குளுக்கோவன்ஸ் என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

குளுக்கோவன்களின் அளவு வடிவம் - மாத்திரைகள்: வெளிர் ஆரஞ்சு நிறத்தின் ஒரு பட ஷெல்லில் காப்ஸ்யூல் வடிவ பைகோன்வெக்ஸ் "2.5" இன் ஒரு பக்கத்தில் ஒரு வேலைப்பாடு அல்லது "5" (15 பிசிக்கள். கொப்புளங்களில், ஒரு அட்டை பெட்டியில் 2 கொப்புளங்கள்).

கிளிபென்க்ளாமைடு - 2.5 மி.கி அல்லது 5 மி.கி,
மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 500 மி.கி.

பெறுநர்கள்: போவிடோன் கே 30, க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்.

ஷெல்லின் கலவை வெளிர் ஆரஞ்சு / மஞ்சள்: ஓபட்ரி OY-L-24808 இளஞ்சிவப்பு / ஓபட்ரி 31-F-22700 மஞ்சள் (ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 15 சிபி, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு, இரும்பு ஆக்சைடு கருப்பு / சாய குயினோலின் மஞ்சள், மேக்ரோகோல், இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள்), சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

குளுக்கோவன்ஸ் என்பது இரண்டு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களின் நிலையான கலவையாகும், அவை வெவ்வேறு மருந்தியல் குழுக்களுக்கு சொந்தமானவை: கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்.

மெட்ஃபோர்மின் என்பது பிக்வானைடு குழுவின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் போஸ்ட்ராண்டியல் மற்றும் பாசல் குளுக்கோஸ் இரண்டின் அளவையும் குறைக்கிறது. இது இன்சுலின் உற்பத்தியின் தூண்டுதலாக இல்லை, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைந்தபட்ச ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. செயலின் மூன்று வழிமுறைகள் ஒரு பொருளின் சிறப்பியல்பு:

செரிமான மண்டலத்தில் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலின் தடுப்பு,
புற இன்சுலின் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரித்தல், தசை செல்கள் குளுக்கோஸின் நுகர்வு மற்றும் பயன்பாட்டை அதிகரித்தல்,
கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் தொகுப்பு குறைதல்.

மெட்ஃபோர்மின் இரத்தத்தின் லிப்பிட் கலவையை சாதகமாக பாதிக்கிறது, ட்ரைகிளிசரைடுகள், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (எல்.டி.எல்) மற்றும் மொத்த கொழுப்பின் செறிவைக் குறைக்கிறது.

கிளிபென்க்ளாமைடு என்பது இரண்டாம் தலைமுறை சல்போனிலூரியா வகைக்கெழு ஆகும். கணையத்தில் அமைந்துள்ள பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியை செயல்படுத்துவதால் இந்த செயலில் உள்ள பொருள் உட்கொள்ளும்போது குளுக்கோஸ் அளவு குறைகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை, ஆனால் பொருட்கள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு செயல்பாட்டை மேம்படுத்த முடிகிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை அடைய அனுமதிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கிளிபென்கிளாமைடு உறிஞ்சுதல் 95% ஐத் தாண்டியது. குளுக்கோவன்ஸின் இந்த செயலில் உள்ள கூறு நுண்ணியப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஒரு பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு சுமார் 4 மணி நேரத்தில் எட்டப்படுகிறது, மேலும் விநியோகத்தின் அளவு சுமார் 10 லிட்டர் ஆகும். கிளிபென்க்ளாமைடு பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 99% பிணைக்கிறது. இது கல்லீரலில் கிட்டத்தட்ட 100% வளர்சிதை மாற்றமடைந்து, இரண்டு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது, அவை பித்தம் (எடுக்கப்பட்ட அளவின் 60%) மற்றும் சிறுநீர் (எடுக்கப்பட்ட அளவின் 40%) ஆகியவற்றால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 4 முதல் 11 மணி நேரம் வரை மாறுபடும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மெட்ஃபோர்மின் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் அதன் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா அளவு 2.5 மணி நேரத்திற்குள் அடையும். ஏறக்குறைய 20-30% பொருள் செரிமானத்திலிருந்து மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50-60% ஆகும்.

மெட்ஃபோர்மின் திசுக்களில் அதிக வேகத்தில் விநியோகிக்கப்படுகிறது, மேலும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கும் அளவு மிகக் குறைவு. இந்த பொருள் சற்று வளர்சிதை மாற்றப்பட்டு சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் சராசரியாக 6.5 மணி நேரம். சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், சிறுநீரக அனுமதி குறைதல் மற்றும் அரை ஆயுள் அதிகரிப்பு ஆகியவை இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெட்ஃபோர்மினின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

ஒரு மருந்தில் கிளிபென்க்ளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையானது இந்த செயலில் உள்ள பொருட்களை தனித்தனியாக கொண்ட டேப்லெட் வடிவங்களை எடுக்கும்போது அதே உயிர் கிடைக்கும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குளுக்கோவன்ஸின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை உணவு பாதிக்காது, இது கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் கலவையாகும். இருப்பினும், உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது கிளிபென்கிளாமைடை உறிஞ்சும் விகிதம் அதிகரிக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோவன்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது மெட்ஃபோர்மினுடன் முந்தைய மோனோ தெரபி, உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சி பயனற்றவை,
நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் நிலையான கிளைசீமியா நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை மோனோ தெரபி மூலம் மாற்ற வேண்டும்.

முரண்

வகை 1 நீரிழிவு நோய்
நீரிழிவு நோய் மற்றும் கோமா
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்
லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, ஒரு வரலாறு உட்பட
சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு,
சிறுநீரக செயல்பாட்டுக் குறைபாடு (கிரியேட்டினின் அனுமதி (QC)
சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் கடுமையான நிலைமைகள்: கடுமையான தொற்று, நீரிழப்பு, அதிர்ச்சி, ஊடுருவும் அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட முகவர்கள்,
போர்பிரியா,
சுவாச அல்லது இதய செயலிழப்பு, அதிர்ச்சி, சமீபத்திய மாரடைப்பு, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வடிவங்களின் முன்னிலையில் திசு ஹைபோக்ஸியா.
கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்,
மைக்கோனசோலின் இணையான பயன்பாடு,
விரிவான அறுவை சிகிச்சை
கடுமையான ஆல்கஹால் போதை, நாட்பட்ட குடிப்பழக்கம்,
ஹைபோகலோரிக் உணவுடன் இணங்குதல் (ஒரு நாளைக்கு 1000 கிலோகலோரிக்கும் குறைவானது),
குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி, கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு,
18 வயதுக்கு உட்பட்டவர்
60 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயது, அதிக உடல் உழைப்பைச் செய்யும்போது (லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஆபத்து),
மருந்து அல்லது பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

எச்சரிக்கையுடன், குளுக்கோவன்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: தைராய்டு சுரப்பியின் நோய்கள் அதன் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்காத மீறல், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, காய்ச்சல் நோய்க்குறி, முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹைபோஃபங்க்ஷன்.

குளுக்கோவன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

குளுக்கோவன்ஸ் மாத்திரைகளை உணவோடு எடுத்துக் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உணவில் இருக்க வேண்டும்.

கிளைசீமியாவின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு மருத்துவர் தனித்தனியாக மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார்.

ஆரம்ப டோஸ் 1 டேப்லெட் குளுக்கோவன்ஸ் 2.5 மி.கி / 500 மி.கி அல்லது குளுக்கோவன்ஸ் 5 மி.கி / 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஆகும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுப்பதற்காக, சல்போனிலூரியா மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் கலவை அல்லது மோனோ தெரபி கொண்ட ஒரு நோயாளியை குளுக்கோவன்ஸ் சிகிச்சைக்கு மாற்றும்போது, ஆரம்ப டோஸ் முன்பு எடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் சமமான தினசரி அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இரத்த குளுக்கோஸின் சரியான கட்டுப்பாட்டை அடைய, அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் அல்லது அதற்கும் குறைவாக ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி / 500 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை. கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து டோஸ் சரிசெய்தல் எப்போதும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 மாத்திரைகள் குளுக்கோவன்ஸ் 5 மி.கி / 500 மி.கி அல்லது 6 மாத்திரைகள் 2.5 மி.கி / 500 மி.கி. மாத்திரைகளின் விதிமுறை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மருந்தின் தினசரி அளவைப் பொறுத்தது:

1 டேப்லெட் (எந்த அளவிலும்) - ஒரு நாளைக்கு 1 முறை, காலையில்,
2 அல்லது 4 மாத்திரைகள் (எந்த அளவு) - ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, காலை மற்றும் மாலை,
2.5 மி.கி / 500 மி.கி 3, 5 அல்லது 6 மாத்திரைகள் அல்லது 5 மி.கி / 500 மி.கி 3 மாத்திரைகள் - ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, காலை, மதியம் மற்றும் மாலை நேரங்களில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 1 டேப்லெட் 2.5 மி.கி / 500 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு அளவின் நோக்கம் மற்றும் குளுக்கோவன்களின் பயன்பாடு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: மிக பெரும்பாலும் - பசியின்மை, குமட்டல், வயிற்று வலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு. அறிகுறிகள் பொதுவாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் தோன்றும் மற்றும் அவை தற்காலிகமானவை. மிகவும் அரிதாக - கல்லீரலின் செயல்பாட்டு கோளாறுகள், ஹெபடைடிஸ்,
உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் - வாயில் உலோகத்தின் சுவை. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், ஒரு தற்காலிக பார்வைக் குறைபாடு சாத்தியமாகும்,
வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அரிதாக - தோல் போர்பிரியா மற்றும் கல்லீரல் போர்பிரியாவின் தாக்குதல்கள், மிகவும் அரிதாக - லாக்டிக் அமிலத்தன்மை. நீடித்த சிகிச்சையுடன் - இரத்த சீரம் உள்ள வைட்டமின் பி 12 செறிவின் அளவு குறைதல் (மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவை ஏற்படுத்தும்). மது அருந்திய பின்னணியில், ஒரு டிஸல்பிராம் போன்ற எதிர்வினை,
ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்: அரிதாக - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா, மிகவும் அரிதாக - பான்சிட்டோபீனியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்,
சருமத்தின் ஒரு பகுதியில்: அரிதாக - அரிப்பு, அம்மை போன்ற சொறி, மிகவும் அரிதாக - எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஃபோட்டோசென்சிட்டிவிட்டி,
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதாக - யூர்டிகேரியா, மிகவும் அரிதாக - உள்ளுறுப்பு அல்லது தோல் ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ், அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி. ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், சல்போனமைடுகள் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்களுக்கு குறுக்கு-அதிக உணர்திறன் சாத்தியமாகும்,
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: அரிதாக - இரத்த சீரம் உள்ள கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் செறிவு ஒரு மிதமான அளவிற்கு அதிகரிக்கும், மிகவும் அரிதாக - ஹைபோநெட்ரீமியா.

அளவுக்கும் அதிகமான

குளுக்கோவான்களின் அதிகப்படியான அளவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும், ஏனெனில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல் மருந்தின் ஒரு பகுதியாகும்.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சின்கோப்பின் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில் லேசான மற்றும் மிதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக சர்க்கரையை உடனடியாக உட்கொள்வதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன. நீங்கள் குளுக்கோவன்களின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும் மற்றும் / அல்லது உணவை மாற்ற வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளிகள் பராக்ஸிஸம், கோமா அல்லது பிற நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுகளை எதிர்கொண்டால், அவசர மருத்துவ சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நோயறிதல் செய்யப்பட்ட உடனேயே அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சிறிதளவு சந்தேகத்தின் பேரில், நோயாளியை மருத்துவமனையில் வைப்பதற்கு முன்பு டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலின் உடனடி நரம்பு நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி சுயநினைவு அடைந்த பிறகு, அவருக்கு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவு வழங்கப்பட வேண்டும், அவை எளிதில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறு வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்.

மெட்ஃபோர்மின் மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதால், அதிக அளவுகளில் குளுக்கோவன்களின் நீண்டகால நிர்வாகம் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள ஒருங்கிணைந்த ஆபத்து காரணிகள் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் ஒரு நிபந்தனையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அதன் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். லாக்டேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கும் சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறைகள் ஹீமோடையாலிசிஸ் அடங்கும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் அனுமதி அதிகரிக்கும். இந்த பொருள் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தீவிரமாக பிணைக்கப்படுவதால், ஹீமோடையாலிசிஸின் போது அதன் நீக்கம் சாத்தியமில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

இரத்த குளுக்கோஸை உண்ணாவிரதம் இருப்பதை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதற்கும், சாப்பிட்டபின்னும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குளுக்கோவன்ஸின் நிர்வாகத்தின் போது, லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், நோயின் அறிகுறிகள் வயிற்று வலி, கடுமையான உடல்நலக்குறைவு, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் போன்றவையாக இருக்கலாம்.

குளுக்கோவன்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, பெரும்பாலும் இது குறைந்த கார்ப் உணவில் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, ஒரு உணவைப் பின்பற்றாதது, ஆல்கஹால் உட்கொள்வது, ஹைபோகலோரிக் உணவில் அதிக உடல் உழைப்பைப் பெறுவது. பரிந்துரைப்பதில் எச்சரிக்கை, அளவை கவனமாக தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவது ஆகியவை நோயின் சாத்தியத்தை குறைக்கின்றன.

சிகிச்சையின் போது மது அருந்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

குளுக்கோவன்களை நியமிப்பதற்கு முன்பும், நிர்வாகத்தின் காலத்திலும், சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவின் அளவை தீர்மானிக்க வழக்கமான ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுக்கு குறைந்தது 1 முறையாவது பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு - வருடத்திற்கு 2-4 முறை.

மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல் அல்லது யூரோஜெனிட்டல் உறுப்புகளின் தொற்று நோய்கள் தோன்றினால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பத்தின் ஆரம்பம் குளுக்கோவன்களின் பயன்பாட்டிற்கு முரணாகும். மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது அவர்கள் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவது அல்லது அதன் ஆரம்பம் குறித்து மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் என்று நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். இந்த இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், குளுக்கோவன்ஸ் உடனடியாக ரத்து செய்யப்பட்டு, இன்சுலின் சிகிச்சையின் படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கிளிபென்கிளாமைடுடன் இணைந்து மெட்ஃபோர்மினின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வதற்கான திறன் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, எனவே, பாலூட்டும் போது மருந்தை நியமிப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

முதுமையில் பயன்படுத்தவும்

வயதான நோயாளிகளுக்கான டோஸ் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, இது தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப டோஸ் 1 டேப்லெட் 2.5 மி.கி / 500 மி.கி ஆகும்.

60 வயதைத் தாண்டிய நோயாளிகளில் குளுக்கோவான்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அதன் உடல் கடுமையான உடல் உழைப்பிற்கு உட்படுத்தப்படுகிறது, இது அவர்களில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை உருவாக்கும் அபாயத்தால் விளக்கப்படுகிறது.

மருந்து தொடர்பு

குளுக்கோவன்ஸ் நிர்வாகம் 2 நாட்களுக்கு முன்னர் நிறுத்தப்பட்டு, அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 2 நாட்களுக்குப் பிறகு புதுப்பிக்கப்பட வேண்டும்.

கோமா வரை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட அதிக வாய்ப்புகள் இருப்பதால், ஒரே நேரத்தில் மைக்கோனசோல் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

குளுக்கோவான்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிப்பதால், எத்தனால் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் ஃபைனில்புட்டாசோனுடன் மருந்துகளின் சேர்க்கை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

போசெண்டனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஹெபடோடாக்ஸிக் செயலின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, கிளிபென்க்ளாமைட்டின் விளைவு குறைகிறது.

குளோர்பிரோமசைனின் அதிக அளவு இன்சுலின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இது கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டெட்ராகோசாக்டைடு, டையூரிடிக்ஸ், டானாசோல் மற்றும் பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்தால் குளுக்கோவன்ஸின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குறைகிறது.

என்லாபிரில் மற்றும் கேப்டோபிரில் உள்ளிட்ட ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) தடுப்பான்களுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரத்த குளுக்கோஸில் குறைவு காணப்படுகிறது.

மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைவதற்கு செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் “லூப்” டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதன் மூலம் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம்.

சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ், பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ், ரெசர்பைன், குளோனிடைன், குவானெடிடின் ஆகியவற்றுடன் குளுக்கோவன்களின் கலவையானது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்கிறது.

ஃப்ளூகோனசோல் எடுக்கும்போது டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

கிளிபென்க்ளாமைடு டெஸ்மோபிரசினின் ஆண்டிடிரூடிக் விளைவைக் குறைக்கிறது.

மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (எம்.ஏ.ஓக்கள்), சல்போனமைடுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (கூமரின் வழித்தோன்றல்கள்), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், குளோராம்பெனிகால், பென்டாக்ஸிஃபைலின், ஃபைப்ரேட்டுகளின் குழுவிலிருந்து லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குளுக்கோவன்ஸின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு அதிகரிக்கிறது.

குளுக்கோவன்ஸ் அனலாக்ஸ்: கிளைபோமெட், குளுக்கோனார்ம், கிளைகோஃபாஸ்ட், பாகோமெட் பிளஸ், மெட்ஃபோர்மின், சியோஃபோர்.

குளுக்கோவன்ஸ் விமர்சனங்கள்

நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குளுக்கோவன்ஸ் மதிப்புரைகளை ஆன்லைனில் விட்டு விடுகிறார்கள். பெரும்பாலும் அவர்கள் டோஸ் தேர்வு மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் தொடர்பான பிரச்சினைகள் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் அதன் கூட்டு நிர்வாகம் பற்றி விவாதிக்கின்றனர். இருப்பினும், மதிப்புரைகள் மிகவும் சர்ச்சைக்குரியவை. சிகிச்சையின் போது அதிகபட்ச விளைவை அடைய, கலோரிகளின் எண்ணிக்கையையும் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளலையும் கணக்கிடுவது அவசியம், அத்துடன் மருந்துகளின் அளவை கவனமாக கடைபிடிப்பதை கண்காணிக்கவும் அறிக்கைகள் குறிப்பிடுகின்றன.

இருப்பினும், குளுக்கோவன்களின் பயனற்ற தன்மை பற்றிய கருத்துகளும் உள்ளன. நோயாளிகள் நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம் இல்லாதது மற்றும் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவின் இயல்பான மதிப்பிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். மற்ற நோயாளிகள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை சீராக்க, சிகிச்சை முறை மற்றும் வாழ்க்கை முறையை நீண்ட மற்றும் முழுமையான திருத்தம் செய்ய வேண்டியிருந்தது என்று தெரிவிக்கின்றனர்.

குளுக்கோவன்ஸ் படிவம், மருந்து பேக்கேஜிங் மற்றும் கலவை ஆகியவற்றை வெளியிடுகிறது.

மாத்திரைகள் ஒரு ஒளி ஆரஞ்சு ஓடு, காப்ஸ்யூல் வடிவ, பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு பக்கத்தில் "2.5" செதுக்கலுடன் பூசப்பட்டுள்ளன.

1 தாவல்
மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு
500 மி.கி.
glibenclamide
2.5 மி.கி.

பெறுநர்கள்: போவிடோன் கே 30, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், ஓபாட்ரி (ஓபாட்ரி) OY-L-24808, சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர்.

15 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டை பெட்டிகள்.
20 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (3) - அட்டை பெட்டிகள்.

மஞ்சள் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் காப்ஸ்யூல் வடிவிலான, பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு பக்கத்தில் ஒரு வேலைப்பாடு "5".

1 தாவல்
மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு
500 மி.கி.
glibenclamide
5 மி.கி.

பெறுநர்கள்: போவிடோன் கே 30, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், ஓபாட்ரி (ஓபாட்ரி) 31 எஃப் 22700, சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர்.

மருந்தின் விளக்கம் பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை குளுக்கோவன்ஸ்

வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான ஒருங்கிணைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து.

குளுக்கோவன்ஸ் என்பது பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் இரண்டு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களின் நிலையான கலவையாகும்.

மெட்ஃபோர்மின் பிகுவானைடுகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலம் சீரம் குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது மற்றும் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பை மேம்படுத்துகிறது. மெட்ஃபோர்மின் செரிமானத்திலிருந்து கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது. இது இரத்தத்தின் லிப்பிட் கலவைக்கு நன்மை பயக்கும், மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் மற்றும் டி.ஜி அளவைக் குறைக்கிறது.

கிளிபென்க்ளாமைடு என்பது இரண்டாம் தலைமுறையின் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைக் குறிக்கிறது. கணைய உயிரணுக்களால் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் விளைவாக கிளிபென்கிளாமைடு எடுக்கும்போது குளுக்கோஸ் அளவு குறைகிறது.

மருந்தின் நிர்வாகத்தின் அளவு மற்றும் பாதை.

கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தின் அளவு மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, குளுக்கோவன்ஸின் ஆரம்ப டோஸ் 1 தாவல் ஆகும். ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி / 2.5 மி.கி. முந்தைய சேர்க்கை சிகிச்சையை மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடுடன் மாற்றும்போது, 1-2 மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முந்தைய டோஸ் அளவைப் பொறுத்து குளுக்கோவன்சா 500 மி.கி / 2.5 மி.கி. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும், கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது.

மாத்திரைகளை சாப்பாட்டுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 மாத்திரைகள். குளுக்கோவன்சா 500 மி.கி / 2.5 மி.கி அல்லது 2 தாவல். குளுக்கோவன்சா 500 மி.கி / 5 மி.கி.

பக்க விளைவு குளுக்கோவன்ஸ்:

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, பசியின்மை ஏற்படலாம் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சுயாதீனமாக கடந்து சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை, இந்த அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, 2 அல்லது 3 அளவுகளில் மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மருந்தின் அளவை மெதுவாக அதிகரிக்கும் அதன் சகிப்புத்தன்மையையும் மேம்படுத்துகிறது), வாயில் ஒரு “உலோக” சுவை.

மற்றவை: எரித்மா, மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வாந்தி, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தது.

ஹீமோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அரிதாக - அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஹீமோலிடிக் அனீமியா, பான்சிட்டோபீனியா.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: - யூர்டிகேரியா, சொறி, தோல் அரிப்பு.

மற்றவை: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஆல்கஹால் எடுத்துக் கொள்ளும்போது டிஸல்பிராம் போன்ற எதிர்வினைகள்.

குளுக்கோவன்களின் பயன்பாட்டிற்கான சிறப்பு வழிமுறைகள்.

குளுக்கோவன்ஸுடனான சிகிச்சையின் போது, வெற்று வயிற்றில் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

குளுக்கோவன்ஸ் சிகிச்சையின் போது வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவை தசைப்பிடிப்பு அல்லது பொதுவான உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றுடன் தோன்றினால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், ஏனெனில் இந்த அறிகுறிகள் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

நோயாளி மூச்சுக்குழாய் தொற்று அல்லது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் தோற்றம் குறித்து மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது அயோடின் கொண்ட ரேடியோபாக் முகவரின் ஐ.வி நிர்வாகத்திற்கு முன்பு, குளுக்கோவன்கள் நிறுத்தப்பட வேண்டும். குளுக்கோவன்ஸ் சிகிச்சை 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது, ஆல்கஹால் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

குளுக்கோவன்ஸுடனான சிகிச்சையின் போது, மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் அதிக கவனம் மற்றும் வேகம் தேவைப்படும் செயல்களில் ஒருவர் ஈடுபடக்கூடாது.

குளுக்கோவன்ஸ் மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

குளுக்கோவான்ஸ் அதிகரிக்கும் மருந்துகள் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரித்தது)

குளுக்கோவன்ஸுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மைக்கோனசோல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் (கோமாவின் வளர்ச்சி வரை).

ஃப்ளூகோனசோல் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் T1 / 2 ஐ அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகளின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஆல்கஹால் உட்கொள்வது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (கோமாவின் வளர்ச்சி வரை). குளுக்கோவன்ஸுடனான சிகிச்சையின் போது, ஆல்கஹால் மற்றும் எத்தனால் (ஆல்கஹால்) கொண்ட மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் (கேப்டோபிரில், என்லாபிரில்) பயன்பாடு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் சிகிச்சையில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் இன்சுலின் தேவையை குறைப்பதன் மூலமும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை அதிகரிக்கின்றன. படபடப்பு மற்றும் டாக் கார்டியா போன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை பீட்டா-தடுப்பான்கள் மறைக்கின்றன.

குளுக்கோவன்களின் விளைவை பலவீனப்படுத்தும் மருந்துகள்

டானசோல் ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. டானசோலுடன் சிகிச்சை அவசியம் மற்றும் பிந்தையது நிறுத்தப்பட்டால், கிளைசீமியா அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் குளுக்கோவன்ஸின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

அதிக அளவுகளில் (100 மி.கி / நாள்) குளோர்பிரோமசைன் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

ஜி.சி.எஸ் கிளைசீமியாவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதலால் பீட்டா 2-அட்ரினோஸ்டிமுலண்டுகள் கிளைசீமியாவின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.

டையூரிடிக்ஸ் (குறிப்பாக “லூப் பேக்ஸ்”) செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியின் காரணமாக கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளை அறிமுகப்படுத்துவதில் / சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம், இதன் விளைவாக உடலில் மருந்து குவிந்து, லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

படபடப்பு மற்றும் டாக் கார்டியா போன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை பீட்டா-தடுப்பான்கள் மறைக்கின்றன.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

குளுக்கோவன்ஸ் மாத்திரைகள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க, மாத்திரைகள் உணவின் போது எடுக்கப்படுகின்றன, இதில் அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இருக்க வேண்டும்.

மருந்தின் அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

குளுக்கோவன்ஸின் ஆரம்ப அளவு 1 மாத்திரை (2.5 மி.கி + 500 மி.கி அல்லது 5 மி.கி + 500 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஆகும். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்த ஒவ்வொரு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்களுக்கும் 500 மில்லிகிராம் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் 5 மில்லிகிராம் கிளிபென்க்ளாமைடு மூலம் அளவை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முந்தைய ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் மாற்றும்போது, ஆரம்ப டோஸ் முன்பு எடுக்கப்பட்ட கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் தினசரி அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும், மருந்தின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

குளுக்கோவன்ஸின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 மாத்திரைகள் 5 மி.கி + 500 மி.கி அல்லது 6 மாத்திரைகள் 2.5 மி.கி + 500 மி.கி ஆகும்.

மருந்தின் அளவு விதிமுறை:

ஒரு நாளைக்கு ஒரு டேப்லெட்டை பரிந்துரைக்கும் போது - காலையில், காலை உணவில்,
ஒரு நாளைக்கு 2, 4 மாத்திரைகள் நியமனம் - காலை மற்றும் மாலை,
ஒரு நாளைக்கு 3, 5, 6 மாத்திரைகள் நியமனம் - காலை, பிற்பகல் மற்றும் மாலை.

அளவு வடிவம்

500 மி.கி / 2.5 மி.கி மற்றும் 500 மி.கி / 5 மி.கி பிலிம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

சிதொழில்நுட்ப உள்ளடக்கங்களை உட்பட்டவை

அளவு 500 மி.கி / 2.5 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 500 மி.கி.

glibenclamide 2.5 mg,

Excipients: க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், போவிடோன் கே 30, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்

ஓபாட்ரி OY-L-24808 ஃபிலிம் ஷெல்லின் கலவை இளஞ்சிவப்பு: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 15 சிபி, மேக்ரோகோல், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு இ 171, இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் இ 172, இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு இ 172, இரும்பு ஆக்சைடு கருப்பு இ 172.

அளவு 500 மி.கி / 5 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 500 மி.கி.

glibenclamide 5 மிகி

ஓபாட்ரி 31-எஃப் -22700 ஃபிலிம் ஷெல்லின் கலவை மஞ்சள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 15 சிபி, மேக்ரோகோல், குயினோலின் மஞ்சள் வார்னிஷ் இ 104, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு இ 171, இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் இ 172, இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு இ 172.

அளவு 500 மி.கி / 2.5 மி.கி.: வெளிர் ஆரஞ்சு நிறத்தின் பட சவ்வுடன் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன் காப்ஸ்யூல் வடிவம் மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் "2.5" வேலைப்பாடு.

அளவு 500 மி.கி / 5 மி.கி: மஞ்சள் ஃபிலிம் ஷெல்லால் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன் காப்ஸ்யூல் வடிவம் மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் "5" வேலைப்பாடு.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடு

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்கிளாமைடு ஆகியவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை ஒரே நேரத்தில் மோனோகாம்பொனென்ட் தயாரிப்புகளின் வடிவத்தில் எடுக்கப்படும்போது மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடு ஆகியவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைப் போன்றது. கிளிபென்கிளாமைடுடன் இணைந்து மெட்ஃபோர்மினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையையும், மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து கிளிபென்க்ளாமைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையையும் உணவு பாதிக்காது. இருப்பினும், கிளிபென்க்ளாமைட்டின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் உணவு உட்கொள்ளலுடன் அதிகரிக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் மாத்திரைகளின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சிமாக்ஸ்) சுமார் 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (டிமாக்ஸ்) அடையும். ஆரோக்கியமான நபர்களில் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50-60% ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 20-30% மெட்ஃபோர்மின் மாறாமல் இரைப்பைக் குழாய் (ஜிஐடி) வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

மெட்ஃபோர்மினை வழக்கமான அளவுகளிலும் நிர்வாக முறைகளிலும் பயன்படுத்தும் போது, ஒரு நிலையான பிளாஸ்மா செறிவு 24-48 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக 1 μg / ml க்கும் குறைவாக இருக்கும்.

மெட்ஃபோர்மினை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கும் அளவு மிகக் குறைவு. மெட்ஃபோர்மின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் அதிகபட்ச அளவு பிளாஸ்மாவை விட குறைவாக உள்ளது மற்றும் அதே நேரத்தில் அடையும். விநியோகத்தின் சராசரி அளவு (வி.டி) 63–276 லிட்டர்.

மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மனிதர்களில் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

மெட்ஃபோர்மினின் சிறுநீரக அனுமதி 400 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் ஆகும், இது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பைப் பயன்படுத்தி மெட்ஃபோர்மினின் நீக்குதலைக் குறிக்கிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அரை ஆயுள் சுமார் 6.5 மணி நேரம் ஆகும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கு விகிதத்தில் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, இதனால் நீக்குதல் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது, இது பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

நிர்வகிக்கப்படும் போது, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சுதல் 95% க்கும் அதிகமாகும். ஏறக்குறைய 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் எட்டப்படுகின்றன. பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு 99% ஆகும்.

கிளிபென்கிளாமைடு கல்லீரலில் முழுமையாக வளர்சிதை மாற்றப்பட்டு இரண்டு வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது.

கிளைபென்கிளாமைடு 45-72 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் உடலில் இருந்து முழுமையாக வெளியேற்றப்படுகிறது: பித்தம் (60%) மற்றும் சிறுநீர் (40%) உடன். இறுதி அரை ஆயுள் 4-11 மணி நேரம்.

கல்லீரல் பற்றாக்குறை கிளிபென்க்ளாமைட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் வெளியேற்றத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் தீவிரத்தை பொறுத்து) 30 மில்லி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி நிலைக்கு வளர்சிதை மாற்றங்களின் பித்த வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது. ஆகையால், சிறுநீரக செயலிழப்பு கிளிபென்க்ளாமைட்டின் வெளியேற்றத்தை பாதிக்காது, அதே நேரத்தில் கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் இருக்கும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்களில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்:

குழந்தை நோயாளிகள்

குழந்தைகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

மெட்ஃபோர்மின் என்பது ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு பிகுவானைடு ஆகும், இது அடித்தள மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கிறது. இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது, எனவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது.

மெட்ஃபோர்மின் செயல்பாட்டின் 3 வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸைத் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது,

இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலம் தசைகளில் புற குளுக்கோஸின் உயர்வு மற்றும் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது,

குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதை தாமதப்படுத்துகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் கிளைகோஜன் சின்தேஸில் செயல்படுவதன் மூலம் உள்விளைவு கிளைகோஜனின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. இது அனைத்து வகையான சவ்வு குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் (GLUT) திறனையும் மேம்படுத்துகிறது.

கிளைசீமியாவில் அதன் விளைவைப் பொருட்படுத்தாமல், மெட்ஃபோர்மின் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை அளவைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, மெட்ஃபோர்மின் மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இத்தகைய விளைவுகள் காணப்படவில்லை.

கிளிபென்க்ளாமைடு சராசரியாக அரை ஆயுளைக் கொண்ட இரண்டாம் தலைமுறை சல்போனிலூரியாக்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. கிளிபென்க்ளாமைடு இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, கணையத்தால் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. இந்த நடவடிக்கை லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் β- செல்கள் செயல்படுவதைப் பொறுத்தது.

உணவு உட்கொள்வதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கிளிபென்க்ளாமைடு மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவது அவசியம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளிபென்கிளாமைட்டின் பயன்பாடு போஸ்ட்ராண்டியல் இன்சுலின்-தூண்டுதல் பதிலில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைடு சுரப்பு வடிவத்தில் மேம்படுத்தப்பட்ட போஸ்ட்ராண்டியல் எதிர்வினை சிகிச்சையின் பின்னர் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு நீடிக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடு செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் ஒருவருக்கொருவர் ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் செயல்பாட்டை பரஸ்பரம் பூர்த்தி செய்கின்றன. கிளிபென்க்ளாமைடு கணையத்தால் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, மேலும் மெட்ஃபோர்மின் இன்சுலின் செல்கள் எதிர்ப்பை புற (எலும்பு தசை) மற்றும் இன்சுலின் கல்லீரல் உணர்திறன் ஆகியவற்றில் செயல்படுவதன் மூலம் குறைக்கிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

குளுக்கோவன்ஸ் ® உணவை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். மருந்தின் விதிமுறை தனிப்பட்ட உணவைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு உணவிலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க போதுமான அளவு கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவோடு இருக்க வேண்டும்.

மருந்தின் அளவை தனிப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற பதிலைப் பொறுத்து சரிசெய்ய வேண்டும் (கிளைசீமியா அளவுகள், HbA1c).

குளுக்கோவன்ஸ் 500 மி.கி / 5 மி.கி முக்கியமாக குளுக்கோவன்ஸ் 500 மி.கி / 2.5 மி.கி எடுத்துக் கொள்ளும்போது போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடையாத நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தலாம்.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடு ஆகியவற்றின் முன்னர் எடுக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட அளவுகளுக்கு சமமான ஒருங்கிணைந்த மருந்தின் அளவைக் கொண்டு சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். கிளைசெமிக் அளவுருக்களின் அளவைப் பொறுத்து படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்களுக்கும் 1 டேப்லெட்டின் அதிகரிப்புடன் டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது.

அளவின் படிப்படியான அதிகரிப்பு இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கவும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உதவும்.

குளுக்கோவன்ஸ் ® 500 / 2.5 க்கான அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 மாத்திரைகள் ஆகும்.

குளுக்கோவன்ஸ் ® 500/5 மிகிக்கு அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3 மாத்திரைகள் ஆகும்.

விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோவன்ஸ் ® 500 மி.கி / 5 மி.கி மருந்தின் 4 மாத்திரைகள் வரை ஒரு நாளைக்கு அதிகரிப்பு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

குளுக்கோவன்ஸ் ® 500 மி.கி / 2.5 மி.கி மருந்தின் அளவிற்கு

ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை: காலை உணவின் போது, ஒரு நாளைக்கு 1 டேப்லெட்டை நியமிப்பது.

ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை: காலை மற்றும் மாலை, ஒரு நாளைக்கு 2 அல்லது 4 மாத்திரைகள் நியமனம்.

ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை: காலை, மதியம் மற்றும் மாலை, ஒரு நாளைக்கு 3, 5 அல்லது 6 மாத்திரைகள் நியமிக்கப்படுகின்றன.

குளுக்கோவன்ஸ் மருந்தின் அளவிற்கு 500 மி.கி / 5 மி.கி.

ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை: காலை, மதியம் மற்றும் மாலை, ஒரு நாளைக்கு 3 மாத்திரைகள் நியமனம்.

இன்சுலின் மூலம் மருந்து பயன்படுத்துவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

குளுக்கோவன்ஸ் மற்றும் பித்த செலாட்டரை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, உறிஞ்சுதல் குறைவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க உங்கள் பித்த செலாட்டருக்கு குறைந்தது 4 மணி நேரத்திற்கு முன்பாக குளுக்கோவன்ஸ் take ஐ எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட நோயாளி குழுக்களுக்கான சிறப்பு அளவு வழிமுறைகள்

வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகள்

சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அளவுருக்களைப் பொறுத்து குளுக்கோவன்ஸ் of அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். ஆரம்ப டோஸ் குளுக்கோவன்ஸ் ® 500 மி.கி / 2.5 மி.கி 1 மாத்திரை ஆகும். சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வழக்கமான மதிப்பீடு அவசியம்.