கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சர்க்கரை

கர்ப்ப காலத்தில், பெண்ணின் உடல் கடுமையான மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறது மற்றும் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. எனவே, இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவு உட்பட ஆரோக்கியத்தின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். இதன் அதிகரிப்பு தாயின் நிலை மற்றும் எதிர்கால குழந்தையின் வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கும். ஒழுங்காக கட்டுப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்த, சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த சர்க்கரை தரத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சாதாரண சர்க்கரை அளவு என்ன?

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு நாள் முழுவதும் மாறுபடும். அவளது தாவல்களையும் சாப்பிட்ட பிறகு காணலாம். எதிர்பார்க்கும் தாய் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், குறிகாட்டிகள் பின்வரும் இடைவெளியில் அமைந்திருக்க வேண்டும்:

  1. காலையில் வெறும் வயிற்றில் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டால், விதிமுறை 3.9 முதல் 5.1 மிமீல் வரையிலான இடைவெளியாகும்.
  2. சாப்பாட்டுக்கு சிறிது நேரம்: 4 - 6.1 மிமீல்.
  3. சாப்பிட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, விதிமுறை 7.0 மிமீல் வரை குறிகாட்டியாகும்.
  4. உணவுக்குப் பிறகு இரண்டு மணி நேரம் கடந்துவிட்டால், சர்க்கரை அளவு 6.7 மி.மீ.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
  5. படுக்கைக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் அளவீட்டு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த நேரத்தில், குளுக்கோஸ் 6.0 முதல் 7.1 மிமீல் வரம்பில் இருக்க வேண்டும்.
  6. நீங்கள் இரவில் விழித்திருந்தால், நீங்கள் ஒரு கட்டுப்பாட்டு அளவீட்டை எடுக்கலாம். இந்த காலகட்டத்தில், விதிமுறை 4 - 5.1 மிமீல் ஆகும்.

பெண்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றிய முழு மதிப்பீட்டிற்கு, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அளவீடுகளைச் செய்வது அவசியம்: வெற்று வயிற்றில் மற்றும் உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. நீரிழிவு நோய்க்கு முன்கூட்டியே உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் மரபுரிமையாக இருப்பதையும், குழந்தையின் எதிர்பார்ப்பின் போது துல்லியமாக ஏற்படக்கூடும் என்பதையும் நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. நீரிழிவு ஹார்மோன் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு எதிர்வினையாக செயல்படும்.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் சர்க்கரை அதிகரித்ததன் அறிகுறிகள்

கர்ப்ப காலத்தில், பெண்களின் ஹார்மோன் பின்னணி மாறுகிறது. சில நேரங்களில் உடல் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை உயர்த்துவதன் மூலம் இதற்கு பதிலளிக்கலாம். எனவே, உங்கள் நல்வாழ்வை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம். ஆபத்தான அறிகுறிகளில், பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

  1. சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்களின் தோற்றம்.
  2. ஒரு நிலையான ஆசை உள்ளது.
  3. குடித்த பிறகும் போகாத பெரும் தாகம்.
  4. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

அத்தகைய அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்து பொருத்தமான சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெறுவது அவசியம். ஒரு உயர்ந்த சர்க்கரை அளவு கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையும் நிலைமையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதும் தேவைப்படும்.

பெரும்பாலும், டாக்டர்கள் சர்க்கரைக்கு இரத்த தானம் செய்ய பரிந்துரைக்கிறார்கள், வெளிப்படையான காரணமின்றி கூட. இது கர்ப்பத்தின் 24 முதல் 28 வாரங்களுக்கு இடையில் செய்யப்படுகிறது. விதிமுறையிலிருந்து விலகல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாவிட்டால், கவலைப்பட வேண்டாம்.

வீட்டில் சர்க்கரையை அளவிடுவது எப்படி?

வீட்டில் பெண்களில் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த, உங்களுக்கு ஒரு சிறப்பு சாதனம் தேவைப்படும் - ஒரு குளுக்கோமீட்டர். இது பகுப்பாய்வு மிக விரைவாகவும் எளிமையாகவும் மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது. நவீன மருந்தகங்களில், இத்தகைய பரந்த அளவிலான கேஜெட்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன. சோதனை கீற்றுகள் தொடர்ந்து கிடைக்கும் மாதிரியை நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும். புதிய மாதிரிகள் நினைவக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. அதன் உதவியுடன், வெற்று வயிற்றில் மற்றும் பல நாட்களுக்கு சாப்பிட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குள் குளுக்கோஸ் அளவின் விலகல்களை இயல்பாகக் கண்டறிய முடியும். இது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நீங்கள் எந்த சாதனத்தை தேர்வு செய்தாலும், அதை சரியாகப் பயன்படுத்துவதே முக்கிய விஷயம். துல்லியமான முடிவுகளுக்கு, இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்:

  1. முதலில், நீங்கள் உங்கள் கைகளை நன்கு கழுவி உலர வைக்க வேண்டும். ஈரமான சருமத்தை பஞ்சர் செய்வது சாத்தியமில்லை.
  2. வேலைக்கு சாதனத்தைத் தயாரிக்கவும். இதைச் செய்ய, கைப்பிடியில் ஊசியை நிறுவவும். உங்கள் சருமத்தின் தடிமன் பொறுத்து தேவையான பஞ்சர் ஆழத்தை அமைக்கவும். சிறிய ஊடுருவல் ஆழம், அதிக வலியற்ற செயல்முறை செல்லும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
  3. மீட்டரை இயக்கி சிறிது நேரம் காத்திருங்கள். அதில் ஒரு சோதனை துண்டு செருகவும்.
  4. பஞ்சர் செய்வதற்கு முன், காயத்தில் தொற்றுநோயைத் தடுக்க விரலுக்கு ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். உங்கள் விரலில் பேனாவை வைத்து பொத்தானை அழுத்தவும்.
  5. ஒரு சிறிய துளி ரத்தத்தை கசக்கி, அதை சோதனை துண்டுக்கு தடவவும். சாதனத்தின் திரையில் ஒரு எண் தோன்றும், இது உங்கள் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவைக் குறிக்கிறது.

சாதனம் முதல் முறையாக பிழையைக் கொடுத்தால், அளவீட்டு மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். பஞ்சருக்கு சரியான இடத்தைத் தேர்வுசெய்க. இது ஒரு விரலின் நுனியாக இருந்தால் சிறந்தது. நீங்கள் அடிவயிறு அல்லது முன்கையில் உள்ள பகுதியையும் பயன்படுத்தலாம்.

நீங்கள் ஒரு புதிய குளுக்கோமீட்டரை வாங்கியிருந்தால், ஆய்வகத்தில் சோதனைகளை நிறைவேற்றுவதன் மூலம் அதன் சாட்சியத்தை உறுதிப்படுத்துவது நல்லது. எனவே கருவியின் பிழையை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும், அடுத்தடுத்த அளவீடுகளில் அதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவும் முடியும்.

பகலில் பெண்களுக்கான சரியான அளவீடுகள் உடலின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் சேர்ந்து தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். ஆனால் உங்களுக்கு ஏற்கனவே நீரிழிவு நோய் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறையாவது அளவிட வேண்டும். முதல் பகுப்பாய்வு காலையில் வெறும் வயிற்றில் செய்யப்பட வேண்டும், இரண்டாவது ஒரு மணி நேரம் சாப்பிட்ட பிறகு, மூன்றாவது ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் இரவு உணவு செய்ய வேண்டும்.

விதிமுறையிலிருந்து கடுமையான விலகல்கள் காணப்பட்டால், அளவீட்டு அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 8 முறை வரை அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். மேலும், இது இரவில் கூட சோதிக்கப்பட வேண்டியிருக்கும். திறமையான சிகிச்சை முறையை உருவாக்குவதற்கான ஒரே வழி இதுதான்.

சர்க்கரை இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால் என்ன செய்வது?

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பது கண்டறியப்பட்டால், முதலில் அவர்கள் உணவை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும். இதைச் செய்ய, பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பயன்படுத்தவும்:

  1. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அதிகம் உள்ள அனைத்து உணவுகளையும் மெனுவிலிருந்து விலக்குங்கள்.
  2. எந்தவொரு மிட்டாயையும் முற்றிலுமாக கைவிடுவது மதிப்பு.
  3. கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளை மறந்து விடுங்கள்.
  4. முழு பால், கொழுப்பு பாலாடைக்கட்டி, புளிப்பு கிரீம் மற்றும் சீஸ் ஆகியவை தீங்கு விளைவிக்கும்.
  5. திராட்சை போன்ற சர்க்கரை அதிகம் உள்ள பழச்சாறுகள் மற்றும் பழங்களை உங்கள் உணவில் இருந்து நீக்கவும்.
  6. நீங்கள் ரொட்டி சாப்பிடலாம், ஆனால் நீங்கள் தவிடு அல்லது கம்பு முழுக்க முழுக்க தயாரிப்புகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்க வேண்டும்.
  7. கொழுப்பு நிறைந்த இறைச்சியை மறுப்பது நல்லது. டயட் சிக்கன், வியல் அல்லது முயலுடன் மாற்றவும்.
  8. முடிந்தவரை பல காய்கறிகளை சாப்பிடுங்கள். பீன் பயிர்களும் பயனடைகின்றன.
  9. நீங்கள் அவசரமாக சர்க்கரையை குறைக்க வேண்டும் என்றால், வோக்கோசு, முள்ளங்கி, முட்டைக்கோஸ், கேரட், தக்காளி, கீரை, ஓட்ஸ் மற்றும் பார்லி ஆகியவற்றை அதிகம் சாப்பிடுங்கள்.
  10. பெர்ரி பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, லிங்கன்பெர்ரி, குயின்ஸ் மற்றும் நெல்லிக்காய் ஆகியவை குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

உடல் செயல்பாடு பெண்களின் சர்க்கரை அளவையும் பாதிக்கிறது. நேரடி முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என்றால், புதிய காற்றில் அதிகமாக நடக்க முயற்சி செய்யுங்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிறப்பு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் செய்யுங்கள்.

குளிர்ந்த குளியல் அல்லது ஒரு மாறுபட்ட மழை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இத்தகைய நடைமுறைகள் பெண்களில் இரத்த சர்க்கரையை திறம்பட குறைக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் நீங்கள் மட்டுமல்ல, குழந்தைக்கும் நீங்கள் பொறுப்பு என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். எனவே, உங்கள் நல்வாழ்வைக் கவனியுங்கள், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை வெறும் வயிற்றிலும், சாப்பிட்ட ஒரு மணி நேரத்திலும் தவறாமல் சரிபார்க்கவும்.

செல்லுபடியாகும் எண்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சர்க்கரையின் விதிமுறை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரங்களுக்கு சற்று பொருந்தாது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்புகள் (mmol / l இல்):

  • உணவு உடலில் நுழைவதற்கு முன் - 4.9 ஐ விட அதிகமாக இல்லை,
  • சாப்பிட்ட 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - 6.9 ஐ விட அதிகமாக இல்லை,
  • சாப்பிட்ட 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - 6.2 க்கு மேல் இல்லை.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் போது இயல்பான சர்க்கரை (mmol / l இல்):

  • வெற்று வயிற்றில் - 5.3 ஐ விட அதிகமாக இல்லை,
  • சாப்பிட்ட 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - 7.7 ஐ விட அதிகமாக இல்லை,
  • சாப்பிட்ட 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - 6.7 க்கு மேல் இல்லை.

கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு (கடைசி காலாண்டில் சராசரி குளுக்கோஸ்) 6.5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

கிளைசீமியாவின் நிலை இரு திசைகளிலும் மாறுபடும். குறைக்கப்பட்ட விகிதங்களுடன், அவர்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். இது தாய்க்கு மட்டுமல்ல, தேவையான அளவு ஆற்றல் வளங்களைப் பெறாத குழந்தைக்கும் ஆபத்தானது.

அதிக எண்கள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறிக்கின்றன. இது குழந்தையின் கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே தொடங்கிய நீரிழிவு நோயுடன் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இரண்டாவது வடிவம் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பொதுவானது. ஒரு விதியாக, ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு, குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வரம்புகளுக்குத் திரும்புகின்றன.

சர்க்கரை ஏன் ஊர்ந்து செல்கிறது?

தேவையான அளவு இன்சுலின் (கணைய ஹார்மோன்) தொகுப்பதற்கான உடலின் திறனை இழப்பதால் கர்ப்ப காலத்தில் கிளைசீமியா அதிகரிக்கிறது. இந்த ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பொருள் சர்க்கரையின் சரியான விநியோகம், செல்கள் மற்றும் திசுக்களில் அதன் நுழைவு அவசியம். போதுமான இன்சுலின் இல்லாமல், உடலில் குளுக்கோஸ் புள்ளிவிவரங்கள் அதிகரிக்கும்.

கூடுதலாக, கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்புடைய நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களால் ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது. முக்கிய இன்சுலின் எதிரி நஞ்சுக்கொடி சோமாடோமாமோட்ரோபின் என்று கருதப்படுகிறது. இந்த ஹார்மோன் வளர்ச்சி ஹார்மோனைப் போன்றது, தாய்வழி வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளில் செயலில் பங்கு கொள்கிறது, மேலும் புரதப் பொருட்களின் தொகுப்பை ஊக்குவிக்கிறது. சோமாடோமாமோட்ரோபின் குழந்தைக்கு போதுமான குளுக்கோஸைப் பெற உதவுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

பெரும்பாலும், கிளைசீமியாவின் அளவு பின்வரும் பங்களிக்கும் காரணிகளுக்கு எதிராக உயர்கிறது:

  • முதல் கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்,
  • கருச்சிதைவின் வரலாறு
  • மேக்ரோசோமியா (4 கிலோவுக்கு மேல் எடை) கொண்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு,
  • நோயியல் உடல் எடை
  • மரபணு முன்கணிப்பு
  • கடந்த காலத்தில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றம்) இருப்பது,
  • polyhydramnios,
  • பெண்ணின் வயது 30 வயதுக்கு மேல்.

குளுக்கோஸ் ஏன் இயல்பானது?

கர்ப்பத்தின் முழு காலத்திலும் இரத்த சர்க்கரை அளவை பராமரிக்க வேண்டும், ஏனெனில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அபாயத்தைத் தடுக்கவும், முன்கூட்டியே பிரசவிப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவும், குழந்தைக்கு பிறவி முரண்பாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் அவசியம்.

குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு குழந்தையின் உயரத்தையும் எடையையும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய எல்லைக்குள் பராமரிக்கவும், மேக்ரோசோமியாவின் தோற்றத்தைத் தடுக்கவும், கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் தாயை பல்வேறு சிக்கல்களிலிருந்து பாதுகாக்கவும் உதவும்.

ஒரு பெண் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் அவதிப்பட்டால், உடலில் இன்சுலின் ஹார்மோன் அதிக விகிதத்தில் குழந்தை பிறக்கக்கூடும். இது குழந்தைகளின் கணையத்திலிருந்து ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை வடிவத்தில் நிகழ்கிறது. வளர்ந்து வரும் செயல்பாட்டில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளுக்கு ஒரு போக்கு சாத்தியமாகும்.

இந்த கட்டுரையிலிருந்து குழந்தைகளில் இரத்த சர்க்கரையின் விதிமுறை பற்றி மேலும் அறியலாம்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு மற்றும் அதன் வெளிப்பாடுகள்

முதலில், இந்த நோய் அறிகுறியற்றது, மேலும் ஒரு பெண் சிறிய மாற்றங்களை உடலியல் செயல்முறைகளாக உணர்ந்து, அவற்றை தனது “சுவாரஸ்யமான” நிலையுடன் இணைக்கிறார்.

கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திற்குப் பிறகு நோயியல் உருவாகிறது. இது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் அதிகபட்ச செயலாக்கம் மற்றும் அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி காரணமாகும். கணையத்தின் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பொருளின் எதிரிகளாகவும் அவை கருதப்படுகின்றன.

ஒரு தெளிவான மருத்துவ படத்துடன், நோயாளிகள் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்:

  • குடிக்க நிலையான ஆசை,
  • அதிகரித்த பசி
  • வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு,
  • நமைச்சல் தோல்
  • அதிக எடை அதிகரிப்பு
  • பார்வைக் குறைபாடு,
  • குறிப்பிடத்தக்க சோர்வு.

குழந்தைக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் விளைவு

கர்ப்பகால நீரிழிவு கருவில் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தாது, இது வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவானது, ஏனெனில் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் உருவாக்கம் முதல் மூன்று மாதங்களில் நிகழ்கிறது, மேலும் 20 முதல் 24 வது வாரம் வரை நோயியலின் கர்ப்பகால வடிவங்கள் ஏற்படுகின்றன.

குளுக்கோஸின் திருத்தம் இல்லாதது நீரிழிவு கருவுக்கு வழிவகுக்கும். குழந்தையின் கணையம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை மீறுவதால் இந்த நோய் வெளிப்படுகிறது. அத்தகைய குழந்தை ஒரு பெரிய உடல் எடையுடன் (6 கிலோ வரை) பிறக்கிறது, அவரது தோலில் சிவப்பு-பர்கண்டி சாயல் உள்ளது, மேலும் சிறிய புள்ளி இரத்தக்கசிவு தெரியும்.

தோல் ஏராளமான வெள்ளை கிரீஸ், வீங்கியிருக்கும். பரிசோதனையில், அடிவயிற்றின் ஒரு பெரிய அளவு, ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால்கள் தெளிவாகத் தெரியும். சர்பாக்டான்ட் இல்லாததால் குழந்தைக்கு சுவாசக் கோளாறு ஏற்படக்கூடும் (நுரையீரலில் உள்ள அல்வியோலி ஒன்றாக ஒட்டாமல் இருப்பதை உறுதிசெய்யும் ஒரு பொருள்).

தாயின் உடலில் உள்ள கிளைசெமிக் குறியீடுகளை உணவு சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகள் (பொதுவாக இன்சுலின்) மூலம் சரிசெய்வதன் மூலம் இத்தகைய சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம்.

கர்ப்பம் கிளைசீமியா கட்டுப்பாட்டு முறைகள்

தந்துகி இரத்த எண்ணிக்கை, உயிர் வேதியியல் மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை ஆகியவை நிலையான ஆய்வுகளாக கருதப்படுகின்றன.

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகளின்படி விரலில் இருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண் உடலில் நுழைவதற்கு முன்பு காலையில் கொடுக்கிறாள். பேஸ்ட்டால் உங்கள் பல் துலக்க முடியாது, ஏனெனில் அதில் சர்க்கரை இருக்கலாம், மேலும் சூயிங் கம் பயன்படுத்தவும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சர்க்கரையின் விதிமுறை மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது.

முந்தைய பகுப்பாய்வுகளின் செயல்திறன் அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்புகளுக்கு அப்பாற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், சமீபத்தில் 24 - 25 வாரங்களை எட்டிய பின்னர் அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் இந்த நோயறிதல் முறையை பரிந்துரைக்க முடிவு செய்யப்பட்டது.

சோதனைக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. பொருள் எடுப்பதற்கு முன் 48 மணி நேரம், பெண் இயற்கையாக நடந்து கொள்ள வேண்டும், உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. காலையில் நீங்கள் காலை உணவை மறுக்க வேண்டும், தேநீர், நீங்கள் தண்ணீரை மட்டுமே குடிக்க முடியும்.

ஆய்வகத்தில், இரத்தம் அல்லது நரம்புகள் எடுக்கப்படுகின்றன. அடுத்து, கர்ப்பிணிப் பெண் குளுக்கோஸ் பவுடரை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு இனிப்பு கரைசலைக் குடிப்பார். 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஒரு கூடுதல் இரத்த மாதிரி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, முதல் முறையாக அதே வழியில். காத்திருக்கும் காலத்தில், பரிசோதகர் தண்ணீரைத் தவிர வேறு எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது. முடிவுகளை அட்டவணையில் புரிந்துகொள்வது.

மற்றொரு முக்கியமான ஆய்வு குளுக்கோசூரியாவை தீர்மானிக்க சிறுநீர் கழித்தல் ஆகும். காலையில் முதல் சிறுநீர் சேகரிக்க தேவையில்லை, அது ஊற்றப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த சிறுநீர் கழித்தல் செயல்முறைகள் ஒரு பெரிய கொள்கலனில் பகுப்பாய்வு சேகரிப்புடன் இருக்க வேண்டும், இது குளிர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்படுகிறது. மறுநாள் காலையில், கொள்கலனை அசைத்து சுமார் 200 மில்லி சிறுநீரை ஒரு தனி கொள்கலனில் ஊற்றவும். 2 மணி நேரம் ஆய்வகத்திற்கு வழங்கவும்.

தவறான முடிவுகள்

ஒரு பெண் நோய்வாய்ப்படாதபோது தவறான நேர்மறையான முடிவுகளின் வழக்குகள் உள்ளன, ஆனால் சில காரணங்களால், அவளுடைய கிளைசீமியா குறிகாட்டிகள் அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்புகளுக்கு அப்பாற்பட்டவை, பகுப்பாய்வு முடிவுகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது. இது பின்வரும் நிபந்தனைகளின் காரணமாக இருக்கலாம்:

  • மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் - கர்ப்ப காலத்தில் பெண்கள் மிகவும் உணர்ச்சிவசப்படுகிறார்கள், அத்தகைய தாக்கத்திற்கு ஆளாகிறார்கள்,
  • தொற்று இயற்கையின் சமீபத்திய நோய்த்தொற்றுகள்,
  • சோதனைகள் எடுப்பதற்கான விதிகளின் மீறல்கள் - ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் பொருள் எடுப்பதற்கு முன்பு ஏதாவது சாப்பிடலாம் அல்லது தேநீர் குடிக்கலாம், "இது கொஞ்சம் காயப்படுத்தாது" என்று நம்புகிறார்கள்.

சர்க்கரை திருத்தம்

எந்த உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும், எவ்வளவு எடை அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, கிளைசீமியாவின் அளவை எவ்வாறு சுயாதீனமாக கட்டுப்படுத்துவது - இதுபோன்ற கேள்விகளைக் கொண்டு, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் தனது மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் அல்லது உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

பொதுவான பரிந்துரைகள் பின்வரும் புள்ளிகளுக்கு வருகின்றன:

  • அடிக்கடி சாப்பிடுங்கள், ஆனால் சிறிய பகுதிகளில்,
  • வறுத்த, உப்பு, புகைபிடித்த,
  • வேகவைத்த உணவு, குண்டு, சுட்டுக்கொள்ள,
  • போதுமான அளவு இறைச்சி, மீன், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், தானியங்கள் (மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில்),
  • நோக்கம் கொண்ட - இன்சுலின் சிகிச்சை,
  • போதுமான உடல் செயல்பாடு, இன்சுலின் உடல் உயிரணுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும்.

கிளைசீமியாவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் மற்றும் நிபுணர்களின் ஆலோசனையை கடைபிடிப்பது சர்க்கரையை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய எல்லைக்குள் வைத்திருக்க உதவுகிறது மற்றும் தாய் மற்றும் கருவில் இருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்க உதவும்.

பிறப்பு மற்றும் ஜி.டி.எம்:

ஒவ்வொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும் பிரசவத்தின் காலமும் முறையும் தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 38 வாரங்களுக்குப் பிறகு அல்ல, மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் தாய் மற்றும் குழந்தையின் இறுதி பரிசோதனையை மேற்கொண்டு நோயாளியுடன் பிரசவத்தின் வாய்ப்புகளைப் பற்றி விவாதிக்கிறார். ஜி.டி.எம் உடன் 40 வாரங்களுக்கும் மேலாக கர்ப்பத்தை நீடிப்பது ஆபத்தானது, நஞ்சுக்கொடி சில இருப்புக்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பிரசவத்தில் சுமைகளைத் தாங்காது, எனவே முந்தைய பிறப்புகள் விரும்பத்தக்கவை. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் மட்டும் சிசேரியன் அறிகுறியாக இல்லை.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஜி.டி.எம்:

  • பிரசவத்திற்குப் பிறகு 1.5 மாதங்களுக்கு உணவு,
  • இன்சுலின் சிகிச்சை ரத்து செய்யப்படுகிறது (ஏதேனும் இருந்தால்),
  • முதல் மூன்று நாட்களில் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு (சாதாரண இரத்த சர்க்கரை பிரசவத்திற்குப் பிறகு: வெற்று வயிற்றில் 3.3 - 5.5 மிமீல் / எல், 7.8 மிமீல் / எல் சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு),
  • பிறந்த 6-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு - கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையை தெளிவுபடுத்துவதற்காக நோயறிதலுக்கான சோதனைகளுக்கு உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் ஆலோசனை,
  • ஜி.டி.எம்-க்கு உட்பட்ட பெண்கள் எதிர்காலத்தில் பின்வரும் கர்ப்பங்கள் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்களில் ஜி.டி.எம் வளர்ச்சிக்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர், எனவே, ஜி.டி.எம்.
  • - உடல் எடையை அதன் அதிகப்படியான அளவைக் குறைக்கும் நோக்கில் ஒரு உணவைப் பின்பற்றுங்கள்,
  • - உடல் செயல்பாடுகளை விரிவாக்கு,
  • - அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களைத் திட்டமிடுங்கள்,
  • வாழ்நாள் முழுவதும் ஜி.டி.எம் கொண்ட தாய்மார்களிடமிருந்து வரும் குழந்தைகள் உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயம் அதிகம், எனவே அவர்களுக்கு ஒரு சீரான உணவு மற்றும் போதுமான உடல் செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் கவனிப்பு.

ஜி.டி.எம் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளிகள் இதன் பயன்பாட்டை முற்றிலுமாக கைவிட வேண்டும்:

  • அனைத்து இனிப்பு உணவுகள் (இது சர்க்கரை மற்றும் தேன், ஐஸ்கிரீம், சர்க்கரை பானங்கள் மற்றும் பலவற்றிற்கும் பொருந்தும்),
  • வெள்ளை ரொட்டி, பேஸ்ட்ரிகள் மற்றும் எந்த மாவு தயாரிப்புகளும் (பாஸ்தா உட்பட),
  • mannyh தானியங்கள்,
  • அரை முடிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள்
  • புகைபிடித்த இறைச்சிகள்
  • துரித உணவு பொருட்கள்
  • துரித உணவு
  • அதிக கலோரி பழங்கள்
  • குளிர்பானம், பைகளில் சாறுகள்,
  • கொழுப்பு இறைச்சி, ஆஸ்பிக், கொழுப்பு,
  • பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு, அதன் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல்,
  • ஆல்கஹால்,
  • கொக்கோ,
  • தானியங்கள், உணவு ரொட்டி,
  • அனைத்து பீன்
  • இனிப்பு தயிர்.

இதன் பயன்பாட்டை நீங்கள் கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்:

  • உருளைக்கிழங்கு,
  • வெண்ணெய்,
  • கோழி முட்டைகள்
  • ஓட்ஸ் மாவை பேக்கிங்.
  • தடைசெய்யப்பட்ட பட்டியலிலிருந்து தயாரிப்புகள் உணவில் இருந்து முற்றிலும் விலக்கப்பட வேண்டும். அவற்றில் ஒரு சிறிய நுகர்வு கூட எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். பேஸ்ட்ரியிலிருந்து உருளைக்கிழங்கு, வெண்ணெய், முட்டை மற்றும் பேஸ்ட்ரி ஆகியவை மிகவும் குறைந்த அளவு அனுமதிக்கப்படுகின்றன

கர்ப்பிணி பெண்கள் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் என்ன சாப்பிடலாம்?மேலே உள்ள தயாரிப்புகளை மாற்றலாம்:

  • கடின பாலாடைக்கட்டிகள்
  • புளிப்பு பால் தயிர்,
  • இயற்கை தயிர்
  • க்ரீஸ் கிரீம்
  • கடல்
  • பச்சை காய்கறிகள் (கேரட், பூசணி, பீட், வெள்ளரிகள், வெங்காயம் மற்றும் முட்டைக்கோசுக்கு மாறாக, குறைந்த அளவுகளில் உட்கொள்வது அவசியம்),
  • காளான்கள்,
  • சோயா மற்றும் அதிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட பொருட்கள் (சிறிய அளவில்),
  • தக்காளி சாறு
  • தேநீர் கொண்டு.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைப் பின்பற்றக்கூடிய பல உணவு விருப்பங்கள் உள்ளன, ஆனால் குறைந்த கார்ப் உணவு நிராகரிக்கப்படுகிறது.

உணவில் இருந்து கார்போஹைட்ரேட்டுகளை போதுமான அளவு உட்கொள்வதால், உடல் ஆற்றலுக்கான கொழுப்பு இருப்பை எரிக்கத் தொடங்கும் என்பதே இதற்குக் காரணம்.

உணவில் பின்வரும் தயாரிப்புகள் இருக்க வேண்டும்:

  • முழு தானிய ரொட்டி
  • எந்த காய்கறிகளும்
  • பருப்பு வகைகள்,
  • காளான்கள்,
  • தானியங்கள் - முன்னுரிமை தினை, முத்து பார்லி, ஓட், பக்வீட்,
  • ஒல்லியான இறைச்சிகள்
  • மீன்
  • கோழி முட்டைகள் - 2-3 பிசிக்கள். / வாரம்.,
  • பால் பொருட்கள்
  • புளிப்பு பழங்கள் மற்றும் பெர்ரி,
  • தாவர எண்ணெய்கள்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு அதிக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் மிதமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொண்ட உணவை பரிந்துரைக்கின்றனர். நிறைவுறா கொழுப்புகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அவற்றின் பயன்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும். நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் உணவில் இருந்து முற்றிலும் விலக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் மறைக்கப்பட்ட நீரிழிவு பரிசோதனை

மறைந்த நீரிழிவு நோய் நோயின் பொதுவான அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பகால நீரிழிவு கர்ப்பத்தின் 24 முதல் 28 வாரங்களுக்கு இடையில் தோன்றும். ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் உண்மை (சர்க்கரைகளின் அதிகப்படியான) நிறுவப்பட்டிருந்தால், கர்ப்பம் முழுவதும் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு 2-3 மாதங்களுக்குள் மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. எந்தவொரு மாற்றத்தையும் சரியான நேரத்தில் கண்காணிப்பதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் இதேபோன்ற அணுகுமுறை அவசியம். கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் அளவு தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு அச்சுறுத்தலாக இருப்பதால்.

முக்கியமானது: கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடு எதிர்காலத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோய் வெளிப்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது, பிரசவத்திற்குப் பிறகு நோய் தானாகவே மறைந்திருந்தாலும் கூட.

ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவது நீரிழிவு நோய் மற்றும் எதிர்காலத்தில் அதன் வெளிப்பாடுகளுக்கு ஒரு தீர்க்கமான காரணியாக மாறிய சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன.

பொதுவாக, இரத்தத்தில் இயல்பான நிலை இருந்தபோதிலும், திசுக்கள் இன்சுலின் விளைவுகளை உணராதபோது வகை 2 நீரிழிவு உருவாகிறது. ஆரம்ப கட்ட சிகிச்சைக்கு, ஒரு திறமையான உணவு, வாழ்க்கை முறை திருத்தம் மற்றும் அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடு ஆகியவை போதுமானது. தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையானது சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

புதிய தரங்களின்படி கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சர்க்கரையின் விதிமுறை

குளுக்கோஸ் சோதனைகளில் பல வகைகள் உள்ளன. வேறுபடுத்தி:

  • நிலையான ஹெக்ஸோகினேஸ் சோதனை - ஒரு நொதி புற ஊதா முறையுடன் வெற்று வயிற்றில் ஒரு முறை பயோ மெட்டீரியல் (நரம்பு அல்லது விரலிலிருந்து) சேகரிப்பு,
  • சர்க்கரைக்கான இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை - அளவீட்டு நோயாளியால் வெறும் வயிற்றில் 24 மணி நேரம் சுயாதீனமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மீட்டரின் குறிகாட்டிகள் அளவீட்டு நேரத்துடன் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அளவீடுகளின் அதிர்வெண் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நீரிழிவு வகை, அதன் தீவிரம் மற்றும் நோயறிதலின் குறிக்கோள்களைப் பொறுத்தது,
  • மூன்று மணி நேர வாய்வழி சோதனை - ஒரு நோயாளியின் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அளவீட்டுத் துறையில் குளுக்கோஸ் தீர்வு வழங்கப்படுகிறது (தண்ணீரில் கரைந்த குளுக்கோஸின் அளவு நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்தது), அதன் உள்ளடக்கம் 1 மணிநேர அதிர்வெண்ணில் அளவிடப்படுகிறது.

அனைத்து வகையான பகுப்பாய்வுகளுக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சர்க்கரையின் விதிமுறை அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது.

சாதாரண கர்ப்ப சர்க்கரை

ஒற்றை ஹெக்ஸோகினேஸ் சோதனை

சிரை இரத்தம்தந்துகி இரத்தம் வெற்று வயிற்றில்4.0 - 5.5 மிமீல் / எல்3.5 - 5.0 மிமீல் / எல் வெற்று வயிற்றில்4.2 - 5.5 மிமீல் / எல்4 - 5 மிமீல் / எல்

மூன்று மணி நேர வாய்வழி சோதனை (சிரை இரத்தம் மட்டுமே மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது)

வெற்று வயிற்றில்5.1 mmol / l க்கு மேல் இல்லை 1 மணி நேரம் கழித்து10 mmol / l க்கு மேல் இல்லை 2 மணி நேரம் கழித்து8.5 mmol / l க்கு மேல் இல்லை

எந்தவொரு சோதனைக்கும் 0.5 mmol / l க்கு மேல் இல்லாத விதிமுறையிலிருந்து சிறிய விலகல்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது கருவிகளின் பிழை மற்றும் ஆய்வக அளவுகோலின் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் காரணமாகும்.

சாப்பிட்ட பிறகு கிளைசெமிக் சுயவிவரத்திற்கான இயல்பான மதிப்புகள் 8.25 mmol / L ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இந்த வழக்கில், கர்ப்பகால நீரிழிவு மற்றும் கருவுக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றை நிராகரிக்க முடியும்.

இரத்த சர்க்கரையின் எந்த மட்டத்தில் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது?

பகுப்பாய்வு அளவுருக்கள் தொடர்ந்து 10 mmol / L ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் நோயாளிக்கு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பெண் நோயின் பொதுவான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறார்.

அளவுரு விதிமுறையின் மேல் வரம்பில் இருக்கும்போது, ​​அவர்கள் இயல்பு நிலைக்கு வரும் வரை பெண்ணுக்கு மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகள் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்தல் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிப்பது குறித்து மருத்துவர் ஒரு பரிந்துரை செய்கிறார்.

கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவீடு செய்வது நல்லதல்ல என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். காட்டி 2-3 மாதங்களுக்கு முன்பு ஒரு கட்டத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது என்பதால். இந்த பகுப்பாய்வு நீண்ட கால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (கர்ப்பகாலம் அல்லாத) செய்யப்படலாம்.

ஒரு நரம்பு மற்றும் ஒரு விரலிலிருந்து சர்க்கரைக்கான இரத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு, எந்த பகுப்பாய்வு மிகவும் துல்லியமானது?

ஒரு நரம்பிலிருந்து இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் மேலும் துல்லியமான தகவல்களைப் பெற முடியும். கேபிலரி ரத்தத்தின் கலவை மாறுபடும் என்பதே இதற்குக் காரணம். கூடுதலாக, ஒரு நரம்பிலிருந்து பயோ மெட்டீரியல் எடுப்பதற்கான நவீன நுட்பங்கள் விரல் சேகரிப்புக்கு மாறாக மலட்டுத்தன்மையை பரிந்துரைக்கின்றன.

பட்டாம்பூச்சி ஊசிகளுடன் செலவழிப்பு வெற்றிட அமைப்புகளின் பயன்பாடு சுற்றுச்சூழலுடன் உயிர் மூலப்பொருளின் தொடர்புகளைத் தடுக்கிறது. இது நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தையும், ஆய்வக ஊழியருடன் தற்செயலான தொடர்பையும் நீக்குகிறது.

ஒரு விரலிலிருந்து இரத்தத்தை எடுக்க, நுண்குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் அடிப்பகுதியில் ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட் உள்ளது. சேகரிப்பு நுட்பம் ஒரு சோதனைக் குழாயில் இரத்த துளிகளால் இலவசமாக பாய்கிறது. இருப்பினும், நடைமுறையில், ஒரு விரலைக் கசக்கி அல்லது பஞ்சர் தளத்திற்கு ஒரு சோதனைக் குழாயைப் பயன்படுத்தாமல் பயோ மெட்டீரியலைப் பெறுவது நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது.

தேவைப்பட்டால் விரலில் இருந்து இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது, எதிர்பார்ப்புள்ள தாயில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு ஏற்பட்டால் விரைவான நோயறிதல்.

ஒரு குழந்தைக்கு கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரித்த சர்க்கரையின் விளைவுகள்

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலை தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது வழிவகுக்கும்:

  • கருவின் எடை 4.5-6 கிலோ வரை அதிகரிக்கும், இது அறுவைசிகிச்சை தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது. எதிர்காலத்தில், குழந்தை உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பம்,
  • கருவின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள்: நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இதயத்தின் நோயியல், உள் உறுப்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சி,
  • அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல், இது பின்னர் கர்ப்பத்தை நிறுத்தக்கூடும்,
  • நஞ்சுக்கொடி பரிமாற்ற செயல்பாட்டில் ஒரு செயலிழப்பு,
  • ஒரு குழந்தையை சுமக்கவில்லை,
  • பிரசவத்தின்போது குழந்தைக்கு ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் தாய்வழி பிறப்பு கால்வாய் (கருவின் பெரிய அளவு காரணமாக),
  • புதிதாகப் பிறந்தவரின் மூச்சுத்திணறல்,
  • புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி,
  • புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பெருமூளை விபத்து,
  • தாயில் கடுமையான கெஸ்டோசிஸின் வளர்ச்சி,
  • புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் ஹைபரின்சுலினிசம்,
  • புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் பாலிசித்தெமியாவின் வளர்ச்சி,
  • நாள்பட்ட நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகள், பெரும்பாலும் - 2 வகைகள், முதலியன.

குழந்தையின் குறைபாடுகள் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகான சிக்கல்கள் வெளிப்படும் அபாயத்தின் அளவு எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலைக்கு நேர்விகிதத்தில் உள்ளது.

சர்க்கரை அதிகரிப்பின் போது, ​​தவறவிட்ட கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. எனவே, குறிகாட்டியின் மதிப்பைக் கண்காணிப்பது மட்டுமல்லாமல், ஊட்டச்சத்து அல்லது தினசரி விதிமுறைகளைத் திருத்துவதற்கான அனைத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவது முக்கியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், கடிகார கண்காணிப்புக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

காட்டி ஏன் அதிகரிப்பு?

ஒரு குழந்தையின் கருத்தரித்த பிறகு, ஒரு பெண் இன்சுலின் உற்பத்தியில் கணையத்தின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. ஹார்மோன் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, மேலும் குளுக்கோஸை உயிரணுக்களுக்கு கொண்டு செல்லும் புரதங்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. விகிதாச்சாரத்தில் இன்சுலின் குறைவு சர்க்கரை உள்ளடக்கம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

இந்த செயல்முறைக்கு இணையாக, நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி ஏற்படுகிறது. சோமாடோமாமோட்ரோபின் முக்கிய இன்சுலின் எதிரி. இதன் பொருள் திசுக்களில் இன்சுலின் விளைவை பலவீனப்படுத்தும் சோமாடோமாமோட்ரோபின் திறன். கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இயல்பான வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வளரும் கருவுக்கு குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளும் செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்துவது அவசியம்.

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சர்க்கரையை எவ்வாறு குறைப்பது?

முதலில், ஒரு பெண் உணவு மற்றும் மெனுவை சரிசெய்ய வேண்டும். சிறிய பகுதிகளில் நாள் முழுவதும் உணவு சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது உடலில் சர்க்கரையில் கூர்மையான மாற்றங்களைத் தூண்டாது.

எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் முற்றிலும் விலக்கப்படுகின்றன: சர்க்கரை, இனிப்புகள், வேகவைத்த பொருட்கள், துரித உணவு மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள். உங்கள் மெனுவை ஒரு உணவியல் நிபுணருடன் ஒருங்கிணைப்பது உகந்ததாக இருக்கும், அவர் தேவையான பகுதி அளவுகளை சரியாக தேர்ந்தெடுத்து உணவுகளை பல்வகைப்படுத்துவார்.

கர்ப்ப காலத்தில் உடல் செயல்பாடு என்பது மிகவும் முக்கியமானது. குழந்தையின் உள் உறுப்புகள் உருவாகும்போது, ​​குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில், உடல் ரீதியான அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது முக்கியம்.

எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களுக்கான சிறப்பு யோகா, உடற்பயிற்சி, ஓட்டம் மற்றும் பைலேட்ஸ் திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. வகுப்புகள் ஒரு பயிற்சியாளரால் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், நீச்சல் விரும்பப்படுகிறது. இது உங்கள் பின்புற தசைகளை தளர்த்தவும், முதுகெலும்பில் சுமையை குறைக்கவும், வெவ்வேறு தசைக் குழுக்களுக்கு பயிற்சியளிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

புதிய காற்றில் தினசரி நடப்பது பொது ஆரோக்கியத்திற்கு மட்டுமல்ல, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கவும் உதவும். சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை பராமரிப்பது ஒரு நிலையில் உள்ள பெண்கள் அதிகப்படியான கலோரிகளை எரிக்கவும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை விரைவுபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. குழந்தை மற்றும் எதிர்பார்க்கும் தாயின் ஆரோக்கியத்திற்கு எது நல்லது.

இன்சுலின் ஊசி மற்றும் மருந்துகள் எப்போது தேவைப்படுகின்றன?

உணவு சிகிச்சை மற்றும் சுறுசுறுப்பான உடல் செயல்பாடுகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாத நிலையான அளவு சர்க்கரை, திறமையான மருத்துவ சிகிச்சையின் தேர்வு தேவைப்படுகிறது. இன்சுலின் ஊசி மற்றும் அதன் அளவை பரிந்துரைப்பதன் அவசியம் குறித்த கேள்வி மருத்துவரால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற தற்காலிக நடவடிக்கைகளுக்கு ஒருவர் பயப்படக்கூடாது, அவை ரத்து செய்யப்படுவது குறித்து சுயாதீனமாக முடிவுகளை எடுக்க வேண்டும்.

முக்கியமானது: இன்சுலின் ஊசி போதை அல்ல, எனவே அவை திரும்பப் பெறுவது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறைகள் மற்றும் அளவுகளின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க வழக்கமான குளுக்கோஸ் அளவீடுகள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஒரு பெண் வழக்கமாக வீட்டில் சுயாதீனமாக அளவிடுகிறார், ஒரு சிறப்பு நாட்குறிப்பில் குறிகாட்டிகளை எழுதுகிறார். கிளினிக்கிற்கு வருகை தரும் போது டைரியை மருத்துவரிடம் காட்ட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கான சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையான முறைகள் கருவில் அசாதாரணங்களை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பையும் வகை 2 நீரிழிவு நோயையும் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.

சுருக்கமாக, அதை வலியுறுத்த வேண்டும்:

  • வெற்று வயிற்றில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் விதிமுறை 5.5 மிமீல் / எல் தாண்டக்கூடாது,
  • ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு உடனடியாக திருத்தம் தேவைப்படுகிறது,
  • அதிக சர்க்கரை அசாதாரண கரு வளர்ச்சி மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது,
  • கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் பெண்ணுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்ததா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் ஏற்படலாம்,
  • உணவு சிகிச்சை மற்றும் உகந்த உடல் செயல்பாடு ஆகியவை சர்க்கரையை இயல்பாக வைத்திருக்கின்றன மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன.

ஜூலியா மார்டினோவிச் (பெஷ்கோவா)

பட்டம் பெற்றவர், 2014 ஆம் ஆண்டில் ஓரன்பர்க் மாநில பல்கலைக்கழகத்தில் உயர் கல்விக்கான பெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனத்தில் க hon ரவங்களுடன் நுண்ணுயிரியலில் பட்டம் பெற்றார். முதுகலை படிப்புகளின் பட்டதாரி FSBEI HE ஓரன்பர்க் மாநில விவசாய பல்கலைக்கழகம்.

2015 இல் ரஷ்ய அகாடமி ஆஃப் சயின்ஸின் யூரல் கிளையின் செல்லுலார் மற்றும் இன்ட்ராசெல்லுலர் சிம்பியோசிஸ் நிறுவனம் கூடுதல் தொழில்முறை திட்டமான "பாக்டீரியாலஜி" இன் கீழ் மேலும் பயிற்சி பெற்றது.

2017 ஆம் ஆண்டின் "உயிரியல் அறிவியல்" என்ற பரிந்துரையில் சிறந்த விஞ்ஞான பணிகளுக்கான அனைத்து ரஷ்ய போட்டியின் பரிசு பெற்றவர்.

பொது இரத்த சர்க்கரை (குளுக்கோஸ்)

மனித இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் கூறுகளில் ஒன்று குளுக்கோஸ் ஆகும், இது ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. அதன் நிலை இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது கணையத்தில் அதன் பீட்டா செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கான இயல்பான நிலை:

  • 1 மாத வயதிற்கு முன்: 2.8 - 4.4 மில்லிமோல் / லிட்டர்,
  • 1 மாதம் முதல் 14 வயது வரை: 3.3 - 5.5 மிமீல் / எல்.

  • ஆண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில், உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ்: 3.4 - 5.5 மிமீல் / லிட்டர் - தந்துகி இரத்தத்தில் (விரலிலிருந்து எடுக்கப்பட்டது) மற்றும் 4 முதல் 6 மிமீல் / லிட்டர் வரை - சிரை,
  • 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில்: 4.1 - 6.7 மிமீல் / எல்.

பகலில் காட்டி ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம், ஆனால் உணவு உட்கொள்ளல், தூக்கம், உணர்ச்சி, உடல், மன அழுத்தத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. இருப்பினும், அதன் மேல் எல்லை 11.1 மில்லிமோல் / லிட்டருக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

சாதாரண கர்ப்ப விகிதங்கள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில், குளுக்கோஸ் விதிமுறைகளின் வரம்புகள் குறைவாக "சிதறடிக்கப்படுகின்றன" - குறைந்த வாசல் 3.8 மிமீல் / எல் ஆக உயர்கிறது, மேல் வாசல் 5 மிமீல் / எல் ஆக குறைகிறது. கர்ப்பத்தின் முழு காலத்திலும் சர்க்கரை அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். நீங்கள் முதலில் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது பகுப்பாய்வு வழங்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 8-12 வாரங்களில் ஒரு பகுப்பாய்வு நடத்துவது நல்லது. குறிகாட்டிகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் விதிமுறைகளுக்கு ஒத்திருந்தால், அடுத்த ஆய்வு 24 - 28 வாரங்களுக்கு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. சர்க்கரைக்கான இரத்த பரிசோதனை ஒரு விரலிலிருந்து அல்லது நரம்பிலிருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் சர்க்கரையின் அளவை தீர்மானிக்க சிரை இரத்தம் உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், சாதாரண குறிகாட்டிகள் ஒரு தந்துகி வேலியை விட அதிகமாக இருக்கும் - 3.9 முதல் 6.1 மில்லிமால் / எல் வரை.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கணையம் அதிக அளவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறது, இது ஒரு பெண்ணின் உடல் சமாளிக்க வேண்டும். இது நடக்கவில்லை என்றால், கர்ப்பகால பெண்களில் நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) வளர்ச்சி, கர்ப்பகால நீரிழிவு என அழைக்கப்படுகிறது. நோயின் வெளிப்பாடுகள் மறைந்திருக்கும், அறிகுறியற்ற மற்றும் சாதாரண உண்ணாவிரத குளுக்கோஸுடன் இருக்கலாம். எனவே, 28 வார காலத்திற்கு, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் குளுக்கோஸுக்கு (உடற்பயிற்சி சோதனை) சோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, ஜி.டி.டி) கர்ப்பகால நீரிழிவு இருப்பதைக் கண்டறிய அல்லது விலக்க உதவுகிறது. இது முதலில் வெற்று வயிற்றில் இரத்த தானத்தில் உள்ளது, பின்னர் - குளுக்கோஸை (சுமை) உட்கொண்ட பிறகு. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, மூன்று சோதனை செய்யப்படுகிறது. வெறும் வயிற்றில் சோதனை செய்த பிறகு, ஒரு பெண்ணுக்கு 100 கிராம் குளுக்கோஸ் வேகவைத்த நீரில் கரைக்கப்படுகிறது. முதல் சோதனைகளுக்குப் பிறகு ஒன்று, இரண்டு மற்றும் மூன்று மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. முடிவுகள் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகின்றன:

  • 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 10.5 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் குறைவாக,
  • 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 9.2 மற்றும் கீழே,
  • 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 8 மற்றும் அதற்குக் கீழே.

இந்த குறிகாட்டிகளைத் தாண்டுவது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் இருப்பதைக் குறிக்கலாம், இதற்கு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மேலும் அவதானிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் அனைத்து இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகளும் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன:

செயல்திறன் சரிவு

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சாதாரண சர்க்கரை அளவை விடக் குறைவானது சமநிலையற்ற மற்றும் போதிய ஊட்டச்சத்து, இனிப்புகளின் அதிக நுகர்வு, அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு, அத்துடன் எந்தவொரு நாள்பட்ட நோயும் இருப்பது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு அதிகரிப்பு (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) போலவே விரும்பத்தகாதது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு).

சர்க்கரை அளவின் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன், லேசான தலைவலி, உடலில் நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், அதிக வியர்வை, பயத்தின் உணர்வு ஆகியவை பண்பு. கோமாவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆபத்தானது, ஒரு பெண்ணின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை உருவாக்கும் கரு. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது, உணவை முறையாக ஒழுங்கமைப்பது மற்றும் சாத்தியமான உடல் செயல்பாடுகளை மட்டுமே செய்வது முக்கியம். ஒரு சோமாடிக் நோயியல் இருந்தால், இதைப் பற்றி உங்கள் மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

செயல்திறன் மேம்பாடு

கர்ப்பம் நீரிழிவு நோயை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணி. இது இன்சுலின் உற்பத்தியின் உறுதியற்ற தன்மை காரணமாகும். பின்வரும் அறிகுறிகள் சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதைக் குறிக்கலாம்:

  • வாய்வழி குழியில் தாகம் மற்றும் வறட்சியின் நிலையான உணர்வு,
  • நிலையான பசி
  • அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்,
  • பொது பலவீனம் மற்றும் சோர்வு தோற்றம்,
  • போதுமான ஊட்டச்சத்துடன் விரைவான எடை அதிகரிப்பு,
  • வாயில் உலோக சுவை
  • வழக்கமான துலக்குதலுடன் பழைய சுவாசம்
  • இரத்த அழுத்தத்தில் தாவல்கள், மேலும் மேல்நோக்கி,
  • சிறுநீரில் சர்க்கரை மீண்டும் மீண்டும் (பொதுவாக இல்லாமல் இருக்க வேண்டும்).

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலைமைகளை மீண்டும் செய்யும்போது, ​​எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைக் கொண்ட உணவு அவசியம். சர்க்கரை மற்றும் மிட்டாய், வெள்ளை ரொட்டி, இனிப்பு பழங்கள், பெர்ரி மற்றும் பழச்சாறுகள், உருளைக்கிழங்கு, ஊறுகாய் ஆகியவற்றின் நுகர்வு விலக்கப்பட வேண்டும். வறுத்த, கொழுப்பு மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகள் மற்றும் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நாளின் எந்த நேரத்திலும் இரத்த குளுக்கோஸில் உங்கள் ஏற்ற இறக்கங்களைக் கண்காணிப்பது உங்கள் வீட்டு இரத்த குளுக்கோஸ் மீட்டருக்கு உதவும். குறிகாட்டிகளை இயல்பானதாக மாற்ற ஒரு உணவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், உட்சுரப்பியல் நிபுணருக்கு இன்சுலின் போதுமான அளவு ஊசி போடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் இன்னும் வளர்ந்தால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு இந்த நோய் ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்திற்குச் செல்லும் என்று அர்த்தமல்ல. அனைத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குதல், போதுமான உடல் செயல்பாடு, மிகவும் சுவையாக தயாரிக்கக்கூடிய ஆரோக்கியமான உணவுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு கண்டிப்பான உணவு நீரிழிவு நோயைத் தடுக்கும் வழியில் விசுவாசமான உதவியாளர்கள்.

உங்கள் கருத்துரையை