ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கான முதலுதவி மற்றும் அதன் சிகிச்சைக்கான முறைகள்

ஹைபோவோலீமியா என்பது உடலின் ஒரு நோயியல் நிலை, இது திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்புடன் நிகழ்கிறது. அதன்படி, நீர்-உப்பு சமநிலையின் குறைவுடன் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி அவசியம் இருக்க வேண்டும்.

குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு, பாரிய தீக்காயங்கள், வயிற்றுப்போக்கு, அழியாத வாந்தியுடன் இடைநிலை திரவம் அல்லது இரத்த பிளாஸ்மா இழந்ததன் விளைவாக நீரிழப்பு சாத்தியமாகும். காய்ச்சல், வெப்பமான காலநிலையில் தண்ணீர் இல்லாமல் நீண்ட காலம் நீரிழப்புடன் இருக்கும்.

குழந்தைகள் திரவ இழப்புக்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்கள். அவர்கள் ஹைப்போவோலெமிக் அதிர்ச்சி ஒரு சூடான அறையில், டிஸ்பெப்டிக் மற்றும் தொற்று வயிற்றுப்போக்குடன் விரைவாக ஏற்படுகிறது. முதலுதவி என, பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஒரு பானம் கொடுக்க வேண்டும்.

மனித உடலியல் திரவத்தின் மதிப்பு

உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களைக் கழுவும் திரவங்களின் முழு வளாகத்தின் ஒரு பகுதி நீர். இது இரத்தம், நிணநீர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் இடைநிலை திரவம், உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் சுரப்பு, இரைப்பை மற்றும் உட்புற உறுப்புகள், கண்ணீர் மற்றும் சிறுநீர் ஆகியவற்றால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பிற சாறுகளின் முக்கிய அங்கமாகும்.

உயிரணுக்களின் இருப்புக்கு திரவமானது உலகளாவிய உள் சூழலை உருவாக்குகிறது. அதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• ஊட்டச்சத்து மற்றும் கழிவுகளை அகற்றுவது,
• நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா மையங்களிலிருந்து “ஆர்டர்கள்” வழங்கப்படுகின்றன,
• தேவையான மூளை கட்டமைப்புகள் உற்சாகமாக உள்ளன.

ஹோமியோஸ்டாசிஸின் குறிகாட்டிகளின் பாதுகாப்பு இயற்கை திசு தடைகள் (தோல், உறுப்புகளின் சளி சவ்வு மற்றும் இரத்த நாளங்கள்) மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் செல்வாக்கின் கீழ் சமநிலை மாறலாம், ஆனால் மிகக் குறுகிய வரம்புகளுக்குள்.

எனவே, திரவ ஊடகங்களின் கலவையில் ஏதேனும் மீறல்களுக்கு, எழுந்த நோயியலை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். திரவத்தின் குறைவு ஹோமியோஸ்டாசிஸில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது: சில பொருட்கள் தண்ணீருடன் சேர்ந்து இழக்கப்படுகின்றன, மற்றவை செறிவு கூர்மையாக அதிகரிக்கும். நோய்க்குறியியல் கோளாறுகள் கவலைப்படலாம்:

• இரத்த அணு கலவை,
• கார சமநிலை
• கரைந்த பொருட்களின் செறிவு.

மாற்றப்பட்ட நிலைமைகள் பல நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஒரு நபரில், இரத்த ஓட்டத்தின் காட்டி மூலம் திரவத்தின் அளவை தீர்மானிப்பது வசதியானது. இது ஒரு ஆய்வக வழியில் கணக்கிடப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்களில் 25% குறைவு நன்கு ஈடுசெய்யப்படுகிறது மற்றும் ஹோமியோஸ்டாசிஸில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது. 90% இரத்தம் வாஸ்குலர் படுக்கையில் உள்ளது, மீதமுள்ளவை மண்ணீரல், எலும்புகளில் வைக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், அது சேமிப்பிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டு இழப்புகளை ஈடுசெய்கிறது.

பெரிய இழப்புகள் ஹைபோவோலீமியாவின் மாறுபட்ட அளவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி நிலைக்கு இழப்பீடு மற்றும் உதவி இல்லாத நிலையில்.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கு என்ன காரணம்?

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் பொதுவான காரணங்கள் ஈடுசெய்யப்படாத இழப்புகள்:

• அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, எலும்பு முறிவுகளின் போது உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படும் நெரிசல், ஹீமோபிலியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படும் பாரிய கடுமையான வெளிப்புற அல்லது உள் இரத்தப்போக்கு கொண்ட இரத்தம்,
• பிளாஸ்மா - பொதுவான தீக்காய மேற்பரப்புகளின் விஷயத்தில், பெரிட்டோனிட்டிஸ், குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி, ஆஸைட்டுகள்,
• ஐசோடோனிக் திரவம் - அடிக்கடி மீண்டும் வாந்தியெடுப்பது, நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, காலரா, சால்மோனெல்லோசிஸ், இரைப்பை குடல் அழற்சி போன்றவை), அதன்பிறகு கடுமையான போதைப்பொருள் தொற்று நோய்களால் ஏற்படும் அதிக காய்ச்சல்.

புற நுண்குழாய்களில் இரத்தத்தின் இலவச அளவை வைப்பதற்கான (மறுபகிர்வு) விருப்பத்தால் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒருங்கிணைந்த காயங்கள், சில நோய்த்தொற்றுகளுக்கு இது பொதுவானது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கலப்பு வகை அதிர்ச்சி (ஹைபோவோலெமிக் + அதிர்ச்சிகரமான + நச்சு) மற்றும் சேதப்படுத்தும் காரணிகளால் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் ஏற்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலில் என்ன நடக்கும்?

ஹைபோவோலீமியாவுடன் ஒரு அதிர்ச்சி நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் திரவத்தின் இழப்பை சுயாதீனமாக நிறுத்தி, குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய உடலின் முயற்சிகளுடன் தொடங்குகிறது:

• டிப்போவிலிருந்து இரத்தத்தின் உதிரி அளவு பொது சேனலுக்கு வருகிறது,
• மூளை, இதயம் மற்றும் நுரையீரலுக்கு தேவையான அளவு இரத்தத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்காக, தமனி நாளங்கள் சுற்றளவுக்கு (கைகளிலும் கால்களிலும்) குறுகுகின்றன.

அதிர்ச்சி வளர்ச்சியின் 3 நிலைகளை (கட்டங்கள்) வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

1. குறைபாடு - முதன்மையானது கடுமையான திரவக் குறைபாடு, இரத்த அளவு குறைதல், இது மத்திய நரம்புகளில் சிரை அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. இடையிடையேயான இடத்திலிருந்து வரும் திரவம் நுண்குழாய்களில் செல்கிறது.
2. சிம்பாடோட்ரினல் அமைப்பின் தூண்டுதல் - அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஏற்பிகள் மூளைக்கு சமிக்ஞை செய்கின்றன மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் கேடகோலமைன்கள் (அட்ரினலின், நோர்பைன்ப்ரைன்) தொகுப்பில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகின்றன. அவை வாஸ்குலர் சுவரின் தொனியை அதிகரிக்கின்றன, சுற்றளவில் பிடிப்புக்கு பங்களிக்கின்றன, இதயத்தின் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தின் பக்கவாதம் அளவு அதிகரிக்கும். தோல், தசைகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் செரிமான அமைப்புக்கு இரத்த ஓட்டத்தை குறைப்பதன் மூலம் முக்கிய உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்திற்கான தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தத்தை ஆதரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. விரைவான சிகிச்சையால், இரத்த ஓட்டத்தை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும். அவசரகால தலையீடுகளுக்கு சாதகமான காலம் தவறவிட்டால், அதிர்ச்சியின் முழு அளவிலான படம் உருவாகிறது.
3. உண்மையில் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி - இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு தொடர்ந்து வீழ்ச்சியடைகிறது, இதயம், நுரையீரல் மற்றும் மூளை ஆகியவற்றில் உட்கொள்ளல் கூர்மையாக குறைகிறது. அனைத்து உறுப்புகளின் ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு, வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன. ஈடுசெய்யும் பாதுகாப்பின் இழப்பிலிருந்து, தோல், தசைகள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் முதலில் பாதிக்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து வயிற்றுத் துவாரத்தில் அமைந்துள்ள உறுப்புகள், பின்னர் உயிர் ஆதரவு.

அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் மற்றும் உடலுக்கான விளைவுகள் இந்த வீடியோவில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் மருத்துவமனை பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• மொத்த திரவ இழப்பு
• ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியில் இரத்த இழப்பு விகிதம்,
• ஈடுசெய்யும் உடலின் திறன் (வயது, நாட்பட்ட நோய்களின் இருப்பு, உடற்பயிற்சி).

விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் வெப்பமான காலநிலையில் நீண்ட காலம் வாழும் மக்கள், அதிக உயர நிலைமைகள் இரத்தம் மற்றும் பிற திரவங்களை இழப்பதை எதிர்க்கின்றன.

அறிகுறிகளால், ஒருவர் இரத்த இழப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் நேர்மாறாக, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைப் பொறுத்து நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான வகைப்பாட்டை மருத்துவர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர் (பி.சி.சி). அவை அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

பொதுவான நோயாளி புகார்கள்:

கண்டறியும்

நோயறிதலில், திரவ இழப்பு வகையை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இரத்தப்போக்கு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, ஒரு பெரிய எரியும் மேற்பரப்பு பற்றிய தகவல்கள் இருந்தால், அறிகுறிகளே நோயியல் கோளாறுகளுக்கு மூல காரணத்தைக் குறிக்கின்றன. தெளிவற்ற காரணத்துடன் இரத்தப்போக்கு உட்புறமாக இருந்தால் மருத்துவர் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அனுபவிக்கிறார்.

நோயாளியை விரைவில் மருத்துவமனைக்கு வழங்க வேண்டும். இங்கே அவர்கள் எடுக்க வேண்டும்:

• இரத்த பரிசோதனைகள்
• குழு மற்றும் Rh காரணி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது,
• BCC,
• குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு (செறிவு காட்டி), புரதம் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஆகியவற்றிற்கு சிறுநீர் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

மறைக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிய, எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

அடிவயிற்று குழியில் இரத்தம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், லேபராஸ்கோபி அவசியம்.

சிகிச்சையின் பின்னணியில், எலக்ட்ரோலைட் கலவை, கார சமநிலை ஆராயப்படுகிறது. விரும்பிய செறிவு மற்றும் கலவையின் தீர்வுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு இந்த குறிகாட்டிகள் முக்கியம்.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி ஒரு வகை ஹைபோவோலெமிக் என்று கருதப்படுகிறது. இரத்த இழப்பின் அளவை தீர்மானிக்க நடைமுறையில் முக்கியமானது. இதைச் செய்ய வெவ்வேறு வழிகள் உள்ளன.

இதயத் துடிப்பை மேல் அழுத்தத்தால் வகுப்பதன் மூலம் அதிர்ச்சி குறியீட்டின் கணக்கீடு: இயல்பானால், இந்த குணகம் சுமார் 0.54 ஆகும், பின்னர் அதிர்ச்சியில் அது அதிகரிக்கிறது.

வயது வந்தோருக்கான எலும்பு முறிவுகளின் போது இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்த, வகையைப் பொறுத்து சராசரி மதிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தொடை எலும்பு முறிவு - 1 எல்,
• கீழ் கால் எலும்புகள் - சுமார் 750 மில்லி,
• humeral - 500 மில்லி வரை,
• இடுப்பு எலும்புகள் - 3 லிட்டர் வரை.

கதிரியக்கவியலாளர்கள் மார்பின் உறுப்புகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பிளேரல் குழியில் சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவை தோராயமாக தீர்மானிக்கிறார்கள்:

• நீங்கள் திரவ அளவை தெளிவாகக் காண முடிந்தால் - 0.5 எல் வரை,
• நுரையீரல் திசுக்களின் புலங்களை கருமையாக்கும் போது - 2 எல் வரை.

வயிற்று குழிக்குள் உட்புற இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் ஒரு நோயாளியை பரிசோதித்து, அறுவைசிகிச்சை ஒரு திரவ ஓட்டத்தின் அறிகுறியில் கவனம் செலுத்துகிறது. இதன் பொருள் குறைந்தது ஒரு லிட்டர் திரவமாவது குழியில் உள்ளது.

சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம்:

• இதயம், மூளை மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டமைத்தல், அவற்றின் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டை நீக்குதல் (ஹைபோக்ஸியா),
• அமில-அடிப்படை சமநிலை ஏற்றத்தாழ்வுக்கு எதிராக போராடு,
• இழந்த எலக்ட்ரோலைட்டுகள், வைட்டமின்கள்,
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் தினசரி டையூரிசிஸுக்கு இரத்த விநியோகத்தை இயல்பாக்குதல்,
• இதயம், மூளை செயல்படுவதற்கான அறிகுறி ஆதரவு.

சாதாரண தண்ணீரை மெதுவாக உட்கொள்வதன் மூலம் ஹைபோவோலீமியாவின் லேசான அறிகுறிகளை அகற்றலாம், மேலும் முன்னுரிமை சற்று உப்பு சேர்க்கலாம். அதிக வெப்பநிலையில், அதிகப்படியான வியர்வை, வயிற்றுப்போக்கு, மருத்துவர்கள் அதிக தேநீர், பழச்சாறுகள், காம்போட், மூலிகைகளின் காபி தண்ணீர் குடிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். காபி, ஆல்கஹால், வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் வயிற்றின் மேற்பரப்பை பாதிக்கும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் ஆகியவை விலக்கப்படுகின்றன.

அவசர சிகிச்சை வழிமுறையில் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உதவக்கூடிய அவர்களைச் சுற்றியுள்ளவர்களின் ஆரம்ப நடவடிக்கைகள் அடங்கும்.

1. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு காயம் இருந்தால் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்துடன் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்பட வேண்டும்: ஒரு டூர்னிக்கெட், இறுக்கமான கட்டு, உடலின் சேதமடைந்த பகுதியை அசையாமல் பயன்படுத்துதல் (டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான நேரத்தை சரிசெய்ய மறக்காதீர்கள்).
2. ஒரு ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது அவசியம், மற்றும் அதன் வருகைக்கு முன்னர் ஒரு நபரின் அமைதி மற்றும் அசைவற்ற தன்மையை உறுதி செய்ய வேண்டும். ஒரு மயக்க நிலையில், அதை அதன் பக்கத்தில் திருப்புவது நல்லது.
3. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை (நரம்பு திரவ நிர்வாகம்) நிலையான நிலைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் தொடங்குகிறது, ஆம்புலன்ஸ் மருத்துவர் நரம்பு மண்டலத்தை வைத்து குறைந்தபட்சம் சோடியம் கொண்ட உடலியல் தீர்வை செலுத்துகிறார். சிறிய அளவிலான கிளைகோசைடுகள் இதய செயல்பாட்டை ஆதரிக்க குறிக்கப்படுகின்றன.
4. அறுவைசிகிச்சை மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது தொற்று நோய்கள் மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள காரணத்தைப் பொறுத்து மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறது.
5. ஒரு பெரிய அளவிலான திரவத்தை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் காரணமாக, நோயாளி சப்ளாவியன் நரம்பில் ஒரு வடிகுழாய் வைக்கப்படுகிறார்.
6. பாதிக்கப்பட்டவரின் இரத்த வகை தெரியவில்லை என்றாலும், போலிக்லியுகின் அல்லது ரியோபோலிகிளுகின் போன்ற இரத்த மாற்றீடுகள் விரைவாக சொட்டுகின்றன. தயாரிப்புகள் டெக்ஸ்ட்ரான் தீர்வுகள்.
7. பெரிய இரத்த இழப்புடன், ஒற்றை குழு இரத்தம், பிளாஸ்மா, புரதம் அல்லது அல்புமின் கரைசல்களின் 0.5 எல் வரை ஒரு ஜெட் உட்செலுத்துதல் குறிக்கப்படுகிறது.
8. புற வாசோஸ்பாஸிலிருந்து விடுபட, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஒரு பெரிய அளவிலான நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
9. நாசி வடிகுழாய்கள் மூலம் சுவாசிக்கும் ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையை காட்டியது.

வழக்கமான சிகிச்சை

திட்டமிட்ட நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்களுடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்தல் (ஒரு நாளைக்கு 400 மில்லி வரை),
• பனாங்கின் (பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியத்துடன் ஒரு தயாரிப்பு) உட்செலுத்தப்பட்ட கரைசல்களில் சேர்க்கப்படுகிறது.

நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• இரத்த அழுத்தத்தின் போதுமான உறுதிப்படுத்தல்,
• சிறுநீர் கட்டுப்பாடு (டையூரிசிஸ்).

ஒரு சாதாரண சிறுநீர் வடிகுழாய் வெளியேற்றம் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 50-60 மில்லி சிறுநீர். திரவ இழப்பின் பற்றாக்குறை நிரப்பப்பட்டதாகக் கருதப்பட்டால், மற்றும் சிறுநீர் போதுமான அளவு ஒதுக்கப்படவில்லை என்றால், மன்னிடோலுடன் தூண்டுதல் அவசியம் (தினசரி மெதுவான சொட்டு நிர்வாகம் 1 லிட்டருக்கு மேல் இல்லை).

மத்திய சிரை அழுத்தத்தின் அளவீடு மற்றும் அதை 120 மிமீ தண்ணீராக அதிகரிக்கவும். கலை. அடையப்பட்ட உறுதிப்படுத்தலை சரிபார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

குழந்தைகளில் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் அம்சங்கள்

குழந்தை பிறந்த காலத்தில் குழந்தைகளின் ஒரு முக்கிய அம்சம்:

• சுற்றோட்ட அமைப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு வரம்பு,
• ஓவல் சாளரம் அல்லது டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸை மூடுவதில்லை என்பதற்கான வாய்ப்பு,
• திரவ இழப்புக்கு இழப்பீடு வழங்குவதற்கான தழுவல் வழிமுறைகள் இல்லாதது, பி.சி.சி யில் 10% குறைவு கூட மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் முக்கிய காரணங்கள் கடுமையான இரத்த இழப்பு:

• நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா அல்லது பற்றின்மை,
• தொப்புள் நாளங்களின் சிதைவின் விளைவாக,
• உள் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி,
• இன்ட்ராக்ரனியல் ரத்தக்கசிவு.

வயதான குழந்தைகளில், ஹைபோவோலீமியா இதற்கு வழிவகுக்கும்:

• உணவு விஷம்
• தொற்று நோய்க்குறியீட்டின் இரைப்பை குடல் அழற்சி (சால்மோனெல்லோசிஸ்),
• வெப்பத்தில் போதுமான குடி ஆட்சி.

குழந்தைகளில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உடல் வெப்பநிலையில் (தாழ்வெப்பநிலை) பொதுவான குறைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

சிகிச்சைக்கான க்ருட்னிச்ச்கோவ் ஒரு ஹீட்டருடன் ஒரு காப்பகத்தில் வைக்கப்படுகிறார் அல்லது அருகிலுள்ள வெப்ப மூலத்தை வழங்குகிறார். குறிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவல் மற்றும் செயற்கை சுவாசத்திற்கு மாற்றம்.

நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவுக்கு 20-30 மில்லி தேவைப்படுவதன் அடிப்படையில் தேவையான திரவத்தின் கணக்கீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை திட்டம் வயதுவந்த நோயாளிகளின் சிகிச்சையிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல.

சிகிச்சை அவசியம் அதிர்ச்சியின் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஒருவேளை இரத்தமாற்றம், தொற்று நோய்களுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நியமித்தல்.

அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், அதிர்ச்சிகரமான மருத்துவர்கள், எரியும் மருத்துவர்கள், நச்சுயியலாளர்கள், குழந்தை மருத்துவர்கள், தொற்று நோய் நிபுணர்கள் மற்றும் பிற சிறப்பு மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. எட்டாலஜி பொறுத்து, சிறிய வேறுபாடுகள் சாத்தியம், ஆனால் பொதுவான கொள்கைகள் ஒன்றே.

33. நச்சு நச்சு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சை.

நச்சு நச்சு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள், முதலில், மெனிங்கோகோகல், பூஞ்சை மற்றும் குடல் நோய்த்தொற்றுகள், அத்துடன் நோயின் சாதகமற்ற போக்கைக் கொண்ட பிற கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள். அதன் வளர்ச்சியில், ஒரு தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி அடுத்தடுத்து 3 நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது - இழப்பீடு (1 வது பட்டத்தின் அதிர்ச்சி), துணைத் தொகை (2 வது பட்டத்தின் அதிர்ச்சி), சிதைவு (3 வது பட்டத்தின் அதிர்ச்சி).

1. பெரியவர்களில், ஈடுசெய்யப்பட்ட தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சிக்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தேவையில்லை, மற்றும் மருத்துவமனைக்கு பிரசவித்தவுடன், சிகிச்சையானது ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள், டிபைரோன் 50% - 2 மில்லி மற்றும் டிஃபென்ஹைட்ரமைன் 1% - 2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர், உற்சாகம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன், செடூக்ஸன் 0.5% - 2-4 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்லி (இன்ட்ரெவனஸ்) மற்றும் மெக்னீசியம் சல்பேட் 25% - 10 மில்லி (15 மில்லி) இன்ட்ராமுஸ்குலர்.

2. சப் காம்பன்சென்ட் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், 400 மில்லி பாலிகுளூசின் (ரியோபொலிக்ளுகின்) மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் (ப்ரெட்னிசோன் 90-120 மி.கி, அல்லது பிற மருந்துகளின் அளவு - டெக்ஸாமெதாசோன் மெதைல்பிரெட்னிசோலோன் போன்றவை) நரம்பு வழியாக சொட்டப்படுகின்றன.

3. சிதைந்த அதிர்ச்சியின் போது, ​​பாலிகுளூசின் ஒரு நீரோடை மூலம் ஒரு சொட்டு உட்செலுத்துதலுடன் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் விளைவு இல்லாதிருந்தால், 200 மில்லி டோபமைன் 200 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

4. டயஸெபம் (செடூக்ஸன்) 0.5% கரைசலில் 2-4 மில்லி அல்லது சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்டின் 20% கரைசலில் 10-20 மில்லி இன்ட்ரெவனஸ் நிர்வாகத்தால் உற்சாகம் மற்றும் வலிப்பு நிறுத்தப்படுகிறது.

5. மூளைக்காய்ச்சல் கண்டறியப்படுவதன் மூலம், லெவோமெசிடின் சோடியம் சுசினேட் 25 மி.கி / கி.கி அளவிலும், ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) 1% கரைசலில் 2-4 மில்லி அளவிலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

6. இன்ஃப்ளூயன்ஸாவில் உள்ள தொற்று நச்சு அதிர்ச்சிக்கு 5.0 மில்லி இன்ஃப்ளூயன்ஸா (நன்கொடையாளர், தட்டம்மை) காமா குளோபுலின் இன்ட்ராமுஸ்குலரின் கூடுதல் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது, அதே போல் அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் 5% கரைசலில் 5-10 மில்லி மற்றும் கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் 10% கரைசலில் 10 மில்லி.

முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

உடல் வெப்பநிலை அசாதாரண மற்றும் சாதாரண எண்களுக்கு குறைந்து வருவது மற்றும் நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றத்தின் குறிகாட்டிகளாக சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியை நிறுத்துவது போன்ற தவறான விளக்கத்தின் விளைவாக தொற்று நச்சு அதிர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல். மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிக்கு இன்ஃப்ளூயன்ஸாவை தவறாகக் கண்டறிதல், மற்றும் டிப்தீரியா நோயாளிக்கு டான்சில்லிடிஸ். ஒரு தொற்று நச்சு அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத ஒரு குழப்பமான நோய்க்குறியின் தவறான அறிக்கை மற்றும் ஒரு நோயாளி ஆன்டிகான்வல்சண்ட் சிகிச்சை என்ற போர்வையில் ஒரு மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படும்போது, ​​முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள மறுப்பது.

பொது தகவல்

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி என்பது ஒரு நோயியல் நிலை, இது இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல் அல்லது உடலில் திரவத்தின் (நீரிழப்பு) குறைபாட்டின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது. இதன் விளைவாக, பக்கவாதம் அளவு மற்றும் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களை நிரப்பும் அளவு குறைகிறது, இது வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது ஹைப்போக்ஸியாதிசு துளைத்தல் மற்றும் வருத்தம் வளர்சிதை. ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி பின்வருமாறு:

• ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி, இதன் அடிப்படையானது மொத்த பி.சி.சியின் 15-20% (இரத்த அளவின் சுழற்சி) 15-20% ஐத் தாண்டிய ஒரு தொகுதியில் இரத்தத்தின் கடுமையான நோயியல் இழப்பு (முழு இரத்தம் / பிளாஸ்மா) ஆகும்.
• அழியாத வாந்தியால் ஏற்படும் கடுமையான நீரிழப்பு காரணமாக உருவாகும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி, வயிற்றுப்போக்குவிரிவான தீக்காயங்கள்.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி முக்கியமாக உடலால் திரவத்தின் பெரிய இழப்புகளுடன் உருவாகிறது (அசாதாரண தளர்வான மலம், வியர்வையுடன் திரவ இழப்பு, பொருத்தமற்ற வாந்தி, உடலை அதிக வெப்பமாக்குதல், தெளிவாக உணரமுடியாத இழப்புகளின் வடிவத்தில்). வளர்ச்சி பொறிமுறையின்படி, இது ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சிக்கு நெருக்கமானது, தவிர உடலில் உள்ள திரவம் வாஸ்குலர் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து மட்டுமல்லாமல், புறம்போக்கு இடத்திலிருந்தும் (புற-உயிரணு / உள்விளைவு இடத்திலிருந்து) இழக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானது ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி (ஜி.எஸ்.எச்) ஆகும், இது இரத்த இழப்புக்கு உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பதிலாகும், இது வளர்ச்சியுடன் ஏற்படும் மாற்றங்களின் சிக்கலாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது உயர் ரத்த அழுத்தம், திசு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன், குறைந்த வெளியேற்ற நோய்க்குறி, ஏமாற்றம் இரத்த உறைதல், வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன், பாலிசிஸ்டம் / பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் ஊடுருவலின் மீறல்கள்.

GSH இன் தூண்டுதல் காரணி நோயியல் கடுமையான இரத்த இழப்பு ஆகும், இது திறந்த / மூடிய அதிர்ச்சி, உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் விளைவாக பெரிய இரத்த நாளங்கள் சேதமடையும் போது உருவாகிறது. கர்ப்பத்தின் மற்றும் பிறப்புச் சான்றிதழ்.

கடுமையான இருதய பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியின் விளைவாக இரத்தப்போக்குடன் ஒரு அபாயகரமான விளைவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் இரத்தத்தின் இழப்பு காரணமாக அதன் செயல்பாட்டு பண்புகள் (பலவீனமான ஆக்ஸிஜன்-கார்பன் வளர்சிதை மாற்றம், ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள்).

இரத்தப்போக்கின் முடிவில் இரண்டு முக்கிய காரணிகள் முக்கியம்: இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் வீதம். சுமார் 40% அளவில் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு இரத்தத்தை ஒரே நேரத்தில் தீவிரமாக இழப்பது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது என்று நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட / அவ்வப்போது இரத்தப்போக்கு காரணமாக நோயாளிகள் கணிசமான அளவு இரத்தத்தை இழக்கும்போது சூழ்நிலைகள் உள்ளன, மேலும் நோயாளி இறக்கவில்லை. சிறிய ஒரு முறை அல்லது நாள்பட்ட இரத்த இழப்புடன், மனித உடலில் இருக்கும் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் அதன் சுழற்சி மற்றும் வாஸ்குலர் தொனியின் இரத்த அளவு / வேகத்தை விரைவாக மீட்டெடுக்கின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம். அதாவது, தகவமைப்பு எதிர்வினைகளை செயல்படுத்துவதற்கான வேகம் தான் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிக்க / பராமரிக்கும் திறனை தீர்மானிக்கிறது.

கடுமையான இரத்த இழப்புக்கு பல டிகிரி உள்ளன:

• நான் பட்டம் (பி.சி.சி பற்றாக்குறை 15% வரை). மருத்துவ அறிகுறிகள் நடைமுறையில் இல்லை, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மிகை இதயத் துடிப்பு, ஹீமோகுளோபின் 100 கிராம் / எல், ஹீமாடோக்ரிட் 40% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது.
• II பட்டம் (பி.சி.சி பற்றாக்குறை 15-25%). ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், இரத்த அழுத்தம் 15 மிமீ எச்ஜி குறைந்தது மேலும், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்ரிக்கார்டியா, இதயத் துடிப்பு 20 / நிமிடத்திற்கு மேல் அதிகரித்துள்ளது, ஹீமோகுளோபின் 80-100 கிராம் / எல், ஹீமாடோக்ரிட் நிலை 30-40%.
• III பட்டம் (பி.சி.சி பற்றாக்குறை 25-35%). புறச் சுழற்சியின் அறிகுறிகள் உள்ளன (தோலின் கடுமையான வலி, தொடுவதற்கு குளிர் முனைகள்), உயர் ரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 80-100 மிமீ ஆர்டி. கலை.), இதய துடிப்பு 100 / நிமிடத்திற்கு மேல், சுவாச விகிதம் 25 / நிமிடத்திற்கு மேல்), ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, குறைக்கப்பட்ட டையூரிசிஸ் (20 மில்லி / மணிநேரத்திற்கும் குறைவானது), 60-80 கிராம் / எல் வரம்பில் ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட் - 20-25%.
• IV பட்டம் (பி.சி.சி பற்றாக்குறை 35% க்கும் அதிகமாக). நனவின் மீறல், ஹைபோடென்ஷன் (80 மி.மீ.

இரத்த இழப்பின் அளவை நிர்ணயிப்பது பல்வேறு நேரடி மற்றும் உறவினர் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படலாம். நேரடி முறைகள் பின்வருமாறு:

• கலோரிமெட்ரிக் முறை (வண்ணமயமாக்கலால் சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தை எடைபோடுவது).
• கிராமிட்ரிக் முறை (ரேடியோஐசோடோப் முறை, பாலிகுளூசினோல் சோதனை, சாயங்களைப் பயன்படுத்தி தீர்மானித்தல்).

மறைமுக முறைகள்:

• அல்கோவர் அதிர்ச்சி அட்டவணை (இதய துடிப்பு மற்றும் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் விகிதத்தால் ஒரு சிறப்பு அட்டவணையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

ஆய்வக அல்லது மருத்துவ குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், அவற்றில் மிகவும் அணுகக்கூடியவை:

• இரத்தம், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் ஆகியவற்றின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு மூலம்.
• ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் (இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு) மாற்றத்தால்.

காயங்களின் போது ஏற்படும் இரத்த இழப்பின் அளவை காயங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் தோராயமாக தீர்மானிக்க முடியும். விலா எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் இரத்த இழப்பின் அளவு 100-150 மில்லி என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, 200-500 மில்லி மட்டத்தில், திபியா - 350 முதல் 600 மில்லி வரை, இடுப்பு - 800 முதல் 1500 மில்லி வரை, இடுப்பு எலும்புகள் 1600- க்குள் 2000 மில்லி.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வளர்ச்சியுடன் கடுமையான பி.சி.சி குறைபாடு ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, இது இதய வெளியீட்டில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் திறன் குறைந்தது (உயிரணுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் குறைதல் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு தலைகீழ் போக்குவரத்து. ஊட்டச்சத்து விநியோக செயல்முறை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை அகற்றுவதும் பாதிக்கப்படுகிறது).
• மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரில் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் ஹீமோகோகுலேஷன் கோளாறுகள் - இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளில் கூர்மையான சரிவு - அதிகரித்த பாகுத்தன்மை (தடித்தல்), இரத்த உறைதல் அமைப்பை செயல்படுத்துதல், இரத்த அணுக்கள் திரட்டுதல் போன்றவை.

இதன் விளைவாக, ஹைப்போக்ஸியா, பெரும்பாலும் ஒரு கலப்பு வகை, தந்துகி டிராஃபிக் பற்றாக்குறை, உறுப்புகள் / திசுக்களின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் உடலின் இடையூறு ஏற்படுகிறது. பலவீனமான முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸின் பின்னணி மற்றும் உயிரணுக்களில் உயிரியல் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் தீவிரம் குறைவதற்கு எதிராக, உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிக்கும் நோக்கில் தழுவல் வழிமுறைகள் இயக்கப்படுகின்றன (செயல்படுத்தப்படுகின்றன).

தழுவல் வழிமுறைகள் முதன்மையாக அடங்கும் நரம்புகள் சுருங்குதல் (இரத்த நாளங்களின் குறுகல்), இது நரம்பியல் ஒழுங்குமுறை (ஒதுக்கீடு) அனுதாப இணைப்பை செயல்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது அட்ரினலின், noradrenaline) மற்றும் நகைச்சுவை ஹார்மோன் காரணிகளின் விளைவுகள் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோன், ACTT, முதலியன).

வாஸோஸ்பாஸ்ம் வாஸ்குலர் இரத்த ஓட்டத்தின் திறனைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டச் செயல்பாட்டை மையப்படுத்துகிறது, இது கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், குடல்கள் மற்றும் கீழ் / மேல் முனைகளின் பாத்திரங்களில் உள்ள அளவீட்டு இரத்த ஓட்டம் வேகம் குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது மற்றும் இந்த அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை மேலும் பலவீனப்படுத்துவதற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், மூச்சு, இதயம், நுரையீரல் மற்றும் சுவாசச் செயலில் ஈடுபடும் தசைகளுக்கு இரத்த சப்ளை தொடர்ந்து போதுமான அளவில் உள்ளது மற்றும் கடைசி இடத்தில் பாதிக்கப்படுகிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் பிற இழப்பீட்டு வழிமுறைகளை உச்சரிக்காமல் இந்த பொறிமுறையானது பி.சி.சி யின் சுமார் 10-15% இழப்பை சுயாதீனமாக நடுநிலையாக்க முடியும்.

ஒரு பெரிய திசு வெகுஜனத்தின் உச்சரிக்கப்படும் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சி உடலில் குறைந்த ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட பொருட்களின் குவிப்பு, ஆற்றல் விநியோக அமைப்பில் இடையூறுகள் மற்றும் காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்றத்தின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. முற்போக்கான தகவமைப்பு பதிலாக வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை பல்வேறு திசுக்களால் ஆக்ஸிஜனை முழுமையாகப் பயன்படுத்துவதற்கு அவை பங்களிப்பதால், அவை வினையூக்க செயல்முறைகளின் அதிகரிப்பு என்று கருதலாம்.

ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக வளரும் தகவமைப்பு எதிர்வினைகள் திரவத்தின் மறுபகிர்வு (இடைநிலை இடத்திலிருந்து வாஸ்குலர் துறையில் அதன் இயக்கம்) ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், மெதுவாக சிறிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் மட்டுமே இத்தகைய வழிமுறை உணரப்படுகிறது. குறைவான பயனுள்ள தகவமைப்பு பதில்களில் இதய துடிப்பு (HR) அதிகரிப்பு மற்றும் டாகிப்னியா.

கடுமையான இரத்த இழப்பின் நோய்க்கிருமிகளுக்கு இதய / சுவாச செயலிழப்பு உருவாகிறது. வால்யூமெட்ரிக் இரத்தப்போக்கு முறையான சுழற்சியின் பரவலாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்தம் மற்றும் இருதய வெளியீட்டின் ஆக்ஸிஜன் திறனில் தடைசெய்யப்பட்ட குறைவு, மாற்ற முடியாத வளர்சிதை மாற்ற இடையூறுகள், பல உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் மரணத்தின் வளர்ச்சியுடன் உறுப்புகளுக்கு "அதிர்ச்சி" சேதம்.

நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் வளரும் ஏற்றத்தாழ்வின் பங்கை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், குறிப்பாக, வாஸ்குலர் படுக்கையில் சோடியம் அயனிகளின் செறிவு மற்றும் புற-புற இடைவெளி. அவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவுக்கு ஏற்ப, ஐசோடோனிக் வகை நீரிழப்பு (சாதாரண செறிவில்), ஹைபர்டோனிக் (அதிகரித்த செறிவு) மற்றும் ஹைபோடோனிக் (குறைக்கப்பட்ட செறிவு) வகை நீரிழப்பு ஆகியவை தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், இந்த வகை நீரிழப்பு ஒவ்வொன்றும் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களுடன், அத்துடன் புற-திரவமும் உள்ளது, இது ஹீமோசர்குலேஷனின் தன்மை, வாஸ்குலர் தொனியின் நிலை மற்றும் உயிரணுக்களின் செயல்பாடு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இது கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

நோயின் அம்சங்கள்

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி என்பது உடலின் ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையை குறிக்கிறது, இது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை குறைவான அளவு கொண்ட அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை உறுதிசெய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் நீரின் விரைவான இழப்பின் பின்னணியில் வாஸ்குலர் படுக்கையில் இரத்தத்தின் சாதாரண அளவு கூர்மையாக குறையும் போது இந்த நிலை ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் தொற்று நோய்களுடன் வயிற்றுப்போக்கு, இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளுடன் காணப்படுகிறது. ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் போது உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கடுமையான, சில நேரங்களில் மாற்ற முடியாத, உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகின்றன. ஹைபோவோலீமியா ஏற்படும் போது:

• இதயத்திற்கு சிரை இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது,
• பக்கவாதம் அளவு குறைகிறது, இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களை நிரப்புகிறது,
• திசு ஹைபோக்ஸியா,
• திசு துளைத்தலில் முக்கியமான சரிவு,
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியுடன், உடல் முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை ஈடுசெய்ய முயற்சிக்கிறது, அதிக திரவத்தை இழப்பதால், அதன் அனைத்து செயல்களும் பயனற்றவை, எனவே, நோயியல் கடுமையான மீறல்களுக்கும் ஒரு நபரின் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலைக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மற்றும் புத்துயிர் பெறுபவர்கள் அதன் சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ளனர். கூடுதலாக, சிகிச்சையின் முக்கிய நோயியலை அகற்ற, பல நிபுணர்களை ஈர்ப்பது அவசியம் - ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர், அதிர்ச்சிகரமான நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், தொற்று நோய் நிபுணர் மற்றும் பிற மருத்துவர்கள்.

நோயியலின் காரணங்கள்

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் நான்கு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

1. மீளமுடியாத இரத்த இழப்புடன் அதிக இரத்தப்போக்கு. இந்த நிலை அறுவை சிகிச்சையின் போது வெளிப்புற, உட்புற இரத்தப்போக்குடன், காயத்திற்குப் பிறகு, இரைப்பைக் குழாயின் எந்தப் பகுதியிலிருந்தும் (குறிப்பாக என்எஸ்ஏஐடிகளுடன் சிகிச்சையின் போது) இரத்த இழப்புடன், மென்மையான திசுக்களில் இரத்தம் குவிந்து, எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில், மற்றும் கட்டி செயல்முறைகளின் போது இரத்தப்போக்கு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா இருப்பதால் காணப்படுகிறது.
2. பிளாஸ்மாவின் மீளமுடியாத இழப்பு, அதிர்ச்சியின் போது பிளாஸ்மா போன்ற திரவம் மற்றும் பிற கடுமையான நோயியல் நிலைமைகள். இது உடலின் விரிவான தீக்காயத்துடன், அதே போல் குடல்களில் பிளாஸ்மா போன்ற திரவம் குவிவது, கடுமையான பெரிட்டோனிட்டிஸுடன் பெரிட்டோனியம், குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி போன்றவற்றுடன் நிகழலாம்.
3. வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தியுடன் ஐசோடோனிக் திரவத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இழப்பு. காலரா, சால்மோனெல்லோசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பல நோய்கள் போன்ற கடுமையான குடல் தொற்றுநோய்களின் பின்னணியில் இந்த நிலை ஏற்படுகிறது.
4. பெரிய அளவில் தந்துகிகளில் இரத்தம் குவிதல் (படிதல்). இது அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியில் ஏற்படுகிறது, பல தொற்று நோயியல்.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மனித உடலில், இரத்தம் பாத்திரங்களில் சுற்றுவது மட்டுமல்லாமல், வேறுபட்ட செயல்பாட்டு நிலையிலும் உள்ளது. நிச்சயமாக, இரத்தத்தின் மிக முக்கியமான அளவு (90% வரை) தொடர்ந்து பாத்திரங்கள் வழியாக நகர்ந்து, திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குகிறது. ஆனால் மீதமுள்ள 10% பொது இரத்த ஓட்டத்தில் ஈடுபடாத “மூலோபாய விநியோகத்தில்” டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் மீது விழுகிறது. இந்த இரத்தம் மண்ணீரல், கல்லீரல், எலும்புகளில் குவிந்து, திடீரென திரவ இழப்பு ஏற்படும் பல்வேறு தீவிர சூழ்நிலைகளில் பாத்திரங்களில் உள்ள திரவத்தின் அளவை நிரப்ப தேவைப்படுகிறது.

எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைந்துவிட்டால், பாரோசெப்டர்கள் எரிச்சலடைந்து, “இருப்பு” யிலிருந்து இரத்தம் இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. உடலின் வாழ்க்கைக்கு மிக முக்கியமான உறுப்புகளைப் பாதுகாக்க இது அவசியம் - இதயம், நுரையீரல் மற்றும் மூளை. மற்ற உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை செலவழிக்கக்கூடாது என்பதற்காக, அவற்றின் பகுதியில் உள்ள புற நாளங்கள் குறுகின. ஆனால் மிகவும் தீவிரமான நிலையில், இந்த வழியில் எழுந்திருக்கும் நிலைக்கு ஈடுசெய்ய முடியாது, எனவே, புற நாளங்களின் பிடிப்பு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, இது இறுதியில் இந்த பொறிமுறையின் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, வாஸ்குலர் சுவரின் பக்கவாதம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கூர்மையான விரிவாக்கம். முக்கிய உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதால் புற இரத்த வழங்கல் மீண்டும் தொடங்குகிறது, இது மொத்த வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் உடலின் இறப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நோயின் விவரிக்கப்பட்ட நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், மூன்று முக்கிய நிலைகள் (கட்டங்கள்) வேறுபடுகின்றன:

1. இரத்த அளவைச் சுற்றுவதில் குறைபாடு. இதயத்திற்கு சிரை ஓட்டம் குறைந்து, வென்ட்ரிக்கிள்களின் பக்கவாதம் அளவு குறைகிறது. நுண்குழாய்களில் திரவத்தின் அபிலாஷை மற்றும் இடைநிலை நீர் துறையின் அளவு குறைதல் (நோயியல் மாற்றங்கள் தொடங்கிய 36-40 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது).
2. அனுதாபம்-அட்ரீனல் அமைப்பின் தூண்டுதல். பேரோசெப்டர்களின் தூண்டுதல், அனுதாபம்-அட்ரீனல் அமைப்பின் செயல்படுத்தல் மற்றும் தூண்டுதல். நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் அட்ரினலின் அதிகரித்த சுரப்பு. நரம்புகள், தமனிகள், இதயம், மாரடைப்பு சுருக்கம் மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றின் அனுதாபம் அதிகரிக்கும். இரத்த ஓட்டத்தின் மையமயமாக்கல், கல்லீரல், குடல், கணையம், தோல், சிறுநீரகங்கள், தசைகள் ஆகியவற்றிற்கு இரத்த வழங்கல் மோசமடைதல் (இந்த கட்டத்தில், இரத்த அளவை இயல்பாக்குவது விரைவாக மீட்க வழிவகுக்கிறது).
3. ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி. இரத்த ஓட்டத்தை மையப்படுத்திய நீண்டகால இஸ்கெமியா. இரத்த அளவு குறைபாடு, இதயத்தை நிரப்புதல், சிரை திரும்புவது, இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் முன்னேற்றம். ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் கடுமையான பற்றாக்குறை காரணமாக பல உறுப்பு செயலிழப்பு.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியில் இஸ்கிமியாவின் வரிசை பின்வருமாறு:

• தோல்,
• எலும்பு தசை
• சிறுநீரக
• வயிற்று உறுப்புகள்
• லைட்வெயிட்,
• இதயம்
• மூளை.

வெளிப்பாட்டின் அறிகுறிகள்

நோயியலின் கிளினிக் அதன் காரணம், வேகம் மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவு, அத்துடன் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. மேலும், நோயியல் சமமற்றதாக ஏற்படலாம், வயது, இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் ஒத்த நோய்கள், ஒரு நபரின் உடலமைப்பு மற்றும் எடை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து. ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தின் வகைப்பாடு உள்ளது, அதே நேரத்தில் அதன் அறிகுறிகள் வேறுபட்டிருக்கலாம்:

1. இரத்த இழப்பு அதன் மொத்த அளவின் 15% க்கும் குறைவாக உள்ளது.இரத்த இழப்பின் அறிகுறிகள் தோன்றாமல் போகலாம், வரவிருக்கும் அதிர்ச்சியின் ஒரே அறிகுறி நெறியுடன் ஒப்பிடும்போது நிமிடத்திற்கு 20 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துடிப்புகளின் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பதாகும், இது நோயாளியின் செங்குத்து நிலையில் அதிகரிக்கிறது.
2. இரத்த இழப்பு - மொத்தத்தில் 20-25%. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உருவாகிறது, கிடைமட்ட நிலையில், அழுத்தம் தொடர்கிறது, அல்லது சற்று குறைகிறது. நேர்மையான நிலையில், அழுத்தம் 100 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே குறைகிறது. (நாங்கள் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் பற்றி பேசுகிறோம்), துடிப்பு 100-100 துடிக்கிறது. இந்த நிலைக்கு ஒதுக்கப்பட்ட அதிர்ச்சி குறியீடு 1 ஆகும்.
3. இரத்த இழப்பு - மொத்தத்தில் 30-40%. சருமத்தின் குளிர்ச்சி, பல்லர் அல்லது “வெளிறிய இடத்தின்” அறிகுறி, நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் மேற்பட்ட துடிப்புகளின் துடிப்பு, கிடைமட்ட நிலையில் ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன. அதிர்ச்சி குறியீடு 1 க்கும் அதிகமாக உள்ளது.
4. இரத்த இழப்பு - மொத்தத்தில்% க்கு மேல். இந்த நிலை ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை நேரடியாக அச்சுறுத்துகிறது, மேலும் கடுமையான சிதைவு அதிர்ச்சி உருவாகிறது. ஒரு கூர்மையான பல்லர், சருமத்தின் மார்பிங், அவற்றின் குளிர்ச்சி, புற நாளங்களில் துடிப்பு இல்லாதது, அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீடு வீழ்ச்சி உள்ளது. அனுரியா அனுசரிக்கப்படுகிறது, ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்கிறார், அல்லது கோமாவில் விழுகிறார். அதிர்ச்சி குறியீடு 1.5 ஆகும்.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை இது மிகவும் துல்லியமாகக் குறிப்பிட வேண்டும், இது நோயாளியின் உறவினர்கள் வேகமாகவும் சரியாகவும் பதிலளிக்கவும் ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைக்கவும் அனுமதிக்கும். எனவே, அதன் ஈடுசெய்யப்பட்ட கட்டத்தில் அதிர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், மருத்துவ அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• இதய துடிப்பு வளர்ச்சி,
• சாதாரண அழுத்தம்
• "ஜம்பிங்" புற துடிப்பு,
• சளி சவ்வுகளின் வலி,
• டாகிப்னியா,
• நோயியல் அதிர்ச்சியால் ஏற்பட்டால் தெரியும் இரத்தப்போக்கு.

தாமதமாக (சிதைந்த அதிர்ச்சி) அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா,
• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வலி,
• கைகால்களின் குளிர்
• புற அதிர்ச்சியின் பலவீனம்,
• தந்துகிகள் நீடிக்கும் நேரம்,
• oliguria,
• டாகிப்னியா,
• கடுமையான பொது பலவீனம்
• முட்டாள் அல்லது கோமா.

கண்டறியும் முறைகள்

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், ஒரு நபரின் நிலைமை சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அனமனிசிஸ் (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தீக்காயங்கள், இரத்த இழப்பு போன்றவை) அடிப்படையில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். ஒரு நபர் மருத்துவமனையில் நுழைந்த பிறகு, அவசர சிகிச்சைக்கு இணையாக, பல நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன - ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை, ஒரு பொது சிறுநீர் கழித்தல், இரத்த வகை நிர்ணயம், ரேடியோகிராபி (எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் காயங்களுக்கு), லேபராஸ்கோபி (பெரிட்டோனியல் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு). ஆயினும்கூட, நோயாளி சிக்கலான நிலையை விட்டு வெளியேறுவதற்கு முன்பு, அனைத்து ஆய்வுகளும் மிக முக்கியமானதாக இருக்க வேண்டும், இது அதிர்ச்சியின் காரணத்தை விரைவாக அகற்றவும் ஒரு நபரின் மரணத்தைத் தவிர்க்கவும் உதவும். ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியுடன் தேவையற்ற மாற்றம் மற்றும் மருத்துவ கையாளுதல்கள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன!

அவசர சிகிச்சை

இந்த நோயியல் ஒரு நபரின் விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், முதலுதவியின் வழிமுறையை நீங்கள் சரியாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும். மாற்ற முடியாத மாற்றங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை இது நேரத்தை நீட்டிக்கும். ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் நிலை எதுவாக இருந்தாலும், நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது கூட, நீங்கள் உடனடியாக "ஆம்புலன்ஸ்" என்று அழைக்க வேண்டும் அல்லது ஒரு நபரை விரைவாக மருத்துவமனைக்கு வழங்க வேண்டும்.

வீட்டில், ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கான காரணம் முற்றிலும் தெளிவாக இருக்கும்போதுதான் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, மருத்துவக் கல்வியைக் கொண்ட ஒரு நபரால் மட்டுமே காயமடைந்த அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட நபருக்கு என்ன நடக்கிறது என்பதைத் தீர்மானிக்க முடியும், இல்லையெனில், சில மருந்துகளை உட்கொள்வது சுகாதார நிலையை மோசமாக்கும். எனவே, ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு, நீங்கள் ஒரு நபருக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது பிற மாத்திரைகள் கொடுக்கக்கூடாது, குறிப்பாக ஒரு குழந்தைக்கு வரும்போது.

நோய்க்கிருமி சிகிச்சை, அதாவது, சரியான நோயறிதலை அறியாமல் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை, மாறாக, ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் போது ஏற்படும் உடலில் ஏற்படும் மிகக் கடுமையான மாற்றங்களை நீக்குவது அவள்தான். எனவே, இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான அவசர சிகிச்சைக்கான செயல்முறை பின்வருமாறு:

1. நபரை தரையில் இடுங்கள், மற்றொரு தட்டையான, கடினமான மேற்பரப்பு.
2. தலையணையால் கால்களை உயர்த்தவும். கால்கள் தலையின் அளவை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும், இது இரத்த ஓட்டத்தின் மையத்தை இதயத்தை நோக்கி நகர்த்த அனுமதிக்கும்.
3. துடிப்பை சரிபார்க்கவும், ஒரு நபரின் உயிர்ச்சக்தியை மதிப்பிடுங்கள் - சுவாசத்தின் தீவிரம், நனவின் மனச்சோர்வின் அளவு. ஒரு நபர் மயக்கமடைந்துவிட்டால், நீங்கள் அவரை அவரது பக்கத்தில் வைக்க வேண்டும், தலையை பின்னால் எறியுங்கள், மேல் உடலைக் குறைக்க வேண்டும்.
4. ஒரு நபரிடமிருந்து கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆடைகளை அகற்றி, ஒரு போர்வையால் மூடி வைக்கவும்.
5. நோயாளிக்கு முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவு இருந்தால், அவர் ஒரு கடினமான தரையில் முதுகில் தட்டையாக இருக்க வேண்டும், நோயாளி தனது இடுப்பு எலும்புகளை உடைத்தவுடன், அவர் கால்கள் பிரிக்கப்பட்டு முழங்கால்களில் வளைந்து ஒரு பாதிப்புக்குள்ளான நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். ஒரு மூட்டு எலும்பு முறிந்தால், அது ஒரு பிளவுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.
6. காயமடைந்த நபருக்கு திறந்த இரத்தப்போக்கு இருந்தால், காயம் மண்டலத்திற்கு சற்று மேலே உள்ள எலும்புக்கு கப்பலை அழுத்துவதன் மூலமும், காயத்திற்கு மேலே ஒரு இறுக்கமான டூர்னிக்கெட் அல்லது திருப்பத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அவரை நிறுத்த வேண்டும். டூர்னிக்கெட்டின் விண்ணப்ப நேரம் கண்டிப்பாக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.
7. முடிந்தால் - இறுக்கமான மற்றும் இறுக்கமான - ஒரு கிருமி நாசினிகள் ஆடை காயத்திற்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
8. தேவைப்பட்டால், நபருக்கு வலி நிவாரணி மாத்திரை கொடுங்கள்.

மேலதிக சிகிச்சையானது மருத்துவமனையிலோ அல்லது ஆம்புலன்சிலோ மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வழக்கமாக, ஒரு நோயாளியை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு கொண்டு செல்லும்போது, ​​தூய்மையான ஆக்ஸிஜனுடன் உள்ளிழுக்கங்கள் அவருக்கு வழியிலேயே வழங்கப்படுகின்றன, அவை நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தைச் செய்கின்றன (தேவைப்பட்டால்), நரம்பு திரவங்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தூண்டுவதற்காக மருந்துகள் ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகின்றன. கடுமையான வலியால், ஒரு நபர் சக்திவாய்ந்த வலி நிவாரணி மருந்துகளால் செலுத்தப்படுகிறார்.

மேலதிக சிகிச்சை

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் அடுத்தடுத்த சிகிச்சையின் நோக்கங்கள்:

1. இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் வேலையை மேம்படுத்துதல்.
2. ஊடுருவும் இரத்த அளவின் விரைவான மீட்பு.
3. இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையை நிரப்புதல்.
4. உடலில் திரவ குறைபாட்டை சரிசெய்தல்.
5. பலவீனமான ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் அமைப்புகளின் சிகிச்சை.
6. உட்புற உறுப்புகளின் செயலிழப்பு சிகிச்சை.

இரத்தத்தின் ஊடுருவும் அளவை மீட்டெடுப்பதற்காக, ஸ்டார்ச், டெக்ஸ்ட்ரான் மற்றும் பிறவற்றில் மிகவும் பயனுள்ள பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த கூழ் தீர்வுகள் உள்ளன. அவை வலுவான அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் இதயத்திற்கு போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன. டெக்ஸ்ட்ரோஸ் மற்றும் குளுக்கோஸின் தீர்வான எலக்ட்ரோலைட்டுகளை (சோடியம் குளோரைடு, ரிங்கரின் தீர்வு, ட்ரைசோல், லாக்டோசால்) அறிமுகப்படுத்துவதோடு கூழ் தீர்வுகளுடன் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் தீவிர நிலையில், தீர்வுகள் ஒரு மிதமான நிலையில் - சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகின்றன.

இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள் - இரத்தமாற்றம் அல்லது எரித்ரோசைட் நிறை - மிகவும் கண்டிப்பானவை. முக்கிய அறிகுறி ஹீமோகுளோபின் மட்டத்தில் வலுவான குறைவு (100-80 கிராம் / எல் குறைவாக). மேலும், இரத்தமாற்றத்திற்கான ஒரு அறிகுறி, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் 50% க்கும் அதிகமான இரத்த இழப்பு ஆகும். பிந்தைய வழக்கில், ஒரு பிளாஸ்மா அல்லது அல்புமின் உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாத்திரங்கள் மற்றும் திசுக்களில் திரவத்தின் விநியோகத்தை கண்காணிப்பது டோமாசெட் முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - உடலின் வெவ்வேறு மண்டலங்களின் மின் எதிர்ப்பை மதிப்பிடுகிறது.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பிற முறைகள் மற்றும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

1. இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன் சிம்பாடோமிமடிக் மருந்துகள் (டோபமைன், டோபுடமைன்).
2. பாரிய இரத்த இழப்புடன் பிளேட்லெட் பரிமாற்றம்.
3. டையூரிசிஸை மீட்டெடுக்க மற்றும் தூண்டுவதற்கு போதுமான திரவத்துடன் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு), சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுக்கும்.
4. ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் குடல் தொற்றுநோய்களுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.
5. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை என்பது நாசி கேனுலா அல்லது ஆக்ஸிஜன் முகமூடியைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகள்:

• reopoligljukin,
• ப்ரிடினிசோலன்,
• இன்சுலின்
• contrycal,
• அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம்
• ட்ராபெரிடால்,
• ஹெப்பாரினை,
• கால்சியம் குளுக்கோனேட்,
• pipolfen,
• seduksen,
• மானிடோல்.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம், பெருமளவில் பெருமூளை வீக்கத்தை உருவாக்கும். இந்த வழக்கில், சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற திறனின் அவசர திருத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மறுநீக்கம் செய்வதற்கான மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் இரத்தமாற்றத்துடன் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அனைத்து முக்கிய குறிகாட்டிகளின்படி நபரின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

என்ன செய்ய முடியாது

எந்தவொரு இரத்தப்போக்குடன், காயம், கட்டுப்பாடற்ற வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்ற சந்தேகங்கள் ஏற்பட்டால் முன்கூட்டியே தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. நீங்கள் சரியான நேரத்தில் ஆம்புலன்ஸ் நிபுணர்களை அழைக்கவில்லை மற்றும் நபரை மருத்துவமனைக்கு வழங்காவிட்டால், உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீளமுடியாது. சிறு குழந்தைகளில் நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி குறிப்பாக விரைவானது. முதலுதவி நடவடிக்கைகளைப் பொறுத்தவரை, முதுகெலும்பு காயம் உள்ளவர்களுக்கு உங்கள் தலையை மீண்டும் எறியக்கூடாது, அவர்கள் எந்த நிலையில் இருந்தாலும் சரி. தவறான மண்டலத்தில் (காயமடைந்த பகுதிக்கு கீழே) இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் இடத்தை இழுக்கவும் தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

நோயியலைத் தடுக்க, வேலை, விளையாட்டு போன்ற அதிர்ச்சிகரமான நடவடிக்கைகள் விலக்கப்பட வேண்டும். எந்தவொரு குடல் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியுடனும், இது ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ், 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் - ஒரு மருத்துவமனையில் கண்டிப்பாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். தொற்று நோய்களில், மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும். சரியான ஊட்டச்சத்து, ஹீமோகுளோபின் அதிகரிக்க இரும்பு சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் சிறப்பு தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வதும் இரத்த இழப்புடன் காயமடையும் போது அதிர்ச்சியின் வாய்ப்பைக் குறைக்கும்.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி வகைப்பாடு

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் வகைப்பாடு நோயியல் செயல்முறையின் நிலை வளர்ச்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதன்படி 4 டிகிரி ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி வேறுபடுகிறது:

• முதல் பட்டத்தின் அதிர்ச்சி (ஈடுசெய்யப்பட்ட மீளக்கூடிய அதிர்ச்சி). இது ஒரு சிறிய அளவு இரத்த இழப்பால் ஏற்படுகிறது, இது இருதய செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டு மாற்றங்களால் விரைவாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது.
• இரண்டாவது பட்டத்தின் அதிர்ச்சி (துணைத் தொகை). வளரும் நோயியல் மாற்றங்கள் முழுமையாக ஈடுசெய்யப்படவில்லை.
• மூன்றாம் பட்டத்தின் அதிர்ச்சி (சிதைந்த மீளக்கூடிய அதிர்ச்சி). பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் மீறல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
• நான்காவது பட்டத்தின் அதிர்ச்சி (மாற்ற முடியாத அதிர்ச்சி). இது முக்கிய செயல்பாடுகளின் தீவிர அடக்குமுறை மற்றும் மீளமுடியாத பல உறுப்பு தோல்வியின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம்:

• காயங்கள் - பெரிய எலும்புகளின் காயங்கள் (எலும்பு முறிவுகள்), பெரிய உறுப்புகளுக்கு சேதம் உள்ள உள் உறுப்புகள் / மென்மையான திசுக்களின் காயங்கள், பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் (கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரல்) சிதைவுடன் அப்பட்டமான காயங்கள், பெரிய பாத்திரங்களின் அனீரிஸின் சிதைவு.
• இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் - கடுமையானவை வயிறு / டூடெனனல் புண்கள், இழைநார் வளர்ச்சி உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்களுடன், மாரடைப்பு /நுரையீரல் குடலிறக்கம், மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி, மார்பு மற்றும் இரைப்பை குடல் உயிரணுக்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி மற்றும் இரத்த நாளங்கள் சிதைவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ள பிற நோய்கள்.
• குழாயின் சிதைவு / எக்டோபிக் கர்ப்பம், பற்றின்மை / ஆகியவற்றிலிருந்து எழும் மகப்பேறியல் இரத்தக்கசிவுநஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, பல கர்ப்பம், அறுவைசிகிச்சை பிரிவு, பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் சிக்கல்கள்.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் மருத்துவ படம் அதன் நிலைகளுக்கு ஏற்ப உருவாகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இரத்த இழப்புக்கான அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. ஈடுசெய்யப்பட்ட இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் கட்டத்தில், நனவு, ஒரு விதியாக, பாதிக்கப்படுவதில்லை, நோயாளி பலவீனத்தைக் குறிப்பிடுகிறார், ஓரளவு உற்சாகமாக அல்லது அமைதியாக இருக்கலாம், தோல் வெளிர், மற்றும் தொடுவதற்கு - குளிர் கால்கள்.

இந்த கட்டத்தில் மிக முக்கியமான அறிகுறி கைகளில் உள்ள சஃபெனஸ் சிரை நாளங்களின் பாழடைதல் ஆகும், அவை அளவு குறைந்து ஃபிலிஃபார்ம் ஆகின்றன. பலவீனமான நிரப்புதலின் துடிப்பு, விரைவானது. இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக இயல்பானது, சில நேரங்களில் உயர்த்தப்படும். புற ஈடுசெய்யும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் கேடகோலமைன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி காரணமாகும், மேலும் இரத்த இழப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே இது நிகழ்கிறது. இந்த பின்னணியில், நோயாளி ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறார் oliguria. அதே நேரத்தில், வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவை பாதி அல்லது அதற்கும் அதிகமாக குறைக்க முடியும். மைய சிரை அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, இது சிரை வருவாய் குறைவதால் ஏற்படுகிறது. மணிக்கு ஈடுசெய்யப்பட்ட அதிர்ச்சி அமிலத்தன்மை பெரும்பாலும் இல்லை அல்லது இயற்கையில் உள்ளூர் மற்றும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மீளக்கூடிய சிதைவு அதிர்ச்சியின் கட்டத்தில், சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து ஆழமடைகின்றன. ஈடுசெய்யப்பட்ட அதிர்ச்சி நிலை (ஹைபோவோலீமியா, பல்லர், மிகுந்த குளிர் மற்றும் கசப்பான வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, ஒலிகுரியா) அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் மருத்துவ படத்தில், முக்கிய கார்டினல் அறிகுறி உயர் ரத்த அழுத்தம், இது இரத்த ஓட்டத்தின் இழப்பீட்டின் பொறிமுறையின் கோளாறைக் குறிக்கிறது. சிதைவு கட்டத்தில் தான் உறுப்பு சுற்றோட்ட கோளாறுகள் (குடல், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இதயம், மூளை) தொடங்குகின்றன. ஈடுசெய்யும் செயல்பாடுகளின் விளைவாக இழப்பீட்டின் கட்டத்தில் உருவாகும் ஒலிகுரியா, இந்த கட்டத்தில் குறைவின் அடிப்படையில் எழுகிறது ஹைட்ரோஸ்டேடிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் கோளாறுகள்.

இந்த கட்டத்தில், அதிர்ச்சியின் உன்னதமான மருத்துவ படம் தோன்றுகிறது:முனை நீலம்பூரித்தல் மற்றும் கைகால்களின் குளிர்ச்சி, பெருக்கம் மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் தோற்றம் மூச்சுத் திணறல், இதய ஒலிகளின் காது கேளாமை, இது மாரடைப்புச் சிதைவின் சரிவைக் குறிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், புற தமனிகளில் ஒரு தனி / முழு துடிப்பு நடுக்கம் மற்றும் இதய ஒலிகளின் ஆழ்ந்த மூச்சுடன் காணாமல் போதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன, இது மிகக் குறைந்த சிரை வருவாயைக் குறிக்கிறது.

நோயாளி தடுக்கப்படுகிறார் அல்லது சிரம் பணிந்து இருக்கிறார். வளர்ந்து வருகிறது மூச்சுத் திணறல், anuria. டிஐசி நோய்க்குறி கண்டறியப்பட்டது. புற நாளங்களின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனின் பின்னணியில், தமனி இரத்தத்தின் சிரை அமைப்புக்கு ஒரு நேரடி வெளியேற்றம் திறந்த தமனி சார்ந்த ஷண்டுகள் மூலம் நிகழ்கிறது, இது சிரை இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. இந்த கட்டத்தில், அமிலத்தன்மை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது திசுக்களை அதிகரிப்பதன் விளைவாகும் ஹைப்போக்ஸியா.

மீளமுடியாத அதிர்ச்சியின் நிலை சிதைந்த அதிர்ச்சியிலிருந்து தர ரீதியாக வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் இது இன்னும் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் ஆழமான மீறல்களின் கட்டமாகும். மீளமுடியாத நிலையின் வளர்ச்சி காலத்தின் ஒரு விஷயமாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் நச்சுப் பொருட்களின் குவிப்பு, உயிரணு கட்டமைப்புகளின் இறப்பு மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த கட்டத்தில் நனவு இல்லை, புற நாளங்களில் உள்ள துடிப்பு நடைமுறையில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, மேலும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக்) 60 மிமீ எச்ஜி அளவில் உள்ளது. கலை. கீழே, தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது, இதய துடிப்பு 140 / நிமிடம்., சுவாசம் பலவீனமடைகிறது, தாளம் தொந்தரவு, அனூரியா. உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையின் விளைவு இல்லை. இந்த கட்டத்தின் காலம் 12-15 மணி நேரம் மற்றும் மரணத்தில் முடிகிறது.

சோதனைகள் மற்றும் நோயறிதல்கள்

நோயாளியின் பரிசோதனை (எலும்பு முறிவுகள், வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு) மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (சருமத்தின் நிறம் மற்றும் வெப்பநிலை, இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிர்ச்சி குறியீட்டின் கணக்கீடு, மணிநேர சிறுநீர் வெளியீட்டை நிர்ணயித்தல்) மற்றும் ஆய்வக சோதனை தரவுகளின் பிரதிபலிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டு இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சியைக் கண்டறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. CVP, கன அளவு மானி, சிபிஎஸ் இரத்தம் (அமில-அடிப்படை நிலையின் குறிகாட்டிகள்).

வெளிப்புற இரத்தப்போக்குடன் இரத்த இழப்பு உண்மையை நிறுவுவது கடினம் அல்ல. ஆனால் அது இல்லாததால் மற்றும் உள் இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுவதால், பல மறைமுக அறிகுறிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்: நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுடன் - ஹீமோப்டிசிஸ், உடன் வயிற்று புண் மற்றும் 12 டூடெனனல் புண் அல்லது குடல் நோயியல் - "காபி மைதானம்" மற்றும் / அல்லது மெலினாவின் வாந்தி, பாரன்கிமல் உறுப்புகளுக்கு சேதம் - வயிற்று சுவரின் பதற்றம் மற்றும் தட்டையான அடிவயிற்றில் தாள ஒலியின் மந்தமான தன்மை போன்றவை. தேவைப்பட்டால், கருவி பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியோகிராபி, எம்ஆர்ஐ, லேபராஸ்கோபி, ஆலோசனைகளை நியமித்தல் பல்வேறு வல்லுநர்கள்.

இரத்த இழப்பின் அளவை மதிப்பிடுவது தோராயமான மற்றும் அகநிலை என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் அதன் போதிய மதிப்பீட்டைக் கொண்டு, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய காத்திருப்பு இடைவெளியை நீங்கள் தவறவிடலாம் மற்றும் ஏற்கனவே வளர்ந்த அதிர்ச்சி படத்தின் உண்மையை எதிர்கொள்ளலாம்.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் சிகிச்சையானது மூன்று நிலைகளாகப் பிரிக்க நிபந்தனையுடன் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. முதல் கட்டம் அவசர சிகிச்சை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை என்பது ஹீமோஸ்டாஸிஸ் நீடிக்கும் வரை. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சிக்கான அவசர சிகிச்சை பின்வருமாறு:

• நிறுத்தத்தில் தமனி இரத்தப்போக்கு ஒரு தற்காலிக இயந்திர முறை (ஒரு திருப்பம் / தமனி சுற்றுப்பயணத்தைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது காயம் / காயத்தின் இடத்திற்கு மேலே உள்ள காயத்திற்கு மேலே உள்ள எலும்புக்கு ஒரு தமனியை அழுத்துவது, இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தில் ஒரு கிளம்பைப் பயன்படுத்துதல்) செயல்முறையின் நேரத்தை நிர்ணயிப்பதன் மூலம். காயத்தின் மேற்பரப்பில் இறுக்கமான அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்கின் பயன்பாடு.
• உடலின் முக்கிய செயல்பாட்டின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் (நனவின் மனச்சோர்வின் அளவு, மத்திய / புற தமனிகள் மீது துடிப்பு தீர்மானித்தல், காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை சரிபார்ப்பு).
• பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலை மேல் நிலைக்கு சற்று குறைத்து சரியான நிலைக்கு நகர்த்துவது.
• மேம்பட்ட பொருள் / நிலையான டயர்களைக் கொண்டு காயமடைந்த கால்களின் அசையாமை. பாதிக்கப்பட்டவரை வெப்பமயமாக்குதல்.
• 0.5-1% கரைசலுடன் போதுமான உள்ளூர் மயக்க மருந்து நோவோகெயின்/லிடோகேய்ன். விரிவான இரத்தப்போக்கு காயத்துடன் - அறிமுகம் மார்பின்/promedola அட்ரோபின் அல்லது ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் ஒரு தீர்வின் 0.5 மில்லி உடன் 2-10 மி.கி.ட்ராபெரிடால், fentanyl 2-4 மில்லி) அல்லது போதை மருந்து அல்லாத வலி நிவாரணி மருந்துகள் (ketamine, analgene), சுவாசம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிப்பதன் மூலம்.
• ஆக்ஸிஜன் மற்றும் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு கலவையுடன் உள்ளிழுத்தல்.
• போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை, இது இரத்த இழப்பை மீட்டெடுக்கவும் ஹோமியோஸ்டாசிஸை இயல்பாக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு சிகிச்சை மத்திய / பெரிய புற நரம்பில் ஒரு வடிகுழாயை நிறுவுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவை மதிப்பிடுகிறது. ஒரு பெரிய அளவிலான பிளாஸ்மா-மாற்று திரவங்கள் மற்றும் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்த வேண்டியது அவசியம் என்றால், 2-3 நரம்புகளைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, படிக மற்றும் பாலியோனிக் சீரான தீர்வுகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் நல்லது. படிக தீர்வுகளிலிருந்து: ரிங்கர்-லாக் தீர்வுஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசல், Acesol, Disol, Trisol, Kvartasol, Chlosol. கூழ்மத்திலிருந்து: Gekodez, polyglukin, Reoglyuman, reopoligljukin, neogemodez. பலவீனமான விளைவு அல்லது அது இல்லாத நிலையில், ஹீமோடைனமிக் விளைவுகளுடன் கூடிய செயற்கை கூழ் பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன (டெக்ஸ்ட்ரான், ஹைட்ராக்ஸீதில் ஸ்டார்ச் 800-1000 மில்லி அளவுகளில். ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை இயல்பாக்குவதற்கான போக்கு இல்லாதது அனுதாபம் அளவீடுகளின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறியாகும் (பீனைலெப்ரைன், டோபமைன், நோரெபினிஃப்ரைன்) மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நியமனம் (ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன், டெக்ஸாமெதாசோன், ப்ரெட்னிசோலோன்).
• கடுமையான ஹீமோடைனமிக் குறைபாட்டுடன், நோயாளியை இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்ற வேண்டும்.

இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சிக்கான தீவிர சிகிச்சையின் இரண்டாவது / மூன்றாம் கட்டங்கள் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் அவை இரத்தத்தை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஹீமோஸ்டாசிஸின் போதுமான ஏற்பாடு. முக்கிய மருந்துகள் இரத்தக் கூறுகள் மற்றும் இயற்கை கூழ் தீர்வுகள் (புரதம், ஆல்புமின்).

ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள், அமில-அடிப்படை நிலை, வாயு பரிமாற்றம், முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடு (சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், கல்லீரல்) ஆகியவற்றின் கீழ் தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மிக முக்கியமானது வாஸோகன்ஸ்டிரிக்ஷனின் நிவாரணம், இதற்காக இதை லேசாக செயல்படும் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தலாம் (eufillin, papaverine, Dibazol) மற்றும் மிகவும் வெளிப்படையான விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (குளோனிடைன், dalargin, instenon). இந்த வழக்கில், தமனி ஹைபோடென்ஷனைத் தடுப்பதன் அடிப்படையில் மருந்தின் அளவு, நிர்வாகத்தின் பாதை மற்றும் வேகம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கான அவசர சிகிச்சை வழிமுறை திட்டவட்டமாக கீழே வழங்கப்படுகிறது.

தாமதமான நிலை ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி ஏற்கனவே தாமதமான கட்டத்தில் இருந்தால், நோயாளி பின்வரும் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்:

1. பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா.
2. துடிப்பு பலவீனமாக இருக்கும்.
3. கைகால்கள் குளிர்ச்சியாக இருக்கும்.
4. தாழ்வெப்பநிலை இருக்கலாம், அதாவது, உடலின் தாழ்வெப்பநிலை.
5. சிறுநீரின் அளவு கணிசமாக குறைவாக இருக்கும் (ஒலிகுரியா).
6. ஒரு நபர் பொதுவான பலவீனத்தை உணருவார்.
7. மனச்சோர்வு அல்லது முட்டாள்தனம் கூட ஏற்படலாம்.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் மூன்று முக்கிய நிலைகள் உள்ளன:

1. முதல் ஒன்று. மொத்த அளவின் 25% க்கும் அதிகமாக இல்லாத இரத்த இழப்பின் விளைவாக அதிர்ச்சி உருவாகிறது (அதிகபட்சம் 1300 மிலி). இந்த நிலை முற்றிலும் மீளக்கூடியது என்று இங்கே சொல்ல வேண்டும். அனைத்து அறிகுறிகளும் லேசானவை, லேசானவை.
2. இரண்டாவது நிலை (சிதைந்த அதிர்ச்சி). மேலும் மீளக்கூடியது, இரத்த அளவின் 25-45% இழப்புடன் உருவாகிறது (அதிகபட்சம் 1800 மில்லி). இங்கே டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரிக்கலாம், இரத்த அழுத்தம் மாறுகிறது. இந்த கட்டத்தில் மூச்சுத் திணறல், குளிர் வியர்வை, அமைதியற்ற நடத்தை ஆகியவை உள்ளன.
3. மூன்றாவது நிலை, மாற்ற முடியாதது. இந்த வழக்கில், நோயாளி 50% க்கும் அதிகமான இரத்தத்தை இழக்கிறார், தோராயமாக 2000-2500 மில்லி. டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் சிக்கலான நிலைகளுக்கு குறைகிறது. தோல் குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும், நோயாளியின் கைகால்கள் “பனிக்கட்டி” ஆகின்றன.

ஒரு நபருக்கு ஏன் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி ஏற்படக்கூடும் என்பதையும் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். இதற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

1. காயம். அவர்கள் இருவரும் இரத்த இழப்புடன் சேர்ந்து, அது இல்லாமல் கடந்து செல்லலாம். சிறிய தந்துகிகள் சேதமடையும் போது காரணம் ஒரு விரிவான காயமாக இருக்கலாம். இவற்றில், பிளாஸ்மா திசுக்களில் தீவிரமாக பயணிக்கிறது.
2. குடல் அடைப்பு. இது உடலில் பிளாஸ்மா அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்க வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், காரணம் குடல் விலகல் ஆகும், இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் உள்ளூர் நுண்குழாய்களில் அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது திரவமானது நுண்குழாய்களிலிருந்து குடல் லுமினில் வடிகட்டப்பட்டு பிளாஸ்மா அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
3. கடுமையான தீக்காயங்கள் காரணமாக திரவம் மற்றும் பிளாஸ்மாவின் பெரும் இழப்பு ஏற்படலாம்.
4. கட்டிகள் பெரும்பாலும் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கு காரணமாகின்றன.
5. பெரும்பாலும் தொற்று குடல் நோய்களுடன் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியும் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், திரவ இழப்பு ஏற்படுகிறது, இது இரத்தத்தின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது.

இந்த நோயியல் நிலை பிற காரணங்களால் ஏற்படலாம். இருப்பினும், மிகவும் பொதுவான மற்றும் மிகவும் பொதுவானவை இங்கே வழங்கப்படுகின்றன.

முதலுதவி

ஒரு நபருக்கு ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி இருந்தால், அவசர சிகிச்சை என்பது முக்கியமானது. எனவே, நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்காத சேவைகளின் வரம்பை பாதிக்கப்பட்டவர் வழங்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு.

1. ஆரம்பத்தில், அதிர்ச்சிக்கான காரணம் முற்றிலுமாக அகற்றப்பட வேண்டும். எனவே, நீங்கள் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த வேண்டும், எரியும் உடைகள் அல்லது உடல் திசுக்களை அணைக்க வேண்டும், கிள்ளிய கால்களை விடுவிக்கவும்.
2. அடுத்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் மூக்கு மற்றும் வாயை நீங்கள் கவனமாக சரிபார்க்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அதிகப்படியான அனைத்து பொருட்களையும் அங்கிருந்து அகற்றவும்.
3. ஒரு துடிப்பு சரிபார்க்கவும், சுவாசிக்க கேட்கவும் அவசியம். இந்த கட்டத்தில், உங்களுக்கு மறைமுக இதய மசாஜ் அல்லது செயற்கை சுவாசம் தேவைப்படலாம்.
4. பாதிக்கப்பட்டவர் சரியாக பொய் சொல்கிறார் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். எனவே, அவரது தலையை ஒரு பக்கம் சாய்த்துக் கொள்ள வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், நாக்கு விழாது மற்றும் நோயாளி தனது சொந்த வாந்தியால் மூச்சுத் திணற முடியாது.
5. பாதிக்கப்பட்டவர் நனவாக இருந்தால், அவருக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கலாம். வயிற்று காயம் இல்லை என்றால், நீங்கள் நோயாளிக்கு சூடான தேநீர் வழங்கலாம்.
6. பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடாது, எல்லா ஆடைகளும் தளர்த்தப்பட வேண்டும். குறிப்பாக மார்பு, கழுத்து மற்றும் கீழ் முதுகில் கசக்கக்கூடாது.
7. பாதிக்கப்பட்டவர் அதிக வெப்பமடையவில்லை அல்லது அதிக குளிர்ச்சியடையாமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள்.
8. பாதிக்கப்பட்டவரை தனியாக விடக்கூடாது என்பதையும் நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நிலையில், புகைபிடிப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு நீங்கள் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு பயன்படுத்த முடியாது.

ஒரு நபருக்கு ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி இருந்தால், உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது மிகவும் முக்கியம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தரமான உதவிகளை நிபுணர்களால் மட்டுமே வழங்க முடியும். அடுத்து, நீங்கள் எல்லாவற்றையும் செய்ய வேண்டும், இதனால் மருத்துவர்களின் வருகையால் நோயாளியின் நிலை மோசமடையாது. சிக்கலை சரிசெய்ய மருத்துவர்கள் என்ன செய்வார்கள்?

1. மிகவும் சக்திவாய்ந்த உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை முக்கியமாக இருக்கும். நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரே வழி இதுதான். இதற்காக, முதல் கட்டத்தில் நோயாளிக்கு வசதியான பிளாஸ்டிக் வடிகுழாய் வழங்கப்படும்.
2. சிக்கலான சிகிச்சையில், இரத்த மாற்றீடுகள் (குறிப்பாக டெக்ஸ்ட்ராண்ட்கள்) அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அவை இரத்தத்தில் நீண்ட நேரம் இருக்கக்கூடும் மற்றும் அதன் சில பண்புகளை மாற்றலாம். எனவே, அவை இரத்தத்தை மெல்லியதாக ஆக்குகின்றன, அதன் சவ்வூடுபரவலை ஆதரிக்கின்றன. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்க இந்த மருந்துகள் மிகவும் முக்கியம்.
3. பெரும்பாலும் கட்டாயமானது இரத்தமாற்றம் (இன்க்ஜெட் அல்லது சொட்டு, தேவையின் அடிப்படையில்). வழக்கமாக 500 மில்லி ரீசஸ்-இணக்கமான இரத்தத்தை ஊற்றவும், சற்று வெப்பமடையும் (37 ° C வரை). பின்னர் அதே அளவு பிளாஸ்மாவை அல்புமின் அல்லது புரதத்துடன் ஊற்றவும்.
4. இரத்தத்தில் அமில எதிர்வினை (வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை) இருந்தால், இந்த நிலையை பைகார்பனேட் (400 மில்லி) மூலம் சரிசெய்யலாம்.
5. சோடியம் குளோரைடு (அல்லது ரிங்கரின் தீர்வு) சிக்கலைச் சமாளிக்க உதவுகிறது. தொகுதி - 1 லிட்டர் வரை.
6. அதிர்ச்சியில், புற வாசோஸ்பாஸ்ம் ஏற்படலாம். இதற்காக, இரத்த மாற்றீட்டோடு, நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் போக்கை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மருந்து "ப்ரெட்னிசோலோன்"). இது மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்த உதவுகிறது.
7. ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி, பிரச்சினையின் சிகிச்சை ஆகியவற்றை நாங்கள் மேலும் கருதுகிறோம். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையும் தேவைப்படும். இது பாரிய இரத்த இழப்பு விஷயத்தில் மட்டுமல்ல, திசு சேதத்திலும் உள்ளது.
8. நோயாளியின் டையூரிஸை கவனமாக கண்காணிக்கவும் அவசியம். இதில் சிக்கல் இருந்தால், நீர் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு உடலை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவருவது என்பது ஒரு நீண்ட செயல்முறையாகும். நோயாளி மருத்துவமனையில் அதிக நேரம் செலவிடுவார்.

சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

"ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி" என்ற கருத்தின் சாராம்சம் அதன் பெயரிலேயே உள்ளது. சரியான மொழிபெயர்ப்பில் ஹைபோவோலீமியா (ஹைபோவோலீமியா) - (ஹிப்போ-) இரத்த அளவு (தொகுதி) (ஹைமா) இல்லாமை. "அதிர்ச்சி" என்ற சொல்லுக்கு அதிர்ச்சி, அதிர்ச்சி என்று பொருள். ஆகவே, ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி என்பது இரத்த நாளங்களில் இரத்தக் குறைபாட்டின் கடுமையான விளைவாகும், இது உறுப்புகளின் சீர்குலைவு மற்றும் திசு அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மீதுசர்வதேசவகைப்பாடுமற்றும் நோயியல் என்பது தலைப்பைக் குறிக்கிறதுஆர்57,ஐசிடி -10 குறியீடுy -ஆர்57.1.

இரத்த அளவு குறைவதற்கான காரணங்கள் ரத்தக்கசிவு (இரத்த இழப்பு காரணமாக) மற்றும் நீரிழப்பு (நீரிழப்பு காரணமாக) என பிரிக்கப்படுகின்றன.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் பொதுவான காரணங்களின் பட்டியல்:

செரிமான அமைப்பில் இரத்தப்போக்கு. அவற்றின் காரணங்கள்:

• வயிற்று புண்
• பல்வேறு காரணங்களின் குடல் அழற்சி,
• கல்லீரல் நோய் காரணமாக உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்கள் அல்லது ஒரு கட்டி, நீர்க்கட்டி, கற்கள் மூலம் போர்டல் நரம்பின் சுருக்கம்
• வேதியியல் தீக்காயங்கள் காரணமாக, வெளிநாட்டு உடல்கள் கடந்து செல்லும் போது உணவுக்குழாயின் சுவரின் சிதைவு, அதே நேரத்தில் வாந்தியெடுப்பதைத் தடுக்கும்,
• வயிறு மற்றும் குடலில் நியோபிளாம்கள்,
• aorto-duodenal fistula - பெருநாடி மற்றும் duodenum 12 க்கு இடையில் ஒரு ஃபிஸ்துலா.

பிற காரணங்களின் பட்டியல்:

1. வாஸ்குலர் சேதம் காரணமாக வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு. இந்த வழக்கில், ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி பெரும்பாலும் அதிர்ச்சிகரமானதாக இணைக்கப்படுகிறது.
2. விலா எலும்புகள் மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் காரணமாக உள் இரத்தப்போக்கு.
3. பிற உறுப்புகளிலிருந்து இரத்த இழப்பு: ஒரு பெருநாடி அனீரிஸின் சிதைவு அல்லது அடுக்குப்படுத்தல், கடுமையான சிராய்ப்பு காரணமாக மண்ணீரலின் சிதைவு.
4. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின்போது பெண்களுக்கு பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு, நீர்க்கட்டிகள் அல்லது கருப்பைகள் சிதைவுகள், கட்டிகள்.
5. தீக்காயங்கள் தோலின் மேற்பரப்பில் பிளாஸ்மாவை வெளியிட வழிவகுக்கும். ஒரு பெரிய பகுதி சேதமடைந்தால், பிளாஸ்மா இழப்பு நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.
6. தொற்று நோய்களில் (ரோட்டா வைரஸ், ஹெபடைடிஸ், சால்மோனெல்லோசிஸ்) மற்றும் விஷம் ஆகியவற்றில் கடுமையான வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக உடலின் நீரிழப்பு.
7. நீரிழிவு நோயில் பாலியூரியா, சிறுநீரக நோய், டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு.
8. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியுடன் கடுமையான ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அல்லது ஹைபோகார்டிகிசம்.
9. அதிக இரத்த இழப்புடன் அறுவை சிகிச்சை.

பல காரணங்களின் கலவையை அவதானிக்கலாம், அவை ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. உதாரணமாக, நீடித்த உயர் வெப்பநிலை மற்றும் போதைப்பொருள் கொண்ட கடுமையான தொற்றுநோய்களில், வியர்வையுடன் திரவத்தை இழப்பதால் கூட அதிர்ச்சி உருவாகலாம், குறிப்பாக உடல் மற்ற நோய்களால் பலவீனமடைந்துவிட்டால், நோயாளி மறுக்கிறார் அல்லது குடிக்க முடியாது. மாறாக, விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் வெப்பமான காலநிலை மற்றும் குறைந்த வளிமண்டல அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் பழக்கப்பட்ட நபர்களில், கோளாறு பின்னர் உருவாகத் தொடங்குகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

அதிர்ச்சி அறிகுறிகளின் தீவிரம் திரவ இழப்பின் வீதம், உடலின் ஈடுசெய்யும் திறன்கள் மற்றும் பாத்திரங்களில் சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. லேசான இரத்தப்போக்கு, நீண்ட காலமாக அதிகரிக்கும் நீரிழப்பு, வயதான காலத்தில், முதலில் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

இரத்த இழப்பு மாறுபட்ட அளவுகளுடன் அறிகுறிகள்:

சோதனை சிகிச்சையால் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது: 10 நிமிடங்களில் 100 மில்லி இரத்த மாற்றீட்டை நிர்வகித்த பிறகு நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் உயர்ந்து அறிகுறிகள் குறைந்துவிட்டால், நோயறிதல் இறுதியானதாக கருதப்படுகிறது.

பொது ஊழியர்களுக்கான முதலுதவி சேவை

மருத்துவர்களின் உதவியின்றி ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியை சமாளிப்பது சாத்தியமில்லை. இது நீரிழப்பால் ஏற்பட்டாலும், நோயாளியைக் குடிப்பதன் மூலம் இரத்தத்தின் அளவை விரைவாக மீட்டெடுக்க முடியாது, அவருக்கு நரம்பு உட்செலுத்துதல் தேவை. எனவே, அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது மற்றவர்கள் எடுக்க வேண்டிய முதல் நடவடிக்கை ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன் அவசர வழிமுறை:

1. இரத்தப்போக்கு போது, ​​நோயாளியை இடுங்கள், இதனால் சேதம் இதயத்திற்கு 30 செ.மீ. அதிர்ச்சி பிற காரணங்களால் ஏற்பட்டால், இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்யுங்கள்: நோயாளியை அவரது முதுகில், கால்களுக்கு அடியில் வைக்கவும் - விஷயங்களின் உருளை. முதுகெலும்பு காயம் சந்தேகப்பட்டால் (ஒரு அறிகுறி என்பது கால்களில் உணர்திறன் இல்லாதது), உடலின் நிலையை மாற்றுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
2. வாந்தியெடுத்தால் நோயாளி மூச்சுத் திணறக்கூடாது என்பதற்காக உங்கள் தலையை பக்கமாகத் திருப்புங்கள். அவர் மயக்கமடைந்தால், சுவாசிக்க சரிபார்க்கவும். இது பலவீனமாகவோ அல்லது சத்தமாகவோ இருந்தால், காற்றுப்பாதைகள் கடந்து செல்லக்கூடியதா என்பதைக் கண்டறியவும். இதைச் செய்ய, மூழ்கிய நாக்கைப் பெற வாய்வழி குழி, விரல்களை சுத்தம் செய்யுங்கள்.
3. காயத்தின் மேற்பரப்பை சுத்தம் செய்யுங்கள். வெளிநாட்டு பொருள்கள் திசுக்களில் ஆழமாகச் சென்றால், அவற்றைத் தொடுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தை நிறுத்த முயற்சி செய்யுங்கள்:

- சேதமடைந்த மூட்டு அதிர்ச்சிக்கு காரணம் என்றால், ஒரு டூர்னிக்கெட் அல்லது காயத்திற்கு மேலே திருப்பவும். நேரம் எடுத்து, அதை ஒரு காகிதத்தில் எழுதி, டூர்னிக்கெட்டின் கீழ் நழுவுங்கள். டூர்னிக்கெட் விண்ணப்பிக்கும் நேரம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிப்பது மட்டும் போதாது. மருத்துவமனைக்கு பிரசவ நேரத்தில், அவர் ஏற்கனவே மயக்கமடைந்திருக்கலாம்.

- சிரை இரத்தப்போக்குடன் (அறிகுறிகள் - இருண்ட, சமமாக பாயும் இரத்தம்), மாறாக இறுக்கமான கட்டு. இது கிருமி நாசினியாக இருந்தால் நல்லது. பேண்டேஜிங் செய்யும்போது, ​​காயத்தின் விளிம்புகளை ஒன்றாகக் கொண்டு வர முயற்சிக்கவும்.

- ஒரு கட்டு அல்லது ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், இரத்தம் ஒரு துணி துணியால் நிறுத்தப்பட்டு, அது இல்லாத நிலையில், எந்த துணி அல்லது ஒரு பிளாஸ்டிக் பையுடன் கூட நிறுத்தப்படுகிறது. பல அடுக்குகளில் ஒரு கட்டு காயம் பூசப்பட்டு 20 நிமிடங்கள் அவரது கையால் அழுத்தப்படுகிறது. சில வினாடிகள் கூட இந்த நேரத்தில் நீங்கள் துணியை அகற்ற முடியாது. இது இரத்தத்தில் ஊறவைக்கப்பட்டால், புதிய அடுக்குகளை கட்டுங்கள்.

மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், நீரிழிவு நோய் நிறுவனத்தின் தலைவர் - டாட்டியானா யாகோவ்லேவா

நீரிழிவு பிரச்சினையை நான் பல ஆண்டுகளாக படித்து வருகிறேன். பலர் இறக்கும் போது அது பயமாக இருக்கிறது, மேலும் நீரிழிவு காரணமாக இன்னும் முடக்கப்பட்டுள்ளது.

நற்செய்தியைச் சொல்ல நான் அவசரப்படுகிறேன் - ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் நீரிழிவு நோயை முழுமையாக குணப்படுத்தும் ஒரு மருந்தை உருவாக்க முடிந்தது. இந்த நேரத்தில், இந்த மருந்தின் செயல்திறன் 98% ஐ நெருங்குகிறது.

மற்றொரு நல்ல செய்தி: மருந்துகளின் அதிக செலவை ஈடுசெய்யும் ஒரு சிறப்பு திட்டத்தை சுகாதார அமைச்சகம் பெற்றுள்ளது. ரஷ்யாவில், நீரிழிவு நோயாளிகள் மே 18 வரை (உள்ளடக்கியது) அதைப் பெறலாம் - 147 ரூபிள் மட்டுமே!

1. நோயாளியை மூடி, முடிந்தால் அமைதியாக இருங்கள் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு அவரை விட்டுவிடாதீர்கள்.
2. வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு அல்லது உட்புறத்தின் சந்தேகத்துடன், நீங்கள் நோயாளிக்கு ஒரு பானம் கொடுக்கக்கூடாது, அதைவிடவும் அவருக்கு உணவளிக்க வேண்டாம். இதனால், மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பீர்கள்.

கவனம் செலுத்துங்கள்! மற்றவர்களுக்குத் தேவையானது மேற்கண்ட அவசரகால வழிமுறையின் சரியான செயல்பாடாகும். நீங்கள் ஒரு மருத்துவர் இல்லையென்றால், ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியில் இருக்கும் ஒரு நோயாளிக்கு எந்த மருந்தும் கொடுக்கக்கூடாது, துளிசொட்டிகளைப் போடக்கூடாது, அல்லது வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி

அவசர மருத்துவர்களின் பணி, இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதும், நோயாளிக்கு மயக்க மருந்து கொடுப்பதும், மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லும்போது, ​​இரத்த அளவு திருத்தத்தின் முதல் கட்டத்தைத் தொடங்குவதும் ஆகும். இந்த கட்டத்தின் குறிக்கோள், முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டிற்கு குறைந்தபட்ச இரத்த விநியோகத்தை வழங்குவதும், திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கலை மேம்படுத்துவதும் ஆகும். இதைச் செய்ய, மேல் அழுத்தத்தை 70-90 ஆக உயர்த்தவும்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் முறைகளால் இந்த குறிக்கோள் அடையப்படுகிறது: ஒரு வடிகுழாய் ஒரு நரம்பு மற்றும் படிக (உமிழ்நீர் அல்லது ரிங்கரின் தீர்வு) அல்லது கூழ் (பாலிகுளுகின், மேக்ரோடெக்ஸ், கெகோடெஸ்) தீர்வுகள் நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்தப்படுகின்றன. இரத்த இழப்பு கனமாக இருந்தால், நீங்கள் ஒரே நேரத்தில் 2-3 இடங்களில் ஒரு உட்செலுத்தலை மேற்கொள்ளலாம். அழுத்தம் மிகவும் கூர்மையாக உயரவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம், முதல் 15 நிமிடங்களில் 35 க்கு மேல் இல்லை. மிக விரைவான அழுத்தம் வளர்ச்சி இதயத்திற்கு ஆபத்தானது.

குறைந்தது 50% ஆக்ஸிஜனுடன் காற்று கலவையுடன் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் உயிரணுக்களின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி குறைகிறது. நோயாளியின் நிலை கடுமையாக இருந்தால், செயற்கை சுவாசம் தொடங்குகிறது.

ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி மிகவும் கடுமையானது மற்றும் சிகிச்சையில் எந்த எதிர்வினையும் இல்லை என்றால், ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் நோயாளிக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது உடல் திரட்டவும் அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது. அன்ட்ரினலின் அவசரம், வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் அதிகரித்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைத் தூண்டும் சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் குழுவிலிருந்து மருந்துகளின் அறிமுகம்.

சிகிச்சையின் பின்வரும் கட்டங்கள் ஏற்கனவே ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இங்கே, படிக மற்றும் கூழ்மங்களின் அறிமுகம் தொடர்கிறது. இரத்த தயாரிப்புகள் அல்லது அதன் கூறுகள், இரத்தமாற்றம் ஆகியவற்றுடன் இழப்புகளை திருப்பிச் செலுத்துவது கடுமையான இரத்த இழப்புக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும். இரத்தக் குறைபாடு 20% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், ஆரம்ப சிகிச்சையில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் அல்புமின் உட்செலுத்துதல் சேர்க்கப்படுகின்றன. பாரிய இரத்த இழப்பு மற்றும் கடுமையான அதிர்ச்சியுடன், பிளாஸ்மா அல்லது புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட இரத்தம் உட்செலுத்தப்படுகிறது.

இந்த பகுப்பாய்வுகளின் அடிப்படையில் இரத்த அளவின் ஆரம்ப நிரப்பலுக்குப் பிறகு, அதன் கலவையின் திருத்தம் தொடர்கிறது. இந்த நேரத்தில் சிகிச்சை கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது. பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கு, ஹெபரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதய நோய்களுடன் இது டிகோக்சினுடன் துணைபுரிகிறது. தொற்று சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர் கழித்தல் தானாகவே மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், அது மன்னிடோலுடன் தூண்டப்படுகிறது.

தடுப்பு

ஹைபோவோலீமியா மற்றும் அடுத்தடுத்த அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை அதன் காரணங்களைத் தடுப்பதாகும்: இரத்த இழப்பு மற்றும் நீரிழப்பு.

இதைச் செய்ய, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

1. திரவ உட்கொள்ளலைக் கண்காணிக்கவும். நோயாளிக்கு முன்பு நீரிழப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி வேகமாக உருவாகிறது.
2. வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன், திரவ இழப்பை மீட்டெடுக்கவும். நீங்கள் தீர்வை நீங்களே செய்யலாம் - ஒரு டீஸ்பூன் சர்க்கரை மற்றும் உப்பு ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் கலக்கவும். ஆனால் ரெஜிட்ரான் அல்லது ட்ரைஹைட்ரான் போன்ற சிறப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. விஷம் மற்றும் ரோட்டோ வைரஸ் போன்றவற்றில் குழந்தைகளை வெளியேற்றுவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவர்களின் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி மிக வேகமாக உருவாகிறது.
3. ஒரு மருத்துவரை தவறாமல் பார்வையிடவும், இருதய மற்றும் சிறுநீரக நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பெறவும்.
4. நீரிழிவு நோய்க்கு ஈடுசெய்து, தொடர்ந்து இரத்த எண்ணிக்கையை இலக்கு மட்டத்தில் வைத்திருங்கள்.
5. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த விதிகளை அறிக.
6. காயம் இரத்த இழப்புடன் இருந்தால், நோயாளியை விரைவாக மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்வதை உறுதி செய்யுங்கள்.
7. ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே டையூரிடிக் மருந்துகளை குடிக்க, நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் அவ்வப்போது இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யுங்கள்.
8. கடுமையான நச்சுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க, ஒரு மருத்துவரை அணுகவும், சொந்தமாக சமாளிக்க முயற்சிக்காதீர்கள்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை மேற்கொள்ளும்போது, ​​ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், இரத்த சோகை நீக்கப்படும், இணக்க நோய்கள் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இதன் போது, ​​டூர்னிக்கெட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், சிறப்பு உபகரணங்கள், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் இரத்தப்போக்கு குறைகிறது. இழந்த இரத்தத்தின் அளவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது: நாப்கின்கள் மற்றும் டம்பான்கள் எடையும், ஆஸ்பிரேட்டரால் சேகரிக்கப்பட்ட இரத்தமும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தக் குழு முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் இரத்தமாற்றத்திற்கான ஏற்பாடுகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

கற்றுக் கொள்ளுங்கள்! சர்க்கரையை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க மாத்திரைகள் மற்றும் இன்சுலின் வாழ்நாள் நிர்வாகம் மட்டுமே வழி என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா? உண்மை இல்லை! இதைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதன் மூலம் இதை நீங்களே சரிபார்க்கலாம். மேலும் வாசிக்க >>