நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் ஒரு ஒத்த நோயியல்

நீரிழிவு என்பது ஒரு நீண்டகால நோயாகும், இது கணைய ஹார்மோனின் முழுமையான அல்லது உறவினர் பற்றாக்குறையின் விளைவாக உருவாகிறது - இன்சுலின். இது பலரை பாதித்த ஒரு தீவிர நோயாகும், நோயியலின் சதவீதம் மிக அதிகமாக உள்ளது, சமீபத்தில் அதை அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது. நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படும்போது, ​​இரத்த எண்ணிக்கையை கண்காணிப்பது மற்றும் பெரும்பாலும் ஏற்படும் விளைவுகளைத் தடுப்பது அவசியம்.

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்: நாம் என்ன கையாள்கிறோம்?

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் முதலில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், அவை கடுமையானதாக இருக்கலாம், அதாவது. டாக்டர்கள் சொல்வது போல், நாள்பட்டது. நீரிழிவு நோயின் அனைத்து சிக்கல்களுக்கும் ஒரு முக்கிய காரணம் உள்ளது - இரத்த சர்க்கரை செறிவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

சிறுநீரகங்கள், கண்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் நீரிழிவு நோயின் நீண்டகால மற்றும் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட 5-10 ஆண்டுகளுக்குள் நாள்பட்ட நீரிழிவு சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

சில நேரங்களில் இது சிறுநீரகங்கள், கண்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் அறிகுறிகளின் தொடக்கமாகும், குறிப்பாக நோயாளிக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக மருத்துவர்கள் சிந்திக்கத் தூண்டுகிறது, மேலும் இரத்த எண்ணிக்கையை கண்காணித்த பின்னரே நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு சிறுநீரகத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

ஒரு "உயிருள்ள" வடிகட்டியாக இருப்பதால், அவை இரத்தத்தை சுத்திகரிக்கின்றன மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் உயிர்வேதியியல் சேர்மங்களை - வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் - உடலில் இருந்து அகற்றுகின்றன.

உடலில் உள்ள நீர்-உப்பு சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்துவதே அவற்றின் மற்றொரு செயல்பாடு.

நீரிழிவு நோயில், இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக அதிக அளவு சர்க்கரை உள்ளது.

சிறுநீரகங்களில் சுமை அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் குளுக்கோஸ் அதிக அளவு திரவத்தை அகற்ற உதவுகிறது. இதிலிருந்து, நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், வடிகட்டுதல் வீதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

பிரதான வெளியேற்ற உறுப்பின் குளோமருலர் கட்டமைப்புகள் ஒரு அடித்தள சவ்வு மூலம் சூழப்பட்டுள்ளன. நீரிழிவு நோயில், இது தடிமனாகவும், அருகிலுள்ள திசுக்களாகவும் இருக்கிறது, இது நுண்குழாய்களில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுக்கும் இரத்த சுத்திகரிப்பு சிக்கல்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக, சிறுநீரகங்களின் வேலை மிகவும் தொந்தரவு செய்யப்படுவதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது. அது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• உடலின் பொது தொனியில் குறைவு,
• தலைவலி
• செரிமான அமைப்பு கோளாறுகள் - வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு,
• நமைச்சல் தோல்
• வாயில் ஒரு உலோக சுவை தோற்றம்,
• வாயிலிருந்து சிறுநீரின் வாசனை
• மூச்சுத் திணறல், இது குறைந்தபட்ச உடல் உழைப்பிலிருந்து உணரப்படுகிறது மற்றும் ஓய்வெடுக்காது,
• கீழ் முனைகளில் உள்ள பிடிப்பு மற்றும் பிடிப்புகள், பெரும்பாலும் மாலை மற்றும் இரவில் நிகழ்கின்றன.

இந்த அறிகுறிகள் உடனடியாக தோன்றாது, ஆனால் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய நோயியல் செயல்முறைகள் தொடங்கி 15 ஆண்டுகளுக்கு மேலாகியும். காலப்போக்கில், நைட்ரஜன் சேர்மங்கள் இரத்தத்தில் குவிந்துவிடுகின்றன, இதனால் சிறுநீரகங்கள் இனி முழுமையாக வடிகட்ட முடியாது. இது புதிய சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது நீரிழிவு நோயின் சிறுநீரக சிக்கல்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்ட பெரும்பாலான நிலைமைகளைக் குறிக்கிறது.

வடிகட்டுதல் கட்டமைப்புகள் மற்றும் அவற்றுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களின் தோல்வி பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியால் இந்த ஆரோக்கியத்தை மீறுவது ஆபத்தானது, இது ஒரு முனைய கட்டத்தில் முடிவடையும் என்று அச்சுறுத்துகிறது - இது தீவிர தீவிரத்தின் நிலை.

அத்தகைய சூழ்நிலையில், தீர்வு ஒரு நன்கொடையாளர் சிறுநீரகத்தின் டயாலிசிஸ் அல்லது இடமாற்றம் மட்டுமே.

டயாலிசிஸ் - சிறப்பு உபகரணங்கள் மூலம் இரத்த சுத்திகரிப்பு - பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த செயல்முறை தேவைப்படுபவர்களில், பெரும்பான்மையானவர்கள் வகை II நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு "சர்க்கரை" பிரச்சனை உள்ளவர்களில் ஒரு ஜோடி முக்கிய சிறுநீர் உறுப்புகளின் தோல்வி பல ஆண்டுகளாக உருவாகிறது, குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துவதில்லை.

முதல் கட்டங்களில் உருவாகும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, முன்னேறி, ஒரு ஆழமான நிலைக்கு செல்கிறது, இது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகும். அதன் படிப்பு, மருத்துவ நிபுணர்கள் பல கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர்:

• இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் விளைவாக, சிறுநீரக அளவு அதிகரிப்பு,
• சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின் அளவு சிறிது அதிகரிப்பு (மைக்ரோஅல்புமினுரியா),
• சிறுநீரில் (மேக்ரோஅல்புமினுரியா) ஆல்புமின் புரதத்தின் செறிவில் ஒரு முற்போக்கான அதிகரிப்பு, இது அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது,
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் தோற்றம், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் குறிக்கிறது.

சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி

பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீரகங்களில் ஒரு பாக்டீரியா தோற்றம் கொண்ட ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி செயல்முறையாகும், இதில் முக்கிய சிறுநீர் உறுப்புகளின் கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

இதேபோன்ற நிலை ஒரு தனி நோயியலாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது பிற உடல்நலக் கோளாறுகளின் விளைவாகும்:

• urolithiasis,
• இனப்பெருக்க அமைப்பின் தொற்று புண்கள்,
• நீரிழிவு நோய்.

பிந்தையதைப் பொறுத்தவரை, இது பைலோனெப்ரிடிஸை அடிக்கடி ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், சிறுநீரகத்தின் வீக்கம் நாள்பட்டது.

காரணங்களைப் புரிந்து கொள்ள, நோயியலின் தொற்று தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி இல்லை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். பெரும்பாலும், கொக்கல் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் பூஞ்சைகளுக்கு வெளிப்பாடு காரணமாக வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயின் பாதிப்பு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்துவதால் நிலைமை சிக்கலானது.

சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் நோய்க்கிருமிகளுக்கு சிறந்த இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடத்தை உருவாக்குகிறது.

உடலின் பாதுகாப்பு கட்டமைப்புகள் அவற்றின் செயல்பாடுகளை முழுமையாகச் செய்ய முடியாது, எனவே பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகிறது.

நுண்ணுயிரிகள் சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் முறையை பாதிக்கின்றன, இது லுகோசைட் ஊடுருவலால் சூழப்பட்ட பாக்டீரியா இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

நீண்ட காலமாக பைலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி மந்தமானதாகவும் அறிகுறியற்றதாகவும் இருக்கலாம், ஆனால் பின்னர் சீரழிவு மற்றும் நல்வாழ்வு தவிர்க்க முடியாமல் நிகழ்கிறது:

• சிறுநீர் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரின் தினசரி அளவு குறைகிறது, சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்கள் உள்ளன,
• ஒரு நபர் இடுப்பு பகுதியில் வலி வலிப்பதாக புகார் கூறுகிறார். அவை ஒருதலைப்பட்சமாக அல்லது இருதரப்பாக இருக்கலாம், அவை இயக்க காரணிகள் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் எழும்.

சிறுநீரக கற்கள்

சிறுநீரக கற்களின் உருவாக்கம் பல்வேறு காரணங்களுக்காக நிகழ்கிறது, ஆனால் ஒரு வழி அல்லது வேறு இது எப்போதும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது.

ஆக்சாலிக் அமிலம் மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றை இணைப்பதன் மூலம் ஆக்சலேட்டுகளின் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும்.

இத்தகைய கட்டமைப்புகள் ஒரு சீரற்ற மேற்பரப்புடன் அடர்த்தியான தகடுகளாக இணைக்கப்படுகின்றன, இது சிறுநீரகத்தின் உள் மேற்பரப்பின் எபிட்டிலியத்தை காயப்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக கற்கள் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு. எல்லாவற்றையும் குறை கூறுங்கள் - உடலில் அழிவுகரமான செயல்முறைகள் மற்றும், குறிப்பாக, சிறுநீரகங்களில். நோயியல் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது, இது போதுமானதாக இல்லை. திசுக்களின் டிராபிக் ஊட்டச்சத்து மோசமடைகிறது. இதன் விளைவாக, சிறுநீரகங்களில் திரவத்தின் குறைபாடு உள்ளது, இது உறிஞ்சுதல் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துகிறது. இது ஆக்சலேட் பிளேக்குகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் தொகுக்கப்பட்ட மற்றும் உடலில் பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த தேவையான ஆல்டோஸ்டிரோன் என்ற ஹார்மோன் விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அதற்கான பாதிப்பு குறைவதால், சிறுநீரகங்களில் உப்புக்கள் குவிகின்றன. மருத்துவர்கள் யூரோலிதியாசிஸ் என்று அழைக்கும் ஒரு நிலை உருவாகிறது.

நீரிழிவு சிஸ்டிடிஸ்

சிஸ்டிடிஸ் என்பது, ஐயோ, ஒரு பொதுவான நிகழ்வு.

தொற்று இயற்கையின் சிறுநீர்ப்பையின் வீக்கம் என அவர் பலருக்கு பரிச்சயமானவர்.

இருப்பினும், இந்த நோயியலுக்கு நீரிழிவு ஒரு ஆபத்து காரணி என்பது சிலருக்குத் தெரியும்.

இந்த சூழ்நிலை பின்வருமாறு விளக்குகிறது:

• பெரிய மற்றும் சிறிய பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள்,
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் உள்ள குறைபாடுகள், இது சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பியின் பாதுகாப்பு திறன்களை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. நோய்க்கிரும தாவரங்களின் விளைவுகளுக்கு உறுப்பு பாதிக்கப்படக்கூடியதாகிறது.

சிஸ்டிடிஸின் தோற்றம் கவனிக்க முடியாதது. அவர் தன்னை உணரவைக்கிறார்:

• சிறுநீர் வெளியீட்டில் சிக்கல்கள். செயல்முறை கடினமாகவும் வேதனையாகவும் மாறும்,
• அடிவயிற்றில் வலி, சுருக்கங்களை நினைவூட்டுகிறது. சிறுநீர் கழிக்க முயற்சிக்கும்போது அவை மிகப் பெரிய துன்பத்தை ஏற்படுத்துகின்றன,
• சிறுநீரில் இரத்தம்
• போதை அறிகுறிகள், அவற்றில் ஒன்று பொது உடல்நலக்குறைவின் பின்னணிக்கு எதிராக உடல் வெப்பநிலையின் அதிகரிப்பு ஆகும்.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீர் மண்டலத்தின் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், இது அடிப்படை நோய்க்குறியீட்டிற்கான ஒரு சில நடவடிக்கைகளுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

இதன் பொருள் மருந்துகளின் தேர்வு மற்றும் அவற்றின் அளவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் ஒப்புக் கொள்ள வேண்டும்.

எனவே, நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறியும்போது, ​​நீரிழிவு மேலாண்மை தந்திரங்கள் மாறுகின்றன. சில மருந்துகளை ரத்து செய்ய வேண்டும் அல்லது அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

வடிகட்டுதல் செயல்பாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதிக்கப்படுமானால், இன்சுலின் அளவு கீழ்நோக்கி சரிசெய்யப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரகங்கள் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான அளவில் உடலில் இருந்து அதை அகற்ற முடியாது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீர்ப்பை அழற்சியின் சிகிச்சை (சிஸ்டிடிஸ்) பின்வருமாறு:

• ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை ஃபுரடோனின் எடுத்துக்கொள்வது. மாற்றாக, ட்ரைமெத்தோபிரைம் பரிந்துரைக்கப்படலாம் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, சம இடைவெளியில்) அல்லது கோட்ரிமோக்சசோல்,
• நோய்க்குறியீட்டின் வடிவம் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து மூன்று நாட்கள் முதல் ஒன்றரை வாரங்கள் வரை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் (டாக்ஸிசைக்ளின் அல்லது அமோக்ஸிசிலின்) நியமனம்,
• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது.

ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் காலகட்டத்தில் மேம்படுத்தப்பட்ட குடிப்பழக்கம், அத்துடன் தனிப்பட்ட சுகாதார நடவடிக்கைகளை கடுமையாக செயல்படுத்துதல்.

சிறிய கற்களை சில நேரங்களில் இயற்கையான முறையில் வெளியே கொண்டு வரலாம், மேலும் பெரிய கற்கள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன. எனவே மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் ஆக்ஸலேட் சுவாரஸ்யமாக இருப்பதைக் காண்பிக்கும் போது, ​​அது நகரை மூடி மூடினால் உயிருக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தும் போது இது குறிப்பாக உண்மை.

இவற்றில் ஒன்று, வெளியேற்றும் உறுப்பின் குழிக்குள் நேரடியாக உருவாவதை அழிக்க உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு முறை.

சருமத்திற்கு காயம் மிகக் குறைவு, மற்றும் மீட்பு காலம் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சையை விட மிகக் குறைவு.

ஒரு மருத்துவமனையில் தங்குவது 2-3 நாட்களுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நடவடிக்கை மருத்துவரால் நிறுவப்பட்ட ஊட்டச்சத்து விதிகளுக்கு இணங்குவதாகும்.

எனவே, நீரிழிவு நோயில் சிறுநீர் அமைப்பு தொடர்பான பிரச்சினைகள், துரதிர்ஷ்டவசமாக, தவிர்க்க முடியாதவை. இருப்பினும், அவர்கள் போராட முடியாது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. ஒருவரின் சொந்த உடல்நலத்திற்கான கவனக்குறைவான அணுகுமுறை, ஒரு மருத்துவரிடம் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல் மற்றும் அவரது பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவது விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை அகற்றவும், நிலையை உறுதிப்படுத்தவும் மேலும் தீவிரமான சிக்கல்களைத் தவிர்க்கவும் உதவும்.

நோயின் சங்கிலி

உலகெங்கிலும் நீரிழிவு நோய்க்கான முக்கிய காரணங்கள் உடல் பருமன் மற்றும் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை என்று அழைக்கப்படுகின்றன. எவ்வாறாயினும், நம் நாட்டில், மக்கள் தொகையில் ஒரு நிலையான மன அழுத்தம் இந்த காரணிகளில் சேர்க்கப்படுகிறது. இது உலக புள்ளிவிவரங்களில் பிரதிபலிக்கிறது: ஐரோப்பாவில் நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் வயதானவர்களாக இருந்தால், எங்கள் நோய் பெரும்பாலும் 33 முதல் 55 வயதுடையவர்களை பாதிக்கிறது. பொதுவாக, WHO வல்லுநர்கள் நீரிழிவு நோயை "எல்லா வயதினருக்கும் அனைத்து நாடுகளுக்கும் ஒரு பிரச்சினை" என்று அழைக்கின்றனர்.

நீரிழிவு நோயாளிக்கு எந்தவொரு நோய்க்கும் சிகிச்சையளிக்க (90% வழக்குகளில் இது வகை II நீரிழிவு நோய்) சிறப்பு கவனம் மற்றும் கணிசமான அளவு அறிவு தேவைப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. மேலும், வழக்கமாக சிக்கல் ஏமாற்றமளிக்கும் நோயறிதலுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது மற்றும் அதன் நேரடி விளைவு ஆகும். வகை II நீரிழிவு அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் அமைப்புகளுக்கும் மாற்ற முடியாத சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, நீரிழிவு நோயாளிகள் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்படுவதற்கு 3-5 மடங்கு அதிகம், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், விழித்திரை, நரம்புக் கோளாறு. எனவே, கேள்வி என்னவென்றால்: மோசமடைதல் மற்றும் ஆரம்பகால இயலாமை ஆகியவற்றிலிருந்து அவர்களை எவ்வாறு பாதுகாப்பது?

விதிமுறைகள் மற்றும் வரையறைகள்

நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் (டிபிபி) - நீரிழிவு நோய்க்கான குறிப்பிட்ட முற்போக்கான சிறுநீரக பாதிப்பு, முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஈ.எஸ்.ஆர்) மற்றும் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (ஆர்.ஆர்.டி) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்: முடிச்சு அல்லது பரவக்கூடிய குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் உருவாகிறது: ஹீமோடையாலிசிஸ் (எச்.டி), பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில் கனிம மற்றும் எலும்பு கோளாறுகள் (எம்.கே.என்-சி.கே.டி) - இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசம், ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா, ஹைபோகல்சீமியா, சிறுநீரக திசுக்களின் செயல்பாட்டின் வெகுஜன குறைவின் பின்னணிக்கு எதிராக கால்சிட்ரியால் உற்பத்தியில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் கனிம மற்றும் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கருத்து.

ஒத்த சிறுநீரகம் மற்றும் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை (STPiPZh) - நீரிழிவு மற்றும் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு சிறுநீரகம் மற்றும் கணையத்தை ஒரே நேரத்தில் மாற்றுதல்.

நாள்பட்ட நெஃப்ரோ கார்டியல் நோய்க்குறி (வகை 4) - கரோனரி செயல்பாட்டைக் குறைப்பதில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டின் தொடக்கப் பாத்திரத்தை பிரதிபலிக்கும் தனித்துவமான நோய்க்குறியியல் நிகழ்வுகளின் சிக்கலானது, இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியை வளர்ப்பது மற்றும் பொதுவான ஹீமோடைனமிக், நியூரோஹார்மோனல் மற்றும் இம்யூனோ-உயிர்வேதியியல் பின்னூட்டங்கள் மூலம் தீவிர இருதய நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டில் நீரிழிவு நோயின் விளைவுகள்

சிறுநீரகங்கள் - மனித உடல் தீங்கு விளைவிக்கும் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களிலிருந்து விடுபடும் ஒரு வடிகட்டி. ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்திலும் ஏராளமான குளோமருலி உள்ளது, இதன் முக்கிய நோக்கம் இரத்தத்தை சுத்திகரிப்பதாகும். இது குழாய்களுடன் தொடர்புடைய குளோமருலி வழியாக செல்கிறது.

இரத்தம் ஒரே நேரத்தில் பெரும்பாலான திரவத்தையும் ஊட்டச்சத்துக்களையும் உறிஞ்சி பின்னர் உடல் முழுவதும் பரவுகிறது. இரத்த ஓட்டத்துடன் பெறப்பட்ட கழிவுகள் சிறுநீரகங்களின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளில் உள்ளன, அதன் பிறகு அது சிறுநீர்ப்பைக்கு திருப்பி உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், சிறுநீரகங்கள் மேம்பட்ட முறையில் செயல்படுகின்றன, இது இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. அவரது திறன்களில் ஒன்று திரவத்தின் ஈர்ப்பாகும், எனவே நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தாகம் அதிகரிக்கும். குளோமருலிக்குள் அதிகப்படியான திரவம் அவற்றில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவை அவசரகால பயன்முறையில் வேலை செய்யத் தொடங்குகின்றன - குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் அதிகரிக்கிறது. எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கழிப்பறைக்கு ஓடுகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் முதல் கட்டங்களில், குளோமருலர் சவ்வுகள் தடிமனாகின்றன, அதனால்தான் தந்துகிகள் குளோமருலியில் இடம்பெயரத் தொடங்குகின்றன, எனவே அவை இரத்தத்தை முழுமையாக சுத்திகரிக்க முடியாது. நிச்சயமாக, ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் செயல்படுகின்றன. ஆனால் நீண்டகால நீரிழிவு சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு கிட்டத்தட்ட ஒரு உத்தரவாதமாகி வருகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மிகவும் ஆபத்தான நிலை, மற்றும் அதன் முக்கிய ஆபத்து உடலின் நீண்டகால விஷத்தில் உள்ளது. இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மிகவும் நச்சு பொருட்கள் குவிந்துள்ளன.

நீரிழிவு நோயில், சிறுநீரக செயலிழப்பின் அபாயங்கள் சமமற்றவை, சில நோயாளிகளில் அவை அதிகமாக உள்ளன, மற்றவர்களில் குறைவாக உள்ளன. இது பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்புகளைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் சில நேரங்களில் நோயியலால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

கொடிய டூயட்

இணையான நோயியல் எண் 1 - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதன் விளைவுகள் (இஸ்கெமியா, பக்கவாதம், மாரடைப்பு).

சமீபத்திய ஆய்வுகள் மனித ஆரோக்கியத்திற்கு மிகக் குறைந்த ஆபத்து 115/75 இரத்த அழுத்தத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிக்கு அழுத்தத்தில் லேசான அதிகரிப்பு இருந்தாலும் (எடுத்துக்காட்டாக, 139/89) மற்றும் இருதய பரிந்துரைகளின்படி சிகிச்சையளிக்க முடியாவிட்டாலும், அவர் 170/95 க்கு மேல் அழுத்தம் உள்ள ஒரு நோயாளியின் அதே ஆபத்து குழுவில் விழுகிறார். இந்த வழக்கில் இறப்புக்கான வாய்ப்பு குறைந்தது 20% ஆகும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) மற்றும் நீரிழிவு நோய் எப்போதும் அருகருகே செல்கின்றன. அனைத்து இதய நோயாளிகளிலும் 40% க்கும் அதிகமானோர் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளனர். தலைகீழ் புள்ளிவிவரங்கள் - வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 90% உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

இரு நோய்களின் நோய்க்கிருமிகளுக்கு பொதுவான ஒன்று இருப்பதாக இது அறிவுறுத்துகிறது, இது ஒரு கொடிய டூயட் வடிவத்தில் உணரப்படுவதற்கும், ஒருவருக்கொருவர் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும், இறப்பை அதிகரிப்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறைந்தது 12 கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.ஆனால் அவற்றில் ஒன்று கூட - இன்சுலின் எதிர்ப்பு - சிஎன்எஸ் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் சாப்பிட்ட பிறகு, மூளையின் கட்டமைப்பில் சிம்பாடோட்ரினல் அமைப்பின் கருக்களின் செயல்பாட்டில் எப்போதும் அதிகரிப்பு உள்ளது. நுகர்வு ஆற்றல் விரைவாகவும் பொருளாதார ரீதியாகவும் செலவழிக்க இது அவசியம். இன்சுலின் எதிர்ப்பின் நிலைமைகளின் கீழ், இந்த கட்டமைப்பின் நிலையான நீண்டகால எரிச்சல் உள்ளது, இதன் விளைவுகள் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன், அதிகரித்த அதிர்ச்சி வெளியீடு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பக்கத்திலிருந்து சிறுநீரக உயர் உற்பத்தி. ஆனால் மிக முக்கியமாக, நீரிழிவு நோயாளி பின்னர் சிறுநீரக ஹைப்பர்சிம்பதிகோடோனியாவை உருவாக்குகிறார், இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீய சுழற்சியை மோசமாக்குகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கின் அம்சங்கள் சுபின் நிலையில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகும். எனவே, நீரிழிவு நோயாளிக்கு, இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணித்தல் (தினசரி) தேவை. மேலும், இந்த நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்களில் அதிக மாறுபாடு உள்ளது, இது பெருமூளை பக்கவாதத்திற்கு ஆபத்தான காரணியாகும். எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் மிக விரைவாக உருவாகிறது மற்றும் இலக்கு உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், 6 மிமீ சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைதல், மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 5.4 மிமீ குறைதல், இதற்கு எந்த மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டாலும், உறவினர் இறப்பு ஆபத்து 30% குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, நாங்கள் ஒரு சிகிச்சை மூலோபாயத்தை உருவாக்கும்போது, ​​முக்கிய குறிக்கோள் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதாக இருக்க வேண்டும்.

எல்லா மருந்துகளும் அதை திறம்பட குறைக்க முடியாது என்பதால், புறத்தில் மட்டுமல்ல, மத்திய இரத்த அழுத்தத்திலும் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம் - முதலில், இது பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பற்றியது.

இத்தகைய நோய்களின் அதிக ஆபத்தை அடையாளம் காண்பது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கு மிகவும் கடுமையான இலக்குகளை முன்வைக்கிறது, இது ஒருங்கிணைந்த மருந்துகளுடன் தொடங்குவது நல்லது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இலக்கு அழுத்தம், ஆபத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், 130/80 ஆகும். ஐரோப்பிய சிகிச்சை தரத்தின்படி, நீரிழிவு அல்லது கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உயர் சாதாரண அழுத்தத்துடன் மருந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க எந்த காரணமும் இல்லை, அது 140/90 க்கு கீழே குறையும் போது. குறைந்த எண்ணிக்கையை அடைவது முன்கணிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் இல்லை என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இஸ்கெமியா உருவாகும் அபாயத்தையும் உருவாக்குகிறது.

இதய விவகாரத்தின் சோகம்

நீரிழிவு நோயின் போக்கை கணிசமாக சிக்கலாக்கும் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் நீரிழிவு நோய் 5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சையின் புதிய முறைகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், இந்த இரண்டு நோயியல்களின் கலவையின் விளைவாக இறப்பு, துரதிர்ஷ்டவசமாக, குறைக்கப்படவில்லை. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு விஷயத்தில், வளர்சிதை மாற்ற இடையூறுகள் மற்றும் இஸ்கெமியா எப்போதும் காணப்படுகின்றன. வகை II நீரிழிவு அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயுடன், ஈ.சி.ஜி.யின் தினசரி கண்காணிப்புடன் எப்போதும் "அமைதியான" மாரடைப்பு இஸ்கெமியா உள்ளது.

ஃப்ரேமிங்ஹாம் ஆய்வின்படி, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு கண்டறியப்பட்டது நிறுவப்பட்டதிலிருந்து, பெண்களின் ஆயுட்காலம் 3.17 ஆண்டுகள் மற்றும் ஆண்கள் 1.66 ஆண்டுகள். முதல் 90 நாட்களில் கடுமையான மரணம் விலக்கப்பட்டால், பெண்களில் இந்த காட்டி தோராயமாக 5.17 ஆண்டுகள், ஆண்களில் - 3.25 ஆண்டுகள்.

நீரிழிவு நோயுடன் இதய செயலிழப்புக்கான பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் எப்போதும் இலக்கை அடையவில்லை. ஆகையால், இஸ்கிமிக் திசு பகுதியில் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்ட வளர்சிதை மாற்ற சைட்டோபுரோடெக்ஷன் என்ற கருத்து இப்போது தீவிரமாக வளர்ந்து வருகிறது.

மருத்துவ பாடப்புத்தகங்களில், பாலிநியூரோபதியைக் கண்டறிய, நோயாளி உணர்வின்மை மற்றும் விரல்களின் சிவத்தல் பற்றிய புகாருடன் வர வேண்டும் என்று எழுதுகிறார்கள். இது தவறான அணுகுமுறை. நீரிழிவு நோய், கரோனரி இதய நோய், மற்றும் இணக்கமான நோய்க்குறியீடுகளின் மற்றொரு “கொத்து” ஆகியவை ஒரு சிறிய உணர்வின்மை பற்றி கவலைப்படுவதில்லை என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். எனவே, நீங்கள் இந்த குறிகாட்டியை நம்பக்கூடாது. இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைப் பற்றி மருத்துவர் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும் - இவை வளர்ச்சியின் முதல் "அழைப்புகள்" நரம்புக் கோளாறு.

நரம்பியல் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

1. எட்டியோலாஜிக்கல் தெரபி (நீரிழிவு இழப்பீடு) - வகுப்பு I, ஆதாரங்களின் நிலை A,
2. நோய்க்கிருமி சிகிச்சை - ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், ஆண்டிஹைபோக்சண்டுகள், வளர்சிதை மாற்ற மருந்துகள் - வகுப்பு II ஏ, ஆதாரங்களின் நிலை பி,
3. அறிகுறி சிகிச்சை - வலி நோய்க்குறி குறைப்பு - வகுப்பு II ஏ, ஆதாரங்களின் நிலை B,
4. புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகள் - வைட்டமின் சிகிச்சை, நியூரோட்ரோபிக் நடவடிக்கையின் மருந்துகள், ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகள், இரண்டாம் வகுப்பு ஏ, ஆதாரங்களின் நிலை பி,
5. ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் - வகுப்பு II பி, ஆதாரங்களின் நிலை சி,
6. பிசியோதெரபி பயிற்சிகள்.

மறந்த சிக்கல்

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் அனைத்து வகைகளிலும், தன்னியக்க நரம்பியல் நோய்க்கு குறைந்த கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இப்போது வரை, அதன் பரவல் குறித்த தெளிவான தரவு எதுவும் இல்லை (அவை 10 முதல் 100% வரை வேறுபடுகின்றன).

நீரிழிவு தன்னியக்க நரம்பியல் நோயாளிகளில், இறப்பு விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மிகவும் சிக்கலானது, ஆனால் ஒரு நபர் நீரிழிவு நோயுடன் நீண்ட காலம் வாழ்கிறார், நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் சீரழிந்த பேரழிவு மாற்றங்களை மீளமுடியாது என்று உறுதியாகக் கூறலாம். இவற்றில், நீரிழிவு கோலிசிஸ்டோபதி சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், இது பித்தநீர் குழாயின் செயலற்ற நோயாகும், இதில் பித்தப்பை, பித்த நாளங்கள் மற்றும் அவற்றின் ஸ்பைன்க்டர்களின் மோட்டார்-டானிக் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தொகுப்பு அடங்கும். தீவிர கண்காணிப்பின் விஷயத்தில், நோயாளி பின்னர் "வளர்சிதை மாற்ற நினைவகத்தை" தூண்டுகிறார் மற்றும் நரம்பியல் நோயின் முன்கணிப்பு கணிசமாக மேம்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைப்போமோட்டர் கோளாறின் நிலைமைகளில் பித்தப்பையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கோலிசிஸ்டோகினெடிக்ஸ் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது, பித்தப்பை நோயின் முற்காப்பு என, நிபுணர்கள் உர்சோடொக்சிகோலிக் அமிலத்தை பரிந்துரைக்கின்றனர். வலி தாக்குதல்களை அகற்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மற்றும் மியோட்ரோபிக் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மனச்சோர்வு ஒரு காரணியாக

பொது மக்களில், மனச்சோர்வின் அதிர்வெண் தோராயமாக 8% ஆகும், அதே நேரத்தில் உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் நியமனத்தில் இந்த காட்டி 35% ஐ அடைகிறது (அதாவது இது கிட்டத்தட்ட 4 மடங்கு அதிகம்). உலகில் குறைந்தது 150 மில்லியன் மக்கள் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அவர்களில் 25% பேருக்கு மட்டுமே பயனுள்ள சிகிச்சையைப் பெற முடியும். எனவே, இது மிகவும் கண்டறியப்படாத நோய்களில் ஒன்றாகும் என்று நாம் கூறலாம். மன நோயாளியின் செயல்பாட்டுச் சரிவு, புகார்களின் அதிகரிப்பு, மருத்துவரின் வருகை, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், அத்துடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க நீட்டிப்பு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

மனச்சோர்வின் பின்னணிக்கு எதிரான நீரிழிவு நோயின் விஷயத்தில், ஆபத்து 2.5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது - மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள், 11 மடங்கு - மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள், 5 மடங்கு அதிக இறப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு மோசமடைகிறது.

அவரது கருத்தில், மூலிகை மருத்துவத்தின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பக்க விளைவுகளை குறைப்பது உட்சுரப்பியல் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

நித்திய மதிப்புகள்

நிச்சயமாக, இது நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்களில் ஒரு சிறிய பகுதியே. ஆனால் முழு ஏமாற்றமளிக்கும் படத்தையும் பாராட்ட அவை போதும். இந்த நோயிலிருந்து விடுபடுவது எளிதான "அண்டை நாடுகள்" உள்ளன, மேலும் அதன் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு மருத்துவரிடமிருந்து அதிக திறன் தேவை. முடிவில்லாத வரிசைகளைக் கொண்ட மருத்துவ நிறுவனங்களின் கூட்டம் அதிகமாக இருக்கும் நிலையில், நீரிழிவு நோயாளியான “பூச்செண்டு” கொண்ட ஒரு நோயாளியின் சிந்தனை மிதமான சிகிச்சைக்கான நேரத்தைக் கண்டுபிடிப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. ஆகையால், உடல் எடையை கண்காணிக்கவும், மேலும் நகர்த்தவும் WHO பரிந்துரைகள் எவ்வளவு சாதாரணமாக இருந்தாலும், இன்று நீரிழிவு தொற்றுநோயை உண்மையில் நிறுத்தக்கூடிய ஒரே மருந்து பரிந்துரை இதுதான்.

வகையின் முந்தைய கட்டுரைகள்: நீரிழிவு மற்றும் தொடர்புடைய நோய்கள்

• பல் இழப்பு

பல் நோயியலின் முழு வகைகளிலும், பெரும்பாலும் மக்கள் பல் இழப்பை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஒவ்வொரு மூன்றாவது நபரும் ...

நாள்பட்ட குத பிளவு சிகிச்சைக்கான நவீன தந்திரங்கள்

நாள்பட்ட குத பிளவு, அல்லது ஆசனவாய் பிளவு என்பது சளி சவ்வுக்கு நீண்ட கால (மூன்று மாதங்களுக்கு மேல்) குணமடையாத சேதம் ...

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் கலவையுடன் கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தை கருத்தில் கொண்டு, உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டியது அவசியம் ...

வீக்கம் - நோய்க்கான காரணங்கள்

எந்த வயதிலும் வீக்கம் என்பது விரும்பத்தகாத நிகழ்வு. இது நிறைய சிரமங்களையும் சிக்கல்களையும் தருகிறது, பிஸியான வாழ்க்கையிலிருந்து திசை திருப்புகிறது ...

இதய டாக்ரிக்கார்டியா

இந்த நிலை சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா வகைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கும். பொதுவாக, ஒரு நபர் ...

சிறுநீரக செயல்பாட்டில் நீரிழிவு நோயின் விளைவு

சிறுநீரகங்கள் - மனித உடலில் இருந்து நச்சுகள், நச்சுகள் மற்றும் சிதைவு தயாரிப்புகளை அகற்ற வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு ஜோடி உறுப்பு. கூடுதலாக, அவை உடலில் நீர்-உப்பு மற்றும் தாது சமநிலையை பராமரிக்கின்றன. சிறுநீரகங்கள் புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் முறிவில், சில ஹார்மோன்கள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கும் உயிரியல் ரீதியாக முக்கியமான பொருட்களின் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ளன.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் ஒரே வரலாற்றில் பெரும்பாலும் காணப்படும் இரண்டு கூறுகள். டைப் I நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்பு ஒவ்வொரு மூன்றாவது வழக்கிலும் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் 5% வழக்குகளில் - இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவத்தில். இதேபோன்ற கோளாறு என்று அழைக்கப்படுகிறது - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, இது இரத்த நாளங்கள், தந்துகிகள் மற்றும் குழாய்களை பாதிக்கிறது, மற்றும் புறக்கணிப்பு காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பிற ஆபத்தான நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக கருவியின் நோய்க்குறியியல் பிற காரணங்களுக்காகவும் காணப்படுகிறது:

• அதிக எடை
• மரபணு முன்கணிப்பு
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• உயர் இரத்த கொழுப்பு போன்றவை.

சிறுநீரகங்கள் ஒரு சிக்கலான உறுப்பு, இதில் பல முக்கிய அடுக்குகள் உள்ளன. புறணி வெளிப்புற அடுக்கு, மற்றும் மெடுல்லா உள்ளே உள்ளது. அவற்றின் வேலையை உறுதி செய்யும் முக்கிய செயல்பாட்டு கூறு நெஃப்ரான் ஆகும். இந்த அமைப்பு சிறுநீர் கழிப்பதன் முக்கிய செயல்பாட்டை செய்கிறது. ஒவ்வொரு உடலிலும் - ஒரு மில்லியனுக்கும் அதிகமானவை உள்ளன.

நெஃப்ரான்களின் முக்கிய பகுதி கார்டிகல் பொருளில் அமைந்துள்ளது மற்றும் 15% மட்டுமே கார்டிகல் மற்றும் மெடுல்லா இடையே இடைவெளியில் உள்ளது. நெஃப்ரான் ஒருவருக்கொருவர் கடந்து செல்லும் குழாய்களைக் கொண்டுள்ளது, ஷம்லியன்ஸ்கி-போமன் காப்ஸ்யூல் மற்றும் மிகச்சிறந்த தந்துகிகள் ஒரு கொத்து, மெய்லின் குளோமெருலி என அழைக்கப்படுபவை உருவாகின்றன, அவை முக்கிய இரத்த வடிகட்டியாக செயல்படுகின்றன.

வெறுமனே, செமிபர்மேபிள் மெய்லின் குளோமருலி நீர் மற்றும் அதில் கரைந்துள்ள வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் இரத்தத்திலிருந்து சவ்வுக்குள் ஊடுருவ அனுமதிக்கின்றன. தேவையற்ற சிதைவு பொருட்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. நீரிழிவு என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் குளுக்கோஸின் அதிகப்படியான செறிவு இருக்கும்போது ஏற்படும் ஒரு கோளாறு. இது குளோமருலர் சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, ​​சிறுநீரகங்கள் அதிக இரத்தத்தை வடிகட்ட வேண்டும். அதிகப்படியான சுமை நெஃப்ரான்களின் நெரிசலுக்கு வழிவகுக்கிறது, அவற்றின் சேதம் மற்றும் தோல்வி. குளோமருலி வடிகட்டுவதற்கான திறனை இழக்கும்போது, ​​சிதைவு பொருட்கள் உடலில் சேரத் தொடங்குகின்றன. வெறுமனே, அவை உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்பட வேண்டும், மேலும் தேவையான புரதங்கள் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நோயில் - எல்லாமே வேறு வழியில் நடக்கும். நோயியல் மூன்று முக்கிய வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. ஆஞ்சியோபதி - சிறிய மற்றும் பெரிய இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம். நீரிழிவு நோய்க்கு தரமற்ற சிகிச்சை மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிப்பதற்கான விதிகளை பின்பற்றத் தவறியது வளர்ச்சியின் முக்கிய காரணியாகும். ஆஞ்சியோபதியுடன், கார்போஹைட்ரேட், புரதம் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் உள்ளது. திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறிய பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் மோசமடைகிறது, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உருவாகிறது.

1. தன்னாட்சி நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. 70% வழக்குகளில் இந்த நோயியலின் வளர்ச்சி நீரிழிவு நோய் காரணமாக உள்ளது. இது இணக்க நோயின் போக்கிற்கு இணையாக உருவாகிறது மற்றும் முன்னேறுகிறது. இது பெரிய மற்றும் சிறிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம் விளைவித்தல், அவற்றின் சுவர்கள் தடித்தல் மற்றும் உயிரணுக்களில் ஒரு தரமான மாற்றத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் அவற்றின் இணைப்பு திசுக்களை கொழுப்புடன் மாற்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில், மெய்லின் குளோமருலியில் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மீறல் உள்ளது, இதன் விளைவாக, முழு வடிகட்டுதல் செயல்முறையும் உள்ளது.

1. தொற்று புண்கள். நீரிழிவு நோயியலில், முழு வாஸ்குலர் அமைப்பின் தோல்வி முதன்மையாகக் காணப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மீதமுள்ள உள் உறுப்புகளின் வேலையில் தோல்விகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இது தவிர்க்க முடியாமல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பலவீனமடைந்து, தொற்று நோய்களை முழுமையாக எதிர்க்க முடியாமல், உடல் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவால் பாதிக்கப்படக்கூடியதாகிறது. இது அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் தொற்று நோய்களின் தோற்றத்தில் பல சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, பைலோனெப்ரிடிஸ்.

அறிகுறியல்

ஒரு நபர் சிறுநீரகத்தின் வேலையில் ஏற்படும் மீறல்கள் குறித்து உடனடியாக அறிந்து கொள்ள மாட்டார். நோயியல் தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு விதியாக, ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக கடந்து செல்கிறது. இந்த நோய் பல தசாப்தங்களாக அறிகுறிகளாக உருவாகக்கூடும். சேதம் 80% ஐ அடையும் போது பலவீனமான செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வெளிப்படும். பொதுவாக நோய் பின்வருமாறு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• வீக்கம்,
• பலவீனம்
• பசியின்மை
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்,
• வேதனையான தாகம்.

சிறுநீரகக் கருவிக்கு 85% க்கும் அதிகமான சேதம் ஏற்பட்டால், அவை முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பைப் பற்றி பேசுகின்றன. இந்த நோயறிதலைச் செய்வது சுமைகளை குறைப்பதற்கும் உடலின் ஆரோக்கியத்தைப் பேணுவதற்கும் டயாலிசிஸை உள்ளடக்குகிறது. இந்த விருப்பம் எதிர்பார்த்த முடிவுகளைக் கொண்டு வரவில்லை என்றால், கடைசியாக ரிசார்ட் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

சிறுநீரக பிரச்சினைகளுக்கு சோதனைகள்

நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பிறகு, அவர் தனது உடல்நலத்தில் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும். சாதாரண வாழ்க்கைக்கு, நோயாளி தொடர்ந்து சர்க்கரையின் அளவைக் கண்காணிப்பது மட்டுமல்லாமல், உட்புற உறுப்புகளைக் கண்டறியவும் வேண்டும். இது முதன்மையாக மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய மற்றும் பெரும்பாலும் இந்த நோய்க்கான நோய்க்குறியீடுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய உறுப்புகளைப் பற்றியது. இந்த உறுப்புகளில் சிறுநீரகங்களும் அடங்கும்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை கண்டறிய பல அடிப்படை நுட்பங்கள் உள்ளன. ஆரம்ப நடைமுறைகள்:

• ஒரு ஆல்புமின் சோதனையில் தேர்ச்சி பெறுங்கள் - இந்த சோதனை சிறுநீரில் குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதத்தின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது. இந்த புரதம் கல்லீரலில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரில் உள்ள அதன் உள்ளடக்கத்தின்படி, சிறுநீரகங்களுக்கு மட்டுமல்ல, கல்லீரலுக்கும் ஏற்படும் சேதத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தை மருத்துவர்கள் கண்டறிய முடியும். இந்த ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகள் கர்ப்பம், பட்டினி அல்லது நீரிழப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றன. மேலும் விரிவான குறிகாட்டிகளைப் பெற, ஒரு கிரியேட்டின் பரிசோதனையுடன் அதை நடத்த வல்லுநர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

• ரத்த கிரியேட்டின் பரிசோதனை செய்யுங்கள். கிரியேட்டின் என்பது அமினோ அமிலங்களைக் கொண்ட புரதங்களின் பரிமாற்றத்தின் இறுதி தயாரிப்பு ஆகும். இந்த பொருள் கல்லீரலில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு கிட்டத்தட்ட அனைத்து திசுக்களின் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பங்கேற்கிறது. இது சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மிக முக்கியமான குறிகாட்டியாகும். பொருளின் உள்ளடக்கத்தின் விதிமுறையை மீறுவது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது, கதிர்வீச்சு நோயின் விளைவுகளைக் குறிக்கலாம்.

நோயின் ஐந்தாண்டு காலத்திற்குப் பிறகு, ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் புரதங்கள் (அல்புமின்) மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் (கிரியேட்டின்) ஆகியவற்றிற்கான ஆய்வக சோதனைகளை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• சிறுநீரகத்தின் பொதுவான நிலை, வடிவம் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு உதவும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைதான் எக்ரேட்டரி யூரோகிராபி. உடலில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் உறுப்புகளின் படத்தைப் பெற எக்ஸ்ரே படம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்கு முரணானது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுக்கு அதிக உணர்திறன், நோயாளி குளுக்கோஃபேஜ் மற்றும் சில வகையான நோய்களை எடுத்துக்கொள்வது, எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு.

• அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது ஒரு வகை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும், இது பல்வேறு வகையான நியோபிளாம்களின் இருப்பைக் கண்டறிய முடியும், அதாவது: கால்குலி அல்லது கற்கள். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், யூரோலிதியாசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதுடன், கட்டிகளின் வடிவத்தில் புற்றுநோய் வடிவங்களைக் கண்டறிவதும்.

தற்போதுள்ள வரலாற்றின் விரிவான நோயியல்களை அடையாளம் காண, விதிமுறை என, வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதலுக்கும், பொருத்தமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் தேவையானதாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

சிகிச்சையின் தீவிரம் இறுதி நோயறிதலுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். ஒரு விதியாக, அனைத்து சிகிச்சையும் சிறுநீரகங்களின் சுமையை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதைச் செய்ய, இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவது மற்றும் சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குவது அவசியம். இதற்காக, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை உறுதிப்படுத்தும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அழற்சி செயல்முறைகள் போன்ற இணக்கமான சிக்கல்களுடன், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குறிப்பாக கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து சிகிச்சையானது சரியான முடிவுகளைத் தராதபோது, ​​அவர்கள் இரத்தத்தை சுத்தம் செய்ய டயாலிசிஸ் செயல்முறையை நாடுகிறார்கள். உடல் அதன் செயல்பாடுகளைச் செய்யாவிட்டால், அவை குறைந்தபட்சம் மாற்று சிகிச்சையை நாடுகின்றன.

நீரிழிவு நோயால் சிறுநீரகங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு நீண்ட மற்றும் பெரும்பாலும் வேதனையான செயல்முறையாகும். எனவே, முக்கிய மற்றும் சரியான வழி நோய் தடுப்பு ஆகும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை இந்த உறுப்புகளின் நோயியல் தோற்றத்தை தாமதப்படுத்தலாம் அல்லது தடுக்கலாம். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை என்றால்:

• இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு.
• கொழுப்பு மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸைக் கண்காணித்தல்.
• செயலில் வாழ்க்கை முறை.
• சாதாரண எடையை பராமரித்தல்.
• ஒரு சீரான உணவு.

சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட நோய் 50% பிரச்சினையை தீர்க்க முக்கியமாகும். சுய மருந்து செய்யாதீர்கள், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனமான முதல் சந்தேகத்தில், உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுகவும். நீரிழிவு நோயும் அதன் விளைவுகளும் சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கும் வாக்கியம் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

1.1 வரையறை

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (சி.கே.டி) - சிறுநீரக பாதிப்பு அல்லது 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவான குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தில் (ஜி.எஃப்.ஆர்) குறைவு, ஆரம்ப நோயறிதலைப் பொருட்படுத்தாமல் மூன்று மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் ஒரு நாட்னோசாலஜிக்கல் கருத்து. சி.கே.டி என்ற சொல் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (டி.எம்) நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது, சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை செய்தல் மற்றும் தடுப்பதற்கான அணுகுமுறைகளை ஒன்றிணைப்பதற்கான முக்கியத்துவத்தையும் அவசியத்தையும் கருத்தில் கொண்டு, குறிப்பாக குறைந்தபட்ச தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயின் தன்மையை நிறுவுவது கடினம். நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டின் மாறுபாடுகள் (உண்மையில் நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், மருந்து நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, டூபுலோயினெர்ஸ்டிடியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்றவை), வெவ்வேறு வளர்ச்சி வழிமுறைகள், முன்னேற்ற இயக்கவியல், சிகிச்சை முறைகள், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பிரச்சினை. அவற்றின் அடிக்கடி சேர்க்கை பரஸ்பரம் மோசமடைவதால்.

1.2 நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (அல்லது நீரிழிவு சிறுநீரக நோய்) (என்.டி) என்பது சிறுநீரக நுண் சுழற்சியில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹீமோடைனமிக் காரணிகளின் விளைவுகளின் விளைவாகும், இது மரபணு காரணிகளால் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது.

• ஹைப்பர்கிளைசீமியா - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய துவக்க வளர்சிதை மாற்ற காரணி, பின்வரும் வழிமுறைகள் மூலம் உணரப்பட்டது:

- சிறுநீரக சவ்வுகளின் புரதங்களின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன், அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மீறுதல்,

- வாஸ்குலர் ஊடுருவல், சுருக்கம், உயிரணு பெருக்கம் செயல்முறைகள், திசு வளர்ச்சி காரணிகளின் செயல்பாடு ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்தும் புரத கினேஸ் சி நொதியின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நேரடி குளுக்கோடாக்ஸிக் விளைவு

- சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுடன் கட்டற்ற தீவிரவாதிகள் உருவாவதை செயல்படுத்துதல்,

- சிறுநீரகத்தின் குளோமருலஸின் மென்படலத்தின் மிக முக்கியமான கட்டமைப்பு கிளைகோசமினோகிளிகானின் பலவீனமான தொகுப்பு - ஹெப்பரன் சல்பேட். ஹெப்பரான் சல்பேட்டின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு அடித்தள சவ்வின் மிக முக்கியமான செயல்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கிறது - சார்ஜ் செலக்டிவிட்டி, இது மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து, பின்னர், செயல்முறையின் முன்னேற்றத்துடன், மற்றும் புரோட்டினூரியா.

• ஹைபர்லிபிடெமியா - மற்றொரு சக்திவாய்ந்த நெஃப்ரோடாக்ஸிக் காரணி. நவீன கருத்துக்களின்படி, ஹைப்பர்லிபிடெமியாவின் நிலைமைகளில் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சி வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உருவாக்கம் (மெசாங்கியல் செல்கள் மற்றும் தமனிகளின் மென்மையான தசை செல்கள், எல்.டி.எல் இன் பணக்கார ஏற்பி கருவி, இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்.டி.எல்) ஆகியவற்றின் உருவாக்கம் போன்றது.

• புரோடீனுரியா - டி.என் இன் முன்னேற்றத்தின் மிக முக்கியமான ஹீமோடைனமிக் காரணி. சிறுநீரக வடிகட்டியின் கட்டமைப்பை மீறும் பட்சத்தில், பெரிய மூலக்கூறு புரதங்கள் மெசாங்கியம் மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் உயிரணுக்களுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, இது மெசங்கியல் செல்கள் நச்சு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, குளோமருலியின் துரிதப்படுத்தப்பட்ட ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் இடைநிலை திசுக்களில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி. அல்புமினுரியாவின் முன்னேற்றத்தின் முக்கிய அங்கமாக குழாய் மறுஉருவாக்கத்தின் மீறல் உள்ளது.

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஏ.எச்) டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பு காரணமாக இரண்டாவது முறையாக உருவாகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், 80% வழக்குகளில் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது. இருப்பினும், இரண்டிலும், சிறுநீரக நோயியலின் வளர்ச்சியில் இது மிகவும் சக்திவாய்ந்த காரணியாகிறது, அதன் முக்கியத்துவத்தில் வளர்சிதை மாற்ற காரணிகளை மிஞ்சும். நீரிழிவு நோயின் நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள் இரத்த அழுத்தத்தின் சர்க்காடியன் தாளத்தை மீறுவதாகும், இது இரவில் அதன் உடலியல் சரிவு மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் பலவீனமடைகிறது.

• உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் ஒரு முன்னணி ஹீமோடைனமிக் காரணி, அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் ஆகும். இந்த நிகழ்வின் கண்டுபிடிப்பு டி.என் நோய்க்கிருமிகளைப் புரிந்துகொள்வதில் ஒரு “திருப்புமுனை” தருணம். இந்த வழிமுறை நாட்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் செயல்படுத்தப்படுகிறது, முதலில் சிறுநீரகங்களில் செயல்பாட்டு மற்றும் பின்னர் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஆல்புமினுரியாவின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு சக்திவாய்ந்த ஹைட்ராலிக் பத்திரிகைக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு குளோமருலஸின் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் இயந்திர எரிச்சலைத் தொடங்குகிறது, இது கொலாஜனின் அதிக உற்பத்தி மற்றும் மெசங்கியம் பிராந்தியத்தில் அதன் குவிப்புக்கு பங்களிக்கிறது (ஆரம்ப ஸ்கெலரோடிக் செயல்முறை). மற்றொரு முக்கியமான கண்டுபிடிப்பு நீரிழிவு நோயில் உள்ளூர் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) அல்ட்ராஹை செயல்பாட்டை தீர்மானிப்பதாகும். ஆஞ்சியோடென்சின் II (AII) இன் உள்ளூர் சிறுநீரக செறிவு அதன் பிளாஸ்மா உள்ளடக்கத்தை விட 1000 மடங்கு அதிகம். நீரிழிவு நோயில் AII இன் நோய்க்கிருமி செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள் ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவால் மட்டுமல்ல, பெருக்கம், ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் புரோத்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டினாலும் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீரகங்களில், AII இன்ட்ராக்ரனியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளை வெளியிடுவதன் மூலம் சிறுநீரக திசுக்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு பங்களிக்கிறது.

• இரத்த சோகை - டி.என் இன் முன்னேற்றத்தில் ஒரு முக்கிய காரணி, சிறுநீரக ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இன்டர்ஸ்டீடியல் ஃபைப்ரோஸிஸை அதிகரிக்கிறது, இது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் குறைவுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. மறுபுறம், கடுமையான டி.என் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

• புகைத்தல் கடுமையான வெளிப்பாட்டின் போது டி.என் இன் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கான ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸை பாதிக்கிறது. நிகோடினின் நீண்டகால வெளிப்பாடு எண்டோடெலியல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் வாஸ்குலர் இன்டிமல் செல் ஹைப்பர் பிளேசியா.

டி.என் உருவாகும் ஆபத்து நிச்சயமாக மரபணு காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 30–45% மட்டுமே இந்த சிக்கலை உருவாக்குகிறார்கள். மரபணு காரணிகள் இருதய நோய்களை பாதிக்கும் மரபணுக்களுடன் நேரடியாகவும் / அல்லது ஒன்றாகவும் செயல்படலாம், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹீமோடைனமிக் காரணிகளின் விளைவுகளுக்கு இலக்கு உறுப்பின் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய அளவை தீர்மானிக்கிறது. பொதுவாக சிறுநீரகங்களின் கட்டமைப்பு அம்சங்களை நிர்ணயிக்கும் மரபணு குறைபாடுகளை தீர்மானிக்கும் திசையில் இந்த தேடல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அத்துடன் டி.என் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள பல்வேறு நொதிகள், ஏற்பிகள், கட்டமைப்பு புரதங்களின் செயல்பாட்டை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுக்களைப் படிப்பது. நீரிழிவு நோயின் மரபணு ஆய்வுகள் (மரபணு பரிசோதனை மற்றும் வேட்பாளர் மரபணுக்களைத் தேடுவது) மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் ஒரேவிதமான மக்கள்தொகையில் கூட சிக்கலானவை.

ACCOMPLISH, ADVANCE, ROADMAP மற்றும் பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள் இருதய நோய்களின் (சி.வி.டி) வளர்ச்சிக்கான ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாகவும், சிக்கல்களின் ஆபத்துக்கான கரோனரி இதய நோய்க்கு (சி.எச்.டி) சமமானதாகவும் சி.கே.டி.யை அங்கீகரிக்க முடிந்தது. இருதய உறவுகளின் வகைப்பாட்டில், வகை 4 (நாட்பட்ட நெஃப்ரோகார்டியல் நோய்க்குறி) அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, இது கரோனரி செயல்பாட்டைக் குறைப்பதில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டின் தொடக்கப் பாத்திரத்தை பிரதிபலிக்கிறது, இடது வென்ட்ரிக்குலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியை உருவாக்குகிறது மற்றும் பொதுவான ஹீமோடைனமிக், நியூரோஹார்மோனல் மற்றும் இம்யூனோ-உயிர்வேதியியல் பின்னூட்டங்கள் மூலம் தீவிர இருதய நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த உறவுகள் டி.என் 2-6 உடன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

எச்.டி. நோயாளிகளுக்கு இருதய இறப்புக்கான அதிக ஆபத்தை மக்கள்தொகை தரவு குறிப்பிடுகிறது, வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், 80 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இருதய இறப்பு அபாயத்திற்கு சமம். இந்த நோயாளிகளில் 50% வரை அறிகுறியற்ற குறிப்பிடத்தக்க மாரடைப்பு இஸ்கெமியா உள்ளது. டி.என் இன் வளர்ச்சியின் காரணமாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து வருவது இருதய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது ஆத்தரோஜெனெஸிஸிற்கான கூடுதல் பாரம்பரியமற்ற ஆபத்து காரணிகளின் விளைவை வழங்குகிறது: ஆல்புமினுரியா, முறையான அழற்சி, இரத்த சோகை, ஹைபர்பாரைராய்டிசம், ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா, வைட்டமின் டி குறைபாடு போன்றவை.

1.3 தொற்றுநோய்

நீரிழிவு நோய் மற்றும் சி.கே.டி ஆகியவை சமீபத்திய ஆண்டுகளின் இரண்டு கடுமையான மருத்துவ மற்றும் சமூக-பொருளாதார பிரச்சினைகள், நாள்பட்ட நோய்களின் தொற்றுநோயின் கட்டமைப்பில் உலக சமூகம் எதிர்கொண்டுள்ளது. டி.என் இன் நிகழ்வு நோயின் காலத்தை நெருக்கமாக சார்ந்துள்ளது, நீரிழிவு நோயின் 15 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரையிலான காலகட்டத்தில் அதிகபட்ச உச்சநிலை உள்ளது. டி.எம் மாநில பதிவேட்டின் படி, வகை 1 நீரிழிவு (வகை 1) மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (வகை 2) ஆகியவற்றிற்கு டி.எம் பாதிப்பு சராசரியாக 30% ஆகும். ரஷ்யாவில், 2011 ஆம் ஆண்டிற்கான ரஷ்ய டயாலிசிஸ் சொசைட்டியின் பதிவேட்டின் படி, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் படுக்கைகள் 12.2% மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் உண்மையான தேவை வளர்ந்த நாடுகளில் (30-40%) உள்ளது. ஆரம்ப மற்றும் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஒத்துழைப்பு குறைவாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, இது ESRD இன் பரவலின் இயக்கவியல் மற்றும் OST இன் தேவையை கணிப்பது கடினம். எச்.டி.க்கு சிகிச்சையைத் தொடங்கிய நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் மற்ற நோசோலாஜிக்கல் குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது மிகக் குறைவு, இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு முறையான வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களை விரைவாக உருவாக்குவதில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் மையப் பங்கைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக உயிர்வாழும் விகிதங்கள் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் வழங்கப்படுகின்றன (குறிப்பாக வாழ்க்கை தொடர்பானது), இது இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு உகந்ததாக பிஎஸ்டியின் இந்த முறையை கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

டி.என் இருப்பு இருதய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முக்கியமான சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி. ஆல்பர்ட்டாவில் (கனடா) ஒரு மக்கள்தொகை ஆய்வு, இதில் 1.3 மில்லியன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், 48 மாதங்கள் வரை, முந்தைய MI உடன் ஒப்பிடுகையில், மாரடைப்பு (MI) வளர்ச்சிக்கு நீரிழிவு நோயுடன் இணைந்து CKD இன் முக்கியத்துவத்தை நிரூபித்தனர். மாரடைப்பு ஏற்பட்ட முதல் 30 நாட்களில் உட்பட மொத்த இறப்புக்கான ஆபத்து நீரிழிவு மற்றும் சி.கே.டி நோயாளிகளின் குழுவில் மிக அதிகமாக இருந்தது. யு.எஸ்.ஆர்.டி.எஸ் படி, சி.கே.டி நோயாளிகளுக்கு மற்றும் சி.கே.டி இல்லாமல் இருதய நோய்களின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன, வயது வித்தியாசமின்றி .

1.4 ஐசிடி -10 இன் படி குறியாக்கம்:

E10.2 - சிறுநீரக பாதிப்புடன் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்

E11.2 - சிறுநீரக பாதிப்புடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்

E10.7 - பல சிக்கல்களுடன் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்

E11.7 - பல சிக்கல்களுடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்

E13.2 - சிறுநீரக பாதிப்புடன் கூடிய நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

E13.7 - பல சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

E14.2 - கண் பாதிப்புடன் குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோய்

E14.7 - பல சிக்கல்களுடன் குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோய்

1.5 வகைப்பாடு

சி.கே.டி இன் கருத்தின்படி, சிறுநீரக நோயியலின் கட்டத்தின் மதிப்பீடு ஜி.எஃப்.ஆரின் மதிப்புக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது நெஃப்ரான்களின் எண்ணிக்கையையும் மொத்த அளவையும் முழுமையாக பிரதிபலிப்பதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் வெளியேற்றமற்ற செயல்பாடுகளின் செயல்திறன் (அட்டவணை 1) உட்பட.

அட்டவணை 1. ஜி.எஃப்.ஆர் அடிப்படையில் சி.கே.டி நிலைகள்

GFR (ml / min / 1.73m 2)

உயர் மற்றும் உகந்த

முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு

கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது #

# நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உட்பட (SEA> 2200 mg / 24 மணிநேரம் A / Cr> 2200 mg / g,> 220 mg / mmol)

அல்புமினுரியாவின் பாரம்பரிய தரநிலைகள்: இயல்பானது (2, 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு முந்தைய சோதனைக்கு மீண்டும் செய்யவும். சிறுநீரின் சீரற்ற பகுதியில் A / Cr விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. A / Cr விகிதம்> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) என்றால், 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு சோதனையை மீண்டும் செய்யவும் அல்லது அதற்கு முந்தைய GFR 2 மற்றும் / அல்லது A / Cr விகிதம்> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு நீடித்தால், CKD கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டு ஆய்வுகளும் இயல்பான மதிப்புகளுக்கு ஒத்திருந்தால், அவை இருக்க வேண்டும் ஆண்டுதோறும் மீண்டும் செய்யவும்.

அல்புமினுரியா மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆரின் வருடாந்திர கண்காணிப்பை மேற்கொள்ள வேண்டிய டி.என் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழுக்கள் அட்டவணை 3 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

அட்டவணை 3. அல்புமினுரியா மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆரின் வருடாந்திர திரையிடல் தேவைப்படும் டி.என் வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து குழுக்கள்

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் குழந்தை பருவத்திலேயே நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் மற்றும் பருவமடைவதற்குப் பிந்தையவர்கள்

நீரிழிவு நோய் அறிமுகமாகி 5 ஆண்டுகள்,

மேலும் ஆண்டுதோறும் (ஐபி)

நீரிழிவு நோயாளிகள் 1, பருவமடைதல்

நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக

நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக

மேலும் ஆண்டுதோறும் (ஐபி)

நீரிழிவு நோயுள்ள கர்ப்பிணி பெண்கள் அல்லது

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகள்

மூன்று மாதங்களுக்கு 1 முறை

2.5 பிற நோயறிதல்கள்

• சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் / அல்லது அதன் விரைவான முன்னேற்றத்தின் நோயியல் நோயறிதலில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு நெப்ராலஜிஸ்ட் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் நிலை B (ஆதாரங்களின் நிலை 1).

கருத்துரைகள்:நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில் கிளாசிக் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் டி.எம் உடன் டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், உருவ மாற்றங்கள் அதிக பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொடர்ச்சியான சிறுநீரக பயாப்ஸிகளில், புரோட்டினூரியாவுடன் கூட, கிட்டத்தட்ட 30% வழக்குகளில் வித்தியாசமான கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. டி.என் இன் ஒரே மாதிரியான கருத்து நீரிழிவு நோயில் அவர்களின் பல்வேறு சிறுநீரக நோய்களை மறைக்கக்கூடும்: ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு பெருந்தமனி தமனி ஸ்டெனோசிஸ், டூபுலோயினெர்ஸ்டிடியல் ஃபைப்ரோஸிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், மருந்து நெஃப்ரிடிஸ் போன்றவை. எனவே, ஒரு நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட்டின் ஆலோசனை சர்ச்சைக்குரிய சூழ்நிலைகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

• தேவைப்பட்டால், நீரிழிவு நோய்களில் சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டைக் கண்டறிவதற்கு தேவையான ஆராய்ச்சி முறைகளுடன் (ஆல்புமினுரியா, சிறுநீர் வண்டல், கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம் சீரம், ஜி.எஃப்.ஆர் கணக்கீடு), கூடுதல் (சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் இரட்டை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, ஸ்டெனோடிக் செயல்முறை, வாஸ்குலர் எம்போலிசம் போன்றவற்றைக் கண்டறிவதற்கான சிறுநீரக வாஸ்குலர் ஆஞ்சியோகிராபி போன்றவை. ).

பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் நிலை B (ஆதாரங்களின் நிலை 2).

• நீரிழிவு மற்றும் டி.எம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இருதய நோய்க்குறியீட்டைத் திரையிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் நிலை B (ஆதாரங்களின் நிலை 2).

கருத்துரைகள்:ஜி.எஃப்.ஆர் மற்றும் ஆல்புமினுரியா பிரிவுகள் நீரிழிவு மற்றும் சி.கே.டி நோயாளிகளை இருதய நிகழ்வுகள் மற்றும் முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு (அட்டவணை 4) ஆகியவற்றின் அபாயத்தால் அனுமதிக்கின்றன. கட்டாய தேர்வு முறைகளாக, ஈ.சி.ஜி, எக்கோசிஜி மற்றும் கூடுதல்வற்றைக் குறிப்பிடலாம்: உடற்பயிற்சி சோதனைகள்: டிரெட்மில் சோதனை, சைக்கிள் சுழற்சி

வடிவியல்), உடற்பயிற்சியுடன் மயோர்கார்டியத்தின் ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (சிண்டிகிராபி), மன அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராபி (உடற்பயிற்சியுடன், டோபுடமைனுடன்), எம்.எஸ்.சி.டி, கொரோனோகிராஃபி

அட்டவணை 4. ஜி.எஃப்.ஆர் மற்றும் ஆல்புமினுரியா வகையைப் பொறுத்து சி.கே.டி நோயாளிகளுக்கு இருதய நிகழ்வுகள் மற்றும் முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த ஆபத்து

ஆல்புனூரியாவுடன் ##

இயல்பான அல்லது சற்று அதிகரித்தது

ஜி.எஃப்.ஆர் பிரிவுகள் (மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2)

உயர் அல்லது உகந்த

குறைந்த #

குறைந்த #

# குறைந்த ஆபத்து - பொது மக்களைப் போலவே, சிறுநீரக பாதிப்புக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஜி.எஃப்.ஆர் பிரிவுகள் சி 1 அல்லது சி 2 ஆகியவை சி.கே.டி.க்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை.

## அல்புமினுரியா - அல்புமின் / கிரியேட்டினின் விகிதம் சிறுநீரின் ஒற்றை (முன்னுரிமை காலை) பகுதியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஜி.எஃப்.ஆர் சி.கே.டி-இபிஐ சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது.

3.1. பழமைவாத சிகிச்சை

• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், சி.கே.டி யின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கவும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீட்டை அடைய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மையின் நிலை A (ஆதாரங்களின் நிலை 1).

கருத்துரைகள்:டி.எம்.சி.டி (நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் சோதனை), யுகேபிடிஎஸ் (யுகே வருங்கால நீரிழிவு ஆய்வு), அட்வான்ஸ் (நீரிழிவு மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்க்கான நடவடிக்கை: ப்ரீடராக்ஸ் மற்றும் டயமிகிரான் மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீடு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீடு ) 10.11.

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பல காரணங்களுக்காக சி.கே.டி யின் கடுமையான கட்டங்களில் சிக்கலாகிறது. இது, முதலாவதாக, சிறுநீரக குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் குறைவு மற்றும் இன்சுலின் மற்றும் ஆன்டிகிளைசெமிக் முகவர்கள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களின் குவிப்பு காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம் (உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சி வரை).

கூடுதலாக, சி.கே.டி.யின் இந்த நிலைகளில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீட்டின் குறிகாட்டியாக கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (எச்.பி.ஏ 1 சி) நம்பகத்தன்மை, பெரும்பாலும் இரத்த சோகையுடன் சேர்ந்து, சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அரை ஆயுள் குறைதல், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் இயந்திர காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அவற்றின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் விளைவு ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா, எரித்ரோசைட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் சவ்வுகளின் செயல்பாட்டு பண்புகளை மாற்றி, அதன்படி, ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் அழிக்கப்படுவதை துரிதப்படுத்துகிறது, அவை எண்டோடெலியத்திற்கு அதிகரித்த ஒட்டுதல், தானாகவே சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அரை ஆயுளைக் குறைக்க உதவும். ஆயினும்கூட, சி.கே.டி யின் அனைத்து நிலைகளிலும் கிளைசீமியாவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப இருதய இறப்பு அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், அதை தீவிரப்படுத்தும் போது மிகுந்த கவனத்துடன் தெளிவாகத் தெரிகிறது. டயாலிசிஸ் சிகிச்சையைப் பெறும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசீமியாவைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். இவை மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் விரிவான கிளினிக், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பலவீனமான செயல்பாடு, குறிப்பாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அங்கீகரிக்க இயலாமை மற்றும் பொது மற்றும் இருதய இறப்புக்கான அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய கடினமான மருத்துவ சூழ்நிலையில், இலக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு குறிகாட்டிகளை நிர்ணயிப்பதற்கும், T2DM க்கு சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், தற்போதுள்ள கட்டுப்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கும் முடிந்தவரை தனிப்பட்ட அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானதாகத் தெரிகிறது.

சமீபத்திய KDIGO பரிந்துரைகள் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய ஆபத்தை கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு பல்நோக்கு தலையீட்டு அயன் மூலோபாயத்தின் ஒரு பகுதியாக கருதுகின்றன. அமெரிக்க தேசிய சிறுநீரக நிதியத்தின் (NKF KDOQI) பரிந்துரைகள் நீரிழிவு மற்றும் சி.கே.டி உள்ளவர்களில் HbA1c இன் இலக்கு அளவை தீர்மானிக்கிறது, அபாயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன:

ஆல்பா குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் பக்க விளைவுகளுக்கு (வாயு உருவாக்கம், வயிற்றுப்போக்கு) வரையறுக்கப்பட்ட ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அவை அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதற்கு இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சி.கே.டி உள்ளவர்களில் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பிற்கான நவீன தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடுகளுக்கான தேடல் புதுமையான இன்ரெடின்-வகை மருந்துகளின் சாத்தியக்கூறுகளில் அதிக ஆர்வத்தை தீர்மானிக்கிறது. பீட்டா-செல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலமும், குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பை ஹைபோகிளைசீமியாவின் குறைந்த அபாயத்துடன் மேம்படுத்துவதன் மூலமும், அதிகரித்த குளுக்ககோன் சுரப்பை அடக்குவதன் மூலமும், சாதகமான இருதய விளைவுகள் மற்றும் உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனின் மூலமும் அவை மருத்துவரின் மருத்துவ ஆயுதங்களை நிரப்புகின்றன. வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் சி.கே.டி நோயாளிகளின் சிக்கலான குழுவின் சிக்கலான சிகிச்சையில் இவை வளர்சிதை மாற்ற கட்டுப்பாட்டு முகவர்கள். சி.கே.டி நோயாளிகளில் குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் -1 (? ஜி.எல்.பி -1) ஐப் பயன்படுத்தும்போது, ​​வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைத்து, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை சிக்கலாக்குகிறது, மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிலையை பாதிக்கும் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் (இரைப்பை குடல் அழற்சி, என்டோரோபதி போன்றவை) பெரும்பாலும் உருவாகின்றன). . ஜி.எல்.பி -1 இன் பயன்பாடு இரைப்பை இயக்கம் மற்றும் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதற்கான திறனைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த சிக்கல்களை மோசமாக்கும், ஆனால் செறிவின் துல்லியமான கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் மருந்துகள் (இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட சிறுநீரகமுள்ள நபர்களில் நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள்). வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சி.கே.டிக்கு தேவையான நெஃப்ரோபிராக்டிவ் சிகிச்சை - ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவையானது, பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியுடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு மோசமடைவதால் எக்ஸெனடைடை பரிந்துரைக்கும்போது சிறப்பு விழிப்புணர்வு தேவைப்படுகிறது. ஜி.எஃப்.ஆர் 30-50 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருந்தை கவனமாக பரிந்துரைக்க வேண்டும். 30 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர் உள்ள நபர்களுக்கு எக்ஸெனடைடு முரணாக உள்ளது. மருந்துகளின் மற்றொரு குழு? ஜி.எல்.பி -1 - லிராகுளுடைடு, இது மனித ஜி.எல்.பி -1 க்கு 97% ஒத்ததாக இருக்கிறது, இது குறைவான கடுமையான பக்கவிளைவுகளுடன் கூடிய எக்ஸனாடைடுடன் ஒத்த விளைவுகளைக் காட்டுகிறது மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை மருந்தை வழங்க உங்களை அனுமதிக்கும் நீண்ட அரை ஆயுள். சி.கே.டி மற்றும் ஈ.எஸ்.ஆர்.டி (பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸில்) உள்ள நபர்களில் லிராகுளுடைட்டின் பயன்பாடு அதன் வெளிப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை நிரூபிக்கவில்லை. 98% மருந்து இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதால், ஹைபோஅல்புமினீமியா நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு லிராகுளுடைடு உடனான அனுபவம் இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது. தற்போது, ​​கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து பயன்பாடு உட்பட ஈ.எஸ்.ஆர்.டி உட்பட, முரணானது.

லீடர் ஆய்வு (நீரிழிவு நோயில் லிராகுளுடைட் விளைவு மற்றும் செயல்: இருதய விளைவு முடிவுகளின் மதிப்பீடு), இருதய நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் குறைதல், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மேக்ரோஅல்புமினுரியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் நிலைத்தன்மையின் குறைவு மற்றும் லிராகுளுடைடு சிகிச்சையின் போது இருதய நோய்களின் அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றைக் காட்டியது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சர்வதேச மற்றும் உள்நாட்டு பரிந்துரைகளில் டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (ஐடிபிபி -4) இன் தடுப்பான்கள் தகுதியான இடத்தைப் பெற்றுள்ளன. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நபர்களுக்கு இந்த முகவர்களின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஐடிபிபி -4 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் மோனோ தெரபியுடன் சாத்தியமான இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளைக் காட்டுகிறது, இது சிறுநீரக நோயியலை உருவாக்கும் சூழலில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கு மிகவும் கவர்ச்சிகரமானதாக ஆக்குகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு சி.கே.டி யின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. குறிப்பாக, டிபிபி -4 அடி மூலக்கூறுகள் அறியப்பட்ட இருதய விளைவுகளைக் கொண்ட பல பெப்டைட்களாகும் - பி.என்.பி, என்.பி.ஒய், பி.ஒய், எஸ்.டி.எஃப் -1 ஆல்பா, இது புதிய பார்வைகளைத் திறக்கிறது, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் தாக்கத்துடன் கூடுதலாக, கார்டியோ மற்றும் நெஃப்ரோபிராக்டிவ் பண்புகளுடன் தொடர்புடையது.

வெளியிடப்பட்ட ஆராய்ச்சி முடிவுகள் ஐடிபிபி -4 (சிட்டாகிளிப்டின் **, வில்டாக்லப்டின் **, சாக்ஸாக்ளிப்டின் **, லினாக்லிப்டின் **) இன்று மோனோ தெரபியுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் குறைக்கப்பட்ட ஜி.எஃப்.ஆர் (டயாலிசிஸ் உட்பட) தற்போதைய சர்க்கரை குறைக்கும் சிகிச்சையை பின்பற்றுகின்றன, மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடத்தக்கது, மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண், அத்துடன் சிறுநீரக செயல்பாடு, இருதய அமைப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிர்வெண்.

மருந்து நிறுவனங்களால் தீவிரமாக உருவாக்கப்பட்ட புதிய மருந்துகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழாய் குளுக்கோஸ் மறுஉருவாக்கம் தடுப்பான்கள் (கிளிஃப்ளோசின்கள்) உள்ளன. இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு நேட்ரியூரிசிஸின் அதிகரிப்புடன் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது, அதன்பிறகு ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை பாதிப்பதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான குறைவு ஏற்படுகிறது (அநேகமாக இந்த அமைப்பின் முற்றுகையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும்) மற்றும் அதிகரித்த குளுக்கோசூரியாவுடன் உடல் எடையைக் குறைக்கும். சர்க்கரை குறைக்கும் விளைவுடன், ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, அவை அவற்றின் பயன்பாட்டை சிக்கலாக்கும் பல பக்க விளைவுகளை நிரூபிக்கின்றன, குறிப்பாக சிறுநீர் மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள், அவை நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதவை. அதே நேரத்தில், சி.வி.டி அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய EMPA-REG OUTCOME ஆய்வு, ஒருங்கிணைந்த இறுதிப் புள்ளியை அடைவதில் மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது எம்பாக்ளிஃப்ளோசின் சிகிச்சையின் நன்மையைக் காட்டியது (இருதய இறப்பு, அல்லாத மாரடைப்பு, அல்லாத பக்கவாதம்). இந்த விளைவுகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டிலிருந்து சுயாதீனமாக இருந்தன என்பது முக்கியம் - பங்கேற்பாளர்களில் 25% பேர் 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர், மற்றும் முறையே 28% மற்றும் 11%, MAU மற்றும் புரோட்டினூரியாவைக் கொண்டிருந்தனர். சி.வி.எஸ் மீது நேர்மறையான விளைவோடு, எம்பாக்ளிஃப்ளோசின் குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் ஆல்புமினுரியாவில் குறைவதைக் காட்டினர்.

சி.கே.டி யின் கட்டத்தைப் பொறுத்து சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 9 ..

அட்டவணை 9. சி.கே.டி யின் பல்வேறு கட்டங்களில் பயன்படுத்த ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள்.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக நோய்கள் எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன?

நீரிழிவு நோயின் பொதுவான சிக்கல்களில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஒன்றாகும். இதன் முக்கிய அறிகுறி அல்புமினுரியா - சிறுநீரில் உள்ள ஒரு புரதம். பொதுவாக, சிறுநீரகத்தில் ஒரு சிறிய அளவு அல்புமின் வெளியிடப்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்திலிருந்து வெளியேறும். நீரிழிவு நோயால், சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பொதுவாக, நோயாளிகளின் நல்வாழ்வு சாதாரணமாகவே உள்ளது, மேலும் கழிப்பறையை அடிக்கடி பயன்படுத்துவது அதிகரித்த தாகத்துடன் தொடர்புடையது. ஆனால் நோயின் நிலை மற்றும் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்காத நிலையில், நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் அதிக நேரம் எடுக்காது.

சிறுநீரக நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி

சிறுநீரகத்தில் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயால், நோயியல் செயல்முறைகள் தொடங்குகின்றன - சிறுநீரகத்தின் நுண்குழாய்களுக்கு இடையில் மெசாங்கியல் திசு வளர்கிறது. இந்த செயல்முறை குளோமருலர் சவ்வுகள் தடிமனாகிறது. சிறுநீரக சேதத்தின் கண்டறியும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறி படிப்படியாக உருவாகிறது - சுற்று கிம்மெல்ஸ்டில்-வில்சன் முடிச்சுகள். நோயியல் உருவாகும்போது, ​​சிறுநீரகங்கள் சிறிய மற்றும் சிறிய அளவிலான இரத்தத்தை வடிகட்டலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைப்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட முறை மருத்துவர்களால் அடையாளம் காணப்பட்டது. ஏற்கனவே பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட நேரத்தில், அதிகரித்த குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நீரிழிவு நோய் சரியாகக் கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், ஒரு வருடம் போதும், குளோமருலர் சவ்வு தடித்தல், மெசாங்கியத்தின் வளர்ச்சி. இதைத் தொடர்ந்து 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை மந்தமான காலம், இதில் சிறுநீரக பாதிப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத்தை பரிசோதித்ததில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் தெரியவந்தது. எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் இல்லாதிருந்தால் அல்லது பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு அவை பயனற்றதாக இருந்தால், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவை.

இரத்தம், அழுத்தம், பரம்பரை

இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புக்கு கூடுதலாக, பிற காரணிகள் சிறுநீரக பாதிப்புக்கு பங்களிக்கும். முதலில், உயர் இரத்த அழுத்தம். மேலும், இந்த காரணி இரத்த சர்க்கரையின் தாவல்களுக்கு சம மதிப்பு அளிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு மருந்துகளால் செய்யப்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்களை சேதத்திலிருந்து பெரிதும் பாதுகாக்கிறது.

நீரிழிவு நோயைப் போலவே நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுக்கும் முன்கணிப்பு ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, சமீபத்திய ஆய்வுகள் இரத்தத்தில் கொழுப்புகளின் அளவு அதிகரிப்பது மெசங்கியத்தின் வளர்ச்சிக்கும், சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவாக உருவாகுவதற்கும் பங்களிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது பன்முகத்தன்மை மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்டது, ஏனென்றால் நோயியலின் அனைத்து மட்டங்களிலும் செயல்பட வேண்டியது அவசியம். முதலில், நீங்கள் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவை பாதிக்க வேண்டும். சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான முக்கிய வழி இது என்பதற்கு கணிசமான சான்றுகள் உள்ளன. உணவை சரிசெய்வதன் மூலமும், மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலமும் அழுத்த புள்ளிவிவரங்களை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

ஒரு சிறப்பு உணவை பரிந்துரைப்பது, கெட்ட கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் நல்லவற்றுடன் அதன் தொடர்பு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவது நீரிழிவு நோயின் இருதய சிக்கல்களைத் தடுப்பது மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரகங்களையும் பாதுகாக்கும்.

நீரிழிவு நோயில், நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பின் குறைவான செயல்பாடு காரணமாக, மரபணு அமைப்பின் தொற்று சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, இது பின்னர் சிறுநீரக நோய்களுடன் முடிவடைகிறது. எனவே, நோயாளிகள் தங்கள் உடல்நிலை குறித்து மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் உடனடியாக நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க வேண்டும்.