மருத்துவ வரலாறு

முழு பெயர் உடம்பு

மருத்துவ நோயறிதல், வகை II நீரிழிவு நோய், மிதமான, துணைத்தொகுப்பு.

வயது: 62 வயது.

நிரந்தர வதிவிடம்:

சமூக நிலை: ஓய்வு பெற்றவர்

ரசீது தேதி: செப்டம்பர் 29, 2005

மேற்பார்வை தேதி: செப்டம்பர் 1, 2005 - செப்டம்பர் 9, 2005

1. பலவீனம், சோர்வு, தலைச்சுற்றல், தாகம், தோல் அரிப்பு, வறண்ட சருமம், கால்களின் உணர்வின்மை போன்ற புகார்கள் அவ்வப்போது.

2. மே 2005 முதல் தன்னை ஒரு நோயாளியாகக் கருதுகிறார். நீரிழிவு நோய் முதன்முதலில் நோய்த்தொற்றுக்கு பிந்தைய காலகட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டது, அவர் மாரடைப்புக்கு சிகிச்சை பெற்றபோது, அவரது இரத்த சர்க்கரை உயர்த்தப்பட்டது. மே 2005 முதல், நோயாளி மருந்தகத்திற்கு கொண்டு செல்லப்பட்டார், சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது (நீரிழிவு 30 மி.கி). இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்கின்றன.

3. நீரிழிவு நோயைத் தவிர, நோயாளி இருதய அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்படுகிறார்: 5 ஆண்டுகளாக உயர் இரத்த அழுத்தம், மே 2005 இல் மாரடைப்பு ஏற்பட்டது.

4. இரண்டாவது குழந்தையில் பிறந்தார். வயதுக்கு ஏற்ப வளர்ந்த மற்றும் வளர்ந்த. குழந்தை பருவத்தில், அவள் குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகள் அனைத்தையும் அனுபவித்தாள். அவர் ஒரு கணக்காளராக பணிபுரிந்தார், மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய வேலை. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் எதுவும் இல்லை. ஜலதோஷம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளின் உறவினர்களில் இல்லை. குடும்பம் ஒரு நிம்மதியான சூழலைக் கொண்டுள்ளது. கெட்ட பழக்கங்கள் இல்லை. 14 ஆண்டுகளில் இருந்து மாதவிடாய், தொடர்ந்து தொடர்ந்தது. பொருள் வாழ்க்கை நிலைமைகள் திருப்திகரமாக உள்ளன. ஒரு வசதியான குடியிருப்பில் வசிக்கிறார்.

நோயாளியின் பொது நிலை: திருப்திகரமான.

உயரம் 168 செ.மீ, எடை 85 கிலோ.

முகபாவனை: அர்த்தமுள்ள

தோல்: சாதாரண நிறம், மிதமான தோல் ஈரப்பதம். டர்கர் குறைக்கப்பட்டது.

முடி வகை: பெண் வகை.

தெரியும் சளி இளஞ்சிவப்பு, மிதமான ஈரப்பதம், நாக்கு - வெள்ளை.

தோலடி கொழுப்பு திசு: மிகவும் வளர்ந்த.

தசைகள்: வளர்ச்சியின் அளவு திருப்திகரமாக இருக்கிறது, தொனி பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மூட்டுகள்: படபடப்பில் வலி.

புற நிணநீர்: பெரிதாகவில்லை.

- மார்பின் வடிவம்: நார்மோஸ்டெனிக்.

- மார்பு: சமச்சீர்.

- இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் அகலம் மிதமானது.

- எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் நேராக உள்ளது.

- தோள்பட்டை மற்றும் காலர்போன் பலவீனமாக உள்ளன.

- மார்பு சுவாசத்தின் வகை.

- நிமிடத்திற்கு சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை: 18

- மார்பின் படபடப்பு: மார்பு மீள், குரல் நடுக்கம் சமச்சீர் பகுதிகளில் ஒன்றே, வலியற்றது.

ஒப்பீட்டு தாளம்: மார்பின் சமச்சீர் பிரிவுகளில் தெளிவான நுரையீரல் ஒலி.

க்ரெய்னிங் வயல்களின் அகலம் இருபுறமும் 8 செ.மீ.

முன் முன் உயரம்

காலர்போனுக்கு மேலே 3 செ.மீ.

உச்ச உயரம்

7 கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு

ஸ்டெர்னல் கோடுடன்

மேல் விளிம்பு 4 விலா எலும்புகள்

நடுவில் - கிளாவிக்குலர் கோடு

முன் அச்சு வரிசையில்

நடுத்தர அச்சு வரிசையில்

பின்புற அச்சு வரியில்

ஸ்கேபுலர் கோடுடன்

முதுகெலும்பு கோடுடன்

ஸ்பினஸ் செயல்முறை எக்ஸ் மார்பகங்கள். முள்ளெலும்புகளான

நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் சுவாசப் பயணம்: பின்புற அச்சு வரியுடன் 1.5 செ.மீ உள்ளிழுக்க, வெளியேற்றத்தில் - 1 செ.மீ.

வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது, பிளேரல் உராய்வு சத்தம் கண்டறியப்படவில்லை.

இருதய அமைப்பு.

ஆய்வு: இதய ஒலிகள் குழப்பமானவை, தாளமானவை, இதய துடிப்பு -72 துடிக்கிறது / நிமிடம். திருப்திகரமான நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றத்தின் துடிப்பு. ஹெல் -140 / 100 மி.மீ. Hg க்கு கலை. நீரிழிவு மேக்ரோஅங்கியோபதியின் விளைவாக கீழ் முனைகளின் திசுக்களின் கோப்பை பலவீனமடைகிறது.

- அபிகல் தூண்டுதல் 5 வது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் 1.5-2 செ.மீ பக்கவாட்டில் இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டிற்கு அமைந்துள்ளது (சாதாரண வலிமை, வரையறுக்கப்பட்ட).

- இதயத்தின் மந்தமான குறுக்குவெட்டு: 12-13 செ.மீ.

- வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலம்: 6-7 செ.மீ, இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் 2 இண்டர்கோஸ்டல் இடம் (ஸ்டெர்னமின் அகலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது)

- இதய உள்ளமைவு: இயல்பானது.

4 இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் ஸ்டெர்னமின் விளிம்பின் வலதுபுறத்தில் 1 செ.மீ.

ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் 4 இண்டர்கோஸ்டல் இடம்

5 இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் 1.5-2 செ.மீ பக்கவாட்டு இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டிற்கு

நுரையீரல் தூண்டுதலிலிருந்து, மையத்திற்கு நகர்த்தவும் (2.5 செ.மீ இடைநிலை)

பாராஸ்டெர்னல் வரி 3 இண்டர்கோஸ்டல் இடம்

பாராஸ்டெர்னல் வரி 4 இண்டர்கோஸ்டல் இடம்

உதடுகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, சற்று ஈரப்பதம், விரிசல் அல்லது புண்கள் இல்லை. சளி சவ்வுகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, ஈரமான, நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. நாக்கு இளஞ்சிவப்பு, ஈரப்பதம், வெண்மையான பூவுடன், பாப்பிலாக்கள் நன்கு வளர்ந்தவை. ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் புண்கள் இல்லாமல் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும்.

குரல்வளை: சளி சவ்வு வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, டான்சில்ஸ் ஹைபரிமிக் அல்ல, சற்று பெரிதாகின்றன, வளைவுகள் மற்றும் நாக்கு ஹைபர்மெமிக் அல்ல. சோதனைகள் இல்லை. நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாமல் பின் சுவர்.

உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் பெரிதாக இல்லை, வலியற்றவை, சுரப்பிகளின் பகுதியில் உள்ள தோல் மாறாது, மெல்லும்போது மற்றும் விழுங்கும் போது வலி.

அடிவயிறு சாதாரண வடிவத்தில் உள்ளது, சமச்சீர், வீக்கம் இல்லை, புரோட்ரஷன்கள் இல்லை, தொய்வு, தெரியும் துடிப்பு. வயிற்று சுவர் சுவாசிக்கும் செயலில் ஈடுபட்டுள்ளது, வடுக்கள் இல்லை, புலப்படும் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லை. முழு மேற்பரப்பிலும் தாள மற்றும் வேலைநிறுத்தத்துடன் - டைம்பானிக் ஒலி, புண், வயிற்று சுவரின் பதற்றம், ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லை.

மேலோட்டமான படபடப்புடன், அடிவயிற்றுச் சுவரின் பதற்றம் இல்லை, புண் குறிப்பிடப்படவில்லை, ஒருங்கிணைப்பு இல்லை. அறிகுறி அலைகள், மெண்டல் அறிகுறி, ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறி எதிர்மறையானவை.

சிறப்பு படபடப்புடன், மலக்குடல் அடிவயிற்று தசைகளுக்கு இடையில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. தூண்டுதல்: குடல் இயக்கம் சாதாரணமானது.

பரிசோதனையில், கல்லீரல் பெரிதாக இல்லை. வலது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோடுடன் ஒப்ராஸ்ட்சோவ்-ஸ்ட்ராஷெஸ்கோவின் கூற்றுப்படி ஒரு ஆழமான நெகிழ் முறையான படபடப்புடன், கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு குறைந்த விலையுயர்ந்த வளைவின் கீழ் இருந்து வெளியேறுவதில்லை. படபடப்பில், கல்லீரலின் விளிம்பு கூர்மையானது, வலியற்றது, மென்மையானது, மேற்பரப்பு சமமாகவும் மென்மையாகவும் இருக்கும்.

படபடப்பில், சிஸ்டிக் புள்ளி, எபிகாஸ்ட்ரிக் மண்டலம், கோலெடோ-கணைய மண்டலம், ஃபிரெனிக் நரம்பின் புள்ளி, அக்ரோமியல் புள்ளி, ஸ்கேபுலர் கோணத்தின் புள்ளி, முதுகெலும்பு புள்ளி ஆகியவை வலியற்றவை.

தாள போது: கல்லீரலின் எல்லைகள்

மேல் - மிட்க்ளாவிக்குலர் கோடுடன் 6 இண்டர்கோஸ்டல் இடம்.

கீழ் - செலவு வளைவின் வலது விளிம்பில்.

தாள மற்றும் வேலைநிறுத்தத்துடன் எந்த வேதனையும் இல்லை.

குர்லோவின் கூற்றுப்படி அளவிடுதல்:

n மிட்லைனில் - 6.5 செ.மீ.

n மிட்க்ளாவிக்குலர் கோடுடன் - 9 செ.மீ.

n இடது கோஸ்டல் வளைவுடன் - 5 செ.மீ.

நாற்காலி: 2-3 நாட்களில் 1 முறை. மலச்சிக்கல் பெரும்பாலும் வேதனை அளிக்கிறது.

மண்ணீரல்: காணக்கூடிய அதிகரிப்பு இல்லை.

- மேல் பிணைப்பு - 8 விலா எலும்பு

- கீழ் எல்லை - செலவு வளைவில் இருந்து 1 செ.மீ.

தாளத்திற்கான பரிமாணங்கள்: நீளம் - 7.5 செ.மீ, அகலம் - 4.5 செ.மீ. மண்ணீரல் தெளிவாக இல்லை.

மரபணு, நரம்பு, நாளமில்லா அமைப்புகளிலிருந்து, விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் எதுவும் இல்லை.

புகார்கள், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில், நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: வகை 2 நீரிழிவு நோய், மிதமான, துணைத் தொகை, பாலிநியூரோபதி.

1.சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு

2. பி.எச் இரத்த பரிசோதனை

3. உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் பற்றிய ஒரு ஆய்வு - ஒவ்வொரு நாளும். கிளைசெமிக் சுயவிவரம்

4. மார்பின் எக்ஸ்ரே.

6. நோயாளியின் உயரம், எடை

7. குறுகிய நிபுணர்களின் ஆலோசனைகள்: கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், தோல் மருத்துவர்.

ஆய்வக ஆய்வுகளின் தரவு.

பொது இரத்த பரிசோதனை 08/15/05

சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் 4.6 * 10 12 / எல்

ஹீமோகுளோபின் 136 கிராம் / எல்

வண்ண காட்டி 0.9

வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் 9.3 * 10 9 / எல்

சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு 08/15/05

தினசரி சர்க்கரை ஏற்ற இறக்கம்

1. வெற்று வயிற்றில் 7.3 மிகி /%

2. 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 10.0 மிமீல் / எல்

3. 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 7.0 மிமீல் / எல்

சிபிலிஸிற்கான டிஏசி "-" 08/19/05

எச்.ஐ.வி தொற்று எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை 08/19/05

1. 08.17.05 முதல் கண் மருத்துவர்

புகார்கள்: கண்களுக்கு முன்னால் மிளிரும் ஈக்கள், மூடுபனி, மங்கலான பொருள்கள், பார்வைக் கூர்மை குறைகிறது.

முடிவு: நீரிழிவு ஆஞ்சியோரெட்டினோபதி.

2. நரம்பியல் நிபுணர் 08.19.05

புகார்கள்: வரைதல், மந்தமான வலி, கூச்ச உணர்வு, நெல்லிக்காய், உணர்வின்மை, குளிர், எப்போதாவது கன்று தசைகளில் பிடிப்புகள், உடல் உழைப்பின் போது கால் சோர்வு, பலவீனமான உணர்வு.

முடிவு: டிஸ்டல் பாலிநியூரோபதி

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் நியாயப்படுத்தல்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை தொழில்முறை செயல்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்துகிறேன். மாதாந்திர, காலாண்டு, வருடாந்திர அறிக்கைகள் மற்றும் நிதிப் பொறுப்பு ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்பட்ட நரம்பு பதற்றம், நோயின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான முக்கிய காரணியாக மாறியது. எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள், இனிப்புகள், நார்ச்சத்து குறைபாடு மற்றும் நோயாளியின் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை ஆகியவற்றைக் கொண்ட அதிக கலோரி உணவுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்பட்டது. ஊட்டச்சத்தின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட தன்மை, உடல் செயலற்ற தன்மை, மன அழுத்த காரணி ஆகியவை ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை மற்றும் பலவீனமான இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. முற்போக்கான இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் அதன் நடவடிக்கைகள் நீரிழிவு நோயின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு முக்கிய காரணமாக அமைந்துள்ளன. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைப்பது, அதிகப்படியான சர்பிடோலை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நரம்பு முனைகள், விழித்திரை, லென்ஸில் குவிந்து, அவற்றின் சேதத்திற்கு பங்களிப்பது, நோயாளியில் காணப்படும் பாலிநியூரோபதி மற்றும் கண்புரை வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய், இன்சுலின் அல்லாத சார்புடையது, துணைக்குழு, மிதமானது. சிக்கல்கள்: ஆஞ்சியோரெட்டினோபதி, டிஸ்டல் பாலிநியூரோபதி.

Day ஒரு நாளைக்கு நோயாளிக்கு ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கை 20 XE ஆகும்

காலை உணவு 1 (5 XE):கெஃபிர் 250 மி.கி.

-வேகவைத்த கஞ்சி 15-20 கிராம்

ஜட்ராக் 2 (2 எக்ஸ்இ):உலர்ந்த பழம் compote

நான் தேன் ஆசிரியர்

முழு பெயர் - ஹிமோச்சா டாட்டியானா இவனோவ்னா

வயது - 53 வயது.

முகவரி: கியேவ் ஸ்டம்ப். செமாஷ்கோ 21.

வேலை செய்யும் இடம்: உக்ரைன் பப்ளிஷிங் ஹவுஸை அழுத்தவும்

கிளினிக்கில் சேர்க்கப்பட்ட தேதி: 02/06/2007.

கணக்கெடுப்பின் போது, நோயாளி தாகம், வறண்ட வாய், சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பு, சருமத்தின் அரிப்பு, சமீபத்திய எடை 7 கிலோ எடை, மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல் போன்றவற்றைப் புகார் செய்கிறார். நோயாளி பலவீனம், வீட்டுப்பாடத்தின் போது சோர்வு, தலைச்சுற்றல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்போடு தலைவலி ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

1998 ஆம் ஆண்டில் அவளுக்கு டைப் II நீரிழிவு நோய் இருப்பதை நோயாளி கண்டுபிடித்தார், அப்போது அவளுக்கு தாகம், அரிப்பு, வாயில் உலோகத்தின் சுவை, எடை குறைதல், சிறுநீரின் அதிகரிப்பு மற்றும் கிளினிக்கில் நடந்த பரிசோதனையில் கிளைசீமியா 6.1 மிமீல் / எல் ஆக அதிகரித்தது தெரியவந்தது. உள்ளூர் சிகிச்சையாளர் உணவு பரிந்துரைகளை வழங்கினார் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடு பரிந்துரைத்தார். 2000 ஆம் ஆண்டில், கிளினிக்கில் நடத்தப்பட்ட பரிசோதனையில் கிளைசெமிக் அளவு 8.2 மிமீல் / எல். 3 மாத்திரைகள் மற்றும் உணவு திருத்தம் ஆகியவற்றிற்கு குளுக்கோபேஜ் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. 2003 ஆம் ஆண்டில், நோயாளி எண்டோகிரைனாலஜி கிளினிக்கில் வழக்கமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார், அங்கு 8 யூனிட் இன்சுலின் மற்றும் எஸ்போலிபோனின் ஐ.வி நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. கிளினிக்கில் நோயாளியின் கடைசி பரிசோதனையில், கிளைசீமியா 13 மிமீல் / எல் எட்டியது, எனவே நோயாளி 02/06/2007 அன்று உட்சுரப்பியல் கிளினிக்கில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார்.

III.A வாழ்க்கை வரலாறு:

அவர் டிசம்பர் 29, 1953 அன்று முழுநேரத்தில் பிறந்தார், சாதகமான சமூக நிலைமைகளைக் கொண்ட ஒரு குடும்பத்தில் வளர்க்கப்பட்டார். குடும்பத்தில் அவள் வளர்ந்து இரண்டு இளைய சகோதரர்களுடன் வளர்க்கப்பட்டாள். பருவமடைதல் காலம் கண்டுபிடிக்க முடியாதது, பருவமடைதல் அல்லது முடுக்கம் எதுவும் இல்லை. மாதவிடாய் 17 ஆண்டுகளில் இருந்து நிறுவப்பட்டுள்ளது, வலியற்ற, மாதவிடாய் 48 வயதில். காயங்கள் அல்லது ஆபரேஷன்கள் எதுவும் இல்லை. அவர் வருடத்திற்கு 1-2 முறை சுவாச நோய்களால் அவதிப்பட்டார். ஒரு ஒவ்வாமை வரலாறு சுமையாக இல்லை. புகைப்பதில்லை, ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்யாது, போதை மருந்து உட்கொள்ளவில்லை. மன, பாலியல் பரவும் நோய்கள், ஹெபடைடிஸ், காசநோய் மறுக்கிறது. இரத்தமாற்றம் செய்யப்படவில்லை. தொழில்துறை ஆபத்துகள் எதுவும் இல்லை. பரம்பரை சுமையாக இல்லை.

டிஜெஸ்டிவ் சிஸ்டம்.

நாக்கில் வலி மற்றும் எரியும் உணர்வு இல்லை; வறண்ட வாய் ஒரு கவலை. பசி குறைகிறது. சாப்பிடுவோமோ என்ற பயம் இல்லை. உணவுக்குழாய் வழியாக உணவை விழுங்குவதும் கடந்து செல்வதும் இலவசம். நெஞ்செரிச்சல், பர்பிங் இல்லை. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இல்லை. வாய்வு இல்லை. நாற்காலி வழக்கமான, சுயாதீனமான, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. மலத்தின் குறைபாடுகள் எதுவும் இல்லை (மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு). ஒரு நாற்காலியில் தவறான வலி தூண்டுதல்கள் கவலைப்படாது. மலமானது அடர்த்தியானது, வழக்கமான வாசனையுடன், சளி, இரத்தம், சீழ், செரிக்கப்படாத உணவின் எச்சங்கள் இல்லாமல். எரியும், அரிப்பு, ஆசனவாய் வலி. மலக்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு இல்லை.

சிறுநீரக அமைப்பு.

இடுப்பு பகுதியில் வலி கவலைப்படுவதில்லை. அடிக்கடி, இலவச சிறுநீர் கழிப்பது வலிகள், எரியும், வலி ஆகியவற்றுடன் இல்லை. நாள் டையூரிசிஸ் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. சிறுநீரின் நிறம் வெளிர் மஞ்சள், வெளிப்படையானது. தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழிப்பது இல்லை. ஒரு நாளைக்கு சுமார் 1.5 லிட்டர் சிறுநீர் வெளியேறும். பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி எதிர்மறையானது.

மருத்துவ வரலாறு

நோயாளியின் கூற்றுப்படி, 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, ஒரு வழக்கமான பரிசோதனையின் போது, இரத்த குளுக்கோஸின் (7.7 மிமீல் / எல்) அதிகரித்த அளவு நிறுவப்பட்டது.

மருத்துவர் கூடுதல் பரிசோதனை, கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை சோதனை ஆகியவற்றை பரிந்துரைத்தார்.

அந்தப் பெண் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் புறக்கணித்தார், தொடர்ந்து அதே வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தினார், அதிகரித்த பசியுடன், அவர் 20 கிலோ எடையை அதிகரித்தார். சுமார் ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலி தோன்றியது, இரத்த அழுத்தம் 160/90 மிமீ எச்ஜி வரை அதிகரிப்பதைக் கவனிக்கத் தொடங்கியது.

ஒரு பக்கத்து வீட்டுக்காரரின் பரிந்துரையின் பேரில், அவள் நெற்றியில் தேனுடன் முட்டைக்கோசு இலைகளைப் பூசி, ஒரு ஜோடி உருளைக்கிழங்கு குழம்பை உள்ளிழுத்து, ஆஸ்பிரின் எடுத்துக் கொண்டாள். அதிகரித்த தாகம் மற்றும் அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல் தொடர்பாக (முக்கியமாக இரவில்), அவர் மருத்துவ உதவியை நாடினார்.

பொது ஆய்வு.

உயரம் - 170 செ.மீ, எடை - 78 கிலோ. திருப்திகரமான நிலை, தெளிவான உணர்வு, செயலில் உள்ள நிலை. முகபாவனை அமைதியானது. இயற்பியல் சரியானது, இது வயது மற்றும் பாலினத்துடன் ஒத்துள்ளது. Normostenik. நோயாளியின் திருப்திகரமான ஊட்டச்சத்து. சாதாரண நிறத்தின் தோல் மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வுகள், உலர்ந்த, டர்கர் குறைக்கப்பட்டது, சிதைவு இல்லை. நகங்கள், முடி மாற்றப்படவில்லை. ஆக்ஸிபிடல், பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், பரோடிட், சப்மாண்டிபுலர், சப்மென்டல், முன்புற கர்ப்பப்பை வாய், சூப்பராக்ளாவிக்குலர், சப்ளாவியன், இலைக்கோணங்கள், முழங்கை, பாப்ளிட்டல், மற்றும் இன்ஜினல் நிணநீர் முனையங்கள் துடிப்பதில்லை. நோயாளியின் வயதுக்கு தசை அமைப்பு திருப்திகரமாக உருவாக்கப்படுகிறது, தசைகள் வலியற்றவை, அவற்றின் தொனியும் வலிமையும் போதுமானது. மண்டை ஓடு, மார்பு, இடுப்பு மற்றும் கைகால்களின் எலும்புகள் மாறவில்லை, படபடப்பு மற்றும் தாளத்தின் போது வலி இல்லை, ஒருமைப்பாடு உடைக்கப்படவில்லை. மூட்டுகள் இயல்பான உள்ளமைவு, மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் இலவசம், புண் இல்லை. தைராய்டு சுரப்பி தெளிவாக இல்லை. வலது காலின் ஒரே மற்றும் 1 விரலில் ஒரு கோப்பை புண் உள்ளது.

HEAD INSPECTION.

வழக்கமான வடிவத்தின் தலை, மண்டை ஓட்டின் மூளை மற்றும் முக பாகங்கள் விகிதாசாரமாகும். சூப்பர்சிலியரி வளைவுகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆண் வகை முடி உதிர்தல், லேசான முடி உதிர்தல். பால்பெப்ரல் பிளவு குறுகவில்லை, மாணவர்கள் ஒரே அளவு மற்றும் வடிவம், மாணவர்களின் ஒளியின் எதிர்வினை ஒரே நேரத்தில், சீரானது. லாக்ரிமேஷன், குவிதல் இல்லை. மூக்கு சிதைக்கப்படவில்லை. உதடுகள் வெளிறிய இளஞ்சிவப்பு, உலர்ந்த, விரிசல் இல்லாமல் இருக்கும். கழுத்து சமச்சீர், தைராய்டு சுரப்பி பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

இதயத்தின் தூண்டுதல்

இதய ஒலிகள் குழப்பமானவை, அரித்மிக். இரண்டு தொனிகள், இரண்டு இடைநிறுத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன. இதய துடிப்பு 96 துடிக்கிறது / நிமிடம். I மற்றும் IV auscultation புள்ளிகளில், நான் தொனி இன்னும் தெளிவாகக் கேட்கப்படுகிறது. இயற்கையால், முதல் தொனி நீளமாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும். II, III, V புள்ளிகளில், ஒரு II தொனி மிகவும் தெளிவாக, உயர்ந்த மற்றும் குறுகியதாக கேட்கப்படுகிறது.

உயிர் ஆராய்ச்சி.

ஆய்வு: சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வீக்கம் இல்லை, தோல் நரம்புகள் மற்றும் அனஸ்டோமோஸ்கள் விரிவடைவதில்லை, மற்றும் டெலங்கிஜெக்டேசியா இல்லை.

பரிசபரிசோதனை: கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு வட்டமானது, மென்மையானது, மீள் நிலைத்தன்மை கொண்டது. இது விலையுயர்ந்த வளைவின் விளிம்பிலிருந்து நீண்டுள்ளது, வலியற்றது.

PERCUSSION: மேல் எல்லை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது

வலது பெரியோஸ்டெர்னல்	VI மீ / ஆர்
sredneklyuchichnoy	VI மீ / ஆர்
முன் அச்சு வரி நிலை	VI விலா எலும்புகள்.

விலையுயர்ந்த வளைவின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில் வலது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டில் கீழ் விளிம்பு, முன் மிட்லைன் தொப்புளுக்கு மேலே 4 செ.மீ. கல்லீரலின் அளவு 12 x 10 x 9 செ.மீ.

ENDOCRINE GLANDS.

தைராய்டு சுரப்பி தெளிவாக இல்லை. ஹைப்பர் தைராய்டிசம் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் இல்லை. அக்ரோமேகலியின் சிறப்பியல்பு முகம் மற்றும் கைகால்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இல்லை. எடை குறைபாடுகள் (உடல் பருமன், சோர்வு) இல்லை. அடிசனின் நோயின் தோல் பண்புகளின் நிறமி கண்டறியப்படவில்லை. மயிரிழையானது பொதுவாக உருவாக்கப்பட்டது, முடி உதிர்தல் இல்லை.

சென்ஸின் உடல்கள்.

நோயாளி பார்வைக் குறைபாட்டைக் குறிப்பிடுகிறார். கேட்டல், வாசனை, சுவை, தொடுதல் ஆகியவை மாறாது.

உள்நாட்டு ரகசியத்தின் உடல்கள்

பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் ஹைபோதாலமஸ்: நடுத்தர வளர்ச்சி. 6 மாதங்களுக்கு 4 கிலோ எடை இழப்பு குறிக்கிறது. அனோரெக்ஸியா மற்றும் புலிமியா ஆகியவை இல்லை. தாகம் - ஒரு நாளைக்கு 3-4 லி தண்ணீர் குடிக்கிறது. தைராய்டு: தெளிவாக இல்லை. ஹைப்பர் தைராய்டிசம் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் இல்லை. கணையக் கருவி: பொதுவான பலவீனத்தின் புகார்கள்.பாலிடிப்சியா - ஒரு நாளைக்கு 3-4 லிட்டர். கால்களில் மந்தமான காயம் குணமாகும்.

ANAMNAESIS VITAE.

சரியான நேரத்தில் 1940 இல் பிறந்தார். உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருக்கவில்லை. அவர் சரியான நேரத்தில் நடக்க ஆரம்பித்தார், சரியான நேரத்தில் பேசினார். அவர் 7 வயதிலிருந்தே பள்ளியில் சேரத் தொடங்கினார். குழந்தை பருவத்திலும் இளைஞர்களிலும் வீட்டு நிலைமைகள் திருப்திகரமாக உள்ளன. உணவு வழக்கமானது, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, உணவின் அளவு போதுமானது, தரம் திருப்திகரமாக உள்ளது. அவர் உடற்கல்வி மற்றும் விளையாட்டுகளில் ஈடுபடவில்லை. காசநோய், நரம்புகள். நோய்கள், போட்கின் நோய் மறுக்கிறது. கெட்ட பழக்கங்கள் இல்லை. 58 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் (120/80 - 130/90) மற்றும் ஸ்டெர்னமுக்குப் பின்னால் உள்ள பராக்ஸிஸ்மல் வலி ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டார், இந்த சந்தர்ப்பத்தில் அவர் அடெல்பான், கேப்டோபிரில், இசோபோசிடா மோனோனிட்ரேட் மற்றும் சுஸ்டாக் கோட்டை ஆகிய மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார். 1999 மற்றும் 2003 இல் மாரடைப்பு ஏற்பட்டது. 1998 ஆம் ஆண்டில், அவர் பாதத்தின் பிளேக்மோனுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டார். 1997 முதல், பொதுவான பலவீனம், செயல்திறன் குறைதல் மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவற்றை அனுபவித்து வருகிறது. 1997 முதல் - பார்வைக் குறைபாடு.

குடும்ப வரலாறு: எனது தந்தை, வயது 50, வகை 2 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டார்.

தொற்றுநோயியல் வரலாறு: தொற்று நோயாளிகளுடன் தொடர்பு இல்லை, பூச்சி கடித்தல் இல்லை, கொறித்துண்ணிகள் இல்லை.

பழக்கமான போதை: குறிப்பிடப்படவில்லை

ஒவ்வாமை வரலாறு: ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் இல்லை.

வானிலை உணர்திறன் மற்றும் பருவநிலை: பருவங்களைப் பொறுத்து எந்தவொரு நோய்களின் அதிகரிப்புகளும் கண்டறியப்படவில்லை.

STATUS PRAESENS.

பொது ஆய்வு.

HEAD INSPECTION.

சுவாச உடல்கள்

ப்ரெஸ்ட் செல் இன்ஸ்பெக்ஷன்:

நிலையான: மார்பு நார்மோஸ்டெனிக், சமச்சீர், முதுகெலும்பின் வளைவுகள் இல்லை. சூப்பரா- மற்றும் சப்ளாவியன் ஃபோஸாக்கள் இருபுறமும் ஒரே மாதிரியாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. தோள்பட்டை கத்திகள் மார்பில் இறுக்கமாக உள்ளன. விலா எலும்புகளின் போக்கை சாதாரணமானது.

மாறும்: மார்பு சுவாசத்தின் வகை. சுவாசம் ஆழமற்ற, தாள, சுவாச வீதம் 20 / நிமிடம், மார்பின் இரண்டு பகுதிகளும் சமச்சீராக சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்கின்றன.

ப்ரெஸ்ட் செல் பேல்பேஷன்:

மார்பு எதிர்ப்பு, விலா எலும்புகளின் ஒருமைப்பாடு உடைக்கப்படவில்லை. படபடப்பில் புண் இல்லை. இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் விரிவாக்கப்படவில்லை. குரல் நடுக்கம் பெருக்கம் இல்லை.

PERCUSSION ஐ அழைக்கவும்

ஒப்பீட்டு தாள: நுரையீரல் புலங்களுக்கு மேலே ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி கேட்கப்படுகிறது.

இடவியல் தாள:

வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லை வலதுபுறம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது

பெரியோஸ்டெர்னல் வரி

VI இண்டர்கோஸ்டல் இடம்

வலது நடுப்பகுதியில்

VII இண்டர்கோஸ்டல் இடம்

நடுத்தர இலைக்கோணத்தில்IX விலா எலும்பு பின்புற அச்சு மீதுஎக்ஸ் விலா வலது ஸ்கேபுலரில்XI விலா எலும்பு முதுகெலும்பில்சுழல் செயல்முறை XI செங்குத்து. தோர்.

இடது நுரையீரலின் கீழ் எல்லை இடதுபுறம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது

நடுத்தர இலைக்கோணத்தில்	IX விலா எலும்பு
பின்புற அச்சு மீது	எக்ஸ் விலா
இடது ஸ்கேபுலரில்	XI விலா எலும்பு
முதுகெலும்பில்	சுழல் செயல்முறை XI செங்குத்து. தோர்.

நுரையீரலின் அப்பீஸின் உயரம்:

*முன்*	கிளாவிக்கிள் மேலே 4.5 செ.மீ.
*பின்னால்*	ப்ரோக். stiloideus VII vert. cerv.

கிரெனிக் புலங்களின் அகலம்:

வலதுபுறம்	6 செ.மீ.
இடதுபுறத்தில்	6.5 செ.மீ.
**நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கம்நடு அச்சு வரிசையில் உள்ளது**	4 செ.மீ.

நுரையீரலின் தூண்டுதல்.

நுரையீரல் வயல்களில் வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது. குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் மீது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கேட்கப்படவில்லை. மூச்சுத்திணறல், கிரெபிட்டஸ் இல்லை. மூச்சுக்குழாய் பெருக்கம் இல்லை.

சுற்றறிக்கையின் உடல்கள்.

இதய பகுதி ஆய்வு:

இருதய உந்துவிசை தீர்மானிக்கப்படவில்லை, இதயத்தின் திட்டத்தின் இடத்தில் உள்ள மார்பு மாற்றப்படவில்லை, நுனி தூண்டுதல் பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்படவில்லை, நுரையீரல் தூண்டுதலின் இடத்தில் இண்டர்கோஸ்டல் பகுதியின் சிஸ்டாலிக் பின்வாங்கல் இல்லை, நோயியல் துடிப்பு எதுவும் இல்லை.

சுமார் 2.5 சதுர மீட்டர் பரப்பளவில் இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டில் உள்ள வி இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அப்பிக்கல் தூண்டுதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அபிகல் உந்துவிசை, எதிர்ப்பு, உயர், பரவல், வலுவூட்டப்பட்டதைக் காண்க. இருதய உந்துவிசை தெளிவாக இல்லை, “பூனை பூர்” அறிகுறி இல்லை.

1. இதயத்தின் மந்தமான எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

*வலது*	IV m / r இல் ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பில்
*மேல்*	III இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்
*இடது*	V m / r இல் இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 2 செ.மீ.

இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

*வலது*	IV m / r இல் ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில்
*மேல்*	IV இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்
*இடது*	V m / r இல் இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 0.5 செ.மீ.

இதயத்தின் தூண்டுதல்

பிரதான கப்பல்களின் ஆராய்ச்சி.

கரோடிட் தமனிகளின் துடிப்பு இல்லை, கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் புலப்படும் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. சிரை துடிப்பு எதிர்மறையானது. பாதத்தின் புற தமனிகளில், துடிப்பு கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது.

தமனி பல்ஸின் ஆராய்ச்சி.

ரேடியல் தமனிகள் இரண்டிலும் துடிப்பு ஒன்றுதான்: அதிர்வெண் 96 துடிக்கிறது / நிமிடம்., அடிக்கடி, முழு, தீவிரமான, பெரிய, வேகமான, வழக்கமான. துடிப்பு குறைபாடு - 10. வாஸ்குலர் சுவர் சீல் வைக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்த அழுத்தம் 130/90.

மாறுபட்ட உடல்கள்.

வாய்வழி குழி ஆய்வு.

வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான மற்றும் உலர்ந்தது. ஒளி பூச்சுடன் நாக்கு ஈரப்பதமாக இருக்கும், சுவை மொட்டுகள் நன்கு வரையறுக்கப்படுகின்றன. விரிசல் இல்லாமல் உதடு மூலைகள். பலட்டீன் வளைவுகள் காரணமாக டான்சில்கள் நீண்டுவிடாது, லாகுனே ஆழமாக இல்லை, பிரிக்கப்படாமல்.

அடிவயிற்றின் ஆய்வு.

முன்புற வயிற்று சுவர் சமச்சீர், சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்கிறது. காணக்கூடிய குடல் இயக்கம், குடலிறக்க நீட்சி மற்றும் அடிவயிற்றின் சஃபெனஸ் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படவில்லை. அடிவயிற்று பெருநாடியின் துடிப்பு தெரியும்.

அனிமலின் மேற்பரப்பு தோராயமான பால்பேஷன்.

படபடப்பில், தசைகளின் பதற்றம் மற்றும் புண் இல்லை, வயிற்று தசைகள் மிதமாக உருவாகின்றன, மலக்குடல் அடிவயிற்றின் வேறுபாடு இல்லை, தொப்புள் வளையம் பெரிதாக இல்லை, ஏற்ற இறக்கத்தின் அறிகுறியும் இல்லை. அறிகுறி ஷ்செட்கினா - ப்ளம்பெர்க் எதிர்மறை.

அனிமலின் ஆழமான நெகிழ் பால்பேஷன்.

சிக்மாய்டு பெருங்குடல் இடது இலியல் பகுதியில் மென்மையான, அடர்த்தியான தண்டு வடிவத்தில் துடிக்கிறது, வலியற்றது, படபடப்பு மீது சத்தமிடுவதில்லை. 3 செ.மீ தடிமன். நகரக்கூடியது. 3 செ.மீ தடிமன் கொண்ட ஒரு மென்மையான மீள் சிலிண்டர் வடிவத்தில் வலது இலியல் பகுதியில் சீகம் துடிக்கிறது. மொபைல். பின் இணைப்பு தெளிவாக இல்லை. பெருங்குடலின் ஏறும் பகுதி 3 செ.மீ அகலம், மீள், மொபைல், சத்தமில்லாமல் வலியற்ற தண்டு வடிவில் வலது இலியல் பகுதியில் துடிக்கிறது. பெருங்குடலின் இறங்கு பகுதி இடது செங்குத்து பகுதியில் 3 செ.மீ அகலம், வலியற்ற, மொபைல், சத்தமில்லாமல் மீள் நிலைத்தன்மையின் ஒரு வடிவத்தின் வடிவத்தில் துடிக்கப்படுகிறது. வயிற்றின் பெரிய வளைவைக் கண்டறிந்த பிறகு இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் இடது செங்குத்து பகுதியில் 2 செ.மீ தடிமன், மொபைல், வலியற்றது, சத்தமில்லாமல் மிதமான அடர்த்தி கொண்ட சிலிண்டர் வடிவத்தில் துடிக்கப்படுகிறது. வயிற்றின் அதிக வளைவு தொப்புளுக்கு மேலே 4 செ.மீ மீள் நிலைத்தன்மையின் உருளை வடிவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, வலியற்றது, மொபைல். சுமார் 2 செ.மீ விட்டம் கொண்ட மீள் நிலைத்தன்மையின் மெல்லிய சிலிண்டர் வடிவத்தில் கேட் கீப்பர் துடிக்கப்படுகிறது.அது வலியற்றது, சத்தமிடுவதில்லை, செயலற்றது. கணையம் தெளிவாக இல்லை.

அசாதாரண செயல்திறன்:

அதிக டைம்பானிக் ஒலி கண்டறியப்பட்டது. மெண்டலின் அறிகுறி இல்லை. அடிவயிற்று குழியில் இலவச திரவம் அல்லது வாயு கண்டறியப்படவில்லை.

அடிவயிற்றின் தூண்டுதல்:

பெரிட்டோனியல் உராய்வின் சத்தம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. சத்தமிடும் வடிவத்தில் குடல் இயக்கத்தின் ஒலிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

உயிர் ஆராய்ச்சி.

PERCUSSION: மேல் எல்லை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது

வலது பெரியோஸ்டெர்னல்	VI மீ / ஆர்
sredneklyuchichnoy	VI மீ / ஆர்
முன் அச்சு வரி நிலை	VI விலா எலும்புகள்.

கால் பிளடரின் ஆராய்ச்சி:

உத்வேகத்தின் கட்டத்தில் சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் பித்தப்பை திட்டமிடப்பட்ட பகுதியை ஆராயும்போது, இந்த பகுதியின் முன்முயற்சிகள் மற்றும் சரிசெய்தல் கண்டறியப்படவில்லை. பித்தப்பை தெளிவாக இல்லை.

ஸ்ப்ளீனின் ஆராய்ச்சி:

சுப்பீன் நிலையில் மற்றும் வலது பக்கத்தில் மண்ணீரலின் படபடப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

ஸ்ப்ளீனின் செயல்திறன்.

dlinnik	6 செ.மீ.
விட்டம்	4 செ.மீ.

சிறுநீரக உடல்கள்.

கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிலையில் இருதரப்பு படபடப்புடன், சிறுநீரகங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி இருபுறமும் எதிர்மறையானது. தாளத்துடன், சிறுநீர்ப்பை அந்தரங்க எலும்புக்கு மேலே 1.5 செ.மீ. சிறுநீரக தமனிகள் மீது முணுமுணுப்பு முணுமுணுப்பு இல்லை. நொக்டூரியா 1.6 எல் உள்ளது.

நெர்வோ-மென்டல் ஸ்பியர்.

உணர்வு தெளிவாக உள்ளது, புத்தி இயல்பானது, அது மனச்சோர்வை உணர்கிறது. நினைவகம் குறைந்துவிட்டது. கனவு ஆழமாக இல்லை, பேச்சில் கோளாறுகள் இல்லை. இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு சாதாரணமானது, நடை இலவசம். அனிச்சை பாதுகாக்கப்படுகிறது, வலிப்பு மற்றும் பக்கவாதம் கண்டறியப்படவில்லை. வேலையிலும் வீட்டிலும் உறவுகள் இயல்பானவை. தன்னை ஒரு நேசமான நபராக கருதுகிறார்.

ENDOCRINE GLANDS.

சென்ஸின் உடல்கள்.

வாசனை, தொடுதல், கேட்டல் மற்றும் சுவை உடைக்கப்படவில்லை. பார்வை குறைபாடு

முன்கூட்டிய டயக்னோசிஸ்.

மருத்துவ வரலாறு, நோயாளியின் புகார்கள், புறநிலை பரிசோதனை தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு ஆரம்ப நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: வகை 2 நீரிழிவு நோய் (நோயின் ஆரம்பம் 56 வயது, ஒரு லேபிள் படிப்பு, லேசான மருத்துவ படம், கடுமையான தாகம், வறண்ட வாய், கடுமையான பலவீனம், திடீர் எடை இழப்பு, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், உடல்நலம் மோசமடைதல், கைகால்களின் உணர்வின்மை தோற்றம், நினைவாற்றல் இழப்பு). இன்சுலின் சார்ந்த (இன்சுலின் எடுக்கும்). கடுமையான வடிவம் (பார்வை குறைதல், கால்களில் கோப்பை புண்கள்).

சர்வே திட்டம்.

மருத்துவ இரத்த எண்ணிக்கை + சூத்திரம் + ஐபிடி
யூரிஅனாலிசிஸ்.
கிளைசெமிக் சுயவிவரம்.
குளுக்கோசூரிக் சுயவிவரம்.
உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை
நெச்சிபோரென்கோவின் படி சிறுநீர் கழித்தல்.
ஈ.சி.ஜி, ரிஃப்ளெக்சோமெட்ரி
Fluorography.
அறையில் இருதய மருத்துவர் ஆலோசனை மற்றும் பரிசோதனை. நீரிழிவு கால்

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை. 29.01.04

HB - 120 கிராம் / எல்	பி / அணு - 2
*சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் 4.2 10 * 12 / எல்**	சி / அணு - 42
*வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் 4.0 10 * 9 / எல்**	ஈசினோபில்ஸ் - 2
ஈ.எஸ்.ஆர் - 5 மி.மீ.	லிம்போசைட்டுகள் - 46
CPU - 0.86	மோனோசைட்டுகள் - 8

சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு 01/29/04

வண்ண ஒளி மஞ்சள், வெளிப்படையானது	S / s இல் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் 0-1
உறவினர் அடர்த்தி 1010	S / s இல் இடைநிலை எபிட்டிலியம் 1-3
அளவு - 80 மில்லி	ஆக்ஸலேட்டுகள் குறைவு
pH - அமிலத்தன்மை கொண்டது	புரதம் - இல்லை
குளுக்கோஸ் - இல்லை	கீட்டோன் உடல்கள் - இல்லை

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை. 29.01.04

கொழுப்பு 3.8 மிமீல் / எல்
ட்ரைகிளிசரைடுகள் - 1.01 மிமீல் / எல்	யூரியா 4.19 மிமீல் / எல்
கிரியேட்டினின் 95.5 μmol / L.	பிலிரூபின் மொத்தம் 6.4 μmol / l
ALT 13.2 mmol / L.	AST 18.8 mmol / L.
தைமோல் சோதனை 5.4

ஃப்ளோரோகிராபி 01/31/04 புலப்படும் நோயியல் இல்லாமல்.
ஈ.சி.ஜி 1.02.04

சைனஸ் ரிதம். இதய துடிப்பு - 96 துடிக்கிறது / நிமிடம். சிறிய-அலை சிலியரி அரித்மியா, டாக்ஸிஸ்டாலிக் வடிவம். பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு உள்ளூர்மயமாக்கலில் சிக்காட்ரிகல் மாற்றங்கள். நாள்பட்ட கரோனரி பற்றாக்குறை.

இருதய மருத்துவர் ஆலோசனை 2.02.04

முடிவு: ஐ.எச்.டி: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் 3 செயல்பாட்டு வகுப்பு மற்றும் ஓய்வு. போஸ்டின்ஃபார்ஷன் (1998, 2003) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். பெருநாடி பெருந்தமனி தடிப்பு, ஸ்டெனோடிக் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு. Postinfarction atrial fibrillation, tachysystolic form. இதய செயலிழப்பு வகை 2.

நெச்சிபோரென்கோ 6.02.04 படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு

சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் கண்டறியப்படவில்லை, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் - 0.25 * 10 * 6 / எல், சிலிண்டர்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

ரிஃப்ளெக்சோமெட்ரி 01/29/04

அனிச்சை என்று அழைக்கப்படவில்லை.

நீரிழிவு கால் அலுவலகத்தில் தேர்வு 01/30/04

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி, நரம்பியல் வடிவம், 1 விரலின் டிராஃபிக் புண் மற்றும் வலது பாதத்தின் ஒரே பகுதி, முறையான சிகிச்சைமுறை, மைக்ரோஅங்கியோபதி ஆகியவற்றால் சிக்கலானது.

நியமனங்கள்: ஆல்பா-லிபோயிக் டு-யூ, ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்ஸ், டிரஸ்ஸிங்ஸ், கால்களின் பராமரிப்பு

கிளைசெமிக் சுயவிவரம்

நேரம்	28.01.04	29.01.02	3.02.04	5.02.04	10.02.04
8.00	—	9.1	6.1	6.5	6.2
13.00	10.4	13	14.1	6.7	9
17.00	6.8	10.4	11.8	12.1	7.3

குளுக்கோசூரிக் சுயவிவரம் 01/30/04

நேரம்	கவுண்ட்	அடர்த்தி	குளுக்கோஸ்	கீட்டோன் எதிர்வினை
8 – 14	200 மில்லி	1014	—	Neg.
14 – 20	200 மில்லி	1013	—	Neg.
20 – 2	200 மில்லி	1014	—	Neg.
2 – 8	200 மில்லி	1010	—	Neg.

கிளினிக்கல் டயக்னோசிஸின் ஆதாரம்.

இந்த நோயாளியை பொது மருத்துவ முறைகள் மூலம் பரிசோதிக்கும் போது, பின்வரும் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன:

பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, செயல்திறன் குறைதல் பற்றிய புகார்கள். நோயாளி எடை இழப்பைக் குறிப்பிடுகிறார், தாகம் கவலைப்படுகிறார். உண்மையான நிகழ்வுகளுக்கு நினைவகத்தில் குறைவு உள்ளது. கைகால்களில் உணர்வின்மை இருக்கிறது. நோயாளி பார்வைக் குறைபாட்டைக் குறிப்பிடுகிறார்.

நோயாளிக்கு இந்த நோய் 8 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தொடங்கியது. இந்த நேரத்தில், நோயாளி கடுமையான தாகம் (ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டர் திரவம் வரை குடித்தார்), வறண்ட வாய், கடுமையான பலவீனம், விரைவான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவற்றை அனுபவித்தார். இந்த சந்தர்ப்பத்தில், ஒரு மருத்துவரை அணுகினார். உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரை கண்டறியப்பட்டது. ஆரோக்கியத்தின் சீரழிவு, முனைகளின் உணர்வின்மை, பார்வைக் குறைபாடு, நினைவாற்றல் இழப்பு ஆகியவற்றை மேலும் குறிப்பிடுகிறது.

ஒரு குறிக்கோள் ஆய்வில்:

பாதத்தின் புற தமனிகளில், துடிப்பு கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது. வலது காலின் ஒரே மற்றும் 1 விரலில் ஒரு கோப்பை புண் உள்ளது.

ஆராய்ச்சியின் கூடுதல் வழிமுறைகளுக்கு:

கிளைசெமிக் சுயவிவரம் உயர்ந்த சர்க்கரை அளவைக் காட்டுகிறது. ஈ.சி.ஜி படி: சிறிய-அலை சிலியரி அரித்மியா, டாக்ஸிஸ்டாலிக் வடிவம். பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு உள்ளூர்மயமாக்கலில் சிக்காட்ரிகல் மாற்றங்கள். நாள்பட்ட கரோனரி பற்றாக்குறை. இருதயநோய் நிபுணரின் முடிவின்படி: கரோனரி இதய நோய்: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் 3 எஃப்.கே மின்னழுத்தம் மற்றும் ஓய்வு. Postinfarction (1998, 2001) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். பெருநாடி பெருந்தமனி தடிப்பு, ஸ்டெனோடிக் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு. Postinfarction atrial fibrillation, tachysystolic form. இதய செயலிழப்பு வகை 2.

மாறுபட்ட டயக்னோசிஸ்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வகை 1 நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு மாறாக, வைரஸ் அல்லது மரபணு நோய்க்குறியீட்டின் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை காரணமாக கணைய பி-செல் இன்சுலின் உற்பத்தி குறைவதால் வகை 1 நீரிழிவு ஏற்படுகிறது. இந்த வகை நீரிழிவு பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே ஏற்படுகிறது. இந்த வகை நீரிழிவு நோய் ஒரு கடுமையான ஆரம்பம், ஒரு லேபிள் படிப்பு, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவமனை, கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கு, எடை இழப்பு, மைக்ரோஅங்கியோபதிகள் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் முழுமையான அல்லது உறவினர் வாசோபிரசின் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது மற்றும் குறைந்த ஒப்பீட்டு அடர்த்தி கொண்ட பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியா சிறுநீரால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, நோயறிதல் உலர்-உண்ணுதல், பிளாஸ்மாவின் உயர் சவ்வூடுபரவல், நேர்மறை பிட்யூட்ரின் முறிவு மற்றும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஏ.டி.எச் நோயின் மைய வடிவத்தில் குறைந்த உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றுடன் சோதனையின் போது சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியின் அதிகரிப்பு இல்லாததை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

CLINICAL DIAGNOSIS

நோயாளிக்கு உள்ளது வகை 2 நீரிழிவு நோய் (இது வரலாற்றுத் தரவுகளால் நமக்குக் கூறப்படுகிறது - 56 வயதில் நோயின் ஆரம்பம், மரபணு முன்கணிப்பு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: கடுமையான தாகம், வறண்ட வாய், கடுமையான பலவீனம், திடீர் எடை இழப்பு, விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், பார்வை குறைவு, மோசமான உடல்நலம், முனைகளின் உணர்வின்மை, நினைவாற்றல் இழப்பு, கேள்வி உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளால்: பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, செயல்திறன் குறைதல், எடை இழப்பு, தாகம், ஆய்வக தரவு: ஹைப்பர் கிளைசீமியா), திறனற்ற (கிளைசெமிக் சுயவிவரம் இதுதான் நமக்குக் கூறுகிறது: சிகிச்சையின் போது சர்க்கரை அளவை உயர்த்தியது.), கனமான மின்னோட்டம்(பார்வைக் குறைபாடு, கால்களில் கோப்பை புண்கள்).

கூடுதலாக, இந்த நோயாளிக்கு சிக்கல்கள் உள்ளன:

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, ப்ரீப்ரோலிஃபெரேடிவ் நிலை: (பார்வைக் குறைபாடு.)

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி, நரம்பியல் வடிவம் (கணக்கெடுப்பு தரவு - 1 விரலின் டிராஃபிக் புண் மற்றும் கால்களின் கால்கள்.)

நீரிழிவு மேக்ரோஆங்கியோபதி (பெருநாடி பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி),

அத்துடன் இணக்க நோய்கள்:

CHD: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மின்னழுத்தம் 3 FC மற்றும் ஓய்வு. Postinfarction (1998, 2001) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். பெருநாடி பெருந்தமனி தடிப்பு, ஸ்டெனோடிக் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு. Postinfarction atrial fibrillation, tachysystolic form. வகை 2 இதய செயலிழப்பு

சிகிச்சை திட்டம்

வார்டு பயன்முறை
டயட் எண் 9
இன்சுலின் சிகிச்சை: ஹுமோதர் பி 15 - 22 அலகுகள். காலையில், 18 அலகுகள் மாலை.
கணையம் 1 தாவல். 3 ப / நாள் (கணையத்தின் சுரப்பு செயல்பாட்டின் தூண்டுதல்)
கேப்டோபிரில் 1/2 தாவல். 2p / day (ஹைபோடென்சிவ்)
ஐசோசர்பைடு 1 தாவல். 2p / day (ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் நிவாரணத்திற்காக)
ஆஸ்பிகார்ட் 1/2 தாவல். 1 ப / நாள் (வலி நிவாரணி, பிரதிநிதிகளின் நிவாரணம்)
சோல். அமில லிபோசி 1% 2.0 வி / மீ
ட்ரெண்டல் 1 தாவல். 2 r / day (ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்)
வலது பாதத்தின் கட்டுகள்

D.S. 1 தாவல். 3 ஆர் / நாள்

D.S. 1/2 தாவல் 2 ஆர் / நாள்

Rp.: தாவல். ஐசோசோர்பிடி மோனோனிட்ராடிஸ் 0.02 என். 40

D.S. 1 தாவல். சாப்பிட்ட பிறகு 2 ஆர் / நாள்

D.S. ½ தாவல் 1r / day இல்

ஆர்.பி .: சோல். அமில லிபோசி 1% 2.0

ஆம்பலில் D.t.d.N.10.

/ மீ 2 மில்லி 1 ஆர் / நாள் சொட்டு மருந்து
Rp.: தாவல். ட்ரெண்டலி 0.4 என் 20

D.S. 1 தாவல் 2 ஆர் / நாள்

ஆர்.பி .: இன்சுலினி “ஹுமோதர் பி 15” 10 மிலி (1 மிலி = 40 இடி)

தலா 22 - காலையில், 18 அலகுகள். - மாலையில் தோலடி.
உணவு எண் 9 இன் கலவை

ஆற்றல் மதிப்பு 2400 கிலோகலோரி. பின்ன ஊட்டச்சத்து 5-6 முறை / நாள்.

முதல் காலை உணவு 25%, இரண்டாவது 8-10%, மதிய உணவு 30-35%, பிற்பகல் சிற்றுண்டி 5-8%, முதல் இரவு 20%, இரண்டாவது இரவு 5%.

ஒரு நாளைக்கு தயாரிப்புகளின் எண்ணிக்கை: கருப்பு ரொட்டி 150 கிராம், கோதுமை ரொட்டி 100 கிராம், உருளைக்கிழங்கு 150 கிராம், காய்கறிகள் 500 கிராம், வெண்ணெய் 20 கிராம், பாலாடைக்கட்டி 100 கிராம், புளிப்பு கிரீம் 30 கிராம், கேஃபிர் 200 கிராம், பழங்கள் (திராட்சை தவிர) 200 கிராம், முட்டை 2 பிசிக்கள்., தாவர எண்ணெய் 20 கிராம், மாவு 40 கிராம்.

3.02.04 திருப்திகரமான நிலை, தெளிவான உணர்வு, பொது பலவீனம், சாதாரண பசி, நொக்டூரியா 1.6 எல், வறண்ட சருமம், சாதாரண நிறம், வெசிகுலர் சுவாசம், சுவாச வீதம் 18 / நிமிடம், மூச்சுத்திணறல் இல்லை, இதய ஒலிகள் அரித்மிக், சத்தம் இல்லை, AT 120/75, Ps 96 துடிக்கிறது / நிமிடம் , இதய துடிப்பு 106, துடிப்பு பற்றாக்குறை 0, பி.எஸ். டார்சலிஸ் பெடிஸ் பலவீனமடைகிறது, நாக்கு ஈரப்பதமாக இருக்கிறது, பூசப்படவில்லை, அடிவயிறு மென்மையாகவும், படபடப்பில் வலியற்றதாகவும், கல்லீரல் 1 செ.மீ விரிவடைந்து, கால்களில் வலி, டி = 36.6 * சி. இன்சுலின் அளவு மாறாது. கிளைசீமியா கட்டுப்பாடு - காலையில் - 6.1, பிற்பகல் - 14.1, மாலை - 11.8 மிமீல் / எல். குளுக்கோசூரிக் கட்டுப்பாடு எதிர்மறையானது.

10.02.04 அவர் திருப்திகரமான நிலையில் இருக்கிறார், தெளிவான உணர்வு, ஒரு பெரிய சிறிய தலையின் தலைவலி, சாதாரண பசி, நொக்டூரியா 1.2 எல், வறண்ட சருமம், சாதாரண நிறம், வெசிகுலர் சுவாசம், 18 நிமிடம் / மணி, மூச்சுத்திணறல் இல்லை, இதய ஒலிகள் அரித்மிக், சத்தம் இல்லை, AT 140/90, Ps 94 துடிக்கிறது / நிமிடம், இதய துடிப்பு 104, துடிப்பு பற்றாக்குறை 10, நாக்கு ஈரப்பதம், பூசப்படாதது, வயிறு மென்மையானது, படபடப்பில் வலியற்றது, கல்லீரல் 1 செ.மீ அதிகரித்தது, கால் வலி குறைந்தது, டி = 36.7 * சி. இன்சுலின் அளவு மாறாது. கிளைசீமியா கட்டுப்பாடு - காலையில் - 6.2, பிற்பகல் - 9.0, மாலை - 7.3 மிமீல் / எல். குளுக்கோசூரிக் கட்டுப்பாடு எதிர்மறையானது.

நோயாளியின் வாழ்க்கையின் அனாமினெஸிஸ்

நீரிழிவு இந்த தீர்வைப் பற்றி பயப்படுகின்றது, நெருப்பைப் போல!

நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் ...

ஜூலை 15, 1952 இல் பிறந்தார், குடும்பத்தில் முதல் மற்றும் ஒரே குழந்தை.

தாய்வழி கர்ப்பம் சாதாரணமாக இருந்தது. அவள் தாய்ப்பால் கொடுத்தாள்.

சமூக நிலைமைகள் திருப்திகரமாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன (அனைத்து வசதிகளுடன் கூடிய தனியார் வீடு). வயதுக்கு ஏற்ப தடுப்பூசிகளைப் பெற்றார். 7 வயதில் நான் பள்ளிக்குச் சென்றேன், சராசரி செயல்திறன் இருந்தது. அவளுக்கு சிக்கன் பாக்ஸ் மற்றும் அம்மை இருந்தது.

பருவமடைதல் காலம் கண்டுபிடிக்க முடியாதது, முதல் மாதவிடாய் 13 வயது, வழக்கமான மாதாந்திர, வலியற்றது. 49 மணிக்கு மாதவிடாய். 2 வயது மகன்கள் உள்ளனர், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் பொதுவாக தொடர்ந்தன, கருக்கலைப்பு எதுவும் இல்லை. 25 வயதில், குடல் அழற்சியை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை, காயங்கள் எதுவும் இல்லை. ஒரு ஒவ்வாமை வரலாறு சுமையாக இல்லை.

தற்போது ஓய்வு பெற்றவர். நோயாளி திருப்திகரமான சமூக நிலைமைகளில் வாழ்கிறார், ஒரு பேஸ்ட்ரி கடையில் விற்பனையாளராக 30 ஆண்டுகள் பணியாற்றினார். ஒழுங்கற்ற ஊட்டச்சத்து, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உணவில் நிலவுகின்றன.

பெற்றோர் வயதான காலத்தில் இறந்தனர், என் தந்தை டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டார், சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டார். ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் உட்கொள்ளப்படுவதில்லை, ஒரு நாளைக்கு ஒரு மூட்டை சிகரெட் புகைக்கிறது. நான் வெளிநாடு செல்லவில்லை, தொற்று நோயாளிகளுடன் நான் தொடர்பு கொள்ளவில்லை. காசநோய் மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் வரலாறு மறுக்கப்படுகிறது.

பொது ஆய்வு

மிதமான தீவிரத்தின் நிலை. நனவின் நிலை தெளிவாக உள்ளது (ஜி.சி.ஜி = 15 புள்ளிகள்), செயலில், போதுமானது, உற்பத்தி தொடர்புக்கு கிடைக்கிறது. உயரம் 165 செ.மீ, எடை 105 கிலோ. ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் உடலமைப்பு.

தோல் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான, உலர்ந்த. தெரியும் சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு, ஈரமானவை.

மென்மையான திசு டர்கர் திருப்திகரமாக உள்ளது, மைக்ரோசிர்குலேட்டரி கோளாறுகள் உச்சரிக்கப்படவில்லை. மூட்டுகள் சிதைக்கப்படவில்லை, முழு இயக்கம், வீக்கம் இல்லை. காய்ச்சல் அல்ல. நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாக இல்லை. தைராய்டு சுரப்பி தெளிவாக இல்லை.

இயற்கை காற்றுப்பாதைகள் வழியாக தன்னிச்சையான சுவாசம், NPV = 16 rpm, துணை தசைகள் சம்பந்தப்படவில்லை. மார்பு சுவாச சுழற்சியில் சமச்சீராக ஈடுபட்டுள்ளது, சரியான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, சிதைக்கப்படவில்லை, படபடப்பில் வலியற்றது.

ஒப்பீட்டு மற்றும் இடவியல் தாள நோயியல் கண்டறியப்படவில்லை (சாதாரண வரம்புகளுக்குள் நுரையீரலின் எல்லை). Auscultatory: வெசிகுலர் சுவாசம், அனைத்து நுரையீரல் துறைகளிலும் சமச்சீராக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது இதயத்தின் பகுதியில், எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, நுனி தூண்டுதல் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை.

துடிப்பு புற தமனிகள், சமச்சீர், நல்ல நிரப்புதல், இதய துடிப்பு = 72 ஆர்பிஎம், இரத்த அழுத்தம் 150/90 மிமீ எச்ஜி தாளத்துடன், முழுமையான மற்றும் உறவினர் இருதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். தூண்டுதல்: இதய ஒலிகள் முணுமுணுக்கப்படுகின்றன, தாளம் சரியானது, நோயியல் சத்தங்கள் கேட்கப்படுவதில்லை.

நாக்கு உலர்ந்தது, வேரில் வெள்ளை பூச்சுடன் பூசப்பட்டிருக்கிறது, விழுங்கும் செயல் உடைக்கப்படவில்லை, வானம் அம்சங்கள் இல்லாமல் உள்ளது. தோலடி கொழுப்பு காரணமாக அடிவயிற்று அளவு அதிகரிக்கிறது, சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்கிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

குடலிறக்க புரோட்ரூஷன்கள் மற்றும் புண் ஆகியவற்றின் மேலோட்டமான துடிப்புடன் குறிப்பிடப்படவில்லை.

அறிகுறி ஷ்செட்கினா - ப்ளம்பெர்க் எதிர்மறை. அதிகப்படியான தோலடி கொழுப்பு காரணமாக ஆழமான நெகிழ் படபடப்பு கடினம்.

குர்லோவின் கூற்றுப்படி, கல்லீரல் பெரிதாக இல்லை, விலையுயர்ந்த வளைவின் விளிம்பில், பித்தப்பையில் படபடப்பு வலியற்றது. ஆர்ட்னர் மற்றும் ஜார்ஜீவ்ஸ்கியின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை. சிறுநீரகங்கள் துடிப்பதில்லை, சிறுநீர் கழிப்பது இலவசம், டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது. அம்சங்கள் இல்லாமல் நரம்பியல் நிலை.

தரவு பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறப்பு ஆய்வுகள்

மருத்துவ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, பல ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை: ஹீமோகுளோபின் - 130 கிராம் / எல், எரித்ரோசைட்டுகள் - 4 * 1012 / எல், வண்ண காட்டி - 0.8, ஈஎஸ்ஆர் - 5 மிமீ / மணி, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் - 5 * 109 / எல், குத்து நியூட்ரோபில்ஸ் - 3%, பிரிக்கப்பட்ட கருக்கள் - 75%, ஈசினோபில்ஸ் - 3 %, லிம்போசைட்டுகள் -17%, மோனோசைட்டுகள் - 3%,
சிறுநீர்ப்பரிசோதனை: சிறுநீர் நிறம் - வைக்கோல், எதிர்வினை - கார, புரதம் - இல்லை, குளுக்கோஸ் - 4%, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் - இல்லை, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - இல்லை,
உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம் - 74 கிராம் / எல், அல்புமின் - 53%, குளோபுலின் - 40%, கிரியேட்டினின் - 0.08 மிமீல் / லிட்டர், யூரியா - 4 மிமீல் / எல், கொழுப்பு - 7.2 மிமீல் / எல், இரத்த குளுக்கோஸ் 12 மிமீல் / எல்.

இயக்கவியலில் ஆய்வக அளவுருக்களைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

கருவி ஆராய்ச்சி தரவு

கருவி ஆய்வுகளின் பின்வரும் தரவு பெறப்பட்டது:

இதய மின்: சைனஸ் ரிதம், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள்,
மார்பு எக்ஸ்ரே: நுரையீரல் துறைகள் சுத்தமாக உள்ளன, சைனஸ்கள் இலவசம், இடது இதயத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள்.

ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலின் நியாயப்படுத்தல்

நோயாளியின் புகார்கள் (தாகம், பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா), மருத்துவ வரலாறு (கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் ஊட்டச்சத்து அதிகமாக), புறநிலை பரிசோதனை (அதிகரித்த உடல் எடை, உலர்ந்த தோல்), ஆய்வக மற்றும் கருவி அளவுருக்கள் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா, குளுக்கோசூரியா) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவ நோயறிதலைச் செய்யலாம்.

முதன்மை: வகை 2 நீரிழிவு நோய், மிதமான, துணைத்தொகுப்பு.

இணையானது: உயர் இரத்த அழுத்தம் 2 நிலைகள், 2 டிகிரி, அதிக ஆபத்து. பின்னணி: ஊட்டச்சத்து உடல் பருமன்.

சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக ஒரு உட்சுரப்பியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பயன்முறை இலவசம். டயட் - அட்டவணை எண் 9.

வாழ்க்கை முறை மாற்றம் - எடை இழப்பு, அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்:

கிளிக்லாசைடு 30 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, உணவுக்கு முன் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது, ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் குடிக்கவும்,
கிளைமிபிரைடு 2 மி.கி ஒரு முறை, காலையில்.

சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை, இன்சுலின் மாற்றத்துடன், இயக்கவியலில் இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு.