லிசினோபிரில்-ரேஷியோஃபார்ம் என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும், இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் லிசினோபிரில் ரேசியோபார்ம் ஒரு மருந்து. அவசரகால குறுகிய கால சிகிச்சையாக, கடுமையான மாரடைப்புக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம் (ஆறு வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை, நோயாளியின் ஹீமோடைனமிக் ஸ்திரத்தன்மைக்கு உட்பட்டது). இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு மருந்து எடுத்துக் கொண்ட ஒன்றரை மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஆறு முதல் ஒன்பது மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச விளைவை அடைகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில், லிசினோபிரில் ரேடியோஃபார்மின் ஆரம்ப அளவு 10 மி.கி. மருந்து தினசரி, ஒரு முறை மற்றும் ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்ளலைக் குறிப்பிடாமல் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மேலும், இரண்டு அல்லது நான்கு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 5-10 மி.கி அளவிலான அளவைக் கொண்டு டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு சிகிச்சையில், நோய் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த முதல் 24–72 மணிநேரத்தில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தக் காட்டி 100 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறையாது என்று வழங்கப்படுகிறது. ஆரம்ப அளவு 5 மி.கி ஆகும், இது நிர்வாகத்தின் மூன்றாம் நாளில் 10 மி.கி.

சிறுநீரக செயலிழப்பில், கிரியேட்டினின் அனுமதி குறிகாட்டிகளின்படி மருந்தின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் குழந்தை பருவம், கர்ப்பம், ஆஞ்சியோடீமா மற்றும் குயின்கேவின் எடிமா. பாலூட்டலின் போது நியமனம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மருந்தை உட்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவோடு இருக்கலாம், மேலும் ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து குளுக்கோஸ் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவதற்கும் ஹைப்போகிளைசெமிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

லிசினோபிரில் எடுக்கும்போது பக்க விளைவுகளின் பட்டியல் மிகவும் விரிவானது. ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் ஆகியவற்றில் ஒரு சரிவு ஏற்படலாம், நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதி - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், ஆஸ்தீனியா, அதிகரித்த சோர்வு, இருதய அமைப்பின் ஒரு பகுதி - ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிற ஆர்த்தோஸ்டேடிக் விளைவுகள். பட்டியலிடப்பட்ட பக்க விளைவுகளைக் கண்டறிந்தால், இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம், அதே போல் கிரியேட்டினின் அளவு மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் செறிவு ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல்.

லிசினோபிரில்-ரேஷியோபார்ம் என்ற மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள்

லிசினோபிரில் (என்-என்- (15) -1-கார்பாக்ஸி -3-ஃபைனில்ப்ரோபில்-எல்-லைசில்-எல்-புரோலைன்) ஒரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர். இது ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைத் தடுக்கிறது, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. தமனி சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1-2 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது, அதிகபட்சம் - தோராயமாக 6-9 மணிநேரம். 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவின் உறுதிப்படுத்தல் காணப்படுகிறது. திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகாது.
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மருந்து உறிஞ்சப்படுவது சுமார் 25-50% ஆகும். ஒரே நேரத்தில் சாப்பிடுவது உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு சுமார் 6-7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். லிசினோபிரில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் சற்று பிணைக்கிறது. இது வளர்சிதை மாற்றமடையாது, சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 12 மணி நேரம். சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமானால், செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் அளவிற்கு விகிதத்தில் லிசினோபிரில் வெளியேற்றம் குறைக்கப்படுகிறது. வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), அதே போல் இதய செயலிழப்பிலும், லிசினோபிரிலின் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது.
ஹீமோடையாலிசிஸின் போது மருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.

லிசினோபிரில்-ரேஷியோஃபார்ம் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு

AH (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்)
ஒரு விதியாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) சிகிச்சையின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு டோஸில் (காலையில்) 5 மி.கி / நாள் ஆகும். அதே நேரத்தில் இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படாவிட்டால், டோஸ் 10-20 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது (நோயாளியின் மருத்துவ பதிலைப் பொறுத்து) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை காலையில். பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் பொதுவாக 10-20 மி.கி ஆகும், அதிகபட்சம் 40 மி.கி / நாள்.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
ஆரம்ப டோஸ் 2.5 மி.கி (5 மி.கி டேப்லெட்டில் 1/2 டி) ஆகும். தனிப்பட்ட எதிர்வினையைப் பொறுத்து டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட இலக்கு சிகிச்சை டோஸ் ஒரு டோஸில் 20 மி.கி / நாள்.
டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் / எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும். முன்கூட்டியே டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாட்டை நிறுத்த இயலாது என்றால், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் லிசினோபிரில் குறைந்தபட்ச அளவுகளுடன் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
எஸ்.டி பிரிவு உயரத்துடன் கடுமையான மாரடைப்பு
மாரடைப்பு அறிகுறிகள் தோன்றியதிலிருந்து முதல் 24 மணி நேரத்தில் (தமனி ஹைபோடென்ஷன் இல்லாத நிலையில்) சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். ஆரம்ப டோஸ் 5 மி.கி / நாள், இலக்கு டோஸ் ஒரு டோஸில் 10 மி.கி / நாள். 120 மிமீ ஆர்டிக்கு மிகாமல் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள். கலை. சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட முதல் 3 நாட்களில், 2.5 மி.கி அளவிலேயே சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. 100 மிமீ ஆர்டிக்குக் கீழே சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நிலை. கலை. சிகிச்சை டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் (2.5 மி.கி ஆக குறைக்கலாம்).
2.5 மி.கி அளவிலான லிசினோபிரில் எடுத்துக் கொண்டால், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு 90 மி.மீ எச்.ஜி. கலை., மருந்து ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். மாரடைப்பு நோய்க்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலம் 6 வாரங்கள்.
வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நெஃப்ரோபதி (ஆரம்ப நிலை)
ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி 1 நேரம், அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 1 நேரம்.
இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயில் (ஹைபர்கேமியா உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக), லிசினிப்ரில் சிகிச்சை அட்டவணையின் படி குறைந்த அளவுகளில் தொடங்கப்பட்டு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கிரியேட்டினின் அனுமதி 30-80 மிலி / நிமிடம்: ஆரம்ப டோஸ் தினமும் காலையில் ஒரு முறை 2.5 மி.கி. சிகிச்சை டோஸ் (ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி) நோயாளியின் தனிப்பட்ட பதிலைப் பொறுத்தது. அதிகபட்ச தினசரி அளவை 20 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக: பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் 2.5 மி.கி. தினசரி டோஸ் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, உணர்திறனைப் பொறுத்து, மருந்துகளின் அளவுகளுக்கு இடையில் இடைவெளியை அதிகரிப்பது நல்லது (2 நாட்களில் 1 முறை).

லிசினோபிரில்-ரேஷியோபார்ம் என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்

வரலாற்றில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு, இடியோபாடிக் மற்றும் பரம்பரை குயின்கே எடிமா, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, தமனி ஹைபோடென்ஷன் முன்னிலையில் கடுமையான மாரடைப்பு (90 மி.மீ. , கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் காலம், 12 வயது வரை.

லிசினோபிரில்-ரேஷியோஃபார்ம் என்ற மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

இருதய அமைப்பு: தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (குறிப்பாக சோடியம் குறைபாடு, நீரிழப்பு, இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளால் மருந்தின் முதல் அளவைப் பயன்படுத்திய பிறகு), ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகள், தலைச்சுற்றல், பலவீனம், பார்வைக் குறைபாடு, நனவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன். டாக்ரிக்கார்டியா, கார்டியாக் அரித்மியா, ஸ்டெர்னத்தில் வலி மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி குறித்து தனித்தனி அறிக்கைகள் உள்ளன.
ஹீமாடோபாய்டிக் மற்றும் நிணநீர் அமைப்புகள்: அரிதாக - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஹீமோலிடிக் அனீமியா, லிம்பேடனோபதி, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்.
மரபணு அமைப்பு: பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, சில சந்தர்ப்பங்களில் - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளிலும், ஒரே நேரத்தில் டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளிலும், இரத்த சீரம் உள்ள சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா நைட்ரஜனின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, யூரேமியா, ஒலிகுரியா, அனூரியா, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் மிகவும் அரிதாகவே உள்ளன - ஆண்மைக் குறைவு, மகளிர் நோய்.
சுவாச அமைப்பு: உலர் இருமல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சில நேரங்களில் சைனசிடிஸ், ரைனிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, குளோசிடிஸ் மற்றும் உலர்ந்த வாய், ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் தனி அறிக்கைகள் உள்ளன.
ஜி.ஐ.: குமட்டல், வாந்தி, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியா, அனோரெக்ஸியா, டிஸ்ஜூசியா, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் - கொலஸ்டாஸிஸ், கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பாதிப்பு மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைவதால் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் அதிகரித்த செயல்பாடு. கணைய அழற்சி, ஹெபடைடிஸ் (ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக்) பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.
தோல், ஒவ்வாமை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோய்கள்: வெப்பத்தின் உணர்வு, சருமத்தை சுத்தப்படுத்துதல், அரிப்பு, சில சந்தர்ப்பங்களில் - உதடுகளின் ஆஞ்சியோடீமா, முகம் மற்றும் / அல்லது கைகால்கள், அதிகப்படியான வியர்வை, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜோன்ஸ் நோய்க்குறி, பாலிமார்பிக் அலோபீசியா. தோல் எதிர்வினைகள் காய்ச்சல், மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா / ஆர்த்ரிடிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், நேர்மறை ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணி, அதிகரித்த ஈ.எஸ்.ஆர், ஈசினோபிலியா, லுகோசைடோசிஸ், ஃபோட்டோபோபியா ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.
மைய நரம்பு மண்டலத்தின்: தலைவலி, சோர்வு, தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், பரேஸ்டீசியா, ஏற்றத்தாழ்வு, திசைதிருப்பல், குழப்பம், டின்னிடஸ் மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல், ஆஸ்தீனியா.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: அதிகரித்த சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா நைட்ரஜன், ஹைபர்கேமியா, சில நேரங்களில் பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா.

லிசினோபிரில்-ரேஷியோபார்ம் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிறப்பு வழிமுறைகள்

பிரிவு உயரத்துடன் கடுமையான மாரடைப்பு எஸ்டி முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பகுதியுடன், உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் நீரிழிவு நோயுடன் லிசினோபிரில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
ஹைபோவோலீமியா நோயாளிகளில், டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதால் சோடியம் குறைபாடு, உப்பு இல்லாத உணவு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, டயாலிசிஸுக்குப் பிறகு, திடீர் கடுமையான ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், லிசினோபிரில் சிகிச்சைக்கு முன்னர் திரவம் மற்றும் உப்புகளின் இழப்பை ஈடுசெய்வது மற்றும் போதுமான மருத்துவ மேற்பார்வை வழங்குவது நல்லது.
எச்சரிக்கையுடன் (நன்மை / ஆபத்து விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது), இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரக சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கும், அதே போல் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, கல்லீரல், ஹீமாடோபாயிஸ், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், கடுமையான பெருநாடி, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், தடைசெய்யும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியல் நிலைமைகள் அனைத்திற்கும் நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களைக் கண்காணித்தல் தேவை.
கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை முழுமையான நெக்ரோசிஸுக்கு முன்னேறும் வழக்குகள் உள்ளன. நோயாளிக்கு மஞ்சள் காமாலை அல்லது கல்லீரல் நொதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்தில், ஒவ்வாமை நிலைமைகளின் சிகிச்சையின் போது, ​​ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
வயதான நோயாளிகளில், மருந்தின் வழக்கமான அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் லிசினோபிரில் அதிகரித்த உணர்திறன் காணப்படலாம்.
எச்சரிக்கையுடன், இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்த நோயாளிகளுக்கு (150-180 மைக்ரோமால் / எல் வரை) லிசினோபிரில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
லிசினோபிரில்-ரேஷியோபார்ம் கல்லீரலில் பயோட்ரான்ஸ்ஃபார்ம் செய்யப்படவில்லை என்பதால், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு இது மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களில் தேர்வு செய்யும் மருந்தாக இருக்கலாம்.
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் காலம். மருந்தின் பயன்பாடு கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் முற்றிலும் முரணாக உள்ளது. II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில், லிசினோபிரில் சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (இரண்டாம் மூன்று மாதங்களில் மருந்தின் பயன்பாடு முற்றிலும் அவசியமானால், செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தாய்மார்கள் லிசினோபிரில் எடுத்துக் கொண்டால், ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா, ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். பாலூட்டலின் போது மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கான வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு செலுத்துதல் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்தல். சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், இது வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கான திறனை பாதிக்கும் மற்றும் ஆபத்தான வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்யும்.

மருந்து இடைவினைகள் லிசினோபிரில்-ரேஷியோஃபார்ம்

ஆல்கஹால், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள் (α- மற்றும் ad- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள், கால்சியம் எதிரிகள் போன்றவை) லிசினோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை சாத்தியமாக்குகின்றன.
பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், அமிலோரைடு, ட்ரையம்டெரென்) உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம், எனவே, இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சைக்ளோஸ்போரின், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகள் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் ஹைபர்கேமியா சாத்தியமாகும்.
NSAID கள் (குறிப்பாக இந்தோமெதசின்), சோடியம் குளோரைடு லிசினோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கிறது.
லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் பயன்படுத்தும்போது, ​​உடலில் இருந்து லித்தியம் அகற்றப்படுவதை தாமதப்படுத்தவும், அதன்படி, அதன் நச்சு விளைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கவும் முடியும். இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கும் மருந்துகள், லிசினோபிரில் உடன் இணைந்து, நியூட்ரோபீனியா மற்றும் / அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், லிசினோபிரிலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் புரோக்கெய்னமைடு ஆகியவை லுகோபீனியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.
ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் லிசினோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறனைக் குறைக்கின்றன.
கிளிசெரில் டிரினிட்ரேட்டுடன் ஒரே நேரத்தில் லிசினோபிரில்-ரேஷியோஃபார்ம் பயன்படுத்தப்படலாம், இது ஐ.வி அல்லது டிரான்டெர்மலி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 6-12 மணிநேரங்களுக்கு கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஹைபோடென்ஷன் ஆபத்து).
லிசினோபிரில்-ரேஷியோபார்ம் ஆல்கஹால் போதைப்பொருளின் வெளிப்பாடுகளை மேம்படுத்துகிறது.
மருந்துகள், மயக்க மருந்து, ஹிப்னாடிக்ஸ், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் ஆகியவை ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன.
லிசினோபிரில் சிகிச்சையுடன் டயாலிசிஸின் போது, ​​பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் மெட்டல் சல்போனேட் உயர்-ஓட்டம் சவ்வுகள் பயன்படுத்தப்பட்டால் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, AN69).
ஹைப்போகிளைசெமிக் வாய்வழி ஏற்பாடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, யூரியா சல்போனைல் வழித்தோன்றல்கள் - மெட்ஃபோர்மின், பிகுவானைடுகள் - கிளிபென்க்ளாமைடு) மற்றும் இன்சுலின் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் பயன்படுத்தும்போது ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்தலாம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்.
ஆன்டாக்சிட்களை உட்கொள்வது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கலாம்.

லிசினோபிரில்-ரேஷியோபார்ம், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் மருந்தின் அளவு

முக்கிய உறுப்புகளின் பலவீனமான துளைத்தல், அதிர்ச்சி, இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளில் ஏற்றத்தாழ்வு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா, தலைச்சுற்றல், பதட்டம் மற்றும் இருமல் ஆகியவற்றுடன் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு. போதைப்பொருளின் பயன்பாட்டை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம். போதைக்கு, இரைப்பை அழற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன், நோயாளி தனது கால்களை உயர்த்தி தனது முதுகில் வைக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்ய, ஒரு உடலியல் தீர்வு மற்றும் / அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றீடுகளின் நரம்பு நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், iv ஆஞ்சியோடென்சின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் லிசினோபிரில் வெளியேற்றப்படலாம் (பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் மெட்டல் சல்போனேட் உயர் ஓட்டம் சவ்வுகளான AN69 போன்றவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது). உயிருக்கு ஆபத்தான ஆஞ்சியோடீமா விஷயத்தில், ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் பயன்பாடு அவசியம். மருத்துவ நிலைமை நாக்கு, குளோடிஸ் மற்றும் குரல்வளை வீக்கத்துடன் இருந்தால், 0.3-0.5 மில்லி எபிநெஃப்ரின் கரைசலை (1: 1000) s / c நிர்வாகத்துடன் அவசரமாக சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டியது அவசியம், காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்த இன்டூபேஷன் அல்லது லாரிங்கோடோமி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. . சிகிச்சையின் பின்னர் பிராடி கார்டியா தொடர்ந்தால், மின் தூண்டுதலை நடத்துவது அவசியம். முக்கிய செயல்பாடுகளின் குறிகாட்டிகள், சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

அளவு வடிவம்

அடிப்படை உடல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள்:

5 மி.கி வெள்ளை சுற்று பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள், ஒரு பக்கத்தில் உடைக்க ஒரு உச்சநிலை,

10 மி.கி மாத்திரைகள்: வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, ஒரே மாதிரியான நிறமற்ற, புள்ளியிடப்பட்ட, வட்டமான பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு புறத்தில் உடைக்க ஒரு உச்சநிலை,

சாம்பல்-சிவப்பு நிறத்தின் 20 மி.கி மாத்திரைகள் ஒரே மாதிரியான நிறமற்ற, புள்ளியிடப்பட்ட, வட்டமான பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு பக்கத்தில் உடைக்க ஒரு உச்சநிலை.

மருந்தியல் பண்புகள்

லிசினோபிரில் ஒரு பெப்டைடைல் டிபெப்டிடேஸ் தடுப்பானாகும். இது ஏ.சி.இ (ஏ.சி.இ) ஐ அடக்குகிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ வாஸோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் பெப்டைடாக மாற்றுவதற்கான ஊக்கியாக உள்ளது, ஆஞ்சியோடென்சின் II, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரக்க தூண்டுகிறது. ஏ.சி.இ ஒடுக்கம் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் செயல்பாடு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு குறைவதால் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிக்கும். லிசினோபிரில் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்- இன் தடுப்பு காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், குறைந்த ரெனின் அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளில் கூட லிசினோபிரில் ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஏ.சி.இ என்பது பிராடிகினின் முறிவை ஊக்குவிக்கும் ஒரு நொதியான கைனேஸ் II க்கு ஒத்ததாகும்.

மருந்தின் செயல்பாட்டின் பின்னணியில், தமனி சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைகிறது.

அதிக அல்லது குறைந்த அளவிலான லிசினோபிரில் பெற்ற நோயாளிகளில் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் ஒட்டுமொத்த சுயவிவரம் இயற்கையிலும் அதிர்வெண்ணிலும் ஒத்திருக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது.

லிசினோபிரில் பெறும் நோயாளிகளில், சிறுநீரில் அல்புமின் வெளியேற்ற விகிதத்தில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது, இது லிசினோபிரிலின் ACE தடுப்பு விளைவு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் திறனுடன் கூடுதலாக சிறுநீரக திசுக்களை நேரடியாக பாதிப்பதன் மூலம் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைக் குறைக்க வழிவகுத்தது என்பதைக் குறிக்கிறது.

கிளைக்கோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA) மட்டத்தில் அதன் முக்கியமற்ற விளைவுக்கு சான்றாக, லிசினோபிரில் உடனான சிகிச்சை இரத்த குளுக்கோஸின் கட்டுப்பாட்டை பாதிக்கவில்லை. ₁ இ).

ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோயாளிகளுக்கு சேதமடைந்த எண்டோடெலியத்தின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் லிசினோபிரில் சாதகமான பங்கு வகிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டது.

லிசினோபிரில் என்பது சல்பைட்ரைல் இல்லாத வாய்வழி ஏ.சி.இ தடுப்பானாகும்.

லிசினோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, இரத்த சீரம் அதிகபட்ச செறிவு 7:00 க்குப் பிறகு அடையும், இருப்பினும் கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு உச்ச செறிவுகளை அடைவதில் சிறிது தாமதம் ஏற்படும் போக்கு உள்ளது. சிறுநீரில் வெளியேற்றத்தின் அடிப்படையில், வரம்பில் உள்ள லிசினோபிரிலை உறிஞ்சுவதற்கான சராசரி அளவு வெவ்வேறு நோயாளிகளில் சுமார் 25% மாறுபாடு 6-60% அனைத்து அளவுகளிலும் (5-80 மிகி) உள்ளது. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 16% குறைகிறது.

சாப்பிடுவது மருந்து உறிஞ்சப்படுவதை பாதிக்காது

லிசினோபிரில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்காது, சுற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ACE) தவிர.

லிசினோபிரில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படாது மற்றும் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. பல டோஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு அரை ஆயுளை நீக்குவது 12.6 மணி நேரம் ஆகும். ஆரோக்கியமான நபர்களில் லிசினோபிரில் அனுமதி 50 மில்லி / நிமிடம் ஆகும். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், லிசினோபிரில் வெளியேற்றமானது செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் அளவிற்கு விகிதத்தில் குறைகிறது. சீரம் செறிவு குறைவது நீடித்த முனைய கட்டத்தை நிரூபிக்கிறது மற்றும் போதைப்பொருள் குவிப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல. இந்த இறுதி கட்டம் ஏ.சி.இ உடன் தீவிரமாக பிணைப்பதைக் குறிக்கிறது மற்றும் டோஸ் விகிதாசாரத்தில் இல்லை.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு லிசினோபிரில் உறிஞ்சப்படுவதில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது (சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்பட்ட பின்னர் சுமார் 30%), அத்துடன் அனுமதி குறைவதால் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது வெளிப்பாடு (சுமார் 50%) அதிகரிக்கும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் லிசினோபிரில் நீக்குவதைக் குறைக்கிறது, ஆனால் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் 30 மில்லி / நிமிடத்தை விட குறைவாக இருக்கும்போது மட்டுமே இந்த குறைவு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது. சிறுநீரக சேதத்தின் சராசரி மற்றும் லேசான அளவு (30-80 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி), சராசரி ஏ.யூ.சி 13% மட்டுமே அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிறுநீரக பாதிப்பு (5-30 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி), சராசரியாக 4 ஏ.யூ.சி. 5 முறை. டயாலிசிஸ் மூலம் லிசினோபிரில் அகற்றப்படலாம். ஹீமோடையாலிசிஸின் போது, ​​இதன் காலம் 4:00 ஆகும், பிளாஸ்மாவில் லிசினோபிரிலின் செறிவு சராசரியாக 60% குறைகிறது, இது 40 முதல் 55 மில்லி / நிமிடம் வரை டயாலிசிஸ் அனுமதி பெறுகிறது.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரில் அதிக வெளிப்பாடு உள்ளது (சராசரியாக 125% ஏ.யூ.சி அதிகரிப்பு), ஆனால் சிறுநீரில் கண்டறியப்பட்ட லிசினோபிரில் அளவின் அடிப்படையில், ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது சுமார் 16% உறிஞ்சுதல் குறைகிறது.

வயதான நோயாளிகள்

வயதான நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் அதிக அளவு மருந்து உள்ளது மற்றும் இளைய நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக செறிவு / மணிநேர வளைவு (சுமார் 60% அதிகரிப்பு) உள்ளது.

6 முதல் 16 வயது வரையிலான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 29 குழந்தைகளில் லிசினோபிரிலின் பார்மகோகினெடிக் சுயவிவரம் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, ஜி.எஃப்.ஆர் 30 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கு மேல். 0.1-0.2 மி.கி / கி.கி அளவில் லிசினோபிரில் பயன்படுத்திய பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் சமநிலை செறிவு 6:00 க்குள் எட்டப்பட்டது, மேலும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் அடித்தளத்திற்கு உறிஞ்சும் அளவு 28% ஆகும். இந்தத் தகவல்கள் முன்பு பெரியவர்களில் கவனிக்கப்பட்டதைப் போலவே இருந்தன.

AUC மற்றும் C குறிகாட்டிகள் _{அதிகபட்சம்} குழந்தைகளில் பெரியவர்களில் காணப்பட்டதைப் போலவே இருந்தது.

இதய செயலிழப்பு (அறிகுறி சிகிச்சை).

கடுமையான மாரடைப்பு (ஹீமோடைனமிகல் நிலையான நோயாளிகளுக்கு குறுகிய கால சிகிச்சை (6 வாரங்கள்) கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இல்லை).

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரகங்களின் சிக்கல்கள் (வகை II நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஆரம்ப நெஃப்ரோபதி கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சை).

முரண்

• லிசினோபிரில், மருந்தின் பிற கூறுகள் அல்லது பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.
• ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், இடியோபாடிக் மற்றும் பரம்பரை குயின்கே எடிமா ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்திய பிறகு).
• கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன் கூடிய பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி.
• பிலியரி சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ்.
• நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் கடுமையான மாரடைப்பு.
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி.
• சீரம் கிரியேட்டினின் ≥ 220 μmol / L நோயாளிகள்.
• அவசரகால டயாலிசிஸின் போது மருந்து மற்றும் உயர்-செயல்திறன் சவ்வுகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சோடியம் -2 மெத்திலோசல்போனேட் (எடுத்துக்காட்டாக AN 69).
• நீரிழிவு நோய் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (ஜி.எஃப்.ஆர் 2) நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரைன் கொண்ட மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு.
• முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கத் திட்டமிடும் பெண்கள் ("கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்துங்கள்" ஐப் பார்க்கவும்).

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

நீர்ப்பெருக்கிகள். நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதன் மூலம், லிசினோபிரில் ஏற்கனவே எடுக்கப்பட்டு வருகிறது - ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக இரட்டிப்பாகும். டையூரிடிக்ஸ் உடன் லிசினோபிரில் இணைப்பின் ஆரம்பத்தில், நோயாளிகள் லிசினோபிரில் உடன் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவை உணரலாம். லிசினோபிரில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் டையூரிடிக்ஸ் நிறுத்தப்பட்டால் மற்றும் திரவம் அல்லது உப்பு அளவு அதிகரிப்பது, அதே போல் ஆரம்பத்தில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் குறைந்த அளவிலான சிகிச்சையையும் லிசினோபிரில் உடன் அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் வாய்ப்பு குறைக்கப்படலாம்.

பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகள், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்டவை. சில நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம். சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரென், அமிலோரைடு போன்றவை), பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகள் மற்றும் பொட்டாசியத்துடன் உப்பு மாற்றீடுகள் ஆகியவை ஹைபர்கேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகளாகும். பொட்டாசியம் கொண்ட உணவு சேர்க்கைகள், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகளின் பயன்பாடு சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு.

இது சம்பந்தமாக, இந்த மருந்துகளின் கலவையை ஒரு மருத்துவர் மேலும் கவனமாக கண்காணிப்பதன் மூலமும் சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலமும் மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும்.

பொட்டாசியம் போன்ற டையூரிடிக்ஸ் பின்னணிக்கு எதிராக லிசினோபிரில் எடுக்கும்போது, ​​அவை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஹைபோகாலேமியா பலவீனமடையும்.

லித்தியம் ஏற்பாடுகள். சீரம் லித்தியம் செறிவு மற்றும் நச்சு எதிர்வினைகளில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு லித்தியம் மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது லித்தியம் போதை அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் இருக்கும் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கும். லிசினோபிரில் மற்றும் லித்தியம் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இருப்பினும், அத்தகைய சேர்க்கை தேவைப்பட்டால், இரத்த சீரம் உள்ள லித்தியம் செறிவின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ≥ 3 கிராம் / நாள் உட்பட, அழற்சியற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்).

பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஆல்பா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் எதிரிகள்). இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது லிசினோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்தும். நைட்ரோகிளிசரின், பிற நைட்ரேட்டுகள் அல்லது பிற வாசோடைலேட்டர்களுடன் இணக்கமான பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தை மேலும் குறைக்கலாம்.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் / ஆன்டிசைகோடிக் / மயக்க மருந்து. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் மயக்க மருந்துகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் பிந்தையவற்றின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கும்.

அனுதாப மருந்துகள். சிம்பதோமிமெடிக் மருந்துகள் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தை மிகவும் உன்னிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள் (இன்சுலின், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்த இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைப்பதன் விளைவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்துடன் மேம்படுத்தலாம். இந்த விளைவு பொதுவாக சேர்க்கை சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், நைட்ரேட்டுகள். ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (இதய அளவுகளில்), த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் / அல்லது நைட்ரேட்டுகளுடன் லிசினோபிரில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

தங்க ஏற்பாடுகள். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நைட்ரிடோயிட் எதிர்வினைகள் (சூடான ஃப்ளாஷ், குமட்டல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உள்ளிட்ட கடுமையான அறிகுறிகள்) தங்க தயாரிப்புகளை செலுத்திய பின் (எ.கா., சோடியம் ஒருமுறை) மிகவும் பொதுவானவை.

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்- இரட்டை முற்றுகை. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் அல்லது அலிஸ்கிரைன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்- (RAAS) இன் இரட்டை முற்றுகை தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) போன்ற மோசமான எதிர்விளைவுகளின் அதிக நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மோனோ தெரபியின் பயன்பாடு.

அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், புரோக்கெய்னாமைடு. லிசினோபிரில் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், லுகோபீனியா வழிவகுக்கும்.

எலும்பு மஜ்ஜையின் செயல்பாட்டை அடக்கும் மருந்துகள். லிசினோபிரில் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அவை நியூட்ரோபீனியா மற்றும் / அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

எஸ்ட்ரோஜன்கள். ஒரே நேரத்தில் நியமனம் மூலம், உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல் காரணமாக லிசினோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் குறைக்க முடியும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 6-12 மணி நேரத்திற்குள் கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (தமனி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும் ஆபத்து).

மருந்துகள், மயக்க மருந்துகள், ஆல்கஹால் பானங்கள், லிசினோபிரில் இணைந்து தூக்க மாத்திரைகள் ஆகியவை ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன் சிக்கலற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அரிதாகவே காணப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயலிழப்புடன் அல்லது இல்லாமல், அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன் காணப்பட்டது.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பெரிய அளவிலான லூப் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது, ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது செயல்பாட்டு இயற்கையின் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், டயாலிசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் ரெனின் சார்ந்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போது தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.

தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படும் போது, ​​நோயாளியின் முதுகில் வைக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், உமிழ்நீரின் ஊடுருவல் அவசியம்.

நிலையற்ற தமனி ஹைபோடென்ஷன் மருந்தின் மேலும் பயன்பாட்டிற்கு முரணாக இல்லை, பொதுவாக உடலில் திரவ அளவு அதிகரித்த பிறகு இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்த பிறகு நீங்கள் எளிதாக நுழையலாம்.

இதய செயலிழப்பு உள்ள சில நோயாளிகளில், சாதாரண அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், லிசினோபிரில் சிகிச்சையின் போது முறையான இரத்த அழுத்தத்தில் கூடுதல் குறைவு ஏற்படலாம். இந்த விளைவு யூகிக்கக்கூடியது மற்றும் ஒரு விதியாக, லிசினோபிரில் சிகிச்சையை நிறுத்துவது தேவையில்லை. தமனி ஹைபோடென்ஷன் அறிகுறியாக மாறினால், அளவைக் குறைக்க அல்லது லிசினோபிரில் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

கடுமையான மாரடைப்பு நோய்களில் தமனி ஹைபோடென்ஷன். நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸ் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மாரடைப்பு நோய்களில், இதயத்தின் இடது அறையின் செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும், இறப்புகளைக் குறைக்கவும் லிசினோபிரில் சிகிச்சை முதல் 24 மணி நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கடுமையான மாரடைப்பு நோய்களில், வாசோடைலேட்டர்களுடனான சிகிச்சையின் பின்னர் மேலும் கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், லிசினோபிரில் சிகிச்சை தொடங்க முடியாது. 100 மிமீ ஆர்டி சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பொருந்தும். கலை. அல்லது குறைவான, அல்லது இருதய அதிர்ச்சியை உருவாக்கிய நோயாளிகள். மாரடைப்பு ஏற்பட்ட முதல் 3 நாட்களில், சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 120 மிமீ எச்ஜிக்கு மிகாமல் இருந்தால் டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும். கலை. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 மிமீ எச்ஜிக்கு சமமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருந்தால்.

தி ஹைபோவோலீமியா, சோடியம் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் டையூரிட்டிக்ஸ், உப்பு இல்லாத உணவு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, டயாலிசிஸின் பின்னர், திடீர் கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பயன்பாடு தொடர்பாக. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், லிசினோபிரில் சிகிச்சைக்கு முன் திரவம் மற்றும் உப்புக்கள் இழப்பதை ஈடுசெய்து மருத்துவ மேற்பார்வை வழங்குவது நல்லது. தீவிர எச்சரிக்கையுடன் (நன்மை / இடர் விகிதம் கொடுக்கப்பட்டால்), சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு, அதே போல் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, கல்லீரல், பலவீனமான ஹீமாடோபாயிஸ், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள். லிசினோபிரில் பயன்படுத்தும் போது பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து நோயியல் நிலைமைகளுக்கும் பொருத்தமான மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் ஆய்வக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் / ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி. மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து (பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியுடன்) இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதில் சிரமம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (கிரியேட்டினின் அனுமதி

நோயாளிகளில் இதய செயலிழப்பு தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் நிகழ்கிறது, இது சிறுநீரக செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, பொதுவாக மீளக்கூடியது என அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

சில நோயாளிகளில் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரக சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் யூரியா மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினினின் அளவை அதிகரிக்கின்றன, ஒரு விதியாக, மருந்துகளை நிறுத்திய பின் இந்த விளைவுகள் மறைந்துவிடும். சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய நிகழ்வுகளின் சாத்தியக்கூறுகள் அதிகம்.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதால் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

சில நோயாளிகளில் ஏஜி வெளிப்படையான சிறுநீரக வாஸ்குலர் நோய் இல்லாமல், லிசினோபிரில் பயன்பாடு, குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும்போது, ​​இரத்தத்தில் யூரியாவின் அளவு மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இந்த மாற்றங்கள் ஒரு விதியாக, அற்பமானவை மற்றும் நிலையற்றவை. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு அவை நிகழும் வாய்ப்பு அதிகம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அளவைக் குறைப்பது மற்றும் / அல்லது டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் / அல்லது லிசினோபிரில் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயில் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறைத்த நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரில் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது (சீரம் கிரியேட்டினின்> 177 μmol / L மற்றும் புரோட்டினூரியா> 500 மிகி / 24 ம). லிசினோபிரில் (சீரம் கிரியேட்டினின்> 265 olmol / L அல்லது ஆரம்ப நிலைக்கு ஒப்பிடும்போது இரட்டையர்) சிகிச்சையின் போது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உருவாகினால், அதன் பயன்பாட்டை நிறுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி / ஆஞ்சியோடீமா. லிசினோபிரில் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முகம், கைகால்கள், உதடுகள், நாக்கு, குளோடிஸ் மற்றும் / அல்லது குரல்வளை ஆகியவற்றின் ஆஞ்சியோடீமா மிகவும் அரிதாகவே தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போது எந்த நேரத்திலும் ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும் மற்றும் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும் என்பதை உறுதிப்படுத்த நோயாளி கண்காணிப்பை நிறுவ வேண்டும். எடிமா நாவின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், சுவாசக் கோளாறுக்கு வழிவகுக்காது, நோயாளிக்கு நீண்டகால அவதானிப்பு தேவைப்படலாம், ஏனெனில் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை போதுமானதாக இருக்காது.

குரல்வளை அல்லது நாவின் ஆஞ்சியோடீமாவின் விளைவாக ஒற்றை மரணம் தொடர்பான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளில், இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஆஞ்சியோடீமா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கப்படலாம்.

காகசியன் இனத்தின் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஆஞ்சியோடீமாவை ஏற்படுத்தும்.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள். அதிக ஓட்டம் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி (எ.கா. ஏ.என் 69) ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன, மேலும் ஒரே நேரத்தில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. இந்த நோயாளிகள் டயாலிசிஸ் சவ்வுகளை வேறு வகை சவ்வுகளாக மாற்றும்படி கேட்க வேண்டும் அல்லது வேறு வகுப்பின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

உணர்ச்சி. டெசென்சிட்டிசேஷன் சிகிச்சையின் போது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுக்கும் நோயாளிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைமனோப்டெரா விஷம்) நிலையான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளை உருவாக்குகின்றனர். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாட்டை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதன் மூலம் அதே நோயாளிகளில் இந்த எதிர்வினைகள் தவிர்க்கப்பட்டன, ஆனால் கவனக்குறைவாக மருந்தை மீண்டும் பயன்படுத்திய பின்னர், எதிர்வினைகள் மீட்டமைக்கப்பட்டன.

கல்லீரல் செயலிழப்பு. மிகவும் அரிதாக, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் ஒரு நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது, இது கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை தொடங்கி விரைவாக நெக்ரோசிஸ் மற்றும் (சில நேரங்களில்) மரணத்திற்கு முன்னேறும். இந்த நோய்க்குறியின் வழிமுறை அடையாளம் காணப்படவில்லை. லிசினோபிரில் நிர்வாகத்தின் போது மஞ்சள் காமாலை உருவாக்கிய நோயாளிகள் அல்லது கல்லீரல் நொதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருப்பதைக் கவனித்த நோயாளிகள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி தகுந்த மருத்துவ சேவையை வழங்க வேண்டும்.

நியூட்ரோபீனியா / அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு நியூட்ரோபீனியா / அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை ஆகிய வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளிலும், பிற சிக்கலான காரணிகளும் இல்லாத நிலையில், நியூட்ரோபீனியா அரிதானது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரை நிறுத்திய பிறகு, நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் ஆகியவை மீளக்கூடியவை. கொலாஜெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரில் மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம், அதே போல் நோயாளிகள் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெறும்போது, ​​அலோபுரினோல் அல்லது புரோக்கினமைடுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது அல்லது இந்த சிக்கலான காரணிகளின் கலவையுடன், குறிப்பாக பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக. இந்த நோயாளிகளில் சிலர் கடுமையான தொற்றுநோய்களை உருவாக்குகிறார்கள், அவை எப்போதும் தீவிரமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை அவ்வப்போது கண்காணிக்கவும், நோய்த்தொற்றின் எந்த அறிகுறிகளையும் தெரிவிக்கும்படி நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இருமல். ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு, இருமல் ஏற்படலாம். பொதுவாக ஒரு இருமல் பயனற்றது மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்திய பின் நிறுத்தப்படும். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களால் ஏற்படும் இருமல் இருமலை வேறுபட்ட நோயறிதலில் சாத்தியமான விருப்பங்களில் ஒன்றாகக் கருத வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை / மயக்க மருந்து ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் முகவர்களுடன் அறுவை சிகிச்சை அல்லது மயக்க மருந்துக்கு உட்படுத்தும் நோயாளிகளில், லினினோபிரில் ரெனினின் ஈடுசெய்யும் சுரப்புக்குப் பிறகு ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைத் தடுக்கலாம். இந்த பொறிமுறையின் காரணமாக தமனி ஹைபோடென்ஷன் காணப்பட்டால், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை மீட்டெடுப்பது அவசியம்.

ஹைபர்கலீமியா. லிசினோபிரில் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரித்த பல வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய் அல்லது பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் உப்பு மாற்றுகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் அல்லது சீரம் பொட்டாசியத்தை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள் ஹைபர்கேமியாவை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள். (எ.கா. ஹெப்பரின்).

நீரிழிவு நோயாளிகள். வாய்வழி ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் எடுக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் கவனமாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு செய்யப்பட வேண்டும்.

குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் (எல்.டி.எல்) அபெரெசிஸின் போது ஏற்படும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள். டெக்ஸ்ட்ரின் சல்பேட்டுடன் கூடிய அபெரெஸிஸில், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளுக்கு வழிவகுக்கும். ஒவ்வொரு அபெரெசிஸுக்கும் முன்பு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதன் மூலமோ அல்லது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை மற்ற மருந்துகளுடன் மாற்றுவதன் மூலமோ இந்த அறிகுறிகளைத் தவிர்க்கலாம்.

இன இணைப்பு. காகேசிய இனத்தை விட இருண்ட தோல் நிறம் (நெக்ராய்டு இனம்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஆஞ்சியோடீமாவை ஏற்படுத்தும். மேலும், இந்த நோயாளிகளின் குழுவில், குறைந்த ரெனின் பின்னங்களின் ஆதிக்கம் காரணமாக லிசினோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது.

லித்தியம். பொதுவாக, லித்தியம் மற்றும் லிசினோபிரில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்- (RAAS) இன் இரட்டை முற்றுகை. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் அல்லது அலிஸ்கிரைன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்று தெரிவிக்கப்பட்டது. ஆகையால், ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் அல்லது அலிஸ்கிரென் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம் RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இரட்டை முற்றுகை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிறப்புத் தேவை ஏற்பட்டால், அது ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தவறாமல் சரிபார்க்க வேண்டும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

புரோடீனுரியா. நோயாளிகளுக்கு புரோட்டினூரியாவின் வளர்ச்சியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து அல்லது அதிக அளவு லிசினோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க புரோட்டினூரியா விஷயத்தில் (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம்), சிகிச்சை நன்மை மற்றும் சாத்தியமான ஆபத்தை மதிப்பிட்ட பின்னரும், மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலமும் மட்டுமே லிசினோபிரில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அல்லது கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது. மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் உறுதிசெய்யப்பட்டால், அதன் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண்களால் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட மற்றொரு மருந்துடன் மாற்றப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு நீண்டகாலமாக வெளிப்படுவது ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டி (சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மண்டை ஓட்டின் தாமதமாக ஆஸ்சிஃபிகேஷன்) மற்றும் பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மை (சிறுநீரக செயலிழப்பு, தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா) ஆகியவற்றின் தோற்றத்தை தூண்டுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு வெளிப்படும் விஷயத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி சிறுநீரக மற்றும் மண்டை எலும்பு செயல்பாட்டை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்மார்கள் லிசினோப்ரில் எடுத்த குழந்தைகளுக்கு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றை கவனமாக சோதிக்க வேண்டும்.

தாய்ப்பால். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது லிசினோபிரில் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை என்பதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது லிசினோபிரில் எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில், மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இதன் பாதுகாப்பு சுயவிவரம் சிறப்பாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு உணவளித்தால்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

லிசினோபிரில் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை வாய்வழியாக எடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்க வேண்டிய மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, லிசினோபிரில் ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும். லிசினோபிரில் மாத்திரைகள் உறிஞ்சப்படுவதை உணவு பாதிக்காது. நோயாளியின் மருத்துவ தரவு மற்றும் இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளுக்கு ஏற்ப அளவை தனித்தனியாக தீர்மானிக்க வேண்டும்.

லிசினோபிரில் மோனோ தெரபியாகவும் மற்ற வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ் 10 மி.கி. மிகவும் சுறுசுறுப்பான ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு (குறிப்பாக, ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம், உடலில் இருந்து உப்பு வெளியேற்றம் (சோடியம் குளோரைடு) மற்றும் / அல்லது இடைச்செருகல் திரவத்தின் அளவு குறைதல், இதய செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப அழுத்தத்தை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்படலாம். டோஸ். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 2.5-5 மி.கி ஆகும், சிகிச்சையின் ஆரம்பம் ஒரு மருத்துவரின் நேரடி மேற்பார்வையின் கீழ் நடக்க வேண்டும். ஆரம்ப அளவைக் குறைப்பதும் சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கீழே உள்ள அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி. இந்த மருந்தின் நியமனம் குறிப்பிட்ட அளவிலான மருந்தை உட்கொண்ட 2-4 வாரங்களுக்குள் போதுமான சிகிச்சை விளைவை வழங்காவிட்டால், அதை அதிகரிக்க முடியும். நீண்ட கால கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பயன்படுத்தப்படும் அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி.

டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகள்.

லிசினோபிரில் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படலாம். லிசினோபிரில் சிகிச்சையளிக்கும்போது டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு இது அதிக வாய்ப்புள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் தேர்வு.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு QC ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும், பராமரிப்பு டோஸ் மருத்துவ பதிலைப் பொறுத்தது மற்றும் கீழேயுள்ள அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, சிறுநீரக செயல்பாடு, பொட்டாசியம் மற்றும் இரத்தத்தில் சோடியம் செறிவு ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளை தவறாமல் அளவிடுவதன் மூலம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. 1.

அட்டவணை 1. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் தேர்வு.