ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை

• பிரமைகள்
• இலக்கற்ற
• பேச்சு குறைபாடு
• பலவீனமான உணர்வு
• பக்கவாதம்
• பசி அதிகரித்தது
• குறைந்த வெப்பநிலை
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• கடுமையான தாகம்
• பலவீனம்
• எடை இழப்பு
• வலிப்பு
• வறண்ட தோல்
• உலர்ந்த சளி சவ்வுகள்
• பகுதி முடக்கம்

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் ஒரு சிக்கலாகும், இது ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இரத்தத்தின் ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது நீரிழப்பு (நீரிழப்பு) மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாத நிலையில் வெளிப்படுகிறது. 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சார்ந்த வகை நீரிழிவு நோய் இருப்பதைக் காணலாம், இது உடல் பருமனுடன் இணைக்கப்படலாம். நோயின் மோசமான சிகிச்சை அல்லது அது இல்லாததால் பெரும்பாலும் மக்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

முழுமையான நனவு இழப்பு மற்றும் வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு பதில் இல்லாத வரை மருத்துவ படம் பல நாட்கள் உருவாகலாம்.

இது ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை முறைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பது, நீர் சமநிலையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் ஒரு நபரை கோமாவிலிருந்து அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது இந்த சிகிச்சை. முன்கணிப்பு சாதகமற்றது: 50% வழக்குகளில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயில் உள்ள ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா என்பது மிகவும் அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வு மற்றும் 70-80% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி என்பது மனித இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம் போன்ற பொருட்களின் உயர் உள்ளடக்கத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு நிலை, இது மூளை நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதன் பிறகு முழு உடலும் நீரிழந்து போகிறது.

ஒரு நபருக்கு நீரிழிவு இருப்பதால் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது அல்லது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாகும், மேலும் இது இன்சுலின் குறைவதற்கும் கீட்டோன் உடல்களுடன் குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் காரணமாகிறது.

நோயாளியின் இரத்த சர்க்கரை பின்வரும் காரணங்களுக்காக உயர்கிறது:

• கடுமையான வாந்தியெடுத்தல், வயிற்றுப்போக்கு, ஒரு சிறிய அளவு திரவ உட்கொள்ளல், டையூரிடிக்ஸ் துஷ்பிரயோகம்,
• சிதைவு அல்லது முறையற்ற சிகிச்சையால் ஏற்படும் கல்லீரல் குளுக்கோஸ் அதிகரித்தது,
• நரம்புத் தீர்வுகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் செறிவு.

இதற்குப் பிறகு, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு சீர்குலைந்து, சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸை திரும்பப் பெறுவதை பாதிக்கிறது, மேலும் அதன் அதிகப்படியான உடல் முழுவதும் நச்சுத்தன்மையுடையது. இது மற்ற திசுக்களால் இன்சுலின் உற்பத்தி மற்றும் சர்க்கரை பயன்பாட்டை தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது, இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, மூளை உயிரணு நீரிழப்பு காணப்படுகிறது, அழுத்தம் குறைகிறது, நனவு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம், வாழ்க்கை ஆதரவு அமைப்பில் இடையூறுகள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் ஒரு நபர் கோமாவில் விழுகிறார்.

ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமா என்பது அனைத்து உடல் அமைப்புகளின் பலவீனமான செயல்பாட்டைக் கொண்டு நனவை இழக்கும் நிலை, அனிச்சை குறையும் போது, ​​இதய செயல்பாடு மங்கிவிடும், மற்றும் தெர்மோர்குலேஷன் குறைகிறது. இந்த நிலையில், இறப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

வகைப்பாடு

ஹைப்பரோஸ்மோலார் கோமா பல வகைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா. இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புடன் இது காணப்படுகிறது, இது போதை மற்றும் பலவீனமான நனவுக்கு வழிவகுக்கிறது, லாக்டிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரிப்போடு இருக்கலாம்.
• அதிகப்படியான சர்க்கரை மற்றும் பலவீனமான கார்பன் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் அதிக ஆஸ்மோடிக் சேர்மங்கள் காரணமாக பலவீனமான உணர்வு ஏற்படும் போது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா என்பது ஒரு கலவையான நோயியல் நிலை. நோயறிதலைக் கண்டறியும் போது, ​​சிறுநீரகங்களில், நாசி குழிக்குள், வயிற்றுத் துவாரத்தையும், நிணநீர் மண்டலங்களையும் சரிபார்க்க, நோயாளிக்கு இந்த வகைகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாததால், அதைச் சரிபார்க்க வேண்டும்.
• கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா. முறையற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் காரணமாக இது இன்சுலின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது, இது உயிரணுக்களுக்கு குளுக்கோஸ் வழங்குவதில் இடையூறு ஏற்படுவதற்கும் அதன் பயன்பாட்டில் குறைவுக்கும் பங்களிக்கிறது. அறிகுறிகள் வேகமாக வளர்ந்து வருகின்றன, சிகிச்சையின் முன்கணிப்பு சாதகமானது: 85% வழக்குகளில் மீட்பு ஏற்படுகிறது. நோயாளி கடுமையான தாகம், வயிற்று வலியை அனுபவிக்கலாம், நோயாளிக்கு அசிட்டோனின் வாசனையுடன் ஒரு ஆழ்ந்த சுவாசம் உள்ளது, மனதில் குழப்பம் தோன்றும்.
• ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா. இது கூர்மையான நீரிழப்பு மற்றும் எக்சிகோசிஸ் கொண்ட கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கீட்டோன் உடல்கள் குவிவதில்லை, இது மிகவும் அரிதானது. காரணம் இன்சுலின் பற்றாக்குறை மற்றும் நீரிழப்பு. வளர்ச்சி செயல்முறை மிகவும் மெதுவாக உள்ளது - அறிகுறிகளின் படிப்படியாக மோசமடைந்து சுமார் இரண்டு வாரங்கள்.

ஒவ்வொரு வகைகளும் முக்கிய காரணத்தால் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன - நீரிழிவு நோய். ஹைப்பரோஸ்மோலார் கோமா இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குள் உருவாகிறது.

அறிகுறியல்

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா பின்வரும் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது நனவின் மீறலுக்கு முந்தியுள்ளது:

• தீவிர தாகம்
• வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்,
• உடல் எடை குறைகிறது
• பொதுவான பலவீனம் மற்றும் இரத்த சோகை.

நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, மேலும் அவதானிக்கப்படுகிறது:

கடுமையான சூழ்நிலைகளில், பிரமைகள், திசைதிருப்பல், பக்கவாதம், பேச்சு குறைபாடு ஆகியவை சாத்தியமாகும். மருத்துவ வசதி வழங்கப்படாவிட்டால், இறப்பு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயால், கூர்மையான எடை இழப்பு, பசி அதிகரித்தல், மற்றும் சிதைவு ஆகியவை இருதய அமைப்பில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன. மேலும், வாயிலிருந்து வரும் வாசனை பழ நறுமணத்தை ஒத்திருக்கிறது.

கண்டறியும்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவைக் கண்டறிந்த ஒரு நோயாளி உடனடியாக தீவிர சிகிச்சைக்குச் செல்கிறார், அங்கு இந்த நிலைக்கான காரணம் அவசரமாக கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளிக்கு முதன்மை கவனிப்பு வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் முழு படத்தையும் தெளிவுபடுத்தாமல், அது போதுமானதாக இல்லை மற்றும் நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்த மட்டுமே அனுமதிக்கிறது.

• இன்சுலின் மற்றும் சர்க்கரைக்கான இரத்த பரிசோதனை, அதே போல் லாக்டிக் அமிலத்திற்கும்,
• நோயாளியின் வெளிப்புற பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எதிர்வினைகள் சரிபார்க்கப்படுகின்றன.

ஒரு நனவு கோளாறு ஏற்படுவதற்கு முன்பு நோயாளி விழுந்தால், அவருக்கு இரத்த பரிசோதனை, சர்க்கரைக்கு சிறுநீர் பரிசோதனை, இன்சுலின், சோடியம் இருப்பதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு ஒரு பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பை ஏற்படுத்தும் என்பதால், கார்டியோகிராம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்.

டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைப்பதன் மூலம் நிலைமையை மோசமாக்காமல் இருக்க, மருத்துவர் பெருமூளை எடிமாவிலிருந்து நோயியலை வேறுபடுத்த வேண்டும். தலையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

ஒரு துல்லியமான நோயறிதல் நிறுவப்பட்டதும், நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அவசர சிகிச்சை பின்வரும் செயல்களைக் கொண்டுள்ளது:

• ஒரு ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கப்படுகிறது,
• மருத்துவர் வருவதற்கு முன்பு துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சரிபார்க்கப்படுகிறது,
• நோயாளியின் பேச்சு கருவி சரிபார்க்கப்படுகிறது, காதுகுழாய்களைத் தேய்த்து, கன்னங்களில் தட்ட வேண்டும், இதனால் நோயாளி சுயநினைவை இழக்க மாட்டார்,
• நோயாளி இன்சுலின் மீது இருந்தால், இன்சுலின் தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் உப்புநீருடன் ஏராளமான பானம் வழங்கப்படுகிறது.

நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதித்து, காரணங்களைக் கண்டறிந்த பிறகு, கோமா வகையைப் பொறுத்து பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா பின்வரும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது:

• நீரிழப்பு மற்றும் அதிர்ச்சியை நீக்குதல்,
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டமைத்தல்,
• இரத்த ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி அகற்றப்படுகிறது,
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கண்டறியப்பட்டால், லாக்டிக் அமிலத்தின் முடிவு மற்றும் இயல்பாக்கம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார், வயிறு கழுவப்படுகிறது, சிறுநீர் வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இந்த வகை கோமாவுடன், பெரிய அளவுகளில் மறுசீரமைப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: இது ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவை விட மிக அதிகமாக உள்ளது, இதில் மறுநீக்கம் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சை ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உடலில் திரவத்தின் அளவை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் இந்த நோய் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இதில் குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம் இரண்டுமே இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த வழக்கில், மரணத்திற்கு மிக அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுடன், அதிகரித்த இன்சுலின் கவனிக்கப்படுகிறது, எனவே இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அதற்கு பதிலாக ஒரு பெரிய அளவு பொட்டாசியம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஆல்காலிஸ் மற்றும் பேக்கிங் சோடாவின் பயன்பாடு கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுடன் மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

நோயாளியை கோமாவிலிருந்து அகற்றி, உடலில் உள்ள அனைத்து செயல்பாடுகளையும் இயல்பாக்கிய பின் மருத்துவ பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்,
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைத் தாண்டக்கூடாது,
• இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துங்கள், அடிக்கடி சோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்,
• இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், அதன் இயல்பாக்குதலுக்கு பங்களிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

அதிக வேலை செய்யாதீர்கள், குறிப்பாக ஓய்வெடுங்கள், குறிப்பாக மறுவாழ்வின் போது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

மருத்துவ அறிகுறிகளின் முதல் வெளிப்பாடுகளில், நோயாளிக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு, பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளில் கோமா பெரியவர்களை விட மிகவும் பொதுவானது மற்றும் மிகவும் எதிர்மறையான கணிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, பெற்றோர்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை கண்காணிக்க வேண்டும், முதல் அறிகுறிகளில் மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவின் காரணங்கள்

இதன் காரணமாக ஹைப்பரோஸ்மோலார் கோமா உருவாகலாம்:

• கூர்மையான நீரிழப்பு (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தீக்காயங்கள், டையூரிடிக்ஸ் மூலம் நீடித்த சிகிச்சை),
• எண்டோஜெனஸ் மற்றும் / அல்லது வெளிப்புற இன்சுலின் பற்றாக்குறை அல்லது இல்லாமை (எடுத்துக்காட்டாக, போதிய இன்சுலின் சிகிச்சை காரணமாக அல்லது அது இல்லாத நிலையில்),
• இன்சுலின் தேவை அதிகரித்தது (உணவின் மொத்த மீறல் அல்லது செறிவூட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துதல், அத்துடன் தொற்று நோய்கள், குறிப்பாக நிமோனியா மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், பிற தீவிர நோய்கள், காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள், இன்சுலின் எதிரிகளின் பண்புகளுடன் மருந்து சிகிச்சை, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பாலியல் ஹார்மோன்களின் மருந்துகள், முதலியன).

,

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. உடலில் அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளல், கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி அதிகரித்தல், குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மை, இன்சுலின் சுரப்பை ஒடுக்குதல் மற்றும் புற திசுக்களால் குளுக்கோஸ் பயன்பாடு போன்ற காரணங்களால் கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது, மேலும் உடலின் நீரிழப்பு காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது. எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் இருப்பு லிபோலிசிஸ் மற்றும் கெட்டோஜெனீசிஸில் குறுக்கிடுகிறது என்று நம்பப்பட்டது, ஆனால் கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உருவாவதை அடக்குவதற்கு இது போதாது.

இதனால், குளுக்கோனோஜெனெசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸ் கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுடன் இரத்தத்தில் இன்சுலின் செறிவு கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கிறது.

மற்றொரு கோட்பாட்டின் படி, ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுடன், சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன் மற்றும் கார்டிசோலின் செறிவுகள் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை விட குறைவாக உள்ளன, கூடுதலாக, ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுடன், இன்சுலின் / குளுகோகன் விகிதம் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை விட அதிகமாக உள்ளது. பிளாஸ்மா ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து எஃப்.எஃப்.ஏ வெளியீட்டை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் லிபோலிசிஸ் மற்றும் கெட்டோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது.

பிளாஸ்மா ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டியின் பொறிமுறையானது, நீரிழப்பு ஹைபோவோலீமியாவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் கார்டிசோலின் உற்பத்தியை அதிகரித்தது, இதன் விளைவாக ஹைப்பர்நெட்ரீமியா உருவாகிறது. உயர் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா ஆகியவை பிளாஸ்மா ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக உச்சரிக்கப்படும் உள்விளைவு நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சோடியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. மூளையின் உயிரணுக்களில் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுவது நரம்பியல் அறிகுறிகள், பெருமூளை எடிமா மற்றும் கோமா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

, , , ,

ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவின் அறிகுறிகள்

ஹைப்பரோஸ்மோலார் கோமா சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் உருவாகிறது.

நோயாளி நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார், அவற்றுள்:

• பாலியூரியா
• தாகம்
• வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்,
• எடை இழப்பு
• பலவீனம், அட்னமியா.

கூடுதலாக, நீரிழப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன,

• தோல் டர்கர் குறைப்பு,
• கண் இமைகளின் டோனஸ் குறைந்தது,
• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு.

நரம்பியல் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு:

• பக்கவாதம்,
• ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா அல்லது அரேஃப்ளெக்ஸியா,
• பலவீனமான உணர்வு
• வலிப்பு (5% நோயாளிகளில்).

கடுமையான, சரி செய்யப்படாத ஹைப்பரோஸ்மோலார் நிலையில், முட்டாள் மற்றும் கோமா உருவாகின்றன. ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்,
• கணைய அழற்சி,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

,

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா பலவீனமான நனவின் பிற காரணங்களுடன் வேறுபடுகிறது.

நோயாளிகளின் வயதான வயதைக் கருத்தில் கொண்டு, பெருமூளைச் சுழற்சி மற்றும் ஒரு சப்டுரல் ஹீமாடோமாவை மீறுவதன் மூலம் பெரும்பாலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் மற்றும் குறிப்பாக ஹைப்போகிளைசெமிக் கோமாவுடன் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிக முக்கியமான பணியாகும்.

, , , , ,

ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா சிகிச்சை

ஹைபரோஸ்மோலர் கோமா நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு / தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நோயறிதல் நிறுவப்பட்டு சிகிச்சை தொடங்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், இதில் முக்கிய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல் அடங்கும்.

தேவைப்பட்டால், நோயாளிகள் இயந்திர காற்றோட்டம், சிறுநீர்ப்பையின் வடிகுழாய், மைய சிரை வடிகுழாயை நிறுவுதல் மற்றும் பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்து ஆகியவற்றிற்கு உட்படுகிறார்கள். தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் / தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளுங்கள்:

• இரத்த குளுக்கோஸின் விரைவான பகுப்பாய்வு நரம்பு குளுக்கோஸுடன் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 முறை அல்லது தோலடி நிர்வாகத்திற்கு மாறும்போது 1 முறை 3 மணிநேரம்,
• இரத்தத்தில் சீரம் உள்ள கீட்டோன் உடல்களை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தீர்மானித்தல் (முடியாவிட்டால் - சிறுநீரில் 2 ஆர் / நாள் கீட்டோன் உடல்களை தீர்மானித்தல்),
• இரத்தத்தில் K, Na இன் அளவை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை தீர்மானித்தல்,
• pH இன் தொடர்ச்சியான இயல்பாக்கம் வரை அமில-அடிப்படை நிலையை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை ஆய்வு செய்தல்,
• நீரிழப்பு நீங்கும் வரை சிறுநீர் வெளியீட்டை மணிநேர கட்டுப்பாடு,
• ஈ.சி.ஜி கண்காணிப்பு
• இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, உடல் வெப்பநிலை ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் கட்டுப்பாடு,
• நுரையீரலின் கதிரியக்கவியல்
• இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு, சிறுநீர் 2-3 நாட்களில் 1 முறை.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸைப் போலவே, ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள் மறுசுழற்சி, இன்சுலின் சிகிச்சை (பிளாஸ்மா கிளைசீமியா மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலரிட்டியைக் குறைக்க), எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை சரிசெய்தல் மற்றும் அமில-அடிப்படை கோளாறுகள்).

ரீஹைட்ரேஷன்

சோடியம் குளோரைடு, 0.45 அல்லது 0.9% கரைசல், உட்செலுத்தலின் முதல் மணிநேரத்தில் 1-1.5 எல், 2 மற்றும் 3 வது போது 0.5-1 எல், 300-500 மில்லி அடுத்தடுத்த மணிநேரம். சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் செறிவு இரத்தத்தில் உள்ள சோடியத்தின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Na + 145-165 meq / l என்ற அளவில், 0.45% செறிவில் சோடியம் குளோரைட்டின் ஒரு தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, Na + +> 165 meq / l என்ற அளவில், உமிழ்நீர் கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவது முரணாக உள்ளது, அத்தகைய நோயாளிகளில் குளுக்கோஸ் கரைசல் மறுசீரமைப்பிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டெக்ஸ்ட்ரோஸ், 5% கரைசல், உட்செலுத்தலின் முதல் மணிநேரத்தில் 1-1.5 எல், 2 வது மற்றும் 3 வது போது 0.5-1 எல், 300-500 மில்லி - பின்வரும் மணிநேரங்களில். உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளின் ஒஸ்மோலாலிட்டி:

• 0.9% சோடியம் குளோரைடு - 308 மோஸ்ம் / கிலோ,
• 0.45% சோடியம் குளோரைடு - 154 மோஸ்ம் / கிலோ,
• 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் - 250 மோஸ்ம் / கிலோ.

போதுமான நீரிழப்பு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

, ,

இன்சுலின் சிகிச்சை

குறுகிய செயல்பாட்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

சோடியம் குளோரைடு / டெக்ஸ்ட்ரோஸின் கரைசலில் 00.5-0.1 U / kg / h என்ற விகிதத்தில் கரையக்கூடிய இன்சுலின் (மனித மரபணு அல்லது அரை-செயற்கை) (இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு 10 மோஸ் / கிலோ / க்கு மேல் குறையக்கூடாது மணி).

கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் கலவையில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கான பொதுவான கொள்கைகளுக்கு ஏற்ப சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

, , , , ,

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுக்கான பயனுள்ள சிகிச்சையின் அறிகுறிகளில், நனவை மீட்டெடுப்பது, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை நீக்குதல், இலக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அடைதல் மற்றும் சாதாரண பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல், அமிலத்தன்மை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

, , , , , ,

பிழைகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்

விரைவான மறுசீரமைப்பு மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் கூர்மையான குறைவு பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலில் விரைவான குறைவு மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு (குறிப்பாக குழந்தைகளில்) வழிவகுக்கும்.

நோயாளிகளின் வயதான வயது மற்றும் இணக்க நோய்கள் இருப்பதால், போதுமான அளவு நீரிழப்பு செய்யப்படுவது கூட பெரும்பாலும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவின் விரைவான குறைவு, உயிரணுக்களுக்குள் புற-திரவ திரவம் நகர்ந்து தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஒலிகுரியாவை மோசமாக்கும்.

ஒலிகோ- அல்லது அனூரியா உள்ள நபர்களில் மிதமான ஹைபோகாலேமியாவுடன் கூட பொட்டாசியம் பயன்படுத்துவது உயிருக்கு ஆபத்தான ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பில் பாஸ்பேட் நியமனம் முரணாக உள்ளது.

, , , ,

நரம்பியல் அறிகுறிகள்

கூடுதலாக, நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து அறிகுறிகளையும் காணலாம்:

• பிரமைகள்
• ஹெமிபரேசிஸ் (தன்னார்வ இயக்கங்களை பலவீனப்படுத்துதல்),
• பேச்சு கோளாறுகள், இது மந்தமானது,
• தொடர்ச்சியான பிடிப்புகள்
• அரேஃப்ளெக்ஸியா (அனிச்சைகளின் பற்றாக்குறை, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) அல்லது ஹைப்பர்லெஃப்சியா (அதிகரித்த அனிச்சை),
• தசை பதற்றம்
• பலவீனமான உணர்வு.

குழந்தைகள் அல்லது வயது வந்தோருக்கான ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா உருவாக சில நாட்களுக்கு முன்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்.

சிக்கல்களைத் தடுக்கும்

இருதய அமைப்பு தடுக்கப்பட வேண்டும், அதாவது, இதய செயலிழப்பைத் தடுப்பது. இந்த நோக்கத்திற்காக, "கார்டியாமின்", "ஸ்ட்ரோபாண்டின்", "கோர்க்லிகான்" பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறைக்கப்பட்ட அழுத்தத்துடன், இது நிலையான மட்டத்தில் இருப்பதால், டாக்ஸா கரைசலை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் பிளாஸ்மா, ஹீமோடிசிஸ், மனித அல்புமின் மற்றும் முழு இரத்தத்தின் நரம்பு நிர்வாகம்.