டெல்மிஸ்டா 80 மி.கி - பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

டெல்மிஸ்டா 80 மி.கி - ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து, ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரி (வகை AT1).

1 டேப்லெட் 80 மி.கி:

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: டெல்மிசார்டன் 80.00 மி.கி.

பெறுநர்கள்: மெக்லூமைன், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, போவிடோன்- KZO, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சர்பிடால் (E420), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

மாத்திரைகள் 80 மி.கி: காப்ஸ்யூல் வடிவ, வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தின் பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்மிசார்டன் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (ARA II) (வகை AT1), இது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் AT1 துணை வகைக்கு இது அதிக உறவைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல் உணரப்படுகிறது. இந்த ஏற்பி தொடர்பாக ஒரு அகோனிஸ்ட்டின் செயலைக் கொண்டிருக்காமல், ஏற்பியுடனான தொடர்பிலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ இடமாற்றம் செய்கிறது. டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் AT1 துணை வகைக்கு மட்டுமே பிணைக்கிறது. இணைப்பு தொடர்ச்சியானது. ஏடி 2 ஏற்பிகள் மற்றும் குறைவான ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுக்கு இது ஒரு தொடர்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டனின் பயன்பாட்டுடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, ரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினைத் தடுக்காது மற்றும் என்எஸ் அயன் சேனல்களைத் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) (கினினேஸ் II) (பிராடிகினினையும் உடைக்கும் ஒரு நொதி) தடுக்காது. எனவே, பிராடிகினினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

நோயாளிகளில், 80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் முதல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 மணி நேரத்திற்குள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணிநேரம் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். டெல்மிசார்டனின் வழக்கமான நிர்வாகத்தின் 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை (HR) பாதிக்காமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டன் திடீரென ரத்துசெய்யப்பட்டால், "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (ஜிஐடி) விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% ஆகும். உணவு உட்கொள்ளலுடன் டெல்மிசார்டானை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏ.யூ.சி (செறிவு-நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) குறைவு 6% (40 மி.கி ஒரு டோஸ்) முதல் 19% (160 மி.கி அளவிலான). உட்கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சாப்பிடும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு சமன் செய்யப்படுகிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களில் இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் ஏ.யூ.சி ஆகியவற்றில் அதிகபட்ச செறிவு (சிமாக்ஸ்) முறையே 3 மற்றும் 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் இல்லாமல்).

இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு - 99.5%, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 கிளைகோபுரோட்டினுடன்.

சமநிலை செறிவில் விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவின் சராசரி மதிப்பு 500 லிட்டர். குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் இது வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றவை. அரை ஆயுள் (டி 1/2) 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும். இது முக்கியமாக குடல் வழியாக மாறாத வடிவத்தில் மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 2% க்கும் குறைவாக. மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகமாக உள்ளது (900 மில்லி / நிமிடம்), ஆனால் "கல்லீரல்" இரத்த ஓட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது (சுமார் 1500 மிலி / நிமிடம்).

முரண்

டெல்மிஸ்டா மருந்தின் பயன்பாட்டில் உள்ள முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது தூண்டுதல்களுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.
• கர்ப்பம்.
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.
• பித்தநீர் பாதையின் தடுப்பு நோய்கள்.
• கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு (குழந்தை-பக் வகுப்பு சி).
• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் இணக்கமான பயன்பாடு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மிதமான (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (ஜி.எஃப்.ஆர்)

பக்க விளைவுகள்

பக்க விளைவுகளின் கவனிக்கப்பட்ட வழக்குகள் நோயாளிகளின் பாலினம், வயது அல்லது இனம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை.

• தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள்: ஆபத்தான செப்சிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (சிஸ்டிடிஸ் உட்பட), மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளிட்ட செப்சிஸ்.
• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திலிருந்து கோளாறுகள்: இரத்த சோகை, ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து ஏற்படும் கோளாறுகள்: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (எரித்மா, யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா), அரிக்கும் தோலழற்சி, அரிப்பு, தோல் சொறி (மருந்து உட்பட), ஆஞ்சியோடீமா (அபாயகரமான விளைவுகளுடன்), ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், நச்சு தோல் சொறி.
• நரம்பு மண்டலத்தின் மீறல்கள்: கவலை, தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு, மயக்கம், வெர்டிகோ.
• பார்வையின் உறுப்புகளின் கோளாறுகள்: காட்சி இடையூறுகள்.
• இதயத்தின் மீறல்கள்: பிராடி கார்டியா, டாக்ரிக்கார்டியா.
• இரத்த நாளங்களின் மீறல்கள்: இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.
• சுவாச அமைப்பு, மார்பு உறுப்புகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றின் கோளாறுகள்: மூச்சுத் திணறல், இருமல், இடையிடையேயான நுரையீரல் நோய் * (* சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய காலப்பகுதியில், டெல்மிசார்டனுடன் தற்காலிக தொடர்புடன், இடையிடையேயான நுரையீரல் நோய் தொடர்பான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், டெல்மிசார்டன் பயன்பாட்டுடன் எந்த காரண உறவும் இல்லை. நிறுவப்பட்டுள்ளது).
• செரிமான கோளாறுகள்: வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, வறண்ட வாய்வழி சளி, டிஸ்பெப்சியா, வாய்வு, வயிற்று அச om கரியம், வாந்தி, சுவை வக்கிரம் (டிஸ்ஜூசியா), பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு / கல்லீரல் நோய் * (* பெரும்பான்மையில் சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய அவதானிப்புகளின் முடிவுகளின்படி பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு / கல்லீரல் நோய் வழக்குகள் ஜப்பானிய மக்களில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன).
• தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து ஏற்படும் கோளாறுகள்: ஆர்த்ரால்ஜியா, முதுகுவலி, தசை பிடிப்பு (கன்று தசைகளின் பிடிப்புகள்), கீழ் முனைகளில் வலி, மயால்ஜியா, தசைநார் வலி (தசைநாண் அழற்சியின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒத்த அறிகுறிகள்).
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையிலிருந்து ஏற்படும் கோளாறுகள்: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளிட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.
• ஊசி இடத்திலுள்ள பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் கோளாறுகள்: மார்பு வலி, காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி, பொது பலவீனம்.
• ஆய்வக மற்றும் கருவித் தரவு: ஹீமோகுளோபின் குறைவு, யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின், "கல்லீரல்" என்சைம்களின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் (சிபிகே), ஹைபர்கேமியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டெல்மிசார்டன் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். மருத்துவ முக்கியத்துவத்தின் பிற வகையான தொடர்புகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

டிகோக்சின், வார்ஃபரின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, கிளிபென்க்ளாமைடு, இப்யூபுரூஃபன், பாராசிட்டமால், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் அம்லோடிபைன் ஆகியவற்றுடன் இணக்கமான பயன்பாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புக்கு வழிவகுக்காது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் சராசரி செறிவு சராசரியாக 20% அதிகரித்துள்ளது (ஒரு விஷயத்தில், 39%). டெல்மிசார்டன் மற்றும் டிகோக்சின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் செறிவை அவ்வப்போது தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பில் (RAAS) செயல்படும் பிற மருந்துகளைப் போலவே, டெல்மிசார்டனின் பயன்பாடும் ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தும் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). மற்ற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும், இது ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியையும் தூண்டக்கூடும் (பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஏ.ஆர்.ஏ II, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிக்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 தடுப்பான்கள் | COX-2 | நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரைம்.

ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி ஒத்த ஆபத்து காரணிகளைப் பொறுத்தது. மேலே உள்ள சேர்க்கைகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் ஆபத்து அதிகரிக்கும். குறிப்பாக, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டால் ACE தடுப்பான்கள் அல்லது NSAID களுடன் இணக்கமான பயன்பாடு குறைவான ஆபத்து. டெல்மிசார்டன் போன்ற ARA II, டையூரிடிக் சிகிச்சையின் போது பொட்டாசியம் இழப்பைக் குறைக்கிறது. பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு, எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எப்லெரினோன், ட்ரையம்டெரென் அல்லது அமிலோரைடு, பொட்டாசியம் கொண்ட சேர்க்கைகள் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள் சீரம் பொட்டாசியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியாவின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். டெல்மிசார்டன் மற்றும் ராமிப்ரில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், AUC0-24 மற்றும் Cmax of ramipril மற்றும் ramipril ஆகியவற்றில் 2.5 மடங்கு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. இந்த நிகழ்வின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் நிறுவப்படவில்லை. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பிளாஸ்மாவில் லித்தியம் உள்ளடக்கத்தில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, அதனுடன் ஒரு நச்சு விளைவும் ஏற்பட்டது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ARA II மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் இத்தகைய மாற்றங்கள் பதிவாகியுள்ளன. லித்தியம் மற்றும் ARA II இன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், COX-2, மற்றும் தேர்ந்தெடுக்காத NSAID கள் உள்ளிட்ட NSAID களின் சிகிச்சையானது நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். RAAS இல் செயல்படும் மருந்துகள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். NSAID கள் மற்றும் டெல்மிசார்டன் பெறும் நோயாளிகளில், பி.சி.சி சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ஈடுசெய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிக்கப்படும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் இணக்கமான பயன்பாடு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மிதமான (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் ஜி.எஃப்.ஆர்