கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் - ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு உருவாகும் நீரிழிவு நோயின் சிறப்பு வடிவம். இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறி வெற்று வயிற்றில் சாதாரணமாக விகிதத்தை சாப்பிட்டு பராமரித்த பிறகு இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு ஆகும். கர்ப்பகால நீரிழிவு கருவுக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது இதயம் மற்றும் மூளையின் பிறவி குறைபாடுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். நோயியலை முன்கூட்டியே கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக, 24-28 வார காலங்களில் பெண்களுக்கு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை காட்டப்படுகிறது. கர்ப்பகால நீரிழிவு சிகிச்சையில் உணவுப்பழக்கம், வேலை மற்றும் ஓய்வு விதிமுறை ஆகியவை அடங்கும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொது தகவல்

கர்ப்பகால அல்லது கர்ப்பிணி நீரிழிவு என்பது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக (இன்சுலினுக்கு செல் உணர்திறன் இல்லாமை) ஒரு பெண்ணின் உடலில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகும் ஒரு நோயாகும். மகப்பேறியல் துறையில், அத்தகைய நோயியல் அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் சுமார் 3-4% கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இரத்த குளுக்கோஸின் முதன்மை அதிகரிப்பு 18 வயதுக்கு குறைவான அல்லது 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக 2-3 மூன்று மாதங்களில் தோன்றும் மற்றும் குழந்தை பிறந்த பிறகு அவை தானாகவே மறைந்துவிடும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு சில நேரங்களில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்தும். இந்த நோயறிதலுடன் சுமார் 10-15% நோயாளிகளில் இதேபோன்றது காணப்படுகிறது. விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, கறுப்புப் பெண்களில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. கருவுக்கு நோயின் ஆபத்து என்னவென்றால், தாயின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பதால், குழந்தையின் உடல் இன்சுலின் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. எனவே, பிறந்த பிறகு, அத்தகைய குழந்தைகள் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க வாய்ப்புள்ளது. கூடுதலாக, கரு வளர்ச்சியின் போது கருவின் எடை விரைவாக அதிகரிக்க கர்ப்பகால நீரிழிவு பங்களிக்கிறது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் எட்டியோபடோஜெனெசிஸ் நம்பத்தகுந்த வகையில் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. கருவின் சரியான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு காரணமான ஹார்மோன்களால் போதுமான அளவு இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தடுப்பதன் விளைவாக இந்த நோய் உருவாகிறது என்று விஞ்ஞானிகள் தெரிவிக்கின்றனர். கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பெண்ணின் உடலுக்கு அதிக குளுக்கோஸ் தேவைப்படுகிறது, இது தாய்க்கு மட்டுமல்ல, குழந்தைக்கும் தேவைப்படுகிறது. இன்சுலின் உற்பத்தியில் ஈடுசெய்யக்கூடிய அதிகரிப்பு உள்ளது. இந்த காரணிகள் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கு முக்கிய காரணமாகின்றன. கணைய β- செல் செயலிழப்பின் பின்னணியில், புரோன்சுலின் அளவின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான காரணம் கணையத்தின் அழிவுக்கு பங்களிக்கும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் இதன் விளைவாக இன்சுலின் உற்பத்தி குறைகிறது. எந்தவொரு நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட உறவினர்களிலும், இந்த நோயியலை உருவாக்கும் ஆபத்து 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. கோளாறுக்கான மற்றொரு பொதுவான காரணம் உடல் பருமன், ஏனெனில் இது ஏற்கனவே எதிர்பார்க்கும் தாயின் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் மீறலைக் குறிக்கிறது. கணையக் கோளாறுக்கு பங்களித்த கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு பெண்ணுக்கு வைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டால் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் ஏற்படலாம்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் கொண்ட பெண்கள், கெட்ட பழக்கங்களுக்கு ஆளாகிறார்கள் - புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் போன்றவை கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளன. மோசமான காரணிகள் ஒரு பெரிய கருவின் பிறப்பு, பிரசவம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸின் வரலாறு, முந்தைய கர்ப்பங்களில் கர்ப்பகால நீரிழிவு. 18 வயதிற்கு குறைவான மற்றும் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் நோயியலின் அதிக ஆபத்து காணப்படுகிறது. கூடுதலாக, சமநிலையற்ற உணவு, வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த ஏராளமான உணவுகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, இது மீறலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. நோயியலின் முக்கிய அறிகுறி இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பதாகும், இது கர்ப்பத்திற்கு முன்பு ஒரு பெண்ணில் காணப்படவில்லை. இந்த கோளாறு பெரும்பாலும் 20 வார கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால், நோயாளியின் உடல் எடையில் அதிகப்படியான அதிகரிப்பு (வாரத்திற்கு 300 கிராமுக்கு மேல்), தாகத்தின் வலுவான உணர்வு மற்றும் தினசரி சிறுநீர் உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காணலாம். மேலும், நோயாளிகள் பசியின்மை, விரைவான சோர்வு குறைவதாக புகார் கூறுகின்றனர். கருவின் ஒரு பகுதியாக, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் அறிகுறி வெகுஜனத்தின் விரைவான அதிகரிப்பு, உடல் பாகங்களின் முறையற்ற விகிதாச்சாரம், கொழுப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான படிவு ஆகியவை ஆகும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை குளுக்கோஸ் அளவை தீர்மானிக்க இரத்த பரிசோதனை ஆகும். கர்ப்பத்திற்கு பதிவு செய்யும்போது, ​​அனைத்து பெண்களும் இந்த பகுப்பாய்விற்கு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து குழுவில், ஒரு விரலில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, ​​குளுக்கோஸ் அளவு 4.8-6.0 மிமீல் / எல், மற்றும் ஒரு நரம்பிலிருந்து - 5.3 முதல் 6.9 மிமீல் / எல் வரை நோயாளிகள் உள்ளனர். அத்தகைய குறிகாட்டிகள் இருந்தால், ஒரு பெண்ணுக்கு குளுக்கோஸ் சுமை கொண்ட ஒரு சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஆரம்ப கட்டங்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மேலும், கணையத்தின் செயல்பாடு மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு அபாயத்தை தீர்மானிக்க, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கான ஒரு வழக்கமான சோதனை 24-28 வாரங்களுக்கு அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதலில், வெற்று வயிற்றில் உள்ள நரம்பிலிருந்து இரத்த பரிசோதனை எடுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு பெண் 300 மில்லி தண்ணீரில் நீர்த்த 75 கிராம் குளுக்கோஸை குடிக்க வேண்டும். 2 மணி நேரம் கழித்து, இரத்த மாதிரி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. முதல் குளுக்கோஸ் காட்டி 7 மிமீல் / எல், இரண்டாவது - 7.8 மிமீல் / எல் அதிகமாக இருந்தால் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் நிறுவப்படுகிறது. அதை உறுதிப்படுத்த, கர்ப்பிணிப் பெண் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அதே நாளில் மற்றொரு பகுப்பாய்வை பரிந்துரைக்கிறார்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கு, வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. முதலில், நோயாளி உணவை மறுபரிசீலனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். உணவு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, எனவே ஒரு பெண் தனது மெனுவிலிருந்து வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகளை விலக்க வேண்டும்: மிட்டாய், மாவுச்சத்துள்ள காய்கறிகள். பழங்களை மிதமாக உட்கொள்ள வேண்டும், மிகவும் இனிமையாக இருக்கக்கூடாது. கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகள், துரித உணவு, ஸ்டோர் சாஸ்கள் மற்றும் மஃபின்கள் ஆகியவை கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கு தடை செய்யப்பட்டுள்ளன. இந்த தயாரிப்புகளை முட்டைக்கோஸ், காளான்கள், சீமை சுரைக்காய், பருப்பு வகைகள், மூலிகைகள் மூலம் மாற்றலாம். கூடுதலாக, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயுடன், குறைந்த கொழுப்புள்ள மீன் மற்றும் இறைச்சி, தானியங்கள், தானிய தானியங்கள், கடின வகைகளின் பாஸ்தா, காய்கறிகளை மெனுவில் சேர்க்க வேண்டியது அவசியம். வாரத்திற்கு ஒரு முறை, நீங்கள் உணவில் சிவப்பு மீன் இருப்பதை அனுமதிக்கலாம்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயுள்ள ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஒரு உணவைத் தொகுக்கும்போது, ​​கருவின் சரியான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்குத் தேவையான வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் போதுமான அளவு உட்கொள்ளப்படுவதை உறுதி செய்வது அவசியம். கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உணவின் மதிப்பில் 45%, கொழுப்புகள் - 30%, புரதங்கள் - 25% ஆக இருக்க வேண்டும். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால், ஒரு கர்ப்பிணி பெண் சிறிய உணவை சாப்பிட வேண்டும், ஆனால் பெரும்பாலும் - 3 முக்கிய உணவு மற்றும் 2-3 சிற்றுண்டி. எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவுகளைத் தயாரிப்பது அவசியம், சிறந்த விருப்பங்கள் வேகவைத்த பொருட்கள், வேகவைத்தவை, சுடப்படுதல். குடிப்பழக்கம் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 1.5 லிட்டர் திரவத்தைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிதமான உடற்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவை உடலை நல்ல நிலையில் பராமரிக்கவும், அதிக எடை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கின்றன. கூடுதலாக, பயிற்சிகள் இன்சுலின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன, இது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கு முக்கியமானது. உடல் செயல்பாடுகளில் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், நடைபயிற்சி, நீச்சல் ஆகியவை அடங்கும். கூர்மையான அசைவுகள், வயிற்று தசைகளின் வேலையை நோக்கமாகக் கொண்ட பயிற்சிகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். சுமைகளின் அளவு பெண்ணின் சகிப்புத்தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவரால் அமைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயுள்ள ஒரு பெண் தனது இரத்த குளுக்கோஸை தினமும் கண்காணிக்க வேண்டும்; அளவீடுகள் வெறும் வயிற்றில் எடுக்கப்பட்டு ஒவ்வொரு உணவிற்கும் 60 நிமிடங்கள் கழித்து எடுக்கப்படுகின்றன. உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து உணவு சிகிச்சை நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்கவில்லை என்றால், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிக்கு இன்சுலின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் அளவு ஒரு நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயறிதலுடன் கர்ப்ப மேலாண்மை 38-40 வாரங்கள் வரை தொடர்கிறது. பிரசவம் பெரும்பாலும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவினால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் கரு பெரியது, இது பிறப்பு செயல்முறையின் இயற்கையான வளர்ச்சியின் போது சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு அச்சுறுத்தலாக அமைகிறது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால், ஒரு குழந்தை இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு குளுக்கோஸுடன் பிறக்கிறது, இருப்பினும், காட்டி சாதாரண தாய்ப்பால் அல்லது தழுவிய கலவைகளுடன் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது. தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்த மறக்காதீர்கள். பிரசவத்திற்குப் பிறகு, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண் கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவை கடைபிடிக்க வேண்டும் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க குளுக்கோஸ் அளவை அளவிட வேண்டும். ஒரு விதியாக, குழந்தை பிறந்த முதல் மாதங்களில் குறிகாட்டிகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

பொதுவாக, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால், தாய் மற்றும் குழந்தைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. அத்தகைய நோயால், மேக்ரோசோமியா உருவாகும் அபாயம் உள்ளது - அதிகப்படியான கரு வளர்ச்சி, அத்துடன் ஒரு பெண்ணின் உடல் எடை அதிகரிப்பு. மேக்ரோசோமியாவுடன், குழந்தையின் மூளை அதன் இயற்கையான அளவைப் பராமரிக்கிறது, மேலும் தோள்பட்டை இடுப்பு அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் இந்த விளைவுகள் பிரசவத்தின்போது காயங்களை ஏற்படுத்தும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு பெரிய கருவை வெளிப்படுத்தினால், மருத்துவர் முன்கூட்டிய பிரசவத்தை பரிந்துரைக்கலாம், இது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது, ஏனென்றால், பெரிய அளவு இருந்தபோதிலும், குழந்தை போதுமான அளவு முதிர்ச்சியடையவில்லை.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பது கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவதிலும் உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் அடங்கும். ஒரு பெண் சரியாக சாப்பிட வேண்டும், கெட்ட பழக்கங்களை விட்டுவிட வேண்டும். சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், ஏனெனில் மிதமான உடல் செயல்பாடு கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கும். பயிற்சிகள் வழக்கமானவை மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு எந்த அச .கரியமும் கொடுக்கக்கூடாது என்பது முக்கியம்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து குழுக்கள்

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை வளர்ப்பதற்கான மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளாக உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) பின்வருவனவற்றை அடையாளம் கண்டுள்ளது:

• அதிக எடை (பி.எம்.ஐ 25 க்கு மேல்) அல்லது உடல் பருமன் (பி.எம்.ஐ 30),
• உடனடி குடும்பத்தில் நீரிழிவு நோய்,
• முந்தைய கர்ப்பங்களில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் இருப்பது,
• கர்ப்பத்திற்கு வெளியே கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல்,
• மேக்ரோசோமியா (4000 கிராமுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தையின் கடந்த காலத்தில் பிறப்பு),
• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், கொடுக்கப்பட்ட கர்ப்பத்தில் நோயியல் எடை அதிகரிப்பு, கெஸ்டோசிஸ்,
• ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வயது 30 வயதுக்கு மேற்பட்டது.

இந்த அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று போதுமானது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல்

கர்ப்பகால நீரிழிவு பெரும்பாலும் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இது அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் அல்ல.

ஒரு கர்ப்பிணி பெண் முதலில் 24 வாரங்கள் வரை மருத்துவரை சந்திக்கும்போது, ​​பின்வரும் ஆய்வுகளில் ஒன்று அனைத்து பெண்களுக்கும் கட்டாயமாகும்:

• சிரை பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் உண்ணாவிரதம் (சர்க்கரை நிர்ணயம் குறைந்தது 8 மணிநேரம் மற்றும் 14 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை) பூர்வாங்க விரதத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது), இந்த ஆய்வை முதல் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின் போது மேற்கொள்ளலாம். நோயறிதலுக்கு தந்துகி இரத்தம் (விரலில் இருந்து ரத்தம்) பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சிரை பிளாஸ்மா சர்க்கரை அளவோடு வெற்று வயிற்றில் ≥ 5.1 mmol / L ஆனால் 7.0 mmol / L க்கும் குறைவாக உடனடியாக கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டது.
• HbA1c இன் நிலை பற்றிய ஆய்வு (கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்). கர்ப்பிணி பரிசோதனையை நடத்தும்போது, ​​இரத்த தானம் செய்வதற்கு 2-3 மணி நேரம் முன்பு நீங்கள் உணவை உண்ண முடியாது, நீங்கள் சுத்தமான தண்ணீரை குடிக்கலாம். நிலை 02/08/2019 என்றால்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சர்க்கரை

முழு தந்துகி இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது (ஒரு ஆய்வக முறை அல்லது அளவீடு செய்யப்பட்ட குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி ஒரு விரலிலிருந்து இரத்த பரிசோதனை)?

ஆண்களுக்கும் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கும் உண்ணாவிரதம் சர்க்கரை இருந்தால் (குறைந்தது 8 மணி நேரத்திற்கு முன்பு கடைசி உணவு) 3.3 - 5.5 மிமீல் / எல், மற்றும் சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா என்று அழைக்கப்படுபவை) 7.8 மிமீல் / l, பின்னர் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இன்னும் குறைவாக இருக்க வேண்டும் - வெற்று வயிற்றில் 4-5.1 mmol / l, மற்றும் 6.7 mmol / l வரை சாப்பிட்ட 2 மணி நேரம் கழித்து.

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c): ஆண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில், விதிமுறை 5.7 - 6.0%, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 5.8% வரை.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

மற்ற வகை நீரிழிவு நோயைப் போலன்றி, அறிகுறிகள் இருக்காது. அல்லாத குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் கவலைப்படக்கூடும்: சோர்வு, தசை பலவீனம், அதிகரித்த தாகம், மிதமான வாய், அதிகரித்த சிறுநீர், அரிப்பு மற்றும் யோனியில் வறட்சி, மீண்டும் மீண்டும் வரும் வல்வோவாஜினல் நோய்த்தொற்றுகள் (முதன்மையாக கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தொடர்ந்து உந்துதல்).

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் இறுதி நோயறிதல் ஆய்வக சோதனைகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

கண்டறியும்

1. இரத்த சர்க்கரை.
2. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்.
3. சிறுநீர் கழித்தல் + சர்க்கரை மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் (அசிட்டோன்).
4. கிளைசெமிக் சுயவிவரம்.
5. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை.
6. பொது பரிசோதனை திட்டத்தின் பிற சோதனைகள் (யுஏசி, விரிவான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை).
7. அறிகுறிகளின்படி: நெச்சிபோரென்கோவின் படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சிறுநீர் மற்றும் பிறவற்றின் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரம்.
8. மருத்துவ நிபுணர்களின் ஆலோசனைகள் (ஆப்டோமெட்ரிஸ்ட், பொது பயிற்சியாளர், பின்னர் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்).

5.1 மிமீல் / எல் மேலே உள்ள இரத்த சர்க்கரை பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான முதல் அளவுகோலாகும். அதிகப்படியான விகிதங்களைக் கண்டறிந்தால், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு ஆழமான ஆய்வைத் தொடங்குங்கள். 5.1 மிமீல் / எல் க்கும் அதிகமான சர்க்கரை அளவைக் கொண்ட தாய்மார்களிடமிருந்து பல்வேறு சுகாதார விலகல்களுடன் பெரிய எடையுள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பு பற்றிய நீண்டகால தகவல்கள், ஆனால் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிமுறைகளுக்கு ஏற்றதாகத் தெரிகிறது, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்த சர்க்கரை தரத்தை மாற்றியமைக்க கட்டாயப்படுத்தியது. இந்த குழந்தைகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட அவதானிப்பு நோயெதிர்ப்பு எதிர்ப்பைக் குறைத்தது, அடிக்கடி (பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது) குறைபாடுகள் மற்றும் ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து!

5.8% க்கு மேல் உள்ள கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் இரத்த சர்க்கரை ஒரே நேரத்தில் உயரவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. இதன் பொருள் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு அவ்வப்போது ஹைப்பர் கிளைசீமியா இருந்தது.

இரத்த சர்க்கரை சுமார் 8 மிமீல் / எல் அடையும் போது சிறுநீரில் சர்க்கரை தோன்றத் தொடங்குகிறது. இது சிறுநீரக வாசல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் அளவு 8 மிமீல் / எல் குறைவாக உள்ளது; இது சிறுநீரை பாதிக்காது.

ஆனால் சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்கள் (அசிட்டோன்) இரத்த சர்க்கரையின் மட்டத்தில் சுயாதீனமாக தோன்றும். ஆனால் சிறுநீரில் உள்ள சில கீட்டோன் உடல்கள் (கெட்டோனூரியா) கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் இன்றியமையாத வளர்ச்சியைக் குறிக்கவில்லை, அவை கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நச்சுத்தன்மையின் பின்னணியில் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி மற்றும் சாதாரண ஊட்டச்சத்து மற்றும் பசியின்மை, எடிமாவுடன் கூடிய ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக தோன்றக்கூடும், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் அல்லது அதிக வெப்பநிலையுடன் கூடிய வேதனையான நிலை (உணவுப்பொருள் நச்சுத்தன்மை மற்றும் பிற) கெட்டோனூரியாவைத் தூண்டும்.

கிளைசெமிக் சுயவிவரம் என்பது கிளைசெமிக் சிகரங்களை அடையாளம் காணும் பொருட்டு (அவை ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்தனியாக இருக்கும்) மற்றும் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக வெவ்வேறு காலங்களில் (வெற்று வயிற்றில், சாப்பிட்ட பிறகு, இரவில்) இயக்கவியலில் இரத்த சர்க்கரையின் அளவீடு ஆகும்.

- காலையில் வெறும் வயிற்றில்
- நீங்கள் சாப்பிடத் தொடங்குவதற்கு முன்
- ஒவ்வொரு உணவிற்கும் இரண்டு மணி நேரம் கழித்து
- படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன்
- 24 மணி நேரத்தில்
- 3 மணி 30 நிமிடங்களில்.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை என்பது உட்சுரப்பியல் ஒரு ஆராய்ச்சி முறையாகும், இது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மறைந்திருக்கும் கோளாறுகளை அடையாளம் காணும் நோக்கம் கொண்டது.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்கான தயாரிப்பு: ஆய்வுக்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் வழக்கமான உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், அதற்கு முன்பு நீங்கள் உடல் ரீதியாகவும் உணர்ச்சி ரீதியாகவும் அதிக சுமை, அதிகப்படியான குளிரூட்டல் மற்றும் அதிகப்படியான உணவை உட்கொள்ளக்கூடாது, உடலுறவை விலக்குவது நல்லது, சோதனைக்கு முன் நீங்கள் புகைபிடிக்கக்கூடாது (பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில், நிச்சயமாக).

உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவிடப்படுகிறது, 300 மில்லி வெதுவெதுப்பான நீரில் 75 கிராம் குளுக்கோஸின் தீர்வு 5 நிமிடங்களுக்குள் எடுக்கப்படுகிறது, இரத்த சர்க்கரை ஒவ்வொரு அரை மணி நேரத்திற்கும் 2 மணி நேரம் அளவிடப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு சர்க்கரை வளைவு குறிகாட்டிகளிலிருந்து திட்டமிடப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரிசோதனையின் முடிவுகளின் விளக்கம் ஒரு மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர்.

ஃபண்டஸை ஆராய ஒரு ஓக்குலிஸ்ட் ஆலோசனை தேவை. விழித்திரைக்கு நீரிழிவு சேதம் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வரை வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது (விழித்திரையில் பெருக்கத்தின் லேசரின் உறைதல், இது அறிகுறிகளின்படி, கர்ப்ப காலத்தில் கூட மேற்கொள்ளப்படலாம்).

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய கருவின் விளைவுகள் நீரிழிவு நோய் வகை 1 மற்றும் 2 உடன் உருவாகும். அனைத்து சிக்கல்களுக்கும் முக்கிய தூண்டுதல் நீரிழிவு வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் உயர் இரத்த சர்க்கரை ஆகும்.

தாய்க்கான நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் வகை 1 நீரிழிவு நோயைப் போல வெளிப்படையாக இல்லை, ஏனெனில் நோயின் காலம் வேறுபட்டது. ஆனால் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் எதிர்காலத்திற்கான "எச்சரிக்கை மணி" ஆக செயல்படுகிறது, அத்தகைய தாய்மார்களுக்கு மக்கள்தொகையை விட வகை 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கோமா மிகவும் அரிதானது. கருவின் கணையம் செயல்படத் தொடங்குவதால், உடலின் இயற்கையான இன்சுலின் தேவை குறையும் போது, ​​கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள் ஏற்படக்கூடும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது மகப்பேறியல் நிபுணர் - மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் கூட்டாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்த ஆரம்ப முடிவு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அந்தக் கட்டுப்பாடு பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், நோயாளி உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் கூடுதல் ஆலோசனைக்கு அனுப்பப்படுகிறார்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான உணவு வகை 1 நீரிழிவு நோயைப் போன்றது (“வகை 1 நீரிழிவு” கட்டுரையைப் பார்க்கவும்). ஊட்டச்சத்துக்கான சரியான உணவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு நீங்கள் ரொட்டி அலகுகளை (XE) எவ்வாறு கணக்கிடுவது என்பதையும் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். ஒழுக்கமான உணவுப்பழக்கத்தால், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான முழுமையான இழப்பீட்டை அடைவதுடன், எடையைக் குறைப்பதும் பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். இதனால், தாய் மற்றும் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அனைத்து ஆபத்துகளும் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

இன்சுலின் சிகிச்சை

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் விஷயத்தில், மொத்த மதிப்பெண்ணின் அடிப்படையில் காரணிகளின் கலவையானது மதிப்பிடப்படுகிறது (மருத்துவ வரலாறு, உடல் எடை, சர்க்கரை மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள், சிக்கல்கள் மற்றும் இணக்க நோய்கள்), இன்சுலின் விருப்பமான அளவு தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயைப் போலவே ஒரே வகையான இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால், ஒரு விதியாக, அளவு விதிமுறை வேறுபட்டது. சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு நீடித்த இன்சுலின் ஒற்றை அல்லது இரட்டை நிர்வாகம் குறைந்த கார்ப் உணவில் போதுமானது.

பிரசவத்தின் போது, ​​பிரசவத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்ப்பதற்காக இன்சுலின் அளவை கட்டாயமாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

விநியோக

நேரடி கர்ப்பகால நீரிழிவு இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவத்திற்கு முரணாக இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகள்:

- பெரிய பழம் (4 கிலோவுக்கு மேல்) மற்றும் பழம் ஒரு மாபெரும் (5 கிலோவுக்கு மேல்). கரிங்கா புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளையும், இடதுபுறத்தில் சாதாரண உடல் எடையையும், வலதுபுறத்தில் கரு ஒரு மாபெரும் இருப்பதையும் காட்டுகிறது.

- வரலாற்றில் பெரினாட்டல் இழப்பு (பிரசவம் மற்றும் பிறவி முரண்பாடுகள் தொடர்பான காரணங்களுக்காக கர்ப்பத்தின் 22 வாரங்கள் முதல் புதிதாகப் பிறந்த 7 நாட்கள் வரை ஒரு குழந்தையின் மரணம்).

- தாய்வழி மற்றும் / அல்லது கரு அதிர்ச்சியின் வரலாறு (தாயில் III மற்றும் IV பட்டத்தின் பெரினியல் கண்ணீரின் வரலாறு, தலையில் காயம், காலர்போன் எலும்பு முறிவு, கருவில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் நரம்பு பிளெக்ஸஸுக்கு சேதம்).

- அனமனிசிஸில் பிந்தைய அறுவைசிகிச்சை / பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் சிக்கலான வரலாறு (சூத்திரங்களை ஆதரித்தல், ஃபிஸ்துலாக்கள், குடலிறக்கங்கள் மற்றும் பிற சிக்கல்கள்).

- கணுக்கால் நாளுக்கு சேதம், இது ஒரு கடினமான காலத்தை விலக்க வேண்டும் (முயற்சிகளின் போது விழித்திரைப் பற்றின்மை அதிக ஆபத்துடன் கூடிய பெருக்க ரெட்டினோபதி).

தற்போது, ​​கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் பிரச்சினை மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் - மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மட்டுமல்ல, குறுகிய நிபுணர்களின் கவனத்தையும் ஈர்க்கிறது. நீங்கள் சரியான நேரத்தில் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவுசெய்திருந்தால், உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சரியான நேரத்தில் கண்டுபிடிப்பீர்கள். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை நீங்கள் சந்தேகித்தால், கூடுதல் பரிசோதனை செய்யப்பட்டு, உணவு பரிந்துரைக்கப்படும். மகப்பேறியல் நிபுணர் - மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் அனைத்து பரிந்துரைகளுக்கும் உட்பட்டு, தாய் மற்றும் கருவுக்கான முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது.

தடுப்பு

இந்த நோயைத் தடுப்பது என்பது ஆபத்து குழுக்கள் குறித்த பிரிவில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து சாத்தியமான முன் காரணிகளையும் நீக்குவதாகும். வயது மற்றும் அனாம்னெசிஸை சரிசெய்ய முடியாது என்பது தெளிவாகிறது, ஆனால் எடையை இயல்பாக்குவது மிகவும் சாத்தியமாகும். உடல் எடையை இயல்பாகக் கொண்டுவருவது ஏராளமான அபாயங்களைத் தடுக்கிறது, இது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் மட்டுமல்ல, கர்ப்பகால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பிரீக்ளாம்ப்சியா, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் எடிமா மற்றும் பிறவற்றையும் கூட தடுக்கிறது.

மேலும், ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, ​​இரத்த உறவினர்களின் நோய்கள், முதல்-வரிசை உறவினர்களில் கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் பற்றி அறிய இது இடத்திற்கு வெளியே இருக்காது. இது அபாயங்களைக் கணிக்கவும் அவற்றைத் தடுக்கவும் உதவும்.

உங்கள் "இரட்டை" ஆரோக்கியம் உங்கள் கைகளில் உள்ளது, நீங்கள் பொறுப்பின் அளவை உணர்ந்து, சற்று மாற்றப்பட்ட வாழ்க்கை முறையை ஏற்க வேண்டும். சுய ஒழுக்கம் மற்றும் பரிந்துரைகளை கடைபிடிப்பது உங்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஒரு நல்ல அடித்தளத்தை அமைக்க உதவும். உங்களை நீங்களே கவனித்துக் கொள்ளுங்கள், ஆரோக்கியமாக இருங்கள்!

சிகிச்சை

WHO பரிந்துரைகளின்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பின்வரும் வகையான நீரிழிவு நோய் வேறுபடுகிறது:

1. வகை 1 நீரிழிவு கர்ப்பத்திற்கு முன் கண்டறியப்பட்டது.
2. வகை 2 நீரிழிவு நோய் கர்ப்பத்திற்கு முன் கண்டறியப்பட்டது.
3. கர்ப்பிணி நீரிழிவு நோய் - இந்த சொல் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்பட்ட குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கோளாறுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது.

கண்டறியும்

ஆரம்ப கட்டங்களில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை வெளிப்படுத்தாத அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும், 24 முதல் 28 வாரங்களுக்கு இடையில், 75 கிராம் குளுக்கோஸுடன் பிஜிடிடி செய்யப்படுகிறது.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், எந்தவொரு நோய்க்குறியீடுகளுக்கும் (ஜி.டி.எஃப் அதிக ஆபத்து, கருப்பையக வளர்ச்சியின் படி கரு அளவு அல்ட்ராசவுண்ட் அட்டவணைகள்> 75 சதவீதம், நீரிழிவு கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்), 75 கிராம் கொண்ட பிஜிடிடி குளுக்கோஸ் கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்கள் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேலும், PHTT ஐ நடத்துவதற்கான முரண்பாடுகளைப் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள்:

• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை
• குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலுடன் சேர்ந்து இரைப்பை குடல் நோய்கள்.

சிகிச்சை

• எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றைத் தவிர்த்து உணவு சிகிச்சை, அத்துடன் 4-6 வரவேற்புகளுக்கான தினசரி அளவிலான உணவின் சமமான விநியோகம்
• அளவிடப்பட்ட ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி
• கிளைசீமியா, இரத்த அழுத்தம், உடல் எடை ஆகியவற்றை சுய கண்காணிப்பு.

சுய கட்டுப்பாட்டின் 1-2 வாரங்களில் இலக்கு கிளைசெமிக் அளவை அடைய முடியாவிட்டால் - இன்சுலின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கான நேரடி அறிகுறி.