பாதுகாப்பான மற்றும் நேரத்தை சோதித்த மருந்துகளில் ஒன்று - உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான என்லாபிரில்
தற்போது, ரஷ்ய மருந்து சந்தையில் சுமார் 20 வெவ்வேறு அளவு வடிவங்கள் உள்ளன, எனவே, இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றிலும் ஒரு புறநிலை ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. இந்த ஆய்வின் நோக்கம் ஆங்கி தடுப்பானின் விளைவை மதிப்பீடு செய்வதாகும்
தற்போது, ரஷ்ய மருந்து சந்தையில் சுமார் 20 வெவ்வேறு அளவு வடிவங்கள் உள்ளன, எனவே, இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றிலும் ஒரு புறநிலை ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.
இந்த ஆய்வின் நோக்கம், ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) இன்ஹிபிட்டர் என்லாபிரில் (எனாம், டாக்டர்.
இந்த ஆய்வில் 45 முதல் 68 வயதுடைய ஆண்கள் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் (WHO அளவுகோல்களின்படி), 95 முதல் 114 மிமீ எச்ஜி வரை நிலையான டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தனர். கலை., ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை வழக்கமாக உட்கொள்ள வேண்டியவர். நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் இணக்கமான வழக்கமான சிகிச்சையின் தேவை, அத்துடன் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சைக்கு முரணுகள் ஆகியவை ஆய்வில் சேர்க்கப்படவில்லை. அனைத்து நோயாளிகளிலும், முந்தைய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை ஆய்வின் தொடக்கத்திற்கு முன்பே ரத்து செய்யப்பட்டது, பின்னர் 2 வாரங்களுக்கு ஒரு மருந்துப்போலி பரிந்துரைக்கப்பட்டது. மருந்துப்போலி காலத்தின் முடிவில், சீரற்றமயமாக்கல் செய்யப்பட்டது. ஒவ்வொரு நோயாளியும் 8 வாரங்களுக்கு 10 முதல் 60 மி.கி வரை 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் (சராசரி தினசரி டோஸ் 25.3 + 3.6 மி.கி) மற்றும் கேப்டோபிரில் (கபோடென், அக்ரிகின் ஜே.எஸ்.சி, ரஷ்யா) ) 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (சராசரி தினசரி டோஸ் 90.1 + 6.0 மி.கி). செயலில் உள்ள மருந்துகளின் படிப்புகளுக்கு இடையில், ஒரு மருந்துப்போலி 2 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. மருந்து நிர்வாகத்தின் வரிசை சீரற்ற திட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை, நோயாளியை ஒரு மருத்துவர் பரிசோதித்தார், அவர் பாதரச ஸ்பைக்மோமனோமீட்டருடன் இரத்த அழுத்தத்தை அளந்து இதய துடிப்பு (HR) கணக்கிட்டார். இரத்த அழுத்தத்தை 24 மணிநேர வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு ஆரம்பத்தில் செய்யப்பட்டது, மருந்துப்போலி பெற்ற 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் 8 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு. நாங்கள் ஸ்பேஸ்லேப்ஸ் மருத்துவ முறையைப் பயன்படுத்தினோம், மாதிரி 90207 (அமெரிக்கா). இந்த முறை முன்னர் எங்களால் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஆய்வில் 21 நோயாளிகள் அடங்குவர். ஆய்வின் மூன்று "கைவிடப்பட்டது": ஒரு நோயாளி - மருந்துப்போலி காலத்தில் தன்னிச்சையாக இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதன் காரணமாக, மற்றொருவர் ஆய்வில் பங்கேற்க மறுத்துவிட்டார், மூன்றாவது - மருந்துப்போலி காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி காரணமாக. ஆய்வின் இறுதி கட்டமானது 43 முதல் 67 வயதுடைய (52.4 ± 1.5) 18 நோயாளிகளை 1-27 ஆண்டுகள் (11.7 ± 1.9 ஆண்டுகள்) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் உள்ளடக்கியது. பின்வரும் குறிகாட்டிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன: சராசரி தினசரி சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP, mmHg), சராசரி தினசரி டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (DBP, mmHg), இதய துடிப்பு (இதய துடிப்பு, நிமிடத்திற்கு துடிக்கிறது), அத்துடன் பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களுக்கு தனித்தனியாக, SBP நேரக் குறியீடு (IVSAD,%) மற்றும் DBP நேரக் குறியீடு (IVDAD,%) - 140/90 mm Hg ஐத் தாண்டிய அளவீடுகளின் சதவீதம். கலை. பிற்பகல் மற்றும் 120/80 மிமீ ஆர்டி. கலை. இரவில், VARSAD மற்றும் VARDAD (mmHg) - இரத்த அழுத்தத்தின் மாறுபாடு (சராசரியின் நிலையான விலகலாக) பகல் மற்றும் இரவு தனித்தனியாக.
எக்செல் 7.0 விரிதாள்களைப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. மாறுபாடு புள்ளிவிவரங்களின் நிலையான முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: சராசரியின் கணக்கீடு, சராசரியின் நிலையான பிழைகள். மாணவர்களின் t அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி வேறுபாடுகளின் முக்கியத்துவம் தீர்மானிக்கப்பட்டது.
அட்டவணை 1. இரத்த அழுத்தத்தின் தினசரி சுயவிவரத்தில் என்லாபிரில், கேப்டோபிரில் மற்றும் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றின் விளைவு
மருந்துப்போலி காலத்தின் முடிவில், ஒரு பாதரச ஸ்பைக்மோமனோமீட்டரால் (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 மிமீ எச்ஜி) அளவிடப்படும் சராசரி சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப மதிப்புகளிலிருந்து (161.8 ± 4.2 / 106) கணிசமாக வேறுபடவில்லை. , 6 ± 1.7 மிமீ எச்ஜி). என்லாபிரில் மற்றும் கேப்டோபிரில் உடனான சிகிச்சையானது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுத்தது (91.5 ± 2.0 க்கு (ப
அட்டவணை 2. கேப்டோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் உடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன் பக்க விளைவுகள்
நைட்ரோசர்பைடு மற்றும் ஐசோடினைட் மிகவும் பயனுள்ளதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஐசோடைனைட் ரிடார்ட்டின் பலவீனமான விளைவுக்கு காரணம் மாத்திரைகளின் மோசமான கரைதிறன் (அவற்றை தண்ணீரில் வைத்த பிறகு அவை 5 நாட்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே கரைக்கப்பட்டன, பின்னர் செயலில் அவ்வப்போது கிளறி விடுகின்றன).
ஒரு மருந்தாக என்லாபிரில் நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. ரஷ்யாவில், பல்வேறு வெளிநாட்டு நிறுவனங்களின் enalapril இன் சுமார் இரண்டு டஜன் அளவு வடிவங்களும், உள்நாட்டு உற்பத்தியின் ஒரு அளவு வடிவமும் (Kursk Combine of Medicines) தற்போது பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. மேலே உள்ள எடுத்துக்காட்டில் இருந்து பார்க்க முடிந்தால், மருந்தின் எந்த அளவு வடிவத்தையும் கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும். மேலும், என்லாபிரில் (எனாம்) நடைமுறை சுகாதாரத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவு.
தற்போதைய ஆய்வில் லேசான மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ACE இன்ஹிபிட்டர் எனலாபிரில் (எனாம்) உயர் செயல்திறனை நிரூபித்தது. இந்த மருந்து மருந்துப்போலிக்கு ஒரு நாளைக்கு சராசரியாகவும் பகல் நேரத்திலும் ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடத்தக்க ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருந்தது. Enalapril என்பது நீடித்த செயலின் மருந்து, எனவே ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, லேசான மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தை நம்பத்தகுந்த கட்டுப்பாட்டுக்கு, என்லாபிரில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்த வேண்டும்.
மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது கேப்டோபிரில் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான போக்கு மட்டுமே இருந்தது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கேப்டோபிரில் எஸ்.பி.பி நேரக் குறியீட்டை மட்டுமே குறைத்தது.
ஆகையால், மிதமான மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையுடன் 2 டோஸ்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 60 மி.கி அளவிலான எனலாபிரில் (எனாம்) நிர்வாகம் 50 மி.கி 2 முறைக்கு ஒரு முறை கேப்டோபிரில் நிர்வாகத்தை விட பகலில் இரத்த அழுத்தத்தை வெற்றிகரமாக கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. நாள். ஆகையால், மிதமான மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையுடன் 2 டோஸ்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 60 மி.கி அளவிலான என்லாபிரில் (எனாம், டாக்டர் ரெட்டியின் ஆய்வகங்கள் எல்.டி.டி நிறுவனம்) 50 இல் எடுக்கப்பட்ட கேப்டோபிரிலை விட கணிசமாக அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. mg ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.
இலக்கியம்
1. குகுஷ்கின் எஸ்.கே., லெபடேவ் ஏ.வி., மனோஷ்கினா ஈ.எம்., ஷாமரின் வி.எம். / 24 மணிநேர ஆம்புலேட்டரி ரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு மூலம் ராமிபிரில் (ட்ரைடேஸ்) மற்றும் கேப்டோபிரில் (கபோடென்) ஆகியவற்றின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு // மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் சிகிச்சை. 1997. எண் 6 (3). எஸ். 27-28.
2. மார்ட்செவிச் எஸ். யூ., மெட்டெலிட்சா வி.ஐ., கோசிரேவா எம்.பி. மற்றும் பலர். ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட்டின் புதிய அளவு வடிவங்கள்: கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புறநிலை மதிப்பீட்டின் சிக்கல் // ஃபர்மகோல். மற்றும் டாக்ஸிகால். 1991. எண் 3. எஸ் 53-56.
மருந்து நடவடிக்கை
ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் என்பது ஆஞ்சியோடென்சின் I என்ற புரதத்தை ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக உடைக்கும் ஒரு பொருளாகும், இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம், இரத்த நாளங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல்பாட்டை எனலாப்ரில் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, இரத்த ஓட்டத்திற்கு வாஸ்குலர் படுக்கையின் எதிர்ப்பு மற்றும் இதய தசையில் சுமை குறைகிறது.
நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம், என்லபிரில் ஹைபர்டிராஃபியின் தலைகீழ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, அதாவது இதய தசையின் வெகுஜன அதிகரிப்பு. ஹைபர்டிராபி இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே இந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிக்கலையும் மருந்து தடுக்கிறது.
உதாரணமாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் என்லாப்ரில் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் இந்த உறுப்புகளில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருட்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன.
உட்கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருந்தின் விளைவு கவனிக்கத்தக்கது, இது ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும்.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்
உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ACE தடுப்பான்கள், எனலாபிரில் உட்பட, பல்வேறு வகையான நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றை மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தலாம், அதாவது மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்க்காமல். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், டையூரிடிக்ஸ் (ஹைப்போத்தியாசைடு) உடன் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் கலவையானது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: பெர்லிபிரில் பிளஸ், கோ-ரெனிடெக், ரெனிபிரில் ஜி.டி, எனாம்-என், எனாப்-என், என்ஜிக்ஸ் மற்றும் பிற. Enalapril மற்றும் ஒரு கால்சியம் எதிரியின் கலவையானது Coripren மற்றும் Enap L Combi என்ற பெயர்களில் கிடைக்கிறது.
உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் ஒரு சிறந்த கலவை: ACE தடுப்பான்கள் + டையூரிடிக்
இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்ற நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களுடன் இணைந்தால் என்லாபிரில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்:
- கரோனரி இதய நோய்
- நாள்பட்ட சுற்றோட்ட தோல்வி,
- மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.
முரண்
பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் என்லாபிரில் மற்றும் பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:
- போர்பிரியா,
- 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம்,
- ACE தடுப்பான்களுக்கு முன்னர் ஒவ்வாமை எதிர்வினை அறிவிக்கப்பட்டது,
- கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.
எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் மற்றொரு தேர்வு இல்லாத நிலையில், அத்தகைய சூழ்நிலைகளில் enalapril பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
- ஒரு சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக தமனிகள் அல்லது தமனிகள் இரண்டையும் சுருக்கி, வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் - பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் இதய குறைபாடுகள்,
- ஆல்டஸ்டெரோனிஸம்,
- ஹைபர்டிராஃபிக் சபார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் - ஒரு வகை ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி,
- ஹைபர்கேமியா, எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக செயலிழப்புடன்,
- இணைப்பு திசுக்களின் பரவக்கூடிய நோய்கள், குறிப்பாக, முறையான லூபஸ் எரித்மடோசஸ்,
- அதிக அளவு சர்க்கரை அல்லது கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் கொண்ட நீரிழிவு நோய்,
- பெருமூளை தமனி பெருங்குடல் அழற்சி,
- கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் பற்றாக்குறை,
- மாற்று சிறுநீரகம்.
பயன்பாட்டின் எளிமைக்கு, பல்வேறு அளவுகள் கிடைக்கின்றன - 5 முதல் 20 மி.கி வரை. பேக்கேஜிங் பொதுவாக 20 மாத்திரைகள் கொண்டிருக்கும்.
உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு என்லாபிரில் எத்தனை முறை எடுத்துக்கொள்வது என்பது இருதயநோய் நிபுணர் அல்லது சிகிச்சையாளரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம், அதே நேரத்தில் நல்லது. முதலில், ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் தினமும் இரத்த அழுத்தம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. போதுமான செயல்திறனுடன், டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 2 முறை பயன்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளின் அதிகபட்ச அளவு.
வயதானவர்களில், என்லாபிரிலின் விளைவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி அல்லது 1.25 மி.கி அளவைக் கொண்டு சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார்கள்.
டையூரிடிக் மருந்தில் இரண்டாவது மருந்து சேர்க்கப்பட்டால், என்லாபிரில் ஒரு சோதனை அளவைக் குறைப்பதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பக்க விளைவுகள்
முழு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் வகுப்பிற்கும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகளால் என்லாபிரில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
- படபடப்பு, இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சி, மயக்கம், இதயத்தில் வலி,
- தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சோர்வு, எரிச்சல், தூக்கக் கலக்கம், மனச்சோர்வு, பலவீனமான சமநிலை உணர்வு மற்றும் தோல் உணர்திறன்,
- மலச்சிக்கல், வறண்ட வாய், குமட்டல், தளர்வான மலம், வாந்தி, வயிற்று வலி, கல்லீரல் அல்லது கணையத்தின் வீக்கம்,
- தொடர்ச்சியான உலர் இருமல்,
- பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, சிறுநீர் புரத வெளியேற்றம்,
- இரத்த உருவாக்கம் தடுப்பு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல்,
- urticaria, குயின்கேஸ் எடிமா,
- தசைப்பிடிப்பு, இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரித்தது.
மருந்தின் நன்மைகளில் ஒன்று திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி இல்லாதது. சிகிச்சையின் திடீர் நிறுத்தத்துடன், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படாது. என்லாபிரில் வளர்சிதை மாற்ற நடுநிலையானது, அதாவது இது கார்போஹைட்ரேட்டுகளில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது.
இந்த அர்த்தத்தில், பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றை விட மருந்து மிகவும் பாதுகாப்பானது.
மருந்துகள், ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் என்னலபிரில் உடன் ஹைபோடென்ஷனின் தீவிரத்தை மேம்படுத்துகிறது:
என்லபிரைலை உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் மாற்றுவது எப்படி மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் அல்லது போதுமானதாக இல்லை என்றால்: பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியுடன், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் அர்த்தமில்லை, ஏனெனில் இது குறைவான பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் என்றாலும், அதே மோசமான விளைவை ஏற்படுத்தும். சகிப்பின்மை ஏற்பட்டால், பிற மருந்தியல் குழுக்களின் வழிகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
என்லாபிரில் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அதிகபட்ச அளவை அடைந்த பிறகு, ஒரு ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - டையூரிடிக்ஸ் அல்லது கால்சியம் எதிரிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.
இந்த குழுவிலிருந்து மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் நவீன மருந்துகளுக்கு மாறும்போது இந்த மருந்தை மற்றொரு ACE தடுப்பானுடன் மாற்றுவது நியாயமானது.
உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான கேப்டோபிரில் ஒரு முதலுதவி மருந்து. இது இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்புடன் நாக்கின் கீழ் 25-50 மி.கி.
ACE இன்ஹிபிட்டர் குழுவிலிருந்து enalapril இன் பிற ஒப்புமைகள்:
- லிஸினோப்ரில்,
- பெரின்போடோப்ரிலின்,
- ரேமிப்ரில்,
- குயினாப்ரில்,
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
இந்த பொருட்கள் பல நவீன ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் ஒரு பகுதியாகும். அவை பெரும்பாலும் சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் என்லாபிரில் விட பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு.
Enalapril என்ற பொருள் பல்வேறு வர்த்தக பெயர்களில் ஏறக்குறைய ஒத்த செயல்பாடுகளுடன் கிடைக்கிறது:
அசல், அதாவது, உயர் இரத்த அழுத்த மருந்து என்லாபிரில் சிகிச்சைக்காக முதலில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு முன்மொழியப்பட்டது ரெனெக். மற்ற அனைத்து உற்பத்தியாளர்களும் முன்னர் உருவாக்கிய சூத்திரத்தின் அடிப்படையில் தங்கள் தயாரிப்புகளை உற்பத்தி செய்கிறார்கள்.
இருப்பினும், இந்த "இரண்டாம் நிலை" மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி பல வருட அனுபவம் நோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கையுடன் பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது.
உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு முன்மொழியப்பட்ட "பழமையான" ஏ.சி.இ தடுப்பான்களில் என்லாபிரில் ஒன்றாகும். அவர் நன்கு படித்தவர். இந்த மருந்து நடைமுறையில் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மோனோ தெரபி வடிவத்தில் அல்லது பிற மருந்துகளின் குழுக்களுடன் இணைந்து குறிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், என்லாபிரில் இரத்த நாளங்களைப் பாதுகாக்கிறது, இதயம், மூளை, சிறுநீரகங்களை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது, இதனால் நோயாளியின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கிறது.
பயனுள்ள வீடியோ
ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களுடன் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில், இந்த வீடியோவைப் பார்க்கவும்:
உயர் அழுத்தத்தில் கேப்டோபிரில் எடுப்பது எப்படி? பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்து எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும்? அதிக அளவு இருந்தால் என்ன செய்வது?
இது அழுத்தத்திலிருந்து மிக நவீன வல்சார்டானாக கருதப்படுகிறது. ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர் மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் இருக்கலாம். வழக்கமான மருந்துகளுக்குப் பிறகு இருமல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூட மருந்து உதவுகிறது.
நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில் இதே போன்ற சில காரணிகள் இருப்பதால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடனான அழுத்தத்திற்கும் இடையில் ஒரு முறை அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது எளிதல்ல, ஏனெனில் மாத்திரைகளின் ஒரு பகுதி சுவாசத்தை குறைக்கிறது, மற்றவர்கள் உலர்ந்த இருமலைத் தூண்டும். உதாரணமாக, ப்ரோன்கோலிடின் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. ஒரு இருமல் மாத்திரைகளின் பக்க விளைவுகளாக இருக்கலாம். ஆனால் இருமலைத் தூண்டாத இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்துகள் உள்ளன.
உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு ACE தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் செயல்பாட்டு பொறிமுறையானது கப்பல்களை விரிவாக்க உதவுகிறது, மேலும் வகைப்பாடு கடைசி தலைமுறையையோ அல்லது முதல் தலைமுறையையோ தேர்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது, அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இருமல் போன்ற பக்க விளைவுகள் உள்ளன. சில நேரங்களில் அவர்கள் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் குடிக்கிறார்கள்.
தேவைப்பட்டால், அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் சர்தான்கள் மற்றும் அவற்றைக் கொண்ட தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளின் சிறப்பு வகைப்பாடு உள்ளது, அவை குழுக்களாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன. சிக்கலைப் பொறுத்து ஒருங்கிணைந்த அல்லது சமீபத்திய தலைமுறையை நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.
அழுத்தத்திலிருந்து வரும் லோசாப் மருந்து பல சந்தர்ப்பங்களில் உதவுகிறது. இருப்பினும், சில நோய்களின் முன்னிலையில் நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுக்க முடியாது. லோசாப்பை எப்போது தேர்வு செய்வது, லோசாப் பிளஸ் எப்போது?
கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில், உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்களை மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார். பொருந்தக்கூடிய சில தடைசெய்யப்படலாம். என்ன மருந்துகள் பரிந்துரைக்கும் - ஆல்பா அல்லது பீட்டா தடுப்பான்கள்?
வளர்ந்த வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் ஆபத்தானது. எனவே நோயின் போக்கை அதிகப்படுத்தாமல், சரியான சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம்.
பிளாகோர்டில் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், பயன்பாடு கவனமாக இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில், மாத்திரைகளுக்கான வழிமுறை இதை பரிந்துரைக்காது. நான் என்ன அழுத்தம் குடிக்க வேண்டும்? அனலாக்ஸ் என்ன?
வித்தியாசம் என்ன?
தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு, கேப்டோபிரில் அல்லது என்லாபிரில் தனித்தனியாக அளவிடப்படுகின்றன, அவை மிகச் சிறியதாகத் தொடங்கி படிப்படியாக (2-4 வாரங்களுக்குள்) தேவைப்பட்டால் அளவானது உகந்ததாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.
Enalapril ஐப் பொறுத்தவரை, இந்த ஆரம்ப டோஸ் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மிகி ஆகும், இது ஒரு Enap டேப்லெட்டுக்கு ஒத்திருக்கிறது. கேப்டோபிரில், முதன்மை ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி 2 முறை ஆகும், இது பாதி கபோடென் டேப்லெட்டுடன் ஒத்திருக்கிறது. வயதான காலத்தில் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக நோய்களுடன், ஆரம்ப அளவு குறைவாக இருக்கும் மற்றும் நோயாளிகளின் நிலையைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. குறைந்தபட்ச அளவுகளில், இருதய அமைப்பின் பிற நோய்களைத் தடுக்க இரண்டும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
20 தாவல். தலா 10 மி.கி.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், என்லாபிரில் மற்றும் கேப்டோபிரில் இடையே உள்ள சாதகமான வேறுபாடு நிர்வாகத்தின் குறைந்த அதிர்வெண் (ஒரு நாளைக்கு 1 முறை). இது வசதியை மட்டுமல்ல, தவறவிடுவதற்கான வாய்ப்பையும் குறைக்கிறது, எனவே சிகிச்சையின் போக்கில் பிழைகள். அறிகுறியற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, இருப்பினும், நிலையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
இதையொட்டி, டையூரிடிக்ஸுடன் கேப்டோபிரில் சிறப்பாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, எனலாபிரில் சிகிச்சையில், நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திற்கு முன்பு டையூரிடிக்ஸ் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது அவற்றின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்பட வேண்டும். வெரோஷ்பிரான் அல்லது பிற பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் உடன் சேர்ந்து கேப்டோபிரில் அல்லது எனலாப்ரில் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம் என்றால், இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவை முறையாக கண்காணிப்பது அவசியம்.
இரண்டு மருந்துகளையும் உட்கொள்வதன் ஒரு பொதுவான பக்க விளைவு உலர்ந்த இருமல் ஆகும். இப்போது வரை, இது ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் பெண்களில், மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டிய கடுமையான இருமல் ஆண்களை விட (20%) மிகவும் பொதுவானது (80%) மற்றும் அளவை சார்ந்து இல்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. தனி ஆய்வுகள் எனலாபிரில் சிகிச்சையின் போது, இருமல் இன்னும் கொஞ்சம் அடிக்கடி ஏற்பட்டது (7% வழக்குகளில் 5% மற்றும் கேப்டோபிரில்). இந்த வேறுபாடு முக்கியமற்றதாகக் கருதப்படலாம், குறிப்பாக இதேபோன்ற செயல்களின் வழிமுறைகள் காரணமாக, மாற்றீடு ஏற்பட்டால், நிலைமை மற்றொரு மருந்துடன் மீண்டும் நிகழாது என்பதற்கு எந்த உத்தரவாதமும் இல்லை.
எது வலுவானது?
பல்வேறு நாடுகளிலிருந்து பல மருத்துவ ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வு குறுகிய கால (24 மணிநேரம்) மற்றும் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டில் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் வலிமையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ஹீமோடைனமிக் மேம்பாடுகளும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன. சில தகவல்களின்படி, கேப்டோபிரில் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு 12 மணி நேர காலப்பகுதியில் மட்டுமே சற்று வேகமான விளைவைக் கொண்டிருந்தது.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு குறித்த நீண்டகால அவதானிப்புகளில், இன்சுலின் உணர்திறன் மீது எந்த விளைவும் ஏற்படவில்லை, இருப்பினும், சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு அவசியம்.
வகைகள், பெயர்கள், கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்
கேப்டோபிரில் தற்போது பின்வரும் பல வகைகளில் கிடைக்கிறது:
- captopril,
- கேப்டோபிரில் வெரோ
- கேப்டோபிரில் ஹெக்சல்,
- கேப்டோபிரில் சாண்டோஸ்,
- Captopril-ICCO,
- கேப்டோபிரில் ஏக்கர்
- Captopril-ROS களை,
- கேப்டோபிரில் சார்,
- Captopril-பால்வினை,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Verein,
- Captopril-FPÖ,
- கேப்டோபிரில் ஸ்டாடா,
- கேப்டோபிரில் எகிஸ்.
மருந்தின் இந்த வகைகள் உண்மையில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன, பெயரில் ஒரு கூடுதல் சொல் இருப்பதால் மட்டுமே, இது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை மருந்தின் உற்பத்தியாளரின் சுருக்கம் அல்லது நன்கு அறியப்பட்ட பெயரை பிரதிபலிக்கிறது. கேப்டோபிரில் மீதமுள்ள வகைகள் நடைமுறையில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுவதில்லை, ஏனெனில் அவை ஒரே அளவு வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன, அதே செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டிருக்கின்றன.மேலும், பெரும்பாலும் கேப்டோபிரில் வகைகளில் செயலில் உள்ள பொருள் கூட ஒரே மாதிரியாக இருக்கிறது, ஏனெனில் இது சீனா அல்லது இந்தியாவில் உள்ள பெரிய உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து வாங்கப்படுகிறது.
கேப்டோபிரில் வகைகளின் பெயர்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் ஒவ்வொரு மருந்து நிறுவனமும் தாங்கள் தயாரிக்கும் மருந்தை அசல் பெயரில் பதிவு செய்ய வேண்டியதன் காரணமாகும், இது மற்றவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறது. கடந்த காலங்களில், சோவியத் காலத்தில், இந்த மருந்து ஆலைகள் அதே கேப்டோபிரில் அதே தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி உற்பத்தி செய்ததால், அவை நன்கு அறியப்பட்ட பெயருக்கு இன்னும் ஒரு வார்த்தையைச் சேர்க்கின்றன, இது நிறுவனத்தின் பெயரின் சுருக்கமாகும், இதனால், ஒரு தனித்துவமான பெயர் சட்டபூர்வமான பார்வையில் இருந்து பெறப்படுகிறது மற்றவர்களிடமிருந்து வேறுபட்டது.
எனவே, மருந்தின் வகைகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, எனவே, ஒரு விதியாக, அவை கேப்டோபிரில் என்ற பொதுவான பெயரில் இணைக்கப்படுகின்றன. கட்டுரையின் உரையில், அதன் அனைத்து வகைகளையும் குறிக்க, ஒரு பெயரை - கேப்டோபிரில் - பயன்படுத்துவோம்.
கேப்டோபிரில் அனைத்து வகைகளும் ஒரே அளவு வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன - இது வாய்வழி மாத்திரைகள். செயலில் உள்ள பொருளாக மாத்திரைகள் பொருள் கொண்டிருக்கின்றன captopril, அதன் பெயர், உண்மையில், மருந்தின் பெயரைக் கொடுத்தது.
ஒரு டேப்லெட்டுக்கு 6.25 மிகி, 12.5 மி.கி, 25 மி.கி, 50 மி.கி மற்றும் 100 மி.கி போன்ற பல்வேறு அளவுகளில் கேப்டோபிரில் வகைகள் கிடைக்கின்றன. அத்தகைய பரந்த அளவிலான அளவுகள் பயன்பாட்டிற்கான சிறந்த விருப்பத்தைத் தேர்வுசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.
துணை கூறுகளாக கேப்டோபிரில் வகைகளில் பல்வேறு பொருட்கள் இருக்கலாம், ஏனெனில் ஒவ்வொரு நிறுவனமும் அவற்றின் கலவையை மாற்றியமைக்கலாம், உற்பத்தி செயல்திறனின் உகந்த குறிகாட்டிகளை அடைய முயற்சிக்கிறது. எனவே, மருந்தின் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வகைகளின் துணைக் கூறுகளின் கலவையை தெளிவுபடுத்த, இணைக்கப்பட்ட துண்டுப்பிரசுரத்தை அறிவுறுத்தல்களுடன் கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம்.
லத்தீன் மொழியில் கேப்டோபிரில் செய்முறை பின்வருமாறு எழுதப்பட்டுள்ளது:
RP: தாவல். கேப்டோபிரிலி 25 மி.கி எண் 50
D.S. 1/2 - 2 மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
"ஆர்.பி" என்ற சுருக்கத்திற்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல் வரி அளவு வடிவம் (இந்த வழக்கில் தாவல். - மாத்திரைகள்), மருந்தின் பெயர் (இந்த விஷயத்தில், கேப்டோபிரிலி) மற்றும் அதன் அளவு (25 மி.கி) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. "இல்லை" ஐகானுக்குப் பிறகு, மருந்தாளுநர் மருந்து தாங்கியவருக்கு வெளியிட வேண்டிய மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கை குறிக்கப்படுகிறது. "டி.எஸ்." என்ற சுருக்கத்திற்குப் பிறகு செய்முறையின் இரண்டாவது வரியில். மருந்து எப்படி எடுத்துக்கொள்வது என்பது குறித்த வழிமுறைகளைக் கொண்ட நோயாளிக்கு தகவல் வழங்கப்படுகிறது.
இது என்ன
பல ஆண்டுகளாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தை வெற்றிகரமாக எதிர்த்துப் போராடுகிறீர்களா?
நிறுவனத்தின் தலைவர்: “உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஒவ்வொரு நாளும் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அதை குணப்படுத்துவது எவ்வளவு எளிது என்று நீங்கள் ஆச்சரியப்படுவீர்கள்.
இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (எல்வி) உள் அல்லது வெளிப்புற எதிர்மறை காரணிகளால் அதன் குழி மற்றும் சுவர்களில் அதிகரிப்பு அடங்கும்.
வழக்கமாக அவை உயர் இரத்த அழுத்தம், நிகோடின் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் மிதமான நோயியல் சில நேரங்களில் விளையாட்டு விளையாடும் நபர்களிடையே காணப்படுகிறது மற்றும் தொடர்ந்து கடுமையான உடல் உழைப்பிற்கு உட்படுகிறது.
உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க எங்கள் வாசகர்கள் வெற்றிகரமாக ரீகார்டியோவைப் பயன்படுத்தினர். இந்த தயாரிப்பின் பிரபலத்தைப் பார்த்து, அதை உங்கள் கவனத்திற்கு வழங்க முடிவு செய்தோம்.
மாரடைப்பு செயல்திறன் தரநிலைகள்
இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வேலையை மதிப்பிடுவதற்கு பல அளவுகோல்கள் உள்ளன, அவை வெவ்வேறு நோயாளிகளில் கணிசமாக மாறுபடும். ஈ.சி.ஜியின் டிகோடிங் என்பது பற்கள், இடைவெளிகள் மற்றும் பிரிவுகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் நிறுவப்பட்ட அளவுருக்களுடன் அவற்றின் இணக்கம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
எல்வி நோயியல் இல்லாத ஆரோக்கியமான மக்களில், ஈ.சி.ஜியின் டிகோடிங் இதுபோல் தெரிகிறது:
- QRS திசையனில், வென்ட்ரிக்கிள்களில் உற்சாகம் எவ்வளவு தாளமாக நிகழ்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது: Q இடைவெளியின் முதல் பல்லிலிருந்து S க்கு தூரம் 60-10 எம்.எஸ் ஆக இருக்க வேண்டும்,
- பல் S ஆனது பல் R ஐ விட சமமாக அல்லது குறைவாக இருக்க வேண்டும்,
- ஆர்-அலை அனைத்து தடங்களிலும் சரி செய்யப்பட்டது,
- பி அலை I மற்றும் II தடங்களில் நேர்மறையானது, விஆர் எதிர்மறையானது, அகலம் 120 எம்எஸ்,
- உள் விலகல் நேரம் 0.02-0.05 வினாடிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது,
- இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலை 0 முதல் +90 டிகிரி வரை இருக்கும்,
- அவரது மூட்டையின் இடது காலில் இயல்பான கடத்துத்திறன்.
விலகல்களின் அறிகுறிகள்
ஈ.சி.ஜி இல், இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
- சராசரி QRS இடைவெளி அதன் நிலையைப் பொறுத்து முன்னோக்கி மற்றும் வலதுபுறமாக மாறுபடுகிறது,
- எண்டோகார்டியத்திலிருந்து எபிகார்டியம் வரை செல்லும் உற்சாகத்தின் அதிகரிப்பு உள்ளது (வேறுவிதமாகக் கூறினால், உள் விலகலின் நேரத்தின் அதிகரிப்பு),
- இடது தடங்களில் ஆர் அலைகளின் வீச்சு அதிகரிக்கிறது (RV6> RV5> RV4 என்பது ஹைபர்டிராஃபியின் நேரடி அறிகுறியாகும்),
- எஸ்.வி 1 மற்றும் எஸ்.வி 2 பற்கள் கணிசமாக ஆழமடைகின்றன (நோயியல் பிரகாசமாக இருக்கிறது, ஆர் பற்கள் அதிகமாகவும், எஸ் பற்கள் ஆழமாகவும் உள்ளன),
- மாற்றம் மண்டலம் முன்னணி V1 அல்லது V2 க்கு மாற்றப்படுகிறது,
- எஸ்-டி பிரிவு ஐசோ எலக்ட்ரிக் கோட்டிற்கு கீழே செல்கிறது,
- மூட்டையின் இடது காலில் கடத்துத்திறன் பாதிக்கப்படுகிறது, அல்லது காலின் முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற முற்றுகை காணப்படுகிறது,
- இதய தசையின் கடத்தல் தொந்தரவு,
- இதயத்தின் மின் அச்சின் இடது பக்க விலகல் உள்ளது,
- இதயத்தின் மின் நிலை அரை கிடைமட்ட அல்லது கிடைமட்டமாக மாறுகிறது.
இந்த நிலை என்ன என்பது பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, வீடியோவைப் பார்க்கவும்:
கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்
சந்தேகத்திற்குரிய எல்வி ஹைபர்டிராபி நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் ஒரு வரலாறு மற்றும் பிற புகார்களைக் கொண்ட விரிவான ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், மேலும் ஈ.சி.ஜி-யில் குறைந்தது 10 சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும்.
கூடுதலாக, ரோஹ்மில்ட்-எஸ்டெஸ் மதிப்பெண் முறை, கார்னெல் அடையாளம், சோகோலோவ்-லியோன் அறிகுறி உள்ளிட்ட ஈ.சி.ஜி முடிவுகளால் நோயியலைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் பல குறிப்பிட்ட நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
கூடுதல் ஆராய்ச்சி
எல்வி ஹைபர்டிராஃபியின் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, மருத்துவர் பல கூடுதல் ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்கலாம், எக்கோ கார்டியோகிராபி மிகவும் துல்லியமாக கருதப்படுகிறது.
ஈ.சி.ஜி.யைப் போலவே, எக்கோ கார்டியோகிராமில் எல்.வி ஹைபர்டிராஃபியைக் குறிக்கக்கூடிய பல அறிகுறிகளைக் காணலாம் - வலது வென்ட்ரிக்கிள் தொடர்பாக அதன் அளவின் அதிகரிப்பு, சுவர்கள் தடித்தல், வெளியேற்ற பின்னத்தில் குறைவு போன்றவை.
அத்தகைய ஆய்வை நடத்த முடியாவிட்டால், நோயாளிக்கு இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது இரண்டு கணிப்புகளில் எக்ஸ்ரே பரிந்துரைக்கப்படலாம். கூடுதலாக, நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, எம்.ஆர்.ஐ, சி.டி, தினசரி ஈ.சி.ஜி கண்காணிப்பு மற்றும் இதய தசை பயாப்ஸி ஆகியவை சில நேரங்களில் தேவைப்படும்.
இது என்ன நோய்களை உருவாக்குகிறது
இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஒரு சுயாதீனமான நோயாக இருக்கக்கூடாது, ஆனால் பல கோளாறுகளின் அறிகுறியாகும்:
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
இடது வென்ட்ரிக்கிள் மிதமான மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் வழக்கமான அதிகரிப்புடன் ஹைபர்டிராஃபியை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் இதயம் இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய அதிகரித்த தாளத்தில் இரத்தத்தை செலுத்த வேண்டும், அதனால்தான் மாரடைப்பு கெட்டியாகத் தொடங்குகிறது.
புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஏறக்குறைய 90% நோயியல் இந்த காரணத்திற்காக துல்லியமாக உருவாகிறது.
நோயியலை முற்றிலுமாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை, எனவே சிகிச்சை முறைகள் இருதய செயல்பாட்டின் மீறலால் ஏற்படும் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, அத்துடன் நோயியலின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கின்றன. சிகிச்சையானது பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (கேப்டோபிரில், எனலாபிரில்) வெராபமிலுடன் இணைந்து உள்ளது.
மருந்துகளுக்கு மேலதிகமாக, உங்கள் சொந்த எடை மற்றும் அழுத்தத்தை கண்காணிக்கவும், புகைபிடிப்பதை நிறுத்தவும், ஆல்கஹால் மற்றும் காபி குடிப்பதை நிறுத்தவும், ஒரு உணவைப் பின்பற்றவும் அவசியம் (அட்டவணை உப்பு, கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளை மறுப்பது). புளிப்பு பால் பொருட்கள், மீன், புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் உணவில் இருக்க வேண்டும்.
உடல் செயல்பாடு மிதமானதாக இருக்க வேண்டும், மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் உளவியல் அழுத்தங்களை முடிந்தவரை தவிர்க்க வேண்டும்.
எல்வி ஹைபர்டிராபி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற கோளாறுகளால் ஏற்பட்டால், முக்கிய சிகிச்சை தந்திரங்கள் அவற்றை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இதன் போது மாற்றியமைக்கப்பட்ட இதய தசையின் ஒரு பகுதி அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது.
இந்த நிலை ஆபத்தானது மற்றும் அதற்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டியது அவசியமா என்பதை வீடியோவில் பாருங்கள்:
எல்வி ஹைபர்டிராபி என்பது புறக்கணிக்க முடியாத ஒரு ஆபத்தான நிலை, ஏனென்றால் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு பெரிய வட்டத்தின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும். நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளில், விரைவில் ஒரு மருத்துவரை அணுகி தேவையான அனைத்து ஆய்வுகளையும் மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.
ACE தடுப்பான்கள் (ACE தடுப்பான்கள்): செயலின் வழிமுறை, அறிகுறிகள், பட்டியல் மற்றும் மருந்துகளின் தேர்வு
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆங்கிலம் - ஏ.சி.இ) இருதய நோய்க்குறியீட்டில், குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தியல் முகவர்களின் ஒரு பெரிய குழுவாகும். இன்றுவரை, அவை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பிரபலமான மற்றும் மிகவும் மலிவு வழிமுறையாகும்.
ACE தடுப்பான்களின் பட்டியல் மிகவும் விரிவானது. அவை வேதியியல் கட்டமைப்பு மற்றும் பெயர்களில் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் செயலின் கொள்கை ஒன்றுதான் - ஒரு நொதி முற்றுகை, எந்த செயலில் ஆஞ்சியோடென்சின் உருவாகிறது, இது தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு மட்டுமல்ல. அவை சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை சாதகமாக பாதிக்கின்றன, லிப்பிட் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகின்றன, அதனால்தான் அவை நீரிழிவு நோயாளிகள், வயதானவர்கள், பிற உள் உறுப்புகளின் இணக்கமான புண்களுடன் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மோனோ தெரபியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதாவது, ஒரு மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம் அல்லது பிற மருந்தியல் குழுக்களின் மருந்துகளுடன் இணைந்து அழுத்தத்தை பராமரிப்பது அடையப்படுகிறது. சில ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் உடனடியாக சேர்க்கை மருந்துகள் (டையூரிடிக்ஸ், கால்சியம் எதிரிகளுடன்). இந்த அணுகுமுறை நோயாளிக்கு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை எளிதாக்குகிறது.
நவீன ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் பிற குழுக்களிடமிருந்து வரும் மருந்துகளுடன் ஒன்றிணைவது மட்டுமல்லாமல், உட்புற உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த நோயியலுடன் வயது தொடர்பான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது, ஆனால் பல நேர்மறையான விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது - நெஃப்ரோபிரடெக்ஷன், கரோனரி தமனிகளில் மேம்பட்ட இரத்த ஓட்டம், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல், எனவே அவை செயல்பாட்டில் தலைவர்களாக கருதப்படலாம் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை.
ACE தடுப்பான்களின் மருந்தியல் நடவடிக்கை
ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதற்கு தேவையான ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் செயல்பாட்டை ACE தடுப்பான்கள் தடுக்கின்றன. பிந்தையது வாஸோஸ்பாஸ்முக்கு பங்களிக்கிறது, இதன் காரணமாக மொத்த புற எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது சோடியம் மற்றும் திரவம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்துகிறது.இந்த மாற்றங்களின் விளைவாக, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.
ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் பொதுவாக இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் காணப்படுகிறது. பிளாஸ்மா நொதி விரைவான வாஸ்குலர் எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மன அழுத்தத்தின் கீழ், மற்றும் திசு நீண்ட கால விளைவுகளுக்கு காரணமாகிறது. ACE ஐத் தடுக்கும் மருந்துகள் நொதியின் இரு பின்னங்களையும் செயலிழக்கச் செய்ய வேண்டும், அதாவது, திசுக்களில் ஊடுருவி, கொழுப்புகளில் கரைந்துபோகும் திறன் ஒரு முக்கியமான பண்புகளாக இருக்கும். கரைதிறன் இறுதியில் மருந்தின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது.
ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் இல்லாததால், ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாகும் பாதை தொடங்குவதில்லை மற்றும் அழுத்தம் அதிகரிக்காது. கூடுதலாக, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் பிராடிகினின் முறிவை நிறுத்துகின்றன, இது வாசோடைலேஷன் மற்றும் அழுத்தம் குறைப்புக்கு அவசியம்.
ACE தடுப்பான்களின் நீண்டகால பயன்பாடு இதற்கு பங்களிக்கிறது:
- வாஸ்குலர் சுவர்களின் மொத்த புற எதிர்ப்பைக் குறைக்கவும்,
- இதய தசையில் சுமை குறைக்க,
- குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
- கரோனரி, பெருமூளை தமனிகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் தசைகளின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல்,
- அரித்மியாவை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவும்.
ACE தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை மயோர்கார்டியத்திற்கு எதிரான பாதுகாப்பு விளைவை உள்ளடக்கியது. எனவே, அவை இதய தசையின் ஹைபர்டிராபி தோற்றத்தைத் தடுக்கின்றன, அது ஏற்கனவே இருந்தால், இந்த மருந்துகளின் முறையான பயன்பாடு மயோர்கார்டியத்தின் தடிமன் குறைந்து அதன் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. இதய செயலிழப்பு, மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் முன்னேற்றம், இதய தசையின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் இஸ்கெமியா ஆகியவற்றுடன் இதயத்தின் அறைகளை (நீர்த்தல்) அதிகமாக நீட்டிப்பதை அவை தடுக்கின்றன.
வாஸ்குலர் சுவர்களில் ஒரு நன்மை விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றின் தசை செல்கள் இனப்பெருக்கம் மற்றும் அதிகரிப்பதைத் தடுக்கின்றன, நீடித்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போது அவற்றின் லுமின்களின் பிடிப்பு மற்றும் கரிம சுருக்கத்தைத் தடுக்கின்றன. இந்த மருந்துகளின் ஒரு முக்கியமான சொத்து நைட்ரிக் ஆக்சைடு உருவாவதில் அதிகரிப்பு என்று கருதலாம், இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தடுப்புகளை எதிர்க்கிறது.
ACE தடுப்பான்கள் பல வளர்சிதை மாற்ற விகிதங்களை மேம்படுத்துகின்றன. அவை திசுக்களில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் இன்சுலின் பிணைப்பை எளிதாக்குகின்றன, சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகின்றன, தசை செல்களின் சரியான செயல்பாட்டிற்கு தேவையான பொட்டாசியத்தின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் சோடியம் மற்றும் திரவத்தை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கின்றன, இதில் அதிகமானவை இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்புக்கு தூண்டுகின்றன.
எந்தவொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தின் மிக முக்கியமான பண்பு சிறுநீரகங்களில் அதன் விளைவு ஆகும், ஏனென்றால் உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில் ஐந்தில் ஒரு பகுதியினர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக தமனி பெருங்குடல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய பற்றாக்குறையால் இறுதியில் இறக்கின்றனர். அறிகுறி சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், மறுபுறம், நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே சில வகையான சிறுநீரக நோய் உள்ளது.
ACE தடுப்பான்கள் மறுக்கமுடியாத நன்மையைக் கொண்டுள்ளன - அவை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளிலிருந்து சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கின்றன. முதன்மை மற்றும் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு அவை பரவலாக விநியோகிக்க இந்த சூழ்நிலை காரணமாக இருந்தது.
ACE தடுப்பான்களுக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்
முப்பது ஆண்டுகளாக மருத்துவ நடைமுறையில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சோவியத்திற்கு பிந்தைய இடத்தில் அவை 2000 களின் முற்பகுதியில் வேகமாக பரவியது, மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளில் வலுவான முன்னணி நிலையை எடுத்தன. அவர்களின் நியமனத்திற்கு முக்கிய காரணம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளில் ஒன்று இருதய அமைப்பிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களின் திறனைக் குறைப்பதாகும்.
ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:
- அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்,
- அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
- நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலவை,
- உயர் அழுத்த சிறுநீரக நோய்
- இதய செயலிழப்புடன் உயர் இரத்த அழுத்தம்,
- இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றத்துடன் இதய செயலிழப்பு,
- அழுத்தம் குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு மற்றும் இதய அசாதாரணங்களின் கிளினிக் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல்,
- அழுத்தம் உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு கடுமையான மாரடைப்பு அல்லது மாரடைப்பிற்குப் பிறகு ஒரு நிலை, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பகுதி 40% க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது அல்லது மாரடைப்பு காரணமாக சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருக்கும்போது,
- உயர் அழுத்தத்தில் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நிலை.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் நீண்டகால பயன்பாடு பெருமூளைச் சிக்கல்கள் (பக்கவாதம்), மாரடைப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இது கால்சியம் எதிரிகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.
பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு பதிலாக மோனோ தெரபியாக நீண்டகால பயன்பாட்டிற்கு, பின்வரும் நோயாளி குழுக்களுக்கு ACE தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
- பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்துபவர்கள் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை அல்லது பயனற்றவர்கள்,
- நீரிழிவு நோயாளிகள்
- ஏற்கனவே வகை II நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள்.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஒரே மருந்தாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் I-II நிலைகளிலும், பெரும்பாலான இளம் நோயாளிகளிலும் ACE இன்ஹிபிட்டர் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், மோனோ தெரபியின் செயல்திறன் சுமார் 50% ஆகும், எனவே சில சந்தர்ப்பங்களில் பீட்டா-தடுப்பான், கால்சியம் எதிரி அல்லது டையூரிடிக் ஆகியவற்றின் கூடுதல் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. கூட்டு சிகிச்சை என்பது நோயியலின் மூன்றாம் கட்டத்தில், இணக்க நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் மற்றும் வயதான காலத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.
ACE இன்ஹிபிட்டர் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு தடையாக இருக்கும் நோய்கள் அல்லது நிலைமைகளை விலக்க மருத்துவர் விரிவான ஆய்வை மேற்கொள்வார். அவர்கள் இல்லாத நிலையில், நோயாளி அதன் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றும் பாதையின் (கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகங்கள் வழியாக) பண்புகளின் அடிப்படையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்க வேண்டும் என்று மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க எங்கள் வாசகர்கள் வெற்றிகரமாக ரீகார்டியோவைப் பயன்படுத்தினர். இந்த தயாரிப்பின் பிரபலத்தைப் பார்த்து, அதை உங்கள் கவனத்திற்கு வழங்க முடிவு செய்தோம்.
ACE தடுப்பான்களின் அளவு தனித்தனியாக, சோதனை முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. முதலில், குறைந்தபட்ச அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் டோஸ் சராசரி சிகிச்சைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திலும், டோஸ் சரிசெய்தலின் முழு கட்டத்திலும், அழுத்தம் தொடர்ந்து அளவிடப்பட வேண்டும் - இது விதிமுறையை மீறக்கூடாது அல்லது மருந்தின் அதிகபட்ச விளைவின் போது மிகக் குறைவாக இருக்கக்கூடாது.
உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் வரை பெரிய அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, அழுத்தம் நாள் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது, இதனால் அழுத்தம் முடிந்தவரை "குதிக்காது". மருந்தின் அதிகபட்ச விளைவின் காலகட்டத்தில் அழுத்தம் குறைவது மாத்திரையின் செயல்பாட்டின் காலத்தின் முடிவில் அதன் அளவை விட அதிகமாக இருக்கலாம், ஆனால் இரண்டு மடங்குக்கு மேல் இல்லை.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் அதிகபட்ச அளவை எடுத்துக்கொள்ள நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது. சராசரி அளவுகள் பயனற்றதாக இருந்தால், சிகிச்சையில் கால்சியம் எதிரி அல்லது டையூரிடிக் சேர்ப்பது நல்லது, இது சிகிச்சை முறையை ஒன்றிணைக்கிறது, ஆனால் ACE தடுப்பான்களின் அளவை அதிகரிக்காமல்.
எந்தவொரு மருந்தையும் போலவே, ACE தடுப்பான்களுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. இந்த மருந்துகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களால் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைந்து செயல்பாடுகள் பலவீனமடையக்கூடும், அத்துடன் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரிக்கும். குறைபாடுகள், கருச்சிதைவுகள் மற்றும் கருப்பையக மரணம் போன்ற வடிவங்களில் வளரும் கருவில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை நிராகரிக்க முடியாது. தாய்ப்பாலுடன் மருந்துகள் வெளியேற்றப்படுவதால், பாலூட்டும் போது அவை பயன்படுத்தும் போது, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.
முரண்பாடுகளில் பின்வருமாறு:
- ACE தடுப்பான்களுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை,
- சிறுநீரக தமனிகள் அல்லது அவற்றில் ஒன்று சிறுநீரகத்துடன் ஸ்டெனோசிஸ்,
- சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடுமையான நிலை,
- எந்தவொரு நோயியலின் அதிகரித்த பொட்டாசியம்,
- குழந்தைகளின் வயது
- சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த நிலை 100 மி.மீ க்கும் குறைவாக உள்ளது.
கல்லீரலின் சிரோசிஸ், செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ், கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு, கால்களின் பாத்திரங்கள் போன்ற நோயாளிகளால் குறிப்பாக கவனிப்பு எடுக்கப்பட வேண்டும்.விரும்பத்தகாத மருந்து இடைவினைகள் காரணமாக, இந்தோமெதசின், ரிஃபாம்பிகின், சில சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், அலோபுரினோல் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளாமல் இருப்பது நல்லது.
நல்ல சகிப்புத்தன்மை இருந்தபோதிலும், ACE தடுப்பான்கள் இன்னும் மோசமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும், நீண்ட நேரம் அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள், ஹைபோடென்ஷன், உலர் இருமல், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், சிறுநீரகங்களின் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் அத்தியாயங்களைக் கவனியுங்கள். இந்த விளைவுகள் குறிப்பிட்டவை என அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் குறிப்பிட்டவை அல்லாத சுவை, செரிமானம், தோல் சொறி ஆகியவை அடங்கும். இரத்த பரிசோதனையில், இரத்த சோகை மற்றும் லுகோபீனியா ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.
ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் குழுக்கள்
இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகளின் பெயர்கள் ஏராளமான நோயாளிகளுக்கு பரவலாக அறியப்படுகின்றன. யாரோ ஒருவர் நீண்ட காலமாக இதை எடுத்துக்கொள்கிறார், யாரோ ஒருவருக்கு காம்பினேஷன் தெரபி காட்டப்படுகிறது, மேலும் சில நோயாளிகள் அழுத்தத்தைக் குறைக்க ஒரு பயனுள்ள மருந்து மற்றும் டோஸைத் தேர்ந்தெடுக்கும் கட்டத்தில் ஒரு தடுப்பானை இன்னொருவருக்கு மாற்ற வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களில் என்லாபிரில், கேப்டோபிரில், ஃபோசினோபிரில், லிசினோபிரில் போன்றவை அடங்கும், மருந்தியல் செயல்பாட்டில் வேறுபடுகின்றன, செயல்படும் காலம் மற்றும் உடலில் இருந்து வெளியேற்றும் முறை.
வேதியியல் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, ACE தடுப்பான்களின் பல்வேறு குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:
- சல்பைட்ரைல் குழுக்களுடன் ஏற்பாடுகள் (கேப்டோபிரில், மெத்தியோபிரில்),
- டைகார்பாக்சிலேட் கொண்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் (லிசினோபிரில், எனாம், ராமிபிரில், பெரிண்டோபிரில், டிராண்டோலாபிரில்),
- ஒரு பாஸ்போனைல் குழுவுடன் ACE தடுப்பான்கள் (ஃபோசினோபிரில், செரோனாபிரில்),
- ஜிப்ரோக்ஸாமா குழுவுடன் (இட்ராபிரில்) ஏற்பாடுகள்.
தனிநபர்களின் பயன்பாட்டுடன் அனுபவம் குவிந்து வருவதால் மருந்துகளின் பட்டியல் தொடர்ந்து விரிவடைகிறது, மேலும் சமீபத்திய கருவிகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகின்றன. நவீன ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், கொழுப்புகள் அல்லது தண்ணீரில் கரையக்கூடியவை. அவற்றில் பெரும்பாலானவை செரிமானப் பாதை வழியாகச் சென்ற பின்னரே செயலில் உள்ள வடிவங்களாக மாறுகின்றன, ஆனால் நான்கு மருந்துகள் உடனடியாக செயலில் உள்ள மருந்துப் பொருளைக் குறிக்கின்றன - கேப்டோபிரில், லிசினோபிரில், செரோனாபிரில், லிபென்சாப்ரில்.
உடலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பண்புகளின்படி, ACE தடுப்பான்கள் பல வகுப்புகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:
- நான் - கொழுப்பு-கரையக்கூடிய கேப்டோபிரில் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் (ஆல்டோபிரில்),
- II - லிபோபிலிக் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், இதன் முன்மாதிரி எனலாபிரில் (பெரிண்டோபிரில், சிலாசாப்ரில், மோக்ஸிபிரில், ஃபோசினோபிரில், டிராண்டோலாபிரில்),
- III - ஹைட்ரோஃபிலிக் மருந்துகள் (லிசினோபிரில், செரோனாபிரில்).
இரண்டாம் தர மருந்துகளில் முக்கியமாக கல்லீரல் (டிராண்டோலாபிரில்), சிறுநீரக (எனலாபிரில், சிலாசாப்ரில், பெரிண்டோபிரில்) வெளியேற்ற வழிகள் அல்லது கலப்பு (ஃபோசினோபிரில், ராமிபிரில்) இருக்கலாம். இந்த உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் ஆபத்து மற்றும் கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளை விலக்க கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு அவற்றை பரிந்துரைக்கும்போது இந்த அம்சம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் தலைமுறைகளாகப் பிரிப்பது வழக்கம் அல்ல, ஆனால் இன்னும் நிபந்தனையுடன் இந்த பிரிவு ஏற்படுகிறது. சமீபத்திய மருந்துகள் நடைமுறையில் “பழைய” ஒப்புமைகளிலிருந்து கட்டமைப்பில் வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண், திசுக்களுக்கான அணுகல் சிறப்பாக வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, மருந்தியலாளர்களின் முயற்சிகள் பக்கவிளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, மேலும் புதிய மருந்துகள் பொதுவாக நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களில் மிக நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தப்படுவது என்லாபிரில் ஆகும். இது ஒரு நீண்டகால விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே நோயாளி ஒரு நாளைக்கு பல முறை அதை எடுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். இது சம்பந்தமாக, பல நிபுணர்கள் இது வழக்கற்றுப் போய்விட்டதாக கருதுகின்றனர். இருப்பினும், இன்றுவரை enalapril குறைந்தபட்ச பாதகமான எதிர்விளைவுகளுடன் ஒரு சிறந்த சிகிச்சை விளைவைக் காட்டுகிறது, எனவே இது இந்த குழுவில் மிகவும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளில் ஒன்றாகும்.
சமீபத்திய தலைமுறையின் ACE தடுப்பான்களில் ஃபோசினோபிரில், குவாட்ரோபிரில் மற்றும் ஜோபெனோபிரில் ஆகியவை அடங்கும்.
ஃபோசினோபிரில் ஒரு பாஸ்போனைல் குழுவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரண்டு வழிகளில் வெளியேற்றப்படுகிறது - சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் வழியாக, இது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது, இது மற்ற குழுக்களிடமிருந்து ஏ.சி.இ தடுப்பான்கள் முரணாக இருக்கலாம்.
ஜோஃபெனோபிரில் வேதியியல் கலவை கேப்டோபிரில் நெருக்கமாக உள்ளது, ஆனால் நீடித்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது - இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்பட வேண்டும். நீண்ட கால விளைவு மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை விட ஜோஃபெனோபிரிலுக்கு ஒரு நன்மையை அளிக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த மருந்து உயிரணு சவ்வுகளில் ஒரு ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் உறுதிப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, எனவே, இது இதய மற்றும் இரத்த நாளங்களை பாதகமான விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.
மற்றொரு நீடித்த மருந்து குவாட்ரோபில் (ஸ்பிராபிரில்) ஆகும், இது நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஆயுளை நீடிக்கிறது.
குவாட்ரோபிரிலின் நன்மை ஒரு சீரான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு என்று கருதப்படுகிறது, இது நீண்ட அரை ஆயுள் (40 மணிநேரம் வரை) காரணமாக மாத்திரைகள் எடுப்பதற்கு இடையில் முழு காலத்திற்கும் நீடிக்கிறது. இந்த அம்சம் காலையில் வாஸ்குலர் பேரழிவுகளின் சாத்தியத்தை கிட்டத்தட்ட நீக்குகிறது, ஒரு குறுகிய அரை ஆயுளைக் கொண்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரின் செயல் முடிவடையும் போது, நோயாளி மருந்தின் அடுத்த அளவை இன்னும் எடுக்கவில்லை. கூடுதலாக, நோயாளி மற்றொரு மாத்திரையை எடுக்க மறந்துவிட்டால், அடுத்த நாள் வரை அவர் அதைப் பற்றி நினைவில் கொள்ளும் வரை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பாதுகாக்கப்படும்.
இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் உச்சரிக்கப்படும் பாதுகாப்பு விளைவு மற்றும் நீண்டகால விளைவு காரணமாக, பல நிபுணர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய இஸ்கெமியா ஆகியவற்றின் கலவையுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஜோஃபெனோபிரில் சிறந்ததாக கருதுகின்றனர். பெரும்பாலும் இந்த நோய்கள் ஒருவருக்கொருவர் ஒத்துப்போகின்றன, மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் கரோனரி இதய நோய்களுக்கும் அதன் பல சிக்கல்களுக்கும் பங்களிக்கிறது, ஆகையால், இரு நோய்களையும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கும் பிரச்சினை மிகவும் பொருத்தமானது.
ஃபோசினோபிரில் மற்றும் ஜோபெனோபிரில் தவிர, புதிய தலைமுறையின் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களில் பெரிண்டோபிரில், ராமிபிரில் மற்றும் குயினாப்ரில் ஆகியவை அடங்கும். அவற்றின் முக்கிய நன்மை ஒரு நீண்டகால விளைவு ஆகும், இது நோயாளியின் வாழ்க்கையை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது, ஏனெனில் சாதாரண அழுத்தத்தை பராமரிக்க, தினசரி மருந்தின் ஒரு டோஸ் மட்டுமே போதுமானது. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிப்பதில் பெரிய அளவிலான மருத்துவ ஆய்வுகள் அவற்றின் நேர்மறையான பங்கை நிரூபித்துள்ளன என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரை நியமிக்க வேண்டியது அவசியமானால், டாக்டருக்கு தேர்வு செய்வது கடினமான பணியாகும், ஏனென்றால் ஒரு டசனுக்கும் அதிகமான மருந்துகள் உள்ளன. பல மருந்துகள் பழைய மருந்துகளுக்கு சமீபத்திய மருந்துகளை விட குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன, அவற்றின் செயல்திறன் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கிறது, எனவே ஒரு நிபுணர் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையை நம்பியிருக்க வேண்டும்.
உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நீண்டகால சிகிச்சைக்கு, கேப்டோபிரில் தவிர, அறியப்பட்ட எந்த மருந்துகளும் பொருத்தமானவை, இது இன்றுவரை உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளை நிறுத்த மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இணக்கமான நோய்களைப் பொறுத்து, மற்ற எல்லா நிதிகளும் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
- நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில் - லிசினோபிரில், பெரிண்டோபிரில், ஃபோசினோபிரில், டிராண்டோலாபிரில், ராமிபிரில் (சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மெதுவாக வெளியேற்றப்படுவதால் குறைக்கப்பட்ட அளவுகளில்),
- கல்லீரல் நோயியலுடன் - எனலாபிரில், லிசினோபிரில், குயினாப்ரில்,
- ரெட்டினோபதி, ஒற்றைத் தலைவலி, சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு மற்றும் புகைபிடிப்பவர்களுக்கு, தேர்வு செய்யும் மருந்து லிசினோபிரில்,
- இதய செயலிழப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் - ராமிபிரில், லிசினோபிரில், டிராண்டோலாபிரில், எனலாபிரில்,
- நீரிழிவு நோயில் - பெரிண்டோபிரில், லிசினோபிரில் ஒரு டையூரிடிக் (இண்டபாமைடு) உடன் இணைந்து,
- கரோனரி இதய நோயுடன், மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில், டிரான்டோலாபிரில், ஜோஃபெனோபிரில், பெரிண்டோபிரில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஆகவே, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நீண்டகால சிகிச்சைக்கு மருத்துவர் தேர்ந்தெடுக்கும் குறிப்பிட்ட ஏ.சி.இ தடுப்பானில் பெரிய வித்தியாசம் இல்லை - பழைய அல்லது கடைசியாக தொகுக்கப்பட்டவை.மூலம், அமெரிக்காவில், லிசினோபிரில் மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - சுமார் 30 ஆண்டுகளாக பயன்படுத்தப்படும் முதல் மருந்துகளில் ஒன்று.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரை எடுத்துக்கொள்வது முறையானதாகவும், நிலையானதாகவும் இருக்க வேண்டும், வாழ்க்கைக்கு கூட, டோனோமீட்டரில் உள்ள எண்களைப் பொறுத்து அல்ல என்பதை நோயாளி புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். அழுத்தத்தை ஒரு சாதாரண மட்டத்தில் பராமரிக்க, அடுத்த மாத்திரையைத் தவிர்ப்பது முக்கியமல்ல, அளவை அல்லது மருந்தின் பெயரை உங்கள் சொந்தமாக மாற்றக்கூடாது. தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் கூடுதல் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது கால்சியம் எதிரிகளை பரிந்துரைப்பார், ஆனால் ACE தடுப்பான்கள் ரத்து செய்யப்படவில்லை.
எது சிறந்தது - கேப்டோபிரில் அல்லது கபோடென்
நிகழ்வின் அதிர்வெண் படி, உயர் இரத்த அழுத்தம் இருதய அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் வளர்ச்சி முறையற்ற வாழ்க்கை முறை, பரம்பரை மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற ஆஞ்சியோடென்சின் அதிகப்படியான உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையானது ஆஞ்சியோடென்சின் என்ற ஹார்மோனின் உற்பத்தியைக் குறைக்கும் செயற்கை மருந்துகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு விதியாக, இரத்த அழுத்தத்தை சீராக்க, நிபுணர்கள் கேப்டோபிரில் அல்லது கபோடென் பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த மருந்துகள் நடைமுறையில் ஒத்தவை, ஆனால் வேறுபட்ட விலையைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, நோயாளிகளுக்கு ஒரு கேள்வி உள்ளது, இது சிறந்தது - கபோடென் அல்லது கேப்டோபிரில்?
மருந்துகளின் மருந்தியல் பண்புகள்
கபோடென் அல்லது கேப்டோபிரில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகளின் குழுவைச் சேர்ந்தவை, அவை தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அத்துடன் இதய தசையின் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நோய்களிலும் உள்ளன. இரண்டு மருந்துகளிலும் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் கேப்டோபிரில் ஆகும், இது ஒரு ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் கார்டியோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது மாரடைப்பின் மீது கூடுதல் சுமை இல்லாமல் இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
வழக்கமான மருந்துகள் பாத்திரங்களின் பிடிப்பைத் தடுக்கவும், இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை வெளியேற்றுவதை உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகின்றன. ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் இதய தசையின் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்காது.
மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இதய அசாதாரணங்கள் உள்ள நோயாளிகளில், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாக மேம்படுகிறது மற்றும் அதன் காலம் அதிகரிக்கிறது.
செயலில் உள்ள பொருள் - கேப்டோபிரில் - பின்வரும் விளைவுகளை அடைய உதவும்:
- தந்துகிகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் லுமனை விரிவாக்க உதவுகிறது,
- இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது
- உடலில் இருந்து சோடியத்தை நீக்குகிறது,
- புற நாளங்களில் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது,
- இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளிலும் உந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது.
கபோடென் மற்றும் கேப்டோபிரில் குறுகிய காலத்தில் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை இயல்பாக்குகின்றன, ஏனெனில் செயலில் உள்ள பொருள் செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. மருந்தின் விளைவு நிர்வாகத்திற்கு 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. சிகிச்சை விளைவை மேம்படுத்த, வல்லுநர்கள் நாக்கின் கீழ் மாத்திரையை கரைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.
செயலின் பொறிமுறை
செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின்படி, கபோடென் மற்றும் கேப்டோபிரில் நடைமுறையில் வேறுபடுவதில்லை, ஏனெனில் இரு மருந்துகளின் செயலும் செயலில் உள்ள பொருளை அடிப்படையாகக் கொண்டது - கேப்டோபிரில். கேப்டோபிரில் என்ற மருந்து அதன் தூய்மையான வடிவத்தில் செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும், இது மற்ற கூறுகளையும் உள்ளடக்கியது, ஆனால் அவை உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின்படி, கபோடென் மிகவும் சிக்கலான தயாரிப்பு, இது கேப்டோபிரில் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் பொருள்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மருந்தை உட்கொள்வதன் விளைவு அதன் அனலாக் போன்றது.
மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் முக்கிய பொறிமுறையானது ஒரு ஹார்மோனின் செயல்பாட்டை குறைப்பதே ஆகும், இது இரத்த அழுத்தத்தை செயலற்ற கட்டத்திலிருந்து செயலில் உள்ளதாக மாற்றுவதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த மருந்துகள் மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கின்றன, இதனால் செயல்பாட்டு சுமை குறைகிறது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறுநீரக பாதிப்பைத் தடுக்கிறது.
வரவேற்பு அம்சங்கள்
உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருந்துகள் ஒரே விளைவைக் கொண்டிருந்தால் என்ன வித்தியாசம் என்ற கேள்வியில் ஆர்வமாக உள்ளனர்.
நோயாளி குறிப்பிடும் முதல் விஷயம் மாத்திரைகளின் விலை. கபோடென் ஒரு விலையுயர்ந்த மருந்துக் குழுவைச் சேர்ந்தது, அதே நேரத்தில் கேப்டோபிரில் 3-4 மடங்கு மலிவானது. கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இது ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் நிலையான பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. மருந்துகளில் ஒன்றை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதால், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு எந்த சிகிச்சை விளைவும் இல்லாதபோது உடலின் போதை உருவாகலாம். எனவே, வல்லுநர்கள் அவ்வப்போது ஒரு தீர்வை மற்றொன்றுக்கு மாற்ற பரிந்துரைக்கின்றனர்.
மாத்திரைகள் எடுப்பதற்கான விதிகள் பின்வருமாறு:
- பிரதான உணவுக்கு 60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் மாத்திரைகள் எடுக்க வேண்டும்.
- டேப்லெட்டை முழுவதுமாக எடுக்க வேண்டும்.
- நோயியல் செயல்முறையின் நிலை, நோயாளியின் வயது வகை மற்றும் ஒத்த நோய்களின் இருப்பைப் பொறுத்து, சிகிச்சைப் பாடத்தின் அளவு மற்றும் காலம் ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- குறைந்தபட்ச டோஸ் 25 மி.கி டேப்லெட்டின் is ஆகும்.
- சிகிச்சை விளைவு முழுமையாக அடையும் வரை 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு அளவின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.
- தினசரி டோஸ் 300 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
- வெளியேற்ற அமைப்பின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.
- சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
ஒரு மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி அளவை அதிகரிப்பது அதன் செயல்திறனை மேம்படுத்தாது, ஆனால் உடலில் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது.
மருந்து வேறுபாடுகள்
மருந்துகளின் ஒற்றுமை இருந்தபோதிலும், அவற்றுக்கிடையே சில வேறுபாடுகள் உள்ளன.
கபோடென் மிகவும் பயனுள்ள மருந்து என்று மருந்து சந்தை மற்றும் நிபுணர்கள் ஒருமனதாக உள்ளனர், இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு நடத்தப்படவில்லை. டேப்லெட்டுகள் அவற்றின் கலவையை உருவாக்கும் துணை கூறுகளில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. எனவே, கபோடனின் கலவையில் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் சிறப்பு சேர்க்கைகள் உள்ளன. இது ஒரு செல்லுலோஸ் மென்படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது செரிமான மண்டலத்திற்குள் வந்து, கரைந்து வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. கபோடென் ஒரு வெளிநாட்டு வழிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அதிகாரப்பூர்வமாக அமெரிக்காவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் அதன் அனலாக் கேப்டோபிரில் இந்தியாவிலும் ரஷ்யாவிலும் கிடைக்கிறது.
இரண்டு மருந்துகளும் நெருக்கடிக்கு அவசரகால மருந்துகளாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் முக்கிய குறிக்கோள் இருதய அமைப்பின் சிக்கலான சிகிச்சையாகவே உள்ளது.
எந்த சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து எடுக்க மறுப்பது அவசியம்?
கபோடென் உடலுக்கு ஒரு பாதுகாப்பான மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், இது கேப்டோபிரில் போன்ற பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளையும் கொண்டுள்ளது.
பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் கேப்டோபிரில் அடிப்படையிலான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:
- மருந்துகளின் சில கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன்.
- வெளியேற்ற அமைப்பின் கோளாறுகள்.
- கல்லீரலில் செயல்பாட்டு இடையூறு.
- நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் உடலின் துணை சக்திகளின் குறைவு.
- இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் நிலைமைகள்.
- கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.
- 16 வயதுக்குட்பட்ட வயது பிரிவு.
மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளிக்கு சரிவு, அதிர்ச்சி மற்றும் கோமா ஏற்படலாம், இது அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
ஆகவே, செயலின் பொறிமுறையும் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளும் இரு மருந்துகளுக்கும் ஒத்ததாக இருக்கின்றன, ஆகவே, எது சிறந்தது என்று சொல்ல முடியாது. ஒரு ஹைபோடென்சிவ் மருந்தின் தேர்வு நிபுணரிடம் உள்ளது. உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, உகந்த மருந்தைத் தேர்வுசெய்ய இது உதவும். எப்படியிருந்தாலும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நீண்டகால சிகிச்சைக்கு மாற்று மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன.
நடேஷ்டா விக்டோரோவ்னா, 57 வயது
நான் 10 ஆண்டுகளாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதால், இரண்டு மருந்துகளும் அவ்வப்போது எனது வீட்டு மருந்து அமைச்சரவையில் தோன்றும். மிக பெரும்பாலும், சிறு நரம்பு அழுத்தங்களுக்குப் பிறகும், என் இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது, என் தலையை காயப்படுத்த ஆரம்பிக்கிறது. நான் உடனடியாக ஒரு கபோடென் மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் எடுத்துக்கொள்கிறேன்.இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது (ஆரம்ப குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து). கடைசியாக எனக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டது, நான் மருத்துவமனைக்குச் சென்றேன், அங்கு அவர்கள் என்னிடம் சொன்னார்கள் இந்த மருந்து முறையாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் அல்ல. இப்போது நான் கபோடனை 3 மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்கிறேன், பின்னர் அதை கேப்டோபிரில் என்று மாற்றுகிறேன்.
வெரோனிகா, 45 வயது
ஒரு விதியாக, நான் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகிறேன், ஆனால் அடுத்த சந்திப்பிற்குப் பிறகு ஒரு முறை வேலைக்கு வந்தபோது நான் மிகவும் கவலையடைந்தேன், இது அழுத்தம் அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்தியது. ஒரு ஊழியர் கேப்டோபிரிலுக்கு ஒரு மாத்திரை கொடுத்தார், அவர் குறுகிய காலத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை சீராக்க உதவினார். எனவே மருந்து பயனுள்ளதாகவும் நம்பகமானதாகவும் நான் கருதுகிறேன்.
நிகோலே, 49 வயது
நான் சிறிய அனுபவமுள்ள ஹைபர்டோனிக், பெரும்பாலும் அழுத்தம் அதிக விகிதங்களுக்கு முன்னேறும். நான் எப்போதும் கபோடனை முதலுதவியாக எடுத்துக்கொள்கிறேன். ஒரு விதியாக, தொடக்க டோஸ் ¼ மாத்திரைகளுடன் தொடங்குகிறது. 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நான் அழுத்தத்தை அளவிடுகிறேன். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நான் மற்றொரு ¼ டோஸ் எடுத்துக்கொள்கிறேன். இதனால், இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு முக்கியமான குறைவு இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் என்பதால், படிப்படியாக அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறேன்.
கேப்டோபிரில் (சிகிச்சை விளைவு) எது உதவுகிறது
captopril இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது மற்றும் இதயத்தின் சுமையை குறைக்கிறது. அதன்படி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய நோய் (இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, மாரடைப்பு டிஸ்டிராபி), அத்துடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கேப்டோபிரிலின் விளைவு நொதியின் செயல்பாட்டை அடக்குவதாகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதை உறுதி செய்கிறது, எனவே, மருந்து ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்) குழுவிற்கு சொந்தமானது. மருந்தின் செயல் காரணமாக, ஆஞ்சியோடென்சின் II உடலில் உருவாகவில்லை - இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்ட ஒரு பொருள் மற்றும் அதன்படி இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாகாதபோது, இரத்த நாளங்கள் நீடித்திருக்கும், அதன்படி, இரத்த அழுத்தம் இயல்பானது மற்றும் உயர்த்தப்படாது. கேப்டோபிரில் விளைவுக்கு நன்றி, தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரத்த அழுத்தம் குறைந்து ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வரம்புகளுக்குள் வைக்கிறது. கேப்டோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட 1 - 1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச அழுத்தம் குறைகிறது. ஆனால் தொடர்ந்து அழுத்தம் குறைவதற்கு, மருந்து குறைந்தது பல வாரங்களுக்கு (4-6) எடுக்கப்பட வேண்டும்.
ஒரு மருந்து இதயத்தில் மன அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, பாத்திரங்களின் லுமனை விரிவுபடுத்துகிறது, இதன் விளைவாக இதய தசைக்கு இரத்தத்தை பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனிக்குள் தள்ள குறைந்த முயற்சி தேவைப்படுகிறது. இதனால், இதய செயலிழப்பு அல்லது மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் சகிப்புத்தன்மையை கேப்டோபிரில் அதிகரிக்கிறது. கேப்டோபிரில் ஒரு முக்கியமான சொத்து இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும்போது இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்பில் ஒரு விளைவு இல்லாதது.
மேலும் கேப்டோபிரில் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறதுஇதன் விளைவாக நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிக்கலான சிகிச்சையில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கேப்டோபிரில் மற்றவர்களுடன் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் சேர்ப்பதற்கு மிகவும் பொருத்தமானது ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள். கூடுதலாக, கேப்டோபிரில் உடலில் திரவத்தைத் தக்கவைக்காது, இது ஒத்த பண்புகளைக் கொண்ட பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. அதனால்தான், கேப்டோபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து காரணமாக ஏற்படும் எடிமாவை அகற்ற கூடுதல் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்த தேவையில்லை.
பொதுவான விதிகள் மற்றும் அளவுகள்
கேப்டோபிரில் உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், டேப்லெட்டை முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும், கடிக்கவோ, மெல்லவோ அல்லது வேறு வழியில் நசுக்கவோ இல்லாமல், ஆனால் ஏராளமான தண்ணீருடன் (குறைந்தது அரை கிளாஸ்).
கேப்டோபிரிலின் அளவு தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, குறைந்தபட்சம் தொடங்கி, படிப்படியாக அதை திறம்பட கொண்டு வருகிறது.முதல் டோஸ் 6.25 மி.கி அல்லது 12.5 மி.கி எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ஒரு குறிப்பிட்ட நபரின் மருந்தின் எதிர்வினை மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க ஒவ்வொரு அரை மணி நேரத்திற்கும் மூன்று மணி நேரம் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும். எதிர்காலத்தில், அதிகரிக்கும் அளவுகளுடன், மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அழுத்தத்தையும் தவறாமல் அளவிட வேண்டும்.
கேப்டோபிரில் தினசரி அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய அளவு 300 மி.கி என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை உட்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவுக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு தூண்டுகிறது. எனவே, ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு அதிகமான அளவிலான கேப்டோபிரில் எடுத்துக்கொள்வது நடைமுறைக்கு மாறானது மற்றும் பயனற்றது.
அழுத்தத்திற்கு கேப்டோபிரில் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி அல்லது ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி 2 முறை எடுக்கத் தொடங்குகிறது. 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க மதிப்புகளுக்கு குறையவில்லை என்றால், அளவு அதிகரிக்கப்பட்டு 25-50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த அதிகரித்த அளவிலான கேப்டோபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அழுத்தம் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மதிப்புகளுக்கு குறையவில்லை என்றால், நீங்கள் கூடுதலாக ஒரு நாளைக்கு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 25 மி.கி அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்களை சேர்க்க வேண்டும்.
மிதமான அல்லது லேசான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், கேப்டோபிரிலின் போதுமான அளவு வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 2 முறை ஆகும். கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், கேப்டோபிரில் அளவு 50-100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை சரிசெய்யப்பட்டு, ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் இரட்டிப்பாகிறது. அதாவது, முதல் இரண்டு வாரங்களில், ஒரு நபர் ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி 2 முறை எடுத்துக்கொள்கிறார், பின்னர் அடுத்த இரண்டு வாரங்களில் - ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 2 முறை, முதலியன.
சிறுநீரக நோய் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதால், கேப்டோபிரில் ஒரு நாளைக்கு 6.25 - 12.5 மி.கி 3 முறை எடுக்க வேண்டும். 1 - 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அழுத்தம் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மதிப்புகளுக்கு குறையவில்லை என்றால், அளவு அதிகரிக்கப்பட்டு ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 3-4 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில் கேப்டோபிரில் ஒரு நாளைக்கு 6.25 - 12.5 மி.கி 3 முறை எடுக்க ஆரம்பிக்க வேண்டும். இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, அளவு இரட்டிப்பாகி, ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 25 மி.கி 3 முறை கொண்டுவருகிறது, மேலும் மருந்து நீண்ட நேரம் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பில், டையூரிடிக்ஸ் அல்லது கார்டியாக் கிளைகோசைட்களுடன் இணைந்து கேப்டோபிரில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இதய செயலிழப்பு பற்றி மேலும்
மாரடைப்புடன் கடுமையான காலம் முடிந்த மூன்றாவது நாளில் கேப்டோபிரில் எடுக்கலாம். முதல் 3-4 நாட்களில், ஒரு நாளைக்கு 6.25 மி.கி 2 முறை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், பின்னர் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி 2 முறை அதிகரிக்கப்பட்டு ஒரு வாரம் குடிக்க வேண்டும். அதன் பிறகு, மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன், 2 முதல் 3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 12.5 மி.கி.க்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, மருந்தின் இயல்பான சகிப்புத்தன்மையின் கீழ், அவை பொதுவான நிலை கட்டுப்பாட்டுடன் ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 3 முறைக்கு மாறுகின்றன. இந்த அளவுகளில், கேப்டோபிரில் நீண்ட நேரம் எடுக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 3 முறை அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அதை அதிகபட்சமாக அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 3 முறை.
மாரடைப்பு பற்றி மேலும்
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் கேப்டோபிரில் ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 3 முறை அல்லது 50 மி.கி 2 முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மைக்ரோஅல்புமினுரியா (சிறுநீரில் உள்ள ஆல்புமின்) ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி.க்கு மேல், மருந்து ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 2 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் புரோட்டினூரியாவுடன் (சிறுநீரில் உள்ள புரதம்) ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி.க்கு மேல் கேப்டோபிரில் ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 3 முறை குடிக்க வேண்டும். சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுகள் படிப்படியாக பெறுகின்றன, குறைந்தபட்சம் தொடங்கி, ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் இரண்டு முறை அதிகரிக்கும். நெஃப்ரோபதியின் கேப்டோபிரிலின் குறைந்தபட்ச அளவு வேறுபட்டதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது சிறுநீரகக் குறைபாட்டின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு கேப்டோபிரில் எடுக்கத் தொடங்க வேண்டிய குறைந்தபட்ச அளவுகள் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன.
| கிரியேட்டினின் அனுமதி, மில்லி / நிமிடம் (ரெபெர்க் சோதனையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) | கேப்டோபிரில் ஆரம்ப தினசரி டோஸ், மி.கி. | கேப்டோபிரில் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ், மி.கி. |
| 40 மற்றும் அதற்கு மேல் | 25 - 50 மி.கி. | 150 மி.கி. |
| 21 – 40 | 25 மி.கி. | 100 மி.கி. |
| 10 – 20 | 12.5 மி.கி. | 75 மி.கி. |
| 10 க்கும் குறைவாக | 6.25 மி.கி. | 37.5 மி.கி. |
சுட்டிக்காட்டப்பட்ட தினசரி அளவை ஒரு நாளைக்கு 2 முதல் 3 அளவுகளாக பிரிக்க வேண்டும். வயதானவர்கள் (65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள்), சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு 6.25 மி.கி 2 முறை மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்க வேண்டும், இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, தேவைப்பட்டால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி 2 முதல் 3 முறை வரை அதிகரிக்க வேண்டும்.
ஒரு நபர் ஏதேனும் சிறுநீரக நோயால் (நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி அல்ல) அவதிப்பட்டால், அவருக்கான கேப்டோபிரிலின் அளவும் கிரியேட்டினின் அனுமதியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைப் போன்றது.
கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது பயன்படுத்தவும்
கர்ப்பம் முழுவதும் பயன்படுத்த கேப்டோபிரில் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் விலங்குகள் பற்றிய சோதனை ஆய்வுகள் கருவில் அதன் நச்சு விளைவை நிரூபித்துள்ளன. கர்ப்பத்தின் 13 முதல் 40 வது வாரம் வரை மருந்து உட்கொள்வது கரு மரணம் அல்லது குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
ஒரு பெண் கேப்டோபிரில் எடுத்துக் கொண்டால், கர்ப்பத்தின் ஆரம்பம் குறித்து தெரிந்தவுடன் உடனடியாக அதை ரத்து செய்ய வேண்டும்.
கேப்டோபிரில் பாலில் செல்கிறது, எனவே தேவைப்பட்டால், நீங்கள் ஒரு குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க மறுத்து அதை செயற்கை கலவைகளுக்கு மாற்ற வேண்டும்.
சிறப்பு வழிமுறைகள்
18 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, கேப்டோபிரில் அவசர காலங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, உடல் எடையின் படி அளவை தனித்தனியாக கணக்கிடுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ எடைக்கு 1 - 2 மி.கி என்ற விகிதத்தின் அடிப்படையில்.
அடுத்த மாத்திரையை நீங்கள் தவறவிட்டால், அடுத்த முறை நீங்கள் வழக்கமான அளவை எடுக்க வேண்டும், இரட்டிப்பாகாது.
காப்டோபிரில் தொடங்குவதற்கு முன், டையூரிடிக்ஸ், கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி போன்றவற்றின் காரணமாக அவை அசாதாரணமானது எனக் கண்டறியப்பட்டால், திரவத்தின் அளவையும், இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவையும் மீட்டெடுப்பது அவசியம்.
கேப்டோபிரில் பயன்பாட்டின் முழு காலத்திலும், சிறுநீரகங்களின் வேலையை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். 20% மக்களில், மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, புரோட்டினூரியா (சிறுநீரில் உள்ள புரதம்) தோன்றக்கூடும், இது 4 முதல் 6 வாரங்களுக்குள் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் தானாகவே செல்கிறது. இருப்பினும், சிறுநீரில் புரதத்தின் செறிவு ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி (1 கிராம் / நாள்) அதிகமாக இருந்தால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
ஒரு நபருக்கு பின்வரும் நிலைமைகள் அல்லது நோய்கள் இருந்தால், கேப்டோபிரில் எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:
- முறையான வாஸ்குலிடிஸ்,
- இணைப்பு திசுக்களின் பரவலான நோய்கள்,
- இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,
- நோயெதிர்ப்பு மருந்துகளின் வரவேற்பு (அசாதியோபிரைன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, முதலியன), அலோபுரினோல், புரோசினமைடு,
- தேய்மான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது (எடுத்துக்காட்டாக, தேனீ விஷம், எஸ்ஐடி போன்றவை).
சிகிச்சையின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை செய்யுங்கள். பின்னர், கேப்டோபிரில் முடிவடையும் வரை, அவ்வப்போது இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. லுகோசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கை 1 G / l க்கும் குறைவாக இருந்தால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். வழக்கமாக, இரத்தத்தில் உள்ள வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் சாதாரண எண்ணிக்கை மருந்து நிறுத்தப்பட்ட 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒவ்வொரு மாதமும் கேப்டோபிரில் எடுக்கும் முழு காலத்திலும் சிறுநீரில் உள்ள புரதத்தின் செறிவு, அதே போல் கிரியேட்டினின், யூரியா, இரத்தத்தில் மொத்த புரதம் மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். சிறுநீரில் உள்ள புரத செறிவு ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி (1 கிராம் / நாள்) அதிகமாக இருந்தால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் யூரியா அல்லது கிரியேட்டினின் செறிவு படிப்படியாக உயர்ந்தால், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது அதை ரத்து செய்ய வேண்டும்.
கேப்டோபிரில் தொடக்கத்தில் அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறைவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க, டையூரிடிக்ஸ் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது முதல் மாத்திரைக்கு 4 முதல் 7 நாட்களுக்கு முன்பு அவற்றின் அளவை 2 முதல் 3 மடங்கு குறைக்க வேண்டும். கேப்டோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, அதாவது, உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது என்றால், நீங்கள் ஒரு கிடைமட்ட மேற்பரப்பில் உங்கள் முதுகில் படுத்து, உங்கள் கால்களை உங்கள் தலையை விட உயரமாக உயர்த்த வேண்டும். இந்த நிலையில், 30-60 நிமிடங்கள் படுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஹைபோடென்ஷன் கடுமையானதாக இருந்தால், அதை விரைவாக அகற்ற, நீங்கள் சாதாரண மலட்டு உப்பு கரைசலை நரம்பு வழியாக நுழையலாம்.
கேப்டோபிரிலின் முதல் அளவுகள் பெரும்பாலும் ஹைபோடென்ஷனைத் தூண்டுவதால், மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுத்து மருத்துவ பணியாளர்களின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு மருத்துவமனையில் அதன் பயன்பாட்டைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கேப்டோபிரில் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், பல் உள்ளிட்ட எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளும் (எடுத்துக்காட்டாக, பல் பிரித்தெடுத்தல்) எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும். கேப்டோபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவைத் தூண்டும், எனவே ஒரு நபர் இந்த மருந்தை உட்கொள்கிறார் என்று மயக்க மருந்து நிபுணர் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.
மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியுடன், நீங்கள் உடனடியாக கேப்டோபிரில் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.
மருந்தின் முழு காலத்திற்கும், மதுபானங்களின் பயன்பாட்டை முற்றிலுமாக கைவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருந்தை உட்கொண்டதன் பின்னணியில், சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோனுக்கு ஒரு தவறான-நேர்மறை பரிசோதனையை கவனிக்க முடியும், இது மருத்துவர் மற்றும் நோயாளியால் மனதில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.
கேப்டோபிரிலின் பின்னணியில் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:
- சளி, காய்ச்சல் போன்ற ஏதேனும் தொற்று நோய்கள்,
- அதிகரித்த திரவ இழப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, அதிகப்படியான வியர்வை போன்றவை).
கேப்டோபிரில் பயன்பாடு சில நேரங்களில் ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்துகிறது (இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் உயர்ந்த அளவு). நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும், உப்பு இல்லாத உணவைப் பின்பற்றுபவர்களுக்கும் குறிப்பாக ஹைபர்கேமியாவின் அதிக ஆபத்து. எனவே, கேப்டோபிரில் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (வெரோஷ்பிரான், ஸ்பைரோனோலாக்டோன், முதலியன), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் (அஸ்பர்கம், பனாங்கின், முதலியன) மற்றும் ஹெப்பரின் ஆகியவற்றை எடுக்க மறுப்பது அவசியம்.
கேப்டோபிரில் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், ஒரு நபர் உடலில் ஒரு சொறி ஏற்படலாம், இது வழக்கமாக சிகிச்சையின் முதல் 4 வாரங்களில் நிகழ்கிறது மற்றும் அளவு குறைந்து அல்லது ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் கூடுதல் நிர்வாகத்துடன் மறைந்துவிடும் (எ.கா. பர்லாசின், சுப்ராஸ்டின், ஃபெனிஸ்டில், கிளாரிடின், எரியஸ், டெல்ஃபாஸ்ட் போன்றவை). மேலும், கேப்டோபிரில், ஒரு தொடர்ச்சியான உற்பத்தி செய்யாத இருமல் (ஸ்பூட்டம் வெளியேற்றம் இல்லாமல்), சுவை தொந்தரவு மற்றும் எடை இழப்பு ஏற்படலாம், இருப்பினும், இந்த பக்க விளைவுகள் அனைத்தும் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட 2 முதல் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
ஹைபோகிளைசெமிக் மருந்துகளின் (மெட்ஃபோர்மின், கிளிபென்க்ளாமைடு, கிளிக்லாசைடு, மிக்லிடோல், சல்போனிலூரியா, முதலியன) விளைவை கேப்டோபிரில் மேம்படுத்துகிறது, எனவே, ஒன்றிணைக்கும்போது, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, மயக்க மருந்து, வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றிற்கான மருந்துகளின் விளைவுகளை கேப்டோபிரில் மேம்படுத்துகிறது.
டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், மினாக்ஸிடில் மற்றும் பேக்லோஃபென் ஆகியவை கேப்டோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, இதன் விளைவாக, ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது, இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறையும். பீட்டா-தடுப்பான்கள், கேங்க்லியன் தடுப்பான்கள், பெர்கோலைடு மற்றும் இன்டர்லூகின் -3 ஆகியவை அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவை ஏற்படுத்தாமல், கேப்டோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மிதமாக மேம்படுத்துகின்றன.
நைட்ரேட்டுகளுடன் (நைட்ரோகிளிசரின், சோடியம் நைட்ரோபுரஸைடு, முதலியன) இணைந்து கேப்டோபிரில் பயன்படுத்தும் போது, பிந்தைய அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.
NSAID கள் (இந்தோமெதசின், ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன், நிம்சுலைடு, நைஸ், மொவாலிஸ், கெட்டனோவ் போன்றவை), அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு, மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு, கார்பனேட் ஹைட்ராக்சைடு, ஆர்லிஸ்டாட் மற்றும் குளோனிடைன் ஆகியவை கேப்டோபிரிலின் தீவிரத்தை குறைக்கின்றன.
கேப்டோபிரில் இரத்தத்தில் லித்தியம் மற்றும் டிகோக்சின் செறிவை அதிகரிக்கிறது. அதன்படி, கேப்டோபிரில் உடன் லித்தியம் தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது லித்தியம் போதை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.
நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் (அசாதியோபிரைன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, முதலியன), அலோபுரினோல் அல்லது புரோசினமைடு ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் கேப்டோபிரில் பயன்படுத்துவது நியூட்ரோபீனியாவின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது (வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவை இயல்பை விடக் குறைக்கிறது) மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி.
தற்போதைய டெசென்சிட்டைசிங் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக கேப்டோபிரில் பயன்பாடு, அதே போல் எஸ்ட்ரமுஸ்டைன் மற்றும் கிளிப்டின்கள் (லினாக்ளிப்டின், சிட்டாகிளிப்டின் போன்றவை) இணைந்து அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
தங்க தயாரிப்புகளுடன் (அரோதியோமோலேட் மற்றும் பிற) கேப்டோபிரில் பயன்படுத்துவது சருமத்தின் சிவத்தல், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.
கேப்டோபிரில் - அனலாக்ஸ்
தற்போது, கேப்டோபிரில் உள்நாட்டு மருந்து சந்தையில் இரண்டு வகையான ஒப்புமைகள் உள்ளன - இவை ஒத்த சொற்கள் மற்றும் உண்மையில் ஒப்புமைகள். கேப்டோபிரில் போன்ற செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட மருந்துகள் ஒத்த சொற்களில் அடங்கும். அனலாக்ஸில் கேப்டோபிரில் இருந்து வேறுபட்ட ஒரு செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட மருந்துகள் அடங்கும், ஆனால் அவை ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவைச் சேர்ந்தவை, அதன்படி, இதேபோன்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை கொண்டிருக்கின்றன.
கேப்டோபிரில் உடன் ஒத்த பின்வரும் மருந்துகள்:
- ஆஞ்சியோபிரில் -25 மாத்திரைகள்,
- பிளாகோர்டில் மாத்திரைகள்
- கபோடென் மாத்திரைகள்.
கேப்டோபிரில் அனலாக்ஸ் ACE தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து பின்வரும் மருந்துகள்:
- அக்குப்ரோ மாத்திரைகள்
- ஆம்ப்ரிலன் மாத்திரைகள்
- அரேண்டோபிரெஸ் மாத்திரைகள்,
- பாகோபிரில் மாத்திரைகள்
- பர்லிபிரில் 5, பர்லிபிரில் 10, பர்லிபிரில் 20 மாத்திரைகள்,
- வாசோலாங் காப்ஸ்யூல்கள்,
- ஹைப்பர்னிக் மாத்திரைகள்,
- ஹாப்டன் காப்ஸ்யூல்கள்,
- டாப்ரில் மாத்திரைகள்
- திலபிரெல் காப்ஸ்யூல்கள்,
- டைரோபிரஸ் மாத்திரைகள்
- டிரோட்டான் மாத்திரைகள்
- சோகார்டிஸ் 7.5 மற்றும் சோகார்டிஸ் 30 மாத்திரைகள்,
- சோனிக்செம் மாத்திரைகள்
- மாத்திரைகளைத் தடுக்கிறது,
- தீட்டப்படாத மாத்திரைகள்
- குவாட்ரோபில் மாத்திரைகள்
- குயினாஃபர் மாத்திரைகள்,
- கோவரெக்ஸ் மாத்திரைகள்,
- கார்ப்ரில் மாத்திரைகள்
- லைசாகார்ட் மாத்திரைகள்,
- லைசிகம்மா மாத்திரைகள்,
- லிசினோபிரில் மாத்திரைகள்,
- லிசினோடோன் மாத்திரைகள்,
- லைசிப்ரெக்ஸ் மாத்திரைகள்
- லிசோனார்ம் மாத்திரைகள்,
- லைசோரில் மாத்திரைகள்
- லிஸ்ட்ரில் மாத்திரைகள்
- லிட்டன் மாத்திரைகள்
- மெத்தியாபிரில் மாத்திரைகள்,
- மோனோபிரில் மாத்திரைகள்
- Moex 7.5 மற்றும் Moex 15 மாத்திரைகள்,
- பர்னாவெல் மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள்,
- பெரிண்டோபிரில் மாத்திரைகள்
- பெரினேவா மற்றும் பெரினேவா கு-தாவல் மாத்திரைகள்,
- பெரின்பிரஸ் மாத்திரைகள்
- பிரமில் மாத்திரைகள்
- பைரிஸ்டார் மாத்திரைகள்,
- முன்கூட்டியே மாத்திரைகள்,
- பிரஸ்டேரியம் மற்றும் பிரஸ்டேரியம் ஒரு மாத்திரைகள்,
- ராமிகம்மா மாத்திரைகள்,
- ராமிகார்டியா காப்ஸ்யூல்,
- ராமிபிரில் மாத்திரைகள்
- ரேம்பிரஸ் மாத்திரைகள்,
- ரெனிபிரில் மாத்திரைகள்
- ரெனிடெக் மாத்திரைகள்
- ரிலேஸ்-சனோவெல் மாத்திரைகள்,
- சினோபிரில் மாத்திரைகள்
- மாத்திரைகள் நிறுத்து,
- ட்ரைடேஸ் மாத்திரைகள்,
- ஃபோசிகார்ட் மாத்திரைகள்,
- ஃபோசினாப் மாத்திரைகள்,
- ஃபோசினோபிரில் மாத்திரைகள்,
- ஃபோசினோடெக் மாத்திரைகள்
- ஹார்டில் மாத்திரைகள்
- ஹினாப்ரில் மாத்திரைகள்,
- எட்னிட் மாத்திரைகள்
- என்லாபிரில் மாத்திரைகள்,
- எனாம் மாத்திரைகள்
- பி மாத்திரைகளை Enap மற்றும் Enap,
- Enarenal மாத்திரைகள்
- Enapharm மாத்திரைகள்,
- என்வாஸ் மாத்திரைகள்.
உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் மருந்தின் உயர் செயல்திறன் காரணமாக, கேப்டோபிரில் (85% க்கும் அதிகமானவை) நேர்மறையானவை. விமர்சனங்கள் மருந்து விரைவாக செயல்படுகிறது மற்றும் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, இதனால் நல்வாழ்வை இயல்பாக்குகிறது. வியத்தகு முறையில் அதிகரித்த அழுத்தத்தை அவசரமாகக் குறைப்பதற்கான சிறந்த மருந்து கேப்டோபிரில் என்பதையும் விமர்சனங்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இருப்பினும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் நீண்டகால பயன்பாட்டிற்கு, கேப்டோபிரில் தேர்வு செய்வதற்கான ஒரு வழிமுறையாக இல்லை, ஏனெனில் இது குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கிறது, அவை அதிக நவீன மருந்துகளில் காணப்படவில்லை.
கேப்டோபிரில் பற்றி மிகக் குறைவான எதிர்மறையான விமர்சனங்கள் உள்ளன, அவை வழக்கமாக கடுமையாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகின்றன, அவை மருந்து எடுக்க மறுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளன.
கேப்டோபிரில் அல்லது என்லாபிரில்?
கேப்டோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் ஆகியவை ஒத்த மருந்துகள், அதாவது அவை ஒரே மாதிரியான மருந்துகளைச் சேர்ந்தவை மற்றும் இதேபோன்ற செயல்களைக் கொண்டுள்ளன. இதன் பொருள் கேப்டோபிரில் மற்றும் எனலாபிரில் இரண்டும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்து, இதய செயலிழப்பில் இதய நிலையை மேம்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், மருந்துகளுக்கு இடையே சில வேறுபாடுகள் உள்ளன.
முதலாவதாக, லேசான மற்றும் மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, என்லபிரில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ள போதுமானது, மேலும் குறுகிய கால நடவடிக்கை காரணமாக கேப்டோபிரில் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை குடிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, என்லாபிரில் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் ஒரு சாதாரண மட்டத்தில் அழுத்தத்தை சிறப்பாக பராமரிக்கிறது.
ஆகையால், ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க மதிப்புகளுக்குள் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதற்காக நீடித்த பயன்பாட்டிற்கு எனலாபிரில் மிகவும் விருப்பமான மருந்து என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். மேலும் கூர்மையாக அதிகரித்த அழுத்தத்தின் எபிசோடிக் குறைப்புக்கு கேப்டோபிரில் மிகவும் பொருத்தமானது.
இருப்பினும், கேப்டோபிரில், என்லாபிரிலுடன் ஒப்பிடுகையில், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில் இதயத்தின் நிலைக்கு ஒரு சிறந்த விளைவைக் கொடுக்கிறது, வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது, உடல் மற்றும் பிற மன அழுத்தங்களின் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, மேலும் திடீர் இதய அசாதாரணங்களிலிருந்து இறப்புகளைத் தடுக்கிறது. எனவே, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அல்லது பிற இதய நோய்கள் ஏற்பட்டால், கேப்டோபிரில் விருப்பமான மருந்தாக இருக்கும்.
என்லாபிரில் மேலும்
-
நீரிழிவு மாற்று மருந்துகள்
நீரிழிவு நோய்க்கான இனிப்புகள். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஸ்டீவியா மற்றும் பிற இனிப்புகள். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்திலிருந்து மக்கள் சர்க்கரை மாற்றுகளை உற்பத்தி செய்து பயன்படுத்துகின்றனர். இப்போது வரை, சச்சரவுகள் குறையவில்லை, இந்த உணவு சேர்க்கைகள் தீங்கு விளைவிக்கும் அல்லது பயனுள்ளவை. ... -
-
-
