நீரிழிவு பதிவு

திட்ட ஜியோகிராஃபி நாடுகள் 46 ரஷ்யாவின் பிராந்தியங்கள்

அன்புள்ள மருத்துவர்கள்,

"கண்காணிப்பு நீரிழிவு திட்டம்" என்ற மின்னணு தரவுத்தளத்தை அணுகுவதற்கான முகவரி மாற்றம் குறித்து நாங்கள் உங்களுக்கு அறிவிக்கிறோம்.
நீரிழிவு பதிவு புதிய இணைப்பில் தொடர்ந்து கிடைக்கும் https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

நீரிழிவு பதிவு வலைத்தளம் http://www.diaregistry.ru வழக்கம் போல் வேலை செய்கிறது.
பராமரிப்பு பணிகள் ஆகஸ்ட் 7 வரை நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், பதிவேட்டில் நுழைவதற்கான நேரத்தின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

பதிவேட்டின் பணியில் ஏற்பட்ட சிரமங்களுக்கு மன்னிப்பு கோருகிறோம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவு: அது என்ன?

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவு (ஜி.ஆர்.பி.எஸ்) என்பது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ரஷ்ய மக்களின் நிகழ்வு தொடர்பான முழு அளவிலான புள்ளிவிவரங்களைக் கொண்ட முக்கிய தகவல் வளமாகும்.

இது பல ஆண்டுகளாக மாநிலத்தின் பட்ஜெட் செலவினங்களையும் எதிர்கால காலங்களுக்கான முன்னறிவிப்பையும் வகுக்க பயன்படுகிறது.

தற்போது, ​​ஒரு தேசிய அளவிலான மருத்துவ-தொற்றுநோயியல் அவதானிப்புகளிலிருந்து தரவைப் பிரதிபலிக்கும் தானியங்கு அமைப்பின் வடிவத்தில் பதிவு உள்ளது.

நீரிழிவு நோயியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நபரின் நிலையையும், தாத்தாவில் தரவுகளை உள்ளிடும் தேதியிலிருந்து மற்றும் சிகிச்சையின் முழு காலத்தையும் கண்காணிப்பதை இது உள்ளடக்குகிறது.

இங்கே சரி செய்யப்பட்டது:

• சிக்கல்களின் வகைகள்
• கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் பிற அளவுருக்கள்,
• டைனமிக் சிகிச்சை முடிவுகள்,
• நீரிழிவு இறப்பு தரவு.

ஒரு புள்ளிவிவர கருவியாக இந்த பதிவு மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, மேலும், இது பல்வேறு வகையான மருத்துவ, நிறுவன மற்றும் விஞ்ஞான அளவுருக்களை மதிப்பீடு செய்வதற்கான ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வு தரவுத்தளமாகும், இது சிகிச்சை, மருந்துகளை கொள்முதல் செய்தல் மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களின் பயிற்சி ஆகியவற்றிற்கான பட்ஜெட்டைக் கணக்கிடவும் திட்டமிடவும் அனுமதிக்கிறது.

நோய் பரவுதல்

டிசம்பர் 2016 இன் இறுதியில் ரஷ்யாவில் நீரிழிவு நோய் பரவியிருப்பது குறித்த தகவல்கள், கிட்டத்தட்ட 4.350 மில்லியன் மக்கள் “சர்க்கரை” பிரச்சினையால் பாதிக்கப்படுவதாகக் கூறுகின்றன, இது மாநிலத்தின் மொத்த மக்கள்தொகையில் 3% ஆகும், அவற்றில்:

• இன்சுலின் அல்லாத சார்பு வகை 92% (தோராயமாக 4,001,860 பேர்),
• இன்சுலின் சார்ந்த - 6% (சுமார் 255 385 பேர்),
• மற்ற வகை நோயியலுக்கு - 2% (75 123 பேர்).

தகவல் தளத்தில் நீரிழிவு வகை குறிப்பிடப்படாதபோது மொத்த எண்ணிக்கையும் அந்த நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியது.

வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் மேலதிக போக்கு உள்ளது என்ற முடிவுக்கு இந்த தரவு நம்மை அனுமதிக்கிறது:

• டிசம்பர் 2012 முதல், நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கிட்டத்தட்ட 570 ஆயிரம் அதிகரித்துள்ளது,
• டிசம்பர் 2015 முதல் 254 ஆயிரம் வரை.

வயதுக் குழு (100 ஆயிரம் பேருக்கு வழக்குகளின் எண்ணிக்கை)

வயது வரம்பைப் பொறுத்தவரை, டைப் 1 நீரிழிவு பெரும்பாலும் இளைஞர்களிடமும், இரண்டாவது வகை நோயியலால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையேயும், பெரும்பாலும் பெரியவர்களிடமும் பதிவாகியுள்ளது.

டிசம்பர் 2016 இன் இறுதியில், வயதுக் குழுக்கள் பற்றிய தகவல்கள் பின்வருமாறு.

• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் - 100 ஆயிரம் பேருக்கு சராசரியாக 164.19 வழக்குகள்,
• இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய் - அதே எண்ணிக்கையிலான மக்களுக்கு 2637.17,
• மற்ற வகை சர்க்கரை நோயியல்: 100 ஆயிரத்திற்கு 50.62.

2015 புள்ளிவிவரங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், வளர்ச்சி:

• வகை 1 நீரிழிவு நோயில் - 100 ஆயிரத்திற்கு 6.79,
• வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு - 118.87.

குழந்தைகள் வயதினரால்:

• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு வகை - 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு 86.73,
• இன்சுலின் அல்லாத வகை நீரிழிவு - 100 ஆயிரத்திற்கு 5.34,
• பிற வகையான நீரிழிவு நோய்: குழந்தைகளின் மக்கள் தொகையில் 100 ஆயிரத்திற்கு 1.0.

2015 புள்ளிவிவரங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​குழந்தைகளில் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் 16.53 அதிகரித்துள்ளது.

இளமை பருவத்தில்:

• இன்சுலின் சார்ந்த நோயியல் வகை - டீனேஜ் மக்களில் 100 ஆயிரத்திற்கு 203.29,
• இன்சுலின் அல்லாதது - ஒவ்வொரு 100 ஆயிரத்திற்கும் 6.82,
• மற்ற வகை சர்க்கரை நோயியல் - அதே எண்ணிக்கையிலான இளம் பருவத்தினருக்கு 2.62.

2015 இன் குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்தவரை, இந்த குழுவில் வகை 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 39.19 ஆகவும், வகை 2 - 100,000 மக்கள்தொகையில் 1.5 ஆகவும் அதிகரித்துள்ளது.

பிந்தையவர்களைப் பொறுத்தவரை, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே அதிக உடல் எடையைப் பெறுவதற்கான போக்குகளால் வளர்ச்சி விளக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கு உடல் பருமன் ஒரு ஆபத்து காரணி என்று அறியப்படுகிறது.

"வயது வந்தோர்" வயதில்:

இன்சுலின் சார்ந்த வகையின் படி - 100 ஆயிரம் வயது வந்தோருக்கு 179.3,

• இன்சுலின் அல்லாத சுயாதீன வகை மூலம் - ஒத்த தொகைக்கு 3286.6,
• பிற வகையான நீரிழிவு நோய்களுக்கு - 100 ஆயிரம் பெரியவர்களுக்கு 62.8 வழக்குகள்.

இந்த வகையில், 2015 உடன் ஒப்பிடும்போது தரவுகளின் வளர்ச்சி:

• வகை 1 நீரிழிவு - 100 ஆயிரத்திற்கு 4.1,
• வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு - அதே வயது வந்தோருக்கு 161,
• பிற வகை நீரிழிவு நோய்களுக்கு - 7.6.

இதனால், நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை இன்னும் அதிகரித்து வருவதாகக் கூறலாம். ஆயினும்கூட, இது முந்தைய ஆண்டுகளை விட மிகவும் மிதமான இயக்கவியலில் நடக்கிறது.

2013 முதல் 2016 வரையிலான காலகட்டத்தில், நீரிழிவு நோயின் தாக்கம் அதிகரித்து வருகிறது, முக்கியமாக வகை 2 நோயியல் காரணமாக.

இறப்புக்கான காரணங்களின் அமைப்பு

நீரிழிவு நோய் என்பது ஒரு தீவிரமான மற்றும் ஆபத்தான நோயியல் ஆகும், அதில் இருந்து மக்கள் இறக்கின்றனர்.

ஜி.ஆர்.பி.எஸ்.டி.யின் தரவுகளின்படி, டிசம்பர் 31, 2016 நிலவரப்படி, இந்த காரணத்திற்காக இறப்பு விகிதத்தில் “தலைவர்” என்பது 1 மற்றும் 2 நீரிழிவு வகைகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட இருதய சிக்கல்கள்:

• மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தில் சிக்கல்கள்,
• இருதய செயலிழப்பு
• மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 31.9% பேரும், டைப் 2 நோயியல் கொண்ட 49.5% பேரும் இந்த உடல்நலப் பிரச்சினைகளால் இறந்தனர்.

மரணத்திற்கு இரண்டாவது, மிகவும் பொதுவான காரணம்:

• வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் - முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு (7.1%),
• வகை 2 உடன், புற்றுநோயியல் சிக்கல்கள் (10.0%).

நீரிழிவு நோயின் கடுமையான விளைவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​இது போன்ற ஏராளமான சிக்கல்கள்:

• நீரிழிவு கோமா (வகை 1 - 2.7%, வகை 2 - 0.4%),
• இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா (வகை 1 - 1.8%, வகை 2 - 0.1%),
• பாக்டீரியா (செப்டிக்) இரத்த விஷம் (வகை 1 - 1.8%, வகை 2 - 0.4%),
• குடலிறக்க புண்கள் (வகை 1 - 1.2%, வகை 2 - 0.7%).

இது இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்துடன், கொடிய சிக்கல்களின் சதவீதம் அதிகமாக உள்ளது, இது வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் குறுகிய ஆயுட்காலத்தை விளக்குகிறது.

சிக்கல்கள் பதிவு

நீரிழிவு இந்த தீர்வைப் பற்றி பயப்படுகின்றது, நெருப்பைப் போல!

நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் ...

நீரிழிவு நோய் உடலில் நோயியலின் நீண்டகால அழிவு விளைவு காரணமாக உருவாகும் சிக்கல்களால் ஆபத்தானது. அவற்றின் பரவல் குறித்த புள்ளிவிவரங்கள் பின்வருமாறு (செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கின் தரவை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், ஆன்லைன் தொகுதியின் முழுமையற்ற நிரப்புதல் காரணமாக).

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு ("சர்க்கரை" பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கையின் சதவீதமாக):

• நரம்பியல் கோளாறுகள் - 33.6%,
• ரெட்டினோபதி பார்வைக் குறைபாடு - 27.2%,
• நெஃப்ரோபதி நோயியல் - 20.1%,
• உயர் இரத்த அழுத்தம் - 17.1% இல்,
• பெரிய பாத்திரங்களின் நீரிழிவு புண்கள் - 12.1% நோயாளிகள்,
• "நீரிழிவு" கால் - 4.3%,
• இஸ்கிமிக் இதய நோய் - 3.5% இல்,
• பெருமூளை பிரச்சினைகள் - 1.5%,
• மாரடைப்பு - 1.1%.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்:

• உயர் இரத்த அழுத்த கோளாறுகள் - 40.6%,
• நீரிழிவு நோய்க்குறியீட்டின் நரம்பியல் - 18.6%,
• ரெட்டினோபதி - 13.0% இல்,
• கரோனரி இதய நோய் -11.0%,
• நீரிழிவு தோற்றத்தின் நெஃப்ரோபதி - 6.3%,
• மேக்ரோஅங்கியோபதி வாஸ்குலர் புண்கள் - 6.0%,
• பெருமூளைக் கோளாறுகள் - 4.0% இல்,
• மாரடைப்பு - 3.3%,
• நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி - 2.0%.

செயலில் உள்ள ஸ்கிரீனிங் சம்பந்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் படி, பதிவேட்டில் இருந்து வரும் தகவல்களின்படி, சிக்கல்கள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மீளக்கூடிய தன்மையின் அடிப்படையில் தரவு ஜி.ஆர்.பி.எஸ்.டி-க்குள் உள்ளிடப்பட்டதன் காரணமாகும், அதாவது, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் குறிப்பிட்ட அடையாளம் காணப்பட்ட வழக்குகள் மற்றும் அதன் சிக்கல்களைப் பற்றி மட்டுமே நாம் பேச முடியும். இந்த சூழ்நிலை பரவல் விகிதங்களை ஒரு குறிப்பிட்ட குறைத்து மதிப்பிடுவதைக் குறிக்கிறது.

பதிவேட்டில் உள்ள தகவல்களை மதிப்பிடுவதில், 2016 முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் பெரும்பாலான பிரதேசங்கள் பதிவுகளை ஆன்லைனில் வைத்திருக்க மாறிவிட்டன. வெவ்வேறு நிலைகளின் மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் குறிகாட்டிகளை விரைவாகவும் திறமையாகவும் கண்காணிக்க உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு மாறும் தகவல் அமைப்பாக இந்த பதிவு மாற்றப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவு: இன்சுலின் இன்டெபென்டென்ட் டயாபெட்களின் எபிடெமியோலாஜிகல் கேரக்டரிஸ்டிக்

YI சுண்ட்சோவ், ஐ.ஐ.டெடோவ், எஸ்.வி.குத்ரியகோவா

உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), மாஸ்கோ

நீரிழிவு சேவையின் வழிகளைத் தேடுவது நீரிழிவு நோயின் தொற்றுநோயியல் நிலைமை குறித்த புள்ளிவிவர ரீதியாக நம்பகமான தகவல்களைப் பெறுவதை உள்ளடக்குகிறது. அத்தகைய தகவல் சேவையை உருவாக்குவதற்கான முடிவு 1993 இல் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சினால் எடுக்கப்பட்டது. அதன்பிறகு, நீரிழிவு நோயின் மாநில பதிவேட்டின் (ஜி.டி.எஸ்) தானியங்கு தகவல் அமைப்பை உருவாக்கி உருவாக்க செயலில் பணிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. GDS இன் நிறுவன அமைப்பு வரைபடத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளது. வெளிநாட்டிலும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பிலும் நடத்தப்பட்ட அனுபவங்களும் ஆய்வுகளும் காண்பிப்பது போல, இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் (என்ஐடிடிஎம்) உள்ளவர்களின் தரவுத்தளத்தை உருவாக்கி பராமரிக்கும் போது மிகவும் கடுமையான பிரச்சினைகள் எழுகின்றன.

85% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நீரிழிவு நோயின் இந்த வடிவம் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயை (ஐடிடிஎம்) விட 10 மடங்கு அதிகம். 40 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களிடையே என்ஐடிடிஎம் நிகழ்வு கணிசமாக அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழுக்களில் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது. அதே நேரத்தில், மீள்தன்மை மூலம் பதிவுசெய்யப்பட்ட என்ஐடிடிஎம் பாதிப்பு உண்மையான நிலைமையை பிரதிபலிக்காது, ஏனெனில் நோயாளிகளின் உண்மையான எண்ணிக்கை பதிவு செய்யப்பட்டதை விட 2-3 மடங்கு அதிகம். நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட நேரத்தில் என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியினர், நோயின் காலம் சுமார் 10 ஆண்டுகள் ஆகும், இது ஏன் போதுமான அளவு வாஸ்குலர் சிக்கல்களை வெளிப்படுத்துகிறது என்பது தெளிவாகிறது.

மாஸ்கோ போன்ற ஒரு பெருநகரத்தின் என்ஐடிடிஎம் இருப்பதற்காக முழு மக்களையும் ஆராய முடியாது, ஒட்டுமொத்தமாக ரஷ்யாவைக் குறிப்பிடவில்லை. எனவே, தொற்றுநோயியல் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு, அமெரிக்கா போன்ற நாடுகள் தனிப்பட்ட பிராந்தியங்களில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள், பதிவுசெய்யப்பட்டவற்றிலிருந்து என்ஐடிடிஎம் பாதிப்பு உண்மையில் எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதையும், முழு நாட்டிலும் தொற்றுநோயியல் நிலைமை என்ன என்பதையும் மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, மாஸ்கோவின் மக்கள் தொகை குறித்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொற்றுநோயியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டு, பெறப்பட்ட தரவு என்ஐடிடிஎம் பதிவின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டது.

எனவே, மாஸ்கோவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு தொற்றுநோயியல் ஆய்வின்படி, என்ஐடிடிஎம்மின் உண்மையான பாதிப்பு ஆண்களில் 2.0 ஆகவும், பெண்களில் 2.37 மடங்கு அதிகமாகவும் இருந்தது. மேலும், இந்த விகிதம் நோயாளிகளின் வயதைப் பொறுத்தது. எனவே, 40-49 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் அது 4.01 ஆக இருந்தால், 60-69 வயதுடைய குழுவில் இது 1.64 மட்டுமே. வயதானவர்களிடையே NIDDM இன் உண்மையான மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட விகிதத்தின் குறைந்த விகிதங்கள் அவர்களிடையே இந்த வகை நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் தன்மையுடன் தொடர்புடையவை.

NIDDM நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தரத்தின் ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியானது நீரிழிவு சிக்கல்களின் உண்மையான மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட பரவலின் விகிதமாகும். மாவட்ட உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் மேற்பார்வையில் இருந்த என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளின் குழுவை பரிசோதிக்க ஒரு சீரற்ற மாதிரி பயன்படுத்தப்பட்டது. ரெட்டினோபதி போன்ற என்ஐடிடிஎம் சிக்கல்களின் உண்மையான பாதிப்பு 4, 8 இல் பதிவுசெய்யப்பட்டதை விடவும், நெஃப்ரோபதி 8.6 ஆகவும், பாலிநியூரோபதி 4.0 ஆகவும், கீழ் முனைகளின் மேக்ரோஆங்கியோபதி 9.5 ஆகவும் (அட்டவணை 1) அதிகமாக இருந்தது. கரோனரி இதய நோய், மாரடைப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை விபத்து ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

நீரிழிவு பதிவு என்றால் என்ன?

வரை தடுப்பு பதிவு 28.11.2018 10:00.

சிரமத்திற்கு மன்னிப்பு கேட்கிறோம்

1. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் 2 புதிய பகுதிகளை இணைத்தது
2. ஒரு புதிய அறிக்கையை அமைக்கவும்: எம் 3. இன்சுலின் விசையியக்கக் குழாய்களின் விநியோகம்
3. நோயாளியின் தேடல் முடிவுகளுக்கான மேம்படுத்தப்பட்ட காட்சி புலம்
4. புதிய சேர்க்கை மருந்துகள் சேர்க்கப்பட்டன: விப்டோமெட் மற்றும் சோலிக்வா
5. பதிவு புதிய உயர் செயல்திறன் சேவையகத்திற்கு நகர்த்தப்பட்டது

• HbA1c தரவை நிரப்புதல் (இல்லையென்றால், உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ்)
• சர்க்கரை குறைக்கும் சிகிச்சை தரவு நுழைவு
• நீரிழிவு சிக்கல்களை நிரப்புதல்
• நோயாளிகளின் நகல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் "தவறான சமூக-புள்ளிவிவர பண்புகள்"
• நடப்பு ஆண்டில்% தரவு புதுப்பிப்பு *

* வருடத்திற்கு 1 வது வருகையை முடிக்க வேண்டியது அவசியம், இதில் குறைந்தது 1 HbA1c மதிப்பைப் பதிவு செய்தல் (இல்லையென்றால், குளுக்கோஸை நோன்பு நோற்பது), குளுக்கோஸ் குறைக்கும் சிகிச்சையில் மாற்றங்கள், சிக்கல்களின் வளர்ச்சி / முன்னேற்றம்

அன்புள்ள மருத்துவர்கள்,

“அவதானிப்பு நீரிழிவு திட்டம்” என்ற மின்னணு தரவுத்தளத்தை அணுகுவதற்கான முகவரி மாற்றம் குறித்து நாங்கள் உங்களுக்கு அறிவிக்கிறோம்.
நீரிழிவு பதிவு புதிய இணைப்பில் தொடர்ந்து கிடைக்கும் https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

நீரிழிவு பதிவு வலைத்தளம் http://www.diaregistry.ru வழக்கம் போல் வேலை செய்கிறது.
பராமரிப்பு பணிகள் ஆகஸ்ட் 7 வரை நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், பதிவேட்டில் நுழைவதற்கான நேரத்தின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

பதிவேட்டின் பணியில் ஏற்பட்ட சிரமங்களுக்கு மன்னிப்பு கோருகிறோம்.

பின் இணைப்பு N 1. நீரிழிவு நோயின் தேசிய பதிவேட்டில் கட்டுப்பாடு

எங்கள் தரவுகளின்படி (அட்டவணை 2), என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளின் இறப்புக்கான நேரடி காரணங்களின் கட்டமைப்பில் இருதய நோய்களின் பங்கு 72.6% ஆகும். அதே நேரத்தில், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு 40.4% வழக்குகளில் இறப்புக்கு காரணமாக இருந்தது, மாரடைப்பு - 15.4%, பக்கவாதம் - 16.8%. இறப்புக்கான ஒரு காரணமாக மாரடைப்பு பெண்களை விட ஆண்களில் அதிகமாக காணப்படுகிறது (முறையே 19.8 மற்றும் 13.4%), பெண்களில் - நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பு (முறையே 36.6 மற்றும் 42.3%). நீரிழிவு கோமாவிலிருந்து NIDDM நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 3.2%, மற்றும் பெண்களில் இது 4.1% ஐ அடைகிறது.என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கோமா பொதுவாக வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம், தொற்று மற்றும் வேறு சில கடுமையான நோய்கள் போன்ற பிற தீவிர நோயியல் நிலைமைகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

அட்டவணை 2 ஐடிடிஎம் (%) நோயாளிகளின் மரணத்திற்கான உடனடி காரணங்கள்

கீழ் முனைகளின் கேங்கிரீன்

செப்சிஸ் விளைவுகளின்

இந்த நோக்கங்களுக்காக தனித்தனியாக உருவாக்கப்பட்ட குழுவில் அல்ல, ஆனால் மக்கள் தொகை மட்டத்தில் என்ஐடிடிஎம் முதன்மை தடுப்புக்கான சாத்தியத்தை நாங்கள் ஆய்வு செய்துள்ளோம். 20-59 வயதுடைய ஆண்களின் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மக்கள்தொகையில் (எம்.ஐ. லோமோனோசோவ் பெயரிடப்பட்ட மாஸ்கோ மாநில பல்கலைக்கழகத்தின் அறிவியல் மற்றும் கல்விக் குழு) ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளைத் திருத்துவதற்கான வடிவத்தில் தடுப்பு தலையீடு மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஆரம்பத் திரையிடலில், அவர்களின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆய்வு செய்யப்பட்டன, அதன் பிறகு நவீன யோசனைகளின்படி தேவைப்படும் நபர்களுக்கு பரிந்துரைகள் வழங்கப்பட்டன. 3 ஆண்டுகளுக்குள், அவற்றை செயல்படுத்துவதில் கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்பட்டது. 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மக்கள்தொகையை ஆராயும்போது, ​​வெறும் வயிற்றில் மற்றும் 75 கிராம் குளுக்கோஸை எடுத்துக் கொண்ட 1 மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சராசரி கிளைசீமியாவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு பெறப்பட்டது.

ஆரம்பத் திரையிடலில் சராசரி உண்ணாவிரத கிளைசீமியா 5.37 ± 0.03 மிமீல் / எல், இறுதி - 4.53 ± 0.03 மிமீல் / எல் (ப

சுகர் டயாபெட்களுடன் நோயாளிகளின் மாஸ்கோ நகர பதிவுதாரரின் தரவுத்தள பகுப்பாய்வு
ப துகரேவா, எல்.வி. கிளேஷேவா, வி.டி. டிகோமிரோவ், ஓ.என். சிரோவோவா, எம்.பி. Antsiferov

வகை 1 மற்றும் வகை 2 உடன் நோயாளிகளின் மொத்த விநியோகம்
மாஸ்கோ நகரத்தின் நிர்வாக மாவட்டங்களில்
2004 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில்

1994 ஆம் ஆண்டு முதல் 10 ஆண்டுகளாக, நீரிழிவு நோயாளிகளின் பதிவேட்டின் தரவுத்தளம் படிப்படியாக மாஸ்கோவில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது: நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் பதிவு முதலில் உருவாக்கப்பட்டது, பின்னர், காகிதத்தில், வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள்.
அக்டோபர் 4, 2000 தேதியிட்ட மாஸ்கோ சுகாதாரக் குழு எண் 415 இன் உத்தரவு, மாவட்டங்களில் தொழில்நுட்ப உபகரணங்களின் ஆரம்ப கட்டங்களைத் தீர்ப்பதற்கும், நீரிழிவு நோயின் மாநில பதிவேட்டின் மென்பொருளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கும் சாத்தியமாக்கியது.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாஸ்கோ நகர பதிவு (இனி நீரிழிவு பதிவு என குறிப்பிடப்படுகிறது) ஒவ்வொரு மாவட்ட கிளினிக்கிலும் உருவாக்கப்பட்டு புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் விருப்பத்தேர்வுகளுக்கான பதிவேடுடன் சரிபார்க்கப்படுகிறது. மாவட்ட உட்சுரப்பியல் துறைகளின் அடிப்படையில், அவற்றின் சொந்த பதிவேடுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் தொழிற்சங்கம் உட்சுரப்பியல் மருந்தகத்தின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தற்போது, ​​நீரிழிவு பதிவு தரவுத்தளத்தில் 183989 நோயாளிகள் உள்ளனர்.
வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை மாவட்ட வாரியாக விநியோகிப்பது குறித்த தகவல்கள் மருந்து வழங்கல், சுய கட்டுப்பாட்டு பள்ளிகளில் வகுப்புகளின் அதிர்வெண் போன்றவற்றின் நிதியுதவியை கணிக்க உதவுகிறது.
நீரிழிவு சிக்கல்களின் பாதிப்பு (100,000 மக்கள்தொகைக்கு இந்த நோயியல் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை) பற்றிய ஆய்வு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது அவர்களின் வெளிப்பாடாகும், இது மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. பல்வேறு வகையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் மற்றும் அவை நோயின் காலத்தை சார்ந்து இருப்பதை அறிந்து, நோயாளிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் மாறும் கண்காணிப்புக்கான முறைகளை நியாயமான முறையில் உருவாக்க முடியும். நீரிழிவு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான தடுப்பு வேலைகளின் அடிப்படை இதுவாகும்.

சில நோயாளிகளில் நீரிழிவு நோயின் தீவிர சிக்கல்கள் ரெட்டினோபதி (நீரிழிவு கண் சேதம், இது பார்வை இழப்புக்கு முக்கிய காரணமாகும்) மற்றும் நெஃப்ரோபதி (நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பு) ஆகியவை நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் முதல் ஆண்டுகளில் ஏற்கனவே தோன்றும் என்பதை வரைபடங்கள் தெளிவாக நிரூபிக்கின்றன. மேலும் 15 வருடங்களுக்கும் மேலான நோய் காலத்துடன், டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளிக்கும் ரெட்டினோபதி நோய் கண்டறியப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, கிளைசீமியாவின் நீண்டகால இழப்பீட்டை ஆதரிப்பதன் மூலம் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும்.

1994 ஆம் ஆண்டு முதல் இயக்கவியலில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மாஸ்கோ குழந்தைகளின் தரவுத்தளத்தின் பகுப்பாய்வு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது.
70 களில், மாஸ்கோவில் குழந்தைகளுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு 5.17 ஆகவும், 80 களில் - 9.7, 1994 இல் - 11.7, 1995 இல் - 12.1, மற்றும் 2001 - 9.63.2001 ஆம் ஆண்டில் பல்வேறு வயதினரால் நிகழ்ந்த சம்பவங்கள் குறித்து விரிவான ஆய்வின் மூலம், 10 முதல் 14 வயது வரையிலான இளம் பருவத்தினரில் இது மிக அதிகமாக உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது - 13.24, ஆண்களில் 15.0 ஆக உயர்கிறது. அதே நேரத்தில், "நீரிழிவு நோயைப் புதுப்பிக்க" ஒரு போக்கு உள்ளது, அதாவது 6 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் அதிகரிப்பு.
மாஸ்கோ நகரில் குழந்தைகளின் நீரிழிவு நோயின் சராசரி வயது 6.61 ஆண்டுகள்.

நீரிழிவு சிக்கல்கள் ஏற்கனவே குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் காணப்படுவதாக முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. ஐந்து வருடங்களுக்கும் குறைவான நோய் காலம், அவற்றின் அதிர்வெண் 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை குறைவாக உள்ளது - இது குறிப்பிடத்தக்கதாகிறது, மேலும் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரித்து 30% ஐ அடைகிறது.

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கின் நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவு

பாலினத்தைப் பொறுத்து சிக்கல்களின் பரவலில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை.
வகை 1 நீரிழிவு நோய் கொண்ட குழந்தைகளின் குழுக்களில் நெஃப்ரோபதியின் பாதிப்பு - 5-9 ஆண்டுகள் மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - முறையே - 2.84% மற்றும் 5.26%.

குழந்தை பருவத்தில் நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்வதற்கான முக்கிய அளவுகோல்களில் ஒன்று உடல் வளர்ச்சி. பருவமடைந்த பருவத்தில் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நோயின் அனுபவத்துடன் இணைந்து நீடித்த ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஒவ்வொரு ஐந்தாவது குழந்தையிலும் உடல் வளர்ச்சியில் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைரோபதி என்பது கைகளின் மூட்டுகளின் இயக்கம் ஒரு வரம்பு ஆகும், இது உள்ளங்கைகளை மடிக்க இயலாது. 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் பருவ சிறுவர்களில் இது வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது. ஏனென்றால், நீரிழிவு இழப்பீட்டை தாங்களாகவே கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை உணராமல் இளம் பருவத்தினர் வயதுவந்தோரின் கட்டுப்பாட்டை “முறித்துக் கொள்கிறார்கள்”.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாஸ்கோ நகர பதிவு சுய கண்காணிப்பை மேற்கொள்ள நோயாளிகளின் உந்துதலின் அளவை புறநிலையாக பிரதிபலிக்கிறது.

வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளின் பதிவு பற்றி
தற்போது, ​​பிறவி அல்லது வாங்கிய வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் நவீன மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட வளர்ச்சி ஹார்மோன் தயாரிப்புகளின் உதவியுடன் சாதாரண வளர்ச்சியை அடைய முடியும் என்பதில் சந்தேகமில்லை. இப்போது மாஸ்கோவில், வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடுள்ள 156 குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் தேவையான சிகிச்சையை இலவசமாகப் பெறுகின்றனர்.
அலாரத்தை எப்போது ஒலிக்க வேண்டும்?

குழந்தை வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் மிக வேகமாக வளர்கிறது: சுமார் 25 செ.மீ., பின்னர் வளர்ச்சி விகிதம் குறைகிறது: இரண்டாவது ஆண்டில், குழந்தை 8-12 செ.மீ வரை வளர்கிறது, பின்னர் - ஆண்டுதோறும் 4-6 செ.மீ. உடல் வளர்ச்சியில் ஒரு பின்னடைவை அடையாளம் காணும்போது, ​​குழந்தையை உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் குறிப்பிடுவது அவசியம்.
வளர்ச்சி குறைபாட்டைக் கொண்ட குழந்தைகள், வளர்ச்சி விகிதத்தை மாறும் வகையில் கட்டுப்படுத்தவும், பிற நாளமில்லா மற்றும் சோமாடிக் நோய்க்குறியீடுகளை விலக்கி சிகிச்சையளிப்பதற்காகவும், மாவட்ட பாலிக்ளினிக்ஸில் உள்ள உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களால் கவனிக்கப்படுகிறார்கள், இது தடுமாற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கும். ஒரு குழந்தையில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், குழந்தை உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஒரு முழுமையான உட்சுரப்பியல் பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக சிறப்பு தூண்டுதல் சோதனைகளுக்காக அவரை மருத்துவமனைக்கு அனுப்புகிறார். நாளமில்லா நோயியல் உறுதிப்படுத்தப்படும்போது, ​​குழந்தைக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மாஸ்கோவில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்கு வழக்கமான சிகிச்சை 1996 முதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தற்போது, ​​உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் வெளிநாட்டு உற்பத்தியின் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் உயர் தொழில்நுட்ப மருந்துகள் மற்றும் அவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளனர். இவை மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட வளர்ச்சி ஹார்மோன்கள் - ஜெனோட்ரோபின், நோர்டிட்ரோபின் மற்றும் ஹுமட்ரோப். இப்போது நாம் ஒரு புதிய, நவீன, திரவ வடிவமான நோர்டிட்ரோபின் - நோர்டிட்ரோபின் சிம்ப்ளக்ஸ் அறிமுகப்படுத்துகிறோம். வளர்ச்சி ஹார்மோன் ஊசி போடக்கூடிய வடிவங்களை மட்டுமே கொண்டிருப்பதால், அனைத்து மருந்துகளுக்கும் நிர்வாகத்தின் வசதியான வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன - தீவிர மெல்லிய ஊசிகளுடன் தனிப்பட்ட சிரிஞ்ச் பேனாக்கள்.

வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளின் பதிவேட்டின் படி, சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில், குழந்தைகள் 10-12 செ.மீ, இரண்டாவது - 7-10 செ.மீ வரை வளரும், பின்னர் வளர்ச்சியின் அதிகரிப்பு ஆரோக்கியமான குழந்தையின் வளர்ச்சியுடன் ஒத்திருக்கிறது மற்றும் வருடத்திற்கு 4-6 செ.மீ ஆகும்.மருந்துகளின் அளவு ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் குறிப்பாக கணக்கிடப்படுகிறது, அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதோடு, எடை, உயரம் மற்றும் உடலியல் முதிர்ச்சியின் அளவிற்கும் ஏற்ப. இந்த சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக எந்தவொரு தீவிரமான சிக்கல்களையும் நாங்கள் கவனிக்கவில்லை, ஆனால், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த குழந்தைகள் வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகள் மற்றும் உட்சுரப்பியல் மருந்தகங்களின் நிபுணர்களால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். மருந்தகத்தில், இந்த நோயியல் கொண்ட குழந்தைகளின் தரவுத்தளம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோனுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருத்துவ ஆலோசனை ஆணையம் குறிப்பாக கடினமான நிகழ்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய செயல்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் ஆரம்ப சிகிச்சையுடன், வளர்ச்சியின் அதிகரிப்பு ஏற்கனவே சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் குறிப்பிடத்தக்கதாக உள்ளது, இது குழந்தைகளில் தடுமாற்றத்துடன் தொடர்புடைய சமூக-உளவியல் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கிறது. சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், குழந்தைகள் 25-36 செ.மீ வரை வளர்கிறார்கள், அவர்களின் இறுதி வளர்ச்சி 160-175 செ.மீ ஆகும். நம் நோயாளிகளில் பலர் வாழ்க்கையில் வெற்றிகரமாக தழுவிக்கொள்கிறார்கள், உயர் கல்வி நிறுவனங்களில் படிக்கின்றனர், நவீன சிறப்புகளைப் பெறுகிறார்கள்.

அட்டவணை 1 18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (%) ஐடிடிஎம் சிக்கல்களின் உண்மையான மற்றும் பதிவு செய்யப்பட்ட பாதிப்பு

என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கான உடனடி காரணங்களின் பகுப்பாய்வு, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் திருத்துவதற்குத் தேவையான தகவல்களைப் பெறுவதை உள்ளடக்குகிறது. வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளுக்கு இறப்புக்கான காரணியாக இருதய நோய் 75.1 - 87.7% ஆகும்.

பின் இணைப்பு N 1. நீரிழிவு நோயின் தேசிய பதிவேட்டில் கட்டுப்பாடு

எங்கள் தரவுகளின்படி (அட்டவணை 2), என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளின் இறப்புக்கான நேரடி காரணங்களின் கட்டமைப்பில் இருதய நோய்களின் பங்கு 72.6% ஆகும். அதே நேரத்தில், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு 40.4% வழக்குகளில் இறப்புக்கு காரணமாக இருந்தது, மாரடைப்பு - 15.4%, பக்கவாதம் - 16.8%. இறப்புக்கான ஒரு காரணமாக மாரடைப்பு பெண்களை விட ஆண்களில் அதிகமாக காணப்படுகிறது (முறையே 19.8 மற்றும் 13.4%), பெண்களில் - நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பு (முறையே 36.6 மற்றும் 42.3%). நீரிழிவு கோமாவிலிருந்து NIDDM நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 3.2%, மற்றும் பெண்களில் இது 4.1% ஐ அடைகிறது. என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கோமா பொதுவாக வயதானவர்களுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம், தொற்று மற்றும் வேறு சில கடுமையான நோய்கள் போன்ற பிற தீவிர நோயியல் நிலைமைகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

அட்டவணை 2 ஐடிடிஎம் (%) நோயாளிகளின் மரணத்திற்கான உடனடி காரணங்கள்

கீழ் முனைகளின் கேங்கிரீன்

செப்சிஸ் விளைவுகளின்

இந்த நோக்கங்களுக்காக தனித்தனியாக உருவாக்கப்பட்ட குழுவில் அல்ல, ஆனால் மக்கள் தொகை மட்டத்தில் என்ஐடிடிஎம் முதன்மை தடுப்புக்கான சாத்தியத்தை நாங்கள் ஆய்வு செய்துள்ளோம். 20-59 வயதுடைய ஆண்களின் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மக்கள்தொகையில் (எம்.ஐ. லோமோனோசோவ் பெயரிடப்பட்ட மாஸ்கோ மாநில பல்கலைக்கழகத்தின் அறிவியல் மற்றும் கல்விக் குழு) ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளைத் திருத்துவதற்கான வடிவத்தில் தடுப்பு தலையீடு மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஆரம்பத் திரையிடலில், அவர்களின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆய்வு செய்யப்பட்டன, அதன் பிறகு நவீன யோசனைகளின்படி தேவைப்படும் நபர்களுக்கு பரிந்துரைகள் வழங்கப்பட்டன. 3 ஆண்டுகளுக்குள், அவற்றை செயல்படுத்துவதில் கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்பட்டது. 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மக்கள்தொகையை ஆராயும்போது, ​​வெறும் வயிற்றில் மற்றும் 75 கிராம் குளுக்கோஸை எடுத்துக் கொண்ட 1 மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சராசரி கிளைசீமியாவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு பெறப்பட்டது.

ஆரம்பத் திரையிடலில் சராசரி உண்ணாவிரத கிளைசீமியா 5.37 ± 0.03 மிமீல் / எல், இறுதி - 4.53 ± 0.03 மிமீல் / எல் (ப

சுகர் டயாபெட்களுடன் நோயாளிகளின் மாஸ்கோ நகர பதிவுதாரரின் தரவுத்தள பகுப்பாய்வு
ப துகரேவா, எல்.வி. கிளேஷேவா, வி.டி. டிகோமிரோவ், ஓ.என். சிரோவோவா, எம்.பி. Antsiferov

வகை 1 மற்றும் வகை 2 உடன் நோயாளிகளின் மொத்த விநியோகம்
மாஸ்கோ நகரத்தின் நிர்வாக மாவட்டங்களில்
2004 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில்

1994 ஆம் ஆண்டு முதல் 10 ஆண்டுகளாக, நீரிழிவு நோயாளிகளின் பதிவேட்டின் தரவுத்தளம் படிப்படியாக மாஸ்கோவில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது: நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் பதிவு முதலில் உருவாக்கப்பட்டது, பின்னர், காகிதத்தில், வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள்.
அக்டோபர் 4, 2000 தேதியிட்ட மாஸ்கோ சுகாதாரக் குழு எண் 415 இன் உத்தரவு, மாவட்டங்களில் தொழில்நுட்ப உபகரணங்களின் ஆரம்ப கட்டங்களைத் தீர்ப்பதற்கும், நீரிழிவு நோயின் மாநில பதிவேட்டின் மென்பொருளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கும் சாத்தியமாக்கியது.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாஸ்கோ நகர பதிவு (இனி நீரிழிவு பதிவு என குறிப்பிடப்படுகிறது) ஒவ்வொரு மாவட்ட கிளினிக்கிலும் உருவாக்கப்பட்டு புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் விருப்பத்தேர்வுகளுக்கான பதிவேடுடன் சரிபார்க்கப்படுகிறது. மாவட்ட உட்சுரப்பியல் துறைகளின் அடிப்படையில், அவற்றின் சொந்த பதிவேடுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் தொழிற்சங்கம் உட்சுரப்பியல் மருந்தகத்தின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தற்போது, ​​நீரிழிவு பதிவு தரவுத்தளத்தில் 183989 நோயாளிகள் உள்ளனர்.
வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை மாவட்ட வாரியாக விநியோகிப்பது குறித்த தகவல்கள் மருந்து வழங்கல், சுய கட்டுப்பாட்டு பள்ளிகளில் வகுப்புகளின் அதிர்வெண் போன்றவற்றின் நிதியுதவியை கணிக்க உதவுகிறது.
நீரிழிவு சிக்கல்களின் பாதிப்பு (100,000 மக்கள்தொகைக்கு இந்த நோயியல் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை) பற்றிய ஆய்வு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது அவர்களின் வெளிப்பாடாகும், இது மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. பல்வேறு வகையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் மற்றும் அவை நோயின் காலத்தை சார்ந்து இருப்பதை அறிந்து, நோயாளிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் மாறும் கண்காணிப்புக்கான முறைகளை நியாயமான முறையில் உருவாக்க முடியும். நீரிழிவு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான தடுப்பு வேலைகளின் அடிப்படை இதுவாகும்.

சில நோயாளிகளில் நீரிழிவு நோயின் தீவிர சிக்கல்கள் ரெட்டினோபதி (நீரிழிவு கண் சேதம், இது பார்வை இழப்புக்கு முக்கிய காரணமாகும்) மற்றும் நெஃப்ரோபதி (நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பு) ஆகியவை நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் முதல் ஆண்டுகளில் ஏற்கனவே தோன்றும் என்பதை வரைபடங்கள் தெளிவாக நிரூபிக்கின்றன. மேலும் 15 வருடங்களுக்கும் மேலான நோய் காலத்துடன், டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளிக்கும் ரெட்டினோபதி நோய் கண்டறியப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, கிளைசீமியாவின் நீண்டகால இழப்பீட்டை ஆதரிப்பதன் மூலம் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும்.

1994 ஆம் ஆண்டு முதல் இயக்கவியலில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மாஸ்கோ குழந்தைகளின் தரவுத்தளத்தின் பகுப்பாய்வு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது.
70 களில், மாஸ்கோவில் குழந்தைகளுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு 5.17 ஆகவும், 80 களில் - 9.7, 1994 இல் - 11.7, 1995 இல் - 12.1, மற்றும் 2001 - 9.63. 2001 ஆம் ஆண்டில் பல்வேறு வயதினரால் நிகழ்ந்த சம்பவங்கள் குறித்து விரிவான ஆய்வின் மூலம், 10 முதல் 14 வயது வரையிலான இளம் பருவத்தினரில் இது மிக அதிகமாக உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது - 13.24, ஆண்களில் 15.0 ஆக உயர்கிறது. அதே நேரத்தில், "நீரிழிவு நோயைப் புதுப்பிக்க" ஒரு போக்கு உள்ளது, அதாவது 6 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் அதிகரிப்பு.
மாஸ்கோ நகரில் குழந்தைகளின் நீரிழிவு நோயின் சராசரி வயது 6.61 ஆண்டுகள்.

நீரிழிவு சிக்கல்கள் ஏற்கனவே குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் காணப்படுவதாக முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. ஐந்து வருடங்களுக்கும் குறைவான நோய் காலம், அவற்றின் அதிர்வெண் 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை குறைவாக உள்ளது - இது குறிப்பிடத்தக்கதாகிறது, மேலும் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரித்து 30% ஐ அடைகிறது.

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கின் நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவு

பாலினத்தைப் பொறுத்து சிக்கல்களின் பரவலில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை.
வகை 1 நீரிழிவு நோய் கொண்ட குழந்தைகளின் குழுக்களில் நெஃப்ரோபதியின் பாதிப்பு - 5-9 ஆண்டுகள் மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - முறையே - 2.84% மற்றும் 5.26%.

குழந்தை பருவத்தில் நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்வதற்கான முக்கிய அளவுகோல்களில் ஒன்று உடல் வளர்ச்சி. பருவமடைந்த பருவத்தில் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நோயின் அனுபவத்துடன் இணைந்து நீடித்த ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஒவ்வொரு ஐந்தாவது குழந்தையிலும் உடல் வளர்ச்சியில் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைரோபதி என்பது கைகளின் மூட்டுகளின் இயக்கம் ஒரு வரம்பு ஆகும், இது உள்ளங்கைகளை மடிக்க இயலாது. 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் பருவ சிறுவர்களில் இது வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது. ஏனென்றால், நீரிழிவு இழப்பீட்டை தாங்களாகவே கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை உணராமல் இளம் பருவத்தினர் வயதுவந்தோரின் கட்டுப்பாட்டை “முறித்துக் கொள்கிறார்கள்”.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாஸ்கோ நகர பதிவு சுய கண்காணிப்பை மேற்கொள்ள நோயாளிகளின் உந்துதலின் அளவை புறநிலையாக பிரதிபலிக்கிறது.

வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளின் பதிவு பற்றி
தற்போது, ​​பிறவி அல்லது வாங்கிய வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் நவீன மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட வளர்ச்சி ஹார்மோன் தயாரிப்புகளின் உதவியுடன் சாதாரண வளர்ச்சியை அடைய முடியும் என்பதில் சந்தேகமில்லை. இப்போது மாஸ்கோவில், வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடுள்ள 156 குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் தேவையான சிகிச்சையை இலவசமாகப் பெறுகின்றனர்.
அலாரத்தை எப்போது ஒலிக்க வேண்டும்?

குழந்தை வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் மிக வேகமாக வளர்கிறது: சுமார் 25 செ.மீ., பின்னர் வளர்ச்சி விகிதம் குறைகிறது: இரண்டாவது ஆண்டில், குழந்தை 8-12 செ.மீ வரை வளர்கிறது, பின்னர் - ஆண்டுதோறும் 4-6 செ.மீ. உடல் வளர்ச்சியில் ஒரு பின்னடைவை அடையாளம் காணும்போது, ​​குழந்தையை உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் குறிப்பிடுவது அவசியம்.
வளர்ச்சி குறைபாட்டைக் கொண்ட குழந்தைகள், வளர்ச்சி விகிதத்தை மாறும் வகையில் கட்டுப்படுத்தவும், பிற நாளமில்லா மற்றும் சோமாடிக் நோய்க்குறியீடுகளை விலக்கி சிகிச்சையளிப்பதற்காகவும், மாவட்ட பாலிக்ளினிக்ஸில் உள்ள உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களால் கவனிக்கப்படுகிறார்கள், இது தடுமாற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கும். ஒரு குழந்தையில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், குழந்தை உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஒரு முழுமையான உட்சுரப்பியல் பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக சிறப்பு தூண்டுதல் சோதனைகளுக்காக அவரை மருத்துவமனைக்கு அனுப்புகிறார். நாளமில்லா நோயியல் உறுதிப்படுத்தப்படும்போது, ​​குழந்தைக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மாஸ்கோவில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்கு வழக்கமான சிகிச்சை 1996 முதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தற்போது, ​​உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் வெளிநாட்டு உற்பத்தியின் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் உயர் தொழில்நுட்ப மருந்துகள் மற்றும் அவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளனர். இவை மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட வளர்ச்சி ஹார்மோன்கள் - ஜெனோட்ரோபின், நோர்டிட்ரோபின் மற்றும் ஹுமட்ரோப். இப்போது நாம் ஒரு புதிய, நவீன, திரவ வடிவமான நோர்டிட்ரோபின் - நோர்டிட்ரோபின் சிம்ப்ளக்ஸ் அறிமுகப்படுத்துகிறோம். வளர்ச்சி ஹார்மோன் ஊசி போடக்கூடிய வடிவங்களை மட்டுமே கொண்டிருப்பதால், அனைத்து மருந்துகளுக்கும் நிர்வாகத்தின் வசதியான வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன - தீவிர மெல்லிய ஊசிகளுடன் தனிப்பட்ட சிரிஞ்ச் பேனாக்கள்.

வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளின் பதிவேட்டின் படி, சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில், குழந்தைகள் 10-12 செ.மீ, இரண்டாவது - 7-10 செ.மீ வரை வளரும், பின்னர் வளர்ச்சியின் அதிகரிப்பு ஆரோக்கியமான குழந்தையின் வளர்ச்சியுடன் ஒத்திருக்கிறது மற்றும் வருடத்திற்கு 4-6 செ.மீ ஆகும். மருந்துகளின் அளவு ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் குறிப்பாக கணக்கிடப்படுகிறது, அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதோடு, எடை, உயரம் மற்றும் உடலியல் முதிர்ச்சியின் அளவிற்கும் ஏற்ப. இந்த சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக எந்தவொரு தீவிரமான சிக்கல்களையும் நாங்கள் கவனிக்கவில்லை, ஆனால், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த குழந்தைகள் வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகள் மற்றும் உட்சுரப்பியல் மருந்தகங்களின் நிபுணர்களால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். மருந்தகத்தில், இந்த நோயியல் கொண்ட குழந்தைகளின் தரவுத்தளம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோனுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருத்துவ ஆலோசனை ஆணையம் குறிப்பாக கடினமான நிகழ்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய செயல்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் ஆரம்ப சிகிச்சையுடன், வளர்ச்சியின் அதிகரிப்பு ஏற்கனவே சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் குறிப்பிடத்தக்கதாக உள்ளது, இது குழந்தைகளில் தடுமாற்றத்துடன் தொடர்புடைய சமூக-உளவியல் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கிறது. சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், குழந்தைகள் 25-36 செ.மீ வரை வளர்கிறார்கள், அவர்களின் இறுதி வளர்ச்சி 160-175 செ.மீ ஆகும். நம் நோயாளிகளில் பலர் வாழ்க்கையில் வெற்றிகரமாக தழுவிக்கொள்கிறார்கள், உயர் கல்வி நிறுவனங்களில் படிக்கின்றனர், நவீன சிறப்புகளைப் பெறுகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவு: இன்சுலின் இன்டெபென்டென்ட் டயாபெட்களின் எபிடெமியோலாஜிகல் கேரக்டரிஸ்டிக்

YI சுண்ட்சோவ், ஐ.ஐ.டெடோவ், எஸ்.வி.குத்ரியகோவா

உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), மாஸ்கோ

நீரிழிவு சேவையின் வழிகளைத் தேடுவது நீரிழிவு நோயின் தொற்றுநோயியல் நிலைமை குறித்த புள்ளிவிவர ரீதியாக நம்பகமான தகவல்களைப் பெறுவதை உள்ளடக்குகிறது. அத்தகைய தகவல் சேவையை உருவாக்குவதற்கான முடிவு 1993 இல் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சினால் எடுக்கப்பட்டது. அதன்பிறகு, நீரிழிவு நோயின் மாநில பதிவேட்டின் (ஜி.டி.எஸ்) தானியங்கு தகவல் அமைப்பை உருவாக்கி உருவாக்க செயலில் பணிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. GDS இன் நிறுவன அமைப்பு வரைபடத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளது. வெளிநாட்டிலும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பிலும் நடத்தப்பட்ட அனுபவங்களும் ஆய்வுகளும் காண்பிப்பது போல, இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் (என்ஐடிடிஎம்) உள்ளவர்களின் தரவுத்தளத்தை உருவாக்கி பராமரிக்கும் போது மிகவும் கடுமையான பிரச்சினைகள் எழுகின்றன.

85% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நீரிழிவு நோயின் இந்த வடிவம் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயை (ஐடிடிஎம்) விட 10 மடங்கு அதிகம். 40 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களிடையே என்ஐடிடிஎம் நிகழ்வு கணிசமாக அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழுக்களில் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது. அதே நேரத்தில், மீள்தன்மை மூலம் பதிவுசெய்யப்பட்ட என்ஐடிடிஎம் பாதிப்பு உண்மையான நிலைமையை பிரதிபலிக்காது, ஏனெனில் நோயாளிகளின் உண்மையான எண்ணிக்கை பதிவு செய்யப்பட்டதை விட 2-3 மடங்கு அதிகம். நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட நேரத்தில் என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியினர், நோயின் காலம் சுமார் 10 ஆண்டுகள் ஆகும், இது ஏன் போதுமான அளவு வாஸ்குலர் சிக்கல்களை வெளிப்படுத்துகிறது என்பது தெளிவாகிறது.

மாஸ்கோ போன்ற ஒரு பெருநகரத்தின் என்ஐடிடிஎம் இருப்பதற்காக முழு மக்களையும் ஆராய முடியாது, ஒட்டுமொத்தமாக ரஷ்யாவைக் குறிப்பிடவில்லை. எனவே, தொற்றுநோயியல் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு, அமெரிக்கா போன்ற நாடுகள் தனிப்பட்ட பிராந்தியங்களில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள், பதிவுசெய்யப்பட்டவற்றிலிருந்து என்ஐடிடிஎம் பாதிப்பு உண்மையில் எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதையும், முழு நாட்டிலும் தொற்றுநோயியல் நிலைமை என்ன என்பதையும் மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, மாஸ்கோவின் மக்கள் தொகை குறித்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொற்றுநோயியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டு, பெறப்பட்ட தரவு என்ஐடிடிஎம் பதிவின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டது.

எனவே, மாஸ்கோவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு தொற்றுநோயியல் ஆய்வின்படி, என்ஐடிடிஎம்மின் உண்மையான பாதிப்பு ஆண்களில் 2.0 ஆகவும், பெண்களில் 2.37 மடங்கு அதிகமாகவும் இருந்தது. மேலும், இந்த விகிதம் நோயாளிகளின் வயதைப் பொறுத்தது. எனவே, 40-49 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் அது 4.01 ஆக இருந்தால், 60-69 வயதுடைய குழுவில் இது 1.64 மட்டுமே. வயதானவர்களிடையே NIDDM இன் உண்மையான மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட விகிதத்தின் குறைந்த விகிதங்கள் அவர்களிடையே இந்த வகை நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் தன்மையுடன் தொடர்புடையவை.

NIDDM நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தரத்தின் ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியானது நீரிழிவு சிக்கல்களின் உண்மையான மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட பரவலின் விகிதமாகும். மாவட்ட உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் மேற்பார்வையில் இருந்த என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளின் குழுவை பரிசோதிக்க ஒரு சீரற்ற மாதிரி பயன்படுத்தப்பட்டது. ரெட்டினோபதி போன்ற என்ஐடிடிஎம் சிக்கல்களின் உண்மையான பாதிப்பு 4, 8 இல் பதிவுசெய்யப்பட்டதை விடவும், நெஃப்ரோபதி 8.6 ஆகவும், பாலிநியூரோபதி 4.0 ஆகவும், கீழ் முனைகளின் மேக்ரோஆங்கியோபதி 9.5 ஆகவும் (அட்டவணை 1) அதிகமாக இருந்தது. கரோனரி இதய நோய், மாரடைப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை விபத்து ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

அட்டவணை 1 18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (%) ஐடிடிஎம் சிக்கல்களின் உண்மையான மற்றும் பதிவு செய்யப்பட்ட பாதிப்பு

என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கான உடனடி காரணங்களின் பகுப்பாய்வு, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் திருத்துவதற்குத் தேவையான தகவல்களைப் பெறுவதை உள்ளடக்குகிறது. வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளுக்கு இறப்புக்கான காரணியாக இருதய நோய் 75.1 - 87.7% ஆகும். எங்கள் தரவுகளின்படி (அட்டவணை 2), என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளின் இறப்புக்கான நேரடி காரணங்களின் கட்டமைப்பில் இருதய நோய்களின் பங்கு 72.6% ஆகும். அதே நேரத்தில், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு 40.4% வழக்குகளில் இறப்புக்கு காரணமாக இருந்தது, மாரடைப்பு - 15.4%, பக்கவாதம் - 16.8%. இறப்புக்கான ஒரு காரணமாக மாரடைப்பு பெண்களை விட ஆண்களில் அதிகமாக காணப்படுகிறது (முறையே 19.8 மற்றும் 13.4%), பெண்களில் - நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பு (முறையே 36.6 மற்றும் 42.3%). நீரிழிவு கோமாவிலிருந்து NIDDM நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 3.2%, மற்றும் பெண்களில் இது 4.1% ஐ அடைகிறது.

கிராஸ்னோடர் பிராந்தியத்தின் ஆரோக்கியத்தின் அமைச்சின் GBUZ மருத்துவ தகவல் பகுப்பாய்வு மையம்

இதற்கிடையில், நீரிழிவு நோய், ஆரம்ப இயலாமை மற்றும் அதிலிருந்து இறப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சமூக சேதம், அத்துடன் நோயாளிகளின் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு செலவுகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகத் தெரிகிறது. WHO பரிந்துரைத்த பொது சுகாதார கண்காணிப்பின் கொள்கைகளை செயல்படுத்த, 40 வயதிற்குப் பிறகு நீரிழிவு நோய்க்கான பெரிய அளவிலான, அல்லது மொத்த மருத்துவ பரிசோதனையை ஏற்பாடு செய்வதற்கான அடிப்படைகள் இந்தத் தரவுகள். இத்தகைய தடுப்பு தந்திரங்கள் என்ஐடிடிஎம் மற்றும் அதன் சிக்கல்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான உண்மையான வழியாகும். இப்போது, ​​நீரிழிவு நோயாளியின் ஆரம்ப வருகையின் போது, ​​தகுதிவாய்ந்த பரிசோதனையுடன், ஏறத்தாழ 40% வழக்குகள் ஐ.எச்.டி, ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி, பாலிநியூரோபதி மற்றும் நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. இந்த கட்டத்தில் செயல்முறையை நிறுத்துவது மிகவும் கடினம், முடிந்தால், பொதுமக்களுக்கு பல மடங்கு அதிக செலவு ஆகும். நிச்சயமாக, அத்தகைய திட்டத்திற்கு பெரிய நிதி முதலீடுகள் தேவை, ஆனால் அவை அழகாக திரும்பி வருகின்றன. நீரிழிவு நோயாளிகள் பல மில்லியன் நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நவீன மருந்துகள் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த கவனிப்பை வழங்க தயாராக இருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவு நீரிழிவு நோய், பல்வேறு பிராந்தியங்கள், நகரங்கள், நகரங்கள் மற்றும் கிராமப்புறங்கள், வடக்கு மற்றும் தெற்கு பிராந்தியங்களில் அதன் காலநிலை மற்றும் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், உணவு கலாச்சாரம் மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்து அதன் உள்கட்டமைப்பைப் படிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்க வேண்டும்.

ஐரோப்பிய தரநிலைகள் ரஷ்ய பதிவேட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது அனைத்து நீரிழிவு அளவுருக்களையும் வெளிநாடுகளுடன் ஒப்பிட்டு, உண்மையான பரவலைக் கணிக்க, நேரடி மற்றும் மறைமுக நிதி செலவுகளைக் கணக்கிட அனுமதிக்கும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சாதகமற்ற பொருளாதார நிலைமை நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவேட்டின் திட்டத்தை செயல்படுத்த தடை செய்கிறது, இது ரஷ்யாவிற்கு முக்கியமானது

நீரிழிவு பதிவு என்பது நீரிழிவு நோய் மற்றும் இறப்பு தொடர்பான தொடர்ச்சியான மருத்துவ மற்றும் புள்ளிவிவர கண்காணிப்பின் முடிவுகளை பதிவு செய்வதற்கான ஒரு தானியங்கி தகவல் அமைப்பாகும். நோயாளி பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்ட தருணம் முதல் அவர் இறக்கும் வரை கண்காணிக்க இந்த அமைப்பு வழங்குகிறது. பதிவுசெய்யப்பட்ட தகவல்களின் அளவு பணிகளைப் பொறுத்தது, அதற்கான தீர்வு பதிவின் அமைப்பாளர்களால் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

மாஸ்கோ மற்றும் மாஸ்கோ பிராந்தியத்தின் பதிவேட்டில் இருந்து தரவின் பகுப்பாய்வின் முதல் முடிவுகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனிப்பின் மனச்சோர்வைக் காட்டியது. மாஸ்கோவில், நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் 15.6% பேருக்கு மட்டுமே நீரிழிவு நோய் உள்ளது, மேலும் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீரிழிவு நோய் இருப்பதால், நீரிழிவு சிக்கல்களின் பரவலானது மிக உயர்ந்த மதிப்புகளை அடைகிறது: ரெட்டினோபதி - 47%, கண்புரை - 46%, அதிர்வு உணர்திறன் குறைந்தது - 34%, மைக்ரோஅல்புமினுரியா - 16%.

நீரிழிவு நோயின் மாநில பதிவேட்டின் அமைப்பு கண்காணிப்பின் நிலை மற்றும் தரத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும், தகவலின் வரம்பை விரிவுபடுத்துகிறது, நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கான மூலோபாயத்தை தீர்மானிக்கிறது, அதன் ஆய்வின் முக்கிய திசைகள், அத்துடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பு, அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் அதன் காலம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது. WHO தனது “செயல் திட்டத்தில்” இதை கடுமையாக பரிந்துரைக்கிறது.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், ஆண்டுதோறும் 10-11 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட உயர் முனைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. ESC RAMS இல் உள்ள "நீரிழிவு கால்" துறையின் பணி அனுபவம் பெரும்பாலும் இதுபோன்ற தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளைச் சேர்ந்த 98% நோயாளிகளுக்கு ஈ.எஸ்.சி ரேம்ஸில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரு நரம்பியல் அல்லது கலப்பு வடிவமான எஸ்.டி.எஸ் நோயைக் கண்டறிந்து கீழ் முனைகளின் ஊடுருவல் தவிர்க்கப்பட்டது. கால்களின் டிராஃபிக் புண்களைக் கொண்ட இத்தகைய நோயாளிகள், ஃபிளெக்மான்ஸ், ஒரு விதியாக, நீரிழிவு கால் சேதத்தின் அனைத்து சிக்கலான தன்மையையும் அறியாத அல்லது தெரியாத அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கைகளில் விழுகிறார்கள். சி.டி.எஸ் அறைகள் மற்றும் பயிற்சி நிபுணர் நீரிழிவு மருத்துவர்களின் பரந்த வலையமைப்பை ஏற்பாடு செய்வது அவசியம், அதாவது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு பராமரிப்பு அமைப்பு.

முதலாவதாக, தடுப்புக்காக அனுப்பப்படும் நோயாளிகளைக் கண்காணிக்கும் பின்வரும் கொள்கைகளை உறுதியாகப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்: மருத்துவரின் ஒவ்வொரு வருகையிலும் கால்களை பரிசோதித்தல், நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவருக்கும் வருடத்திற்கு ஒரு முறை நரம்பியல் பரிசோதனை, ஐ.டி.டி.எம் -1 நோயாளிகளுக்கு 5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வருடத்திற்கு ஒரு முறை இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பீடு செய்தல். நோய் தொடங்கியதிலிருந்து, என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளுக்கு - நோயறிதலின் தருணத்திலிருந்து வருடத்திற்கு 1 முறை.

நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கான நல்ல நீரிழிவு இழப்பீட்டுக்கான முன்நிபந்தனையுடன், ஒரு சிறப்பு சிறப்பு திட்டத்தில் நீரிழிவு கல்வியின் முக்கியத்துவத்தை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது கடினம்.

5-7 முறை பயிற்சி ஒரு மருத்துவரை சந்திக்கும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது மற்றும் மிக முக்கியமாக, கால் சேதமடையும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

ஆபத்து குழுவில், பயிற்சி கால் புண்களின் அதிர்வெண்ணை 2 மடங்கு குறைக்கிறது, மேலும் அதிக ஊனமுற்றோரின் அதிர்வெண்ணை 5-6 மடங்கு குறைக்கிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பல பயிற்சி சி.டி.எஸ் அறைகள் இல்லை, அங்கு நோயாளிகளுக்கு பயிற்சி, கண்காணிப்பு, தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் நவீன தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை சி.டி.எஸ் இன் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நிதி பற்றாக்குறை அல்லது சிறப்பு எஸ்.டி.எஸ் அறைகளை ஒழுங்கமைப்பதற்கான அதிக செலவு பற்றி ஒருவர் அடிக்கடி கேள்விப்படுகிறார். இது சம்பந்தமாக, நோயாளியின் கால்களைப் பாதுகாப்பதற்கான தற்போதைய நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடைய செலவுகள் குறித்த தரவை வழங்குவது பொருத்தமானது.

அமைச்சரவையின் செலவு “நீரிழிவு கால்”

2-6 ஆயிரம் டாலர்கள் (உள்ளமைவைப் பொறுத்து)

பயிற்சிக்கான செலவு 115 டாலர்கள்.

டைனமிக் கண்காணிப்பு செலவு

(வருடத்திற்கு 1 நோயாளி) - $ 300

ஒரு நோயாளிக்கான சிகிச்சைக்கான செலவு

நரம்பியல் வடிவம் - $ 900 - $ 2 ஆயிரம்

நரம்பியல் வேதியியல் வடிவம் - 3-4.5 ஆயிரம் டாலர்கள்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான செலவு

வாஸ்குலர் புனரமைப்பு - 10-13 ஆயிரம் டாலர்கள்

ஒரு மூட்டு வெட்டுதல் - 9-12 ஆயிரம் டாலர்கள்.

ஆக, ஒரு மூட்டு ஊனமுற்றதற்கான செலவு ஒரு நோயாளியின் சுய கண்காணிப்புக்கான செலவு 25 ஆண்டுகளாக அல்லது 5 நீரிழிவு கால் அலுவலகங்களை 5 ஆண்டுகளாக அமைத்து செயல்படுவதை ஒத்துள்ளது.

எஸ்.டி.எஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் ஒரே உண்மையான வழி “நீரிழிவு கால்” என்பது சிறப்பு அறைகளின் அமைப்பு என்பது மிகவும் வெளிப்படையானது. நோயறிதல்கள் மற்றும் வேறுபட்ட சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்படும் நகர பல்வகை மருத்துவமனைகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி மையங்களின் அடிப்படையில் “நீரிழிவு கால்” மையங்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன, நோயாளிகளின் மேலதிக மருத்துவ மேற்பார்வை மாவட்ட உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் அல்லது “நீரிழிவு கால்” மையங்களின் அலுவலகங்களில் இருந்து ஆஞ்சியோசர்ஜன்களின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய நடவடிக்கைகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மூட்டு வெட்டுதல் அபாயத்தை 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு குறைக்கும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை செய்தல் மற்றும் தடுப்பதற்கான வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இந்த சிக்கலுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கும் நோக்கம் மற்றும் முனைய கட்டத்தின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்தும் திறன் ஆகியவை உள்ளன. கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் நோயாளிகளின் சுய கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் நவீன வழிமுறைகளால் மட்டுமே தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

கிளைகோஜெமோகுளோபின் (Hb A1c) அளவு 7.8% ஐத் தாண்டி ரெட்டினோபதியின் நிகழ்வு வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது. கிளைகோஜெமோகுளோபின் அளவை 1% மட்டுமே அதிகரிப்பது நீரிழிவு ரெட்டினோபதியை 2 மடங்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது! என்.ஐ.டி.டி.எம் நோயாளிகளுக்கு கிளைகோஜெமோகுளோபின் அளவு மற்றும் நோயின் காலம் குறித்து மாரடைப்பு நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. கிளைகோஜெமோகுளோபின் அளவு மற்றும் நோயின் காலம், மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகம். இதிலிருந்து முதலீடுகள் முதன்மையாக கட்டுப்பாடுகளின் வளர்ச்சி, நவீன மினியேச்சர், நம்பகமான குளுக்கோமீட்டர்கள் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் சிறுநீரைத் தீர்மானிப்பதற்கான கீற்றுகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிநடத்தப்பட வேண்டும் என்ற முடிவைப் பின்பற்றுகிறது. உள்நாட்டு குளுக்கோமீட்டர்கள் மற்றும் கீற்றுகள் நவீன தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அவற்றின் முன்னேற்றத்திற்கு அரசாங்கத்தின் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. உள்நாட்டு நிறுவனமான “பாஸ்போசோர்ப்” கிளைகோஜெமோகுளோபின் தீர்மானிப்பதற்கான கருவிகளின் உற்பத்தியில் தேர்ச்சி பெற்றுள்ளது, இது தடுப்பு திசை உட்பட நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கியமான படியாகும்.

எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்தை கண்காணிப்பதற்கான திறவுகோல் கிளைசீமியாவின் கடுமையான மற்றும் நிலையான கண்காணிப்பு ஆகும். நீரிழிவு இழப்பீட்டுக்கான மிகவும் தகவலறிந்த அளவுகோல் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு. முந்தைய 2-3 மாதங்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீட்டின் அளவை மதிப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் கணிக்கவும் இது மிகவும் முக்கியமானது.

ஒரு குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கூட்டணியில் கிளைகோஜெமோகுளோபின் அளவைக் கொண்டு, கட்டுப்பாட்டு உபகரணங்கள், மருந்து ஆதரவு, நோயாளி கல்வி, சுய கண்காணிப்பு மற்றும் நிபுணர்களின் பயிற்சி உள்ளிட்ட ஒரு பகுதி, நகரம் போன்றவற்றின் நீரிழிவு சேவையின் பணியின் செயல்திறனை புறநிலையாக மதிப்பிட முடியும்.

நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் மாஸ்கோ சுகாதார சேவைகள் கடந்த 2 ஆண்டுகளில் ஆற்றலுடன் ஈடுபட்டுள்ளன, நீரிழிவு நோய்க்கான திட்டத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க நிதியை ஒதுக்குகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். 1997 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, பிரிமோர்ஸ்கி பிரதேசத்தில் “நீரிழிவு நோய்” என்ற பிராந்திய திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது.

சிக்கல்களை எதிர்ப்பதற்கான நவீன அணுகுமுறைகளின் லீட்மோடிஃப் தடுப்பு தந்திரங்கள், அதாவது. ஏற்கனவே தொடங்கிய செயல்முறையைத் தடுக்க அல்லது நிறுத்த தேவையான எந்த வகையிலும். இல்லையெனில், பேரழிவு தவிர்க்க முடியாதது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை (டி.என்) வளர்ப்பதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்:

- நீரிழிவு நோய்க்கான மோசமான இழப்பீடு (HBA1c),

- நீரிழிவு நோயின் நீண்ட படிப்பு,

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மரபணுக்கள் குறித்து தீவிர அறிவியல் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது - டி.என் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள வேட்பாளர்கள். மரபணு காரணிகளின் இரண்டு முக்கிய குழுக்கள் வழங்கப்படுகின்றன: முதலாவது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நிர்ணயிக்கும் வேட்பாளர் மரபணுக்களும், இரண்டாவதாக - நோசூலர் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் அறியப்பட்ட நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் மெசாங்கியம் மற்றும் அடுத்தடுத்த குளோமருலர் ஸ்க்லரோசிஸின் பெருக்கத்திற்கு காரணமானவை.

தற்போது, ​​டி.என் வளர்ச்சியில் குறிப்பிட்ட காரணிகளுக்கு பொறுப்பான மரபணுக்களுக்கான தேடல் நடந்து வருகிறது. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் எதிர்காலத்தில் நீரிழிவு நோய்க்கு வரும்.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா என வரையறுக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச செறிவில் (300 எம்.சி.ஜிக்கு மேல்) கூட அல்புமின் தோற்றம் மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் ஒரு ஆபத்தான சூழ்நிலை, மிகவும் ஆற்றல்மிக்க செயல்களின் தொடக்கத்திற்கான சமிக்ஞை! மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஒரு முன்கணிப்பு, டி.என். டி.என் வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில்தான் அதை நிறுத்த முடியும். டி.என்-க்கு பிற ஆரம்ப அளவுகோல்கள் உள்ளன, ஆனால் மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும், மேலும் இது மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளால் வெளிநோயாளர் அல்லது வாழ்க்கை நிலைமைகளில் தீர்மானிக்கப்படலாம். சிறுநீருடன் ஒரு ஜாடிக்குள் தாழ்த்தப்பட்ட ஒரு சிறப்பு துண்டு உதவியுடன், மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் இருப்பு ஒரு நிமிடத்திற்குள் கண்டறியப்படுகிறது. பிந்தையது கண்டுபிடிக்கப்பட்டதும், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நல்ல இழப்பீட்டை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்களுக்கு கூடுதலாக, ACE தடுப்பான்கள் உடனடியாக சிக்கலான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை நிரந்தரமாக கண்காணிக்க ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும்.

இந்த குழுவில் மருந்துகளின் நியமனம் விரைவாக அல்புமினுரியா காணாமல் போவதற்கும் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது என்று அனுபவம் தெரிவிக்கிறது. மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்திற்கு ACE தடுப்பான்கள் குறிக்கப்படுகின்றன, பிந்தையது சிகிச்சையின் போது மாறாது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தை அவை “பார்த்தால்”, புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில் டி.என் இன் மேலும் வளர்ச்சியை நிறுத்த முடியாது. கணித துல்லியத்துடன், ஒரு மோசமான விளைவைக் கொண்டு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் முன்னேற்ற நேரத்தைக் கணக்கிட முடியும்.

டி.என் இன் ஆரம்ப கட்டங்களைத் தவறவிடாமல் இருப்பது மிக முக்கியமானது, மிக முக்கியமாக, மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் எளிதில் கண்டறியப்பட்ட கட்டம். NAM இன் ஆரம்ப கட்டத்தில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செலவு 7 1.7 ஆயிரம் மற்றும் ஒரு முழு ஆயுள் மற்றும் யூரேமியாவின் கட்டத்தில், 000 150 ஆயிரம் ஆகும், நோயாளி படுக்கையில் இருக்கிறார். இந்த உண்மைகள் குறித்த கருத்துகள் தேவையற்றவை என்று தெரிகிறது.

நீரிழிவு நோயில் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்வது, அதன் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பைக் கண்டறிந்த உடனேயே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் தடுப்பான்கள்: ரெனிடெக், பிரஸ்டேரியம், ட்ரைடேஸ், கபோடென், வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் குழுக்களின் கால்சியம் எதிரிகள், டையூரிடிக்ஸ் ஆரிஃபோனுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, சமீபத்தில் சக்திவாய்ந்த புதிய மருந்துகள் தோன்றின - லோசார்டன், சிண்ட் போன்றவை. பக்கவாதம், நீரிழிவு நோயாளிகளின் கால அளவையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் நிதியின் ஆரம்ப மாற்றங்களை அடையாளம் காண, ஒரு கண் மருத்துவரிடம் ஒரு வருடத்திற்கு குறைந்தது 1 முறையாவது பரிசோதனை செய்வது அவசியம். நீரிழிவு ரெட்டினோபதி முன்னிலையில்: சிறப்பு மையங்களில் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்க வருடத்திற்கு 2-3 முறை. நீரிழிவு ரெட்டினோபதியில் (டிஆர்), பூர்வாங்க தரவுகளின்படி, வினையூக்கி மரபணு அதன் பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. 167 அலீலின் பாதுகாப்பு பண்புகள் என்.ஐ.டி.டி.எம்மில் டி.ஆர் தொடர்பாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: டி.ஆர் இல்லாத நோயாளிகளில் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களில், ஆரம்பகால டி.ஆர் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த அலீலின் நிகழ்வு அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு சாத்தியமான மரபணு முன்கணிப்பு பற்றிய தரவு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மேலும் அறிவியல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது, ஆனால் ஏற்கனவே இன்று அவை நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் நம்பிக்கையைத் தூண்டுகின்றன.

1. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பை அடையாளம் காண்பது மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் -1 மாற்றும் என்சைமின் மரபணு பாலிமார்பிஸத்தை ஆஞ்சியோபதிக்கு ஒரு மரபணு ஆபத்து காரணியாகவும், ஆன்டிபுரோட்டினூரிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஒரு மாடுலேட்டராகவும் அடையாளம் காணவும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோ- மற்றும் ரெட்டினோபாதிகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் தொடர்புடைய வினையூக்கி மரபணுவின் அலீல்களில் ஒன்றின் பாதுகாப்பு பண்புகளை நிறுவுதல்.

3. நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதிக்கு மரபணு முன்கணிப்பு அல்லது எதிர்ப்பைப் படிப்பதற்கான பொதுவான மூலோபாயத்தை உருவாக்குதல் மற்றும் இந்த திசையில் மேலும் வேலை செய்வதற்கான அடிப்படையை உருவாக்குதல்

தேதி சேர்க்கப்பட்டது: 2015-05-28, காட்சிகள்: 788,

Diabetes நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும்

நீரிழிவு பதிவு

நீரிழிவு பதிவு

நீரிழிவு நோயின் கூட்டாட்சி பதிவு ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் நீரிழிவு நோயை மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் ஒரு பகுதியாக ஆஸ்டன் கன்சல்டிங் சி.ஜே.எஸ்.சி உடன் இணைந்து பெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் இன்ஸ்டிடியூஷன் எண்டோகிரைனாலஜிகல் சயின்டிஃபிக் சென்டர் செயல்படுத்தியது.

அபிவிருத்தி கருத்து பதிவு:

• கூட்டமைப்பின் பாடங்களில் 100% பாதுகாப்பு
• சரிபார்ப்பு மற்றும் உயிரியக்கவியல் தரவு பகுப்பாய்வு

• நீரிழிவு பதிவேட்டின் கட்டமைப்பில் சிக்கல்கள் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களின் பதிவேடுகளை உருவாக்குதல்
• மருந்தியல் பொருளாதார ஆய்வுகளை நடத்துதல்

• உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களுக்கான ஒரு போர்ட்டலின் வளர்ச்சி
• நீரிழிவு பதிவின் தரவுகளின்படி சர்வதேச மன்றங்களில் அறிவியல் அறிக்கைகள்

மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு:

• உங்கள் சொந்த நோயாளி தரவுத்தளத்தை உருவாக்குதல்
• தரவு நுழைவு மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமை
• மருந்துகள், மருத்துவ சாதனங்கள் தேவை மதிப்பீடு
• தயாராக அறிக்கை படிவங்கள்

FSBI உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையத்திற்கு:

• மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் பணிகளை தீர்க்க உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் கருவி
• ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் நீரிழிவு நோயின் தொற்றுநோய், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை குறித்த ஒருங்கிணைந்த, புறநிலை தரவு
• ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்திற்கு அறிக்கை செய்யும் வசதி

01/17/2018 அன்று ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் வகை 1 நீரிழிவு நோய் பரவுதல்

(கூட்டாட்சி மாநில புள்ளிவிவர சேவையின் படி 4 பகுதிகள்: கிராஸ்நோயார்ஸ்க் மண்டலம், உட்மர்ட் குடியரசு, சகலின் பிராந்தியம், சுகோட்கா தன்னாட்சி பகுதி)

கிராம் ரோஸ்ஸ்டாட்டின் படி * குறிக்கப்பட்ட பகுதிகள்

01/17/2018 அன்று ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் வகை 2 நீரிழிவு நோய் பரவுதல்

(கூட்டாட்சி மாநில புள்ளிவிவர சேவையின் படி 4 பகுதிகள்: கிராஸ்நோயார்ஸ்க் மண்டலம், உட்மர்ட் குடியரசு, சகலின் பிராந்தியம், சுகோட்கா தன்னாட்சி பகுதி)

கிராம் ரோஸ்ஸ்டாட்டின் படி * குறிக்கப்பட்ட பகுதிகள்

பிராந்தியங்களின் மதிப்பீடு (ON 01/17/18)

உட்சுரப்பியல் அறிவியல் மையத்தின் அனுசரணையில்

செர்கோவ் அலெக்ஸி ஆண்ட்ரீவிச்

கிளை அலுவலக எண்: +7 499 124-10-21

சந்திப்புகளைப் பதிவேட்டில் அல்லது தொலைபேசி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: +7 495 500-00-90

இந்த துறை உல் என்ற இடத்தில் உள்ள உட்சுரப்பியல் தொடர்பான மத்திய மாநில பட்ஜெட் நிறுவன ஆராய்ச்சி மையத்தில் அமைந்துள்ளது. DM. உல்யனோவா, 11

117036, மாஸ்கோ,

Str. டிமிட்ரி உல்யனோவ், டி .11

115478, மாஸ்கோ,

Str. மோஸ்க்வொரேச்சி, டி.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவு நீரிழிவு நோய்க்கான மாநிலத்தின் பொருளாதார செலவுகள் மற்றும் அவற்றின் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைக் கணக்கிடுவதற்கான முக்கிய தகவல் அமைப்பாகும்

தொற்றுநோய் மற்றும் நீரிழிவு பதிவேடு

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவு நீரிழிவு நோய்க்கான மாநிலத்தின் பொருளாதார செலவுகள் மற்றும் அவற்றின் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைக் கணக்கிடுவதற்கான முக்கிய தகவல் அமைப்பாகும்

YI சுண்ட்சோவ், ஐ.ஐ. பாட்டனார்கள்

ГУ உட்சுரப்பியல் அறிவியல் மையம் 1 (dir. - Acad. RAS மற்றும் RAMS II Dedov) RAMS, மாஸ்கோ |

நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) தொடர்பான தேவையான தகவல்களைப் பெற மருத்துவ-புள்ளிவிவர அவதானிப்பின் அதிகாரப்பூர்வ அமைப்பு அனுமதிக்காது. நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனிப்பைத் திட்டமிடுதல், மருந்துகளை வழங்குதல், நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டு கருவிகளை வழங்குதல், தொற்றுநோயியல் நிலைமையைக் கட்டுப்படுத்துதல், சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பு மற்றும் பலவற்றைப் பயிற்றுவித்தல் மற்றும் நிபுணர்களை வழங்குவது உட்பட நம்பகமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் தகவல் தேவைப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, நோய் அல்லது இறப்பு பற்றிய உண்மை மட்டுமல்லாமல், நோயாளிகளின் சுகாதார நிலை, அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரம், நீரிழிவு சிக்கல்கள் இருப்பது, நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் பற்றிய தகவல்கள், இயலாமை மற்றும் நோயாளிகளின் இறப்புக்கான காரணங்கள் பற்றிய தகவல்கள் அவசரமாகிவிட்டன. மற்றும் வேறு சில தரவு.

உலக நடைமுறையில், நீரிழிவு நோயின் பதிவேட்டை உருவாக்குவதன் மூலம் இந்த சிக்கல்கள் தீர்க்கப்படுகின்றன. நவீன பார்வையில், நீரிழிவு நோயாளிகளின் பதிவு, முதலில், நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்தின் நிலை, மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பின் தரம் மற்றும் இந்த நோய் தொடர்பான தொற்றுநோயியல் நிலைமை ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு தானியங்கி தகவல்-பகுப்பாய்வு அமைப்பு ஆகும். நோயாளியின் நோயின் தருணம் முதல் அவர் இறக்கும் நேரம் வரை கண்காணிக்க இந்த அமைப்பு வழங்குகிறது.

நடைமுறை முக்கியத்துவத்திற்கு மேலதிகமாக, நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செலவுகளை நிர்ணயிப்பதற்கான பதிவு தரவு அடிப்படை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அவை பொருளாதார மற்றும் மருத்துவ மற்றும் சமூக அம்சங்கள் உட்பட பல நீரிழிவு பிரச்சினைகளின் பகுப்பாய்வு ஆய்வுகளுக்கான மதிப்புமிக்க தகவல் மூலமாகும்.

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய தொழில்நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான முக்கிய குறிக்கோள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான முழுமையான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள இழப்பீடு மட்டுமல்ல, அதன் தீவிர சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிக அளவில் குறைக்கிறது, நோயாளிகளின் தரம் மற்றும் ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக, சிக்கல்கள், காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செலவுகள்

நோயாளிகளின் இயலாமை மற்றும் இறப்பு.

நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய முக்கிய செலவுகள் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக அல்ல, ஆனால் அதன் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காகவே, அவை ஆரம்பகால இயலாமை மற்றும் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு காரணமாகின்றன. மேலும், இந்த செலவுகளின் பங்கு நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய அனைத்து நேரடி செலவுகளிலும் 90% ஐ அடைகிறது. எனவே, நீரிழிவு நோய்களுக்கான சிக்கல்களின் சிகிச்சையின் பொருளாதார அம்சம் பொதுவாக புதிய மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் எதிர்பார்க்கப்படும் நேர்மறையான பொருளாதார விளைவின் அடிப்படையில் மிக முக்கியமான ஒன்றாகும்.

ஆராய்ச்சியாளர்களின் வளர்ந்து வரும் கவனம் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் பொருளாதார சிக்கல்களை ஈர்க்கத் தொடங்கியது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையின் வளர்ச்சி விகிதம் டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி விகிதத்தை விட மிக வேகமாக உள்ளது, மருந்துகள், சிகிச்சை முறைகள், தேர்வுகள் மற்றும் பல வகை மருத்துவ மற்றும் சமூக சேவைகளின் விலை அதிகரித்து வருகிறது, இது நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ தொடர்புடைய செலவுகளின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. நீரிழிவு நோயுடன். புதிய, மிகவும் பயனுள்ள சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் மலிவாக மாறவில்லை. முனையங்களில் அறுவை சிகிச்சை (செயற்கை மூட்டுகள் உட்பட), கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை, ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் இன்னும் சில சிகிச்சைகள் தற்போது பொதுவானதாகக் கருதப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் செலவு அதிகமாகவே உள்ளது, எனவே பல நோயாளிகளுக்கு இந்த வகையான பராமரிப்பு கிடைப்பது, குறிப்பாக இங்கே நாட்டில் ஒரு பிரச்சினையாக உள்ளது.

ஆகவே, பொருளாதாரத்தின் பார்வையில், முதலீடு செய்யப்பட்ட நிதிகள் இன்று என்ன கொடுக்கும் என்பதையும், நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக வளரும்போது அதே பிரச்சினைகளைத் தீர்க்க முடிந்தால் என்ன தாமதம் என்பதையும் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம், மேலும் அவர்களிடையே சிக்கல்களின் பரவல் அதே மட்டத்தில் உள்ளது.

இந்த ஆய்வறிக்கையில், நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நேரடி செலவுகள் மற்றும் அதன் சிக்கல்களை மட்டுமே மதிப்பிடுவதற்கான முயற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் அடிப்படையில், பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முன்னறிவிப்பு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி, நவீன சிகிச்சை முறைகளின் பொருளாதார விளைவை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. ரஷ்யாவில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவேட்டின் தரவுகளின் அடிப்படையில் இந்த கணக்கீடுகள் உள்ளன.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்

முதல் கட்டத்தில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் 15 பிராந்தியங்களில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் சீரற்ற மாதிரி பரிசோதிக்கப்பட்டது. ஒரு சிறப்பு கேள்வித்தாளின் படி, உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது தொடர்பான தகவல்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. ஃபெடரல் மருந்து விநியோகஸ்தர்களின் (பி.எம்) முன்மொழிவுகளிலும், ஜே.ஐ.சி விலை பதிவேட்டின் படி, மருந்து விலைகள் எடையுள்ள சராசரியாக வரையறுக்கப்பட்டன. பிராந்திய கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கட்டணங்களின்படி வயது வந்தோருக்கு வழங்கப்படும் "மருத்துவ சேவைகளுக்கான கட்டணங்கள்" படி எளிய மருத்துவ சேவைகளின் விலை தீர்மானிக்கப்பட்டது. அதே நேரத்தில், ஒரு படுக்கை நாளின் செலவில் நோயறிதல், மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் ஜே.ஐ.சி. இரண்டாவது கட்டத்தில், நீரிழிவு நோய் மாதிரி (டி.எம்.எம்) நீரிழிவு சிக்கலான முன்கணிப்பு மாதிரி மற்றும் ஜி.டி.எஸ் தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், அத்துடன் நீரிழிவு சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செலவு, நீரிழிவு சிக்கல்களின் முன்கணிப்பு மற்றும் 1 நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வருடாந்திர செலவு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்பட்டது.

மூன்றாவது கட்டத்தில், ரஷ்யாவில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவேட்டின் தரவுகளின் அடிப்படையில், ஆய்வின் போது ரஷ்யாவில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மொத்த செலவு மற்றும் ஆய்வின் தொடக்கத்திலிருந்து 10 ஆண்டு காலம் கணக்கிடப்பட்டது, கிளைகோஹெச்ஏ 1 சி இன் சராசரி நிலை 1.0% மட்டுமே குறைகிறது. அத்தகைய விளைவுக்கு நீரிழிவு சிகிச்சையிலும் அதன் சிக்கல்களிலும் இருக்கும் ஒரே மாதிரியானவற்றை தீவிரமாக மாற்றியமைப்பது அவசியம் மற்றும் எல்லா இடங்களிலும் நீரிழிவு நோயின் சமீபத்திய முன்னேற்றங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் செலவை மதிப்பிடும்போது, ​​ஆய்வின் போது மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ சேவைகளின் சராசரி செலவு கணக்கிடப்பட்டது. நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை செலவுகளின் விலையை முன்னறிவிக்கும் போது, ​​பணப்புழக்க தள்ளுபடி முறை சூத்திரத்தின்படி பயன்படுத்தப்பட்டது: ot = 1 / (1 + ^) ', இங்கு ஒரு தள்ளுபடி குணகம், i என்பது காலத்தின் வரிசை எண், n என்பது ஒரு அலகு பின்னங்களில் i-th காலத்தில் தள்ளுபடி வீதம் .

முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்

வகை 1 நீரிழிவு நோயின் முக்கிய சிக்கல்கள் (ரஷ்யாவின் பிராந்தியங்களில் ஏற்ற இறக்கங்களின் வீச்சு) பற்றிய தகவல்கள் படம் காட்டப்பட்டுள்ளன. 1. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே நுண்ணுயிர் சிக்கல்களின் பரவல் விகிதம் வகை 2 நீரிழிவு நோயை விட அதிகமாக உள்ளது, மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் குறைவாக உள்ளன. அதன்படி, ஆண்டு கணக்கீடுகளில் இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது

குருட்டுத்தன்மை w 2.3 45.4

மேக்ரோஆங்கியோபதி n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

நீரிழிவு கால் ■■■■■■■■■ * 11.9 பக்

C * 2.1 ® அதிகபட்சமாக பாதத்திற்குள் ஊடுருவல்.

தாடை மட்டத்திலும், w2,1 க்கு மேலேயும் ஊடுருவல்கள்

மாரடைப்பு | vmsh | 6.1 பக்கவாதம் 7 6

உயர் இரத்த அழுத்தம் 37.4 எல்,

.1 10 20 30 40 50 60 70

குருட்டுத்தன்மை நெஃப்ரோபதி பாலினம் மற்றும் நரம்பியல் தன்னியக்க நரம்பியல் மேக்ரோஅங்கியோபதி n / ஒரு நீரிழிவு கால் பாதத்திற்குள் உள்ள ஊடுருவல் கீழ் கால் மற்றும் சி.எச்.டி.

மாரடைப்பு பக்கவாதம் உயர் இரத்த அழுத்தம்

10 20 30 40 50 60

படம். 2. ரஷ்யாவின் பிராந்தியங்களில் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் பாதிப்பு (குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்சம்).

நீரிழிவு சிகிச்சை மற்றும் அதன் சிக்கல்களுக்கு செலவு செய்தல்.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஒரு கலவையுடன் கூடிய நபர்கள் இருக்கலாம்

2-3 மற்றும் இன்னும் சிக்கல்கள். இந்த சிக்கல்களின் செலவுத் தரவை ஆய்வின் போது நாங்கள் முன்வைக்கிறோம், அதாவது. 2003 இல்

2003 ஆம் ஆண்டில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செலவுகளின் மதிப்பீடுகளில் நீரிழிவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா, நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட இருதய மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சில உள்ளிட்ட நீரிழிவு நோயின் அனைத்து சிக்கல்களும் அடங்கும். ஒரு சில சிக்கல்களின் செலவு மட்டுமே படத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளது. 3.

பொருளாதார பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவேட்டின் தரவுகளின் அடிப்படையில், 2003 ஆம் ஆண்டில் அவர்களின் சிகிச்சையின் மொத்த செலவு மற்றும் 10 ஆண்டு காலத்திற்கு நவீன முறைகளின் பயன்பாட்டை கணக்கில் கொண்டு கணக்கிடப்பட்டது. நீரிழிவு தொடர்பாகவும் அதன் சிக்கல்கள் தொடர்பாகவும் ஒட்டுமொத்த தொற்றுநோயியல் குறிகாட்டிகளைக் கருத்தில் கொண்டு வரவிருக்கும் காலத்தில் கணிசமாக மாற முடியாது

3-5 ஆண்டுகள், அதிக நம்பகத்தன்மைக்கு, 10 ஆண்டுகளின் முன்னறிவிப்பு காலத்தை நாங்கள் தீர்மானித்துள்ளோம்.

வருடத்திற்கு 1 நோயாளிக்கான மொத்த நேரடி செலவுகளை மீண்டும் கணக்கிட்டால், ஒப்பிடக்கூடிய தரவைப் பெறுவோம். ஆகவே, அமெரிக்காவில், ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு நோயாளியின் நேரடி செலவுகள் 1997 இல், 5,512.5, இங்கிலாந்தில் 80 3080, பின்லாந்தில் 3209, ஆஸ்திரேலியாவில் 60 2060, மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்காவில் 353 டாலர் மட்டுமே ஆண்டு. அது தெளிவாகிறது

மாரடைப்பு $ 1395

நெஃப்ரோபதி 1350 எஸ்

ரெட்டினோபதி 1200 எஸ்

பாலிநியூரோபதி 960 எஸ்

உயர் இரத்த அழுத்தம் 1070 எஸ்

1000 2000 3000 4000 5000

படம். 1. ரஷ்யாவின் பிராந்தியங்களில் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் பாதிப்பு (குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்சம்).

படம். 3. ஒரு நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோயின் சில சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வருடாந்திர செலவு (IIB பற்றி).

இந்த செலவுகளின் அளவு நோயாளிக்கான மருத்துவ கவனிப்பின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் அவை நீரிழிவு நோய்க்கு தேவையான மற்றும் போதுமான செலவினங்களுடன் பொருந்தாது.

உங்கள் நேரடி செலவு கணக்கீடுகள்

நீரிழிவு நோய்க்கு, ரஷ்யாவில் நடைமுறையில் உள்ள மருந்துகள், சுய கண்காணிப்பு கருவிகள், உபகரணங்கள், ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்பு, நோயாளி கல்வி போன்றவற்றை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம். மேலும், இந்த செலவுகள் நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு சிக்கல்கள் இருப்பதையும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மையையும் கணிசமாக சார்ந்துள்ளது என்பதை நாங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டோம். எனவே, ஆரம்ப ரெட்டினோபதி நோயாளிக்கு கண் மருத்துவத்திற்காக ஆண்டுக்கு சராசரியாக. 68.6 செலவிடப்படுகிறது, மேலும் 30 1030.0 ஒரு கடுமையான பெருக்க வடிவத்தில் செலவிடப்படுகிறது, அதாவது 15 மடங்கு அதிகம். ஆரம்ப கட்டத்தில் நெஃப்ரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் சிகிச்சைக்காக ஒரு வருடத்திற்கு 5 245.0 செலவிடப்படுகிறது, மேலும் நாள்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்றவற்றின்றி .0 2012.0 நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு (சி.ஆர்.எஃப்) செலவிடப்படுகிறது. ஒப்பிடுகையில், அமெரிக்காவில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செலவு ஆண்டுக்கு, 000 45,000 ஆகும்.

ஆண்டுக்கு 1 நோயாளிக்கு சராசரி நேரடி செலவுகள், நீரிழிவு நோயின் இணக்கமான சிக்கல்களின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன

சிக்கல்கள் இல்லாமல் வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் 12 1,124.0 ஆகும்

2 வகைகள் - வருடத்திற்கு 3 853. நீரிழிவு சிக்கல்களின் தொடக்கத்தோடு அவை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளியின் சராசரி நேரடி செலவுகள் 46 2146.0 ஆகவும், டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் - ஆண்டுக்கு 8 1786.0 வரை அதிகரிக்கும். நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, விழித்திரைப் பற்றின்மை மற்றும் குருட்டுத்தன்மை போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் இருந்தால், பழமைவாத மட்டுமல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையும் தேவைப்படும் நீரிழிவு கால் (வாஸ்குலர் பிளாஸ்டிக், புரோஸ்டெடிக்ஸ் தொடர்ந்து ஊடுருவல்), மாரடைப்பு, பெருமூளை விபத்து - நேரடி செலவுகள் கடுமையாக அதிகரிக்கும். டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சராசரியாக, ஆண்டுக்கு, 24,276.0 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு, 6 ​​8,630.0.

தொற்றுநோயியல் தரவுகளின் அடிப்படையில், ரஷ்யாவில் நீரிழிவு நோயின் நேரடி செலவுகளை மதிப்பீடு செய்தோம். 01.01.04 நிலவரப்படி, 15 918 குழந்தைகள், 10 288 இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் 239 132, 503 குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், 1 988 228 வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் நாட்டில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர்.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு, வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு, வகை 1 நீரிழிவு, வகை 2 நீரிழிவு, குழந்தைகள், பதின்வயதினர், பெரியவர்கள், பெரியவர்கள்

படம். 4. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 2003 ல் ரஷ்யாவில் நேரடி செலவுகள் (மில்லியன் கணக்கான ஐ.பி.எஸ்ஸில்).

ரஷ்யாவில் மேற்கண்ட எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுக்கு நேரடி செலவுகள் பற்றிய தகவல்கள் படம் காட்டப்பட்டுள்ளன. 4. எனவே, டைப் 1 மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கான நேரடி செலவுகள் ஆண்டுக்கு. 28.7 மில்லியன் ஆகும், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளைஞர்களுக்கு

வகை 1 மற்றும் வகை 2 - ஆண்டுக்கு .4 23.4 மில்லியன், வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு - ஆண்டுக்கு 34 2,345.3 மில்லியன், வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் - ஆண்டுக்கு, 6,120.8 மில்லியன். ஆகவே, 2003 ல் ரஷ்யாவில் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய நேரடி செலவுகள் 8518.2 மில்லியன் டாலராக இருக்க வேண்டும் என்று கணக்கீடுகள் காட்டுகின்றன. உண்மையான செலவினங்களுக்கு இந்த தொகை எவ்வளவு நெருக்கமானது என்பது ஆழமான ஆராய்ச்சியின் விஷயம். இருப்பினும், ரஷ்யாவில் ஒரு நோயாளிக்கு சராசரியாக எவ்வளவு நேரடி செலவு உள்ளது என்பதை நீங்கள் கணக்கிட்டால், ஐரோப்பிய நாடுகளில் இதேபோன்ற செலவுகளுக்கு நெருக்கமான தொகையைப் பெறுவீர்கள் - வருடத்திற்கு, 7 3,745.6. இந்த விஷயத்தில், நிதிகள் திறம்பட பயன்படுத்தப்பட்டால் இந்த மதிப்பு பின்னர் குறையும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை செலவுகள்

நீரிழிவு நோயின் நீரிழிவு சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க

படம். 5. நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய செலவுகளுக்கு சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்காத செலவுகளுடன் ஒப்பிடுதல்.

செயலில், நீரிழிவு நோயின் தற்போதைய முன்னேற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நவீன தொழில்நுட்பங்களில் முதலீடுகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அவை வளரக்கூடும்.செலவினங்களின் முக்கிய சுமை நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும். நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய நேரடி செலவுகள் மறைமுக செலவுகள் உட்பட அனைத்து நீரிழிவு செலவுகளிலும் 40-50% மட்டுமே என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 3 நேரடி செலவுகள் குறைந்தது இரட்டிப்பாக்கப்பட வேண்டும்

மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள்

மேக்ரோ கப்பல் தெளிவான சிக்கல்கள்

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

படம். 6. நீரிழிவு சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செலவைக் குறைத்தல்

கிளைகோஜன் 1 சி சராசரி மட்டத்தில் 1% குறைப்புக்கு உட்பட்டது

நீரிழிவு சேவையின் வளர்ச்சியில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவேட்டின் மதிப்பு

உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் IV ஆல்-ரஷ்ய காங்கிரஸின் பொருட்கள்

YI சுண்ட்சோவ், எஸ்.வி. குத்ரியகோவா, எல்.எல். Bolotskaya

உலக நடைமுறையில், நீரிழிவு நோயாளிகளின் பதிவேட்டை உருவாக்குவதன் மூலம் இந்த சிக்கல்கள் தீர்க்கப்படுகின்றன. ரஷ்யாவில், நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவேட்டை (ஜி.டி.எஸ்) உருவாக்குவது நிறைவடையும் தருவாயில் உள்ளது.

தற்போது, ​​அனைத்து நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் (1200.0 ஆயிரம்) மாநில பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் அதன் சில தகவல்கள் இந்த கட்டுரையில் வழங்கப்படும்.

நவீன அர்த்தத்தில், நீரிழிவு பதிவு என்பது நீரிழிவு தொடர்பான தொற்றுநோயியல் நிலைமை, நோயாளிகளின் சுகாதார நிலை, கவனிப்பின் தரம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ, சமூக மற்றும் பொருளாதார அம்சங்களின் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு தானியங்கி தகவல்-பகுப்பாய்வு முறையாகும்.

பதிவேட்டை உருவாக்குவதும் அதன் செயல்பாட்டு செலவுகள் அடுத்த 5 ஆண்டுகளில் செலுத்துகின்றன, தரவுத்தளம் சரியாக பராமரிக்கப்பட்டு, மிக முக்கியமாக, பெறப்பட்ட தகவல்கள் மையத்தில் மட்டுமல்ல, உள்ளூர்களிலும் விரைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ரஷ்யாவில் ஜி.டி.எஸ் உருவாக்கம் எந்த கட்டத்தில் உள்ளது? நீரிழிவு நோயின் பதிவை வைத்திருக்கும் நிபுணர்களுக்கு, பிராந்தியங்களில் கருத்தரங்குகள் நடத்தப்படுகின்றன. பட்டறைகளின் நோக்கம்

முதலாவதாக, இது பயிற்சி, மென்பொருளின் புதிய முன்னேற்றங்களை அறிவது, உயர்தர தகவல் சேகரிப்பு, தரநிலைப்படுத்தல் மற்றும் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கான வழிமுறை அணுகுமுறைகள், நீரிழிவு நோயாளிகளின் பதிவேட்டை உருவாக்கி இயக்கும்போது பிராந்தியங்களில் ஏற்படும் பிரச்சினைகள் பற்றிய விவாதம்.

இத்தகைய கருத்தரங்குகளில் 70 பிராந்தியங்களின் பிரதிநிதிகள் கலந்து கொண்டனர், 74 பிராந்தியங்கள் மென்பொருளைப் பெற்றன, தற்போது 60 க்கும் மேற்பட்ட ஜி.டி.எஸ் மையங்கள் உருவாக்கப்பட்டு ரஷ்யாவில் செயல்பட்டு வருகின்றன. உருவாக்கத்தை முடிக்க சுகாதார அமைச்சின் உத்தரவின் படி இந்த ஆண்டு இறுதிக்குள் இது திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

மாநில நிறுவனம் உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் (Dir. - Acad. RAMS I.I.Dedov) RAMS, மாஸ்கோ

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து பிராந்தியங்களிலும் பிராந்திய மையங்கள். ஒவ்வொரு ஆண்டும், சுகாதார அமைச்சின் குழு "நீரிழிவு நோய்" என்ற கூட்டாட்சி திட்டத்தின் முடிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்கிறது, இதில் ஜி.டி.எஸ்ஸிற்கான பிராந்திய மையங்களின் வலையமைப்பை உருவாக்குவதற்கான பணிகள் அடங்கும். திட்டத்தின் நிலை குறித்து அறிக்கை அளிக்க பிராந்திய சுகாதார அதிகாரிகளின் தலைவர்கள் கல்லூரிக்கு அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

முறை மற்றும் தொழில்நுட்ப ஆதரவு நேரடியாகவும் இணையம் வழியாகவும் வழங்கப்படுகிறது, அங்கு “நீரிழிவு பதிவு” என்ற சிறப்பு தளம் திறந்திருக்கும். இந்த தளம் ஒரு முழு நிரலையும், உங்கள் கணினியில் நகலெடுத்து நிறுவக்கூடிய சமீபத்திய புதுப்பிப்புகளையும் கொண்டுள்ளது.

“நீரிழிவு பதிவு 2002” மென்பொருளின் புதிய (2 வது) பதிப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இது 1 வது பதிப்பின் பயன்பாட்டின் போது பிராந்தியங்களிலிருந்து பெறப்பட்ட அனைத்து விருப்பங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, அதாவது: தரவுத்தளங்களில் நுழைந்து ஒன்றிணைக்கும்போது தர்க்கரீதியான கட்டுப்பாடு, பிரதேசங்களுடன் OKATO குறியீடுகளின் இணைப்பு மற்றும் பதிவேட்டில் உள்ள எண்ணிக்கை, தனிப்பட்ட மற்றும் பொது குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியல், மாதிரி மற்றும் வடிவமைப்பாளர் அட்டவணைகள் போன்றவற்றின் சாத்தியத்தை விரிவுபடுத்தியது.

நீரிழிவு தொடர்பான தொற்றுநோயியல் நிலைமையின் அடிப்படை காட்டி பரவலாகும். ரஷ்யாவின் பல்வேறு பிராந்தியங்களில் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் அனைத்து ரஷ்ய குறிகாட்டிகளிலிருந்தும் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, இது 01.01.2001 நிலவரப்படி வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு 100 ஆயிரத்திற்கு 224.5 ஆகவும், வகை 2 க்கு 100 ஆயிரத்திற்கு 1595.4 ஆகவும் இருந்தது.

பிரையன்ஸ்க் பகுதி hn ம

குடியரசுகள் இடம் பெற்றுள்ளன. மாரி எல் 75.3

Nizhegorol. பிராந்தியம். 112,2

பெர்ம் பகுதி 122,2

கோமி குடியரசு 156.2

ஓரியோல் பகுதி 175,4

D F 1ZH1

I g l உடன் NYU 000 மக்கள் தொகையில்

படம். 1. 2000 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்யாவின் சில பகுதிகளில் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் பரவுதல்

தொடர்புடைய மக்கள் தொகை. ஒப்பிடுகையில், பிரையன்ஸ்க் மற்றும் சரடோவ் பிராந்தியங்களில் வகை 1 நீரிழிவு நோய் இருப்பதை ஆய்வு செய்தோம்.

சரடோவ் பிராந்தியத்தில், பெரியவர்களில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் பரவல் விகிதங்கள் பிரையன்ஸ்க் பிராந்தியத்தை விட 4 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் அவை 100,000 ஆயிரங்களுக்கு 66.5 மற்றும் 249.1 ஆகும் (அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, 100 ஆயிரத்திற்கு 260.8 மற்றும் 252.1 வயது வந்தோர் மக்கள் தொகை).

பதிவு தரவு மற்றும் உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்களுக்கு இடையிலான இத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் தேவை. இந்த வேறுபாடுகளுக்கான காரணங்கள் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பரவலை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க, ஓரியோல் மற்றும் நிஸ்னி நோவ்கோரோட் பகுதிகளை ஆய்வு செய்தோம். நிஸ்னி நோவ்கோரோட் பிராந்தியத்தில், டைப் 2 நீரிழிவு நோய் ஓரியோல் பிராந்தியத்தை விட 3 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் இது முறையே 100 ஆயிரம் பெரியவர்களுக்கு 685.4 மற்றும் 1345.1 ஆகும்.

உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த பிராந்தியங்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் பரவுவது 100 ஆயிரம் பெரியவர்களுக்கு 1591.4 மற்றும் 1967.4 ஆகும். டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான நிலைமை ஒத்திருக்கிறது.

உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்கள் கணிசமாக அதிக விலை நிர்ணயம் செய்யப்பட்டுள்ளன என்ற எண்ணத்தை ஒருவர் பெறுகிறார். இது நோயாளிகளைப் பற்றிய தகவல்களை நகலெடுப்பதன் காரணமாக இருந்தால், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்ட கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுவதால், பதிவு இதை எளிதாக விலக்குகிறது.

நிகழ்வு (அதிர்வெண்) என்பது நீரிழிவு தொடர்பான தொற்றுநோயியல் நிலைமையின் மிக முக்கியமான குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும்.

உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, 01.01.2001 நிலவரப்படி, டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் நிகழ்வு விகிதம் 13.3 ஆகவும், டைப் 2 நீரிழிவு 100,000 ஆயிரம் பெரியவர்களுக்கு 126.0 ஆகவும் இருந்தது. பிரையன்ஸ்க் மற்றும் சரடோவ் பகுதிகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், சரடோவ் பிராந்தியத்தில் வகை 1 நீரிழிவு நோய் பிரையன்ஸ்க் பிராந்தியத்தை விட 3 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதையும், வயது வந்தோரின் 100 ஆயிரத்திற்கு 6.54 மற்றும் 2.08 ஆக இருப்பதையும் நாம் காணலாம்.

உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த பிராந்தியங்களுக்கிடையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் நிகழ்வு விகிதங்கள் முறையே ஒரு லட்சம் பெரியவர்களுக்கு 13.1 மற்றும் 12.2 ஆகும்.

மக்கள்தொகையின் சின்னம் (பிரையன்ஸ்க் பிராந்தியத்தில், வகை 1 நீரிழிவு நோய் சரடோவ் பிராந்தியத்தை விட சற்றே அதிகமாக உள்ளது). வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஓரியோல் மற்றும் நிஸ்னி நோவ்கோரோட் பகுதிகளின் குறிகாட்டிகளை ஒப்பிடுகையில், இது ஓரியோல் பிராந்தியத்தை விட 4.5 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதையும், பதிவேட்டின் படி முறையே 33 ஆக இருப்பதையும் காணலாம்.

ஒரு லட்சம் பெரியவர்களுக்கு 5 மற்றும் 111.9. உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஓரியோல் பிராந்தியத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் நிஜ்னி நோவ்கோரோட் பிராந்தியத்தை விட அதிகமாக உள்ளது.

ஆகவே, நிகழ்வு விகிதங்களுடனான நிலைமை ஒப்பிடுவதற்கு எடுக்கப்பட்ட பிராந்தியங்களில் நீரிழிவு நோயின் பரவலான விகிதங்களுடன் ஒத்திருக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இறப்பு குறித்த அதிகாரப்பூர்வ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. முதல் முறையாக பெறப்பட்ட பதிவேட்டைப் பயன்படுத்தி இறப்பு தரவு.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நம்பகமான இறப்பு முடிவுகளைப் பெற பதிவு உங்களை அனுமதிக்கிறது. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் குறித்த தரவுகளை பிரையன்ஸ்க் பகுதி வழங்கவில்லை, சரடோவ் பிராந்தியத்தில் இது மிகவும் குறைவு - 100 ஆயிரம் மக்கள்தொகையில் 1.7 (படம்.

3). ஆண்டுக்கு சுமார் 7 பேர் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் 2 க்கும் குறைவானவர்கள் இறக்கின்றனர்.

சரடோவ் பிராந்தியத்தில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் ஏன் அதிகமாக உள்ளது என்ற கேள்விக்கான பதிலாக இது இருக்கலாம் (நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஒரு வகையான “குவிப்பு” உள்ளது).

ஓரியோல் மற்றும் நிஸ்னி நோவ்கோரோட் பிராந்தியங்களில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் இறப்பு முறையே 100 ஆயிரம் பெரியவர்களுக்கு 5.14 மற்றும் 76.66 ஆக இருந்தது (நிகழ்வு 26.0 மற்றும் 116.0). நிஸ்னி நோவ்கோரோட் பிராந்தியத்தில் நிகழ்வுகள் 4.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், இறப்பு விகிதம் ஓரியோல் பிராந்தியத்தை விட 15 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது.

ஓரியோல் பிராந்தியத்தில், டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 1 நோயாளிக்கு, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் 5 பேர் உள்ளனர், நிஜ்னி நோவ்கோரோட் பிராந்தியத்தில் இறந்த 1 பேருக்கு 2 க்கும் குறைவான நோயாளிகள் உள்ளனர். அதே இறப்பு விகிதத்துடன், ஓரியோல் பிராந்தியத்தில் பரவல் வீதங்களின் வளர்ச்சி விகிதங்கள் அதிகமாக இருக்கும் என்பது தெளிவாகிறது, ஆனால் அவை நோயாளியின் பராமரிப்பில் சரிவு அல்லது நோயுற்ற தன்மை அதிகரித்ததன் விளைவாக இருக்காது.

முதன்முறையாக, ரஷ்யாவின் பிராந்தியங்களில் நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே இறப்பு தரவு பெறப்பட்டது. அத்தி. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் இறப்பு வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை விட அதிகமாக இருப்பதாக படம் 4 காட்டுகிறது. இந்த காட்டி

பிரையன்ஸ்க் பகுதி 2.0 நான் குடியரசு மாரி எல் I1 02

கல்மிகியா தம்போவ் பகுதி நிஷ்னி நோவ்கோரோட் பிராந்தியம். பெர்ம் பகுதி கோமி குடியரசு, ஓரியோல் பிராந்தியம் Tver பகுதி சரடோவ் பகுதி

படம்.2. 2000 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்யாவின் சில பகுதிகளில் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்

குடியரசுகள் இடம் பெற்றுள்ளன. மாரி எல் 0.52

ஓரியோல் பகுதி 4. மற்றும்

குடியரசுகள் இடம் பெற்றுள்ளன. கல்மிகியா (4

சரடோவ் பகுதி 1.7

பெர்ம் பகுதி 5,54

கோமி குடியரசு 12.5

நிஷ்னி நோவ்கோரோட் பிராந்தியம். * .14

படம். 3. 2000 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்யாவின் சில பகுதிகளில் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் இறப்பு

பகுதிகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. ஒன்று மற்றும் மற்ற பகுதி தரவுத்தளங்களை உருவாக்கும் ஒரு நல்ல வேலையைச் செய்திருந்தால், நிஸ்னி நோவ்கோரோட் பிராந்தியத்தில் மருத்துவப் பணிகளின் அளவு முடிந்ததை விடக் குறைவு என்று நாம் கூறலாம். பகுப்பாய்வு சாதகமற்ற தொற்றுநோயியல் நிலைமைகளைக் கொண்ட பகுதிகளை முன்னிலைப்படுத்தும், அதன்படி, அதை மேம்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளை உருவாக்கும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் (எல்.எஸ்.எஸ்) பல மருத்துவ மற்றும் சமூக அம்சங்களை பிரதிபலிக்கிறது. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எஸ்.ஜி. (படம்.

5) வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் வீதத்தை விட 12 ஆண்டுகள் குறைவு. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் பெண்களை விட 5 ஆண்டுகள் குறைவு, மற்றும் வகை 2 நோயாளிகளில் இது கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை.

பெண்களின் ஆயுட்காலம் ஆண்களை விட 10 ஆண்டுகள் அதிகம், டைப் 2 நீரிழிவு வகை 1 நீரிழிவு நோயை விட அதிக அளவில், இந்த வேறுபாடுகள் சமன் செய்யப்படுகின்றன. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எல்.எஸ்.எஸ் பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் அதிகமாக உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தை பருவத்தில் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் பாதிப்பு படம் காட்டப்பட்டுள்ளது. 6. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் பரவுவது கடுமையாக குறைகிறது. 60 வயதிற்குள், இந்த நோயாளிகள் மக்கள் தொகையில் இல்லை. ஆயுட்காலம் 28.3 ஆண்டுகள் மட்டுமே.

வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன், இந்த வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் நோய் தொடங்கியதில் இருந்து சுமார் 5 ஆண்டுகள் குறைவாகவே வாழ்கின்றனர், ஆனால் இது டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சராசரி வயது டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவு என்பதே இதற்குக் காரணம்.

எல்.என்.ஜி போலவே, இந்த காட்டி மிகவும் முக்கியமானது என்று தோன்றுகிறது, ஏனெனில் இது சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றின் போக்குகளை அதன் இயக்கவியல் மூலம் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டு நிலையை நோயாளிகளின் எந்தப் பகுதியால் பராமரிக்க முடியும் என்ற தரவு இல்லாமல் சிகிச்சையின் தரத்தைப் பற்றிய ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டை கற்பனை செய்வது கடினம். தரவு (படம்.

கட்டுப்பாட்டு தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையின் நிலை மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பு ஆகியவை திருப்தியற்றதாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. ஆகவே, நீரிழிவு நோயாளிகளில் 56% நோயாளிகள் மாஸ்கோவில் 1 குழந்தைகளும், மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் 65% பேரும், டியூமனில் 72% பேரும் நாள்பட்ட சிதைவு நிலையில் உள்ளனர்.

அத்தகைய குழந்தைகளுக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது, இந்த சூழ்நிலையை அகற்ற அவசர நடவடிக்கைகளின் தேவை வெளிப்படையானது. ஈடுசெய்யப்பட்ட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் விகிதம் சிறியது: மாஸ்கோவில் - 18%, டியூமனில் - 12%, மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் - 4.

படம். 4. 2000 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்யாவின் சில பகுதிகளில் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே இறப்பு (%)

18-19 வயது 20-29 வயது 30-39 வயது 40-49 எல்

■ ஆண்கள் □ பெண்கள் ■ பொதுக் குழு

படம். 6. டைப் 1 நீரிழிவு நோய், குழந்தை பருவத்தில் உருவாக்கப்பட்டது.

படம். 5. பாலினத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம்.

படம். 7. பாலினத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயிலிருந்து நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம்.

குடியரசுகள் இடம் பெற்றுள்ளன. மாரி எல் ஓரியோல் பிராந்தியம் குடியரசு, கல்மிகியா, பிரையன்ஸ்க் பகுதி சரடோவ் பகுதி பெர்ம் பகுதி கோமி நிஸ்னி நோவ்கோரோட் குடியரசு. பிராந்தியம்.

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் பதிவுசெய்யப்பட்ட பாதிப்பு உண்மையான நோயிலிருந்து கணிசமாக வேறுபட்டது. குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியல் இங்கே முக்கியமானது.

ரெட்டினோபதியின் பாதிப்பு வளர்ந்து வருகிறது, பதிவுசெய்யப்பட்ட மற்றும் உண்மையான பரவலின் விகிதம் அதிகரித்து வருகிறது - குறைந்த அளவிலான மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு வேலைகளின் குறிகாட்டியாகும். வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், ரெட்டினோபதி பாதியில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது (படம்.

9 அ), கண்புரை - 1/5, நரம்பியல் - 1/3, நெஃப்ரோபதி - 1/2, கரோனரி இதய நோய் - 1/3, மேக்ரோஅங்கியோபதி - 1.17, உயர் இரத்த அழுத்தம்

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிற விகிதங்கள் (படம் 9, ஆ) காணப்படுகின்றன. 1/5 நோயாளிகளில் ரெட்டினோபதி கண்டறியப்படுகிறது, கண்புரை - 1/4 இல், நெஃப்ரோபதி - 1/8 இல், நரம்பியல் - 1/3 இல், மேக்ரோஅங்கியோபதி n / a - 1/8 இல். இருதய சிக்கல்களுடன் நிலைமை மிகவும் சாதகமானது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருந்து ஆதரவைத் திட்டமிடுவது நீரிழிவு சேவையின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும். தேவையான மருந்துகளின் பட்டியலில் தரவைத் தயாரிக்கும் செயல்முறை மிகவும் நீண்ட நேரம் எடுக்கும்.

பதிவின் தரவுத்தளம் இருந்தால், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் பெயர்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான காலாண்டு அல்லது வருடாந்திர தேவை குறித்த தகவல்களைப் பெற்றால், அவற்றின் வகை பல நிமிடங்கள் எடுக்கும், 60-100 ஆயிரம் நோயாளிகளுக்கு பெரிய தரவுத்தளங்கள் - 1-2 மணிநேரம்.

நடப்பு ஆண்டிற்கான நோயாளிகளைப் பற்றிய உண்மையான தகவல்களை தரவுத்தளத்தில் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இதனால், நீரிழிவு சேவையின் வளர்ச்சியில், நீரிழிவு நோயின் பதிவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எந்த தகவலும் இல்லை, நிலைமை பற்றிய அறிவும் இல்லை, போதுமான நடவடிக்கைகளும் இல்லை.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் பதிவு மாநில அல்லது துறை மட்டத்தில் மட்டுமல்லாமல், பிராந்தியங்களின் பிரச்சினைகளையும் ஒரு சாதாரண மருத்துவரையும் கூட தீர்க்கிறது, பல்வேறு வகையான சான்றிதழ்கள், அறிக்கைகள், விண்ணப்பங்கள் போன்றவற்றைத் தயாரிப்பதில் இருந்து அவரைக் காப்பாற்றுகிறது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர் தனது நோயாளிகளைப் பற்றிய எந்தவொரு தகவலையும் உடனடியாகப் பெறுவதை நம்பலாம்.

சராசரி HLA1-13.1 2.8%

இடைநிலை நிலை

படம். 8. மாஸ்கோ, மாஸ்கோ மற்றும் தியுமென் பிராந்தியங்களின் குழந்தைகளில் நீரிழிவு 1 இன் இழப்பீட்டு அளவு.

நான் உண்மையானவள்

வயதுவந்த நோயாளிகளில் (%) வகை 1 நீரிழிவு நோய் (அ) மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (பி)

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு நோயின் மாநில பதிவேட்டின் வளர்ச்சிக்கு

யுடிசி 616.379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617.735 616.61 - 07 (470.41)

குழந்தைகள் குடியரசு மருத்துவமனை (தலைமை மருத்துவர் - மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர் ஈ.வி.கார்புகின்) எம்.எச்.ஆர்.டி, கசான்

நீரிழிவு நோய் மிகவும் கடுமையான நோய்களில் ஒன்றாகும், மேலும் நோயாளிகளிடமிருந்தும் அவர்களது பெற்றோரிடமிருந்தும் குறிப்பிடத்தக்க உடல் மற்றும் தார்மீக முயற்சிகள் மட்டுமல்லாமல், சுகாதார அதிகாரிகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சமூகத்தின் சிறப்பு கவனமும் தேவைப்படுகிறது.

மனித இன்சுலின் மரபணு பொறியியல் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு, சுய கட்டுப்பாட்டுக்கான நவீன வழிமுறைகள் இந்த நோயியலை துன்பமாக கருதாமல், நீரிழிவு நோயாளி தோன்றிய குடும்பத்திற்கு ஒரு புதிய வாழ்க்கை முறையாக கருதுகிறது.

நோயறிதலின் தருணத்திலிருந்து ஊனமுற்றோர் வகைக்கு மாற்றப்படும் ஒரு குழந்தை, தனது எதிர்காலத்தைத் திட்டமிடலாம், ஒரு தொழிலைத் தேர்ந்தெடுப்பது பற்றி சிந்திக்கலாம், ஒரு குடும்பத்தை உருவாக்கலாம். இந்த திட்டங்களை வெற்றிகரமாக செயல்படுத்துவதற்கான நிபந்தனைகளில் ஒன்று நீரிழிவு நோயின் குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் போன்ற கடுமையான சிக்கலைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ள சிக்கல்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சில வகை நோயாளிகளில் அவற்றின் வளர்ச்சியைக் கணிப்பது கூட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனிப்பை விஞ்ஞான ரீதியாக அடிப்படையாகக் கொண்ட திட்டத்தின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் மிகவும் பொருத்தமானதாகிறது.

எனவே, தஜிகிஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சின் டி.ஆர்.சி.எச் நிபுணர்களால் தொகுக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயின் பதிவை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​வகை 1 நீரிழிவு பிரச்சினையின் இந்த அம்சத்தில் கவனம் செலுத்தினோம்.