டொர்வாக்கார்ட்: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அது ஏன் தேவைப்படுகிறது, விலை, மதிப்புரைகள், அனலாக்ஸ்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு எதிரான போராட்டத்தில் ஒரு சிறந்த கருவி டொர்வாக்கார்ட் ஆகும். இது மொத்த கொழுப்பை 30–46% ஆகவும், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதத்தை 40-60% ஆகவும், ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கவும் செய்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், புற வாஸ்குலர் நோய், கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பிற இருதய நோய்களுடன் மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டொர்வாக்கார்ட் என்றால் என்ன

டொர்வாக்கார்டின் உற்பத்தியாளர் செக் மருந்து நிறுவனமான ஜென்டிவா. கருவி லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளைக் குறிக்கிறது, இதன் நடவடிக்கை குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களுக்கு (எல்.டி.எல்) எதிராக இயக்கப்படுகிறது, இது உடல் முழுவதும் கொழுப்பைக் கொண்டு செல்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, டோர்வாக்கார்ட் உடலில் உள்ள மொத்த கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கிறது (அதன் “கெட்ட” வகைகளில் எதிர்பார்க்கப்படும் குறைவு 36–54% ஆகும்), எனவே மருந்து ஸ்டேடின்களின் வகுப்பிற்கு சொந்தமானது.

கொழுப்பு கொழுப்பு ஆல்கஹால்களைச் சேர்ந்தது மற்றும் உடலில் நடைபெறும் பல செயல்முறைகளில் செயலில் பங்கேற்கிறது: இது வைட்டமின் டி உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது, பித்த அமிலங்கள், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், செக்ஸ். எண்பது சதவிகிதம் கொழுப்பு உடலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை உணவுடன் வருகின்றன. பொருள் தண்ணீரில் கரைவதில்லை, எனவே இரத்த ஓட்டத்துடன் உயிரணுக்களுக்குள் நுழைய முடியாது. இதைச் செய்ய, இது போக்குவரத்து புரதங்களுடன் இணைந்து, வெவ்வேறு அடர்த்திகளின் லிப்போபுரோட்டின்களை உருவாக்குகிறது.

எல்.டி.எல் இன் ஒரு பகுதியாக கொலஸ்ட்ரால் சரியான செல்களை அடைகிறது, இது ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்றாலும், இது "கெட்ட கொழுப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் வீழ்ச்சியடைகிறது. உயர் அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள், நல்ல கொழுப்பு என அழைக்கப்படும் எச்.டி.எல், உடலில் இருந்து கொழுப்பை அகற்றுவதற்கும், வாஸ்குலர் சுவர்களை சுத்தப்படுத்துவதற்கும் பொறுப்பாகும். எச்.டி.எல் அதிக அளவில் இருப்பது ஆரோக்கியமான உடலின் சிறப்பியல்பு.

இரத்தத்தில் எல்.டி.எல் செறிவு அதிகமாக இருந்தால், "நல்ல கொழுப்பு" அவர்களின் கடமைகளை சமாளிப்பதை நிறுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, வாஸ்குலர் சுவர்களில் கொழுப்புத் தகடுகள் வைக்கப்படுகின்றன, இது இரத்த நாளங்களின் லுமேன் குறுகுவதால் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. வைப்புக்கள் பெரும்பாலும் நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளின் சுவர்களை சேதப்படுத்துகின்றன, இது இரத்தக் கட்டிகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் பிற செல்கள் காயத்தை குணப்படுத்தத் தொடங்கும் போது உருவாகின்றன.

காலப்போக்கில், கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள் ஆரோக்கியமான வாஸ்குலர் திசுக்களை கடினமாக்குகின்றன மற்றும் மாற்றுகின்றன, அதனால்தான் தமனிகள், நரம்புகள், தந்துகிகள் அவற்றின் நெகிழ்ச்சியை இழக்கின்றன. இரத்த ஓட்டத்தின் சக்தியின் கீழ், அவை பெரும்பாலும் வெடிக்கின்றன, இதனால் பெரிய அல்லது சிறிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இதயம் அல்லது மூளையின் பகுதியில் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு ஏற்படும். சரியான நேரத்தில் உதவியுடன் கூட, மரணம் ஏற்படலாம்.

கொழுப்பின் தொகுப்பைக் குறைக்க, கொழுப்பு ஆல்கஹால் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ள HMG-CoA ரிடக்டேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாட்டை டொர்வாக்கார்ட் தடுக்கிறது. இது அதன் தொகுப்பில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அதனுடன் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஏற்படுகிறது. எல்.டி.எல் உடன் சேர்ந்து, ட்ரைகிளிசரைட்களும் குறைக்கப்படுகின்றன - உடலுக்கு ஆற்றலை வழங்கும் ஒரு வகை கொழுப்பு மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்கள் உருவாவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. டார்வாக்கார்டின் செல்வாக்கின் கீழ் "நல்ல கொழுப்பின்" அளவு அதிகரிக்கிறது என்பதே பிளஸ்.

டொர்வாக்கார்ட் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளி லிப்பிட் அளவைக் குறைக்கும் நோக்கில் ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும். நீங்கள் உணவு மற்றும் வெறும் வயிற்றில் மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம். உணவின் போது டொர்வாக்கார்டை உட்கொள்வது உறிஞ்சுதல் செயல்முறையை குறைக்கிறது, ஆனால் இதற்கான மருந்தின் செயல்திறன் குறையாது. சிகிச்சைக்கு முன், இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் அளவிற்கு ஒரு பகுப்பாய்வு எடுக்க வேண்டியது அவசியம், தேவையான பிற பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு அதன் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு மணி நேரம் அல்லது இரண்டு மணிநேரம் கழித்து காணப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு 98% செயலில் உள்ள பொருள் அதன் புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு பணிக்கு செல்கிறது. டோர்வாக்கார்ட்டின் பெரும்பகுதி கல்லீரலால் செயலாக்கப்பட்ட பிறகு பித்தத்தின் ஒரு பகுதியாக உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது. சிறுநீருடன், இரண்டு சதவிகிதத்திற்கு மேல் வெளியே வரவில்லை. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 14 மணி நேரம்.

டொர்வாக்கார்ட் அதன் அடோர்வாஸ்டாடின் காரணமாக HMG-CoA ரிடக்டேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாட்டை அடக்க முடிகிறது. இந்த செயலில் உள்ள பொருளின் 10, 20 அல்லது 40 மி.கி - ஒவ்வொன்றிலும் மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு பேக்கில் 30 அல்லது 90 மாத்திரைகள் உள்ளன. செயலில் உள்ள பொருளைத் தவிர, மருந்தின் கலவை பின்வருமாறு:

• மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - செரிமான அமைப்பை இயல்பாக்குகிறது, கொழுப்பு மற்றும் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கிறது, நச்சுக்களை பிணைக்கிறது,
• மெக்னீசியம் ஆக்சைடு - அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கிறது, எலும்பு வலிமையை மேம்படுத்துகிறது, இதயம், தசைகள், நரம்பு செல்கள் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.
• சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - நச்சுகள், ஒவ்வாமை, பாக்டீரியா மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை உள்ளடக்கிய ஒரு என்டோசார்பன்ட்,
• க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம் - உட்கொண்ட பிறகு மாத்திரையை விரைவாகக் கரைக்க உதவுகிறது,
• மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - மாத்திரைகள் தயாரிப்பில் ஒரே மாதிரியான வெகுஜனத்தை உருவாக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது,
• ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ் - தடிப்பாக்கி,
• லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் ஒரு நிரப்பு.

டொர்வாக்கார்ட்டின் நியமனத்திற்கான உயர்த்தப்பட்ட இரத்த லிப்பிடுகள் (ஹைப்பர்லிபிடெமியா) ஒரு அறிகுறியாகும். குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கும் உணவுக்கு இணையாக மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், "நல்ல கொழுப்பின்" அளவை அதிகரிக்கிறது. டொர்வாக்கார்ட் பின்வரும் சூழ்நிலைகளிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இரத்தத்தில் ட்ரைகிளிசரைட்களின் அதிக செறிவு (ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா),
• disbetalipoproteinemiya,
• ஒருங்கிணைந்த ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டீமியா மற்றும் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியா (உயர் கொழுப்பு),
• ஹீட்டோரோசைகஸ் (முதன்மை) மற்றும் ஹோமோசைகஸ் பரம்பரை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, உணவு பயனற்றதாக இருக்கும்போது,
• பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு நோயைத் தடுப்பதற்காக டிஸ்லிபிடெமியா (இரத்த லிப்பிட்களின் விகிதத்தை மீறுதல்) முன்னிலையில் இருதய அமைப்பின் நோய்கள்.

உச்சரிக்கப்படும் கரோனரி இதய நோயுடன், பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பைத் தடுப்பதற்கும், வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு நடைமுறைகளை எளிதாக்குவதற்கும் (மறுவாழ்வுப்படுத்தல்), மற்றும் இதய நெரிசல் முன்னிலையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்கும் டொர்வாக்கார்ட் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கரோனரி இதய நோய் (சி.எச்.டி) அறிகுறிகள் இல்லாதபோது ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கவும், ஆனால் அதன் தோற்றத்திற்கு முன்நிபந்தனைகள் உள்ளன:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• புகைக்கத்
• நல்ல கொழுப்பின் குறைந்த அளவு
• 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்
• பரம்பரை முன்கணிப்பு.

பக்கவாதத்தைத் தடுக்க, கரோவனரி இதய நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத, ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தம், ரெட்டினோபதி (விழித்திரைக்கு சேதம்), சிறுநீரில் உள்ள புரதம் (ஆல்புமினுரியா), சிறுநீரக பிரச்சினைகளைக் குறிக்கும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டொர்வாக்கார்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளி புகைபிடித்தால் மருந்து பரிந்துரைக்கவும். இந்த நோய்க்கான நபர்களுக்கு அடோர்வாஸ்டாடின் நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்தும் என்பதையும், நீரிழிவு நோயாளிகளில் இது குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த காரணத்திற்காக, நீங்கள் டோவர்ட் என்ற மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவோடு தொடங்குகிறது, இது படிப்படியாக 20 மி.கி வரை உயர்கிறது. நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி.க்கு மேல் மருந்து எடுக்க முடியாது. நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை பகுப்பாய்வு, கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மருந்தை மருத்துவர் தேர்வு செய்கிறார். ஹோமோசைகஸ் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரியாக 80 மி.கி. சிகிச்சையின் போக்கின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதல் டோஸுக்கு இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு உறுதியான விளைவு கவனிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை தொடங்கி ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, இரத்த லிப்பிட்களுக்கான பரிசோதனைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சை முறையை சரிசெய்ய வேண்டும்.

முரண்

டார்வாக்கார்ட் உடலில் இருந்து வெளியேறுவதற்கு முன்பு கல்லீரலில் பதப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே இந்த உறுப்புக்கு கடுமையான புண்கள் ஏற்பட்டால் மருந்து முரணாக உள்ளது. நீங்கள் இதை மருந்து எடுக்க முடியாது:

• டிரான்ஸ்மினேஸின் உயர்ந்த அளவு - உடலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு காரணமான என்சைம்கள், கல்லீரல் நோய்களுடன் செறிவு பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது,
• லாக்டோஸ், குளுக்கோஸ், லாக்டேஸ் குறைபாடு,
• வயது முதல் 18 வயது வரை
• மருந்துகளின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட ஒவ்வாமை.

கருத்தடை பயன்படுத்தாத இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு டோர்வாக்கார்டை பரிந்துரைக்க வேண்டாம்: ஸ்டேடின்கள் பிறக்காத குழந்தையின் உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். கர்ப்ப காலத்தில், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் செறிவு எப்போதும் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் இந்த பொருட்கள் கருவின் முழு உருவாக்கத்திற்கும் அவசியம். குழந்தைகளுக்கு மருந்தின் தாக்கம் குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, ஆனால் பாலூட்டலின் போது ஒரு குழந்தைக்கு தாய்ப்பாலில் ஊடுருவி பக்க விளைவுகளைத் தூண்டும் திறன் ஸ்டேடின்களுக்கு உண்டு என்பது அறியப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்றம், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற பிரச்சினைகளுக்கு டொர்வாக்கார்ட் கவனமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆல்கஹால், கல்லீரல் நோய்கள், நீரிழிவு நோய், கால்-கை வலிப்பு, சமீபத்திய காயங்கள், கடுமையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது, அளவை சரியாக கடைபிடிப்பது மற்றும் சிகிச்சை முறை.

பக்க விளைவுகள்

டோர்வாக்கார்ட் எடுத்துக்கொள்வது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து கவனிக்க முடியும்:

• தூக்கமின்மை,
• தலைவலி
• மன
• பரேஸ்டீசியா - எரியும், கூச்ச உணர்வு, நெல்லிக்காய்,
• அட்டாக்ஸியா - வெவ்வேறு தசைகளின் இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பின் மீறல்,
• நரம்பியல் என்பது அழற்சி அல்லாத இயற்கையின் நரம்பு இழைகளின் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் புண் ஆகும்.

செரிமான அமைப்பில் பிரச்சினைகள் இருக்கலாம்: வயிற்றில் வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், பசியின்மை மாற்றங்கள், டிஸ்ஸ்பெசியா (கடினமான மற்றும் வலி செரிமானம்). ஹெபடைடிஸ், மஞ்சள் காமாலை, கணைய அழற்சி ஏற்படலாம். தசைக்கூட்டு அமைப்பு டொர்வாக்கார்டுக்கு பதிலளிக்கலாம் - பிடிப்புகள், தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி, முதுகு, மயோசிடிஸ் (எலும்பு தசைகளின் வீக்கம்).

மருந்தின் பக்க விளைவுகளில் மார்பு வலி, டின்னிடஸ், முடி உதிர்தல், பலவீனம், எடை அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, ஆண்களில் - இயலாமை. டொர்வாக்கார்டுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை தன்னை யூர்டிகேரியா, அரிப்பு, சருமத்தின் சிவத்தல், சொறி, வீக்கம் என வெளிப்படுத்துகிறது. இரத்த பரிசோதனையில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் குறைவு, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு, கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவின் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவற்றைக் காட்டலாம்.

மற்ற மருந்துகளுடன் டோர்வாக்கார்டின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் பக்க விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும். அடோர்வாஸ்டாடினை அதன் செறிவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் இணைப்பது ஆபத்தானது: அத்தகைய கலவையானது ராபடோமயோலிசிஸைத் தூண்டும் (எலும்பு தசைகளுக்கு சேதம்). நோயாளி அத்தகைய மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்றால், நோயாளிக்கு டோர்வாக்கார்டின் குறைந்தபட்ச அளவை மருத்துவர் தொடர்ந்து கண்காணிக்கிறார்.

விளக்கம் மற்றும் அமைப்பு

மாத்திரைகள் ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ். அவை வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை பட பூச்சுடன் பூசப்பட்டுள்ளன.

செயலில் உள்ள பொருளாக அவை அடோர்வாஸ்டாடின் கால்சியத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன. பின்வரும் பொருட்கள் கூடுதல் கூறுகளாக உள்ளன:

• மெக்னீசியம் ஆக்சைடு
• எம்.சி.சி.
• பால் சர்க்கரை
• aerosil,
• க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம்,
• இ 572,
• குறைந்த தர ஹைப்ரோலோஸ்.

ஷெல் பின்வரும் பொருட்களால் உருவாகிறது:

• வேலியம்,
• புரோப்பிலீன் கிளைகோல் 6000,
• டால்கம் பவுடர்
• டைட்டானியம் வெள்ளை.

கலவை மற்றும் அளவு வடிவம்

டோர்வாக்கார்ட் என்ற மருந்து ஹைப்போலிபிடெமிக் மருந்துகளின் குழு, ஸ்டேடின்களுக்கு சொந்தமானது. அறிவுறுத்தல்களில் உள்ள விளக்கத்தின்படி, இது HMG-CoA ரிடக்டேஸ் என்சைமின் தடுப்பானாகும், இது அடி மூலக்கூறை மெவலோனிக் அமிலமாக மாற்றுகிறது. GMG-CoA- ஐ ஒடுக்குதல்ரிடக்டேஸ் பற்றி நீடிக்கிறது கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு செயலில் உள்ள மூலக்கூறுகள் இருப்பதால் 21-29 மணிநேரம். முக்கிய செயலில் உள்ள கூறு, மருந்துகளின் பதிவின் (ஆர்.எல்.எஸ்) அறிவுறுத்தல்களின்படி அடோர்வாஸ்டாடின் கால்சியம் ஆகும். துணை கூறுகளில் மெக்னீசியம் ஆக்சைடு, சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், ஹைட்ராக்சிபிரைல் மற்றும் மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

அறிவுறுத்தல்களில் டார்வாக்கார்டின் முக்கிய மருந்தியல் நடவடிக்கை கல்லீரலில் எல்.டி.எல் தொகுப்பு குறைந்தது, மற்றும் கூடுதலாக - கொலஸ்ட்ராலின் இந்த பகுதியின் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் செயல்பாட்டில் நிலையான அதிகரிப்பு. இந்த மருந்தின் உற்பத்தியின் வடிவம் மாத்திரைகள், மேலே பூசப்பட்டவை, தோற்றத்தில் காப்ஸ்யூல்களை ஒத்திருக்கின்றன. டோர்வாக்கார்ட் 10 மி.கி, டொர்வாக்கார்ட் 20 மி.கி, டோர்வாக்கார்ட் 40 மி.கி - மூன்று அளவு விருப்பங்களில் கிடைக்கிறது.

டொர்வாக்கார்டின் மருந்தியல் நடவடிக்கை

டொர்வாக்கார்ட் என்பது லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமான ஒரு மருந்து. இது இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் அளவைக் குறைக்கிறது, முதலில், கொழுப்பைக் குறைக்கிறது.

லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் பல குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் டோர்வாகார்ட் ஸ்டேடின்கள் எனப்படும் குழுவிற்கு சொந்தமானது. இது HMG-CoA ரிடக்டேஸின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போட்டி தடுப்பானாகும்.

HMG-CoA ரிடக்டேஸ் என்பது ஒரு நொதியாகும், இது 3-ஹைட்ராக்ஸி -3-மெத்தில்ல்க்ளூட்டரில் கோஎன்சைம் A ஐ மெவலோனிக் அமிலமாக மாற்றுவதற்கு காரணமாகும். மெவலோனிக் அமிலம் ஒரு வகையான கொழுப்பு முன்னோடி.

டொர்வாக்கார்ட்டின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை என்னவென்றால், இது இந்த மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது, அதாவது HMG-CoA ரிடக்டேஸுடன் போட்டியிடுகிறது மற்றும் தடுக்கிறது. மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் கட்டமைப்பில் கொலஸ்ட்ரால், அதே போல் ட்ரைகிளிசரைடுகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது, பின்னர் அவை குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களாக மாறி, அவற்றின் சிறப்பு ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன.

டொர்வாக்கார்ட்டின் செயலில் உள்ள பொருள் - அடோர்வாஸ்டாடின் - கொழுப்பைக் குறைப்பதற்கும் குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களைக் குறைப்பதற்கும் பொறுப்பாகும், கல்லீரலில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் ஏற்பிகளை அதிகரிக்க உதவுகிறது, செல் மேற்பரப்புகளில், இது அவற்றின் உயர்வு மற்றும் முறிவின் வேகத்தை பாதிக்கிறது.

டொர்வாக்கார்ட் ஹோமோசைகஸ் ஃபேமிலியல் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா போன்ற நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களை உருவாக்குவதைக் குறைக்கிறது, இது பாரம்பரிய மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் கடினம்.

மேலும், "நல்ல" கொழுப்பை உருவாக்குவதற்கு காரணமான அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க மருந்து உதவுகிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ் மற்றும் மருந்தியல்

பார்மகோகினெடிக்ஸ் என்பது மனித உடலில் உள்ள மருந்துடன் ஏற்படும் மாற்றங்கள். அதன் உறிஞ்சுதல், அதாவது, உறிஞ்சுதல், மாறாக அதிகமாக உள்ளது. மேலும், மருந்து ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரம் கழித்து, இரத்தத்தில் அதன் அதிகபட்ச செறிவை மிக விரைவாக அடைகிறது. மேலும், பெண்களில், அதிகபட்ச செறிவை அடைவதற்கான விகிதம் சுமார் 20% வேகமாக இருக்கும். குடிப்பழக்கம் காரணமாக கல்லீரலின் சிரோசிஸால் பாதிக்கப்படுபவர்களில், செறிவு தானே 16 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் அதன் சாதனை விகிதம் 11 மடங்கு ஆகும்.

டொர்வாக்கார்டின் உறிஞ்சுதல் வீதம் நேரடியாக உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் இது உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது, ஆனால் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பைக் குறைப்பதை பாதிக்காது. நீங்கள் மாலையில் மருந்து எடுத்துக் கொண்டால், படுக்கைக்கு முன், இரத்தத்தில் அதன் செறிவு, காலை அளவைப் போலன்றி, மிகக் குறைவாக இருக்கும். மருந்தின் அளவு எவ்வளவு பெரியது, அது வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது என்பதும் கண்டறியப்பட்டது.

செரிமான அமைப்பின் சளி சவ்வு வழியாகவும் கல்லீரல் வழியாகவும் செல்வதால் டோர்வாக்கார்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 12% ஆகும், அங்கு அது ஓரளவு வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது.

மருந்து கிட்டத்தட்ட 100% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. சிறப்பு ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக கல்லீரலில் ஒரு பகுதி மாற்றத்திற்குப் பிறகு, செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, அவை டொர்வாக்கார்டின் முக்கிய விளைவைக் கொண்டுள்ளன - HMG-CoA ரிடக்டேஸைத் தடுக்கின்றன.

கல்லீரலில் சில மாற்றங்களுக்குப் பிறகு, பித்தத்துடன் கூடிய மருந்து குடலுக்குள் நுழைகிறது, இதன் மூலம் அது உடலில் இருந்து முற்றிலும் அகற்றப்படுகிறது. டொர்வாக்கார்டின் அரை ஆயுள் - உடலில் மருந்துகளின் செறிவு சரியாக 2 மடங்கு குறையும் நேரம் - 14 மணி நேரம்.

மீதமுள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக மருந்தின் விளைவு சுமார் ஒரு நாள் கவனிக்கப்படுகிறது.சிறுநீரில், ஒரு சிறிய அளவு மருந்தைக் கண்டறிய முடியும்.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது அது காட்டப்படாது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது மதிப்பு.

மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

டொர்வாக்கார்ட் மிகவும் பரந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளின் முழு பட்டியலையும் மருந்து கொண்டுள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் குறிக்கின்றன.

அவற்றில், முக்கியமானது பின்வருபவை:

1. மொத்த கொழுப்பைக் குறைக்கவும், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களுடன் தொடர்புடையதாகவும், அபோலிபோபுரோட்டீன் பி, ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கவும், மற்றும் ஹீட்டோரோசைகஸ் அல்லது முதன்மை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்கவும், வகை II லிப்பிட் லிப்பிடெமியாவை அதிகரிக்கவும் டோர்வாக்கார்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. . டயட் செய்யும் போது மட்டுமே இதன் விளைவு கவனிக்கப்படுகிறது.
2. மேலும், டயட் செய்யும் போது, ​​ஃபிரெடெரிக்சனின் கூற்றுப்படி நான்காவது வகையின் குடும்ப எண்டோஜெனஸ் ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டீமியா சிகிச்சையிலும், மூன்றாவது வகை டிஸ்பெட்டாலிபோபுரோட்டினீமியா சிகிச்சையிலும் டோவர்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் உணவு பயனுள்ளதாக இல்லை.
3. ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா போன்ற ஒரு நோயில் மொத்த கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் அளவைக் குறைக்க இந்த மருந்து பல நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது, உணவு மற்றும் பிற மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால். பெரும்பாலும் இரண்டாவது வரி மருந்தாக.

கூடுதலாக, கரோனரி இதய நோய்களை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகளை அதிகரித்த நோயாளிகளுக்கு இதய மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்களுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 50 வயதுக்கு மேற்பட்டது, உயர் இரத்த அழுத்தம், புகைபிடித்தல், இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி, நீரிழிவு நோய், சிறுநீரகம், வாஸ்குலர் நோய், அத்துடன் அன்புக்குரியவர்களில் கரோனரி இதய நோய் இருப்பது.

இது மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் மரணம் போன்றவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதால், இணக்கமான டிஸ்லிபிடெமியாவுடன் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மருந்தின் பயன்பாட்டிலிருந்து பாதகமான எதிர்வினைகள்

ஒரு நோயாளிக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் முழு நிறமாலை ஏற்படக்கூடும்.

ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஏற்படக்கூடும்.

மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஏராளமான பக்க விளைவுகள் சிகிச்சையின் போது மருந்தின் சுய நிர்வாகத்திற்கு திட்டவட்டமான தடையை ஏற்படுத்துகின்றன. நோயாளியின் உடலின் சிறப்பியல்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு இந்த மருந்து உரிமை உண்டு.

டோர்வாக்கார்ட் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பின்வரும் வகையான பாதகமான எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன:

• மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம் - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சோம்பல், தூக்கமின்மை, கனவுகள், நினைவாற்றல் குறைபாடு, குறைந்து அல்லது பலவீனமான புற உணர்திறன், மனச்சோர்வு, அட்டாக்ஸியா.
• செரிமான அமைப்பு - மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், பள்ளம், அதிகப்படியான வாய்வு, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, பசியின்மை கூர்மையான குறைவு, பசியின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது வேறு வழியும், கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தில் ஏற்படும் அழற்சி, பித்தத்தின் தேக்கத்தினால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை,
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு - பெரும்பாலும் தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலிகள், மயோபதி, தசை நார்களின் வீக்கம், ராப்டோமயோலிசிஸ், முதுகில் வலி, கால் தசைகளின் வலி சுருக்கங்கள்,
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் - சருமத்தில் அரிப்பு மற்றும் சொறி, யூர்டிகேரியா, உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்வினை (அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி), ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் மற்றும் லைல் நோய்க்குறிகள், ஆஞ்சியோடீமா, எரித்மா,
• ஆய்வக குறிகாட்டிகள் - இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு, கிரியேட்டிபாஸ்போகினேஸின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அதிகரிப்பு,
• மற்றவை - மார்பு வலி, கீழ் மற்றும் மேல் முனைகளின் வீக்கம், ஆண்மைக் குறைவு, குவிய அலோபீசியா, எடை அதிகரிப்பு, பொது பலவீனம், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல், இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு.

ஸ்டேடின் குழுவின் அனைத்து மருந்துகளின் சிறப்பியல்புகளும் பாதகமான எதிர்வினைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. லிபிடோ குறைந்தது
2. gynecomastia - ஆண்களில் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வளர்ச்சி,
3. தசை அமைப்பு கோளாறுகள்,
4. மன
5. சிகிச்சையின் நீண்ட போக்கைக் கொண்ட அரிய நுரையீரல் நோய்கள்,
6. நீரிழிவு நோய் தோற்றம்.

டொர்வாகார்ட் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், ஃபைப்ரேட்டுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பூஞ்சை காளான் மருந்துகள் எப்போதும் இணக்கமாக இல்லாததால், சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். இது இதய கிளைகோசைட்களுக்கும் பொருந்தும், குறிப்பாக டிகோக்சின்.

டோர்வாக்கார்டின் இத்தகைய ஒப்புமைகள் லோவாஸ்டாடின், ரோசுவாஸ்டாடின், வாசிலிப், லிப்ரிமார், அகோர்டா, அடோர்வாஸ்டாடின், சோகோர் என தயாரிக்கப்படுகின்றன.

மருந்து பற்றிய மதிப்புரைகள் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை, ஏனெனில் ஸ்டேடின்கள் கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் மிகச் சிறந்த குழு.

இந்த கட்டுரையில் ஒரு வீடியோவில் வல்லுநர்கள் ஸ்டேடின்களைப் பற்றி பேசுவார்கள்.

மருந்தியல் குழு

செயலில் உள்ள பொருள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் போட்டித்தன்மையுடன் கொலஸ்ட்ரால் உள்ளிட்ட ஸ்டெராய்டுகளை உருவாக்குவதில் ஈடுபடும் ஒரு நொதியான HMG-CoA ரிடக்டேஸைத் தடுக்கிறது. இது கல்லீரலில் எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையையும் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக எல்.டி.எல் அதிகரிப்பு மற்றும் அழிவு ஏற்படுகிறது.

அடோர்வாஸ்டாடின் ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு எல்.டி.எல் அளவைக் குறைக்கிறது, இது ஒரு விதியாக, பிற ஹைப்போலிபிடெமிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்க முடியாது.

அதோர்வாஸ்டாட்டின் அதிகபட்ச செறிவு உணவுக்கு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மாலையில் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அதன் செறிவு காலையை விட 30% குறைவாக இருக்கும். மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 12% மட்டுமே, இது செயலில் உள்ள பொருள் செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வு மற்றும் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. மருந்து 98% வரை இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. இது உடலில் இருந்து பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, 14 மணிநேர அரை ஆயுள்.

பெரியவர்களுக்கு

டோராஸ்மைடு ஒரு உணவோடு இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள், அபோலிபோபுரோட்டீன் பி மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் அதிகரித்த செறிவைக் குறைக்கவும், முதன்மை ஹைப்பர்லிபிடீமியா, ஹீட்டோரோசைகஸ் குடும்ப மற்றும் குடும்பமற்ற ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு) ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியா (பிரெட் II)
• ட்ரைகிளிசரைட்களின் அதிகரிப்புடன் (ஃபிரெட்ரிக்சனின் படி IV வகை),
• டிஸ்பெட்டாலிபோபுரோட்டினீமியாவுடன் (ஃபிரெட்ரிக்சனின் படி மூன்றாம் வகை),
• கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் செறிவைக் குறைக்க ஹோமோசைகஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுடன்.

கரோனரி இதய நோய்க்கான ஆபத்து அதிகம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பின் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு டோராசெமைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், நிகோடின் அடிமையாதல், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், புற வாஸ்குலர் நோய், பக்கவாதம், இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி, சிறுநீரில் உள்ள புரதம், உறவினர்களில் கரோனரி இதய நோய் டிஸ்லிபிடெமியா காரணமாக உறவினர்கள். இந்த நோயாளிகளில், மருந்து உட்கொள்வது மரணம், மாரடைப்பு, பக்கவாதம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் காரணமாக மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேருதல் மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான தேவை ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.

டொர்வாக்கார்ட் சிறார்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டுவதற்கு

டோர்வாக்கார்ட் நிலை மற்றும் தாய்ப்பால் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது. நம்பகமான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தாவிட்டால், இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தக்கூடாது. கர்ப்பகால டொர்வாக்கார்ட்டின் போது அவர்களின் விஷயம் எடுக்கப்பட்டபோது, ​​பிறவி நோய்க்குறியியல் கொண்ட குழந்தைகள் பிறந்த வழக்குகள் உள்ளன.

பக்க விளைவுகள்

டொர்வாக்கார்டுடன் சிகிச்சையின் போது பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்:

• தலைவலி, ஆண்மைக் குறைவு, தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், இது கனவுகள், மயக்கம், தூக்கமின்மை, நினைவாற்றல் இழப்பு அல்லது குறைபாடு, மனச்சோர்வு, புற பாலிநியூரோபதி, ஹைபஸ்டீசியா, பரேஸ்டீசியா, அட்டாக்ஸியா,
• வயிற்று மற்றும் வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், வாய்வு, ஹெபடைடிஸ், கணையத்தின் வீக்கம், கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை, பசியின்மை அதிகரித்தல், பசியின்மை குறைவு,
• தசை மற்றும் மூட்டு வலி, முதுகுவலி, மயோபதி, எலும்பு தசைகளின் வீக்கம், ராபடோமியோலிசிஸ், கால் பிடிப்புகள்,
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், அவை ஒரு சொறி, தோல் அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, அனாபிலாக்ஸிஸ், புல்லஸ் தடிப்புகள், எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ்,
• இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு,
• கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு,
• மார்பு வலிகள்
• முனைகளின் வீக்கம்
• விறைப்புத்தன்மை
• நோயியல் முடி உதிர்தல்
• காதுகளில் ஒலிக்கிறது
• இரத்தத்தில் பிளேட்லெட் அளவு குறைகிறது,
• இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு
• எடை அதிகரிப்பு
• பலவீனம் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின், ஃபைப்ரேட்டுகள், எரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் அசோல் குழுவின் ஆண்டிமைகோடிக்ஸ், நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் நிகோடினமைடு, வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகள், 3A4 CYP450 ஐசோன்சைம்கள், மற்றும் / அல்லது போதைப்பொருள் போக்குவரத்து ஆகியவற்றின் பங்களிப்புடன், மற்றும் மயோபதியின் ஆபத்து. எனவே, அத்தகைய சேர்க்கை தவிர்க்க முடியாததாக இருக்கும்போது, ​​அதன் ஆபத்துகளையும் நன்மைகளையும் நீங்கள் எடைபோட வேண்டும். இத்தகைய சேர்க்கை சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும், அதிகப்படியான கிரியேட்டின் கைனேஸ் செயல்பாடு அல்லது மயோபதியின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், டொர்வாக்கார்ட் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கோல்ஸ்டிபால் அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் செறிவைக் குறைக்கிறது, ஆனால் இந்த கலவையின் லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவு இந்த ஒவ்வொரு மருந்துகளையும் விட தனித்தனியாக அதிகமாக உள்ளது.

அடோர்வாஸ்டாடின் எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

நோர்டிண்ட்ரோன் மற்றும் எத்தினிடெஸ்ட்ராலியோல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் ஒரே நேரத்தில் 80 மி.கி அளவிலான அடோர்வாஸ்டாடினை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​இரத்தத்தில் கருத்தடை மருந்துகளின் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

தினசரி 80 மில்லிகிராம் டிகோக்சினுடன் அட்டோர்வாஸ்டாடினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இதய கிளைகோசைட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

டொர்வாக்கார்ட்டை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், கொழுப்பைக் குறைப்பது ஒரு உணவு, உடல் செயல்பாடு அதிகரித்தல், உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு எடை இழப்பு மற்றும் பிற நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையுடன் முயற்சி செய்வது மதிப்பு.

சிகிச்சையின் பின்னணியில், கல்லீரலின் செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடும், எனவே டோர்வாக்கார்ட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, அதன் நிலை 6 மற்றும் 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மற்றொரு அளவு அதிகரித்த பிறகு, அவ்வப்போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, ​​கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு காணப்படலாம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில், ஆனால் இந்த குறிகாட்டிகள் 3 மடங்கிற்கும் மேலாக அதிகமாக மதிப்பிடப்பட்டால், நீங்கள் அடோர்வாஸ்டாட்டின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

மேலும், மயோபதியின் அறிகுறிகள் இருந்தால், குறைந்த இரத்த அழுத்தம், கடுமையான கடுமையான தொற்று, கடுமையான அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, கட்டுப்பாடற்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், நாளமில்லா கோளாறுகள் போன்ற ராபடோமயோலிசிஸ் காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையின் பின்னணியில், உடலில் குளுக்கோஸின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும், சில நோயாளிகளில், நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடு சாத்தியமாகும், இதற்கு சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் நியமனம் தேவைப்படுகிறது.

மருந்து ஒரு காரை ஓட்டும் திறனை பாதிக்காது.

சேமிப்பக நிலைமைகள்

டோர்வாக்கார்ட் மருந்துகளை தயாரித்த நாளிலிருந்து 4 வருடங்களுக்கு குழந்தைகளுக்கு எட்டாமல் சேமிக்க வேண்டும். ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரைப்படி மருந்து ஒரு மருந்தகத்தில் இருந்து விநியோகிக்கப்படுகிறது, எனவே அவை சுய மருந்து செய்ய அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

1. Anvistat. இது ஒரு இந்திய மருந்து, இது நீளமான மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. அவை, டொர்வாக்கார்ட் மாத்திரைகளைப் போலன்றி, ஆபத்தில் உள்ளன, இது மருந்தை முழுவதுமாக விழுங்க முடியாத நோயாளிகளுக்கு வசதியானது.
2. Atomaks. இந்த மருந்தை இந்திய நிறுவனமான ஹெட்டெரோ ட்ரக்ஸ் லிமிடெட் தயாரிக்கிறது. இது சுற்று, பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகளில் ஆபத்துடன் கிடைக்கிறது. மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள்.
3. Atorvastatin. இந்த மருந்து பல ரஷ்ய நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது. அதன் விலை டொர்வாக்கார்டை விட குறைவாக உள்ளது, ஆனால் பிந்தையது என, உள்நாட்டு மருத்துவத்திலிருந்து வேறுபாட்டை நீங்கள் உறுதியாக நம்பலாம். அடோர்வாஸ்டாட்டின் அடுக்கு வாழ்க்கை டொர்வாக்கார்டை விடக் குறைவாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, பயோகாம் சி.ஜே.எஸ்.சி தயாரிக்கும் மருந்துக்கு இது 3 ஆண்டுகள் ஆகும்.

ஒரு மருத்துவரை அணுகிய பின்னரே நீங்கள் டொர்வாக்கார்டுக்கு பதிலாக அனலாக் எடுக்க முடியும்.

டொர்வாக்கார்டின் விலை சராசரியாக 680 ரூபிள் ஆகும். விலைகள் 235 முதல் 1670 ரூபிள் வரை இருக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த ஸ்டேடினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கர்ப்பம் என்பது ஒரு முரண்பாடாகும். அறிவுறுத்தல்களின்படி, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் செயலில் உள்ள கூறு, அடோர்வாஸ்டாடின், தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்பது துல்லியமாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, இந்தத் துறையில் விண்ணப்பிப்பதற்கான ஆதாரங்கள் இல்லாததால் குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கொழுப்பு உருவாவதைக் குறைக்கும் லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது மயோபதியின் தோற்றம் மற்றும் முன்னேற்றத்தின் ஆபத்து பல மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாட்டுடன் அதிகரிக்கிறது. குறிப்பாக, ஃபைப்ரேட்டுகள், ஆண்டிமைக்ரோபையல்கள் (அசோல் வழித்தோன்றல்கள்), சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் பல மருந்துகள். அறிவுறுத்தல்களில் கருவிகளின் பட்டியல் உள்ளது, பல அம்சங்களைக் கொண்ட தொடர்பு:

1. உடன் டொர்வாக்கார்ட்டின் இணையான நியமனத்துடன் பினாசோன் அல்லது வார்ஃபரின் - மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.
2. போன்ற மருந்துகளின் ஒத்திசைவான நிர்வாகத்துடன் சைக்ளோஸ்போரின் ஃபைப்ரேட்டுகள் (ஜெம்ஃபைப்ரோசில் மற்றும் இந்த குழுவின் பிற மருந்துகள்), நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், அசோல் வழித்தோன்றல்களின் ஆன்டிமைகோடிக் முகவர்கள், CYP450 ஐசோஎன்சைம் 3A4 உடன் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகள், டோர்வாக்கார்டின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளின் மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஆரம்ப அளவுகளில் மட்டுமே மருந்துகளின் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவில் டோர்வாக்கார்டை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் azithromycin ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி அளவில், பிளாஸ்மாவில் அவற்றில் முதல் ஏ.யூ.சி மாறாமல் இருந்தது.
4. மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினியத்தின் ஹைட்ராக்சைடுகளைக் கொண்ட இந்த ஸ்டேடின் மற்றும் சிகிச்சை முகவர்களின் இணையான பயன்பாட்டின் மூலம், இரத்தத்தில் உள்ள ஸ்டேடின் ஏ.யூ.சி கிட்டத்தட்ட 30-35% குறைந்தது, ஆனால் மருத்துவ விளைவு மாறவில்லை மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் எல்.டி.எல் குறைவதற்கான அளவு மாறவில்லை, இருப்பினும், மருத்துவர் கட்டுப்பாடு தேவை.
5. கொலஸ்டிபோல். இன்று ஆய்வு செய்யப்படும் ஸ்டேடின்களைப் போலவே, இது அயனி-பரிமாற்ற பிசின்களின் குழுவிற்கு சொந்தமான லிப்பிட்-குறைக்கும் பொருளாகும். ஒரு நட்பு பயன்பாட்டின் மூலம், டொர்வாக்கார்டின் பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு கிட்டத்தட்ட கால் பகுதியால் குறைந்தது, ஆனால் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒட்டுமொத்த மருத்துவ விளைவு ஒவ்வொன்றையும் விட தனித்தனியாக அதிகமாக இருந்தது.
6. வாய்வழி கருத்தடை. இந்த மருந்துகளுடன் அதிக அளவு (80 மில்லிகிராம்) கருதப்படும் ஸ்டேடினின் இணையான நிர்வாகம் மருந்துகளின் ஹார்மோன் கூறுகளின் அளவுகளில் புலப்படும் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அறிவுறுத்தல்களின்படி, எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் AUC 20% ஆகவும், நோரேதிஸ்டிரோன் 30% ஆகவும் வளர்கிறது.
7. digoxin. டிகோக்சினுடனான கலவையானது பிளாஸ்மா டார்வாகார்டின் சதவீதம் 20% அதிகரிக்கிறது. அதிக அளவு ஸ்டேடினுடன் இணைந்து டிகோக்சின் பெறும் நோயாளிகள் (80 மில்லிகிராம் - அதிகபட்சம், அறிவுறுத்தல்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது) நிரந்தரமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்து விலை

மருந்தக அலமாரிகளில் ஒரு மருந்தின் சராசரி விலை அதன் அளவு மற்றும் ஒரு தொகுப்பில் உள்ள மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. ரஷ்யாவில் நாட்டில் டொர்வாகார்டின் சராசரி விலை:

• டொர்வாக்கார்ட் 10 மி.கி - 30 டேப்லெட்டுகளுக்கு சுமார் 240-280 ரூபிள், 90 டேப்லெட்டுகளுக்கு நீங்கள் 700-740 ரூபிள் வரம்பில் ஒரு தொகையை கொடுக்க வேண்டும்.
• டொர்வாக்கார்ட் 20 மி.கி - முறையே 30 மாத்திரைகளுக்கு 360-430 ரூபிள் மற்றும் 90 மாத்திரைகளுக்கு 1050 - 1070 ரூபிள்.
• டொர்வாக்கார்ட் 40 மி.கி - 30 மாத்திரைகளுக்கு சுமார் 540 - 590 ரூபிள் மற்றும் 90 துண்டுகளுக்கு 1350 - 1450 ரூபிள்.

உக்ரேனிய மொழியில் மருந்தகங்களில் டொர்வாக்கார்டுக்கான மருந்து சந்தை பின்வருமாறு:

• டொர்வாக்கார்ட் 10 மி.கி - 30 டேப்லெட்டுகளுக்கு சுமார் 110-150 யுஏஎச், 90 டேப்லெட்டுகளுக்கு நீங்கள் 310 - 370 யுஏஎச் வரம்பில் ஒரு தொகையை கொடுக்க வேண்டும்.
• டொர்வாக்கார்ட் 20 மி.கி - முறையே 30 மாத்திரைகளுக்கு 90 - 110 யுஏஎச் மற்றும் 90 மாத்திரைகளுக்கு 320 - 370 யுஏஎச்.
• டொர்வாக்கார்ட் 40 மி.கி - 30 மாத்திரைகளுக்கு விலை 220 முதல் 250 யுஏஎச் வரை மாறுபடும்.

விலைக் கொள்கை நாடு மற்றும் உற்பத்தியாளரைப் பொறுத்தது, மருந்து சந்தையின் பண்புகள், உள்ளூர் பிராந்திய விலை ஒழுங்குமுறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

அனலாக்ஸ் டோர்வாகார்ட்

டொர்வாக்கார்ட் - ஒரு மருந்து தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது, நல்ல மருத்துவ முடிவுகளைக் காட்டுகிறது மற்றும் நியாயமான மலிவு - விலையில் மலிவானது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் (தனிப்பட்ட சகிப்பின்மை, மருத்துவ மருந்துகளில் மாற்றம், நோயாளியின் நிலையில் மாற்றம்), ஒரு டொர்வாக்கார்டுக்கு பதிலாக ஒரு அனலாக் தேர்வு செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

மாற்றீடுகள் உள்ளன அதே செயலில் உள்ள பொருளுடன் அறிவுறுத்தல்களில், டொர்வாகார்ட்டைப் போல - atorvastatin. அடோகோர், அடோரிஸ், லிப்ரிமர், டோர்வாசின், துலிப், லிவோஸ்டர் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

அவர்களுக்கு கூடுதலாக, மருத்துவ வல்லுநர்கள் ஒரு பண்ணை எண்ணைத் தேர்வு செய்யலாம். குழுவில் ஸ்டேடின்களும் உள்ளன. இவற்றில் அகோர்டா, ரோசுவஸ்டாடின், க்ரெஸ்டர், ரோசுகார்ட், ரோசார்ட், லிபோஸ்டாட், ரோக்ஸர், சிம்கல் மற்றும் பிற மருந்துகள் அடங்கும்.

பயன்பாட்டு மதிப்புரைகள்

மருத்துவர்கள் மத்தியில், டொர்வாகார்ட் மதிப்புரைகள் குறிப்பாக முகஸ்துதி. வெவ்வேறு மரபணுவின் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுக்கான சந்திப்புகளில் இது பெரும்பாலும் தோன்றும். பல ஆண்டுகளாக, இந்த மருந்து நடைமுறையில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஜிலினோவ் எஸ்.ஏ. உட்சுரப்பியல் நிபுணர், யுஃபா: "நான் சில காலமாக என் நோயாளிகளுக்கு டொர்வாக்கார்டை வழங்கி வருகிறேன். குறைந்தபட்ச சிக்கல்கள் அல்லது பக்க விளைவுகளுடன் நிலையான நேர்மறையான முடிவை நான் எப்போதும் காண்கிறேன். அதிக கொழுப்பு உள்ள நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் இது மிகச் சிறப்பாக செயல்படுகிறது. கூடுதலாக, இதய இஸ்கெமியாவைத் தடுப்பதில், இது ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. எந்தவொரு நோயாளிக்கும் ஒரு விலையில் இது கிடைக்கிறது. "

டாக்டர்களைப் போலவே, நோயாளிகளும் இந்த மருந்தைப் பற்றி புகழ்ந்து பேசுகிறார்கள். பிற பிரபலமான ஸ்டேடின்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மருந்தின் விலை மற்றும் கிடைக்கும் தன்மை மிகவும் கவர்ச்சிகரமானவை.

வாசிலென்கோ எஸ்.கே., டாக்ஸி டிரைவர், 50 வயது, கெர்ச்: “கடந்த ஆறு ஆண்டுகளாக எனது மதிப்பீடுகளில் கொலஸ்ட்ரால் இருந்தது. நான் கிளினிக்கிற்குச் சென்றேன், உள்ளூர் மருத்துவர் எனக்கு டோர்வாகார்டை பரிந்துரைத்தார். முதலில் நான் வீணாக பணத்தை செலவிட்டேன் என்று நினைத்தேன், ஆனால் பின்னர் நான் மருந்தின் வழிமுறைகளைப் படித்தேன், மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைக் கேட்டேன், அதன் விளைவு உடனடியாக இல்லை, ஆனால் படிப்படியாக என்பதை உணர்ந்தேன். இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, என் ஆரோக்கியத்தில் சாதகமான மாற்றங்களை உணர்ந்தேன். இப்போது எனக்கு வெளிப்படையான புகார்கள் எதுவும் இல்லை, நான் பத்து வயது இளையவனாக உணர்கிறேன். "

செகோடே ஈ.ஏ. 66 வயது, வோரோனேஜ்: “என் இளமை முதல் எனக்கு அதிக கொழுப்பு பிரச்சினைகள் உள்ளன. டார்வாக்கார்ட் எடுப்பதற்கு முன், நான் லைபிமரைக் குடித்தேன் - அறிவுறுத்தல்களால் ஆராயும்போது, ​​அவை கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை. ஆனால் லிப்பிமருக்கான விலைகள் இப்போது கடிக்கின்றன, எனவே அதை மலிவான மருந்துடன் மாற்றுமாறு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தார். நான் தனிப்பட்ட முறையில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காணவில்லை, அறிவுறுத்தல்களில் அந்த பெரிய பட்டியலிலிருந்து எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை, மருந்து அல்லது இது குறித்து நான் கண்டுபிடிக்கவில்லை. இந்த மாத்திரைகள் இப்போது என் வாழ்நாள் முழுவதும் குடிக்கப்பட வேண்டும் என்பது ஒரு பரிதாபம் மட்டுமே. ”

பஞ்சென்கோ வேரா, 39 வயது, ப. Antonovka: “என் அப்பா நீண்ட காலமாக டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார், சிகிச்சைக்கு முன்பு, வெற்று வயிற்றில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு 8-9 ஐ எட்டியது. அவருக்கு உடல் எடையில் அதிக அளவு உள்ளது, மருத்துவர் சொன்னது போல, பகுப்பாய்வுகளில் கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் குறைக்கிறது. மாவட்ட மருத்துவமனையில், எங்கள் அனைத்து சிகிச்சையுடனும், அறிவுறுத்தல்களின்படி, ஒரு இரவுக்கு 20 மில்லிகிராம் டார்வாக்கார்ட் குடிக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் கடுமையாக அறிவுறுத்தப்பட்டோம். இது மிகவும் வசதியானதாக மாறியது - நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே குடிக்க வேண்டும். உங்களுக்கு என்ன தேவை, ஏனென்றால் அப்பா கிட்டத்தட்ட 70 வயதாக இருக்கிறார், அவருடைய ஆண்டுகளில் எல்லா மாத்திரைகளையும் நினைவில் கொள்வது கடினம். மேலும், மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது உணவைச் சார்ந்தது அல்ல என்று அறிவுறுத்தல்கள் கூறுகின்றன - இது அப்பாவின் நீரிழிவு நோயால் மிகவும் எளிது. முதல் மாதத்தில், நாங்கள் இந்த மருந்தைக் குடிக்கத் தொடங்கியபோது, ​​கொழுப்பின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்தது, இப்போது அவருடன் எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது, அவர் சாதாரணமானவர்».

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, மருத்துவர்கள் மற்றும் அவர்களின் நோயாளிகளின் மதிப்புரைகளால் ஆராயும்போது, ​​தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்து - டொர்வாக்கார்ட் - மிகவும் அதிக செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானது. இந்த ஸ்டேடினின் இனிமையான நியாயமான விலை பற்றிய மதிப்புரைகளும் பெரும்பாலும் உள்ளன. இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் டார்வாக்கார்டை ஒரு முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் சரியான நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே அதன் கடுமையான தனிப்பட்ட வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.