நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோய்க்குறி, லாட்

நிகிதா டைர்டோவ் 1 year ago காட்சிகள்:

1 நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோய்க்குறி, லத்தீன் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்) என்பது மிகவும் அரிதான நோயாகும் (தோராயமாக 3 இல்) பலவீனமான ஹைபோதாலமிக் செயல்பாடு அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியுடன் தொடர்புடையது, இது பாலியூரியா (ஒரு நாளைக்கு 6 15 லிட்டர் சிறுநீரை வெளியேற்றுவது) மற்றும் பாலிடிப்சியா (தாகம்) ).

[2] முதன்முறையாக, சிறுநீரின் சுவை நீரிழிவு நோயை நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் இன்சிபிடஸ் தாமஸ் வில்லிஸ் என 1674 இல் பிரித்தது. ஹைபோதாலமிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் குடும்ப வடிவம் முதன்முதலில் 1841 இல் லாகோம்பால் விவரிக்கப்பட்டது

3 வில்லிஸ், தாமஸ் (வில்லிஸ், தாமஸ்,) வில்லிஸ் குடும்பத்தின் நிதி நிலைமை குறித்த துல்லியமான தகவல்கள் பாதுகாக்கப்படவில்லை, ஆனால் அவர் வெளிப்படையாக நல்வாழ்வுக்கு சொந்தமானவர் அல்ல, ஏனெனில் தாமஸ் வில்லிஸ் ஆக்ஸ்போர்டில் ஒரு சேவையாளராகப் படிக்கச் சென்றார் என்பது அறியப்படுகிறது (ஒரு மாணவர் உதவித்தொகைக்கான ஊழியராக பணிபுரிகிறார் ) 1646 முதல் 1667 வரை, தாமஸ் வில்லிஸ் ஆக்ஸ்போர்டில் மருத்துவ பயிற்சியாளராக இருந்தார். முதலில், அவரது நடைமுறை மிகவும் வெற்றிகரமாக இல்லை, ஆனால் படிப்படியாக அது மிகவும் வளமானதாக மாறியது. தப்பிப்பிழைத்த வரி பதிவுகள் அவரது வருடாந்திர வருமானம் ஆக்ஸ்போர்டில் மிக உயர்ந்ததாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. தாமஸ் வில்லிஸின் நோயாளிகளிடையே அதிகரித்த புகழ் இங்கிலாந்து முழுவதும் பங்கேற்றதன் மூலம் வசதி செய்யப்பட்டது, இது டிசம்பர் 14, 1650 அன்று அறியப்பட்டது, முதல் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட புத்துயிர். 1664 ஆம் ஆண்டில் அவர் "மூளை உடற்கூறியல்" என்ற புத்தகத்தை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உடற்கூறியல் பற்றிய ஒரு குறிப்பிடத்தக்க படைப்பை குறிப்பிடத்தக்க எடுத்துக்காட்டுகளுடன் வெளியிட்டார். இந்த புத்தகத்தில்தான் மூளையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள வாஸ்குலர் வளாகம், இப்போது தமனி வில்லிசிஸ் வட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, முதலில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டது. ஒருபோதும் இல்லாத உடற்கூறியல் நிபுணரான விலீசியஸுக்கு இந்த உருவாக்கம் பற்றிய விளக்கத்தில் பலர் தவறாகக் காரணம் கூறுகின்றனர், இருப்பினும் உண்மையில் இது வில்லிஸ் (வில்லிஸ்) என்ற பெயரின் ஆங்கில எழுத்துப்பிழை காரணமாகும். அவர் ராயல் சயின்டிஃபிக் சொசைட்டியின் நிறுவனர்களில் ஒருவர்

இந்த நேரம் வரை மருத்துவ அறிவியலுக்கு தெரியாத ஆறு நோய்களை வில்லிஸ் விவரித்தார். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு இருதய இருமல், மூளைக்காய்ச்சல், போதைப்பொருள் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் ஒரு வெற்றிகரமான முறை ஆகியவற்றை அவர் விவரித்தார், முதன்முதலில் பிரசவத்திற்குப் பின் காய்ச்சலை விவரித்து அதற்கு ஒரு பெயரைக் கொடுத்தார். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கருத்தில் கொண்டு, நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகத்தை தாக்குதலுக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக அவர் குறிப்பிட்டார். வெறி பற்றிப் பேசுகையில், அந்த நேரத்தில் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருத்துக்கு மாறாக, வெறி ஒரு கருப்பை நோய் அல்ல என்றும், இந்த நோய்க்கான காரணங்கள் பலவீனமான மூளை செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையவை என்றும் வாதிட்டார். டைபஸ் மற்றும் டைபாய்டு காய்ச்சல் என்ற தொற்றுநோயை அவர் விவரித்தார், இருப்பினும், 1659 ஆம் ஆண்டில் வில்லிஸ் காய்ச்சல் ஆய்வுக்கு அதிக நேரம் ஒதுக்கியபோது, அவர் அதைச் செய்தார். இந்த வேலைக்கு நன்றி, தாமஸ் வில்லிஸ் தொற்றுநோயியல் ஆங்கில பாரம்பரியத்தின் நிறுவனர் என்று கருதப்படுகிறார். வில்லிஸ் மயஸ்தீனியா (மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்) பற்றிய முதல் மருத்துவ விளக்கத்தை அளித்தார்

டிசம்பர் 14, 1650 - முதல் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட புத்துயிர். இந்த நாளில், அண்ணா கிரீன் தூக்கிலிடப்பட்டார், அவரது குழந்தை கொலை செய்யப்பட்டதாக குற்றம் சாட்டப்பட்டது. இந்த இருபத்தி இரண்டு வயது கிராமத்து பெண் சர் தாமஸ் ரீட்டின் வீட்டில் பணிப்பெண்ணாக பணிபுரிந்தார், மேலும் அவரது பேரனால் மயக்கமடைந்தார். அண்ணா கர்ப்பமான பிறகு, ஜெஃப்ரி ரீட் அவளை நிராகரித்தார். நைவ் அண்ணா கிரீன் தனது கர்ப்பத்தை மறைத்துவிட்டார், எனவே, முன்கூட்டியே இறந்த சிறுவனின் பிறப்பில், அவள் உடலை மறைத்தாள். இருப்பினும், ஒரு பிறக்காத குழந்தை கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, மற்றும் அவரது பயங்கரமான தோற்றம் அண்ணாவைக் கொலை செய்ததாக குற்றம் சாட்டியது. அவர் காவலில் வைக்கப்பட்டார், அந்த நேரத்தில் நீதிமன்றம் அவளுக்கு மிகவும் பொதுவான தண்டனை விதித்தது - தூக்கிலிடப்பட்டதன் மூலம் பொது மரணதண்டனை. தூக்கிலிடப்பட்ட பிறகு, அண்ணா கிரீன் சுமார் அரை மணி நேரம் சுழற்சியில் தொங்கிக்கொண்டிருந்தார். அவரது உடல் ஒரு சவப்பெட்டியில் வைக்கப்பட்டு ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழகத்தின் உடற்கூறியல் பேராசிரியரான டாக்டர் வில்லியம் பெட்டியின் வீட்டிற்கு எடுத்துச் செல்லப்பட்டது, ஏனெனில் கிங் சார்லஸ் I (1636) ஆணைப்படி, ஆக்ஸ்போர்டிலிருந்து 21 மைல்களுக்குள் தூக்கிலிடப்பட்டவர்களின் சடலங்கள் அனைத்தும் மாற்றப்பட வேண்டும். மருத்துவ பீடம்.

6 டிசம்பர் 14, 1650 - முதல் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட புத்துயிர். ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவ பீடத்தில் 1549 வரை உடற்கூறியல் ஆய்வுகள் தடை செய்யப்பட்டன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த தடையை கிங் எட்வர்ட் ஆறாம் நீக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது, அவரது சிறுநீர்ப்பைக்கு சிகிச்சையளித்த மருத்துவர்களுக்கு இது எவ்வாறு ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது என்று தெரியாததால் ஆத்திரமடைந்தார். ஆறாம் மன்னர் எட்வர்ட் ஆணைப்படி, ஒவ்வொரு மருத்துவ மாணவரும் குறைந்தது நான்கு பிரேத பரிசோதனைகளில் பங்கேற்க வேண்டும், அவற்றில் இரண்டு சுயாதீனமாக செய்யப்பட வேண்டும். இந்த கண்டுபிடிப்பு ஒரு உண்மையான "சடலங்களை வேட்டையாடுவதற்கு" காரணமாக அமைந்தது, மேலும் பிரச்சினைக்கு தீர்வு நூறு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் வந்தது, மேற்கூறிய 1636 ஆம் ஆண்டு சார்லஸ் I இன் ஆணைக்கு நன்றி. டாக்டர் வில்லியம் பெட்டி, தாமஸ் வில்லிஸ், ரால்ப் பேட்டர்ஸ்ட் (ரால்ப் பாதுர்ஸ்ட்,) மற்றும் பிறர் பிரேத பரிசோதனைக்கு கூடி சவப்பெட்டியைத் திறந்தனர், "சடலத்தின்" மார்பு சுவாச அசைவுகளை ஏற்படுத்துவதை அவர்கள் கவனித்தனர், மேலும் சில சலசலப்புகளைக் கேட்டார்கள். வரவிருக்கும் பிரேத பரிசோதனை தொடர்பான அனைத்து எண்ணங்களையும் உடனடியாக விட்டுவிட்டு, பண்டிதர்கள் அந்தப் பெண்ணை மீண்டும் உயிர்ப்பிக்க அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்கத் தொடங்கினர்.

டிசம்பர் 7, 1650 - முதல் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட புத்துயிர். அவர்கள் அண்ணா பசுமையை சவப்பெட்டியில் இருந்து அகற்றி, பற்களைத் திறந்து, வாயில் ஆல்கஹால் ஊற்றினர். இது "சடலத்தில்" ஒரு இருமல் நிர்பந்தத்தை ஏற்படுத்தியது, இது கூடியிருந்த மருத்துவர்கள் அண்ணா கிரீன் மீண்டும் உயிரோடு திரும்புவதைத் தூண்டியது. அவர்கள் அவள் கைகளையும் கால்களையும் துடைத்து மசாஜ் செய்ய ஆரம்பித்தனர். கால் மணி நேரம் கழித்து, டாக்டர்கள் மீண்டும் ஒரு வலுவான பானத்தை அவள் வாயில் ஊற்றி, ஒரு பறவை இறகுடன் தொண்டையை கசக்க ஆரம்பித்தனர், அதன் பிறகு அண்ணா ஒரு கணம் கண்களைத் திறந்தார். பின்னர் அவர் இரத்தம் மற்றும் 5 அவுன்ஸ் ரத்தத்தை விடுவித்தார். கை, கால்களைத் தொடர்ந்து தேய்த்துக் கொண்ட மருத்துவர்கள், மூளைக்குச் செல்லும் ரத்தத்தின் அளவை அதிகரிக்கும் பொருட்டு அண்ணாவின் கால்களில் பிளேட்டுகளைப் பயன்படுத்தினர். அதன்பிறகு, அவர்கள் மீண்டும் அவளுக்கு ஒரு வலுவான பானத்தைக் கொடுத்தார்கள், மேலும் அவளுடைய உடல் வெப்பநிலையை அதிகரிக்க ஒரு சூடான எனிமாவை வழங்கினர். மரணதண்டனைக்கு ஆளானவரின் உடல் வெப்பமடைவதைத் தடுக்க "வெப்பமூட்டும் திண்டு" ஆக செயல்படும் மற்றொரு பெண்ணின் அருகில் அண்ணா கிரீன் படுக்க வைக்கப்பட்டார். பன்னிரண்டு மணி நேரம் கழித்து, அண்ணா கிரீன் சில வார்த்தைகளைச் சொல்ல முடிந்தது, மறுநாள் அவளால் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க முடிந்தது. 2 நாட்களுக்குப் பிறகு, மரணதண்டனைக்கு முன்னதாக இருந்த எல்லாவற்றிற்கும் அவள் நினைவகத்தை முழுவதுமாக மீட்டாள். 4 நாட்களுக்குப் பிறகு, அவள் ஏற்கனவே திட உணவை உண்ணலாம், ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு அவள் முழுமையாக குணமடைந்தாள்.

டிசம்பர் 14, 1650 - முதல் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட புத்துயிர். அண்ணா பசுமை வாழ்க்கைக்கு திரும்புவதற்கான நெறிமுறையில், டாக்டர் வில்லியம் பெட்டி மற்றும் தாமஸ் வில்லிஸ் ஆகியோர் நோயாளியின் துடிப்பு, அதிர்வெண் மற்றும் சுவாச வகை, நனவின் நிலை மற்றும் நினைவாற்றல் பற்றிய அவதானிப்புகளை விரிவாகவும் விரிவாகவும் விவரித்தனர். மரணதண்டனை நிறைவேற்றப்பட்ட இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, அந்த நாளின் நிகழ்வுகளையும், சாம்பல் நிற உடையில் இருந்த சில மனிதர்களையும், அநேகமாக மரணதண்டனை நிறைவேற்றியவனை நினைவுபடுத்த அவள் தெளிவற்ற முறையில் தொடங்கினாள். அவளுடைய முகம் பல நாட்களாக சிவப்பாகவும், அழகாகவும் இருந்தது, மற்றும் முடிச்சு அச்சுடன் ஒரு கழுத்தை நெரித்தல் அவரது கழுத்தில் நீண்ட நேரம் இருந்தது. ஒரு முழுமையான மீட்புக்குப் பிறகு, நீதிமன்றத்தின் சிறப்புத் தீர்ப்பாலும், ஆக்ஸ்போர்டு சிறைச்சாலையின் தலைவராலும் அண்ணா கிரீன் மன்னிக்கப்பட்டார், இறைவன் கடவுள் அண்ணா பசுமைக்கு உயிரூட்டியதிலிருந்து, சர்வவல்லவரின் முடிவுகளை ரத்து செய்ய நீதிமன்றத்திற்கு உரிமை இல்லை என்று விவேகத்துடன் நியாயப்படுத்தினார். அவள் தன் கிராமத்திற்குத் திரும்பி, இன்னும் 15 ஆண்டுகள் வாழ்ந்து, மூன்று குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்தாள். அண்ணா க்ரீனின் ஆச்சரியமான மறுமலர்ச்சியின் இந்த தனித்துவமான நிகழ்வு, இளம் மருத்துவர்களான வில்லியம் பெட்டி மற்றும் தாமஸ் வில்லிஸ் ஆகியோருக்கு மேலும் விடாமுயற்சியுடன் கூடிய மருத்துவ ஆய்வுகளுக்கு ஊக்கமளித்தது.

ஆன்டி-டையூரிடிக் ஹார்மோனின் செயல்பாட்டின் மெக்கானிசம்

ADH இன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தொலைதூரக் குழாய்களில் நீரைத் தலைகீழ் உறிஞ்சுதல் மற்றும் சிறுநீரக நெஃப்ரானின் குழாய்களை சேகரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முதன்மை சிறுநீரில் பிளாஸ்மாவைப் போன்ற சவ்வூடுபரவல் உள்ளது. சிறுநீரின் இறுதி செறிவு ADH இன் இருப்பு அல்லது இல்லாததைப் பொறுத்தது. ஹார்மோன் முன்னிலையில், நீரின் தலைகீழ் உறிஞ்சுதல் அதிகரிக்கிறது, மேலும் சிறுநீர் செறிவூட்டப்படுகிறது. ஏ.டி.எச் குறைபாட்டால், நிறைய நீர்த்த சிறுநீர் வெளியேறும். ADH இன் சாதாரண சுரப்புடன், சிறுநீர் சவ்வூடுபரவல் எப்போதும் 300 mOsm / kg ஐ விட அதிகமாக இருக்கும் மற்றும் 1200 mOsm / kg அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிக்கக்கூடும், ஒரு குறைபாட்டுடன், சிறுநீர் சவ்வூடுபரவல் பொதுவாக 200 mOsm / kg ஐ விட குறைவாக இருக்கும். ஏ.டி.எச் சுரப்பு மற்றும் 1001 கிராம் / எல் சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு இல்லாத நிலையில், சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் 33.3 எம்ஓஎஸ்எம் / கிலோ ஆகும். சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவலைத் தீர்மானிக்க, சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையின் கடைசி இரண்டு புள்ளிவிவரங்களை 33.3 காரணி மூலம் பெருக்க வேண்டும்.

செல்லுலார் மட்டத்தில் ADH இன் செயல்பாடு சவ்வூடுபரவல் மற்றும் பரோரெசெப்டர்கள் மூலம் உணரப்படுகிறது, இந்த அமைப்புகள் ஒவ்வொன்றும் சுயாதீனமாக செயல்படுகின்றன. ஒஸ்மொர்குலேஷன் மிகவும் குறுகிய எல்லைக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 1% மட்டுமே பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலில் ஏற்படும் மாற்றம் ADH இன் சரியான சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த அளவு தொடர்பாக, இரத்த அளவு 7-15% குறையும் போது ADH சுரப்பு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், இரத்தத்தின் அளவு விரைவாக குறைந்து (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த இழப்புடன்), ஒஸ்மோலார் ஒன்றை விட அளவீட்டு எதிர்வினை நிலவுகிறது. உடலின் நிலையை மாற்றும்போது இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதிலும், எழுந்து நிற்கும்போது இரத்த நாளங்களை குறைப்பதிலும், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதிலும் ADH ஈடுபட்டுள்ளது.

கால்சியம் - கால்மோடூலின் வளாகத்தை செயல்படுத்துதல், கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அயனிகளின் முன்னிலையில் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் தொகுப்பை அதிகரிப்பது மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் (PgE-2) தொகுப்பை செயல்படுத்துவதே ADH இன் உள்விளைவு நடவடிக்கையின் வழிமுறை ஆகும், இது ADH இன் செயல்பாட்டை செயலிழக்கச் செய்கிறது. ADH இன் அரை ஆயுள் ஆரோக்கியமான நபர்கள் மற்றும் NSD நோயாளிகளில் சராசரியாக 7.3 நிமிடங்கள் (1.1-24.1 நிமிடங்கள்). ADH செயலிழப்பு முக்கியமாக கல்லீரலில் (50%) மற்றும் சிறுநீரகங்களில் (40%) ஏற்படுகிறது. ஏ.டி.எச் இன் சுமார் 10% மாறாமல் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறுநீரகம், கல்லீரல், மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சி.என்.எஸ்), வாஸ்குலர் செல்கள் ஆகியவற்றின் மட்டத்தில், ஏ.டி.எச் இன் நடவடிக்கை பல வகையான ஏற்பிகள் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரகக் குழாய்களின் உயிரணுக்களில், ஏ.டி.எச் வி 2-பரோரெசெப்டர்கள் மூலம் செயல்படுகிறது, தண்ணீரைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, சிறுநீரகங்களில் அதன் மறுஉருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. கல்லீரலில், ஏ.டி.எச் வி 1-பரோரெசெப்டர்கள் மூலம் செயல்படுகிறது, இது கிளைகோஜனின் முறிவு மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்முறைகளை செயல்படுத்த வழிவகுக்கிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில், வி 1-பரோ- மற்றும் ஆஸ்மோர்செப்டர்கள் மூலம் ஏ.டி.எச் ஹைபோதாலமிக் கட்டமைப்புகளில் செயல்படுகிறது, இது பெருமூளைப் புறணி மற்றும் நடத்தை எதிர்வினைகளை நேரடியாக பாதிக்கிறது. நினைவகத்தை ஒருங்கிணைப்பதிலும், சேமிக்கப்பட்ட தகவல்களைத் திரட்டுவதிலும் அவர் பங்கேற்கிறார் (அதாவது, தேவையான தகவல்களை நினைவில் வைத்துக் கொள்ளவும் சரியான நேரத்தில் நினைவில் வைக்கவும் உதவுகிறது). வி 3-பாரோரெசெப்டர் மூலம், அடினோஹைபோபிசிஸின் கார்டிகோட்ரோப்களில் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் சுரப்பை ஏ.டி.எச் தூண்டுகிறது. ஏ.டி.எச் இரத்த நாளங்களில் வி 1-பரோ- மற்றும் ஆஸ்மோர்செப்டர்கள் மூலம் செயல்படுகிறது, இது மென்மையான தசை அடுக்கின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த இழப்பின் போது அழுத்தம் குறைவதையும் உடல் நிலையில் மாற்றத்தையும் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, வி 1-பாரோசெப்டர்கள் உள்விளைவு கால்சியத்தை திரட்டுகின்றன, பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தூண்டுகின்றன.

DIAGNOSTIC DIABETES

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், என்.எஸ்.டி.யைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல, இது நோயாளியின் தாகம், அதிகப்படியான நீர் நுகர்வு மற்றும் அடிக்கடி அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல், பகல் மற்றும் இரவு பற்றிய புகார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒரு ஜிம்னிட்ஸ்கி சிறுநீர் சோதனை 3-20 எல் / நாள் டையூரிசிஸுடன் குறைந்த சிறுநீரின் அடர்த்தி கொண்ட நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது - அனைத்து பகுதிகளிலும் 1001–1005 கிராம் / எல். 300 mOsm / kg க்கும் அதிகமான பிளாஸ்மா ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா - 155 meq / l க்கும் அதிகமானவை இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. NDS விஷயத்தில் சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் 100–200 mOsm / kg 2, 7, 8 ஆகும்.

உடல் திரவங்களின் சவ்வூடுபரவலை வெளிப்படுத்த, இரண்டு சொற்கள் உள்ளன: சவ்வூடுபரவல் மற்றும் சவ்வூடுபரவல். ஒஸ்மோலாலிட்டி ஆஸ்மோலரிட்டியை விட 12-16 எம்ஓஎஸ்எம் / கிலோ குறைவாக உள்ளது - பிளாஸ்மாவின் ஆன்கோடிக் அழுத்தம், இதில் கரைந்திருக்கும் புரதங்கள் மற்றும் லிப்பிட்கள் காரணமாகும். 2x (K + Na) + குளுக்கோஸ் + யூரியா என்ற சூத்திரத்தால் ஒஸ்மோலாலிட்டியைக் கணக்கிடலாம், அங்கு mOsm / kg, K, Na, குளுக்கோஸ், யூரியா mmol / l இல் சவ்வூடுபரவல் வெளிப்படுகிறது. 310 mOsm / l இன் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் மற்றும் 12–16 mOsm / l இன் ஆன்கோடிக் அழுத்தத்துடன், சவ்வூடுபரவல் 275–290 mOsm / kg ஆகும்.

சீரம் உள்ள ADH ஐ நிர்ணயிப்பது அர்த்தமல்ல, ஏனென்றால் என்.எஸ்.டி நோயறிதலுக்கு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஹார்மோனின் செறிவின் முழுமையான குறிகாட்டிகளை அறியாமல் இருப்பது மிகவும் முக்கியம், ஆனால் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவலின் விகிதம். அடுத்த கட்டத்தில், வேறுபட்ட நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியாவை விலக்க திரவ கட்டுப்பாடு கொண்ட ஒரு சோதனை மற்றும் நெஃப்ரோஜெனிக் என்.எஸ்.டி.யை விலக்க டெஸ்மோபிரசினுடன் ஒரு சோதனை. மத்திய என்.எஸ்.டி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும் போது, நோயின் காரணத்தை தீர்மானிக்க, மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு குடும்ப வரலாறு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

நீரிழிவு சிகிச்சை

என்.எஸ்.டி சிகிச்சையானது முதன்மையாக எட்டியோலாஜிக்கலாக இருக்க வேண்டும். அறிகுறி வடிவங்களில், அடிப்படை நோய்க்கு (கட்டி, வீக்கம்) சிகிச்சையை நடத்துவது முதலில் அவசியம். இருப்பினும், என்.எஸ்.டி.யின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ஏ.டி.எச் குறைபாட்டின் முன்னிலையில், போதுமான மாற்று சிகிச்சை அவசியம்.

என்.எஸ்.டி சிகிச்சைக்கான முக்கிய மருந்து தற்போது டெஸ்மோபிரசின் ஆகும், இது இரண்டு வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: மாத்திரைகள் வடிவில் மற்றும் நாசி ஸ்ப்ரே வடிவத்தில் 10, 11. டெஸ்மோபிரசின் என்பது வாசோபிரசினின் ஒரு செயற்கை அனலாக் ஆகும், இது வாஸோபிரசர் பண்புகள் இல்லாத நிலையில் அதிக ஆண்டிடிரூடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அதன் பத்திரிகை செயல்பாடு சொந்த ADH இன் வாசோபிரசர் செயல்பாட்டின் 1/4000 மட்டுமே. மருந்து 0.1 மற்றும் 0.2 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, 7-12 மணி நேரம் செயல்படுகிறது, நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, அரிதாக ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை அளிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வாசோபிரசினின் செயற்கை ஒப்புமைகள் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் ஒரு பெரிய அளவு தேவையில்லை மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் இல்லை, இது கருப்பையின் தொனியை அதிகரிக்கிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் என்.எஸ்.டி நோயாளிகளுக்கு டெஸ்மோபிரசின் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அவர்கள் ஏ.டி.எச்-க்கு மீதமுள்ள உணர்திறனைத் தக்க வைத்துக் கொண்டுள்ளனர்.

மருந்தின் அதிக அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, உடலில் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் அறிகுறிகள் ஏற்படக்கூடும்: நிலையற்ற கடுமையான தலைவலி, குமட்டல், இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான அதிகரிப்பு. அதிகப்படியான மருந்தின் போது, நீர் போதை வரை பிளாஸ்மா ஹைப்போஸ்மோலரிட்டி காணப்படுகிறது: வயிற்று வலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, கால்-கை வலிப்பு. இந்த நிகழ்வுகள் இயற்கையில் நிலையற்றவை மற்றும் ஒரு டோஸ் குறைப்பு அல்லது மருந்து திரும்பப் பெறுதல் மூலம் மறைந்துவிடும். பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு டெஸ்மோபிரசினின் ஆரம்ப டோஸ் 0.1 மி.கி 3 முறை / நாள். நோயாளியின் நல்வாழ்வைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதோடு, சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் வெளியீட்டின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பை இயல்பாக்குவதையும் ஒரு அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

டெஸ்மோபிரசின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு தருகிறோம். மத்திய மரபணுக்களின் என்.எஸ்.டி நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு டெஸ்மோபிரசின் 0.2 மி.கி 3 முறை கிடைத்தது, இருப்பினும், அவர் உடல்நிலை சரியில்லாமல், வெப்பநிலை 37.5–38 to C ஆக அதிகரித்தது, கண்புரை நிகழ்வுகள் இல்லாமல், தினசரி சிறுநீர் உற்பத்தியின் அளவு 7-8 எல் / நாள் வரை இருந்தது. ஜிம்னிட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி சிறுநீர் பரிசோதனையில், சிறுநீரின் அனைத்து பகுதிகளிலும் (அட்டவணை 1) அதிக பகல் மற்றும் இரவு டையூரிசிஸ் மற்றும் குறைந்த குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு (1001–1003 கிராம் / எல்) இருந்தது.

டெஸ்மோபிரசின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.3 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கப்பட்டது. நோயாளியின் உடல்நிலை உண்மையில் மாறவில்லை; சப்ஃபிரைல் நிலை இருந்தது. டையூரிசிஸ் சற்று குறைந்தது: 7.280 முதல் 6.550 எல் / நாள் வரை (அட்டவணை 2).

டெஸ்மோபிரசின் அளவை 0.4 மி.கி 3 முறை / நாள் வரை அதிகரிப்பது சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையை இயல்பாக்க வழிவகுத்தது (அட்டவணை 3). டையூரிசிஸ் அதிகமாக இருந்தபோதிலும் - 3,420 எல், நோயாளி கவலைப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், அவர் நல்ல ஆரோக்கியத்தையும் உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குவதையும் குறிப்பிட்டார்.

ஆகவே, நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துவதற்கும் சிகிச்சையின் போதுமான அளவை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் அனுமதிக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவின் மிகவும் துல்லியமான தேர்வு.

0.1 மற்றும் 0.2 மி.கி மாத்திரைகளில் உள்ள உள்நாட்டு டெஸ்மோபிரசின் ஒரு வெளிநாட்டு மருந்துக்கு ஒத்ததாகும். நாசி டோஸ் ஸ்ப்ரே வடிவத்தில் டெஸ்மோபிரசின் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் 1 டோஸ் 10 μg செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டுள்ளது, பெரியவர்களில் இன்ட்ரானசல் பயன்பாட்டிற்கான தினசரி டோஸ் 1 அல்லது 2 அளவுகளில் 10-40 / g / day ஆகும். நாசி சளி அல்லது கடுமையான நாசியழற்சி வீக்கத்துடன், டெஸ்மோபிரசினின் துணை நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு சப்ளிங்குவல் வடிவத்திலிருந்து நாசி தெளிப்புக்கு மாறும்போது, ஒரு டோஸ் 1.5 மடங்கு அதிகரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

நெஃப்ரோஜெனிக் என்.எஸ்.டி சிகிச்சை மிகவும் கடினம்.டையூரிசிஸ் மற்றும் தாகத்தை குறைக்கும் நோக்கில் உள்ள மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள். சில மருந்துகள் என்.எஸ்.டி நோயாளிகளுக்கு முரண்பாடான விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், இது என்.எஸ்.டி நோயாளிகளுக்கு குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் சோடியம் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது, சிறுநீர் உற்பத்தியில் 50-60% குறைகிறது. பொட்டாசியத்தை நிரப்ப வேண்டியதன் அவசியத்தை நினைவில் கொள்ளுங்கள். பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் சேர்க்கை சிகிச்சை இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய என்.எஸ்.டி சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து குளோர்ப்ரோபாமைடு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிடிரூடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் கலவையுடன் பயன்படுத்தலாம். ஆன்டிடூமர் முகவர்கள், நியூரோடெப்ரஸண்ட்ஸ், நிகோடின் ஆகியவை ADH இன் சுரப்பைத் தூண்டும். என்.எஸ்.டி விஷயத்தில் எத்தில் ஆல்கஹால் ஒரு முரண்பாடான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் டையூரிசிஸைக் குறைக்கிறது. அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ADH இன் விளைவை மேம்படுத்தலாம் PgE2 ஐத் தடுக்கவும், சிறுநீரகங்களில் அதன் செயலிழப்பைத் தடுக்கவும்.

நீரிழிவு வகைகள்

கீழே, ஒரு நவீன வகைப்பாடு வழங்கப்படும், அதன் அடிப்படையில் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு நிலைகளை நீங்கள் காணலாம். நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் கடுமையான தாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அதிக அளவு செறிவூட்டப்படாத சிறுநீரை (ஒரு நாளைக்கு 20 லிட்டர் வரை) வெளியிடுவதோடு, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.

எட்டாலஜி பொறுத்து, இது இரண்டு பெரிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

Nephrogenic. முதன்மை சிறுநீரக நோயியல், ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோனுக்கான ஏற்பிகள் இல்லாததால் நெஃப்ரானின் சிறுநீரை குவிக்க இயலாமை,
நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க. ஹைபோதாலமஸ் போதுமான அளவு வாசோபிரசின் (ஆன்டிடியூரெடிக் ஹார்மோன், ஏ.டி.எச்) உற்பத்தி செய்யாது, இது உடலில் தண்ணீரை சேமிக்கிறது.

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் மூளை மற்றும் கட்டமைப்புகளின் சேதத்தின் விளைவாக, உச்சரிக்கப்படும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் இடையூறுகள் உருவாகும்போது, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அல்லது பிந்தைய ஹைபோக்சிக் மைய வகை நோயியல் தொடர்புடையது.

நீரிழிவு நோயின் பொதுவான வகைகள்:

வகை 1. இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் நாளமில்லா கணையத்தின் செல்களை தானாக அழித்தல் (இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கும் ஹார்மோன்),
வகை 2. இன்சுலின் பெரும்பாலான திசுக்களின் உணர்வின்மையின் பின்னணிக்கு எதிராக பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம்,
கர்ப்பகால நீரிழிவு. முன்பு ஆரோக்கியமான பெண்கள் கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோஸ் அளவையும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளையும் உயர்த்தியுள்ளனர். பிரசவத்திற்குப் பிறகு சுய சிகிச்சைமுறை வருகிறது.

மக்கள்தொகையில் 1: 1,000,000 என்ற விகிதத்தில் காணப்படும் பல அரிய வகைகள் உள்ளன; அவை சிறப்பு ஆராய்ச்சி மையங்களுக்கு ஆர்வமாக உள்ளன:

நீரிழிவு மற்றும் காது கேளாமை. மைட்டோகாண்ட்ரியல் நோய், இது சில மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டின் மீறலை அடிப்படையாகக் கொண்டது,
மறைந்த ஆட்டோ இம்யூன். கணையத்தில் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா கலங்களின் அழிவு, இது இளமைப் பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது,
lipoatrofichesky. அடிப்படை நோயின் பின்னணியில், தோலடி கொழுப்பின் வீக்கம் உருவாகிறது,
குழந்தை பிறந்த. 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் ஏற்படும் வடிவம் தற்காலிகமாக இருக்கலாம்.
prediabetes. இறுதித் தீர்ப்பிற்கான அனைத்து கண்டறியும் அளவுகோல்களும் இல்லாத ஒரு நிபந்தனை,
ஸ்டீராய்டு தூண்டப்பட்ட. குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சையின் போது இரத்தத்தில் நீடித்த குளுக்கோஸின் அளவு இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் கடினம் அல்ல. மருத்துவ படத்தின் மாறுபாடு காரணமாக நீண்ட காலமாக அரிய வடிவங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் என்றால் என்ன?

இது கடுமையான தாகம் மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீரை வெளியேற்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை.

நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பின் பின்னணியில், உடலின் நீரிழப்பு மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் (மூளை, இதயம் சேதம்) உருவாகின்றன.

நோயாளிகள் கழிவறையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளதால், குறிப்பிடத்தக்க அச om கரியத்தை அனுபவிக்கின்றனர். சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், எப்போதுமே ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படும்.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸில் 4 வகைகள் உள்ளன:

மைய வடிவம். பிட்யூட்டரி சுரப்பி சிறிய வாசோபிரசினை உருவாக்குகிறது, இது நெஃப்ரான்களில் உள்ள அக்வாபோரின் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் இலவச நீரின் மறு உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது. முக்கிய காரணங்களில் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அதிர்ச்சிகரமான சேதம் அல்லது சுரப்பியின் வளர்ச்சியில் மரபணு அசாதாரணங்கள்,
நெஃப்ரோடிக் வடிவம். சிறுநீரகங்கள் வாசோபிரசின் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கவில்லை. பெரும்பாலும் இது ஒரு பரம்பரை நோயியல்,
கர்ப்பிணி. இது மிகவும் அரிதானது, தாய் மற்றும் கருவுக்கு ஆபத்தான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்,
கலப்பு வடிவம். பெரும்பாலும் முதல் இரண்டு வகைகளின் அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.

சிகிச்சையில் நீரிழப்பைத் தடுக்க போதுமான திரவத்தை குடிப்பது அடங்கும். பிற சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் நீரிழிவு வகையைப் பொறுத்தது. மைய அல்லது கர்ப்பகால வடிவம் டெஸ்மோபிரசின் (வாஸோபிரசினின் அனலாக்) உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் உடன், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இந்த விஷயத்தில் இது ஒரு முரண்பாடான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் புதிய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுக்கு 3: 100,000 ஆகும். மைய வடிவம் முக்கியமாக 10 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை உருவாகிறது, ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள். சிறுநீரக வடிவத்தில் கடுமையான வயது நிர்ணயம் இல்லை. எனவே, சிக்கல் பொருத்தமானது மற்றும் மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.