மாதவிடாய் மற்றும் நீரிழிவு நோய்: எனவே யாரை, எப்படி பாதிக்கிறது?

அதிகரித்த சர்க்கரை மனித இனப்பெருக்க செயல்பாடு உட்பட உடலின் அனைத்து உள் செயல்முறைகளையும் பாதிக்கிறது. நீரிழிவு நோயின் மாதவிடாய் தாமதம், மாதவிடாய் சுழற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் தன்மை குறித்து நோயாளிகள் பெரும்பாலும் புகார் கூறுகின்றனர்.

இந்த வழக்கில், ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்-உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது நல்லது, அவர் உங்கள் நோயின் வரலாற்றைப் படிப்பார் மற்றும் சில தோல்விகள் ஏன் ஏற்படக்கூடும், அவற்றை எவ்வாறு தவிர்ப்பது போன்றவற்றை விளக்குவார்.

பிரச்சினையின் தன்மை

எனவே, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடனான முக்கியமான நாட்கள் ஒழுங்கற்ற முறையில் அல்லது இல்லாமல் போகலாம், விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளுடன் (அடிவயிற்றின் வலி, எரிச்சல், பொது பலவீனம், வெளியேற்றத்தின் தன்மையில் மாற்றம் போன்றவை). இந்த செயல்முறைகளின் தீமை என்னவென்றால், நீரிழிவு நோயாளிகள் ஒரு குழந்தையை கருத்தரிப்பதில் சிரமங்களை அனுபவிக்கிறார்கள் - நோய்வாய்ப்பட்ட பெண்களில், சுழற்சியின் மிகவும் மாறுபட்ட நாட்களில் அண்டவிடுப்பின் ஏற்படலாம் அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் போகலாம்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயில் மாதவிடாய் ஒழுங்கின்மை நேரடியாக நோயின் போக்கின் நிலை மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்துடன், சளி, ஹார்மோன் பின்னணியின் திசுக்களில் கடுமையான சீரழிவு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, இது முட்டையை உரமாக்குவதற்கான வாய்ப்புகளை கூர்மையாகக் குறைக்கிறது மற்றும் கருவை எண்டோமெட்ரியல் சளிச்சுரப்பியில் இணைக்கிறது.

உடலுக்கு என்ன ஆகும்? இன்சுலின் குறைபாடு திசுக்களில் சர்க்கரை குவிந்து அவற்றின் போதைக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு நபர் கொழுப்பு திசுக்களின் முறிவை மெதுவாக்கும் சிறப்பு மருந்துகளுடன் ஹார்மோன் குறைபாட்டை நிறுத்தத் தொடங்குகிறார். இது ஒரு பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சியை பாதிக்கும் லிப்பிட்கள், அவரது ஏற்ற இறக்கத்திற்கு அல்லது முழுமையாக இல்லாததற்கு வழிவகுக்கும்.

பொதுவாக, சுழற்சி 28 காலண்டர் நாட்கள், ஆனால் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் காரணமாக, பலவிதமான விலகல்கள் ஏற்படலாம். இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், நோயியல் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது மற்றும் முன்னேறுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மாதவிடாய் ஏற்கனவே 21 வது நாளில் அல்லது 35 வது தேதிக்கு பிறகு வரலாம். ஆரோக்கியமானவர்களைப் போலல்லாமல், நீரிழிவு நோயாளிகளில், முக்கியமான நாட்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம், அன்றாடம் வராது, எனவே விடுமுறை அல்லது மாதவிடாய் காலண்டர் நிகழ்வைத் திட்டமிடுவது முற்றிலும் பயனற்றது. உயிரியல் நெறிமுறையிலிருந்து இத்தகைய தீவிரமான விலகல்களுடன், அண்டவிடுப்பின் மிகக் குறைவாகவே நிகழும், இது கருவுறாமைக்கான ஒரு நாளமில்லா வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

அதிக சர்க்கரையுடன் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்

நீரிழிவு நோயின் தாமதமான மாதவிடாய் கிட்டத்தட்ட 50% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. நெறிமுறையிலிருந்து ஒரு நிலையான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க விலகலுடன், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் கருப்பை செயலிழப்புக்கான ஆரம்ப நோயறிதலைச் செய்கிறார்.

இத்தகைய தாமதங்கள் கூடுதல் அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம்:

  • முக்கியமான நாட்களின் காலத்தை மீறுதல் (2-3 நாட்கள் அல்லது ஒரு வாரத்திற்கு மேல்),
  • தாமத நேரத்தில் மாற்றம் (ஒவ்வொரு முறையும் மாதவிடாய் பின்னர் மற்றும் பின்னர் வரலாம், அதாவது தாமதம் ஒரு புதிய நிலையான சுழற்சியை உருவாக்காது),
  • இரத்த இழப்பின் தன்மையில் மாற்றம் (அதிக இரத்தப்போக்கு அல்லது, மாறாக, ஒரு சிறிய டப்)
  • அண்டவிடுப்பின் பற்றாக்குறை, அல்ட்ராசவுண்டில் ஃபோலிகுலோமெட்ரி மூலம் சான்று,
  • சுழற்சிகளுக்கு இடையில் இடைநிலை கண்டுபிடிப்பு,
  • அடிவயிற்றின் கடுமையான வலி மற்றும் பி.எம்.எஸ் வளர்ச்சி.

சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு முழுவதுமாக நின்றுவிடுகிறது. நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், நாளமில்லா அமைப்பு சீர்குலைந்து, அண்டவிடுப்பிற்குத் தேவையான பாலியல் ஹார்மோன்கள் போதுமான செறிவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயுடன், கருப்பைகள் ஆண் ஹார்மோன் டெஸ்டோஸ்டிரோனை தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன, இது மாதவிடாய் தாமதத்திற்கு அல்லது நிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலும், உடலில் அதிக முடி இருப்பதை (குறிப்பாக பிறப்புறுப்பு பகுதியில்), குரல் குறைவாகி, இனப்பெருக்க செயல்பாடு பாதிக்கப்படுவதாக அந்த பெண் குறிப்பிடுகிறார். டைப் 1 கருவுறாமை கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் 25 வயதிலிருந்து கண்டறியப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது.

என்ன செய்வது

கருப்பை செயலிழப்பு மற்றும் மலட்டுத்தன்மையின் வடிவத்தில் கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க, இனப்பெருக்க முறைக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். உதாரணமாக, ஒரு இளைஞனுக்கு ஒரு நோயியல் ஏற்பட்டால், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் ஒரு சிறப்பு உணவையும், மாதவிடாயை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளையும் பரிந்துரைப்பார். முதல் சுழற்சி பல ஆண்டுகளாக கூட தாமதமாகலாம், மேலும் இது பிறப்புறுப்புகளின் சிதைவு மற்றும் செயலிழப்பு, சிகிச்சையின் சாத்தியம் இல்லாமல் கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

வயது வந்த பெண்ணுக்கு, மருத்துவர் ஹார்மோன் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பார். இரண்டாவது கட்டத்தில், கருப்பைகள் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பை ஒட்டுமொத்தமாக ஆதரிக்க புரோஜெஸ்ட்டிரோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் காலத்தில், இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்கவும். ஹார்மோன் ஆதரவு மறுக்கப்படும் போது ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு காணப்படுவதால் நோயாளிகள் தொடர்ந்து மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அடிப்படையிலான ஹார்மோன் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: யாரினா, மார்வெலன், ஜெஸ், ஜானைன் மற்றும் பிறர்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சர்க்கரை அளவை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம் மாதவிடாயின் வருகையை இயல்பாக்க முடியும். இதற்காக, நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பியோகிளிட்டசோன், மெட்ஃபோர்மின், டயப்-நார்ம் மற்றும் பிற).

வெவ்வேறு வகைகளின் அம்சங்கள்

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகை நோயியல் தோற்றத்தின் காரணங்கள் மற்றும் போக்கில் பண்புரீதியான வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது அவர்களின் சிகிச்சையின் கொள்கைகளை பாதிக்கிறது.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

முதல் வகை இளம் வயதின் நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே கண்டறியப்படுகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைக்கு இது காரணமாக இருக்கலாம்: ஒரு நபருக்கு அவரது இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன, அவை கணையத்தைத் தடுக்கின்றன. இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய வேண்டிய செல்கள் இறந்து கொண்டிருக்கின்றன. உடலில் ஹார்மோன் குறைபாடு உருவாகிறது. செல்கள் முக்கிய ஆற்றல் அடி மூலக்கூறைப் பெற முடியாது - குளுக்கோஸ். இது இரத்தத்தில் சுதந்திரமாக மிதக்கிறது மற்றும் படிப்படியாக இரத்த நாளங்களுக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மைக்ரோவாஸ்குலேச்சர் மிகவும் பாதிக்கப்படுகிறது.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

அடிப்படையில் வேறுபட்ட பாடநெறி வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கொண்டுள்ளது. இது பெரியவர்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் பல வயதானவர்களுக்கு ஒரு துணையாகும். வகை 2 நீரிழிவு நோயில், உடல் பருமன் இன்சுலின் செல் உணர்திறன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹார்மோன் இரத்தத்தில் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் அது உயிரணுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டு இன்சுலின் வழங்க முடியாது. எனவே, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, ஹார்மோனின் கூடுதல் நிர்வாகம் தேவையில்லை.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

கடுமையான உடல் பருமன் உள்ள பெண்களில் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இந்த நேரத்தில் பலருக்கு இயற்கையான மாதவிடாய் நின்றதால், மாதவிடாய் முறைகேடுகளுடன், சிலர் மட்டுமே மருத்துவரிடம் செல்வார்கள்.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

பெரும்பாலும், மாதவிடாய் சுழற்சியில் பிரச்சினைகள் முதல் வகை நோயியலுடன் ஏற்படுகின்றன. எந்தவொரு ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறையும் மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது. எனவே, வகை 1 உடன், கருப்பை திசுக்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள், முற்றிலும் ஆரோக்கியமான மக்களில் மிகவும் அரிதாக தோன்றும் தைராய்டு சுரப்பி, இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம். பாலியல் ஹார்மோன்களின் செறிவு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் வேலை ஆகியவை நோயின் போக்கின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

மாதவிடாய் மீதான செல்வாக்கின் வழிமுறை

நீரிழிவு நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட பெண்களில் வேறுபட்ட இயற்கையின் மாதவிடாய் சுழற்சியின் கோளாறுகள் கண்டறியப்பட்டன. பின்வரும் வகைக்கு ஏற்ப மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன:

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

  1. ஒலிகோமெனோரியா என்பது மாதவிடாய் மிகவும் அரிதாக மாறும் போது, ​​40 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவெளியில் ஏற்படும்.
  2. ஹைபர்போலிமெனோரியா - மாதவிடாய் ஏராளமாகிறது, மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலம் அதிகரிக்கிறது (7 நாட்களுக்கு மேல்).
  3. மாதவிடாய் - மாதவிடாய் முழுமையாக இல்லாதது.
  4. ஒரு ஒழுங்கற்ற சுழற்சி, ஒவ்வொரு முறையும் வெவ்வேறு கால அளவைக் கொண்டிருக்கும்போது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயில் மாதவிடாய் பெரும்பாலும் அவை உருவாகும் போது அதன் தன்மையை மாற்றுவது இயற்கையானது. எந்தவொரு எண்டோஜெனஸ் தாக்கங்களும் பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பை சீர்குலைக்கும் நிலையற்ற காலம் இது.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

மாதவிடாய் சுழற்சியில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் தாக்கம் குறித்த ஆய்வுகளில், கோளாறுகளின் தீவிரம் நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகளின் நேரத்தைப் பொறுத்தது என்று கண்டறியப்பட்டது. பருவமடைவதற்கு முன்பே இது குழந்தைகளின் வயது என்றால், மாதவிடாய் துவங்குவதில் ஒரு மாற்றம் 1-2 ஆண்டுகளுக்குள் நிகழ்கிறது. அதன் உருவாக்கத்திற்கு, இது அதிக நேரம் ஆகலாம், முதல் சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு நோயியல் மாற்றங்கள் காணப்படும்.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

7-11 வயதில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதால், இது 10-13 வயதுடைய பெண்களில் பாலியல் வளர்ச்சியில் பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதையும் ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

ஹார்மோன் மாற்றங்கள்

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு, ஒழுங்கற்ற காலங்கள் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை, நாளமில்லா உறுப்புகளுக்கு கரிம சேதம் ஏற்படாது. இது லுடீயல் கட்டத்தின் அனோவலேஷன் அல்லது பற்றாக்குறை வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. ஆனால் அதே நேரத்தில், பகுப்பாய்வின் படி, ஹார்மோன் பின்னணியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படாது.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

4% பெண்களுக்கு ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா உள்ளது. இந்த நிலையின் தீவிரம் உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரையின் காலத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், புரோலேக்ட்டின் அதிகரிப்பு 7 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோய் அனுபவமுள்ள நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்படுகிறது. உயர் புரோலாக்டினின் விளைவுகள்:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • மாதவிடாய் - 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதவிடாய் இல்லாதது,
  • ஒலிகோமெனோரியா - 2-3 மாதங்களுக்கு மாதவிடாய் மீறல் இல்லை என்றாலும்,
  • opsomenorrhea - சுழற்சியின் காலம் 35 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிக்கிறது,
  • anovulatory சுழற்சிகள் - முட்டை முதிர்ச்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பின் ஏற்படாது
  • menometrorrhagia - கடுமையான மாதவிடாய்,
  • மலட்டுத்தன்மையை.

கூடுதலாக, புரோலாக்டினின் அதிகரிப்பு பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

உச்சந்தலையில் செபோரியா,

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

  • முகப்பரு,
  • முடி உதிர்தல்.

புரோலாக்டின் ஆன்மாவின் நிலையை பாதிக்கிறது, வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றுகிறது. நீரிழிவு நோயால், இது வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம்:

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

  • மனச்சோர்வுக்கான போக்கு,
  • உணர்ச்சி குறைபாடு
  • தலைவலி
  • லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் புரோலேக்ட்டின் செறிவில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காணலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது இன்சுலின் எதிர்ப்பு வகையின் துணை. ஹார்மோன் இன்சுலினுக்கு உயிரணுக்களின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கவும் முடிகிறது.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் தொடர்பு

நீரிழிவு நோய்க்கான தாமதமான மாதவிடாய் தைராய்டு நோயியலின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் நீண்டகால இருப்பு (10 வருடங்களுக்கும் மேலாக) TSH இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த ஹார்மோன்கள் ஒரே நேரத்தில் தைரோலிபெரின் செறிவு அதிகரிப்பிற்கு பதிலளிக்கின்றன - ஹைபோதாலமஸின் ஹார்மோன், இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் அதன் செல்வாக்கை செலுத்துகிறது மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் உற்பத்தி. புரோலாக்டின் தைரோலிபெரினால் தூண்டப்படுகிறது.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

வகை 1 உடன், கணையத்தின் பீட்டா கலங்களுக்கு ஆட்டோஎன்டிபாடிகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன. ஆனால் நோயின் நீண்டகால இருப்புடன், ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை மற்ற உறுப்புகளுக்கும் பரவுகிறது. பெண்களில், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் கருப்பையில் ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும். இது ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஹைப்போ தைராய்டிசத்தால் வெளிப்படுகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் போதிய உற்பத்தியின் பின்னணியில், ஹைபோதாலமஸ் டி.எஸ்.எச் அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரே நேரத்தில் புரோலாக்டினின் அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக தைரோலிபெரின் அதிகரிப்பதன் மூலம் அதன் செயல்பாட்டைத் தூண்ட முயற்சிக்கிறது.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சோம்பல், பலவீனம், மயக்கம் மற்றும் செயல்திறன் குறைதல் போன்ற உணர்வுகளுடன் உள்ளது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் விளைவு என்னவென்றால், மிகக் குறைவான காலங்கள் உள்ளன, மாதவிடாய்க்கு இடையிலான நேர இடைவெளிகள் அதிகரிக்கும்.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் ஒரே நேரத்தில், ஹைப்பர்ரோலாக்டினீமியா அண்டவிடுப்பை சீர்குலைக்கிறது. அனூவுலேட்டரி சுழற்சிகள் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்குடன் இருக்கலாம், ஆனால் செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது. ஹார்மோன்களின் இந்த ஏற்றத்தாழ்வின் விளைவு கருவுறாமை.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

கருப்பைகள் மீது விளைவு

கருப்பை திசுக்களுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் வளர்ச்சி செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. சுழற்சியின் லூட்டல் கட்டத்தின் பற்றாக்குறை ஃபோலிகுலர் முதிர்ச்சியின் பற்றாக்குறையால் வெளிப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நீரிழிவு நோயுள்ள பெண்கள் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்: நுண்ணறைகள் படிப்படியாக சில மில்லிமீட்டர்களாக அதிகரிக்கும், ஆனால் லுடீனைசிங் ஹார்மோன் பற்றாக்குறை மற்றும் புரோலேக்ட்டின் அதிகமாக இருப்பதால் அவை உடைவதில்லை.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

கருப்பையின் தேகா செல்கள் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி அதிகரிப்பால் நிலைமை அதிகரிக்கிறது. டெஸ்டோஸ்டிரோனின் தொகுப்பில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்ட இன்சுலின் அதிக அளவு அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால் தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது. இந்த ஹார்மோனின் அதிகரிப்புக்கான அறிகுறிகள்:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • எண்ணெய் முடி மற்றும் தோலில் அதிகரிப்பு,
  • முகம் மற்றும் உடலில் பல்வேறு வகையான முகப்பரு,
  • கைகள், கால்கள்,
  • ஆக்கிரமிப்பு அறிகுறிகள், எரிச்சல்,
  • குரல் குறைவில் குறைவு,
  • கிளிட்டோரல் விரிவாக்கம்
  • காலங்கள் இல்லாதது
  • ஒழுங்கற்ற சுழற்சி.

பொதுவாக, பெண்களில் ஒரு சிறிய அளவு டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இதன் அளவு 0.125-3.08 pg / ml ஐ தாண்டாது. ஆனால் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் மற்றும் அதிக இன்சுலின் அளவு இந்த காட்டி அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன. எனவே, நீரிழிவு நோயில் மாதவிடாய் இல்லாதது பாலியல் சுரப்பிகளின் வேலையைப் பொறுத்தது.

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

நீரிழிவு குழந்தை பருவத்தில் அல்ல, ஆனால் பழைய வலியில் வெளிப்பட்டால், மாதவிடாய் முறைகேடுகள் திடீரென்று ஏற்படாது. மாதவிடாயின் தன்மையை மாற்ற நீண்ட காலம் தேவை. உங்கள் நல்வாழ்வை கவனமாக கண்காணிப்பது மற்றும் மாதவிடாய் காலண்டரில் சுழற்சியின் காலத்தை பதிவு செய்வது மட்டுமே இந்த மாற்றங்களை ஆரம்ப கட்டத்தில் அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கும். ஒரு விரும்பத்தகாத விளைவு இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைத் தடுப்பதாகும். நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மாதவிடாயில் எந்த மாற்றமும் இல்லை என்றால், சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இதுபோன்ற அறிகுறிகளின் தோற்றம் பாலியல் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது, இது ஆரோக்கியமான பெண்களில் பொதுவாக 35 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

ஆரம்பத்தில், இது சுழற்சியின் உறுதியற்ற தன்மை ஆகும், இது அதன் நீளம் அல்லது சுருக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது. ஆனால் படிப்படியாக சாதாரண சுழற்சிகள் சுருக்கப்பட்ட இரண்டாம் கட்டத்துடன் காலங்களால் மாற்றப்படுகின்றன, பின்னர் அனோவுலேட்டரி. இனப்பெருக்க அமைப்பு குறைவு நீரிழிவு முன்னிலையில் வளரும் ஆற்றல் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது. இன்சுலின் பற்றாக்குறை காரணமாக, அனைத்து உயிரணுக்களுக்கும் குளுக்கோஸ் இல்லை, ஆற்றல் பசி அனுபவிக்கிறது. நீரிழிவு அப்போப்டொசிஸ் தூண்டப்பட்டு, உயிரணு வினையூக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

கட்டுப்பாட்டின் மீறல்கள் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் அனைத்து மட்டங்களிலும் வெளிப்படுகின்றன, இனப்பெருக்க செயல்பாட்டின் ஆரம்பகால நிறுத்தம் காணப்படுகிறது. சாதாரண காலநிலை மாற்றங்கள் 45 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே ஏற்படவில்லை என்றால், நீரிழிவு நோயில் முன்கூட்டிய கருப்பை சோர்வு உள்ளது. ஆகையால், கருவுறாமைக்கான தலைவிதியைத் தவிர்ப்பதற்கு, இளம் பெண்கள் ஆரம்பகால இனப்பெருக்க வயதில் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிட வேண்டும் - 18 முதல் 23 வயது வரை. இந்த வழக்கில், நோயின் போக்கின் தீவிரம் முக்கியமானது. தாய் மற்றும் கருவில் இருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நல்ல நீரிழிவு இழப்பீடு மற்றும் கருத்தரிப்பதற்கு முன் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு இன்சுலின் அளவை சரியான முறையில் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

மைக்ரோவாஸ்குலர் மாற்றங்கள்

நீரிழிவு நோய் மைக்ரோவாஸ்குலர் படுக்கையின் நோயியலுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. சில புரதங்களுடன் குளுக்கோஸ் வளாகங்களுடன் வாஸ்குலர் சேதம் ஏற்படுகிறது. சேதத்தை சரிசெய்ய மைக்ரோட்ராமா உறைதல் அமைப்பை செயல்படுத்துகிறது. ஆனால் எதிர்மறையான விளைவு என்பது மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் மற்றும் பல உறுப்புகளின் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கான ஒரு போக்காகும்.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

மூளை செல்கள் பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்திற்கு குறிப்பாக உணர்திறன். ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஊட்டச்சத்தில் ஏற்படும் சீரழிவு ஹார்மோன் உற்பத்தியின் அசாதாரண தாளத்திற்கு அல்லது அவற்றின் போதுமான அளவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு அடிபணிந்த உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

மருந்தக கணக்கியல்

இனப்பெருக்க அமைப்பில் நீரிழிவு நோயின் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க, கண்காணிப்பு அவசியம். பரிசோதனையின் பின்னர், நோயாளியின் நிலையில் பின்வரும் மாற்றங்களை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

  • உடல் எடை
  • பயன்படுத்தப்படும் இன்சுலின் அளவுகளை தீர்மானித்தல்,
  • கருப்பை திசுக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரை தீர்மானித்தல்,
  • தைரோகுளோபூலின் மற்றும் தைரோபெராக்சிடேஸுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்.

நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய ஏராளமான காலங்கள் இனப்பெருக்க அமைப்பில் ஒரு செயலிழப்பின் முதல் அறிகுறியாகும். எனவே, சரியான சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் கர்ப்பத் திட்டத்திற்கான பரிந்துரைகளின் வளர்ச்சிக்கு, நீரிழிவு நோயாளிகள் நோயின் காலம், இழப்பீட்டின் தீவிரம் மற்றும் அளவு, தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் கருப்பைகள் ஆகியவற்றின் நிலையைப் பொறுத்து பல குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறார்கள். பாலியல் செயல்பாடுகளை முழுமையாக அடக்குவதைத் தடுக்க மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் ஆழமான பரிசோதனையின் அவசியத்தை இது தீர்மானிக்கிறது. கடுமையான வடிவங்களிலும், அதிக அளவு இன்சுலினிலும், மருத்துவ பரிசோதனை ஆண்டுக்கு குறைந்தது 1 முறையாவது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மிதமான மற்றும் மிதமான பாடத்துடன், இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை முழு பரிசோதனை செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -> p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

நீரிழிவு நோயின் அம்சங்கள்

நீரிழிவு நோய் மனிதர்களில் பரவலாக உள்ளது. இது எண்டோகிரைன் அமைப்பின் ஒரு நோயாகும், இது சர்க்கரையை உறிஞ்சுவதை மீறுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான காரணம் கணையத்தின் செயலிழப்பு ஆகும். இது போதுமான ஹார்மோன் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யாது, இது செல்கள் குளுக்கோஸ் எடுக்கும் செயல்முறைக்கு பங்களிக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்:

  • பாரம்பரியம்,
  • மோசமான உணவுப் பழக்கம்,
  • அதிக எடை
  • உடல் செயல்பாடு இல்லாமை,
  • மருந்து எடுத்துக்கொள்வது
  • கவலை மற்றும் மன அழுத்தத்தின் நிலையான உணர்வு.

ஆண்களை விட பெண்களுக்கு நீரிழிவு நோய் அதிகம் இருப்பதாக மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் கண்டறிந்துள்ளன.

இந்த நோய் உடலில் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுடன் உள்ளது, எனவே மாதவிடாய் சுழற்சியின் மீறல் உள்ளது. இதையொட்டி, இது ஒரு பெண்ணின் இனப்பெருக்க திறனை மோசமாக பாதிக்கும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சுழற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

பெண்களில் மாதவிடாய் சுழற்சியின் சாதாரண காலம் 28-30 நாட்கள் ஆகும். நீரிழிவு நோயாளிகள் இந்த குறிகாட்டியில் ஒரு மாற்றத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர், மேலும் சுழற்சியில் வழக்கமான ஒழுங்கின்மை கூட இல்லை.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் விலகல்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. சுழற்சியின் நேரம் பெரிதும் மாறுபடும் சந்தர்ப்பங்களில், முட்டை முதிர்ச்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பின் நிறுத்த ஆபத்து அதிகரிக்கும். இந்த அறிகுறியுடன், கருத்தரிப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் நீளத்தில் உள்ள முறைகேடுகளின் வலிமை நோய் கண்டறியப்பட்ட வயதைப் பொறுத்தது. முன்னதாக சிறுமிக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, ஹார்மோன் அசாதாரணங்கள் அதிகம்.

நீரிழிவு நோயின் கண்டுபிடிப்பு - ஒவ்வொரு நாளும் குடிக்கவும்.

மாதவிடாயின் வழக்கமான பற்றாக்குறைக்கு கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயுடன் தாமதமாக பருவமடைதல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு பெண்களில், முதல் மாதவிடாய் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வருகிறது.

முட்டை முதிர்ச்சியின் பிற்பகுதியில் இருந்தபோதிலும், மாதவிடாய் நிறுத்த மாற்றங்கள் ஆரம்பத்தில் நிகழ்கின்றன. எனவே, இளம் வயதிலேயே கர்ப்பத்தைத் திட்டமிட மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, மாதவிடாய் சுழற்சியின் அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு. பெரும்பாலும் இதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு இரத்த வெளியேற்றத்திற்கு இடையிலான இடைவெளி 30 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கும்.

சுழற்சியின் நேரம் 20 நாட்களுக்கு குறைவாக இருக்கும்போது சில நேரங்களில் எதிர் நிலைமை குறிப்பிடப்படுகிறது. இரண்டு விருப்பங்களும் உடலில் உள்ள ஹார்மோன் பிரச்சினைகளை அடையாளம் காட்டுகின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், சுழற்சிகள் வழக்கமானவை அல்ல, அவற்றின் கால அளவு மாறுபடும் - குறுகியவற்றுடன் நீண்ட மாற்று. இந்த வழக்கில், அண்டவிடுப்பின் இணக்கமற்ற தன்மை கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பெண் கர்ப்பமாக இருக்க முடியாது.

மாதவிடாய் நிறுத்தம்

சுழற்சியின் கால அளவை மாற்றுவதோடு மட்டுமல்லாமல், சில பெண்களில், மாதவிடாய் இல்லை. இந்த நிலைமை ஒரு தீவிர ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு மூலம் தூண்டப்படுகிறது, இது அத்தகைய மாற்றங்களால் வெளிப்படுகிறது:

  • ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அதிகமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன மற்றும் உடலில் அவற்றின் அளவு இயல்பை விட அதிகமாக உள்ளது,
  • புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைபாடு.

பெண் ஹார்மோன்களின் தவறான விகிதத்தின் பின்னணியில், மாதவிடாய் இல்லாத பெண்கள் ஆண் ஹார்மோன் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் உள்ளடக்கத்தில் கூர்மையான முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகிறார்கள். இன்சுலின் வழக்கமான பயன்பாடு தேவை என்பதே இதற்குக் காரணம்.

இந்த ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு சில நேரங்களில் ஒரு பெண்ணின் வெளிப்புற அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படலாம்:

  • குரல் முரட்டுத்தனமாகிறது
  • உடல் முடி வளர்ச்சி அதிகரிக்கிறது
  • லிபிடோ குறைந்தது.

மாதவிடாய் ஓட்டம் இல்லாதது எப்போதும் ஹார்மோன்களின் ஏற்றத்தாழ்வைக் குறிக்கவில்லை என்பது கவனிக்கத்தக்கது, சில நேரங்களில் இது ஒரு கர்ப்பத்தின் முதல் அறிகுறியாகும்.

மாதவிடாயின் போது வலி

மாதவிடாயின் போது கடுமையான வலி என்பது பெண்களின் இனப்பெருக்க மற்றும் ஹார்மோன் அமைப்புகளின் வேலையில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் அறிகுறியாகும். நீரிழிவு முன்னிலையில், கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு பெண்ணும் இந்த செயல்முறை சங்கடமானதாகவும் வலியுடன் இருப்பதாகவும் குறிப்பிடுகிறது.

எங்கள் தளத்தின் வாசகர்களுக்கு தள்ளுபடி வழங்குகிறோம்!

கூடுதலாக, மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் வலி இன்சுலின் அறிமுகத்தால் தூண்டப்படுகிறது.

வெளியேற்றத்தின் தீவிரமும் மிகுதியும் பெண்களில் நீரிழிவு நோயின் தீவிரத்தினால் பாதிக்கப்படுகிறது.

சிலவற்றில் சுரப்புகளின் எண்ணிக்கை குறைந்து வருகிறது, மற்றவர்கள் மாறாக, அதிகப்படியான தொகையைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் அதிக மாதவிடாய் பாய்வதற்கான காரணங்கள்:

  • கருப்பை குழியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள். இவற்றில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் ஹைப்பர் பிளேசியா ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோயியல் செயல்முறைகள் உள் ஊட்டச்சத்து சவ்வின் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன - எண்டோமெட்ரியம். ஆகையால், அதிக எண்ணிக்கையிலான பிரிக்கக்கூடிய அடுக்குகள் காரணமாக ஒரு பெண்ணுக்கு ஏராளமான காலங்கள் இருக்கும்.
  • பிறப்புறுப்புக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் அதிகப்படியான சுரப்பு செயல்பாடு. ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் சுழற்சி முழுவதும் ஒரு வெளியேற்றம் உள்ளது. சுரப்பு செயல்பாடு அதிகரித்தால், இந்த சுரப்புகளின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மாதவிடாயின் போது, ​​அவை கருப்பையில் இருந்து வெளியேற்றத்துடன் கலக்கப்படுகின்றன, இதனால் மாதவிடாய் ஏராளமாக அதிகரிக்கும்.
  • இனப்பெருக்க அமைப்பின் வாஸ்குலர் சுவர்களின் கட்டமைப்பில் நோயியல். மாதவிடாய் செயல்பாட்டில், அத்தகைய பாத்திரங்கள் எளிதில் சேதமடைந்து, கூடுதல் இரத்தம் மாதவிடாய் ஓட்டத்திற்கு வரும்.

மாதவிடாய் காலத்தில் மிகக் குறைவான வெளியேற்றம் இருப்பது எதிர் நிலைமை. இந்த அறிகுறி ஒரு பெண்ணின் ஹார்மோன் பின்னணியில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் தூண்டப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் மாதவிடாய் குறைவாக வருவதற்கான காரணங்கள்:

  • ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு,
  • கருப்பையில் நுண்ணறை இல்லாமை,
  • ஒரு முட்டையின் பற்றாக்குறை.

நுண்ணறை உருவாகவில்லை என்றால், கார்பஸ் லியூடியத்தின் வேலை பாதிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கருப்பை குழிக்கு தேவையான ஊட்டச்சத்து அடுக்கு அதிகரிக்காது, மேலும் சிறிய வெளியேற்றம் இருக்கும்.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் இயல்பாக்கம்

நீரிழிவு நோயாளிகளில் மாதவிடாய் ஆரோக்கியமான சகாக்களை விட மிகவும் தாமதமாக வருகிறது. பெரும்பாலும், செயல்முறையின் தொடக்கத்திற்கு, உடலுக்கு உதவ வேண்டியது அவசியம். முதல் கட்டங்களில், இன்சுலின் சரியான அளவை நிர்வகிப்பது போதுமானது. சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறியப்பட்டால், அத்தகைய சிகிச்சை போதுமானது.

இளமை பருவத்தில், கூடுதல் ஹார்மோன் ஆதரவு பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. இதற்காக, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் சிறப்பு வாய்வழி கருத்தடைகளை பரிந்துரைக்கிறார், இது ஒரு பெண்ணின் பாலியல் ஹார்மோன்களின் சமநிலையை இயல்பாக்குகிறது. இவை பின்வருமாறு:

தேவையான அனைத்து சோதனைகளையும் பெண் கடந்துவிட்ட பிறகு, ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே இந்த மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்:

  • பொது இரத்த பரிசோதனை
  • சிறுநீர்ப்பரிசோதனை,
  • ஹார்மோன்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை,
  • பெண்ணுறுப்பில் இருந்து பெண்ணோயியல் ஸ்மியர்.

மாதவிடாய் தோன்றவில்லை என்றால், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட மருந்துகளின் கூடுதல் உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

நீரிழிவு நோய் உடலில் பல செயல்முறைகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. அவர் பெண்களில் மாதவிடாய் சுழற்சியைக் கடந்து செல்வதில்லை. நாளமில்லா அமைப்பின் தவறான செயல்பாட்டின் பின்னணியில், மாதவிடாய் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நெறியில் இருந்து பெரிதும் வேறுபடுகிறது.

சரியான நேரத்தில் சரியான ஹார்மோன் சிகிச்சை மாதவிடாய் சுழற்சியில் எதிர்மறையான மாற்றங்களைக் குறைக்க உதவுகிறது, அதன் கால அளவை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் அதிக அளவில் வெளியேற்றும்.

டாக்டர்களின் வழக்கமான கண்காணிப்பு மூலம், பெண்கள் தங்கள் கருவுறுதலைப் பேணி, ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கிறார்கள். எனவே, நீரிழிவு நோயை அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம்.

நீரிழிவு எப்போதும் ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிகப்படியான இரத்த சர்க்கரை மிகவும் ஆபத்தானது.

அரோனோவா எஸ்.எம். நீரிழிவு சிகிச்சையைப் பற்றிய விளக்கங்களை வழங்கினார். முழுமையாகப் படியுங்கள்

உங்கள் கருத்துரையை