இபெர்டன் பிளஸ் (இபெர்டன் பிளஸ்) - பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

சர்வதேச பெயர் - ibertan பிளஸ்

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்.

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 1 மாத்திரையில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - 12.5 மிகி, இர்பேசார்டன் - 150 மி.கி.

மாத்திரைகள் வேலியம். பட பூச்சு, 12.5 மிகி + 150 மி.கி: 28 அல்லது 30 பிசிக்கள்.

7 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (4) - அட்டைப் பொதிகள்.
10 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (3) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.
15 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை.

இபெர்டான் பிளஸ் என்பது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த மருந்து. கலவையில் ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி மற்றும் ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகளின் கலவையானது ஒரு கூடுதல் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது ஒவ்வொரு மருந்துகளையும் விட தனித்தனியாக இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் (வகை AT1) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரியான இர்பேசார்டன். ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் தொகுப்பின் மூல அல்லது வழியைப் பொருட்படுத்தாமல், ஏடி 1 ஏற்பிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அனைத்து விளைவுகளையும் இர்பேசார்டன் தடுக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II (AT1) ஏற்பிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விரோதம் ரெனின் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சீரம் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் இர்பேசார்டனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கணிசமாக மாறாது; இர்பேசார்டன் கினினேஸ் II ஐ தடுக்காது. இர்பேசார்டனுக்கு வளர்சிதை மாற்ற செயல்படுத்தல் தேவையில்லை. இதயத் துடிப்பில் குறைந்தபட்ச மாற்றத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகும். இது சிறுநீரகக் குழாய்களில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை பாதிக்கிறது, சோடியம் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை நேரடியாக சம அளவில் அதிகரிக்கிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் டையூரிடிக் விளைவு இரத்த பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீர் மற்றும் ஹைபோகாலேமியாவில் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகள் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கும். இர்பேசார்டனுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் பொட்டாசியம் அயனிகளின் இழப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, முக்கியமாக ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் முற்றுகை காரணமாக. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும்போது, டையூரிசிஸின் அதிகரிப்பு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது மற்றும் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் செயல் சுமார் 6-12 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் இணைந்து இர்பேசார்டானை பரிந்துரைக்கும் போது இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் குறைவு நீங்கள் முதலில் மருந்தை உள்ளே எடுத்து 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கும் போது ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரிகிறது, அதன் படிப்படியான அதிகரிப்பு மற்றும் 6-8 வாரங்களில் அதிகபட்ச விளைவின் வளர்ச்சி.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் இர்பேசார்டனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் ஒவ்வொரு மருந்தின் மருந்தியல் இயக்கவியலையும் பாதிக்காது.

சக்சன். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இர்பேசார்டனின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 60-80%, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 50-80% ஆகும். சாப்பிடுவது அவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்காது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள இர்பேசார்டனின் சிமாக்ஸ் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - 1-2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும்.

விநியோகம். இர்பேசார்டன் 96% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இர்பேசார்டனின் விநியோக அளவு (வி.டி) 53-93 லிட்டர். இர்பேசார்டனின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் 10 மி.கி முதல் 600 மி.கி வரை டோஸ் வரம்பில் நேரியல் மற்றும் விகிதாசாரமாகும். 600 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளில் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச அளவை விட இரண்டு மடங்கு), இர்பேசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல் அல்லாததாக மாறுகிறது (உறிஞ்சுதலில் குறைவு).

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 68% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, V d - 0.83-1.14 l / kg.

வளர்சிதை மாற்றம். குளுகுரோனிக் அமிலம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் இர்பேசார்டன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. இரத்தத்தில் சுற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் இர்பேசார்டன் ஜி.டுகுரோனிட் (சுமார் 6%) ஆகும். இன்விட்ரோ ஆய்வுகள், சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் சி.ஒய்.பி 2 சி 9 ஐசோஎன்சைம் மூலம் இர்பேசார்டன் முக்கியமாக ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு உட்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. CYP3A4 ஐசோஎன்சைமின் விளைவு மிகக் குறைவு.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு வளர்சிதை மாற்றப்படவில்லை. நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக ஊடுருவி தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது இரத்த-மூளை தடையை கடக்காது.

விலக்குதல். மொத்த அனுமதி மற்றும் சிறுநீரக அனுமதி முறையே 157-176 மற்றும் 3.0-3.5 மிலி / நிமிடம் ஆகும். இர்பேசார்டனின் டி 1/2 11-15 மணி நேரம். இர்பேசார்டன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் குடல்கள் (80%) மற்றும் சிறுநீரகங்கள் (20%) மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன. எடுக்கப்பட்ட இர்பேசார்டனின் அளவின் 2% க்கும் குறைவானது சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

டி 1/2 ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - 5-15 மணி நேரம். இது சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. வாய்வழி அளவின் குறைந்தபட்சம் 61% 24 மணி நேரத்திற்குள் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ். பெண் நோயாளிகளில் இர்பேசார்டனின் சற்றே அதிக பிளாஸ்மா செறிவு காணப்படுகிறது. இருப்பினும், இர்பேசார்டனின் T1 / 2 திரட்டலில் வேறுபாடுகள் கண்டறியப்படவில்லை. பெண் நோயாளிகளுக்கு இர்பேசார்டன் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

மதிப்புகள் செறிவு-நேர வளைவுக்கு (ஏ.யூ.சி) கீழே இருந்தன மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சி அதிகபட்சம் இர்பேசார்டனின் வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) சற்று அதிகமாக இருந்தன. டி 1/2 இர்பேசார்டன் கணிசமாக வேறுபடவில்லை. வயதான நோயாளிகளுக்கு இர்பேசார்டனின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு: சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில், இர்பேசார்டனின் மருந்தகவியல் அளவுருக்கள் சற்று மாற்றப்படுகின்றன.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு: லேசான அல்லது மிதமான தீவிரத்தன்மையின் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், இர்பேசார்டனின் மருந்தகவியல் அளவுருக்கள் சற்று மாற்றப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாடு கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படவில்லை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (சேர்க்கை சிகிச்சை காட்டப்படும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை).

அளவு விதிமுறை மற்றும் இபெர்டான் பிளஸ் பயன்படுத்தும் முறை.

உள்ளே, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (12.5 மி.கி / நாள்) அல்லது இர்பேசார்டன் (ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி. மோனோ தெரபியில் 150 மி.கி / நாள்). இரத்தக்களரி போதுமான அளவு இர்பேசார்டன் (300 மி.கி / நாள்) அல்லது இபெர்டன் பிளஸ் (12,) மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், இபெர்டன் பிளஸ் 12.5 / 300 மி.கி (முறையே ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு / என்.ஆர்.பீசார்டன் 12.5 / 300 மி.கி கொண்ட மாத்திரைகள்) நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். 5/150 மிகி).

ஐபர்ட்டன் பிளஸ் (12. 5/300 மி.கி) நிர்வாகத்தால் இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தாவிட்டால், நோயாளிகளுக்கு இபெர்டன் பிளஸ் 25-300 மி.கி (முறையே ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு / இர்பேசார்டன் 25/300 மி.கி கொண்ட மாத்திரைகள்) நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு / 300 மி.கி இர்பேசார்டனுக்கு 1 முறை அதிக அளவு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தேவைப்பட்டால், மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து இபெர்டான் பிளஸ் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு: இபெர்டன் பிளஸ் மருந்தின் கலவையில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு அடங்கும். கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (30 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி. கல்லீரல் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு: கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இபெர்டான் பிளஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயதான நோயாளிகள்: வயதான நோயாளிகளுக்கு இபெர்டன் பிளஸின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் குறைத்தல்: முன் இபெர்டான் பிளஸ் மூலம், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் / அல்லது சோடியம் உள்ளடக்கத்தை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

பக்க விளைவு ibertana பிளஸ்.

பின்வரும் பக்க விளைவுகள் அவற்றின் நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணின் பின்வரும் தரநிலைகளுக்கு ஏற்ப வழங்கப்படுகின்றன: மிக பெரும்பாலும் (> 1/10), பெரும்பாலும் /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 மிலி / நிமிடம்.

குழந்தைகளில் மருந்தின் பயன்பாடு.

18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முரணானது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு இபெர்டான் பிளஸின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

சேர்க்கைக்கான சிறப்பு வழிமுறைகள் ibertana பிளஸ்.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ஐபர்டான் பிளஸ் அரிதாகவே அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. டையூரிடிக் சிகிச்சையின் போது குறைவான இரத்த ஓட்டம் அல்லது குறைந்த சோடியம் உள்ளடக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷனைக் காணலாம், உப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியுடன். இபெர்டன் பிளஸுடன் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு இத்தகைய நிலைமைகளை சரிசெய்ய வேண்டும்.

வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா விளைவுகள். தியாசண்டிக் டையூரிடிக்ஸ் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கலாம். நீரிழிவு நோயாளிகளில், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சையின் போது, ஹைப்பர்யூரிசிமியா அல்லது கீல்வாதம் அதிகரிப்பது சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம்.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுதல். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு உள்ளிட்ட தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ். நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை (ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோகுளோரெமிக் அல்கலோசிஸ்) மீறும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் ஹைபோகாலேமியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியம் என்றாலும், இர்பேசார்டனுடன் இணக்கமான பயன்பாடு டையூரிடிக் காரணமாக ஏற்படும் ஹைபோகாலேமியாவைக் குறைக்கும். குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. மாறாக, ஐபர்ட்டன் பிளஸ் தயாரிப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் இர்பேசார்டனுக்கு நன்றி, ஹைபர்கேமியா சாத்தியமாகும், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்பு அல்லது நீரிழிவு நோய் முன்னிலையில். ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகங்களால் கால்சியம் அயனிகளை வெளியேற்றுவதைக் குறைக்கும் மற்றும் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பலவீனமான கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம் இல்லாத நிலையில் நிலையற்ற ஹைபர்கால்சீமியாவை ஏற்படுத்தும். கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா மறைந்திருக்கும் ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தைக் குறிக்கலாம். பாராதைராய்டு செயல்பாட்டைப் படிப்பதற்கு முன்பு தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகங்களால் மெக்னீசியம் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், இது ஹைப்போமக்னீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம். செயல்படும் ஒரே சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், RAAS ஐ பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இபெர்டான் பிளஸ் எடுக்கும் போது இத்தகைய தரவு கிடைக்கவில்லை என்றாலும், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாட்டின் போது இதே போன்ற விளைவுகளை எதிர்பார்க்கலாம்.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நிலை. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு இபெர்டன் பிளஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில், இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம், கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது குறிக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு இபெர்டன் பிளஸ் பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை.

பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி. பிற வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதைப் போலவே, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு இபெர்டான் பிளஸ் பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் பொதுவாக முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் நோயாளிகளுக்கு பயனற்றவை. எனவே, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இபெர்டான் பிளஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு நடைமுறைக்கு மாறானது.

ஊக்கமருந்து சோதனைகள்: ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு ஊக்கமருந்து கட்டுப்பாட்டின் போது நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மற்ற. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பைப் பாதிக்கும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் போலவே, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் / அல்லது மூளைக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் கணிசமான குறைவு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் உருவாக வழிவகுக்கும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அயோடின் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை கடுமையாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் நியமனத்தின் போது முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் மோசமடைதல் அல்லது அதிகரிப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

வாகனங்களை இயக்கும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் மீதான தாக்கம்

வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கும், அதிக கவனம் தேவைப்படும் வேலையைச் செய்வதற்கும் இபெர்டான் பிளஸின் தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும், மருந்தை உட்கொள்ளும் காலகட்டத்தில், வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் பொறிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் சிகிச்சையின் போது தலைச்சுற்றல் மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு சாத்தியமாகும்.

மிகை.

அறிகுறிகள் (சந்தேகிக்கப்படுகிறது): irbesartan - இரத்த அழுத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு, டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - அதிகப்படியான டையூரிசிஸின் விளைவாக ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, நீரிழப்பு. அதிகப்படியான அளவு மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் குமட்டல் மற்றும் மயக்கம். ஹைபோகாலேமியா இதயக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மன உளைச்சல் மற்றும் / அல்லது இதய அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

சிகிச்சை: நிர்வாக நேரம் மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்திலிருந்து கழித்த நேரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. முன்மொழியப்பட்ட நடவடிக்கைகளில் வாந்தி மற்றும் / அல்லது இரைப்பை அழற்சி, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் பயன்பாடு, நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால், நோயாளி தனது முதுகில் உயர்த்தப்பட்ட கீழ் முனைகளுடன் வைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் விரைவில் உப்புக்கள் மற்றும் திரவங்களின் இழப்பீட்டைச் செய்ய வேண்டும். ஹீமோடையாலிசிஸின் போது இர்பேசார்டன் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு.

பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள்: இபெர்டான் பிளஸ் மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாட்டால் மேம்படுத்தலாம். மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் உள்ளிட்ட பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் இர்பேசார்டன் (25 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு / 300 மி.கி இர்பெசார்டன் வரை) பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தலாம். முன்னதாக அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது குமட்டலுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் தமனி ஹிப்போடென்ஷனின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

லித்தியம்: லித்தியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் சீரம் லித்தியம் செறிவுகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையை மாற்றியமைக்கக்கூடிய அறிக்கைகள் உள்ளன. இர்பேசார்டனைப் பொறுத்தவரை, இதே போன்ற விளைவுகள் இன்றுவரை மிகவும் அரிதாகவே உள்ளன. கூடுதலாக, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாட்டின் மூலம் லித்தியத்தின் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, எனவே இபெர்டான் பிளஸ் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, லித்தியத்தின் நச்சு விளைவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. இந்த கலவையின் நோக்கம் அவசியமானால், இரத்த சீரம் உள்ள லித்தியம் உள்ளடக்கத்தை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்: ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் ஹைபோகாலெமிக் விளைவு இர்பேசார்டனின் பொட்டாசியம்-மிதக்கும் விளைவால் பலவீனமடைகிறது.இருப்பினும், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் இந்த விளைவு மற்ற மருந்துகளால் மேம்படுத்தப்படலாம், இதன் நோக்கம் பொட்டாசியம் மற்றும் கினோகோல்பெமியாவின் இழப்புடன் தொடர்புடையது (எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக்ஸ், மலமிளக்கிகள், ஆம்போடெரிசின், கார்பெனோக்சலோன், பென்சிலின் ஜி சோடியம், சாலிசிலிக் அமில வழித்தோன்றல்கள்) மாறாக, மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் உடன் இணக்கமான பயன்பாடு. x dpureshkov. சீரியம் பொட்டாசியம் (ஹெப்பரின் சோடியம் போன்றவை) அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் oiologically செயலில் உள்ள சேர்க்கைகள், பொட்டாசியம் உப்பு மாற்றீடுகள் அல்லது பிற மருந்துகள் சீரம் காட்யாவின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன. ஹைபர்கேமியா ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியத்தை சரியான முறையில் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் சமநிலையை மீறுவதால் பாதிக்கப்படும் மருந்துகள்: இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் சமநிலையை மீறுவதால் பாதிக்கப்படும் மருந்துகளுடன் ஐபெர்டான் பிளஸ் பரிந்துரைக்கப்படும்போது இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, இதய கிளைகோசைடுகள், ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்).

அழற்சியற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 தடுப்பான்கள் (COX-2), அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (> 3 கிராம் / நாள்) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத ஸ்டெராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து அங்கோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை பரிந்துரைக்கும்போது, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துவதை எதிர்பார்க்கலாம். என்எஸ்ஏஐடிகளுடன் இணைந்து ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதைப் போலவே, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனமான ஆபத்து உள்ளது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிகரித்த சீரம் பொட்டாசியம், குறிப்பாக ஏற்கனவே சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு. மருந்துகளின் இந்த கலவையை எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்க வேண்டும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. நோயாளிகளை நீரிழப்பு செய்யக்கூடாது. கூட்டு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு மற்றும் எதிர்காலத்தில் அவ்வப்போது சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

இர்பேசார்டனின் மருந்து தொடர்பு பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள்: ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு இர்பேசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது. CYP2C9 ஐசோஎன்சைமின் தூண்டிகளால் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட வார்ஃபரின் உடன் இர்பேசார்டானை பரிந்துரைக்கும்போது, குறிப்பிடத்தக்க மருந்தகவியல் மற்றும் மருந்தியல் தொடர்புகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இர்பெசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் ரைஃபாம்பிகின் போன்ற CYP2C9 ஐசோன்சைம் தூண்டிகளின் விளைவு மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. டிகோக்சினுடன் இணைந்து இர்பேசார்டனை நியமித்ததன் மூலம், பிந்தையவர்களின் மருந்தியக்கவியல் மாறவில்லை.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் மருந்து தொடர்பு பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள்:

பரிந்துரைக்கும் போது பின்வரும் மருந்துகள் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்:

எத்தனால், பார்பிட்யூரேட்டுகள் அல்லது போதை மருந்துகள்: அதிகரித்த ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் காணப்படலாம்.

கேடகோலமைன்கள் (எ.கா., நோர்பைன்ப்ரைன்): இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்.

டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகள் (எ.கா. டியூபோகுரரின்): ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகளின் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் (வாய்வழி முகவர்கள் மற்றும் இன்சுலின்): இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

கோல்ஸ்டிரமைன் மற்றும் கோலிஸ்டிபால்: அனானியன் எக்ஸ்சேஞ்ச் பிசின்கள் முன்னிலையில், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை உறிஞ்சுவது தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான இடைவெளி குறைந்தது 4 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்: நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுவது குறிப்பிடத்தக்கது, குறிப்பாக, ஹைபோகாலேமியா அதிகரித்தது.

கீல்வாத எதிர்ப்பு மருந்துகள்: கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் திருத்தம் தேவைப்படலாம், ஏனெனில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும். புரோபெனெனைட் அல்லது சல்பின்பிரைசோன் அளவின் அதிகரிப்பு தேவைப்படலாம். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணை நிர்வாகம் அலோபுரினோலுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்விளைவுகளை அதிகரிக்கும்.

கால்சியம் உப்புகள்: தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அதன் வெளியேற்றத்தின் குறைவு காரணமாக பிளாஸ்மா கால்சியத்தை அதிகரிக்கும். கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை பாதிக்கும் கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால் (எடுத்துக்காட்டாக, வைட்டமின் டி), இந்த மருந்துகளின் அளவை அதற்கேற்ப சரிசெய்து, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

பிற வகையான மருந்து இடைவினைகள்: தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் டயாசாக்சைடுகளின் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்தலாம். ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (எ.கா., அட்ரோபின்) இரைப்பை குடல் இயக்கம் மற்றும் இரைப்பை காலியாக்கும் வீதத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்க முடியும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அமன்டாடினால் ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகங்களால் சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளை வெளியேற்றுவதைக் குறைக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) மற்றும் அவற்றின் மைலோசப்ரசிவ் விளைவை ஆற்றும்.

மருந்தகங்களிலிருந்து விடுமுறை நிலைமைகள்.

சேமிப்பகத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்.

25 ° C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில். குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருங்கள். அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள்.

மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே ஐபெர்டான் மருந்து என்ற மருந்தின் பயன்பாடு, விளக்கம் குறிப்புக்காக வழங்கப்படுகிறது!

முரண்

- இர்பேசார்டன் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,

- பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ் மற்றும் கேலக்டோஸின் மாலாப்சார்ப்ஷன்,

- 18 வயது வரை வயது (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை).

ஹைபோநெட்ரீமியா, உப்பு உட்கொள்ளல், இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், நீரிழப்பு (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி உட்பட), முந்தைய டையூரிடிக் சிகிச்சை, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹீமோடையாலிசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை (மருத்துவ அனுபவம் இல்லாதது), கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (மருத்துவ அனுபவமின்மை), ஹைபர்கேமியா, லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் இணக்கமான பயன்பாடு, பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸ், ஜி பெர்ட்ரோபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி (GOKMP), முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (NYHA வகுப்பு III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு), கரோனரி இதய நோய் (CHD) மற்றும் / அல்லது அதிரோஸ்கெரோடிக் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய், 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை பற்றிய விளக்கம்

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் ஏஜென்ட், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி. இது AT1 ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயிரியல் விளைவுகள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு, ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீடு மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துவதில் தூண்டுதல் விளைவு. இதனால், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

OPSS ஐக் குறைக்கிறது, பிந்தைய சுமைகளைக் குறைக்கிறது. இது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது (இதயத் துடிப்பில் குறைந்தபட்ச மாற்றத்துடன்) மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம், மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவது அளவைச் சார்ந்தது.

இது ட்ரைகிளிசரைட்களின் செறிவு, கொலஸ்ட்ரால், குளுக்கோஸ், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள யூரிக் அமிலம் அல்லது சிறுநீரில் யூரிக் அமிலத்தை வெளியேற்றுவதை பாதிக்காது.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளை (துணை வகை AT1) மிகவும் குறிப்பிட்ட மற்றும் மீளமுடியாமல் தடுக்கிறது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவை நீக்குகிறது, பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, OPSS ஐக் குறைக்கிறது, இதயத்தின் பின் சுமை, முறையான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம்.

கினேஸ் II (ACE) ஐ பாதிக்காது, இது பிராடிகினினை அழிக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதில் ஈடுபட்டுள்ளது.

இது படிப்படியாக செயல்படுகிறது, ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, அதிகபட்ச விளைவு 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது.

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

1-2 வாரங்களுக்குள் வழக்கமான பயன்பாட்டின் மூலம், விளைவு நிலைத்தன்மையைப் பெறுகிறது மற்றும் 4–6 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இது செரிமானத்திலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள இர்பேசார்டனின் சிமாக்ஸ் உட்கொண்ட 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 60-80% ஆகும். ஒரே நேரத்தில் சாப்பிடுவது இர்பேசார்டனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்காது.

பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு சுமார் 96% ஆகும். வி.டி - 53-93 லிட்டர். இர்பேசார்டன் 1 முறை எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்கிய 3 நாட்களுக்குள் சிஎஸ்எஸ் அடையப்படுகிறது / 1 முறை மீண்டும் மீண்டும் அளவுகளுடன் / பிளாஸ்மாவில் (20% க்கும் குறைவானது) ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு இர்பேசார்டன் குவிந்துள்ளது.

14 சி-இர்பேசார்டானை உட்கொண்ட பிறகு, சுற்றும் இரத்தத்தில் 80-85% கதிரியக்கத்தன்மை மாறாத இர்பேசார்டன் மீது விழுகிறது.

இர்பெசார்டன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு குளுகுரோனைடை உருவாக்குவதன் மூலமும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தினாலும் செய்யப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் இர்பேசார்டன் குளுகுரோனைடு (சுமார் 6%) ஆகும்.

சிகிச்சை டோஸ் வரம்பில், இர்பேசார்டன் நேரியல் பார்மகோகினெடிக்ஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முனைய கட்டத்தில் டி 1/2 11-15 மணிநேரம் ஆகும். மொத்த அனுமதி மற்றும் சிறுநீரக அனுமதி முறையே 157-176 மில்லி / நிமிடம் மற்றும் 3-3.5 மிலி / நிமிடம் ஆகும். இர்பேசார்டன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பித்தம் மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, மிதமான சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், இர்பேசார்டனின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் கணிசமாக மாற்றப்படவில்லை.

பக்க விளைவுகள்

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: ≥1% - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சோர்வு, பதட்டம் / உற்சாகம்.

இருதய அமைப்பு மற்றும் இரத்தத்திலிருந்து (ஹீமாடோபாயிஸ், ஹீமோஸ்டாஸிஸ்): ≥1% - டாக்ரிக்கார்டியா.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: ≥1% - மேல் சுவாசக் குழாயின் நோய்த்தொற்றுகள் (காய்ச்சல் போன்றவை), சைனோசோபதி, சைனசிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், ரைனிடிஸ், இருமல்.

செரிமானத்திலிருந்து: ≥1% - வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், நெஞ்செரிச்சல்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: ≥1% - தசைக்கூட்டு வலி (மயால்ஜியா, எலும்புகளில் வலி, மார்பில் உட்பட).

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: ≥1% - சொறி.

மற்றவை: ≥1% - வயிற்று வலி, சிறுநீர் பாதை தொற்று.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

ஆரம்ப டோஸ் 150 மி.கி ஆகும், தேவைப்பட்டால், டோஸை 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கவும். சில சந்தர்ப்பங்களில் (ஹைபோகுளோரைடு உணவு, சில டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சை, வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்குக்கான முன் சிகிச்சை, ஹீமோடையாலிசிஸ்), குறைந்த ஆரம்ப டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இர்பேசார்டன் வாய்வழியாக 1 முறை / நாள், முன்னுரிமை நாள் ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் சேர்க்கை தன்மை வெளிப்படுகிறது.

லித்தியம் கார்பனேட்டுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

ஃப்ளூகோனசோலின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இர்பேசார்டனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கலாம்.

பயன்படுத்த முன்னெச்சரிக்கைகள்

ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகளுக்கு (டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சை, உணவுடன் உப்பு உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி), ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளில் (அறிகுறி ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி சாத்தியம்), நீரிழப்பு நோயாளிகளிடமும் இது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் ஆபத்து), பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், தடைசெய்யும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமியோபதி, கடுமையான இதய செயலிழப்பு (நிலை III - IV வகைப்பாடு) காரணமாக ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். NYHA) மற்றும் கரோனரி இதய நோய் (மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆபத்து அதிகரிக்கும்).

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பின்னணியில், சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகளை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதன்மை சிறுநீரக செயலிழப்புடன் (மருத்துவ அனுபவம் இல்லை), சமீபத்திய சிறுநீரக மாற்று நோயாளிகளுக்கு (மருத்துவ அனுபவம் இல்லை) முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சேர்க்கைக்கான சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஆய்வக விலங்குகளில் சோதனை ஆய்வுகளில், இர்பேசார்டனின் பிறழ்வு, கிளாஸ்டோஜெனிக் மற்றும் புற்றுநோயியல் விளைவுகள் நிறுவப்படவில்லை.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கும், இயந்திரங்களை இயக்குவதற்கும் இர்பெசார்டனின் தாக்கம் குறித்த அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

ஒத்த மருந்துகள்:

பெர்லிபிரில் (பெர்லிபிரில்) வாய்வழி மாத்திரைகள்
மோக்சோகம்மா (மோக்சோகம்மா) வாய்வழி மாத்திரைகள்
டயகோர்டின் 60 (டயகோர்டின் 60) வாய்வழி மாத்திரைகள்
கேப்டோபிரில்-அகோஸ் (கேப்டோபிரில்-அகோஸ்) வாய்வழி மாத்திரைகள்
மோக்சோனிடெக்ஸ் (மோக்சோனிடெக்ஸ்) வாய்வழி மாத்திரைகள்
அடெல்பான்-எசிட்ரெக்ஸ் (அடெல்பேன்-எஸ்> மாத்திரைகள்
கேப்டோபிரில் (கேப்டோபிரில்) வாய்வழி மாத்திரைகள்
வால்ஸ் (வாய்வழி மாத்திரைகள்)
வால்ஸ் எச் (வால்ஸ் எச்) வாய்வழி மாத்திரைகள்
மோக்சோனிடைன் (மோக்சன்> வாய்வழி மாத்திரைகள்

** மருந்து வழிகாட்டி தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. மேலும் தகவலுக்கு, உற்பத்தியாளரின் சிறுகுறிப்பைப் பார்க்கவும். சுய மருந்து வேண்டாம், நீங்கள் இபெர்டானைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். போர்ட்டலில் வெளியிடப்பட்ட தகவல்களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் விளைவுகளுக்கு EUROLAB பொறுப்பல்ல. தளத்தின் எந்தவொரு தகவலும் ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையை மாற்றாது மற்றும் மருந்தின் நேர்மறையான விளைவின் உத்தரவாதமாக செயல்பட முடியாது.

இபெர்டானில் ஆர்வமா? நீங்கள் இன்னும் விரிவான தகவல்களை அறிய விரும்புகிறீர்களா அல்லது மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டுமா? அல்லது உங்களுக்கு ஒரு ஆய்வு தேவையா? நீங்கள் முடியும் மருத்துவருடன் ஒரு சந்திப்பு செய்யுங்கள் - கிளினிக் யூரோ ஆய்வக எப்போதும் உங்கள் சேவையில்! சிறந்த மருத்துவர்கள் உங்களை பரிசோதிப்பார்கள், ஆலோசனை கூறுவார்கள், தேவையான உதவிகளை வழங்குவார்கள் மற்றும் நோயறிதலைச் செய்வார்கள். நீங்களும் செய்யலாம் வீட்டில் ஒரு மருத்துவரை அழைக்கவும். கிளினிக் யூரோ ஆய்வக கடிகாரத்தைச் சுற்றி உங்களுக்குத் திறந்திருக்கும்.

** கவனம்! இந்த மருந்து வழிகாட்டியில் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் மருத்துவ நிபுணர்களை நோக்கமாகக் கொண்டவை, மேலும் அவை சுய மருந்துக்கான அடிப்படையாக இருக்கக்கூடாது. இபெர்டான் மருந்தின் விளக்கம் தகவலுக்காக வழங்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவரின் பங்கேற்பு இல்லாமல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க விரும்பவில்லை. நோயாளிகளுக்கு நிபுணர் ஆலோசனை தேவை!

வேறு எந்த மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள், அவற்றின் விளக்கங்கள் மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், வெளியீட்டின் கலவை மற்றும் வடிவம் பற்றிய தகவல்கள், பயன்பாடு மற்றும் பக்க விளைவுகளுக்கான அறிகுறிகள், பயன்பாட்டு முறைகள், மருந்துகளின் விலைகள் மற்றும் மதிப்புரைகள் போன்றவற்றில் நீங்கள் இன்னும் ஆர்வமாக இருந்தால், அல்லது உங்களிடம் ஏதேனும் உள்ளதா? பிற கேள்விகள் மற்றும் பரிந்துரைகள் - எங்களுக்கு எழுதுங்கள், நாங்கள் நிச்சயமாக உங்களுக்கு உதவ முயற்சிப்போம்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

ஃபிலிம் பூசப்பட்ட டேப்லெட்களில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் ஏஜெண்டை வாங்கலாம். செயலில் உள்ள பொருளின் செயல்பாடு இர்பேசார்டன் ஆகும். கருவி ஒரு கூறு ஆகும், அதாவது கலவையில் மீதமுள்ள கலவைகள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்பாட்டைக் காட்டாது. 1 டேப்லெட்டில் இர்பேசார்டனின் செறிவு: 75, 150 மற்றும் 300 மி.கி. நீங்கள் கொப்புளங்களில் தயாரிப்பு வாங்கலாம் (14 பிசிக்கள்.). அட்டை பெட்டியில் 2 செல் பொதிகள் உள்ளன.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மருந்து ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவை வழங்குகிறது. அதன் கலவையில் உள்ள முக்கிய பொருள் ஒரு ஏற்பி எதிரியாக செயல்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டில் இர்பேசார்டன் தலையிடுகிறது, இது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை தொனியில் பராமரிக்க பங்களிக்கிறது (நரம்புகள், தமனிகளின் அனுமதியைக் குறைத்தல்). இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டத்தின் வீதம் சற்று குறைகிறது.

வகை 2 ஆஞ்சியோடென்சினின் செயல்பாடு இரத்த அழுத்தங்களை அடுத்தடுத்த அழுத்தத்துடன் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் அவற்றின் ஒட்டுதல் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதும் ஆகும். ஏற்பிகளின் தொடர்பு மற்றும் இந்த ஹார்மோன் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, இது ஒரு வாசோரெலாக்ஸேட்டிங் காரணியாகும். இபெர்டானின் செல்வாக்கின் கீழ், விவரிக்கப்பட்ட செயல்முறைகள் குறைகின்றன.

கூடுதலாக, ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவு குறைகிறது. இது மினரல் கார்டிகாய்டு குழுவின் ஹார்மோன் ஆகும். இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் தயாரிக்கப்படுகிறது.சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் கேஷன்ஸ் மற்றும் குளோரின் அனான்களின் போக்குவரத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதே இதன் முக்கிய செயல்பாடு. இந்த ஹார்மோன் ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டி போன்ற திசுக்களின் ஒரு சொத்தை ஆதரிக்கிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் வகை 2 ஆஞ்சியோடென்சின் பங்கேற்புடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. எனவே, பிந்தையவற்றின் செயல்பாடு குறைந்து, ஹார்மோன்களில் முதல் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது.

மருந்து ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவை வழங்குகிறது.

இருப்பினும், கைனேஸ் II இல் எதிர்மறையான விளைவு எதுவும் இல்லை, இது பிராடிகினின் அழிவில் ஈடுபட்டுள்ளது மற்றும் வகை 2 ஆஞ்சியோடென்சின் உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது. இதய துடிப்புக்கு இர்பேசார்டன் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. இதன் விளைவாக, இருதய அமைப்பிலிருந்து சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்காது. கேள்விக்குரிய கருவி ட்ரைகிளிசரைடுகள், கொலஸ்ட்ரால் உற்பத்தியை பாதிக்காது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

கவனத்துடன்

பல தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, இதில் அதிகரித்த கவனத்தைக் காட்ட வேண்டியது அவசியம்,

சோடியம் கேஷன்ஸின் போக்குவரத்து மீறல்,
உப்பு இல்லாத உணவு
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, குறிப்பாக, சிறுநீரக தமனியின் லுமேன் குறுகுவது,
உடலில் இருந்து திரவத்தை விரைவாக நீக்குதல், நோயியல் நிலைமைகள் உட்பட, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு,
தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சமீபத்திய பயன்பாடு,
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு காலம்,
ஸ்டெனோசிஸால் ஏற்படக்கூடிய மிட்ரல், பெருநாடி வால்வுகள் வழியாக இரத்தத்தை கடந்து செல்வதை மெதுவாக்குகிறது,
லித்தியம் கொண்ட தயாரிப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு,
பலவீனமான ஆல்டோஸ்டிரோன் தொகுப்புடன் தொடர்புடைய நாளமில்லா நோய்கள்,
பெருமூளைக் குழாய்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள்,
இருதய அமைப்பின் நோய்கள்: இஸ்கெமியா, இந்த உறுப்பின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை.

எச்சரிக்கையுடன், இருதய அமைப்பின் நோய்க்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இபர்டானை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது?

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இர்பேசார்டனின் அளவு மிகக் குறைவு (150 மி.கி). சேர்க்கையின் பெருக்கம் - ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. மருந்தை வெறும் வயிற்றில், உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு எடுத்துக் கொள்ளலாம். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்னும் வலுவான டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி வரை. நீரிழப்பு, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல், திரவத்தை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் உப்பு இல்லாத உணவு ஆகியவை இதற்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

உடல் குறைந்தபட்ச அளவிற்கு மோசமாக செயல்பட்டால், இர்பேசார்டனின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. 300 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளை உட்கொள்வது மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்காது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. மருந்தின் அளவை மாற்றும்போது, இடைவெளிகளை பராமரிக்க வேண்டும் (2 வாரங்கள் வரை).

நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சை: மருந்து ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி. தேவைப்பட்டால், செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 1 நேரத்திற்கு மேல் இல்லை).

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

உள்ளே, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை, உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்.

வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 150 மி.கி. நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, இரத்த ஓட்டம் (பி.சி.சி) (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி உட்பட), ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன், டையூரிடிக்ஸ் அல்லது சோடியம் குளோரைடு குறைந்த அளவு உட்கொள்ளும் உணவுகளுடன் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸில் சிகிச்சையளிக்கும் போது அல்லது 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. - ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி.

சிகிச்சை விளைவின் போதுமான தீவிரத்தினால், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. 1-2 வார இடைவெளியுடன் (ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல்) அளவை அதிகரிப்பது ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை அதிகரிக்காது. மோனோ தெரபியின் போது எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துடன் இணைந்து, எடுத்துக்காட்டாக, குறைந்த அளவு டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) உடன் சாத்தியமாகும்.

நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சைக்கு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இபெர்டான் 150 மி.கி ஆரம்ப டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிகிச்சை விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

லேசான முதல் மிதமான தீவிரத்தன்மை டோஸ் சரிசெய்தல் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் தேவையில்லை. கல்லீரல் செயல்பாடு கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ அனுபவம் இல்லை.

இபெர்டன் - பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், விலைகள், மதிப்புரைகள்

உங்களுக்கு முன்னால் ஐபர்டான் தயாரிப்பு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன - அறிவுறுத்தல் ஒரு இலவச மொழிபெயர்ப்பில் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் அறிமுகமானவர்களுக்கு மட்டுமே வெளியிடப்படுகிறது. எங்கள் இணையதளத்தில் வழங்கப்பட்ட சிறுகுறிப்புகள் சுய மருந்துக்கு ஒரு காரணம் அல்ல.

உற்பத்தியாளர்கள்: பொல்பர்மா எஸ்.ஏ. ஜக்லாடி ஃபார்மாசுட்டிக்ஜ்னே எஸ்.ஏ., பி.எல்

செயலில் உள்ள பொருட்கள்
நோய்களின் வகுப்பு

அத்தியாவசிய முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம்
இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்

மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் குழு

குறிப்பிடப்படவில்லை. வழிமுறைகளைப் பார்க்கவும்

மருந்தியல் நடவடிக்கை
மருந்தியல் குழு

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் (AT1 துணை வகை)

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் சேர்க்கை தன்மை வெளிப்படுகிறது. லித்தியம் கார்பனேட்டுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

இர்பேசார்டன்: ஒப்புமைகள், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், விலைகள் மற்றும் மதிப்புரைகள்

தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம், இல்லையெனில் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நம் காலத்தின் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். அவருக்கு வயது அல்லது பாலினம் இல்லை. இந்த நோய் வளர்ச்சியின் நான்கு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த சிகிச்சையுடன் ஒத்துப்போகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சமாளிக்கவும் ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கவும் உதவும் மருந்துகளில் இர்பேசார்டன் ஒன்றாகும்.

இர்பெசார்டனை மலிவான ஒப்புமைகளுடன் மாற்றுவதற்கான பயன்பாடு, விலைகள் மற்றும் மதிப்புரைகளுக்கான வழிமுறைகள், கீழே படிக்கவும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கான விண்ணப்பம்

சிகிச்சையை நிறுத்த சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு காரணம் அல்ல. இந்த நோயியல் நிலையின் பின்னணிக்கு எதிராக மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

லேசான கல்லீரல் நோயியலின் வளர்ச்சி மருந்து திரும்பப் பெறுவதற்கு ஒரு காரணம் அல்ல.

இபர்டானின் அதிகப்படியான அளவு

பெரும்பாலும், நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறார்கள், பெரும்பாலும் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், பிராடி கார்டியாவின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைப்பது இரைப்பை அழற்சி, சோர்பெண்டுகளின் நியமனம் (மருந்து இப்போது எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால் வழங்கப்படும்) உதவும். தனிப்பட்ட அறிகுறிகளை அகற்ற, மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, இதய தாளத்தை, அழுத்த அளவை இயல்பாக்குவதற்கு.

ஆல்கஹால் பொருந்தக்கூடிய தன்மை

இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு எத்தனால் பங்களிப்பதால், இபெர்டானுடனான சிகிச்சையின் போது ஆல்கஹால் கொண்ட பானங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு எத்தனால் பங்களிப்பதால், இபெர்டானுடனான சிகிச்சையின் போது ஆல்கஹால் கொண்ட பானங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கேள்விக்குரிய மருந்தை மாற்றுவதற்கான சரியான விருப்பங்கள்:

இர்பெஸர்டான்,
Irsar,
Aprovel,
டெல்மிசார்டன்.

முதல் விருப்பம் இபெர்டாவுக்கு நேரடி மாற்றாகும். இந்த கருவி அதே செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்டுள்ளது. இதன் அளவு 1 டேப்லெட்டில் 150 மற்றும் 300 மி.கி ஆகும். முக்கிய அளவுருக்களின்படி, இர்பேசார்டன் இபெர்டானிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல.

கேள்விக்குரிய மருந்தின் மற்றொரு ஒப்புமை இர்சார். இது கலவை, செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு, அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளில் வேறுபடுவதில்லை. இந்த நிதிகள் ஒரே விலை வகையைச் சேர்ந்தவை. மற்றொரு மாற்று (ஏப்ரவெல்) இன்னும் கொஞ்சம் செலவாகும் (600-800 ரூபிள்). வெளியீட்டு படிவம் - மாத்திரைகள். 1 பி.சி. 150 மற்றும் 300 மி.கி இர்பேசார்டன் கொண்டுள்ளது. அதன்படி, கேள்விக்குரிய மருந்துக்கு பதிலாக மருந்தையும் பரிந்துரைக்க முடியும்.

டெல்மிசார்டன் அதே பெயரின் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. 1 டேப்லெட்டில் இதன் அளவு 40 மற்றும் 80 மி.கி. ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது மருந்தின் செயல்பாட்டின் கொள்கை. இதன் விளைவாக, அழுத்தம் குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எனவே, செயலின் பொறிமுறையின்படி, டெல்மிசார்டன் மற்றும் கேள்விக்குரிய மருந்து ஆகியவை ஒத்தவை. பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: உயர் இரத்த அழுத்தம், இருதய அமைப்பின் நோய்களில் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது (இறப்பு உட்பட).

டெல்மிசார்டனுக்கு இன்னும் பல முரண்பாடுகள் உள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில், பாலூட்டுதல், குழந்தை பருவத்தில், பித்தநீர் பாதை மீறலுடன், கல்லீரல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களின் குழுவின் மருந்துகளுடன் இதை இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கருதப்பட்ட நிதிகளில், டெல்மிசார்டன் மட்டுமே இபெர்டானுக்குப் பதிலாகப் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரே மாற்றாகும், இது செயலில் உள்ள பாகமான சகிப்புத்தன்மை, இர்பேசார்டன் உருவாகிறது.

கலவை மற்றும் பண்புகள்

மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பெயரிடப்பட்ட முக்கிய கூறுகளை வழங்குகிறது. இர்பேசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் என்ற ஹார்மோனின் தடுப்பானாகும், இது வாஸ்குலர் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

இர்பேசார்டனின் செயல்பாடு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவை அடக்குவதும் இதயத்தின் சுமையை குறைப்பதும் ஆகும். மருந்து நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 4-5 மணி நேரத்தில் உச்ச செறிவு ஏற்படுகிறது.

விளைவு நாள் முழுவதும் நீடிக்கிறது. வழக்கமான உட்கொள்ளலின் 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு, உறுதிப்படுத்தல் அடையப்படுகிறது.

மருந்து விரைவாக இரைப்பைக் குழாயால் உறிஞ்சப்படுகிறது. நடவடிக்கைகளின் உடனடி இடத்தை அடையும் மருந்து பொருளின் அளவு 80% ஐ அடைகிறது. மருந்தை உட்கொண்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அதிக செறிவு காணப்படுகிறது. இர்பேசார்டன் உடலில் சேராது, நீக்குதல் செயல்முறை கல்லீரலால் 80% வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

அத்தியாவசிய (நாட்பட்ட) உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. தயாரிப்பு நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக வாஸ்குலர் நோயுடன் இணைந்து உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் (நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி).

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இர்பேசார்டன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

ஒரு குழந்தையைத் தாங்கி தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்,
மருந்துகளின் பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன்,
இரைப்பைக் குழாயில் மோனோசாக்கரைடுகளின் பலவீனமான உறிஞ்சுதலின் பரம்பரை நோய்க்குறி (குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்),
சிறிய வயது (18 வயது வரை).

நோயாளிக்கு பின்வரும் நோய்கள் இருந்தால் மருந்து சிகிச்சையின் போது எச்சரிக்கை அவசியம்:

பெருநாடி வால்வின் லுமேன் (ஸ்டெனோசிஸ்) குறுகுவது,
நாள்பட்ட இதய சிதைவு,
உடல் வறட்சி,
உடலில் சோடியத்தின் செறிவு அதிகரித்தது,
சிறுநீரக தமனியின் குறுகல்,
செரிமான வருத்தம்.

75+ வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு, எந்த மருந்தும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கல்லீரல் சிதைவுக்காக மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல, மருத்துவ தரவு இல்லை என்பதால்.

வெளியீட்டு படிவம் மற்றும் அளவு

மருந்து 75, 150, 300 மி.கி அளவில் டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது.

நிலையான சிகிச்சை முறை 150 மி.கி அளவோடு தொடங்குகிறது. நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, அளவை 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம் அல்லது 75 மி.கி ஆக குறைக்கலாம். சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் 75 மி.கி.

சிகிச்சை இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்கிறது.

அம்சங்கள்

மருந்து பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

நார்மோடிபைன் மற்றும் மருந்தின் ஒப்புமைகள்.

சோர்வு மற்றும் தலைச்சுற்றல்,
நியாயமற்ற கவலை,
அதிகரித்த இதய துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா),
பராக்ஸிஸ்மல் இருமல்
செரிமான வருத்தம் (வயிற்றுப்போக்கு, வலி செரிமானம்),
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்
தசை பிடிப்புகள்
ஆண்களில் விறைப்பு செயல்பாடு மீறல்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைவது சாத்தியமாகும்.

டையூரிடிக்ஸ் இணையான பயன்பாட்டுடன் மருந்தின் விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகள்.

பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸுடன் ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்புகொள்வது சிறுநீரக செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு இதய சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தானது. (டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா).

இர்பேசார்டன் கெர்ன் பார்மா எஸ்.எல். (ஸ்பெயின்). பேக்கேஜிங் செலவு 350 ரூபிள்.

மாற்று சிகிச்சையானது இர்பேசார்டனுடன் ஒத்ததாக செய்யப்படலாம். பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் ஒரே மாதிரியானவை என்பதால், பெரும்பாலும் இதுபோன்ற மருந்துகள் மற்றும் அம்லோடிபைனை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. துணை பொருட்கள்: மெக்னீசியம் மற்றும் ஸ்டீரியிக் அமிலம், சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, லாக்டோஸ், செல்லுலோஸ், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், ஹைப்ரோமெல்லோஸ் ஆகியவற்றின் உப்பு. மருந்துக்கு இர்பேசார்டன் போன்ற பண்புகள் உள்ளன.

இது முதல் மற்றும் இரண்டாம் கட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும், நீரிழிவு நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. சிகிச்சை குறைந்தபட்சம் 150 மி.கி அளவோடு தொடங்குகிறது, நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாத நிலையில், அளவு இரட்டிப்பாகும்.

அனலாக் அசலில் இருந்து வேறுபடுகிறது சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. உற்பத்தியாளர் பிரெஞ்சு நிறுவனமான சனோஃபி-வின்ட்ரோப் இண்டஸ்ட்ரி. பேக்கேஜிங் பொறுத்து விலை 350 முதல் 700 ரூபிள் வரை இருக்கும்.

ரஷ்ய மருந்து, இப்சார்டனின் முழுமையான அனலாக்.

இது ஒரே மாதிரியான அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது அசல் அதே அளவிலேயே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கேனான்ஃபார்ம் தயாரிப்பு சி.ஜே.எஸ்.சி.

மருந்தின் விலை 250 ரூபிள்.

மருந்து இர்பேசார்டனில் இருந்து மருந்தியல் பண்புகளில் வேறுபடுவதில்லை.

டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. 75 மி.கி மாத்திரைகள் நியமனம் மற்றும் அளவு அசலுடன் ஒத்திருக்கும்.

இந்த மருந்து போலந்தில், போல்பர்மா எஸ்.ஏ.வின் மருந்து ஆலையால் தயாரிக்கப்படுகிறது. செலவு சுமார் 200 ரூபிள்.

மருந்தின் மருந்தியல் மற்றும் விளைவுகள் அசலுக்கு ஒத்தவை. இது 150 மி.கி அளவிலான மருந்துகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில், டோஸ் 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகள் 75 மி.கி உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். மருந்து KRKA d.d. (ஸ்லோவேனியா). 150 மி.கி மாத்திரைகள்

இர்பேசார்டன் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் பொதுவாக நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அளவைக் கவனித்தால், பக்க விளைவுகள் அரிதாகவே ஏற்படும். மருந்து சிகிச்சை மற்றும் இருதயவியல் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அம்மாவுக்கு 60 வயது. அவர் சுமார் 10 ஆண்டுகளாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார். நான் வெவ்வேறு மருந்துகளை எடுக்க முயற்சித்தேன், ஆனால் பக்க விளைவுகள் தொடர்ந்து தோன்றின. மருத்துவர் இர்பேசார்டனை பரிந்துரைத்தார், ஆனால் மருந்து நீண்ட கால அடிப்படையில் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்று எச்சரித்தார். இந்த கருவி அம்மாவுக்கு சரியானதாக இருந்தது. பக்க விளைவுகள் இல்லை. இது இரண்டு மாதங்களாக எடுத்து வருகிறது, அழுத்தம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

வயதைக் காட்டிலும், நான் அழுத்தக் கூர்மையை அனுபவிக்கத் தொடங்கினேன், என் காதுகளில் சத்தமாக இருந்தது, என் தலையில் காயம் ஏற்பட்டது. மருத்துவர் பிரஞ்சு அப்ரோவலுக்கு அறிவுறுத்தினார்.மருந்து எனக்கு நன்றாக உதவியது, ஆனால் விலை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. தொடர்ந்து அதை குடிக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதால், அதை ஒத்த ரஷ்ய மொழியில் மாற்றுமாறு கேட்டேன். இப்போது நான் இர்சார் குடிக்கிறேன். உணர்வுகளில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை, ஆனால் அதற்கு குறைந்த செலவு ஆகும்.

இர்பேசார்டன் திட்டவட்டமாக எனக்கு பொருந்தவில்லை. வரவேற்புக்குப் பிறகு, என் இதயம் கடுமையாக துடிக்கத் தொடங்கியது. நிலை மேம்படவில்லை, ஆனால் மோசமடைந்தது. நான் அதை மற்றொரு, மிகவும் பயனுள்ள மருந்துடன் மாற்ற வேண்டியிருந்தது.

இபெர்டன் பிளஸ்

மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் உள்ளிட்ட பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் இர்பேசார்டன் (25 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு / 300 மி.கி இர்பெசார்டன் வரை) பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தலாம்.

முன்னதாக அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது குமட்டலுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் தமனி ஹிப்போடென்ஷனின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

கூடுதலாக, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாட்டின் மூலம் லித்தியத்தின் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, எனவே இபெர்டான் பிளஸ் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, லித்தியத்தின் நச்சு விளைவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

இந்த கலவையின் நோக்கம் அவசியமானால், இரத்த சீரம் உள்ள லித்தியம் உள்ளடக்கத்தை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்: ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் ஹைபோகாலெமிக் விளைவு இர்பேசார்டனின் பொட்டாசியம்-மிதக்கும் விளைவால் பலவீனமடைகிறது.

இருப்பினும், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் இந்த விளைவு மற்ற மருந்துகளால் மேம்படுத்தப்படலாம், இதன் நோக்கம் பொட்டாசியம் மற்றும் க்னோகோகல்பெமியாவின் இழப்புடன் தொடர்புடையது (எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக்ஸ், மலமிளக்கிகள், ஆம்போடெரிசின், கார்பெனோக்சலோன், பென்சிலின் ஜி சோடியம், சாலிசிலிக் அமில வழித்தோன்றல்கள்) மாறாக, மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் உடன் இணக்கமான பயன்பாடு. சீரியம் பொட்டாசியம் (ஹெப்பரின் சோடியம் போன்றவை) அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் oiologically செயலில் உள்ள சேர்க்கைகள், பொட்டாசியம் உப்பு மாற்றீடுகள் அல்லது பிற மருந்துகள் சீரம் காட்யாவின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன. ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியத்தை சரியாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் சமநிலையை மீறுவதால் பாதிக்கப்படும் மருந்துகள்: இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் சமநிலையை மீறுவதால் பாதிக்கப்படும் மருந்துகளுடன் இணைந்து ஐபெர்டான் பிளஸை பரிந்துரைக்கும்போது இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, இதய கிளைகோசைடுகள், ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்).

அழற்சியற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 தடுப்பான்கள் (COX-2), அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (> 3 கிராம் / நாள்) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத ஸ்டெராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து அங்கோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை பரிந்துரைக்கும்போது, ஆன்டிகிளெர்டின்கள் பலவீனமடைவதை எதிர்பார்க்கலாம். என்எஸ்ஏஐடிகளுடன் இணைந்து ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதைப் போலவே, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனமான ஆபத்து உள்ளது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிகரித்த சீரம் பொட்டாசியம், குறிப்பாக ஏற்கனவே சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு. மருந்துகளின் இந்த கலவையை எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்க வேண்டும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. நோயாளிகளை நீரிழப்பு செய்யக்கூடாது. கூட்டு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு மற்றும் எதிர்காலத்தில் அவ்வப்போது சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

இர்பேசார்டனின் மருந்து தொடர்பு பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள்: ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு இர்பேசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

CYP2C9 ஐசோஎன்சைமின் தூண்டிகளால் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட வார்ஃபரின் உடன் இர்பேசார்டானை பரிந்துரைக்கும்போது, குறிப்பிடத்தக்க மருந்தகவியல் மற்றும் மருந்தியல் தொடர்புகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

இர்பெசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் ரிஃபாம்பிகின் போன்ற CYP2C9 ஐசோஎன்சைம் தூண்டிகளின் விளைவு மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. டிகோக்சினுடன் இணைந்து இர்பேசார்டனை நியமித்ததன் மூலம், பிந்தையவர்களின் மருந்தியக்கவியல் மாறவில்லை.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் மருந்து தொடர்பு பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள்:

பரிந்துரைக்கும் போது பின்வரும் மருந்துகள் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்:

பிற வகையான மருந்து இடைவினைகள்: தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் டயாசாக்சைடுகளின் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்தலாம்.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (எ.கா., அட்ரோபின்) இரைப்பை குடல் இயக்கம் மற்றும் இரைப்பை காலியாக்கும் வீதத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்க முடியும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அமன்டாடினால் ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகங்களால் சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளை வெளியேற்றுவதைக் குறைக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) மற்றும் அவற்றின் மைலோசப்ரசிவ் விளைவை ஆற்றும்.

விளக்கம், பயன்படுத்த வழிமுறைகள்:

ஐபெர்டான் தாவலைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள். 150 மி.கி எண் 28 இபெர்டான் தாவலை வாங்கவும். 150 மி.கி எண் 28

அளவு படிவங்கள்

உற்பத்தியாளர்கள்

போல்ஃபா எஸ்.ஏ (போலந்து)

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

இபெர்டான் படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

1 தாவல் 28 பிசிக்களின் தொகுப்பில், இர்பேசார்டன் (ஹைட்ரோகுளோரைடு வடிவத்தில்) 75, 150 மற்றும் 300 மி.கி.

மருந்தியல் நடவடிக்கைஐபர்டான் ஒரு ஹைபோடென்சிவ் முகவர், ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின் II (வகை AT1) ஏற்பி தடுப்பான்.

இது பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது (இது பிராடிகினினை அழிக்கும் கைனேஸ் II ஐ அடக்குவதில்லை), ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவை நீக்குகிறது, OPSS ஐக் குறைக்கிறது, பிந்தைய சுமை, முறையான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் "சிறிய" வட்டத்தில் அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.

இது டிஜி, கொலஸ்ட்ரால், குளுக்கோஸ், பிளாஸ்மாவில் உள்ள யூரிக் அமிலம் மற்றும் சிறுநீரில் யூரிக் அமிலத்தை வெளியேற்றுவதை பாதிக்காது.

ஒரு டோஸுக்கு 3-6 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவு உருவாகிறது, செயலின் காலம் 24 மணிநேரம், 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நிலையான டோஸ்-சார்ந்த மருத்துவ விளைவு அடையப்படுகிறது.

சாட்சியம்
உட்பட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் இணைந்தால்.

முரண்ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், 18 வயது வரை.

எச்சரிக்கையுடன். CHF, GOKMP, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், நீரிழப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹைப்போ-உப்பு உணவு, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்இபெர்டான் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, உணவின் போது அல்லது வெறும் வயிற்றில், மாத்திரை முழுவதுமாக விழுங்கி, தண்ணீரில் கழுவப்படுகிறது.

ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு டோஸில் 150 மி.கி / நாள், தேவைப்பட்டால், டோஸ் 300 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது (டோஸின் மேலும் அதிகரிப்பு ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை அதிகரிக்காது).

மோனோ தெரபியின் போது எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், குறைந்த அளவு டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸில் நீரிழப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா (டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சையின் விளைவாக, உணவு காரணமாக உப்பு உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி) நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ் 75 மி.கி.

பக்க விளைவுகள்இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு (0.4% வழக்குகளில்) - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, பலவீனம்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அஸ்தீனியா, டிஸ்ஸ்பெசியா (வயிற்றுப்போக்கு உட்பட), தலைச்சுற்றல், தலைவலி, ஹைபர்கேமியா, மயல்ஜியா, குமட்டல், டாக்ரிக்கார்டியா, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (உட்பட)

ஹெபடைடிஸ்) மற்றும் சிறுநீரகம் (அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட).

முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்தில் இர்பேசார்டன் பயனுள்ளதாக இல்லை (அதன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை)

சிறப்பு வழிமுறைகள்சிகிச்சை இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டில் இருக்க வேண்டும்.

நீரிழப்பு நோயாளிகளிலும், Na + குறைபாட்டிலும் (டையூரிடிக்ஸ், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியுடன் தீவிர சிகிச்சையின் விளைவாக, உணவுடன் உப்பு உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல்) மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, அறிகுறி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம், குறிப்பாக மருந்தின் முதல் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், பிளாஸ்மாவில் K + மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு குறித்து அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டும். கடுமையான இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக நோய்கள் (சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட), இரத்த அழுத்தம், அசோடீமியா, ஒலிகுரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு வரை, இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியுடன் அதிகரிக்கிறது - ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம்.

சிகிச்சையின் போது, வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும், அவை அதிக கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவைப்படும் (தலைச்சுற்றல் மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு சாத்தியமாகும்).

மருந்து தொடர்புடையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன. அதிக அளவுகளில் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் முன் சிகிச்சை நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக குறைவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

ஹெபரின், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது கே + கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது பிளாஸ்மாவில் கே + செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். CYP2C9 ஐசோஎன்சைம் அல்லது அதன் தடுப்பான்களின் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட இர்பேசார்டன் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் விட்ரோ ஆய்வுகள் சாத்தியமான விளைவைக் காட்டியுள்ளன.

CYP2C9 ஐசோஎன்சைமின் (ரைஃபாம்பிகின் உட்பட) தூண்டிகளின் விளைவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மருந்துகளுடனான தொடர்பு, இதன் வளர்சிதை மாற்றம் CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, ஐசோஎன்சைம்களைப் பொறுத்தது.

சாத்தியமான, பிளாஸ்மா லி + செறிவில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும் (கண்காணிப்பு அவசியம்). டிகோக்சினின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களைப் பாதிக்காது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, நிஃபெடிபைன் இர்பேசார்டனின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களை பாதிக்காது.

அளவுக்கும் அதிகமான அறிகுறிகள்: டச்சி- அல்லது பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு, சரிவு.

சிகிச்சை: இரைப்பை அழற்சி, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனை நியமித்தல், அறிகுறி சிகிச்சை, ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றது.

சேமிப்பக நிலைமைகள்
+ 25 ° C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில்.

ஸ்டோலிச்சி மருந்தகங்களில் கிடைக்கும் மற்றும் விலைகள்:

ஸ்டோலிச்சி மருந்தகங்களில் தயாரிப்புகள் இல்லை. இருப்பினும், நீங்கள் தொலைபேசியைத் தொடர்பு கொள்ள முயற்சிக்க வேண்டும். 8 (495) 215-5-215 மாஸ்கோவில் உள்ள மருந்தகங்களில் பொருட்கள் கிடைப்பது பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு. தளத்தின் தகவல்கள் புதுப்பிக்க நேரம் இருக்க முடியாது.

“ஒத்த தயாரிப்புகள்” தொகுதியில், இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். ஒருவேளை அவற்றில் மலிவானவை மற்றும் அதிரடி மருந்துகளில் தாழ்ந்தவை அல்ல.

ஆன்லைன் ஸ்டோர் மூலம் விற்பனை மேற்கொள்ளப்படவில்லை. நெட்வொர்க்கின் மருந்தகங்களில் நீங்கள் விரும்பும் பொருட்களை எப்போதும் ஆர்டர் செய்யலாம். "தொடர்புகள்" என்ற பிரிவில் தொலைபேசிகளால் மருந்துகளின் விலை மற்றும் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறிப்பிடவும்.

எச்சரிக்கை! மருந்து கோப்பகத்தில் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் திறந்த மூலங்களிலிருந்து சேகரிக்கப்படுகின்றன, இது சுய மருந்துக்கான அடிப்படையல்ல.

வெளியீட்டு படிவம், பேக்கேஜிங் மற்றும் கலவை இபெர்டன் பிளஸ்

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்	1 தாவல்
ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்	12.5 மி.கி.
இர்பெஸர்டான்	150 மி.கி.

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்	1 தாவல்
ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்	12.5 மி.கி.
இர்பெஸர்டான்	300 மி.கி.

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்	1 தாவல்
ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்	25 மி.கி.
இர்பெஸர்டான்	300 மி.கி.

அளவு விதிமுறை

உள்ளே, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (12.5 மி.கி / நாள்) அல்லது இர்பேசார்டன் (150 மி.கி) மட்டுமே நியமிப்பதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு இபெர்டன் பிளஸ் 12.5 / 150 மி.கி (முறையே ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு / இர்பேசார்டன் 12.5 / 150 மி.கி கொண்ட மாத்திரைகள்) பரிந்துரைக்கப்படலாம். / நாள்) மோனோ தெரபியில்.

இரத்த அழுத்தத்தை இர்பெசார்டன் (300 மி.கி / நாள்) அல்லது இபெர்டன் பிளஸ் (12.5 /) மூலம் போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தாவிட்டால், இபெர்டன் பிளஸ் 12.5 / 300 மி.கி (முறையே ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு / என்.ஆர்.பீசார்டன் 12.5 / 300 மி.கி கொண்ட மாத்திரைகள்) நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். 150 மி.கி).

ஐபர்ட்டன் பிளஸ் (12.5 / 300 மி.கி) நிர்வாகத்தால் இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தாவிட்டால், நோயாளிகளுக்கு இபெர்டன் பிளஸ் 25-300 மி.கி (முறையே ஹைட்ரோகுளோரோதியாஸைடு / இர்பேசார்டன் 25/300 மி.கி கொண்ட மாத்திரைகள்) நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு / 300 மி.கி இர்பேசார்டனுக்கு 1 முறை அதிக அளவு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தேவைப்பட்டால், மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து இபெர்டான் பிளஸ் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு: கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இபெர்டன் பிளஸ் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், ஐபர்ட்டன் பிளஸ் மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வயதான நோயாளிகள்: வயதான நோயாளிகளுக்கு இபெர்டன் பிளஸின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

இரத்த ஓட்டம் குறைதல்: இபெர்டான் பிளஸை பரிந்துரைக்கும் முன், சுற்றும் இரத்த அளவு மற்றும் / அல்லது சோடியம் உள்ளடக்கத்தை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

பக்க விளைவு

அவை நிகழும் அதிர்வெண்ணின் பின்வரும் தரநிலைகளுக்கு ஏற்ப பின்வரும் பக்க விளைவுகள் வழங்கப்படுகின்றன: மிக பெரும்பாலும் (> 1/10), பெரும்பாலும் /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு / இர்பேசார்டனின் சேர்க்கை:

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், அரிதாக ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தலைச்சுற்றல்.

இருதய அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக: அரிதாக ஒத்திசைவு, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, டாக்ரிக்கார்டியா, புற எடிமா, முகத்தின் தோலுக்கு இரத்தத்தை "பறித்தல்".

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - குமட்டல், வாந்தி, அரிதாக வயிற்றுப்போக்கு.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - சிறுநீர் கழித்தல்.

மரபணு அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - பாலியல் செயலிழப்பு, பலவீனமான லிபிடோ.

மற்றவை: பெரும்பாலும் - சோர்வு.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: பெரும்பாலும் - யூரியா நைட்ரஜன், கிரியேட்டினின் மற்றும் பிளாஸ்மா கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் செறிவு அதிகரிப்பு, அரிதாக - இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியத்தின் உள்ளடக்கம் குறைதல். ஆய்வக அளவுருக்களில் இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் / இர்பேசார்டன் கலவையை எடுக்கும்போது அடையாளம் காணப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள், அவை சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய காலத்தில் தெரிவிக்கப்பட்டன:

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதாக - தோல் சொறி, யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - ஹைபர்கேமியா.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - தலைவலி.

உணர்ச்சி உறுப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - காதுகளில் ஒலிக்கிறது.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - இருமல்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - டிஸ்ஸ்பெசியா, டிஸ்ஜூசியா, உலர் வாய்வழி சளி, ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான தனிப்பட்ட வழக்குகள்.

தனிப்பட்ட கூறுகள் பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள்:

ஏற்கனவே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பக்க விளைவுகளுக்கு மேலதிகமாக, ஒவ்வொரு கூறுகளையும் பொறுத்து முன்னர் அறிவிக்கப்பட்ட பிற பக்க விளைவுகள், இபெர்டான் பிளஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டின் போது ஏற்படக்கூடிய பக்கவிளைவுகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

மற்றவை: அரிதாக - மார்பு வலி.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணைக் குறிக்காமல்)

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்: அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, எலும்பு மஜ்ஜை மனச்சோர்வு, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா / அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: மனச்சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, பதட்டம்.

உணர்ச்சி உறுப்பின் பக்கத்திலிருந்து: நிலையற்ற மங்கலான பார்வை, சாண்டோப்சியா.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: அரித்மியாஸ், போஸ்டரல் ஹைபோடென்ஷன்.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறி (நிமோனிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் உட்பட).

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: மஞ்சள் காமாலை (இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை).

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, நெக்ரோடைசிங் ஆஞ்சைடிஸ் (வாஸ்குலிடிஸ், ஸ்கின் வாஸ்குலிடிஸ்), ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினைகள், தோல் சொறி, முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், யூர்டிகேரியா.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: தசைப்பிடிப்பு, பலவீனம்.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு.

மற்றவை: காய்ச்சல்.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் (ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைனாட்ரீமியா உட்பட), குளுக்கோசூரியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைப்பர்யூரிசிமியா, அதிகரித்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளில் ஏற்படும் இடையூறுகள்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகளின் கருவை வெளிப்படுத்துவது வளரும் கருவின் சேதம் மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் இபெர்டான் பிளஸ் எடுத்துக்கொள்வது முரணாக உள்ளது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் நஞ்சுக்கொடி தடையைத் தாண்டி தண்டு ரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன. வழக்கமாக, ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் தாய் அல்லது கருவை தேவையற்ற ஆபத்துக்கு உட்படுத்துகிறது, இதில் கரு அல்லது பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் பெரியவர்களில் காணப்படுகின்ற பிற பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது. கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், விரைவில் இபெர்டான் பிளஸ் நிறுத்தப்பட வேண்டும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இருந்து நோயாளி மருந்து எடுத்துக் கொண்டால், மண்டை ஓடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்ய வேண்டியது அவசியம். பாலூட்டலின் முழு காலத்திலும் இபெர்டான் பிளஸ் என்ற மருந்து முரணாக உள்ளது.

மருந்து தொடர்பு

பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள்: இபெர்டான் பிளஸ் மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாட்டால் மேம்படுத்தலாம். மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் உள்ளிட்ட பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் இர்பேசார்டன் (25 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு / 300 மி.கி இர்பெசார்டன் வரை) பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தலாம். முன்னதாக அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது குமட்டலுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் தமனி ஹிப்போடென்ஷனின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

லித்தியம்: லித்தியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் சீரம் லித்தியம் செறிவுகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையை மாற்றியமைக்கக்கூடிய அறிக்கைகள் உள்ளன. இர்பேசார்டனைப் பொறுத்தவரை, இதே போன்ற விளைவுகள் இன்றுவரை மிகவும் அரிதாகவே உள்ளன. கூடுதலாக, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாட்டின் மூலம் லித்தியத்தின் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, எனவே இபெர்டான் பிளஸ் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, லித்தியத்தின் நச்சு விளைவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. இந்த கலவையின் நோக்கம் அவசியமானால், இரத்த சீரம் உள்ள லித்தியம் உள்ளடக்கத்தை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்: ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் ஹைபோகாலெமிக் விளைவு இர்பேசார்டனின் பொட்டாசியம்-மிதக்கும் விளைவால் பலவீனமடைகிறது. இருப்பினும், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் இந்த விளைவு மற்ற மருந்துகளால் மேம்படுத்தப்படலாம், இதன் நோக்கம் பொட்டாசியம் மற்றும் க்னோகோகல்பெமியாவின் இழப்புடன் தொடர்புடையது (எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக்ஸ், மலமிளக்கிகள், ஆம்போடெரிசின், கார்பெனோக்சலோன், பென்சிலின் ஜி சோடியம், சாலிசிலிக் அமில வழித்தோன்றல்கள்) மாறாக, மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் உடன் இணக்கமான பயன்பாடு. சீரியம் பொட்டாசியம் (ஹெப்பரின் சோடியம் போன்றவை) அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் oiologically செயலில் உள்ள சேர்க்கைகள், பொட்டாசியம் உப்பு மாற்றீடுகள் அல்லது பிற மருந்துகள் சீரம் காட்யாவின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன. ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியத்தை சரியாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் சமநிலையை மீறுவதால் பாதிக்கப்படும் மருந்துகள்: இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் சமநிலையை மீறுவதால் பாதிக்கப்படும் மருந்துகளுடன் இணைந்து இபெர்டான் பிளஸை பரிந்துரைக்கும்போது இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, இதய கிளைகோக்ரிஸ்ட்கள். ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்).

அழற்சியற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஸ்டெராய்டல் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (எ.கா., தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 தடுப்பான்கள் (COX-2), அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (> 3 கிராம் / நாள்) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத ஸ்டெராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து அங்கோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை பரிந்துரைக்கும்போது. செயல்கள். என்எஸ்ஏஐடிகளுடன் இணைந்து ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதைப் போலவே, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனமான ஆபத்து உள்ளது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிகரித்த சீரம் பொட்டாசியம், குறிப்பாக ஏற்கனவே சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு. மருந்துகளின் இந்த கலவையை எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்க வேண்டும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. நோயாளிகளை நீரிழப்பு செய்யக்கூடாது. கூட்டு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு மற்றும் எதிர்காலத்தில் அவ்வப்போது சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

இர்பேசார்டனின் மருந்து தொடர்பு பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள்: ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இர்பேசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது. CYP2C9 ஐசோஎன்சைமின் தூண்டிகளால் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட வார்ஃபரின் உடன் இர்பேசார்டானை பரிந்துரைக்கும்போது, குறிப்பிடத்தக்க மருந்தகவியல் மற்றும் மருந்தியல் தொடர்புகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இர்பெசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் ரிஃபாம்பிகின் போன்ற CYP2C9 ஐசோஎன்சைம் தூண்டிகளின் விளைவு மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. டிகோக்சினுடன் இணைந்து இர்பேசார்டனை நியமித்ததன் மூலம், பிந்தையவர்களின் மருந்தியக்கவியல் மாறவில்லை.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் மருந்து தொடர்பு பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள்:

எத்தனால், பார்பிட்யூரேட்டுகள் அல்லது போதை மருந்துகள்: அதிகரித்த ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் காணப்படலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் (வாய்வழி முகவர்கள் மற்றும் இன்சுலின்): இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

கோல்ஸ்டிரமைன் மற்றும் கோலிஸ்டிபோல்: அனானியன் எக்ஸ்சேஞ்ச் ரெசின்கள் முன்னிலையில், ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை உறிஞ்சுவது தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான இடைவெளி குறைந்தது 4 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்: நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை உச்சரிக்கும் மீறல், குறிப்பாக, ஹைபோகாலேமியா அதிகரித்தது.

கேடகோலமைன்கள் (எ.கா., நோர்பைன்ப்ரைன்): இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்.

டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகள் (எ.கா. டியூபுகுரரைன்): ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு டிப்போலரைஸ் செய்யாத தசை தளர்த்திகளின் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

கீல்வாத எதிர்ப்பு மருந்துகள்: கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் திருத்தம் தேவைப்படலாம், ஏனெனில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். புரோபெனெனைட் அல்லது சல்பின்பிரைசோன் அளவின் அதிகரிப்பு தேவைப்படலாம். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணை நிர்வாகம் அலோபுரினோலுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்விளைவுகளை அதிகரிக்கும்.

கால்சியம் உப்புகள்: தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அதன் வெளியேற்றத்தில் குறைவு காரணமாக பிளாஸ்மா கால்சியத்தை அதிகரிக்கும். கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை பாதிக்கும் கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால் (எடுத்துக்காட்டாக, வைட்டமின் டி), இந்த மருந்துகளின் அளவை அதற்கேற்ப சரிசெய்து, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

பிற வகையான மருந்து இடைவினைகள்: தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் டயஸாக்சைடுகளின் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்தலாம். ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (எ.கா., அட்ரோபின்) இரைப்பை குடல் இயக்கம் மற்றும் இரைப்பை காலியாக்கும் வீதத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்க முடியும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அமன்டாடினால் ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகங்களால் சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளை வெளியேற்றுவதைக் குறைக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) மற்றும் அவற்றின் மைலோசப்ரசிவ் விளைவை ஆற்றும்.