நடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

செயற்கை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (செயற்கை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்) - இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன. அனைத்து செயற்கை ஆண்டிடியாபெடிக் முகவர்களும் டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன.

நீரிழிவு நோய்க்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்சுலின் குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் β- செல்கள் (இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் அல்லது வகை I நீரிழிவு நோய்) அல்லது போதிய இன்சுலின் விளைவுகள் (இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் அல்லது வகை II நீரிழிவு நோய்) இன்சுலின் போதுமான போதியளவு காரணமாக இருக்கலாம். இந்த ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளுக்கு இணங்க, லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் மருந்துகளாகவும், இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும் மருந்துகளாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன.

அமினோ ஆசிட் வழித்தோன்றல்கள்

செயலின் வழிமுறை: லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும். பொதுவாக, குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் β- கலங்களுக்கு குளுக்கோஸ் போக்குவரத்து தூண்டப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு டிரான்ஸ்போர்ட்டரை (GLUT-2) பயன்படுத்தி பரவலை எளிதாக்குவதன் மூலம், குளுக்கோஸ் β- செல்கள் மற்றும் பாஸ்போரிலேட்டுகளை ஊடுருவுகிறது, இது ஏடிபி மூலக்கூறுகளின் உருவாக்கம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது ஏடிபி-சார்ந்த கே + சேனல்களை (கே_{ஏடிபி}-channels). முற்றுகையுடன் கே_{ஏடிபி}-சானல்கள், கலத்திலிருந்து K + வெளியேறுதல் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் செல் சவ்வின் டிப்போலரைசேஷன் உருவாகிறது. உயிரணு சவ்வின் டிப்போலரைசேஷன் மூலம், சாத்தியமான-சார்ந்த Ca 2+ சேனல்கள் திறக்கப்படுகின்றன, மேலும் β- கலங்களின் சைட்டோபிளாஸில் Ca 2+ இன் அளவு அதிகரிக்கிறது. Ca 2+ அயனிகள் முரண்பாடான மைக்ரோஃபிலமென்ட்களை செயல்படுத்துகின்றன மற்றும் உயிரணு சவ்வுக்கு இன்சுலின் கொண்ட துகள்களின் இயக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன, மென்படலத்தில் துகள்களைச் சேர்ப்பது மற்றும் இன்சுலின் எக்சோசைடோசிஸ்.

வகை 1 (SUR1) K இன் குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் செயல்படுகின்றன_{ஏடிபி}-சானல்கள் மற்றும் இந்த சேனல்களைத் தடு. இது சம்பந்தமாக, உயிரணு சவ்வு நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, மின்னழுத்தத்தை சார்ந்த Ca 2+ சேனல்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் β கலங்களுக்கு Ca 2+ நுழைவு அதிகரிக்கிறது. - கலங்களில் Ca 2+ இன் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், பிளாஸ்மா சவ்வுக்கு இன்சுலின் கொண்ட துகள்களின் இயக்கம், சவ்வில் துகள்களைச் சேர்ப்பது மற்றும் இன்சுலின் எக்சோசைடோசிஸ் ஆகியவை செயல்படுத்தப்படுகின்றன.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன என்றும் நம்பப்படுகிறது.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல (குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் சுரப்புக்கு இடையிலான உறவைத் துண்டிக்கவும்). எனவே, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சாத்தியமாகும்.

வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (இன்சுலின் போதுமான உற்பத்தி, இன்சுலின் திசு உணர்திறன் குறைதல்). Type- கலங்களின் அழிவுடன் தொடர்புடைய வகை I நீரிழிவு நோயில், இந்த மருந்துகள் பயனற்றவை.

முதல் தலைமுறையின் சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் - குளோர்பிரோபமைடு, டோல்பூட்டமைடு (பியூட்டமைடு) ஒப்பீட்டளவில் பெரிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, விரைவில் செயல்படுகின்றன.

இரண்டாவது தலைமுறையின் சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் - கிளிபென்கிளாமைடு, கிளைசிடோன், கிளைகோஸ்லைடு, கிளிமிபிரைடு, கிளிபிசைடு - மிகக் குறைந்த அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை நீண்ட நேரம் செயல்படுகின்றன, அவற்றின் பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், நீண்ட கால விளைவு (12-24 மணிநேரம்) காரணமாக, இந்த மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியத்தின் அடிப்படையில் மிகவும் ஆபத்தானவை. தற்போது, ​​முக்கியமாக இரண்டாம் தலைமுறையின் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் பக்க விளைவுகள்:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
• குமட்டல், வாயில் உலோக சுவை, வயிற்றில் வலி
• எடை அதிகரிப்பு
• ஆல்கஹால் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி
• ஹைபோநட்ரீமியா
• ஒவ்வாமை, ஒளிச்சேர்க்கை
• பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு
• லுகோபீனியா

அமினோ ஆசிட் வழித்தோன்றல்கள்

நட்லெக்லைனைடு ஒரு ஃபைனிலலனைன் வழித்தோன்றல் ஆகும். இது K இல் விரைவாக மீளக்கூடிய தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது_{ஏடிபி}-சனல் cells- செல்கள் குளுக்கோஸின் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் ஆரம்ப சுரப்பை மீட்டெடுக்கிறது (வகை II நீரிழிவு நோய் இல்லை). இது சாப்பிட்ட முதல் 15 நிமிடங்களில் இன்சுலின் குறிப்பிடத்தக்க சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது. அடுத்த 3-4 மணி நேரத்தில், இன்சுலின் அளவு அசலுக்குத் திரும்புகிறது. நட்லெக்லைனைடு குளுக்கோஸ் அளவைப் பொறுத்து இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது. குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவில், இன்சுலின் சுரப்பதில் நட்லெக்லைனைடு சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் நட்லிட்லைனைடால் ஏற்படும் இன்சுலின் சுரப்பு குறைகிறது, எனவே மருந்தின் பயன்பாட்டின் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகாது.

2. டி-ஆக்டிவின், இன்டர்ஃபெரான், பி.சி.ஜி, லெவாமிசோல் ஆகியவற்றின் நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதலின் வழிமுறைகளின் கருத்து

இம்யூனோஸ்டிமுலண்டுகளாக, பயோஜெனிக் பொருட்கள் (தைமஸ், இன்டர்ஃபெரான்கள், இன்டர்லூகின் -2, பி.சி.ஜி) மற்றும் செயற்கை சேர்மங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, லெவாமிசோல்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ நடைமுறையில், நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்ட பல தைமஸ் ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (தைமலின், டாக்டிவின், முதலியன). அவை பாலிபெப்டைடுகள் அல்லது புரதங்களுடன் தொடர்புடையவை. டாக்டிவின் (டி-ஆக்டிவின்) டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையையும் செயல்பாட்டையும் இயல்பாக்குகிறது (நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நிலைகளில்), சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, டி-கொலையாளிகளின் அடக்கப்பட்ட செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் பொதுவாக செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பதற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நிலைகளில் (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபிக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட பியூரூலண்ட் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் போன்றவை), லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போசைடிக் லுகேமியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சைட்டோகைன்களின் குழுவைச் சேர்ந்த இன்டர்ஃபெரான்கள் ஆன்டிவைரல், இம்யூனோஸ்டிமுலேட்டிங் மற்றும் ஆன்டிபிரோலிஃபெரேடிவ் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. ஏ, பி மற்றும் ஒய்-இன்டர்ஃபெரான்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீது மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ஒழுங்குமுறை விளைவு இன்டர்ஃபெரான்-ஒய் ஆகும். மேக்ரோபேஜ்கள், டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் இயற்கை கொலையாளி செல்களை செயல்படுத்துவதில் இன்டர்ஃபெரான்களின் இம்யூனோட்ரோபிக் விளைவு வெளிப்படுகிறது. மனித நன்கொடையாளர் இரத்தத்திலிருந்து (இன்டர்ஃபெரான், இன்டர்லாக்) பெறப்பட்ட இயற்கை இன்டர்ஃபெரானின் தயாரிப்புகளையும், மறுசீரமைப்பு இன்டர்ஃபெரான்களையும் (ரீஃபெரான், இன்ட்ரான் ஏ, பீட்டாஃபெரான்) தயாரித்தல். அவை பல வைரஸ் தொற்றுநோய்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஹெபடைடிஸ்), அதே போல் சில கட்டி நோய்களிலும் (மைலோமா, பி உயிரணுக்களிலிருந்து வரும் லிம்போமாவுடன்). கூடுதலாக, இன்டர்ஃபெரோனோஜன்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை (எடுத்துக்காட்டாக, அரை-டான், புரோடிஜியோசன்), இது எண்டோஜெனஸ் இன்டர்ஃபெரான்களின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, சில சமயங்களில் இம்யூனோஸ்டிமுலண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில இன்டர்லூகின்கள், எடுத்துக்காட்டாக, மறுசீரமைப்பு இன்டர்லூகின் -2, இம்யூனோஸ்டிமுலண்டுகளாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பி.சி.ஜி காசநோய்க்கு எதிரான தடுப்பூசிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, ​​பி.சி.ஜி சில நேரங்களில் பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பி.சி.ஜி மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளைத் தூண்டுகிறது. கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா, சில வகையான லிம்போமாக்கள் (ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுடன் தொடர்புடையது அல்ல), குடல் மற்றும் மார்பகத்தின் புற்றுநோய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் மேலோட்டமான புற்றுநோய் ஆகியவற்றில் சில நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. செயற்கை மருந்துகளில் ஒன்று லெவாமிசோல் (டெகாரிஸ்) ஆகும். இது ஹைட்ரோகுளோரைடு வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டெல்மிண்டிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, அத்துடன் நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் விளைவையும் கொண்டுள்ளது. பிந்தையவரின் வழிமுறை போதுமானதாக இல்லை. லெவாமிசோல் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளில் தூண்டக்கூடிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை அவர் மாற்றுவதில்லை. எனவே, லெவாமிசோலின் முக்கிய விளைவு செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை இயல்பாக்குவதில் வெளிப்படுகிறது. இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, சில நாட்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள், முடக்கு வாதம் மற்றும் பல கட்டிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஐஆர்எஸ் -19, ரிபோமுனில், இன்டர்ஃபெரான் காமா, ஆல்டெஸ்லூகின், தைமோஜென், எக்கினேசியாவின் டிலோரான் தயாரிப்புகள், அசாதியோபிரைன், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைக்ளோஸ்போரின், பசிலிக்சிமாப்.

உற்பத்தியாளர்கள்

பீட் மருந்து உற்பத்தியாளர் எலி லில்லி அண்ட் கம்பெனி மருந்து நிறுவனம், இது 1876 ஆம் ஆண்டில் இண்டியானாபோலிஸில் (அமெரிக்கா, இந்தியானா) நிறுவப்பட்டது.

1923 இல் இன்சுலின் தொழில்துறை உற்பத்தியைத் தொடங்கிய முதல் மருந்து நிறுவனம் இதுவாகும்.

நூற்றுக்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் வெற்றிகரமாக விற்கப்படும் மக்களுக்கான மருந்துகளை நிறுவனம் உருவாக்கி உற்பத்தி செய்கிறது, மேலும் 13 மாநிலங்களில் அவற்றின் உற்பத்திக்கு தொழிற்சாலைகள் உள்ளன.

நிறுவனத்தின் இரண்டாவது திசையானது கால்நடை மருத்துவத்தின் தேவைகளுக்கு மருந்துகளை உற்பத்தி செய்வதாகும்.

லில்லி அண்ட் கம்பெனி இருபது ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக மாஸ்கோவில் உள்ளது. ரஷ்யாவில் அவரது வணிகத்தின் அடிப்படையானது நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளின் ஒரு போர்ட்ஃபோலியோ ஆகும், ஆனால் பிற சிறப்புகளும் உள்ளன: நரம்பியல், உளவியல், புற்றுநோயியல்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள முகவர் 250 மைக்ரோகிராம் எக்ஸெனடைடு ஆகும்.

சோடியம் அசிடேட் ட்ரைஹைட்ரேட், பனிப்பாறை அசிட்டிக் அமிலம், மன்னிடோல், மெட்டாக்ரெசோல் மற்றும் உட்செலுத்தலுக்கான நீர் ஆகியவை கூடுதல்.

காலையிலும் மாலையிலும் சாப்பிடுவதற்கு 60 நிமிடங்களுக்கு முன் சருமத்தின் கீழ் ஊசி போடுவதற்கு மலட்டுத் தீர்வைக் கொண்டு செலவழிக்கும் சிரிஞ்ச் பேனாக்கள் வடிவில் பீட்டா கிடைக்கிறது.

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை எளிதாக்கும் பொருட்டு இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்க்கு (வகை II) சிகிச்சையில் பீட்டா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• மோனோதெரபி வடிவத்தில் - கண்டிப்பான குறைந்த கார்ப் உணவு மற்றும் சாத்தியமான உடல் செயல்பாடுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக,
• கூட்டு சிகிச்சையில்:
  • சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக (மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்),
  • மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் பாசல் இன்சுலின் உடன் பயன்படுத்த.

இந்த வழக்கில், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு ஒரு அளவு குறைப்பு தேவைப்படலாம். பைட்டாவைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நீங்கள் உடனடியாக வழக்கமான அளவை 20% குறைத்து கிளைசீமியாவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சரிசெய்யலாம்.

பிற மருந்துகளுக்கு, ஆரம்ப முறையை மாற்ற முடியாது.

அதிகாரப்பூர்வமாக, இன்ரெடின் வகுப்பு மருந்துகள் மற்ற ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களுடன் இணைந்து அவற்றின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் இன்சுலின் நியமனம் தாமதப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

Exenatide இன் பயன்பாடு இதற்காக குறிக்கப்படவில்லை:

• மருந்து கொண்டிருக்கும் பொருட்களுக்கு தனிப்பட்ட உயர் பாதிப்பு,
• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (வகை I),
• சிதைந்த சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• செரிமான அமைப்பின் நோய்கள், வயிற்றின் பரேசிஸ் (குறைவு சுருக்கம்) உடன்,
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்,
• கடுமையான அல்லது முன்னர் பாதிக்கப்பட்ட கணைய அழற்சி.

வயதுக்கு வரும் வரை குழந்தைகளை நியமிக்க வேண்டாம்.

செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சுதல் தேவைப்படும் எக்ஸனாடைட் மற்றும் வாய்வழி தயாரிப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்: அவை பேயட் ஊசி போடுவதற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்னதாகவோ அல்லது அதன் நிர்வாகத்துடன் தொடர்பில்லாத உணவுகளிலோ எடுக்கப்படக்கூடாது.

பைட்டைப் பயன்படுத்தும் போது பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் 10 முதல் 40% வரை இருக்கும், அவை முக்கியமாக நிலையற்ற குமட்டல் மற்றும் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் ஊசி இடத்திலேயே உள்ளூர் எதிர்வினைகள் ஏற்படக்கூடும்.

மருந்தின் ஒப்புமைகள்

நீரிழிவு இந்த தீர்வைப் பற்றி பயப்படுகின்றது, நெருப்பைப் போல!

நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் ...

ஒரு விதியாக, பேயெட்டை மற்றொரு தீர்வாக மாற்றுவதற்கான கேள்வி பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் எழலாம்:

• மருந்து குளுக்கோஸைக் குறைக்காது,
• பக்க விளைவுகள் தீவிரமாக வெளிப்படுகின்றன,
• விலை மிக அதிகம்.

மருந்து பீட்டா ஜெனரிக்ஸ் - நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் உயிரியல் சமநிலை கொண்ட மருந்துகள் - இல்லை.

லில்லி அண்ட் கம்பெனியின் உரிமத்தின் கீழ் அதன் முழு ஒப்புமைகளை பிரிஸ்டல்-மியர்ஸ் ஸ்குவிப் கோ (பிஎம்எஸ்) மற்றும் அஸ்ட்ராஜெனெகா தயாரிக்கின்றன.

சில நாடுகள் பைடூரியன் மருந்து பிராண்டின் கீழ் பைட்டுவை சந்தைப்படுத்துகின்றன.

பெய்டா லாங் என்பது அதே செயலில் உள்ள முகவருடன் (எக்ஸனடைடு) ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர், இது நீண்டகால நடவடிக்கை மட்டுமே. பீட்டாவின் முழுமையான அனலாக். பயன்பாட்டு முறை - ஒவ்வொரு 7 நாட்களுக்கு ஒரு தோலடி ஊசி.

இன்ரெடின் போன்ற மருந்துகளின் குழுவில் விக்டோசா (டென்மார்க்) அடங்கும் - சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து, செயலில் உள்ள பொருள் லிராகுளுடைடு. சிகிச்சை பண்புகள், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளால், இது பேட் போன்றது.

இன்க்ரெடின் அகோனிஸ்டுகளுக்கு ஒரே அளவு வடிவம் உள்ளது - ஒரு ஊசி.

இன்ரெடின் மருந்துகளின் வர்க்கத்தின் இரண்டாவது குழு டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் (டிபிபி -4) என்ற நொதியின் உற்பத்தியை அடக்கும் மருந்துகளால் குறிக்கப்படுகிறது. அவை பல்வேறு மூலக்கூறு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மருந்தியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

டிபிபி -4 தடுப்பான்களில் ஜானுவியா (நெதர்லாந்து), கால்வஸ் (சுவிட்சர்லாந்து), டிரான்ஸ்ஜெண்டா (ஜெர்மனி), ஓங்லிசா (அமெரிக்கா) ஆகியவை அடங்கும்.

பைட்டா மற்றும் விக்டோசாவைப் போலவே, அவை இன்சுலின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்கின்றன, குளுகோகன் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன மற்றும் கணைய உயிரணுக்களின் மீளுருவாக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன.

வயிற்றின் வெளியீட்டு வீதத்தை மட்டும் பாதிக்காதீர்கள் மற்றும் எடை இழப்புக்கு பங்களிக்க வேண்டாம்.

இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறி மோனோ தெரபி வடிவத்தில் அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய் (வகை II) ஆகும்.

சிகிச்சை அளவுகளை எடுத்துக்கொள்வது இரத்த சர்க்கரையின் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் அதன் உடலியல் குறியீட்டை அடையும் போது, ​​குளுகோகனை அடக்குவது நிறுத்தப்படும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மாத்திரைகள் வடிவில் அவற்றின் அளவு வடிவம் ஒரு நன்மை, இது ஊசி போடாமல் உடலுக்குள் மருந்து நுழைய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அளவு வடிவம்

தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு.

1 மில்லி கரைசலில் உள்ளது:

செயலில் உள்ள பொருள்: exenatide 250 mcg,

Excipients: சோடியம் அசிடேட் ட்ரைஹைட்ரேட் 1.59 மி.கி, அசிட்டிக் அமிலம் 1.10 மி.கி, மன்னிடோல் 43.0 மி.கி, மெட்டாக்ரெசோல் 2.20 மி.கி, ஊசிக்கு நீர் q.s. 1 மில்லி வரை.

நிறமற்ற வெளிப்படையான தீர்வு.

மருந்தியல் பண்புகள்

எக்ஸெனடைடு (எக்ஸெண்டின் -4) ஒரு குளுகோகன் போன்ற பாலிபெப்டைட் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் மற்றும் இது 39-அமினோ அமிலம் அமிடோபெப்டைட் ஆகும். குளுக்கோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜி.எல்.பி -1) போன்ற இன்க்ரெடின்கள் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பை மேம்படுத்துகின்றன, பீட்டா செல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன, போதிய அளவு அதிகரித்த குளுக்ககோன் சுரப்பை அடக்குகின்றன மற்றும் குடலில் இருந்து பொது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்த பிறகு இரைப்பைக் காலியாக்குவதை மெதுவாக்குகின்றன. எக்ஸெனடைடு என்பது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இன்ரெடின்களுக்கு உள்ளார்ந்த பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு சக்திவாய்ந்த இன்ரெடின் மைமெடிக் ஆகும், இது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

எக்ஸெனடைட்டின் அமினோ அமில வரிசை மனித ஜி.எல்.பி -1 இன் வரிசைக்கு ஓரளவு ஒத்திருக்கிறது, இதன் விளைவாக இது மனிதர்களில் ஜி.எல்.பி -1 ஏற்பிகளை பிணைக்கிறது மற்றும் செயல்படுத்துகிறது, இது குளுக்கோஸ் சார்ந்த சார்பு தொகுப்பு மற்றும் கணைய பீட்டா செல்களிலிருந்து இன்சுலின் சுரக்க வழிவகுக்கிறது. வழிகளில். குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரித்த முன்னிலையில் பீட்டா செல்களிலிருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டை எக்ஸனடைட் தூண்டுகிறது. இன்சுலின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், டி-ஃபைனிலலனைன் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெக்லிட்டினைடுகள், பிகுவானைடுகள், தியாசோலிடினியோனியன்கள் மற்றும் ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்களிலிருந்து வேதியியல் கட்டமைப்பு மற்றும் மருந்தியல் நடவடிக்கைகளில் எக்ஸெனடைட் வேறுபடுகிறது.

பின்வரும் வழிமுறைகள் காரணமாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை Exenatide மேம்படுத்துகிறது.

குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பு: ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலைமைகளில், எக்ஸெனடைடு கணைய பீட்டா செல்களிலிருந்து இன்சுலின் குளுக்கோஸ் சார்ந்த சுரப்பை மேம்படுத்துகிறது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைந்து அது இயல்பை நெருங்குவதால் இந்த இன்சுலின் சுரப்பு நின்றுவிடுகிறது, இதனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

இன்சுலின் பதிலின் முதல் கட்டம்: "இன்சுலின் பதிலின் முதல் கட்டம்" என்று அழைக்கப்படும் முதல் 10 நிமிடங்களில் இன்சுலின் சுரப்பு வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இல்லை. கூடுதலாக, இன்சுலின் பதிலின் முதல் கட்டத்தின் இழப்பு வகை 2 நீரிழிவு நோயில் பீட்டா செல் செயல்பாட்டின் ஆரம்ப குறைபாடு ஆகும். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் பதிலின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் கட்டங்களை exenatide இன் நிர்வாகம் மீட்டெடுக்கிறது அல்லது கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

குளுகோகன் சுரப்பு: ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், எக்ஸெனடைடை நிர்வாகம் குளுகோகனின் அதிகப்படியான சுரப்பை அடக்குகிறது.இருப்பினும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான சாதாரண குளுகோகன் பதிலில் எக்ஸெனடைடு தலையிடாது.

உணவு உட்கொள்ளல்: exenatide இன் நிர்வாகம் பசியின்மை மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இரைப்பை காலியாக்குதல்: எக்ஸனாடைட்டின் நிர்வாகம் இரைப்பை இயக்கத்தைத் தடுக்கிறது என்று காட்டப்பட்டது, இது அதன் காலியாக்கத்தை குறைக்கிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், மோனோ தெரபியில் எக்ஸனாடைட் சிகிச்சை மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் / அல்லது சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து உண்ணாவிரதம் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு, போஸ்ட்ராண்டியல் ரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் எச்.பி.ஏ 1 சி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் மூலம் இந்த நோயாளிகளில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எக்ஸனடைடு விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு 2.1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சராசரி அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகளை அடைகிறது. சராசரி அதிகபட்ச செறிவு (Cmax) 211 pg / ml மற்றும் செறிவு-நேர வளைவின் (AUC) கீழ் உள்ள மொத்த பரப்பளவு_{0-முழு எண்ணாக}) என்பது 10 μg exenatide ஒரு டோஸின் தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1036 pg x h / ml ஆகும். Exenatide க்கு வெளிப்படும் போது, ​​AUC டோஸ் 5 μg முதல் 10 μg வரை அதிகரிக்கும் விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் Cmax இல் விகிதாசார அதிகரிப்பு இல்லை. அடிவயிறு, தொடையில் அல்லது தோள்பட்டையில் உள்ள எக்ஸனாடைட்டின் தோலடி நிர்வாகத்துடன் இதே விளைவு காணப்பட்டது.

தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு எக்ஸெனடைடை விநியோகிக்கும் அளவு 28.3 லிட்டர்.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம்

எக்ஸெனடைடு முதன்மையாக குளோமருலர் வடிகட்டுதலால் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து புரோட்டியோலிடிக் சிதைவு ஏற்படுகிறது. எக்ஸனாடைட் அனுமதி 9.1 எல் / மணி மற்றும் இறுதி அரை ஆயுள் 2.4 மணி நேரம். எக்ஸனடைட்டின் இந்த மருந்தியல் பண்புகள் டோஸ் சுயாதீனமானவை. எக்செனடைட்டின் அளவிடப்பட்ட செறிவுகள் அளவிடப்பட்ட சுமார் 10 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

லேசான அல்லது மிதமான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (30-80 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி) உள்ள நோயாளிகளில், சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள பாடங்களில் அனுமதியிலிருந்து எக்ஸனடைட் அனுமதி கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை, எனவே, மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை. இருப்பினும், டயாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், சராசரி அனுமதி 0.9 எல் / மணி வரை குறைக்கப்படுகிறது (ஆரோக்கியமான பாடங்களில் 9.1 எல் / எச் உடன் ஒப்பிடும்போது).

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

Exenatide முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு இரத்தத்தில் உள்ள exenatide செறிவை மாற்றாது என்று நம்பப்படுகிறது. வயதானவர்கள் எக்ஸெனடைட்டின் மருந்தியல் பண்புகளை வயது பாதிக்காது. எனவே, வயதான நோயாளிகள் டோஸ் சரிசெய்தல் செய்ய தேவையில்லை.

குழந்தைகள் குழந்தைகளில் எக்ஸனாடைட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

டீனேஜர்கள் (12 முதல் 16 வயது வரை)

12 முதல் 16 வயதிற்குட்பட்ட டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் நடத்தப்பட்ட ஒரு பார்மகோகினெடிக் ஆய்வில், 5 μg அளவிலான எக்ஸெனடைடை நிர்வாகத்துடன் வயது வந்தோருக்கான மக்கள்தொகையில் காணப்பட்டதைப் போன்ற மருந்தகவியல் அளவுருக்கள் உள்ளன.

எக்ஸனாடைட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. இனம் எக்ஸெனடைட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் இனம் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. இன தோற்றத்தின் அடிப்படையில் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பருமனான நோயாளிகள்

பாடி மாஸ் இன்டெக்ஸ் (பிஎம்ஐ) மற்றும் எக்ஸனாடைட் பார்மகோகினெடிக்ஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் இல்லை. பிஎம்ஐ அடிப்படையில் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு கூடுதலாக மோனோ தெரபியாக போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய.

கூட்டு சிகிச்சை
மெட்ஃபோர்மினுக்கு கூடுதல் சிகிச்சையாக டைப் 2 நீரிழிவு நோய், ஒரு சல்போனிலூரியா டெரிவேட்டிவ், தியாசோலிடினியோன், மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஒரு சல்போனிலூரியா டெரிவேட்டிவ் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் தியாசோலிடினியோன் ஆகியவற்றின் கலவையானது போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில். கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான அடித்தள இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் தயாரிப்புகளின் சேர்க்கைக்கு கூடுதல் சிகிச்சையாக வகை 2 நீரிழிவு நோய்.

முரண்

• போதைப்பொருளை உருவாக்கும் exenatide அல்லது excipients க்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி
• வகை 1 நீரிழிவு நோய் அல்லது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் இருப்பது
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி மோனோ தெரபி

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளை விட அடிக்கடி நிகழும் பாதகமான எதிர்வினைகள் பின்வரும் தரநிலைக்கு ஏற்ப பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன: மிக பெரும்பாலும் (≥10%), பெரும்பாலும் (≥1%, 0.1%, 0.01%, சேர்க்கை சிகிச்சை

ஒற்றை நிகழ்வுகளை விட அடிக்கடி நிகழும் பாதகமான எதிர்வினைகள் பின்வரும் தரத்தின்படி பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன: மிக பெரும்பாலும் (≥10%), பெரும்பாலும் (≥1%, 0.1%, 0.01%, பெயர் மற்றும் ஹோல்டரின் சட்டப்பூர்வ முகவரி (உரிமையாளர்) பதிவு சான்றிதழ்

அஸ்ட்ராஜெனெகா யுகே லிமிடெட், யுகே 2 கிங்டம் ஸ்ட்ரீட், லண்டன் டபிள்யூ 2 6 பிடி, யுகே அஸ்ட்ராசெனெகா யுகே லிமிடெட், யுனைடெட் கிங்டம் 2 கிங்டம் ஸ்ட்ரீட், லண்டன் டபிள்யூ 2 6 பிடி, யுனைடெட் கிங்டம்

உற்பத்தியாளர்

பாக்ஸ்டர் மருந்து தீர்வுகள் ELC, அமெரிக்கா
927 சவுத் கறி பைக், ப்ளூமிங்டன், இந்தியானா, 47403, அமெரிக்கா
பாக்ஸ்டர் பார்மாசூட்டிகல் சொல்யூஷன்ஸ் எல்.எல்.சி, அமெரிக்கா
927 சவுத் கறி பைக், ப்ளூமிங்டன், இந்தியானா 47403, அமெரிக்கா

நிரப்பு (முதன்மை பேக்கிங்)

1. பாக்ஸ்டர் பார்மாசூட்டிகல் சொல்யூஷன்ஸ் இ.எல்.சி, அமெரிக்கா 927 சவுத் கறி பைக், ப்ளூமிங்டன், இந்தியானா, 47403, யுஎஸ்ஏ பாக்ஸ்டர் பார்மாசூட்டிகல் சொல்யூஷன்ஸ் எல்எல்சி, அமெரிக்கா 927 சவுத் கறி பைக், ப்ளூமிங்டன், இந்தியானா 47403, அமெரிக்கா (கெட்டி நிரப்புதல்)

2. ஷார்ப் கார்ப்பரேஷன், அமெரிக்கா 7451 கீப்லர் வே, அலெண்டவுன், பிஏ, 18106, யுஎஸ்ஏ ஷார்ப் கார்ப்பரேஷன், யுஎஸ்ஏ 7451 கீப்லர் வே, அலெண்டவுன், பென்சில்வேனியா, 18106, அமெரிக்கா (ஒரு சிரிஞ்ச் பேனாவில் கெட்டி அசெம்பிளி)

பேக்கர் (செகண்டரி (கன்சுமர்) பேக்கேஜிங்)

என்ஸ்டியா பெல்ஜியம் என்வி, பெல்ஜியம்
க்ளோக்னர்ஸ்ட்ராட் 1, ஹாமண்ட்-அஹெல், பி -3930,
பெல்ஜியம் என்ஸ்டியா பெல்ஜியம் என்.வி, பெல்ஜியம்
க்ளோக்னர்ஸ்ட்ராட் 1, ஹாமண்ட்-அச்செல், பி -3930, பெல்ஜியம்

தரக் கட்டுப்பாடு

அஸ்ட்ராஜெனெகா யுகே லிமிடெட், யுகே
சில்க் ரோடு பிசினஸ் பார்க், மெக்கல்ஸ்ஃபீல்ட், செஷயர், எஸ்.கே 10 2 என்.ஏ, யுகே
அஸ்ட்ராஜெனெகா யுகே லிமிடெட், யுனைடெட் கிங்டம் brSilk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK10 2NA, யுனைடெட் கிங்டம்

நுகர்வோரிடமிருந்து உரிமைகோரல்களை ஏற்க மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக மருத்துவ தயாரிப்புக்கான பதிவு சான்றிதழின் உரிமையாளர் அல்லது உரிமையாளரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அமைப்பின் பெயர், முகவரி:

அஸ்ட்ராஜெனெகா யுகே லிமிடெட், யுனைடெட் கிங்டம்,
மாஸ்கோ மற்றும் அஸ்ட்ராஜெனெகா பார்மாசூட்டிகல்ஸ் எல்.எல்.சி.
125284 மாஸ்கோ, ஸ்டம்ப். இயங்கும், 3, பக். 1

பீட்டா அல்லது விக்டோசா: எது சிறந்தது?

இரண்டு மருந்துகளும் ஒரே குழுவைச் சேர்ந்தவை - இன்ரெடினின் செயற்கை ஒப்புமைகள், இதேபோன்ற சிகிச்சை விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

ஆனால் விக்டோசா மிகவும் வெளிப்படையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளின் எடையைக் குறைக்க உதவுகிறது.

விக்டோசா ஒரு நீண்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் மருந்துகளின் தோலடி ஊசி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பேயெட்டு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு வழங்கப்பட வேண்டும்.

மருந்தகங்களில் விக்டோசாவின் விற்பனை விலை அதிகம்.

கலந்துகொண்ட மருத்துவர் மருந்தின் தேர்வு குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்கிறார், நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள், பக்க விளைவுகளின் தீவிரம் மற்றும் நோயின் தீங்கற்ற போக்கின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல்.