நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்றால் என்ன: வரையறை, விளக்கம், அறிகுறிகள் (காரணங்கள்)
- சோர்வு
- தலைவலி
- தலைச்சுற்றல்
- வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை
- சோம்பல்
- இதய தாள தொந்தரவு
- பலவீனமான உணர்வு
- வயிற்றுப்போக்கு
- எரிச்சல்
- நினைவுப்படுத்துகின்றது
- கடுமையான தாகம்
- எடை இழப்பு
- அயர்வு
- உலர்ந்த வாய்
- வறண்ட தோல்
- குமட்டல்
- சிறுநீர் வெளியீடு குறைந்தது
- விரைவான சுவாசம்
- இதயத் துடிப்பு
- அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது நீரிழிவு நோயின் ஆபத்தான சிக்கலாகும், இது போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின்றி நீரிழிவு கோமா அல்லது மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும். இன்சுலின் ஹார்மோன் இல்லாததால், மனித உடலில் குளுக்கோஸை ஒரு ஆற்றல் மூலமாக முழுமையாகப் பயன்படுத்த முடியாவிட்டால் நிலை முன்னேறத் தொடங்குகிறது. இந்த வழக்கில், ஈடுசெய்யும் வழிமுறை செயல்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் உடல் உள்வரும் கொழுப்புகளை ஆற்றல் மூலமாக பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறது.
கொழுப்புகளின் முறிவின் விளைவாக, கீட்டோன்கள் உருவாகின்றன. இந்த பொருட்கள் மனித உடலில் படிப்படியாக குவிந்து அதை விஷமாக்கும் கழிவுப்பொருட்களாகும். கடுமையான போதை நீரிழிவு கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும். நீங்கள் நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்காவிட்டால், அதன் விளைவுகள் பேரழிவு தரும்.
குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகளை 1886 ஆம் ஆண்டிலேயே விஞ்ஞானிகள் முதலில் விவரித்தனர். இன்சுலின் கண்டுபிடிக்கும் வரை, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் எப்போதும் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது. இப்போது நிலைமை கணிசமாக முன்னேறியுள்ளது. இறப்பு விகிதம் மிகக் குறைவு. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், சரியான நேரத்தில் முழு அளவிலான மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைத் தொடங்குவது.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் வகை 1 நீரிழிவு வரலாற்றைக் கொண்ட பெரியவர்களையும் குழந்தைகளையும் பாதிக்கிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் இந்த ஆபத்தான நிலை மிகவும் அரிதானது என்பது கவனிக்கத்தக்கது. நோயியலின் சிகிச்சையானது நிலையான நிலைமைகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதனால் நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், தேவைப்பட்டால், உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளவும் மருத்துவர்களுக்கு வாய்ப்பு உள்ளது.
பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் இன்சுலின் ஹார்மோன் குறைபாடு, மனித உடலில் குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகரிப்பு, சிறுநீரில் அசிட்டோனின் தோற்றம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மோசமாக ஈடுசெய்யப்பட்ட டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு இந்த நிலை குறிப்பாக கடுமையானது.
வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் முன்னேற்றத்திற்கு முக்கிய காரணம் இன்சுலின் குறைபாடு. கெட்டோஅசிடோசிஸின் முன்னேற்றத்தைத் தூண்டக்கூடிய எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:
- வகை 1 நீரிழிவு நோயின் முதன்மை வெளிப்பாடு,
- வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு போதிய சிகிச்சை: இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம் மற்றும் தவறான அளவு கணக்கீடு,
- உணவு உட்கொள்ளலுடன் இணங்காதது - எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட ஏராளமான உணவுகளை உண்ணுதல்,
- குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் போக்கை மோசமாக்கும் நோய்கள்: சிறுநீர் அமைப்பு, சுவாச அமைப்பு, மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்,
- அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் காயங்கள்,
- மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்
- இரத்த ஓட்டத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடிய சில மருந்துகளின் பயன்பாடு. எடுத்துக்காட்டாக, இவற்றில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அடங்கும்,
- நாளமில்லா அமைப்பின் நோயியல்,
- ஒரு குழந்தையைத் தாங்குதல்.
குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் பின்வரும் அளவுகளை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்:
- ஒளி. இந்த நோயியல் நிலையின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்: சிறுநீர் கழித்தல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, நோயாளி குமட்டலை உணரத் தொடங்குகிறார் மற்றும் போதை அறிகுறிகள் தோன்றும். இந்த கட்டத்தில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி வெளிப்படுகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது - வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை,
- சராசரி. நோயாளியின் நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது - இது சோபோரோடிக் ஆகிறது. இருதய அமைப்பின் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன: டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல். வாந்தி, வயிற்று வலி கூட தோன்றும் (நோயாளி அதன் தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க முடியாது),
- கனரக. மிகவும் ஆபத்தானது. நனவின் மீறல் காணப்படுகிறது, மாணவர்கள் குறுகியவர்கள் மற்றும் ஒரு ஒளி தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கவில்லை. அசிட்டோனின் வாசனை மிகவும் வலுவானது, நோயாளி இருக்கும் அறையில் அதை எளிதாக உணர முடியும். கடுமையான நீரிழப்பின் கடுமையான அறிகுறிகள் உள்ளன.
அறிகுறியல்
குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக தோன்றும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது - ஒரு நாள் முதல் 1 வாரம் வரை. ஆனால் இது ஒரு மெதுவான போக்காகும், இது ஒரு நபருக்கு இந்த ஆபத்தான நிலையின் முன்னேற்றத்தை சந்தேகிக்கவும் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடவும் செய்கிறது.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் பொதுவான அறிகுறிகள்:
- ஒரு சாதாரண உணவின் போது எடை இழப்பு,
- பலவீனம்
- ஒரு நபர் தனது வழக்கமான வேலையிலிருந்து கூட விரைவாக சோர்வடைகிறார்,
- தீவிர தாகம்
- , தலைவலி
- தலைச்சுற்றல் சாத்தியமாகும்
- எரிச்சல்,
- வறண்ட தோல்
- மிகை இதயத் துடிப்பு,
- இதய தாள தொந்தரவு,
- குமட்டல் மற்றும் கேஜிங்
- வயிற்றுப்போக்கு,
- நோயியலின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் காணப்படுகிறது, ஆனால் கோமா நிலைக்கு மாறுவதால், வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு கணிசமாகக் குறைகிறது (அனூரியா கூட சாத்தியம்),
- வாய்வழி குழியிலிருந்து அசிட்டோனின் தொடர்ச்சியான வாசனை,
- பலவீனமான உணர்வு. தடுப்பு அல்லது மயக்கம் ஏற்படலாம். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை செய்யாவிட்டால், கோமா உருவாகிறது.
இந்த அறிகுறிகளுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்தவில்லை மற்றும் ஒரு முழு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளாவிட்டால், ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா உருவாகும். இது பல ஓட்ட விருப்பங்களைக் கொண்டுள்ளது:
- இருதய வடிவம். ஒரு நபரில், வாஸ்குலர் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன - இதயத்தின் திட்டத்தின் இடத்தில் வலி, டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல்,
- வயிற்று. சூடோபெரிடோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன - வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி,
- சிறுநீரக. அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், இது பின்னர் அனூரியாவால் மாற்றப்படுகிறது,
- என்செபலாபதி. முன்புறத்தில் மூளையில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன - காட்சி செயல்பாடு குறைதல், குமட்டல், தலைச்சுற்றல் போன்றவை.
கண்டறியும்
கெட்டோஅசிடோசிஸின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, நோயறிதலைக் கண்டறிந்து உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைப் பார்வையிட வேண்டும். நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான நிலையான திட்டம் பின்வருமாறு:
- அறிகுறி பகுப்பாய்வு
- நோயின் வரலாற்றை மதிப்பீடு செய்தல் - வகை 1 நீரிழிவு நோய், அத்துடன் பல்வேறு ஒத்த நோய்கள்,
- நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை
- இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை தீர்மானிக்க இரத்த பரிசோதனை,
- கீட்டோன் உடல்கள் மற்றும் அசிட்டோனைக் கண்டறிய சிறுநீர் கழித்தல்,
- இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு,
- இரத்த உயிர் வேதியியல்.
சிக்கல்கள்
- பெருமூளை எடிமா
- இதய செயலிழப்பு,
- பல்வேறு தொற்று சிக்கல்களின் முன்னேற்றம்,
- இறப்பு அதிக ஆபத்து.
ஒரு நோயறிதலுக்கான சிகிச்சையானது முழுமையான நோயறிதலுக்குப் பிறகுதான் தொடங்க வேண்டும். நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தன்மையையும், அவரது கெட்டோஅசிடோசிஸின் தீவிரத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மிகவும் தகுதிவாய்ந்த நிபுணரால் மட்டுமே சிகிச்சை திட்டம் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளின் சிகிச்சை பெரும்பாலும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது.
சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- இன்சுலின் சிகிச்சை. இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்க இன்ட்ரெவனஸ் இன்சுலின் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையின் போது, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்,
- நீரிழப்பு சிகிச்சை. இழந்த திரவத்தை நிரப்புவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, உப்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது iv
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஒரு குளுக்கோஸ் தீர்வு குறிக்கப்படுகிறது,
- மின்னாற்பகுப்பு இடையூறுகளை சரிசெய்தல்,
- ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை. தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க இந்த குழு அவசியம்,
- உறைதல்.
தடுப்பு
கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஒரு ஆபத்தான நிலை, எனவே, டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதை விரைவில் தடுப்பது அவசியம். தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:
- இன்சுலின் சரியான அளவுகளை நியமித்தல் மற்றும் மருந்துகளின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம்,
- கண்டிப்பாக ஒரு உணவைப் பின்பற்றுதல்,
- முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிதைவு அறிகுறிகளின் சுய அங்கீகாரத்திற்கு பயிற்சி.
நோயின் வடிவங்கள்
- நீரிழிவு கெட்டோசிஸ், இதில் இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களின் அளவு உயர்கிறது, ஆனால் மனித உடலில் எந்த நச்சு விளைவும் இல்லை.
- மேம்பட்ட வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின்றி கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
நோயியலின் இந்த வடிவங்களுக்கிடையிலான வேறுபாடு உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகும்.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள்
கெட்டோஅசிடோசிஸ் இதன் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது:
- நோயாளிக்கு முறையாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை,
- கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோய், பொதுவாக வகை 1,
- மாற்றப்பட்ட வைரஸ், தொற்று நோய்கள், பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக்குழாய்,
- இன்சுலின் ஊசி விதிமுறை மீறல், ஊசி போடுவது, மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்வது,
- எண்டோகிரைன் அமைப்பின் சீர்குலைவு, இதில் முரணான ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது,
- இணக்கமான அழற்சி நோய்கள்,
- உணவு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவை மீறுதல், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள்,
- இயந்திர காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு,
- நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பம்
- மன அழுத்தம் நிறைந்த நிலைமைகள், குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்,
- ஹார்மோன் மருந்துகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், டையூரிடிக்ஸ்,
- மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது
- கடந்த பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு.
இத்தகைய நிலைமைகள் ஏற்பட்டால், இன்சுலின் அதிகரித்த அளவு தேவைப்படுகிறது. உடலில் அட்ரினலின் சக்திவாய்ந்த வெளியீடு ஏற்படுவதால் இது அவசியம், மேலும் இன்சுலின் விளைவுகளுக்கு திசுக்களின் பாதிப்பு குறைகிறது. கணைய ஹார்மோனின் குறைபாட்டுடன், கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகிறது. சில நோயாளிகளில், மோசமடைவதற்கான காரணம் வெற்றிபெறவில்லை.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?
பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள்:
- பசியின்மை
- வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் சிறப்பியல்பு வாசனை,
- பொது பலவீனம், மயக்கம்,
- குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி,
- வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்,
- இதயத் துடிப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம்,
- சத்தம் சுவாசம்
- கன்னம் மற்றும் கன்னத்து எலும்புகள் (ருபியோசிஸ்) பகுதியில் தோலைப் பறித்தல்,
- தெளிவற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் வயிற்று வலி வலிக்கிறது,
- அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு
- விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல்
- தீவிர தாகம்.
வயிற்று வலி மற்றும் வாந்தியின் காரணம் பெரிட்டோனியத்தில் ஒரு சிறிய இரத்தக்கசிவு, அதன் நீரிழப்பு மற்றும் குடலில் கெட்டோன் உடல்களின் நச்சு விளைவு. வயிற்று நோய்க்குறி மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உச்சரிக்கப்படும் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் காணப்படுகிறது.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அடக்குமுறை பலவீனம், அக்கறையின்மை, தலைச்சுற்றல், மயக்கம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவான தசை தொனி குறைகிறது, விருப்பமில்லாத தசைநார் சுருக்கங்கள் தோன்றும். தோலின் ஹைபரெஸ்டீசியாவின் வளர்ச்சி (உணர்திறன் குறைதல்), இது எபிடெலியல் திசுக்களில் கீட்டோன்களின் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.
நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதன் மூலம், முன்கணிப்பு சாதகமானது, இல்லையெனில் கோமா ஏற்படுகிறது. கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு முன், இரத்த அழுத்தம் வியத்தகு அளவில் குறைகிறது, சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்படுகிறது, சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படக்கூடும். தமனி இரத்தம் தடிமனாகிறது, இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது இரத்த நாளங்கள் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மாரடைப்பு, பக்கவாதம், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் ரத்தக்கசிவு நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு கோமா குழந்தைகளில் அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது.
சிகிச்சை முறைகள்
வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸை மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் கண்டறியவும், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவை உயர்த்தவும். ஆய்வக ஆராய்ச்சி நடத்தவும். நோயாளிகளில், சிறுநீர் மற்றும் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பது, அமில-அடிப்படை சமநிலையின் அளவை மீறுதல் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகள் வெளிப்படும்.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை தேவை. ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலில், இந்த நிலைக்கு வழிவகுத்த காரணங்களை அகற்றவும். பின்னர், இன்சுலின் அளவுகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன, குறுகிய-செயல்பாட்டு ஊசி ஒரு நாளைக்கு 4–6 முறை வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை அகற்றவும், நீர் சமநிலையை இயல்பாக்கவும், ஒரு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
குளுக்கோஸ் உட்செலுத்துதலுடன் அதிக சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கவும். பொட்டாசியம் இழப்பதை ஈடுசெய்ய, நோயாளி சுயநினைவு அடைந்த பிறகு நோயாளிகளுக்கு சர்க்கரை இல்லாமல் பழச்சாறுகளை குடிக்க வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, இருதய அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வேலையை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம், மேலும் உடலின் போதைப்பொருளை அகற்றுவது.
கெட்டோசிஸ் சிகிச்சைக்கு, ஒரு கார பானம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மினரல் வாட்டர் அல்லது பேக்கிங் சோடாவின் தீர்வு. PH ஐ மீட்டெடுக்க, கார எனிமாக்கள் உதவியாக இருக்கும். நோயாளியின் மெனுவிலிருந்து, கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை விலக்குவது அவசியம். கோகார்பாக்சிலேஸ், ஸ்ப்ளெனின் பாடநெறி 10 நாட்கள் வரை வைக்கவும். அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்கள், பாஸ்போலிபிட்கள் மற்றும் என்டோரோசார்பண்டுகள் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதையும் பரிந்துரைக்கவும். இந்த மருந்துகள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீட்டெடுக்கவும், கல்லீரலை வலுப்படுத்தவும், உடலில் இருந்து நச்சுப் பொருள்களை அகற்றவும் உதவுகின்றன.
த்ரோம்போசிஸ் தடுப்புக்கு, இரத்த மெலிந்தவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். இது மாரடைப்பு, பக்கவாதம், கைகால்களின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் உட்புற உறுப்புகளின் திசுக்களின் அபாயத்தை குறைக்கிறது.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, அசிட்டோனின் வாசனை குறைவாகவே தோன்றும், இது இரத்த குளுக்கோஸின் வலுவான அதிகரிப்பின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. காரணம் அதிக அளவு கொழுப்பை உட்கொள்வதுதான். இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கண்டிப்பான உணவு, கார பானம், ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியை எவ்வாறு தடுப்பது
நோயியலை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க, நீங்கள் உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கண்காணிக்க வேண்டும், உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றவும்.
தடுப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான முறை இன்சுலின் சரியான அளவை அறிமுகப்படுத்துவதும், சிக்கலின் முதல் அறிகுறிகள் உருவாகும்போது மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் பார்வையிடுவதும் ஆகும். உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் வழக்கமான பரிசோதனையை நடத்துவதும் அவசியம்.
தொற்று அல்லது சளி வளர்ச்சியுடன், ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் உணவை கண்டிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும், உட்கொள்ளும் உணவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், உணவை கடைபிடிக்க வேண்டும்.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், இது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் உதவி தேடுவது நீரிழிவு கோமா, நோயாளி இயலாமை அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சிக்கல் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது.
- நீரிழிவு நோயின் சிதைந்த வடிவம், இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் நிகழ்கிறது. இது தாகம், அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், வறண்ட சருமம், அசிட்டோன் சுவாசம், வயிற்று வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து, தலைவலி, சோம்பல், எரிச்சல், மயக்கம், சோம்பல் போன்ற தோற்றம். உயிர்வேதியியல் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் (குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கீட்டோன் உடல்கள், சிபிஎஸ்) படி கெட்டோஅசிடோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சையின் அடிப்படை இன்சுலின் சிகிச்சை, மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நோயியல் மாற்றங்களை சரிசெய்தல்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை
ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் - ஒரு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில். பரிந்துரைக்கப்பட்ட படுக்கை ஓய்வு. சிகிச்சை பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:
- இன்சுலின் சிகிச்சை. ஹார்மோனின் கட்டாய டோஸ் சரிசெய்தல் அல்லது ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோய்க்கான உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது. கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோனீமியாவின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையுடன் இருக்க வேண்டும்.
- உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை. இது மூன்று முக்கிய பகுதிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: மறுநீக்கம், WWTP இன் திருத்தம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள். சோடியம் குளோரைடு, பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், சோடியம் பைகார்பனேட் ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப ஆரம்பம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது நிலையை கருத்தில் கொண்டு உட்செலுத்தப்பட்ட தீர்வின் அளவு கணக்கிடப்படுகிறது.
- ஒத்த நோயியல் சிகிச்சை. இணக்கமான மாரடைப்பு, பக்கவாதம், தொற்று நோய்கள் டி.கே.ஏ நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும். தொற்று சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, சந்தேகத்திற்குரிய வாஸ்குலர் விபத்துக்கள் - த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை.
- முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணித்தல். நிலையான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி, குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில், ஒவ்வொரு 30-60 நிமிடங்களுக்கும் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்திய பின்னர் ஒவ்வொரு 2-4 மணி நேரமும் அடுத்த நாளுக்கு.
இன்று, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டி.கே.ஏ உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்கான முன்னேற்றங்கள் நடந்து வருகின்றன (இன்சுலின் ஏற்பாடுகள் டேப்லெட் வடிவத்தில் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, உடலுக்கு மருந்துகளை வழங்குவதற்கான வழிகள் மேம்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, மேலும் அவற்றின் சொந்த ஹார்மோன் உற்பத்தியை மீட்டெடுப்பதற்கான வழிமுறைகள் முயன்று வருகின்றன).
முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு
ஒரு மருத்துவமனையில் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையுடன், கெட்டோஅசிடோசிஸ் நிறுத்தப்படலாம், முன்கணிப்பு சாதகமானது. மருத்துவ சேவையை வழங்குவதில் தாமதத்துடன், நோயியல் விரைவில் கோமாவாக மாறும். இறப்பு 5%, மற்றும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் - 20% வரை.
கீட்டோஅசிடோசிஸைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை நீரிழிவு நோயாளிகளின் கல்வி. நோயாளிகள் சிக்கலின் அறிகுறிகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும், இன்சுலின் மற்றும் அதன் நிர்வாகத்திற்கான சாதனங்களை முறையாகப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான அடிப்படைகளில் பயிற்சியளிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நபர் தனது நோயை முடிந்தவரை அறிந்திருக்க வேண்டும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரிப்பது மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் உருவாகினால், எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் அது ஏன் மிகவும் ஆபத்தானது
கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கலாகும். இது அவர்களின் நோயைக் கட்டுப்படுத்த பயிற்சி பெறாத நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. கட்டுரையைப் படித்த பிறகு, குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது குறித்த அறிகுறிகளைப் பற்றி உங்களுக்குத் தேவையான அனைத்தையும் நீங்கள் கற்றுக் கொள்வீர்கள். தளம் தளத்தை ஊக்குவிக்கிறது - வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு சிறந்த வழிமுறையாகும். இந்த உணவைப் பின்பற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளில், சோதனை கீற்றுகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் கீட்டோன்கள் (அசிட்டோன்) இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. இது பாதிப்பில்லாதது, இரத்தத்தில் சர்க்கரை சாதாரணமாக இருக்கும்போது எதுவும் செய்ய வேண்டியதில்லை. சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் இன்னும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்ல! அவரைப் பயந்து பயப்படத் தேவையில்லை. கீழே உள்ள விவரங்களைப் படியுங்கள்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்: குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை
இன்சுலின் குறைபாடு ஏற்பட்டால், செல்கள் குளுக்கோஸை ஆற்றல் மூலமாக பயன்படுத்த முடியாது. இந்த வழக்கில், உடல் அதன் கொழுப்பு இருப்புடன் உணவுக்கு மாறுகிறது. கொழுப்பு உடைக்கப்படும்போது, கீட்டோன் உடல்கள் (கீட்டோன்கள்) தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் அதிகமான கீட்டோன்கள் புழக்கத்தில் இருக்கும்போது, சிறுநீரகங்களுக்கு உடலில் இருந்து அவற்றை அகற்ற நேரம் இல்லை, இரத்த அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும். இது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது - பலவீனம், குமட்டல், வாந்தி, தாகம் மற்றும் வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை. அவசர நடவடிக்கை எடுக்காவிட்டால், நீரிழிவு நோயாளி கோமாவில் விழுந்து இறந்துவிடுவார். கீட்டோஅசிடோசிஸுக்கு நிலைமையை எவ்வாறு கொண்டு வரக்கூடாது என்பதை எழுத்தறிவுள்ள நோயாளிகளுக்கு தெரியும். இதைச் செய்ய, நீங்கள் தொடர்ந்து உடலில் உள்ள திரவ இருப்புக்களை நிரப்பி இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டும். வீட்டிலும் மருத்துவமனையிலும் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிப்பது என்பது கீழே விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதலில், சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் எங்கிருந்து வருகிறது, அதற்கு என்ன சிகிச்சை தேவை என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் ஆகியவற்றுக்கு என்ன வித்தியாசம்
ரஷ்ய மொழி பேசும் நாடுகளில், சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் ஆபத்தானது என்று மக்கள் நினைப்பது வழக்கம், குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு. உண்மையில், அசிட்டோன் என்பது உலர்ந்த துப்புரவாளர்களில் மாசுபடுத்திகளைக் கரைக்கப் பயன்படும் ஒரு துர்நாற்றம் வீசும் பொருள். அவர்களின் சரியான மனதில் உள்ள யாரும் அதை உள்ளே எடுக்க விரும்ப மாட்டார்கள். இருப்பினும், மனித உடலில் காணக்கூடிய கீட்டோன் உடல்களின் வகைகளில் அசிட்டோன் ஒன்றாகும். கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் (கிளைகோஜன்) கடைகள் குறைந்து, உடல் அதன் கொழுப்பு இருப்புடன் உணவுக்கு மாறினால் இரத்தத்திலும் சிறுநிலும் அவற்றின் செறிவு அதிகரிக்கும். உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் மெல்லிய உடல் கொண்ட குழந்தைகளிலும், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவைப் பின்பற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.
நீரிழப்பு இல்லாத வரை சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் ஆபத்தானது அல்ல. கீட்டோன்களுக்கான சோதனை கீற்றுகள் சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருப்பதைக் காட்டினால், நீரிழிவு நோயாளிக்கு குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை ரத்து செய்வதற்கான அறிகுறியாக இது இல்லை. ஒரு வயது வந்தவர் அல்லது நீரிழிவு குழந்தை தொடர்ந்து ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் போதுமான திரவங்களை குடிக்க கவனமாக இருக்க வேண்டும். இன்சுலின் மற்றும் சிரிஞ்ச்களை வெகுதூரம் மறைக்க வேண்டாம். குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்கு மாறுவது பல நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் ஊசி இல்லாமல் தங்கள் நோயைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், பத்து பேர் இதைப் பற்றி எந்த உத்தரவாதமும் அளிக்க முடியாது. அநேகமாக, காலப்போக்கில், நீங்கள் இன்னும் சிறிய அளவுகளில் இன்சுலின் செலுத்த வேண்டும். சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் சிறுநீரகங்களுக்கோ அல்லது பிற உள் உறுப்புகளுக்கோ தீங்கு விளைவிக்காது, இரத்த சர்க்கரை இயல்பானதாகவும் நீரிழிவு நோயாளிக்கு திரவக் குறைபாடு இல்லாத வரையில். ஆனால் நீங்கள் சர்க்கரையின் உயர்வைத் தவறவிட்டு, இன்சுலின் ஊசி மூலம் அதை மூழ்கடிக்காவிட்டால், இது கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இது மிகவும் ஆபத்தானது. பின்வருபவை சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் பற்றிய கேள்விகள் மற்றும் பதில்கள்.
குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு எனது இரத்த சர்க்கரையை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வந்தது. ஆனால் எல்லா நேரத்திலும் சோதனைகள் சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. அது என்னைத் தொந்தரவு செய்கிறது. இது எவ்வளவு தீங்கு விளைவிக்கும்?
சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் ஒரு குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவைக் கொண்ட ஒரு நிலையான நிகழ்வு ஆகும். இரத்த சர்க்கரை சாதாரணமாக இருக்கும் வரை இது தீங்கு விளைவிப்பதில்லை. ஏற்கனவே உலகளவில் பல்லாயிரக்கணக்கான நீரிழிவு நோயாளிகள் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு மூலம் தங்கள் நோயைக் கட்டுப்படுத்துகின்றனர். உத்தியோகபூர்வ மருத்துவம் வாடிக்கையாளர்களையும் வருமானத்தையும் இழக்க விரும்பாமல் சக்கரத்தில் வைக்கிறது. சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் யாருக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும் என்று ஒருபோதும் தகவல்கள் வரவில்லை. இது திடீரென்று நடந்தால், எங்கள் எதிரிகள் உடனடியாக ஒவ்வொரு மூலையிலும் அதைப் பற்றி கத்த ஆரம்பிப்பார்கள்.
சிறுநீர் அசிட்டோன் ஒரு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்? இது கொடியது!
நோயாளிக்கு 13 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த சர்க்கரை இருக்கும்போது மட்டுமே நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். சர்க்கரை சாதாரணமாகவும் ஆரோக்கியமாகவும் இருக்கும்போது, நீங்கள் சிறப்பு எதுவும் செய்யத் தேவையில்லை. நீரிழிவு சிக்கல்களைத் தவிர்க்க விரும்பினால் கண்டிப்பான குறைந்த கார்ப் உணவைத் தொடரவும்.
கீட்டோன்களுக்கான (அசிட்டோன்) சோதனை கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தை எத்தனை முறை சரிபார்க்க வேண்டும்?
கீட்டோன்களுக்கான (அசிட்டோன்) சோதனை கீற்றுகள் மூலம் இரத்தம் அல்லது சிறுநீரை சோதிக்க வேண்டாம். இந்த சோதனை கீற்றுகளை வீட்டில் வைக்க வேண்டாம் - நீங்கள் அமைதியாக வாழ்வீர்கள். அதற்கு பதிலாக, இரத்த சர்க்கரையை இரத்த குளுக்கோஸ் மீட்டருடன் அடிக்கடி அளவிடவும் - காலையில் வெறும் வயிற்றில், மற்றும் உணவுக்கு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. சர்க்கரை அதிகரித்தால் விரைவாக நடவடிக்கை எடுக்கவும். சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை 6.5-7 ஏற்கனவே மோசமாக உள்ளது. உங்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் இவை சிறந்த குறிகாட்டிகள் என்று சொன்னாலும், உணவில் அல்லது இன்சுலின் அளவுகளில் மாற்றங்கள் தேவை. மேலும், நீரிழிவு நோயாளியின் சர்க்கரை சாப்பிட்ட பிறகு 7 க்கு மேல் உயர்ந்தால் நீங்கள் செயல்பட வேண்டும்.
கீட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் அசிட்டோன் விஷத்தால் ஏற்படக்கூடிய மரணம் கொண்ட நீரிழிவு குழந்தையின் பெற்றோரை உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மிரட்டுகிறார். இதற்கு குறைந்த கார்ப் உணவில் இருந்து சீரானவையாக மாற வேண்டும். என்ன செய்வது
குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான நிலையான சிகிச்சையானது இரத்த சர்க்கரை கூர்மையை ஏற்படுத்துகிறது, வளர்ச்சி தாமதங்கள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்களும் சாத்தியமாகும். நாள்பட்ட வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் பொதுவாக பின்னர் தோன்றும் - 15-30 வயதில். நோயாளியும் அவரும் பெற்றோர்களும் இந்த சிக்கல்களைச் சமாளிப்பார்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகளால் அதிக சுமை கொண்ட தீங்கு விளைவிக்கும் உணவை விதிக்கும் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அல்ல. ஒரு இனத்திற்கு மருத்துவருடன் உடன்படுவது சாத்தியம், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுகளை தொடர்ந்து குழந்தைக்கு அளிப்பது. நீரிழிவு நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு செல்ல அனுமதிக்காதீர்கள், அங்கு உணவு அவருக்கு ஏற்றதாக இருக்காது. முடிந்தால், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை அங்கீகரிக்கும் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.
சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் குறித்த கவலையை எவ்வாறு சமாளிப்பது?
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, எல்லோரையும் போலவே, ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கும் பழக்கத்தை வளர்ப்பது நல்லது. ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 30 மில்லி என்ற அளவில் தண்ணீர் மற்றும் மூலிகை டீஸை குடிக்கவும். நீங்கள் தினசரி விதிமுறைகளை குடித்த பின்னரே படுக்கைக்கு செல்ல முடியும். நீங்கள் அடிக்கடி கழிப்பறைக்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கும், ஒருவேளை இரவில் கூட. ஆனால் சிறுநீரகங்கள் அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒழுங்காக இருக்கும். ஒரு மாதத்திற்குள் திரவ உட்கொள்ளல் அதிகரிப்பது சருமத்தின் தோற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது என்று பெண்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். படிப்பதற்கான. தொற்று நோய்கள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கெட்டோஅசிடோசிஸைத் தடுக்க சிறப்பு நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் தரமற்ற சூழ்நிலைகள்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஆபத்து என்ன
இரத்தத்தின் அமிலத்தன்மை சிறிது சிறிதாக உயர்ந்தால், அந்த நபர் பலவீனத்தை அனுபவிக்கத் தொடங்கி கோமாவில் விழக்கூடும். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில் இதுதான் நடக்கும். இந்த நிலைமைக்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
ஒரு நபருக்கு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், இதன் பொருள்:
- இரத்த குளுக்கோஸ் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (> 13.9 mmol / l),
- இரத்தத்தில் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது (> 5 மிமீல் / எல்),
- சோதனை துண்டு சிறுநீரில் கீட்டோன்கள் இருப்பதைக் காட்டுகிறது,
- அமிலத்தன்மை உடலில் ஏற்பட்டது, அதாவது. அமில-அடிப்படை சமநிலை அமிலத்தன்மையின் அதிகரிப்பு நோக்கி நகர்ந்துள்ளது (தமனி பி.எச்) ஒரு நீரிழிவு நோயாளி நன்கு பயிற்சியளிக்கப்பட்டிருந்தால், அவருக்கு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. பல தசாப்தங்களாக, நீரிழிவு நோய் இருப்பதும், ஒருபோதும் நீரிழிவு கோமாவில் விழுவதும் முற்றிலும் உண்மையானது.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள்
நீரிழிவு நோயாளிகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் உடலில் இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் உருவாகிறது. இந்த குறைபாடு வகை 1 நீரிழிவு நோயில் “முழுமையானது” அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயில் “உறவினர்” ஆக இருக்கலாம்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள்:
- நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், குறிப்பாக கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள்,
- அறுவை சிகிச்சையாகும்
- காயம்
- இன்சுலின் எதிரிகளான மருந்துகளின் பயன்பாடு (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், டையூரிடிக்ஸ், பாலியல் ஹார்மோன்கள்),
- இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு திசுக்களின் உணர்திறனைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் மருந்துகளின் பிற குழுக்கள்),
- கர்ப்பம் (),
- வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நீண்ட போக்கில் இன்சுலின் சுரப்பு குறைதல்,
- முன்பு நீரிழிவு இல்லாதவர்களுக்கு கணைய அழற்சி (கணையத்தில் அறுவை சிகிச்சை).
கீட்டோஅசிடோசிஸின் காரணம் நீரிழிவு நோயாளியின் முறையற்ற நடத்தை ::
- இன்சுலின் ஊசி போடுவது அல்லது அவை அங்கீகரிக்கப்படாத திரும்பப் பெறுதல் (நீரிழிவு சிகிச்சையின் மாற்று முறைகளால் நோயாளி "எடுத்துச் செல்லப்படுகிறார்"),
- குளுக்கோமீட்டருடன் மிகவும் அரிதானது,
- நோயாளிக்கு தெரியாது அல்லது தெரியாது, ஆனால் அவரது இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து செயல்படவில்லை,
- ஒரு தொற்று நோய் காரணமாக இன்சுலின் தேவை அதிகரித்தது அல்லது கூடுதல் அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக் கொண்டது, ஆனால் அதற்கு ஈடுசெய்யப்படவில்லை
- உட்செலுத்தப்பட்ட காலாவதியான இன்சுலின் அல்லது தவறாக சேமிக்கப்பட்ட,
- முறையற்ற இன்சுலின் ஊசி நுட்பம்,
- இன்சுலின் சிரிஞ்ச் பேனா குறைபாடுடையது, ஆனால் நோயாளி அதைக் கட்டுப்படுத்தவில்லை,
- இன்சுலின் பம்ப் குறைபாடுடையது.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் தொடர்ச்சியான நோயாளிகளைக் கொண்ட ஒரு சிறப்புக் குழு இன்சுலின் ஊசி போடுவதால் அவர்கள் தற்கொலைக்கு முயற்சிக்கிறார்கள். பெரும்பாலும் இவர்கள் டைப் 1 நீரிழிவு நோயுள்ள இளம் பெண்கள். அவர்களுக்கு கடுமையான உளவியல் பிரச்சினைகள் அல்லது மனநல கோளாறுகள் உள்ளன.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணம் பெரும்பாலும் மருத்துவ பிழைகள் தான். எடுத்துக்காட்டாக, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட வகை 1 நீரிழிவு நோய் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படவில்லை. அல்லது இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு புறநிலை அறிகுறிகள் இருந்தபோதிலும், டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் இன்சுலின் நீண்ட நேரம் தாமதமானது.
நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள்
நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகிறது, பொதுவாக சில நாட்களுக்குள். சில நேரங்களில் - 1 நாளுக்குள். முதலாவதாக, இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் உயர் இரத்த சர்க்கரையின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன:
- தீவிர தாகம்
- அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்,
- வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்,
- விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு
- பலவீனம்.
பின்னர் அவை கெட்டோசிஸ் (கீட்டோன் உடல்களின் செயலில் உற்பத்தி) மற்றும் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகளால் இணைகின்றன:
- , குமட்டல்
- வாந்தி,
- வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை,
- அசாதாரண சுவாச தாளம் - இது சத்தம் மற்றும் ஆழமானது (குஸ்மால் சுவாசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது).
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள்:
- , தலைவலி
- எரிச்சல்,
- மெத்தனப் போக்கு,
- மெத்தனப் போக்கு,
- அயர்வு,
- precoma மற்றும் ketoacidotic கோமா.
அதிகப்படியான கீட்டோன் உடல்கள் இரைப்பைக் குழாயை எரிச்சலூட்டுகின்றன. மேலும், அவரது செல்கள் நீரிழப்புடன், தீவிர நீரிழிவு காரணமாக, உடலில் பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைகிறது. இவை அனைத்தும் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் கூடுதல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இது இரைப்பைக் குழாயுடன் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களை ஒத்திருக்கிறது. அவற்றின் பட்டியல் இங்கே:
- வயிற்று வலிகள்
- படபடக்கும் போது வயிற்று சுவர் பதட்டமாகவும் வலியாகவும் இருக்கும்,
- பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைக்கப்படுகிறது.
வெளிப்படையாக, நாங்கள் பட்டியலிட்டுள்ள அறிகுறிகள் அவசரகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகளாகும். ஆனால் ஒரு சோதனைப் பகுதியைப் பயன்படுத்தி கீட்டோன் உடல்களுக்கான சிறுநீரை நீங்கள் மறந்துவிட்டால், அது தொற்று அல்லது அறுவை சிகிச்சை வார்டில் தவறாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படலாம். இது பெரும்பாலும் நடக்கும்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை
கெட்டோஅசிடோசிஸ் மாற்று இன்சுலின் சிகிச்சை என்பது நீரிழிவு நோயின் இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் உடலின் செயல்முறைகளுக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் ஒரே சிகிச்சையாகும். சீரம் இன்சுலின் அளவை 50-100 mcU / ml ஆக உயர்த்துவதே இன்சுலின் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்.
இதற்காக, "குறுகிய" இன்சுலின் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 4-10 அலகுகள், ஒரு மணி நேரத்திற்கு சராசரியாக 6 அலகுகள். இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான இத்தகைய அளவுகள் "குறைந்த அளவு" விதிமுறை என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை கொழுப்புகளின் முறிவு மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் உற்பத்தியை திறம்பட அடக்குகின்றன, கல்லீரலால் குளுக்கோஸை இரத்தத்தில் வெளியிடுவதைத் தடுக்கின்றன, மேலும் கிளைகோஜனின் தொகுப்புக்கு பங்களிக்கின்றன.
இதனால், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின் முக்கிய இணைப்புகள் அகற்றப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், "குறைந்த அளவு" விதிமுறையில் இன்சுலின் சிகிச்சையானது சிக்கல்களின் குறைந்த அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் "உயர்-டோஸ்" விதிமுறையை விட இரத்த சர்க்கரையை சிறப்பாக கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
ஒரு மருத்துவமனையில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் கொண்ட ஒரு நோயாளி இன்சுலின் தொடர்ச்சியான நரம்பு உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் பெறுகிறார். முதலாவதாக, குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் 0.15 PIECES / kg என்ற “ஏற்றுதல்” டோஸில் நரம்பு வழியாக (மெதுவாக) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரியாக இது 10-12 PIECES ஆக மாறும். இதற்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு இன்ஃபுசோமட்டுடன் இணைக்கப்படுகிறார், இதனால் இன்சுலின் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதலால் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5-8 அலகுகள் அல்லது 0.1 யூனிட்டுகள் / மணிநேரம் / கிலோ என்ற விகிதத்தில் பெறுகிறார்.
பிளாஸ்டிக் மீது, இன்சுலின் உறிஞ்சுதல் சாத்தியமாகும். அதைத் தடுக்க, கரைசலில் மனித சீரம் அல்புமின் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் கலவையைத் தயாரிப்பதற்கான வழிமுறைகள்: 50 மில்லி 20% ஆல்புமின் அல்லது 1 மில்லி நோயாளியின் இரத்தத்தை 50 யூனிட் “குறுகிய” இன்சுலினில் சேர்க்கவும், பின்னர் 0.9% NaCl உமிழ்நீரைப் பயன்படுத்தி மொத்த அளவை 50 மில்லிக்கு கொண்டு வாருங்கள்.
இன்ஃபுசோமேட் இல்லாத நிலையில் ஒரு மருத்துவமனையில் இன்ட்ரெவனஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை
இன்ஃப்யூசோமேட் இல்லாவிட்டால், இன்ட்ரெவனஸ் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான மாற்று விருப்பத்தை இப்போது விவரிக்கிறோம். குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை போலஸால், மிக மெதுவாக, ஒரு சிரிஞ்சுடன், உட்செலுத்துதல் அமைப்பின் பசைக்குள் செலுத்தப்படலாம்.
இன்சுலின் பொருத்தமான ஒற்றை டோஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, 6 அலகுகள்) 2 மில்லி சிரிஞ்சில் நிரப்பப்பட வேண்டும், பின்னர் 0.9% NaCl உப்பு கரைசலுடன் 2 மில்லி வரை சேர்க்க வேண்டும். இதன் காரணமாக, சிரிஞ்சில் உள்ள கலவையின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் 2-3 நிமிடங்களுக்குள் இன்சுலின் மெதுவாக செலுத்த முடியும். இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க “குறுகிய” இன்சுலின் நடவடிக்கை 1 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். எனவே, ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 முறை நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது.
சில ஆசிரியர்கள் அத்தகைய முறைக்கு பதிலாக ஒரு மணி நேரத்திற்கு 6 யூனிட்டுகளுக்குள் “குறுகிய” இன்சுலின் ஊசி போட பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால் அத்தகைய செயல்திறன் அணுகுமுறை நரம்பு நிர்வாகத்தை விட மோசமாக இருக்காது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் பெரும்பாலும் பலவீனமான தந்துகி சுழற்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது இன்சுலின் உறிஞ்சுதலை சிக்கலாக்குகிறது, உள்ளுறுப்புடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் இன்னும் தோலடி.
ஒரு குறுகிய நீள ஊசி இன்சுலின் சிரிஞ்சில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளது. அவளுக்கு இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி கொடுப்பது பெரும்பாலும் சாத்தியமில்லை. நோயாளி மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களுக்கு அதிக அச ven கரியங்கள் உள்ளன என்ற உண்மையை குறிப்பிடவில்லை. எனவே, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு, இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நோயாளி ஒரு தீவிர நிலையில் இல்லை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மற்றும் தீவிர சிகிச்சையில் தங்க வேண்டிய அவசியமில்லை எனில், இன்சுலின் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் லேசான கட்டத்துடன் மட்டுமே தோலடி அல்லது உள்நோக்கி நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.
இன்சுலின் டோஸ் சரிசெய்தல்
இரத்த சர்க்கரையின் தற்போதைய மதிப்புகளைப் பொறுத்து “குறுகிய” இன்சுலின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு மணி நேரமும் அளவிடப்பட வேண்டும். முதல் 2-3 மணி நேரத்தில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு குறையாமல், திரவத்துடன் உடலின் செறிவு வீதம் போதுமானதாக இருந்தால், இன்சுலின் அடுத்த அளவை இரட்டிப்பாக்கலாம்.
அதே நேரத்தில், இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5.5 மிமீல் / எல் விட வேகமாக குறைக்க முடியாது. இல்லையெனில், நோயாளி ஆபத்தான பெருமூளை வீக்கத்தை அனுபவிக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, இரத்த சர்க்கரையின் குறைவு விகிதம் கீழே இருந்து ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 மிமீல் / எல் வரை வந்திருந்தால், இன்சுலின் அடுத்த டோஸ் பாதியாக குறைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 மிமீல் / எல் தாண்டினால், அடுத்த இன்சுலின் ஊசி பொதுவாக தவிர்க்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த சர்க்கரையை தொடர்ந்து கட்டுப்படுத்துகிறது.
இன்சுலின் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்த சர்க்கரை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 3-4 மிமீல் / எல் விட மெதுவாக குறைகிறது என்றால், இது நோயாளி இன்னும் நீரிழப்புடன் இருப்பதைக் குறிக்கிறது அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், நீங்கள் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை மறு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் மற்றும் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவைப் பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.
மருத்துவமனையில் முதல் நாளில், இரத்த சர்க்கரையை 13 மிமீல் / எல் க்கு மேல் குறைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த அளவை எட்டும்போது, 5-10% குளுக்கோஸ் உட்செலுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 20 கிராம் குளுக்கோஸுக்கும், 3-4 யூனிட் குறுகிய இன்சுலின் ஈறுகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. 200 மில்லி 10% அல்லது 400 மில்லி 5% கரைசலில் 20 கிராம் குளுக்கோஸ் உள்ளது.
நோயாளி இன்னும் சொந்தமாக உணவை எடுக்க முடியாவிட்டால் மட்டுமே குளுக்கோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் இன்சுலின் குறைபாடு கிட்டத்தட்ட நீக்கப்படும். குளுக்கோஸ் நிர்வாகம் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு ஒரு சிகிச்சையல்ல. இது தடுப்புக்காகவும், சவ்வூடுபரவலை பராமரிக்கவும் (உடலில் திரவங்களின் சாதாரண அடர்த்தி) செய்யப்படுகிறது.
இன்சுலின் தோலடி நிர்வாகத்திற்கு மாறுவது எப்படி
இன்ட்ரெவனஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை தாமதிக்கக்கூடாது. நோயாளியின் நிலை மேம்பட்டதும், இரத்த அழுத்தம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டதும், இரத்த சர்க்கரை 11-12 மி.மீ. / எல் மற்றும் பி.எச்> 7.3 க்கு மேல் இல்லாத அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது - நீங்கள் இன்சுலின் தோலடி நிர்வாகத்திற்கு மாறலாம். ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 10-14 அலகுகள் அளவைத் தொடங்குங்கள். இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டின் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப இது சரிசெய்யப்படுகிறது.
"குறுகிய" இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகம் முதல் தோலடி உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு மற்றொரு 1-2 மணிநேரங்களுக்கு தொடர்கிறது, இதனால் இன்சுலின் செயல்பாட்டில் எந்த இடையூறும் ஏற்படாது. ஏற்கனவே தோலடி உட்செலுத்தலின் முதல் நாளில், நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்படும் இன்சுலின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம். இதன் ஆரம்ப டோஸ் 10-12 அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை ஆகும். அதை எவ்வாறு சரிசெய்வது என்பது “” கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏன் மிகவும் ஆபத்தானது?
மனித இரத்தத்தில் அமிலத்தன்மை சற்று அதிகரித்தால், நோயாளி நிலையான பலவீனத்தை அனுபவிக்கத் தொடங்கி கோமா நிலைக்கு வரக்கூடும்.
நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸால் இதுதான் நிகழலாம். இந்த நிலை உடனடி மருத்துவ சிகிச்சையை வழங்குகிறது, இல்லையெனில் மரணம் ஏற்படுகிறது.
நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது:
- இரத்த சர்க்கரை உயர்கிறது (13.9 mmol / l ஐ விட அதிகமாகிறது),
- கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது (5 mmol / l க்கு மேல்),
- ஒரு சிறப்பு சோதனை துண்டு உதவியுடன், சிறுநீரில் கீட்டோன்களின் இருப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது,
- நீரிழிவு நோயாளியின் உடலில் அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது (அதிகரிப்பு திசையில் அமில-அடிப்படை சமநிலையை மாற்றுவது).
நம் நாட்டில், கடந்த 15 ஆண்டுகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் கண்டறியும் ஆண்டு அதிர்வெண்:
- வருடத்திற்கு 0.2 வழக்குகள் (முதல் வகை நீரிழிவு நோயாளிகளில்),
- 0.07 வழக்குகள் (வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன்).
இந்த நோயிலிருந்து இறப்பு விகிதத்தை நாம் கருத்தில் கொண்டால், அது 7-19 சதவிகிதம் ஆகும்.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்க, எந்தவொரு வகையிலும் ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளியும் வலியற்ற இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் முறையை மாஸ்டர் செய்ய வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, அக்கு செக் குளுக்கோமீட்டருடன் அதன் அளவீட்டு, மேலும் ஹார்மோனின் தேவையான அளவை எவ்வாறு சரியாகக் கணக்கிடுவது என்பதையும் கற்றுக் கொள்ளுங்கள்.
இந்த புள்ளிகள் வெற்றிகரமாக தேர்ச்சி பெற்றால், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வாய்ப்பு வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் பூஜ்ஜியமாக இருக்கும்.
நோயின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள்
டைப் 1 மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் இன்சுலின் குறைபாட்டை அனுபவிக்கும்வர்களுக்கு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய பற்றாக்குறை முழுமையானது (வகை 1 நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கிறது) அல்லது உறவினர் (வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவானது).
நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படுவதற்கும் வளர்ச்சியடைவதற்கும் ஆபத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன:
- காயம்
- அறுவை சிகிச்சை தலையீடு
- நீரிழிவு நோயுடன் வரும் நோய்கள் (கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது நோய்த்தொற்றுகள்),
- இன்சுலின் எதிரி மருந்துகளின் பயன்பாடு (பாலியல் ஹார்மோன்கள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டையூரிடிக்ஸ்),
- இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறனைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்),
- கர்ப்பிணி நீரிழிவு
- முன்பு நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படாதவர்களுக்கு கணைய அழற்சி (கணையத்தில் அறுவை சிகிச்சை),
- வகை 2 நீரிழிவு காலத்தில் இன்சுலின் உற்பத்தியைக் குறைத்தல்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகும்போது தூண்டுதலாக மாறிய முக்கிய காரணங்களை நாம் வேறுபடுத்தி அறியலாம் - இது ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் தவறான நடத்தை. இது ஊசி மருந்துகளின் அடிப்படை பாஸாக இருக்கலாம் அல்லது அவற்றின் அங்கீகரிக்கப்படாத ஒழிப்பாக இருக்கலாம்.
நோயாளி நோயிலிருந்து விடுபடுவதற்கான பாரம்பரியமற்ற முறைகளுக்கு மாறிய சூழ்நிலைகளில் இது நிகழ்கிறது. பிற சமமான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:
- ஒரு சிறப்பு சாதனத்தை (குளுக்கோமீட்டர்) பயன்படுத்தி இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை போதுமான அல்லது மிகவும் அரிதான சுய கண்காணிப்பு,
- இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவைப் பொறுத்து இன்சுலின் அளவை சரிசெய்வதற்கான விதிகளை பின்பற்றுவதில் அறியாமை அல்லது தோல்வி,
- ஒரு தொற்று நோய் காரணமாக கூடுதல் இன்சுலின் தேவை அல்லது ஈடுசெய்யப்படாத அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு,
- காலாவதியான இன்சுலின் அறிமுகம் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிகளை கவனிக்காமல் சேமிக்கப்பட்டவை,
- தவறான ஹார்மோன் உள்ளீட்டு நுட்பம்,
- இன்சுலின் பம்பின் செயலிழப்பு,
- சிரிஞ்ச் பேனாவின் செயலிழப்பு அல்லது பொருத்தமற்ற தன்மை.
நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸை மீண்டும் மீண்டும் செய்த ஒரு குறிப்பிட்ட குழு மக்கள் இருப்பதாக மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் உள்ளன. அவர்கள் வேண்டுமென்றே இன்சுலின் நிர்வாகத்தைத் தவிர்த்து, தங்கள் வாழ்க்கையை முடிக்க இந்த வழியில் முயற்சி செய்கிறார்கள்.
ஒரு விதியாக, நீண்ட காலமாக டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள இளம் பெண்கள் இதைச் செய்கிறார்கள். இது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிறப்பியல்புடைய கடுமையான மன மற்றும் உளவியல் அசாதாரணங்களால் ஏற்படுகிறது.
சில சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணம் மருத்துவ பிழைகள். டைப் 1 நீரிழிவு நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் அல்லது இன்சுலின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கான குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளுடன் இரண்டாவது வகை வியாதியுடன் சிகிச்சையில் நீண்ட கால தாமதம் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
நோயின் அறிகுறிகள்
நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் வேகமாக உருவாகலாம். இது ஒரு நாள் முதல் பல நாட்கள் வரையிலான காலகட்டமாக இருக்கலாம். ஆரம்பத்தில், இன்சுலின் ஹார்மோன் குறைபாடு காரணமாக உயர் இரத்த சர்க்கரையின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன:
- அதிக தாகம்
- நிலையான சிறுநீர் கழித்தல்
- வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்,
- நியாயமற்ற எடை இழப்பு,
- பொது பலவீனம்.
அடுத்த கட்டத்தில், ஏற்கனவே கெட்டோசிஸ் மற்றும் அமிலத்தன்மை அறிகுறிகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, வாந்தி, குமட்டல், வாய்வழி குழியிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை, அத்துடன் மனிதர்களில் சுவாசத்தின் அசாதாரண தாளம் (ஆழமான மற்றும் மிகவும் சத்தம்).
நோயாளியின் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தடுப்பு ஏற்படுகிறது, அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- , தலைவலி
- அயர்வு,
- மெத்தனப் போக்கு,
- அதிகப்படியான எரிச்சல்
- எதிர்வினைகளின் தடுப்பு.
கீட்டோன் உடல்கள் அதிகமாக இருப்பதால், இரைப்பைக் குழாயின் உறுப்புகள் எரிச்சலடைகின்றன, அவற்றின் செல்கள் தண்ணீரை இழக்கத் தொடங்குகின்றன. தீவிர நீரிழிவு உடலில் இருந்து பொட்டாசியத்தை வெளியேற்ற வழிவகுக்கிறது.
இந்த சங்கிலி எதிர்வினை அறிகுறிகள் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களுக்கு ஒத்தவை என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது: அடிவயிற்று குழியில் வலி, முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரின் பதற்றம், அதன் புண் மற்றும் குடல் இயக்கம் குறைதல்.
நோயாளியின் இரத்த சர்க்கரையை மருத்துவர்கள் அளவிடவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை அல்லது தொற்று வார்டில் தவறான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம்.
நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயறிதல் எவ்வாறு உள்ளது?
மருத்துவமனையில் சேருவதற்கு முன்பு, இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களுக்கும், சிறுநீருக்கும் எக்ஸ்பிரஸ் பரிசோதனை செய்வது அவசியம். நோயாளியின் சிறுநீர் சிறுநீர்ப்பையில் நுழைய முடியாவிட்டால், இரத்த சீரம் பயன்படுத்தி கெட்டோசிஸைக் கண்டறிய முடியும். இதைச் செய்ய, சிறுநீருக்கான ஒரு சிறப்பு சோதனைப் பட்டியில் ஒரு துளி வைக்கவும்.
மேலும், நீரிழிவு நோயாளியில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் அளவை நிறுவுவதும், நோயின் சிக்கலின் வகையைக் கண்டுபிடிப்பதும் முக்கியம், ஏனென்றால் இது கெட்டோஅசிடோசிஸ் மட்டுமல்ல, ஹைபரோஸ்மோலார் நோய்க்குறியும் கூட இருக்கலாம். இதைச் செய்ய, நோயறிதலில் பின்வரும் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தலாம்:
| குறிகாட்டிகள் | நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் | ஹைப்பரோஸ்மோலர் நோய்க்குறி | ||
| எளிதாக | மிதமான | கனரக | ||
| இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸ், எம்.எம்.ஓ.எல் / எல் | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| தமனி pH | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| சீரம் பைகார்பனேட், மெக் / எல் | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| சிறுநீர் கீட்டோன் உடல்கள் | + | ++ | +++ | கண்டறியக்கூடியவை அல்ல அல்லது சில |
| சீரம் கெட்டோன் உடல்கள் | + | ++ | +++ | இயல்பான அல்லது சற்று உயர்த்தப்பட்ட |
| அனானிக் வேறுபாடு ** | > 10 | > 12 | > 12 | நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை முறை
கெட்டோஅசிடோசிஸிற்கான அனைத்து சிகிச்சையும் 5 முக்கிய படிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு சமமாக முக்கியம். இவை பின்வருமாறு:
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளியை தீவிர சிகிச்சை அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும். மருத்துவமனை அமைப்பில், இந்த திட்டத்தின் படி முக்கியமான குறிகாட்டிகள் கண்காணிக்கப்படும்:
மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பே, நோயாளி (கெட்டோஅசிடோசிஸின் தாக்குதலுக்குப் பிறகு) ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 லிட்டர் என்ற விகிதத்தில் ஒரு நரம்பு உப்பு கரைசலை (0.9% கரைசல்) செலுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (20 அலகுகள்) இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. நோயின் நிலை ஆரம்பத்தில் இருந்தால், நோயாளியின் நனவு முழுமையாக பாதுகாக்கப்பட்டு, இணக்கமான நோய்க்குறியீடுகளுடன் சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், சிகிச்சை அல்லது உட்சுரப்பியல் துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க முடியும். கீட்டோஅசிடோசிஸிற்கான நீரிழிவு இன்சுலின் சிகிச்சைகீட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவும் ஒரே சிகிச்சை முறை இன்சுலின் சிகிச்சை, இதில் நீங்கள் தொடர்ந்து இன்சுலின் செலுத்த வேண்டும். இந்த சிகிச்சையின் குறிக்கோள் இரத்தத்தில் இன்சுலின் அளவை 50-100 mkU / ml அளவுக்கு உயர்த்துவதாகும்.
இந்த நுட்பத்திற்கு நன்றி, நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியில் முக்கிய இணைப்புகள் அகற்றப்படும். அதே நேரத்தில், இன்சுலின் சிகிச்சையானது சிக்கல்களின் தொடக்கத்திற்கும் குளுக்கோஸை சிறப்பாகச் சமாளிக்கும் திறனுக்கும் குறைந்தபட்ச வாய்ப்பை அளிக்கிறது. ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளி இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனை தடையின்றி நரம்பு உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் பெறுவார். ஆரம்பத்தில், ஒரு குறுகிய நடிப்பு பொருள் அறிமுகப்படுத்தப்படும் (இது மெதுவாக செய்யப்பட வேண்டும்). ஏற்றுதல் டோஸ் 0.15 U / kg ஆகும். அதன்பிறகு, நோயாளி தொடர்ந்து உணவளிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் பெற ஒரு இன்ஃபுசோமேட்டுடன் இணைக்கப்படுவார். அத்தகைய உட்செலுத்தலின் வீதம் மணிக்கு 5 முதல் 8 அலகுகள் வரை இருக்கும். இன்சுலின் உறிஞ்சுதல் தொடங்க வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த நிலையைத் தடுக்க, உட்செலுத்துதல் கரைசலில் மனித சீரம் அல்புமின் சேர்க்க வேண்டியது அவசியம். இதன் அடிப்படையில் இதைச் செய்ய வேண்டும்: 50 யூனிட் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் + 2 மில்லி 20 சதவிகித ஆல்புமின் அல்லது நோயாளியின் இரத்தத்தில் 1 மில்லி. மொத்த அளவை 0.9% NaCl முதல் 50 மில்லி வரை உப்பு கரைசலுடன் சரிசெய்ய வேண்டும். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில் நீரிழப்பு - நீரிழப்பை நீக்குதல்சிகிச்சையின் முதல் நாளில் ஏற்கனவே நோயாளியின் உடலில் உள்ள திரவக் குறைபாட்டின் பாதிப் பகுதியையாவது செய்ய முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம். இது இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க உதவும், ஏனென்றால் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படும், மேலும் உடலில் சிறுநீரில் உள்ள அதிகப்படியான குளுக்கோஸை அகற்ற முடியும். இரத்த சீரம் உள்ள சோடியத்தின் ஆரம்ப நிலை சாதாரணமாக இருந்தால் (= 150 மெக் / எல்), பின்னர் NaCl செறிவு 0.45% உடன் ஒரு ஹைபோடோனிக் கரைசலைப் பயன்படுத்தவும். அதன் நிர்வாகத்தின் வீதம் 1 மணி நேரத்தில் 1 லிட்டர், 2 வது மற்றும் 3 வது மணிநேரத்தில் தலா 500 மில்லி, பின்னர் 250-500 மில்லி / மணிநேரம். மெதுவான மறுசீரமைப்பு வீதமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: முதல் 4 மணி நேரத்தில் 2 லிட்டர், அடுத்த 8 மணி நேரத்தில் 2 லிட்டர், பின்னர் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1 லிட்டர். இந்த விருப்பம் பைகார்பனேட் அளவை விரைவாக மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் அனானிக் வேறுபாட்டை நீக்குகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியம் மற்றும் குளோரின் செறிவு குறைவாக உயர்கிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மத்திய சிரை அழுத்தத்தை (சி.வி.பி) பொறுத்து திரவ உட்செலுத்தலின் விகிதம் சரிசெய்யப்படுகிறது. இது 4 மிமீ aq க்கும் குறைவாக இருந்தால். கலை. - ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 லிட்டர், ஹெச்பிபி 5 முதல் 12 மிமீ வரை இருந்தால். கலை. - ஒரு மணி நேரத்திற்கு 0.5 லிட்டர், 12 மி.மீ. கலை. - மணிக்கு 0.25-0.3 லிட்டர். நோயாளிக்கு குறிப்பிடத்தக்க நீரிழப்பு இருந்தால், ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் நீங்கள் 500-1000 மில்லிக்கு மிகாமல் ஒரு தொகுதியில் திரவத்தை உள்ளிடலாம், வெளியாகும் சிறுநீரின் அளவை விட அதிகமாக இருக்கும். திரவ சுமைகளை எவ்வாறு தடுப்பதுகெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையின் முதல் 12 மணிநேரத்தில் செலுத்தப்படும் திரவத்தின் மொத்த அளவு நோயாளியின் உடல் எடையில் 10% க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. திரவ அதிக சுமை நுரையீரல் வீக்கத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே சி.வி.பி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் அதிகரித்த சோடியம் உள்ளடக்கம் காரணமாக ஒரு ஹைப்போடோனிக் கரைசல் பயன்படுத்தப்பட்டால், அது ஒரு சிறிய அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - ஒரு மணி நேரத்திற்கு சுமார் 4-14 மில்லி / கிலோ. நோயாளிக்கு ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி இருந்தால் (இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதால், சிஸ்டாலிக் “மேல்” இரத்த அழுத்தம் 80 மி.மீ.ஹெச்.ஜி அல்லது சி.வி.பி 4 மி.மீ.க்கு குறைவாக உறுதியாக இருக்கும்), பின்னர் கொலாய்டுகள் (டெக்ஸ்ட்ரான், ஜெலட்டின்) அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.இந்த விஷயத்தில், 0.9% NaCl கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கும் திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் போதுமானதாக இருக்காது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையின் போது பெருமூளை வீக்கத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. முதல் மணிநேரத்தில் 10-20 மில்லி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் நீரிழப்பை அகற்ற திரவத்தை செலுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். சிகிச்சையின் முதல் 4 மணிநேரத்தில், நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் மொத்த அளவு 50 மில்லி / கிலோவுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளின் திருத்தம்நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளிகளில் ஏறக்குறைய 4-10% நோயாளிகளுக்கு அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் ஹைபோகாலேமியா உள்ளது, அதாவது உடலில் பொட்டாசியம் குறைபாடு. அவர்கள் பொட்டாசியத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார்கள், மேலும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் குறைந்தது 3.3 மெக் / எல் வரை உயரும் வரை இன்சுலின் சிகிச்சை ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. பகுப்பாய்வு ஹைபோகாலேமியாவைக் காட்டியிருந்தால், நோயாளியின் சிறுநீர் வெளியீடு பலவீனமாக இருந்தாலும் அல்லது இல்லாவிட்டாலும் (ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியா) பொட்டாசியத்தை கவனமாக நிர்வகிப்பதற்கான அறிகுறியாகும். இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் ஆரம்ப நிலை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தாலும், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையின் போது அதன் உச்சரிப்பு குறைவதை ஒருவர் எதிர்பார்க்கலாம். பொதுவாக இது pH இன் இயல்பாக்கம் தொடங்கிய 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. ஏனெனில் இன்சுலின் அறிமுகம், நீரிழப்பை நீக்குதல் மற்றும் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவு குறைவதால், பொட்டாசியம் செல்கள் குளுக்கோஸுடன் பெரிய அளவில் வழங்கப்படும், அத்துடன் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும். நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை பொட்டாசியம் இயல்பானதாக இருந்தாலும், இன்சுலின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்தே பொட்டாசியத்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் மதிப்புகளை 4 முதல் 5 மெக் / எல் வரை குறிவைக்க அவர்கள் விரும்புகிறார்கள். ஆனால் நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 15-20 கிராம் பொட்டாசியத்திற்கு மேல் நுழைய முடியாது. நீங்கள் பொட்டாசியத்தில் நுழையவில்லை என்றால், ஹைபோகாலேமியாவின் போக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதைத் தடுக்கலாம். இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் அளவு தெரியவில்லை என்றால், பொட்டாசியம் அறிமுகம் இன்சுலின் சிகிச்சை தொடங்கிய 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது 2 லிட்டர் திரவத்துடன் தொடங்குகிறது. இந்த வழக்கில், ஈ.சி.ஜி மற்றும் சிறுநீர் வெளியீட்டின் வீதம் (டையூரிசிஸ்) கண்காணிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில் பொட்டாசியத்தின் நிர்வாக விகிதம் * * அட்டவணை திருத்தப்பட்டபடி கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. I.I.Dedova, M.V. ஷெஸ்டகோவா, M., 2011 நீரிழிவு கெட்டோஅசிட்ஸில், பாஸ்பேட் நிர்வாகம் நடைமுறையில் இல்லை, ஏனெனில் இது சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்தாது. பொட்டாசியம் பாஸ்பேட் 20-30 மெக் / எல் உட்செலுத்தலில் பரிந்துரைக்கப்படும் அறிகுறிகளின் வரையறுக்கப்பட்ட பட்டியல் உள்ளது. இதில் பின்வருவன அடங்கும்:
பாஸ்பேட்டுகள் நிர்வகிக்கப்பட்டால், இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் அதன் அதிகப்படியான வீழ்ச்சிக்கு ஆபத்து உள்ளது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையில், மெக்னீசியம் அளவு பொதுவாக சரி செய்யப்படுவதில்லை. அசிடோசிஸ் நீக்குதல்அசிடோசிஸ் என்பது அமில-அடிப்படை சமநிலையை அமிலத்தன்மையின் அதிகரிப்பு நோக்கி மாற்றுவதாகும். இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக, கீட்டோன் உடல்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் தீவிரமாக நுழையும் போது இது உருவாகிறது. போதுமான இன்சுலின் சிகிச்சையின் உதவியுடன், கீட்டோன் உடல்களின் உற்பத்தி ஒடுக்கப்படுகிறது. நீரிழப்பை நீக்குவதும் pH இன் இயல்பாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது, ஏனெனில் இது சிறுநீரகங்கள் உட்பட இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குகிறது, இது கீட்டோன்களை வெளியேற்றும். நோயாளிக்கு கடுமையான அமிலத்தன்மை இருந்தாலும், சாதாரண pH க்கு நெருக்கமான பைகார்பனேட்டின் செறிவு மத்திய அமைப்பில் நீண்ட காலமாக உள்ளது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்), கீட்டோன் உடல்களின் அளவு இரத்த பிளாஸ்மாவை விட மிகக் குறைவாக பராமரிக்கப்படுகிறது. காரங்களின் அறிமுகம் பாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்:
சோடியம் பைகார்பனேட் நியமனம் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளிகளின் இறப்பைக் குறைக்காது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, அதன் அறிமுகத்திற்கான அறிகுறிகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளன. வழக்கமாக சோடாவைப் பயன்படுத்துவது கடுமையாக ஊக்கமளிக்கிறது. இது 7.0 க்கும் குறைவான இரத்த pH அல்லது 5 mmol / L க்கும் குறைவான நிலையான பைகார்பனேட் மதிப்பில் மட்டுமே நிர்வகிக்க முடியும். குறிப்பாக வாஸ்குலர் சரிவு அல்லது அதிகப்படியான பொட்டாசியம் ஒரே நேரத்தில் காணப்பட்டால், இது உயிருக்கு ஆபத்தானது. 6.9-7.0 pH இல், 4 கிராம் சோடியம் பைகார்பனேட் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது (2% கரைசலில் 200 மில்லி 1 மணி நேரத்திற்குள் மெதுவாக நரம்பு வழியாக). PH இன்னும் குறைவாக இருந்தால், 8 கிராம் சோடியம் பைகார்பனேட் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது (அதே 2% கரைசலில் 400 மில்லி 2 மணி நேரத்தில்). இரத்தத்தில் உள்ள பி.எச் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவு ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. PH 7.0 க்கும் குறைவாக இருந்தால், நிர்வாகம் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். பொட்டாசியம் செறிவு 5.5 மெக் / எல் விட குறைவாக இருந்தால், ஒவ்வொரு 4 கிராம் சோடியம் பைகார்பனேட்டுக்கும் கூடுதலாக 0.75-1 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு சேர்க்கப்பட வேண்டும். அமில-அடிப்படை நிலையின் குறிகாட்டிகளை தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், எந்தவொரு காரத்தையும் “கண்மூடித்தனமாக” அறிமுகப்படுத்துவதன் ஆபத்து சாத்தியமான நன்மையை விட மிக அதிகம். நோயாளிகளுக்கு சோடா குடிப்பதற்கான ஒரு தீர்வை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, குடிப்பதற்காக அல்லது மலக்குடலாக (மலக்குடல் வழியாக). கார மினரல் வாட்டர் குடிக்க வேண்டிய அவசியமும் இல்லை. நோயாளி சொந்தமாக குடிக்க முடிந்தால், இனிக்காத தேநீர் அல்லது வெற்று நீர் செய்யும். குறிப்பிடப்படாத தீவிர செயல்பாடுகள்போதுமான சுவாச செயல்பாடு வழங்கப்பட வேண்டும். 11 kPa (80 mmHg) க்குக் கீழே pO2 உடன், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், நோயாளிக்கு மைய சிரை வடிகுழாய் வழங்கப்படுகிறது. நனவு இழந்தால் - வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களின் தொடர்ச்சியான ஆசைக்கு (உந்தி) ஒரு இரைப்பை குழாய் அமைக்கவும். நீர் சமநிலையை துல்லியமாக மணிநேர மதிப்பீட்டை வழங்க சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க ஹெப்பரின் சிறிய அளவுகளைப் பயன்படுத்தலாம். இதற்கான அறிகுறிகள்:
நோய்த்தொற்றின் கவனம் காணப்படாவிட்டாலும், ஆனால் உடல் வெப்பநிலை உயர்த்தப்பட்டாலும், அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ஏனெனில் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் கூடிய ஹைபர்தர்மியா (காய்ச்சல்) எப்போதும் தொற்று என்று பொருள். குழந்தைகளில் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் பெரும்பாலும் முதல் முறையாக வகை 1 நீரிழிவு நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய முடியவில்லை என்றால் ஏற்படுகிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸின் அதிர்வெண் ஒரு இளம் நோயாளிக்கு நீரிழிவு சிகிச்சையை எவ்வளவு கவனமாக மேற்கொள்ளும் என்பதைப் பொறுத்தது. குழந்தைகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் பாரம்பரியமாக டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் அறிகுறியாகக் காணப்பட்டாலும், இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில இளைஞர்களிடமும் உருவாகலாம். இந்த நிகழ்வு நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே, குறிப்பாக ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே பொதுவானது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயுள்ள ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க இளைஞர்கள் குறித்து ஒரு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. ஆரம்ப நோயறிதலின் போது, அவர்களில் 25% பேருக்கு கெட்டோஅசிடோசிஸ் இருப்பது தெரிந்தது. பின்னர், அவர்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பொதுவான மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டிருந்தனர். இந்த நிகழ்வுக்கான காரணத்தை விஞ்ஞானிகள் இன்னும் கண்டுபிடிக்கவில்லை. குழந்தைகளில் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகளும் சிகிச்சையும் பொதுவாக பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும். பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையை கவனமாக கண்காணித்தால், அவர் நீரிழிவு கோமாவுக்குள் வருவதற்கு முன்பு நடவடிக்கை எடுக்க அவர்களுக்கு நேரம் இருக்கும். இன்சுலின், உமிழ்நீர் மற்றும் பிற மருந்துகளின் அளவை பரிந்துரைக்கும்போது, குழந்தையின் உடல் எடைக்கு மருத்துவர் மாற்றங்களைச் செய்வார். வெற்றி அளவுகோல்நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் தீர்க்க (வெற்றிகரமான சிகிச்சை) அளவுகோல்களில் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு 11 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் குறைவானது, அதே போல் அமில-அடிப்படை நிலையின் மூன்று குறிகாட்டிகளில் குறைந்தது இரண்டையும் சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த குறிகாட்டிகளின் பட்டியல் இங்கே:
நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் போன்ற ஒரு நோயியல் நிலை நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபரின் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் ஒழுங்குமுறை பொறிமுறையின் கடுமையான மீறலாகும். இந்த மீறல் முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய்களிலும் ஏற்படலாம். இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன் நிகழ்கிறது, அதே போல் முறையற்ற அளவு தேர்வு. குளுக்கோஸ் அளவை சரியான நேரத்தில் திருத்துவதன் அவசியத்தை புறக்கணிக்கும் நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் இந்த கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற இடையூறு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு சிறப்பு உணவைப் பின்பற்றத் தவறியது இந்த சிக்கலின் தோற்றத்தைத் தூண்டும். இந்த எண்டோகிரைன் நோயியலின் போக்கை மோசமாக்கும் நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் காணப்படுகிறது. குறிப்பாக பெரும்பாலும், கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற இடையூறு ஏற்படும் போது:
கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குவது மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், கர்ப்பம் மற்றும் சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது. இந்த நோயியல் நிலையின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை ஏற்கனவே நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இன்சுலின் மிகக் குறைந்த அளவு காரணமாக இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு காணப்படும்போது இந்த கோளாறு ஏற்படுகிறது. குளுக்கோஸ் மிக அதிகமாக இருந்தாலும், இந்த பொருளை வளர்சிதை மாற்ற முடியாது. கூடுதலாக, கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் கார்டிசோன், அட்ரினலின், குளுகோகன், எஸ்.டி.எச், ஏ.சி.டி.எச் போன்ற பல ஹார்மோன்கள் வெளியிடப்படுகின்றன. இது குளுக்கோஸ் உற்பத்தியின் அளவையும் இரத்தத்தில் இந்த பொருளின் உள்ளடக்கத்தையும் அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரகங்களால் செயலாக்க முடியாத அளவுக்கு குளுக்கோஸ் உள்ளது. இந்த பொருள் சிறுநீரில் பெரிய அளவில் பாயத் தொடங்குகிறது. கூடுதலாக, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் திரவம் பெரிய அளவில் அகற்றப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கும். இது ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இரத்த லாக்டேட் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. லிபோலிசிஸின் செயல்முறை தொடங்குகிறது. கல்லீரலில் நுழையும் கொழுப்பு அமிலங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் ஏராளமான கெட்டோன் உடல்கள் உருவாக அடிப்படையாகின்றன.
நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்றால் என்ன நோயியலின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் போன்ற நோயியல் நிலையில், அறிகுறிகள் 24 மணி முதல் 7 நாட்கள் வரை அதிகரிக்கும். கோளாறின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளிக்கு இது குறித்து புகார்கள் உள்ளன:
நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கடுமையான வயிற்று வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். வகை 2 நீரிழிவு நோயிலுள்ள கெட்டோஅசிடோசிஸ் அதிகரித்த எரிச்சலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்புகள் ஈடுபட்டுள்ளன, இது கடுமையான தலைவலியின் தோற்றத்துடன் உள்ளது. கூடுதலாக, அசிட்டோன் சுவாசத்தின் தோற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றில் ஒரு துளி உள்ளது. சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால், அனிச்சைகளை மீறும். நனவின் மீறல் உள்ளது. எதிர்காலத்தில், கோமா தோன்றும். வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டத்தில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். இந்த மீறல் நுரையீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். த்ரோம்போஸ்கள் ஆபத்தான சிக்கல்களும் ஆகும். சாத்தியமான பெருமூளை வீக்கம், மாரடைப்பு போன்றவை. மற்றவற்றுடன், இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றில் சேருவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, நோயாளிக்கு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை. முதலாவதாக, நோயாளியின் புகார்களின் வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. நோயியலின் வளர்ச்சி குளுக்கோசூரியா மற்றும் கெட்டோன் உடல்களின் அதிகரித்த நிலை, அத்துடன் அமிலத்தன்மையின் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் செறிவு குறைதல், கொழுப்பின் அதிகரிப்பு மற்றும் அனானிக் வேறுபாடு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. கூடுதலாக, சிக்கல்களை அடையாளம் காண ECT, ரேடியோகிராபி, எம்ஆர்ஐ மற்றும் பிற ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறைகள்இந்த நோயியல் நிலை சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கோமாவின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார். சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், நோயாளி படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்க வேண்டும். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு முதன்மையாக இன்சுலின் அளவை திருத்த வேண்டும். இந்த வழக்கில், குளுக்கோஸின் செறிவு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, பொட்டாசியம், சோடியம் குளோரைடு மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் ஆகியவற்றின் தீர்வுகளின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மையைக் கண்டறியும் போது, ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உள்ளிட்ட இணக்க கோளாறுகளை அகற்ற குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மாரடைப்பு, பக்கவாதம், நோய்த்தொற்றுகள் போன்றவை. இந்த வழக்கில், நோயாளிகளுக்கு முக்கிய அறிகுறிகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு சர்க்கரையின் கூர்மையான அதிகரிப்பு இருந்தால், சிறுநீரில் அதிகப்படியான கீட்டோன் உள்ளடக்கம் காணப்படுகிறது, மேலும் பல மணிநேரங்களுக்கு அது தொடர்ந்து நோய்வாய்ப்பட்டதாக உணர்கிறது, மேலும் வாந்தியெடுத்தல் 3 தடவைகளுக்கு மேல் ஏற்பட்டால், வீட்டு உதவிக்கு அழைப்பதே ஒரே வழி. மேலும், கூறப்படும் நோய் குறித்த சரியான முடிவுகளைப் பற்றி சிந்திக்காமல் இதைச் செய்ய வேண்டும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் இருப்பதைப் பற்றியும், இந்த வடிவத்துடன் நிகழும் சிறிய நிகழ்தகவு பற்றியும் ஒரு நபர் நினைத்தாலும், ஆபத்து உள்ளது, அதைப் பாதுகாப்பாக விளையாடுவது நல்லது. சுய மருந்துகளில் ஈடுபடுவது சாத்தியமில்லை, நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான நிலைமைகளில் மட்டுமே சரியான நடவடிக்கைகள் எடுக்க முடியும். அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு என்பது நீரிழிவு நோய் இனி கட்டுப்படுத்தப்படாது மற்றும் இழப்பீடு தேவை என்பதாகும். சுய மருந்து, முதலில், உடலில் உள்ள திரவத்தின் அளவை உறுதிப்படுத்துவதையும், எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலையையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது.
|
இதற்கு மணிநேரத்திற்கு 4-10 அலகுகளில் குறுகிய இன்சுலின் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த முறைக்கு ஒரு பெயர் உண்டு - சிறிய அளவுகளின் விதிமுறை. அவை லிப்பிட்களின் முறிவு மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் உற்பத்தியை மிகவும் திறம்பட அடக்க முடியும். கூடுதலாக, இன்சுலின் இரத்தத்தில் சர்க்கரை வெளியிடுவதை குறைத்து கிளைக்கோஜன் உற்பத்திக்கு பங்களிக்கும்.
