ஆக்மென்டின் எஸ்ஆர் மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

உணர்திறன் கொண்ட நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகள்: குறைந்த சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, ப்ளூரல் எம்பீமா, நுரையீரல் குழாய்), ஈ.என்.டி உறுப்புகளின் நோய்த்தொற்றுகள் (சைனசிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், ஓடிடிஸ் மீடியா), மரபணு அமைப்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகள் (பைலோனெப்ரிடிஸ், பைலிடிஸ், சைலிடிஸ் சிறுநீர்க்குழாய், புரோஸ்டேடிடிஸ், செர்விசிடிஸ், சல்பிங்கிடிஸ், சல்பிங்கோபொரிடிஸ், டூபோ-ஓவரியன் புண், எண்டோமெட்ரிடிஸ், பாக்டீரியா வஜினிடிஸ், செப்டிக் கருக்கலைப்பு, பிரசவத்திற்குப் பிறகான செப்சிஸ், பெல்வியோபெரிட்டோனிடிஸ், மென்மையான சான்க்ரே, கோனோரியா), தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தொற்றுகள் ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட dermatoses சீழ்பிடித்த, உயிரணு காயம் தொற்று), osteomyelitis, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் தொற்றுகள், அறுவை சிகிச்சை தொற்றுக்களை தடுப்பு.

அளவு வடிவம்

ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகள், நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான தீர்வைத் தயாரிப்பதற்கான லியோபிலிசேட், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு இடைநீக்கம் செய்வதற்கான தூள், மாத்திரைகள், நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான தீர்வைத் தயாரிப்பதற்கான தூள், சிதறக்கூடிய மாத்திரைகள்

முரண்

ஆக்மென்டின் சிபி கூறுகளுக்கு (செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் மற்றும் பிற பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட), தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் (அம்மை போன்ற சொறி தோற்றம் உட்பட), ஃபைனில்கெட்டோனூரியா, மஞ்சள் காமாலை எபிசோடுகள் அல்லது அமோக்ஸிசிலின் / கிளாவுலனோவா பயன்பாடு காரணமாக பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு அமிலத்தின் வரலாறு, சி.சி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக (மாத்திரைகளுக்கு 875 மி.கி / 125 மி.கி).

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

ஆக்மென்டின் எஸ்.ஆரின் அளவுகள் அமோக்ஸிசிலின் அடிப்படையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. பாடநெறியின் தீவிரம் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் இருப்பிடம், நோய்க்கிருமியின் உணர்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அளவீட்டு முறை தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது.

12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் - அதே செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட பிற எல்.எஃப் தயாரிப்புகளின் வடிவத்தில்: இடைநீக்கங்கள், சிரப் அல்லது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான சொட்டுகள். வயதைப் பொறுத்து ஒரு டோஸ் நிறுவப்பட்டுள்ளது: 3 மாதங்கள் வரை குழந்தைகள் - 30 மி.கி / கி.கி / நாள் 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில், 3 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் - லேசான தீவிரத்தன்மையின் தொற்றுநோய்களுக்கு - 25 மி.கி / கி.கி / நாள் 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் அல்லது 20 மி.கி / கி.கி / நாள் 3 அளவுகளில், கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுடன் - 45 டோஸ் / கிலோ / நாள் 2 அளவுகளில் அல்லது 40 மி.கி / கி.கி / நாள் 3 அளவுகளில்.

12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் அல்லது 40 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்: 500 மி.கி 2 முறை / நாள் அல்லது 250 மி.கி 3 முறை / நாள். கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளில் - 875 மிகி 2 முறை / நாள் அல்லது 500 மி.கி 3 முறை / நாள்.

பெரியவர்கள் மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அமோக்ஸிசிலின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 கிராம், 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 45 மி.கி / கிலோ உடல் எடை.

பெரியவர்களுக்கும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கும் கிளாவலனிக் அமிலத்தின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 600 மி.கி ஆகும், 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 10 மி.கி / கிலோ உடல் எடை.

பெரியவர்களில் விழுங்குவதில் சிரமத்துடன், இடைநீக்கத்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், QC ஐப் பொறுத்து நிர்வாகத்தின் ஒரு டோஸ் மற்றும் அதிர்வெண் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (மற்ற உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து அதே செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட எல்.எஃப் தயாரிப்புகளின் நிர்வாகம்): QC உடன் 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை, QC 10-30 மில்லி / நிமிடம்: உள்ளே - 250- ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி / நாள், சி.சி 10 மில்லி / நிமிடம் - 1 கிராம், பின்னர் 500 மி.கி / நாள் ஐ.வி அல்லது 250-500 மி.கி / நாள் வாய்வழியாக ஒரே பயணத்தில். குழந்தைகளுக்கு, அளவை அதே வழியில் குறைக்க வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸில் உள்ள நோயாளிகள் - 250 மி.கி அல்லது ஆக்மென்டின் சி.பியின் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு டோஸ், டயாலிசிஸின் போது கூடுதலாக 1 டோஸ் மற்றும் டயாலிசிஸ் அமர்வின் முடிவில் மற்றொரு 1 டோஸ்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பானான அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பு. இது பாக்டீரிசைடு செயல்படுகிறது, பாக்டீரியா சுவரின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.

ஏரோபிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக செயலில் (பீட்டா-லாக்டேமஸ் உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட): ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்,

ஏரோபிக் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியா: என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி., எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, க்ளெப்செல்லா எஸ்பிபி., மொராக்ஸெல்லா கேடார்ஹலிஸ்.

பின்வரும் நோய்க்கிருமிகள் ஆக்மென்டின் சிபிக்கு விட்ரோவில் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஆந்த்ராசிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ், என்டோரோகோகஸ் ஃபேகால்கோஸ், கொரியினோகோகோஸ்.

ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா (பீட்டா-லாக்டேமஸ் உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட): புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ், புரோட்டஸ் வல்காரிஸ், சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி., ஷிகெல்லா எஸ்பிபி. ), கேம்பிலோபாக்டர் ஜெஜுனி,

காற்றில்லா கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா (பீட்டா-லாக்டேமாஸை உருவாக்கும் விகாரங்கள் உட்பட): பாக்டீராய்டுகள் ஃப்ராபிலிஸ் உட்பட பாக்டீராய்டுகள் எஸ்பிபி.

ஆக்மென்டின் சி.பியில் உள்ள கிளாவுலனிக் அமிலம் வகை II, III, IV மற்றும் V வகை பீட்டா-லாக்டேமஸைத் தடுக்கிறது, இது வகை I பீட்டா-லாக்டேமாஸுக்கு எதிராக செயலற்றது, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, செராட்டியா எஸ்பிபி. கிளாவுலானிக் அமிலம் பென்சிலினேஸ்களுக்கு அதிக வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் காரணமாக இது நொதியுடன் ஒரு நிலையான வளாகத்தை உருவாக்குகிறது, இது பீட்டா-லாக்டேமாஸின் செல்வாக்கின் கீழ் அமோக்ஸிசிலின் நொதிச் சிதைவைத் தடுக்கிறது.

பக்க விளைவுகள்

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, இரைப்பை அழற்சி, ஸ்டோமாடிடிஸ், குளோசிடிஸ், "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு (பொதுவாக வயதானவர்களில், ஆண்கள், நீண்டகால சிகிச்சையுடன்), சூடோமெம்ப்ரானஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பெருங்குடல் அழற்சி (சிகிச்சையின் பின்னர் கூட உருவாகலாம்), என்டோரோகோலிடிஸ், கருப்பு “ஹேரி” நாக்கு, பல் பற்சிப்பி கருமையாக்குதல்.

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்: புரோத்ராம்பின் நேரம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், ஈசினோபிலியா, லுகோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், ஹீமோலிடிக் அனீமியா.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, அதிவேகத்தன்மை, பதட்டம், நடத்தை மாற்றம், வலிப்பு.

உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், iv ஊசி போடும் இடத்தில் ஃபிளெபிடிஸ்.

ஆக்மென்டின் எஸ்.ஆர் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, எரித்மாட்டஸ் தடிப்புகள், அரிதாக - மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, ஆஞ்சியோடீமா, மிகவும் அரிதான - எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், வீரியம் மிக்க எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி), ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ், சீரம் வாஸ்குலிடிஸ் கடுமையான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட எக்சாந்தேமடஸ் பஸ்டுலோசிஸ்.

மற்றவை: கேண்டிடியாஸிஸ், சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சி, இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், கிரிஸ்டல்லூரியா, ஹெமாட்டூரியா.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஆக்மென்டின் எஸ்.ஆருடன் நிச்சயமாக சிகிச்சையுடன், இரத்தம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து பக்கவிளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க, மருந்தை உணவோடு எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

நுண்ணுயிர் உணர்வின் வளர்ச்சியால் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனை உருவாக்க முடியும், இது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையில் தொடர்புடைய மாற்றம் தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீரில் குளுக்கோஸை நிர்ணயிப்பதில் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைத் தரக்கூடும். இந்த வழக்கில், சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் செறிவை தீர்மானிக்க குளுக்கோஸ் ஆக்ஸிஜனேற்ற முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீர்த்த பிறகு, இடைநீக்கம் குளிர்சாதன பெட்டியில் 7 நாட்களுக்கு மேல் சேமிக்கப்படக்கூடாது, ஆனால் உறைந்திருக்கக்கூடாது.

பென்சிலின்களுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளில், செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் குறுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவுள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் நெக்ரோடைசிங் பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான வழக்குகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன.

தொடர்பு

ஆன்டாக்சிட்கள், குளுக்கோசமைன், மலமிளக்கிகள், அமினோகிளைகோசைடுகள் மெதுவாக மற்றும் ஆக்மென்டின் சிபி கூறுகளை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கின்றன, அஸ்கார்பிக் அமிலம் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது.

பாக்டீரியோஸ்டாடிக் மருந்துகள் (மேக்ரோலைடுகள், குளோராம்பெனிகால், லிங்கோசமைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள், சல்போனமைடுகள்) ஒரு விரோத விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது (குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை அடக்குவது, வைட்டமின் கே மற்றும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது). ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்த உறைதலின் குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

PABA உருவாகும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, ​​வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், மருந்துகளின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது, எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் - "திருப்புமுனை" இரத்தப்போக்கு ஆபத்து.

டையூரிடிக்ஸ், அலோபுரினோல், ஃபைனில்புட்டாசோன், என்எஸ்ஏஐடிகள் மற்றும் குழாய் சுரப்பைத் தடுக்கும் பிற மருந்துகள் ஆக்மென்டின் எஸ்ஆரின் கலவையில் அமோக்ஸிசிலின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன (கிளாவுலனிக் அமிலம் முக்கியமாக குளோமருலர் வடிகட்டுதலால் வெளியேற்றப்படுகிறது).

அல்லோபுரினோல் தோல் சொறி உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஆக்மென்டின் எஸ்.ஆர் மருந்து குறித்த கேள்விகள், பதில்கள், மதிப்புரைகள்


வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் மருத்துவ மற்றும் மருந்து நிபுணர்களுக்கானது. மருந்து பற்றிய மிகத் துல்லியமான தகவல்கள் உற்பத்தியாளரால் பேக்கேஜிங் இணைக்கப்பட்ட அறிவுறுத்தல்களில் உள்ளன. இந்த அல்லது எங்கள் தளத்தின் வேறு எந்தப் பக்கத்திலும் இடுகையிடப்பட்ட எந்த தகவலும் ஒரு நிபுணரின் தனிப்பட்ட முறையீட்டிற்கு மாற்றாக செயல்பட முடியாது.

வெளியீட்டு படிவம்

ஆக்மென்டின் திரைப்பட-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், ஊசி தீர்வுகளுக்கான பொடிகள் மற்றும் சொட்டுகளை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கான உலர்ந்த பொருட்களில் கிடைக்கிறது. ஆக்மென்டின் சஸ்பென்ஷன் மற்றும் சிரப் தயாரிப்பதற்கான பொடிகளும் தயாரிக்கப்படுகின்றன. அதே செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் கூடிய மருந்தின் ஒப்புமைகள்: அமோக்ஸிக்லாவ், பாக்டோக்லாவ், ஆர்லெட், கிளாமோசர்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, ஆக்மென்டின் ஒரு உணவின் ஆரம்பத்தில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நோயாளியின் வயது மற்றும் நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தை பொறுத்து மருந்துகளின் அளவுகள் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையுடன், படி சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும் - முதலில், மருந்தின் நரம்பு நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அவை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறுகின்றன. ஆக்மென்டினுடனான சிகிச்சையின் போக்கை பொதுவாக மருத்துவப் படத்தைத் திருத்தாமல் 14 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு, லேசான மற்றும் மிதமான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு 1 மாத்திரை 0.375 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, கடுமையான நோய்க்கு 1 மாத்திரை 0.625 கிராம் அல்லது 2 மாத்திரைகள் 0.375 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு நிர்வாகத்துடன், ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் அதிகபட்சமாக 7.2 கிராம் அளவைக் கொண்டு மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையும் நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளைத் திருத்த வேண்டும்.

1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஆக்மென்டின் பொதுவாக சொட்டு வடிவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3 மாதங்கள் வரை, ஒரு அளவு 0.75 மில்லி, 3 முதல் 12 மாதங்கள் வரை - 1.25 மில்லி என்று அறிவுறுத்தல்கள் குறிப்பிடுகின்றன. ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக மருந்தின் நரம்பு நிர்வாகத்தில் கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால், 3 மாதங்கள் முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு ஆக்மென்டின் ஒரு டோஸ் 30 மி.கி / கிலோ உடல் எடை, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் ஒரே டோஸில் 3 மாதங்கள் வரை. மேலும், 12 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஆக்மென்டின் அல்லது சிரப் இடைநீக்கம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிவுறுத்தல்களின்படி, 9 மாதங்கள் முதல் 2 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு 2.5 மில்லி (0.156 கிராம் / 5 மில்லி), 2 முதல் 7 வயது வரை - 5 மில்லி (0.156 கிராம் / 5 மில்லி), 7 முதல் 12 வயது வரை - 10 மில்லி (0.156 கிராம்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. / 5 மில்லி) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, கடுமையான நோயுடன், டோஸ் இரட்டிப்பாக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஆக்மென்டின் சஸ்பென்ஷன் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பே பயன்படுத்த தயாராக உள்ளது, தூள் அறை வெப்பநிலையில் வேகவைத்த நீரில் கரைக்கப்படுகிறது. குப்பியில் குறிக்கப்பட்ட குறிக்கு நீர் சேர்க்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் உள்ளடக்கங்கள் படிப்படியாக மெதுவாக அசைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் சுமார் 5 நிமிடங்களில் முழுமையாகக் கரைந்துவிடும். ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் முன், குப்பியை தீவிரமாக அசைக்க வேண்டும், சரியான அளவை தீர்மானிக்க, ஒரு அளவிடும் தொப்பி-தொப்பி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் பிறகு கவனமாக தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும். நீர்த்த இடைநீக்கம் 7 ​​நாட்களுக்கு மேல் குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உறைவதில்லை.

மருந்தியல் பண்புகள்

எஃப்armakokinetika

ஆக்மென்டினின் இரண்டு கூறுகளும்® எஸ்.ஆர் (அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம்) உடலியல் பி.எச் மதிப்புகளில் நீர்நிலைக் கரைசல்களில் முற்றிலும் கரையக்கூடியவை. இரண்டு கூறுகளும் விரைவாகவும் நன்கு வாய்வழி நிர்வாகத்தால் உறிஞ்சப்படுகின்றன. ஆக்மென்டின் உறிஞ்சுதல்® உணவின் தொடக்கத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது எஸ்.ஆர்.

தயாரிப்பு

டோஸ்(மிகி)

டி> எம்.ஐ.சி.^ மணி(%)

சிமாக்ஸ் (மிகி/எல்)

டிமாக்ஸ் (மணி)

AUC ம்

டி 1/2 (மணி)

அமாக்சிசிலினும்

ஆக்மென்டின் எஸ்ஆர் 1000 / 62.5 மிகி x 2

clavulanate

ஆக்மென்டின் எஸ்ஆர் 1000 / 62.5 மிகி x 2

ND - வரையறுக்கப்படவில்லை

டி> எம்ஐசி நேரம்> குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு

ஆக்மென்டின் நிலையான வெளியீட்டு மாத்திரைகள்® எஸ்.ஆர் கள் விதிவிலக்கான பார்மகோகினெடிக் / பார்மகோடைனமிக் சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளன.

காட்டி டி> ஆக்மென்டின் மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது பெறப்பட்ட எம்.ஐ.சி.® செயலில் உள்ள பொருட்களை உடனடியாக வெளியிடுவதன் மூலம் ஒரே அளவிலான மாத்திரைகளுடன் பெறப்பட்டவற்றிலிருந்து எஸ்ஆர் கணிசமாக வேறுபடுகிறது.

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​திசுக்கள் மற்றும் இடைநிலை திரவங்களில் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் சிகிச்சை செறிவுகள் காணப்படுகின்றன. இரு பொருட்களின் சிகிச்சை செறிவுகள் பித்தப்பை, வயிற்று திசுக்கள், தோல், கொழுப்பு மற்றும் தசை திசுக்கள், அதே போல் சினோவியல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் திரவங்கள், பித்தம் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன. அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம் புரதங்களுடன் பலவீனமாக பிணைக்கப்படுகின்றன, ஆய்வுகள் புரத பிணைப்பு விகிதங்கள் கிளாவுலானிக் அமிலத்திற்கு 25% மற்றும் அவற்றின் மொத்த பிளாஸ்மா செறிவுகளில் 18% அமோக்ஸிசிலினுக்கு என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. விலங்கு ஆய்வுகளில், எந்தவொரு உறுப்புகளிலும் இந்த கூறுகள் எதுவும் குவிக்கப்படவில்லை.

அமோக்ஸிசிலின், மற்ற பென்சிலின்களைப் போலவே, தாய்ப்பாலிலும் காணப்படுகிறது. கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் தடயங்கள் தாய்ப்பாலிலும் காணப்படுகின்றன. விலங்கு இனப்பெருக்க ஆய்வுகள் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கக்கூடும் என்று காட்டுகின்றன, ஆனால் கருவுறுதல் அல்லது கருவில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் குறித்து எந்த ஆதாரமும் கிடைக்கவில்லை.

அமோக்ஸிசிலின் எடுக்கப்பட்ட அளவின் 10-25% க்கு சமமான அளவில் செயலற்ற பென்சிலினிக் அமிலத்தின் வடிவத்தில் சிறுநீரில் ஓரளவு வெளியேற்றப்படுகிறது. கிளாவுலனிக் அமிலம் மனித உடலில் 2,5-டைஹைட்ரோ -4- (2-ஹைட்ராக்ஸீதில்) -5-ஆக்சோ -1 எச்-பைரோல் -3-கார்பாக்சிலிக் அமிலம் மற்றும் 1-அமினோ -4-ஹைட்ராக்ஸி-பியூட்டன் -2-ஒன்றுக்கு வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் வெளியேற்றப்படுகிறது சிறுநீர் மற்றும் மலம், அத்துடன் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றோடு கார்பன் டை ஆக்சைடு வடிவில்.

அமோக்ஸிசிலின் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கிளாவுலனிக் அமிலம் சிறுநீரக மற்றும் வெளிப்புற வழிமுறைகளால் வெளியேற்றப்படுகிறது. சுமார் 60-70% அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் சுமார் 40-65% கிளாவுலானிக் அமிலம் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன. புரோபெனெசிட் உடனான ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அமோக்ஸிசிலின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது, ஆனால் சிறுநீரகங்களால் கிளாவுலனேட் வெளியேற்றப்படுவதை தாமதப்படுத்தாது.

டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்

கிரியேட்டினின் அனுமதி> 30 மிலி / நிமிடம் மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளுக்கு 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக, மருந்து உட்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்; அளவீட்டு பரிந்துரைகளுக்கான தரவு போதுமானதாக இல்லை.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

ஆக்மென்டின் எஸ்ஆர் என்பது அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம் கொண்ட ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பரந்த அளவிலான பாக்டீரிசைடு நடவடிக்கைகளுடன், பீட்டா-லாக்டேமாஸை எதிர்க்கிறது.

அமோக்ஸிசிலின் ஒரு அரை-செயற்கை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பல கிராம்-நேர்மறை மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. அமோக்ஸிசிலின் பீட்டா-லாக்டேமஸால் அழிக்கப்படுகிறது மற்றும் இந்த நொதியை உருவாக்கும் நுண்ணுயிரிகளை பாதிக்காது.

கிளாவுலானிக் அமிலம் பீட்டா-லாக்டமேட் ஆகும், இது பென்சிலின்களுக்கு ஒத்த வேதியியல் கட்டமைப்பில் உள்ளது, இது பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின் ஆகியவற்றை எதிர்க்கும் நுண்ணுயிரிகளின் பீட்டா-லாக்டேமஸ் என்சைம்களை செயலிழக்கச் செய்யும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, இதனால் அமோக்ஸிசிலின் செயலிழக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது. குறிப்பாக, இது பிளாஸ்மிட் பீட்டா-லாக்டேமாஸுக்கு எதிராக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் மருந்து எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் தொடர்புடையது, ஆனால் வகை 1 குரோமோசோம் பீட்டா-லாக்டேமஸுக்கு எதிராக குறைந்த செயல்திறன் கொண்டது.

ஆக்மென்டின் எஸ்.ஆரில் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் இருப்பு பீட்டா-லாக்டேமாஸின் சேதப்படுத்தும் விளைவுகளிலிருந்து அமோக்ஸிசிலினைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் பொதுவாக பிற பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்ஸை எதிர்க்கும் நுண்ணுயிரிகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் அதன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை விரிவுபடுத்துகிறது. ஒற்றை மருந்தின் வடிவத்தில் உள்ள கிளாவுலனிக் அமிலம் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

எதிர்ப்பு வளர்ச்சி பொறிமுறை

கிளாவுலனிக் அமிலம் பீட்டா-லாக்டேமஸ் என்சைம்களால் ஏற்படும் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. செயலில் உள்ள பொருட்களின் படிப்படியாக வெளியிடுவதன் மூலம் மருந்தின் வடிவம் பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதத்தால் ஏற்படும் எதிர்ப்பைக் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான மருந்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

அமோக்ஸிசிலின் மற்ற பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பீட்டா-லாகேமஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின் ஆகியவற்றிற்கு குறுக்கு எதிர்ப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆக்மென்டினுக்கு®எஸ்ஆர்பின்வரும் நுண்ணுயிரிகள் உணர்திறன் கொண்டவை:

கிராம்-நேர்மறை ஏரோப்கள்: பேசிலியஸ் ஆந்த்ராசிஸ், என்டோரோகோகஸ் ஃபெகாலிஸ், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்கள், நோகார்டியா சிறுகோள்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்நிமோனியா *†,

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள்*†, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா*†, விரிடான்ஸ் குழு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் எஸ்பிபி. (பிற β- ஹீமோலிடிக் இனங்கள்)*†, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலினுக்கு உணர்திறன்) *, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிட்டிகஸ் (மெதிசிலினுக்கு உணர்திறன்) கோகுலேஸ் எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் (மெதிசிலின் உணர்திறன்)

கிராம்-எதிர்மறை ஏரோப்கள்: போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ்,ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா *,

ஹீமோபிலஸ் பாரின்ஃப்ளூயன்ஸா,ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி,மொராக்ஸெல்லா கேடரலிஸ் *,

நைசீரியா கோனோரோஹீ,பாசுரெல்லா மல்டோசிடா,விப்ரியோ காலரா

பொர்ரெலியாburgdorferi,லெப்டோஸ்பைராவானதுictterohaemorrhagiae,ட்ரெபோனேமா பாலிடம்

கிராம்-நேர்மறை காற்றில்லாக்கள்: க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பிபி.,பெப்டோகாக்கஸ் நைகர்,பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மேக்னஸ்,பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மைக்ரோக்கள்,Peptostreptococcusஎஸ்பிபி.

கிராம்-எதிர்மறை காற்றில்லாக்கள்: பாக்டீராய்டுகள் பலவீனம்,பாக்டீரியாரிட்ஸ் எஸ்பிபி., Capnocytophaga எஸ்பிபி., Eikenellacorrodens,Fusobacteriumnucleatum,Fusobacterium எஸ்பிபி., Porphyromonas எஸ்பிபி., Prevotellaஎஸ்பிபி.

வாங்கிய எதிர்ப்பைக் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள்

Corynebacterium எஸ்பிபி., என்டோரோகோகஸ் ஃபெசியம்

கிராம் எதிர்மறைஏரோபிக்:எஸ்கெரிச்சியா கோலி *, க்ளெப்செல்லா ஆக்ஸிடோகா, க்ளெப்செல்லா நிமோனியா *, க்ளெப்செல்லா எஸ்பிபி., புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ், புரோட்டஸ் வல்காரிஸ், புரோட்டஸ் எஸ்பிபி., சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி., ஷிகேல்லா எஸ்பிபி.

இயற்கை எதிர்ப்பைக் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள்:

Acinetobacter எஸ்பிபி., சிட்ரோபாக்டர் ஃப்ரீண்டி, என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி., ஹஃப்னியா ஆல்வீ,லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா,மோர்கனெல்லா மோர்கானி,Providencia எஸ்பிபி., சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி., செராடியா எஸ்பிபி., ஸ்டெனோட்ரோபோமாஸ் மால்டோபிலியா,யெர்சினியா என்டோரோலிடிகா

கிளமிடியா நிமோனியா, கிளமிடியா சைட்டாசி, கிளமிடியா எஸ்பிபி., கோக்ஸியெல்லா பர்னெட்டி, மைக்கோபிளாஸ்மா எஸ்பிபி.

* மருத்துவ பரிசோதனைகளில் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

-பீட்டா-லாக்டேமஸ் உற்பத்தி செய்யும் நுண்ணுயிரிகள்

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உள்ளூர் உத்தியோகபூர்வ வழிகாட்டுதல்களின்படி ஆக்மென்டின் எஸ்.ஆர் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அத்துடன் மருந்துக்கு எளிதில் பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான உள்ளூர் தரவுகளும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆக்மென்டின் எஸ்ஆர் என்பது மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு குறுகிய கால சிகிச்சைக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆக்மென்டின் எஸ்.ஆருக்கு எளிதில் புவியியல் பகுதி மற்றும் நேரம் மாறுபடும். போதைப்பொருளுக்கு எளிதில் பாதிப்பு ஏற்படுவது குறித்த உள்ளூர் தரவைப் படிப்பது அவசியம், அத்துடன் முடிந்தால், பொருளை எடுத்து அதன் உணர்திறன் பகுப்பாய்வை நடத்துவது அவசியம்.

ஆக்மென்டின் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்க® எஸ்.ஆர் உணவின் ஆரம்பத்தில் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலையை மறு மதிப்பீடு செய்யாமல் 14 நாட்களுக்கு மேல் சிகிச்சையைத் தொடரக்கூடாது.

ஆக்மென்டின் மாத்திரைகள்® எஸ்.ஆர் ஒரு பிளவுபடுத்தும் பள்ளத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, அவற்றை விழுங்குவதை எளிதில் பாதியாக உடைக்க அனுமதிக்கிறது, ஆனால் அளவைக் குறைக்கக் கூடாது: இரண்டு பகுதிகளையும் ஒரே நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2 மாத்திரைகள் ஆகும்.

பெரியவர்கள் மற்றும் இளைஞர்கள் (16 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்))

2 மாத்திரைகள் 7 முதல் 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கும்

2 மாத்திரைகள் 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை

கடுமையான பாக்டீரியா சைனசிடிஸ்

2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 10 நாட்களுக்கு

அறுவைசிகிச்சை பல் மருத்துவத்தில் உள்ளூர் தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்கும்

5 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2 மாத்திரைகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் இருக்க வேண்டும்

இந்த அளவு படிவம் 16 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அல்ல.

ஆக்மென்டின் அளவைக் குறைக்கவும்® எஸ்ஆர் தேவையில்லை, அளவுகள் பெரியவர்களுக்கு சமம்.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்

கிரியேட்டினின் அனுமதி> 30 மிலி / நிமிடம் மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளுக்கு 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக, மருந்து உட்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த, கல்லீரல் செயல்பாட்டை சரியான இடைவெளியில் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். அளவை பரிந்துரைக்க போதுமான தரவு இல்லை.

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: இரைப்பை குடல் எழுச்சிகள் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் தொந்தரவுகள் சாத்தியமாகும். அமோக்ஸிசிலின் படிகங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிகிச்சை: அறிகுறி சிகிச்சை, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சரிசெய்தல். augmentin® ஹீமோடையாலிசிஸ் வழியாக எஸ்.ஆர் இரத்தத்திலிருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.

பதிவு சான்றிதழ் வைத்திருப்பவர்

லேபரேடோயர் கிளாக்சோஸ்மித்க்லைன், பிரான்ஸ்

(100, ரூட் டி வெர்சாய்ஸ், 78163 மார்லி-லு-ரோய், செடெக்ஸ்)

கஜகஸ்தான் குடியரசில் தயாரிப்புகளின் (பொருட்களின்) தரம் குறித்த நுகர்வோரிடமிருந்து உரிமைகோரல்களை ஏற்றுக்கொள்ளும் அமைப்பின் முகவரி

கஜகஸ்தானில் உள்ள கிளாக்சோஸ்மித் க்ளீன் எக்ஸ்போர்ட் லிமிடெட் பிரதிநிதி அலுவலகம் 050059, அல்மாட்டி, ஸ்டம்ப். ஃபர்மனோவா, 273

தொலைபேசி எண்: +7 727 258 28 92, +7 727 259 09 96

3D படங்கள்

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்1 தாவல்.
உடனடி வெளியீட்டு அடுக்கு
செயலில் உள்ள பொருட்கள்:
அமோக்ஸிசிலின் ட்ரைஹைட்ரேட்654.1 மி.கி.
(562.5 மிகி அமோக்ஸிசிலினுக்கு சமம்)
பொட்டாசியம் கிளாவுலனேட்76.2 மி.கி.
(கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் 62.5 மி.கி.க்கு சமம்)
Excipients: எம்.சி.சி - 136.4 மி.கி, சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் - 18 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - 6.3 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 9 மி.கி.
படிப்படியான வெளியீட்டு அடுக்கு
செயலில் உள்ள பொருள்:
அமோக்ஸிசிலின் சோடியம்480.8 மி.கி.
(437.5 மிகி அமோக்ஸிசிலினுக்கு சமம்)
Excipients: எம்.சி.சி - 111.7 மி.கி, சாந்தன் கம் - 14 மி.கி, சிட்ரிக் அமிலம் - 78 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - 1.5 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 14 மி.கி.
ஷெல் பட நீர்: ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 6 சி.பி.எஸ் - 11.6 மி.கி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 15 சி.பி.எஸ் - 3.9 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 15.1 மி.கி, மேக்ரோகோல் 3350 - 2.3 மி.கி, மேக்ரோகோல் 8000 - 2.3 மி.கி.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

அமோக்ஸிசிலின் என்பது அரை-செயற்கை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பல கிராம்-நேர்மறை மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், அமோக்ஸிசிலின் பீட்டா-லாக்டேமாஸால் அழிவுக்கு ஆளாகிறது, எனவே அமோக்ஸிசிலின் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் இந்த நொதியை உருவாக்கும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு நீட்டாது.

பென்சிலின்களுடன் கட்டமைப்பு ரீதியாக தொடர்புடைய பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பானான கிளாவுலானிக் அமிலம், பென்சிலின் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகளில் காணப்படும் பரந்த அளவிலான பீட்டா-லாக்டேமஸை செயலிழக்கச் செய்யும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. கிளாவுலனிக் அமிலம் பிளாஸ்மிட் பீட்டா-லாக்டேமாஸுக்கு எதிராக போதுமான செயல்திறன் மிக்கது, அவை பெரும்பாலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பிற்கு காரணமாகின்றன, மேலும் கிளாவலனிக் அமிலத்தால் தடுக்கப்படாத 1 வது வகையின் குரோமோசோமால் பீட்டா-லாக்டேமஸுக்கு எதிராக குறைந்த செயல்திறன் கொண்டவை.

ஆக்மென்டின் ® தயாரிப்பில் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் இருப்பு அமோக்ஸிசிலின் நொதிகளால் அழிவிலிருந்து பாதுகாக்கிறது - பீட்டா-லாக்டேமஸ்கள், இது அமோக்ஸிசிலினின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நிறமாலையை விரிவாக்க அனுமதிக்கிறது.

ஆக்மென்டின் ® எஸ்ஆர் தயாரிப்பில் அமோக்ஸிசிலின் மெதுவாக வெளியிடுவது அந்த விகாரங்களின் உணர்திறனைப் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது எஸ். நிமோனியாஇதில் பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்கள் (பென்சிலின்-எதிர்ப்பு) காரணமாக அமோக்ஸிசிலின் எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது எஸ். நிமோனியா, அல்லது PRSP).

கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் கலவையின் செயல்பாடு பின்வருகிறது in vitro.

பாக்டீரியா பொதுவாக கிளாவுலனிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் கலவையால் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது

கிராம்-நேர்மறை ஏரோப்கள்: பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ், என்டோரோகோகஸ் ஃபெகாலிஸ், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்கள், நோகார்டியா சிறுகோள்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா 1,2, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள் 1,2, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா 1,2, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு விரிடான்ஸ் 2, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி. (பிற பீட்டா ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி) 1,2, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலினுக்கு உணர்திறன்) 1, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிட்டிகஸ் (மெதிசிலினுக்கு உணர்திறன்), கோகுலேஸ்-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகி (மெதிசிலினுக்கு உணர்திறன்).

கிராம்-எதிர்மறை ஏரோப்கள்: போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா 1, ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி, மொராக்செல்லா கேடார்ஹலிஸ் 1, நைசீரியா கோனோரோஹே, பாஸ்டுரெல்லா மல்டோசிடா, விப்ரியோ காலரா.

மற்ற: பொரெலியா பர்க்டோர்பெரி, லெப்டோஸ்பிரா ஐக்டெரோஹெமோர்ராகியா, ட்ரெபோனேமா பாலிடம்.

கிராம்-நேர்மறை காற்றில்லாக்கள்: Clostr> உட்பட பெப்டோகாக்கஸ் நைகர், பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மேக்னஸ், பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மைக்ரோஸ்.

கிராம்-எதிர்மறை காற்றில்லாக்கள்: பாக்டீரோ> உட்பட பாக்டீரோ> உட்பட ஃபுசோபாக்டீரியம் நியூக்ளியேட்டம், போர்பிரோமோனாஸ் எஸ்பிபி., ப்ரீவோடெல்லா எஸ்பிபி.

கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் கலவையை எதிர்ப்பதற்கான பாக்டீரியாக்கள் சாத்தியமாகும்

கிராம்-எதிர்மறை ஏரோப்கள்: எஸ்கெரிச்சியா கோலி 1, க்ளெப்செல்லா எஸ்பிபி., உட்பட க்ளெப்செல்லா ஆக்ஸிடோகா, க்ளெப்செல்லா நிமோனியா 1, புரோட்டியஸ் எஸ்பிபி., உட்பட புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ், புரோட்டஸ் வல்காரிஸ், சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி., ஷிகெல்லா எஸ்பிபி.

கிராம்-நேர்மறை ஏரோப்கள்: கோரினேபாக்டீரியம் எஸ்பிபி., என்டோரோகோகஸ் ஃபெசியம்.

கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் கலவையை இயற்கையாக எதிர்க்கும் பாக்டீரியாக்கள்

கிராம்-எதிர்மறை ஏரோப்கள்: அசினெடோபாக்டர் எஸ்பிபி., சிட்ரோபாக்டர் ஃப்ரூண்டி, என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி., ஹாஃப்னியா ஆல்வீ, லெஜியோனெல்லா நியூமோபிலா, மோர்கனெல்லா மோர்கானி, ப்ராவிடென்சியா எஸ்பிபி., சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி., செராட்டியா எஸ்பிபி.

மற்ற: கிளமிடியா எஸ்பிபி., உட்பட கிளமிடியா நிமோனியா, கிளமிடியா சிட்டாசி, கோக்ஸியெல்லா பர்னெட்டி, மைக்கோபிளாஸ்மா எஸ்பிபி.

[1] இந்த வகையான நுண்ணுயிரிகளுக்கு, கிளாவுலனிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் கலவையின் மருத்துவ செயல்திறன் மருத்துவ ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த வகை பாக்டீரியாக்களின் விகாரங்கள் பீட்டா-லாக்டேமாஸை உருவாக்குவதில்லை. அமோக்ஸிசிலின் மோனோதெரபியுடனான உணர்திறன் கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் இணைப்பிற்கு ஒத்த உணர்திறனைக் குறிக்கிறது.

குறுக்கு எதிர்ப்பு. அமோக்சிசிலின் நேரடியாக மற்ற பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் குறுக்கு எதிர்ப்பை நிரூபிக்கிறது, அதே போல் பீட்டா-லாக்டேம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவையும் பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

எதிர்ப்பு வழிமுறைகள். கிளாவுலனிக் அமிலம் பீட்டா-லாக்டேமாஸின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளிலிருந்து அமோக்ஸிசிலினைப் பாதுகாக்கிறது. ஆக்மென்டின் ® எஸ்.ஆர் மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருட்களின் மெதுவான வெளியீடு நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான அமோக்ஸிசிலினின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது, பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்களின் மாற்றத்தால் அதன் எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஆக்மென்டின் ® எஸ்.ஆர், அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம் ஆகிய இரண்டின் செயலில் உள்ள பொருட்கள், உடலியல் பி.எச் உடன் நீர்நிலைக் கரைசல்களில் நன்கு கரைந்து, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகின்றன. உணவின் ஆரம்பத்தில் மருந்தை உட்கொண்டால் செயலில் உள்ள பொருட்களின் உறிஞ்சுதல் உகந்ததாகும்.

2 மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் கீழே உள்ளன. ஆக்மென்டின் ® எஸ்.ஆர் உணவின் ஆரம்பத்தில் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களால்.

சராசரி பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள்

கிளாவுலனிக் அமிலம்

தயாரிப்புடோஸ் மி.கி.டி> ஐபிசி 1, ம (%) 2சிஅதிகபட்சம் mg / lடிஅதிகபட்சம் , மAUC, mcg · h / mlடி1/2 , ம
அமாக்சிசிலினும்
ஆக்மென்டின் சிபி 1000 மி.கி + 62.5 மி.கி × 220005,9 (49,4)171,571,61,27
ஆக்மென்டின் சிபி 1000 மி.கி + 62.5 மி.கி × 2125வரையறுக்கப்படவில்லை2,051,035,291,03

1 ஐபிசி 4 மி.கி / எல் கொண்ட பாக்டீரியாக்களுக்கு.

2 டி> ஐபிசி, எச் (%) - நேரம் (அளவுகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளியின் சதவீதமாக), இதன் போது இரத்தத்தில் மருந்தின் செறிவு ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிக்கான ஐபிசியை விட அதிகமாக இருக்கும்.

ஆக்மென்டின் ® எஸ்ஆர் மருந்து ஒரு தனித்துவமான மருந்தியல் சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது, அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் கலவையைக் கொண்ட செயலில் உள்ள பொருட்களை உடனடியாக வெளியிடுவதன் மூலம் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த மருந்தின் டி> எம்.பி.சி பண்பு அடைய முடியாது.

அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் கலவையின் ஐ.வி நிர்வாகத்தைப் போலவே, பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் இடைநிலை திரவங்களில் (பித்தப்பை, வயிற்று திசுக்கள், தோல், கொழுப்பு மற்றும் தசை திசு, சினோவியல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் திரவங்கள், பித்தம், தூய்மையான வெளியேற்றம்) ஆகியவற்றில் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் சிகிச்சை செறிவுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. ).

அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பதில் பலவீனமான அளவைக் கொண்டுள்ளன. கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் மொத்த அளவுகளில் சுமார் 25% மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் 18% அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவை இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

விலங்கு ஆய்வுகளில், எந்த உறுப்புகளிலும் ஆக்மென்டின் ® எஸ்ஆர் மருந்தின் கூறுகளின் குவிப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

அமோக்ஸிசிலின், பெரும்பாலான பென்சிலின்களைப் போலவே, தாய்ப்பாலிலும் செல்கிறது. தாய்ப்பாலில் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் தடயங்களும் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. வாய்வழி சளி சவ்வுகளின் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் கேண்டிடியாஸிஸை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பைத் தவிர, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தில் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் வேறு எதிர்மறையான விளைவுகள் எதுவும் அறியப்படவில்லை.

ஆக்மென்டின் ® எஸ்.ஆர் மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது விலங்குகளில் இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறித்த ஆய்வுகள் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலனிக் அமிலம் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கின்றன என்பதைக் காட்டியது. இருப்பினும், கருவில் எந்தவிதமான பாதகமான விளைவுகளும் கண்டறியப்படவில்லை.

அமோக்ஸிசிலினின் ஆரம்ப டோஸில் 10-25% சிறுநீரகங்களால் ஒரு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றமாக (பென்சிலிக் அமிலம்) வெளியேற்றப்படுகிறது. கிளாவுலனிக் அமிலம் 2,5-டைஹைட்ரோ -4- (2-ஹைட்ராக்ஸீதில்) -5-ஆக்சோ -1 எச்-பைரோல் -3-கார்பாக்சிலிக் அமிலம் மற்றும் 1-அமினோ -4-ஹைட்ராக்ஸி-பியூட்டன் -2-ஒன் மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. செரிமானப் பாதை வழியாகவும், அதே போல் கார்பன் டை ஆக்சைடு வடிவில் காலாவதியான காற்றிலும்.

மற்ற பென்சிலின்களைப் போலவே, அமோக்ஸிசிலினும் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கிளாவுலனிக் அமிலம் சிறுநீரக மற்றும் வெளிப்புற வழிமுறைகளால் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஆய்வுகள் சராசரியாக சுமார் 60-70% அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் சுமார் 40-65% கிளாவுலானிக் அமிலம் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

புரோபெனெசிட்டின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் அமோக்ஸிசிலின் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் கிளாவுலனிக் அமிலத்தின் வெளியேற்றத்தை குறைக்காது (“இடைவினை” ஐப் பார்க்கவும்).

அறிகுறிகள் ஆக்மென்டின் ® எஸ்.ஆர்

கிளாமுலனிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் இணைப்பிற்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் பின்வரும் இடங்களின் பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆக்மென்டின் ® எஸ்ஆர் மருந்து குறிக்கப்படுகிறது:

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கடுமையான பாக்டீரியா சைனசிடிஸ் போன்ற சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக ஏற்படுகின்றன ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா (பென்சிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் உட்பட), ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா 1, மொராக்ஸெல்லா கேடார்ஹலிஸ் 1 மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள்,

பல் மருத்துவத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உள்ளூர் தொற்றுநோய்களைத் தடுக்கும்.

[1] இந்த பாக்டீரியாக்களின் சில விகாரங்கள் பீட்டா-லாக்டேமாஸை உருவாக்குகின்றன, இது அமோக்ஸிசிலின் மோனோ தெரபிக்கு உணர்ச்சியற்றதாக ஆக்குகிறது.

அமோக்ஸிசிலினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளை ஆக்மென்டின் ® சிபி உடன் சிகிச்சையளிக்க முடியும், ஏனெனில் அமோக்ஸிசிலின் அதன் செயலில் உள்ள பொருட்களில் ஒன்றாகும். ஆக்மெசிலின் உணர்திறன் வாய்ந்த நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் கலப்பு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், பீட்டா-லாக்டேமாஸை உருவாக்கும் நுண்ணுயிரிகள், கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் கலவையை உணர்த்துவதற்கும் ஆக்மென்டின் ® எஸ்ஆர் குறிக்கப்படுகிறது.

ஆக்மென்டின் ® எஸ்ஆர் விகாரங்களுக்கு எதிரான செயல்திறனைக் காட்டியது எஸ். நிமோனியாபென்சிலினுக்கு எதிர்ப்பு (ஐபிசி ≥2 மி.கி / எல் கொண்ட விகாரங்கள்).

கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் கலவையைக் கொண்ட தயாரிப்புகள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கான ரஷ்ய வழிகாட்டுதல்களின்படி மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் கலவையில் நோய்க்கிருமிகளின் உணர்திறன் குறித்த பிராந்திய தரவுகளின்படி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் இணைப்பிற்கு பாக்டீரியாவின் உணர்திறன் இப்பகுதியைப் பொறுத்து மாறுபடும். சாத்தியமான இடங்களில், உள்ளூர் உணர்திறன் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், பாக்டீரியாவியல் உணர்திறனுக்காக நுண்ணுயிரியல் மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

விலங்குகளில் இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறித்த ஆய்வுகளில், ஆக்மென்டின் ® சி.பியின் வாய்வழி மற்றும் பெற்றோர் நிர்வாகம் டெரடோஜெனிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்தவில்லை.

சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே சிதைவுள்ள பெண்களில் ஒரு ஆய்வில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸை நெக்ரோடைசிங் செய்வதற்கான அதிக ஆபத்துடன் முற்காப்பு மருந்து சிகிச்சை தொடர்புடையதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, ஆக்மென்டின் ® சிபி கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் தவிர.

ஆக்மென்டின் ® எஸ்ஆர் மருந்து தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருட்களின் சுவடு அளவுகளை தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுவதோடு தொடர்புடைய வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளின் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது கேண்டிடியாஸிஸை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பைத் தவிர, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளில் வேறு எந்த மோசமான விளைவுகளும் காணப்படவில்லை. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு பாதகமான விளைவுகள் ஏற்பட்டால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

உற்பத்தியாளர்

கிளாசோ வெல்கம் தயாரிப்பு. 53100, டெர்ரா II, இசட்.ஐ. டி லா பேனியர், மாயென்னே, பிரான்ஸ்.

பதிவு சான்றிதழ் வழங்கப்பட்ட சட்ட நிறுவனத்தின் பெயர் மற்றும் முகவரி: கிளாசோஸ்மித்க்லைன் வர்த்தக சி.ஜே.எஸ்.சி. 119180, மாஸ்கோ, யகிமான்ஸ்கயா நாப்., 2.

மேலும் தகவலுக்கு, தொடர்பு கொள்ளவும்: கிளாசோஸ்மித்க்லைன் வர்த்தக சி.ஜே.எஸ்.சி. 121614, மாஸ்கோ, ஸ்டம்ப். கிரைலட்ஸ்கயா, 17, பி.டி.ஜி. 3, தளம் 5. வணிக பூங்கா "கிரைலாட்ஸ்கி மலைகள்."

தொலைபேசி: (495) 777-89-00, தொலைநகல்: (495) 777-89-04.

உங்கள் கருத்துரையை