வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்

ஒவ்வொரு அடுத்த 10 வருடங்களுக்கும் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு:

உண்ணாவிரத கிளைசீமியா 0.055 மிமீல் / எல் அதிகரிக்கும்

கிளைசீமியா உணவுக்கு 2 மணி நேரம் கழித்து 0.5 மிமீல் / எல் அதிகரிக்கும்

வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயின் கிளினிக்கின் அம்சங்கள்

குறிப்பிட்ட அல்லாத புகார்களின் பரவல் (பலவீனம், சோர்வு, தலைச்சுற்றல், நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் பிற அறிவாற்றல் செயலிழப்புகள்)

-ஒரு ஒத்த நோய்க்கான பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக நீரிழிவு நோயைத் தீர்மானித்தல்

- நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் நேரத்தில் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோஆஞ்சியோபதிகளின் மருத்துவ படம்

பல உறுப்பு நோயியலின் இருப்பு

நீரிழிவு 2 நோயறிதல் தாமதமாக வாஸ்குலர் சிக்கல்களை அடையாளம் காண ஒரே நேரத்தில் அமைக்கப்படுகிறது

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அங்கீகாரம்

மாறுபட்ட ஆய்வக கண்டறியும் குறிகாட்டிகள்

- 60% நோயாளிகளுக்கு உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லாதது,

- 50-70% நோயாளிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பரவல்,

வயதைக் கொண்டு குளுக்கோஸ் வெளியேற்றத்திற்கான சிறுநீரக வாசலை அதிகரித்தது.

குறைந்த பொருள் திறன்கள்

- அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மீறுதல் (நினைவக இழப்பு, கற்றல் திறன் போன்றவை)

முதுமை மற்றும் / அல்லது 5 வருடங்களுக்கும் குறைவான ஆயுட்காலம் கொண்ட வகை 2 எஸ்.டி.யின் உகந்த இழப்பீட்டுக்கான அளவுகோல்கள்

கடுமையான ஆபத்து இல்லை

மற்றும் / அல்லது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து

தேவையான ஆற்றல் அளவு

(உண்மையான எடை) ஒரு நாளைக்கு, கிலோகலோரி / கிலோ

உடல் எடை இல்லாமை

25ґ உண்மையான எடை

சாதாரண உடல் எடை

20ґ உண்மையான எடை

உடல் பருமன் I –II கலை.

17ґ உண்மையான எடை

உடல் பருமன் III டீஸ்பூன்.

15ґ உண்மையான எடை

நீரிழிவு நோயில், பகலில் 5-6 மடங்கு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஆரோக்கியமான நபருக்கு ஏற்படும் குறிகாட்டிகளுக்கு ஏற்ப இரத்தத்தில் இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸின் அளவை இன்னும் போதுமான அளவில் உருவகப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

டயட், குறிப்பாக டைப் 1 நீரிழிவு நோயுடன் எக்ஸ்இ (கலோரி சமமானவை) கணக்கிடுவதை உள்ளடக்கியது, இது ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அளவை தீர்மானிக்க அவசியம். பொதுவாக, இது தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் முக்கியமானது. சிறப்பு கணக்கீட்டு அட்டவணைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இதன் மூலம் நீங்கள் XE இல் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு, ஒரு தயாரிப்பின் அளவு மற்றும் சாத்தியமான மாற்றீடுகளை தீர்மானிக்க முடியும்.

தரநிலை (1 எக்ஸ்இ) 12 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளாகக் கருதப்படுகிறது - 25 கிராம் எடையுள்ள கருப்பு ரொட்டியின் ஒரு பகுதி. 1 எக்ஸ்இ கிளைசீமியாவை 1.5-2.2 மிமீல் / எல் அதிகரிக்கிறது. 1 எக்ஸ்இ = 12 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் = 48 கிலோகலோரி.

1 XE க்கு இன்சுலின் தேவை நோயாளியின் நிலை (இடைப்பட்ட நோய்கள், இழப்பீடு இல்லாதது அல்லது இழப்பீடு இல்லாதது) மற்றும் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும். அதிகாலையில் 1 XE - 2 PIECES இன்சுலின், மதிய உணவில் - 1.5 PIECES இன்சுலின், இரவு உணவு - 1 PIECES இன்சுலின்.

ஒரு உணவுக்கு, 6-7 XE க்கு மேல் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நர்சிங் கவனிப்பின் அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். ஒரு செவிலியரின் பங்கு. ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையின் எடுத்துக்காட்டைப் பயன்படுத்தி நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் முக்கிய பிரச்சினைகளை அடையாளம் காணுதல்.

உங்கள் நல்ல வேலையை அறிவுத் தளத்தில் சமர்ப்பிப்பது எளிது. கீழே உள்ள படிவத்தைப் பயன்படுத்தவும்

மாணவர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், தங்கள் ஆய்விலும் பணியிலும் அறிவுத் தளத்தைப் பயன்படுத்தும் இளம் விஞ்ஞானிகள் உங்களுக்கு மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்பார்கள்.

அன்று http://www.allbest.ru/

வயதான நீரிழிவு

1. நீரிழிவு நோயின் தத்துவார்த்த அம்சம்

1.1 வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோயின் அம்சங்கள்

1.2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நர்சிங் கவனிப்பின் அம்சங்கள்

2. நீரிழிவு நோயாளிகளை பராமரிப்பதில் ஒரு செவிலியரின் பங்கு பற்றிய பகுப்பாய்வு

2.1 ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையின் எடுத்துக்காட்டில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளின் முக்கிய பிரச்சினைகளின் வரையறை

2.2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதற்கான வழிமுறையின் தொகுப்பு

குறிப்புகளின் பட்டியல்

நீரிழிவு நோய் இன்று மருத்துவ மற்றும் சமூக பிரச்சினைகளில் முன்னணி வகிக்கிறது. உலகெங்கிலும் மில்லியன் கணக்கான மக்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். தீவிர ஆராய்ச்சி இருந்தபோதிலும், நீரிழிவு ஒரு நீண்டகால நோயாக உள்ளது, இது சிக்கல்கள் மற்றும் முன்கூட்டிய இயலாமை ஆகியவற்றைத் தடுக்க நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் என்பது நம் காலத்தின் உலகளாவிய பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். இருதய, புற்றுநோயியல் நோய்களுக்குப் பிறகு இறப்புக்கான பொதுவான காரணங்களின் தரவரிசையில் அவர் 13 வது இடத்தில் உள்ளார் மற்றும் குருட்டுத்தன்மை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்களில் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளார்.

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, தற்போது உலகில் சுமார் 100 மில்லியன் நோயாளிகள் நீரிழிவு நோயாளிகள் உள்ளனர். ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரிடமும் நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் 50-60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களிடையே உருவாகிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. மக்கள்தொகை நிலைமை இப்போது உலகில் வயதானவர்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. இது வயதான செயல்முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது. வயதானவர்களின் தொடர்ச்சியான காரணத்தினால் தான் நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்து வருகிறது, எனவே இந்த நோயியல் இப்போது வயது பிரச்சினையாக கருதப்படுகிறது. வயதான காலத்தில் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு குறைதல், ஆற்றல் செயல்முறைகளில் குறைவு மற்றும் புற திசுக்களால் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துதல், பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் உயிரணு சவ்வுகளின் ஊடுருவலில் மாற்றம் ஆகியவை ஆகும். 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் உடலின் ஆற்றல் செலவினங்கள் குறைவதற்கும் உணவு உட்கொள்வதற்கும் இடையில் பொருந்தாத தன்மையைக் கொண்டிருக்கிறார்கள், இதன் விளைவாக உடல் பருமன் ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள் கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைத்துள்ளனர், மேலும் பல்வேறு பாதகமான விளைவுகளுடன் (பித்தநீர் மற்றும் கல்லீரல், கணையம், அதிர்ச்சி, தொற்று, உளவியல் மன அழுத்தம் மற்றும் பிற வகையான மன அழுத்தங்கள்), அவர்கள் நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகிறார்கள். எனவே, பாடநெறியின் கருப்பொருள் - வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான நர்சிங் பராமரிப்பின் பண்புகள் பற்றிய ஆய்வு மிகவும் பொருத்தமானது.

பாடநெறியின் நோக்கம்: நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நர்சிங் கவனிப்பின் அம்சங்களை அடையாளம் காண்பது.

தத்துவார்த்த ஆதாரங்களின் அடிப்படையில், வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயை பாதிக்கும் காரணிகளை பகுப்பாய்வு செய்யுங்கள்.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான போக்கை அடையாளம் காணவும்.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோயாளிகளை கவனிப்பதில் ஒரு செவிலியரின் பங்கை தீர்மானிக்க.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நர்சிங் பராமரிப்பு குறித்த பரிந்துரைகளை உருவாக்குதல்.

1. நீரிழிவு நோயின் தத்துவார்த்த அம்சம்

1.1 வயதானவர்களில் நீரிழிவு நோயின் அம்சங்கள்

நீரிழிவு நோய் என்பது கணைய ஹார்மோன் இன்சுலின் முழுமையான அல்லது உறவினர் பற்றாக்குறையால் உருவாகும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும். உடலின் உயிரணுக்களுக்கு குளுக்கோஸைக் கொண்டுவருவது அவசியம், இது உணவில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து திசுக்களை ஆற்றலுடன் வழங்குகிறது. இன்சுலின் பற்றாக்குறை அல்லது உடல் திசுக்களுக்கு உணர்திறன் இல்லாததால், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு உயர்கிறது - இந்த நிலை ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட எல்லா உடல் அமைப்புகளுக்கும் இது ஆபத்தானது. டைப் 1 நீரிழிவு நோய் என்பது எந்த காரணத்திற்காகவும் கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் இறக்கும் ஒரு நிலை. இந்த செல்கள் தான் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கின்றன, எனவே அவற்றின் மரணம் இந்த ஹார்மோனின் முழுமையான குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய நீரிழிவு பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமை பருவத்திலோ காணப்படுகிறது. நவீன கருத்துகளின்படி, நோயின் வளர்ச்சி ஒரு வைரஸ் தொற்று, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் போதிய செயல்பாடு மற்றும் பரம்பரை காரணங்களுடன் தொடர்புடையது. ஆனால் நீரிழிவு நோயே மரபுவழியாக இல்லை, ஆனால் அதற்கு ஒரு முன்னோடி மட்டுமே.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் பொதுவாக அதிக எடை கொண்டவர்களில் 30-40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், கணையம் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறது, ஆனால் உடலின் செல்கள் அதற்கு சரியாக பதிலளிக்க முடியாது, இன்சுலின் மீதான அவற்றின் உணர்திறன் குறைகிறது. இதன் காரணமாக, குளுக்கோஸ் திசுக்களில் ஊடுருவி இரத்தத்தில் சேராது. 14, பக். 24

காலப்போக்கில், டைப் 2 நீரிழிவு நோயால், இன்சுலின் உற்பத்தியும் குறையக்கூடும், ஏனெனில் நீண்ட காலமாக இருக்கும் உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அதை உருவாக்கும் செல்களை மோசமாக பாதிக்கிறது.

வயதான காலத்தில் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு குறைதல், ஆற்றல் செயல்முறைகளில் குறைவு மற்றும் புற திசுக்களால் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துதல், பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் உயிரணு சவ்வுகளின் ஊடுருவலில் மாற்றம் ஆகியவை ஆகும். 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் உடலின் ஆற்றல் செலவினங்கள் குறைவதற்கும் உணவு உட்கொள்வதற்கும் இடையில் பொருந்தாத தன்மையைக் கொண்டிருக்கிறார்கள், இதன் விளைவாக உடல் பருமன் ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள் கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைத்துள்ளனர், மேலும் பல்வேறு பாதகமான விளைவுகளுடன் (பித்தநீர் மற்றும் கல்லீரல், கணையம், அதிர்ச்சி, தொற்று, உளவியல் மன அழுத்தம் மற்றும் பிற வகையான மன அழுத்தங்கள்), அவர்கள் நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகிறார்கள். நீரிழிவு நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியின் முக்கிய பங்கு இன்சுலின் குறைபாட்டிற்கு சொந்தமானது - முழுமையான அல்லது உறவினர். முழுமையான பற்றாக்குறை இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் குறைந்து இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 10, பக். 227

உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டின் தோற்றத்தில், இன்சுலின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் குறைந்த செயல்பாட்டு வடிவத்திற்கு மாறுதல், ஹார்மோன் மற்றும் ஹார்மோன் அல்லாத இன்சுலின் எதிரிகளின் செல்வாக்கு, கல்லீரல் பரன்கிமாவில் இன்சுலின் அதிகப்படியான அழிவு, பல திசுக்களின் பலவீனமான எதிர்வினை, முதன்மையாக கொழுப்பு மற்றும் தசை, இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வயதான நீரிழிவு நோயின் தோற்றம் ஒரு விதியாக, இந்த கூடுதல் கணையக் காரணிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது மற்றும் இன்சுலின் குறைபாட்டை வளர்ப்பது உறவினர்.

வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் (வயது வந்தோருக்கான நீரிழிவு நோய்), நோயின் போக்கை ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது, தீங்கற்றது - பொதுவாக லேசானது முதல் மிதமான தீவிரம் வரை. 60-80% நோயாளிகளில், நோயின் தொடக்கத்தில், அதிக எடை காணப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்பம் படிப்படியாக உள்ளது, மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகக் குறைவு, இது சம்பந்தமாக, நோயின் தொடக்கத்திற்கும் நோயறிதலுக்கும் இடையில் பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை ஆகும். இந்த நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் இன்சுலின் அளவு சாதாரணமாக மட்டுமல்லாமல், அதிகரித்தாலும் கூட (உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடு). அவற்றில் நீரிழிவு நோயின் இழப்பீடு மிக எளிதாக அடையப்படுகிறது - இணக்கமான உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளில், ஒரு உணவு போதும், நோயாளிகள் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுக்கு நன்கு பதிலளிப்பார்கள்.

வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான கிளினிக்கில் ஒரு சிறப்பு இடம் அதன் வாஸ்குலர் மற்றும் டிராபிக் சிக்கல்கள் ஆகும். சிறுநீரக டீல் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட (மைக்ரோஆங்கியோபதி) மற்றும் தெளிவற்ற (மைக்ரோஆங்கியோபதி - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துதல்) நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் நோயியல் காரணமாகவும், அதன் விளைவாக கார்போஹைட்ரேட், லிப்பிட் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்களாகவும் இருந்தால், வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது ஏற்கனவே பல்வேறு பகுதிகளின் இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் பின்னணிக்கு எதிராக: கரோனரி, பெருமூளை, புற. இது சம்பந்தமாக, இந்த நோயாளிகளில் மருத்துவ படம் சிக்கலான நீரிழிவு தொடர்பான புகார்களால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இது பார்வை சீர்குலைவு, இதயத்தின் பகுதியில் வலி, கால்களின் வலி மற்றும் பரேஸ்டீசியா, அரிப்பு, முகத்தின் வீக்கம், கொப்புளம் மற்றும் பூஞ்சை தோல் நோய்கள், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் போன்றவை. இந்த நோயியலால் பாதிக்கப்படாத மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆண்களில் இரு மடங்கு மற்றும் பெண்களில் 5 மடங்கு அதிகமாக. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க வகையில், மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண் அவற்றின் குளிர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது, கால்களில் வலி ஒரு இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், பரேஸ்டீசியாஸ், பின்புற டைபியல் மற்றும் கால் தமனிகள் வழியாக துடிப்பு பலவீனமடைகிறது அல்லது தீர்மானிக்கப்படவில்லை. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளில், பெண்களில் 80 மடங்கு அதிகமாகவும், ஆண்களில் 50 மடங்கு அதிகமாகவும், குறைந்த முனைகளின் ஆரோக்கியமான குடலிறக்கத்துடன் ஒப்பிடுகையில். சிறுநீரக வாஸ்குலர் புண்கள் ("நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி") வேறுபட்டவை. இது சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும், இது ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம், தமனி பெருங்குடல் அழற்சி, குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் உள்ளது. நோயின் சிதைவுடன், சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் வேகமாக முன்னேறி, வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாக வழிவகுக்கிறது. 15, பக். 139

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மிகவும் பொதுவானவை (கிட்டத்தட்ட 1/3 நோயாளிகளில்) - பொதுவாக கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ். நீரிழிவு நோயின் கண் சிக்கல்களில் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, அத்துடன் “வயதான” கண்புரை ஆகியவை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மேம்பட்ட மற்றும் வயதான வயதுடைய ஆரோக்கியமான மக்களை விட மிக வேகமாக உருவாகின்றன. புற நரம்புகளுக்கு சேதம் - நீரிழிவு நரம்பியல் - வயதான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் லேசான, ஆனால் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில். மருத்துவ ரீதியாக, இது முனைகளில் (முக்கியமாக கால்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன), இரவில் மோசமடைகிறது, பரேஸ்டீசியாஸ் (எரியும், கூச்ச உணர்வு), பலவீனமான அதிர்வு, தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் வலி உணர்திறன் ஆகியவற்றில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நோயின் தீவிர சிக்கலானது ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா ஆகும், இது சிகிச்சையின் விதிமுறைகளில் சிறிதளவு மாற்றத்தின் பின்னணியில், சிறிதளவு பாதகமான விளைவுகளுடன், நோயின் இளமை வகைகளுடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. தொற்று நோய்கள், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி, பைலோனெப்ரிடிஸ், பியூரூல்ட் நோய்த்தொற்றுகள் (கார்பன்கில்ஸ், பிளெக்மான், கேங்க்ரீன்), கடுமையான இருதயக் கோளாறுகள் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம்), கடுமையான உளவியல் அல்லது உடல் ரீதியான அதிர்ச்சி ஆகியவை வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் கோமா வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. , பல மருந்துகளின் பயன்பாடு (டையூரிடிக்ஸ், குறிப்பாக ஹைப்போதியாசைடு, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், தைராய்டின் போன்றவை).

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் கடினம். சிறுநீரகங்களில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் தொடர்பாக, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கிளைகோசூரியா (இரத்தத்தில் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்துடன் சிறுநீரில் சர்க்கரை இல்லாமை) இடையே பெரும்பாலும் பொருந்தாத தன்மை காணப்படுகிறது. வயதானவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் புகார்கள் குறைவு மற்றும் பொதுவாக நீரிழிவு சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவை என்பதால், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய், பெருமூளை மற்றும் புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், பஸ்டுலர் மற்றும் பூஞ்சை தோல் நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இரத்த சர்க்கரையைப் படிப்பது நல்லது. மறுபுறம், வயதான மற்றும் வயதான வயதில் நீரிழிவு நோயை அதிகமாகக் கண்டறிதல் உள்ளது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது, எனவே, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, ​​அவர்களின் வயதிற்கு வழக்கமான இரத்த சர்க்கரை அளவு மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறியாக விளக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில், ஒரு ஒத்த நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது, இது தொடர்பாக அவர்கள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களை ஆராயும்போது இது தவறான நேர்மறை அல்லது தவறான எதிர்மறை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.எடுத்துக்காட்டாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஹைப்போத்தியாசைடு, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், நிகோடினிக் அமிலம் இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், பீட்டா-பிளாக்கர்கள் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், மாறாக, அதைக் குறைக்கின்றன. வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவைக் கண்டறிவது கடினம்: , கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி ஆகியவை கடுமையான அடிவயிற்றின் படத்தை உருவகப்படுத்தி தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். அமிலத்தன்மை காரணமாக ஏற்படும் டிஸ்ப்னியா இதய செயலிழப்பின் வெளிப்பாடு அல்லது நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோயை அதிகரிப்பதாக கருதலாம். இதையொட்டி, நீரிழிவு கோமாவைக் கண்டறியும் போது, ​​யூரிமியா என்ற பெருமூளை அல்லது இருதய பேரழிவின் பின்னணியில் இது உருவாகக்கூடும் என்ற உண்மையை ஒருவர் இழக்கக்கூடாது. 15, பக். 139

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான விஷயம் உணவு. இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலோருக்கு இணையான உடல் பருமன் இருப்பதால், எடை இழப்பு மட்டுமே அவற்றில் ஒரு சிறந்த நடவடிக்கையாகும், இது பெரும்பாலும் இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு சுயாதீனமான சிகிச்சையாக, லேசான நீரிழிவு நோய்க்கு உணவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. "இலட்சிய" உடல் எடை (இது சிறப்பு அட்டவணைகளின்படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது) மற்றும் செய்யப்படும் வேலையின் அடிப்படையில் அதை ஒதுக்கலாம். ஒரு அமைதியான நிலையில், ஒரு நாளைக்கு எரிசக்தி செலவுகள் 1 கிலோ உடல் எடையில் 25 கிலோகலோரி, மன வேலை - சுமார் 30 கிலோகலோரி, லேசான உடல் - 35 - 40, மிதமான உடல் - 40-45, கடின உடல் உழைப்பு - 50 - 60 கிலோகலோரி / கிலோ 1 கிலோ உடல் எடையில் "சிறந்த" உடல் எடை மற்றும் ஆற்றல் நுகர்வு ஆகியவற்றின் விளைவாக கலோரி வரையறுக்கப்படுகிறது. கார்போஹைட்ரேட்டுகள், 20% - புரதம் மற்றும் 30% - கொழுப்பு காரணமாக தினசரி கலோரி உட்கொள்ளல் 50% வழங்கப்படுகிறது. வயதானவர்கள் பால் மற்றும் தாவர உணவுகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்க வேண்டும். உடல் பருமனுடன், தினசரி கலோரி உட்கொள்ளல் 1500-1700 கிலோகலோரிக்கு குறைக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் காரணமாக. கொழுப்பு இறைச்சிகள், மீன், பாலாடைக்கட்டி, கிரீம், கிரீம், விலங்கு கொழுப்புகள், சுவையான உணவுகள் மற்றும் சுவையூட்டிகள், கோதுமை ரொட்டி, பாஸ்தா, இனிப்பு ஆப்பிள்கள், திராட்சை, வாழைப்பழங்கள், முலாம்பழம், பேரிக்காய், திராட்சையும், தேன், சர்க்கரை மற்றும் பேஸ்ட்ரி கடைகளும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தயாரிப்புகள். குறைந்த கொழுப்புள்ள இறைச்சி மற்றும் மீன், முட்டை, காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் (இனிப்பு தவிர), பால் மற்றும் பால் பொருட்கள், காய்கறி கொழுப்புகள், கருப்பு அல்லது சிறப்பு நீரிழிவு ரொட்டி, ஓட்மீல் மற்றும் பக்வீட் கஞ்சி, சர்க்கரை மாற்று ஏற்பாடுகள் - சைலிட்டால், சர்பிடால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பிந்தையவற்றின் கொலரெடிக் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றின் பயன்பாடு குறிப்பாக ஒத்திசைவான கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலிசிஸ்டோங்கியோகோலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது குறைந்த கலோரி உணவில் தொடங்குகிறது, இது இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குவது மற்றும் நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் படிப்படியாக விரிவடைகிறது. உணவு பயனற்றதாக இருந்தால், மருந்துகள் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகள் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் உடையவர்கள் - சல்பானிலமைடு (பியூட்டமைடு, சைக்ளமைடு, குளோர்பிரோபமைடு, குளோரோசைக்ளமைடு, புக்குர்பன், மேனைல், முதலியன) மற்றும் பிகுவானைடுகள் (அடிபைட், ஃபென்ஃபோர்மின், சிலூபின், குளுக்கோபாகஸ் போன்றவை). சல்பா மருந்துகளின் முக்கிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு தீவு கணையக் கருவியின் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதால் ஏற்படுகிறது. இது பெரியவர்களுக்கு (40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) நீரிழிவு நோய்க்கு குறிக்கப்படுகிறது. பிகுவானைடுகள், சல்பானிலமைடுகளைப் போலல்லாமல், எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் காரணிகளில் செயல்படுகின்றன - அவை குளுக்கோஸிற்கான தசை திசுக்களின் உயிரணு சவ்வுகளின் ஊடுருவலை அதிகரிப்பதன் மூலமும், அதன் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலமும் இன்சுலின் செயல்பாட்டை சாத்தியமாக்குகின்றன. பிகுவானைடுகளை நியமிப்பதற்கான முக்கிய அறிகுறி மிதமான நீரிழிவு நோய், குறிப்பாக உடல் பருமனுடன் இணைந்தால். சல்பா மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்க பிகுவானைடுகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வாய்வழி சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் கடுமையான நீரிழிவு நோய், கெட்டோஅசிடோசிஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள், இரத்தம், தொற்று நோய்களின் போது முரணாக உள்ளன. வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் இன்சுலினுடன் இணைந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இன்சுலின் மற்றும் அதன் தயாரிப்புகள் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் இந்த வயதினரிடையே, நோயின் கடுமையான போக்கு அரிதானது. நீரிழிவு நோய் மோசமடைந்து வரும் காலங்களில் (தொற்று நோய்கள், மாரடைப்பு, பக்கவாதம், கீழ் மூட்டு குடலிறக்கம், யுரேமியா, கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், மயக்க மருந்துகளின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு அல்லது குறைந்த உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீ. ப.).

நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சையுடன் வயதான நோயாளிகளில், சர்க்கரை அளவு வழக்கமாக விதிமுறைகளின் மேல் வரம்பில் அல்லது சற்று அதிகமாக பராமரிக்கப்படுகிறது. சர்க்கரை அளவின் அதிகப்படியான குறைவுடன், ஒரு அட்ரினலின் எதிர்வினை உணரப்படுகிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, டாக்ரிக்கார்டியா, இது வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக, மாரடைப்பு, பக்கவாதம் உள்ளிட்ட பல்வேறு த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் சிகிச்சையில், நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்திற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - குழு பி, சி, நிகோடினிக் அமிலம், கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் - மிஸ்கிளிரான், செட்டாமிபீன், அயோடின் ஏற்பாடுகள், லிபோகைன், லிபோயிக் அமிலம், மெத்தியோனைன், புரத வளர்சிதை மாற்றம் - ரெட்டபொல், புரத இரத்த மாற்று, தாது வளர்சிதை மாற்றம் - பொட்டாசியம் ஓரோடேட் , பனங்கின், முதலியன வாஸ்குலர் தொனி, வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன், இரத்த உறைதல் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகளையும் அவர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர்: ஹெப்பரின், ஒத்திசைவு, பெலெண்டன், ஹெக்ஸோனியம், டெட்டமான், பாப்பாவெரின், டைபசோல், நோ-ஷ்பு, ஏடிபி, ஆஞ்சியோட்ரோபின், டிப்போ-பாடுடின், டிப்போ-கல்லிகிரீன், , டிசினோன், டிரிப்சின், கெமோட்ரிப்சின், லிடேஸ், ரோனிடேஸ், கோகார்பாக்சிலேஸ். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் நீரிழிவு நோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ளவர்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளன. இவர்கள் பருமனானவர்கள், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள், மேம்பட்ட மற்றும் வயதான வயதுடையவர்கள். பெருந்தமனி தடிப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு குறிப்பாக பொதுவானவை என்பதால், அவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் அதிக ஆபத்து உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது. நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பது முதலாவதாக, முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களிடையே பரவலான சுகாதாரக் கல்வியைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்: அவை காரணங்கள், மருத்துவப் படம், நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளித்தல், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் மற்றும் எடை கட்டுப்பாட்டின் அவசியம் ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும். உடல், கார்போஹைட்ரேட்டுகளை இரட்டிப்பாக்குவதை ஊக்குவிக்கும் உடல் செயல்பாடு, வயது மற்றும் தனிப்பட்ட திறன்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பது வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஒரு பகுத்தறிவு சிகிச்சையாகும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை கவனமாக கண்காணித்தல்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு முறையாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது நீரிழிவு நுண்ணுயிரியல், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இந்த நோயியலின் பிற சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதாகும்.

1.2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நர்சிங் கவனிப்பின் அம்சங்கள்

நர்சிங் செயல்முறை என்பது நோயாளிகளுக்கு உதவ ஒரு செவிலியரின் விஞ்ஞான அடிப்படையிலான மற்றும் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு முறையாகும்.

இந்த முறையின் நோக்கம் நோயாளியின் அதிகபட்ச உடல், உளவியல் மற்றும் ஆன்மீக ஆறுதலை உறுதிசெய்து, அவரது கலாச்சாரம் மற்றும் ஆன்மீக மதிப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நோயில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வாழ்க்கைத் தரத்தை உறுதி செய்வதாகும்.

முதியோரின் கவனிப்பு வயதான நபரின் சுகாதார நிலையை கவனமாக கண்காணிக்கும் வகையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, குறிப்பாக அவருக்கு சில நாட்பட்ட நோய்கள் இருக்கும்போது. வயதானவர்களுக்கு கவனிப்பு தேவைப்படும் நோய்களில் ஒன்று குறிப்பாக கவனமாக உள்ளது, நீரிழிவு நோய்.

இந்த நோயின் சாரம் என்ன, அதை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது? உங்களுக்குத் தெரியும், நம் உடலில் உள்ள பெரும்பாலான உயிரணுக்களுக்கு குளுக்கோஸ் முக்கிய ஆற்றல் மூலமாகும். குளுக்கோஸ் ஒரு சிறப்பு ஹார்மோன் - இன்சுலின் உதவியுடன் உயிரணுக்களில் நுழைகிறது. நீரிழிவு நோய் என்பது இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருக்கும் மற்றும் குளுக்கோஸ் உடலின் செல்களுக்குள் நுழையாத ஒரு நோயாகும்.

நீரிழிவு நோயின் இரண்டு முக்கிய வகைகள் பொதுவாக வேறுபடுகின்றன: இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (வகை I நீரிழிவு, இளம் நீரிழிவு, மெல்லிய நீரிழிவு நோய்) மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நோய் (வகை II நீரிழிவு, வயதான நீரிழிவு, பருமனான நீரிழிவு நோய்).

டைப் 2 நீரிழிவு பொதுவாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் முக்கிய அறிகுறிகள் இங்கே: அதிகரித்த தாகம், சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பு, தொற்றுநோய்களுக்கான போக்கு, கொப்புள நோய்கள், நமைச்சல் தோல், விரைவான எடை இழப்பு. ஆண்களில், நீரிழிவு நோய் ஆற்றல் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான முதன்மை சிகிச்சையானது உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதாகும். உயர்த்தப்பட்ட இரத்த சர்க்கரை பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது - சிறுநீரகங்கள், கண்கள், இதயம், நரம்பு முடிவுகள் மற்றும் கால்களில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் போன்ற நோய்கள். அதிக இரத்த சர்க்கரை அளவு மாலையில் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி அதை நீங்களே தீர்மானிப்பது நல்லது அல்லது சோதனை கீற்றுகள்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதானவர்களுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது? முதல் வகை நீரிழிவு நோயைப் பற்றி நாம் பேசினால், இந்த நோயால் உடலில் தொடர்ந்து இன்சுலின் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் (அதன் டோஸ் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் கணக்கிடப்படுகிறது). டைப் 2 நீரிழிவு நோயைப் பற்றி நாம் பேசினால், அதன் சிகிச்சையில் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட உடலை மோசமாக பாதிக்கும் பழக்கவழக்கங்களின் மாற்றமும் அடங்கும். இந்த பழக்கங்கள்: அதிகப்படியான உணவு, உடல் செயல்பாடு இல்லாதது, மது அருந்துதல், புகைத்தல் போன்றவை. நினைவில் கொள்ளுங்கள்: நீரிழிவு என்பது ஒரு வாக்கியம் அல்ல, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது இது வேறுபட்ட வாழ்க்கை முறை.

வயதான மற்றும் வயதான வயதினரைப் பராமரிக்கும் போது, ​​மருத்துவ நெறிமுறைகள் மற்றும் டியான்டாலஜிக்கு இணங்குவது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பெரும்பாலும், ஒரு செவிலியர் ஒரு நோயாளிக்கு, குறிப்பாக தனிமையான, ஒரே நெருங்கிய நபராக மாறுகிறார். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவை, நோயாளியின் ஆளுமை மற்றும் நோய்க்கான அவரது அணுகுமுறையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. தொடர்பை ஏற்படுத்த, செவிலியர் அமைதியான, நட்பான குரலில் பேச வேண்டும், நோயுற்றவர்களை வாழ்த்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். நோயாளி பார்வையற்றவராக இருந்தால், அது ஒவ்வொரு நாளும் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும், காலையில் வார்டுக்குள் நுழைகிறது. நோயாளிகளுக்கு பெயர் மற்றும் புரவலன் மூலம் மரியாதையுடன் நடத்தப்பட வேண்டும். நோயாளியை பழக்கமாக “பாட்டி”, “தாத்தா” என்று அழைப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

காயங்கள் தடுப்பு. "நீரிழிவு கால்" என்று அழைக்கப்படும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும் சாத்தியமான காயங்களைத் தடுப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயால், அனைத்து உறுப்புகளின் தமனிகள் மற்றும் காலிபர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 100% நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோஅங்கியோபதி காணப்படுகிறது, மேலும் 30% வழக்குகளில், தூய்மையான நெக்ரோடிக் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

நீரிழிவு கால் - பாலிநியூரோபதி, மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோஆங்கியோபதி, டெர்மோ மற்றும் ஆர்த்ரோபதி ஆகியவற்றின் கலவையின் விளைவாக

* வறட்சி மற்றும் ஹைபர்கெராடோசிஸ்

* சருமத்தில் ஏற்படும் டிராஃபிக் மாற்றங்கள் (நிறமி, மெலிதல், பாதிப்பு)

* தமனிகளின் துடிப்பு பலவீனமடைதல் அல்லது காணாமல் போதல்

* டிராபிக் புண்களின் தோற்றம்

படம் 1. நீரிழிவு குடலிறக்கம்

ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

* நரம்பியல் மற்றும் ஆஞ்சியோபதி இருப்பு,

* விரல்களின் சிதைவு, மூட்டு இயக்கம் மற்றும் கால் வீக்கம்,

* அல்சரேட்டிவ் நெக்ரோடிக் சிக்கல்களின் வரலாறு,

* நீரிழிவு ரெட்டினோபதி மற்றும் நெஃப்ரோபதி,

* புகைத்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்,

* இணக்கமான நோயியலின் இருப்பு, அதன் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அடிப்படை நோயியலுடன் உறவு,

* ரெட்டினோபதி காரணமாக பார்வை இழப்பு,

* தகுதியான மருத்துவ வசதி இல்லாதது.

ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​ஒரு செவிலியர் பின்வரும் புள்ளிகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்

. * தோல் நிலை (தடிமன், நிறம், புண்கள், வடுக்கள், ஸ்கஃப்ஸ், கால்சஸ்),

* விரல்கள் மற்றும் கால்களின் சிதைவு,

* நகங்களின் நிலை (ஹைபர்கெராடோசிஸ்),

* ஓய்வு மற்றும் நடைபயிற்சி போது வலி,

மேலும், ஒரு ஒப்பீட்டு திட்டத்தில், இரு கால்களையும் ஆராய வேண்டும்.

நீரிழிவு பாதத்தின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

* ஒரு போடோலாஜிஸ்ட்டின் ஆலோசனை (நீரிழிவு பாதத்தில் நிபுணர்)

- வசதியான மென்மையான காலணிகள்

* தினசரி கால் ஆய்வு

* சரியான நேரத்தில் சேத சிகிச்சை

வசதியான காலணிகளை வாங்குவது குறித்து நோயாளியுடன் ஒரு உரையாடல் நடத்தப்பட வேண்டும், இப்போது புதிய தலைமுறை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காலணிகள் உள்ளன, படம் 1 இல் நியோப்ரியோனிலிருந்து வெல்க்ரோ ஃபாஸ்டென்சருடன். கவனிப்பது எளிது, எந்த காலிலும் சரியாக உட்கார்ந்து தடையற்ற வடிவமைப்பைக் கொண்டிருங்கள். உடற்கூறியல் ரீதியாக செயல்படும் அம்சங்களைக் கருத்தில் கொண்டு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவை உகந்த முழுமை, வில்லில் ஒரு பரந்த தொகுதி, மென்மையான விளிம்பு, அதிகரித்த குஷனிங் மற்றும் ஒரு சிறப்பு பட்டாவுடன் தூக்கும் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. மென்மையான உருட்டலுடன் மென்மையான-வளைந்த ஒரே நன்றி, கால் மீது அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டம் இயல்பாக்குகிறது. கீழ் முனைகளின் காயங்களைத் தடுக்கவும், மேற்பரப்பில் இறுக்கமான ஒட்டுதலை வழங்கவும். ஆடை மற்றும் அகற்றும் செயல்முறையை எளிதாக்குங்கள் மற்றும் கால்களில் ஒட்டுமொத்த சுமையை குறைக்கவும்.

படம் 2 நீரிழிவு பாதத்தைத் தடுப்பதற்கான காலணிகள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுடனான உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் ஒரு தனி, மிக முக்கியமான கூறு, கால்களுக்கான கால்களுக்கான சிகிச்சை பயிற்சிகள். இந்த நுட்பத்தின்படி, தினமும் ஒரு மணி நேரம் விறுவிறுப்பாக நடப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோயாளி கன்றுகளுக்கு வலி தோன்றும் வரை நிறுத்த வேண்டும், சில நிமிடங்கள் ஓய்வெடுத்து மீண்டும் நடக்க வேண்டும். 10-15 நிமிடங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை குந்துகைகள் செய்வது, முன்புற வயிற்று சுவரின் அதிகபட்ச பின்வாங்கலுடன் ஆழ்ந்த மூச்சை எடுப்பது, உடற்பயிற்சிகளின் எண்ணிக்கையில் படிப்படியாக அதிகரிப்புடன் கால்விரல்களில் நடந்து செல்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் துணைச் சுழற்சியின் புற சுழற்சியில், மிதமான சுமைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (கைப்பந்து, சைக்கிள், பனிச்சறுக்கு, முகாம்கள், படகோட்டுதல், நீச்சல்).

இடுப்பு பகுதி அல்லது பின்புறத்தின் பயனுள்ள மசாஜ். நோயுற்ற காலின் மசாஜ் என்பது கோப்பை கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில் நோயை நீக்கும் காலத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.

பிசியோதெரபி. நீரிழிவு மேக்ரோஆங்கியோபதிக்கு பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளை நியமிப்பதற்கான அறிகுறிகள் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்கள் அழற்சி செயல்முறையின் வீழ்ச்சியின் கட்டத்திலும், நோயியல் செயல்முறையை நீக்கும் கட்டத்திலும் உள்ளன.

மிகவும் பயனுள்ள துடிப்பு நீரோட்டங்கள், காந்தவியல் சிகிச்சை, லேசர் சிகிச்சை, இடுப்பு பகுதிக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ள டயடைனமிக் நீரோட்டங்கள் மற்றும் தொடையில் மற்றும் கீழ் காலில் உள்ள நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை வழியாக.

பிசியோதெரபியுடன் ஸ்பா சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கோப்பை கோளாறுகள் மற்றும் அதிகரிப்புகள் இல்லாதபோது, ​​இது இரட்டை சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது - வழக்கமான விதிமுறை, காலநிலை, வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் பால்னியோலாஜிக்கல் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக. ரேடான், ஹைட்ரஜன் சல்பைட், நார்சன், அயோடின்-புரோமின் குளியல் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளவை.

மத்திய ரஷ்யா மற்றும் காகசஸில் அமைந்துள்ள ரிசார்ட்ஸ் (பியாடிகோர்ஸ்க், மினரல்னீ வோடி, கிஸ்லோவோட்ஸ்க் போன்றவை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முடிவு: நீரிழிவு நோயின் அனைத்து சிக்கல்களிலும், நீரிழிவு கால் மிகவும் வலிமையான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். நீரிழிவு நோய்க்கான கால்கள் குறைக்கப்படுவதற்கு நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி முக்கிய காரணம். எனவே, அதற்கு வழிவகுக்கும் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது மற்றும் அவற்றின் சரியான நேரத்தில் நீக்குதல் அதன் தடுப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இதில் ஒரு பெரிய பங்கு துல்லியமாக செவிலியருக்கு சொந்தமானது, ஏனென்றால் அவளும் அவளும் கவனிப்பையும் கவனிப்பையும் செய்கிறார்கள்.

2. நீரிழிவு நோயாளிகளை பராமரிப்பதில் ஒரு செவிலியரின் பங்கு பற்றிய பகுப்பாய்வு

2.1 ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையின் எடுத்துக்காட்டில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளின் முக்கிய பிரச்சினைகளின் வரையறை

நோயாளியின் பிரச்சினைகளை ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு எடுத்துக்காட்டு என்று கருதுங்கள். ஒரு பெண் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார் - வயது: 62 வயது.

பலவீனம், விரைவான சோர்வு, தலைச்சுற்றல், அவ்வப்போது தாகம், தோல் அரிப்பு, வறண்ட சருமம், கைகால்களின் உணர்வின்மை பற்றிய புகார்கள்.

மே 2005 முதல் தன்னை ஒரு நோயாளியாகக் கருதுகிறார். நீரிழிவு நோய் முதன்முதலில் நோய்த்தொற்றுக்கு பிந்தைய காலகட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டது, அவர் மாரடைப்புக்கு சிகிச்சையைப் பெற்றபோது, ​​அவரது இரத்த சர்க்கரை உயர்த்தப்பட்டது. மே 2005 முதல், நோயாளி மருந்தகத்திற்கு கொண்டு செல்லப்பட்டார், சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது (நீரிழிவு 30 மி.கி). இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்கின்றன.

நீரிழிவு நோயைத் தவிர, நோயாளி இருதய அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்படுகிறார்: 5 ஆண்டுகளாக உயர் இரத்த அழுத்தம், மே 2005 இல் மாரடைப்பு ஏற்பட்டது.

அவள் இரண்டாவது குழந்தையாகப் பிறந்தாள். வயதுக்கு ஏற்ப வளர்ந்த மற்றும் வளர்ந்த. குழந்தை பருவத்தில், அவள் குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகள் அனைத்தையும் அனுபவித்தாள். அவர் ஒரு கணக்காளராக பணிபுரிந்தார், மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய வேலை. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் எதுவும் இல்லை. ஜலதோஷம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளின் உறவினர்களில் இல்லை. குடும்பம் ஒரு நிம்மதியான சூழலைக் கொண்டுள்ளது. கெட்ட பழக்கங்கள் இல்லை. 14 ஆண்டுகளில் இருந்து மாதவிடாய், தொடர்ந்து தொடர்ந்தது. பொருள் வாழ்க்கை நிலைமைகள் திருப்திகரமாக உள்ளன. ஒரு வசதியான குடியிருப்பில் வசிக்கிறார்.

பொது ஆய்வு (ஆய்வு)

நோயாளியின் பொதுவான நிலை: திருப்திகரமான.

உயரம் 168 செ.மீ, எடை 85 கிலோ.

முகபாவனை: அர்த்தமுள்ள

தோல்: சாதாரண நிறம், மிதமான தோல் ஈரப்பதம். டர்கர் குறைக்கப்பட்டது.

முடி வகை: பெண் வகை.

தெரியும் சளி இளஞ்சிவப்பு, மிதமான ஈரப்பதம், நாக்கு - வெள்ளை.

தோலடி கொழுப்பு திசு: மிகவும் வளர்ந்த.

தசைகள்: வளர்ச்சியின் அளவு திருப்திகரமாக இருக்கிறது, தொனி பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மூட்டுகள்: படபடப்பில் வலி.

புற நிணநீர்: பெரிதாகவில்லை.

- மார்பின் வடிவம்: நார்மோஸ்டெனிக்.

- மார்பு: சமச்சீர்.

- இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் அகலம் மிதமானது.

- எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் நேராக உள்ளது.

- தோள்பட்டை மற்றும் காலர்போன் பலவீனமாக உள்ளன.

- மார்பு சுவாசத்தின் வகை.

- நிமிடத்திற்கு சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை: 18

- மார்பின் படபடப்பு: மார்பு மீள், குரல் நடுக்கம் சமச்சீர் பகுதிகளில் ஒன்றே, வலியற்றது.

ஆய்வு: இதய ஒலிகள் குழப்பம், தாளம், இதய துடிப்பு -72 துடிக்கிறது / நிமிடம். திருப்திகரமான நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றத்தின் துடிப்பு. ஹெல் -140 / 100 மி.மீ. Hg க்கு கலை. நீரிழிவு மேக்ரோஅங்கியோபதியின் விளைவாக கீழ் முனைகளின் திசுக்களின் கோப்பை பலவீனமடைகிறது.

- அபிகல் தூண்டுதல் 5 வது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் 1.5-2 செ.மீ பக்கவாட்டில் இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டில் அமைந்துள்ளது (சாதாரண வலிமை, வரையறுக்கப்பட்ட).

உதடுகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, சற்று ஈரப்பதம், விரிசல் அல்லது புண்கள் இல்லை. சளி சவ்வுகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, ஈரமான, நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. நாக்கு இளஞ்சிவப்பு, ஈரப்பதம், வெண்மையான பூவுடன், பாப்பிலாக்கள் நன்கு வளர்ந்தவை. ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் புண்கள் இல்லாமல் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும்.

அடிவயிறு சாதாரண வடிவத்தில் உள்ளது, சமச்சீர், வீக்கம் இல்லை, புரோட்ரஷன்கள் இல்லை, தொய்வு, தெரியும் துடிப்பு. வயிற்று சுவர் சுவாசிக்கும் செயலில் ஈடுபட்டுள்ளது, வடுக்கள் இல்லை, புலப்படும் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லை.

மேலோட்டமான படபடப்புடன், அடிவயிற்றுச் சுவரின் பதற்றம் இல்லை, புண் குறிப்பிடப்படவில்லை, ஒருங்கிணைப்பு இல்லை.

நாற்காலி: 2-3 நாட்களில் 1 முறை. மலச்சிக்கல் பெரும்பாலும் வேதனை அளிக்கிறது.

மண்ணீரல்: புலப்படும் அதிகரிப்பு இல்லை.

புகார்கள், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில், நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: வகை 2 நீரிழிவு நோய், மிதமான, துணைத் தொகை, பாலிநியூரோபதி.

1. சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு

2. பி.எச் இரத்த பரிசோதனை

3. உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் பற்றிய ஆராய்ச்சி - ஒவ்வொரு நாளும். கிளைசெமிக் சுயவிவரம்

4. மார்பு எக்ஸ்ரே.

6. குறுகிய நிபுணர்களின் ஆலோசனைகள்: கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், தோல் மருத்துவர்.