வில்டாக்ளிப்டின் அனலாக்ஸ்

நீரிழிவு நோய் ஒரு பொதுவான நோய். சிகிச்சைக்காக பல மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. சர்க்கரை குறியீட்டைக் குறைக்க, வில்டாக்ளிப்டின் என்ற செயலில் உள்ள பொருள் சுரக்கிறது.

ஆனால் இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பொருந்தாது, எனவே மருந்தியல் நிறுவனங்கள் பல மாற்றீடுகளை வேறுபடுத்துகின்றன, இது ஸ்பெக்ட்ரம் நடவடிக்கைக்கு ஒத்ததாகும். வில்டாக்ளிப்டினின் மலிவான ஒப்புமைகளில் பயன்பாடு, விலைகள் மற்றும் மதிப்புரைகளுக்கான வழிமுறைகளைப் படிக்கவும்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

வில்டாக்ளிப்டின் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொருள். இந்த மருந்து தீவு கணையக் கருவியின் தூண்டுதல்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

முழு அல்லது வெற்று வயிற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்துகளை நிர்வகிக்கலாம். உணவின் இருப்பு உறிஞ்சுதல் செயல்முறையை பாதிக்காது.

நிகழ்த்தப்பட்ட சோதனைகள் மற்றும் தற்போதைய நோயின் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சைக்காக மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தளவு தனித்தனியாக ஒதுக்கப்படுகிறது, எனவே, பொதுவான விதிமுறைகளுக்கு பொதுவான விதிமுறைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

ஒரே ஒரு பயனுள்ள மருந்தைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையை நடத்தும்போது அல்லது 2 மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி கூட்டு சிகிச்சையின் போது, அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மற்றும் 100 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

இரண்டு-கூறு சிகிச்சையில் மருந்துகள் அடங்கும்:

மெட்ஃபோர்மின் + வில்டாக்ளிப்டின் + சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் - மூன்று-கூறு சிகிச்சைக்கு தினசரி நிர்வாகத்திற்கு ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைப் போலவே, 100 மி.கி அளவிலும் ஒரே மாதிரியான அளவு தேவைப்படுகிறது.

உடலில் 50 மி.கி அளவை நுழைத்தல் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (காலை அல்லது மாலை) செய்யப்படுகிறது. 100 மி.கி தேவையான விதிமுறையுடன் - விழித்தபின் மற்றும் படுக்கைக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை டிரேஜ்களின் பயன்பாடு ஏற்படுகிறது.

மருந்து பொருள் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மட்டுமே இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்து ஒரு சுயாதீன சிகிச்சையாக அல்லது மருந்துகளின் கலவையின் ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு நயவஞ்சக நோயைக் குணப்படுத்த, இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்கள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், பின்வரும் கூடுதல் மருந்துகள் வேறுபடுகின்றன:

• இன்சுலின்
• பிளாஸ்மா சர்க்கரையை குறைக்கும் எந்த மருந்துகளும்.

கால்வஸ் என்ற வர்த்தக பெயரில் மருந்தில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருள் வில்டாக்ளிப்டின் ஆகும். பிந்தையது ஒரு வட்டமான டிராகி வடிவத்தில் கிடைக்கிறது, வெள்ளை நிறத்தில், தனிப்பட்ட பக்கங்களில் பல்வேறு வேலைப்பாடுகளுடன்.

டிரேஜியில் செயலில் உள்ள பொருள் - 50 மி.கி. கூடுதலாக, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ் மற்றும் மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சற்று இருக்கும் சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச்.

செயலில் உள்ள பொருள் கால்வஸின் முக்கிய அங்கமாக செயல்படுகிறது மற்றும் வலுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. வெவ்வேறு பிராந்தியங்களில் உள்ள மருந்தகங்கள் 1150 முதல் 1300 ரூபிள் வரை மருந்துகளை விற்கின்றன.

வில்டாக்ளிப்டின் ரஷ்ய மருந்து நிறுவனங்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்பட்ட பல ஒப்புமைகளைக் கொண்டுள்ளது. உற்பத்தியாளர் வகையிலிருந்து மருந்துகளின் தரம் மாறாது, எனவே வழக்கமாக வாங்கப்படுகிறது, மலிவான பொருள்.

வில்டாக்ளிப்டினுக்கான அனைத்து ஒத்த சொற்களும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள். அவை மனித உடலை பாதிக்கும், பிளாஸ்மா சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கிறது. எனவே, அவற்றின் முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் ஒத்துப்போகின்றன.

சூழ்நிலைகளில் மக்களுக்கு விண்ணப்பிக்க இது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:

• செயலில் உள்ள மூலப்பொருளுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன்,
• குளுக்கோஸ் சகிப்பின்மை,
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்,
• கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது,
• வகை I நீரிழிவு நோய்
• ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலம்,
• குழந்தைக்கு உணவளிக்கும் தருணம்,
• இன்சுலின் போதை
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

வடிவத்தில் தவறான நுழைவுடன் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன:

• தலைவலி, தலைச்சுற்றல்,
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்,
• குமட்டல், அஜீரணம்,
• தூக்கக் கலக்கம்
• கைபோகிலைசிமியா.

சில சந்தர்ப்பங்களில் சில மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​பின்வரும் விளைவு கூடுதலாகத் தூண்டப்படுகிறது:

• கால்வஸ் மெட் - நடுக்கம் மற்றும் வாய்வு,
• டிராஜெண்டா, ஓங்லிசா - நாசோபார்ங்கிடிஸ், கணைய அழற்சி,
• குளுக்கோவன்ஸ், குளுக்கோனார்ம் - லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, வயிற்றில் வலி, பசியின்மை,
• ஜானுமேட் - மயக்கம், வறண்ட வாய், புற எடிமா, கணைய அழற்சி,
• அமரில் எம் - சோம்பல், இயலாமை, குழப்பமான உணர்வு, மனச்சோர்வு,
• கிளிஃபோர்மின் - வாய்வழி குழியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, உலோகத்தின் ஒரு ஸ்மாக் தோன்றுகிறது, ஒரு வருத்தமான செரிமான அமைப்பு.

பிற மருந்துகள் பக்க விளைவுகளை அரிதாகவே காட்டுகின்றன, அல்லது அடையாளம் காணப்பட்ட பொதுவான அறிகுறிகளுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன.

ரஷியன்

உள்நாட்டு மருந்தியல் நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படும் வில்டாக்ளிப்டின் அனலாக்ஸில் ஒரு சிறிய பட்டியல் அடங்கும் - டயபேஃபார்ம், ஃபார்மெடின், கிளிஃபோர்மின், கிளிக்லாசைடு, கிளிடியாப், கிளைம்காம்ப். மீதமுள்ள மருந்துகள் வெளிநாடுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.

வழங்கப்பட்ட எந்த மாற்றீடுகளிலும் வில்டாக்ளிப்டின் சுயாதீனமாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. இது செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் மனித உடலுக்கு வெளிப்படும் தரத்திற்கு காரணமான ஒத்த பொருட்களால் மாற்றப்படுகிறது.

வில்டாக்ளிப்டினின் வழங்கப்பட்ட ஒப்புமைகளில் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருட்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

• மெட்ஃபோர்மின் - கிளிஃபோர்மின், ஃபார்மெடின்,
• கிளைகிளாஸைடு - டயாபெர்ம், கிளிடியாப், கிளைகிளாஸைடு,
• கிளைகிளாஸைடு + மெட்ஃபோர்மின் - கிளைம்காம்ப்.

உடலில் அதிக சர்க்கரை அளவைத் தடுக்கும் இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்கள் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக சமாளிக்கவில்லை என்றால், மருந்துகள் ஒரு கூட்டு சிகிச்சையில் (கிளைம்காம்ப்) இணைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு விலையில், ரஷ்ய உற்பத்தியாளர்கள் வெளிநாட்டினரை விட மிகவும் பின்தங்கியிருக்கிறார்கள். வெளிநாட்டு சகாக்கள் 1000 ரூபிள் தாண்டி மதிப்பில் வளர்ந்தனர்.

ஃபார்மெடின் (119 ரூபிள்), டயாபெர்ம் (130 ரூபிள்), கிளிடியாப் (140 ரூபிள்) மற்றும் க்ளிக்லாசைடு (147 ரூபிள்) ஆகியவை மலிவான ரஷ்ய மருந்துகள். கிளிஃபோர்மின் அதிக விலை - 202 ரூபிள். 28 மாத்திரைகளுக்கு சராசரியாக. மிகவும் விலை உயர்ந்தது கிளைம்காம்ப் - 440 ரூபிள்.

வெளிநாட்டு

பிற நாடுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படும் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டை அகற்றுவதற்கான மருந்துகள் உள்நாட்டு மாற்றீடுகளை விட பெரிய அளவில் தோன்றும்.

பின்வரும் மருந்துகள் வேறுபடுகின்றன, அவை மனிதர்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரையின் அதிகரித்த விகிதத்தை அகற்றும்.

• அமெரிக்கா - டிராஜெண்டா, ஜானுவியா, காம்போக்லிஸ் ப்ரோலாங், நெசினா, யானுமெட்,
• நெதர்லாந்து - ஓங்லிசா,
• ஜெர்மனி - கால்வஸ் மெட், கிளிபோமெட்,
• பிரான்ஸ் - அமரில் எம், குளுக்கோவன்ஸ்,
• அயர்லாந்து - விபிடியா,
• ஸ்பெயின் - அவந்தமேட்,
• இந்தியா - குளுக்கோனார்ம்.

வெளிநாட்டு மருந்துகளில் கால்வஸ் அடங்கும், இதில் வில்டாக்ளிப்டின் உள்ளது. இதன் வெளியீடு சுவிட்சர்லாந்தில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. முழுமையான ஒத்த சொற்கள் உருவாக்கப்படவில்லை.

ஈடாக இதே போன்ற மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன, ஆனால் வேறு முக்கிய மூலப்பொருளுடன். ஒரு கூறு மற்றும் இரண்டு-கூறு தயாரிப்புகளின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் வேறுபடுகின்றன:

• லினாக்லிப்டின் - டிராஜெண்டா,
• சிட்டாக்லிப்டின் - ஓங்லிசா,
• சாக்சிளிப்டின் - ஜானுவியஸ்,
• அலோகிளிப்டின் பென்சோயேட் - விபிடியா, நேசினா,
• ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மின் - அவண்டமெட்,
• சாக்சிளிப்டின் + மெட்ஃபோர்மின் - கோம்போக்ளிஸ் ப்ரோலாங்,
• கிளிபென்க்ளாமைடு + மெட்ஃபோர்மின் - குளுக்கோனார்ம், குளுக்கோவன்ஸ், கிளிபோமெட்,
• சிட்டாக்ளிப்டின் + மெட்ஃபோர்மின் - யானுமெட்,
• கிளிமிபிரைடு + மெட்ஃபோர்மின் - அமரில் எம்.

வெளிநாட்டு மருந்துகளுக்கு அதிக விலை உள்ளது. எனவே குளுக்கோனார்ம் - 176 ரூபிள், அவண்டமேட் - 210 ரூபிள் மற்றும் குளுக்கோவன்ஸ் - 267 ரூபிள் ஆகியவை மலிவானவை. செலவில் சற்றே அதிகம் - கிளிபோமெட் மற்றும் கிளைம்காம்ப் - 309 மற்றும் 440 ரூபிள். முறையே.

நடுத்தர விலை வகை அமரில் எம் (773 ரூபிள்). 1000 ரூபிள் இருந்து செலவு. மருந்துகளை உருவாக்குகிறது:

• விபிடியா - 1239 ரப்.,
• கால்வஸ் மெட் - 1499 ரப்.,
• ஓங்லிசா - 1592 ரூபிள்.,
• டிராஜெண்டா - 1719 ரூபிள்.,
• ஜானுவியா - 1965 தேய்த்தல்.

காம்போக்லிஸ் புரோலாங் (2941 ரூபிள்) மற்றும் யானுமெட் (2825 ரூபிள்) ஆகியவை மிகவும் விலை உயர்ந்தவை.

ஆகவே, வில்டாக்ளிப்டின் என்ற செயலில் உள்ள கால்வஸ் மிகவும் விலையுயர்ந்த மருந்து அல்ல. இது அனைத்து வெளிநாட்டு மருந்துகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நடுத்தர விலை பிரிவில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது.

கால்வஸ் மாத்திரைகள்

கால்வஸ் என்பது டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும். செயலில் உள்ள பொருள் வில்டாக்ளிப்டின் ஆகும். மருந்துக்கு நன்றி, குளுகோகன் மற்றும் இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தரக் கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஐரோப்பிய ஆண்டிடியாபெடிக் அசோசியேஷனின் கூற்றுப்படி, இந்த மருந்தை மோனோ தெரபியில் பயன்படுத்துவது மெட்ஃபோர்மினுக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் மட்டுமே. கால்வஸ் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளையும் கட்டுப்பாடுகளின் பட்டியலையும் கவனமாகப் படியுங்கள்.

ஐ.என்.என், உற்பத்தியாளர்கள், விலை

கால்வஸ் என்பது மருந்தின் பிராண்ட் பெயர். ஐ.என்.என் (சர்வதேச லாப நோக்கற்ற பெயர்) - வில்டாக்ளிப்டின். இது ஸ்பெயினிலும் (நோவார்டிஸ் பார்மாசூட்டிகா) மற்றும் சுவிட்சர்லாந்திலும் (நோவார்டிஸ் பார்மா) தயாரிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவரின் பரிந்துரைப்படி நீங்கள் எந்த மருந்தகத்தில் மருந்து வாங்கலாம். 28 மாத்திரைகள் கொண்ட ஒரு பொதிக்கான விலை 724 முதல் 956 ரூபிள் வரை.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

வில்டாக்ளிப்டின் என்பது கணையத்தின் தீவு கருவியைத் தூண்டுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு வகை மருந்துகள் ஆகும், இது டிபிபி -4 இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்புக்கு காரணமாகும். இது முதல் வகையின் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட்டின் தொகுப்பின் தூண்டுதலையும், இன்சுலினோட்ரோபிக் குளுக்கோஸ் சார்ந்த பாலிபெப்டைட்டையும் அதிகரிக்கிறது. ஊட்டச்சத்துக்கள் குடலுக்குள் நுழையும் போது, ​​இன்ரெடின் ஹார்மோன்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அவை உடலில் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன. பிளாஸ்மாவில் இன்சுலின் செறிவை அளவிட ஒரு வழியைக் கண்டறிந்த பின்னர் இந்த நிகழ்வு 1960 இல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

ஜி.எல்.பி -1 (குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் -1) மிகவும் பிரபலமானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் வகை II நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக இது அதன் செறிவு முதல் இடத்தில் குறைகிறது. டிபிபி -4 தடுப்பான்களைப் பொறுத்தவரை, அவை ஹார்மோன்களின் அளவை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, மேலும் அவை மேலும் சீரழிவைத் தடுக்கின்றன.

முக்கியம்! 12-52 வாரங்களுக்கு வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​வெற்று வயிற்றில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் செறிவு கணிசமாகக் குறைகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உடலில் உள்ள வில்டாக்ளிப்டின் விரைவாக போதுமான அளவு உறிஞ்சப்படுகிறது, முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 85% ஐ அடைகிறது. வெறும் வயிற்றில் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் பதிவு செய்யப்படுகிறது. உணவுடன் வரும், மருந்து 19% மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, சுமார் இரண்டரை மணி நேரம்.

மருந்தின் விநியோகம் இரத்த சிவப்பணுக்களுக்கும் பிளாஸ்மாவிற்கும் இடையில் சமமான முறையில் நிகழ்கிறது. வில்டாக்ளிப்டினை விலக்குவதற்கான முக்கிய வழி உயிர் உருமாற்றமாக கருதப்படுகிறது. 85% பொருள் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ள 15% - குடல்கள் வழியாக.

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் “கால்வஸ்” ஐப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து உணவு சிகிச்சை மற்றும் பயிற்சிகளின் விளைவைக் கொண்டிருக்காத நோயாளிகளின் ஆரம்ப மருந்து சிகிச்சை,
• மோனோ தெரபியாக - நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கக்கூடாது, அல்லது உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியில் இருந்து நேர்மறையான மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை,
• தியாசோலிடினியோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின், இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இரண்டு-கூறு சிகிச்சை, மோனோ தெரபியால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால்,
• சல்போனிலூரியா மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் வழித்தோன்றல்களுடன் ஒருங்கிணைந்த மூன்று சிகிச்சை,
• மேலே உள்ள அனைத்து முறைகளுடனும் கிளைசீமியாவின் அளவைக் குறித்து சரியான கட்டுப்பாடு இல்லாவிட்டால், இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் சிக்கலான மூன்று சிகிச்சை.

சிகிச்சையின் படிப்பின் அளவு, படிப்பு, காலம் ஆகியவை கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

முரண்

எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, கால்வஸும் பயன்பாட்டில் பல குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளார், இது ஒவ்வொரு நோயாளியும் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
சேர்க்கை கட்டுப்பாடுகள்:

சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன், கடுமையான கணைய அழற்சியின் பின்னணியில், சிறுநீரக நோயியலின் முனைய நிலை மற்றும் மூன்றாம் வகுப்பு இதய செயலிழப்புக்கு எதிராக மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து வில்டாக்ளிப்டினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஆஞ்சியோடீமாவின் வளர்ச்சி ஏற்படலாம். இந்த சிக்கல் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டது, வழக்கமாக அதன் சொந்தமாக தீர்க்கிறது. எப்போதாவது, கல்லீரல் மருந்துக்கு வினைபுரியும். அத்தகைய அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டிற்கு கூடுதல் மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை என்பதை பயிற்சி காட்டுகிறது, வரவேற்பை ரத்து செய்தால் போதும்.

மோனோ தெரபி, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 50 மி.கி அளவை பரிந்துரைக்கிறது, இது போன்ற வலிமிகுந்த நிகழ்வுகளைத் தூண்டுகிறது:

• தலைவலி
• தலைச்சுற்றல்,
• மலச்சிக்கல்,
• , குமட்டல்
• புற வீக்கம்,
• nasopharyngitis.

மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன், இதே போன்ற அறிகுறிகளையும் காணலாம்.
இன்சுலின் உடனான விரிவான சிகிச்சையானது குளிர், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, வாய்வு, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி சில நேரங்களில் வெளிப்படுகிறது.
மேற்கூறியவற்றைத் தவிர, நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ், யூர்டிகேரியா, ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் மயால்ஜியா, கணைய அழற்சி மற்றும் சருமத்திற்கு சேதம் போன்ற வெளிப்பாடுகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

அளவுக்கும் அதிகமான

200 மி.கி வரை செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. 400 அலகுகளாக உயர்த்துவது தசை வலி, அரிதாக வீக்கம், பரேஸ்டீசியா, அதிகரித்த லிபேஸ் செறிவு மற்றும் காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும். 600 மில்லிகிராம் வில்டாக்ளிப்டினுக்கு அதிகமான வரவேற்பு ALT மற்றும் CPK, மயோகுளோபின் மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அளவை அதிகரிக்க தூண்டுகிறது. மருந்துகளை நிறுத்துவது அறிகுறிகளை அகற்ற உதவும். டயாலிசிஸைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் உடலில் இருந்து “கால்வஸை” அகற்றுவது சாத்தியமில்லை, ஆனால் நீங்கள் ஹீமோடையாலிசிஸ் முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

மருந்து தொடர்பு

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பின்னணியில், டிகோக்சின், வார்ஃபரின், ராமிபிரில் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின், பியோகிளிட்டசோன், அம்லோடிபைன் மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின், வால்சார்டன் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடு போன்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் விளைவு கண்டறியப்படவில்லை.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தியாசைடுகள், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் நீங்கள் "கால்வஸ்" எடுத்துக் கொண்டால், வில்டாக்ளிப்டினின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு செயல்பாடு கணிசமாகக் குறைகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தின் விஷயத்தில், ஆஞ்சியோடீமா உருவாகலாம். இந்த நிலைமைக்கு மருந்து நிறுத்தப்படுவது தேவையில்லை, அறிகுறி அதன் சொந்தமாக தீர்க்கிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கால்வஸ் ஒரு ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்து, ஆனால் இன்சுலின் அனலாக் அல்ல. அதன் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், கல்லீரலின் வேலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் செயலில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருள் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸை மேம்படுத்த உதவுகிறது. இது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் ஹெபடைடிஸ் உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது. அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் இது கடுமையான கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்.

நரம்பு அனுபவங்கள், மன அழுத்தம் மருந்து உட்கொள்வதன் விளைவைக் குறைக்கும்.

நீங்கள் குமட்டல் மற்றும் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பை அனுபவித்தால், வாகனங்களை ஓட்டுவது அல்லது ஆபத்தான அல்லது சிக்கலான வேலையில் ஈடுபடுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்துவதற்கு முன், இரண்டு நாட்களுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது முக்கியம்: நோயறிதலின் போது பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மாறுபட்ட முகவர்களிலும், அயோடின் உள்ளது. இது வில்டாக்ளிப்டினுடன் வினைபுரிகிறது, இது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் மன அழுத்தத்தை வளர்ப்பதற்கு பங்களிக்கிறது, இது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

பரிசோதனையின் ஆய்வுகள், மருந்தின் குறைந்தபட்ச அளவு கருவின் வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது. பலவீனமான பெண் கருவுறுதலுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. மேலும் விரிவான ஆய்வுகள் இன்னும் நடத்தப்படவில்லை, எனவே, தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு மீண்டும் ஆபத்து ஏற்படாதீர்கள். இரத்த சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் இருந்தால், பிறவி கருவின் அசாதாரணங்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், மேலும் இறப்பு மற்றும் குழந்தை பிறந்த நோயுற்ற தன்மை அதிகரிக்கும்.

குழந்தை பருவத்திலும் முதுமையிலும் பயன்படுத்துங்கள்

பதினெட்டு வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளிடையே மாத்திரைகள் எடுப்பதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை, எனவே இதை சிகிச்சையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

65 வயதிற்கு மேற்பட்ட நபர்களுக்கு இந்த மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு சிறப்பு அளவு சரிசெய்தல் மற்றும் விதிமுறை தேவையில்லை, ஆனால் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஒப்புமைகளுடன் ஒப்பிடுதல்

கால்வஸ் மாத்திரைகள் பல ஒப்புமைகளைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் புரிந்துகொள்ள முயற்சிப்போம்.

ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்து “கால்வஸ்” நோயாளிகளிடையே பிரபலமானது, பல நேர்மறையான விமர்சனங்கள் உள்ளன.

விளாடிமிர், 43 வயது: “நான் தினமும் காலையிலும் மாலையிலும் இரண்டு வருடங்களுக்கு 50 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி. உணவுக்கு இணங்க ஆறு மாதங்கள் முறையாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு, குளுக்கோஸ் அளவு 4.5 ஆகக் குறைந்தது. கூடுதலாக, உடல் எடையை குறைக்க முடிந்தது. முன்பு நான் 123 கிலோ எடையுள்ளதாக இருந்தால், இப்போது எடை 93-95 கிலோ முதல் 178 செ.மீ வரை அதிகரிக்கும். "

கரினா, 32 வயது: “நான் கலந்துகொண்ட மருத்துவரின் பாராட்டுக்களும் பரிந்துரைகளும் இருந்தபோதிலும், மருந்து எனக்கு பொருந்தவில்லை. "பயன்பாட்டின் போது கடுமையான தலைச்சுற்றல், பலவீனம் மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவற்றை நான் தவறாமல் அனுபவித்தேன், எனவே நான் மருந்தை கைவிட வேண்டியிருந்தது."

56 வயதான ஸ்வெட்லானா: “முன்பு, மருத்துவர் மணினிலை பரிந்துரைத்தார், ஆனால் அவர் வரவில்லை, அவர் சர்க்கரையை கைவிடவில்லை, அவரது உடல்நிலை மோசமடைந்தது. கூடுதலாக, நான் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் உள்ள சிக்கல்களால் பாதிக்கப்படுகிறேன். கால்வஸை முயற்சி செய்யுமாறு மருத்துவர் எனக்கு அறிவுறுத்தினார். எடுத்துக்கொள்வது வசதியானது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு டேப்லெட்டைக் குடிக்கவும். அதன் செயலுக்கு நன்றி, சர்க்கரை சீராகவும் படிப்படியாகவும் குறைகிறது, கூர்மையாக இல்லை, அதனால்தான் பொதுவான நிலை மோசமடையாது. இப்போது நான் நன்றாக உணர்கிறேன், என்னால் வாழ்க்கையை அனுபவித்து மீண்டும் வேலை செய்ய முடியும். ”

சுருக்கமாக, கால்வஸ் உள்நாட்டு மருந்தியல் சந்தையில் கிடைக்கும் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளில் ஒன்றாகும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ளலாம். டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பொருத்தமானது, இது உடற்பயிற்சி மற்றும் ஒரு சிறப்பு உணவுடன் இணைந்து கூட்டு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறையகம்
vildagliptin
அளவு வடிவம்
மாத்திரைகள் மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர், கணையத்தின் தீவு கருவியின் தூண்டுதல், டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) என்ற நொதியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பானாகும்.

டிபிபி -4 செயல்பாட்டின் வேகமான மற்றும் முழுமையான தடுப்பு (90% க்கும் அதிகமானவை) வகை 1 குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைடு குடலில் இருந்து நாள் முழுவதும் அமைப்பு ரீதியான புழக்கத்தில் அடித்தள மற்றும் தூண்டப்பட்ட (உணவு உட்கொள்ளல்) சுரப்பு இரண்டையும் அதிகரிக்கச் செய்கிறது.

குளுக்கோகன் போன்ற வகை 1 பெப்டைட் மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட்டின் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் கணைய பீட்டா செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி அளவிலான மருந்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​கணைய பீட்டா உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது.

பீட்டா உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தின் அளவு அவற்றின் ஆரம்ப சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, எனவே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படாத நபர்களில் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் சாதாரண செறிவுடன்), மருந்து இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்காது.

வகை 1 இன் எண்டோஜெனஸ் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட்டின் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் ஆல்பா செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகன் சுரப்பை குளுக்கோஸ் சார்ந்த ஒழுங்குமுறையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

உணவின் போது அதிகப்படியான குளுகோகனின் செறிவு குறைவதால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக இன்சுலின் / குளுக்ககன் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, வகை 1 இன் குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு காரணமாக, கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி குறைவதை ஏற்படுத்துகிறது (பிரண்டியல் காலத்திலும் உணவுக்குப் பிறகு), இது குளுக்கோஸின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

வில்டாக்ளிப்டினின் பயன்பாட்டின் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் செறிவு குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், இந்த விளைவு வகை 1 இன் குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் அல்லது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் மற்றும் கணைய பீட்டா கலங்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றுடன் அதன் விளைவோடு தொடர்புடையது அல்ல.

வகை 1 இன் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு இரைப்பைக் காலியாக்குவதில் மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் வில்டாக்ளிப்டினின் பயன்பாட்டில் இந்த விளைவு காணப்படவில்லை.

வில்டாக்ளிப்டினை மோனோ தெரபியாக அல்லது மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் பயன்படுத்தும்போது, ​​உண்ணாவிரத கிளைகோசைலேட்டட் எச்.பி. மற்றும் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸில் குறிப்பிடத்தக்க நீண்டகால குறைவு காணப்படுகிறது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஏ.யூ.சி நேரடியாக மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு விகிதாசாரமாகும்.

உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​உறிஞ்சுதல் விகிதம் சற்று குறைகிறது, சிமாக்ஸ் 19% குறைகிறது, டிசிமேக்ஸ் 2.5 மணி நேரம் அதிகரிக்கிறது, உறிஞ்சுதல் அளவு மற்றும் ஏ.யூ.சி மாறாது.

புரதங்களுடன் தொடர்பு குறைவாக உள்ளது - 9.3%. இது பிளாஸ்மா மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கு இடையில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. விநியோக அளவு (அறிமுகத்தில் / இல்) - 71 எல்.

விநியோகம் என்பது புறம்பானதாகும்.

வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழி பயோட்ரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் ஆகும்.

மருந்து டோஸில் 69% மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் - LAY151 (டோஸின் 57%) மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றது மற்றும் இது சயனோ கூறுகளின் நீராற்பகுப்பின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். சுமார் 4% டோஸ் அமைட் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது.

மருந்தின் நீராற்பகுப்பில் டிபிபி -4 இன் நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஐசோஎன்சைம்களின் பங்கேற்புடன் வில்டாக்ளிப்டின் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை, மேலும் அவை அவர்களுக்கு அடி மூலக்கூறு அல்ல, அது அவற்றைத் தடுக்கவோ தூண்டவோ இல்லை.

டி 1/2 - 3 மணி நேரம். இது சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 85% (23% மாறாமல் உட்பட), குடல்களால் - 15%.

லேசான கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (சைல்ட்-பியுக் படி 5-6 புள்ளிகள்) மற்றும் மிதமான பட்டம் (சைல்ட்-பியுக் படி 6-10 புள்ளிகள்) மருந்தின் ஒரு பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை முறையே 20% மற்றும் 8% குறைகிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பில் (குழந்தை-பியுக் படி 12 புள்ளிகள்) உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 22% அதிகரிக்கிறது. அதிகபட்ச உயிர் கிடைப்பதில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு, 30% ஐ தாண்டாதது, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டின் தீவிரத்திற்கும் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மைக்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

லேசான, மிதமான, கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், இறுதி நிலை சி.ஆர்.எஃப் (ஹீமோடையாலிசிஸில்), சிமாக்ஸில் 8% -66% மற்றும் ஏ.யூ.சி 32% -134% அதிகரித்துள்ளது, இது கோளாறின் தீவிரத்தோடு தொடர்புபடுத்தாது, அத்துடன் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தின் AUC இன் அதிகரிப்பு LAY151 1.6-6.7 முறை, மீறலின் தீவிரத்தை பொறுத்து. டி 1/2 மாறாது.

உயிர் கிடைப்பதில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு 32% மற்றும் அதிகபட்சம் 18% (70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில்) மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை மற்றும் டிபிபி -4 இன் தடுப்பை பாதிக்காது.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்: இந்த மருந்துகளின் பயனற்ற உணவு சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி மற்றும் மோனோ தெரபி ஆகியவற்றில் மோனோ தெரபி (உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடல் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து) மற்றும் சேர்க்கை சிகிச்சை (மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், தியாசோலிடினியோன், இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து).
முரண்

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு (இயல்பான மேல் வரம்பை விட 2.5 மடங்கு அதிகமாக ALT மற்றும் AST செயல்பாடு அதிகரித்தது), மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு (ஹீமோடையாலிசிஸில் இறுதி நிலை சி.ஆர்.எஃப் உட்பட), கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், குழந்தைப் பருவம் (18 வயது வரை).

லாக்டோஸ் கொண்ட எல்.எஃப் க்கு (விரும்பினால்): கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸின் மாலாப்சார்ப்ஷன்.
அளவு விதிமுறை

உள்ளே, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், மோனோ தெரபி அல்லது மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் - 50 மி.கி / நாள் (காலை) அல்லது 100 மி.கி / நாள் (காலை மற்றும் மாலை 50 மி.கி), சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இரண்டு-கூறு சிகிச்சையுடன் - 50 மி.கி. / நாள் (காலையில்), இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயின் மிகவும் கடுமையான போக்கோடு - 100 மி.கி / நாள்.

ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது போதிய மருத்துவ விளைவு இல்லாததால், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் கூடுதல் மருந்து சாத்தியமாகும்: மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​100 மி.கி / நாள் என்ற அளவிலான சிகிச்சையின் செயல்திறன் 50 மி.கி / நாள் என்ற அளவிற்கு ஒத்ததாக இருந்தது.
பக்க விளைவு

அதிர்வெண்: மிக பெரும்பாலும் (1/10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை), பெரும்பாலும் (1/100 க்கும் அதிகமானவை மற்றும் 1/10 க்கும் குறைவானவை), சில நேரங்களில் (1/1000 க்கும் அதிகமானவை மற்றும் 1/100 க்கும் குறைவானவை), அரிதாக (1/10000 க்கும் அதிகமானவை மற்றும் 1/1000 க்கும் குறைவாக) மிகவும் அரிதாக (1/10000 க்கும் குறைவாக).

மோனோ தெரபியுடன்: நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக - பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், சில நேரங்களில் - தலைவலி.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: சில நேரங்களில் - மலச்சிக்கல்.

சி.சி.சி யிலிருந்து: சில நேரங்களில் - புற எடிமா.

மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து 50 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை) ஒரு டோஸில் பயன்படுத்தும்போது: நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக - பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், தலைவலி, நடுக்கம்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து 50 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் பயன்படுத்தும்போது: நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து - பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், தலைவலி, ஆஸ்தீனியா, நடுக்கம்.

தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1-2 முறை பயன்படுத்தும்போது: சி.சி.சி யிலிருந்து - பெரும்பாலும் - புற எடிமா.

மற்றவை: பெரும்பாலும் - உடல் எடையில் அதிகரிப்பு.

இன்சுலின் உடன் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 2 முறை பயன்படுத்தும்போது: நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து - பெரும்பாலும் - தலைவலி.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - குமட்டல், வாய்வு, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

மோனோ தெரபியின் போது அல்லது பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து, பாதகமான எதிர்வினைகள் லேசானவை, தற்காலிகமானவை, மேலும் மருந்து திரும்பப் பெறுவது தேவையில்லை. ஆஞ்சியோடீமாவின் நிகழ்வு (அரிதாக - 1/10000 க்கும் அதிகமான மற்றும் 1/1000 க்கும் குறைவானது) கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இருந்ததைப் போன்றது. பெரும்பாலும், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணைந்தபோது ஆஞ்சியோடீமா காணப்பட்டது, லேசானது மற்றும் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் காணாமல் போனது.

அறிகுறியற்ற பாடத்தின் கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடு (ஹெபடைடிஸ் உட்பட) அரிதாகவே காணப்பட்டது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்திய பின்னர் சுயாதீனமாக தீர்க்கப்பட்டது.
அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: மயால்ஜியா, நிலையற்ற பரேஸ்டீசியா, காய்ச்சல், எடிமா (புறம் உட்பட), லிபேஸ் செயல்பாட்டில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு (இயல்பான உயர் வரம்பை விட 2 மடங்கு அதிகம்), சிபிகே, ஏஎல்டி, சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் மயோகுளோபின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

சிகிச்சை: மருந்தை நிறுத்துதல், டயாலிசிஸ் (மருந்து திரும்பப் பெறுவது சாத்தியமில்லை, இருப்பினும், வில்டாக்ளிப்டினின் (LAY 151) முக்கிய நீராற்பகுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் அகற்றலாம்).
தொடர்பு

இது போதைப்பொருள் தொடர்புக்கு குறைந்த ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது. வில்டாக்ளிப்டின் சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஐசோஎன்சைம்களின் அடி மூலக்கூறு அல்ல, இந்த நொதிகளைத் தடுக்கவோ அல்லது தூண்டவோ இல்லை, அடி மூலக்கூறுகள், தடுப்பான்கள் அல்லது சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் தூண்டிகள் போன்ற மருந்துகளுடன் அதன் தொடர்பு சாத்தியமில்லை.

வில்டாக்ளிப்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 மற்றும் CYP3A4 / 5 ஆகிய ஐசோஎன்சைம்களின் அடி மூலக்கூறுகளாக இருக்கும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை பாதிக்காது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் (கிளிபென்கிளாமைடு, பியோகிளிட்டசோன், மெட்ஃபோர்மின்) அல்லது ஒரு குறுகிய சிகிச்சை வரம்பில் (அம்லோடிபைன், டிகோக்சின், ராமிபிரில், சிம்வாஸ்டாடின், வால்சார்டன், வார்ஃபரின்) சிகிச்சையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகள் நிறுவப்படவில்லை.
சிறப்பு வழிமுறைகள்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்). மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் முன் மற்றும் சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் (3 மாதங்களில் 1 முறை), கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன், இதன் விளைவாக மீண்டும் மீண்டும் ஆராய்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை அவை இயல்பாக்கும் வரை தொடர்ந்து தீர்மானிக்க வேண்டும்.

AST அல்லது ALT இன் அதிகப்படியான செயல்பாடு விதிமுறைகளின் மேல் வரம்பை விட 3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், இரண்டாவது ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், மருந்தை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மஞ்சள் காமாலை அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பிற அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்கிய பின் மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது.

இன்சுலின் சிகிச்சை அவசியம் என்றால், வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு அல்லது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

சிகிச்சையின் போது (தலைச்சுற்றலின் வளர்ச்சியுடன்), வாகனங்களை ஓட்டுவதிலிருந்தும், ஆபத்தான செயல்களில் ஈடுபடுவதிலிருந்தும் விலகி இருப்பது அவசியம், இது மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் கவனத்தையும் வேகத்தையும் அதிகரிக்கும்.

வில்டாக்ளிப்டின் / வில்டாக்ளிப்டின் என்ற செயலில் உள்ள பொருளின் விளக்கம்.

சூத்திரம்: C17H25N3O2, வேதியியல் பெயர்: (எஸ்) -1-என்- (3-ஹைட்ராக்ஸி -1-அடாமண்டில்) கிளைசில்பைரோலிடின் -2 கார்போனிட்ரைல்
மருந்தியல் குழு: வளர்சிதை மாற்றங்கள் / இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு செயற்கை மற்றும் பிற முகவர்கள்.
மருந்தியல் நடவடிக்கை: இரத்த சர்க்கரை குறை.

மருந்தியல் பண்புகள்

வில்டாக்ளிப்டின் கணையத்தின் தீவு கருவியைத் தூண்டுகிறது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 ஐத் தடுக்கிறது. டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 செயல்பாட்டின் முழுமையான மற்றும் விரைவான தடுப்பு குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் மற்றும் குளுக்ககோன் போன்ற வகை 1 பெப்டைடு ஆகியவற்றின் அடித்தள மற்றும் தூண்டப்பட்ட சுரப்பு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் மற்றும் டைப் 1 குளுக்ககன் போன்ற பெப்டைட்டின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் கணைய பீட்டா செல்களின் குளுக்கோஸ் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பீட்டா உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்தின் அளவு அவற்றின் ஆரம்ப சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது; நீரிழிவு நோய் இல்லாத நபர்களில் (இரத்த சீரம் சாதாரண குளுக்கோஸுடன்), வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் குளுக்கோஸ் செறிவைக் குறைக்காது. வகை 1 இன் எண்டோஜெனஸ் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட்டின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் ஆல்பா செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகன் வெளியேற்றத்தின் குளுக்கோஸ் சார்ந்த கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உணவின் போது உயர்ந்த குளுகோகன் அளவு குறைவதால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவில் இன்சுலின் / குளுக்ககன் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, இது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் மற்றும் டைப் 1 குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட்டின் அளவின் அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது கல்லீரல் மூலம் குளுக்கோஸின் உற்பத்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது உணவுப்பழக்க காலத்திலும், சாப்பிட்ட பின்னரும், இது இரத்த சீரம் குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. மேலும், வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சீரம் லிப்பிட் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, ஆனால் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் மற்றும் குளுக்ககன் போன்ற வகை 1 பெப்டைட் மற்றும் கணைய பீட்டா கலங்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றில் வில்டாக்ளிப்டினின் தாக்கத்துடன் இந்த விளைவு தொடர்புடையதாக இல்லை.
வில்டாக்ளிப்டின் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 85% ஆகும். சீரம் மற்றும் செறிவு-நேர வளைவுடன் உள்ள பரப்பளவு வில்டாக்ளிப்டினின் அதிகபட்ச செறிவை அதிகரிப்பது வில்டாக்ளிப்டினின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு கிட்டத்தட்ட நேரடியாக விகிதாசாரமாகும். வெற்று வயிற்றில் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது அதிகபட்ச செறிவு 1 மணி நேரம் 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையும். மருந்தை உணவோடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​வில்டாக்ளிப்டின் உறிஞ்சும் விகிதம் சற்று குறைகிறது: அதிகபட்ச செறிவு 19% குறைந்து 2.5 மணிநேரத்தை எட்டும் நேரத்தின் அதிகரிப்பு உள்ளது. ஆனால் உறிஞ்சுதல் அளவு மற்றும் செறிவு நேர வளைவுடன் உள்ள பகுதி ஆகியவற்றின் விளைவு ஒரு உணவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. பிளாஸ்மா புரதங்களைக் கொண்ட வில்டாக்ளிப்டின் மோசமாக பிணைக்கிறது (9.3%). வில்டாக்ளிப்டின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா இடையே சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. மறைமுகமாக, மருந்தின் விநியோகம் களியாட்டமாக நிகழ்கிறது, சமநிலையில், நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு விநியோகத்தின் அளவு 71 லிட்டர் ஆகும். மனித உடலில், வில்டாக்ளிப்டின் 69% உயிர் உருமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற LAY151 (டோஸின் 57%) ஆகும், இது சயனோ கூறுகளின் நீராற்பகுப்பின் போது உருவாகிறது. சுமார் 4% அமைட் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகின்றன. சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஐசோஎன்சைம்களின் பங்கேற்புடன் வில்டாக்ளிப்டின் வளர்சிதை மாற்றப்படவில்லை. வில்டாக்ளிப்டின் சைட்டோக்ரோம் CYP450 ஐசோன்சைம்களைத் தூண்டுவதில்லை அல்லது தடுக்காது, மேலும் இது P (CYP) 450 ஐசோஎன்சைம்களின் அடி மூலக்கூறு அல்ல. உட்கொள்ளும்போது, ​​தோராயமாக 85% மருந்து சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, 15% குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மாறாத (23%) வில்டாக்ளிப்டின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் தோராயமாக 3 மணிநேரம் மற்றும் அளவைச் சார்ந்தது அல்ல. பாலினம், இனம் மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டெண் வில்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்காது. மருந்தின் ஒரு டோஸ் மூலம் லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளில், வில்டாக்ளிப்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைவது முறையே 20% மற்றும் 8% என குறிப்பிடப்படுகிறது. கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், வில்டாக்ளிப்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 22% அதிகரிக்கிறது. 30% ஐ தாண்டாத வில்டாக்ளிப்டினின் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு அல்லது அதிகபட்ச உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ஹீமோடையாலிசிஸ் வில்டாக்ளிப்டினின் அதிகபட்ச செறிவை 8 - 66% ஆகவும், செறிவு நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதியை 32 - 134% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது, இது மீறலின் தீவிரத்தோடு தொடர்புபடுத்தாது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை, அத்துடன் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்ற LAY151 இன் செறிவு-நேர வளைவின் கீழ் 1.6 - 6.7 முறை அதிகரிக்கும், இது மீறலின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. இந்த வழக்கில், வில்டாக்ளிப்டினின் அரை ஆயுள் மாறாது. 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதிகபட்சமாக 32% (அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 18%) ஆகும், இது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை மற்றும் டிபெப்டைடைல் பெப்டிடேஸ் -4 இன் தடுப்பை பாதிக்காது. 18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வில்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியல் நிறுவப்படவில்லை.

மோனோ தெரபி அல்லது காம்பினேஷன் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக டைப் 2 நீரிழிவு நோய்.

வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் டோஸ் பயன்படுத்துவதற்கான முறை

வில்டாக்ளிப்டின் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மருந்தின் அளவை விதிமுறை சகிப்புத்தன்மை மற்றும் செயல்திறனைப் பொறுத்து மருத்துவரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும் (பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்), கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை நியமனம் செய்வதற்கு முன்பு தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் தொடர்ந்து. நோயாளிக்கு அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு இருந்தால், இந்த முடிவை இரண்டாவது ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்த வேண்டும், பின்னர் அவை இயல்பாக்கும் வரை கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை தவறாமல் தீர்மானிக்க வேண்டும். அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாடு நெறியின் மேல் வரம்பை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், இரண்டாவது ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், வில்டாக்ளிப்டின் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். மஞ்சள் காமாலை அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பிற அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், வில்டாக்ளிப்டின் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையை இயல்பாக்குவதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் மீண்டும் தொடங்க முடியாது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, அதே போல் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. வில்டாக்ளிப்டின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது தலைச்சுற்றல் வளர்ச்சியுடன், நோயாளிகள் வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்யவோ அல்லது வாகனங்களை ஓட்டவோ கூடாது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட 200 மடங்கு அதிகமாக உள்ள அளவுகளில் வில்டாக்ளிப்டினை எடுத்துக் கொள்ளும் போது, ​​மருந்து ஆரம்பகால கரு வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தவில்லை, கருவுறுதலைக் குறைத்தது மற்றும் கருவில் ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்துவது குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. வில்டாக்ளிப்டின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்று தெரியவில்லை, எனவே பாலூட்டும் போது இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

கால்வஸ் அறிவுறுத்தல்

அமைப்பு
1 தாவல். வில்டாக்ளிப்டின் 50 மி.கி.
எக்ஸிபீயண்ட்ஸ்: எம்.சி.சி, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்,

பேக்கிங்
14, 28, 56, 84, 112 மற்றும் 168 பிசிக்கள் தொகுப்பில்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை
கால்வஸ் - வில்டாக்ளிப்டின் - கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் தூண்டுதல்களின் வர்க்கத்தின் பிரதிநிதி, டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) என்ற நொதியைத் தேர்ந்தெடுக்கும். டிபிபி -4 செயல்பாட்டின் விரைவான மற்றும் முழுமையான தடுப்பு (> 90%) வகை 1 குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி) ஆகியவற்றின் அடித்தள மற்றும் உணவு-தூண்டப்பட்ட சுரப்பு இரண்டிலும் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.
GLP-1 மற்றும் HIP இன் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் கணையத்தின் உணர்திறன் அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்துகிறது? செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு, இது குளுக்கோஸைச் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 50-100 மி.கி / அளவிலான வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​கணையத்தின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம்? செல்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ? -செல் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தின் அளவு அவற்றின் ஆரம்ப சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, எனவே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படாத நபர்களில் (சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸுடன்), வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் குளுக்கோஸைக் குறைக்காது.
எண்டோஜெனஸ் ஜி.எல்.பி -1 இன் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் குளுக்கோஸுக்கு β- கலங்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகோன் சுரப்பை குளுக்கோஸ் சார்ந்த ஒழுங்குமுறையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உணவின் போது அதிகப்படியான குளுகோகனின் அளவு குறைவதால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக இன்சுலின் / குளுக்ககன் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி அளவின் அதிகரிப்பு காரணமாக, கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு ஏற்படுகிறது. இது ப்ராண்டியல் காலத்திலும், உணவுக்குப் பிறகும், இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.
கூடுதலாக, வில்டாக்ளிப்டினின் பயன்பாட்டின் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் அளவு குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், இந்த விளைவு ஜி.எல்.பி -1 அல்லது எச்.ஐ.பி மீதான அதன் விளைவு மற்றும் கணைய உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.
ஜி.எல்.பி -1 இன் அதிகரிப்பு இரைப்பைக் காலியாக்கத்தை மெதுவாக்கும் என்று அறியப்படுகிறது, ஆனால் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாட்டின் மூலம் இந்த விளைவு கவனிக்கப்படவில்லை.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 5795 நோயாளிகளில் 12 முதல் 52 வாரங்கள் வரை மோனோ தெரபியாக அல்லது மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (எச்.பி.ஏ 1 சி) செறிவு மற்றும் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸின் குறிப்பிடத்தக்க நீண்டகால குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கால்வஸ், பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்
வகை 2 நீரிழிவு நோய்:
- உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து மோனோ தெரபியாக,
- இந்த மருந்துகளுடன் உணவு சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி மற்றும் மோனோ தெரபி ஆகியவற்றின் திறனற்ற தன்மை ஏற்பட்டால் மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக.

முரண்
வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் கால்வஸின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை).
கவனத்துடன்:
கல்லீரலின் கடுமையான மீறல்கள், கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் உட்பட (ALT அல்லது AST> இயல்பான உயர் வரம்பை விட 2.5 மடங்கு அதிகம் - 2.5 × VGN),
மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு (ஹீமோடையாலிசிஸில் இறுதி கட்ட சி.ஆர்.எஃப் உட்பட) - பயன்பாட்டில் அனுபவம் குறைவாக உள்ளது, இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை,
அரிதான பரம்பரை கோளாறுகள் - கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸின் மாலாப்சார்ப்ஷன்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்
கால்வஸ் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறார்.
மருந்தின் அளவு விதிமுறை செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.
மோனோ தெரபியின் போது அல்லது மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 அல்லது 100 மி.கி ஆகும். இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறும் மிகவும் கடுமையான வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், கால்வஸ் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.
ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி ஒரு டோஸ் காலையில் 1 டோஸ், 100 மி.கி / நாள் - 50 மி.கி 2 முறை ஒரு நாளைக்கு காலையிலும் மாலையிலும் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்
சோதனை ஆய்வுகளில், பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட 200 மடங்கு அதிகமான அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​மருந்து பலவீனமான கருவுறுதலையும் கருவின் ஆரம்ப வளர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தவில்லை மற்றும் கருவில் ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கால்வஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சந்தர்ப்பங்களில், பிறவி முரண்பாடுகள் உருவாகும் அபாயமும் உள்ளது, அத்துடன் பிறந்த குழந்தை நோயின்மை மற்றும் இறப்பு அதிர்வெண்.
தாய்ப்பாலுடன் கூடிய வில்டாக்ளிப்டின் மனிதர்களில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை என்பதால், பாலூட்டும் போது கால்வஸைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

பக்க விளைவுகள்
கால்வஸை ஒரு மோனோதெரபியாக அல்லது பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும் போது, ​​பாதகமான எதிர்விளைவுகள் லேசானவை, தற்காலிகமானவை, மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்துவது தேவையில்லை. பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் (AE) மற்றும் வயது, பாலினம், இனம், பயன்பாட்டின் காலம் அல்லது வீரியமான விதிமுறை ஆகியவற்றுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. கால்வஸுடனான சிகிச்சையின் போது ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா நிகழ்வு ≥1 / 10,000 ஆகும். கால்வஸுடனான சிகிச்சையின் பின்னணியில், கல்லீரலின் செயலிழப்பு (ஹெபடைடிஸ் உட்பட) மற்றும் ஒரு அறிகுறியற்ற படிப்பு ஆகியவை அரிதாகவே காணப்பட்டன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் செயல்பாட்டுக் குறியீடுகளின் இந்த மீறல்கள் மற்றும் விலகல்கள் மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்திய பின் சிக்கல்கள் இல்லாமல் சுயாதீனமாக தீர்க்கப்படுகின்றன. கால்வஸ் என்ற மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1 அல்லது 2 முறை பயன்படுத்தும் போது, ​​கல்லீரல் நொதிகளின் (ALT அல்லது AST 3 × VGN) செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அதிர்வெண் முறையே 0.2 அல்லது 0.3% ஆக இருந்தது (கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 0.2% உடன் ஒப்பிடும்போது) . பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு அறிகுறியற்றது, முன்னேறவில்லை, மேலும் கொழுப்பு மாற்றங்கள் அல்லது மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றுடன் இல்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்). மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் முன் மற்றும் சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் (3 மாதங்களில் 1 முறை), கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன், இதன் விளைவாக மீண்டும் மீண்டும் ஆராய்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை அவை இயல்பாக்கும் வரை தொடர்ந்து தீர்மானிக்க வேண்டும். AST அல்லது ALT இன் அதிகப்படியான செயல்பாடு விதிமுறைகளின் மேல் வரம்பை விட 3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், இரண்டாவது ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், மருந்தை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மஞ்சள் காமாலை அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பிற அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்கிய பின் மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது. இன்சுலின் சிகிச்சை அவசியம் என்றால், வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு அல்லது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. சிகிச்சையின் போது (தலைச்சுற்றலின் வளர்ச்சியுடன்), வாகனங்களை ஓட்டுவதிலிருந்தும், ஆபத்தான செயல்களில் ஈடுபடுவதிலிருந்தும் விலகி இருப்பது அவசியம், இது மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் கவனத்தையும் வேகத்தையும் அதிகரிக்கும்.

மருந்து தொடர்பு
கால்வஸுக்கு போதைப்பொருள் தொடர்புக்கு குறைந்த திறன் உள்ளது. கால்வஸ் சைட்டோக்ரோம் பி 450 என்சைம்களின் அடி மூலக்கூறு அல்ல, அல்லது இந்த நொதிகளைத் தடுக்கவோ அல்லது தூண்டவோ இல்லை என்பதால், பி 450 இன் அடி மூலக்கூறுகள், தடுப்பான்கள் அல்லது தூண்டிகள் போன்ற மருந்துகளுடன் கால்வஸின் தொடர்பு சாத்தியமில்லை. வில்டாக்ளிப்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் நொதிகளின் அடி மூலக்கூறுகளாக இருக்கும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தையும் பாதிக்காது: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 மற்றும் CYP3A4 / 5.

அளவுக்கும் அதிகமான
அறிகுறிகள்: 400 மி.கி / என்ற அளவில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​தசை வலியைக் காணலாம், அரிதாகவே - நுரையீரல் மற்றும் நிலையற்ற பரேஸ்டீசியா, காய்ச்சல், எடிமா மற்றும் லிபேஸ் செறிவில் இடைவிடாத அதிகரிப்பு (வி.ஜி.என் விட 2 மடங்கு அதிகம்). கால்வஸின் அளவை 600 மி.கி / ஆக உயர்த்துவதன் மூலம், பரேஸ்டீசியாக்களுடன் முனைகளின் எடிமாவின் வளர்ச்சியும், சி.பி.கே, ஏ.எல்.டி, சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் மயோகுளோபின் செறிவு அதிகரிப்பதும் சாத்தியமாகும். அதிகப்படியான அளவு மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அனைத்தும் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின் மறைந்துவிடும்.
சிகிச்சை: டயாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து மருந்தை நீக்குவது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், வில்டாக்ளிப்டின் (LAY151) இன் முக்கிய ஹைட்ரோலைடிக் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து அகற்றலாம்.

சேமிப்பக நிலைமைகள்
25 ° C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில்.