அமோக்ஸிக்லாவ் 312 ஐ எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

வாய்வழி இடைநீக்கத்திற்கான தூள், 156.25 மிகி / 5 மில்லி மற்றும் 312.5 மி.கி / 5 மில்லி

5 மில்லி சஸ்பென்ஷன் (1 டோஸ் பைப்பேட்) கொண்டிருக்கிறது

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: அமோக்ஸிசிலின் அமோக்ஸிசிலின் ட்ரைஹைட்ரேட் 125 மி.கி, கிளாவுலனிக் அமிலம் பொட்டாசியம் கிளாவுலனேட் 31.25 மி.கி (அளவிற்கு 156.25 மி.கி / 5 மில்லி) அல்லது அமோக்ஸிசிலின் அமோக்ஸிசிலின் ட்ரைஹைட்ரேட் 250 மி.கி, கிளாவுலானிக் அமிலம் பொட்டாசியம் கிளாவுலனேட் 62.5 மி.கி (அளவு 31 மில்லிகிராம் 52.5 மி.கி)

excipients: அன்ஹைட்ரஸ் சிட்ரிக் அமிலம், அன்ஹைட்ரஸ் சோடியம் சிட்ரேட், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் செல்லுலோஸ், சாந்தன் கம், அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, ஸ்ட்ராபெரி சுவை (156.25 மி.கி / 5 மில்லி அளவிற்கு), வைல்ட் செர்ரி 5 மி.கி. / 5 மில்லி), சோடியம் பென்சோயேட், சோடியம் சக்கரின், மன்னிடோல்.

படிக தூள் வெள்ளை முதல் வெளிர் மஞ்சள் வரை.

தயாரிக்கப்பட்ட இடைநீக்கம் என்பது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து மஞ்சள் நிறத்தில் ஒரே மாதிரியான இடைநீக்கமாகும்.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம் உடலின் pH இல் ஒரு நீர்வாழ் கரைசலில் முழுமையாகக் கரைக்கப்படுகின்றன. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரண்டு கூறுகளும் நன்கு உறிஞ்சப்படுகின்றன. உணவின் போது அல்லது ஆரம்பத்தில் அமோக்ஸிசிலின் / கிளாவுலனிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது உகந்ததாகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 70% ஆகும். இரண்டு கூறுகளின் பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் செறிவின் இயக்கவியல் ஒத்திருக்கிறது. நிர்வாகத்திற்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச சீரம் செறிவுகள் அடையும்.

அமோக்ஸிசிலின் / கிளாவுலனிக் அமில தயாரிப்புகளின் கலவையை எடுக்கும்போது இரத்த சீரம் உள்ள அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் செறிவுகள் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் சமமான அளவின் வாய்வழி தனி நிர்வாகத்துடன் காணப்படுவதைப் போன்றது.

கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் மொத்த அளவுகளில் சுமார் 25% மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் 18% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான விநியோக அளவு சுமார் 0.3-0.4 எல் / கிலோ அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் 0.2 எல் / கிலோ கிளாவுலனிக் அமிலம் ஆகும்.

நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பித்தப்பை, அடிவயிற்று குழியின் இழை, தோல், கொழுப்பு, தசை திசு, சினோவியல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் திரவம், பித்தம் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றில் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம் இரண்டும் காணப்பட்டன. அமோக்ஸிசிலின் பெருமூளை திரவத்தில் மோசமாக ஊடுருவுகிறது.

அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கின்றன. இரண்டு கூறுகளும் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கின்றன.

ஆரம்ப டோஸின் 10 - 25% க்கு சமமான அளவுகளில் செயலற்ற பென்சிலிக் அமிலத்தின் வடிவத்தில் அமோக்ஸிசிலின் ஓரளவு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. கிளாவுலனிக் அமிலம் உடலில் வளர்சிதை மாற்றப்பட்டு சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதே போல் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றோடு கார்பன் டை ஆக்சைடு வடிவில் உள்ளது.

அமோக்ஸிசிலின் / கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் சராசரி நீக்குதல் அரை ஆயுள் சுமார் 1 மணிநேரம், மற்றும் சராசரி மொத்த அனுமதி சுமார் 25 எல் / மணி ஆகும். அமோக்ஸிசிலின் / கிளாவுலானிக் அமில மாத்திரைகளை ஒரு டோஸ் எடுத்துக் கொண்ட முதல் 6 மணி நேரத்தில் சுமார் 60-70% அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் 40-65% கிளாவுலானிக் அமிலம் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன. பல்வேறு ஆய்வுகளின் போது, ​​50 மணி நேரத்திற்குள் 50-85% அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் 27-60% கிளாவுலானிக் அமிலம் 24 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுவது கண்டறியப்பட்டது. கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் மிகப்பெரிய அளவு பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு முதல் 2 மணி நேரத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

புரோபெனெசிட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு அமோக்ஸிசிலின் வெளியீட்டை குறைக்கிறது, ஆனால் இந்த மருந்து சிறுநீரகங்கள் வழியாக கிளாவுலனிக் அமிலத்தை வெளியேற்றுவதை பாதிக்காது.

அமோக்ஸிசிலின் அரை ஆயுள் 3 மாதங்கள் முதல் 2 வயது வரையிலான குழந்தைகளிலும், வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடமும் ஒத்திருக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் மிகச் சிறிய குழந்தைகளுக்கு (குறைப்பிரசவ குழந்தைகள் உட்பட) மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் வழங்கப்படக்கூடாது, இது குழந்தைகளில் சிறுநீரக வெளியேற்ற பாதையின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடையது. வயதான நோயாளிகள் சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பதால், இந்த குழு நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் தேவைப்பட்டால், சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும்.

பிளாஸ்மாவில் உள்ள அமோக்ஸிசிலின் / கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் மொத்த அனுமதி சிறுநீரக செயல்பாட்டின் குறைவுக்கு நேரடி விகிதத்தில் குறைகிறது. கிளாவுலனிக் அமிலத்துடன் ஒப்பிடும்போது அமோக்ஸிசிலின் அனுமதி குறைவது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, ஏனெனில் சிறுநீரகங்கள் வழியாக அதிக அளவு அமோக்ஸிசிலின் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஆகையால், சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​அமோக்ஸிசிலின் அதிகப்படியான குவியலைத் தடுக்கவும், தேவையான அளவு கிளாவுலனிக் அமிலத்தை பராமரிக்கவும் ஒரு டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

அமோக்ஸிசிலின் என்பது பென்சிலின் குழுவிலிருந்து (பீட்டா-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக்) ஒரு அரை-செயற்கை ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட என்சைம்களை (பெரும்பாலும் பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்கள் என குறிப்பிடப்படுகிறது) தடுக்கிறது, இது பெப்டிடோக்ளிகானின் உயிரியளவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது, இது பாக்டீரியா செல் சுவரின் முக்கியமான கட்டமைப்பு அங்கமாகும். பெப்டிடோக்ளிகான் தொகுப்பின் தடுப்பு செல் சுவரை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது, வழக்கமாக செல் சிதைவு மற்றும் உயிரணு இறப்பு.

எதிர்க்கும் பாக்டீரியாக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பீட்டா-லாக்டேமஸால் அமோக்ஸிசிலின் அழிக்கப்படுகிறது, ஆகையால், அமோக்ஸிசிலினின் செயல்பாட்டு ஸ்பெக்ட்ரம் மட்டும் இந்த நொதிகளை உருவாக்கும் நுண்ணுயிரிகளை உள்ளடக்குவதில்லை.

கிளாவுலானிக் அமிலம் பீட்டா-லாக்டாம் கட்டமைப்பு ரீதியாக பென்சிலின்களுடன் தொடர்புடையது. இது சில பீட்டா-லாக்டேமாஸைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் அமோக்ஸிசிலின் செயலிழப்பதைத் தடுக்கிறது மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு நிறமாலையை விரிவுபடுத்துகிறது. கிளாவுலனிக் அமிலமே மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு (டி> ஐபிசி) க்கு மேல் நேரத்தை மீறுவது அமோக்ஸிசிலின் செயல்திறனின் முக்கிய தீர்மானகரமாக கருதப்படுகிறது.

அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்திற்கு எதிர்ப்பின் இரண்டு முக்கிய வழிமுறைகள்:

பி, சி மற்றும் டி வகுப்புகள் உட்பட கிளாவுலனிக் அமிலத்தால் அடக்கப்படாத பாக்டீரியா பீட்டா-லாக்டேமஸ்கள் மூலம் செயலிழக்க.

பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்களில் மாற்றம், இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவரின் இலக்கு நோய்க்கிருமியின் தொடர்பைக் குறைக்கிறது.

பாக்டீரியாவின் குறைபாடு அல்லது வெளியேற்ற பம்பின் (போக்குவரத்து அமைப்புகள்) வழிமுறைகள் பாக்டீரியாவின் எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது பராமரிக்கலாம், குறிப்பாக கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள்.

அமோக்ஸிசிலின் / கிளாவுலனிக் அமிலத்திற்கான MIC இன் எல்லை மதிப்புகள், ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் சோதனைக்கான ஐரோப்பிய குழுவால் (EUCAST) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

மருந்தின் அளவு பார்வை ஒரு சஸ்பென்ஷனைத் தயாரிப்பதற்கான ஒரு வெள்ளை தூள் ஆகும். பொட்டாசியம் உப்பு (125 மி.கி) வடிவத்தில் 250 மி.கி அமோக்ஸிசிலின் ட்ரைஹைட்ரேட் (அல்லது 500 மி.கி) மற்றும் 62 மி.கி கிளாவுலனிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் கலவையானது செயலில் சேர்மங்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுவையான தன்மையை மேம்படுத்துவதற்கும், உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை மேம்படுத்துவதற்கும், செயலில் உள்ள பொருட்கள் பின்வரும் கூறுகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன:

• கூழ் நீரிழப்பு சிலிக்கா,
• காட்டு செர்ரி சுவை
• பென்சோயேட், கார்பாக்சிசெல்லுலோஸ் மற்றும் சோடியம் சாக்கரின்,
• மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்,
• xanthan கம்,
• மானிடோல்.

தொற்று நோய்கள் முன்னிலையில் ஒரு ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து கண்ணாடி குப்பிகளில் உள்ளது. தூள் வேகவைத்த தண்ணீரில் நீர்த்துப்போகும்போது, ​​ஒரு முடிக்கப்பட்ட இடைநீக்கம் பெறப்படுகிறது, இது ஒரு வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் நிறத்துடன் ஒரே மாதிரியான கலவையாகும்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஆண்டிபயாடிக் பாக்டீரிசைடு செயல்படுகிறது, நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்கிருமி விகாரங்களை கொல்லும். செயல்பாட்டின் வழிமுறை பென்சிலின் குழுவிலிருந்து ஒரு அரைகுறை கலவை அமோக்ஸிசிலின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பீட்டா-லாக்டாம் முகவர் பெப்டிடோக்ளிகானின் தொகுப்புக்கு காரணமான பொருட்களின் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. தொற்று நோய்க்கிருமியின் சவ்வு சவ்வுகளை சாதாரண குறுக்கு-இணைத்தல் மற்றும் வலுப்படுத்த இந்த கலவை அவசியம். அது அழிக்கப்படும்போது, ​​வெளிப்புற ஷெல் குறைந்து, பாக்டீரியா செல் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் இறக்கிறது.

அதே நேரத்தில், பீட்டா-லாக்டேமாஸை உருவாக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் விகாரங்களுக்கு எதிராக அமோக்ஸிசிலின் பயனற்றது. என்சைம்கள் ஒரு அரை-செயற்கை ஆண்டிபயாடிக் அழிக்கின்றன, எனவே கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் பொட்டாசியம் உப்பு அதைப் பாதுகாக்க மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டது. இது பீட்டா-லாக்டேமாஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் அமோக்ஸிசிலின் பாக்டீரியாக்களின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சேர்க்கைக்கு நன்றி, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர் ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட ஸ்பெக்ட்ரம் செயலைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இடைநீக்கத்தை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தும் போது, ​​செயலில் உள்ள இரண்டு கூறுகளும் குடலில் உள்ள எஸ்டெரேஸின் செயல்பாட்டின் கீழ் வெளியிடப்படுகின்றன மற்றும் அவை சிறுகுடலின் சுவரில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. அவை இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, ​​அரைகுறை பென்சிலின் மற்றும் பீட்டா-லாக்டாம் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அதிகபட்ச சீரம் மதிப்புகளை அடைகின்றன. இரண்டு சேர்மங்களும் நடைமுறையில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதில்லை. அல்புமின் மூலம், சிக்கலானது செயலில் உள்ள பொருட்களில் 18-20% மட்டுமே உருவாகிறது.

அவை இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, ​​அரைகுறை பென்சிலின் மற்றும் பீட்டா-லாக்டாம் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அதிகபட்ச சீரம் மதிப்புகளை அடைகின்றன.

அமோக்ஸிசிலின் ஹெபாடோசைட்டுகளில் கிளாவலனிக் அமிலத்தை விட குறைந்த அளவிற்கு உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. செயலில் உள்ள பொருட்கள் அதன் அசல் வடிவத்தில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு கிளாவுலனேட் உடலை மலம் கொண்ட வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் வடிவத்தில் விட்டுச்செல்கிறது. அரை ஆயுள் சுமார் 60-90 நிமிடங்கள் ஆகும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளின் கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சியால் ஏற்படும் பாக்டீரியா இயற்கையின் நோய்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் ஈ.என்.டி உறுப்புகளின் தொற்று: ஃபரிஞ்சீயல் புண், சித்தப்பிரமை மற்றும் பரணசால் சைனஸின் வீக்கம், ஓடிடிஸ் மீடியா, டான்சில்லிடிஸ், சைனசிடிஸ்,
• நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்கள் (நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி),
• திறந்த காயங்களின் தொற்று, எலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்), மென்மையான திசுக்களின் தொற்று,
• பல் நோய்த்தொற்றுகள் (அல்வியோலிடிஸ்),
• பித்தநீர் பாதை மற்றும் பித்தப்பைக்கு சேதம்,
• பெண்ணோயியல் மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்கள் (கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியா).

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகான சிக்கல்களைத் தடுக்க, நோய்த்தொற்று இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் வளர்ச்சியால் தூண்டப்பட்ட முகப்பரு சிகிச்சைக்கு இந்த மருந்து அனுமதிக்கப்படுகிறது.