திலாபிரெல் 10 மி.கி - பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள்

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து, தடுப்பான் ஏசிஇ. செயலின் வழிமுறை தடுப்பு காரணமாகும் ஏசிஇ மற்றும் உருமாற்ற செயல்முறையைத் தடுக்கும் ஆஞ்சியோடென்சின் I. இல் ஆஞ்சியோடென்சின் II, இது ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளியின் நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் (பொய் / நின்று) தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு இதய துடிப்பு நடப்பதில்லை. மருந்து உண்ணாவிரதத்தையும் முன் ஏற்றலையும் குறைக்கிறது, உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது அல்டோஸ்டிரான், நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் எதிர்ப்பு, சுமை மற்றும் உடலின் நிமிட அளவை உடலின் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, மாரடைப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது. நோயாளிகளில் நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தும்போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தலைகீழ் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் வளர்ச்சிக்கு ஏற்படுகிறது, அதிர்வெண் குறைகிறது அரித்திமியாக்கள்உயர் செயல்பாட்டின் கீழ் எழும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கொழுப்பு உணவு, அதிகரித்த சிறுநீரக மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டம்.

உள்ளே மருந்து எடுத்த பிறகு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும், அதிகபட்ச விளைவு 6-9 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, செயலின் காலம் ஒரு நாள், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி இல்லை. கடுமையான நோயாளிகளில் மாரடைப்பு முதல் நாட்களில் வளர்ந்த இதய செயலிழப்புடன், மருந்து உட்கொள்வது இறப்பு விகிதங்களைக் குறைக்கவும் முன்னேற்றத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது ஃப்ராங்க். வரவேற்பு ரேமிப்ரில் நீரிழிவு அல்லாத / நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது சிறுநீரக செயலிழப்பு.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்து வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது இரைப்பை குடல்இருப்பினும், உணவை உட்கொள்வது உறிஞ்சுதலின் முழுமையை பாதிக்காது, ஆனால் உறிஞ்சுதல் செயல்முறை குறைகிறது. 75% அளவில் இரத்த புரதங்களுடன் தொடர்பு. Cmax 1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சராசரியாக அடையப்படுகிறது. கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மருந்தியல் ரீதியாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றம் உருவாகிறது ramiprilat மற்றும் செயலற்ற - ramipril glucuronides, ஈதர் மற்றும் diketopiperazinic அமிலம். இது சிறுநீர் மற்றும் மலம் மூலம் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. டி 1/2 - 5-6 மணி நேரம்.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

கல்லீரல் நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் ராமிபிரிலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் - ராமிபிரிலாட் - நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர், இது ஒரு பெப்டிடைல்டிபெப்டிடேஸ் ஆகும். பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் உள்ள ஏ.சி.இ ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதையும் பிராடிகினின் முறிவையும் ஊக்குவிக்கிறது. ஆகையால், ரமிபிரிலை உள்ளே எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உருவாக்கம் குறைகிறது மற்றும் பிராடிகினின் குவிகிறது, இது வாசோடைலேஷன் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு புரோஸ்டாக்லாண்டின் அமைப்பைச் செயல்படுத்துவதன் காரணமாக ராமிபிரிலின் இருதய மற்றும் எண்டோடெலியோபுரோடெக்டிவ் விளைவை தீர்மானிக்கிறது, அதன்படி, புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பின் அதிகரிப்பு, இது எண்டோடெலோசைட்டுகளில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) உருவாவதைத் தூண்டுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல்டோஸ்டிரோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, எனவே ரமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு குறைவதற்கும், எதிர்மறை பின்னூட்ட வகைகளால் ரெனின் சுரப்பில் சீரம் விளைவை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சில விரும்பத்தகாத எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியும் (குறிப்பாக, உலர் இருமல்) பிராடிகினின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ரமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது இதய துடிப்பு (HR) ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு இல்லாமல் பொய் மற்றும் நிற்கும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாமல், ராமிபிரில் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (OPSS) கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மருந்தின் ஒரு டோஸ் உட்கொண்ட 1-2 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றத் தொடங்குகிறது, 3-9 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் மிக உயர்ந்த மதிப்பை அடைகிறது, மேலும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

ஒரு பாட அளவைக் கொண்டு, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு படிப்படியாக அதிகரிக்கக்கூடும், வழக்கமாக 3-4 வாரங்கள் வழக்கமாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு பின்னர் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். மருந்து திடீரென நிறுத்தப்படுவது இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது (திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி இல்லாதது).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ராமிப்ரில் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ரமிபிரில் OPSS ஐக் குறைக்கிறது (இதயத்தில் பிந்தைய சுமை குறைகிறது), சிரை சேனலின் திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிரப்பு அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, அதன்படி, இதயத்தில் முன் சுமை குறைகிறது. இந்த நோயாளிகளில், ராமிப்ரில் எடுக்கும்போது, ​​இதய வெளியீடு, வெளியேற்ற பின்னம் மற்றும் மேம்பட்ட உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதியில், ரமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்ற விகிதத்தையும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தின் தொடக்கத்தையும் குறைக்கிறது, எனவே, ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை குறைக்கிறது. நீரிழிவு மற்றும் நொண்டியாபெடிக் நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ராமிப்ரில் ஆல்புமினுரியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

வாஸ்குலர் புண்கள் (கண்டறியப்பட்ட கரோனரி இதய நோய், புற தமனி அழற்சியின் வரலாறு, பக்கவாதத்தின் வரலாறு), அல்லது நீரிழிவு நோய் குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்ததால்) காரணமாக இருதய நோய்கள் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் மொத்த கொழுப்பின் செறிவு (OX), அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் (OX-HDL) செறிவு குறைதல், புகைத்தல்) நிலையான சிகிச்சையில் ராமிபிரில் சேர்த்தல் கணிசமாக இருதய காரணங்களால் மாரடைப்பின், பக்கவாதம் மற்றும் இறப்பு நிகழ்வை குறைக்கிறது. கூடுதலாக, ரமிபிரில் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தையும், மறுவாழ்வு நடைமுறைகளின் தேவையையும் குறைக்கிறது, மேலும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் ஆரம்பம் அல்லது முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயின் முதல் நாட்களில் (2–9 நாட்கள்) வளர்ந்த இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 3 முதல் 10 நாட்கள் வரை தொடங்கி ராமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது இறப்பு அபாயத்தை (27%) குறைக்கிறது, திடீர் மரணம் (30%) , நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான ஆபத்து (NYHA வகைப்பாட்டின் படி III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு) / சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு (27% ஆல்), இதய செயலிழப்பு (26% ஆல்) காரணமாக அடுத்தடுத்த மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு.

பொது நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையிலும், நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள்), ரமிபிரில் நெஃப்ரோபதியின் அபாயத்தையும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஏற்படுவதையும் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (50-60%) ரமிபிரில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவு அதன் உறிஞ்சுதலை குறைக்கிறது, ஆனால் உறிஞ்சுதலின் முழுமையை பாதிக்காது.

இது கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது ராமிபிரிலாட்டின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது (இது ராமிபிரிலை விட ACE ஐ தடுப்பதில் 6 மடங்கு அதிக செயலில் உள்ளது) மற்றும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் - டிகெட்டோபிபெராசினோவோய் ஈதர், டிகெட்டோபிபெராசினோவாய் அமிலம், அதே போல் ராமிபிரிலாட் குளுகுரோனைடுகள் மற்றும் ராமிபிரிலேட். உருவாக்கப்பட்ட அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களும், ராமிபிரிலாட்டைத் தவிர, மருந்தியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ராமிபிரில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு - 73%, ராமிபிரிலாட்டா - 56%.

ராமிப்ரில் உள்ளே எடுத்த பிறகு, ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் முறையே 1 மற்றும் 2-4 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அடையும். 2.5-5 மி.கி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ராமிபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 15-28%, ராமிபிரிலாட்டுக்கு - 45%. தினசரி 5 மி.கி உட்கொண்ட பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ராமிபிரிலாட்டின் நிலையான செறிவு நாள் 4 க்குள் அடையும். அரை ஆயுள் (டி_1/2) ramipril க்கு - 5.1 மணிநேரம், விநியோகம் மற்றும் நீக்குதல் கட்டத்தில், இரத்த சீரம் உள்ள ராமிபிரிலாட்டின் செறிவு குறைவது T உடன் ஏற்படுகிறது_1/2 3 மணிநேரத்திற்கு சமம், அதைத் தொடர்ந்து டி உடன் மாற்றம் நிலை_1/2 15 மணிநேரத்திற்கு சமம் மற்றும் பிளாஸ்மா மற்றும் டி ஆகியவற்றில் மிகக் குறைந்த செறிவுகளைக் கொண்ட நீண்ட இறுதி கட்டம்_1/2 4-5 நாட்களுக்கு சமம். டி_1/2 நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CRF) அதிகரிக்கும். ரமிபிரிலின் விநியோக அளவு 90 எல், ராமிபிரிலாட் 500 எல்.

ராமிப்ரில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவதாக விலங்கு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

இது சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 60%, குடல் வழியாக - 40% (முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்). பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மூலம், ராமிபிரில் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றம் கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் (சிசி) குறைவதற்கு விகிதத்தில் குறைகிறது, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, ராமிபிரிலாட்டுக்கான மாற்றம் குறைகிறது, மற்றும் இதய செயலிழப்பில், ராமிபிரிலாட்டின் செறிவு 1.5-1.8 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

ஆரோக்கியமான வயதான தன்னார்வலர்களில் (65-76 வயது), ரமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியல் இளம் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடவில்லை.

முரண்

தமனி ஹைபோடென்ஷன், angioedema பல்வேறு காரணங்கள், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், தடுப்பு கார்டியோமயோபதி ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்களுடன், வெளிப்படுத்தப்படுகிறது சிறுநீரக செயலிழப்பு, பால்சுரப்பு, ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக, கர்ப்பமுதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம்18 வயது வரை ஃப்ராங்க் சிதைவு, லாக்டோஸ் சகிப்பின்மை, மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன், இதய அரித்மியா, நிலையற்ற நிலையில் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்லாக்டேஸ் குறைபாடு.

எப்போது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் பெருமூளை மற்றும் கரோனரி நாளங்கள்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து),
• நீரிழிவு அல்லது நொண்டியாபெடிக் நெஃப்ரோபதி, முன்கூட்டிய அல்லது மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நிலைகள், கடுமையான புரோட்டினூரியா உட்பட, குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்தால்,
• அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறைந்தது:
  • உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில், மாரடைப்பு வரலாறு அல்லது அது இல்லாமல், பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லூமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, பெருநாடி-கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல்,
  • பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகளில்,
  • புற தமனிகளின் மறைந்த புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில்,
  • நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், OX இன் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செறிவு, எச்.டி.எல்-சி இன் பிளாஸ்மா செறிவு குறைதல், புகைத்தல்),
• கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் (இரண்டாவது முதல் ஒன்பதாம் நாள் வரை) ஏற்பட்ட இதய செயலிழப்பு ("பார்மகோடைனமிக்ஸ்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

பக்க விளைவுகள்

உச்சரிக்கப்படும் சரிவு நரகம்மார்பு வலிகள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, துடித்தல், இதயத்துடிப்பு, பறித்தல், புற எடிமா, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, அதிகரித்த செறிவு கிரியேட்டினைன் மற்றும் யூரியா இரத்தத்தில், லிபிடோ குறைந்தது, விறைப்புத்தன்மை, ஆண் மார்பு, தலைவலிசோர்வாக உணர்கிறேன், பதட்டம், மோட்டார் கவலை, மனச்சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், மங்கலான பார்வை மற்றும் வாசனையின் கருத்து, தசைபிடிப்பு நோய்தசைப்பிடிப்பு, அஜீரணம், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்குஅடிவயிற்றில் வலி அஜீரணம்உலர் இருமல் மூச்சுத் திணறல், புரையழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சிதோல் சொறி வியர்வை போன்ற, அரிப்பு தோல், ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள், ஈஸினோபிலியாஇரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
உள்ளே, ஆரம்ப டோஸ் 2.5 மி.கி, ஒரு முறை, காலையில். இந்த டோஸில் 3 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி திலபிரெல் என்ற மருந்தாக அதிகரிக்கலாம். 5 மி.கி அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. 5 மி.கி தினசரி டோஸின் போதிய உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவை அதிகரிப்பதற்கு மாற்றாக, பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள், குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் அல்லது “மெதுவான” கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படலாம்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி / நாள் *. சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து, அளவை அதிகரிக்கலாம். 1-2 வார இடைவெளியில் அதை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2.5 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளை ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் அல்லது 2 அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.

கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் (இரண்டாவது முதல் ஒன்பதாம் நாள் வரை) இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டது
ஆரம்ப டோஸ் 5 மி.கி ஆகும், இது 2 டோஸாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, காலை மற்றும் மாலை 2.5 மி.கி. இந்த ஆரம்ப அளவை நோயாளி பொறுத்துக்கொள்ளாவிட்டால் (இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு காணப்படுகிறது), பின்னர் அவர் 1.25 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை * இரண்டு நாட்களுக்கு கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பின்னர், நோயாளியின் எதிர்வினைகளைப் பொறுத்து, டோஸ் அதிகரிக்கப்படலாம்.
அதன் அதிகரிப்புடன் கூடிய டோஸ் 1-3 நாட்கள் இடைவெளியுடன் இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஆரம்பத்தில் இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்ட மொத்த தினசரி அளவை ஒரு முறை கொடுக்கலாம்.
அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.
தற்போது, ​​கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே ஏற்பட்ட கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்த அனுபவம் (NYHA வகைப்பாட்டின் படி III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு) போதுமானதாக இல்லை.
அத்தகைய நோயாளிகள் திலாபிரெல் with உடன் சிகிச்சையளிக்க முடிவு செய்தால், சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த அளவோடு தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி *. ஒவ்வொரு டோஸ் அதிகரிப்பிலும் குறிப்பாக கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதியுடன்
ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி ஆகும் *. டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கக்கூடும்.
அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மி.கி.

நோயாளிகளின் சில குழுக்களில் திலாபிரெல் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்
உடல் மேற்பரப்பில் 1.73 m² க்கு 50 முதல் 20 மில்லி / நிமிடம் வரை சி.சி உடன், ஆரம்ப தினசரி டோஸ் பொதுவாக 1.25 மி.கி * ஆகும்.
அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மி.கி.

திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் முழுமையற்ற முறையில் சரிசெய்யப்பட்ட நோயாளிகள், கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள், அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை அளிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன்)
ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது *.

முன் டையூரிடிக் சிகிச்சை நோயாளிகள்
முடிந்தால், டிலாபிரெல் with உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் 2-3 நாட்களில் டையூரிடிக்ஸ் ரத்து செய்ய வேண்டியது அவசியம் (டையூரிடிக்ஸ் செயல்பாட்டின் காலத்தைப் பொறுத்து) அல்லது குறைந்தபட்சம், எடுக்கப்பட்ட டையூரிடிக்ஸ் அளவைக் குறைக்கவும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது காலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்பட்ட மிகக் குறைந்த அளவு 1.25 மிகி ராமிப்ரில் * உடன் தொடங்க வேண்டும். முதல் டோஸ் மற்றும் ஒவ்வொரு முறையும் ராமிபிரில் மற்றும் (அல்லது) லூப் டையூரிடிக்ஸ் அளவை அதிகரித்த பிறகு, நோயாளிகள் கட்டுப்பாடற்ற ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையைத் தவிர்ப்பதற்காக குறைந்தது 8 மணிநேரம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்)
ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது *.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்
திலாபிரெல் taking எடுத்துக்கொள்வதற்கான இரத்த அழுத்தத்தின் எதிர்விளைவு அதிகரிக்கலாம் (ராமிபிரிலாட் வெளியேற்றத்தின் மந்தநிலை காரணமாக) அல்லது குறையலாம் (செயலற்ற ராமிபிரிலை செயலில் உள்ள ராமிபிரிலட்டாக மாற்றுவதில் மந்தநிலை காரணமாக). எனவே, சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.
அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி.

* இந்த வழக்கில், நீங்கள் ராமிப்ரில் என்ற மருந்தை மற்றொரு அளவு வடிவத்தில் பயன்படுத்தலாம்: 2.5 மி.கி மாத்திரைகள் ஆபத்து.

பக்க விளைவு

இருதய அமைப்பிலிருந்து:
பெரும்பாலும் - இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், சின்கோப், மார்பு வலி,
அரிதாக - மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது மாரடைப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியாஸ் (தோற்றம் அல்லது தீவிரம்), படபடப்பு, புற எடிமா, முகத்தை சுத்தப்படுத்துதல் உள்ளிட்ட தாக்குதலின் வளர்ச்சி உட்பட.

மரபணு அமைப்பிலிருந்து:
அரிதாக - சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்பு, இருக்கும் புரோட்டினூரியாவின் அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு, விறைப்புத்தன்மை காரணமாக நிலையற்ற இயலாமை, லிபிடோ குறைதல்,
அதிர்வெண் தெரியவில்லை - கின்கோமாஸ்டியா.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து:
பெரும்பாலும் தலைவலி, தலையில் “லேசான தன்மை”, சோர்வு உணர்வு,
அரிதாக - தலைச்சுற்றல், ஏஜெவ்சியா (சுவை உணர்திறன் இழப்பு), டிஸ்ஜூசியா (சுவை உணர்திறன் மீறல்), மனச்சோர்வு மனநிலை, பதட்டம், அதிகரித்த எரிச்சல், மோட்டார் பதட்டம், தூக்கக் கலக்கம், மயக்கம் உட்பட,
அரிதாக - ஸ்டெனோடிக் வாஸ்குலர் புண்கள், வாஸ்குலிடிஸ், ஆஸ்தீனியா, ஏற்றத்தாழ்வு, குழப்பம், பின்னணியில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் நடுக்கம், வளர்ச்சி அல்லது தீவிரம்
அதிர்வெண் தெரியவில்லை - ரெய்னாட் நோய்க்குறி, பெருமூளை இஸ்கெமியா, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் நிலையற்ற செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்து, பலவீனமான சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள், பரேஸ்டீசியா (எரியும் உணர்வு), பரோஸ்மியா (வாசனையின் பலவீனமான கருத்து), பலவீனமான கவனம், மனச்சோர்வு.

புலன்களிலிருந்து:
அரிதாக - மங்கலான பார்வை உட்பட காட்சி இடையூறுகள், அரிதாக - வெண்படல அழற்சி, செவித்திறன் குறைபாடு, டின்னிடஸ்,

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து:
பெரும்பாலும் தசைப்பிடிப்பு, மயால்ஜியா,
அரிதாக - ஆர்த்ரால்ஜியா.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து:
பெரும்பாலும் - வயிறு மற்றும் குடலில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினைகள், அஜீரணம், அடிவயிற்றில் அச om கரியம், டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி,
அரிதாக - கணைய அழற்சி, ஒரு அபாயகரமான விளைவு, இரத்த பிளாஸ்மா, குடல் ஆஞ்சியோடீமா, வயிற்று வலி, இரைப்பை அழற்சி, மலச்சிக்கல், உலர் வாய்வழி சளி, கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு (ALT, AST அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா, அனோரெக்ஸியா, பசியின்மை குறைதல் ஆகியவற்றில் இணைந்த பிலிரூபின் செறிவு,
அரிதாக - குளோசிடிஸ், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோசெல்லுலர் புண்கள், அதிர்வெண் தெரியவில்லை - ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, கொலஸ்டேடிக் அல்லது சைட்டோலிடிக் ஹெபடைடிஸ் (மரணம் மிகவும் அரிதாக இருந்தது).

சுவாச அமைப்பிலிருந்து:
பெரும்பாலும் - உலர்ந்த இருமல் (இரவில் படுத்துக் கொள்வது மோசமானது), சைனசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுத் திணறல்,
அரிதாக - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாசி நெரிசல் ஆகியவற்றின் போக்கை அதிகரிப்பது உட்பட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

தோலின் ஒரு பகுதியில்:
பெரும்பாலும் - ஒரு தோல் சொறி, குறிப்பாக மாகுலோபாபுலர், அரிதாக - ஆஞ்சியோடீமா, ஆபத்தானது (குரல்வளை எடிமா மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் காற்றுப்பாதை தடையை ஏற்படுத்தும்), தோல் அரிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (அதிகப்படியான வியர்வை), அரிதாக - எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் தோல் அழற்சி, யூர்டிகேரியா, ஓனிகோலிசிஸ்,
மிகவும் அரிதாக - ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினைகள்,
தெரியவில்லை பூச்சி விஷங்களுக்கு), ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு அதிகரித்தது.

ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து:
அரிதாக - ஈசினோபிலியா, அரிதாக - லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் உள்ளிட்டவை, புற இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைதல், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அதிர்வெண் தெரியவில்லை - எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாயிஸ், பான்சைட்டோபீனியா, ஹீமோலிட்டோபீனியா, ஹீமோலிட்டோபீனியா

மற்ற:
அரிதாக - ஹைபர்தர்மியா.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்:
பெரும்பாலும் - இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரிப்பு, அறியப்படாத அதிர்வெண் - இரத்தத்தில் சோடியம் குறைதல். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டவர்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

அளவுக்கும் அதிகமான

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்ட்ரேஷனின் போது எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புடன் (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சவ்வுகள்) மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் அபெரெசிஸின் போது டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்துவது கடுமையான அனாபிலாக்டிக் எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சேர்க்கைகள் இல்லை
பொட்டாசியம் உப்புகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, அமிலோரைடு, ட்ரையம்டெரென், ஸ்பைரோனோலாக்டோன்) மூலம், சீரம் பொட்டாசியத்தில் அதிக உச்சரிப்பு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும் (ஒரே நேரத்தில், சீரம் பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்).

சேர்க்கைகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்
ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள் (குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ்) மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகள் (நைட்ரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகள்) மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் ஆற்றல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து, சீரம் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை கண்காணிக்க வேண்டும்.

முக ஹைபர்மீமியா, குமட்டல், வாந்தி, ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை ஊசி போடக்கூடிய தங்க தயாரிப்புகளுடன் அரிதாகவே சாத்தியமாகும்.

தூக்க மாத்திரைகள், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள், பொது மயக்க மருந்து மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளுக்கான முகவர்கள் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். வாஸோபிரசர் சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் (எபினெஃப்ரின்) உடன், ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது.

அலோபுரினோல், புரோக்கெய்னமைடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்களை பாதிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன், லுகோபீனியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

லித்தியம் உப்புகளுடன், லித்தியத்தின் சீரம் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் லித்தியத்தின் இருதய மற்றும் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களுடன் (சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், பிகுவானைடுகள்), இன்சுலின், ராமிபிரில் செல்வாக்கின் கீழ் இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைந்து வருவது தொடர்பாக, இந்த மருந்துகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி வரை அதிகரிக்கப்படலாம்.

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சேர்க்கைகள்

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இந்தோமெதசின், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) மூலம், ராமிபிரிலின் விளைவுகளை பலவீனப்படுத்துகிறது, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்க முடியும்.

ஹெபரின் மூலம், சீரம் பொட்டாசியத்தின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

சோடியம் குளோரைடு மூலம், ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தவும், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுக்கு குறைந்த பயனுள்ள சிகிச்சையும் சாத்தியமாகும்.

எத்தனால் உடன், வாசோடைலேஷன் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ரமிபிரில் உடலில் எத்தனால் பாதகமான விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன், ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பலவீனமடைகிறது (திரவம் வைத்திருத்தல்).

பூச்சி விஷங்களுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சிகிச்சையைத் தேய்மானப்படுத்துதல்: ராமிபிரில் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், பூச்சி விஷங்களுக்கு கடுமையான அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்விளைவுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சையின் பின்னணியில், பூச்சி விஷத்திற்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, தேனீக்கள், குளவிகள்) வேகமாக உருவாகின்றன, மேலும் அவை மிகவும் கடினமானவை. பூச்சி விஷத்திற்கு தேய்மானம் அவசியம் என்றால், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரை தற்காலிகமாக வேறு வகுப்பின் தொடர்புடைய மருந்துடன் மாற்ற வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

திலாபிரெல் with உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவை அகற்றுவது அவசியம். முன்னர் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்த நோயாளிகளில், திலாபிரெல் taking எடுத்துக்கொள்வதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு அவற்றை ரத்து செய்ய வேண்டும் அல்லது குறைந்தபட்சம் அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (இந்த விஷயத்தில், நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் சிதைவு உருவாகும் வாய்ப்பு காரணமாக இரத்த அளவை சுழற்றுவதில் அதிகரிப்பு).

மருந்தின் முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்டபின், அதன் டோஸ் மற்றும் / அல்லது டையூரிடிக்ஸ் அளவை (குறிப்பாக லூப்) அதிகரித்த பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்பட்டால் தகுந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்க குறைந்தபட்சம் 8 மணிநேரம் நோயாளியின் கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பை உறுதி செய்வது அவசியம்.

திலபிரெல் ® முதன்முறையாக அல்லது அதிகரித்த RAAS செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்பட்டால், அவர்கள் இரத்த அழுத்தத்தை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இந்த நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக குறைவதற்கான ஆபத்து இருப்பதால் ("எச்சரிக்கை" பகுதியைப் பார்க்கவும்) .

வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், குறிப்பாக மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், திலாபிரெல் with உடன் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே தொடங்கப்பட வேண்டும்.

நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, மருந்து உட்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒலிகுரியா அல்லது அசோடீமியாவுடன் சேர்ந்து, அரிதாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது. வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறுநீரக செயல்பாட்டுக் குறியீடுகளைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (“அளவு மற்றும் நிர்வாகம்” என்ற பகுதியையும் காண்க

இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோயாளிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி அல்லது பெருமூளை தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு குறுகலான நோயாளிகளுக்கு), நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல் மற்றும் இரத்தத்தில் சோடியம் செறிவு குறைவதால் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியுடன் வியர்வை மற்றும் நீரிழப்பு அதிகரிக்கும் அபாயம் காரணமாக உடல் உழைப்பு மற்றும் / அல்லது வெப்பமான காலநிலையில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

திலபிரெல் with உடன் சிகிச்சையின் போது, ​​ஆல்கஹால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்திய பின் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்கு இடைநிலை தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஒரு முரண்பாடு அல்ல.

கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷனின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியின் போது, ​​அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா, கைகால்கள், உதடுகள், நாக்கு, குரல்வளை அல்லது குரல்வளை போன்ற வழக்குகள் காணப்பட்டன. முகம் (உதடுகள், கண் இமைகள்) அல்லது நாக்கு, பலவீனமான விழுங்குதல் அல்லது சுவாசம் போன்ற இடங்களில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், நோயாளி உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா, நாக்கில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது, குரல்வளை அல்லது குரல்வளை (சாத்தியமான அறிகுறிகள்: பலவீனமான விழுங்குதல் அல்லது சுவாசம்), உயிருக்கு ஆபத்தானது மற்றும் அதைத் தடுக்க அவசர நடவடிக்கைகள் தேவை: தோலடி நிர்வாகம் 0.3-0.5 மி.கி அல்லது 0.1 இன் நரம்பு சொட்டு மி.கி அட்ரினலின் (இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும் ஈ.சி.ஜி கட்டுப்பாட்டின் கீழ்), அதைத் தொடர்ந்து குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (iv, i / m அல்லது உள்ளே), ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் நரம்பு நிர்வாகம் (H1 மற்றும் H2 ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் செயலற்ற குறைபாடு ஏற்பட்டால், பண்ணை சி 1-எஸ்டெரேஸ் என்ற நொதியின் அட்ரினலின் தடுப்பான்களுக்கு கூடுதலாக அறிமுகத்தின் தேவையை nta C1-esterase கருத்தில் கொள்ளலாம். நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அறிகுறிகள் முழுமையாக நிவாரணம் பெறும் வரை கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஆனால் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறையாது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பெறும் நோயாளிகளில், குடல் ஆஞ்சியோடீமா வழக்குகள் காணப்பட்டன, இது குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் அல்லது இல்லாமல் வயிற்று வலியால் வெளிப்பட்டது, சில சந்தர்ப்பங்களில் முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா ஒரே நேரத்தில் காணப்பட்டது. நோயாளி ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையுடன் மேற்கண்ட அறிகுறிகளை உருவாக்கினால், வேறுபட்ட நோயறிதல் குடல் ஆஞ்சியோடீமாவை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியத்தையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பூச்சி விஷத்தை (தேனீக்கள், குளவிகள்) தணிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையும், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்வதும் அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளைத் தொடங்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மூச்சுத் திணறல், வாந்தி, ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள்), இது சில நேரங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தானது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சையின் பின்னணியில், பூச்சி விஷத்திற்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, தேனீக்கள், குளவிகள்) வேகமாக உருவாகின்றன, மேலும் அவை மிகவும் கடினமானவை. பூச்சி விஷத்திற்கு தேய்மானம் அவசியம் என்றால், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரை தற்காலிகமாக வேறு வகுப்பின் தொடர்புடைய மருந்துடன் மாற்ற வேண்டும்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​உயிருக்கு ஆபத்தான, விரைவாக வளர்ந்து வரும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, சில நேரங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பிளாஸ்மா வடிகட்டுதலின் போது அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி வரை சில உயர்-ஓட்ட சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சவ்வுகள்) (சவ்வு உற்பத்தியாளர்களின் வழிமுறைகளையும் காண்க). திலபிரெல் ® மற்றும் அத்தகைய சவ்வுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டைத் தவிர்ப்பது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, அவசர ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்டரேஷன். இந்த வழக்கில், பிற சவ்வுகளின் பயன்பாடு அல்லது ACE தடுப்பான்களை விலக்குவது விரும்பப்படுகிறது. டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்தி குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் அபெரெசிஸுடன் இதேபோன்ற எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன. எனவே, ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இந்த முறையைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் (பல் மருத்துவம் உட்பட), ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு குறித்து மயக்க மருந்து நிபுணரை எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், லுகோசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கையை கணக்கிட்டு லுகோசைட் சூத்திரத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே திலாபிரலின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் ஹைபர்கேமியாவைக் கண்டறிய ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு கருப்பையக வெளிப்பாட்டிற்கு ஆளான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒலிகுரியாவில், பொருத்தமான திரவங்கள் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக துளைப்பை பராமரிப்பது அவசியம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஒலிகுரியா மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களால் (கர்ப்பிணிப் பெண்களால் பெறப்பட்ட மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு) ஏற்படும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் சிறுநீரக மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைந்து இருக்கலாம்.

நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், திலாபிரெல் taking எடுத்துக்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒலிகுரியா அல்லது அசோடீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது, மற்றும் அரிதாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது. வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இணக்கமான சிதைந்த இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், திலாபிரெல் with உடன் சிகிச்சையின் எதிர்வினை மேம்படுத்தப்படலாம் அல்லது பலவீனப்படுத்தப்படலாம். கூடுதலாக, எடிமா மற்றும் / அல்லது ஆஸைட்டுகளுடன் கடுமையான சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) குறிப்பிடத்தக்க செயல்படுத்தல் சாத்தியமாகும், எனவே, இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

திலாபிரெல் with உடன் சிகிச்சையின் முன் மற்றும் போது ஆய்வக அளவுருக்களைக் கண்காணித்தல் (சிகிச்சையின் முதல் 3-6 மாதங்களில் மாதத்திற்கு 1 நேரம் வரை)
நியூட்ரோபீனியாவின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது - பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, இணைப்பு திசுக்களின் அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் அல்லது அதிக அளவு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் முதல் அறிகுறிகள். நியூட்ரோபீனியா உறுதி செய்யப்படும்போது (நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை 2000 / thanl க்கும் குறைவாக உள்ளது), ACE இன்ஹிபிட்டர் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் ACE தடுப்பான்களின் சிகிச்சையில் மற்றும் பின்னர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பு. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரண்டு சிறுநீரகங்களின் முன்னிலையில் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட புனரமைப்பு நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது (அத்தகைய நோயாளிகளில், சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு கூட இருக்கலாம் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதற்கான காட்டி).

எலக்ட்ரோலைட் செறிவு கட்டுப்பாடு: சீரம் பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, குறிப்பிடத்தக்க பலவீனமான நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியத்தை குறிப்பாக கவனமாக கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது.

கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இரத்த எண்ணிக்கை சாத்தியமான லுகோபீனியாவை அடையாளம் காண. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளிலும், இணைப்பு திசு நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளிலும் அல்லது புற இரத்தத்தின் படத்தை மாற்றக்கூடிய பிற மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளிடமும் மேலும் வழக்கமான கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (“பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு” என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்) . லுகோபீனியாவின் ஆரம்பகால கண்டறிதலுக்கு லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், இது அதன் வளர்ச்சியின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கும், நோய்த்தொற்றின் முதல் அறிகுறிகளுக்கும் குறிப்பாக முக்கியமானது. லுகோபீனியாவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் தோன்றும்போது (எடுத்துக்காட்டாக, காய்ச்சல், வீங்கிய நிணநீர், டான்சில்லிடிஸ்), புற இரத்தப் படத்தை அவசரமாக கண்காணிப்பது அவசியம். இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் (மிகச்சிறிய பெட்டீசியா, தோலில் சிவப்பு-பழுப்பு தடிப்புகள் மற்றும் சளி சவ்வுகள்), புற இரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை கட்டுப்படுத்தவும் அவசியம்.

மஞ்சள் காமாலை அல்லது கல்லீரல் என்சைம்களின் (அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் ALT, AST) செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், திலபிரெல் with உடன் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ கண்காணிப்பு உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

திலாப்ரேல் அளவு வடிவம் - காப்ஸ்யூல்கள்: கடின ஜெலட்டின், அளவு எண் 3, 2.5 மி.கி - வெள்ளை உடல் மற்றும் மஞ்சள் தொப்பி, 5 மி.கி - மஞ்சள் உடல் மற்றும் தொப்பி, 10 மி.கி - வெள்ளை உடல் மற்றும் தொப்பி, நிரப்பு - தூள் நிறை கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது வெள்ளை, வறுக்கத்தக்க அல்லது சுருக்கப்பட்ட, அழுத்தும் போது சிதைகிறது (கொப்புளம் பொதிகளில்: 7 பிசிக்கள்., ஒரு அட்டை பெட்டியில் 2 அல்லது 4 தொகுப்புகள், 10 பிசிக்கள்., ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1, 2, 3, 5 அல்லது 6 தொகுப்புகள் , 14 பிசிக்கள்., ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1, 2 அல்லது 4 பேக்கேஜிங்).

ஒரு காப்ஸ்யூலின் கலவை:

• செயலில் உள்ள பொருள்: ரமிபிரில் - 2.5, 5 அல்லது 10 மி.கி,
• துணை கூறுகள்: கால்சியம் ஸ்டீரேட், ஏரோசில் (கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு), லாக்டோஸ் (லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 10 மி.கி காப்ஸ்யூல்களுக்கு),
• வழக்கு மற்றும் மூடி: ஜெலட்டின், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, உணவு வண்ணம் இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் (காப்ஸ்யூல்களுக்கு 2.5 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி).

திலாபிரெல்: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (அளவு மற்றும் முறை)

திலபிரெல் காப்ஸ்யூல்கள் போதுமான அளவு தண்ணீருடன் மெல்லாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன (1 /₂ கப்). மருந்தின் செயல்திறன் உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்தது அல்ல.

மருத்துவ அறிகுறிகள், சிகிச்சை விளைவு மற்றும் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக நீண்டது, ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் அதன் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திலபிரெல் அளவு விதிமுறை (வேறுவிதமாக பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால்):

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 1 நேரம் காலையில். 3 வாரங்களுக்குள் இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படாவிட்டால், நீங்கள் தினசரி அளவை 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். 5 மி.கி தினசரி அளவின் சிகிச்சை விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அதை 2-3 வாரங்களில் இரட்டிப்பாக்கலாம், அதிகபட்சம் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி வரை, அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை சிகிச்சையில் சேர்க்கலாம், குறிப்பாக மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ்,
• இதய செயலிழப்பின் நீண்டகால வடிவம்: ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி. சிகிச்சையின் விளைவைப் பொறுத்து மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன், படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 1-2 வார இடைவெளியில் அதை இரட்டிப்பாக்குகிறது, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். 2.5 மி.கி.க்கு மேல் உள்ள மருந்துகளை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளலாம் அல்லது இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கலாம்,
• கடுமையான மாரடைப்புக்கு 2-9 நாட்களுக்குப் பிறகு வளர்ந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இதய செயலிழப்பு: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 2 முறை (காலை மற்றும் மாலை). இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு இருப்பதால், ஆரம்ப அளவை ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி 2 முறை குறைக்க வேண்டியது அவசியம். பின்னர், நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, அளவை 1-3 நாட்கள் இடைவெளியில் இரட்டிப்பாக்கலாம். இந்த வழக்கில், தினசரி டோஸ் எடுக்கும் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 1 நேரமாக குறைக்கப்படலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.
• கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே நிகழ்ந்த இதய செயலிழப்பு (NYHA வகுப்பு III - IV செயல்பாட்டு வகுப்பு): ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மிகி, எதிர்காலத்தில், ஒவ்வொரு டோஸ் அதிகரிப்பிலும், தீவிர எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும். ஆரம்ப மற்றும் அடுத்தடுத்த அளவுகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன,
• பக்கவாதம், மாரடைப்பு அல்லது சி.வி.டி யிலிருந்து இறப்பு (அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில்) தடுப்பு: ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன், படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு, அதை இரட்டிப்பாக்கலாம், பின்னர் 3 வாரங்களுக்குள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி என்ற வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸுக்குச் செல்லுங்கள்,
• நீரிழிவு அல்லாத அல்லது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி ஆகும், பின்னர் அதை ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 5 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கலாம்.

சில நோய்கள் / நிபந்தனைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட திலபிரெல் அளவு விதிமுறை திருத்தம்:

• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (தரம் III), பலவீனமான நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆபத்தானது (எடுத்துக்காட்டாக, மூளை மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன்): ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி,
• 1.73 மீ 2 பரப்பளவு கொண்ட சி.சி.யுடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு: ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி / நாள், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மி.கி,
• 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட முதியோர் வயது: ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி,
• கல்லீரல் செயலிழப்பு: அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொன்றில் கணிசமாக மாறுபடும் என்பதால், மருந்தின் பயன்பாடு நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• டையூரிடிக்ஸ் உடனான முந்தைய சிகிச்சை: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆகும் (டையூரிட்டிக்ஸைத் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு டையூரிடிக்ஸ் ரத்து செய்ய அல்லது அவற்றின் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). முதல் டோஸின் போது, ​​அதே போல் ரமிபிரில் மற்றும் / அல்லது டையூரிடிக்ஸ் அளவின் ஒவ்வொரு அதிகரிப்பின் போதும், விரும்பத்தகாத ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையைத் தவிர்ப்பதற்காக, நோயாளியின் நிலையை குறைந்தது 8 மணிநேரங்களுக்கு கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு அவசியம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, திலபிரெல் கர்ப்பத்திலும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போதும் முரணாக உள்ளது.

சிகிச்சைக்கு முன், கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும். மருந்து எடுக்கும் காலகட்டத்தில் கருத்தரித்தல் ஏற்பட்டால், அதை விரைவில் ரத்துசெய்து மற்றொரு மருந்தை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

கர்ப்ப காலத்தில் (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில்) திலபிரெல் எடுத்துக்கொள்வது கருவின் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், கருவின் சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி குறைதல், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா, ஹைபர்கேமியா, நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் மண்டை ஓட்டின் சிதைவு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு கருப்பையக வெளிப்பாட்டிற்கு வெளிப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை ஒலிகுரியா, ஹைபர்கேமியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், கூடுதலாக, அவர்களுக்கு நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

பாலூட்டும் போது திலபிரெலுடன் சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

Dilaprel, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

நோயாளியின் உடலின் எதிர்வினை, நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தின் அளவு எடுக்கப்படுகிறது. மெல்லாமல், தண்ணீரில் குடிக்காமல் காப்ஸ்யூல்களை முழுவதுமாக விழுங்குங்கள். மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி அளவு 10 மில்லிகிராம் ஆகும்.

மணிக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் திலாபிரெல் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 1 நேர அளவைக் கொண்டு எடுக்கத் தொடங்குகிறது. பலவீனமான சிகிச்சை விளைவு அல்லது 21 நாட்களுக்கு அது இல்லாத நிலையில், அளவு 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையில் ஃப்ராங்க் ஆரம்ப அளவு 1.25 மி.கி / நாள், பின்னர், தேவைப்பட்டால், டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுடன்

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறில் (1.73 மீ 2 உடல் பரப்பளவு கொண்ட சி.சி 20 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக), ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்எஸ்ஏஐடிகள்), குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஜிசிஎஸ்), இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் மற்றும் / அல்லது பிற சைட்டோடாக்ஸிக் முகவர்கள்.

எச்சரிக்கையுடன், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு (1.73 மீ 2 உடல் பரப்பளவு கொண்ட சி.சி 20 மில்லி / நிமிடம்) எடுக்கப்பட வேண்டும் - ஹைபர்கேமியா மற்றும் லுகோபீனியா உருவாகும் அபாயத்தின் காரணமாக, ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (இரு சிறுநீரகங்களின் முன்னிலையிலும்), சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு.

தொடர்பு

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புகளுடன் திலாபிரலின் மருந்து சேர்க்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கும் அபாயத்தின் காரணமாக). சேர்க்கைகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

திலாபிரலை எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கவும்:

• ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள், குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள், தூக்க மாத்திரைகள், ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் உச்சரிப்பு காரணமாக வலி நிவாரணி மருந்துகள்,
• மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு குறையும் அபாயம் இருப்பதால் வாஸோபிரசர் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் உடன்,
• உடன் மருந்துகளாவன ப்ரோகைனைமைடு, தடுப்பாற்றடக்கிகளைக் ஆலோபியூரினல், கணினி GCS, செல்தேக்கங்களாக மற்றும் வளர்ச்சியின் அதிக ஆபத்து காரணமாக ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்களை பாதிக்கும் பிற மருந்துகள் லுகோபீனியா,
• வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன், வளர்ச்சியின் அபாயத்துடன் இந்த மருந்துகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவின் அதிகரிப்பு காரணமாக இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை,
• லித்தியம் உப்புகளுடன்: லித்தியத்தின் அதிகரித்த நரம்பியல் மற்றும் இருதய விளைவுகள்,
• உடன் ஈஸ்ட்ரோஜன்: மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தும் ஆபத்து காரணமாக,
• உடன் ஹெப்பாரினை இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணமாக.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளில், ராமிபிரில் விளைவின் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவு இரண்டையும் காணலாம். பயன்பாட்டில் அனுபவம் இல்லாததால், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் திலபிரெல் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

RAAS இன் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டின் காரணமாக எடிமா மற்றும் / அல்லது ஆஸைட்டுகளுடன் கல்லீரலின் கடுமையான சிரோசிஸுடன் குறிப்பிட்ட கவனிப்பு எடுக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

சில மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் திலாபிரெலின் பயன்பாடு பின்வரும் விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• பொட்டாசியம் உப்புகள் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரென், அமிலோரைடு), பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகள் (சைக்ளோஸ்போரின், டாக்ரோலிமஸ், ட்ரைமெத்தோபிரைம்): அதிகரித்த பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம்,
• டெல்மிசார்டன்: சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், ஹைபர்கேமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், தலைச்சுற்றல்,
• அலிஸ்கிரென் மற்றும் ஏடி 1 ஏற்பி தடுப்பான்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள்) கொண்ட மருந்துகள்: RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை காரணமாக, ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி,
• ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (எ.கா. டையூரிடிக்ஸ்) மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகள் (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நைட்ரேட்டுகள், உள்ளூர் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகள், அல்புசோசின், பேக்லோஃபென், பிரசோசின், டோக்ஸாசோசின், டெராசோசின், டாம்சுலோசின்): ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் ஆற்றல்,
• நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான தங்க தயாரிப்பு (சோடியம் அரோதியோமலேட்): முக ஹைபர்மீமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், குமட்டல், வாந்தி,
• தூக்க மாத்திரைகள், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் போதை மருந்துகள்: அதிகரித்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு,
• வாசோபிரசர் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (ஐசோபிரோடரெனால், எபினெஃப்ரின், டோபமைன், டோபுடமைன்): ராமிபிரில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் குறைவு,
• நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (மினரலோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்), சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், அலோபுரினோல், புரோக்கெய்னமைடு மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்களை பாதிக்கும் பிற மருந்துகள்: ஹீமாட்டாலஜிகல் எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் ஆபத்து,
• லித்தியம் உப்புகள்: லித்தியத்தின் பிளாஸ்மா செறிவை அதிகரித்தல் மற்றும் அதன் நரம்பியல் மற்றும் இருதய விளைவுகளை மேம்படுத்துதல்,
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் (இன்சுலின், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள், சல்போனிலூரியாக்கள் உட்பட): இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி வரை இந்த மருந்துகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு,
• வில்டாக்ளிப்டின்: குயின்கே எடிமாவின் அதிகரித்த நிகழ்வு,
• NSAID கள் (ஒரு நாளைக்கு 3 கிராமுக்கு மேல் அளவிலான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 தடுப்பான்கள், இந்தோமெதசின்): ராமிபிரில் தடுப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆபத்து மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரிப்பு,
• சோடியம் குளோரைடு: ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது,
• ஹெப்பரின்: அதிகரித்த சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு,
• எத்தனால்: வாசோடைலேஷனின் அதிகரித்த அறிகுறிகள், உடலில் எத்தனால் அதிகரித்த பாதகமான விளைவுகள்,
• ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்: ராமிபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவில் குறைவு,
• பிற ACE தடுப்பான்கள்: சிறுநீரக செயலிழப்பு (கடுமையான வடிவங்கள் உட்பட), ஹைபர்கேமியா,
• ஹைமனோப்டெரா பூச்சிகளுக்கான தேய்மான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்ட ஏற்பாடுகள்: ஹைமனோப்டெரா விஷங்களுக்கு கடுமையான அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கும்.

திலாபிரலின் ஒப்புமைகள்: ப்ரீனேசா, டிரோட்டான், எனப், லிப்ரில், ரெனிபிரில்.

திலாபிரலின் விமர்சனங்கள்

திலாபிரெல் பற்றிய விமர்சனங்கள் சில மற்றும் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை. சுயாதீனமாக மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு அவசியமான போது மருந்து திறம்பட செயல்படுகிறது. எதிர்மறை எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை. இருப்பினும், நீடித்த பயன்பாட்டுடன், அடிமையாதல் மற்றும் விளைவு பலவீனமடைவது குறிப்பிடத்தக்கது.

Dilaprel ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

திலபிரெல் காப்ஸ்யூல்கள் வாய்வழியாக எடுத்து, முழுவதுமாக விழுங்கி, போதுமான (100 மில்லி) அளவு தண்ணீரில் கழுவப்படுகின்றன, உணவுக்கு முன், போது அல்லது பின்.

மருத்துவ அறிகுறிகள், மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சை விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கால அளவை மருத்துவர் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கிறார். பயன்பாட்டின் காலம் பொதுவாக நீண்டது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திலபிரெல் அளவு:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: ஆரம்ப டோஸ் காலையில் ஒரு முறை 2.5 மி.கி. சிகிச்சையின் 21 நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படாவிட்டால், தினசரி அளவை 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். அதிகரித்த அளவின் போதுமான சிகிச்சை விளைவு இல்லாதிருந்தால், நோயாளிக்கு கூடுதலாக மற்றொரு ஹைபோடென்சிவ் முகவரை (டையூரிடிக்ஸ் அல்லது மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் உட்பட) பரிந்துரைக்க முடியும், அல்லது 14-21 நாட்கள் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 10 மி.கி.
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு: ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி. மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன், அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம், 7-14 நாட்கள் இடைவெளியில், நோய்க்கு போதுமான கட்டுப்பாட்டை வழங்கும் ஒரு அளவிற்கு, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை. 2.5 மி.கி.க்கு மேல் உள்ள அளவை 2 அளவுகளாக பிரிக்கலாம்,
• மருத்துவ இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு 2 முதல் 9 நாட்கள் வரை உருவாக்கப்பட்டது: ஆரம்ப டோஸ் - 2.5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (காலை மற்றும் மாலை). இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்பட்டால், ஆரம்ப அளவை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1.25 மி.கி ஆக குறைக்க வேண்டும். பின்னர், நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தவரை, அளவை 1-3 நாட்கள் இடைவெளியில் இரட்டிப்பாக்கலாம். பின்னர் நோயாளியை ஒரு தினசரி அளவிற்கு மாற்றலாம். தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்,
• கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே ஏற்பட்ட கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (NYHA வகுப்பு III - IV செயல்பாட்டு வகுப்பு): ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மிகி, பின்னர் ஒவ்வொரு டோஸ் அதிகரிப்பிலும் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்,
• நீரிழிவு அல்லாத அல்லது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி. மேலும், இது அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்பட்டு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளலாம்,
• அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளில் குறைவு: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி. மருந்து நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், சிகிச்சையின் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அளவை இரட்டிப்பாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் சிகிச்சையின் 21 நாட்களுக்குள் 10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கவும் - வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸ்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்களுக்கு திலாபிரெல் அளவு முறையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட திருத்தம்:

• பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (1.73 மீ 2 உடல் மேற்பரப்பில் சிசி 50-20 மில்லி / நிமிடம்): தினசரி ஆரம்ப டோஸ் - 1.25 மி.கி. அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.
• நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுதல், அல்லது கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது கரோனரி மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்: ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி.
• 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள்: ஆரம்ப டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 1.25 மிகி,
• பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு: அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி. இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறையலாம் அல்லது அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால், நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் மருந்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.

முந்தைய டையூரிடிக் சிகிச்சையுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப தினசரி டோஸில் 1.25 மி.கி அளவிலான டையூரிடிக்ஸ் அளவை ரத்துசெய்தது அல்லது குறைத்த சில நாட்களுக்குப் பிறகுதான் திலாபிரலின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது. முதல் டோஸ் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ஒவ்வொரு அதிகரிப்புக்கும், கட்டுப்பாடற்ற ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நோயாளிக்கு 8 மணி நேரம் மருத்துவ மேற்பார்வை வழங்கப்பட வேண்டும்.

Dilaprel, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

திலாபிரெல் காப்ஸ்யூல்கள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், அரை கிளாஸ் தண்ணீரில் கழுவப்படுகின்றன.

மருந்தின் டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, அதன் சகிப்புத்தன்மையையும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் சிகிச்சை விளைவுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. சிகிச்சை பொதுவாக நீண்டது.

சாதாரண கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு விதிமுறைகள்:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்: ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. (காலையில்), இந்த மருந்தை உட்கொண்ட 3 வாரங்கள் மற்றும் எதிர்பார்த்த விளைவு இல்லாதிருந்தால், ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி அளவை அதிகரிக்க முடியும், மற்றொரு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு 5 மி.கி. அதன் போதிய செயல்திறன் இல்லாவிட்டால், தினசரி அளவை அதிகபட்சமாக 10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம், ஒரு மாற்று விருப்பமும் சாத்தியமாகும் - ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி அளவிலான திலாபிரெலின் பயன்பாடு மற்றும் சிகிச்சையில் மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களை சேர்ப்பது, எடுத்துக்காட்டாக, மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு: சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி., பின்னர், நோயாளியின் எதிர்வினையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் அதிகபட்சமாக 10 மி.கி வரை தினசரி அளவை இரட்டிப்பாக்க முடியும்,
• 2 முதல் 9 வது நாள் வரையிலான காலகட்டத்தில் கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஏற்பட்ட இதய செயலிழப்பு: சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இரண்டு டோஸ்களில் (காலை மற்றும் மாலை) ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி, இரண்டு நாட்களுக்கு ஆரம்ப டோஸுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றது 1 , ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 25 மில்லிகிராம் ராமிபிரில், நோயாளியின் எதிர்வினையை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி அடையும் வரை ஒவ்வொரு 1-3 நாட்களுக்கும் இருமடங்காக அதிகரிக்க முடியும், காலப்போக்கில் மருந்தின் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை குறைக்கப்படலாம்,
• சிறுநீரக நெஃப்ரோபதி: சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி., எதிர்காலத்தில், அளவை ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம் (அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்),
• உயர் இருதய ஆபத்து குழுக்களிடமிருந்து நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம், மாரடைப்பு அல்லது இருதய இறப்புக்கான ஆபத்து குறைதல்: சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி ராமிபிரில், மருந்தின் அளவை 1 வாரத்திற்குப் பிறகு இரட்டிப்பாக்கலாம், அடுத்த 3 வாரங்களில் திலாபிரலின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால் (கிரியேட்டினின் அனுமதி 50–20 மில்லி / நிமிடம்), ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 1.25 மி.கி.யில் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் இதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், பலவீனமான நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை உள்ள நோயாளிகளிலும், இரத்த அழுத்தத்தில் கணிசமான குறைவு ஒரு குறிப்பிட்ட அபாயத்துடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளிலும், ரமிபிரிலின் ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆகும்.

திலாபிரெலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகள், முடிந்தால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். ரமிபிரில் சிகிச்சையை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி அளவோடு தொடங்க வேண்டும். ஆரம்ப டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்து மற்றும் / அல்லது டையூரிடிக்ஸ் அளவின் ஒவ்வொரு அதிகரிப்புடன், நோயாளியின் கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு குறைந்தது 8 மணிநேரம் தேவைப்படுகிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தில் கட்டுப்பாடில்லாமல் குறைவதைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.

65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆரம்ப டோஸில் திலாபிரெல் பெற வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு ஏற்பட்டால், மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

மருந்தகங்களில் திலாபிரலின் விலை

வெவ்வேறு மருந்தகங்களில் திலாபிரலின் விலை சற்று மாறுபடும் மற்றும் அளவு மற்றும் பேக்கேஜிங் சார்ந்தது. இன்று மருந்தின் தோராயமான செலவு: 2.5 மி.கி காப்ஸ்யூல்கள் (28 பிசிக்கள். ஒரு தொகுப்பில்) - 149 ரூபிள், 5 மி.கி காப்ஸ்யூல்கள் (28 பிசிக்கள். ஒரு தொகுப்பில்) - 227–266 ரூபிள், 10 மி.கி காப்ஸ்யூல்கள் (28 பிசிக்கள். ஒரு தொகுப்பில்) - 267-315 ரூபிள்.

உரையில் தவறு காணப்பட்டதா? அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.