மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கான ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை: நன்மை தீமைகள்

மெனோபாஸ் என்பது பெரும்பாலும் பெண்கள் மத்தியில் நிறைய கருத்துக்களை உருவாக்கும் ஒரு தலைப்பு - அதை ஏற்றுக்கொள்பவர்கள் மற்றும் அதைப் பற்றி பயப்படுபவர்கள். எந்தவொரு மருந்துகளையும் பயன்படுத்தாமல், இது “சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய ஒன்று” அல்லது எல்லாம் இயற்கையாகவே நடந்தால் கூட இது குறித்து நிறைய விவாதம் நடைபெறுகிறது.

சில பெண்களுக்கு, மாதவிடாய் நிறுத்தம் என்பது அவர்களின் குழந்தை பிறக்கும் வயதின் முடிவை விட அதிகம். இது சர்க்கரை போன்ற நாட்பட்ட நோய்களுக்கு ஆழமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் வகை 2 நீரிழிவு நோய். நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்ற பெண்களை விட மாற்றங்களைப் பற்றி அதிகம் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கும் ஒரு பெண்ணின் அண்டவிடுப்பின் கடந்து சென்றால், மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் அணுகுமுறையுடன், குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களைக் காணலாம். காலங்களுக்கு இடையில் 40 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் செல்லும் சுழற்சிகளை நீங்கள் கொண்டிருக்கலாம், சில சந்தர்ப்பங்களில், முக்கியமான நாட்கள் சில வாரங்களில் வரலாம். இது நிகழும்போது, ​​உங்கள் ஹார்மோன்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றின் அளவு சிறிது மாறுகிறது. இந்த ஹார்மோன் மாற்றங்கள் உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸை பாதிக்கும், இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை முடிந்தவரை வைத்திருப்பது மிகவும் முக்கியம் - இது மாதவிடாய் காலத்தில் கடினமாக இருக்கும்.

மாதவிடாய் அறிகுறிகளை அங்கீகரித்தல்

மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் சில அறிகுறிகள் தலைச்சுற்றல், வியர்த்தல் மற்றும் எரிச்சல் உள்ளிட்ட மிக அதிகமான அல்லது மிகக் குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸின் அறிகுறிகளாக தவறாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற ஒத்த அறிகுறிகளுடன், ஒரு பெண் என்னவென்று தீர்மானிப்பது கடினம். ஊகிப்பதற்கு பதிலாக, நீங்கள் வேண்டும் உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சரிபார்க்கவும்இந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவிக்கும் போது. அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் அல்லது மிகவும் சங்கடமாக இருந்தால், சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை விட மாதவிடாய் நின்ற பிறகு செல்லலாம். அதிக எடை கொண்ட பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு எடை குறைவாக அல்லது சாதாரணமாக இருப்பதை விட மெதுவாக வீழ்ச்சியடைகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

சுகாதார சிக்கல்கள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் இனி இரத்தக் குளுக்கோஸ் அளவைப் பாதிக்கும் காட்டு ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்களை அனுபவிக்க மாட்டார்கள், ஆனால் அவர்களுக்கு பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். அவை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தமனிகளின் சுவர்களைக் கடினப்படுத்துதல் மற்றும் தடித்தல் ஆகியவற்றின் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். மாதவிடாய் நின்ற பிறகு எடை அதிகரிப்பது அசாதாரணமானது அல்ல, ஆனால் இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானதாகத் தெரிகிறது, இது இதய நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

மெனோபாஸ் மற்றும் அதிக உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையுடன், மற்றொரு ஆபத்து வருகிறது: ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்எலும்பு நோய். டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் போன்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆபத்து அதிகம் இல்லை என்றாலும், நீரிழிவு இல்லாத பெண்களை விட மாதவிடாய் காலத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகம்.

ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை

ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) ஒரு சர்ச்சைக்குரிய தலைப்பாக உள்ளது, ஆனால் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் கடினமான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் மற்றும் அவர்களின் இரத்த சர்க்கரை அளவை கட்டுக்குள் வைத்திருப்பதில் சிக்கல் உள்ளது. மாதவிடாய் நின்றபின் HRT இன் பாதுகாப்பு குறித்த ஆய்வுகள் முரண்பட்ட முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் சில மருத்துவர்கள் ஹார்மோன் பயன்பாட்டின் ஒப்புதலுக்கு திரும்பி வருகிறார்கள், இருப்பினும் மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்கிறார்கள்.

இருப்பினும், எல்லா மருத்துவர்களும் இதை ஏற்கவில்லை. சூடான ஃப்ளாஷ் போன்ற அறிகுறிகள் தீவிரமானவை மற்றும் பிற வழிகளில் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால் மட்டுமே ஒரு பெண் HRT ஐ தொடங்க வேண்டும் என்று பொதுவாக ஒப்புக்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு பெண் எச்.ஆர்.டி எடுக்க வேண்டாம் என்று முடிவு செய்தால், அவர் தனது நீரிழிவு சிகிச்சையை தனது மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும், ஏனெனில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முன்பு இருந்ததை விட குறைந்த அளவு அவளுக்கு தேவைப்படலாம்.

மெனோபாஸ் ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது, இந்த முக்கியமான வாழ்நாளில் மருத்துவர்களுடன் பணிபுரிவது மிகவும் ஆரோக்கியமான மாற்றத்தை உருவாக்க உதவும்.

எனவே தார்மீக: ஒவ்வொரு காய்கறிக்கும் அதன் சொந்த நேரம் உண்டு

வயதானது - இயற்கையானது என்றாலும், ஆனால் எந்த வகையிலும் ஒவ்வொரு நபரின் வாழ்க்கையிலும் மிகவும் இனிமையான அத்தியாயம் இல்லை. இது எப்போதும் பெண்ணை ஒரு நேர்மறையான வழியில் அமைக்காத மற்றும் பெரும்பாலும் மிகவும் நேர்மாறான மாற்றங்களைக் கொண்டுவருகிறது. எனவே, மாதவிடாய் நின்றவுடன், மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் பெரும்பாலும் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

மற்றொரு கேள்வி அவை எவ்வளவு பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கும். இந்த இரண்டு அளவுருக்களுக்கு இடையில் ஒரு சமநிலையை சரியாக பராமரிப்பது நவீன மருந்து தொழில் மற்றும் நடைமுறை மருத்துவத்தின் மிகப்பெரிய பிரச்சினையாகும்: ஒரு குருவியை துப்பாக்கியிலிருந்து சுடுவதும், அல்லது யானையை ஒரு செருப்பால் துரத்துவதும் நடைமுறைக்கு மாறானது அல்ல, சில சமயங்களில் மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும்.

ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன்கள்

மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையாக, ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் முகவர்கள் மற்றும் தூய ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். உங்கள் மருத்துவரால் எந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும் என்பது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. இவை பின்வருமாறு:

• நோயாளியின் வயது
• எதிர்அடையாளங்கள்
• உடல் எடை
• மாதவிடாய் அறிகுறிகளின் தீவிரம்
• ஒத்திசைவான புற நோயியல்.

ஒரு தொகுப்பில் 21 மாத்திரைகள் உள்ளன. மஞ்சள் நிறத்தின் முதல் 9 மாத்திரைகளில் ஒரு ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறு உள்ளது - 2 மி.கி அளவிலான எஸ்ட்ராடியோல் வலரேட். மீதமுள்ள 12 மாத்திரைகள் பழுப்பு நிறத்தில் உள்ளன மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் வலரேட்டை 2 மி.கி அளவிலும், லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் 150 எம்.சி.ஜி அளவிலும் அடங்கும்.

ஹார்மோன் முகவரை 3 வாரங்களுக்கு தினமும் 1 டேப்லெட் எடுக்க வேண்டும், தொகுப்பு முடிந்த பிறகு, 7 நாள் இடைவெளி எடுக்கப்பட வேண்டும், இதன் போது மாதவிடாய் போன்ற வெளியேற்றம் தொடங்குகிறது. சேமிக்கப்பட்ட மாதவிடாய் சுழற்சியின் விஷயத்தில், 5 வது நாளிலிருந்து மாத்திரைகள் எடுக்கப்படுகின்றன, ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் - கர்ப்பத்தைத் தவிர எந்த நாளிலும்.

ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் கூறு எதிர்மறை மனோவியல் மற்றும் தன்னியக்க அறிகுறிகளை நீக்குகிறது. அடிக்கடி நிகழும் பின்வருவன அடங்கும்: தூக்கக் கோளாறுகள், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், சூடான ஃப்ளாஷ், உலர்ந்த யோனி, உணர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் பிற. புரோஜெஸ்டோஜென் கூறு ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

சைக்லோ-Proginova

கொப்புளத்தில் 21 மாத்திரைகள் உள்ளன. முதல் 11 வெள்ளை மாத்திரைகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறு மட்டுமே உள்ளது - 2 மி.கி அளவிலான எஸ்ட்ராடியோல் வலரேட். பின்வரும் 10 வெளிர் பழுப்பு நிற மாத்திரைகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென் கூறுகளால் ஆனவை: எஸ்ட்ராடியோல் 2 மி.கி அளவிலும், நோர்கெஸ்ட்ரெல் 0.15 மி.கி அளவிலும். சைக்ளோ-புரோஜினோவ் தினமும் 3 வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் ஒரு வார இடைவெளியைக் கவனிக்க வேண்டும், இதன் போது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது.

ஹார்மோன் பின்னணி

ஒரு பெண்ணைப் பொறுத்தவரை, ஈஸ்ட்ரோஜன், புரோஜெஸ்டின்கள் மற்றும், முரண்பாடாக, ஆண்ட்ரோஜன்கள் அடிப்படை பாலியல் ஹார்மோன்களாக கருதப்படலாம்.

தோராயமான தோராயத்தில், இந்த வகைகள் அனைத்தும் பின்வருமாறு விவரிக்கப்படலாம்:

• ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் - பெண்மையின் ஹார்மோன்கள்,
• புரோஜெஸ்ட்டிரோன் - கர்ப்பத்தின் ஹார்மோன்,
• androgens - பாலியல்.

estradiol, estriol, estrone கருப்பைகள் உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களைச் சேர்ந்தவை. இனப்பெருக்க அமைப்புக்கு வெளியே அவற்றின் தொகுப்பு சாத்தியமாகும்: அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ், கொழுப்பு திசு, எலும்புகள். அவற்றின் முன்னோடிகள் ஆண்ட்ரோஜன்கள் (எஸ்ட்ராடியோல் - டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோனுக்கு - ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன்). செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, ஈஸ்ட்ரோன் எஸ்ட்ராடியோலை விட தாழ்வானது மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பிறகு அதை மாற்றுகிறது. இந்த ஹார்மோன்கள் பின்வரும் செயல்முறைகளின் பயனுள்ள தூண்டுதல்கள்:

• கருப்பை முதிர்ச்சி, யோனி, ஃபலோபியன் குழாய்கள், பாலூட்டி சுரப்பிகள், முனைகளின் நீண்ட எலும்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வெளியேற்றம், இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் வளர்ச்சி (பெண் வகை முடி வளர்ச்சி, முலைக்காம்புகள் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் நிறமி), யோனி மற்றும் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் எபிதீலியத்தின் பெருக்கம், யோனி முதிர்ச்சி இரத்தப்போக்கு.
• அதிகப்படியான ஹார்மோன்கள் யோனி புறணியின் பகுதி கெரடினைசேஷன் மற்றும் தேய்மானம், எண்டோமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
• ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் எலும்பு திசுக்களின் மறுஉருவாக்கத்தில் தலையிடுகின்றன, இரத்த உறைதல் கூறுகள் மற்றும் போக்குவரத்து புரதங்களின் உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கின்றன, இலவச கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் அளவைக் குறைக்கின்றன, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அபாயங்களைக் குறைக்கின்றன, தைராய்டு ஹார்மோனின் அளவை அதிகரிக்கின்றன, இரத்தத்தில் உள்ள தைராக்ஸின்,
• ஏற்பிகளை புரோஜெஸ்டின்களின் நிலைக்கு சரிசெய்யவும்,
• திசுக்களில் சோடியம் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் பின்னணிக்கு எதிராக கப்பலில் இருந்து திரவம் இடைச்செருகல் இடைவெளிகளில் செல்வதால் எடிமாவைத் தூண்டும்.

ப்ரோஜெஸ்டின்கள்

முக்கியமாக கர்ப்பம் மற்றும் அதன் வளர்ச்சியை வழங்குகிறது. அவை அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ், கருப்பையின் கார்பஸ் லியூடியம் மற்றும் கருவுற்றிருக்கும் போது நஞ்சுக்கொடியால் சுரக்கப்படுகின்றன. இந்த ஸ்டெராய்டுகள் புரோஜெஸ்டோஜன்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

• கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் சீரானவை, கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் மற்றும் சிஸ்டிக் மாற்றங்களைத் தடுக்கின்றன.
• சிறுமிகளில், மார்பக முதிர்ச்சி உதவுகிறது, மேலும் வயது வந்த பெண்களில், மார்பக ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் மாஸ்டோபதி ஆகியவை தடுக்கப்படுகின்றன.
• அவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், கருப்பை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் சுருக்கம் குறைகிறது, தசை பதற்றத்தை அதிகரிக்கும் பொருட்களுக்கு அவற்றின் பாதிப்பு குறைகிறது (ஆக்ஸிடாஸின், வாசோபிரசின், செரோடோனின், ஹிஸ்டமைன்). இதன் காரணமாக, புரோஜெஸ்டின்கள் மாதவிடாயின் வலியைக் குறைத்து, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
• ஆண்ட்ரோஜன்களுக்கு திசு உணர்திறனைக் குறைத்து, ஆண்ட்ரோஜன் எதிரிகளாக இருக்கின்றன, இது செயலில் உள்ள டெஸ்டோஸ்டிரோனின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.
• புரோஜெஸ்டின் அளவின் குறைவு மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது.

ஆண்ட்ரோஜன்கள், டெஸ்டோஸ்டிரோன், முதலில், பதினைந்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அனைத்து மரண பாவங்களுக்கும் குற்றம் சாட்டப்பட்டன, மேலும் அவை பெண் உடலில் முன்னோடிகளாக மட்டுமே கருதப்பட்டன:

• உடல் பருமன்
• கருங்கறைகளை
• அதிகரித்த உடல் முடி
• ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் தானாகவே பாலிசிஸ்டிக் கருப்பையில் சமமாக இருந்தது, மேலும் கிடைக்கக்கூடிய எல்லா வழிகளிலும் அதைச் சமாளிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

இருப்பினும், நடைமுறை அனுபவத்தின் குவியலுடன், அது மாறியது:

• ஆண்ட்ரோஜன்களின் குறைவு தானாகவே இடுப்புத் தளம் உள்ளிட்ட திசுக்களில் கொலாஜன் அளவைக் குறைக்கிறது
• தசைக் குரலை மோசமாக்குகிறது மற்றும் ஒரு பெண்ணின் நிறமான தோற்றத்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது, ஆனால்
• சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும்
• எடை அதிகரிப்பு.

மேலும், ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடுள்ள பெண்களுக்கு பாலியல் ஆசை ஒரு துளி தெளிவாக உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் புணர்ச்சியுடன் சிக்கலான உறவுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஆண்ட்ரோஜன்கள் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் கருப்பையில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவை டெஸ்டோஸ்டிரோன் (இலவச மற்றும் பிணைப்பு), ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன், டி.எச்.இ.ஏ, டி.எச்.இ.ஏ-சி ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன.

• அவர்களின் நிலை 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பெண்களில் சீராக விழத் தொடங்குகிறது.
• இயற்கையான வயதானவுடன், அவை ஸ்பாஸ்மோடிக் நீர்வீழ்ச்சியைக் கொடுப்பதில்லை.
• செயற்கை மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் பின்னணியில் (கருப்பைகள் அறுவைசிகிச்சை அகற்றப்பட்ட பிறகு) பெண்களுக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோனில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுகிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் குடல்

ஆய்வில், பிலிப் மற்றும் சகாக்கள் ஈஸ்ட்ரோஜனை மாதவிடாய் நின்ற எலிகளுக்கு செலுத்தினர். முந்தைய அனுபவங்கள் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் கணைய உயிரணுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதில் கவனம் செலுத்தியுள்ளன. இப்போது, ​​விஞ்ஞானிகள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவை உயர்த்தும் குளுக்ககோன் என்ற ஹார்மோனை உருவாக்கும் உயிரணுக்களுடன் ஈஸ்ட்ரோஜன் எவ்வாறு தொடர்பு கொள்கிறார்கள் என்பதில் கவனம் செலுத்தியுள்ளனர்.

ஒரு புதிய ஆய்வின்படி, குளுகோகனை உருவாக்கும் கணைய ஆல்பா செல்கள் ஈஸ்ட்ரோஜனுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை. இது இந்த செல்கள் குறைவான குளுக்ககனை வெளியிடுகிறது, ஆனால் குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் 1 (ஜி.எல்.பி 1) எனப்படும் அதிக ஹார்மோன்.

ஜி.எல்.பி 1 இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, குளுகோகனின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது, மனநிறைவின் உணர்வைத் தருகிறது, மேலும் குடலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

"உண்மையில், குடலில் எல் செல்கள் கணைய ஆல்பா செல்களைப் போலவே இருக்கின்றன, அவற்றின் முக்கிய செயல்பாடு ஜிபி 1 ஐ உருவாக்குவதே" என்று ஆய்வின் ஆசிரியர்களில் ஒருவரான சாண்ட்ரா ஹேண்ட்கிராஃப் விளக்குகிறார். "குடலில் ஜி.எல்.பி 1 உற்பத்தியில் கணிசமான அதிகரிப்பு இருப்பதை நாங்கள் கவனித்திருப்பது கார்போஹைட்ரேட் சமநிலையைக் கட்டுப்படுத்துவதில் இந்த உறுப்பு எவ்வளவு முக்கியமானது என்பதையும், முழு வளர்சிதை மாற்றத்திலும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் தாக்கம் எவ்வளவு பெரியது என்பதையும் வெளிப்படுத்துகிறது" என்று சாண்ட்ரா கூறுகிறார்.

மனித உயிரணுக்களில், இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

மருத்துவம் மற்றும் சுகாதாரத்துறையில் ஒரு விஞ்ஞான கட்டுரையின் சுருக்கம், ஒரு விஞ்ஞான ஆய்வறிக்கையின் ஆசிரியர் அக்கர் எல். வி., ஸ்டெபனோவ்ஸ்காயா ஓ. வி., லியோனோவா என். வி., காமதியனோவா எஸ். யு.

ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இதன் நோக்கம் குறைந்த அளவிலான மருந்து ஏஞ்சலிக் பகுதியான ட்ரோஸ்பைரெனோனின் விளைவை தீர்மானிப்பதாகும், இது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹீமோஸ்டாஸிஸ் ஆகியவற்றில். மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறி உள்ள 50 நோயாளிகளை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம், அவர்கள் இயற்கையான மாதவிடாய் நின்றவர்கள், 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடிக்கும், வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லாத 30 பெண்கள் குறைந்த அளவிலான மருந்து ஏஞ்சலிக் பரிந்துரைத்தனர். குளுக்கோஸ், சி-பெப்டைட், இன்சுலின், இன்சுலின் எதிர்ப்பை நோமோ குறியீட்டால் கணக்கிடப்பட்டது, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையால் ஹீமோஸ்டாஸிஸ், உறைதல், டி-டைமர் ஆரம்பத்தில், 3 மற்றும் 6 மாத சிகிச்சையின் பின்னர் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மதிப்பீடு செய்தோம். ஏஞ்சலிக் உடனான சிகிச்சையின் போது, ​​குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு 6 வது மாத சிகிச்சையால் குறிப்பிடப்பட்டது, மேலும் ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பின் நிலைக்கு எந்த பாதிப்பும் ஏற்படவில்லை. பெறப்பட்ட தரவு, டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கு ஏஞ்சலிக் என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது, இது பயனுள்ள, பாதுகாப்பானது மற்றும் பல கூடுதல் நேர்மறையான பண்புகளைக் கொண்டது.

டயாபெட்டுகள் மற்றும் க்ளைமாக்ஸ்: மாற்றக்கூடிய ஹார்மோன் தெரபியின் நவீன வாய்ப்புகள்

எந்த நோக்கத்தின் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது என்பதை வரையறுப்பதே ஆராய்ச்சி கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஒரு மாதவிடாய் நின்ற 2 வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஹீமோஸ்டாசிஸின் நிலை குறித்து, ஏஞ்சலிக் தயாரிப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ட்ரோஸ்பைரெனனின் செல்வாக்கு. க்ளைமாக்டெரிக் நோய்க்குறி உள்ள 50 நோயாளிகள், இயற்கையான மெனோபாஸில் இருப்பது, 2 வது வருடத்திற்கும் மேலான காலம், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 2 வகைகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. முரண்பாடான அறிகுறிகள் இல்லாத 30 பெண்களுக்கு ஏஞ்சலிக் நியமிக்கப்படுகிறார் ஒரு தயாரிப்பு. வெற்று வயிற்றில் குளுக்கோஸின் அளவில் ஒரு கார்போஹைட்ரேட் பரிமாற்றத்தின் அளவுருக்கள், வித்-பெப்டைட், இன்சுலின், இன்சுலின்-எதிர்ப்பின் ஒரு குறியீடு மதிப்பிடப்பட்டது. 3 மற்றும் 6 மாத சிகிச்சையின் மூலம் ஒரு நிலை த்ரோம்போசைட், உறைதல் காரணி, டி-டைமர் ஆரம்பத்தில் ஒரு ஹீமோஸ்டாசிஸின் அளவுருக்கள். ஒரு தயாரிப்பின் மூலம் சிகிச்சையின் போது ஏஞ்சலிக் உண்மையான குறைவைக் கண்டோம் 6 மாத வரவேற்பின் மூலம் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் ரெசிஸ்டென்ஸில் ஒரு ஹீமோஸ்டாசிஸின் நிபந்தனை அமைப்பில் செல்வாக்கு இல்லாதது. பெறப்பட்ட தரவு, மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளுக்கு மாற்றக்கூடிய ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான ஏஞ்சலிக் தயாரிப்பை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 2 வகைகளை பயனுள்ள, பாதுகாப்பான மற்றும் பலவற்றைக் கொண்டுள்ளது கூடுதல் நேர்மறை பண்புகள்.

"நீரிழிவு நோய் மற்றும் மாதவிடாய்: ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் நவீன சாத்தியங்கள்" என்ற தலைப்பில் விஞ்ஞானப் பணிகளின் உரை

எல்வி அக்கர், ஓ.வி. ஸ்டெபனோவ்ஸ்கயா, என்.வி. லியோனோவா, எஸ்.யூ. காமதியனோவா சுகர் டயாபெட்டுகள் மற்றும் க்ளைமாக்ஸ்: மாற்று ஹார்மோன் தெரபியின் நவீன வாய்ப்புகள்

மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறை எண் 2 அல்தாய் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் பர்னால், ரஷ்யா

ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இதன் நோக்கம் குறைந்த அளவிலான மருந்து ஏஞ்சலிக் பகுதியான ட்ரோஸ்பைரெனோனின் விளைவை தீர்மானிப்பதாகும், இது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹீமோஸ்டாஸிஸ் ஆகியவற்றில்.

மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறி உள்ள 50 நோயாளிகளை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம், அவர்கள் இயற்கையான மாதவிடாய் நின்றவர்கள், 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடிக்கும், வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். முரண்பாடுகள் இல்லாத 30 பெண்கள் குறைந்த அளவிலான மருந்து ஏஞ்சலிக் பரிந்துரைத்தனர்.குளுக்கோஸ், சி-பெப்டைட், இன்சுலின், இன்சுலின் எதிர்ப்பை நோட்டோ குறியீட்டால் கணக்கிடப்பட்டது, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையால் ஹீமோஸ்டாஸிஸ், கோகுலோகிராம், டி-டைமர் ஆரம்பத்தில், 3 மற்றும் 6 மாத சிகிச்சையின் பின்னர் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மதிப்பீடு செய்தோம்.

ஏஞ்சலிக் உடனான சிகிச்சையின் போது, ​​நிர்வாகத்தின் 6 வது மாதத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது, மேலும் ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பின் நிலைக்கு எந்த பாதிப்பும் ஏற்படவில்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கு ஏஞ்சலிக் என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்க, பெறப்பட்ட தரவு பயனுள்ள, பாதுகாப்பான மற்றும் பல கூடுதல் நேர்மறையான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

முக்கிய சொற்கள்: மெனோபாஸ் நோய்க்குறி, வகை 2 நீரிழிவு நோய், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், ஹீமோஸ்டாஸிஸ்.

எல்.வி.அக்கர், ஓ. வி. ஸ்டெபனோவ்ஸ்காஜா, என். வி. லியோனோவா, எஸ். யு. ஹமதியனோவா டயாபெட்ஸ் அண்ட் க்ளைமாக்ஸ்: மாற்று ஹார்மோன் தெரபியின் நவீன வாய்ப்புகள்

எந்த நோக்கத்தின் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது என்பதை வரையறுப்பதே ஆராய்ச்சி கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஒரு மாதவிடாய் நின்ற 2 வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஹீமோஸ்டாசிஸின் நிலை குறித்து, ஏஞ்சலிக் தயாரிப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ட்ரோஸ்பைரெனனின் செல்வாக்கு.

க்ளைமாக்டெரிக் நோய்க்குறி உள்ள 50 நோயாளிகள், இயற்கையான மெனோபாஸில் இருப்பது, 2 வது வருடத்திற்கும் மேலான காலம், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 2 வகைகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. முரண்பாடான அறிகுறிகள் இல்லாத 30 பெண்களுக்கு ஏஞ்சலிக் நியமிக்கப்படுகிறார் ஒரு தயாரிப்பு. வெற்று வயிற்றில் குளுக்கோஸின் அளவில் ஒரு கார்போஹைட்ரேட் பரிமாற்றத்தின் அளவுருக்கள், வித்-நெந்த்கா, இன்சுலின், இன்சுலின்-எதிர்ப்பின் ஒரு குறியீடு மதிப்பிடப்பட்டது. 3 மற்றும் 6 மாத சிகிச்சையின் மூலம் ஒரு நிலை த்ரோம்போசைட், உறைதல் காரணி, டி-டைமரி ஆகியவற்றில் ஒரு ஹீமோஸ்டாசிஸின் அளவுருக்கள்.

ஒரு தயாரிப்பின் மூலம் சிகிச்சையின் போது ஏஞ்சலிக் உண்மையான குறைவைக் கண்டோம் 6 மாத வரவேற்பால் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சு-லின்-எதிர்ப்பின் அளவில்

ஒரு ஹீமோஸ்டாசிஸின் நிலை அமைப்பில் செல்வாக்கு இல்லாதது.

பெறப்பட்ட தரவு, மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளுக்கு மாற்றக்கூடிய ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான ஏஞ்சலிக் தயாரிப்பை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 2 வகைகளை பயனுள்ள, பாதுகாப்பான மற்றும் பலவற்றைக் கொண்டுள்ளது கூடுதல் நேர்மறை பண்புகள்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: க்ளைமாக்டெரிக்கல் சிண்ட்ரோம், நீரிழிவு 2 வகைகள், மாற்றக்கூடிய ஹார்மோன் சிகிச்சை, ஒரு கார்போஹைட்ரேட் பரிமாற்றம், ஒரு ஹீமோஸ்டாஸிஸ்.

நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) என்பது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்களின் குழு ஆகும். நீரிழிவு நோயின் பெரும்பான்மையான வழக்குகள் இரண்டு மிக விரிவான எட்டியோபடோஜெனடிக் வகைகளைச் சேர்ந்தவை: வகை 1 நீரிழிவு நோய் (டி.எம் 1) முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய், இதில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் போதிய ஈடுசெய்யக்கூடிய இன்சுலின்-உணர்திறன் மறுமொழி ஆகியவற்றின் காரணமாக நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகிறது. , 4. மெனோபாஸ் தொடர்பாக, மிகப்பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம்

நீரிழிவு நோய் உள்ளது 2. இது நீரிழிவு நோயாளிகளில் 90-95% ஆகும்.

நீரிழிவு நோயின் அதிர்வெண் 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும், மாதவிடாய் நிறுத்தமானது வயதான வயதினரிடையே பெண்களிடையே அதன் பரவலை அதிகரிப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. அல்தாய் பிராந்தியத்தில் நீரிழிவு நோயின் பதிவேட்டின் படி, பெண்கள் மத்தியில் நீரிழிவு நோய் 2 பாதிப்பு 3.9% ஆகும். 40-49 வயதில், 1.1% பெண்கள் நீரிழிவு 2, 50-59 வயதில், 2.2%, 60-69 வயதில், 8.7% பெண்கள்

70 வயதிற்கு மேற்பட்ட மக்கள் தொகை 11.3% பெண்கள்.

பாலியல் ஹார்மோன்கள் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் பல விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் மிக முக்கியமான விளைவுகள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், இது பெரி மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற வயதில் பெண்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது, பெருந்தமனி தடிப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய் (3 முறை), கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (7 முறை) . மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் இறப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் இந்த நோய்கள் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளன, மேலும் மாதவிடாய் நின்ற பிறகு நோய்களின் வளர்ச்சியில் கூர்மையான முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. ஆனால் நீரிழிவு என்பது மைக்ரோ - மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் உன்னதமான மாதிரியாகும். முழு வாஸ்குலர் படுக்கையின் இத்தகைய பெரிய அளவிலான புண் வேறு எந்த நோய்க்கும் ஏற்படாது. வகை 2 நீரிழிவு என்பது பெரிய பாத்திரங்களின் நோய். இருதய நோய்கள் மற்றும் புற வாஸ்குலர் நோய்கள் கிளாசிக்கல் முக்கோணத்தை விட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக அதிக நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பை ஏற்படுத்துகின்றன: நெஃப்ரோபதி, நரம்பியல், ரெட்டினோபதி, இருப்பினும் இந்த நோய்களின் அபாயமும் மிக அதிகம். மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறி மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவற்றின் கலவையானது பரஸ்பர சிக்கலுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. அதனால்தான், மெனோபாஸில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதும், அதற்கு போதுமான சிகிச்சையளிப்பதும், அதே நேரத்தில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் சிறப்பியல்புடைய ஹார்மோன் மாற்றங்களை தீவிரமாக ஈடுசெய்வதும் முக்கியம்.

பல ஆண்டுகளாக, மாதவிடாய் நின்ற கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) நியமிப்பதில் நீரிழிவு நோயாளிகள் முரணாக இருப்பதாக நம்பப்பட்டது. இந்த அறிக்கையின் அடிப்படை வாதம், HRT இல் பயன்படுத்தப்பட்ட புரோஜெஸ்டோஜன்களில் பெரும்பாலானவை ஹீமோஸ்டாஸிஸ், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருந்தன, இது ஈஸ்ட்ரோஜன் 1,2 இன் நேர்மறையான விளைவைக் குறைக்கிறது.

கருப்பை செயல்பாடு இழப்பு உள்ள பெண்களில் எச்.ஆர்.டி பயன்பாட்டில் ஏற்படும் சிரமங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் தவிர்க்க முடியாமல் இந்த சிகிச்சை முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாடு, புதிய ஹார்மோன் கூறுகளை உருவாக்குதல் மற்றும் அவற்றின் அடிப்படையில் புதிய பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்துகள் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கின்றன. இந்த மருந்தில் கோபங்கள் இருக்க வேண்டும்

முகம் (ஷெரிங், ஜெர்மனி), இது தொடர்ச்சியான குறைந்த அளவிலான சேர்க்கை சிகிச்சையின் நவீன வழிமுறையாகும்: ஒவ்வொரு டேப்லெட்டிலும் 1 மி.கி எஸ்ட்ராடியோல் ஹெமிஹைட்ரேட் மற்றும் 2 மி.கி ட்ரோஸ்பைரெனோன் உள்ளன. ஆன்டி-தியாண்ட்ரோஜெனிக் விளைவைக் கொண்ட ட்ரோஸ்பைரெனோனின் பயன்பாடு ஓரளவிற்கு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் பாதகமான விளைவை நீக்குகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோனின் செல்வாக்கின் கீழ் அதிக அளவு சோடியத்தை நீக்குவது இரத்த அழுத்தத்தை சிறப்பாக கட்டுப்படுத்த பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, எண்டோடெலியத்தின் நிலை மற்றும் செயல்பாட்டில் டிராஸ்பைரெனோனின் நேர்மறையான விளைவு, நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, ஆஞ்சியோடென்சின் 1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஆக மாற்றுவதைத் தடுப்பது, இது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், மாரடைப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. லிப்பிட் சுயவிவரத்தின் நிலைக்கு ட்ரோஸ்-பைரனோன் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் டிராஸ்பைரெனோனின் தாக்கம் குறித்து கேள்வி எழுகிறது, இதில் ஒரு முக்கிய அங்கம் இன்சுலின் எதிர்ப்பு, மற்றும் அதன் விளைவு அதிகரித்த இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் அதிகரித்த கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடையதா.

மற்றொரு சிக்கல் ஹீமோஸ்டாசிஸில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் விளைவு, ஏனெனில் சிரை இரத்த உறைவு வளர்ச்சியில் HRT ஒரு காரணியாகும்.

இந்த கேள்விகள் இந்த ஆய்வின் நோக்கமாக இருந்தன.

பொருட்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

ஆய்வில் 45 - 57 வயதுடைய 50 நோயாளிகள் (ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 52 ± 0.5 ஆண்டுகள்), 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இயற்கை மாதவிடாய் நின்றவர்கள், வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் வயிற்று வகை கொண்டவர்கள் உடல் பருமன். எல்லா நிகழ்வுகளிலும் HRT க்கான அறிகுறிகள் மாதவிடாய் நின்ற கோளாறுகள், அவற்றில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் நிலவியது. 3 நோயாளிகளில் கடுமையான அளவு க்ளைமாக்டெரிக் கோளாறுகள் கண்டறியப்பட்டன, சராசரியாக 20 ல் பட்டம், 27 ல் லேசானது. சிகிச்சைக்கு முன் மாதவிடாய் நின்ற மாற்றியமைக்கப்பட்ட குறியீட்டின் (எம்எம்ஐ) மதிப்பீட்டின் அளவின் சராசரி மதிப்பெண் 41 ± 2 புள்ளிகள்.

மாதவிடாய் நின்ற கோளாறுகளை சரிசெய்ய, முரண்பாடுகள் இல்லாத 30 பெண்களுக்கு குறைந்த அளவிலான தயாரிப்பு ஏஞ்சலிக் பரிந்துரைக்கப்பட்டது). 20 பெண்களை பரிசோதித்ததில் ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா இருப்பது தெரியவந்தது, ஆகையால், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு மாற்று சிகிச்சை முறை ஒதுக்கப்பட்டது - க்ளைமா-டைனோன் (பைட்டோ ஈஸ்ட்ரோஜன் "பினோரிகா")

லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையுடன் ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள். 3 மாத சிகிச்சையின் பின்னர் ட்ரைகிளிசரைட்களை இயல்பாக்குவதில், இந்த பெண்களுக்கு ஏஞ்சலிக் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. நீரிழிவு நோயின் இழப்பீடு மற்றும் துணைத் தொகைக்கு HRT பரிந்துரைக்கப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சுய கட்டுப்பாட்டு திறன் இருந்தது, ஊட்டச்சத்து ஆட்சியின் அம்சங்கள் குறித்து அவர்களுடன் பயிற்சி கலந்துரையாடல்கள் நடத்தப்பட்டன, மேலும் உடல் செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

HRT துவங்குவதற்கு முன், ஒரு கட்டாய பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்பட்டது: பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்மியர்ஸின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, உறைதல் காரணிகளை மதிப்பீடு செய்தல், இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல், ஒரு கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், நெப்ராலஜிஸ்ட், இருதயநோய் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்தல். சிஎஸ் மதிப்பீடு மாற்றியமைக்கப்பட்ட மாதவிடாய் நின்ற குறியீட்டைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது (ஈ.வி. உவரோவா, 1983). அதிக எடை அல்லது உடல் பருமனின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) கணக்கிடப்பட்டது. வயிற்று உடல் பருமனின் தீவிரம் இடுப்பின் அளவு (OT) மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது. பி 80 செ.மீ ஆர்டியில், வயிற்று உடல் பருமன் நிறுவப்பட்டது (ஐ.டி.எஃப் வகைப்பாடு, 2005 படி).

கிளைசீமியா, நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் கொண்ட இன்சுலின், சி-பெப்டைட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மதிப்பிடப்பட்டது. இன்சுலின் எதிர்ப்பைத் தீர்மானிக்க, ஹோமா குறியீட்டைக் கணக்கிட்டோம்.

டி-டைமரின் செறிவு, ஒரு கோகுலோகிராம் பயன்படுத்தி ஹீமோஸ்டாஸிஸ் குறிகாட்டிகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன.

மூன்று மற்றும் ஆறு மாத சிகிச்சையின் பின்னர் மாதவிடாய் நின்ற கோளாறுகளுக்கு பெண்களின் முதல் சிகிச்சையில் முழு நோயறிதல் திட்டமும் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

ஆய்வு முடிவுகள் மற்றும் கலந்துரையாடல்

ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, ​​அதிக எடை (பிஎம்ஐ 25.0-29 / 9 கிலோ / செ 2), உடல் பருமன் I பட்டம் (பிஎம்ஐ 30.0-34.9 கிலோ / மீ 2) 16 இல், உடல் பருமன் II பட்டம் (பிஎம்ஐ 35.039.9 கிலோ / மீ 2) 15 இல் கண்டறியப்பட்டது , 4 நோயாளிகளில் III டிகிரி உடல் பருமன் (பிஎம்ஐ -40 கிலோ / மீ 2). அனைவருக்கும் OT 80 செ.மீ OT இருந்தது, இது அவர்களுக்கு வயிற்று உடல் பருமன் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. உடல் எடையில் குறைவதற்கான தெளிவான போக்கு இருந்தபோதிலும், பி.எம்.ஐ மூன்று மற்றும் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு கணிசமாக மாறவில்லை (பி.எம்.ஐ 32 கிலோ / மீ 2 இலிருந்து 30.67 கிலோ / மீ 2 ஆக குறைந்தது). வயிற்று உடல் பருமன் அளவை மதிப்பிடும் குறிகாட்டியின் நிலைத்தன்மை (OT) , வயிற்று உடல் பருமனின் தீவிரத்தன்மைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவு இல்லாதது மட்டுமல்லாமல், எடை அதிகரிப்பதில் அவற்றின் தடுக்கும் விளைவைப் பற்றியும் பேசுகிறது (OT 99.24 செ.மீ ± 1.9 முதல் 95.10 செ.மீ ± 1.8 வரை குறைந்தது)

மருந்து உட்கொள்வது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுத்தது. HRT பயன்பாட்டின் மூன்றாம் மாதத்தில் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் குறைவதற்கான போக்கு கண்டறியப்பட்டது மற்றும் ஆறாவது மாதத்தால் கணிசமாகக் குறைந்தது, மேலும் ஆறாவது மாத HRT இன் இன்சுலின் எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது. (தாவல். 1,2)

ஏஞ்சலிக் ____________ மருந்து பெறும் நோயாளிகளின் இரத்த சீரம் உள்ள குளுக்கோஸ், இன்சுலின், சி-பெப்டைட்டின் செறிவு

குறிகாட்டிகள் ஆரம்பத்தில் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு

நம்பகத்தன்மை பி 1 பி 2 பி 3

குளுக்கோஸ், எம்.எம்.ஓ.எல் / எல் 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

சி-பெப்டைட், என்ஜி / மில்லி 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

இன்சுலின், mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

ஏஞ்சலிக் ________________ மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது

காட்டி ஆரம்பத்தில் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு

நம்பகத்தன்மை பி 1 பி 2 பி 3

ஹோமோ குறியீடு 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

குறிப்பு: 0.02 i உங்களுக்கு தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

ஃபைப்ரினோஜென், மி.கி / எல் 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, நொடி 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

பிளேட்லெட்டுகள், ஆயிரம் 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

டி-டைமர், ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

குறிப்பு: P i உங்களுக்கு தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

5. ஜெல்லிங்கர் பி. போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இருதய ஆபத்து // நீரிழிவு நோய். - 2004.-№2.- சி .2-4.

6. ஃபர்குவார்சன் சி.ஏ., ஸ்ட்ரதர்ஸ் கி.பி. ஸ்பைரோனோலாக்டோன் நைட்ரிக் ஆக்சைடு பயோஆக்டிவிட்டி அதிகரிக்கிறது, எண்டோடெலியல் வாசோடைலேட்டர் செயலிழப்பை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் ஆஞ்சியோடென்சின் I / ஆஞ்சியோடென்சின் II மாற்றத்தை அடக்குகிறது. சுற்றறிக்கை 2000, 101: 594-597

7. கோட்ஸ்லேண்ட் IF. லிப்பிட், லிப்போபுரோட்டீன் மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் (அ) செறிவு ஆகியவற்றில் மாதவிடாய் நின்ற ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் விளைவுகள்: 1974-2000 முதல் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வு. ஃபெர்டில் ஸ்டெரில் 2001, 75: 898-915

8. ஹோய்ப்ராடென் இ, க்விக்ஸ்டாட் இ, அர்னெசன் எச், மற்றும் பலர். ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் போது மீண்டும் மீண்டும் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கும். த்ரோம்ப் ஹேமோஸ்ட் 2000, 84: 961-967

9. ரோசெண்டால் எஃப்.ஆர், வெஸ்ஸி எம், ரம்லி ஏ, மற்றும் பலர். ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை, புரோட்டோம்போடிக் பிறழ்வுகள் மற்றும் சிரை இரத்த உறைவு ஆபத்து. Br J Haematol 2002,1168: 851- 854

காலநிலை சார்ந்த

மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் கருத்து கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் தெரியும். அன்றாட வாழ்க்கையில் கிட்டத்தட்ட எப்போதும், இந்த சொல் ஒரு எரிச்சலூட்டும் சோகமான அல்லது சத்தியம் செய்யும் தொனியைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், வயது தொடர்பான மறுசீரமைப்பின் செயல்முறைகள் முற்றிலும் இயற்கையான நிகழ்வுகள் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மதிப்பு, அவை பொதுவாக ஒரு வாக்கியமாக மாறக்கூடாது அல்லது வாழ்க்கை முட்டுக்கட்டைகளைக் குறிக்கக்கூடாது. ஆகையால், வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் பின்னணியில், ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்கும் போது, ​​மெனோபாஸ் என்ற சொல் மிகவும் சரியானது. பொதுவாக, மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை பின்வரும் காலகட்டங்களாக பிரிக்கலாம்:

• மாதவிடாய் நின்ற மாற்றம் (சராசரியாக, 40-45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) - ஒவ்வொரு சுழற்சியும் முட்டை முதிர்ச்சியுடன் இல்லாதபோது, ​​சுழற்சிகளின் காலம் மாறும்போது, ​​அவை “குழப்பம்” என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன், எஸ்ட்ராடியோல், ஆன்டிமுல்லர் ஹார்மோன் மற்றும் இன்ஹிபின் பி ஆகியவற்றின் உற்பத்தியில் குறைவு காணப்படுகிறது. தாமதங்கள், உளவியல் அழுத்தங்கள், தோலைப் பறித்தல், ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் யூரோஜெனிட்டல் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே தோன்றத் தொடங்கலாம்.
• மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை கடைசி மாதவிடாய் என்று பேசுவது வழக்கம். கருப்பைகள் அணைக்கப்படுவதால், மாதவிடாய் அதற்குப் பின் செல்லாது. மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இல்லாத ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு, இந்த நிகழ்வு மறுபரிசீலனை செய்யப்படுகிறது. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் நேரம் தனிப்பட்டது, ஆனால் ஒரு “மருத்துவமனையில் சராசரி வெப்பநிலை” உள்ளது: 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு, மாதவிடாய் நிறுத்தம் முன்கூட்டியே கருதப்படுகிறது, ஆரம்பத்தில் - 45 வரை, சரியான நேரத்தில் 46 முதல் 54 வரை, தாமதமாக - 55 க்குப் பிறகு.
• பெரிமெனோபாஸ் மெனோபாஸ் என்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு அழைக்கப்படுகிறது.
• மாதவிடாய் நின்ற பின் - காலம். மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள் அனைத்தும் ஆரம்பகால மாதவிடாய் நின்றவுடன் தொடர்புடையவை, இது 5-8 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். மாதவிடாய் நின்ற காலத்தின் பிற்பகுதியில், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் உடல் வயதானதைக் காணலாம், இது தாவரக் கோளாறுகள் அல்லது மனோ மன அழுத்தத்தை விட அதிகமாக உள்ளது.

Perimenopause

ஒரு பெண்ணின் உடலுக்கு உயர்ந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் மற்றும் முட்டை முதிர்ச்சியின்மை (கருப்பை இரத்தப்போக்கு, மார்பக மூச்சுத்திணறல், ஒற்றைத் தலைவலி) மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் வெளிப்பாடுகள் என பதிலளிக்க முடியும். பிந்தையதை பல குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

• உளவியல் சிக்கல்கள்: எரிச்சல், நரம்பியல் தன்மை, மனச்சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், செயல்திறன் குறைதல்,
• வாசோமோட்டர் நிகழ்வுகள்: அதிகப்படியான வியர்வை, சூடான ஃப்ளாஷ்,
• மரபணு கோளாறுகள்: யோனி வறட்சி, அரிப்பு, எரியும், சிறுநீர் கழித்தல்.

பூப்பெய்தியதற்குப் பிந்தைய

ஈஸ்ட்ரோஜன் இல்லாததால் அதே அறிகுறிகளைக் கொடுக்கிறது. பின்னர் அவை கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் மாற்றப்படுகின்றன:

• வளர்சிதை மாற்ற அசாதாரணங்கள்: அடிவயிற்று கொழுப்பு குவிதல், உடலின் சொந்த இன்சுலின் பாதிப்பு குறைதல், இது வகை 2 நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்தும்.
• இருதய: பெருந்தமனி தடிப்பு காரணிகளின் அளவு அதிகரிப்பு (மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள்), வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு,
• தசைக்கூட்டு: ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் துரிதப்படுத்தப்பட்டது,
• வால்வா மற்றும் யோனியில் உள்ள அட்ரோபிக் செயல்முறைகள், சிறுநீர் அடங்காமை, சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள், சிறுநீர்ப்பையின் வீக்கம்.

மாதவிடாய் நின்ற ஹார்மோன் சிகிச்சை

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது குறைவான ஈஸ்ட்ரோஜன்களை மாற்றுவதற்கான பணியைக் கொண்டுள்ளது, எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியில் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளைத் தவிர்க்க புரோஜெஸ்டின்களுடன் அவற்றை சமநிலைப்படுத்துகிறது. அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​அவை குறைந்தபட்ச போதுமான தன்மை என்ற கொள்கையிலிருந்து தொடர்கின்றன, இதில் ஹார்மோன்கள் வேலை செய்கின்றன, ஆனால் பக்க விளைவுகள் இல்லை.

நியமனத்தின் நோக்கம் ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதும், தாமதமாக வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைத் தடுப்பதும் ஆகும்.

இயற்கையான பெண் ஹார்மோன்களுக்கு மாற்றாக ஆதரவாளர்கள் மற்றும் எதிர்ப்பாளர்களின் வாதம் செயற்கை ஹார்மோன்களின் நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகளை மதிப்பிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அத்துடன் அத்தகைய சிகிச்சையின் குறிக்கோள்களை அடையவோ அல்லது அடையவோ இல்லை என்பதால் இவை மிக முக்கியமான புள்ளிகள்.

சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள் 60 வயதிற்கு உட்பட்ட பெண்களில் நியமனம் ஆகும், கடைசியாக தூண்டப்படாத மாதவிடாய் பத்து வருடங்களுக்கு முன்னர் அந்த பெண்ணில் இருந்தது. புரோஜெஸ்டின்களுடன் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் சேர்க்கைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் குறைவாக உள்ளன, இது எண்டோமெட்ரியல் பெருக்கம் கட்டத்தில் இளம் பெண்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது. நோயாளியிடமிருந்து தகவலறிந்த சம்மதத்தைப் பெற்ற பின்னரே சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சையின் அனைத்து அம்சங்களையும் அவள் நன்கு அறிந்திருக்கிறாள் என்பதையும் அதன் நன்மை தீமைகள் பற்றி அறிந்தவள் என்பதையும் உறுதிசெய்கிறாள்.

எப்போது தொடங்குவது

ஹார்மோன் மாற்று மருந்துகள் இதற்காக குறிக்கப்படுகின்றன:

• மனநிலை மாற்றங்களுடன் வாசோமோட்டர் கோளாறுகள்,
• தூக்கக் கோளாறுகள்
• மரபணு அமைப்பின் அட்ராபியின் அறிகுறிகள்,
• பாலியல் செயலிழப்பு
• முன்கூட்டிய மற்றும் ஆரம்ப மாதவிடாய்,
• உளவு பார்த்த பிறகு,
• மாதவிடாய் நின்ற பின்னணியில் குறைந்த தரம் வாய்ந்த வாழ்க்கையுடன், தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி காரணமாக,
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை.

ரஷ்ய மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் பிரச்சினையை இப்படித்தான் பார்க்கிறார்கள் என்று உடனடியாக ஒரு முன்பதிவு செய்யுங்கள். இந்த முன்பதிவு ஏன், கொஞ்சம் குறைவாக கருதுங்கள்.

உள்நாட்டு பரிந்துரைகள், சில தாமதங்களுடன், சர்வதேச மெனோபாஸ் சொசைட்டியின் கருத்துகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்படுகின்றன, அதன் பரிந்துரைகள் 2016 பதிப்பு பட்டியலில் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை, ஆனால் ஏற்கனவே நிரப்பப்பட்ட உருப்படிகள், இவை ஒவ்வொன்றும் ஆதாரங்களின் அளவால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன, அத்துடன் 2017 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க மருத்துவ மருத்துவ உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளும் சரியாக வலியுறுத்துகின்றன கெஸ்டஜென்ஸ், சேர்க்கைகள் மற்றும் மருந்துகளின் வடிவங்களின் சில வகைகளின் நிரூபிக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு குறித்து.

• அவர்களைப் பொறுத்தவரை, மாதவிடாய் நின்ற காலத்திலும், வயது முதிர்ந்த பிரிவுகளிலும் பெண்களுக்கான தந்திரோபாயங்கள் மாறுபடும்.
• நியமனங்கள் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் அனைத்து வெளிப்பாடுகள், தடுப்பு தேவை, ஒத்த நோயியல் மற்றும் குடும்ப வரலாறு, ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மற்றும் நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• உணவு, பகுத்தறிவு உடற்பயிற்சி மற்றும் கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுவது உள்ளிட்ட ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கை முறையை இயல்பாக்குவதற்கான ஒட்டுமொத்த மூலோபாயத்தின் ஒரு பகுதி மட்டுமே ஹார்மோன் ஆதரவு.
• ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் தெளிவான அறிகுறிகள் அல்லது இந்த குறைபாட்டின் உடல் விளைவுகள் இல்லாமல் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.
• வழக்கமான பரிசோதனைக்கான சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளி ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது மகப்பேறு மருத்துவரிடம் அழைக்கப்படுகிறார்.
• 45 வயதிற்கு முன்னர் இயற்கையான அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், இருதய நோய் மற்றும் முதுமை மறதி அதிக ஆபத்து உள்ளது. எனவே, அவர்களைப் பொறுத்தவரை, மாதவிடாய் நின்ற நடுத்தர வயது வரை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, முக்கியமான வயது வரம்புகள் இல்லாமல்.
• சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த அளவிலேயே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முரண்

மாற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தாலும், பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஏதேனும் ஒன்றின் முன்னிலையில், யாரும் ஹார்மோன்களை பரிந்துரைக்கவில்லை:

• பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு, இதன் காரணம் தெளிவாக இல்லை,
• மார்பக புற்றுநோயியல்,
• எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்
• கடுமையான ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் அல்லது த்ரோம்போம்போலிசம்,
• கடுமையான ஹெபடைடிஸ்
• மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மாத்திரைகள்

• அதை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• பயன்பாட்டில் சிறந்த அனுபவம்.
• மருந்துகள் மலிவானவை.
• அவற்றில் நிறைய உள்ளன.
• ஒரு டேப்லெட்டில் புரோஜெஸ்டினுடன் இணைக்கப்படலாம்.

• வெவ்வேறு உறிஞ்சுதல் காரணமாக, பொருளின் அதிகரித்த அளவு தேவைப்படுகிறது.
• வயிறு அல்லது குடல் நோய்கள் காரணமாக உறிஞ்சுதல் குறைகிறது.
• லாக்டேஸ் குறைபாட்டிற்கு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.
• கல்லீரலால் புரதத் தொகுப்பை பாதிக்கும்.
• எஸ்ட்ராடியோலை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்ட எஸ்ட்ரோன் அதிகம் உள்ளது.

தோல் ஜெல்

• விண்ணப்பிக்க வசதியானது.
• எஸ்ட்ராடியோலின் அளவு உகந்ததாக குறைவாக உள்ளது.
• எஸ்ட்ராடியோலின் எஸ்ட்ரோனுக்கு விகிதம் உடலியல்.
• கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை.

• இது தினமும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• மாத்திரைகளை விட விலை அதிகம்.
• உறிஞ்சுதல் மாறுபடலாம்.
• புரோஜெஸ்ட்டிரோனை ஜெல்லில் சேர்க்க முடியாது.
• லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரமில் குறைந்த பயனுள்ள விளைவு.

தோல் இணைப்பு

• குறைந்த எஸ்ட்ராடியோல் உள்ளடக்கம்.
• கல்லீரலை பாதிக்காது.
• ஈஸ்ட்ரோஜனை புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் இணைக்கலாம்.
• வெவ்வேறு அளவுகளுடன் வடிவங்கள் உள்ளன.
• நீங்கள் விரைவாக சிகிச்சையை நிறுத்தலாம்.

• உறிஞ்சும் ஏற்ற இறக்கங்கள்.
• ஈரமான அல்லது சூடாக இருந்தால் மோசமாக குச்சிகள்.
• இரத்தத்தில் எஸ்ட்ராடியோல் காலப்போக்கில் குறையத் தொடங்குகிறது.

• மாத்திரைகளின் பயனற்ற தன்மைக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், இரைப்பைக் குழாயின் நோயியல், ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுக்கு நியமனம்.
• அவை உடலில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருளை விரைவாகவும் இழப்பற்றதாகவும் உட்கொள்கின்றன.

ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்டின் கொண்ட ஒரு மருந்து.

• கருப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு ஈஸ்ட்ரோஜன் மோனோ தெரபி குறிக்கப்படுகிறது. எஸ்ட்ராடியோல், எஸ்ட்ராடியோலாவலரேட், எஸ்டிரியோல் இடைவெளியில் அல்லது தொடர்ச்சியாக. மாத்திரைகள், திட்டுகள், ஜெல்கள், யோனி சப்போசிட்டரிகள் அல்லது மாத்திரைகள், ஊசி மருந்துகள் சாத்தியமாகும்.
• தனிமையில், சுழற்சி திருத்தம் மற்றும் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக மாத்திரைகளில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அல்லது டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் வடிவத்தில் மாதவிடாய் நின்ற மாற்றம் அல்லது பெரிமெனோபாஸில் கெஸ்டஜென் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புரோஜெஸ்டினுடன் ஈஸ்ட்ரோஜனின் கலவை

• இடைப்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான சுழற்சி முறையில் (எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் இல்லை எனில்) - பொதுவாக மாதவிடாய் நின்ற மாற்றம் மற்றும் பெரிமெனோபாஸின் போது பயிற்சி செய்யப்படுகிறது.
• மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு, புரோஜெஸ்டினுடன் ஈஸ்ட்ரோஜனின் கலவையானது தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கு பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

டிசம்பர் 2017 இன் இறுதியில், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் மாநாடு லிபெட்ஸ்கில் நடைபெற்றது, அங்கு மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை என்ற கேள்வியால் மைய இடங்களில் ஒன்று எடுக்கப்பட்டது. மெனோபாஸிற்கான ரஷ்ய சங்கத்தின் தலைவர் எம்.டி., பேராசிரியர் வி.இ.பாலன், மாற்று சிகிச்சையின் விருப்பமான பகுதிகளுக்கு குரல் கொடுத்தார்.

புரோஜெஸ்டினுடன் இணைந்து டிரான்ஸ்டெர்மல் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும், இதில் மைக்ரோனைஸ் செய்யப்பட்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் விரும்பத்தக்கது. இந்த நிலைமைகளுக்கு இணங்குவது த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்கிறது. கூடுதலாக, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் எண்டோமெட்ரியத்தை பாதுகாப்பது மட்டுமல்லாமல், கவலைக்கு எதிரான விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இது தூக்கத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது. உகந்த அளவுகள் 100 மி.கி புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கு 0.75 மி.கி பெர்குடேனியஸ் எஸ்ட்ராடியோல் ஆகும். பெரிமெனோபாஸல் பெண்களுக்கு, அதே மருந்துகள் 200 க்கு 1.5 மி.கி என்ற விகிதத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முன்கூட்டிய கருப்பை தோல்வி கொண்ட பெண்கள் (முன்கூட்டிய மாதவிடாய் நிறுத்தம்)

பக்கவாதம், மாரடைப்பு, முதுமை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றிற்கு அதிக ஆபத்துகள் இருப்பதால், அவர்கள் அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜனைப் பெற வேண்டும்.

• மேலும், மெனோபாஸ் தொடங்கும் காலம் வரை ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை அவர்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றின் விருப்பமான பெர்குடனியஸ் கலவை.
• குறைந்த பாலியல் ஆசை கொண்ட பெண்களுக்கு (குறிப்பாக தொலைதூர கருப்பையின் பின்னணிக்கு எதிராக) டெஸ்டோஸ்டிரோனை ஜெல் அல்லது திட்டுகளின் வடிவத்தில் பயன்படுத்த முடியும். குறிப்பிட்ட பெண்களின் ஏற்பாடுகள் உருவாக்கப்படாததால், அவர்கள் ஆண்களைப் போலவே அதே வழிகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், ஆனால் குறைந்த அளவுகளில்.
• சிகிச்சையின் பின்னணியில், அண்டவிடுப்பின் தொடக்க வழக்குகள் உள்ளன, அதாவது, கர்ப்பம் விலக்கப்படவில்லை, எனவே, மாற்று சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் இரண்டு கருத்தடைகளையும் கருத முடியாது.

மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் தொடர்பு

தற்போது, ​​பல மருத்துவர்கள் ஹார்மோன் கருத்தடைகளுக்கு எதிர்மறையான அணுகுமுறையைக் கொண்டுள்ளனர், இந்த அணுகுமுறை தானாகவே மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்களில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) க்கு மாற்றப்படுகிறது. வாய்வழி கருத்தடை சிகிச்சை மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை ஆகிய இரண்டிலும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் நிர்வாகம் அடங்கும், பொதுவாக புரோஜெஸ்டோஜென்களுடன் இணைந்து. அடிப்படை வேறுபாடு என்னவென்றால், வாய்வழி கருத்தடை சிகிச்சையுடன், அண்டவிடுப்பை அடக்குவதற்கு உடற்கூறியல் அளவைக் காட்டிலும் செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் இருக்கும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையில் ஹார்மோன் மாற்றீடு இயற்கையான ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் மட்டுமே சரி செய்யப்படுகிறது, அவை செயற்கை மருந்துகளை விட குறைவான செயலில் உள்ளன மற்றும் உள்ளன முற்றிலும் மாறுபட்ட அமைப்பு. கூடுதலாக, கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள இயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஃபைப்ரினோலிசிஸ், ஹீமோகோகுலேஷன் மற்றும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு ஆகியவற்றின் செயல்முறைகளில் ஈடுபடும் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களை பாதிக்காது.

கருப்பை ஹார்மோன்களின் குறைபாடு காரணமாக மாதவிடாய் நின்ற காலம் எளிமையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் மாற்று சிகிச்சையானது மாதவிடாய் நின்ற ஹார்மோன் ஹோமியோஸ்டாசிஸை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு சிகிச்சையாகும். ஈஸ்ட்ரோஜன் மோனோ தெரபி சிறந்த முறையில் ஆய்வு செய்யப்பட்டு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் மோனோ தெரபியில் புரோஜெஸ்டோஜன்களைச் சேர்ப்பது எச்ஆர்டியின் மிகவும் உடலியல் விதிமுறையாகும், இருப்பினும், அவை ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் நன்மை விளைவை நடுநிலையாக்குகின்றன, குறிப்பாக இருதய அமைப்பில்.

அண்டவிடுப்பின் அடக்கத்துடன், அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜனின் விளைவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அவற்றின் மிக முக்கியமான இணைப்பு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு ஆகும், இது இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் உடலியல் அளவுகளை பரிந்துரைக்கும்போது இந்த மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படுவதில்லை. உண்மையில், ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் உடலியல் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலான ஆய்வுகளின்படி, “ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை” என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், மருத்துவர்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஸ்டீரியோடைப்பை உருவாக்க நேரம் எடுக்கும், அதன்படி மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்.

பிரபலமான இலக்கியம் மற்றும் HRT இன் எதிர்மறையான விளைவுகளை வலியுறுத்தும் ஒரு மருத்துவரின் பார்வை ஆகியவை நோயாளிகளுக்கு வலுவான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. HRT இன் தீவிர பிரச்சாரம் இருந்தபோதிலும், எங்கள் மருத்துவர்கள் மற்றும் பெண்கள் பெரும்பான்மையானவர்கள் மாதவிடாய் நின்ற கோளாறுகளின் மீளமுடியாத தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டுள்ளனர் என்று தெரிகிறது. புற்றுநோயைப் பற்றிய பயம் ஸ்டீரியோடைப்பைக் கடப்பது கடினம்: மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறி என்பது தவிர்க்க முடியாதது, இது சகித்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாகத் தெரிகிறது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் HRT இன் தாக்கம் மற்றும் இந்த சிக்கலைப் பற்றிய தகவலின் பற்றாக்குறை ஆகியவை HRT இலிருந்து நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு விதியாக மறுக்க காரணம்.

மாற்று சிகிச்சைக்கு வகை II நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் நோயாளிகளின் எதிர்மறையான அணுகுமுறையின் முக்கிய காரணங்கள், முதலாவதாக, மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் துண்டிக்கப்பட்ட வேலை, இரண்டாவதாக, ஹார்மோன் மாற்றீடு நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் இருவரிடமும் பரவலாக உள்ளது சிகிச்சை மற்றும் நீரிழிவு நோய் பொருந்தாது. கூடுதலாக, உறவினர்கள் மற்றும் நண்பர்களின் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் எதிர்மறையான அணுகுமுறை வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெரும் பங்கைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் வயது, கல்வி நிலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலை ஆகியவை சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

மாதவிடாய் நின்ற பள்ளிகளில் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில் மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறி உள்ள பெண்களின் கல்வி ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையில் உளவியல் ரீதியான தழுவலை அனுமதிக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறியின் போக்கின் அம்சங்கள்

50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் நீரிழிவு நோய் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. நீரிழிவு நோய் இதேபோன்ற வயதுடைய ஆண்களை விட பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, 55-64 வயதுடைய பெண்களில் நீரிழிவு நோய் ஒட்டுமொத்தமாக ஆண்களை விட 62% அதிகம். இந்த வயதினரிடையே நீரிழிவு நோய் அதிகரிப்பதில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு ஒரு திட்டவட்டமான விளைவு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது (டெடோவ் I.I., சுண்ட்சோவ் யூ. I.).

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் ஆரம்பம் 48-49 ஆண்டுகளில், மாதவிடாய் நிறுத்தம் 49-50 ஆண்டுகளில் ஏற்படுகிறது, அதாவது ஆரோக்கியமான பெண்களை விட இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகள் முன்னதாகவே. மாதவிடாய் செயல்பாட்டின் சராசரி காலம் 38-39 ஆண்டுகள், மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலம் 3.5-4 ஆண்டுகள் ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறியின் மிதமான தீவிரம் உள்ளது. இந்த வழக்கில், ஒரு தாவர இயற்கையின் புகார்கள் நிலவும். HRT உடன் சிகிச்சையின்றி மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறியின் காலம் சராசரியாக இரண்டு முதல் நான்கு ஆண்டுகள் ஆகும். அதே நேரத்தில், 62% நோயாளிகளில், மாதவிடாய் நிறுத்தம் இலையுதிர்-வசந்த காலத்தில் அடிப்படை நோயின் சிதைவின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படுகிறது, இது அதன் போக்கை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், ஒரு வாசோமோட்டர் மற்றும் உணர்ச்சி-உளவியல் தன்மை பற்றிய புகார்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன, இது ஏற்கனவே இருக்கும் உள்ளுறுப்பு நரம்பியல் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் குறைபாடு காரணமாகும். அதிகப்படியான வியர்வை, சூடான ஃப்ளாஷ், படபடப்பு, மனச்சோர்வு, எரிச்சல் ஆகியவை பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்பட்ட புகார்கள். அதே நேரத்தில், 99% நோயாளிகள் லிபிடோ குறைந்து வருவதாகவும், 29% - வறண்ட சருமம் மற்றும் முடி உதிர்தல் பற்றியும் புகார் கூறுகின்றனர். இரண்டாவது இடத்தில் யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகள் உள்ளன, அவை நீடித்த குளுக்கோசூரியாவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் உள்ளுறுப்பு நரம்பியல் வளர்ச்சி. தாமதமாக வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைப் பொறுத்தவரை, 69% பெண்களில் இருதய நோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, மாதவிடாய் நின்ற கட்டத்தில் பெண்களுக்கு ஆஸ்டியோபீனியா 33.3% வழக்குகளில், மாதவிடாய் நின்ற கட்டத்தில் பெண்களில் 50% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது. மீதமுள்ளவற்றில், டைப் 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஆரோக்கியமான பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறியின் போக்கு மிகவும் வேறுபட்டதல்ல.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் சிறுநீரக கோளாறுகள்

எங்கள் ஆய்வுகளின்படி, வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில் 87% பெண்கள் யோனியில் வறட்சி, அரிப்பு மற்றும் எரியும் என்று புகார் கூறுகின்றனர், 51% - டிஸ்பாரூனியாவுக்கு, 45.7% - சிஸ்டால்ஜியாவுக்கு, மற்றும் சுமார் 30% - சிறுநீர் அடங்காமைக்கு. மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவது சிறுநீர்க்குழாய், யோனி, சிறுநீர்ப்பை, இடுப்புத் தளத்தின் தசைநார் கருவி, மற்றும் பெரியூரெத்ரல் தசைகள் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளில் முற்போக்கான அட்ராபிக் செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். இருப்பினும், வயது தொடர்பான ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் பின்னணியில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், சிறுநீர் தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், நீடித்த குளுக்கோசூரியா, சிறுநீர்ப்பை சேதத்துடன் உள்ளுறுப்பு நரம்பியல் வளர்ச்சி. இந்த வழக்கில், ஒரு நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை உருவாகிறது, யூரோடினமிக்ஸ் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, இது ஏறும் நோய்த்தொற்றுக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

மேற்கூறியவை அனைத்தும் சிறுநீர்க்குழாய், யோனி, சிறுநீர்ப்பை, இடுப்புத் தளத்தின் தசைநார் கருவி மற்றும் பெரியூரெத்ரல் தசைகள் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளில் முற்போக்கான அட்ரோபிக் செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறைகள் ஒரு நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை உருவாகின்றன. இயற்கையாகவே, கடினமான உணர்ச்சி மனநிலையுடன் இணைந்து விவரிக்கப்பட்டுள்ள அனைத்து காரணிகளும் 90% பெண்களில் பாலியல் ஆசை குறைகிறது. இதனுடன், யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகள் முதலில் டிஸ்பாரூனியாவிற்கும், பின்னர் பாலியல் செயல்பாட்டின் சாத்தியமற்ற தன்மைக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது வயது செயல்முறையால் ஏற்படும் மனச்சோர்வு நிலையை மேலும் அதிகரிக்கச் செய்கிறது.

மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய விதிகள்

தற்போது, ​​HRT இன் பயன்பாடு குறித்த பின்வரும் விதிகள் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாக கருதப்படுகின்றன.

1. இயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் அவற்றின் ஒப்புமைகளின் பயன்பாடு.

2. இளம் பெண்களில் ஆரம்பகால பெருக்கம் கட்டத்தில் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவுக்கு ஒத்த ஈஸ்ட்ரோஜனின் உடலியல் (சிறிய) அளவுகளின் நியமனம்.

3. புரோஜெஸ்டோஜென்களுடன் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் சேர்க்கை அல்லது (அரிதாக) ஆண்ட்ரோஜன்களுடன், இது எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளை நீக்குகிறது.

4. இடைப்பட்ட படிப்புகளுடன் கருப்பை நீக்கம், ஈஸ்ட்ரோஜன் மோனோதெரபி (எஸ்ட்ராடியோல்) ஆகியவற்றிற்கு உட்பட்ட பெண்களின் நியமனம்.

5. ஹார்மோன் முற்காப்பு மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் காலம் 5-7 ஆண்டுகள் ஆகும், இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், மாரடைப்பு மற்றும் பெருமூளை விபத்து ஆகியவற்றைத் தடுப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டிய காலமாகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் பொதுவான வாய்வழி முறை, இது பற்றி நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் இருவரும் நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள். இது முறையின் எளிமை மற்றும் மலிவானது காரணமாகும்.

இன்றுவரை, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 0.625 மி.கி / நாளில் இணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தாக்கம் குறித்து ஒரு சில ஆய்வுகள் மட்டுமே முன்வைக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் பாதி கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது, மற்றொன்று - கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எந்த விளைவும் இல்லாதது. இருப்பினும், ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவு தற்காலிகமானது, அவற்றின் பயன்பாட்டின் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சரியான திருத்தத்துடன் நியமனத்திற்கு முரணாக இல்லை. ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி.க்கு மேல் ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், எங்கள் ஆய்வுகளின்படி, ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி அளவிலான பி-எஸ்ட்ராடியோலின் வாய்வழி பயன்பாடு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை பாதிக்காது.

இயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்களை நிர்வகிக்க இரண்டு முக்கிய முறைகள் உள்ளன: வாய்வழி மற்றும் பெற்றோர். இந்த முறைகள் இரண்டு முக்கியமான வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

1. இயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் இரைப்பைக் குழாயில் ஓரளவு ஈஸ்ட்ரோனாக மாற்றப்படுகின்றன. வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற சல்பேட் வடிவங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் கல்லீரலில் முதன்மை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன.எனவே, இலக்கு உறுப்புகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உடலியல் அளவை அடைய, சூப்பர்ராபிசியாலஜிகல் அளவுகளில் அவற்றின் நிர்வாகம் அவசியம்.

2. பெற்றோரால் நிர்வகிக்கப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் இலக்கு உறுப்புகளை குறைந்த அளவுகளில் அடைகின்றன, மேலும் கல்லீரலில் அவற்றின் முதன்மை வளர்சிதை மாற்றம் விலக்கப்படுவதால், சிகிச்சை விளைவு அதற்கேற்ப குறைக்கப்படுகிறது.

இணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (பிரேமரின்) மாரஸின் சிறுநீரில் இருந்து பெறப்படுகின்றன. அவை பல ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் பொருட்களின் கலவையாகும்: ஈஸ்ட்ரோன் மற்றும் ஈக்விலின். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் 30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஐரோப்பாவில், எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் வலரேட் ஆகியவை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எஸ்டிரியோல் மற்றும் எஸ்டிரியோல் சுசினேட் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கோல்போட்ரோபிக் விளைவைக் கொடுக்கும் மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகளுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், எஸ்டிரியோல் ஒரு பலவீனமான முறையான விளைவை அளிக்கிறது.

வாய்வழி கருத்தடைகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல், மாதவிடாய் நின்ற HRT க்கு சாத்தியமான பாதகமான எதிர்விளைவுகளால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஈஸ்ட்ரோஜனின் பெற்றோர் நிர்வாகத்துடன், நிர்வாகத்தின் பல்வேறு வழிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முறையான விளைவு இன்ட்ராமுஸ்குலர், யோனி, பெர்குடேனியஸ் (பிளாஸ்டர்களின் வடிவத்தில்) மற்றும் கட்னியஸ் (களிம்பு வடிவத்தில்) நிர்வாகத்துடன் அடையப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் தயாரிப்புகளின் யோனி நிர்வாகத்துடன் களிம்புகள், சுப்போசிட்டரிகள், மோதிரங்கள், சிறுநீர்க்குழாய் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேவைகள் ஆகியவற்றின் மூலம் உள்ளூர் விளைவு அடையப்படுகிறது.

புரோஜெஸ்டோஜன்கள் (புரோஜெஸ்டோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டின்கள்)

ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொடர்ச்சியான உட்கொள்ளலுடன், பல்வேறு வகையான ஹைப்பர் பிளேசியா மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் அதிர்வெண்ணின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆகையால், தற்போது, ​​பெரி- மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​10-12-14 நாட்களுக்குள் புரோஸ்டெஸ்டோஜன்களை ஈஸ்ட்ரோஜன்களுக்கு சுழற்சி முறையில் சேர்ப்பது கட்டாயமாகும். புரோஜெஸ்டோஜென்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம் இயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் நியமனம் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவை நீக்குகிறது. கெஸ்டஜன்களுக்கு நன்றி, பெருகும் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுழற்சி சுரப்பு மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இதனால், அதன் நிராகரிப்பு உறுதி செய்யப்படுகிறது. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு, உகந்த HRT விதிமுறை என்பது புரோஜெஸ்டோஜென்களின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகமாகும், இது எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் தேவையற்ற திரும்பப் பெறுதல் இரத்தப்போக்கு இல்லாதது.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க, புரோஜெஸ்டோஜென் நிர்வாகத்தின் காலம் தினசரி அளவை விட முக்கியமானது என்று கண்டறியப்பட்டது. ஆகையால், 7 நாட்களுக்குள் கெஸ்டஜென்ஸின் கூடுதல் உட்கொள்ளல் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் நிகழ்வை 4% ஆகக் குறைக்கிறது, மேலும் 10-12 நாட்களுக்குள் அது கிட்டத்தட்ட அதை நீக்குகிறது. குறைந்த அளவு புரோஜெஸ்டோஜன்கள் மற்றும் அவற்றின் சுழற்சி நிர்வாகம் லிப்போபுரோட்டின்களில் அவற்றின் எதிர்மறையான விளைவைக் குறைக்கின்றன.

நான்கு புரோஜெஸ்டோஜன்கள் தற்போது ஐரோப்பாவில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நோரேதிஸ்டிரோன் அசிடேட், லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல், மெட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் மற்றும் டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன். குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இந்த மருந்துகளின் தாக்கத்தின் பகுப்பாய்வின் விளைவாக, டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் நோரேதிஸ்டிரோன் அசிடேட் நடைமுறையில் நடுநிலை வழிமுறையாக அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் லெவொனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் மற்றும் மெட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்டிரோன் அசிடேட் ஆகியவை இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன என்று கண்டறியப்பட்டது. ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் இணைந்தால், புரோஜெஸ்டோஜன்கள் மோனோ தெரபியைப் போலவே விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் பல புதிய அம்சங்கள் வெளிப்படுகின்றன. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைப் பொறுத்தவரை ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் நோர்திஸ்டிரோன் அசிடேட் சேர்க்கை நடுநிலையானது. இதற்கு மாறாக, ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் மற்றும் மெட்ராக்ஸிபிரொஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் ஆகியவற்றின் சேர்க்கை மோசமான கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், மூன்று மாதங்களுக்கு மெட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் உள்ளிட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் HRT இன் எதிர்மறையான விளைவு எதுவும் இல்லை. அதனால்தான் நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான மெனோபாஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு HRT ஐ செயல்படுத்துவதற்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மருந்தின் தேர்வு இது என்று நம்பப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பல நவீன ஹார்மோன் மருந்துகள் எங்கள் சந்தையில் தோன்றியுள்ளன, மேலும் HRT இன் சரியான நியமனம், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கு, மருத்துவர்களிடமிருந்து அடிப்படை அறிவு தேவைப்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, பெரி- மற்றும் ப்ரீமெனோபாஸ் காலத்தில், தேர்வு செய்யும் மருந்துகள் ட்ரைசெக்வென்ஸ் மற்றும் ஃபெமோஸ்டன் ஆகும்.

ட்ரைசெக்வென்ஸ் என்பது மூன்று கட்ட மருந்து ஆகும், இது மாதவிடாய் நின்ற கட்டத்தில் ஒரு பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சியைப் பிரதிபலிக்கிறது: 17 நாட்கள்-பி-எஸ்ட்ராடியோலின் 12 நாட்கள், பின்னர் 10 நாட்கள் 17-பி-எஸ்ட்ராடியோல் 2 மி.கி + நோர்திஸ்டிரோன் அசிடேட் 1 மி.கி, பின்னர் 6 நாட்கள் 17-பி-எஸ்ட்ராடியோல் 1 மி.கி.

ஃபெமோஸ்டன் என்பது ஒரு ஒருங்கிணைந்த பைபாசிக் தயாரிப்பாகும், இது நுண்ணிய 17-பி-எஸ்ட்ராடியோலை ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறுகளாகவும், டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஒரு கெஸ்டஜென் கூறுகளாகவும் கொண்டுள்ளது. இரண்டு கூறுகளும் வேதியியல் மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக ஒரு பெண்ணின் உட்செலுத்துதல் பாலியல் ஹார்மோன்களுடன் ஒத்தவை.

மாதவிடாய் நின்ற கட்டத்தில், தொடர்ச்சியான சேர்க்கை சிகிச்சைக்கு மருந்து கிளையோஜெஸ்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கிளியோகெஸ்ட் ஒரு மோனோபாசிக் மருந்து மற்றும் இது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதில் 2 மி.கி 17-பி-எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் 1 மி.கி நோரேதிஸ்டிரோன் அசிடேட் உள்ளது.

கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட பெண்களில், அதே போல் எச்.ஆர்.டி.யின் தனிப்பட்ட தேர்வில் எந்தவொரு புரோஜெஸ்டோஜென் கூறுகளுடன் இணைந்து, தேர்வு செய்யும் மருந்து ஈஸ்ட்ரோஃபெம், இது 17-பி-எஸ்ட்ராடியோலை உள்ளடக்கிய ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்து ஆகும்.

டுபாஸ்டன் 10 மி.கி அளவுகளில் கிடைக்கிறது மற்றும் இது ஒரு புரோஜெஸ்டோஜென் ஆகும். எண்டோமெட்ரியோசிஸ், மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறி, இரண்டாம் நிலை அமினோரியா, செயலற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் நிர்வாகம் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மோசமாக்காது. எந்தவொரு ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறுகளுடன் இணைந்து HRT இன் புரோஜெஸ்டோஜென் கூறுகளாக இதைப் பயன்படுத்தலாம் (முடிக்கப்பட்ட அளவு வடிவங்களின் ஒரு பெண்ணுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஏற்பட்டால் தனிப்பட்ட தேர்வுடன்).

HRT பரிந்துரைக்கும் முறைகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

1. ஈஸ்ட்ரோஜன் மோனோ தெரபி - கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட பெண்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 5-7 நாள் இடைவெளிகளுடன் 3-4 வாரங்களுக்கு இடைப்பட்ட படிப்புகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, பின்வரும் மருந்துகள் உகந்தவை: 28 நாட்களுக்கு எஸ்ட்ரோஃபெம் (17-பி-எஸ்ட்ராடியோல் 2 மி.கி), நிர்வாகத்தின் தொடர்ச்சியான பாதை - டெர்மெஸ்ட்ரில் மற்றும் க்ளைமர்.

2. புரோஜெஸ்டோஜன்களுடன் இணைந்து ஈஸ்ட்ரோஜன்கள். பெரி- மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற கட்டங்களில் உள்ள பெண்களில், சுழற்சி அல்லது ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வகை II நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக சி.எஸ்ஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள 42-56 வயதுடைய பெண்களில் ட்ரைசெக்வென்ஸ் மற்றும் கிளைஜெஸ்ட் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் ஈ.எஸ்.சி ரேம்ஸின் கிளினிக் விரிவான அனுபவத்தைப் பெற்றுள்ளது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து மூன்றாம் மாதத்தின் முடிவில் 92% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் வாசோமோட்டர் மற்றும் உணர்ச்சி-மனநல கோளாறுகள் காணாமல் போனது, அதிகரித்த லிபிடோவைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இந்த நேரத்தில், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) அடிப்படை அளவு கணிசமாக 8.1 ± 1.4% இலிருந்து 7.6 ± 1.4% ஆகக் குறைகிறது, மேலும் HRT க்கு எதிரான உடல் எடை குறைவது மூன்றாம் மாத இறுதிக்குள் சராசரியாக 2.2 கிலோவாகும் சிகிச்சை.

டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா கொண்ட பெண்கள் CHD க்கு ஒரு ஆபத்து குழுவாக உள்ளனர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஈஸ்ட்ரோஜனின் அல்கைலேட்டட் அல்லது இணைந்த வடிவங்களின் நிர்வாகம் ட்ரைகிளிசரைடு அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், அதேசமயம் 17-பி-எஸ்ட்ராடியோல் இந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் விளைவு அவற்றின் நிர்வாகத்தின் முறையுடனும் தொடர்புடையது: பெர்குடேனியஸ் நிர்வாகத்துடன், கல்லீரல் வழியாக மருந்துகள் செல்லாதபோது, ​​ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவு வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுவதை விட குறைந்த அளவிற்கு மாறுகிறது.

உள்ளூர் யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு மரபணு உறுப்புகளின் தொடர்ச்சியான தொற்றுநோய்களைத் தடுப்பதற்கு, மாதவிடாய் நின்ற கட்டத்தில், யோனி கிரீம் (1 மி.கி / கிராம்) மற்றும் சப்போசிட்டரிகள் (0.5 மி.கி) வடிவத்தில் எஸ்டிரியோலை உள்ளடக்கிய தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ).

ஓவெஸ்டின் பல்வேறு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது (மாத்திரைகள், களிம்பு, யோனி சப்போசிட்டரிகள்). செயலில் உள்ள பொருள் எஸ்டிரியோல் ஆகும். இது ஒரு முறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறியின் யூரோஜெனிட்டல் வெளிப்பாடுகளின் சிகிச்சையில் மிகவும் வெற்றிகரமாக உள்ளது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் எச்.ஆர்.டி.யின் போது கிளைசீமியா மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (எச்.பி.ஏ 1 சி), பாடி மாஸ் இன்டெக்ஸ் (பி.எம்.ஐ) ஆகியவற்றின் நிலைத்தன்மையும் பாதிக்கப்படுகிறது, முதலாவதாக, வகை II நீரிழிவு நோயின் பழக்கவழக்கங்கள் குறித்து பெண்களுடன் கல்வி நேர்காணல்களை நடத்துதல் , விலங்குகளின் கொழுப்புகளின் விகிதத்தையும், உணவில் கட்டாய அளவிலான உடல் செயல்பாடுகளையும் குறைக்க வேண்டிய அவசியம், இரண்டாவதாக, உணவு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டைக் கவனிப்பதன் விளைவாக உடல் எடை குறைவது நன்மை பயக்கும்.

உள்நாட்டு இலக்கியங்களின்படி, வகை II நீரிழிவு நோயுள்ள பெண்களில் HRT உடன் தொடர்புடைய பக்கவிளைவுகளின் பகுப்பாய்வு பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த சதவீத பக்கவிளைவுகளைக் குறிக்கிறது, இது இந்த வகை நோயாளிகளில் HRT க்கு முன் ஒரு முழுமையான பரிசோதனையால் விளக்கப்படுகிறது.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பயிற்சி திட்டத்தில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் வளர்ச்சி குறித்த தகவல்கள் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மெனோபாஸ் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தில் குறைவுடன் தொடர்புடையது, இது உடல் எடையை பராமரிக்க குறைந்த கலோரிகள் தேவைப்படுகிறது. இந்த வகை பெண்களின் கலோரிகளின் எண்ணிக்கை குறைந்தது 20% ஆகக் குறைக்கப்படாவிட்டால், உடல் எடையில் அதிகரிப்பு தவிர்க்க முடியாதது. விலங்குகளின் கொழுப்பின் வகை II நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் உணவில் குறைவு இல்லாதிருந்தால், இயற்கையாகவே, மிக விரைவில், உடல் எடையில் அதிகரிப்பு இன்சுலின் எதிர்ப்பின் முன்னேற்றத்திற்கும், இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண்ணாக, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கரோனரி இதய நோய், மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறி மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளை நிறுத்த HRT முடியும்.

எனவே, டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய மாதவிடாய் நின்ற நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் மருந்துகளுடன் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இதில் டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன், நோர்திஸ்டிரோன் அசிடேட் வடிவத்தில் புரோஜெஸ்டோஜென் கூறு உள்ளது. ஒரு பெண்ணுக்கு ஒரு சுமை நிறைந்த மகளிர் மருத்துவ வரலாறு இருந்தால் (கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை, எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா, எண்டோமெட்ரியோசிஸ்), எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பு மாற்றத்திற்கு எதிரான மிகப் பெரிய செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதால், அதன் புரோஜெஸ்டேஷனல் கூறு நோர்திஸ்டிரோன் அசிடேட் ஆகும்.

ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை முறையின் தேர்வு (குறுகிய கால அல்லது நீண்ட கால) ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் நீண்டகால விதிமுறைகளில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை சுய கட்டுப்பாட்டு திறன், சாதாரண உடல் எடை கொண்ட பெண்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு எச்.ஆர்.டி நிர்வாகத்திற்கு முன் அத்தியாவசிய ஆய்வுகள்

• முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வரலாற்றின் ஆய்வு
• பிறப்புறுப்பு பரிசோதனை - இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட்
• மார்பக பரிசோதனை, மேமோகிராபி
• oncocitology
• இரத்த அழுத்தம், உயரம், உடல் எடை, உறைதல் காரணிகள், இரத்தக் கொழுப்பை அளவிடுதல்
• கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவை அளவிடுதல் (HbA1c)
• பகலில் கிளைசீமியா நிலை அளவீட்டு
• ஒரு கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், நெப்ராலஜிஸ்ட் ஆகியோருடன் ஆலோசனை

ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு உட்படும் பெண்களுக்கு, இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு, பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் மேமோகிராம்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவை நிர்ணயித்தல், கிளைசீமியாவின் அளவை தொடர்ந்து சுய கண்காணிப்பு, பி.எம்.ஐ, உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை செய்தல் மற்றும் சிறு விரிவுரைகள் மற்றும் குழு விவாதங்கள் அறிவுறுத்தப்படுகின்றன. HRT இன் பாதுகாப்பு குறித்து

மாற்று சிகிச்சையுடன் மார்பக புற்றுநோய்: ஆன்கோபோபியா அல்லது உண்மை?

• சமீபத்தில், பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல் நிறைய சத்தம் போட்டது, முன்னர் அமெரிக்கர்களுடனான கடும் நீதித்துறை போர்களில் ஸ்டேடின்களின் பாதுகாப்பு மற்றும் வீரியமான விதிமுறை குறித்து தன்னை வேறுபடுத்தி, இந்த மோதல்களிலிருந்து வெளிவந்தது மிகவும், மிகவும் தகுதியானது. டிசம்பர் 2017 இன் தொடக்கத்தில், டென்மார்க்கில் கிட்டத்தட்ட பத்து வருட ஆய்வின் தரவை பத்திரிகை வெளியிட்டது, இது 15 முதல் 49 வயது வரையிலான சுமார் 1.8 மில்லியன் பெண்களின் கதைகளை பகுப்பாய்வு செய்தது, அவர்கள் நவீன ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் மாறுபட்ட மாறுபாடுகளைப் பயன்படுத்தினர் (ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டின்களின் கலவையாகும்). கண்டுபிடிப்புகள் ஏமாற்றமளித்தன: ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளைப் பெற்ற பெண்களுக்கு ஆக்கிரமிப்பு மார்பக புற்றுநோயின் ஆபத்து உள்ளது, மேலும் இது அத்தகைய சிகிச்சையிலிருந்து விலகியவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது. கருத்தடை காலத்துடன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஆண்டு முழுவதும் இந்த பாதுகாப்பு முறையைப் பயன்படுத்துபவர்களில், மருந்துகள் 7690 பெண்களுக்கு ஒரு கூடுதல் புற்றுநோயைக் கொடுக்கின்றன, அதாவது, ஆபத்தின் முழுமையான அதிகரிப்பு சிறியது.
• உலகில் ஒவ்வொரு 25 பெண்களும் மட்டுமே மார்பக புற்றுநோயால் இறக்கின்றனர் என்றும், மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் இருதய அத்தியாயங்கள் என்றும் ரஷ்ய மெனோபாஸ் சங்கத்தின் தலைவர் முன்வைத்த நிபுணர்களின் புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு ஆறுதல்.
• WHI ஆய்வு நம்பிக்கையைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக ஈஸ்ட்ரோஜன் - புரோஜெஸ்டின் இணைந்து மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை ஐந்து வருட பயன்பாட்டிற்கு முன்னதாகவே அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, இது முக்கியமாக இருக்கும் கட்டிகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது (மோசமாக கண்டறியப்பட்ட பூஜ்ஜியம் மற்றும் முதல் கட்டங்கள் உட்பட).
• இருப்பினும், சர்வதேச மாதவிடாய் நின்ற சமூகம் மார்பக புற்றுநோய் அபாயங்களில் மாற்று ஹார்மோன்களின் விளைவுகளின் தெளிவின்மையைக் குறிப்பிடுகிறது. அபாயங்கள் அதிகம், ஒரு பெண்ணின் உடல் நிறை குறியீட்டெண் மற்றும் மொபைல் குறைந்த வாழ்க்கை முறை.
• அதே சமுதாயத்தின்படி, நுண்ணிய புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் (அதன் செயற்கை மாறுபாடுகளுக்கு எதிராக) இணைந்து எஸ்ட்ராடியோலின் டிரான்டெர்மல் அல்லது வாய்வழி வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவதால் அபாயங்கள் குறைவாக உள்ளன.
• எனவே, 50 க்குப் பிறகு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை ஈஸ்ட்ரோஜனுக்கு புரோஜெஸ்டின் சேர்க்கும் அபாயங்களை அதிகரிக்கிறது. ஒரு பெரிய பாதுகாப்பு சுயவிவரம் நுண்ணிய புரோஜெஸ்ட்டிரோனைக் காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், முன்பு மார்பக புற்றுநோய்க்கு ஆளான பெண்களுக்கு மறுபிறப்பு ஏற்படும் ஆபத்து மாற்று சிகிச்சையை நியமிக்க அனுமதிக்காது.
• ஆபத்தை குறைக்க, மார்பக புற்றுநோயின் ஆரம்ப ஆபத்து குறைந்த பெண்களை மாற்று சிகிச்சைக்கு தேர்வு செய்ய வேண்டும், மேலும் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக வருடாந்திர மேமோகிராம்கள் செய்யப்பட வேண்டும்.

த்ரோம்போடிக் அத்தியாயங்கள் மற்றும் கோகுலோபதிஸ்

• இது முதலில், பக்கவாதம், மாரடைப்பு, ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவற்றின் ஆபத்து. WHI இன் முடிவுகளின்படி.
• ஆரம்ப மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், இது ஈஸ்ட்ரோஜன் பயன்பாட்டின் மிகவும் பொதுவான வகை சிக்கலாகும், மேலும் நோயாளிகளின் வயது அதிகரிக்கும்போது இது அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், ஆரம்பத்தில் இளைஞர்களிடையே குறைந்த அபாயங்கள் இருப்பதால், அது அதிகமாக இல்லை.
• புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் இணைந்த டிரான்ஸ்டெர்மல் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானவை (பத்துக்கும் குறைவான ஆய்வுகளின் தரவு).
• ஆழ்ந்த சிரை இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நிகழ்வுகள் ஆண்டுக்கு 1000 பெண்களுக்கு சுமார் 2 வழக்குகள் ஆகும்.
• WHI இன் கூற்றுப்படி, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆபத்து சாதாரண கர்ப்பத்தை விட குறைவாக உள்ளது: சேர்க்கை சிகிச்சையுடன் 10,000 க்கு +6 வழக்குகள் மற்றும் 50-59 வயதுடைய பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மோனோதெரபி மூலம் 10,000 க்கு +4 வழக்குகள்.
• பருமனான மற்றும் முன்னர் த்ரோம்போசிஸின் அத்தியாயங்களைக் கொண்டிருந்தவர்களுக்கு இந்த முன்கணிப்பு மோசமானது.
• சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் இந்த சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன.

எவ்வாறாயினும், மாதவிடாய் நின்ற 10 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு மாற்று சிகிச்சையின் நீண்டகால விளைவுகளை அடையாளம் காண்பதை WHI ஆய்வு அதிகம் நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த ஆய்வில் ஒரு வகை புரோஜெஸ்டின் மற்றும் ஒரு வகை ஈஸ்ட்ரோஜன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன. கருதுகோள்களைச் சோதிக்க இது மிகவும் பொருத்தமானது, மேலும் அதிகபட்ச அளவிலான ஆதாரங்களுடன் குறைபாடற்றதாக கருத முடியாது.

60 வயதிற்குப் பிறகு சிகிச்சை தொடங்கப்பட்ட பெண்களில் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம், இது பெருமூளைச் சுழற்சியின் இஸ்கிமிக் தொந்தரவாகும். இந்த வழக்கில், ஈஸ்ட்ரோஜனின் நீண்டகால வாய்வழி நிர்வாகத்தை சார்ந்துள்ளது (WHI மற்றும் கோக்ரேன் ஆய்வுகளின் தரவு).

புற்றுநோயியல் என்பது எண்டோமெட்ரியம், கர்ப்பப்பை மற்றும் கருப்பைகள் ஆகியவற்றின் புற்றுநோயால் குறிக்கப்படுகிறது

• எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன்களை எடுத்துக்கொள்வதோடு நேரடியாக தொடர்புடையது. இந்த வழக்கில், புரோஜெஸ்டின் சேர்ப்பது கருப்பை நியோபிளாம்களின் அபாயங்களைக் குறைக்கிறது. (PEPI ஆய்வின் தரவு). இருப்பினும், ஈபிஐசி ஆய்வு, மாறாக, சேர்க்கை சிகிச்சையின் போது எண்டோமெட்ரியல் புண்களின் அதிகரிப்பு இருப்பதைக் குறிப்பிட்டது, இருப்பினும் இந்த தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, ஆய்வு செய்யப்பட்ட பெண்களை சிகிச்சையில் குறைவாகக் கடைப்பிடிப்பதன் விளைவாகக் கூறப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் போது 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி மற்றும் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கு ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் இணைந்தால் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.
• 52 ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வு, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையானது கருப்பை புற்றுநோயின் அபாயத்தை சுமார் 1.4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இது 5 வருடங்களுக்கும் குறைவாக பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும் கூட. இந்த பகுதியில் குறைந்தது வரைபடங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு - இவை கடுமையான ஆபத்துகள். ஒரு சுவாரஸ்யமான உண்மை என்னவென்றால், இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படாத கருப்பை புற்றுநோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் மாதவிடாய் என மாறுவேடமிட்டுக் கொள்ளலாம், மேலும் ஹார்மோன் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும் என்பது அவர்களுக்குத் துல்லியமாக உள்ளது, இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அவற்றின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தும். ஆனால் இன்று இந்த திசையில் சோதனை தரவு எதுவும் இல்லை. மாற்று ஹார்மோன்கள் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்க்கு இடையிலான உறவு குறித்து உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தகவல்கள் எதுவும் இல்லை என்று இதுவரை ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அனைத்து 52 ஆய்வுகளும் குறைந்தது ஒருவித பிழையில் வேறுபடுகின்றன.
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் இன்று மனித பாப்பிலோமா வைரஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அதன் வளர்ச்சியில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் பங்கு சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நீண்டகால கூட்டு ஆய்வுகள் அவர்களுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை. ஆனால் அதே நேரத்தில், வழக்கமான சைட்டோலஜிக்கல் ஆய்வுகள் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முன்பே பெண்களில் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் புற்றுநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கும் நாடுகளில் புற்றுநோய் அபாயங்கள் மதிப்பிடப்பட்டன. WHI மற்றும் HERS ஆய்வுகளின் தரவு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.
• கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஹார்மோன் உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை, வயிற்று புற்றுநோயைப் பற்றிய சிறிய தகவல்கள் இல்லை, மேலும் இது ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சையின் போது குறைக்கப்படுவதோடு பெருங்குடல் புற்றுநோயையும் சந்தேகிக்கிறது.

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோயியல்

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கு இதுவே முக்கிய காரணம். ஸ்டேடின்கள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் பயன்பாடு ஆண்களைப் போலவே அதே விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. முதலில் எடை இழப்பு, நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான போராட்டம், உயர் இரத்த அழுத்தம். ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையானது மாதவிடாய் நின்ற நேரத்தை நெருங்கும் போது இருதய அமைப்பில் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை ஏற்படுத்தும் மற்றும் கடைசி மாதவிடாயிலிருந்து 10 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக தாமதமாகிவிட்டால் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. WHI இன் கூற்றுப்படி, 50-59 வயதுடைய பெண்களில், சிகிச்சையின் போது மாரடைப்பு ஏற்படுவது மிகக் குறைவு, மேலும் 60 வயதிற்கு முன்னர் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால் கரோனரி இதய நோய்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு நன்மை இருந்தது. பின்லாந்தில் ஒரு ஆய்வு ஆய்வில் எஸ்ட்ராடியோல் ஏற்பாடுகள் (புரோஜெஸ்டினுடன் அல்லது இல்லாமல்) கரோனரி இறப்பைக் குறைத்தன என்பதை உறுதிப்படுத்தின.

இந்த பகுதியில் மிகப்பெரிய ஆய்வுகள் DOPS, ELITE மற்றும் KEEPS ஆகும். முதலாவதாக, முக்கியமாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு அர்ப்பணித்த ஒரு டேனிஷ் ஆய்வு, தற்செயலாக இறப்பு இறப்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான மருத்துவமனைகளில் குறைந்து வருவதைக் குறிப்பிட்டது, சமீபத்திய மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் நோர்திஸ்டிரோன் பெற்ற அல்லது 10 ஆண்டுகளாக சிகிச்சை இல்லாமல் சென்றது, பின்னர் மேலும் 16 ஆண்டுகள் பின்பற்றப்பட்டது .

இரண்டாவதாக முந்தைய மற்றும் பின்னர் மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட டேப்லெட் எஸ்ட்ராடியோல் (மாதவிடாய் நின்ற 6 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களிலும், 10 ஆண்டுகளுக்குப் பின்னரும்) நியமனம் செய்யப்பட்டது. கரோனரி நாளங்களின் நிலைக்கு மாற்று சிகிச்சையின் ஆரம்ப ஆரம்பம் முக்கியமானது என்பதை ஆய்வு உறுதிப்படுத்தியது.

மூன்றாவது ஒப்பிடும்போது மருந்து குதிரை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மருந்துப்போலி மற்றும் பெர்குடேனியஸ் எஸ்ட்ராடியோலுடன் ஒப்பிடுகையில், 4 ஆண்டுகளாக ஒப்பீட்டளவில் இளம் ஆரோக்கியமான பெண்களின் கப்பல்களின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

யூரோஜெனிகாலஜி - இரண்டாவது திசை, ஈஸ்ட்ரோஜனை நியமிப்பதில் இருந்து திருத்தம் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது

• துரதிர்ஷ்டவசமாக, மூன்று பெரிய ஆய்வுகள் ஈஸ்ட்ரோஜனின் முறையான பயன்பாடு ஏற்கனவே இருக்கும் சிறுநீர் அடங்காமை அதிகரிக்கிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது, ஆனால் மன அழுத்தத்தை அடங்காத புதிய அத்தியாயங்களுக்கும் பங்களிக்கிறது. / அந்த சூழ்நிலை வாழ்க்கைத் தரத்தை வெகுவாகக் குறைக்கும். கோக்ரேன் குழுவால் மேற்கொள்ளப்பட்ட சமீபத்திய பாய் பகுப்பாய்வு, வாய்வழி மருந்துகள் மட்டுமே அத்தகைய விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் குறிப்பிட்டது, மேலும் உள்ளூர் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் இந்த வெளிப்பாடுகளைக் குறைப்பதாகத் தெரிகிறது. கூடுதல் நன்மையாக, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.
• யோனி சளி மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்களைப் பொறுத்தவரை, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மிகச் சிறந்தவை, வறட்சி மற்றும் அச om கரியத்தை குறைக்கின்றன. அதே நேரத்தில், உள்ளூர் யோனி தயாரிப்புகளுடன் நன்மை இருந்தது.

எலும்பு உறிஞ்சுதல் (மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்)

இது ஒரு பெரிய பகுதி, இதற்கான போராட்டம் பல்வேறு சிறப்புகளின் மருத்துவர்களுக்கு நிறைய நேரத்தையும் முயற்சியையும் அர்ப்பணிக்கிறது. அதன் மிக பயங்கரமான விளைவுகள் எலும்பு முறிவு ஆகும், இது தொடை கழுத்து உட்பட, இது ஒரு பெண்ணை விரைவாக முடக்குகிறது, அவரது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஆனால் எலும்பு முறிவுகள் இல்லாமல் கூட, எலும்பு அடர்த்தி இழப்பது முதுகெலும்பு, மூட்டுகள், தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றில் நாள்பட்ட வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது, நான் தவிர்க்க விரும்புகிறேன்.

எலும்பு வெகுஜனத்தைப் பாதுகாப்பதற்கும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுப்பதற்கும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் நன்மைகள் குறித்த மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் வெள்ளத்தில் மூழ்கியுள்ளனர், 2016 ஆம் ஆண்டில் மெனோபாஸிற்கான சர்வதேச அமைப்பு கூட, அதன் பரிந்துரைகள் அடிப்படையில் உள்நாட்டு மாற்று சிகிச்சை நெறிமுறைகளால் எழுதப்பட்டவை, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதற்கு மிகவும் பொருத்தமான வழி என்று நெறிப்படுத்தப்பட்டது. ஆரம்ப மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள், இருப்பினும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கான சிகிச்சையின் தேர்வு செயல்திறன் மற்றும் செலவின் சமநிலையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

இது சம்பந்தமாக வாதவியலாளர்கள் இன்னும் திட்டவட்டமானவர்கள். எனவே ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாடுலேட்டர்கள் (ரலாக்ஸிஃபீன்) எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதில் செயல்திறனைக் காட்டவில்லை மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸை நிர்வகிப்பதற்கான தேர்வு மருந்துகளாக கருத முடியாது, இது பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி 3 ஆகியவற்றின் சேர்க்கைகளுக்கு ஆஸ்டியோபோரேடிக் மாற்றங்களைத் தடுப்பது வழங்கப்படுகிறது.

• இதனால், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் எலும்பு இழப்பைத் தடுக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் வாய்வழி வடிவங்கள் முக்கியமாக இந்த திசையில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் பாதுகாப்பு புற்றுநோயியல் தொடர்பாக ஓரளவு கேள்விக்குரியது.
• மாற்று சிகிச்சையின் காரணமாக எலும்பு முறிவுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பது குறித்த தரவு எதுவும் பெறப்படவில்லை, அதாவது, ஈஸ்ட்ரோஜன் இன்று ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்கும் மற்றும் அகற்றும் வகையில் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளை விட தாழ்வானது.