குழந்தைகளில் டைப் 2 நீரிழிவு பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது

நீரிழிவு நோய் என்பது கணையத்தின் செயலிழப்பால் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட வகை நோயாகும் - இது இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவின் அதிகரிப்பு. இந்த நோய் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: இன்சுலின் சார்ந்த - வகை 1 மற்றும் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு - வகை 2.

இந்த நோய் பெரியவர்களையும் குழந்தைகளையும் பாதிக்கிறது. வியாதியைத் தூண்டும் காரணிகள், அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகள் ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொண்டு, குழந்தையின் நிலையைத் தணிக்கவும் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் முடியும்.

முன்னதாக, டைப் 1 நீரிழிவு நோய்கள் குழந்தைகளிடையே அதிகம் பதிவாகியுள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குழந்தைகளில் இரண்டாவது வகை நோயின் மாறுபாடு 10-40% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

நோயின் நோயியல்

நீரிழிவு என்பது ஒரு பரம்பரை நோய் என்று அறியப்படுகிறது.

பெற்றோர் இருவரும் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், ஒரு குழந்தையில் நோயறிதலுக்கான நிகழ்தகவு கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

தந்தை அல்லது தாய் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், நீரிழிவு நோய் 50% வரை இருக்கும்.

குழந்தைகளில் வகை 2 இன் ஒரு வகை நோய் எந்த வயதிலும் உருவாகலாம்.

இந்த நோயைத் தூண்டும் காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்:

• மூன்றாவது முழங்கால் வரை உறவினர்களுக்கு ஒரு நோய்,
• தொற்று
• இனம்,
• பிறப்பு எடை நான்கு கிலோகிராமுக்கு மேல்,
• முறையற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு,
• இளம்பருவத்தில் ஹார்மோன் மாற்றங்கள்,
• உடல் பருமன் மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற உணவு,
• நாள் மற்றும் தூக்கத்தின் ஆட்சியின் நிலையான மீறல்கள்,
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்
• மாவு, இனிப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்தல்,
• கணையம் மற்றும் அதன் பிற நோய்களில் வீக்கம்,
• செயலற்ற வாழ்க்கை முறை
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு,
• எதிரெதிர் காலநிலையின் கூர்மையான மாற்றம்,
• நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம்.

இந்த காரணங்களால், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, எனவே கணையம் இன்சுலின் குறைவாகவும் குறைவாகவும் உற்பத்தி செய்கிறது, மேலும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அதிகமாகவும் உள்ளது.

குழந்தையின் உடலில் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப நேரம் இல்லை, இன்சுலின் சிறியதாகிறது, இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு வகை உருவாகிறது.

நோயின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான குழந்தைகள் ஏற்கனவே மேம்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் மருத்துவர்களிடம் செல்கிறார்கள்.

சில நேரங்களில் முதன்முறையாக அவர்கள் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் கண்டறியப்படுகிறார்கள், அங்கு குழந்தைகள் கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது நீரிழிவு கோமாவுடன் முடிவடையும்.

பல குழந்தைகள் நீண்ட காலமாக நல்வாழ்வில் மோசமடைவதைக் கவனிக்கவில்லை, எனவே அவர்கள் சோர்வு மற்றும் பலவீனம் குறித்து அரிதாகவே புகார் கூறுகிறார்கள்.

பெரும்பாலும், மருத்துவ பரிசோதனைகள் புறக்கணிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நோயின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி நோயியலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

குழந்தைகளில் நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

1. அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
2. தீவிர தாகம்
3. சிறுநீரின் அளவு கூர்மையான அதிகரிப்பு
4. பசியின் தாக்குதல்கள், இது பசியின்மை குறைவுடன் மாற்றுகிறது,
5. மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு,
6. முறிவு, பலவீனம்,
7. வேகமான எடை அதிகரிப்பு அல்லது வியத்தகு எடை இழப்பு,
8. வாயிலிருந்து குறிப்பிட்ட வாசனை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால், அறிகுறிகள் படிப்படியாக தீவிரமடைகின்றன, எனவே அவை நீண்ட நேரம் கவனிக்கப்படாமல் போகின்றன. நோயறிதலைப் பொறுத்தவரை, பெற்றோர்கள் மட்டுமல்லாமல், ஆசிரியர்களின் கூட்டுத்திறனையும் கவனித்துக்கொள்வது, அதன் சமூகத்தில் குழந்தை அதிக நேரம் செலவழிக்கிறது, குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

குழந்தைகளில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான கெட்டோஅசிடோசிஸ் அரிதானது. சிறுநீரில் உள்ள சர்க்கரை பொதுவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கீட்டோன் உடல்கள் இல்லை. விரைவான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் தாகம் எப்போதும் உச்சரிக்கப்படாது.

ஒரு விதியாக, இந்த பிரிவில் உள்ள நோயாளிகள் அதிக எடை அல்லது பருமனானவர்கள். ஒரு விதியாக, நெருங்கிய உறவினர்களின் நோய்கள் காரணமாக, ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் கண்டறியப்படவில்லை.

பல சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் தீவிரமாக உருவாகின்றன:

• பூஞ்சை நோய்கள்
• தொடர்ச்சியான நீடித்த நோய்த்தொற்றுகள்,
• பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை,
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• xid =.

பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு காணப்படுகிறது. ஹைபரின்சுலினிசமும் மிகவும் பொதுவானது. ஒரு விதியாக, முழங்கை வளைவுகள், அக்குள் மற்றும் கழுத்து பகுதியில் தோல் தடித்தல் இருப்பது பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்களுக்கு கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் இருப்பது ஆபத்தில் உள்ளது.

கண்டறியும்

ஒரு குழந்தைக்கு டைப் 2 நீரிழிவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு குழந்தை உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அதை பரிசோதிக்க வேண்டும். மருத்துவர் உறவினர்களிடையே நீரிழிவு நோய்க்கான பெற்றோர்களையும் குழந்தையையும் நேர்காணல் செய்வார், அறிகுறிகளின் காலம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாழ்க்கை முறையின் பிற கூறுகளைப் பற்றி அறிந்து கொள்வார்.

பெரிட்டோனியத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, கணையம் செய்யப்படலாம். மூட்டு இரத்த ஓட்டம் குறித்த டாப்ளர் ஆய்வும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் குழந்தையின் கால்களின் உணர்திறனைப் படிக்க வேண்டும்.

ஒரு சாத்தியமான நோயாளி, குறிப்பாக, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளையும் பரிசோதிக்க வேண்டும். ஆய்வுக்குப் பிறகு, பின்வரும் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

1. இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை
2. சிறுநீர்,
3. ஹார்மோன் ஆராய்ச்சி
4. ஹீமோகுளோபின் மற்றும் கொழுப்புக்கான சோதனைகள்.

சிகிச்சை முறைகள்

பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, சாதாரண இரத்த சர்க்கரையை பராமரிப்பதன் அடிப்படையில் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிக்கல்களின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதும் பணி.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு சற்று அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த வழக்கில், குழந்தை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• குறைந்த கிளைசெமிக் குறியீட்டைக் கொண்ட உணவுகளுடன் உணவு உணவு,
• பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் (இயங்கும், உடற்பயிற்சி, நீச்சல், வெப்பமயமாதல்).

இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குளுக்கோஸின் அளவு அதிகமானது, மருந்துகள் வலுவாக இருக்கும். பெரும்பாலும், ஹார்மோன் மருந்துகள் சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அத்துடன் உகந்த குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகள்.

நோயின் கடுமையான கட்டங்களில், இன்சுலின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட பண்புகளின் அடிப்படையில் இன்சுலின் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

நோய் கட்டுப்பாடு

நீரிழிவு நோயை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். இரத்த சர்க்கரை அளவு ஒரு சிறப்பு சாதனம் மூலம் தினமும் அளவிடப்படுகிறது - ஒரு குளுக்கோமீட்டர். ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்பட்டு தேவையான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தையின் தற்போதைய நிலையின் அடிப்படையில், தற்போதுள்ள சிகிச்சையில் மாற்றங்கள் குறித்து மருத்துவர் ஒரு முடிவை எடுக்கிறார். மருந்துகள் மாற்றப்படலாம் அல்லது உணவு மாற்றங்கள் செய்யப்படலாம்.

நீரிழிவு நோய் பல உறுப்புகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் என்பதால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், சிகிச்சையாளர், கண் மருத்துவர் மற்றும் நெப்ராலஜிஸ்ட் ஆகியோருடன் ஆலோசனை அவசியம். இந்த நிலையை சரியான முறையில் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம், நீரிழிவு நோயை வெற்றிகரமாக ஈடுசெய்ய முடியும்.

நீரிழிவு நோய் பல்வேறு இருதய நோய்கள் மற்றும் கடுமையான மூட்டு நரம்பியல் ஆகியவற்றிற்கும் வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் தோல் செயல்படுவதை நிறுத்தி சாதாரணமாக குணமடைகிறது. இதனால், எந்தவொரு சிறிய காயங்களும் நீண்ட காலமாக குணமடைந்து காயமடைகின்றன.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

தவறான சிகிச்சை அல்லது அதிலிருந்து மறுப்பது முதல் வகை நீரிழிவு நோய்க்கு மாறுவதற்கும் நிலையான இன்சுலின் ஊசி தேவைப்படுவதற்கும் வழிவகுக்கும். ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்று கிளைசெமிக் கோமா ஆகும், சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை மறுத்ததன் விளைவாக, பசி மறைந்து போகலாம், கடுமையான பலவீனம் மற்றும் கோமா ஏற்படலாம்.

அதிகப்படியான மருந்துகள், புகைபிடித்தல் அல்லது ஆல்கஹால் குடிப்பதன் விளைவாக வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம்.

இத்தகைய சிக்கல்கள் கூர்மையாகவும் விரைவாகவும் உருவாகின்றன. அதிகப்படியான அல்லது மருந்தைத் தவிர்த்த சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, முதலுதவி வழங்கப்படாவிட்டால், ஒரு அபாயகரமான விளைவுடன் ஒரு சிக்கல் ஏற்படலாம்.

பல சிக்கல்கள் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, பார்வை மோசமடையக்கூடும் - ரெட்டினோபதி, பாத்திரங்களின் சுவர்களின் பலவீனம் காரணமாக பார்வை இழப்பு கூட சாத்தியமாகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த உறைவு மற்றும் கால்களில் உணர்வு இழப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கால்கள் பெரும்பாலும் உணர்ச்சியற்றவை, புண் மற்றும் வீக்கம் கொண்டவை. ஒரு நீரிழிவு கால் உருவாகலாம், இது கால்கள் மீது சில துறைகளின் இறப்பு மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான கட்டத்தில் நீரிழிவு கால் கால் வெட்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளிட்ட சிறுநீரகங்களில் பிரச்சினைகள் உள்ளன. சிறுநீரில் அதிகப்படியான புரத உருவாக்கம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக, தோல் நோய்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளின் தோற்றத்தால் நிறைந்திருக்கும்.

கூடுதலாக, இருக்கும் நோய்கள் மோசமடைகின்றன, எனவே ஒரு சாதாரண சளி மரணத்தில் முடியும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோய் இயலாமை நிலையைப் பெறுவதற்கான ஒரு காரணியாக கருதப்படவில்லை. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைக்கு நன்மைகள் உள்ளன, அவை ஒரு சுகாதார ரிசார்ட்டுக்கு வவுச்சர்களை வழங்க வேண்டும் மற்றும் பல மருந்துகள் தேவை.

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள், எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு, குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பிற நோய்கள், இயலாமை நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில், டாக்டர் கோமரோவ்ஸ்கி குழந்தை பருவ நீரிழிவு பற்றி விரிவாக பேசுகிறார்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்

நடத்தை, ஓய்வு, உணவு, எந்தவொரு நோயையும் பற்றி பேசுகிறது.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் பொதுவான அறிகுறிகளை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்:

• தாகம்உலர் நாசி சளி
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
• பிறப்புறுப்பு அச om கரியம் - அரிப்பு, எரித்தல் (சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் அதிக அளவில் உள்ளது, இது ஒரு வலுவான எரிச்சல்)
• அடிக்கடி சளி, தொற்று
• கூர்மையான உடல் எடையில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு சாதாரண ஊட்டச்சத்துடன்
• குமட்டல், நினைவுப்படுத்துகின்றது
• முற்போக்கான பார்வை சிக்கல்கள்
• எரிச்சல்
• கைகால்களின் உணர்வின்மை
• தோல் அரிப்பு, தோல் நோய்கள் (purulent தடிப்புகள், ஃபுருங்குலோசிஸ்).

குழந்தைகளில் இரண்டாவது வகை நீரிழிவு ஆபத்தானது, ஏனெனில் சில நேரங்களில் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படாது, பல பெற்றோர்கள் தாகம் அல்லது அதிகப்படியான வேலைக்கு எரிச்சலைக் கூறுகிறார்கள்.

இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய் அமைதியாக தொடரலாம் எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கப்படாவிட்டால் தவிர்க்க முடியாத சிக்கல்கள்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் 1 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நீரிழிவு அறிகுறிகளை இங்கே நீங்கள் அறிந்து கொள்ளலாம், இந்த கட்டுரை 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நோயின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் 4 முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளின் அறிகுறிகளின் அறிகுறியை விவரிக்கிறது.

சிகிச்சை முறைகள்

பகுப்பாய்வு மற்றும் தேர்வுகளின் முடிவுகளின்படி, சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு சாதாரண நிலையை பராமரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முக்கிய விஷயம் சிக்கல்களைத் தடுப்பதாகும்.

இரத்த சர்க்கரை அளவு சற்று அதிகரிக்கப்படலாம், பின்னர் குழந்தை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• குறைந்த கிளைசெமிக் குறியீட்டு (குறைந்த கார்போஹைட்ரேட்) உணவு
• பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் (வெப்பமயமாதல், உடற்பயிற்சி, நீச்சல், ஓட்டம்) - உடல் செயல்பாடு வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது, இதன் மூலம் உடல் அதன் சொந்த இன்சுலின் அதிகமாக உறிஞ்ச அனுமதிக்கிறது.

சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் இரத்த சர்க்கரையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதிக சர்க்கரை, வலிமையான மருந்துகள். அது இருக்க முடியும்:

• இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கும் ஹார்மோன்கள்
• குளுக்கோஸின் சரியான உறிஞ்சுதலை ஊக்குவிக்கும் முகவர்கள்.

நோயின் கடுமையான கட்டங்களில் (இன்சுலின் சார்ந்த வகைக்கு மாறுவதற்கான சாத்தியம்), இன்சுலின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குழுவிற்கும் இன்சுலின் தனிப்பட்டது என்பதை அறிவது மதிப்பு.

கட்டுப்படுத்துவது எப்படி?

நோயின் போக்கை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

ஒவ்வொரு நாளும் குளுக்கோமீட்டருடன் சர்க்கரை அளவை பல முறை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

மாதாந்திர உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் பரிசோதனையை மேற்கொள்வது, சோதனைகளை மேற்கொள்வது மதிப்புக்குரியது - எனவே தற்போதுள்ள சிகிச்சையை கடைபிடிக்க வேண்டுமா அல்லது சரிசெய்தல் அவசியமா என்பதை மருத்துவர் புரிந்துகொள்வார் (மாத்திரைகளை மாற்றுவது, வேறு உணவைத் தேர்ந்தெடுப்பது).

தேவை ஒரு கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், நெப்ராலஜிஸ்ட், சிகிச்சையாளரின் கட்டுப்பாடு - நீரிழிவு அனைத்து உள் உறுப்புகளையும் பாதிக்கிறது.

இந்த நிலைக்கு சரியான ஆதரவு, சரியான வாழ்க்கை முறை மற்றும் முழு உடலையும் கவனமாக கண்காணித்தல் - நீரிழிவு நோய் முதல் தசாப்தங்களாக கிட்டத்தட்ட கவனிக்கப்படவில்லை. அத்தகைய நோயால், உலகின் பெரும்பகுதி வாழ்கிறது.

இருப்பினும், பின்னர் இந்த நோய் தன்னை உணர வைக்கும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது:

• இருதய நோய்
• சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்
• செரிமான கோளாறுகள்
• மூட்டு நரம்பியல் (நீரிழிவு கால்).
• நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் தோல் சரியாக மீளுருவாக்கம் செய்வதை நிறுத்துகிறது, எந்தவொரு சிறிய காயங்களும் நீண்ட காலமாக குணமாகும், இது புண்படத் தொடங்கும்.

முடிவுக்கு

குழந்தைகளுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு ஆபத்தானது, ஏனெனில் அதை உடனடியாக கண்டறிய முடியாது. சிக்கல்கள் தொடங்கலாம், அதன் விளைவுகள் சரிசெய்ய முடியாதவை. நோயின் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை அறிந்து, உங்கள் குழந்தையை நீங்கள் பாதுகாக்க முடியும். கூடுதலாக, குழந்தையை சரியாக சாப்பிட கற்றுக்கொடுப்பது அவசியம், மாத்திரைகள் எடுக்க உடற்பயிற்சி, உடற்பயிற்சி.