நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் காலணிகளின் பண்புகள்

உற்பத்தி பரிந்துரைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு

ப உடோவிச்சென்கோ 1, வி.பி. ப்ரெகோவ்ஸ்கி 6, ஜி.யு. வோல்கோவா 5, ஜி.ஆர். கால்ஸ்டியன் 1, எஸ்.வி. கோரோகோவ் 1, ஐ.வி. குரிவா 2, இ.யு. கோமல்யாகினா 3, எஸ்.யு. கோரப்ளின் 2, ஓ.ஏ. லெவினா 2, டி.வி. குசோவ் 4, பி.ஜி. Spivak2

உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் RAMS, 2 சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சின் மருத்துவ மற்றும் சமூக நிபுணத்துவ பெடரல் பணியகம், 3 மாஸ்கோ சுகாதாரத் துறையின் உட்சுரப்பியல் மருந்தகம், 4 மாஸ்கோ மருத்துவ அகாடமி பெயரிடப்பட்டது ஐஎம் செச்செனோவா, சிறப்பு நோக்கம் கொண்ட காலணிகளை வடிவமைப்பதற்கான 5 மையம் "ஆர்டோமோடா", மாஸ்கோ,

6 பிராந்திய நீரிழிவு மையம், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்

பகுதி 1. காலணிகளுக்கான பொதுவான தேவைகள்

நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) இல் குறைந்த மூட்டு புண்களின் வடிவங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் குணாதிசயங்களைக் கருத்தில் கொள்ளாதது, எலும்பியல் காலணிகள் தயாரிக்கப்படுவது பெரும்பாலும் நோயாளிகளையோ அல்லது மருத்துவர்களையோ திருப்திப்படுத்தாது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. எலும்பியல் உள்ளிட்ட எந்த பாதணிகளும் முறையற்ற முறையில் தயாரிக்கப்பட்டால், நீரிழிவு நோயாளியின் காலில் சேதம் ஏற்படலாம். எனவே, தயாரிக்கப்பட்ட காலணிகளின் கடுமையான தரக் கட்டுப்பாடு மற்றும் இந்த நோயாளியின் பிரச்சினைகளுக்கு அவை இணங்குவது மிகவும் முக்கியம். இது சம்பந்தமாக, எண்டோகிரைனாலஜிகல் மற்றும் எலும்பியல் சுயவிவரத்தின் பல்வேறு நிறுவனங்களின் பிரதிநிதிகள் எலும்பியல் காலணிகள் தயாரிப்பது குறித்த கூட்டு பரிந்துரைகளை உருவாக்கி, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு மருத்துவ சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டனர்.

தற்போதைய கட்டத்தில், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு காலணிகள் ஒரு சிகிச்சை முகவராக (மருந்துகளைப் போலவே) கருதப்படுகின்றன, இதற்கு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் உட்பட சான்றுகள் சார்ந்த மருத்துவத்தில் தரம் மற்றும் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு அதே கடுமையான அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். K. Wfc ^ E. Cb1e1ai சிறப்பு “நீரிழிவு” காலணிகளின் ஒவ்வொரு மாதிரியும் நீரிழிவு புண்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதை நிரூபிக்க சீரற்ற சோதனைகள் தேவை என்பதைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான எலும்பியல் காலணிகள் குறித்த ஏராளமான உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்த படைப்புகள் இந்த பரிந்துரைகளின் அடிப்படையையும் உருவாக்கியுள்ளன.

கீழ் முனைகளின் நிலையின் அம்சங்கள்

நீரிழிவு நோயாளிகளில்

நீரிழிவு நோயாளிகளில் 5-10% நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி (எஸ்.டி.எஸ்) உருவாகிறது, இதன் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் குணப்படுத்தாத காயங்கள் (டிராபிக் புண்கள்), குடலிறக்கம், ஊடுருவல். VTS இன் தற்போதைய வரையறை

"நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய ஆழமான திசுக்களின் தொற்று, புண் மற்றும் / அல்லது அழிவு மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் குறைதல்" (நீரிழிவு பாதத்தில் சர்வதேச பணிக்குழு,). நீரிழிவு காரணமாக கீழ் முனைகளின் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இந்த வரையறையை பூர்த்தி செய்யாத நிலை, "நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து குழு" அல்லது நீரிழிவு நரம்பியல் அல்லது கீழ் முனைகளின் ஆஞ்சியோபதி ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது.

நரம்பியல், ஆஞ்சியோபதி மற்றும் கால் குறைபாடுகள் (பிந்தையவை எப்போதும் நீரிழிவு நோயால் ஏற்படுவதில்லை) எஸ்.டி.எஸ். நீரிழிவு நரம்பியல் 30-60% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, கால்களின் உணர்திறனை மீறுகிறது மற்றும் தோல் புண்களை வலியற்றதாகவும் கண்டறியப்படாததாகவும் ஆக்குகிறது, மேலும் காலணிகளில் கால்களை சுருக்கவும் புரிந்துகொள்ள முடியாதது. ஆஞ்சியோபதி 10-20% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, ஆனால் இது சிறிய தோல் புண்களைக் குணப்படுத்துவதை வியத்தகு முறையில் பாதிக்கிறது, மேலும் அவை திசு நெக்ரோசிஸாக மாறுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. சிதைவுகள் (ஹால்க்ஸ் வால்ஜஸ், மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளின் வீழ்ச்சி, விரல்கள் போன்ற கோரகோயிட் மற்றும் சுத்தி, அத்துடன் காலடியில் உள்ள ஊனமுற்றோர் மற்றும் நீரிழிவு கீல்வாதம் காரணமாக ஏற்படும் நோயியல் முறிவுகளின் விளைவுகள்) காலில் சுமை கணிசமாக மறுபகிர்வு செய்ய வழிவகுக்கிறது, அசாதாரணமாக அதிக சுமைகளின் மண்டலங்களின் தோற்றம், காலணிகளின் சுருக்கம் இது பாதத்தின் மென்மையான திசுக்களின் சேதம் மற்றும் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

உயர்தர எலும்பியல் காலணிகள் கணிசமாக (2-3 மடங்கு) VDS 9.18-அதாவது ஆபத்தை குறைக்கின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக பரிந்துரைக்கப்பட்ட பெரும்பாலான மருந்துகளை விட மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் காலணிகள் தயாரிப்பதில், நீரிழிவு நோயால் பாதங்களின் தோலின் அதிகரித்த பாதிப்பு மற்றும் பலவீனமான உணர்திறன் ஆகிய இரண்டையும் ஒருவர் நினைவில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும், அதனால்தான் நோயாளிக்கு அச om கரியம் ஏற்படாது, காலணிகள் தடுமாறினாலும் அல்லது காலில் காயமடைந்தாலும் கூட. நோயாளிகளுக்கு பாதணிகள்

நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய தோழர் மற்ற நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் எலும்பியல் காலணிகளிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டவர்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் காலணிகளின் வகைகள்

எலும்பியல் காலணிகள் காலணிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இதன் வடிவமைப்பு சில நோய்களில் பாதத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கான அனைத்து பாதணிகளும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலானவை என்றாலும், மருத்துவ பார்வையில் இருந்து வேறுபடுத்துவது அடிப்படையில் முக்கியமானது: அ) முடிக்கப்பட்ட தொகுதிக்கு ஏற்ப செய்யப்பட்ட எலும்பியல் காலணிகள், மற்றும் ஆ) தனிப்பட்ட தொகுதிக்கு ஏற்ப தயாரிக்கப்பட்ட காலணிகள் (இந்த நோயாளிக்கு மாற்றியமைக்கப்பட்டவை, முடிக்கப்பட்ட தொகுதி அல்லது பிளாஸ்டர் நடிகர்கள் / அதன் சமமானவர்கள்). இந்த வகை காலணிகளுக்கு நிறுவப்பட்ட சொற்கள் எதுவும் இல்லை என்பதால் (“சிக்கலான” மற்றும் “சிக்கலற்ற” சொற்களுக்கு தொழில்நுட்ப அர்த்தம் உள்ளது), “ஒரு முடிக்கப்பட்ட தொகுதியில் காலணிகள்” (“முடிக்கப்பட்ட காலணிகள்”) மற்றும் “ஒரு தனிப்பட்ட தொகுதியில் காலணிகள்” என்ற சொற்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது வெளிநாட்டு சொற்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது “ ஆஃப்-தி-ஷெல் (முன் தயாரிக்கப்பட்ட) காலணிகள் ”மற்றும்“ தனிப்பயனாக்கப்பட்ட காலணிகள் ”. பல வல்லுநர்கள் ஒரு முடிக்கப்பட்ட தொகுதியில் “தடுப்பு” (குறிப்பாக, நோயாளிகளின் உணர்வை மேம்படுத்துவதற்காக) காலணிகளை அழைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர், ஆனால் இந்த கருத்து பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை.

எலும்பியல் காலணிகள் மற்றும் இன்சோல்கள் பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளதால், அவை ஒன்றாகக் கருதப்பட வேண்டும், இது இந்த பரிந்துரைகளின் கட்டமைப்பிலும் பிரதிபலிக்கிறது.

மேலே உள்ள காலணிகளுக்கான அறிகுறிகள்

“முடிக்கப்பட்ட தொகுதியில் காலணிகள்” செய்ய: கனமான சிதைவுகள் இல்லாத ஒரு கால் + அதன் பரிமாணங்கள் இருக்கும் தொகுதிகளுக்கு பொருந்துகின்றன (அவற்றின் பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் முழுமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).

"தனிநபருக்கு": கனமான சிதைவுகள் + அளவுகள் நிலையான பட்டையில் பொருந்தாது. எடுத்துக்காட்டுகளாக, உச்சரிக்கப்படுகிறது

வடிவங்கள் (ஹாலக்ஸ் வால்ஜஸ் III - IV நூற்றாண்டுகள் மற்றும் பிற), நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி காரணமாக ஏற்படும் சிதைவுகள் (“கால்-ராக்கிங்” மற்றும் போன்றவை), I அல்லது V விரலின் ஊடுருவல், பல விரல்களின் ஊடுருவல் (சில வல்லுநர்கள் கடுமையான சிதைவுகள் இல்லாத நிலையில், “ முடிக்கப்பட்ட தொகுதியில் காலணிகள் "தனித்தனியாக தயாரிக்கப்பட்ட இன்சோலுடன்).

கீழ் முனைகளின் நிலையின் அடிப்படையில் (குறைபாடுகள், இஸ்கெமியா, நரம்பியல், புண்கள் மற்றும் அனமனிசிஸில் உள்ள ஊனமுற்றோர்), எலும்பியல் தயாரிப்புகளுக்கு 1,2,6,7,14 வெவ்வேறு தேவைகளைக் கொண்ட பல்வேறு வகை நோயாளிகள் வேறுபடுகிறார்கள். நோயாளி எந்த வகையைச் சேர்ந்தவர் என்பதன் அடிப்படையில் எலும்பியல் காலணிகள் மற்றும் இன்சோல்களின் வகை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. பல எலும்பியல் பட்டறைகளில் நீரிழிவு நரம்பியல் மற்றும் ஆஞ்சியோபதியின் வரையறுக்கப்பட்ட கண்டறியும் திறன்களைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த பரிந்துரைகளில் இந்த வகைகளின் விளக்கம் எளிமையான வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் இது முக்கியமாக கால்களின் சிதைவின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது (நரம்பியல் / ஆஞ்சியோபதி குறித்த தரவு இல்லாத நிலையில், நோயாளிக்கு இந்த சிக்கல்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்று கருதப்பட வேண்டும்).

வகை 1 (VDS இன் குறைந்த ஆபத்து - அனைத்து நோயாளிகளிலும் 50-60%): குறைபாடுகள் இல்லாத அடி. 1 அ - சாதாரண உணர்திறனுடன், 16 - பலவீனமான உணர்திறனுடன். அவர்கள் (1 அ) ஒரு வழக்கமான கடையில் ஆயத்த காலணிகளை வாங்கலாம், ஆனால் காலணிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சில விதிகளுக்கு உட்பட்டு அல்லது (16) அவர்களுக்கு வழக்கமான அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் இன்சோலுடன் “முடிக்கப்பட்ட-காலணி காலணிகள்” தேவை.

வகை 2 (எஸ்.டி.எஸ்ஸின் மிதமான ஆபத்து - அனைத்து நோயாளிகளிலும் 15-20%): மிதமான குறைபாடுகள் (ஹாலக்ஸ் வால்ஜஸ் I-II பட்டம், மிதமான உச்சரிக்கப்படும் கொராகாய்டு மற்றும் சுத்தி விரல்கள், பிளாட்ஃபுட், மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளின் லேசான வீழ்ச்சி போன்றவை) 1. அவர்களுக்கு தனித்தனியாக தயாரிக்கப்பட்ட இன்சோலுடன் "முடிக்கப்பட்ட தொகுதியில் காலணிகள்" (பொதுவாக கூடுதல் ஆழம்) தேவை.

வகை 3 (எஸ்.டி.எஸ்-ன் அதிக ஆபத்து - 10-15% நோயாளிகளுக்கு): கடுமையான குறைபாடுகள், புண்ணுக்கு முந்தைய தோல் மாற்றங்கள், டிராஃபிக் புண்கள் (நடைபயிற்சி போது கால்களை ஓவர்லோட் செய்வதோடு தொடர்புடையது), கடந்த காலங்களில் ஊனமுற்றோர். அவர்களுக்கு தனித்தனியாக தயாரிக்கப்பட்ட இன்சோல்களுடன் “தனிப்பட்ட காலணிகள்” தேவை.

வகை 4 (நோயாளிகளில் 5-7%): பரிசோதனை நேரத்தில் கோப்பை புண்கள் மற்றும் காயங்கள். எலும்பியல் காலணிகள் பயனற்றவை, இறக்கும் சாதனங்கள் (“அரை ஷூ”, மொத்த தொடர்பு நடிகர்கள் (டி.சி.சி)) காயம் குணமடைவதற்கு முன்பு தேவை, எதிர்காலத்தில் - வகை 2 அல்லது 3 க்கான எலும்பியல் காலணிகள்.

[1] சிதைவின் “மிதமான” என்பதற்கான அளவுகோல் அனைத்து கால் அளவுகளையும் ஏற்கனவே உள்ள பட்டைகள் மூலம் கடிதப்படுத்துவதாகும்.

கடுமையான உணர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் உயர் மோட்டார் செயல்பாடு (அத்துடன் தயாரிக்கப்பட்ட காலணிகளின் திறமையின்மைக்கான அறிகுறிகள்) பெரும்பாலும் நோயாளியை உயர் வகைக்கு நியமிக்க வேண்டும்.

எலும்பியல் காலணிகள் / இன்சோல்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் காலணிகளின் பணிகள்

Task முக்கிய பணி: அடித்தள மேற்பரப்பின் நெரிசலான பிரிவுகளின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைக்க (இது ஏற்கனவே அல்சரேட்டட் மாற்றங்களாக இருக்கலாம்). இந்த பணிக்காகவே எலும்பியல் காலணிகள் மற்றும் இன்சோல்களின் சிறப்பு வடிவமைப்பு தேவைப்படுகிறது. மீதமுள்ள பணிகளை உயர்தர அல்லாத எலும்பியல் காலணிகளால் தீர்க்க முடியும்.

Horiz கிடைமட்ட உராய்வைத் தடுக்கும் (வெட்டு சக்திகள்), பாதத்தின் தோலைத் தேய்க்க வேண்டாம். நீரிழிவு நோயில், உணர்திறன் பெரும்பாலும் பலவீனமடைகிறது, தோல் பாதிக்கப்படக்கூடியது. எனவே, நடைபயிற்சி போது கிடைமட்ட உராய்வு பெரும்பாலும் நீரிழிவு புண்ணின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது.

The பாதத்தை கசக்கி விடாதீர்கள், சிதைவுகளுடன் கூட (பெரும்பாலும் இது ஹாலக்ஸ் வால்ஜஸ்), கடினமான மேற்புறத்துடன் காயப்படுத்த வேண்டாம்

Front முன் மற்றும் பிற பக்கவாதம் ஆகியவற்றிலிருந்து பாதத்தைப் பாதுகாக்கவும் (அன்றாட நடைமுறையில் இத்தகைய வேலைநிறுத்தங்கள் VTS இன் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் அரிதாகவே வழிவகுக்கும்).

Mechan முற்றிலும் இயந்திர பண்புகளுக்கு மேலதிகமாக - பாதத்தின் போதுமான காற்றோட்டம், ஆறுதல், போடும்போது மற்றும் அகற்றும்போது வசதி, பகலில் அளவை சரிசெய்யும் திறன் ஆகியவற்றை வழங்குதல்.

இதன் விளைவாக, எலும்பியல் காலணிகளின் முக்கிய குறிக்கோள் நீரிழிவு புண்களை உருவாக்குவதிலிருந்து பாதத்தை பாதுகாப்பதாகும். நீரிழிவு புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க எலும்பியல் காலணிகள் (இந்த சூழ்நிலையில் பயனற்றவை) பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும், ஆனால் தற்காலிகமாக இறக்கும் சாதனங்கள்.

காலணிகள் முக்கிய சிக்கலை எவ்வாறு தீர்க்கின்றன - ஆலை மேற்பரப்பின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் சுமைகளை குறைக்கிறது? இதை அடைய பின்வரும் கட்டமைப்பு கூறுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

1. ஒரு ரோலுடன் உறுதியான ஒரே (கடினமான ஒரே). முன்னங்காலில் நடக்கும்போது சுமையை குறைக்கிறது, அதிகரிக்கிறது - நடுத்தர மற்றும் பின்புறத்தில்.

படம். 2. கடினமான கால்கள் மற்றும் ரோல் கொண்ட காலணிகள்.

படம். 3. மெட்டாடார்சல் தலையணை (எம்.பி. திட்டவட்டமாக).

புள்ளிகள் மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளைக் குறிக்கின்றன, இது மெட்டாடார்சல் தலையணையின் செயல்பாட்டின் கீழ் குறைகிறது.

படம். 4. மெட்டாடார்சல் ரோலர் (திட்டவட்டமாக).

புள்ளிகள் மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளைக் குறிக்கின்றன.

படம். 5. இன்சோலின் தடிமன் (1) மற்றும் ஷூவின் ஒரே (2) ஆகியவற்றில் மென்மையான பொருளின் செருகும் முறை.

2. மெட்டாடார்சல் பேட் (மெட்டார்சல் பேட்) மெட்டாடார்சல் எலும்புகளை "எழுப்புகிறது", அவற்றின் தலையில் சுமையை குறைக்கிறது.

3. மெட்டாடார்சல் பட்டி (மெட்டாடார்சல் பார்) இதேபோல் செயல்படுகிறது, ஆனால் ஒரு பெரிய அகலத்தைக் கொண்டுள்ளது - இன்சோலின் உள் விளிம்பிலிருந்து வெளிப்புறம் வரை

4. இன்சோல், பாதத்தின் வடிவத்தை மீண்டும் செய்வது மற்றும் அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் பொருட்களால் ஆனது (வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சோல்). நெரிசலான பகுதிகளில் அழுத்தத்தைக் குறைக்க, இந்த மண்டலங்களில் (இன்சோல் செருகல்கள்) மென்மையான பொருட்களிலிருந்து செருக உதவுகிறது.

5. அதிக சுமை கொண்ட பகுதியின் கீழ், ஒரே ஒரு இடைவெளியை உருவாக்கலாம், மேலும் மென்மையான பொருட்களால் நிரப்பப்படலாம் (மிட்சோல் பிளக்) (படம் 5 ஐப் பார்க்கவும்).

எந்தவொரு நோயாளியிலும் பல முறைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, மெட்டாடார்சல் தலையணை) பயன்படுத்தப்படக்கூடாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அவற்றுக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் கீழே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன).

எலும்பியல் காலணிகளுக்கான பொதுவான தேவைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு

அனுபவ அறிவின் அடிப்படையில் எஃப். டோவியின் பணியில் இந்த தேவைகள் மீண்டும் வடிவமைக்கப்பட்டன, பின்னர் சிறப்பு காலணிகளின் மருத்துவ சோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன, இன்று அவை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன.

Se குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான சீம்கள் ("தடையற்ற தன்மை").

The ஷூவின் அகலம் பாதத்தின் அகலத்தை விடக் குறைவாக இல்லை (குறிப்பாக மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில்).

Shoes காலணிகளில் கூடுதல் அளவு (எலும்பியல் இன்சோல்களை உட்பொதிக்க).

To கால் தொப்பி 3 இன் பற்றாக்குறை: மேல் மற்றும் புறணியின் மீள் (நீட்டிக்கக்கூடிய) பொருள்.

A ஒரு நீளமான முதுகு, மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளை அடைகிறது (கால் தொப்பி இல்லாததால் தொடர்புடைய வலிமை மற்றும் நிலைத்தன்மையை இழப்பதற்கு ஈடுசெய்கிறது).

• சரிசெய்யக்கூடிய அளவு (மாலையில் வீக்கம் அதிகரித்தால் லேஸ்கள் அல்லது வெல்க்ரோ ஃபாஸ்டென்சர்களுடன்).

நீரிழிவு நோய்க்கான அனைத்து வகையான காலணிகளுக்கும் கூடுதல் வடிவமைப்பு அம்சங்கள் கட்டாயமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

A ரோல் (ராக்கர் அல்லது ரோலர் - கீழே காண்க) உடன் உறுதியான (கடினமான) ஒரே. நீரிழிவு நோய்க்கான (லுக்ரோ) பல முன்னணி வெளிநாட்டு பிராண்டுகளின் பாதணிகளில், ஒரு சிறிய ரோல் 4 நீரிழிவு பாதணிகளின் அனைத்து மாடல்களிலும் உள்ளது, இருப்பினும், எல்லா நோயாளிகளுக்கும் இது தேவையில்லை.

Be பெவல்ட் முன் விளிம்புடன் குதிகால் (குதிகால் முன் மேற்பரப்பு மற்றும் பிரதான ஒரே இடையே உள்ள கோண கோணம் நீர்வீழ்ச்சியின் அபாயத்தை குறைக்கிறது).

நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சோல்களுக்கான பொதுவான தேவைகள்

20 சுமார் 20 ° கரையின் முன்புற பிரிவில் நெகிழ்ச்சித்தன்மையுடன் அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் பொருட்களின் உற்பத்தி (பிளாஸ்டாசோட், பாலியூரிதீன் நுரை) (பின்புறத்தில் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் நெகிழ்ச்சிக்கு சமமாக சமம்), பின்புறத்தில் - சுமார் 40 °. கார்க் மற்றும் பிளாஸ்டிக் ஆகியவை அதிர்ச்சி அல்லாத உறிஞ்சும் மற்றும் மிகவும் கடினமான பொருட்கள் மற்றும் காலின் நீளமான வளைவை ஆதரிக்கவும், இன்சோலின் பின்புறத்தின் அடிப்படையாகவும் (கீழ் அடுக்கு) பயன்படுத்தக்கூடாது. இந்த நோக்கத்திற்காக, மீள் பொருட்கள் (நுரைக்கப்பட்ட ரப்பர், எவாப்ளாஸ்ட் போன்றவை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

2 2 மற்றும் 3 நோயாளிகளின் வகைகளுக்கு இன்சோல் தடிமன் - முன்புற பிரிவு 5 இல் கூட குறைந்தது 1 செ.மீ.

Of பொருளின் போதுமான ஹைக்ரோஸ்கோபிசிட்டி.

Thickness போதுமான தடிமன் கொண்ட ஒரு தட்டையான இன்சோல் மிதமான ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு நெரிசலான பகுதிகளில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் (மேலும் இந்த இன்சோல் பல முன்னணி பிராண்டுகளின் வெளிநாட்டு எலும்பியல் காலணிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது). இருப்பினும், அதிக அடித்தளத்துடன்

a - நீல நிறத்தில் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளது. b - கால் தொப்பி (மென்மையான மேல்) இல்லாமல் காலணிகளின் தனித்துவமான அம்சங்கள்.

இன்சோல் அழுத்தம், பாதத்தின் வடிவத்தை மாதிரியாக்குவது மற்றும் அதன் வளைவுகளை ஆதரிப்பது, ஒரு தட்டையான 4.7 ஐ விட பெடோகிராஃபி படி அதிக சுமைகளை நீக்குகிறது.

Experts வெளிநாட்டு வல்லுநர்கள் ஆர். ஜிக், பி. கேவனாக் 6.7 பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையை இன்சோலின் தடிமனில் காலின் அதிக சுமை கொண்ட மண்டலங்களின் கீழ் (இன்சோல் பிளக்குகள்) பயன்படுத்துவதை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள். இந்த செருகல் ஷூவின் ஒரே தடிமன் (மிட்சோல் பிளக்) ஆழமடையக்கூடும், இருப்பினும், இந்த பிரச்சினையில் மருத்துவ ஆராய்ச்சி தரவு மிகவும் குறைவு.

Shock அதிர்ச்சியை உறிஞ்சும் இன்சோல்களின் அதிகபட்ச சேவை ஆயுள் 6-12 மாதங்கள். வருடத்திற்கு குறைந்தது 1 முறையாவது புதிய இன்சோல்களை (அல்லது இன்சோல் பொருட்களின் ஓரளவு மாற்றுதல்) செய்ய வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையின் படி, தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட “முடிக்கப்பட்ட ஷூ” (லுக்ரோ) ஐப் பயன்படுத்தி 1 வருடம், டிராபிக் அல்சர் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து 45% குறைக்கப்பட்டது, என்என்டி (ஒரு புண்ணின் 1 வழக்கைத் தடுக்க இந்த சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டிய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை) 2.2 வருடத்திற்கு நோயாளி. இந்த ஷூ மாதிரியின் தனித்துவமான அம்சங்கள்: அ) ஒரு ரோலுடன் ஒரு கடினமான ஒரே, ஆ) கால் தொப்பி இல்லாமல் மென்மையான மேல், இ) ஒரு தட்டையான அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் இன்சோல் (தனிப்பட்ட உற்பத்தி இல்லாமல்) பாதத்தின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் 9 மிமீ தடிமன் கொண்டது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு எந்தவொரு வகுப்பினதும் எலும்பியல் காலணிகளை தயாரிப்பதில் இந்த தேவைகள் கட்டாயமாகும், ஆனால் அவை தானாகவே செயல்படுத்தப்படுவது நீரிழிவு புண்களைத் தடுப்பதில் காலணிகளை இன்னும் பயனுள்ளதாக மாற்றவில்லை. இந்த சிக்கலை தீர்க்க, கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, நோயாளியின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு காலணிகள் தயாரிக்கப்பட வேண்டும்.

3 கால் தொப்பி - ஷூவின் மேல் பகுதியின் இடைநிலை அடுக்கின் கடினமான பகுதி, அதன் கால் பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் வெளிப்புற தாக்கங்களிலிருந்து விரல்களைப் பாதுகாக்கவும், ஷூவின் வடிவத்தை பராமரிக்கவும் உதவுகிறது. ஒரு ஆய்வில் (ப்ரெஷ், 1999), எலும்பியல் காலணிகளை அணியும்போது அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் உருவாக மூன்று முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும் (அவ்வப்போது சாதாரண காலணிகளை அணிவது மற்றும் ஷூவின் விளிம்பின் பொருத்தமின்மை மற்றும் கடுமையான சிதைவுடன் காலின் வடிவம்)

லுக்ரோ காலணிகளில், உருளை சற்று முன்புறமாக மாற்றப்படுகிறது (“முன்-பீம் ரோல்”), குதிகால் இருந்து “பிரிப்பு புள்ளியின்” தூரம் ஒரே நீளத்தின் 65-70%, தூக்கும் உயரம் சுமார் 1-2 செ.மீ ஆகும். (ரோலின் வகைகள் மற்றும் தேவையான பண்புகள் இன்னும் விரிவாக இருக்கும் கட்டுரையின் இரண்டாம் பகுதியில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது).

இதுபோன்ற இன்சோல்களுக்கு எப்போதுமே கூடுதல் ஆழமான காலணிகள் தேவைப்படுகின்றன - இவை அடிப்படையில் ஆயத்த எலும்பியல் காலணிகள்.

எலும்பியல் உற்பத்தி ஆகும்

இயற்கை பொருட்களால் மட்டுமே செய்யப்பட்ட காலணிகள்?

சிறந்த சுகாதார பண்புகள் (ஹைக்ரோஸ்கோபிசிட்டி, காற்று ஊடுருவு திறன் போன்றவை) காரணமாக இயற்கை பொருட்கள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று பாரம்பரியமாக நம்பப்பட்டது. இருப்பினும், நீட்டிப்பு (நுரைத்த மரப்பால்) அல்லது குஷனிங் திறன் (இன்ஸ்டோல்களைத் தயாரிப்பதற்கான பிளாஸ்டாசோட், சிலோபிரீன்) ஆகியவற்றில் இயற்கையை விட கணிசமாக உயர்ந்த செயற்கைப் பொருட்களின் தோற்றத்திற்குப் பிறகு, இயற்கையான பொருட்களுக்கு ஆதரவாக செயற்கைப் பொருட்களை மறுப்பதற்கான நிறுவலுக்கு போதுமான காரணம் இல்லை.

எலும்பியல் இன்சோல்கள் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை

சிறப்பு காலணிகள் இல்லாமல்?

முன்புற பிரிவில் 1 செ.மீ விளைவை உறுதிப்படுத்த எலும்பியல் இன்சோலின் குறைந்தபட்ச தடிமன் இருப்பதால், நோயாளி அணியும் எலும்பியல் அல்லாத காலணிகளில் தனித்தனியாக தயாரிக்கப்பட்ட இன்சோல்களை செருகுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் பெரும்பாலும் நீரிழிவு புண்களை உருவாக்குவதற்கு காரணமாகிறது. நோயாளிக்கு கூடுதல் ஆழத்தின் காலணிகள் இருந்தால் (முடிக்கப்பட்ட அல்லது தனிப்பட்ட தொகுதிக்கு ஏற்ப தயாரிக்கப்படுகிறது), இந்த இன்சோல்களின் அளவிற்கு ஒத்ததாக இருந்தால் மட்டுமே இத்தகைய இன்சோல்களின் உற்பத்தி சாத்தியமாகும்.

நோயாளிகளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியில் (குறிப்பாக வயதானவர்கள்), ஒரு நாளைக்கு பெரும்பாலான படிகள் வீட்டிலேயே எடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் தெருவில் அல்ல, எனவே, நீரிழிவு புண்களின் அதிக ஆபத்தில், காலில் “ஆபத்து மண்டலங்களை” இறக்குவது வீட்டிலேயே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், எலும்பியல் இன்சோல்களை செருப்புகளாக மாற்றுவதும் பயனற்றது. வீட்டில், எலும்பியல் அரை திறந்த காலணிகளை (செருப்பு போன்றவை) அணிவது நல்லது, இதில் எலும்பியல் இன்சோல்கள் வைக்கப்பட்டு பாதுகாப்பாக சரி செய்யப்படுகின்றன. ஆனால் குளிர்ந்த பருவத்தில், நோயாளியின் கால்களை குளிர்விக்கக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அத்தகைய காலணிகள் ஒரு ரோலுடன் ஒரு கடினமான ஒரே ஒரு இருக்க முடியும். கோடைகால ஜோடி எலும்பியல் காலணிகளை வீட்டில் அணியவும் முடியும்.

தரம் மற்றும் செயல்திறன் மதிப்பீடு

நிலையான உள் (பட்டறையால்) மற்றும் வெளிப்புறம் (மருத்துவர்களின் பக்கத்திலிருந்து, நோயாளிகளின் கருத்துக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) இல்லாமல் உற்பத்தி செய்யப்படும் காலணிகளின் தரம் மற்றும் செயல்திறன் கட்டுப்பாடு இல்லாமல் முழு அளவிலான எலும்பியல் காலணிகளை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை.

தரம் என்பது இந்த நோயாளியின் மருத்துவ சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் தரங்களுக்கு (பரிந்துரைகள்) காலணிகளின் இணக்கம்.

ஷூ செயல்திறன் என்பது கால் காயங்களுடன் தொடர்புடைய டிராபிக் புண்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் திறன் ஆகும்

நடக்கும்போது. காலணிகளின் செயல்திறனை பின்வரும் முறைகள் மூலம் மதிப்பிடலாம்:

1) ஷூவுக்குள் பெடோகிராஃபி பயன்படுத்துதல் (இன்-ஷூ அழுத்தம் அளவீட்டு),

2) "ஆபத்து பகுதிகளில்" அல்சரேட்டட் மாற்றங்களை குறைக்க,

3) புதிய புண்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க (காலணிகளுடன் தொடர்பில்லாதவற்றைத் தவிர்த்து) அவை வழக்கமான அடிப்படையில் அணியப்படுகின்றன.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு காலணிகள் அணிவதன் முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு முறை எண் 2 மிகவும் நடைமுறைக்குரியது, முறை எண் 3 - சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளுக்கு. மருத்துவ பரிசோதனைகளில் காணப்படும் விளைவு ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் அபாயத்தின் ஆரம்ப அளவைப் பொறுத்தது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஆகவே, எலும்பியல் காலணிகளின் முற்காப்பு விளைவு 3,5,12,13,15 உயர் ஆபத்துள்ள குழுவில் (வரலாற்றில் கோப்பை புண்கள்) நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய படைப்புகளில் நிரூபிக்கப்பட்டது, ஆனால் குறைந்த ஆபத்துள்ள குழுக்களில் 12,17,19 உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. புதிய புண்களின் மொத்த எண்ணிக்கையை மட்டுமல்லாமல், போதிய காலணிகளால் (ஷூ தொடர்பான புண்கள்) ஏற்படும் புண்களின் எண்ணிக்கையையும் ஆய்வுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், காலணிகள் "சரியாக செய்யப்பட்டிருந்தாலும்" விரும்பிய விளைவை ஏற்படுத்தாது. நோயாளி உயர்தர மற்றும் விலையுயர்ந்த எலும்பியல் காலணிகளை அணியலாம், அவை இந்த சூழ்நிலையில் போதுமானதாக இல்லை. இந்த வழக்கில், விரும்பிய முடிவை அடைய தயாரிக்கப்பட்ட காலணிகளை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம் (பெடோகிராஃபி போது அதிக சுமை மண்டலங்களை நீக்குதல் + புதிய புண்கள் இல்லாதது). ஒரு அசாதாரண நடை (பாதத்தின் வெளிப்புறம் வலுவான திருப்பம்) கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு, முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலையின் பகுதியில் ஒரு புண் மீண்டும் மீண்டும் வந்தது, கடினமான ஒரே மற்றும் ரோல் கொண்ட காலணிகள் இருந்தபோதிலும். நடைபயிற்சி போது புண்ணின் பரப்பளவு வழியாக ஒரு "உருளும் சுமை" இருப்பதை பெடோகிராபி காட்டுகிறது. ஷூவின் அச்சுக்கு ஒரு கோணத்தில் அஸ்திவார ரோலின் அச்சுடன் காலணிகள் தயாரிப்பது (புஷ் கட்டத்தின் போது பாதத்தின் இயக்கத்தின் அச்சுக்கு செங்குத்தாக) புண்ணின் மறுபிறப்பைத் தடுக்கிறது.

சரியான உடையில் நோயாளிக்கு பயிற்சி அளித்தல்

அதன் நிலையான பயன்பாட்டிற்கான நிபந்தனைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும் (நோயாளி இணக்கம்). எலும்பியல் காலணிகளை வழங்கும்போது, ​​அதை நினைவுபடுத்துவது அவசியம்:

- இது நிலையான உடைகள் மூலம் மட்டுமே பயனடைகிறது (> மொத்த நடை நேரத்தின் 60-80%) சாண்டேலாவ், 1994, ஸ்ட்ரைசோ, 1998,

- காலணிகள் மற்றும் இன்சோல் - ஒரு அலகு: நீங்கள் எலும்பியல் இன்சோல்களை மற்ற காலணிகளுக்கு மாற்ற முடியாது,

- புதிய இன்சோல்களை ஆண்டுக்கு குறைந்தது 1 முறையாவது ஆர்டர் செய்வது அவசியம் (மிக அதிக ஆலை அழுத்தத்துடன் - அடிக்கடி),

- வீட்டில் எலும்பியல் காலணிகள் அணிய வேண்டியது அவசியம். அதிக அடித்தள அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், வீட்டிற்கு வெளியே ஒரு சிறிய அளவு நடைபயிற்சி உள்ளவர்களுக்கும் இது மிகவும் உண்மை.

எலும்பியல் காலணிகளின் இருப்பு நோயாளிக்கு தரமான "நீரிழிவு புண்களைத் தடுப்பதற்கான விதிகள்" பின்பற்ற வேண்டிய அவசியத்தை விடுவிப்பதில்லை, குறிப்பாக, காலணிகளில் தினசரி சோதனை செய்வது, அதில் விழுந்த வெளிநாட்டு பொருட்களை அடையாளம் காண, கிழிந்த புறணி, இன்சோல்கள் போன்றவை.

நீரிழிவு கால் அலுவலகத்தில் ஒரு வழக்கமான பரிசோதனை அவசியம், குறிப்பாக, உயர்தர எலும்பியல் காலணிகளை அணியும்போது கூட உருவாகக்கூடிய ஹைபர்கெராடோஸை சரியான நேரத்தில் அகற்றுவது அவசியம் (ஏனென்றால் சில நேரங்களில் எலும்பியல் காலணிகள் / இன்சோல்களுடன் அதைக் குறைக்க முடியும், ஆனால் அகற்ற முடியாது, ஆலை மீது ஆபத்து மண்டல சுமை பாதத்தின் மேற்பரப்பு).

ரோலுடன் ஒரு கடினமான சோலைப் பயன்படுத்துவதற்கு நோயாளிக்கு கூடுதல் பயிற்சி தேவைப்படுகிறது. காலணிகளை வாங்கும் போது தரக் கட்டுப்பாட்டுக்கான ஒரு பொதுவான முறை உங்கள் கைகளால் ஒரே வளைக்கும் திறன் இந்த விஷயத்தில் பொருந்தாது என்பதை முன்கூட்டியே எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம். அத்தகைய காலணிகளில் நடப்பதற்கு சற்று வித்தியாசமான நுட்பம் தேவைப்படுகிறது (புஷ் கட்டம் குறைக்கப்படுகிறது) மற்றும் படி நீளம் குறைக்கப்படுகிறது.

எலும்பியல் காலணிகளின் அழகியல் அம்சங்கள்

இந்த சிக்கல்கள் எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். காலணிகளின் தோற்றத்துடன் நோயாளியின் (நோயாளி) அதிருப்தி கணிசமாக மோசமடைந்தது -

அதன் பயன்பாடு தொடர்பாக இணக்கம். நோயாளிகளால் காலணிகளைப் புரிந்துகொள்வதை மேம்படுத்துவதற்கான பல அணுகுமுறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன (மேலும், மிக முக்கியமாக, நோயாளிகளால்) 7.11. எலும்பியல் காலணிகளை அணிவதற்கு நோயாளியின் சம்மதத்தை அலங்கார கூறுகள் (பார்வைக்கு குறுகலான காலணிகள்), நோயாளியின் வண்ணத் தேர்வு, காலணிகளின் வடிவமைப்பில் நோயாளியின் பங்கேற்பு போன்றவற்றை அடையலாம். நீங்கள் அதிக காலணிகளை அணிய வேண்டுமானால், கோடையில் கூட, அத்தகைய வடிவமைப்பு தீர்வைப் பயன்படுத்துங்கள் (1.5–2 செ.மீ) அதன் மேல் பகுதியில் உள்ள துளைகள். பாதத்தை நிர்ணயிக்கும் அளவை பாதிக்காமல், அவை பார்வைக்கு காலணிகளை அதிக “கோடைக்காலமாக” ஆக்குகின்றன, மேலும் அதை அணியும்போது ஆறுதலையும் அதிகரிக்கும். இறக்கும் ரோலுடன் காலணிகளை தயாரிப்பதில், குதிகால் உயரத்தை குறைக்க முன்மொழியப்பட்டது. காலின் தூர பகுதியை வெட்டும்போது ஷூவின் கால்விரலை நிரப்புவது, மற்றவற்றுடன், அழகியலை மேம்படுத்துவதற்கான சிக்கலையும் தீர்க்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காலணிகள் தயாரிப்பதில் மேற்கண்ட விதிகளுக்கு இணங்குவது கட்டாயமாகும். ஆனால் ஷூவை எலும்பியல் என்று அழைத்தாலும் (முறையாக அது), இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் பிரச்சினைகளை தீர்க்க சரியாக செய்யப்பட்டுள்ளது என்று அர்த்தமல்ல. இந்த சிக்கல்களைத் தீர்க்க, ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் பயோமெக்கானிக்கல் சட்டங்களைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம், இது கட்டுரையின் இரண்டாம் பகுதியில் விவாதிக்கப்படும்.

1. ஸ்பிவக் பி.ஜி., குரேவா ஐ.வி. நீரிழிவு நோயாளிகளின் காலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் எலும்பியல் ஆதரவு / புரோஸ்டெடிக்ஸ் மற்றும் புரோஸ்டெடிக்ஸ் (சேகரிக்கப்பட்ட படைப்புகள் TsNI-IPP), 2000, எண். 96, பக். 42-48

2. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொழிலாளர் அமைச்சின் FGU கிளாவார்ட்போமோச். பரிந்துரை எண் 12 / 5-325-12 “புரோஸ்டெடிக் மற்றும் எலும்பியல் நிறுவனங்களை (பட்டறைகள்) அடையாளம் காண்பது, குறிப்பிடுவது மற்றும் நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் காலணிகளை வழங்குதல்”. மாஸ்கோ, செப்டம்பர் 10, 1999

3. ப man மன் ஆர். இன்டஸ்ட்ரியல் ஜீஃபெர்டிக்ட் ஸ்பீஜியல்சுஹே ஃபர் டென் டயாபெடிசென் ஃபஸ். / டயப்.ஸ்டாஃப், 1996, வி .5, பக். 107-112

4. பஸ் எஸ்.ஏ., உல்பிரெக்ட் ஜே.எஸ்., கேவனாக் பி.ஆர். நரம்பியல் மற்றும் கால் குறைபாடுள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட இன்சோல்களால் அழுத்தம் நிவாரணம் மற்றும் சுமை மறுபகிர்வு. / கிளின் பயோமெக். 2004 ஜூலை, 19 (6): 629-38.

5. புஷ் கே, சாண்டெலாவ் ஈ. நீரிழிவு கால் புண் மறுபிறவிக்கு எதிராக பாதுகாக்க ஒரு புதிய பிராண்டின் பங்கு 'நீரிழிவு' காலணிகளின் செயல்திறன். ஒரு வருங்கால ஒருங்கிணைந்த ஆய்வு. / நீரிழிவு மருத்துவம், 2003, வி .20, ப .665-669

6. கேவனாக் பி., / பாதணிகள் அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகள் (விரிவுரை). சர்வதேச சிம்போசியம் "நீரிழிவு கால்". மாஸ்கோ, ஜூன் 1-2, 2005

7. கேவனாக் பி., உல்பிரெக்ட் ஜே., கபுடோ ஜி. நீரிழிவு நோயில் பாதத்தின் பயோமெக்கானிக்ஸ் / இன்: நீரிழிவு கால், 6 வது பதிப்பு. மோஸ்பி, 2001., ப. 125-196

8. சாண்டேலாவ் இ, ஹேகே பி. / மெத்தை நீரிழிவு பாதணிகளின் தணிக்கை: நோயாளியின் இணக்கத்துடனான தொடர்பு. / நீரிழிவு மெட், 1994, வி. 11, ப. 114-116

9. எட்மண்ட்ஸ் எம், ப்ளண்டெல் எம், மோரிஸ் எம். மற்றும் பலர். / நீரிழிவு பாதத்தின் மேம்பட்ட உயிர்வாழ்வு, சிறப்பு கால் கிளினிக்கின் பங்கு. / குவார்ட். ஜே. மெட், 1986,

வி. 60, எண் 232, பக். 763-771.

10. நீரிழிவு பாதத்தில் சர்வதேச செயற்குழு. நீரிழிவு பாதத்தில் சர்வதேச ஒருமித்த கருத்து. ஆம்ஸ்டர்டாம், 1999.

11. மோர்பாக் எஸ். நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு. ஹார்ட்மேன் மருத்துவ பதிப்பு, 2004.

12. ரைபர் ஜி, ஸ்மித் டி, வாலஸ் சி, மற்றும் பலர். / நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கால் மறுசீரமைப்பில் சிகிச்சை காலணிகளின் விளைவு. ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. / ஜமா, 2002, வி .287, ப .2552-2558.

13. சமந்தா ஏ, பர்டன் ஏ, ஷர்மா ஏ, ஜோன்ஸ் ஜி. நீரிழிவு கால் புண்ணில் “எல்.எஸ்.பி” காலணிகள் மற்றும் “விண்வெளி” காலணிகளுக்கு இடையிலான ஒப்பீடு. நீரிழிவு.இன்டர்ன், 1989, வி. 6, பக். 26

14. ஷ்ரோயர் ஓ. நீரிழிவு நோய்க்கான எலும்பியல் காலணிகளின் அம்சங்கள் (விரிவுரை). நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் காலணிகள் (அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை கருத்தரங்கு). ESC RAMS, M., மார்ச் 30, 2005

15. ஸ்ட்ரீசோ எஃப். / மெட். க்ளின். 1998, தொகுதி. 93, பக். 695-700.

16. டோவி எஃப். நீரிழிவு பாதணிகளின் உற்பத்தி. / நீரிழிவு மருத்துவம், 1984, தொகுதி. 1, பக். 69-71.

17. டைரெல் டபிள்யூ, பிலிப்ஸ் சி, விலை பி, மற்றும் பலர். நீரிழிவு பாதத்தில் அல்சரேஷன் அபாயத்தைக் குறைப்பதில் ஆர்த்தோடிக் சிகிச்சையின் பங்கு. (சுருக்கம்) / நீரிழிவு நோய், 1999, வி. 42, சப்ளி. 1, ஏ 308.

18. உசியோலி எல்., ஃபாக்லியா இ, மான்டிகோன் ஜி. மற்றும் பலர். / நீரிழிவு கால் புண்களைத் தடுப்பதில் தயாரிக்கப்பட்ட காலணிகள். / நீரிழிவு பராமரிப்பு, 1995, வி. 18, எண் 10, பக். 1376-1378.

19. வீடன்ஹான்ஸ்ல் எம், ஹியர்ல் எஃப், லேண்ட்கிராஃப் ஆர். (சுருக்கம்) ./ நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஸ்டாஃப்வெட்செல், 2002, வி. 11, சப்ளி. 1, ப. 106-107

20. ஜிக் ஆர்., ப்ரோக்ஹாஸ் கே. நீரிழிவு நோய்: புஃபிஃபெல். லீட்ஃபாடன் ஃபர் ஹ aus சா'ர்ஸ்டே. - மைன்ஸ், கிர்ச்செய்ம், 1999

பகுதி 2. நோயாளிகளின் பல்வேறு குழுக்களுக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் காலணிகள் எப்போதும் கட்டுரையின் முதல் பகுதியில் கொடுக்கப்பட்ட தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். இருப்பினும், நீரிழிவு நோயின் கீழ் முனைகளின் பிரச்சினைகள் வேறுபட்டவை, மேலும் பல்வேறு வகை நோயாளிகளுக்கு மாறுபட்ட சிக்கலான மற்றும் வடிவமைப்பின் காலணிகள் தேவைப்படுகின்றன. காலணிகளை தயாரிப்பதற்கு முன்பு நோயாளியின் கால்களை பரிசோதிக்கும் போது (முன்னுரிமை எலும்பியல் நிபுணரின் பங்கேற்புடன்), இந்த நோயாளி ஏன் காலணிகளை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளார் என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். வெவ்வேறு சிதைவுகள் பாதத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளை அதிக சுமைக்கு இட்டுச் செல்கின்றன. எனவே, காலணிகள் தயாரிப்பதில் ஆக்கபூர்வமான தீர்வுகள் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. அல்சரேட்டிவ் தோல் மாற்றங்கள் காணக்கூடிய பகுதிகளை இறக்குவது குறிப்பாக செயலில் இருக்க வேண்டும் (இரத்தக்கசிவு கொண்ட ஹைபர்கெராடோஸ்கள், ஆலை மேற்பரப்பில் வலி மிகுந்த ஹைபர்கெராடோஸ்கள், சயனோசிஸ் மற்றும் பின்புறத்தில் தோல் ஹைபர்மீமியா). இந்த "ஆபத்து மண்டலங்களை" அதிக சுமை மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் டிராபிக் புண்களை உருவாக்குவதிலிருந்து பாதுகாப்பதற்கான வழிகள் இங்கே.

1. குறுக்கு பிளாட்ஃபுட் (மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளின் வீழ்ச்சி), II, III, IV மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளின் பகுதியில் அல்சரேட்டிவ் மாற்றங்கள்.

தட்டையான கால்களைக் கொண்டு முன்னங்காலில் உள்ள அடித்தள மேற்பரப்பை அதிக சுமை செய்வது நீரிழிவு நோயின் பிற உயிர்வேதியியல் தொந்தரவுகளால் அதிகரிக்கிறது - டார்சஸ் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் மூட்டுகளின் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது, கணுக்கால் மூட்டு சமநிலை (கன்று தசையின் சுருக்கம் காரணமாக). ஷூவின் பணி சுமைகளை மறுபகிர்வு செய்வது, நெரிசலான பகுதிகளில் அழுத்தத்தை குறைப்பது.

சுமை மறுபகிர்வு செய்வதற்கான வழிகள்

ஒரு ரோலுடன் உறுதியான ஒரே. ஒரு உண்மையான எலும்பியல் இறக்குதல் ரோல், ஷூவில் பதிக்கப்பட்ட கால் பகுதியின் வழக்கமான எழுச்சியிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டது (இது பொதுவாக குறைந்த ஹீல் ஷூக்களுக்கு 1.5 செ.மீ வரை இருக்கும்). வேறுபாடு முன் உள்ள ஒரே தடிமன் மற்றும் கால்விரலின் உயரம் (2.25-3.75 செ.மீ) ஆகியவற்றில் உள்ளது. 9,17,25 பல ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகள் பி. கவானாக் மற்றும் பலர் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

Rock ராக்கர் சோல் (உடைந்த கோட்டின் வடிவத்தில் ரோலின் பக்க சுயவிவரம்) மற்றும் ரோலர் சோல் (வளைவின் வடிவத்தில் பக்க சுயவிவரம்) ஆகியவற்றைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். முதல் விருப்பம் சற்றே மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (ஷூவுக்குள் உள்ள பெடோகிராஃபி படி, 7-9% கூடுதல் சுமை குறைப்பு).

படம். 7. ஆலை ரோலின் வகைகள்.

b - ராக்கர் (உரையில் விளக்கம்).

அம்பு “பிரிப்பு புள்ளியின்” இருப்பிடத்தைக் குறிக்கிறது.

Research ஆராய்ச்சியின் படி, குதிகால் இருந்து “பிரிப்பு புள்ளியின்” உகந்த தூரம் ஒரே நீளத்தின் 55-65% ஆகும் (மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளை விடுவிக்க விரும்பினால் 55 க்கு அருகில், கால்விரல்களை இறக்குவதற்கு 65 க்கு அருகில்).

Load சுமை மறுவிநியோகத்தின் செயல்திறன் ஒரே முன் பகுதியின் உயரத்தின் கோணத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு "நிலையான" ஒரே நீளத்துடன் தரையின் மேலே உள்ள ஒரே முனையின் உயரத்தின் உயரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது). "நிலையான" மாதிரியின் தூக்கும் உயரம் 2.75 செ.மீ (ஷூ அளவு 10 (30) செ.மீ) கொண்டது. இந்த காட்டி 2.25 (குறைந்தபட்சம்) முதல் 3.75 செ.மீ வரை இருக்கலாம் (பிந்தையது ஆர்த்தோசிஸுடன் இணைந்து மிக அதிக ஆபத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது).

நோயாளிகளால் காலணிகளின் அழகியலையும் உணர்வையும் மேம்படுத்தும் பல நுட்பங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (ஒரே தடிமன் ஒட்டுமொத்த தடிமன் குறைக்க குதிகால் உயரத்தை குறைத்தல் போன்றவை).

அதிர்ச்சி உறிஞ்சும் இன்சோல் (பாலியூரிதீன் நுரை, பிளாஸ்ட்-ஸாட்). மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளின் திட்டத்தில் இன்சோலில் உள்ள செயல்முறைகள் மற்றும் / அல்லது சிலிகான் செருகல்கள் சாத்தியமாகும்.

மெட்டாடார்சல் குஷன் (= பாதத்தின் குறுக்கு வளைவின் ஆதரவு = குறுக்குவெட்டு பிளாட்ஃபூட்டின் திருத்தம்) சாத்தியம், ஆனால் எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் சுமைகளை மாற்றும் பிற முறைகளுடன் மட்டுமே. வல்லுநர்களின் கூற்றுப்படி, “அதன் மேல் குஷனிங் லேயரைக் கொடுத்தால், இயக்கம் ஏற்பட்டால் ஒரு மெட்டாடார்சல் தலையணையைப் பயன்படுத்தலாம்

("திருத்தம்") பாதத்தின் குறுக்கு வளைவின் (பரிசோதனையின் போது எலும்பியல் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலை பகுதியில் அல்சரேட்டட் மாற்றங்களைக் கொண்ட பல நோயாளிகளில், மெட்டாடார்சல் தலையணை இல்லாமல் இந்த மண்டலத்தை இறக்குவது போதுமானதாக இருக்காது. ” இது நோயாளிக்கு அச om கரியத்தை ஏற்படுத்தக்கூடாது, அது சரியாக அமைந்திருக்க வேண்டும், அதன் உயரத்தில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். எஸ்.டி.எஸ் நோயாளிகளுக்கு பாதத்தின் குறுக்கு வளைவு பெரும்பாலும் சரி செய்ய முடியாதது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

காலில் அணிந்திருக்கும் அதிர்ச்சி உறிஞ்சும் சாதனங்கள் உள்ளன (சிலிகான் உட்பட), குறைந்தது 3 வெவ்வேறு மாதிரிகள். அவை காலணிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம் (ஆனால் காலணிகளுக்கு அவர்களுக்கு கூடுதல் இடம் இருக்க வேண்டும்). சில வல்லுநர்கள் நோயாளிக்கு அவர்களின் வசதியை சந்தேகிக்கிறார்கள் (தொடர்ந்து அவற்றை அணியும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருக்கலாம்).

2. I மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் ஆலை மேற்பரப்பில் நீளமான பிளாட்ஃபுட், அல்சரஸுக்கு முந்தைய மாற்றங்கள் (ஹைபர்கெராடோஸ்கள்).

ஷூவின் குறிக்கோள்கள்: பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற திசைகளில் பாதத்தின் முன்-உள் பகுதியிலிருந்து சுமை பரிமாற்றம்.

ஆபத்து மண்டலங்களை இறக்கும் முறைகள்

பாதத்தின் நீளமான வளைவுக்கு ஆதரவு (பரம ஆதரவு),

ஒரு ரோலுடன் உறுதியான ஒரே (பார்க்க. படம் 1),

குஷனிங் இன்சோல் பொருள் (பகுதி 1 ஐப் பார்க்கவும்).

3. கோரகோயிட் மற்றும் சுத்தி வடிவ விரல்கள், துணை மேற்பரப்பில் (விரல்களின் மேற்புறம்) மற்றும் இண்டர்ஃபேலாஞ்சியல் மூட்டுகளின் பின்புறம் உள்ள அல்சரேட்டட் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் பெலிகானிக் பிளாட்ஃபுட்டுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

காலணிகளின் பணிகள்: நான் - விரல்களின் டாப்ஸில் சுமையை குறைக்கிறேன்; மற்றும் II - ஷூவின் மேற்புறத்தின் அழுத்தத்தை இன்டர்ஃபேலாஞ்சியல் மூட்டுகளின் பின்புறத்தில் குறைக்கிறது.

தீர்வு நான்

ஒரு ரோலுடன் உறுதியான ஒரே (முழு முன்னங்காலில் சுமையை குறைக்கிறது - மேலே காண்க),

இன்சோலின் குஷனிங் பண்புகள் (பகுதி 1 ஐப் பார்க்கவும்),

இறக்குவதற்கான நோக்கத்திற்காக பல மருத்துவர்கள் கொக்கு-விரல் திருத்துபவர்களை (ஜியோல், ஷால், முதலியன) பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த முறை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது (விரலின் நிலை சரியானது என்றால், முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டால், நோயாளிக்கு முறையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது மற்றும் உணர்திறன் குறைவதில்லை), ஆனால் திருத்தியின் அணிவதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு காலணிகளை ஆர்டர் செய்ய அளவீடுகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். பின்னல் உதவியுடன் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது விரலுக்கு சரி செய்யப்பட்ட திருத்தி “ஆல்-சிலிகான்” மாதிரிகளை விட மிகவும் பாதுகாப்பானது, அங்கு விரல் திருத்தியின் துளைக்குள் செருகப்படுகிறது.

தீர்வு II

விரல்களின் பின்புறம் அல்லது மென்மையான தோல் மீது செருகும் வடிவத்தில் விரிவாக்கக்கூடிய மேல் பொருள் (நுரை மரப்பால் ("நீட்சி")), கால் தொப்பி இல்லாதது. உள்நாட்டு எலும்பியல் காலணிகளில் கால் தொப்பியின் (மேல் அல்லது முன்) பாரம்பரிய பயன்பாடு ஒரு முன் தாக்கத்தின் போது விரல் காயம் ஏற்படும் அபாயம் (உண்மையில் இது மிகவும் சிறியது) மற்றும் கால் தொப்பி இல்லாமல் ஷூவின் மேல் தோல் மடிப்புகளை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது, இது பாதத்தின் பின்புறத்தை காயப்படுத்துகிறது. மடிப்பு சிக்கலுக்கான தீர்வு: நடைபயிற்சி போது பாதத்தை முன் பாதிப்புகளிலிருந்து பாதுகாக்க ஒரு வெல்ட் கொண்ட ஒரு தனி, ஷூவின் மேற்புறத்தில் ஒரு நுண்ணிய அட்ராமாடிக் புறணி (பாதத்தை பாதுகாக்கிறது மற்றும் ஷூ வடிவத்தில் இருக்க உதவுகிறது), ஒரே ஒரு விறைப்பு (நடைபயிற்சி போது ஷூவின் முன் வளைவதைத் தடுக்கிறது).

4. ஹாலக்ஸ் வால்ஜஸ், நீட்டிக்கப்பட்ட I மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டு மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் எதிர்கொள்ளும் I மற்றும் II விரல்களின் பரப்புகளில் முன்கூட்டியே அல்சரேட்டட் மாற்றங்கள். முதல் விரலின் விறைப்புடன் கூடிய கலவையாக இருக்கலாம் (அடித்தள மேற்பரப்பில் ஹைபர்கெராடோசிஸ்).

தீர்வு: போதுமான அகலத்தின் காலணிகள், மேல் இழுவிசைப் பொருட்களால் (மென்மையான தோல், நுரை மரப்பால்). இடைநிலை வகுப்பிகள் (சிலிகான்) சாத்தியம், ஆனால் முதல் விரலின் நிலையின் “சரியான தன்மை” விஷயத்தில் மட்டுமே (மருத்துவ பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

முதல் விரலின் கடினத்தன்மையுடன்:

ஒரு ரோலுடன் உறுதியான ஒரே (மேலே காண்க),

இன்சோலின் அதிர்ச்சி உறிஞ்சும் பண்புகள் (பகுதி 1 ஐப் பார்க்கவும்).

5. பாதத்திற்குள் மாற்றப்பட்ட ஊனமுற்றோர், எந்த “சிறிய” 1 ஊனமுற்றதும் பாதத்தின் பயோமெக்கானிக்ஸில் ஒரு தீவிரமான மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அசாதாரணமாக அதிக சுமை உள்ள பகுதிகளின் ஆலை மேற்பரப்பில் தோற்றத்தில் வெளிப்படுகிறது, பாதத்தின் மூட்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியில் அவற்றின் ஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், அதே போல் எதிர் பாதத்தில் சுமை அதிகரிக்கும் .

அல்சரேட்டிவ் மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஊனமுற்ற வகையைப் பொறுத்தது. ஊனமுற்ற வகைகள் வேறுபட்டவை, பல்வேறு தலையீடுகளின் பயோமெக்கானிக்கல் விளைவுகள் எச். ஸ்கொன்ஹாஸ், ஜே. கர்பலோசா ஆகியோரால் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. 1,2,12,13 உள்நாட்டு ஆய்வுகள் பலவற்றையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது குழந்தைகளின் தரவு மற்றும் சிறிய ஊனமுற்றோருக்கு உட்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளின் 4 ஆண்டு வருங்கால அவதானிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில். சுருக்கமான வடிவத்தில், பாதத்திற்குள் உள்ள ஊனமுற்றோரின் முக்கிய விளைவுகள் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், ஊனமுற்றோரின் நுட்பத்தில் உள்ள மாறுபாடுகள் மற்றும் பல காரணிகளின் செயல்பாட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது (எடுத்துக்காட்டாக, தலையீட்டிற்கு முன் கால் குறைபாடுகள் இருப்பது), அவற்றின் அதிக சுமை அளவு

1 சிறிய ஊனமுற்றோர் - பாதத்திற்குள் ஊனமுற்றோர், அதிக ஊனமுற்றோர் - கணுக்கால் மூட்டு மட்டத்திற்கு மேலே (கீழ் கால் அல்லது தொடையின் மட்டத்தில்).

பாதத்திற்குள் ஊனமுற்ற பிறகு சிக்கல்கள்

ஊனமுற்ற வகை பாதகமான விளைவுகள்

1. மெட்டாடார்சல் எலும்பைப் பிரிக்காமல் விரலை தனிமைப்படுத்துதல் (எக்சார்டிகுலேஷன்) (மெட்டாடார்சல் தலையைப் பிரிப்பதன் மூலம் விரலின் ஊனமுற்றதை விட கடுமையான உயிர்வேதியியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது) the தலையின் திட்டத்தில் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் ஒரு மண்டலத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் மெட்டாடார்சல் தலையை ஆலை பக்கத்திற்கு இடமாற்றம் செய்தல். I அல்லது V விரலைக் குறைப்பதன் போது தலைப் பகுதியில் ஏற்படும் அல்சரேட்டட் மாற்றங்கள் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன adj இல்லாத விரலின் பக்கவாட்டில் அருகிலுள்ள விரல்களை இடமாற்றம் செய்தல் I I விரலின் ஊனமுற்ற போது - கோரகோயிட் சிதைவு II.

2. மெட்டாடார்சல் தலையைப் பிரித்தெடுக்கும் ஒரு விரலின் ஊடுருவல் • II, III அல்லது IV விரல்கள் • I அல்லது V விரல்கள் • விளைவுகள் மிகக் குறைவு, ஆனால் அருகிலுள்ள மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைகளின் அதிக சுமை உள்ளது the பாதத்தின் நீளமான மற்றும் குறுக்கு வளைவுகளின் கட்டமைப்பை மீறுதல் (ஆனால் அத்தகைய தலையீட்டின் எதிர்மறையான விளைவுகள் குறைவாக இருக்கும் இந்த விரல்களின் எளிமையான விரிவாக்கத்துடன்)

3. பாதத்தின் “குறுக்குவெட்டு பிரித்தல்” (டிரான்ஸ்மெட்டார்சல் ஆம்பியூட்டேஷன், லிஸ்ஃப்ராங்க் அல்லது சோபார்ட்டின் கூட்டில் எக்சார்டிகுலேஷன்) the முன்புற-மேல் மற்றும் முன்புற-கீழ் ஸ்டம்பின் அதிக சுமை மற்றும் அதிர்ச்சி. இதற்கான காரணங்கள் (முறையே): அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடு பகுதியில் தோலின் பாதிப்பு, காலணியின் மேல் அல்லது மடிப்புகளின் மடிப்புகளுடன் பாதத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, ஸ்டம்பின் ஆதரவின் பரப்பளவு குறைதல், ஈக்வினஸ் சிதைவு, அத்துடன் கணுக்கால் பிடிக்காத காலணிகளில் நடக்கும்போது முன்-பின் திசையில் கால் இடம்பெயர்வு) • ஷோபார் மற்றும் லிஸ்ப்ராங்கின் படி ஊனமுற்றோருக்கு - பாதத்தை உள்நோக்கி அல்லது வெளிப்புறமாக சுழற்றுதல் (உச்சரிப்பு / சூப்பினேஷன்)

அல்லது பாதத்தின் பிற பகுதிகள் வேறுபட்டிருக்கலாம், எனவே மிகவும் நெரிசலான பகுதிகளை அடையாளம் காண பெடோகிராஃபி நடத்துவது நல்லது. எலும்பியல் காலணிகள் மற்றும் இன்சோல்களின் பாதிப்புக்குள்ளான நோயாளிகளுக்கு உயிரியக்கவியல் அளவுருக்கள் முல்லர் 15,16 ஆல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, கால் ஸ்டம்பின் நீளம் மற்றும் நோயாளியின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து காலணிகளை தயாரிப்பதற்கான பரிந்துரைகள் கேவனாக் 7,8 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த விளைவுகளுக்கு மேலதிகமாக, “சிறிய” ஊனமுற்றவர்களும் முரண்பாடான பாதத்தின் நெரிசலுக்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, இயக்கப்படும் பாதத்தில் உள்ள காலணிகள் (முதலாவதாக, குறுக்குவெட்டுக்குப் பிறகு, 4 அல்லது 5 விரல்களை வெட்டிய பின்) ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் சிதைக்கப்படுகின்றன: ஸ்டம்பின் முன் எல்லையில் ஷூவின் ஒரே வளைவை அதிகமாக வளைப்பதால், ஷூவின் மேற்புறத்தின் மடிப்புகள் உருவாகின்றன, அவை முன்புற மேல் ஸ்டம்பை அதிர்ச்சிக்குள்ளாக்குகின்றன.

ஒரு சிறப்பு நிலைமை என்பது விரலின் ஒரு பகுதியை வெட்டுதல் (இன்டர்ஃபேலாஞ்சியல் மூட்டு மட்டத்தில்). ஒருவேளை அடுத்த விரலில் ஸ்டம்பின் உராய்வு, வழிபாட்டு முறை அல்லது அண்டை விரலில் புண்களை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், எலும்பியல் காலணிகளைக் காட்டிலும் சிலிகான் மற்றும் ஒத்த கேஸ்கட்களை அணிவதன் மூலம் இந்த சிக்கல் அதிக அளவில் தீர்க்கப்படுகிறது, எனவே இது இந்த ஆவணத்தில் விரிவாக கருதப்படவில்லை.

சிறிய ஊனமுற்ற பிறகு எலும்பியல் காலணிகளின் பணிகள் பொதுவாக நீரிழிவு நோய்க்கான எலும்பியல் காலணிகளின் பணிகளிலிருந்து பல வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அவை பின்வருமாறு.

1. ஆலை மேற்பரப்பில் ஊனமுற்ற பிறகு தோன்றும் அதிக சுமை மண்டலங்களை இறக்குதல் (முன்னறிவிப்பு

உள்ளூர்மயமாக்கல் அட்டவணையின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது).

2. பாதத்தின் ஸ்டம்பின் டார்சத்திற்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைத்தல் (ஊனமுற்ற பிறகு விரல்களின் சிதைவு மற்றும் கால்விரலில் கால் மடிப்புகள் உருவாகுவதன் காரணமாக).

3. பாதத்தின் ஸ்டம்பின் நம்பகமான மற்றும் பாதுகாப்பான நிர்ணயம், இது நடைபயிற்சி போது ஷூவுக்குள் அதன் கிடைமட்ட இடப்பெயர்வைத் தடுக்கிறது.

4. பாதத்தின் சிதைவுகளைத் தடுப்பது (ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே சாத்தியம், சிதைவுகளைத் திருத்துவது ஆபத்தானது மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது!): அ) சிதைவுகளைத் தடுக்க பாதத்தின் பின்புறத்தை உறுதிப்படுத்துதல் (உச்சரிப்பு அல்லது சூப்பரேஷன்) - குறிப்பாக குறுகிய ஸ்டம்புகளுடன் (லைஸ்ஃப்ராங்க், சோபார் செயல்பாடுகள்), ஆ) I அல்லது V மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலை இல்லாதது - பாதத்தின் வளைவுகள் சரிவதைத் தடுப்பது, இ) II, III, அல்லது IV விரல்களின் விரிவாக்கத்துடன் - தொடர்புடைய மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலையின் வீழ்ச்சியைத் தடுப்பது (பாதத்தின் குறுக்கு வளைவை மீறுவதன் மூலம்), ஈ) அதே சந்தர்ப்பங்களில், செ.மீ. schenie காணாமல் (அவர்களை) திசையில் அண்டை விரல்கள்.

5. எதிர் பாதத்தின் நெரிசலான பிரிவுகளில் அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்.

காலணிகளின் பின்வரும் தொழில்நுட்ப அம்சங்களால் இந்த சிக்கல்களுக்கான தீர்வு அடையப்படுகிறது.

1. முன்னங்கால்களை இறக்குவதற்கும், ஷூவின் மேற்புறத்தில் மடிப்புகளைத் தடுப்பதற்கும் ஒரு ரோலுடன் ஒரு கடினமான ஒரே தேவை.

2. இன்சோல்கள் கால்களின் தோற்றத்திற்கு ஏற்ப செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் ஊடுருவல் பக்கத்தில் திருத்தம் செய்ய முயற்சிக்காமல் அவற்றின் வளைவுகளை முழுமையாக மீண்டும் செய்ய வேண்டும். ஆலை மேற்பரப்பின் நெரிசலான பிரிவுகளின் அழுத்தத்தைக் குறைக்க இன்சோலின் குஷனிங் பண்புகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், கூடுதல் மெத்தைகளுக்கு இந்த பிரிவுகளின் கீழ் மென்மையான செருகல் தேவைப்படுகிறது.

3. பாதத்தின் காணாமல் போன பகுதிகளுக்கு பதிலாக மெத்தை பொருட்களுடன் மென்மையான வெற்றிடங்களை நிரப்புதல். ஒற்றை விரல்கள் இல்லாத நிலையில், சிலிகான் "விரல் புரோஸ்டெஸிஸ்" அணிவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது மற்றும் இல்லாத விரல்களை நோக்கி அண்டை விரல்களை இடமாற்றம் செய்வதைத் தடுக்கிறது. பாதத்தின் குறுக்கு வெட்டுக்களுடன் (அனைத்து விரல்களும் இல்லாதது), நிரப்புதல் ஷூவின் மேற்புறத்தை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் நடக்கும்போது பாதத்தின் கிடைமட்ட இடப்பெயர்வைத் தடுக்கிறது. இன்சோலின் முன்புறத்தில் மென்மையான புரோட்ரஷன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. பாதத்தின் நீளமான பிரிவுகளுடன் (மெட்டாடார்சல் எலும்புகளுடன் ஒன்று அல்லது இரண்டு முதல் மூன்று கால்விரல்களை வெட்டுதல்), வெற்றிடங்களை நிரப்புவது ஆபத்தானது (அதிர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது). வெற்றிடங்களை நிரப்புவதன் அவசியம் மற்றும் நன்மைகள் பற்றிய கேள்வி விவாதத்திற்குரியது மற்றும் மோசமாக ஆராய்ச்சி செய்யப்படுகிறது. எம். முல்லர் மற்றும் பலர் பணிபுரிந்தனர். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பாதத்தின் டிரான்ஸ்மெட்டார்சல் பிரிவின் பின்னர் பல்வேறு ஷூ மாதிரிகள் ஆய்வு செய்தார். நிலையான நீளமுள்ள பாதணிகள் ஒரு கடினமான ஒரே மற்றும் முன் நிரப்புதல் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வசதியானது மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. மாற்றாக, இயக்கப்படும் பாதத்திற்கான குறைக்கப்பட்ட நீளத்தின் காலணிகள், கீழ் கால் மற்றும் காலில் ஆர்த்தோசிஸ் கொண்ட காலணிகள் (ஸ்டம்பில் சுமையை குறைக்க) மற்றும் வெற்றிடங்களை நிரப்பாமல் நிலையான நீளத்தின் காலணிகள் கருதப்படுகின்றன. நிரப்புதல் (மென்மையான பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுவதோடு, ஸ்டம்பை வார்ப்பதும் வழங்கப்படுகிறது) பாதத்தை ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் இடப்பெயர்வுகளிலிருந்து தடுக்க உதவுகிறது, ஆனால் ஸ்டம்பின் முன் விளிம்பில் எளிதில் காயம் ஏற்படுகிறது. எனவே, நிரப்புவதை விட காலணிகளை சவாரி செய்வதன் மூலம் ஸ்டம்பை அதிக அளவில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

4. கால்களின் குறுக்குவெட்டு நோயாளிகளுக்கு காலணிகளின் மொழி திடமாக வெட்டப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் இல்லையெனில், நாக்கு இணைப்பு தளத்தில் உள்ள தையல் ஸ்டம்பின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் பகுதியில் அதிர்ச்சி மற்றும் தொடர்ச்சியான புண்களை ஏற்படுத்துகிறது.

5. ஒரு “குறுகிய வழிபாட்டு முறை” (லைஸ்-ஃபிராங்க் மற்றும் சோபார்ட்டின் படி ஊனமுற்றோர்), பாதத்தை சரிசெய்ய கணுக்கால் மூட்டுக்கு மேலே உள்ள காலணிகள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளில் ஸ்டம்பின் கூடுதல் சரிசெய்தலுக்கு, ஷூவின் நாக்கில் ஒரு கடினமான செருகல் சாத்தியமாகும் (ஸ்டம்ப் பக்கத்தில் மென்மையான புறணி கொண்டு). ஒரு மாற்று தீர்வு இன்சோலில் முன் கடின வால்வு (ஊனமுற்றதை நிரப்புவதில் இருந்து தொடங்கி) ஸ்டம்ப் பக்கத்தில் ஒரு மென்மையான புறணி. உச்சரிப்பு / சூப்பனைத் தடுக்க, இந்த நோயாளிகளுக்கு கடினமான முதுகு (வட்ட கடின பெரெட்டுகள்) தேவை, மற்றும் இன்சோலுக்கு ஆழமான கல்கேனியல் கோப்பை இருக்க வேண்டும்.

6. கால் பகுதி வலுவான குறைவு காரணமாக "குறுகிய வழிபாட்டுடன்" மறுபயன்பாடு சாத்தியமாகும்

காலணிகள் மற்றும் இன்சோல்களுடன் சுமைகளை குறைக்க அனைத்து முயற்சிகளையும் மீறி ஸ்டம்பின் அடித்தள மேற்பரப்பில் புண்கள். கூடுதலாக, பாதத்தின் பெரும்பகுதி இல்லாதது நடைபயிற்சி போது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டெடிக் மற்றும் எலும்பியல் சாதனங்களுடன் கூடிய காலணிகளின் கலவையானது, கீழ் காலில் சுமையின் ஒரு பகுதியைக் காட்டுகிறது (காலின் ஸ்டம்பில் ஆர்த்தோசிஸ் மற்றும் எந்த காலணிகள் அணிந்திருக்கின்றன, அல்லது ஒருங்கிணைந்த கீழ் கால் ஆர்த்தோசிஸ் 7.8)

சரியான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் சிறிய ஊனமுற்றோரின் பாதகமான பயோமெக்கானிக்கல் விளைவுகளை குறைக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அதிகபட்சமாக சாத்தியமான திசுக்களை பராமரிக்கும் விருப்பம் ஒரு உயிரியக்கவியல் ரீதியாக தீங்கு விளைவிக்கும் ஸ்டம்பை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது (ஒரு பொதுவான எடுத்துக்காட்டு மெட்டாடார்சல் தலையைப் பிரிக்காமல் ஒரு விரலைக் குறைப்பது). கூடுதலாக, ஈக்வினஸ் ஸ்டம்ப் சிதைவின் வளர்ச்சியுடன், அதன் ஆலை மேற்பரப்பின் முன்புறத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் புண்களுடன், அகில்லெஸ் தசைநார் (டெண்டோ-அகில்லெஸ் லெந்திங், டிஏஎல்) நீளத்தை நீட்டிக்க பயன்படுத்தலாம். இந்த நடைமுறையின் செயல்திறன் 3-5, 14-16 பல ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அகில்லெஸ் தசைநார் அதிகப்படியான இழுவை காரணமாக (சிறிய ஊனமுற்ற பிறகு மட்டுமல்ல) முன்னங்காலில் அதிக சுமை ஏற்றுவதற்கும் இந்த முறை பொருந்தும்.

6. நீரிழிவு கீல்வாதம் (OAP, சார்கோட்டின் கால்)

அல்சரேட்டிற்கு முந்தைய மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் காயத்தின் இடம் மற்றும் சிதைவின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. சார்கோட்டின் கால் - நீரிழிவு நரம்பியல் காரணமாக எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளை அழிக்காதது, நீரிழிவு நோயாளிகளில் 1% க்கும் குறைவான நோயாளிகளை பாதிக்கிறது (துறைகளில் "நீரிழிவு கால்" OA நோயாளிகளின் விகிதம் 10% வரை உள்ளது). கால் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கால்களின் மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் அழிவு (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பியூரூண்ட் ஆர்த்ரிடிஸ்) ஆகியவற்றிலிருந்து சார்கோட்டின் பாதத்தை வேறுபடுத்துவது அவசியம். OAP உடன் எலும்பியல் காலணிகளின் தேவையான பண்புகள் செயல்பாட்டின் இடம் மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்து பெரிதும் மாறுபடும்.

OAP பரவலாக்கத்தின் வகைகள். இது பொதுவாக 5 வகைகளாகப் பிரிக்க ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

OAP நிலைகள் (எளிமைப்படுத்தப்பட்டவை): கடுமையானவை (6 மாதங்கள் அல்லது அதற்குப் பிறகு - சிகிச்சையின்றி கால் எலும்புகளின் முழுமையான அழிவு, உருவான சிதைவு, சாதாரண காலணிகளை அணியும்போது புண்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது). கடுமையான கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்ட கால் ஒரு உயர்ந்த வெப்பநிலையைக் கொண்டுள்ளது, வெப்பநிலை வேறுபாடு (அகச்சிவப்பு வெப்பமானியுடன் அளவிடப்படும் போது) 2 ° C ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். கடுமையான கட்டத்தை நிறைவு செய்வதற்கான முக்கிய அளவுகோல்களில் ஒன்று இரு கால்களின் வெப்பநிலையையும் சமப்படுத்துவதாகும்.

ஆரம்பகால சிகிச்சை - தொடர்பு நடிகர்கள் அல்லது அனலாக்ஸைப் பயன்படுத்தி இறக்குதல் - கால் குறைபாடுகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்க, கடுமையான கட்டத்தில் செயல்முறையை நிறுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது. மருந்துகள் முழு வெளியேற்றத்தை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இவ்வாறு, கடுமையான கட்டத்தில் (இது அடிப்படையில்

படம். 8. சேதத்தின் அதிர்வெண்ணைக் குறிக்கும் OAP (வகைப்பாடு சாண்டர்ஸ், ஃப்ரைக்பெர்க்) இன் உள்ளூர்மயமாக்கல் (சொந்த தரவு).

நான் - மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகள், II - டார்சல்-மெட்டாடார்சல் மூட்டுகள், III - டார்சல் மூட்டுகள், IV - கணுக்கால் மூட்டு,

வி - கல்கேனியஸ்.

கால்களின் எலும்புகளின் பல எலும்பு முறிவுகளைக் குறிக்கிறது) நோயாளிக்கு எலும்பியல் காலணிகள் தேவையில்லை, ஆனால் கடுமையான நிலை, எலும்பியல் காலணிகளை விட்டு வெளியேறிய பின் நடிகர்கள் மற்றும் நடிகர்கள் மீது காலணிகள்.

காலணிகள் / இன்சோல்களுக்கான தேவைகள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது (கீழே காண்க). காலின் உச்சரிக்கப்படும் சிதைவு இருந்தால், ஒரு தனிப்பட்ட தொகுதியில் காலணிகள் தேவைப்படுகின்றன.

OAP க்கான கட்டாய இன்சோல்கள் பண்புகள்

Met மெட்டாடார்சல் தலையணைகள், பெலட்டுகள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி கால் குறைபாடுகளை சரிசெய்யும் முயற்சிகளுக்கு முழுமையான தடை.

Developed பாதத்தின் வளர்ந்த சிதைவின் போது, ​​இன்சோல்கள் தனித்தனியாக செய்யப்பட வேண்டும், அடித்தள மேற்பரப்பின் நிவாரணத்தை முழுமையாக மீண்டும் செய்ய வேண்டும், வலது மற்றும் இடது கால்களின் வடிவத்தில் சமச்சீரற்ற தன்மையுடன் இருக்க முடியாது.

De சிதைப்பது நடந்திருந்தால், இன்சோல் மெத்தை செய்யப்பட வேண்டும், ஆனால் மிகவும் மென்மையாக இருக்கக்கூடாது (இல்லையெனில் எலும்பு துண்டுகள் மேலும் இடம்பெயரும் அபாயம் உள்ளது), உகந்த விறைப்பு சுமார் 40 ° கரையில் இருக்கும். இந்த வழக்கில், ஒரு மென்மையான செருகல், பாதத்தின் மையத்தில் அதிக சுமை கொண்ட நீளமான பகுதிகளின் கீழ் ஒரு இடைவெளி (குறிப்பாக அல்சரேட்டிற்கு முந்தைய மாற்றங்களுடன்!), இன்சோலின் மென்மையாக்கப்பட்ட தொடர்பு மேற்பரப்பு இந்த மண்டலங்களில் சுமைகளை குறைக்கும்.

OAP நோயாளிகளுக்கு வெவ்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகள்

சிதைப்பது இல்லாத நிலையில்

ஏ. எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் செயல்முறை, ஆரம்ப கட்டத்தில் நிறுத்தப்பட்டது: நெரிசலுடன் நெரிசலான பகுதிகள்

com எந்த புண்ணும் இல்லை, ஆனால் OAP இன் உயிர்வாழும் அத்தியாயங்களைத் தடுக்க நடைபயிற்சி போது கால்களின் மூட்டுகளில் இயக்கத்தை குறைக்க வேண்டியது அவசியம். தீர்வு: ஒரு ரோலுடன் ஒரு கடினமான ஒரே, திருத்தத்தின் எந்த முயற்சியும் இல்லாமல், பாதத்தின் வளைவுகளை மீண்டும் மீண்டும் ஒரு இன்சோல். கணுக்கால் மூட்டு புண்களுக்கு கணுக்கால் ஆதரவு.

வளர்ந்த சிதைவுகளுடன்

பி வகை I (மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மற்றும் இன்டர்ஃபாலஞ்சீல் மூட்டுகள்): சிதைவு மற்றும் புண்களின் ஆபத்து சிறியது. ஷூஸ்: முன்னங்கால்களை இறக்குதல் (OAP க்கான இன்சோல்களின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அம்சங்களை உருட்டவும் +).

பி. வகைகள் II மற்றும் III (டார்சல்-மெட்டாடார்சல் மூட்டுகள் மற்றும் டார்சல் மூட்டுகள்): காலின் நடுவில் புண்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ள வழக்கமான கடுமையான சிதைவு (“கால்-ராக்கிங்”). ஷூவின் குறிக்கோள்கள்: பாதத்தின் நடுப்பகுதியில் சுமையை குறைக்க + நடைபயிற்சி போது பாதத்தின் மூட்டுகளில் இயக்கத்தை குறைக்க (இது "கால்-ராக்கிங்" வகையின் சிதைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்). தீர்வு: ஒரு ரோலுடன் கடினமான ஒரே. நடைப்பயணத்தை எளிதாக்க பின்புற ரோலும் கிடைக்கிறது. இன்சோல்கள் (விவரிக்கப்பட்ட விதிகளின்படி சிறப்பு கவனத்துடன் செய்யப்படுகின்றன). வெறுமனே, ஷூவுக்குள் (பெடார், டயஸ்ல்ட், முதலியன) பெடோகிராஃபி பயன்படுத்தி முடிவுகளை சரிபார்க்கவும், தேவைப்பட்டால், நீட்டிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் அழுத்தம் 500-700 kPa க்கும் குறைவாக இருக்கும் வரை இன்சோல்களை மேம்படுத்தவும் (புண் உருவாவதற்கான நுழைவு மதிப்பு 2).

விவரிக்கப்பட்டுள்ள நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் (வீட்டிலும் வெளியிலும் காலணிகளை அணிந்திருந்தாலும் பாதத்தின் நடுப்பகுதியில் அழுத்தம் அல்லது புண் மீண்டும் வருவது), காலணிகளுக்கு கூடுதலாக, கீழ் காலில் சுமையின் ஒரு பகுதியை (கீழ் கால் மற்றும் காலில் ஆர்த்தோசிஸ்) மாற்றலாம். கவானாக் (2001), முல்லர் (1997) கருத்துப்படி, இதுபோன்ற ஆர்த்தோசிஸ் கொண்ட காலணிகள் காலில் உள்ள “ஆபத்து மண்டலங்களின்” அதிக சுமைகளை அகற்றுவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் நோயாளிக்கு ஏற்படும் சிரமத்தால் அதன் பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது.

G. வகை IV (கணுக்கால் மூட்டுக்கு சேதம்). சிக்கல்: மூட்டு சிதைப்பது (பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் புண்கள்) + மேலும் கூட்டு அழிவு, மூட்டு சுருக்கம். தீர்வு: கணுக்கால் காயங்களைத் தடுக்கும் காலணிகள், மூட்டு சுருக்கத்திற்கான இழப்பீடு. அதிக கடினமான முதுகு மற்றும் பெரெட்ஸ் 3 (ஆனால் உள்ளே ஒரு மென்மையான புறணி) கொண்ட காலணிகளை உருவாக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், இது பொதுவாக காயங்களின் சிக்கலை தீர்க்காது.இந்த நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலானவர்களுக்கு தாடை மற்றும் காலில் நிரந்தர ஆர்த்தோசிஸ் தேவைப்படுகிறது (உட்பொதிக்கப்பட்ட அல்லது காலணிகளில் பதிக்கப்பட்ட).

நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதியில், குறைபாடுகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன 19,22,23 - நீடித்த எலும்பு துண்டுகள், ஆர்த்ரோடெஸிஸ், இடமாற்றம்

Hsi, 1993, வோல்ஃப், 1991 நடத்திய ஆய்வுகளின்படி, சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு கோப்பை புண்ணுக்கு 500 kPa இன் உச்ச அழுத்தம் போதுமானது. இருப்பினும், ஆம்ஸ்ட்ராங், 1998 இன் முடிவுகளின்படி, இந்த விஷயத்தில் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையின் உகந்த விகிதம் காரணமாக 700 kPa இன் நுழைவாயிலின் மதிப்பைக் கருத்தில் கொள்ள முன்மொழியப்பட்டது.

3 கடுமையான பெரெட்டுகள் - கணுக்கால் மற்றும் சப்டலார் மூட்டுகளில் இயக்கம் கட்டுப்படுத்த மேல் ஷூவின் இடைநிலை அடுக்கில் ஒரு சிறப்பு பகுதி, பாதத்தின் பின்புறம் மற்றும் பக்க மேற்பரப்புகளையும், கீழ் காலின் மூன்றில் ஒரு பகுதியையும் உள்ளடக்கியது.

இலிசரோவ் கருவியைப் பயன்படுத்தி எலும்புகள் துண்டுகள், அவை புண்களின் அபாயத்தைக் குறைத்து காலணிகள் தயாரிக்க உதவுகின்றன. முன்னதாக, உள் நிர்ணயம் அல்லது ஆர்த்ரோடெஸிஸ் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது (திருகுகள், உலோக தகடுகள் போன்றவற்றைக் கொண்டு துண்டுகளை கட்டுதல்), இப்போது இடமாற்றத்தின் முக்கிய முறை வெளிப்புற நிர்ணயம் (இலிசரோவ் கருவி) ஆகும். இத்தகைய சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் இடைநிலை தொடர்பு (அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், நீரிழிவு கால் சுயவிவரத்தின் நிபுணர்கள், எலும்பியல் நிபுணர்கள்) பற்றிய விரிவான அனுபவம் தேவைப்படுகிறது. முழு எலும்பியல் திருத்தம் இருந்தபோதிலும், புண்களின் மறுபிறவிக்கு இந்த தலையீடுகள் அறிவுறுத்தப்படுகின்றன.

D. வகை V (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கல்கேனியஸ் எலும்பு முறிவுகள்) அரிதானது. நாள்பட்ட கட்டத்தில், சிதைவுகளின் வளர்ச்சியுடன், மூட்டு குறுகுவதை ஈடுசெய்வது நல்லது, சுமைகளின் ஒரு பகுதியை கீழ் காலுக்கு மாற்றுவது.

7. பிற சிதைவுகள்

பிற அரிய வகை சிதைவுகள் சாத்தியமாகும், அதே போல் நீரிழிவு நோயின் கீழ் முனைகளின் பிற புண்களுடன் (அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு முறிவுகள், போலியோ போன்றவை காரணமாக சுருக்கம் மற்றும் சிதைவுகள்) சாத்தியமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பியல் காலணிகளின் “நீரிழிவு” அம்சங்கள் எலும்பியல் மற்றும் எலும்பியல் காலணி உற்பத்தி தொழில்நுட்பத்தின் பிற பகுதிகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வழிமுறைகளுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

ஆகவே, ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் பயோமெக்கானிக்கல் முறைகள் பற்றிய புரிதல், நீரிழிவு புண்களைத் தடுப்பதில் உண்மையிலேயே பயனுள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு காலணிகளை உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த அறிவையும் விதிகளையும் நடைமுறைக்குக் கொண்டுவர நிறைய வேலை தேவைப்படுகிறது.

1. ப்ரெகோவ்ஸ்கி வி.பி. மற்றும் பலர். நீரிழிவு நோயின் கீழ் முனைகளின் புண்கள். செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2004

2. ஸ்வெட்கோவா டி.எல்., லெபடேவ் வி.வி. / நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அடித்தள புண்களின் வளர்ச்சியைக் கணிப்பதற்கான நிபுணர் அமைப்பு. / VII செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் சர்வதேச மாநாடு "பிராந்திய தகவல் - 2000", செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், டிசம்பர் 5-8, 2000

3. ஆம்ஸ்ட்ராங் டி., பீட்டர்ஸ் ஈ., அதனாசியோ கே., லாவரி எல். / ஜே. கால் கணுக்கால் அறுவை சிகிச்சை., 1998, தொகுதி. 37, பக். 303-307

4. ஆம்ஸ்ட்ராங் டி., ஸ்டாக்பூல்-ஷியா எஸ்., நுயென் எச்., ஹர்க்லெஸ் எல். / நீரிழிவு நோயாளிகளில் அகில்லெஸ் தசைநார் நீளத்தை நீக்குதல். / ஜே எலும்பு கூட்டு அறுவை சிகிச்சை ஆம், 1999, தொகுதி. 81, பக். 535-538

5. பாரி டி., சபாசின்ஸ்கி கே., ஹேபர்ஷா ஜி., கியூரினி ஜே., க்ர்ஸான் ஜே. / டெண்டோ அகில்லெஸ் / ஜே அம் பொடியாட்ர் மெட் அசோக், 1993, தொகுதி. 83, பக். 96-100

6. பிஷோஃப் எஃப்., மேயர்ஹாஃப் சி., துர்க் கே. / டெர் டயாபெடிச் ஃபஸ். கண்டறிதல், தெரபி அண்ட் சுஹ்தெக்னிச் வெர்சர்குங். ஐன் லீட்ஃபாடன் ஃபர் எலும்பியல் ஷூமேக்கர். / கீஸ்லிங்கன், ம ure ரர் வெர்லாக், 2000

7. கேவனாக் பி., உல்பிரெக்ட் ஜே., கபுடோ ஜி. / நீரிழிவு நோயில் பாதத்தின் பயோமெக்கானிக்ஸ் / இல்: நீரிழிவு கால், 6 வது பதிப்பு. மோஸ்பி, 2001., ப. 125-196

8. கேவனாக் பி., / பாதணிகள் அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகள் (விரிவுரை). சர்வதேச சிம்போசியம் "நீரிழிவு கால்". மாஸ்கோ, ஜூன் 1-2, 2005

9. கோல்மன் டபிள்யூ. / வெளிப்புற ஷூ ஒரே மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி முன்னங்கால்களின் அழுத்தங்களின் நிவாரணம். இல்: பாட்டீல் கே, சீனிவாச எச். (பதிப்புகள்): கை மற்றும் கால்களின் பயோமெக்கானிக்ஸ் மற்றும் கிளினிக்கல் கினீசியாலஜி தொடர்பான சர்வதேச மாநாட்டின் செயல்முறைகள். மெட்ராஸ், இந்தியா: இந்தியன் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் டெக்னாலஜி, 1985, ப. 29-31

10. கர்பலோசா ஜே., கேவனாக் பி., வு சி. மற்றும் பலர். / பகுதி ஊனமுற்ற பிறகு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கால் செயல்பாடு. / கால் கணுக்கால் இன்ட், 1996, தொகுதி. 17, பக். 43-48

11. ஹெசி டபிள்யூ., உல்பிரெக்ட் ஜே., பெர்ரி ஜே. மற்றும் பலர். / EMED SF தளத்தைப் பயன்படுத்தி அல்சரேஷன் ஆபத்துக்கான பிளாண்டர் அழுத்தம் வாசல். / நீரிழிவு நோய், 1993, சப்ளை. 1, பக். 103A

12. லெபெடேவ் வி., ஸ்வெட்கோவா டி. / நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கால் புண் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிப்பதற்கான விதி அடிப்படையிலான நிபுணர் அமைப்பு. / EMED அறிவியல் கூட்டம். முனிச், ஜெர்மனி, 2-6 ஆகஸ்ட் 2000.

13. லெபடேவ் வி., ஸ்வெட்கோவா டி., ப்ரெகோவ்ஸ்கி வி. / நீரிழிவு நோயாளிகளை நான்கு ஆண்டுகள் பின்தொடர்வது. / EMED அறிவியல் கூட்டம். கனனாஸ்கிஸ், கனடா, 31 ஜூலை -3 ஆகஸ்ட் 2002.

14. லின் எஸ், லீ டி, வாப்னர் கே. / நீரிழிவு நோயாளிகளில் கணுக்கால் சமநிலையான குறைபாட்டுடன் பிளாண்டர் முன்கூட்டியே புண்: டெண்டோ-அகில்லெஸ் நீளம் மற்றும் மொத்த தொடர்பு வார்ப்புகளின் விளைவு. / எலும்பியல், 1996, தொகுதி. 19, பக். 465-475

15. முல்லர் எம்., சினாகோர் டி., ஹேஸ்டிங்ஸ் எம்., ஸ்ட்ரூப் எம்., ஜான்சன் ஜே. / அகில்லெஸ் தசைநார் விளைவு / ஜே எலும்பு கூட்டு அறுவை சிகிச்சை, 2003, தொகுதி. 85-ஏ, பக். 1436-1445

16. முல்லர் எம்., ஸ்ட்ரூப் எம்., ஆலன் பி. / சிகிச்சை பாதணிகள் நீரிழிவு மற்றும் டிரான்ஸ்மெட்டார்சல் ஆம்பியூட்டேஷன் நோயாளிகளுக்கு அடித்தள அழுத்தங்களைக் குறைக்கும். / நீரிழிவு பராமரிப்பு, 1997, தொகுதி. 20, பக். 637-641.

17. ntar forefoot அழுத்தங்கள். / ஜே. அம். Podiatr. மெட். அசோக்., 1988, தொகுதி. 78, பக். 455-460

18. Presch M. / Protektives schuhwerk beim neuropathischen diabetischen Fuss mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko. / மெட். Orth. டெக்,

1999, தொகுதி. 119, பக். 62-66.

19. நீரிழிவு கால் சிதைவில் எஸ். / சரியான அறுவை சிகிச்சை. / நீரிழிவு வளர்சிதை மாற்றம் ஆராய்ச்சி மற்றும் விமர்சனங்கள், 2000, தொகுதி. 20 (சப்ளி. 1), பக். S34-S36.

20. சாண்டர்ஸ் எல்., ஃப்ரைக்பெர்க் ஆர். / நீரிழிவு நரம்பியல் ஆஸ்டியோஆர்ட்ரோபதி: தி சாக்கோட் கால். / இன்: ஃப்ரைக்பெர்க் ஆர். (எட்.): நீரிழிவு நோயில் ஹிர் ஆபத்து கால். நியூயார்க், சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டன், 1991

21. ஸ்கொன்ஹாஸ் எச்., வெர்னிக் ஈ. கோஹன் ஆர். நீரிழிவு பாதத்தின் பயோமெக்கானிக்ஸ்.

இல்: நீரிழிவு நோயில் அதிக ஆபத்து உள்ள கால். எட். வழங்கியவர் ஃப்ரைக்பெர்க் ஆர்.ஜி. நியூயார்க், சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டன், 1991

22. சைமன் எஸ்., தேஜ்வானி எஸ்., வில்சன் டி., சாண்ட்னர் டி., டென்னிஸ்டன் என். / ஆர்த்ரோடெஸிஸ் நீரிழிவு பாதத்தின் சாக்கோட் ஆர்த்ரோபதியின் செயல்படாத நிர்வாகத்திற்கான ஆரம்ப மாற்றாக. / ஜே எலும்பு கூட்டு அறுவை சிகிச்சை, 2000, தொகுதி. 82-ஏ, எண். 7, பக். 939-950

23. நீரிழிவு சார்காட் ஆர்த்ரோபதியில் ஸ்டோன் என், டேனியல்ஸ் டி. / மிட்ஃபுட் மற்றும் ஹிண்ட்ஃபூட் ஆர்த்ரோடெஸிஸ். / கேன் ஜே சுர்க், 2000, தொகுதி. 43, எண். 6, பக். 419-455

24. டிஸ்டெல் சி., மார்கஸ் ஆர்., ஹைபிள் கே. / டிரிபிள் ஆர்த்ரோடெஸிஸ் ஃபார் நீரிழிவு பெரிட்டலார் நியூரோஆர்த்ரோபதி. / கால் கணுக்கால் இன்ட், 1995, தொகுதி. 16, எண். 6, பக். 332-338

25. வான் ஸ்கீ சி., பெக்கர் எம்., உல்பிரெக்ட் ஜே, மற்றும் பலர். / ராக்கர் கீழ் காலணிகளில் உகந்த அச்சு இடம். / ஆம்ஸ்டர்டாம், மே 1995 இல் நீரிழிவு பாதத்தின் 2 வது சர்வதேச சிம்போசியத்தின் சுருக்க புத்தகம்.

26. வாங் ஜே., லு ஏ., சுகுடா ஆர். / சார்கோட்டின் கால் புனரமைப்புக்கான புதிய நுட்பம். / ஜே அம் பொடியாட்ர் மெட் அசோக், 2002, தொகுதி. 92, எண். 8, பக். 429-436

27. வோல்ஃப் எல், ஸ்டெஸ் ஆர்., கிராஃப் பி. / நீரிழிவு சார்காட் பாதத்தின் டைனமிக் பிரஷர் பகுப்பாய்வு. / ஜே. அம். Podiatr. மெட். அசோக்., 1991, தொகுதி. 81, பக். 281-287

நீரிழிவு நோய்க்கான எலும்பியல் காலணிகளுக்கான அடிப்படை தேவைகள்

நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் காலணிகளின் முக்கிய நோக்கம் நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி (டயாபெடிக் ஸ்டாப் சிண்ட்ரோம்) தடுப்பு ஆகும்.

டயாபெடிக் ஃபுட் சிண்ட்ரோம் - இது நரம்பியல் (நீரிழிவு நரம்பியல், சார்கோட்டின் கால்) மற்றும் வாஸ்குலர் (நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி) கோளாறுகள், பாதத்தின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.
நீரிழிவு ஃபுட் சிண்ட்ரோம் நீண்ட காலமாக குணமடையாத புண்கள், திசுக்களின் அழிவு மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, அவை ஒரு தொற்றுநோயுடன் சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.
DIABETIC FOOT SYNDROME, துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலும் குடலிறக்கம் மற்றும் ஊனமுற்றோருடன் முடிவடைகிறது.

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி (நீரிழிவு நோயாளிகளில் 10-20%) உள்ள கால்களின் தோல் மெலிந்து, பாதிப்பு அதிகரித்துள்ளது, சிறிய காயங்கள், வெட்டுக்கள், புண்கள் போன்றவற்றைக் குணப்படுத்துகிறது. வறட்சி, உரித்தல் மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை தோல் புண்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான காரணிகளைத் தூண்டும். சிரை நெரிசலுடன், த்ரோம்போசிஸ், த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், இதய செயலிழப்பு, வீக்கம் மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகியவை இணைகின்றன. தோலடி திசுக்களின் எடிமா சீரற்றது, குறைந்த வடு திசு சிதைவின் இடங்களில், இது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
நீரிழிவு நரம்பியல் நோயில் (30-60% நோயாளிகள்), கால்களின் வலி, தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் விரிசல், கால்சஸ், ஸ்கஃப்ஸ் மற்றும் சிறிய காயங்கள் போன்றவற்றைக் கவனிப்பதில்லை, காலணிகள் பாதத்தை அழுத்துவதையோ அல்லது காயப்படுத்துவதையோ அவர்கள் உணரவில்லை.
நீரிழிவு நரம்பியல் நோயின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி (OAP) (சார்கோட்டின் கால்) க்கு வழிவகுக்கிறது - பாதத்தின் எலும்புக்கூடு உடையக்கூடியதாக மாறும், சாதாரண தினசரி அழுத்தங்களைத் தாங்க முடியாமல், நடக்கும்போது தன்னிச்சையான எலும்பு முறிவுகள், மைக்ரோ ட்ராமா ஏற்படலாம்.

எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலானவர்களுக்கு சிறப்பு காலணிகள் காட்டப்படுகின்றன, அவை ஒரு தனிப்பட்ட எலும்பியல் தொகுதியில் முடிக்கப்படலாம் அல்லது தைக்கப்படலாம்.
ஒரு நிலையான தொகுதிக்கு ஏற்ப தயாரிக்கப்பட்ட காலணிகள் காலின் கடுமையான சிதைவுகள் இல்லாத நிலையில் காட்டப்படுகின்றன, அதன் அளவுகள் ஒரு நிலையான தொகுதியின் பரிமாணங்களுக்கு அழுத்தம் இல்லாமல் பொருந்தும்போது, ​​அவற்றின் முழுமை மற்றும் கொடுப்பனவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.
ஒரு தனிப்பட்ட எலும்பியல் காலணியின் படி தயாரிக்கப்பட்ட காலணிகள் சிதைவுகள் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அல்லது கால் அளவுகள் தரத்திற்கு பொருந்தவில்லை என்றால்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கால்களின் சிதைவுகள் நீரிழிவு நோய் (சார்கோட்டின் கால் - நீரிழிவு கீல்வாதம்) மற்றும் மாற்றப்பட்ட ஊனமுற்றோருடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் அல்லது முதல் விரலின் (ஹாலக்ஸ் வல்கஸ்) தொடர்பில்லாத - வால்ஜஸ் சிதைவு, முன்கூட்டியே (குறுக்குவெட்டு பிளாட்ஃபுட்) மெட்டாடார்சல் தலைகள், சிறிய விரலின் மாறுபட்ட சிதைவு (டெய்லர் சிதைவு), பாதத்தின் நடுத்தர மற்றும் குதிகால் பிரிவுகளின் வரஸ் அல்லது வால்ஜஸ் நிறுவுதல், கணுக்கால் மூட்டு, பாதத்தின் நீளமான தட்டையானது (நீளமான தட்டையான கால், தட்டையான வால்ஜஸ் அடி), முதலியன.

நோயியல் அமைப்புகள் மற்றும் கால்களின் சிதைவுகள் முறையற்ற சுமை விநியோகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பிடத்தக்க சுமைகளின் மண்டலங்களின் தோற்றம், அங்கு நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட மற்றும் போதுமான அளவு இரத்த திசுக்கள் கூடுதல் அழுத்தத்திற்கு உட்படுகின்றன.
ஆகையால், இன்சோலின் வடிவமைப்பில், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, நோயியல் அமைப்புகளைத் திருத்துவதற்கும், சிதைவுகளை இறக்குவதற்கும், காலில் சுமை சீராக விநியோகிப்பதற்கும் தேவையான எலும்பியல் கூறுகள் இணைக்கப்பட வேண்டும்.
ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிதைவுகள் மற்றும் அமைப்புகள் தனித்தனியாக இருப்பதால், செருகும் எலும்பியல் கூறுகள் (இன்சோல்கள்) தனித்தனியாக இருக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சிதைவிற்கும் ஒத்த பாதத்தை அதிகபட்சமாக மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.
இரத்தக்கசிவு கொண்ட ஹைபர்கெராடோஸ்கள், அடித்தள மேற்பரப்பில் வலிமிகுந்த ஆழமான ஹைபர்கெராடோஸ்கள், சயனோசிஸ் மற்றும் காலின் டார்சத்தில் தோலின் ஹைபர்மீமியா போன்ற முன்கூட்டிய அல்சரேட்டட் மாற்றங்கள் இருக்கும் இடங்கள் குறிப்பாக கவனமாக இறக்கப்பட வேண்டும்.
பாதத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் பொருட்கள் மென்மையாகவும், மீள்தன்மையுடனும் இருக்க வேண்டும், எலும்பு புரோட்ரஷன்களையும் காலின் புடைப்புகளையும் உறிஞ்சி, இன்சோல் தடிமனாகவும் மென்மையாகவும் இருக்க வேண்டும். ஷூ லைனிங்கை வெட்டும்போது, ​​தடையற்ற தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், அல்லது புறணி மற்றும் கால் இடையே தொடர்பு மற்றும் தேய்த்தல் சாத்தியம் குறைவாக உள்ள பகுதிகளில் மடிப்புகளின் இருப்பிடத்தைக் கணக்கிடுவது அவசியம். உட்புற அளவுகள் மற்றும் இறக்குதல் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் காயம் மற்றும் தேய்த்தலைத் தடுக்க காலில் நல்ல ஷூ பொருத்துதலைப் பராமரிக்கவும்.

பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களின் ஹைபோஅலர்கெனிசிட்டி மிகவும் முக்கியமானது. ஒரு ஒவ்வாமை அழற்சி எதிர்வினை நிகழ்வது திசுக்களின் ஊட்டச்சத்தை மேலும் பாதிக்கிறது மற்றும் தொற்றுநோயைத் தூண்டும் காரணியாகும்.
காலணிகளில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் வெளிப்புற தாக்கங்களிலிருந்து பாதுகாக்க, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, நீடித்த, அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், காலுடன் தொடர்பு கொள்ளாத உறுதியான கூறுகளை வழங்குவது அவசியம்.
எலும்பியல் காலணிகளில் கால்விரல் தொப்பியைப் பயன்படுத்துவது நேரடித் தாக்கத்திலிருந்து ஆபத்தைத் தடுக்கும் யோசனையுடனும், ஷூவின் மேற்புறத்தின் மடிப்புகளை உருவாக்குவதற்கும் தொடர்புடையது, இது பின்புற பாதத்தை காயப்படுத்துகிறது. கால் தொப்பி, காயங்களிலிருந்து பாதுகாக்க மற்றும் ஷூவின் வடிவத்தை பராமரிக்க, பாதத்தின் திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடாது மற்றும் ஷூவின் முன்புறத்தில் மட்டுமே இருக்க வேண்டும் (பம்பர் போன்றவை). முன் பாதிப்பைத் தடுக்க, ஒரே ஒரு சிறிய நீட்டிப்பு மற்றும் வெல்ட்டுடன் இருக்க முடியும். மேல் மற்றும் ஷூ புறணியின் புதிய மீள் பொருட்களின் பயன்பாடு மற்றும் நடைபயிற்சி போது முன் பகுதி வளைவதைத் தடுக்கும் ஒரு கடினமான ஒரே மடிப்புகள் மடிப்புகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது.
ஷூ மவுண்ட் மென்மையாகவும், அகலமாகவும் இருக்க வேண்டும், அதிலிருந்து வரும் அழுத்தம் ஒரு பெரிய பரப்பளவில் விநியோகிக்கப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நரம்பியல் நோயில், கால்களின் தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் புரோபிரியோ-உணர்திறன் பாதிக்கப்படுகிறது, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமடைகிறது, நிலைத்தன்மை மற்றும் சமநிலையை பராமரிக்கும் திறன் குறைகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் காலணிகள் ஒரே குதிகால், அகலம், அதிகபட்ச ஆதரவு மற்றும் நிலைத்தன்மையை வழங்கும்.

கால்களின் அளவு, அவற்றின் சிதைவுகள், நீரிழிவு நோயியலின் தீவிரம், சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் கால் பராமரிப்பு மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் சிறப்பு காலணிகள் நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியை உருவாக்கும் அபாயத்தை 2-3 மடங்கு குறைக்கும்.

பெர்சியஸ் எலும்பியல் மையத்தில் தனிப்பட்ட எலும்பியல் காலணிகள் தயாரிப்பதில் மேற்கண்ட காரணிகள் மற்றும் அம்சங்கள் அனைத்தும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பாரசீக தீர்வுகளை இங்கே காணலாம்.

நீரிழிவு கால் பிரச்சினைகள்

கால் பிரச்சினைகளுக்கான காரணங்கள்:

1. திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், பாத்திரங்களில் கொழுப்புத் தகடுகளின் படிவு - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்.
2. அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை - ஹைப்பர் கிளைசீமியா - நரம்பு முடிவுகளில் நோயியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, நரம்பியல் வளர்ச்சி. கடத்துத்திறன் குறைவதால் கீழ் முனைகளில் உணர்திறன் இழப்பு, அதிகரித்த காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, புற நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் சிறப்பியல்பு.

கால் சேதத்தின் அறிகுறிகள்:

• வெப்பம், குளிர்,
• அதிகரித்த வறட்சி, தோலின் உரித்தல்,
• நிறமி மாற்றம்,
• நிலையான கனத்தன்மை, சுருக்க உணர்வு,
• வலி, அழுத்தம்,
• வீக்கம்,
• முடி உதிர்தல்.

மோசமான இரத்த வழங்கல் காயங்களை நீண்ட காலமாக குணப்படுத்துகிறது, தொற்றுநோயுடன் இணைகிறது. சிறிதளவு காயங்களிலிருந்து, purulent அழற்சி உருவாகிறது, இது நீண்ட நேரம் போகாது. தோல் பெரும்பாலும் அல்சரேட் செய்கிறது, இது குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மோசமான உணர்திறன் பெரும்பாலும் பாதத்தின் சிறிய எலும்புகளின் எலும்பு முறிவை ஏற்படுத்துகிறது, நோயாளிகள் கவனிக்காமல் தொடர்ந்து நடக்கின்றனர். கால் சிதைக்கப்பட்டு, இயற்கைக்கு மாறான உள்ளமைவைப் பெறுகிறது. இந்த மூட்டு நோய் நீரிழிவு கால் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குடலிறக்கம் மற்றும் ஊனமுற்றதைத் தடுக்க, ஒரு நீரிழிவு நோயாளி சிகிச்சை, பிசியோதெரபி மற்றும் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் துணை படிப்புகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். கால்களின் நிலையை எளிதாக்குவதற்கு சிறப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எலும்பியல் காலணிகளுக்கு உதவுகிறது.

சிறப்பு காலணிகளின் பண்புகள்

உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள், பல ஆண்டுகால அவதானிப்பின் விளைவாக, சிறப்பு காலணிகளை அணிவது நோயாளிகளை எளிதில் நகர்த்த உதவுவதில்லை என்று உறுதியாக நம்பினர். இது காயங்கள், டிராபிக் புண்கள் மற்றும் இயலாமையின் சதவீதத்தை குறைக்கிறது.

பாதுகாப்பு மற்றும் வசதிக்கான தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய, புண் கால்களுக்கான காலணிகள் பின்வரும் பண்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

1. கடினமான கால் இல்லை. காயங்களிலிருந்து விரல்களைப் பாதுகாப்பதற்குப் பதிலாக, ஒரு திடமான மூக்கு அழுத்துவதற்கும், சிதைப்பதற்கும், இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கவும் கூடுதல் வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது. காலணிகளில் ஒரு திடமான மூக்கின் முக்கிய செயல்பாடு உண்மையில் சேவை வாழ்க்கையை அதிகரிப்பதே தவிர, பாதத்தை பாதுகாப்பதில்லை. நீரிழிவு நோயாளிகள் திறந்த கால் செருப்பை அணியக்கூடாது, மென்மையான கால் போதுமான பாதுகாப்பை வழங்கும்.
2. சருமத்தை காயப்படுத்தும் உள் சீம்கள் வேண்டாம்.
3. இன்சோல்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் என்றால், பெரிய காலணிகள் மற்றும் பூட்ஸ் தேவை. வாங்கும் போது இதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
4. ஒரு கடினமான ஒரே சரியான ஷூவின் அவசியமான பகுதியாகும். கரடுமுரடான சாலைகள், கற்களிலிருந்து அவள் பாதுகாப்பாள். ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு ஒரு வசதியான மென்மையான ஒரே தேர்வு அல்ல. பாதுகாப்பிற்காக, ஒரு கடினமான ஒரே தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். நகரும் போது வசதி ஒரு சிறப்பு வளைவை வழங்குகிறது.
5. சரியான அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது - இரு திசைகளிலும் (சிறிய அளவு அல்லது மிகப் பெரியது) விலகல்கள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை.
6. நல்ல பொருள் சிறந்த உண்மையான தோல். இது காற்றோட்டம், டயபர் சொறி மற்றும் தொற்றுநோயைத் தடுக்க அனுமதிக்கும்.
7. நீண்ட உடைகளுடன் பகலில் அளவை மாற்றவும். இது வசதியான கவ்விகளால் அடையப்படுகிறது.
8. குதிகால் சரியான கோணம் (முன் விளிம்பின் பருமனான கோணம்) அல்லது லேசான உயர்வு கொண்ட திடமான ஒரே வீழ்ச்சி வீழ்ச்சியைத் தவிர்க்க உதவுகிறது மற்றும் ட்ரிப்பிங்கைத் தடுக்கிறது.

தரமான காலணிகளை அணிவது, தனிப்பட்ட தரங்களால் செய்யப்படாதது, குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் மற்றும் கோப்பை புண்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு சாதாரண கால் அளவு, குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் இல்லாமல் முழுமை கொண்ட ஒரு நோயாளியால் பெறப்படலாம்.

தேவைப்பட்டால், கால்களின் அம்சங்கள் தனித்தனியாக செய்யப்பட்ட இன்சோல்களை சரிசெய்யலாம். வாங்கும் போது, ​​அவற்றுக்கான கூடுதல் அளவை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நீரிழிவு பாதத்திற்கான காலணிகள் (சார்கோட்) சிறப்புத் தரங்களால் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் அனைத்து சிதைவுகளையும், குறிப்பாக கைகால்களை முழுமையாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. இந்த வழக்கில், நிலையான மாதிரிகள் அணிவது சாத்தியமற்றது மற்றும் ஆபத்தானது, எனவே நீங்கள் தனிப்பட்ட காலணிகளை ஆர்டர் செய்ய வேண்டும்.

தேர்வு விதிகள்

தேர்ந்தெடுக்கும் போது தவறு செய்யாமல் இருக்க, நீங்கள் பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:

1. கால் முடிந்தவரை வீங்கியிருக்கும் போது, ​​பிற்பகலில் வாங்குவது நல்லது.
2. நிற்கும்போது, ​​உட்கார்ந்திருக்கும்போது நீங்கள் அளவிட வேண்டும், வசதியைப் பாராட்ட நீங்கள் சுற்றிலும் நடக்க வேண்டும்.
3. கடைக்குச் செல்வதற்கு முன், பாதத்தை வட்டமிட்டு, உங்களுடன் கட் அவுட் அவுட்லைனை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அதை காலணிகளில் செருகவும், தாள் வளைந்திருந்தால், மாதிரி அழுத்தி கால்களைத் தேய்க்கும்.
4. இன்சோல்கள் இருந்தால், நீங்கள் அவர்களுடன் காலணிகளை அளவிட வேண்டும்.

காலணிகள் இன்னும் சிறியதாக இருந்தால், அவற்றை நீங்கள் அணிய முடியாது, அவற்றை மாற்ற வேண்டும். புதிய காலணிகளில் நீங்கள் நீண்ட நேரம் செல்லக்கூடாது, வசதியை சரிபார்க்க 2-3 மணி நேரம் போதும்.

நிபுணரின் வீடியோ:

இனங்கள்

உற்பத்தியாளர்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தங்கள் கால்களை அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகளிலிருந்து நகர்த்துவதற்கும் பாதுகாப்பதற்கும் உதவும் பலவிதமான தயாரிப்புகளை உற்பத்தி செய்கிறார்கள்.

பல நிறுவனங்களின் மாதிரிகள் வரிசையில் பின்வரும் வகையான காலணிகள் உள்ளன:

• அலுவலகம்:
• விளையாட்டு,
• குழந்தைகள்,
• பருவகால - கோடை, குளிர்காலம், டெமி-பருவம்,
• வீட்டில்.

பல மாதிரிகள் யுனிசெக்ஸ் பாணியில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, அதாவது ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் ஏற்றது.

எலும்பியல் காலணிகளை வீட்டில் அணியுமாறு மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள், பல நோயாளிகள் நாள் முழுவதையும் அங்கேயே கழிக்கிறார்கள் மற்றும் சங்கடமான செருப்புகளில் காயமடைகிறார்கள்.

தேவையான மாதிரியின் தேர்வு கால் மாற்றங்களின் அளவிற்கு ஏற்ப செய்யப்படுகிறது.

நோயாளிகள் பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர்:

1. முதல் பிரிவில் ஏறக்குறைய பாதி நோயாளிகள், தரமான பொருட்களால் ஆன எலும்பியல் அம்சங்களுடன், தனிப்பட்ட தேவைகள் இல்லாமல், ஒரு நிலையான இன்சோலுடன் கூடிய வசதியான காலணிகள் தேவைப்படுகிறார்கள்.
2. இரண்டாவதாக - ஆரம்ப குறைபாடு, தட்டையான அடி மற்றும் கட்டாய தனிநபர் இன்சோல் கொண்ட நோயாளிகளில் ஐந்தில் ஒரு பங்கு, ஆனால் ஒரு நிலையான மாதிரி.
3. மூன்றாவது வகை நோயாளிகளுக்கு (10%) நீரிழிவு கால், புண்கள், விரல் ஊனமுற்றோரின் கடுமையான பிரச்சினைகள் உள்ளன. இது சிறப்பு வரிசையால் செய்யப்படுகிறது.
4. நோயாளிகளின் இந்த பகுதிக்கு ஒரு தனிப்பட்ட பாத்திரத்தின் இயக்கத்திற்கு சிறப்பு சாதனங்கள் தேவைப்படுகின்றன, இது பாதத்தின் நிலையை மேம்படுத்திய பின்னர், மூன்றாம் வகையின் காலணிகளுடன் மாற்றப்படலாம்.

எலும்பியல் நிபுணர்களின் அனைத்து தேவைகளுக்கு ஏற்ப தயாரிக்கப்பட்ட காலணிகளை இறக்குவது உதவுகிறது:

• காலில் சுமையை சரியாக விநியோகிக்கவும்,
• வெளிப்புற தாக்கங்களிலிருந்து பாதுகாக்க,
• தோலைத் தேய்க்க வேண்டாம்
• கழற்றி போடுவது வசதியானது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வசதியான காலணிகள் கம்ஃபோர்டபிள் (ஜெர்மனி), சுர்சில் ஓர்டோ (ரஷ்யா), ஆர்த்தோடிடன் (ஜெர்மனி) மற்றும் பிறரால் தயாரிக்கப்படுகின்றன. இந்த நிறுவனங்கள் தொடர்புடைய தயாரிப்புகளையும் உற்பத்தி செய்கின்றன - இன்சோல்கள், ஆர்த்தோசஸ், சாக்ஸ், கிரீம்கள்.

காலணிகள், கழுவுதல், உலர்ந்தவற்றை நன்கு கவனித்துக்கொள்வதும் அவசியம். தோல் மற்றும் நகங்களை பூஞ்சையுடன் தொற்றுநோயைத் தடுக்க நீங்கள் ஆண்டிசெப்டிக் முகவர்களுடன் மேற்பரப்புகளுக்கு தவறாமல் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மைக்கோசிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

நவீன வசதியான அழகான மாதிரிகள் பல உற்பத்தியாளர்களால் தயாரிக்கப்படுகின்றன. இயக்கத்தை எளிதாக்கும் இந்த நம்பகமான வழிமுறையை புறக்கணிக்காதீர்கள். இந்த தயாரிப்புகள் விலை உயர்ந்தவை, ஆனால் அவை கால்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாத்து வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும்.