துதல், குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மையை விரைவாக நீக்குதல், இன்சுலினுக்கு மேம்பட்ட புற திசு உணர்திறன் மற்றும் அதிகரித்த எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான கூட்டு சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைவது மட்டுமல்லாமல், டேப்லெட் தயாரிப்புகளின் தினசரி அளவின் குறைவு, இன்சுலின் சிறிய அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் மற்றும் அதன் விளைவாக குறைந்த எடை அதிகரிப்பு ஆகும். இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான சேர்க்கை சிகிச்சை முறையானது, முந்தைய வாய்வழி சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, படுக்கைக்கு முன் இடைநிலை இன்சுலின் ஒரு ஊசி அடங்கும், இது கல்லீரலின் அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் உற்பத்தியை திறம்பட அடக்குகிறது மற்றும் உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவை இயல்பாக்குகிறது. எங்கள் மற்றும் வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, காம்பினேஷன் தெரபியில் இன்சுலின் சராசரி தேவை சாதாரண எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 0.2–0.5 யு / கிலோ உடல் எடை மற்றும் 1 யூ / கிலோ உடல் எடையும், அதிக எடையுடன் இருந்தால் மேலும் அடையும். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையின் நடத்தையில் சில கட்டங்களைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். முதல் கட்டத்தில், இடைநிலை இன்சுலின் 0.2–0.3 யு / கிலோ உடல் எடை (வயதானவர்களில் 0.15 யு / கிலோ உடல் எடை), தேவைப்பட்டால், படுக்கைக்கு முன் சராசரியாக 8–12 ஐ.யு. காலை உணவுக்கு முன் இன்சுலின். அடுத்த கட்டமாக வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டின் தனிப்பட்ட அளவுருக்களை அடைவதற்கு ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களுக்கும் ஒரு முறை இன்சுலின் அளவைக் கொடுப்பது ஆகும். கிளைசீமியா உண்ணாவிரதம் 10.0 மிமீல் / எல் அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​இன்சுலின் 6–8 ஐ.யு., கிளைசீமியா 8.0 மி.மீ. / எல் அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​4–6 ஐ.யூ., மற்றும் கிளைசீமியா 6.5 மி.மீ. / எல் அதிகமாக இருந்தால், 2 எம்.இ. . டைட்ரேஷன் காலத்தின் காலம் வழக்கமாக 6-12 வாரங்கள் ஆகும், இந்த நேரத்தில் எடையின் இயக்கவியல் தொடர்ந்து மதிப்பிடப்படுகிறது, எதிர்மறை இயக்கவியலுடன், உணவின் கலோரி உள்ளடக்கம் குறைகிறது, முடிந்தால், உடல் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. இன்சுலின் ஒரு நிர்வாகம் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்காவிட்டால், இரண்டு அல்லது மூன்று முறை நிர்வாக விதிமுறைகளில் நீடித்த இன்சுலின் அல்லது ஆயத்த இன்சுலின் கலவைகளின் இரண்டு முறை நிர்வாகத்தை பரிந்துரைக்க முடியும். அடுத்த கட்டத்தில், மேலதிக சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இன்சுலின் சிகிச்சை மற்றும் பி.எஸ்.எஸ்.பியின் மோனோ தெரபியை ஒழித்தல் அல்லது கூட்டு சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி. மோசமான வளர்சிதை மாற்ற கட்டுப்பாட்டுடன், 30-40 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் இன்சுலின் தினசரி அளவின் அதிகரிப்பு, இன்சுலின் மோனோ தெரபி குறிக்கப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் கொண்ட மோனோ தெரபி இது பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சை மற்றும் தீவிரப்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் சிகிச்சை (பாசல் போலஸ்) ஆகிய இரண்டிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் பல்வேறு வகையான இன்சுலின் பரந்த ஆயுதங்களுடன் தொடர்புடையது, மேலும் பயிற்சியாளர்களுக்கு சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்யவும், நோயாளியின் தேவைகளையும் திறன்களையும் பூர்த்தி செய்யவும் வாய்ப்பு உள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்தவும் தேவையற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்கவும் எந்த இன்சுலின் சிகிச்சை முறையும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகளுக்கு சாத்தியமான விருப்பங்கள்

• ஒரு இடைநிலை இன்சுலின் ஒரு ஊசி அல்லது படுக்கைக்கு முன் அல்லது காலை உணவுக்கு முன், நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் ஒரு அனலாக், ஒரு கலப்பு 30: 70 இன்சுலின் ஒரு ஊசி விதிமுறையில் (காலை உணவுக்கு முன் அல்லது இரவு உணவிற்கு முன்) அல்லது 2-3 ஊசி (காலை உணவுக்கு முன் மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன், அல்லது காலை உணவுக்கு முன்) மதிய உணவுக்கு முன் மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன்).
• இடைநிலை இன்சுலின் (1-2 ஊசி மருந்துகளில்) அல்லது நீடித்த செயலின் ஒப்புமைகள் மற்றும் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் செயலின் ஒப்புமைகள், முக்கிய உணவுக்கு முன் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான கூறு, இன்சுலின் போதுமான அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது, இலக்கு கிளைசெமிக் அளவை அடைவதையும் நீண்டகால பராமரிப்பையும் உறுதிசெய்கிறது, மற்றும் சிகிச்சை முறையின் ஒரு குறிப்பிட்ட மாறுபாட்டின் தேர்வு அல்ல.

பி.எஸ்.எஸ்.பி உடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் நன்மை என்னவென்றால், டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால இன்சுலின் சிகிச்சை எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரப்பை சிறப்பாகப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் முழுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது (அட்டவணை).

மிகவும் பயனுள்ள ப்ராண்டியல் ரெகுலேட்டர் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் ஆகும். உணவுக்கு முன் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் தோலடி நிர்வாகம், சாப்பிட்ட பிறகு குளுக்கோஸ் அளவு கூர்மையாக அதிகரிப்பதைத் தடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் போது எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரப்பதில் கணிசமான குறைவு பிற முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகளின் பயனற்ற தன்மையுடன் பாசல் போலஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சையின் விதிமுறை அறிவாற்றல் குறைபாடு இல்லாமல், சரியான பயிற்சிக்குப் பிறகு, பகல் நேரத்தில் கிளைசீமியாவை வழக்கமான கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்துகிறது, அதிகாலை 3 மணிக்கு கட்டாய கண்காணிப்பு உட்பட. மாரடைப்பு, கடுமையான பெருமூளை விபத்து, அத்துடன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் 7, 9 இன் நிலையற்ற வடிவத்தைக் கொண்ட நபர்களுக்கும் தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சை குறிக்கப்படவில்லை.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளின் திருத்தத்திற்கு மேலே நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளோம், இன்னும் துல்லியமாக, அவற்றின் விரிவாக்கத்தின் தேவை. ஒரு விதியாக, இன்சுலின் சிகிச்சையின் தேவை நீரிழிவு காலத்திற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும், சில அறிக்கைகளின்படி, கிட்டத்தட்ட 80% நோயாளிகளுக்கு நோய் தொடங்கி 10-12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இதுபோன்ற சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஆனால் தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்கள் அல்லாத பல நோயாளிகள் இரண்டு முறை அடிப்படை போலஸ் விதிமுறைக்கு நல்ல இழப்பீட்டை அடைய முடியும்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஆயத்த இன்சுலின் கலவையை 30: 70 என்ற விகிதத்தில் வழங்க வேண்டும். அத்தகைய ஆயத்த இன்சுலின் கலவையின் பயன்பாடு குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (1: 3) மற்றும் சராசரி கால அளவு (2: 3) ஆகியவற்றின் பகுத்தறிவு மற்றும் “உடலியல்” விகிதத்தை வழங்குகிறது, இது இரண்டின் தேவையையும் உள்ளடக்கியது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு "போலஸ்" மற்றும் "அடிப்படை" இன்சுலின்.

ஒரு சிரிஞ்ச் பேனாவைப் பயன்படுத்தி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 30: 70 என்ற விகிதத்தில் முடிக்கப்பட்ட கலவையைப் பயன்படுத்துவது பகுத்தறிவு என்று தோன்றுகிறது, குறிப்பாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு. அத்தகைய இன்சுலின் பாசல் இன்சுலினை விட ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் பாசல் இன்சுலின் மட்டுமே சிகிச்சை, குறுகியதாக இல்லாத நிலையில், சாப்பிட்ட பிறகு பயனுள்ள கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கு போதுமானதாக இல்லை. 30: 70 என்ற விகிதத்தில் ஆயத்த கலவைகளைக் கொண்ட சிகிச்சை தினசரி டோஸ் 0.4-0.6 யு / கிலோ உடல் எடையுடன் தொடங்குகிறது, பொதுவாக இது 2 ஊசி மருந்துகளாக சமமாகப் பிரிக்கப்படுகிறது - காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன், சில நோயாளிகளுக்கு காலை உணவுக்கு முன் 2: 3 தினசரி டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் 1 : 3 - இரவு உணவிற்கு முன். மேலும், தேவைப்பட்டால், இலக்கு கட்டுப்பாட்டு நிலைகளை அடையும் வரை, இன்சுலின் அளவு ஒவ்வொரு 2–4 நாட்களுக்கும் 4–6 அலகுகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளில் எடை அதிகரிப்பு அடங்கும், இது மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்த்து, சர்க்கரையை குறைக்கும் அனைத்து மருந்துகளின் பண்பாகும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையில் காணப்படும் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு முதன்மையாக நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் விளைவுகளை நீக்குவதன் காரணமாகும்: குளுக்கோசூரியா, நீரிழப்பு, ஆற்றல் நுகர்வு. மற்ற காரணங்களுக்கிடையில் - நேர்மறை நைட்ரஜன் சமநிலையை மீட்டெடுப்பது, அத்துடன் அதிகரித்த பசி. சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், சில நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அதிக அளவு தேவைப்படுவதால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையில் எடை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் முறைகள் நோயாளியின் கல்வி, உணவு நாட்குறிப்பை வைத்திருத்தல், கலோரி அளவைக் குறைத்தல், உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக எடையுடன் உடல் எடையை அதிகரிப்பதைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நன்மை இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடனான சேர்க்கை சிகிச்சையாகும், இது உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவில் கூடுதல் குறைப்பு மட்டுமல்லாமல், வெளிப்புற இன்சுலின் (17-30%) தேவை குறைவதாலும், குறைந்த அளவிலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, லிப்போபுரோடெக்டிவ் விளைவு.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையில் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்சுலின் சிகிச்சையில் இருக்கும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. அவை பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இன்சுலின் சிகிச்சையை விட நீண்டகாலமாக செயல்படும் சில சல்போனிலூரியாஸ் வழித்தோன்றல்களுடன் மறுபயன்பாட்டு படிப்பு உள்ளது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அளவின் போதுமான அளவுக்கான முக்கிய அளவுகோல் கிளைசீமியாவின் அளவு. இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டை அடைய அதிக அளவு இன்சுலின் தேவைப்படலாம், இது முக்கியமாக நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு காரணமாக இன்சுலின் உணர்திறன் குறைவதால் ஏற்படுகிறது. நார்மோகிளைசீமியாவை அடையும்போது, ​​இன்சுலின் தேவை குறைகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டின் முக்கிய அளவுருக்கள் உண்ணாவிரதம் மற்றும் உணவுக்கு பிந்தைய கிளைசெமிக் குறிகாட்டிகள் மற்றும் HbA1c இன் நிலை. கூட்டாட்சி இலக்கு திட்டமான “நீரிழிவு நோய்” படி, வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் பின்வரும் அளவுருக்களை அடைவதே ஆகும்: உண்ணாவிரத கிளைசீமியா - .56.5 மிமீல் / எல், கிளைசீமியா சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு -

ஏ.எம். எம்.கிர்துமியன்,மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர்
ஈ.வி.பிரியுகோவா,மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், இணை பேராசிரியர்
என்.வி.மர்கினா
எம்.ஜி.எம்.எஸ்.யூ, மாஸ்கோ