கால்வஸ் மருந்து: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், மதிப்புரைகள், அனலாக்ஸ்

நீரிழிவு என்பது நவீன சமுதாயத்தின் கசப்பு என்பது இரகசியமல்ல. இந்த நோய் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள், இளைஞர்கள் மற்றும் முதியவர்கள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் குழந்தைகளை கூட பாதிக்கிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் கால்வஸ் மாத்திரைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர், அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்படும்.

இந்த மருந்து என்ன? எந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதன் நியமனம் நடைமுறையில் உள்ளது? நான் அதை எப்படி எடுக்க வேண்டும்? அதன் பயன்பாட்டிற்கு ஏதேனும் முரண்பாடுகள் உள்ளதா? வல்லுநர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் பரிந்துரைகளையும், “கால்வஸ்” குறித்த அவர்களின் கருத்தையும் கவனமாக படிப்பதன் மூலம் இதையெல்லாம் கற்றுக்கொள்ள முடியும். பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், மருந்தின் ஒப்புமைகள் மற்றும் அதைப் பற்றிய பிற தகவல்களை இந்த கட்டுரையில் காணலாம்.

முதலில், கலவை

ஆம், ஒரு மருந்து வாங்கும்போது நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டிய மிக முக்கியமான அம்சங்களில் இதுவும் ஒன்றாகும். “கால்வஸ்” மருந்துக்கான அறிவுறுத்தல்களின்படி, அதன் செயலில் உள்ள பொருள் வில்டாக்ளிப்டின் ஆகும். ஒவ்வொரு டேப்லெட்டிலும் இந்த கூறுகளின் ஐம்பது மில்லிகிராம் உள்ளது.

மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் (கிட்டத்தட்ட 96 மில்லிகிராம்), அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ் (சுமார் 48 மில்லிகிராம்), சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (நான்கு மில்லிகிராம்) மற்றும் மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் (2.5 மில்லிகிராம்) ஆகியவை பிற பொருட்களில் அடங்கும்.

உற்பத்தியாளர் எப்படி இருக்கிறார்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கருவி மாத்திரைகள் வடிவில் வழங்கப்படுகிறது. மருந்தின் அளவு எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் - செயலில் உள்ள பொருளின் ஐம்பது மில்லிகிராம். கால்வஸுடன் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பல நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் இது மிகவும் வசதியானது என்பதைக் குறைக்கின்றன. மருந்தைக் கொண்டு பேக்கேஜிங் பார்க்க வேண்டிய அவசியமில்லை, தேவையான அளவை விட குறைவாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ ஒரு மருந்தைப் பெறுவீர்கள் என்ற பயத்தில். வெறுமனே ஒரு பொருளை வாங்கி உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் “கால்வஸ் 50” பரிந்துரைக்கப்படலாம்? இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் இந்த கேள்விக்கு முழுமையான பதிலை அளிக்கின்றன.

மருந்தின் ஸ்பெக்ட்ரம்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கால்வஸ் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்து கணையத்தைத் தூண்ட உதவுகிறது. வில்டாக்ளிப்டினுக்கு நன்றி, முழு உயிரினத்தின் செயல்திறனும் மேம்படுகிறது.

வல்லுநர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, "கால்வஸ்" என்பது இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே வழிமுறையாகும், குறிப்பாக சிகிச்சையுடன் ஒரு சிறப்பு உணவு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உடற்கல்வி இருந்தால்.

இந்த வழக்கில், மருந்தின் விளைவு நீண்ட மற்றும் நீடிக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவாக தோன்றாது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் என்ன செய்ய வேண்டும்? இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், நீரிழிவு நோயாளிகளின் பயன்பாடு மற்றும் மதிப்புரைகளின் படி, இன்சுலின் அல்லது கணையத்தைத் தூண்டும் பிற பொருட்களின் அடிப்படையில் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து “கால்வஸ்” பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்துக்கான சிறுகுறிப்பு பற்றிய மேலும் விவாதத்திற்குச் செல்வதற்கு முன், நோயைப் பற்றி சுருக்கமாகப் பார்ப்போம், இது மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறியாகும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய். இது என்ன

இது மிகவும் பொதுவான வகை நீரிழிவு நோயாகும், இது கணையத்தால் சுரக்கும் இன்சுலின் செல்கள் மற்றும் உடல் திசுக்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நடைமுறையில் இதன் பொருள் என்ன?

உடலால் இன்சுலின் போதுமான அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, ஆனால் சில காரணங்களால் உடலின் செல்கள் அதனுடன் ஒன்றோடொன்று இணைவதில்லை. உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு உட்கார்ந்த, செயலற்ற வாழ்க்கை முறை, பரம்பரை மற்றும் மோசமான ஊட்டச்சத்து (தானியங்கள், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளின் குறைந்த நுகர்வு பின்னணிக்கு எதிராக இனிப்புகள், பேஸ்ட்ரிகள், சோடா மற்றும் ஒத்த தயாரிப்புகளை துஷ்பிரயோகம் செய்வது நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகளாகக் கருதப்படுகிறது).

இந்த தீவிர நாளமில்லா நோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது? சரியான நேரத்தில் நோயைத் தீர்மானிப்பதற்கும், “கால்வஸ்” அல்லது உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வேறு ஏதேனும் மருந்து மூலம் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கும் தெரிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

முதலாவதாக, இரண்டாவது வகையின் நீரிழிவு நோய் நிலையான தாகம் மற்றும் வறண்ட வாய், அதிகப்படியான மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், தசைகளில் பலவீனம், தோல் அரிப்பு, கீறல்கள் மற்றும் காயங்களை சரியாக குணப்படுத்துதல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது.

சர்க்கரை, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை போன்றவற்றுக்கான இரத்த பரிசோதனைகளின் உதவியுடன் ஒரு நோயைக் கண்டறியவும்.

எந்த குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பங்களில் நிபுணர்களால் வாய்வழி தயாரிப்பை பரிந்துரைக்க முடியும்?

மருந்து எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

அறிவுறுத்தல்களின்படி, சிகிச்சையின் இத்தகைய கட்டங்களில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மருத்துவ சிகிச்சையின் போது “கால்வஸ்” மருந்து மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

தொடக்க. அதாவது, சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் மிதமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து மருந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மோனோதெராபியாக. மெட்ஃபோர்மின் முரணாக இருக்கும்போது வில்டாக்ளிப்டினின் வரவேற்பு, உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி நோயாளியின் உடலில் சாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தாவிட்டாலும் கூட
இரண்டு-கூறு (அல்லது ஒருங்கிணைந்த) சிகிச்சை. "கால்வஸ்" மற்ற சிறப்பு வழிமுறைகளுடன் (இன்னும் துல்லியமாக, அவற்றில் ஒன்று) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: மெட்ஃபோர்மின், இன்சுலின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் போன்றவை.
மூன்று சிகிச்சை. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இன்சுலின் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியாஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் வில்டாக்ளிப்டின் பரிந்துரைக்கப்படும் போது.

மனித உடலில் நுழையும் போது மருந்து எவ்வாறு செயல்படுகிறது? கண்டுபிடிப்போம்.

மருந்தின் பார்மகோகினெடிக் அம்சங்கள்

வில்டாக்ளிப்டின், உள்ளே செல்வது, மிக விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. 85% உயிர் கிடைக்கும் தன்மையுடன், உட்கொண்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இது இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. “கால்வஸ்” க்கான அறிவுறுத்தலால் இது சான்றாகும். உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் மற்றும் பிற நிபுணர்களின் மதிப்புரைகள், மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் அத்தகைய அம்சம் மனித உடலில் அதன் விரைவான விளைவிற்கும் அதன் விரைவான குணப்படுத்துதலுக்கும் பங்களிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

வில்டாக்ளிப்டின் பிளாஸ்மா புரதங்கள் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, அதன் பிறகு அது சிறுநீரகங்கள் (சுமார் 85%) மற்றும் குடல்கள் (15%) ஆகியவற்றால் வெளியேற்றப்படுகிறது.

மருந்துக்கு ஏதேனும் முரண்பாடுகள் உள்ளதா? நிச்சயமாக, இது மேலும் விவாதிக்கப்படும்.

நீங்கள் ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியாதபோது

டாக்டர்கள் மற்றும் நோயாளியின் மதிப்புரைகளின் படி, ஒரு நபருக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், கடுமையான நான்காம் வகுப்பு இதய செயலிழப்பு வரலாறு இருந்தால், அதே போல் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, மாரடைப்பு போன்ற நோய்கள் இருந்தால் கால்வஸை எடுக்கக்கூடாது. சுவாச மண்டலத்தின் நோயியல் நிலைமைகள், ஒவ்வாமை, கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள். கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் மற்றும் பதினெட்டு வயது வரை நோயாளிகளின் வயது ஆகியவை முழுமையான முரண்பாடுகளாகும்.

மேலும், வில்டாக்ளிப்டின் எடுக்கலாமா வேண்டாமா என்பதை தீர்மானிக்கும்போது, மாத்திரைகளின் கூறுகளின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையைப் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள், அதாவது, செயலில் உள்ள பொருள் மற்றும் மருந்துகளின் துணை கூறுகள் இரண்டிற்கும் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை.

மிகவும் கவனமாக, அதாவது, ஒரு நிபுணரின் நெருக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் மேற்பார்வையின் கீழ், கணைய அழற்சி, இதய செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் பல்வேறு நாட்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதன் செயல்திறனை உணர மருந்து எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்?

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

அளவு வடிவம் - மாத்திரைகள்: வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து வெள்ளை நிறமாக, வட்டமாக, வளைந்த விளிம்புகளுடன், ஒரு மென்மையான மேற்பரப்பு மற்றும் ஒரு புறத்தில் என்விஆர் முத்திரையுடன், FB - மறுபுறம் (7 பிசிக்கள் அல்லது 14 பிசிக்கள். ஒரு கொப்புளம் பொதியில், அட்டை பெட்டியில் 2 , 4, 8 அல்லது 12 கொப்புளங்கள் மற்றும் கால்வஸின் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்).

1 டேப்லெட்டில் உள்ளது:

செயலில் உள்ள பொருள்: வில்டாக்ளிப்டின் - 50 மி.கி,
துணை கூறுகள்: சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச், அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

நிதிகளின் பயன்பாடு தொடர்பான பொதுவான பரிந்துரைகள்

மாத்திரைகள் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்து ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீரில் கழுவப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சையை எடுத்துக் கொண்டால், கிளைசெமிக் டெஸ்ட் கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தி இரத்த சர்க்கரை அளவை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும்.

மிக உயர்ந்த தினசரி டோஸ் நூறு மில்லிகிராம் வில்டாக்ளிப்டின் ஆகும்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

வில்டாக்ளிப்டின் - கால்வஸின் செயலில் உள்ள பொருள், கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் தூண்டுதலின் வர்க்கத்தின் பிரதிநிதி. இந்த பொருள் டிபிபி -4 (டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4) என்ற நொதியைத் தேர்ந்தெடுக்கும். முழுமையான (> 90%) மற்றும் விரைவான தடுப்பு ஜி.எல்.பி -1 (வகை 1 குளுக்ககன் போன்ற பெப்டைட்) மற்றும் எச்.ஐ.பி (குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட்) ஆகியவற்றின் அடித்தள மற்றும் உணவு-தூண்டப்பட்ட சுரப்பை நாள் முழுவதும் குடலில் இருந்து முறையான புழக்கத்தில் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

GLP-1 மற்றும் HIP இன் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம், கணைய β- செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இது இன்சுலின் குளுக்கோஸ் சார்ந்த சுரப்பை மேம்படுத்துகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (நீரிழிவு நோய்) ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்துவதில், கணைய β- கலங்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் அவற்றின் ஆரம்ப சேதத்தின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சாதாரண பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு உள்ள நபர்களில் (நீரிழிவு இல்லாமல்), வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் குளுக்கோஸ் செறிவைக் குறைக்காது. எண்டோஜெனஸ் ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம், குளுக்கோஸுக்கு β- கலங்களின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகோன் சுரப்பை குளுக்கோஸ் சார்ந்த ஒழுங்குமுறையில் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உணவின் போது குளுகோகனின் அதிகரித்த செறிவு குறைந்து, இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக இன்சுலின் / குளுக்ககோனின் விகிதத்தில் அதிகரிப்புடன், இது எச்.ஐ.பி மற்றும் ஜி.எல்.பி -1 ஆகியவற்றின் செறிவு அதிகரிப்பால் ஏற்படுகிறது, உணவின் போது / பின் கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு காணப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைகிறது.

வில்டாக்ளிப்டினின் வரவேற்பு உணவுக்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள லிப்பிட்களின் செறிவைக் குறைக்க உதவுகிறது, அதே நேரத்தில் இந்த விளைவு ஜி.எல்.பி -1 அல்லது எச்.ஐ.பி மீதான அதன் விளைவு மற்றும் கணைய தீவு உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது அல்ல.

ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவு அதிகரிப்பு இரைப்பைக் காலியாக்குவதில் மந்தநிலையை ஏற்படுத்தும் என்று நிறுவப்பட்டது, ஆனால் வில்டாக்ளிப்டின் சிகிச்சையின் போது இதேபோன்ற விளைவு எதுவும் காணப்படவில்லை.

ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, வில்டாக்ளிப்டினை மோனோதெரபியாக அல்லது மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் பயன்படுத்தும்போது, எச்.பி.ஏ 1 சி (கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்) செறிவு மற்றும் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸின் குறிப்பிடத்தக்க நீடித்த குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 24 வாரங்களுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சையாக மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, இந்த மருந்துகளுடன் மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது எச்.பி.ஏ 1 சி செறிவில் ஒரு டோஸ்-சார்பு குறைவு காணப்பட்டது. இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குறைவாக இருந்தது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (முறையே குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் ≥ 30 மற்றும் 2 அல்லது 2 உடன்) 6 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி வில்டாக்ளிப்டின் 1 முறை பயன்படுத்தும்போது, எச்.பி.ஏ 1 சி செறிவில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது. மருந்துப்போலி.

வில்டாக்ளிப்டின் குழுவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மருந்துப்போலி குழுவில் ஒப்பிடத்தக்கது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வெற்று வயிற்றில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது வில்டாக்ளிப்டின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, சி_{அதிகபட்சம்} இரத்த பிளாஸ்மாவில் (ஒரு பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு) 1.75 மணி நேரத்தில் எட்டப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் உணவை உட்கொண்டால், வில்டாக்ளிப்டின் உறிஞ்சும் விகிதம் சற்று குறைகிறது: சி குறைவு_{அதிகபட்சம்} 19% ஆக, அதை அடைய நேரம் 2.5 மணிநேரம் அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஏ.யூ.சி (வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி "செறிவு - நேரம்") சாப்பிடுவதால் எந்த விளைவும் இல்லை.

வில்டாக்ளிப்டின் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் அதன் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 85% ஆகும். சி மதிப்புகள்_{அதிகபட்சம்} மற்றும் சிகிச்சை டோஸ் வரம்பில் உள்ள ஏ.யூ.சி டோஸின் விகிதத்தில் தோராயமாக அதிகரிக்கும்.

இந்த பொருள் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் குறைந்த அளவு பிணைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (9.3% அளவில்). வில்டாக்ளிப்டின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா இடையே சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. பொருளின் விநியோகம் நிகழ்கிறது, மறைமுகமாக, களியாட்டமாக, வி_SS (சமநிலையில் விநியோகத்தின் அளவு) நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 71 லிட்டர்.

வில்டாக்ளிப்டினை அகற்றுவதற்கான முக்கிய வழி பயோட்ரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் ஆகும், இது 69% டோஸுக்கு வெளிப்படும். முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் LAY151 (டோஸின் 57%) ஆகும். இது மருந்தியல் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்தாது மற்றும் சயனோ கூறுகளின் நீராற்பகுப்பின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். சுமார் 4% டோஸ் அமைட் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது.

முன்கூட்டிய ஆய்வுகளின் போது, வில்டாக்ளிப்டினின் நீராற்பகுப்பில் டிபிபி -4 இன் நேர்மறையான விளைவு நிறுவப்பட்டது. ஒரு பொருளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில், சைட்டோக்ரோம் பி ஐசோன்சைம்கள்₄₅₀ பங்கேற்க வேண்டாம். வில்டாக்ளிப்டின் அடி மூலக்கூறு ஐசோன்சைம் பி₄₅₀ (CYP) இல்லை, சைட்டோக்ரோம் பி ஐசோன்சைம்கள்₄₅₀ தடுக்காது மற்றும் தூண்டாது.

வில்டாக்ளிப்டினை உள்ளே எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சுமார் 85% டோஸ் சிறுநீரகங்களால், குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது - சுமார் 15%. மாறாத பொருளின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் 23% ஆகும். நடுத்தர டி_1/2 (அரை ஆயுள்) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது 2 மணிநேரம், சிறுநீரக அனுமதி மற்றும் வில்டாக்ளிப்டினின் மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி முறையே 13 மற்றும் 41 எல் / மணி ஆகும். டி_1/2 வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், சுமார் 3 மணி நேரம் ஆகும்.

கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு பார்மகோகினெடிக் அம்சங்கள்:

லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரம் (சைல்ட்-பக் அளவில் 6–9 புள்ளிகள்): வில்டாக்ளிப்டினின் ஒற்றை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை முறையே 20% மற்றும் 8% குறைக்கப்படுகிறது
கடுமையான பட்டம் (சைல்ட்-பக் அளவில் 10-12 புள்ளிகள்): வில்டாக்ளிப்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 22% அதிகரிக்கிறது.

30% க்கும் அதிகமான ஒரு பொருளின் அதிகபட்ச உயிர் கிடைக்கக்கூடிய மாற்றங்கள் (அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல்) மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக கருதப்படுகிறது. வில்டாக்ளிப்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மைக்கும், கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பலவீனத்திற்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான பட்டம் (ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடுகையில்) பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பார்மகோகினெடிக் அம்சங்கள்:

வில்டாக்ளிப்டினின் AUC: முறையே 1.4, 1.7 மற்றும் 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது,
வளர்சிதை மாற்ற LAY151 இன் AUC: முறையே 1.6, 3.2 மற்றும் 7.3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது
வளர்சிதை மாற்ற BQS867 இன் AUC: முறையே 1.4, 2.7 மற்றும் 7.3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

சி.கே.டி (நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்) இன் முனைய கட்டத்தில் உள்ள வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள், இந்த குழுவில் உள்ள குறிகாட்டிகள் கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒத்ததாக இருப்பதாகக் கூறுகின்றன. கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளின் செறிவுடன் ஒப்பிடும்போது, சி.கே.டி யின் முனைய கட்டத்தில் LAY151 வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் வெளியேற்றம் குறைவாக உள்ளது (ஒரு டோஸுக்கு 4 மணி நேரம் கழித்து 3% 3-4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக).

வயதான நோயாளிகளில் (65-70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), வில்டாக்ளிப்டினின் உயிர் கிடைப்பதில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு 32%, சி_{அதிகபட்சம்} - 18% டிபிபி -4 தடுப்பை பாதிக்காது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

18 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகளுக்கு பார்மகோகினெடிக் அம்சங்கள் நிறுவப்படவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

கால்வஸின் பயன்பாடு வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க குறிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சி பின்பற்றப்படுகின்றன:

உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போதிய விளைவு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப மருந்து சிகிச்சை - மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து,
மோனோ தெரபி, மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்வதற்கு அல்லது அதன் பயனற்ற தன்மைக்கு முரணான நோயாளிகளுக்கு காட்டப்படுகிறது - உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியில் இருந்து மருத்துவ விளைவு இல்லாத நிலையில்,
மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன், ஒரு சல்போனிலூரியா டெரிவேட்டிவ் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சை - இந்த மருந்துகளில் ஒன்றைக் கொண்டு உணவு சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி மற்றும் மோனோ தெரபி ஆகியவற்றிலிருந்து மருத்துவ விளைவு இல்லாத நிலையில்,
மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து மூன்று சேர்க்கை சிகிச்சை - உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பின்னணியில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் பூர்வாங்க சிகிச்சையின் பின்னர் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில்,
மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இன்சுலின் இணைந்து டிரிபிள் காம்பினேஷன் தெரபி - உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் பூர்வாங்க சிகிச்சையின் பின்னர் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில்.

முரண்

வகை 1 நீரிழிவு நோய்
வயது முதல் 18 வயது வரை
குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி, கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு,
NYHA (நியூயார்க் கார்டியாலஜி அசோசியேஷன்) செயல்பாட்டு வகைப்பாட்டின் படி நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு IV செயல்பாட்டு வகுப்பு,
வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்) நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான வடிவத்தில் (கோமாவுடன் அல்லது இல்லாமல் இணைந்து),
லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (வரலாறு உட்பட),
கல்லீரல் நொதிகளான அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT) மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST) ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு உட்பட பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, இயல்பான உயர் வரம்பை விட 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகமாகும்,
கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்,
கால்வஸ் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.

எச்சரிக்கையுடன், அனமனிசிஸில் கடுமையான கணைய அழற்சிக்கு கால்வஸ் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் முனைய நிலை (ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில்), NYHA செயல்பாட்டு வகைப்பாட்டின் படி நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு வகுப்பு III.

கால்வஸ், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

கால்வஸ் மாத்திரைகள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

மருந்தின் தனிப்பட்ட செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை கருத்தில் கொண்டு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

மோனோ தெரபி அல்லது தியாசோலிடினியோன், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது இன்சுலின் உடன் சேர்க்கை: ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1-2 முறை, ஆனால் 100 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை,
சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் இரட்டை சேர்க்கை சிகிச்சை: ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி., காலையில். இந்த வகை நோயாளிகளில், கால்வஸை தினசரி 100 மி.கி அளவில் எடுத்துக்கொள்வதன் சிகிச்சை விளைவு ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி அளவிற்கு ஒத்ததாகும்,
சல்போனிலூரியா மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் வழித்தோன்றல்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன் மூன்று சேர்க்கை சிகிச்சை: ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

தினசரி டோஸ் 50 மி.கி என்றால், அது ஒரு முறை, காலையில், 100 மி.கி என்றால் - காலை மற்றும் மாலை 50 மி.கி. நீங்கள் தற்செயலாக அடுத்த டோஸைத் தவிர்த்துவிட்டால், பகலில் அதை விரைவில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். கால்வஸை தினசரி தனிநபரைத் தாண்டிய அளவை எடுத்துக் கொள்ள நீங்கள் அனுமதிக்க முடியாது.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 100 மி.கி அளவில் மோனோ தெரபியின் போது போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில், சல்போனிலூரியா, மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் வழித்தோன்றல்களை நியமிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையை கூடுதலாக வழங்க வேண்டும்.

லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறுடன், 50 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் உள்ள கிரியேட்டினின் அனுமதி (சிசி) கால்வஸின் அளவை மாற்றாது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் முனைய நிலை (ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்டது) உட்பட மிதமான (சிசி 30-50 மில்லி / நிமிடம்) மற்றும் கடுமையான (சிசி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான) சிறுநீரக செயலிழப்புடன், கால்வஸின் தினசரி டோஸ் ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, அது இல்லை 50 மி.கி.க்கு மேல் இருக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), கால்வஸின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பக்க விளைவுகள்

மோனோ தெரபியின் போது அல்லது பிற முகவர்களுடன் இணைந்து விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் வளர்ச்சி லேசானது, தற்காலிகமானது மற்றும் கால்வஸை ஒழிக்க தேவையில்லை.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களுடன் இணைந்தால் ஆஞ்சியோடீமாவின் தோற்றம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. வழக்கமாக இது மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டது, தற்போதைய சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக அதன் சொந்தமாக செல்கிறது.

கால்வஸின் பயன்பாடு ஒரு அறிகுறியற்ற பாடத்தின் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிற கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலைமைகளுக்கு மருத்துவ சிகிச்சை தேவையில்லை, கால்வஸ் ரத்து செய்யப்பட்ட பிறகு, கல்லீரல் செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

வில்டாக்ளிப்டின் ஒரு டோஸில் 50 மி.கி 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அறிகுறியற்றது, முன்னேறவில்லை மற்றும் கொலஸ்டாஸிஸ் அல்லது மஞ்சள் காமாலை ஏற்படாது.

ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1-2 முறை மோனோ தெரபி மூலம், பின்வரும் பாதகமான நிகழ்வுகள் உருவாகலாம்:

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், அரிதாக - தலைவலி,
ஒட்டுண்ணி மற்றும் தொற்று நோயியல்: மிகவும் அரிதாக - நாசோபார்ங்கிடிஸ், மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள்,
பாத்திரங்களிலிருந்து: அரிதாக - புற எடிமா,
இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: அரிதாக - மலச்சிக்கல்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1-2 முறை கால்வஸின் கலவையுடன், அத்தகைய பக்க விளைவுகளின் தோற்றம் சாத்தியமாகும்:

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைவலி, நடுக்கம், தலைச்சுற்றல்,
இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: பெரும்பாலும் - குமட்டல்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை நோயாளியின் உடல் எடையை பாதிக்காது.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து தினசரி 50 மி.கி அளவிலான கால்வஸைப் பயன்படுத்தும்போது, ஒரு நோயாளிக்கு பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளைக் காணலாம்:

ஒட்டுண்ணி மற்றும் தொற்று நோயியல்: மிகவும் அரிதாக - நாசோபார்ங்கிடிஸ்,
இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: அரிதாக - மலச்சிக்கல்,
நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைவலி, நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், ஆஸ்தீனியா.

கிளிமிபிரைடுடன் இணைந்தால் நோயாளியின் எடை அதிகரிக்காது.

தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1-2 முறை கால்வஸைப் பயன்படுத்துவது பின்வரும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

பாத்திரங்களிலிருந்து: பெரும்பாலும் - புற எடிமா,
வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - உடல் எடையில் அதிகரிப்பு.

கால்வஸை ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 2 முறை இன்சுலினுடன் சேர்த்து உட்கொள்வது ஏற்படலாம்:

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - ஒரு தலைவலி, அறியப்படாத அதிர்வெண் கொண்ட - ஆஸ்தீனியா,
இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: பெரும்பாலும் - இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், குமட்டல், அரிதாக - வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு,
வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு,
பொதுவான கோளாறுகள்: பெரும்பாலும் - குளிர்.

இந்த கலவையில் நோயாளியின் எடை அதிகரிக்காது.

கால்வஸ் 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு,
நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், ஆஸ்தீனியா,
தோல் எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் - ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்.

டிரிபிள் காம்பினேஷன் தெரபி நோயாளியின் உடல் எடையை பாதிக்காது.

கூடுதலாக, பதிவுக்கு பிந்தைய ஆய்வுகளில் பின்வரும் பாதகமான நிகழ்வுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன: யூர்டிகேரியா, கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹெபடைடிஸ், கணைய அழற்சி, புல்லஸ் அல்லது எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் எட்டாலஜி, மியால்கியா, ஆர்த்ரால்ஜியாவின் தோல் புண்கள்.

அளவுக்கும் அதிகமான

ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தும் போது, சிகிச்சை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி அளவிலான கால்வஸைப் பயன்படுத்தும்போது, பின்வரும் அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடலாம்: தசை வலி, அரிதாக - காய்ச்சல், நுரையீரல் / நிலையற்ற பரேஸ்டீசியா, எடிமா மற்றும் லிபேஸ் செயல்பாட்டில் ஒரு இடைநிலை அதிகரிப்பு (இயல்பான உயர் வரம்பை விட 2 மடங்கு அதிகம்).

தினசரி 600 மி.கி அளவிலான சிகிச்சையின் போது, பரேஸ்டீசியாவுடன் இணைந்து முனைகளின் எடிமாவின் தோற்றம் மற்றும் சிபிகே (கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ்), மயோகுளோபின் மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் ஏஎஸ்டி செயல்பாடு ஆகியவற்றின் செயல்பாடு அதிகரிக்கும்.

ஆய்வக அளவுருக்கள் மற்றும் அதிகப்படியான அறிகுறிகளில் உள்ள அனைத்து மாற்றங்களும் மீளக்கூடியவை மற்றும் சிகிச்சையின் நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

டயாலிசிஸைப் பயன்படுத்தி உடலில் இருந்து வில்டாக்ளிப்டின் வெளியேற்றப்படுவது சாத்தியமில்லை. ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம், வளர்சிதை மாற்ற LAY151 உடலில் இருந்து அகற்றப்படலாம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பட்டியலிடப்பட்ட பக்க விளைவுகளை மோசமாக்கினால் அல்லது மாத்திரைகளின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில் பிற விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் தோற்றத்தில் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்து பலவீனமான கருவுறுதலை ஏற்படுத்தாது.

இன்சுலின் சார்ந்த நோயாளிகளில், கால்வஸை இன்சுலின் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு வகுப்பு I செயல்பாட்டு வகைப்பாட்டில் NYHA மருந்து சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளில் கட்டுப்பாடு இல்லாமல் எடுக்கப்படலாம்.

இரண்டாம் வகுப்பு நீண்டகால இதய செயலிழப்பில், வழக்கமான சுமை நோயாளியின் இதயத் துடிப்பு, பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், சோர்வு போன்றவற்றை ஏற்படுத்துவதால், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு மிதமான கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது. ஓய்வு நேரத்தில், இந்த அறிகுறிகள் இல்லை.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், வில்டாக்ளிப்டின் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் வழக்கமாக பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளின் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் கால்வஸின் நடவடிக்கை அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஏற்படக்கூடும். இரண்டாவது ஆய்வின் போது, அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ஏஎல்டி) மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ஏஎஸ்டி) ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள் நெறியின் மேல் வரம்பை 3 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் தாண்டினால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கால்வஸை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் (மஞ்சள் காமாலை உட்பட) வளர்ச்சியுடன், மருந்தை உடனடியாக நிறுத்துவது அவசியம், கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளை மீட்டெடுத்த பிறகு அதை மீண்டும் தொடங்குவது சாத்தியமில்லை.

சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் இணைந்தால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, அவற்றை குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து தொடர்பு

கிளைபென்கிளாமைடு, மெட்ஃபோர்மின், பியோகிளிட்டசோன், அம்லோடிபைன், ராமிபிரில், டிகோக்சின், வால்சார்டன், சிம்வாஸ்டாடின், வார்ஃபரின் ஆகியவற்றுடன் கால்வஸை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் நிறுவப்படவில்லை.

தியாசைடுகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்தால் வில்டாக்ளிப்டினின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு விளைவு குறைக்கப்படலாம்.

ஆஞ்சியோடென்சாவை மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களுடன் இணக்கமான சிகிச்சையுடன் அதிகரிக்கிறது. ஆஞ்சியோடீமாவின் தோற்றத்துடன் வில்டாக்ளிப்டின் தொடரப்பட வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது படிப்படியாக, சுயாதீனமாக கடந்து செல்கிறது மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்த தேவையில்லை.

சைட்டோக்ரோம் பி இன் அடி மூலக்கூறுகள், தூண்டிகள் அல்லது தடுப்பான்கள் கொண்ட மருந்துகளுடன் கால்வஸின் தொடர்பு சாத்தியமில்லை₄₅₀ (CYP).

CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1 ஆகிய நொதிகளின் அடி மூலக்கூறுகளாக இருக்கும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை கால்வஸ் பாதிக்காது.

கால்வஸின் அனலாக்ஸ்: வில்டாக்ளிப்டின், கால்வஸ் மெட்.

எப்படி எடுத்துக்கொள்வது, எவ்வளவு

முதலாவதாக, மருந்தின் நிர்வாகம் மற்றும் மருந்தளவு ஆகியவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, நோயின் கிளினிக், இணக்க நோய்கள் மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வு ஆகியவற்றைக் கொடுக்கும். ஆயினும்கூட, "கால்வஸ்" க்கான பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் சில சூழ்நிலைகளில் மருந்தை எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வது என்பது குறித்த பொதுவான பரிந்துரைகளைக் கொண்டுள்ளன.

ஆரம்ப அல்லது மோனோ தெரபியின் போது, “கால்வஸ்” என்ற மருந்து, உற்பத்தியாளரின் சிறுகுறிப்பின்படி, ஒரு நாளைக்கு ஐம்பது மில்லிகிராம் (அல்லது ஒரு டேப்லெட்) எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மினுடன் வில்டாக்ளிப்டினின் கலவையைப் பற்றி நாம் பேசினால், மருந்து ஒரு மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்கிறது.

சல்போனிலூரியஸிலிருந்து பெறப்பட்ட மருந்துகளுடன் வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, கால்வஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, காலையில் ஐம்பது மில்லிகிராம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மூன்று சிகிச்சையுடன், மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (காலையிலும் இரவிலும்) இரண்டு மாத்திரைகள் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி தற்செயலாக மாத்திரையை உட்கொள்வதைத் தவறவிட்டால், அதை விரைவில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், பின்னர் மருந்தை உட்கொள்வதை சற்று ஒத்திவைக்க வேண்டும். நூறு மில்லிகிராமில் வில்டாக்ளிப்டினின் அதிகபட்ச தினசரி அளவைத் தாண்டக்கூடாது என்பதற்காக இது அவசியம்.

நோயாளி மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக நோய்களால் பாதிக்கப்படுகிறார் என்றால், “கால்வஸ்” ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை உள்ளே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், தினசரி ஐம்பது மில்லிகிராம் அளவைக் கொடுங்கள்.

மேம்பட்ட வயது நோயாளிகள், அதே போல் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டால் பாதிக்கப்படுபவர்களும், மருந்தின் அத்தகைய சரிசெய்தல் தேவையில்லை. எழுபது வயதுக்கு மேற்பட்ட திருப்தியான நோயாளிகளின் பல மதிப்புரைகளால் இது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. “கால்வஸ்”, வேறு எந்த மருந்தையும் போல, அவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான சிறந்த மருந்தாக மாறியுள்ளது.

வில்டாக்ளிப்டினுடன் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள் ஏற்படுமா? ஆம், அதைப் பற்றி கீழே படிக்கலாம்.

விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள்

பெரும்பாலும், விரும்பத்தகாத விளைவுகள் குறுகிய கால மற்றும் லேசான வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த வழக்கில், “கால்வஸ்” பயன்பாட்டை ரத்து செய்ய தேவையில்லை. இருப்பினும், விரும்பத்தகாத வெளிப்பாடுகள் குறித்து கலந்துகொண்ட மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது இன்னும் மதிப்புக்குரியது.

வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தும் போது நான் எதைப் பார்க்க வேண்டும்?

முதலில், உங்கள் நரம்பு மண்டலத்தைப் பாருங்கள். உங்களுக்கு பராக்ஸிஸ்மல் தலைவலி இருக்கிறதா? தலைச்சுற்றல், முனைகளில் நடுங்குதல், பதட்டம் ஆகியவை பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுகிறதா? அறிகுறிகள் மோசமடைந்துவிட்டால், சிகிச்சையின் அவசர சரிசெய்தல் அவசியம்.

“கால்வஸ்” தோல் சொறி மற்றும் அரிப்புடன் இருக்கிறதா? சளி அல்லது காய்ச்சல் கவனிக்கப்படுகிறதா? குடல் என்ன சொல்கிறது? மலச்சிக்கல் அடிக்கடி வந்துவிட்டதா? குமட்டல், வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு தோன்றியதா? அப்படியானால், உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நிச்சயமாக நிலைமையை தீர்ப்பார்.

உங்கள் எடைக்கு கவனம் செலுத்துவதும் மதிப்பு. உணவு மற்றும் சரியான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பின்னணிக்கு எதிராக உடல் எடையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு உள்ளதா? பெரும்பாலும், தியாசோலிடினியோனுடன் இணைந்து மருந்தின் பயன்பாடு நோயாளிக்கு காரணமில்லாத எடை அதிகரிப்பிற்கு பங்களிக்கிறது. இந்த வழக்கில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

அதிகப்படியான அளவு எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது

வில்டாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு இருநூறு மில்லிகிராம் உட்கொள்ளும்போது கூட உடலால் பொதுவாக உணரப்படுகிறது என்பது மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, முக்கிய பொருளின் அதிகப்படியான அளவு கணிக்க முடியாத எதிர்வினைகளையும் விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தும். முதலாவதாக, இது மேலே குறிப்பிட்ட அளவின் இரட்டை அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கடுமையான தசை வலி, காய்ச்சல் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படலாம். தினசரி அளவை அறுநூறு மில்லிகிராம்களாக உயர்த்தினால், இதேபோன்ற நிலைமை கடுமையான எடிமா மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் பரேஸ்டீசியா மற்றும் முழு உயிரினத்தின் செயல்பாட்டில் பிற கடுமையான கோளாறுகளையும் ஏற்படுத்தும்.

இந்த சூழ்நிலையில் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆக இருக்கலாம்.

வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் பிற மருந்தியல் முகவர்கள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மெட்ஃபோர்மின், இன்சுலின், சல்போனிலூரியா மற்றும் பிறவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகளுடன் “கால்வஸ்” பயன்பாடு நடைமுறையில் உள்ளது. மேலும், டிகோக்சின், ராமிபிரில், வால்சார்டன், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் பலவற்றின் பயன்பாட்டுடன் இந்த மருந்தை சுதந்திரமாக இணைக்க முடியும்.

வில்டாக்ளிப்டினின் விளைவு தைராய்டு ஹார்மோன்கள், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் போன்ற செயலில் உள்ள பொருட்களால் குறைக்கப்படுகிறது.

கால்வஸை மாற்றுவதற்கான ஏற்பாடுகள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மருந்து நோயாளிக்கு ஏற்றதாக இருக்காது. இந்த வழக்கில் என்ன செய்ய வேண்டும்? மாற்று மருத்துவர் மாற்று மருந்துகளை பரிந்துரைப்பாரா? எனவே, “கால்வஸின்” ஒப்புமைகளை நாம் என்ன கருதலாம்? இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் கீழே விவாதிக்கப்படும்.

செயலின் ஸ்பெக்ட்ரம் பற்றி நாம் பேசினால், வில்டாக்ளிப்டினுக்கு ஒரு நல்ல மாற்றீடு “பீட்டா” ஊசிக்கு ஒரு தீர்வாகும். மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் எக்ஸெனடைடு (ஒரு மில்லிலிட்டரில் 250 மைக்ரோகிராம்). பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் இரண்டாவது வகையின் நீரிழிவு நோய்.தொடைகள், தோள்பட்டை, அடிவயிறு ஆகியவற்றில் தோலடி ஊசி வடிவில் “பீட்டா” பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் ஐந்து மைக்ரோகிராம் காலை மற்றும் மாலை உணவுக்கு அறுபது நிமிடங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன் மற்றும் பிறவற்றோடு மோனோ தெரபி மற்றும் காம்பினேஷன் (கலப்பு) சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுபது அளவுகளில் மருந்தின் விலை ஐந்தாயிரம் ரூபிள் தாண்டக்கூடும்.

“ஜானுவியா” என்பது “கால்வஸ்” இன் மற்றொரு அனலாக் ஆகும், இது மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இதன் முக்கிய கூறு சிட்டாக்ளிப்டின் பாஸ்பேட் ஹைட்ரேட் ஆகும். டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு மோனோ தெரபி மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்க இந்த பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை முக்கிய கூறுகளின் நூறு மில்லிகிராம் ஆகும். செயலில் உள்ள பொருளின் பல்வேறு அளவுகளில் மாத்திரைகள் கிடைக்கின்றன. 28 டேப்லெட்டுகளின் சராசரி பேக்கேஜிங் செலவு 1,500 ரூபிள் ஆகும்.

“ஓங்லிசா” என்பது மற்றொரு மாத்திரை மருந்து, இது நாம் விரும்பும் மருந்தின் அனலாக் ஆகும். “ஓங்லிசா” இன் கலவை சாக்ஸாக்ளிப்டின் அடங்கும், இது செயலில் உள்ள மூலப்பொருள். பெரும்பாலும், மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஐந்து மில்லிகிராம் (ஒரு டேப்லெட்) வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது. உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் நீங்கள் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளலாம். முப்பது துண்டுகளாக மாத்திரைகள் பொதி செய்வதன் விலை 1,900 ரூபிள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை எட்டும்.

இருப்பினும், பெரும்பாலான உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் கால்வஸை அதன் நேரடி அனலாக் - கால்வஸ் மெட் மாத்திரைகளுடன் மாற்றுகிறார்கள், அவற்றின் முக்கிய கூறுகள் வில்டாக்ளிப்டின் (ஐம்பது மில்லிகிராம் அளவில்) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (500, 850 அல்லது 1,000 மில்லிகிராம் அளவு). இந்த தொடர்புக்கு நன்றி, மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் கொழுப்பைக் குறைக்கிறது. குறைந்தபட்ச அளவிலான (ஐம்பது மில்லிகிராம் வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் ஐநூறு மில்லிகிராம் மெட்ஃபோர்மின்) தொடங்கி ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் நியமிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து நமக்கு ஆர்வமுள்ள மருந்தை விட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் உடலில் லேசான விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. கால்வஸ் மெட் டேப்லெட்டுகளின் விலை சுமார் 1,500 ரூபிள் ஆகும்.

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, பல்வேறு வகையான “கால்வஸ்” ஒப்புமைகள் உள்ளன, அவை அமைப்பு, பிரச்சினை வடிவம் மற்றும் விலைக் கொள்கை ஆகியவற்றில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. எது உங்களுக்கு சரியானது - நோயின் பொதுவான படத்தையும், நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்.

இறுதியில் ஒரு சில வார்த்தைகள்

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, “கால்வஸ்” என்ற மருந்து வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு உதவக்கூடிய மலிவான வழிமுறையாகும். வில்டாக்ளிப்டின் அடிப்படையில் வெளியிடப்பட்ட மாத்திரைகள், கணையத்தைத் தூண்டுகின்றன, நோயாளியின் முழு உடலிலும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மருந்து ஒரு சுயாதீனமான சிகிச்சையாகவும், மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

நேர்மறையான முடிவு இருந்தபோதிலும், “கால்வஸ்” ஒரு பெரிய முரண்பாடுகளையும் பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது, எனவே அதை நீங்களே ஒதுக்க முடியாது. நிர்வாகம் மற்றும் அளவின் அட்டவணை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பல நோயாளிகள் இந்த மருந்தை உட்கொள்வதில் மகிழ்ச்சியடைகிறார்கள், ஏனெனில் இது இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதற்கும் நோயாளியின் பொது நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதற்கும் உண்மையிலேயே பயனுள்ள கருவியாகும். அதே நேரத்தில், வில்டாக்ளிப்டின் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து செயலில் உள்ள பொருளின் செயல்திறனையும் செயல்திறனையும் மேம்படுத்த சிறந்தது என்பதை அவர்கள் அங்கீகரிக்கின்றனர்.