அமரில் எம்: மருந்தின் பயன்பாடு மற்றும் கலவைக்கான வழிமுறைகள்

அளவு படிவத்தின் விளக்கம்

1 + 250 மி.கி மாத்திரைகள்: ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு வெள்ளை பட உறைடன் மூடப்பட்டிருக்கும், ஒரு பக்கத்தில் "HD125" உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.

2 + 500 மி.கி மாத்திரைகள்: ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு வெள்ளை பட உறைடன் மூடப்பட்டிருக்கும், ஒரு புறத்தில் "எச்டி 25" உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது, மறுபுறம் உச்சநிலை.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

அமரில் ® எம் ஒரு ஒருங்கிணைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து, இதில் கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவை அடங்கும்.

அமரில் ® M இன் செயலில் உள்ள பொருட்களில் ஒன்றான கிளிமிபிரைடு, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும், இது மூன்றாம் தலைமுறை சல்போனிலூரியாவின் வழித்தோன்றலாகும்.

கிளைமிபிரைடு கணைய பீட்டா செல்கள் (பேக்ரியாடிக் விளைவு) இருந்து இன்சுலின் சுரக்கப்படுவதையும் வெளியிடுவதையும் தூண்டுகிறது, புற திசுக்களின் (தசை மற்றும் கொழுப்பு) உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் (எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் விளைவு).

இன்சுலின் சுரப்பு மீதான விளைவு

கணைய பீட்டா செல்களின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தில் அமைந்துள்ள ஏடிபி சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவதன் மூலம் சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கின்றன. பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவதால், அவை பீட்டா செல்களை நீக்குவதற்கு காரணமாகின்றன, இது கால்சியம் சேனல்களைத் திறக்க உதவுகிறது மற்றும் உயிரணுக்களில் கால்சியத்தின் ஓட்டத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

கிளைமிபிரைடு, அதிக மாற்று விகிதத்துடன், ஏடிபி-சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களுடன் தொடர்புடைய கணைய பீட்டா-செல் புரதத்திலிருந்து (மூலக்கூறு எடை 65 கே.டி / எஸ்.ஆர்.எக்ஸ்) ஒன்றிணைந்து பிரிக்கிறது, ஆனால் வழக்கமான சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் பிணைப்பு தளத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது (140 கி.டி. / SUR1).

இந்த செயல்முறை எக்சோசைடோசிஸால் இன்சுலின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் சுரக்கும் இன்சுலின் அளவு வழக்கமான (பாரம்பரியமாக பயன்படுத்தப்படும்) சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் (எ.கா. கிளிபென்க்ளாமைடு) செயல்பாட்டைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவு. இன்சுலின் சுரப்பில் கிளைமிபிரைட்டின் குறைந்தபட்ச தூண்டுதல் விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தையும் வழங்குகிறது.

பாரம்பரிய சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலவே, ஆனால் மிக அதிக அளவில் கிளிமிபிரைடு எக்ஸ்ட்ராபன்க்ரேடிக் விளைவுகளை உச்சரித்துள்ளது (இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைதல், ஆன்டிஆதரோஜெனிக், ஆன்டிபிளேட்லெட் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவுகள்).

புற திசுக்களால் (தசை மற்றும் கொழுப்பு) இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவது உயிரணு சவ்வுகளில் அமைந்துள்ள சிறப்பு போக்குவரத்து புரதங்களை (GLUT1 மற்றும் GLUT4) பயன்படுத்தி நிகழ்கிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயில் இந்த திசுக்களில் குளுக்கோஸைக் கொண்டு செல்வது குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவதில் வேகத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் படியாகும். கிளைமிபிரைடு மிக விரைவாக குளுக்கோஸ் கடத்தும் மூலக்கூறுகளின் (GLUT1 மற்றும் GLUT4) எண்ணிக்கையையும் செயல்பாட்டையும் அதிகரிக்கிறது, இது புற திசுக்களால் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

கார்டியோமயோசைட்டுகளின் ஏடிபி-சார்ந்த கே + சேனல்களில் கிளைமிபிரைடு பலவீனமான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கிளிமிபிரைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மயோர்கார்டியத்தின் இஸ்கெமியாவுக்கு வளர்சிதை மாற்ற தழுவலின் திறன் உள்ளது.

கிளிமிபிரைடு பாஸ்போலிபேஸ் சி இன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இதன் மூலம் லிபோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனெசிஸ் ஆகியவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தசை மற்றும் கொழுப்பு செல்களில் தொடர்புபடுத்தப்படலாம்.

பிரக்டோஸ்-2,6-பிஸ்பாஸ்பேட்டின் உள்விளைவு செறிவுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸை வெளியிடுவதை கிளிமிபிரைடு தடுக்கிறது, இது குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது.

கிளைமிபிரைடு சைக்ளோஆக்சிஜனேஸைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தடுக்கிறது மற்றும் அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை த்ரோம்பாக்ஸேன் ஏ 2 ஆக மாற்றுவதைக் குறைக்கிறது, இது ஒரு முக்கியமான எண்டோஜெனஸ் பிளேட்லெட் திரட்டல் காரணி.

கிளிமிபிரைடு லிப்பிட் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இது அதன் ஆத்தெரோஜெனிக் எதிர்ப்பு விளைவுடன் தொடர்புடையது

கிளிமிபிரைடு எண்டோஜெனஸ் ஆல்பா-டோகோபெரோலின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, கேடலேஸ், குளுதாதயோன் பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாடு, இது நோயாளியின் உடலில் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் தீவிரத்தை குறைக்க உதவுகிறது, இது வகை 2 நீரிழிவு நோயில் தொடர்ந்து உள்ளது.

பிக்வானைடு குழுவிலிருந்து ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்து. இன்சுலின் சுரப்பு (குறைக்கப்பட்டாலும்) பராமரிக்கப்பட்டால் மட்டுமே அதன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு சாத்தியமாகும். மெட்ஃபோர்மின் கணைய பீட்டா செல்களில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்காது; சிகிச்சை அளவுகளில், இது மனிதர்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது.

செயலின் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. மெட்ஃபோர்மின் இன்சுலின் விளைவுகளை ஆற்றலாம் அல்லது புற ஏற்பி மண்டலங்களில் இந்த விளைவுகளை அதிகரிக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் செல் சவ்வுகளின் மேற்பரப்பில் இன்சுலின் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது, இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கொழுப்பு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை குறைக்கிறது, மேலும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் (டிஜி) மற்றும் இரத்தத்தில் எல்.டி.எல் மற்றும் வி.எல்.டி.எல் ஆகியவற்றின் செறிவைக் குறைக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் சற்று பசியைக் குறைக்கிறது மற்றும் குடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. இது ஒரு திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் இன்ஹிபிட்டரை அடக்குவதன் மூலம் இரத்தத்தின் ஃபைப்ரினோலிடிக் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தினசரி டோஸ் 4 மி.கி._{அதிகபட்சம்} வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 2.5 மணிநேரத்தை எட்டிய பிளாஸ்மாவில் 309 ng / ml ஆகும், டோஸ் மற்றும் சி இடையே ஒரு நேரியல் உறவு உள்ளது_{அதிகபட்சம்} அத்துடன் டோஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி. கிளைமிபிரைடு உட்கொள்ளும்போது அதன் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை முழுமையானது. உண்ணுதல் அதன் வேகத்தில் சிறிது மந்தநிலையைத் தவிர்த்து, உறிஞ்சுதலில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கிளிமிபிரைடு மிகக் குறைந்த V ஆல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது_ஈ (சுமார் 8.8 எல்), அல்புமின் விநியோகத்தின் அளவிற்கு சமமானதாகும், பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (99% க்கும் அதிகமானவை) மற்றும் குறைந்த அனுமதி (சுமார் 48 மிலி / நிமிடம்) உடன் பிணைப்பு அதிக அளவு.

கிளைமிபிரைட்டின் ஒரு வாய்வழி மருந்தின் பின்னர், 58% மருந்து சிறுநீரகங்களால் (வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் மட்டுமே) வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 35% குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. டி_1/2 பல அளவுகளுடன் தொடர்புடைய சீரம் உள்ள பிளாஸ்மா செறிவுகளில், இது 5-8 மணிநேரம் ஆகும். அதிக அளவுகளில் மருந்தை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, T இன் நீட்சி காணப்பட்டது_1/2 .

சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றில், 2 செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகின்றன, அவற்றில் ஒன்று ஹைட்ராக்ஸி, மற்றும் இரண்டாவது ஒரு கார்பாக்ஸி வழித்தோன்றல். கிளிமிபிரைட்டின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, முனையம் டி_1/2 இந்த வளர்சிதை மாற்றங்கள் முறையே 3–5 மற்றும் 5–6 மணி நேரம்.

கிளைமிபிரைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்பட்டு நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கிறது. இது பிபிபி மூலம் மோசமாக ஊடுருவுகிறது. கிளைமிபிரைட்டின் ஒற்றை மற்றும் பல (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) நிர்வாகத்தின் ஒப்பீடு பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை, வெவ்வேறு நோயாளிகளில் அவற்றின் மாறுபாடு வேறுபட்டது. க்ளிமிபிரைடின் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு இல்லை.

வெவ்வேறு பாலின மற்றும் வெவ்வேறு வயதினரின் நோயாளிகளில், கிளிமிபிரைடில் உள்ள பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் ஒன்றே. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளில் (குறைந்த கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன்), கிளிமிபிரைட்டின் அனுமதியை அதிகரிப்பதற்கும், இரத்த சீரம் அதன் சராசரி செறிவுகளில் குறைவதற்கும் ஒரு போக்கு இருந்தது, இது இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் குறைந்த பிணைப்பின் காரணமாக கிளைமிபிரைடு வேகமாக வெளியேற்றப்படுவதன் காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளில் கிளைமிபிரைடு குவிவதற்கு கூடுதல் ஆபத்து இல்லை.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மெட்ஃபோர்மின் செரிமானத்திலிருந்து முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மினின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50-60% ஆகும். சி_{அதிகபட்சம்} (தோராயமாக 2 μg / ml அல்லது 15 μmol) 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் உணவை உட்கொள்வதன் மூலம், மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதல் குறைந்து குறைகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் திசுக்களில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, நடைமுறையில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்காது. இது மிகவும் பலவீனமான அளவிற்கு வளர்சிதை மாற்றப்பட்டு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான பாடங்களில் அனுமதி 440 மில்லி / நிமிடம் (கிரியேட்டினைனை விட 4 மடங்கு அதிகம்), இது செயலில் குழாய் சுரப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. உட்கொண்ட பிறகு, முனையம் டி_1/2 சுமார் 6.5 மணிநேரம் ஆகும். சிறுநீரக செயலிழப்புடன், அது அதிகரிக்கிறது, மருந்து குவிக்கும் அபாயம் உள்ளது.

கிளைமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் நிலையான அளவுகளுடன் அமரில் ® M இன் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

சி மதிப்புகள்_{அதிகபட்சம்} மற்றும் ஒரு நிலையான-டோஸ் காம்பினேஷன் மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது (கிளைமிபிரைடு 2 மி.கி + மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி கொண்ட மாத்திரை) தனித்தனி தயாரிப்புகள் (கிளைமிபிரைடு டேப்லெட் 2 மி.கி மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி டேப்லெட்) .

கூடுதலாக, சி இல் ஒரு டோஸ்-விகிதாசார அதிகரிப்பு காட்டப்பட்டது._{அதிகபட்சம்} இந்த மருந்துகளின் கலவையில் மெட்ஃபோர்மின் (500 மி.கி) நிலையான டோஸுடன் 1 முதல் 2 மி.கி வரை நிலையான அளவுகளுடன் ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்புகளில் அதன் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் கிளிமிபிரைட்டின் ஏ.யூ.சி.

கூடுதலாக, அமரில் ® எம் 1 மி.கி / 500 மி.கி எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கும், அமரில் ® எம் 2 மி.கி / 500 மி.கி எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கும் இடையில், விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் சுயவிவரம் உட்பட பாதுகாப்பில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

அறிகுறிகள் அமரில் ® எம்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை (உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் எடை இழப்புக்கு கூடுதலாக):

கிளைசெம்பிரைடு அல்லது மெட்ஃபோர்மினுடன் உணவு, உடல் செயல்பாடு, எடை இழப்பு மற்றும் மோனோ தெரபி ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்தி கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியாத நிலையில்,

சேர்க்கை சிகிச்சையை கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒரு சேர்க்கை மருந்துடன் மாற்றும்போது.

முரண்

வகை 1 நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு கோமா மற்றும் பிரிகோமா, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை,

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், சல்போனிலமைடு தயாரிப்புகள் அல்லது பிகுவானைடுகள், அத்துடன் மருந்தின் எக்ஸிபீயர்கள் எவருக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,

கடுமையான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (பயன்பாட்டில் அனுபவம் இல்லாதது, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை உறுதிப்படுத்த இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது),

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் (அனுபவமின்மை)

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு: ஆண்களில் .51.5 மிகி / டி.எல் (135 μmol / L) மற்றும் பெண்களில் ≥1.2 மிகி / டி.எல் (110 μmol / L) அல்லது கிரியேட்டினின் அனுமதி குறைதல் (அதிகரித்தது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் பிற பக்க விளைவுகள்),

சிறுநீரக செயல்பாட்டுக் குறைபாடு சாத்தியமான கடுமையான நிலைமைகள் (நீரிழப்பு, கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், அதிர்ச்சி, அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட முகவர்களின் ஊடுருவும் நிர்வாகம், “சிறப்பு வழிமுறைகள்” என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்),

திசு ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் (இதயம் அல்லது சுவாசக் கோளாறு, கடுமையான மற்றும் சபாக்குட் மாரடைப்பு, அதிர்ச்சி),

லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை உருவாக்கும் போக்கு, லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வரலாறு,

மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் (கடுமையான காயங்கள், தீக்காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காய்ச்சலுடன் கடுமையான தொற்று, செப்டிசீமியா),

சோர்வு, பட்டினி, குறைந்த கலோரி உணவைக் கடைப்பிடிப்பது (1000 கலோரி / நாள் குறைவாக),

செரிமான மண்டலத்தில் உணவு மற்றும் மருந்துகளின் குறைபாடு (குடல் அடைப்பு, குடல் பரேசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தியுடன்),

செரிமான மண்டலத்தில் உணவு மற்றும் மருந்துகளை உறிஞ்சுவதை மீறுதல் (குடல் அடைப்பு, குடல் பரேசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தியுடன்),

நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், கடுமையான ஆல்கஹால் போதை,

லாக்டேஸ் குறைபாடு, கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்,

கர்ப்பம், கர்ப்ப திட்டமிடல்,

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்,

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் (போதுமான மருத்துவ அனுபவம்).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் (விரும்பாத அல்லது இயலாத நோயாளிகள் (பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகள்) ஒரு மருத்துவருடன் ஒத்துழைக்க, மோசமாக சாப்பிடுவது, ஒழுங்கற்ற முறையில் சாப்பிடுவது, உணவைத் தவிர்ப்பது, உடல் செயல்பாடு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் பொருந்தாத நோயாளிகள், உணவில் மாற்றம், எத்தனால் கொண்ட பானங்களை குடிக்கும்போது, ​​குறிப்பாக தவிர்க்கப்பட்ட உணவுகளுடன், பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, சில சிக்கலற்ற எண்டோகிரைன் கோளாறுகளுடன், டி சில தைராய்டு செயலிழப்பு, முன்புற பிட்யூட்டரி அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் ஹார்மோன் குறைபாடு, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதித்தல் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட வழிமுறைகளை செயல்படுத்துதல், சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் நோய்களின் வளர்ச்சி அல்லது வாழ்க்கை முறையின் மாற்றத்துடன்) ( அத்தகைய நோயாளிகளில், இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மிகவும் கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், அவர்களுக்கு கிளைமிபிரைடு அல்லது முழு ஹைப்போகிளைட்டின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம் kemicheskoy சிகிச்சை)

சில மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ("தொடர்பு" ஐப் பார்க்கவும்),

வயதான நோயாளிகளில் (அவை பெரும்பாலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் அறிகுறியற்ற குறைவைக் கொண்டிருக்கின்றன), சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடையக்கூடிய சூழ்நிலைகளில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது, அத்துடன் NSAID கள் (லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் பிற பக்க விளைவுகள்),

கனமான உடல் வேலைகளைச் செய்யும்போது (மெட்ஃபோர்மின் அதிகரிக்கும் போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து),

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை வளர்ப்பதற்கான பதிலில் (வயதான நோயாளிகளில், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பியல் அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் பிற அனுதாபிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையுடன்) (அத்தகைய நோயாளிகளில், குளுக்கோஸ் செறிவு குறித்து மிகவும் கவனமாக கண்காணித்தல்) இரத்தத்தில்)

குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் பற்றாக்குறையுடன் (அத்தகைய நோயாளிகளில், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஹீமோலிடிக் அனீமியா உருவாகலாம், எனவே, இந்த நோயாளிகளில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் இல்லாத மாற்று இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் பயன்பாடு கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்).

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பம். கருப்பையக வளர்ச்சியில் ஏற்படக்கூடிய பாதகமான விளைவு காரணமாக கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது. கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தை திட்டமிடும் பெண்கள் தங்கள் சுகாதார வழங்குநருக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில், பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், ஒழுங்கற்ற உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி உள்ள பெண்கள் இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

பால்சுரப்பு. குழந்தையின் உடலில் தாய்ப்பாலுடன் மருந்து உட்கொள்வதைத் தவிர்க்க, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது. தேவைப்பட்டால், நோயாளியை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற வேண்டும் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

கிளைமிபிரைடு மற்றும் பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களில் அறியப்பட்ட தரவைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தின் அடிப்படையில், மருந்தின் பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் உணவின் பக்கத்திலிருந்து: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி, இது நீடித்திருக்கலாம் (பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போல).இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: தலைவலி, கடுமையான பசி, குமட்டல், வாந்தி, சோம்பல், சோம்பல், தூக்கக் கலக்கம், பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு, கவனக் குறைவு, விழிப்புணர்வு குறைதல், மனோவியல் எதிர்வினைகள் குறைதல், மனச்சோர்வு, குழப்பம், பேச்சு குறைபாடு, அபாசியா, பலவீனமான பார்வை, நடுக்கம், பரேசிஸ், பலவீனமான உணர்திறன், தலைச்சுற்றல், உதவியற்ற தன்மை, சுய கட்டுப்பாடு இழப்பு, மயக்கம், பிடிப்புகள், மயக்கம் மற்றும் கோமா வரை நனவு இழப்பு, ஆழமற்ற சுவாசம், பிராடி கார்டியா. கூடுதலாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு ஒரு அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்வினையின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படலாம்: அதிகரித்த வியர்வை, சருமத்தின் ஒட்டும் தன்மை, அதிகரித்த கவலை, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த இதய துடிப்பு உணர்வு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் அரித்மியா. கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதலின் மருத்துவ படம் பெருமூளை சுழற்சியின் கடுமையான மீறலை ஒத்திருக்கலாம். கிளைசீமியா நீக்கப்பட்ட பிறகு அறிகுறிகள் எப்போதும் தீர்க்கப்படுகின்றன.

பார்வை உறுப்பு பக்கத்திலிருந்து: பார்வைக் குறைபாடு (குறிப்பாக இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் காரணமாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்).

செரிமானத்திலிருந்து: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றின் முழுமை, வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் ஒரு பகுதியில்: கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (எ.கா., கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை), அத்துடன் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு முன்னேறும்.

இரத்த அமைப்பு மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திலிருந்து: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, சில சந்தர்ப்பங்களில் - லுகோபீனியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா அல்லது எரித்ரோசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அல்லது பான்சிட்டோபீனியா. நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், ஏனெனில் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் போது அப்ளாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் பான்சிட்டோபீனியா வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. இந்த நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டால், மருந்து நிறுத்தப்பட்டு பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து: ஒவ்வாமை அல்லது போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (எ.கா., அரிப்பு, படை நோய் அல்லது தடிப்புகள்). இத்தகைய எதிர்வினைகள் எப்போதுமே ஒரு லேசான வடிவத்தில் தொடர்கின்றன, ஆனால் கடுமையான வடிவத்திற்கு செல்லலாம், மூச்சுத் திணறல் அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைந்து, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி வரை. படை நோய் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். குறுக்கு-ஒவ்வாமை மற்ற சல்போனிலூரியாக்கள், சல்போனமைடுகள் அல்லது ஒத்த பொருட்களுடன் சாத்தியமாகும். ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ்.

மற்ற: ஒளிச்சேர்க்கை, ஹைபோநெட்ரீமியா.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் பக்கத்திலிருந்து: லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (பார்க்க. "சிறப்பு வழிமுறைகள்"), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

செரிமானத்திலிருந்து: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வயிற்று வலி, வாந்தி, அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம், பசியின்மை - மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபியுடன் மிகவும் பொதுவான எதிர்வினைகள். இந்த அறிகுறிகள் மருந்துப்போலி எடுக்கும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கிட்டத்தட்ட 30% அதிகம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில். இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நிலையற்றவை மற்றும் அவற்றின் சொந்தமாக தீர்க்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தற்காலிக டோஸ் குறைப்பு உதவியாக இருக்கும். மருத்துவ ஆய்வுகளின் போது, ​​இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து வரும் எதிர்வினைகள் காரணமாக கிட்டத்தட்ட 4% நோயாளிகளில் மெட்ஃபோர்மின் ரத்து செய்யப்பட்டது.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி அளவைச் சார்ந்தது என்பதால், படிப்படியாக அளவை அதிகரிப்பதன் மூலமும், உணவை மருந்தோடு எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும் அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் குறைக்கப்படலாம்.

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் / அல்லது வாந்தியெடுத்தல் நீரிழப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், அவை நிகழும்போது, ​​மருந்து தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், ஏறத்தாழ 3% நோயாளிகள் வாயில் விரும்பத்தகாத அல்லது உலோக சுவை அனுபவிக்கக்கூடும், இது வழக்கமாக தானாகவே செல்கிறது.

தோல் பக்கத்தில்: எரித்மா, அரிப்பு, சொறி.

இரத்த அமைப்பு மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திலிருந்து: இரத்த சோகை, லுகோசைட்டோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா. அமரில் ® எம் உடன் மோனோ தெரபி பெற்ற நோயாளிகளில் ஏறக்குறைய 9%, மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் / சல்போனிலூரியாவுடன் சிகிச்சை பெற்ற 6% நோயாளிகளில், வைட்டமின் பி அளவுகளில் அறிகுறியற்ற குறைவு உள்ளது₁₂ இரத்த பிளாஸ்மாவில் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் அளவு கணிசமாகக் குறையவில்லை). இதுபோன்ற போதிலும், அமரில் ® M ஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டது, மேலும் நரம்பியல் நோய்களின் அதிகரிப்பு இல்லை. எனவே, வைட்டமின் பி அளவை சரியான முறையில் கண்காணிப்பது அவசியம்.₁₂ இரத்த பிளாஸ்மாவில் (வைட்டமின் பி இன் அவ்வப்போது பெற்றோர் நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்₁₂).

கல்லீரலில் இருந்து: பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு.

மேற்கண்ட பாதகமான எதிர்வினைகள் அல்லது பிற பாதகமான எதிர்விளைவுகள் நிகழ்ந்த அனைத்து நிகழ்வுகளும் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். சில விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகள் காரணமாக, உள்ளிட்டவை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இரத்தக் கோளாறுகள், கடுமையான ஒவ்வாமை மற்றும் போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவை நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும், அவை வளர்ந்தால், நோயாளி உடனடியாக மருத்துவரைப் பற்றி அவர்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பெறுவதற்கு முன்பு மருந்தின் மேலதிக நிர்வாகத்தை நிறுத்த வேண்டும். அமரில் ® M க்கு எதிர்பாராத பாதகமான எதிர்வினைகள், கிளைமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுக்கு ஏற்கனவே அறியப்பட்ட எதிர்வினைகளைத் தவிர, கட்டம் I மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் மூன்றாம் கட்ட திறந்த சோதனைகளின் போது காணப்படவில்லை.

இந்த இரண்டு மருந்துகளின் கலவையை எடுத்துக்கொள்வது, கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் தனித்தனி தயாரிப்புகளால் ஆன இலவச கலவையின் வடிவத்திலும், மற்றும் கிளைமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் நிலையான அளவுகளுடன் கூடிய ஒருங்கிணைந்த மருந்தாகவும், இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றையும் தனித்தனியாகப் பயன்படுத்துவதால் அதே பாதுகாப்பு பண்புகளுடன் தொடர்புடையது.

தொடர்பு

கிளிமிபிரைடு எடுத்துக் கொள்ளும் ஒரு நோயாளி ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார் அல்லது ரத்து செய்யப்பட்டால், பிற மருந்துகள் விரும்பத்தகாத அதிகரிப்பு மற்றும் கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவை பலவீனப்படுத்துதல் ஆகிய இரண்டிற்கும் சாத்தியமாகும். கிளிமிபிரைடு மற்றும் பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ஏற்பட்ட அனுபவத்தின் அடிப்படையில், கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மருந்து இடைவினைகள் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

CYP2C9 இன் தூண்டிகள் அல்லது தடுப்பான்கள் கொண்ட மருந்துகளுடன்

கிளைமிபிரைடு சைட்டோக்ரோம் P450 CYP2C9 ஆல் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. CYP2C9 தூண்டிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதன் வளர்சிதை மாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ரைஃபாம்பிகின் (CYP2C9 தூண்டிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது கிளைமிபிரைட்டின் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவைக் குறைக்கும் ஆபத்து மற்றும் CYP2C9 தூண்டிகள் ரத்து செய்யப்பட்டால் ஹைப்போகிளைசீமியாவின் அதிக ஆபத்து, CYP2C9 தூண்டிகள் ரத்துசெய்யப்பட்டால் இந்த மருந்துகளுடன் இணக்கமாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஹைபோகிளைசீமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் கிளைமிபிரைட்டின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் கிளைமிபிரைடின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு குறைவதற்கான ஆபத்து கிளைமிபிரைட்டின் டோஸ் சரிசெய்தல் இல்லாமல் CYP2C9 தடுப்பான்கள் இல்லை).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன்

இன்சுலின் மற்றும் வாய்வழி ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்கள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், அலோபுரினோல், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள், குளோராம்பெனிகால், கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, டிஸோபிரமைடு, ஃபென்ஃப்ளூரமைன், ஃபெனிரமிடோல், ஃபைப்ரேட்டுகள், ஃப்ளூக்ஸெட்டின், அசோலினோஃப்ளூரோம், அசோலினோஃப்ளூரோம் (அதிக அளவுகளில் பெற்றோர் நிர்வாகத்துடன்), ஃபினில்புட்டாசோன், புரோபெனெசிட், குயினோலோன் குழுவின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்கள், சாலிசிலேட்டுகள், சல்பின்பிரைசோன், சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்கள், டெட்ராசைக்ளின்கள், மூன்று okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.

கிளைமிபிரைடுடன் மேலேயுள்ள மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் கிளைமிபிரைட்டின் அளவை சரிசெய்யாமல் ரத்து செய்யப்படும்போது கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மோசமாக்கும் அபாயமும் உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன்

அசிடசோலாமைடு, பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஜி.சி.எஸ்.

மேற்கூறிய மருந்துகளுடன் கிளைமிபிரைடு ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மோசமாக்கும் அபாயமும், கிளைமிபிரைட்டின் அளவை சரிசெய்யாமல் ரத்து செய்யப்பட்டால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயமும் அதிகரிக்கும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தவும் குறைக்கவும் கூடிய மருந்துகளுடன்

ஹிஸ்டமைன் எச் தடுப்பான்கள்₂ஏற்பிகள், குளோனிடைன் மற்றும் ரெசர்பைன்.

ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவின் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவு இரண்டும் சாத்தியமாகும். இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அனுதாபமான நரம்பு மண்டலத்தின் எதிர்விளைவுகளைத் தடுப்பதன் விளைவாக பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் ரெசர்பைன் ஆகியவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை நோயாளிக்கும் மருத்துவருக்கும் மேலும் கண்ணுக்கு தெரியாததாக்கி அதன் மூலம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

அனுதாப முகவர்களுடன்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் எதிர்விளைவுகளை அவர்களால் குறைக்கவோ அல்லது தடுக்கவோ முடியும், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை நோயாளிக்கும் மருத்துவருக்கும் மேலும் கண்ணுக்கு தெரியாததாக்குகிறது, இதன் மூலம் அது நிகழும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

எத்தனாலின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பயன்பாடு கணிக்கமுடியாமல் கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம் அல்லது மேம்படுத்தலாம்.

மறைமுக எதிர்விளைவுகளுடன், கூமரின் வழித்தோன்றல்கள்

கிளிமிபிரைடு மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் விளைவுகளை மேம்படுத்தவும் குறைக்கவும் முடியும்.

கடுமையான ஆல்கஹால் போதைப்பொருளில், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக தவிர்ப்பது அல்லது போதிய உணவு உட்கொள்ளல், கல்லீரல் செயலிழப்பு இருப்பது. ஆல்கஹால் (எத்தனால்) மற்றும் எத்தனால் கொண்ட மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட முகவர்களுடன்

அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் ஊடுருவும் நிர்வாகம் சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக மெட்ஃபோர்மின் திரட்டப்படுவதற்கும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கும். மெட்ஃபோர்மின் ஆய்வுக்கு முன்பாக அல்லது ஆய்வின் போது நிறுத்தப்பட வேண்டும், அதன் பின்னர் 48 மணி நேரத்திற்குள் மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது. ஆய்வு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சாதாரண குறிகாட்டிகள் பெறப்பட்ட பின்னரே மெட்ஃபோர்மின் மீண்டும் தொடங்கப்படலாம் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவு (ஜென்டாமைசின்) கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன்

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிகரித்த ஆபத்து ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படும் மெட்ஃபோர்மினுடன் மருந்துகளின் சேர்க்கைகள்

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் (முறையான மற்றும் உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு), பீட்டா₂உள் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட அட்ரெனோஸ்டிமுலண்டுகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ். இரத்தத்தில் காலையில் குளுக்கோஸ் செறிவு இருப்பதை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக சேர்க்கை சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில். ஹைப்போகிளைசெமிக் சிகிச்சையின் அளவை சரிசெய்தல் பயன்பாட்டின் போது அல்லது மேற்கண்ட மருந்துகளை நிறுத்திய பின் தேவைப்படலாம்.

ACE தடுப்பான்களுடன்

ACE தடுப்பான்கள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கும். ஹைப்போகிளைசெமிக் சிகிச்சையின் அளவை சரிசெய்தல் பயன்பாட்டின் போது அல்லது ACE தடுப்பான்களை திரும்பப் பெற்ற பிறகு தேவைப்படலாம்.

மெட்ஃபோர்மினின் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்தும் மருந்துகளுடன்: இன்சுலின், சல்போனிலூரியாஸ், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், குவானெடிடின், சாலிசிலேட்டுகள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், முதலியன), பீட்டா-தடுப்பான்கள் (ப்ராப்ரானோலோல் போன்றவை), எம்.ஏ.ஓ தடுப்பான்கள்

மெட்ஃபோர்மினுடன் இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதில், நோயாளியை கவனமாக கண்காணிக்கவும், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் கண்காணிக்கவும் அவசியம், ஏனெனில் கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவின் தீவிரம் சாத்தியமாகும்.

மெட்ஃபோர்மினின் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவை பலவீனப்படுத்தும் மருந்துகளுடன்: எபினெஃப்ரின், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், பைராசினமைடு, ஐசோனியாசிட், நிகோடினிக் அமிலம், பினோதியாசின்கள், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் மற்ற குழுக்களின் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், ஸ்லென்டோமைட்டுகள்

மெட்ஃபோர்மினுடன் இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதில், நோயாளியை கவனமாக கண்காணிக்கவும், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் கண்காணிக்கவும் அவசியம், ஏனெனில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை பலவீனப்படுத்துதல்.

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய தொடர்புகள்

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவற்றின் தொடர்பு பற்றிய மருத்துவ ஆய்வில், இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு அவற்றின் மருந்தகவியல் அளவுருக்களை பாதிக்கிறது என்று காட்டப்பட்டது. ஃபுரோஸ்மைடு சி அதிகரித்தது_{அதிகபட்சம்} மெட்ஃபோர்மின் பிளாஸ்மாவில் 22%, மற்றும் ஏ.யூ.சி - மெட்ஃபோர்மினின் சிறுநீரக அனுமதியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் 15%. மெட்ஃபோர்மின் சி உடன் பயன்படுத்தும்போது_{அதிகபட்சம்} மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது ஃபுரோஸ்மைட்டின் ஏ.யூ.சி முறையே 31 மற்றும் 12% குறைந்துள்ளது, மேலும் ஃபுரோஸ்மைட்டின் சிறுநீரக அனுமதியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் இறுதி நீக்குதல் அரை ஆயுள் 32% குறைந்தது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் தொடர்பு கொள்வதற்கான தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் ஒரு டோஸுடன் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் நிஃபெடிபைனின் இடைவினைகள் பற்றிய மருத்துவ ஆய்வில், நிஃபெடிபைனின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு சி அதிகரிக்கிறது என்று காட்டப்பட்டது_{அதிகபட்சம்} மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெட்ஃபோர்மினின் ஏ.யூ.சி முறையே 20 மற்றும் 9% ஆகிறது, மேலும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் மெட்ஃபோர்மினின் அளவையும் அதிகரிக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் நிஃபெடிபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டிருந்தது.

கேஷனிக் மருந்துகளுடன் (அமிலோரைடு, டிகோக்சின், மார்பின், புரோக்கனைமைடு, குயினிடின், குயினின், ரானிடிடின், ட்ரைஅம்டெரென், ட்ரைமெத்தோபிரைம் மற்றும் வான்கோமைசின்)

சிறுநீரகத்தில் குழாய் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகள் பொதுவான குழாய் போக்குவரத்து அமைப்புக்கான போட்டியின் விளைவாக கோட்பாட்டளவில் மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ள முடிகிறது. ஒற்றை மற்றும் பல பயன்பாடுகளுடன் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிமெடிடினின் தொடர்பு பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகளில் ஆரோக்கியமான தொண்டர்களில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் வாய்வழி சிமெடிடினுக்கும் இடையிலான இத்தகைய தொடர்பு காணப்பட்டது, அங்கு அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் இரத்தத்தில் மெட்ஃபோர்மினின் மொத்த செறிவு 60% அதிகரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா மற்றும் மொத்த ஏ.யூ.சி. மெட்ஃபோர்மினின். ஒரு டோஸ் மூலம், அரை வாழ்க்கையில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. மெட்ஃபோர்மின் சிமெடிடினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்கவில்லை. இத்தகைய தொடர்புகள் முற்றிலும் தத்துவார்த்தமாக (சிமெடிடின் தவிர) இருந்தாலும், நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிப்பது உறுதி செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் / அல்லது அதனுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் சிறுநீரகங்களின் அருகாமையில் உள்ள குழாயின் சுரப்பு அமைப்பால் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தின் போது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ப்ராப்ரானோலோலுடன், இப்யூபுரூஃபன்

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ப்ராப்ரானோலோல், அதே போல் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகியவற்றின் ஒற்றை டோஸ் பற்றிய ஆய்வுகளில் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில், அவர்களின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களில் எந்த மாற்றமும் இல்லை.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

ஒரு விதியாக, அமரில் ® M இன் அளவை நோயாளியின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் இலக்கு செறிவு மூலம் தீர்மானிக்க வேண்டும். தேவையான வளர்சிதை மாற்ற கட்டுப்பாட்டை அடைய போதுமான குறைந்த அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அமரில் ® எம் உடனான சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் செறிவை தவறாமல் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். கூடுதலாக, இரத்தத்தில் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் சதவீதத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் முறையற்ற உட்கொள்ளல், எடுத்துக்காட்டாக, அடுத்த டோஸைத் தவிர்ப்பது, அதிக அளவை அடுத்தடுத்து உட்கொள்வதன் மூலம் ஒருபோதும் நிரப்பப்படக்கூடாது.

மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது பிழைகள் ஏற்பட்டால் (குறிப்பாக, அடுத்த டோஸைத் தவிர்க்கும்போது அல்லது உணவைத் தவிர்க்கும்போது), அல்லது மருந்தை உட்கொள்ள முடியாத சூழ்நிலைகளில் நோயாளியின் நடவடிக்கைகள் நோயாளி மற்றும் மருத்துவரால் முன்கூட்டியே விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

மேம்பட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு இன்சுலின் அதிகரித்த திசு உணர்திறனுடன் தொடர்புடையது என்பதால், அமரில் ® எம் உடனான சிகிச்சையின் போது கிளிமிபிரைட்டின் தேவை குறையக்கூடும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கு, சரியான நேரத்தில் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது அமரில் ® எம் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 அல்லது 2 முறை உணவின் போது எடுக்க வேண்டும்.

ஒரு டோஸுக்கு மெட்ஃபோர்மின் அதிகபட்ச டோஸ் 1000 மி.கி.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்: கிளிமிபிரைடுக்கு - 8 மி.கி, மெட்ஃபோர்மினுக்கு - 2000 மி.கி.

ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே 6 மி.கி.க்கு அதிகமான கிளைமிபிரைடு தினசரி டோஸ் உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, அமரில் ® M இன் ஆரம்ப டோஸ் நோயாளி ஏற்கனவே எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் கிளைமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் தினசரி அளவுகளை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. கிளைமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் தனிப்பட்ட தயாரிப்புகளின் கலவையை அமரில் ® எம் க்கு மாற்றுவதிலிருந்து நோயாளிகளை மாற்றும்போது, ​​அதன் டோஸ் ஏற்கனவே எடுக்கப்பட்ட கிளைமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் அளவுகளை தனி தயாரிப்புகளாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால், அமரில் ® M இன் தினசரி டோஸ் 1 அட்டவணையின் அதிகரிப்புகளில் மட்டுமே பெயரிடப்பட வேண்டும். அமரில் ® எம் 1 மி.கி / 250 மி.கி அல்லது 1/2 டேப்லெட். அமரில் ® எம் 2 மி.கி / 500 மி.கி.

சிகிச்சையின் காலம். பொதுவாக அமரில் ® எம் உடனான சிகிச்சை நீண்ட காலமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஒரு அரிதான ஆனால் கடுமையானது (முறையான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் அதிக இறப்புடன்) வளர்சிதை மாற்ற சிக்கலானது சிகிச்சையின் போது மெட்ஃபோர்மின் திரட்டலின் விளைவாக உருவாகிறது. மெட்ஃபோர்மினுடனான லாக்டிக் ஆசிடோசிஸின் வழக்குகள் முக்கியமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் காணப்படுகின்றன. மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோய், கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீடித்த உண்ணாவிரதம், எத்தனால் கொண்ட பானங்களை அதிக அளவில் குடிப்பது, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் திசு ஹைபோக்ஸியாவுடன் கூடிய நிலைமைகள் போன்ற நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கான பிற தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதை மதிப்பிடுவதன் மூலம் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் நிகழ்வு குறைக்கப்படலாம்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மூச்சுத் திணறல், வயிற்று வலி மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் கோமாவின் வளர்ச்சியுடன். நோயறிதல் ஆய்வக வெளிப்பாடுகள் இரத்தத்தில் லாக்டேட் செறிவு அதிகரிப்பு (> 5 மிமீல் / எல்), இரத்தத்தின் பி.எச் குறைதல், அயனி குறைபாடு மற்றும் லாக்டேட் / பைருவேட் விகிதம் அதிகரிப்புடன் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுதல். லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு மெட்ஃபோர்மின் காரணமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், மெட்ஃபோர்மினின் பிளாஸ்மா செறிவு பொதுவாக> 5 μg / ml ஆகும். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால், மெட்ஃபோர்மின் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டதாகக் கூறப்படும் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் மிகக் குறைவு (சுமார் 0.03 வழக்குகள் / 1000 நோயாளி ஆண்டுகள்).

அறிக்கையிடப்பட்ட வழக்குகள் முக்கியமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட்டன , பிறவி சிறுநீரக நோய் மற்றும் சிறுநீரக ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் ஆகியவற்றுடன், பெரும்பாலும் மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தேவைப்படும் பல இணக்க நிலைமைகளின் முன்னிலையில்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்தோடு மற்றும் வயதிலும் அதிகரிக்கிறது. மெட்ஃபோர்மினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் சாத்தியக்கூறுகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டை வழக்கமாக கண்காணிப்பதன் மூலமும், மெட்ஃபோர்மினின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம். அதே காரணத்திற்காக, ஹைபோக்ஸீமியா அல்லது நீரிழப்புடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளில், இந்த மருந்தை உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

ஒரு விதியாக, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு லாக்டேட் வெளியேற்றத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும் என்பதால், கல்லீரல் நோயின் மருத்துவ அல்லது ஆய்வக அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் ஊடுருவும் நிர்வாகத்துடன் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் நடத்துவதற்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் மருந்து தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலும், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் மோசமான உடல்நலம், மயால்ஜியா, சுவாசக் கோளாறு, அதிகரிக்கும் மயக்கம் மற்றும் குறிப்பிட்ட இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் போன்ற குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகளால் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. மேலும் உச்சரிக்கப்படும் அமிலத்தன்மை, தாழ்வெப்பநிலை, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் எதிர்ப்பு பிராடியரித்மியா ஆகியவற்றுடன் சாத்தியமாகும். இந்த அறிகுறிகள் எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை நோயாளி மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் இருவரும் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். இதுபோன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க நோயாளிக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கண்டறியப்படுவதை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, இரத்தத்தில் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கீட்டோன்களின் செறிவு, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு, இரத்தத்தின் பி.எச், இரத்தத்தில் லாக்டேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் செறிவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். உண்ணாவிரத சிரை இரத்தத்தில் பிளாஸ்மா பிளாஸ்மா லாக்டேட் செறிவு, மேல் இயல்பான வரம்பை மீறுகிறது, ஆனால் மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கும் நோயாளிகளில் 5 மிமீல் / எல் கீழே, லாக்டிக் அமிலத்தன்மையைக் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, அதன் அதிகரிப்பு மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோய் அல்லது உடல் பருமன், தீவிர உடல் ரீதியான பிற வழிமுறைகளால் விளக்கப்படலாம் பகுப்பாய்விற்கான இரத்த மாதிரியின் போது சுமை அல்லது தொழில்நுட்ப பிழைகள்.

கீட்டோஅசிடோசிஸ் (கெட்டோனூரியா மற்றும் கெட்டோனீமியா) இல்லாத நிலையில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடன் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இருப்பதை கருத வேண்டும்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு முக்கியமான நிலை. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை விஷயத்தில், நீங்கள் உடனடியாக இந்த மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, பொதுவான ஆதரவு நடவடிக்கைகளுடன் தொடர வேண்டும். 170 மில்லி / நிமிடம் வரை அனுமதியுடன் ஹீமோடையாலிசிஸைப் பயன்படுத்தி மெட்ஃபோர்மின் இரத்தத்திலிருந்து அகற்றப்படுவதால், பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் எதுவும் இல்லை, திரட்டப்பட்ட மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் லாக்டேட் ஆகியவற்றை அகற்ற உடனடி ஹீமோடையாலிசிஸ். இத்தகைய நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளின் விரைவான மறைவு மற்றும் மீட்புக்கு வழிவகுக்கும்.

சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணித்தல்

இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் செறிவை அவ்வப்போது கண்காணிப்பதன் மூலம் எந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் கண்காணிக்க வேண்டும். இந்த குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குவதே சிகிச்சையின் குறிக்கோள். கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் செறிவு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து இருப்பதால், குறிப்பாக அதன் வளர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதால், கவனமாக கண்காணித்தல் அவசியம் (மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற விரும்பாத அல்லது பின்பற்ற முடியாத நோயாளிகள், பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகள், மோசமான ஊட்டச்சத்து, ஒழுங்கற்ற உணவு அல்லது தவிர்க்கப்பட்ட உணவு, உடல் செயல்பாடு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் பொருந்தாத தன்மை, உணவில் மாற்றங்கள், எத்தனால் நுகர்வு, குறிப்பாக உணவைத் தவிர்ப்பது, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், கடுமையான பலவீனத்துடன் கல்லீரல் செயல்பாடுகள், அமரில் ® M இன் அதிகப்படியான அளவுடன், எண்டோகிரைன் அமைப்பின் சில சிக்கலற்ற கோளாறுகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, சில தைராய்டு செயலிழப்பு மற்றும் முன்புற பிட்யூட்டரி அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன்கள் குறைபாடு, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் வேறு சில மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது (பார்க்க “தொடர்பு ").

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். இந்த ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால் நோயாளி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், இந்த மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் அல்லது அனைத்து சிகிச்சையும் தேவைப்படலாம். சிகிச்சையின் போது ஒரு நோய் உருவாகும்போதோ அல்லது நோயாளியின் வாழ்க்கைமுறையில் மாற்றம் ஏற்படும்போதோ இந்த அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள், ஹைப்போகிளைசீமியாவை வளர்ப்பதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அட்ரினெர்ஜிக் ஆண்டிஹைபோகிளைசெமிக் ஒழுங்குமுறையை பிரதிபலிக்கின்றன (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு படிப்படியாக வளர்ந்தால், அதே போல் வயதான நோயாளிகளிடமும், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பியல் அல்லது ஒரே நேரத்தில் பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் பிற அனுதாபங்களுடன் சிகிச்சை.

கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உடனடியாக உட்கொள்வதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை விரைவாக நிறுத்தலாம் (குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரை, எடுத்துக்காட்டாக, சர்க்கரை ஒரு துண்டு, சர்க்கரை கொண்ட பழச்சாறு, சர்க்கரையுடன் தேநீர் போன்றவை). இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளி குறைந்தது 20 கிராம் சர்க்கரையாவது கொண்டு செல்ல வேண்டும். சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு அவருக்கு மற்றவர்களின் உதவி தேவைப்படலாம். சர்க்கரை மாற்றீடுகள் பயனற்றவை.

பிற சல்போனிலூரியா மருந்துகளுடனான அனுபவத்திலிருந்து, எடுக்கப்பட்ட எதிர் நடவடிக்கைகளின் ஆரம்ப செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் ஏற்படக்கூடும் என்பது அறியப்படுகிறது. எனவே, நோயாளிகளை உன்னிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு உடனடி சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில், உள்நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை.

சிக்கலான நடவடிக்கைகளின் உதவியுடன் இலக்கு வைக்கப்பட்ட கிளைசீமியாவைப் பராமரிப்பது அவசியம்: ஒரு உணவைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் உடல் பயிற்சிகளைச் செய்தல், உடல் எடையைக் குறைத்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை தவறாமல் உட்கொள்ளுதல். நோயாளிகளுக்கு உணவு இணக்கம் மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சியின் முக்கியத்துவம் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

போதியளவு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட இரத்த கிளைசீமியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒலிகுரியா, தாகம், நோயியல் ரீதியாக தீவிர தாகம், வறண்ட தோல் மற்றும் பிற அடங்கும்.

சிகிச்சையளிக்கப்படாத மருத்துவரால் நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவமனையில் சேருதல், விபத்து, ஒரு நாள் விடுமுறைக்கு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டிய அவசியம் போன்றவை), நோயாளி அவருக்கு நோய் மற்றும் நீரிழிவு சிகிச்சை குறித்து தெரிவிக்க வேண்டும்.

மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, காய்ச்சலுடன் ஒரு தொற்று நோய்), கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பலவீனமடையக்கூடும், மேலும் தேவையான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை உறுதிப்படுத்த இன்சுலின் சிகிச்சையில் தற்காலிக மாற்றம் தேவைப்படலாம்.

சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பு

மெட்ஃபோர்மின் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மூலம், மெட்ஃபோர்மின் குவிந்து, லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி அதிகரிக்கும். ஆகையால், இரத்த சீரம் உள்ள கிரியேட்டினினின் செறிவு நெறியின் உயர் வயது வரம்பை மீறும் போது, ​​இந்த மருந்தை உட்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. வயதான நோயாளிகளுக்கு, குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, மெட்ஃபோர்மின் அளவை கவனமாக டைட்ரேஷன் செய்வது அவசியம் வயது, சிறுநீரக செயல்பாடு குறைகிறது. வயதான நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும், ஒரு விதியாக, மெட்ஃபோர்மின் அளவை அதன் அதிகபட்ச தினசரி அளவிற்கு அதிகரிக்கக்கூடாது.

பிற மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாடு சிறுநீரக செயல்பாடு அல்லது மெட்ஃபோர்மின் வெளியேற்றத்தை பாதிக்கலாம் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் இன்ட்ராவாஸ்குலர் நிர்வாகத்துடன் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, இன்ட்ரெவனஸ் யூரோகிராபி, இன்ட்ரெவனஸ் சோலாங்கியோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி) ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டைப் பயன்படுத்தி): ஆராய்ச்சிக்கு நோக்கம் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட்-சென்சிடிவ் இன்ட்ரெவனஸ் அயோடின் கொண்ட பொருட்கள் கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும், அவற்றின் பயன்பாடு தொடர்புடையது மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கும் நோயாளிகளில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி (பார்க்க. "முரண்பாடுகள்").

ஆகையால், இதுபோன்ற ஒரு ஆய்வை நடத்த திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், அமரில் ® எம் நடைமுறைக்கு முன்பே ரத்து செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் செயல்முறைக்கு அடுத்த 48 மணி நேரத்தில் புதுப்பிக்கப்படக்கூடாது. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சாதாரண குறிகாட்டிகளைக் கண்காணித்து பெற்ற பின்னரே இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க முடியும்.

ஹைபோக்ஸியா சாத்தியமான நிலைமைகள்

எந்தவொரு தோற்றத்தின் சரிவு அல்லது அதிர்ச்சி, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் திசு ஹைப்போக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் பிற நிலைமைகளும் முன்கூட்டிய சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தி லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற நிலைமைகள் இருந்தால், அவர்கள் உடனடியாக மருந்தை நிறுத்த வேண்டும்.

எந்தவொரு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிலும், 48 மணி நேரத்திற்குள் இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம் (உணவு மற்றும் திரவத்தை உட்கொள்வதில் கட்டுப்பாடுகள் தேவையில்லாத சிறிய நடைமுறைகளைத் தவிர), வாய்வழி உட்கொள்வது மீட்டெடுக்கப்படும் வரை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு இயல்பானதாக அங்கீகரிக்கப்படும் வரை சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க முடியாது.

ஆல்கஹால் (எத்தனால் கொண்ட பானங்கள்)

லாக்டேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவை மேம்படுத்த எத்தனால் அறியப்படுகிறது. எனவே, இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும்போது நோயாளிகள் எத்தனால் கொண்ட பானங்களை உட்கொள்வதில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

சில சந்தர்ப்பங்களில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது என்பதால், ஒரு விதியாக, கல்லீரல் பாதிப்புக்கான மருத்துவ அல்லது ஆய்வக அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

முன்னர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளியின் மருத்துவ நிலையில் மாற்றம்

முன்பு மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டின் மூலம் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி, உடனடியாக ஒரு தெளிவற்ற மற்றும் மோசமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோயுடன், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை விலக்க உடனடியாக பரிசோதிக்க வேண்டும். ஆய்வில் பின்வருவன அடங்கும்: சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களை நிர்ணயித்தல், இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் தேவைப்பட்டால், இரத்த pH, லாக்டேட்டின் இரத்த செறிவு, பைருவேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின். எந்தவொரு அமிலத்தன்மையின் முன்னிலையிலும், இந்த மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிக்க பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நோயாளி தகவல்

நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் மற்றும் மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். உணவு வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுவதன் முக்கியத்துவத்தையும், வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்வதையும், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் அவசியத்தையும், அத்துடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் அபாயங்கள், அத்துடன் நிலைமைகளையும் தெளிவாக விளக்குவது அவசியம். அதன் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே.

வைட்டமின் பி செறிவு₁₂ இரத்தத்தில்

வைட்டமின் பி குறைந்தது₁₂ அமரில் ® எம் எடுத்துக் கொள்ளும் ஏறக்குறைய 7% நோயாளிகளில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் இரத்த சீரம் உள்ள விதிமுறைக்குக் கீழே காணப்பட்டது, இருப்பினும், இந்த மருந்து ரத்து செய்யப்படும்போது அல்லது வைட்டமின் பி நிர்வகிக்கப்படும் போது இரத்த சோகையுடன் இது மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.₁₂ அது விரைவாக மீளக்கூடியதாக இருந்தது. சிலர் (வைட்டமின் பி இல்லாதது அல்லது உறிஞ்சுவது₁₂) வைட்டமின் பி செறிவு குறைவதற்கு முன்கூட்டியே₁₂. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, வழக்கமான, ஒவ்வொரு 2-3 வருடங்களுக்கும், இரத்த சீரம் உள்ள சீரம் வைட்டமின் பி செறிவுகளை நிர்ணயிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.₁₂.

ஆய்வக சிகிச்சை பாதுகாப்பு கட்டுப்பாடு

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்கள் (ஹீமோகுளோபின் அல்லது ஹீமாடோக்ரிட், எரித்ரோசைட் எண்ணிக்கை) மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு (சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு) குறைந்தது வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் கிரியேட்டினின் செறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுக்கு 2–4 முறை சாதாரண மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு இரத்த சீரம். தேவைப்பட்டால், எந்தவொரு வெளிப்படையான நோயியல் மாற்றங்களுக்கும் நோயாளிக்கு பொருத்தமான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கும் போது மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் வளர்ச்சி அரிதாகவே காணப்பட்டது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், சந்தேகப்பட்டால், வைட்டமின் பி குறைபாட்டை விலக்க ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்₁₂.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் விளைவாக நோயாளியின் எதிர்வினை வீதம் மோசமடையக்கூடும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அல்லது சிகிச்சையில் மாற்றங்களுக்குப் பிறகு அல்லது மருந்தின் ஒழுங்கற்ற பயன்பாட்டுடன். இது வாகனங்கள் மற்றும் பிற வழிமுறைகளை இயக்கத் தேவையான திறனை பாதிக்கலாம். வாகனங்களை ஓட்டும் போது கவனமாக இருக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்கும் போக்கு மற்றும் / அல்லது அதன் முன்னோடிகளின் தீவிரம் குறைதல்.

நோயாளியின் உடலில் மருந்தின் விளைவு

மருந்தில் உள்ள கிளிமிபிரைடு கணைய திசுவை பாதிக்கிறது, இன்சுலின் உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்தும் செயல்பாட்டில் பங்கேற்கிறது, மேலும் இது இரத்தத்தில் நுழைவதற்கு பங்களிக்கிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் இன்சுலின் உட்கொள்வது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளியின் உடலில் சர்க்கரையின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

கூடுதலாக, கிளைமிபிரைடு இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து கால்சியத்தை கணைய உயிரணுக்களுக்கு கொண்டு செல்லும் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, சுற்றோட்ட அமைப்பின் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளின் தடுப்பு விளைவு நிறுவப்பட்டது.

மருந்தில் உள்ள மெட்ஃபோர்மின் நோயாளியின் உடலில் சர்க்கரையின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. மருந்தின் இந்த கூறு கல்லீரல் திசுக்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கல்லீரல் செல்கள் சர்க்கரையை குளுக்கோஜனாக மாற்றுவதை மேம்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, தசை செல்கள் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் மெட்ஃபோர்மின் ஒரு நன்மை பயக்கும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் அமரில் எம் பயன்படுத்துவது சிகிச்சையின் போது குறைந்த அளவிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது உடலில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

உடலின் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டு நிலையை பராமரிக்க இந்த உண்மைக்கு சிறிய முக்கியத்துவம் இல்லை.

மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

அமரில் எம் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் நோயாளிக்கு வகை 2 நீரிழிவு முன்னிலையில் பயன்படுத்த மருந்து அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை தெளிவாகக் குறிக்கிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவை அடைய தேவையான மருந்தின் குறைந்தபட்ச அளவை பரிந்துரைக்க, அமரில் மீ போன்ற ஒருங்கிணைந்த வழிகளைப் பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து பகலில் 1-2 முறை எடுக்க வேண்டும். உணவுடன் மருந்து உட்கொள்வது நல்லது.

ஒரு டோஸில் மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச அளவு 1000 மி.கி.க்கு மிகாமல், கிளிமிபிரைடு 4 மி.கி.

இந்த சேர்மங்களின் தினசரி அளவுகள் முறையே 2000 மற்றும் 8 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

2 மி.கி கிளைமிபிரைடு மற்றும் 500 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஒரு நாளைக்கு எடுக்கப்பட்ட மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கை நான்குக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு நாளைக்கு எடுக்கப்பட்ட மருந்தின் மொத்த அளவு ஒரு டோஸுக்கு இரண்டு மாத்திரைகள் என இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட சில தயாரிப்புகளை நோயாளி ஒருங்கிணைந்த அமரில் மருந்தை உட்கொள்வதற்கு மாறும்போது, ​​சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மருந்தை உட்கொள்ளும் அளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

ஒருங்கிணைந்த மருந்துக்கான மாற்றமாக எடுக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவு உடலில் சர்க்கரையின் அளவிலான மாற்றத்திற்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்படுகிறது.

தினசரி அளவை அதிகரிக்க, தேவைப்பட்டால், நீங்கள் 1 மி.கி கிளைமிபிரைடு மற்றும் 250 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

இந்த மருந்துடன் சிகிச்சை நீண்டது.

மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள் பின்வரும் நிபந்தனைகள்:

1. நோயாளிக்கு வகை 1 நீரிழிவு நோய் உள்ளது.
2. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் இருப்பு.
3. நீரிழிவு கோமாவின் நோயாளியின் உடலில் வளர்ச்சி.
4. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டில் கடுமையான கோளாறுகள் இருப்பது.
5. கர்ப்ப காலம் மற்றும் பாலூட்டும் காலம்.
6. மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின் இருப்பு.

மனித உடலில் அமரில் எம் பயன்படுத்தும் போது, ​​பின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• தலைவலி
• மயக்கம் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம்,
• மனச்சோர்வு நிலைமைகள்
• பேச்சு கோளாறுகள்
• கைகால்களில் நடுங்குகிறது
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகள்,
• , குமட்டல்
• வாந்தி,
• வயிற்றுப்போக்கு,
• இரத்த சோகை மாநிலத்தில்,
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், டோஸ் சரிசெய்தல் அல்லது மருந்து திரும்பப் பெறுதல் குறித்து நீங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

அமரில் எம் பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

கலந்துகொண்ட மருத்துவர், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்தை எடுக்க நோயாளியை நியமிப்பது, உடலில் பக்கவிளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து எச்சரிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது. பக்க விளைவுகளின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் ஆபத்தானது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. ஒரு நோயாளி உணவை சாப்பிடாமல் மருந்து எடுத்துக் கொண்டால் அவருக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

உடலில் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை ஏற்படுவதைத் தடுக்க, நோயாளி எப்போதும் அவருடன் சாக்லேட் அல்லது சர்க்கரையை துண்டுகளாக வைத்திருக்க வேண்டும். நோயாளியின் வாழ்க்கை பெரும்பாலும் இதைப் பொறுத்தது என்பதால், உடலில் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை தோன்றுவதற்கான முதல் அறிகுறிகள் என்ன என்பதை மருத்துவர் நோயாளிக்கு விரிவாக விளக்க வேண்டும்.

கூடுதலாக, இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​நோயாளி தொடர்ந்து இரத்த சர்க்கரை அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்.

இரத்தத்தில் அட்ரினலின் வெளியீடு காரணமாக, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் ஏற்படும் போது மருந்தின் செயல்திறன் குறைகிறது என்பதை நோயாளி நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இத்தகைய சூழ்நிலைகள் விபத்துகள், வேலை மற்றும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையில் மோதல்கள் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையின் அதிகரிப்புடன் கூடிய நோய்கள்.

செலவு, மருந்து மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளின் மதிப்புரைகள்

பெரும்பாலும், மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து நேர்மறையான விமர்சனங்கள் உள்ளன. சரியான அளவிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​அதிக எண்ணிக்கையிலான நேர்மறையான மதிப்புரைகள் மருந்தின் உயர் செயல்திறனுக்கான சான்றாக அமையும்.

மருந்து பற்றி தங்கள் மதிப்புரைகளை விட்டுச்செல்லும் நோயாளிகள், அமரில் எம் பயன்பாட்டின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்று இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியாகும் என்பதைக் குறிக்கிறது. மருந்தை உட்கொள்ளும் போது அளவை சீர்குலைக்காமல் இருக்க, நோயாளிகளின் வசதிக்காக உற்பத்தியாளர்கள் மருந்துகளின் வெவ்வேறு வடிவங்களை வெவ்வேறு வண்ணங்களில் வரைகிறார்கள், இது செல்லவும் உதவுகிறது.

அமரில் விலை செயலில் உள்ள சேர்மங்களில் உள்ள அளவைப் பொறுத்தது.

அமரில் மீ 2 எம்ஜி + 500 எம்ஜி சராசரியாக 580 ரூபிள் செலவாகும்.

மருந்தின் ஒப்புமைகள்:

இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் கூறு கலவையில் அமரில் மீ இன் ஒப்புமைகளாகும். அனலாக்ஸின் விலை, ஒரு விதியாக, அசல் மருந்தை விட சற்று குறைவாக உள்ளது.

இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில், இந்த சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து பற்றிய விரிவான தகவல்களை நீங்கள் காணலாம்.