இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஹோமா-ஐஆர் அட்டவணை

மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (சுயவிவரத்தில் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் ஆய்வு அடங்கும்.

குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் அளவுகளின் அடிப்படை (உண்ணாவிரதம்) விகிதத்தை நிர்ணயிப்பதோடு தொடர்புடைய இன்சுலின் எதிர்ப்பை மதிப்பிடுவதற்கான பொதுவான முறை.

8-12 மணி நேர இரவு உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு, வெற்று வயிற்றில் இந்த ஆய்வு கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுயவிவரத்தில் குறிகாட்டிகள் உள்ளன:

1. குளுக்கோஸ்
2. இன்சுலின்
3. HOMA-IR கணக்கிடப்பட்ட இன்சுலின் எதிர்ப்புக் குறியீடு.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும், இந்த வகையான நோய்களுடன் (வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உட்பட) உடல் பருமனுடன் இணைந்திருப்பதற்கான அடிப்படை நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகளின் ஒரு அங்கமாகும். இன்சுலின் எதிர்ப்பை மதிப்பிடுவதற்கான எளிய முறை ஹோமா-ஐஆர் இன்சுலின் எதிர்ப்பு அட்டவணை, இது மேத்யூஸ் டி.ஆர். மற்றும் பலர்., 1985, இன்சுலின் எதிர்ப்பை மதிப்பிடுவதற்கான கணித ஹோமியோஸ்ட்டிக் மாதிரியின் வளர்ச்சி தொடர்பானது (HOMA-IR - இன்சுலின் எதிர்ப்பின் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மாதிரி மதிப்பீடு). காட்டப்பட்டபடி, பின்னூட்ட வளையத்தில் அவற்றின் தொடர்புகளை பிரதிபலிக்கும் அடித்தள (உண்ணாவிரதம்) இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவுகளின் விகிதம், குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இன்சுலின் விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கான உன்னதமான நேரடி முறையில் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மதிப்பிடுவதோடு பெரும்பாலும் தொடர்புபடுத்துகிறது - ஹைப்பர் இன்சுலினெமிக் யூகிளிசெமிக் கிளாம்ப் முறை.

HOMA-IR குறியீடு சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது: HOMA-IR = உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் (mmol / L) x உண்ணாவிரதம் இன்சுலின் (μU / ml) / 22.5.

உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அல்லது இன்சுலின் அதிகரிப்புடன், முறையே HOMA-IR குறியீடு அதிகரிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் 4.5 மிமீல் / எல் மற்றும் இன்சுலின் 5.0 μU / மில்லி, ஹோமா-ஐஆர் = 1.0, உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் 6.0 மிமீல் / எல் மற்றும் இன்சுலின் 15 μU / மில்லி என்றால், ஹோமா- ஐஆர் = 4.0.

HOMA-IR இல் வெளிப்படுத்தப்படும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் நுழைவு மதிப்பு பொதுவாக அதன் ஒட்டுமொத்த மக்கள் தொகை விநியோகத்தின் 75 வது சதவீதமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. HOMA-IR வாசல் இன்சுலின் தீர்மானிக்கும் முறையைப் பொறுத்தது; தரநிலைப்படுத்துவது கடினம். வாசல் மதிப்பின் தேர்வு, கூடுதலாக, ஆய்வின் நோக்கங்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறிப்புக் குழுவைப் பொறுத்தது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் முக்கிய கண்டறியும் அளவுகோல்களில் HOMA-IR குறியீடு சேர்க்கப்படவில்லை, ஆனால் இது இந்த சுயவிவரத்தின் கூடுதல் ஆய்வக ஆய்வுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 7 மிமீல் / எல் கீழே குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்ட மக்கள் குழுவில் நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அபாயத்தை மதிப்பிடுவதில், ஹோமா-ஐஆர் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அல்லது இன்சுலின் விட தகவலறிந்ததாகும். உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸை நிர்ணயிப்பதன் அடிப்படையில் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மதிப்பிடுவதற்கான கணித மாதிரிகளின் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்துவது பல வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் சிகிச்சையின் நியமனத்தை தீர்மானிப்பதில் எப்போதும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது, ஆனால் மாறும் கண்காணிப்புக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம். அதிகரித்த அதிர்வெண் கொண்ட பலவீனமான இன்சுலின் எதிர்ப்பு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி (மரபணு 1) இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயாளிகளிடையே HOMA-IR இன் அதிகரிப்பு சாதாரண இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் காட்டிலும் நோயாளிகளை விட சிகிச்சைக்கு மோசமான பதிலுடன் தொடர்புடையது, எனவே, இன்சுலின் எதிர்ப்பைத் திருத்துவது ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சையின் புதிய குறிக்கோள்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு (HOMA-IR) ஆல்கஹால் அல்லாத கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸுடன் காணப்படுகிறது .

இலக்கியம்

1. மேத்யூஸ் டி.ஆர் மற்றும் பலர். ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மாதிரி மதிப்பீடு: உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மற்றும் மனிதனில் இன்சுலின் செறிவு ஆகியவற்றிலிருந்து இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் பீட்டா செல் செயல்பாடு. நீரிழிவு நோய், 1985, 28 (7), 412-419.

2. டோல்கோவ் வி.வி. மற்றும் பலர். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் ஆய்வக நோயறிதல். வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, நீரிழிவு நோய். எம். 2006.

3. ரோமெரோ-கோம்ஸ் எம். மற்றும் பலர். இன்சுலின் எதிர்ப்பு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு பெகின்டெர்பெரான் மற்றும் ரிபாவிரின் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான மறுமொழி வீதத்தை பாதிக்கிறது. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, 2006, 128 (3), 636-641.

4. மயோரோவ் அலெக்சாண்டர் யூரியெவிச் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பரிணாம வளர்ச்சியில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் நிலை. ஆசிரியர். டிஸ். ஈ. எம்.என்., 2009

5. ஓஓ ஹபிசோவா, டி.எஸ். போலிகார்போவா, என்.வி. மசுர்ச்சிக், பி.பி. வெள்ளரிகள் ஆரம்ப இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு பெக்-ஐ.எஃப்.என் -2 பி மற்றும் ரிபாவிரின் ஆகியவற்றுடன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் போது நிலையான வைராலஜிக் பதிலை உருவாக்குவதில் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவு. RUDN பல்கலைக்கழகத்தின் புல்லட்டின். Ser. மருத்துவம் 2011, எண் .2.

பொது தகவல்

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் பிற ஹீமோடைனமிக் செயல்முறைகளின் விளைவாக இன்சுலின் சார்ந்த செல்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (உணர்திறன் குறைவு) உருவாகிறது. தோல்விக்கான காரணம் பெரும்பாலும் ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு அல்லது அழற்சி செயல்முறை ஆகும். இதன் விளைவாக, ஒரு நபருக்கு நீரிழிவு நோய், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, இருதய நோயியல் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்) செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறித்த ஆய்வு பின்வரும் குறிகாட்டிகளின் பகுப்பாய்வு ஆகும்:

கணைய செல்கள் (லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா செல்கள்) மூலம் இன்சுலின் தயாரிக்கப்படுகிறது. அவர் உடலில் பல உடலியல் செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறார். ஆனால் இன்சுலின் முக்கிய செயல்பாடுகள்:

• திசு செல்களுக்கு குளுக்கோஸ் விநியோகம்,
• லிப்பிட் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கட்டுப்பாடு,
• இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குதல் போன்றவை.

சில காரணங்களின் செல்வாக்கின் கீழ், ஒரு நபர் இன்சுலின் அல்லது அதன் குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டிற்கு எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறார். செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியுடன், இரத்தத்தில் அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, வகை 2 நீரிழிவு நோய், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி இறுதியில் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படலாம். இருப்பினும், “உடலியல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு” என்ற கருத்து உள்ளது, இது உடலின் அதிகரித்த ஆற்றல் தேவைகள் (கர்ப்ப காலத்தில், தீவிரமான உடல் உழைப்பு) ஏற்படலாம்.

குறிப்பு: பெரும்பாலும், அதிக எடை கொண்டவர்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. உடல் எடை 35% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், இன்சுலின் உணர்திறன் 40% குறைகிறது.

HOMA-IR குறியீடு இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கண்டறிவதில் ஒரு தகவல் குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது.

அடிப்படை (உண்ணாவிரதம்) குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் அளவின் விகிதத்தை ஆய்வு மதிப்பிடுகிறது. HOMA-IR குறியீட்டின் அதிகரிப்பு உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அல்லது இன்சுலின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. இது நீரிழிவு நோயின் தெளிவான அறிகுறியாகும்.

மேலும், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, மற்றும் கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ் உள்ள பெண்களுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு வளர்ச்சியடைந்ததாக சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் இந்த காட்டி பயன்படுத்தப்படலாம்.

பகுப்பாய்வுக்கான அறிகுறிகள்

• இன்சுலின் எதிர்ப்பை அடையாளம் காணுதல், இயக்கவியலில் அதன் மதிப்பீடு,
• நீரிழிவு நோய் உருவாகும் அபாயத்தை முன்னறிவித்தல் மற்றும் அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல்,
• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கோளாறு என சந்தேகிக்கப்படுகிறது,
• இருதய நோய்க்குறியியல் பற்றிய விரிவான ஆய்வு - கரோனரி இதய நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு, இதய செயலிழப்பு போன்றவை.
• அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளின் நிலையை கண்காணித்தல்,
• நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்களுக்கான சிக்கலான சோதனைகள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்,
• பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் நோயறிதல் (எண்டோகிரைன் நோயியலின் பின்னணியில் கருப்பை செயலிழப்பு),
• ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட வடிவத்தில் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை,
• ஆல்கஹால் அல்லாத கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள்),
• உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகளின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவது,
• கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்,
• தொற்று நோய்களின் விரிவான நோயறிதல், பழமைவாத சிகிச்சையின் நியமனம்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கான பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை வல்லுநர்கள் புரிந்து கொள்ளலாம்: சிகிச்சையாளர், குழந்தை மருத்துவர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், செயல்பாட்டு நோயறிதல் நிபுணர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், இருதய மருத்துவர், மகப்பேறு மருத்துவர், பொது பயிற்சியாளர்.

குறிப்பு மதிப்புகள்

• குளுக்கோஸுக்கு பின்வரும் எல்லைகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன:
  • 3.9 - 5.5 மிமீல் / எல் (70-99 மி.கி / டி.எல்) - இயல்பானது,
  • 5.6 - 6.9 மிமீல் / எல் (100-125 மி.கி / டி.எல்) - ப்ரீடியாபயாட்டீஸ்,
  • 7 mmol / l க்கும் அதிகமானவை (நீரிழிவு நோய்).
• 1 மில்லிக்கு 2.6 - 24.9 எம்சிஇடி வரம்பு இன்சுலின் விதிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது.
• நீரிழிவு இல்லாமல் பெரியவர்களுக்கு (20 முதல் 60 வயது வரை) நோமா-ஐஆர் இன்சுலின் எதிர்ப்புக் குறியீடு (குணகம்): 0 - 2.7.

ஆய்வின் போது, ​​குறிகாட்டிகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன: இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் செறிவு, அத்துடன் இன்சுலின் எதிர்ப்புக் குறியீடு. பிந்தையது சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

NOMA-IR = "குளுக்கோஸ் செறிவு (" 1 l க்கு mmol) * இன்சுலின் அளவு (1 மில்லிக்கு μED) / 22.5

இந்த சூத்திரம் உண்ணாவிரதம் இருந்தால் பிரத்தியேகமாக விண்ணப்பிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக செல்வாக்கின் காரணிகள்

• சோதனைக்கு தரமற்ற இரத்த மாதிரி நேரம்,
• ஆய்வுக்கான தயாரிப்பு விதிகளை மீறுதல்,
• சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது
• கர்ப்ப
• ஹீமோலிசிஸ் (சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் செயற்கையாக அழிக்கப்படும் செயல்பாட்டில், இன்சுலின் அழிக்கும் நொதிகள் வெளியிடப்படுகின்றன),
• பயோட்டின் சிகிச்சை (இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கான சோதனை மருந்து அதிக அளவு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 8 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது),
• இன்சுலின் சிகிச்சை.

மதிப்புகளை அதிகரிக்கவும்

• இன்சுலின் எதிர்ப்பு (எதிர்ப்பு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி) வளர்ச்சி,
• நீரிழிவு நோய் அதிகரிக்கும் ஆபத்து
• கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்
• இருதய நோய்
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (கார்போஹைட்ரேட், கொழுப்பு மற்றும் ப்யூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்),
• பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்
• பல்வேறு வகையான உடல் பருமன்,
• கல்லீரல் நோய்கள் (பற்றாக்குறை, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், ஸ்டீடோசிஸ், சிரோசிஸ் மற்றும் பிற),
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு
• நாளமில்லா அமைப்பின் உறுப்புகளை சீர்குலைத்தல் (அட்ரீனல் சுரப்பி, பிட்யூட்டரி, தைராய்டு மற்றும் கணையம் போன்றவை),
• தொற்று நோயியல்
• புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் போன்றவை.

குறைந்த HOMA-IR குறியீடானது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது மற்றும் இது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது.

பகுப்பாய்வு தயாரிப்பு

ஆராய்ச்சி உயிர் பொருள்: சிரை இரத்தம்.

பயோமெட்டரியல் மாதிரி முறை: உல்நார் நரம்பின் வெனிபஞ்சர்.

வேலியின் கட்டாய நிலை: வெற்று வயிற்றில் கண்டிப்பாக!

• 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் படிப்புக்கு முன் 30-40 நிமிடங்கள் சாப்பிடக்கூடாது.
• 1 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகள் படிப்புக்கு முன் 2-3 மணி நேரம் சாப்பிடுவதில்லை.

கூடுதல் பயிற்சி தேவைகள்

• செயல்முறை நாளில் (கையாளுதலுக்கு உடனடியாக) நீங்கள் எரிவாயு மற்றும் உப்புக்கள் இல்லாமல் சாதாரண தண்ணீரை மட்டுமே குடிக்க முடியும்.
• சோதனையின் முந்திய நாளில், கொழுப்பு, வறுத்த மற்றும் காரமான உணவுகள், மசாலாப் பொருட்கள், புகைபிடித்த இறைச்சிகளை உணவில் இருந்து அகற்றுவது அவசியம். ஆற்றல், டானிக் பானங்கள், ஆல்கஹால் குடிக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.
• பகலில், எந்த சுமையையும் (உடல் மற்றும் / அல்லது மனோ-உணர்ச்சி) விலக்கவும். இரத்த தானம் செய்வதற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, எந்தவொரு அமைதியின்மை, ஜாகிங், பளு தூக்குதல் போன்றவை திட்டவட்டமாக முரணாக உள்ளன.
• இன்சுலின் எதிர்ப்பு சோதனைக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு, நீங்கள் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும் (மின்னணு சிகரெட்டுகள் உட்பட).
• மருந்து சிகிச்சை அல்லது கூடுதல், வைட்டமின்களின் அனைத்து தற்போதைய படிப்புகளும் முன்கூட்டியே மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

நீங்கள் நியமிக்கப்பட்டிருக்கலாம்: