நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே (9.5–55%) இருதய நோய்களின் அதிர்வெண் பொது மக்களில் (1.6–

1. d முதல்%). 1994 ஆம் ஆண்டில் மாஸ்கோவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு தொற்றுநோயியல் ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளுக்கு பரவல் (ஐஎச்.டி) மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முறையே 46.7 மற்றும் 63.5% ஆகும். நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஐந்தாண்டுகள் உயிர்வாழ்வது 58%, நீரிழிவு இல்லாதவர்களில் - 82%. நீரிழிவு நோயாளிகளில், குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியுடனும், அடுத்தடுத்த ஊனமுற்றோடும் கீழ் முனைகளின் புண்கள் ஏற்படுவது கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நெஃப்ரோபதி மற்றும் ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றத்திற்கும் பங்களிக்கிறது. இறப்புகளின் பொதுவான கட்டமைப்பில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து இறப்பு விகிதம் 20-50% ஆகும், நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே இந்த காட்டி 4-5 மடங்கு அதிகமாகும். நீரிழிவு நோய்க்கான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிறப்பியல்பு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அபாயங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன; அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோய்க்கான ஆபத்து அவர்களின் 10 ஆண்டுகளில் 14 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு மிகவும் முந்தைய வளர்ச்சி மற்றும் பரவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோய்களுக்கான (ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன் மற்றும் புகைத்தல்) நன்கு அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் பொது மக்களை விட 3 மடங்கு அதிகமாக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த காரணிகள் இல்லாத நிலையில் கூட, நீரிழிவு நோய்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிக அதிர்வெண் மற்றும் விரைவான முன்னேற்றம் அதன் வளர்ச்சிக்கு கூடுதல் வழிமுறைகளை பரிந்துரைக்கின்றன. நீரிழிவு நோய்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்கும் மற்றும் முன்னேறும் அபாயத்தின் அதிகரிப்பு ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இரத்த உறைதல் முறையை மீறுதல் போன்ற காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. டிஸ்லிபிடெமியாவுக்கும் இருதய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சிக்கும் இடையே ஒரு முக்கிய உறவு, முதன்மையாக கரோனரி இதய நோய் நிறுவப்பட்டுள்ளது. குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் (எல்.டி.எல்) செறிவின் அதிகரிப்பு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. ஆன்டிஆதரோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்ட உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் (எச்.டி.எல்) உள்ளடக்கத்தில் குறைவு என்பது அதன் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஒரு சமமான முக்கிய இணைப்பு.
கரோனரி இதய நோய்களின் வளர்ச்சியில் ட்ரைகிளிசரைட்களின் பங்கு குறைவாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. முதன்மை வகை III ஹைப்பர்லிபிடெமியாவைத் தவிர, ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இரண்டாம் மீறலாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், நீரிழிவு நோய்க்கான இரண்டாம் நிலை ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவை விட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
நீரிழிவு நோயில் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது மற்றும் முதன்மையாக ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இன்சுலின் எதிர்ப்பு, உடல் பருமன், மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. டிஸ்லிபிடெமியாவின் தன்மை நீரிழிவு வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஐ.டி.டி.எம் உடன், இன்சுலின் குறைபாடு லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸ் செயல்பாட்டில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஹைப்பர்லிபிடெமியா, ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா மற்றும் பி-லிபோபுரோட்டின்களின் செறிவு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
இந்த வழக்கில், எண்டோடெலியல் தளர்வு காரணியின் தொகுப்பு சீர்குலைந்து, எண்டோடெலியத்தின் மேற்பரப்பில் லுகோசைட்டுகளின் ஒட்டுதல் மேம்படுத்தப்படுகிறது. மைக்ரோசர்குலேஷனை மீறுவதில் முக்கியமானது, அதிகரித்த பிளேட்லெட் ஒட்டுதலுடன் தொடர்புடைய இரத்தத்தின் மாற்றங்கள் மற்றும் வானியல் பண்புகள். ஃப்ரீ ரேடிகல்களின் மேம்பட்ட உற்பத்தி எண்டோடெலியல் செல்கள் உற்பத்தி செய்யும் முக்கிய வாசோடைலேட்டரான நைட்ரிக் ஆக்சைடு அழிக்க வழிவகுக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. எண்டோடெலியத்திற்கு சேதம், ஹைபர்டிராபி காரணமாக வாஸ்குலர் சுவர் தடித்தல் மற்றும் மென்மையான தசை செல்களின் ஹைபர்பிளாசியா ஆகியவை இரத்த நாளங்களின் இணக்கம் மற்றும் தகவமைப்பு திறன் குறைவதற்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் ஹீமோஸ்டாசிஸின் மீறல் கரோனரி நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளை உருவாக்குவதை துரிதப்படுத்துகிறது. நீடித்த ஹைபரின்சுலினீமியா தசை செல்களின் ஹைபர்டிராஃபியைத் தூண்டுகிறது. இந்த காரணிகளின் கலவையானது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கிறது.
நோய் தோன்றும். ஐடிடிஎம் மற்றும் என்ஐடிடிஎம் ஆகியவற்றில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை. ஐ.டி.டி.எம் உடன், நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக உயரும் மற்றும் பொதுவாக நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியால் ஏற்படுகிறது. ஒரு சிறிய சதவீத வழக்குகளில் மட்டுமே, இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்ற சிறுநீரக நோய்களுடன் தொடர்புடையது. என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு நேரடியாக நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக கல் நோய், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், கீல்வாதம் அல்லது மிகவும் அரிதான காரணங்களால் ஏற்படுகிறது - சிறுநீரக கட்டிகள், பரனியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி. NIDDM நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்களில் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது. இரத்த அழுத்தத்தில் இத்தகைய அதிகரிப்பு நீரிழிவு நோயுடன் (தைரோடாக்சிகோசிஸ், அக்ரோமேகலி, இட்சென்கோ-குஷிங் நோய் அல்லது நோய்க்குறி, கோன்ஸ் நோய்க்குறி, பியோக்ரோமோசைட்டோமா போன்றவை) இணக்கமான பிற நாளமில்லா நோய்களால் இருக்கலாம். பாத்திரங்களின் இருப்பு மற்றும் மறைமுகமான புண்களின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் - பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ். அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது, ​​இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் கருத்தடை அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.
நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளில் ஒன்று நெஃப்ரானில் சோடியம் மறுஉருவாக்கம் மீது இன்சுலின் நேரடி விளைவு, அத்துடன் அனுதாபம்-அட்ரீனல் மற்றும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்புகள் மூலம் ஹார்மோனின் மறைமுக நடவடிக்கை, அழுத்த முகவர்களுக்கு வாஸ்குலர் மென்மையான தசையின் உணர்திறனை அதிகரித்தல் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது.
ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ), டிபெப்டைடில் கார்பாக்சி பெப்டிடேஸ், எந்த ஆஞ்சியோடென்சின் நான் செயலில் ஆக்டாபெப்டைடாக மாற்றப்படுகிறது, ஆஞ்சியோடென்சின் II, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஒரு இளம் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. உயிரணு சவ்வுகளில் குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம், ஆஞ்சியோடென்சின் II இருதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது, கரோனரி தமனிகளின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது, ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் மென்மையான தசை செல்களின் ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கேடகோலமைன்களின் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது.
உள்ளூரில் உருவான ஆஞ்சியோடென்சின் II, இதன் உற்பத்தி நீடித்த உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் அதிகரிக்கிறது, உள்ளூர் கரோனரி கட்டுப்படுத்தியாக ஒரு ஆட்டோக்ரைன் வழியில் செயல்படுகிறது. ACE வாஸ்குலர் சுவரின் திறனை N0 (எண்டோடெலியல் தளர்வு காரணி) உருவாக்குகிறது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு இருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த முன்கணிப்பு, கேஷன்ஸின் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் போக்குவரத்தில் மரபணு குறைபாடு மற்றும் ஏ.சி.இ தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் மரபணுக்களின் பாலிமார்பிஸத்துடன் தொடர்புடையது.
பராக்ஸோனேஸ் நொதிக்கான மரபணுவின் பாலிமார்பிஸம் மற்றும் என்ஐடிடிஎம் நோயாளிகளின் கரோனரி நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு காணப்பட்டது. எச்.டி.எல்லில் உள்ள பராக்ஸோனேஸ் எல்.டி.எல் இல் லிப்பிட் பெராக்சைடுகளை செயலிழக்கச் செய்கிறது, இது இயற்கையான ஆத்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு காரணியாகும்.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஐ.எச்.டி என்பது நீரிழிவு மேக்ரோஆஞ்சியோபதியின் வெளிப்பாடாகும்: அவை கரோனரி தமனிகள் மட்டுமல்லாமல், மூளையின் தமனிகள், கீழ் முனைகள் மற்றும் பிற முக்கிய நாளங்களுக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கொண்டுள்ளன. நீரிழிவு நோய்க்கான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உருவவியல் அம்சங்கள் அதிரோமாக்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பெருக்கத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
நோயறிதல். இரத்த அழுத்தத்தின் சராசரி மதிப்பை குறைந்தது இரண்டு அளவீடுகளில் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். நோயாளியின் நிலையில் உள்ள கைகள் மற்றும் சுற்றுப்பட்டைகளின் சரியான நிலைப்பாட்டைக் கொண்டு இரு கைகளிலும் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்பட வேண்டும், உட்கார்ந்து படுத்துக் கொள்ளுங்கள். அனுதாபமான நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
WHO பரிந்துரைகளின்படி, சாதாரண இரத்த அழுத்தம் 145/90 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இருப்பினும், இளம் வயதிலேயே நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, அளவுகோல்கள் (குறிப்பாக மைக்ரோஅல்புமினுரியா முன்னிலையில் அல்லது ஃபண்டஸில் ஆரம்ப மாற்றங்கள்) இன்னும் கடுமையானதாக இருக்க வேண்டும் - 135/85 மிமீ எச்ஜி இரத்த அழுத்தத்தின் நிலை மற்றும் நிலைத்தன்மை இருதய சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. 1992 ஆம் ஆண்டில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அடையாளம் காணுதல், மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான அமெரிக்காவின் தேசிய குழு 130 மற்றும் 85 மிமீ எச்ஜி, உயர் இரத்த அழுத்தம் - நிலை I (லேசான) 140-159 / 90-99 மிமீ எச்ஜி, II நிலை (மிதமான) 160–179 / 100–109 மிமீ எச்ஜி, நிலை III (கனமான), 180–209 / 110–119 மிமீ எச்ஜி, நிலை IV (மிகவும் கனமானது), 210/120 மிமீ எச்ஜி .
உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல் இன்னும் வாஸ்குலர் மற்றும் உறுப்புப் புண்களின் கணக்கை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் வகைப்பாடு ஜி.எஃப். லாங் மற்றும் ஏ.பி. மியாஸ்னிகோவ் ஆகியோரின் போதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
மருத்துவ படம். நீரிழிவு நோயில், உயர் இரத்த அழுத்தம் இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான வழக்கமான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், குறிப்பாக “லேசான” உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், நோயாளிகள் புகார் செய்வதில்லை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தலைவலி (இது நீண்ட காலமாக ஒரே அறிகுறியாக உள்ளது), சோர்வு, வேலை திறன் குறைதல், மார்பு வலிகள், “குறுக்கீடுகள்” போன்ற உணர்வுகள் உள்ளன. உடல் பரிசோதனை இடது மற்றும் உறவினர் மற்றும் முழுமையான இருதய மந்தநிலையின் எல்லைகளின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, அதிகரித்த முன்தோல் தூண்டுதல், முக்கியத்துவம் பெருநாடி மீது II தொனி.
இஸ்கிமிக் இதய நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி அல்லது பெருமூளைக் குழாய்கள் இருப்பதால் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. ஈ.சி.ஜி இல், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன: இதயத்தின் மின் அச்சின் இடதுபுறம் ஒரு விலகல், கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் வீச்சு அதிகரிப்பு தடங்கள் வி 5-வி 6, சிறப்பியல்பு எஸ்.டி பிரிவு மனச்சோர்வு மற்றும் டி அலையின் சிதைவு. ஃபண்டஸ் முறை பொதுவாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் (சிறுநீரக விழித்திரை) நீரிழிவு ரெட்டினோபதி). உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், சாலஸ்-ஹன் கிராஸ்ஓவர் (சீல் செய்யப்பட்ட தமனிகள் நரம்புகளை அமுக்குகின்றன), தமனிகளின் ஸ்க்லரோசிஸ், அவற்றின் திறனின் சீரற்ற தன்மை, விழித்திரை எடிமா போன்றவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோயின் அறிகுறிகள் ஒரு பொதுவான வலி தாக்குதலில் இருந்து வேறுபடுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் (20-30% வழக்குகள் வரை) ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு வலி இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. 35 முதல் 50 வயது வரையிலான நீரிழிவு நோயாளிகளில், மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் மரணம் 35% வரை இறப்புக்கு காரணமாகின்றன.
"அமைதியான" மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுடன், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெகுஜன அதிகரிப்புக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் கரோனரி ரிசர்வ் குறைவு காணப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஐ.எச்.டி மற்றும் மாரடைப்பு நோயின் அம்சங்கள் முதன்மையாக தன்னாட்சி நீரிழிவு நரம்பியல் நோயுடன் தொடர்புடையவை, இது மாரடைப்பு மற்றும் மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் செயல்பாட்டு நிலையின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, அதாவது. பக்கவாதம் மற்றும் நிமிட இரத்த அளவு குறைதல், இதயக் குறியீடு, இடது வென்ட்ரிக்குலர் சக்தி, அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் மொத்த புற எதிர்ப்பு. நிலையான டாக்ரிக்கார்டியா (இரவும் பகலும் இதயத் துடிப்பில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை) பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பின் மீறலைக் குறிக்கிறது.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, இஸ்கிமிக் இதய நோய், இருதய நரம்பியல் (தன்னியக்க நரம்பியல்), கார்டியோமயோபதி ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, இது அடிப்படை நோயின் மருத்துவ படத்தை கணிசமாக மாற்றுகிறது, இருதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. தன்னாட்சி நீரிழிவு நரம்பியல் வளர்ச்சியானது உடலின் தகவமைப்பு திறன்களை மீறுவதாகும், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கரோனரி ரிசர்வ் மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா குறைவதற்கு "சிறிய கப்பல் நோய்கள்" ஒரு காரணியாக குறிப்பிடப்படுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா, இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றின் கலவையானது “வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி” அல்லது “நோய்க்குறி எக்ஸ்” என்ற கருத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோய்க்குறி நோயாளிகள் குறிப்பாக இதய இதய நோய் மற்றும் மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
ஒரு அனமனிசிஸ், நோயாளியின் புகார்கள், புறநிலை தரவு மற்றும் பொது மருத்துவ பரிசோதனை முறைகள் ஆகியவை சிக்கலான நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தாமல் நீரிழிவு நோய்க்கான இதய நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. "அமைதியான" மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் மறைந்திருக்கும் ரிதம் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம், எனவே, சிக்கலான ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி, ஈசிஜி கண்காணிப்பு, உடற்பயிற்சியின் போது மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி மற்றும் டிபிரிடாமோலுடன் ஒரு சோதனை). தாலியம் மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ என பெயரிடப்பட்ட ரேடியோனூக்ளைடு வென்ட்ரிகுலோகிராபி மாரடைப்பு, தந்துகி படுக்கை மற்றும் கரோனரி நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்துகிறது.
கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் (கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல், பலூன் பலூன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை) தொடர்பாக, சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை அடையாளம் காண கரோனோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், கண்டறியும் கருவிகளின் அதிக விலை இத்தகைய முறைகளின் பரவலான பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஹோல்டர் கண்காணிப்பு என்பது “அமைதியான” இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளில் ஒன்றாகும்.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் மரபணு பாலிமார்பிஸத்தின் தொடர்பு பற்றிய ஆய்வு ஆபத்தை மதிப்பிடும் மற்றும் அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே இத்தகைய சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தை முன்னறிவிக்கும்.
சிகிச்சை. மைக்ரோசிர்குலேஷன் நிலையின் முக்கிய குறிகாட்டிகளான கிளைசீமியா மற்றும் லிபீமியாவின் உகந்த வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் அனைத்து நிலைகளிலும் அடிப்படை. சிகிச்சையானது நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிக்கல்களைத் தடுக்க அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சியைக் குறைக்க இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். நடைமுறையில், ஒருவர் இரத்த அழுத்தத்தை 140/90 மிமீ எச்ஜி ஆக குறைக்க முயற்சிக்க வேண்டும். மேலும் குறைவு, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, CHD அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இளம் வயதில், அளவுகோல்கள் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். இரத்த அழுத்தத்தை சரியாக அளவிடுவது அவசியம்: நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவருக்கும் நேர்மையான நிலை இல்லை, ஏனெனில் தன்னியக்க நரம்பியல் காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் குறைவு ஏற்படக்கூடும். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை உருவாக்கும் போது மற்றும் அதை செயல்படுத்தும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
மருந்து ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை நோய்க்கிருமியாக இருக்க வேண்டும், பல ஆண்டுகளாக தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு தீவிரமான சிக்கல் என்னவென்றால், நோயாளி எப்போதும் அகநிலை அறிகுறிகளை உணரவில்லை. பக்கவிளைவுகளால் மருந்துகள் ஏற்பட்டால் மருந்துகள் எடுக்க விருப்பம் குறைகிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கான இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதோடு, பிற காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: பாலினம் (ஆண்களுக்கு பெரும்பாலும் மருந்தியல் தயாரிப்புகள் தேவை), மரபணு பண்புகள் (குடும்ப வரலாற்றில் வாஸ்குலர் நோய்கள் முன்னிலையில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மருந்தியல் சிகிச்சை முன்பே தொடங்குகிறது). கரோனரி இதய நோய் அல்லது மாரடைப்புடன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிர சிகிச்சை அவசியம். நீரிழிவு நோய் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில், உடல் பருமன், ஹைப்பர்லிப்ரோட்டினீமியா அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி, குறைந்த அளவிலான உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பாக கவனமாக குறைவு தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து சிகிச்சையை லேசான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூட தொடங்க வேண்டும். மருந்துகள் பெருமூளை பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. எனவே, ஸ்விட்ச்
7-2050 ஆய்வில் இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு 20/8 மிமீ எச்ஜி மட்டுமே என்று தெரியவந்துள்ளது. இருதய சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை 40% குறைக்கிறது.
மருந்துகளின் விளைவு பெரும்பாலும் மருந்தியல் அல்லாத முகவர்களுடனான கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில பொதுவான பரிந்துரைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்: ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் தனிப்பட்ட தேர்வு, கிடைக்கும் தன்மை, விளைவின் காலம். விருப்பமான பின்னடைவு (நீண்ட நடிப்பு) வடிவங்கள். சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், கண் பரிசோதனைகள், ஒரு ஈ.சி.ஜி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, தேவையான நெஃப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
மோனோ தெரபி (3-6 மாதங்கள்) மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நல்லது, அதன் போதிய செயல்திறனுடன், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குறைந்த செயல்திறன், அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் குறைதல் ஆகியவற்றால் சிம்பத்தோலிடிக் மருந்துகள் (குளோனிடைன், டோபெகைட், ரவுல்ஃபியா ஏற்பாடுகள்) கொண்ட மோனோ தெரபி விரும்பத்தகாதது என்று பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். . *
நவீன ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள் பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: 1) ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், 2) கால்சியம் எதிரிகள், 3) பி-அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்கள், 4) டையூரிடிக்ஸ்.
நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இஸ்கிமிக் இதய நோய், மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு, பலவீனமான சைனஸ் செயல்பாடு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ரேனாட் நோய் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து தேர்ந்தெடுப்பதற்கான மருந்துகள் ACE தடுப்பான்கள். இந்த நிதியைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் தலைகீழ் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் துளைத்தலில் முன்னேற்றம் பற்றிய அறிகுறிகள் உள்ளன. அவை மிட்ரல் மற்றும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், கரோடிட் மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான வடிவங்களில் முரணாக உள்ளன. கர்ப்பம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் இந்த குழுவின் விரும்பத்தகாத மருந்துகள். ACE தடுப்பான்கள் நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. பக்க விளைவுகளில் உலர் இருமல் அடங்கும். பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளைப் போலல்லாமல், இந்த மருந்துகள் கார்போஹைட்ரேட், லிப்பிட் அல்லது ப்யூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மோசமாக பாதிக்காது, அவை டையூரிடிக்ஸ், பி-பிளாக்கர்கள், கால்சியம் எதிரிகளுடன் இணைக்கப்படலாம். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இன்சுலின் திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கும்.
கால்சியம் எதிரிகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த குழுவின் மருந்துகளின் ஆன்டிஜினல் செயல்பாடு சற்று குறைவாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், மாரடைப்புக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது பிந்தைய வளர்ச்சியை மீண்டும் தாமதப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. கபோடென் 1 வது தலைமுறையின் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு சொந்தமானது, இதன் செயலில் உள்ள கொள்கை கேப்டோபிரில் ஆகும். அதன் வழக்கமான தினசரி டோஸ் 2-3 அளவுகளில் 50 மி.கி ஆகும். கபோடென் ACE செயலில் உள்ள தளங்களைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் உருவாவதைத் தடுக்கிறது

1. இது மனித உடலில் மிகவும் சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஆகும். கபோடென் நேரடி வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

ராமிபிரில் (ஹெஹ்ஸ்ட் ட்ரைடேஸ்) ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பையும் தடுக்கிறது, ஆஞ்சியோடென்சின் II மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கிறது, மேலும் பிராடிகினின் செயல்பாட்டை சாத்தியமாக்குகிறது, இது புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ராமிபிரில் பரிந்துரைக்கப்படுவது நல்லது, குறிப்பாக மருத்துவ ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோ சர்க்குலேஷன் கோளாறுகள் நிலவும் போது, ​​இது நடுத்தர மற்றும் சிறிய காலிபர் தமனிகள், தமனிகள் மற்றும் தந்துகி நெட்வொர்க்குகள் ஆகியவற்றில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால். முக்கியமான நேர்மறை

இந்த மருந்தின் தரம் சிறிய அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 1 முதல் 5 மி.கி வரை) பயன்படுத்தப்படுவதற்கான சாத்தியமாகும்.
ரெனிடெக் (enalapril maleate, MSD) என்பது ACE இன்ஹிபிட்டரின் நீடித்த வடிவமாகும். இந்த மருந்து நீரிழிவு நோய் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. இது இதய வெளியீடு மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, ஒரு நெஃப்ரோபிராக்டெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பிளாஸ்மா லிப்போபுரோட்டின்களின் ஸ்பெக்ட்ரத்தை சாதகமாக பாதிக்கிறது. சிகிச்சை டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 முதல் 40 மி.கி வரை இருக்கும்.
புதிய தலைமுறை ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களில் பிரஸ்டேரியம் (சேவியர் மருந்துக் குழு) அடங்கும், இது மென்மையான தசை செல்களின் ஹைபர்டிராஃபியைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் எலாஸ்டின் / கொலாஜன் விகிதத்தை மேம்படுத்துகிறது. கரோனரி ரிசர்வ் மீது அதன் நன்மை விளைவைக் காட்டுகிறது. மருந்தின் சிகிச்சை டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 4-8 மி.கி.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் இருதய விளைவுகளை ACE தடுப்பான்கள் ஓரளவு மட்டுமே பலவீனப்படுத்துகின்றன என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
ஆஞ்சியோடென்சின் II எதிரி - லோசார்டன் (கோசார்) ஒரு புதிய வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பிரதிநிதி. இது குறிப்பாக ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் நீண்ட மற்றும் சீரான ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. வேதியியல் கட்டமைப்பால், இது இமிடாசோல் வழித்தோன்றல்களுக்கு சொந்தமானது. கோசார் சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி உடன் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் அளவை 50-100 மி.கி / நாளாக அதிகரிக்கலாம். இந்த மருந்து மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை அகற்றுவதற்கான முக்கிய வழி கல்லீரல் ஆகும், சிறுநீரக செயலிழப்பில் மருந்து முரணாக இல்லை.
கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் ஆன்டிஜினல் முகவர்களாக, கால்சியம் எதிரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குழுவின் தயாரிப்புகள் Ca2 + ஐ மயோபைப்ரில் நுழைவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் மயோபிப்ரிலர் Ca ^ + இன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது - செயல்படுத்தப்பட்ட ATPase. இந்த மருந்துகளில், வெராபமில், டில்டியாசெம், நிஃபெடிபைன் ஆகியவற்றின் குழு வேறுபடுகிறது. கால்சியம் எதிரிகள் கிளைசீமியாவை அதிகரிக்காது மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. வெராபமில் நீண்ட காலமாக பயன்படுத்துவதால், மாரடைப்பு துளைத்தல் மேம்பாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
கடுமையான மாரடைப்பு, சைனஸ் பிராடி கார்டியா, அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், சைனஸ் நோட் பலவீனம், இதய செயலிழப்பின் சிஸ்டாலிக் வடிவம் - இவை வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் அல்ல, ஆனால் நிஃபெடிபைன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. நிஃபெடிபைன் குழுவின் குறுகிய-செயல்பாட்டு கால்சியம் எதிரியுடன் சிகிச்சையானது கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறையில் முரணாக உள்ளது - கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா. நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகள் (அடாலட்) இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவை ஏற்படுத்தாது, இது கேடகோலமைன்களின் மட்டத்தில் நிர்பந்தமான அதிகரிப்புடன் உள்ளது, இது நிஃபெடிபைனின் சிறப்பியல்பு. அவை 10 மி.கி (1 காப்ஸ்யூல்) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது 20 மி.கி (மாத்திரைகளில்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கால்சியம் எதிரிகளின் நீடித்த அளவு வடிவங்கள் நோயாளியின் உடல் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகின்றன. “அமைதியான” மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மூலம், கடிகாரத்தைச் சுற்றியுள்ள மாரடைப்பை “பாதுகாக்க” அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன, இது திடீர் மரணங்களைத் தடுக்க உதவுகிறது.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய புரோட்டினூரியா நோயாளிகளில், டைஹைட்ரோபிரிடின் குழுவின் கால்சியம் எதிரிகள் வெராபமில் அல்லது டில்டியாசெமை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டவர்கள்.
பி-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள் பிஜி மற்றும் பி 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுப்புக்கு ஏற்ப பிரிக்கப்படுகின்றன. ஆர்ஜி ஏற்பிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்துகள் (அட்டெனோலோல், மெட்டோபிரோல், முதலியன) கார்டியோசெலெக்டிவ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மற்றவர்கள் (ப்ராப்ரானோலோல், அல்லது அனாபிரிலின், டைமோல், முதலியன) ஒரே நேரத்தில் பிபி மற்றும் பி 2 ஏற்பிகளில் செயல்படுகின்றன.
பீட்டா-தடுப்பான்கள் கரோனரி இதய நோய்களில் “அமைதியான” மற்றும் வலி அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவைக் குறைக்கின்றன, மேலும் அதன் ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவு காரணமாக வாழ்க்கை முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகின்றன. இந்த மருந்துகளின் ஆன்டிஜினல் விளைவு இதயத்தின் ஆற்றல் செலவினங்களில் குறைவு, அத்துடன் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை இஸ்கிமிக் ஃபோசிஸில் மறுபகிர்வு செய்வதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு இதய வெளியீட்டில் குறைவுடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, பி-தடுப்பான்கள் இன்சுலின் சுரப்பைக் குறைத்து குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கலாம், அத்துடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு அனுதாபம் பதிலளிப்பதைத் தடுக்கலாம். நீடித்த பயன்பாட்டுடன் தேர்வு செய்யப்படாத பி-தடுப்பான்கள் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் கல்லீரலில் ட்ரைகிளிசரைட்களின் மறுஒழுங்கமைப்பை மேம்படுத்துகின்றன. அதே நேரத்தில், அவை எச்.டி.எல். இந்த பாதகமான விளைவுகள் கார்டியோசெலெக்டிவ் பி-பிளாக்கர்களின் குறைவான சிறப்பியல்பு. கடுமையான தன்னியக்க நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு பி-தடுப்பான்களின் நியமனம் காட்டப்படவில்லை. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமானால், அவை சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதால் அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். p-Blockers என்பது இதய அரித்மியா, ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, பெருநாடி சுழற்சியின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் நீரிழிவு நோய்க்கான தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும்.
ஆல்பா | -ஆட்ரெனெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் (பிரசோசின்) லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், தன்னியக்க நரம்பியல் நோயுடன் நீரிழிவு நோயுடன், அவை ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துவதால் அவை மிகவும் கவனமாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி இதய நோய்க்கான டையூரிடிக்ஸ் மோனோ தெரபியாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் அவை மேற்கண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டையூரிடிக்ஸ் (தியாசைட், லூப், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங், ஆஸ்மோடிக்) பல்வேறு குழுக்களில், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காத மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் நியமனம் காட்டப்படவில்லை. தற்போது, ​​கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பலவீனமான விளைவைக் கொண்ட லூப் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு, எத்தாக்ரிலிக் அமிலம்) க்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. ஒரு புதிய தலைமுறை ஆரிஃபோனின் (இண்டபாமைடு) மருந்து நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விருப்பமான மருந்து. இந்த பொருள் கொழுப்பை மாற்றாது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்காது. மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

1. mg (1 டேப்லெட்) தினமும்.

இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையில், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு பாடுபடுவது அவசியம். கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில் கொழுப்பைக் குறைப்பது தொடர்ச்சியான மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பிற வாஸ்குலர் நோய்களிலிருந்து இறப்பைக் குறைக்கிறது என்று சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் வலுவாகக் கூறுகின்றன.
பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு கொள்கைகளில் இந்த நிலைக்கு ஆபத்து காரணிகளை நீக்குதல், இன்சுலின் குறைபாட்டிற்கான இழப்பீடு மற்றும் மருந்து சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். பின்வருபவை பின்வருவனவற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அ) ஃபைப்ரோயிக் அமில வழித்தோன்றல்கள் - வி.எல்.டி.எல் இன் கல்லீரல் தொகுப்பைக் குறைக்கும், லிபோபுரோட்டீன் லிபேஸின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும், எச்.டி.எல் கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த ஃபைப்ரினோஜென் அளவை அதிகரிக்கும் ஃபைப்ரேட்டுகள், ஆ) பித்தம், சி) புரோபூகோலின் தொகுப்பைத் தூண்டும் அயன்-பரிமாற்ற பிசின்கள் (கொலஸ்டிரமைன்). ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவு மற்றும் எல்.டி.எல் இன் கல்லீரல் நீக்குதல், ஈ) ஹைட்ராக்ஸிமெதில்-குளுட்டரில்-கோஎன்சைம் ஏ-ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள் (கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்புக்கான முக்கிய நொதி) - லோவாஸ்டாடின் (மெவாக்கோர்), இ) லிபோஸ்டாபில் (அத்தியாவசிய பாஸ்போலிப்பிட்கள்) கள்).
கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இருதய சிக்கல்களைத் தடுப்பது முதன்மையாக ஆபத்து காரணிகளை அகற்றுவதில் அல்லது குறைப்பதில் உள்ளது. வாழ்க்கை முறையை மாற்றுவது அல்லது வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவது இந்த வகை நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான மருந்தியல் அல்லாத அணுகுமுறைகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) குறைதல் மற்றும் அட்டவணை உப்பு ஒரு நாளைக்கு 5.5 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் விளைவு குறைந்த உப்பு உணவு, நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள், மல்டிவைட்டமின்கள், உணவு நார்ச்சத்து, உடல் செயல்பாடு, புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இருதய செயலிழப்பிலிருந்து மிகக் குறைந்த இறப்பு விகிதம் மது அருந்தாதவர்களில் காணப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் கருத்தடை மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தாக்கம் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் எந்த சிறுநீரகப் புண்களின் முன்கணிப்பையும் கணிசமாக மோசமாக்குகிறது.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு தடுப்பு திசையின் தேவை குறிப்பாக தெளிவாகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறன் பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டின் முக்கியத்துவத்தைப் புரிந்துகொள்வதைப் பொறுத்தது. இரத்த அழுத்தத்தை சுயாதீனமாக அளவிடுவதற்கான திறன்களை நோயாளிக்கு ஊக்குவிப்பது அவசியம், சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகள், வாழ்க்கை முறை, உடல் எடையைக் குறைப்பதற்கான வழிகள் போன்றவற்றை நோயாளியுடன் விவாதிக்க.
யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு கூட்டாட்சி கல்வித் திட்டம் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இயங்கி வருகிறது, இது நீரிழிவு நோயின் இருதய சிக்கல்களை 50-70% குறைக்க பங்களித்தது. ரஷ்யாவில் பொருத்தமான கல்வித் திட்டம் நீரிழிவு நோயின் இருதய சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான முக்கியமான நடவடிக்கையாக இருக்கும்.

நீரிழிவு நோயுடன் கரோனரி இதய நோய்

நீரிழிவு நோயுடன் கரோனரி இதய நோயைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம். மருந்து அல்லாத தடுப்பு நடவடிக்கைகள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் கரோனரி இதய நோய்களின் கலவையுடன் ஆன்டிஆஞ்சினல் மற்றும் இஸ்கிமிக் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதும் பல முக்கிய அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

கரோனரி இதய நோய்க்கு நீரிழிவு நோய் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி. கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில், நீரிழிவு இன்சுலின் அல்லாதது (வகை 2 நீரிழிவு நோய்). கரோனரி இதய நோயுடன் நீரிழிவு நோயின் கலவையானது முன்கணிப்புக்கு சாதகமற்றது, குறிப்பாக கட்டுப்பாடற்ற கிளைசீமியாவுடன்.

“நீரிழிவு நோய் மற்றும் கரோனரி இதய நோய்: ஒரு தீர்வைக் கண்டறிதல்” என்ற தலைப்பில் ஒரு விஞ்ஞான ஆய்வறிக்கையின் உரை

■ நீரிழிவு மற்றும் கரோனரி இதய நோய்: ஒரு தீர்வைக் கண்டறிதல்

■ ஒரு. ஏ. அலெக்ஸாண்ட்ரோவ், ஐ.இசட். பொண்டரென்கோ, எஸ்.எஸ். Kukharenko,

எம்.என் யாத்ரிகின்ஸ்காயா, ஐ.ஐ. மார்டியானோவா, யூ.ஏ. Solyanik

ஈ.என் ட்ரோஸ்டோவா, ஏ.யு. Mayorov. '

உட்சுரப்பியல் அறிவியல் மையத்தின் இருதய ஆடை I * (மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர் - RAS மற்றும் RAMS II கல்வியாளர் II. டெடோவ்) RAMS, மாஸ்கோ I

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (டி.எம் 2) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் மக்கள் தொகையில் கரோனரி இதய நோயிலிருந்து இறப்பு உலகளவில் அதிகரித்து வருகிறது, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செலவு மற்றும் இருதய நோய்களைத் தடுப்பதில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு இருந்தாலும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து அமெரிக்க இருதயவியல் கழகத்திற்கு நீரிழிவு நோயை இருதய நோயாக வகைப்படுத்த காரணத்தைக் கொடுத்தது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய இறப்பைக் குறைப்பதற்கான வழிகளைக் கண்டுபிடிப்பதே இருதயவியல் துறை, 1997 இல் ESC RAMS இல் உருவாக்கப்பட்டது. ESC RAMS ஊழியர்களால் பெறப்பட்ட அனுபவம் E. L. Kilinsky, L. S. Slavina, E. இருதயவியல் துறையில் எஸ். மெயிலியன், 1979 ஆம் ஆண்டில் "ஹார்ட் இன் எண்டோகிரைன் நோய்களில்" என்ற மோனோகிராப்பில் சுருக்கமாகக் கூறப்பட்டது, இது நீண்ட காலமாக நம் நாட்டில் உள்ள நடைமுறை மருத்துவர்களின் குறிப்பு புத்தகமாக இருந்தது, இது இதய நோய்க்குறியியல் மருத்துவ போக்கை விவரித்தது.

ரஷ்யாவில் நீரிழிவு பிரச்சினைகளின் வளர்ச்சியில் ESC RAMS இன் முன்னணி நிலைப்பாடு நீரிழிவு நோயாளிகளின் இருதய நோயியல் நிபுணத்துவம் பெற்ற நவீன இருதயவியல் துறையின் ESC RAMS க்குள் உருவாக்கப்படுவதில் பிரதிபலித்தது. இந்த திட்டத்தின் துவக்கத்தின்படி, அகாட். RAS மற்றும் RAMS I.I. டெடோவா, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோய் (சி.எச்.டி) கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய நவீன முறைகளை திறம்பட மேம்படுத்துவதன் மூலம் திணைக்களத்தை உருவாக்குவதில் உள்ள மிகப்பெரிய நிதி மற்றும் நிர்வாக-பணியாளர்கள் பிரச்சினைகள் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

தற்போது, ​​நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு மற்றும் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பிற வெளிப்பாடுகள் நீரிழிவு இல்லாத நபர்களைக் காட்டிலும் மிகவும் பொதுவானவை என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களைப் பற்றிய ஆய்வில், டைப் 1 நீரிழிவு முன்னிலையில், நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நோயாளிகளில் ஐ.எச்.டி உருவாகும் வாய்ப்பு 11 மடங்கு அதிகரிக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது.

நீரிழிவு நோய் இதயத்தின் நிலைக்கு மிகவும் சிக்கலான மற்றும் பன்முக விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மயோகாரில் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிப்பிட்ட கோளாறுகளின் நோயின் மருத்துவ படம் உருவாவதில் மருத்துவ மற்றும் சோதனை ஆய்வுகள் ஒரு பெரிய பங்கைக் காட்டியுள்ளன.

டயாலிசிஸ் இதய செல்கள். பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராஃபியின் மருத்துவ பயன்பாடு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி ரத்த ஓட்டம் இருப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவது மைக்ரோவாஸ்குலர் படுக்கைக்கு சேதம் ஏற்படுவதில் கணிசமாக தொடர்புடையது என்று தெரியவந்தது.

இருப்பினும், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் உயர்நிலை இதய இறப்பு முதன்மையாக இதயத்தின் பெரிய எபிகார்டியல் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. நீரிழிவு டிஸ்லிபிடெமியா, இதன் முக்கிய பண்பு ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா, கரோனரி நாளங்களின் நெருக்கத்தில் ஏராளமான எளிதில் வெடிக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான கோளாறுகள் கொண்ட பெருந்தமனி தடிப்புச் செயல்முறையின் இந்த சிறப்பியல்பு அம்சம் நீரிழிவு நோயை “வெடிக்கும்” பிளேக்குகளின் நோயாக உருவாக்க வழிவகுத்தது. .

ஒரு நிலையற்ற, கண்ணீர் பாதிப்புக்குள்ளான பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு தற்போது நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது கடுமையான மாரடைப்பு வடிவத்தில் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு முக்கிய வழிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது.நீரிழிவு நோயாளிகளில் 39% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மாரடைப்பு இறப்புக்கு காரணம். முதல் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட ஒரு வருடத்திற்குள் இறப்பு நீரிழிவு நோயாளிகளில் 45% மற்றும் பெண்களில் 39% ஐ அடைகிறது, இது கணிசமாக தொடர்புடையதை விட அதிகமாக உள்ளது

படம் 1. "நீரிழிவு" இதயத்தின் வளர்ச்சியின் வரைபடம்.

நீரிழிவு இல்லாத நபர்களில் குறிகாட்டிகள் (38% மற்றும் 25%). நீரிழிவு நோயாளிகளில் 30% உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 5 ஆண்டுகளுக்குள் நீரிழிவு நோயாளிகளில் 55% வரை இறக்கின்றனர், மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் 60% அதிகமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு உருவாகிறது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, இறப்பு கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது இதய செயலிழப்பு 3 மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான தேவை அதன் மிகக் கடுமையான போக்கினாலும் நிலையான இறப்பினாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஐ.எச்.டி படிப்பின் விரைவான சரிவு இருதயப் புண்களின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறியற்ற முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயால் கரோனரி இதய நோயை ஆரம்பத்தில் கண்டறிவதில் புறநிலை சிக்கல்கள் உள்ளன.

வழக்கமான நோயாளி மக்கள் தொகையில், கரோனரி இதய நோயைக் கண்டறிவதற்கான பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தந்திரோபாயங்கள் வலியின் இருப்பு, அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகின்றன - கரோனரி இதய நோயின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மைக்கான முக்கிய அளவுகோல். பல பிரேத பரிசோதனை, தொற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளின் தரவு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த தந்திரோபாயம் பொருந்தாது என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. நிலையான ஆஞ்சினாவின் ஒரே மாதிரியான "தாக்குதல்களுக்கு மேலதிகமாக, நீரிழிவு நோய்களில், கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போக்கின் வகைப்படுத்தப்படாத மாறுபாடுகள் பொதுவானவை - வலியற்ற மற்றும் IHD இன் மாறுபட்ட வடிவங்கள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோயின் வித்தியாசமான போக்கை மூச்சுத் திணறல், இருமல், இரைப்பை குடல் நிகழ்வுகள் (நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல்), கடுமையான சோர்வு போன்ற உடல் செயல்பாடு தொடர்பான புகார்கள் இருப்பதால் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறிகுறிகளாகவோ அல்லது அதற்கு சமமானதாகவோ கருதப்படுவதில்லை. நீரிழிவு நோயாளிக்கு இத்தகைய புகார்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம் என்று தோன்றுகிறது மற்றும் சிறப்பு கண்டறியும் சோதனைகள் மூலம் சரிபார்ப்பால் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும்.

கரோனரி இதய நோயின் வலியற்ற வடிவம், இலக்கியத்தில் பெரும்பாலும் “வலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா” என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, இது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது அதன் சமமானவர்களுடன் இல்லாத மாரடைப்பு வாசனை ஒரு புறநிலை ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய நிலையற்ற கோளாறு ஆகும். .

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு IHD இன் பரவலான அறிகுறியற்ற பாடத்தின் நிகழ்வு முதலில் 1963 இல் ஆர்.எஃப். பிராட்லி மற்றும் ஜே .0 பார்தார்னியன், பிரேத பரிசோதனையின் படி, நீரிழிவு நோயாளிகளில் கணிசமான விகிதத்தில் முதல் கடுமையான மாரடைப்பு நோயால் இறந்தனர்,

குறைந்தது ஒரு முந்தைய மாரடைப்பு அறிகுறிகள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா பாதிப்பு பற்றிய இலக்கியத் தகவல்கள் மிகவும் முரணானவை.

வாலர் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வில். உருவவியல் படி, கரோனரி இதய நோய்களின் ஊடுருவும் வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நீரிழிவு நோயாளிகளில் 31% வரை குறைந்தது ஒரு கரோனரி தமனியின் ஸ்டெனோசிஸை உச்சரித்திருக்கிறார்கள். R.F. பிராட்லி மற்றும் ஜே.ஓ. ஏறக்குறைய 43% பிரேத பரிசோதனைகளில் பார்டார்னியன் முன்னர் வலியற்ற மாரடைப்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தினார்.

மாதிரி தொற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, வலியற்ற இஸ்கெமியாவின் நிகழ்வு 6.4 முதல் 57% வரை இருக்கும், இது நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல்கள் மற்றும் கண்டறியப்பட்ட முறைகளின் உணர்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, பொருள் ஆய்வு மற்றும் செயலாக்கத்திற்கான பல்வேறு வழிமுறை அணுகுமுறைகளின் காரணமாக.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான ESC RAMS இன் இருதயவியல் துறையில், நாங்கள் மன அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராஃபி பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துகிறோம். அதே நேரத்தில், காற்றில்லா சுமை வாசலை நேரடியாக நிர்ணயிப்பதற்கான ஸ்பைரோர்கோமெட்ரிக் குறிகாட்டிகளை நாங்கள் ஆராய்ந்து கொண்டிருக்கிறோம், இது கண்டறியும் குறிப்பிடத்தக்க சோதனை அளவை அடைவதைக் குறிக்கிறது.

கரோனரி இதய நோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ள டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், மன அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராஃபி நிலையான அழுத்த பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது கரோனரி இதய நோய்களின் வலியற்ற வடிவங்களைக் கண்டறிவதை அதிகரிக்க 1.5 மடங்கு (32.4% மற்றும் 51.4%) அனுமதிக்கிறது. மன அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராஃபி பயன்படுத்தி, அதிகபட்ச அளவிலான உடற்பயிற்சியில் சிறப்பியல்பு ஈ.சி.ஜி மாற்றங்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு கூட கரோனரி இதய நோயைக் கண்டறிய முடிந்தது. சில காரணங்களால் இஸ்கிமியாவைக் கண்டறிவது தொடர்பான ஈ.சி.ஜியின் உணர்திறன் குறைக்கப்பட்டால் மட்டுமே இது நிகழும். இந்த வழக்கில், எக்கோ கார்டியோகிராஃபி உதவக்கூடும், இது மாரடைப்பின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் டிஸ்கினீசியாவின் தோற்றத்துடன் இஸ்கிமியாவின் இருப்பை சரிசெய்கிறது. எனவே, கரோனரி இதய நோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ள 19% நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஆனால் அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், கரோனரி இதய நோய் கண்டறியப்பட்டது, இது வலியற்ற வடிவத்தில் தொடர்ந்தது மட்டுமல்லாமல், ஈ.சி.ஜி மீது எதிர்மறையான அறிகுறிகளும் இல்லை.

எனவே, எங்கள் தரவுகளின்படி, ஐ.ஹெச்.டி.யின் ஈ.சி.ஜி-எதிர்மறை வடிவங்களின் உயர் அதிர்வெண் நீரிழிவு நோயில் ஐ.எச்.டி.யின் அம்சங்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். வெளிப்படையாக, இது நீரிழிவு நோயில் உள்ள கார்டியோமியோசைட்டுகளில் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் செயல் திறனை உருவாக்கும் பொறிமுறையை மீறுவதாகும். உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், ஒரு டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் செயல் திறன் உருவாக முக்கிய காரணம் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளக மற்றும் புற-செறிவுகளுக்கு இடையிலான சமநிலையை மாற்றுவதாகும். நீரிழிவு, வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்

மாரடைப்பின் குளுக்கோஸ் மாரடைப்பு கலத்தின் அயனி ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மீறல்களில் மிக விரைவாக வெளிப்படுகிறது. நீரிழிவு மயோர்கார்டியத்தில், ca / ​​ஜோஷ்-ரெட்டிகுலம் Ca, Ca + / K + பம்ப், சர்கோலெமல் Ca3 + பம்ப் மற்றும் Na + -Ca2 + வளர்சிதை மாற்றத்தின் Ca2 + அயன் பம்பை அடக்குவது தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்டு, நீரிழிவு மயோர்கார்டியத்திற்குள் கால்சியம் அதிகமாக உச்சரிக்க வழிவகுக்கிறது.

சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள், முதன்மையாக சல்போனிலமைடுகள், ஒரு கார்டியோமியோசைட்டில் அயன் பாய்வுகளின் மாற்றத்திற்கும் பங்களிக்கின்றன. இதயம் உட்பட பல்வேறு திசுக்களின் உயிரணுக்களின் சவ்வுகளில் பொட்டாசியம் ஏடிபி சார்ந்த சேனல்களை சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள் தடுக்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. தற்போது, ​​K + ATP- சார்ந்த சேனல்களின் செயல்பாட்டின் மாற்றம் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் போது 8T பிரிவின் விளிம்புக்கு மேலே அல்லது கீழே மாற்றப்படுவதோடு நேரடியாக தொடர்புடையது என்று அறியப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டின் அளவைப் பொறுத்தவரை இஸ்கிமியாவின் எலக்ட்ரோ-கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளின் சார்புநிலையைக் கண்டறிவதற்கான தொலைநிலை நாங்கள். 8T பிரிவின் மனச்சோர்வின் ஆழத்திற்கும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை உறவு கண்டறியப்பட்டது (g = -0.385, p = 0.048). மோசமான நீரிழிவு நோய்க்கு ஈடுசெய்யப்பட்டது, குறைவான பொதுவான இஸ்கெமியா மாற்றங்கள் ஈ.சி.ஜி.யில் பிரதிபலித்தன.

நிரூபிக்கப்பட்ட கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் 1/3 க்கும் மேற்பட்டவர்களில் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறியற்ற தன்மை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கரோனரி தமனி நோயை அடையாளம் காண அமெரிக்க இதய சங்கத்தின் ஒருங்கிணைப்புக் குழுவை அனுமதித்தது முதல் கட்டாய நடவடிக்கையாக ஒரு மின்னாற்பகுப்பு அழுத்த பரிசோதனையை பரிந்துரைக்க. எங்கள் கருத்துப்படி, உழைப்பு ஆஞ்சினா அல்லது அதன் ஒப்புமைகளின் மருத்துவ படம் இருந்தால், நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலானவர்களுக்கு கரோனரி இதய நோயைக் கண்டறிவது ஒரு நிலையான ஈ.சி.ஜி அழுத்த பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி உறுதிப்படுத்தப்படலாம். மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு கரோனரி இதய நோய்க்கான மருத்துவ மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் படம் இல்லாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, மன அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராஃபி ஏற்கனவே பரிசோதனையின் முதல் கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கரோனரி இதய நோய்க்கான மருத்துவ படம் இல்லாதது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய்க்கான மருத்துவரின் விழிப்புணர்வைக் குறைக்கக் கூடாது, ஏனெனில் கரோனரி இதய நோய்க்கான இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகளுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் வலியற்ற இதய நோய்கள் 34-51% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படலாம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோய் கண்டறிதல் மற்றும் போக்கில் ஹைபோகிளைசெமிக் சிகிச்சையின் விளைவு குறித்த தரவு கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் கேள்வியை எழுப்புகிறது. குறிப்பாக ஆராய்ச்சியாளர்களின் நெருக்கமான கவனம்

சல்போனமைடுகளின் இதய விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் பயன்பாட்டின் விளைவுகள், பார்வையில், சல்பானிலமைடுகளின் இருதய விளைவுகளை ஒரே மாதிரியான குழுவாகக் கருத முடியாது என்பதையும், அவற்றின் சிகிச்சை பயன்பாட்டைக் கணிக்கும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதையும் குறிக்கிறது. சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் இருதய செயல்பாடு அவற்றின் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவின் அளவோடு தொடர்புபடுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

கரோனரி இதய நோயுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இஸ்கிமிக் இதய நோய்களில் புதிய தலைமுறை சர்க்கரை-குறைக்கும் சல்போனிலூரியா மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவை மதிப்பீடு செய்வதே ஈ.எஸ்.சி ரேம்ஸின் இருதயவியல் துறையின் குறிக்கோளாக இருந்தது. கிளைமிபிரைடுடன் 30 நாட்கள் மோனோ தெரபிக்குப் பிறகு, உடல் செயல்பாடுகளின் உச்சத்தில் நோயாளிகளால் அடையப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சுதல் (எம்.இ.டி) அளவு எடுக்கப்படுவதற்கு முன்பு இருந்ததை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. போதைப்பொருள் திரும்பப் பெறுவது உச்ச ஆக்ஸிஜனை அதிகரிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவோடு இருந்தது.

புதிய தலைமுறை சல்போனமைடுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கரோனரி இதய நோயால் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு “இஸ்கிமிக் வாசல்” முன்னேற்றம் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீட்டு அளவின் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. இஸ்கிமிக் இதய நோயால் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஈடுசெய்வதற்கான மிகவும் பொருத்தமான தேர்வாக இந்த சல்போனமைடுகளின் குழுவை பரிந்துரைக்க இது எங்களுக்கு அனுமதித்தது. 2003 ஆம் ஆண்டில், பாரிஸில் நடந்த 1PO காங்கிரசில் இந்த பொருட்கள் தெரிவிக்கப்பட்டபோது, ​​இந்த பார்வை ESC இன் இருதயவியல் துறையின் நிலையை மட்டுமே பிரதிபலித்தது. 2005 ஆம் ஆண்டில் ஏதென்ஸில் நடந்த 1 வது ஐஓ காங்கிரசில், கிரேட் பிரிட்டன், டென்மார்க் மற்றும் பிற ஐரோப்பிய நாடுகளின் முன்னணி ஆராய்ச்சியாளர்கள் புதிய தலைமுறை சல்பானிலமைடுகள் குறித்து வலி நிவாரணி கருத்தை வெளிப்படுத்தினர்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் குணாதிசயமான வலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கடைசி ’நேரம் வரை

உங்களுக்கு தேவையானதை என்னால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கியத் தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

நீரிழிவு நோய்க்கும் இதய நோய்க்கும் உள்ள தொடர்பு

என்ற கேள்விக்கான பதிலை அவர் நீண்ட நேரம் கண்டுபிடிப்பார். கணைய நோய் மற்றும் இதய செயல்பாடு ஆகியவை நெருங்கிய தொடர்புடையவை. ஐம்பது சதவீத நோயாளிகளுக்கு இதய பிரச்சினைகள் உள்ளன. சிறு வயதிலேயே கூட, மாரடைப்பு விலக்கப்படவில்லை. நீரிழிவு இதய நோய் என்று ஒரு நோய் உள்ளது. நீரிழிவு இதயத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

கணையத்தால் சுரக்கும் இன்சுலின், இரத்த நாளங்களிலிருந்து குளுக்கோஸை உடல் திசுக்களுக்கு மாற்ற உடலுக்கு தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய் இரத்த நாளங்களில் அதிக அளவு குளுக்கோஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது உடலில் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது. இதய செயலிழப்பு ஆபத்து - இரத்த நாளங்களின் மேற்பரப்பில் கொழுப்பை வெளியிடுவது - அதிகரித்து வருகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்படுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு இஸ்கிமிக் நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. உடலில் அதிக அளவு சர்க்கரை இருப்பதால், நோயுற்ற ஒரு உறுப்பு பகுதியில் ஏற்படும் வலியை பொறுத்துக்கொள்வது மிகவும் கடினம். பெருந்தமனி தடிப்பு இரத்தக் கட்டிகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தமனிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. மாரடைப்பிற்குப் பிறகு, பெருநாடி அனீரிசிம் வடிவத்தில் பிரச்சினைகள் சாத்தியமாகும். ஒரு பிந்தைய இன்ஃபார்க்சன் வடு மீட்கப்படலாம், இது மாரடைப்பின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

“நீரிழிவு” இதயம் என்பதன் பொருள் என்ன?

நீரிழிவு கார்டியோமயோபதி என்பது நீரிழிவு நோயை வளர்ப்பதன் விளைவாக இதய செயல்பாடு மோசமடைவதில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது - இதயத்தின் மிகப்பெரிய அடுக்கு. அறிகுறிகள் இல்லை. நோயாளிகள் பிரச்சனை பகுதியில் வலி வலிப்பதை கவனிக்கிறார்கள். டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பிராடி கார்டியா வழக்குகள் பொதுவானவை. செயலிழப்புடன், மயோர்கார்டியம் சில நேரங்களில் குறைகிறது. மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இதயத்தின் முக்கிய செயல்பாடு இரத்த நாளங்கள் வழியாக, உந்தி மூலம் இரத்தத்தை கொண்டு செல்வது. நீரிழிவு கார்டியோமயோபதி ஒரு தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டில் கடினம். அதிக சுமைகளிலிருந்து இதயம் அளவு அதிகரிக்கிறது.

• மாரடைப்பு வீக்கம் மற்றும் இயக்கத்தின் போது மூச்சுத் திணறல்.
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி.
• நோயுற்ற பகுதிகளின் இருப்பிடத்தின் மாற்றம்.

எச்சரிக்கை! இளம் வயதில், அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஏற்படாது.

நீரிழிவு நரம்பியல்

நீரிழிவு நோயின் நீடித்த போக்கானது நீரிழிவு தன்னியக்க நரம்பியல் நோயுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. அதிக இரத்த சர்க்கரை காரணமாக இதயத்தின் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதே இந்த நோய். அறிகுறிகளுடன் இதய தாளம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

1. இதயம் அல்லது சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அதிகரித்த சுருக்கங்கள். சுருக்கங்கள் அமைதியான நிலையில் மற்றும் உற்சாகமான நிலையில் நிகழ்கின்றன. சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு தொண்ணூறு முதல் நூற்று இருபது சுருக்க இயக்கங்கள் ஆகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த எண்ணிக்கை நூற்று முப்பதுக்கு எட்டுகிறது.
2. இதய துடிப்பு சுவாசத்திலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. ஆழ்ந்த மூச்சுடன், அது ஆரோக்கியமான நபருக்குள் அமைகிறது. நோயாளிகளில், சுவாசம் மாறாது. சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணிற்கு காரணமான பாராசிம்பேடிக் நரம்புகளின் மீறலால் இந்த அறிகுறி ஏற்படுகிறது.

நோயைக் கண்டறிய மருத்துவமனை செயல்பாட்டு சோதனைகளை எடுக்கிறது. அவை இருதய அமைப்பின் நரம்பியல் ஒழுங்குமுறையின் நிலையை தீர்மானிக்கின்றன. நீரிழிவு நரம்பியல் அனுதாப அமைப்பை மெதுவாக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

நரம்பு மண்டலம் ஒரு தாவர மற்றும் சோமாடிக் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. சோமாடிக் மனித ஆசைகளுக்கு உட்பட்டது. தாவரங்கள் தனித்தனியாக செயல்படுகின்றன, உள் உறுப்புகளின் வேலையை சுயாதீனமாக கட்டுப்படுத்துகின்றன.



நீரிழிவு நரம்பியல் வகைகள்

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் அமைப்பாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதலாவது இதயத்தின் வேலையை துரிதப்படுத்துகிறது, இரண்டாவது குறைகிறது. இரண்டு அமைப்புகளும் சமநிலையில் உள்ளன. நீரிழிவு நோயால், பாராசிம்பேடிக் கணுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. அனுதாப அமைப்பை யாரும் குறைக்கவில்லை. இதன் காரணமாக, டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படுகிறது.

பாராசிம்பேடிக் அமைப்பின் தோல்வி இஸ்கிமிக் இதய நோயை ஏற்படுத்துகிறது - கரோனரி இதய நோய். நோயின் வலி பலவீனமடைதல் அல்லது முழுமையாக இல்லாத வழக்குகள் உள்ளன. வலியற்ற மாரடைப்பு உள்ளது.

முக்கியம்! வலி அறிகுறிகள் இல்லாத இஸ்கெமியா நல்வாழ்வின் உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது. இதயத்தின் வழக்கமான டாக்ரிக்கார்டியாவுடன், நரம்பியல் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அவசரமாக மருத்துவரை அணுகவும்.

பாராசிம்பேடிக் அமைப்பை இயல்பாக்குவதற்கு, செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு, உடலில் போதை மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம். நீரிழிவு நோயால், இத்தகைய மருந்துகள் ஆபத்தானவை. சாத்தியமான இதயத் தடுப்பு மற்றும் திடீர் மரணம். தடுப்பு என்பது மருத்துவர்களின் முக்கிய பணியாகும்.

நீரிழிவு மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி

நீரிழிவு நோய்க்கான மாரடைப்பு டிஸ்டிராபி என்பது இதய துடிப்பு குறைபாடு ஆகும். இதய தசையில் போதுமான சர்க்கரை இல்லாததால் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. மாரடைப்பு கொழுப்பு அமிலங்களின் பரிமாற்றத்தின் மூலம் ஆற்றலைப் பெறுகிறது. கலத்தால் அமிலத்தை ஆக்ஸிஜனேற்ற முடியவில்லை, இது செல்லில் கொழுப்பு அமிலங்கள் குவிவதற்கு காரணமாகிறது. இஸ்கிமிக் நோய் மற்றும் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபியுடன், சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபியின் விளைவாக, இதயத்திற்கு உணவளிக்கும் சிறிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது இதய தாளத்தை மீறுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில் இதய நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இது இல்லாமல், சிக்கல்களைத் தடுப்பது சாத்தியமற்றது.

மாரடைப்பு

நீரிழிவு நோயாளிக்கு கரோனரி நோய்கள் ஆபத்தானவை. அவை மாரடைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை மரணத்தை விளைவிக்கின்றன. மாரடைப்பு மிகவும் ஆபத்தானது. இது அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

• வலி, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பியல்பு, தாடையில் ஏற்படுகிறது, கிளாவிக்கிள் மற்றும் கழுத்தின் தோள்பட்டை கத்திகள் மருந்துகளின் உதவியுடன் நடுநிலையானவை. மாரடைப்புடன், மாத்திரைகள் உதவாது.
• அசாதாரண குமட்டலால் ஏற்படும் வாந்தி. உணவு விஷத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது எளிது.
• அசாதாரண வலிமையின் மார்பு வலி.
• இதய துடிப்பு மாறுபடும்.
• நுரையீரல் வீக்கம்.

நோயாளிகள் நீரிழிவு நோயால் இறப்பதில்லை, ஆனால் அதனால் ஏற்படும் நோய்களிலிருந்து. சில நேரங்களில் மக்களுக்கு மாரடைப்பிற்குப் பிறகு ஹார்மோன் நோய் வரும். அவை அதிக அளவு இரத்த சர்க்கரையால் ஏற்படுகின்றன, இது மன அழுத்த சூழ்நிலைகளால் உருவாகிறது.ஹார்மோன் பொருட்கள் இரத்த நாளங்களில் வெளியிடப்படுகின்றன, இதனால் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுகிறது, இது இன்சுலின் போதுமான அளவு சுரக்க வழிவகுக்கிறது.



ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் பலவீனமான உடல் வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த வியர்வை, படபடப்பு உணர்வு. சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, நோயின் பண்புகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நீரிழிவு நோயால் அல்ல, ஆனால் நீண்டகால இதய நோயால் ஏற்படுகிறது.
2. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சாதாரண இரத்த சர்க்கரை உள்ளவர்களை விட இரண்டு மடங்கு வேகமாக ஆஞ்சினா கிடைக்கிறது.
3. நீரிழிவு நோயாளிகள் ஆரோக்கியமானவர்களைப் போலல்லாமல், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸால் ஏற்படும் வலியை உணரவில்லை.
4. இதயம் சாதாரணமாக தாளத்தைக் கவனிக்காமல் தவறாக வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது.

முடிவுக்கு

நீரிழிவு நோய் என்பது இருதய அமைப்பின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு பயங்கரமான நோயாகும். இதய நோய் உருவாகாமல் தடுக்க இரத்த சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம். பல நோய்களுக்கு அறிகுறிகள் இல்லை, எனவே உங்கள் மருத்துவரை தவறாமல் பரிசோதிப்பது அவசியம்.



என் பெயர் ஆண்ட்ரே, நான் 35 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீரிழிவு நோயாளியாக இருக்கிறேன். எனது தளத்தைப் பார்வையிட்டதற்கு நன்றி. Diabey நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உதவுவது பற்றி.

நான் பல்வேறு நோய்களைப் பற்றி கட்டுரைகளை எழுதுகிறேன், உதவி தேவைப்படும் மாஸ்கோவில் உள்ளவர்களுக்கு தனிப்பட்ட முறையில் அறிவுறுத்துகிறேன், ஏனென்றால் என் வாழ்க்கையின் பல தசாப்தங்களாக நான் தனிப்பட்ட அனுபவத்திலிருந்து நிறைய விஷயங்களைக் கண்டேன், பல வழிமுறைகளையும் மருந்துகளையும் முயற்சித்தேன். இந்த ஆண்டு 2019, தொழில்நுட்பம் மிகவும் வளர்ச்சியடைந்து வருகிறது, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு வசதியான வாழ்க்கைக்காக இந்த நேரத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பல விஷயங்களைப் பற்றி மக்களுக்குத் தெரியாது, எனவே நான் எனது இலக்கைக் கண்டுபிடித்து நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உதவுகிறேன், முடிந்தவரை எளிதாகவும் மகிழ்ச்சியாகவும் வாழ்கிறேன்.