கடுமையான துணை கணைய கணைய நெக்ரோசிஸ்

நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி (கணைய நெக்ரோசிஸ்) என்பது கடுமையான கணைய அழற்சியின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களில் ஒன்றாகும், இது கணையத்திற்கு வீக்கம் அல்லது அதிர்ச்சியின் விளைவாக, அதன் செல்கள் கணிசமான அளவு அதிக செயலில் உள்ள என்சைம்கள் மற்றும் கடுமையான போதைப்பொருளின் வெளியீட்டால் அழிக்கப்படுகின்றன. நோயின் இந்த வடிவம் அழிவுகரமானது மற்றும் பெரும்பாலும் (20-80% வழக்குகளில்) மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயியல் செயல்பாட்டில் உடலின் அனைத்து முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் உழைக்கும் வயதினரை பாதிக்கிறது.

நோய்க்கான காரணங்கள்

1. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க - பித்தப்பை நோய் மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் கல்லைக் கொண்ட “அடைப்பு” ஆகியவை பெரும்பாலும் கணைய நெக்ரோசிஸின் மூல காரணியாகின்றன.
2. கணைய சாறு தடிமனாக வழிவகுக்கும் அனைத்து காரணங்களும் நிபந்தனைகளும் (நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதை, கொழுப்பு உணவுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்தல் மற்றும் பிற).
3. இரைப்பை புண் அல்லது டூடெனனல் புண்ணின் துளையிடப்பட்ட வடிவங்கள்.
4. டியோடெனம் மற்றும் கணையத்தின் பாத்திரங்களில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (பெருந்தமனி தடிப்பு, வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ், வயிற்று உறுப்புகளில் நுண்ணிய சுழற்சியை பலவீனப்படுத்துவதால் நேரடி காயம் இல்லாமல் அதிர்ச்சி நிலைமைகளுடன்).
5. சுரப்பியின் திசுக்களுக்கு நேரடி அதிர்ச்சி, அதன் பிறகு நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி மற்றும் நோயாளி இறப்பு அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.
6. வயிற்று உறுப்புகள் அல்லது கணையக் குழாய்களில் (அறுவை சிகிச்சை அல்லது எண்டோஸ்கோபிக்) செயல்பாடுகள்.
7. நச்சுகள் அல்லது தொற்றுநோய்களுக்கு வெளிப்பாடு.

கணையத்தால் சாறு அதிகரித்த சுரப்பு, பித்தநீர் மற்றும் கணைய பாதைகளின் குழாய் அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தம், சுரப்பி திசுக்களின் இஸ்கெமியா மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் என்சைம்கள் வெளியேறுவதன் மூலம் உறுப்பு செல்களை அழித்தல் மற்றும் அடுத்தடுத்த கடுமையான பெரிட்டோனிட்டிஸ் (தொற்றுநோய்களின் வீக்கம்) என நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் சாரம் குறைக்கப்படுகிறது.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், கர்ப்பம், குடிப்பழக்கத்துடன் கூடிய இரத்தம் மற்றும் பழச்சாறுகளின் பலவீனமான எலக்ட்ரோலைட் கலவை, நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள், நாள்பட்ட செயல்முறைகள் மற்றும் கணையத்தின் முரண்பாடுகள் போன்ற நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் கணைய நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே உள்ளன.

சுரப்பியில் purulent செயல்முறை

கடுமையான purulent கணைய அழற்சி என்பது ஒரு தீவிர நோயியல் ஆகும், இது அடிவயிற்றில் வலி ஏற்படுவதோடு மட்டுமல்லாமல், தொற்றுநோயையும் சேர்த்துக் கொள்கிறது. நோயாளியின் உடல் நச்சு அதிர்ச்சியை மட்டுமல்ல, நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளையும் சமாளிக்க வேண்டும். இந்த நோயுடன் என்ன அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• நோயின் முக்கிய அறிகுறி எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி. இது இடுப்பு போன்றதாக இருக்கலாம். வலி அதிர்ச்சி மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது,
• குமட்டல் மற்றும் பொருத்தமற்ற வாந்தியுடன் தாக்குதல் தொடங்குகிறது. இரைப்பை காலியாக்குவது பொதுவாக நிவாரணம் அளிக்காது,
• purulent கணைய அழற்சி போதைப்பொருளின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவை கவனிக்கப்படுகின்றன,
• நோயாளி காய்ச்சலில் இருக்கிறார், எண்கள் 40 ° C ஐ அடைகின்றன,
• துடிப்பு பொதுவாக அடிக்கடி, நூல் போன்றது,
• அழுத்தம் கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் தோற்றம் நிலையின் தீவிரத்தை குறிக்கிறது. நோயறிதலுக்கு முன், நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம் மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்வதன் பின்னணியில் purulent கணைய அழற்சி உருவாகிறது. இருப்பினும், நோயின் வழக்கமான படிப்பு முதல் நாளில் தொற்றுநோயைக் கொடுக்காது. இதற்கு மோசமான சூழ்நிலைகள் இருக்க வேண்டும். இதன் பின்னணிக்கு எதிராக purulent கணைய அழற்சி உருவாகலாம்:

• பித்த நாளங்களின் நோய்கள் (சோலங்கிடிஸ்),
• காயங்கள், குறிப்பாக ஊடுருவி,
• எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதல்கள்,
• ஒடி செயலிழப்பின் சுழற்சி,
• தொற்று நோய்கள்.

நெக்ரோசிஸ் எவ்வாறு தோன்றும்

அடுத்த கடுமையான நோயியல் கணைய நெக்ரோசிஸ் ஆகும். இது நோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் உருவவியலாளர்களின் நோயறிதல் ஆகும். ஒரு நோயைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் இந்த வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவதில்லை. கணையத்தின் எந்தப் பகுதி இறந்துவிட்டது என்பதை விரிவாகப் படிப்பது மிகவும் கடினம் என்பதே இதற்குக் காரணம். கட்டுரையின் இந்த பகுதியில், நோய் எவ்வாறு உருவாகிறது, இந்த நிலைக்குப் பிறகு என்ன சிக்கல்கள் இருக்கலாம் என்பதை நாங்கள் உங்களுக்குக் கூறுவோம்.

வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணங்கள் பொதுவான பித்த நாளத்தின் சுழற்சியின் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, இது இருமுனையின் லுமினுக்கு ஒரு ரகசியத்தை வெளியிடுகிறது. திரவத்திற்கு ஒரு வழியைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை, மேலும் குமிழிக்குத் திரும்ப முடியாது. அவளுக்கு ஒரே வழி கணையக் குழாய். அங்கு ஊடுருவி, உயிரணுக்களுக்குள் அமைந்துள்ள நொதிகளை இது செயல்படுத்துகிறது. மேலும், கொழுப்பை உடைக்கும் நொதிகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. அவை சவ்வுகளை அழித்து, சைட்டோலிசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன. புரதங்களின் முறை வந்த பிறகு. பொதுவாக, இந்த நொதிகள் புரதங்களை ஜீரணிக்கின்றன. ஆனால் நோய் ஏற்பட்டால், கணையத்தின் திசு தானே செயலாக்கப்படுகிறது. நொதிகளின் செயல்பாடு குறையும் வரை கணைய நெக்ரோசிஸ் தொடர்கிறது. இது கணையத்தின் சிறிய பகுதிகளை பாதிக்கும், மேலும் முழு உறுப்புகளின் மரணத்தையும் ஏற்படுத்தும். ஒரு விதியாக, பாரிய கணைய நெக்ரோசிஸ் ஆபத்தானது.

கணைய நெக்ரோசிஸ் மலட்டுத்தன்மையுடையதாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், என்சைம்கள் மற்றும் திசு டெட்ரிட்டஸைத் தவிர, இறக்கும் தளங்களில் எதுவும் காணப்படவில்லை. கணைய நெக்ரோசிஸ் பாதிக்கப்படும்போது கடுமையான சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில் ஒரு பாக்டீரியா நோய் மிகவும் கடினம். பொதுவாக, இத்தகைய சிக்கல்களுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கூடுதலாக, கொழுப்பு கணைய நெக்ரோசிஸை வேறுபடுத்தி அறியலாம். இது மெதுவாக முன்னேறி கணையத்தின் அனைத்து கூறுகளையும் பாதிக்கிறது. ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸும் உள்ளது, அதோடு விரைவான போக்கையும், உறுப்பு திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் அழிவையும் கொண்டுள்ளது.

கணைய நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்தும் அறிகுறிகள் கடுமையான கணைய அழற்சியின் தாக்குதலுக்கு ஒத்தவை. இருப்பினும், நோயாளிகளின் நிலை மிகவும் கடுமையானது. சயனோடிக் புள்ளிகள் நிலையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன, அவை அடிவயிற்றில், கணையத்தின் திட்டத்தில், தொப்புளைச் சுற்றி தோன்றும்.

மேலும், சுரப்பியின் கணைய நெக்ரோசிஸ் பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது:

• செரிமான செயலிழப்பு (நொதிகள் சரியான அளவில் சுரக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் சுரப்பு உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது),
• ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு (எக்ஸோகிரைன் மட்டுமல்ல, எண்டோகிரைன் மண்டலங்களும் இறக்கின்றன, பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயால் வெளிப்படுகின்றன),
• இரண்டாம் நிலை purulent சிக்கல்கள் (purulent கணைய அழற்சி மற்றும் அதன் வகைகள் பற்றி கீழே பேசுவோம்).

Purulent வீக்கம்

கணையத்தின் அழற்சியின் பின்னர் இரண்டாம் நிலை தொற்று சிக்கல்கள் 5-10% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. கடுமையான தாக்குதலுக்கு ஆளான நோயாளிகளுக்கு அவை நிகழும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. உடலின் வினைத்திறன் மற்றும் ஆரம்பகால செயல்பாடுகளையும் நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது மலட்டுத்தன்மையின் செயல்முறை தூய்மையாக மாறும் அபாயத்தை மட்டுமே அதிகரிக்கும்.

கணைய திசு நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரம் குடல்கள். குடலில் வசிக்கும் பாக்டீரியாக்கள் உறுப்புகளின் சுவர்களைக் கடந்து “புதிய” ஊடுருவல்களில் முடிவடையும். அங்கு, அவர்களுக்கு சாதகமான இனப்பெருக்க நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன: என்சைம்கள் ஏற்கனவே செயலற்றவை, குழிவுகளில் டெட்ரிட்டஸ் உள்ளது (ஓரளவு அழிக்கப்பட்ட திசுக்கள்), எதிர்வினை பதில் குறைகிறது.

கணைய அழற்சியின் பல வடிவங்களை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• பாதிக்கப்பட்ட கணைய நெக்ரோசிஸ் (கணையம் மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களின் பொதுவான புண்),
• கணையக் குழாய் (purulent செயல்முறை காப்ஸ்யூலுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது),
• பாதிக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி.

கணையத்தின் வீக்கத்திற்குப் பிறகு இரண்டாம் பாக்டீரியா சிக்கல்கள் நோயாளிகளின் இறப்புக்கு காரணமாகின்றன. நோயாளிகள் செப்சிஸ் மற்றும் நச்சு அதிர்ச்சியால் இறக்கின்றனர். அவை முக்கிய உறுப்புகளின் பற்றாக்குறையையும் உருவாக்குகின்றன: கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இதயம். எந்தவொரு தூய்மையான சிக்கலுக்கும் பின்னர் இறப்பு 30-40% ஐ அடைகிறது.

ஒரு பாக்டீரியா தொற்றுடன், சீழ் சுரப்பியைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் கோடுகளை உருவாக்குகிறது (சிறிய ஓமண்டம், கல்லீரலின் கீழ்), உள்ளூர் பெரிட்டோனிட்டிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை மட்டுமே செயல்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை புண்களைத் திறந்து அவற்றில் வடிகால் விடுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆன்டிஎன்சைம்கள் மற்றும் வாசோஆக்டிவ் மருந்துகளுடன் கூடிய பாரிய நரம்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நவீன மருத்துவம் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது. கணையத்தின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வீக்கம் (புண், நீர்க்கட்டி) அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் வயிற்று சுவர் வழியாக துளைக்கப்படலாம். செயல்முறை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் குழிக்குள் ஒரு வடிகால் நுழைக்கிறார், இதன் மூலம் purulent வெளியேற்றம் வெளியே வரும். இந்த வழக்கில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகக் குறைவு.

நோயின் வடிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் மூன்று கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• நெக்ரோசிஸின் கட்டம் (அழிவு),
• purulent சிக்கல்கள் கட்டம்,
• மீட்பு கட்டம்.

அல்லது பிற ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி:

• நொதி கட்டம் - முதல் 3 நாட்கள்,
• எதிர்வினை கட்டம் - 5 முதல் 14 நாட்கள் வரை,
• விளைவு கட்டம் - 3 வாரங்கள் வரை,
• விளைவுகளின் கட்டம் - 6 மாதங்கள் வரை.

சுரப்பியின் அழிவின் அளவின் மூலம், மூன்று வகையான கணைய நெக்ரோசிஸை அடையாளம் காணலாம்: குவிய (சேதத்தின் சிறிய பகுதிகள்), மொத்தம் (சுரப்பி திசுக்களில் 70% வரை பாதிக்கப்படுகிறது) மற்றும் மொத்தம் (அனைத்து சுரப்பியும் அழிக்கப்படுகிறது).

நெக்ரோசிஸ் வகையால், கொழுப்பு (இலகுவான வடிவம்), ரத்தக்கசிவு, கலப்பு ஆகியவை சுரக்கப்படுகின்றன. முதலாவது கொழுப்பு நெக்ரோசிஸ் பிளேக்குகளின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது சுரப்பியின் திசுவை ஒரு ரத்தக்கசிவு ரகசியத்துடன் செருகுவதன் மூலம். ஆனால் பெரும்பாலும் ஒரு கலப்பு வகை செயல்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ படம், நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகள்

வயிற்று உறுப்புகளின் பிற கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களைப் போலவே நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி தெளிவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. இது:

• அடிவயிற்றில் நிலையான வலிகள், பெரும்பாலும் ஒரு இடுப்பு இயல்பு, பின்புறம், தோள்கள், கைகள், கழுத்து, இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம்,
• நிவாரணம் மற்றும் நீரிழப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுவராத மீண்டும் மீண்டும் அழியாத வாந்தி,
• நோயாளியின் பரவச நிலை, பதட்டம், பேச்சு, அல்லது, மாறாக, அக்கறையின்மை, அட்னமியா, கணையச் சாற்றின் நச்சு விளைவின் பின்னணிக்கு எதிராக கோமா வரை சோம்பல்,
• சருமம் சாம்பல், "மண்", சில நேரங்களில் ஐக்டெரிக்,
• போதைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உடலின் ஹைபர்தெர்மிக் எதிர்வினை - 39 டிகிரி வரை,
• சாத்தியமான மலம் மற்றும் வாயு வைத்திருத்தல், வாய்வு,
• பரிசோதனையின் போது, ​​அடிவயிற்று வீக்கம் மற்றும் மேல் பகுதிகளில் வலி ஏற்படுகிறது, பாதுகாப்பு தசை பதற்றம், அடிவயிற்றின் தோலின் நீலத்தன்மை, உடலில் ஊதா புள்ளிகள், தொப்புளுக்கு அருகிலுள்ள பகுதியில் மஞ்சள் நிறம் ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன,
• இதயத்தின் ஒரு பகுதியில், விரைவான அல்லது மெதுவான இதய துடிப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்புக்கு ஒத்த மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன,
• கல்லீரலை உணரும்போது வலி, விரிவடைந்தது,
• கணைய நெக்ரோசிஸ் சிறுநீரக பாதிப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு), குடல் அடைப்பு, பெரிட்டோனிடிஸ், இரத்த உறைதல், குழிகளில் திரவம் திரட்டுதல் ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது.

சாத்தியமான சிக்கல்களில் கணையத்தின் நொதிகள், நீர்க்கட்டிகள், ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் புண்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பிளெக்மோன், இரைப்பை மற்றும் 12 டூடெனனல் புண்கள், பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் பெரிய வயிற்று நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றால் அழிக்கப்பட்ட இரத்த நாளங்களிலிருந்து இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அடங்கும். தொலைதூரத்திலிருந்து - நீரிழிவு நோய், நொதி குறைபாடு, ஃபைப்ரோஸிஸின் விளைவாக நாள்பட்ட கணைய அழற்சி.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

ஆல்பா-அமிலேஸின் அளவை தீர்மானிக்க இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் மிகவும் அறிகுறியாகும், இது நோயின் முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து அதிகரிக்கும், ஆனால் செயல்முறையின் தீவிரத்தோடு தொடர்புபடுத்தாது. ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை இரத்த சோகை, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் உயர்த்தப்பட்ட ஈ.எஸ்.ஆர். உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வில், AST, ALT மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவுகள் அதிகரிக்கும்.

கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் தகவலறிந்ததாகும் மற்றும் 97% வழக்குகளில் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது. ஆய்வில், நோயறிதல் மருத்துவர் நெக்ரோசிஸ், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் புண்களின் வடிவம், வரையறைகள், சுரப்பியின் அளவுகள் மற்றும் வயிற்று மற்றும் மார்பு குழிவுகளில் வெளியேறும் அளவு, பித்தநீர் குழாய் மற்றும் கணையக் குழாய்களில் கற்களின் இருப்பு, அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியை தீர்மானிப்பார்.

கணையத்தின் FEGDS, CT அவசியம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் எம்.ஆர்.ஐ, அடிவயிற்று குழி மற்றும் மார்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் (குடல் அடைப்பை விலக்க), ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகின்றன.

கண்டறியும் மற்றும் அடுத்தடுத்த மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக, லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தலாம். இது நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தன்மையைத் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் வயிற்றுத் துவாரத்தை சுத்தப்படுத்தவும் (இறந்த திசுக்களின் பகுதிகளை அகற்றவும்), பாக்கெட்டுகளை வடிகட்டவும், வெளியேற்றம் குவியும் இடங்களை வெளியேற்றவும், தேவைப்பட்டால் கோலிசிஸ்டோஸ்டோமியைப் பயன்படுத்தவும் அல்லது கோலெடோகஸில் வடிகால் அறிமுகப்படுத்தவும், அமிலேஸ் அளவை விதைப்பதற்கும் தீர்மானிப்பதற்கும் எக்ஸுடேட் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், திறந்த மற்றும் குழாய் காலியாக.

பொதுவான பித்த நாளத்தில் கற்கள் செருகப்படும்போது, ​​ஈ.ஆர்.சி.பி. சாறு.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• லேபராஸ்கோபிக் அல்லது திறந்த முறை மூலம் அறுவை சிகிச்சை,
• பாரிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் வலி நிவாரணி, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்,
• இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை,
• கணைய நொதிகளின் உற்பத்தியைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு,
• பல்வேறு நச்சுத்தன்மை முறைகள் (ஹீமோசார்ப்ஷன், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்).

நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் முன்கணிப்பு மிகவும் தீவிரமானது. இந்த நோயால், நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றவும், இயலாமையைக் குறைக்கவும் மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் மகத்தான முயற்சிகள் தேவை. இந்த வழக்கில் மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கான நேரம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

இவனோவா இரினா நிகோலேவ்னா

பக்கம் உதவியாக இருந்ததா? உங்களுக்கு பிடித்த சமூக வலைப்பின்னலில் பகிரவும்!

நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி என்றால் என்ன?

அழற்சியால் கணையம் இறக்கும் போது நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி ஏற்படுகிறது. நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி மூலம், பாக்டீரியா பரவி தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும்.

கணையம் என்பது உணவை ஜீரணிக்க உதவும் நொதிகளை உருவாக்கும் ஒரு உறுப்பு ஆகும். கணையம் ஆரோக்கியமாக இருக்கும்போது, ​​இந்த நொதிகள் ஒரு சேனல் வழியாக சிறுகுடலுக்குள் செல்கின்றன.

கணையம் வீக்கமடைந்தால், இந்த நொதிகள் கணையத்தில் தங்கி திசுக்களை சேதப்படுத்தும். இது கணைய அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சேதம் தீவிரமாக இருந்தால், இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் கணையத்தின் சில பகுதிகளை அடைய முடியாது, இதன் விளைவாக திசு இறப்பு ஏற்படுகிறது.

கணையம் மிக முக்கியமான மனித உறுப்பு ஆகும், இது நடைமுறையில் இயங்கவில்லை. இந்த காரணத்திற்காக, நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி ஆபத்தானது.

நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் முதன்மை அறிகுறி வயிற்று வலி. ஒரு நபர் பல இடங்களில் வயிற்று வலியை உணரலாம், அவற்றுள்:

• அடிவயிற்றின் முன்புறம்
• வயிற்றுக்கு அடுத்தது
• முதுகுவலி.

வலி கடுமையானது மற்றும் பல நாட்கள் நீடிக்கும். வலியுடன் வரக்கூடிய பிற அறிகுறிகள்:

• வீக்கம்,
• காய்ச்சல்,
• , குமட்டல்
• வாந்தி,
• உடல் வறட்சி,
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• விரைவான துடிப்பு.

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் செப்சிஸிற்கு வழிவகுக்கும்.

செப்சிஸ் என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள பாக்டீரியாக்களுக்கு உடல் மிகவும் எதிர்மறையாக வினைபுரியும் ஒரு நிலை, இது உடல் அதிர்ச்சியில் விழ வழிவகுக்கும்.

செப்சிஸ் உயிருக்கு ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது. இது அவர்களை தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக சேதப்படுத்தும். சிகிச்சை இல்லாமல், ஒரு நபர் இறக்கக்கூடும்.

நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி கணையத்தில் ஒரு புண்ணை ஏற்படுத்தும்.

நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி என்பது கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிக்கலாகும். கடுமையான கணைய அழற்சி சிகிச்சையளிக்கப்படாதபோது அல்லது சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது இத்தகைய சிக்கல் உருவாகிறது.

கணைய அழற்சி என்பது கணையத்தின் அழற்சி. கணைய அழற்சியின் பொதுவான காரணங்கள் அதிகப்படியான ஆல்கஹால் குடிப்பது அல்லது பித்தப்பைக் கற்கள். பித்தப்பை என்பது பித்தப்பையில் உருவாகும் கொழுப்பால் ஆன சிறிய கற்கள்.

கணைய அழற்சியின் இரண்டு முக்கிய வகைகள்:

• கடுமையான கணைய அழற்சி, இதில் அறிகுறிகள் திடீரென்று தோன்றும். கடுமையான கணைய அழற்சி நோயாளிகளில் 20 சதவீதம் பேர் நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி உள்ளிட்ட சிக்கல்களை உருவாக்குகின்றனர்.
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சி - அறிகுறிகள் மீண்டும் வரும்போது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இது நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியை ஏற்படுத்தும்.

பொதுவாக, கடுமையான கணைய அழற்சி நோய்களில் 50 சதவீதம் பித்தப்பைகளால் ஏற்படுகிறது, 25 சதவீதம் ஆல்கஹால் ஏற்படுகிறது.

கணைய அழற்சி இவற்றால் ஏற்படலாம்:

• கணையத்திற்கு சேதம்
• கணையத்தில் கட்டி,
• அதிக கால்சியம்
• ட்ரைகிளிசரைடுகள் எனப்படும் உயர் இரத்த கொழுப்புகள்
• மருந்திலிருந்து கணைய சேதம்,
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற கணையத்தை பாதிக்கும் தன்னுடல் தாக்கம் மற்றும் பரம்பரை நோய்கள்.

ஒரு நபருக்கு கணைய அழற்சி இருக்கும்போது, ​​செரிமான நொதிகள் கணையத்தில் நுழைகின்றன. இது திசு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் இந்த திசுக்களில் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. கணையத்திற்கு சிகிச்சை இல்லாமல், நோயாளி இறக்கக்கூடும்.

பாக்டீரியா பின்னர் இறந்த கணைய திசுக்களை பாதிக்கும். தொற்று நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் இன்னும் சில தீவிர அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கணைய அழற்சி சிகிச்சை

டாக்டர்கள் நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சிக்கு இரண்டு நிலைகளில் சிகிச்சை அளிக்கின்றனர். முதலாவதாக, கணைய அழற்சி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவதாக, இறந்த கணையத்தின் பகுதி செயலாக்கப்படுகிறது.

கணைய அழற்சி சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மருந்து ஊசி
• வலிநிவாரணிகள்,
• மனமகிழ்,
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்க மருந்துகள்,
• உணவுக்கட்டுப்பாடு,
• ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் மூலம் ஊட்டச்சத்து.

நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வழியாக ஊட்டச்சத்து என்பது மூக்கில் உள்ள ஒரு குழாய் வழியாக திரவ உணவை அளிக்கும்போது. ஒரு நபருக்கு இந்த வழியில் உணவளிப்பது கணையத்திற்கு செரிமான நொதிகளின் உற்பத்தியில் இருந்து விடுபடுகிறது.

இறந்த அல்லது பாதிக்கப்பட்ட கணைய திசுக்களுக்கு சிகிச்சையளித்தல்

நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டம் கணையத்தின் இறந்த பகுதியை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இறந்த திசுக்களை அகற்றுவது சாத்தியமாகும். நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இறந்த கணைய திசுவை அகற்ற, ஒரு மருத்துவர் வயிற்று குழிக்குள் வடிகுழாய் எனப்படும் மெல்லிய குழாயை செருகலாம். இந்த குழாய் வழியாக இறந்த திசுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன. இது வேலை செய்யவில்லை என்றால், திறந்த செயல்பாடு தேவைப்படலாம்.

2014 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வின்படி, நோய் தொடங்கிய 3 அல்லது 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்கு சிறந்த நேரம். இருப்பினும், ஒரு நபர் மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டதாக உணர்ந்தால், இறந்த அல்லது பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை முன்பு ஏற்படலாம்.

நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியால் ஏற்படும் தொற்றுநோயிலிருந்து செப்சிஸ் உருவாகினால், அது உயிருக்கு ஆபத்தானது.

நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது செப்சிஸைத் தடுக்க சிறந்த வழியாகும்.

தடுப்பு

கணைய அழற்சி மற்றும் அதன் சிக்கல்களைத் தடுக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், கணையம் ஆரோக்கியமாக இருந்தால் அவை குறைவாக இருக்கும்.

கணைய ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க பின்வரும் நடவடிக்கைகள் உதவும்:

• அதிகமாக மது அருந்த வேண்டாம்
• ஆரோக்கியமான எடையை பராமரித்தல்
• உணவுக்கு இணங்குதல்.

ஒரு நபருக்கு கணைய அழற்சி அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். கணைய அழற்சி அல்லது பிற சிக்கல்களைக் குறைக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க ஆரம்பகால சிகிச்சையே சிறந்த வழியாகும்.

கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகளை அடையாளம் கண்டு உடனடியாக மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம். சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு சரியான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறுவது சிறந்த வழியாகும்.

சிகிச்சையின்றி, நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி தொற்று அல்லது செப்சிஸுக்கு வழிவகுக்கும். இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கணைய அழற்சியை நெக்ரோடைசிங் செய்வது சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், கணைய அழற்சியைக் கொண்ட ஒரு நோயாளி முழுமையாக குணமடைய வேண்டும்.

கணைய ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மேலும் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கான சிறந்த வழியாகும்.

கட்டுரை மெடிக்கல் நியூஸ் டுடே பத்திரிகையின் பொருட்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

பொது தகவல்

Purulent கணைய அழற்சி என்பது ஒரு வலிமையான நோயாகும், இது பல காரணவியல் காரணிகளை இணைக்கும்போது உருவாகிறது, இது கணைய திசுக்களில் பரவக்கூடிய purulent அழற்சி செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான கணைய அழற்சி என்பது கடுமையான குடல் அழற்சி மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸுக்குப் பிறகு உடனடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் மூன்றாவது மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை நோயாகும்.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் அனைத்து வகைகளிலும், ஒவ்வொரு பத்தாவது நோயாளியிலும் purulent கணைய அழற்சி ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, நோயியல் உலக மக்கள்தொகையில் 0.02-0.08% ஆண்டுதோறும் பாதிக்கிறது, நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையானவர்கள் ஆண்கள். பல உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் அதற்கடுத்த மரணம் ஆகியவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளது.

பியூரூல்ட் கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு, கணைய பரன்கிமாவுக்குள் தொற்றுநோயைப் பெறுவது மட்டும் போதாது, மேலும் பல காரண காரணிகளின் கலவையும் தேவைப்படுகிறது. முன்கூட்டிய காரணிகளில், இரைப்பை குடல் ஆய்வாளர்கள் மற்றும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அதிக அளவு ஆல்கஹால் (ஆல்கஹால் கணைய அழற்சி), புகைத்தல், ஊட்டச்சத்து பிழைகள் மற்றும் சில மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு சாதகமான பின்னணி ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் நோய்களாக இருக்கலாம், இது பித்தத்தின் வெளிப்பாட்டை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது: கோலெலித்தியாசிஸ், கோலங்கிடிஸ், நீர்க்கட்டிகள், ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பித்த நாளத்தின் கட்டிகள் (பிலியரி கணைய அழற்சி), காயங்கள் மற்றும் கணைய நீர்க்கட்டிகள். இந்த காரணிகளின் செல்வாக்கின் பின்னணியில், பித்தநீர் குழாய்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது கணைய நாளங்களில் கணைய சாற்றின் பின்னோக்கி ரிஃப்ளக்ஸ் பங்களிக்கிறது.

நோய்க்கிருமிகள் வாஸ்குலர் கோளாறுகள் மற்றும் கணைய நொதிகளின் முன்கூட்டியே செயல்படுத்தப்படுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. சொந்த நொதிகள் கணைய திசுக்களை உருக்கி, அசெப்டிக் அழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. உறுப்பின் சிறிய பாத்திரங்களின் சுவரின் அரிப்பு காரணமாக, பாரன்கிமாவில் (ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி) பல இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன. நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் (கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோளாங்கிடிஸ், குடல் அழற்சி, கடுமையான பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் நோய்கள் போன்றவை) முன்னிலையில், பாக்டீரியா பித்த நாளங்கள் வழியாக, இரத்த ஓட்டம் அல்லது நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக சுரப்பி திசுக்களுக்குள் நுழைந்து அதன் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலும், அழற்சி செயல்முறை ஒரு பரவலான தன்மையைப் பெறுகிறது; பல நுண்ணுயிரிகள் அதன் பின்னணியில் உருவாகின்றன, காலப்போக்கில் பெரிய தூய்மையான துவாரங்களில் ஒன்றிணைகின்றன. புண்களைத் திறக்கும்போது, ​​சீழ் வயிற்று குழி மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையலாம், இது மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு வீக்கம் பரவ வழிவகுக்கிறது. பியூரூலண்ட் கணைய அழற்சிக்கு, கணையத்தின் ஒரு புண்ணுக்கு மாறாக, பரவக்கூடிய வீக்கம் மற்றும் ஏராளமான பியூரூலண்ட் ஃபோசிஸ் ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

சீழ், ​​சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் கணைய நொதிகளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் உட்கொள்வது குறிப்பிடத்தக்க போதைக்கு வழிவகுக்கிறது, முக்கிய உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது மற்றும் இதன் விளைவாக, பல உறுப்பு செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலைக்கு முன்னர் purulent கணைய அழற்சி அடையாளம் காணப்படாவிட்டால், தீவிர நோய்க்கிருமி சிகிச்சை தொடங்கப்படவில்லை, உட்புற உறுப்புகளுக்கு சேதம் மீளமுடியாததாகிவிடும், இதனால் மரணம் ஏற்படும்.

Purulent கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகள்

நோய் தொடங்கியதிலிருந்து கணைய அழற்சியின் தெளிவான மருத்துவ படம் தோன்றுவது வரை, பல நாட்கள் அல்லது பல வாரங்கள் கடக்கலாம். பொதுவாக முதல் மருத்துவ அறிகுறி கணைய பெருங்குடல் - மேல் அடிவயிற்றில் கடுமையான இடுப்பு வலி ஏற்படுவது. வலி முதுகெலும்பு, தோள்பட்டை கத்திகள், ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் பரவுகிறது. வலியின் தீவிரம் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும், அது சில நேரங்களில் நனவை இழக்க வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும் வலி தொடர்ந்து வாந்தியெடுப்பதால், நோயாளிக்கு நிவாரணம் அளிக்காது, ஒரு சிப் தண்ணீருக்குப் பிறகும் ஏற்படுகிறது.

வாந்தியெடுத்தல் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது, இதனால் கணைய சாறுகள் கணையத்தில் வீசப்படுகின்றன, இதன் காரணமாக வாந்தியெடுத்த பிறகு வலியின் தீவிரம் மேலும் அதிகரிக்கிறது. நோயாளி பெரும்பாலும் தனது மார்பில் முழங்கால்களால் உயர்த்தப்பட்ட ஒரு கட்டாய நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார். கணையத்தின் மீறல் காரணமாக, டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன: குமட்டல், பெல்ச்சிங், வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு. மலம் திரவமானது, செரிக்கப்படாத உணவு துகள்கள் மற்றும் கொழுப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான டிஸ்ஸ்பெப்டிக், வலி ​​மற்றும் போதை நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் கலவை கவலை, கண்ணீர் மற்றும் சில நேரங்களில் கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

செயல்முறையின் முன்னேற்றத்துடன், ஒரு மாறும் குடல் அடைப்பு உள்ளது, இது குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், தேங்கி நிற்கும் உள்ளடக்கங்களின் வாந்தியால் வெளிப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் படபடப்பில், மேல் பாதியில் கூர்மையான வலி குறிப்பிடப்படுகிறது; பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் தோலில் சயனோடிக் புள்ளிகள் தோன்றும், இடுப்பு பகுதியில் கொழுப்பு திசுக்களின் வீக்கம் கவனிக்கப்படுகிறது. நோயின் வளர்ச்சியின் முதல் கட்டங்களில், உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் ஆகும், ஆனால் நோய்த்தொற்று மற்றும் பரவக்கூடிய அழற்சி செயல்முறை இணைக்கப்பட்ட பின்னர், குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்தர்மியா குறிப்பிடப்படுகிறது.

சிக்கல்கள்

எலும்பு மஜ்ஜையில் கணைய நொதிகளின் நச்சு விளைவு கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகையால் வெளிப்படுகிறது. கணைய திசு மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகள், ஃபிஸ்துலாக்கள், என்சைமடிக் பெரிட்டோனிடிஸ், பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசி, பெரிய பாத்திர அரிப்பு ஆகியவை ஏராளமான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக, போர்டோ-கேவல் அமைப்பின் த்ரோம்போஸ் மற்றும் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் தோன்றும். ஒரு செப்டிக் செயல்முறையை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும், இதில் purulent கணைய அழற்சி முதன்மை மையமாக செயல்படுகிறது.

கடுமையான போதை இதய சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - ஒரு நிலையான டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன் உள்ளது. நச்சு மயோர்கார்டிடிஸ் கடுமையான சுற்றோட்ட தோல்வியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நுரையீரலுக்கு ஏற்படும் சேதம் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். முற்போக்கான பல உறுப்பு செயலிழப்பு இறுதியில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் திருத்து

நோயறிதலுக்கு, காட்டி (அமிலேஸ், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்) மற்றும் நோய்க்கிருமி (லிபேஸ், டிரிப்சின்) உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

கடுமையான கணைய அழற்சியில் சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் அமிலேசின் செயல்பாடு கூர்மையாக உயர்கிறது.

சீரம் உள்ள பாஸ்போலிபேஸ் ஏ 2 இன் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில், நோயின் அளவு, குறிப்பாக, நுரையீரல் கோளாறுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. கடுமையான அழிவு கணைய அழற்சியின் அளவு சீரம் ரிபோனூக்லீஸ் (ஆர்.என்.ஏ) அளவால் மதிப்பிடப்படுகிறது. கார பாஸ்பேட், டிரான்ஸ்மினேஸ் மற்றும் பிலிரூபின் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு பித்த மரத்தின் தடங்கலுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களாகும்.

Purulent கணைய அழற்சி சிகிச்சை

சிகிச்சை வயிற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது புத்துயிர் துறையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சைக்கு "குளிர், பசி மற்றும் அமைதி" என்ற கொள்கையுடன் இணக்கம் தேவைப்படுகிறது - அவர்தான் அழற்சி செயல்முறையின் வீழ்ச்சிக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறார், இந்த நோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன். சிகிச்சை பட்டினி கணைய நொதிகளின் உற்பத்தியைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது, வலியின் நிவாரணம். மேலும், வலியின் தீவிரத்தை குறைக்க, அடிவயிற்றின் மேல் பகுதிக்கு ஒரு ஐஸ் சிறுநீர்ப்பை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் கடுமையான போதை நிலையில் இருப்பதால், படுக்கை ஓய்வு தேவை.

இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து நச்சுகளை அகற்றவும், கணைய நொதிகளின் அளவைக் குறைக்கவும், உறுப்பு வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் கட்டாய டையூரிசிஸுடன் இணைந்து அதிக அளவு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் கலவை அவசியமாக புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் (அப்ரோடினின்) தடுப்பான்களை உள்ளடக்கியது, மேலும் கணைய திசு அழிவின் பின்னணியில் குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், செறிவூட்டப்பட்ட சர்க்கரை தீர்வுகள். நீர்-எலக்ட்ரோலைட் இடையூறுகளை சரிசெய்ய உப்புக்கள், கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும்.

புருலண்ட் கணைய அழற்சியுடன் கடுமையான வலி உறுப்பு திசுக்களை நொதித்து உருகுவதன் மூலம் மட்டுமல்லாமல், எடிமடஸ் கணையத்தை அதன் அடர்த்தியான காப்ஸ்யூலுடன் சுருக்கினால் கூட ஏற்படுகிறது. மயக்க நோக்கத்துடன், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கட்டாய சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு ஆகும். பல உறுப்பு செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன், உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை சரிசெய்ய குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், இருதய மருந்துகள் மற்றும் பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கணையத்தில் பரவக்கூடிய அழற்சி செயல்முறை இருப்பதற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை. அறிகுறிகளின்படி, ஒரு லேபராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி, கணையத்தின் காப்ஸ்யூலைப் பிரித்தல், புண்கள் வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றுடன் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பரவலான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது - கணைய நெக்ரெக்டோமி, அடிவயிற்று குழியின் வடிகால்.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

கணைய அழற்சியின் முன்கணிப்பு எப்போதுமே மிகவும் தீவிரமானது, ஏனெனில் அதனுடன் ஏற்படும் கடுமையான சிக்கல்கள். மீட்கப்பட்ட பின்னரும் கூட, இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர், தீவிர மறுவாழ்வு சிகிச்சை மூலம் நீண்டகால பின்தொடர்தல் தேவைப்படுகிறது. தடுப்பு என்பது ஆல்கஹால் மற்றும் புகைப்பழக்கத்தை முழுமையாக நிராகரித்தல், ஒரு உணவைக் கடைப்பிடிப்பது, ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் நாள்பட்ட நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல் (கோலெலித்தியாசிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ் போன்றவை).

Purulent கணைய அழற்சியின் காரணங்கள்

Purulent கணைய அழற்சி பல காரணங்களுக்காக உருவாகலாம். இது கணையத்தின் பிறவி அசாதாரணங்கள் மற்றும் செரிமான உறுப்புகளின் பல்வேறு அழற்சி நோய்கள் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

Purulent கணைய அழற்சியின் பொதுவான காரணங்கள்:

• ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் (நாட்பட்ட மற்றும் கடுமையான குடிப்பழக்கம்),
• பல்வேறு போதை,
• வைரஸ் தொற்று (மாம்பழம், ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி),
• பாக்டீரியா தொற்று
• cholelithiasis,
• வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் நோய்கள் (அல்சர், காஸ்ட்ரோடுடெனிடிஸ்),
• குடல்,
• கணையத்தை நோயியல் ரீதியாக பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், அசாதியோபிரைன், அத்துடன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்,
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் கணையத்தின் பல்வேறு காயங்கள்,
• மரபணு முன்கணிப்பு.

கணையத்தின் கடுமையான வீக்கம், இதன் விளைவாக பியூரூல்ட் கணைய அழற்சி உருவாகிறது, முக்கிய மருத்துவக் கோட்பாட்டின் படி, முன்கூட்டியே செயல்படுத்தப்படும் நொதிகளால் இந்த உறுப்பின் செல்கள் சேதமடைவதன் விளைவாக உருவாகிறது. சாதாரண கணைய செயல்பாட்டின் போது, ​​செரிமான நொதிகள் அவற்றின் செயலற்ற வடிவத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. செரிமான மண்டலத்தில் இருக்கும்போது அவை செயல்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், பல்வேறு நோயியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், கணையத்தில் என்சைம்களை நேரடியாக செயல்படுத்த முடியும், இது அதன் திசுக்களின் சுய செரிமானத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறையின் விளைவாக திசு எடிமா, கடுமையான வீக்கம், கணைய பாரன்கிமாவின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம், புண்களின் வளர்ச்சி, அதாவது. purulent கணைய அழற்சி.

நோயியல் செயல்முறை பெரும்பாலும் பெரிட்டோனியம் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபர், குடல் சுழல்கள், சுரப்பிகள் மற்றும் அருகிலுள்ள பிற திசுக்களுக்கு நீண்டுள்ளது. பிற உறுப்புகளில் இரண்டாம் நிலை அழற்சியின் தோற்றம் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான வடிவத்தில் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடுகள் உள்ளன.

, , , , , , , , ,

கடுமையான துணை கணைய அழற்சி

கடுமையான கணைய அழற்சி கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்படலாம் - இது நோயின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும், இது மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, 10-15% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே. கடுமையான purulent கணைய அழற்சியின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் மிக உயர்ந்த இறப்பு வீதமாகும்.

நியூரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள் அல்லது உணவு நச்சுத்தன்மையின் விளைவாக கடுமையான புருலண்ட் கணைய அழற்சி உருவாகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில், நோய்க்கான அடிப்படை காரணங்கள் சிபிலிஸ், டைபாய்டு அல்லது புழுக்கள். இந்த நோய் அடிவயிற்றின் கடுமையான, பலவீனப்படுத்தும் வலிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக செல்கிறது, இது பெரும்பாலும் அதிர்ச்சி மற்றும் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. வலி அதிர்ச்சியில், ஒரு நபரின் முகம் சாம்பல்-சாம்பல் நிறமாக மாறும், மற்றும் துடிப்பு நடைமுறையில் உணரப்படவில்லை. கூடுதலாக, தாக்குதல் வீக்கம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், வயிற்று தசைகளின் பதற்றம் உணரப்படுகிறது.

கடுமையான பியூரூண்ட் கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சி பல நோய்க்கிருமி காரணிகளைத் தூண்டுகிறது என்று பல மருத்துவ நிபுணர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். நோய்த்தொற்றின் ஊடுருவல் ஒரே காரணம் அல்ல, பொருத்தமான சூழலைக் கொண்டிருப்பது முக்கியம்: சேதமடைந்த பாத்திரங்கள், சுரப்பி திசு, குழாய்கள். லிபேஸ் மற்றும் டிரிப்சின் செயல்படுத்துதல் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. வயிற்று நோய்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் கணையக் காயம் ஆகியவை பிற காரணிகளாகும்.

, , , , , , , , ,

Purulent கணைய அழற்சி நோயறிதல்

ஒரு ஆய்வகத்தில் ஒரு இரத்த பரிசோதனை (பொது, விரிவான, உயிர்வேதியியல்) மற்றும் சிறுநீர், வயிற்று எக்ஸ்ரே மற்றும் தேவைப்பட்டால், பிற மருத்துவ ஆய்வுகள் ஆகியவற்றைப் படிப்பதன் மூலம் பியூரூண்ட் கணைய அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது. அதிக அளவிலான லுகோசைட்டுகள் (லுகோசைடோசிஸ்), கணைய நொதிகளின் வெளியீடு, குறிப்பாக, அமிலேஸின் அதிகரிப்பு, ஈ.எஸ்.ஆரின் முடுக்கம், இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு ஆகியவை தூய்மையான கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியின் ஒரு பொதுவான படம். வயிற்று எக்ஸ்ரே குடலின் பரேசிஸ் (அடைப்பு), பெருங்குடல் வீக்கம் மற்றும் உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளைக் காட்டக்கூடும்.

கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி purulent கணைய அழற்சியின் நோயறிதலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் விளைவாக கடுமையான வீக்கம் காரணமாக உறுப்பு அளவு அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் புண்களின் நுரையீரல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, ஒரு சிறப்பு கருவி மூலம் நோயுற்ற உறுப்பைப் பரிசோதிப்பது - ஒரு லேபராஸ்கோப், அதாவது. கணையத்தின் லேபராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது.

பொதுவாக, மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் purulent கணைய அழற்சி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. பியூரூல்ட் கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன், கணையத்தின் குழாய் "உருகுவதற்கான" ஆதிக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயைக் கண்டறிவதற்கு ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரை உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வைக்கப்படுகிறார்கள்.

, , , , ,

Purulent கணைய அழற்சியின் முன்கணிப்பு

மரண அபாயத்தைக் குறைக்க சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண பியூரூண்ட் கணைய அழற்சி மிகவும் முக்கியம். ஏனெனில் நோயின் கடுமையான வடிவங்கள் ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை இழக்கக்கூடும்.

Purulent கணைய அழற்சியின் முன்கணிப்பு எப்போதும் மிகவும் தீவிரமானது. கடுமையான கணைய அழற்சியால் எழும் சிக்கல்கள் முக்கியமாக ஒரு பெரிய அளவிலான கணைய நொதிகள் மற்றும் அதன் சிதைவின் (கணைய நெக்ரோசிஸ்) நச்சுப் பொருட்களின் இரத்தத்தில் வெளியிடுவதோடு தொடர்புடையது. தாக்குதலின் போது உடலின் போதை மற்றும் கடுமையான வலி நோயாளிக்கு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது - உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை. இந்த நோயின் ஒரு பயங்கரமான சிக்கலானது என்சைமடிக் டிஃப்யூஸ் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகும், இது இயற்கையில் அசெப்டிக் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தில் ஆக்கிரமிப்பு விளைவைக் கொண்ட கணைய நொதிகளின் அதிகப்படியான பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் போது காணப்படும் உடலின் கடுமையான போதை ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் புண், நச்சு நிமோனியாவின் விளைவாக நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் நச்சு தோற்றத்தின் மனநோய் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். ஆல்கஹால் உட்கொள்வதால் கணைய அழற்சியின் போக்கையும் மேலும் முன்கணிப்பும் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். நோயாளி, நோயின் கடுமையான வடிவத்தைக் கண்டறிந்த போதிலும், தொடர்ந்து மது அருந்தினால், மரண அபாயங்கள் இரட்டிப்பாகும்.

பியூரூல்ட் கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் பியூரூல்ட்-செப்டிக் சிக்கல்களுடன் இணைந்து உடலின் கடுமையான போதைப்பொருள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குறிப்பாக மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில், செப்சிஸ் உருவாகிறது. இந்த நோயின் தாமதமான சிக்கல்களால் purulent கணைய அழற்சியின் முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமடைகிறது. பெரும்பாலும், இது வயிற்று குழி, செப்சிஸ், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் செல்லுலிடிஸ் மற்றும் பைல்ஃப்ளெபிடிஸ் ஆகியவற்றின் ஒரு புண் ஆகும்.

கணைய அழற்சியுடன் அபாயகரமான விளைவு

Purulent கணைய அழற்சி முதன்மையாக ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் உடலின் கடுமையான போதைப்பொருள் கணையத்திற்கு மட்டுமல்ல, பிற முக்கிய உறுப்புகளுக்கும் - மூளை, சிறுநீரகங்கள், இதயம், நுரையீரல் போன்றவற்றிற்கும் சேதம் விளைவிக்கிறது. திசு சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் என்சைம்கள் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, முழு உயிரினத்தின் விரைவான விஷத்தைத் தூண்டுகின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, இறப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

நோயின் மொத்த நிகழ்வுகளில் 10-15% இல் purulent கணைய அழற்சியுடன் கூடிய அபாயகரமான விளைவு காணப்படுகிறது. கடுமையான கணைய அழற்சி காரணமாக உட்புற உறுப்புகளின் புண்கள் இயற்கையில் குவியலாக இருந்தால், நோயின் வளர்ச்சியுடன், வீக்கம் விரைவாக முழு உடலையும் "தாக்குகிறது", அதன் கடுமையான போதைக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளியின் நல்வாழ்வு ஒவ்வொரு நிமிடமும் மோசமடைகிறது, தாங்க முடியாத துன்பத்தைத் தருகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் மரணம் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நோய்க்கிருமி சிகிச்சை விரும்பிய முடிவுகளை அளிக்காது, ஏனெனில் இது மிகவும் தாமதமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Purulent கணைய அழற்சி என்பது ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், இது அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. ஆகையால், ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்காக நோயை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியம்.

லாபரோஸ்கோபி திருத்து

லாபரோஸ்கோபி நோயின் வடிவம் மற்றும் வகையை தெளிவுபடுத்தவும், கணைய அழற்சி பெரிடோனிட்டிஸ், பராபன்க்ரேடிக் ஊடுருவல், அழிவுகரமான கோலிசிஸ்டிடிஸ் (ஒரு இணையான நோயாக) ஆகியவற்றைக் கண்டறியவும் லேபரோடொமிக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறியவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. லேபராஸ்கோபி மூலம், கடுமையான கணைய அழற்சியின் நம்பகமான மற்றும் மறைமுக அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும்.

குறைவான ஓமண்டம் மற்றும் ஹெபடோடோடெனல் தசைநார் வீக்கம், வயிற்றின் முன்புற வீக்கம், மேல் வயிற்று குழியின் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தின் மிதமான ஹைபர்மீமியா மற்றும் வலது சபாபாடிக் இடத்தில் ஒரு சிறிய சீரியஸ் வெளியேற்றம் ஆகியவை எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சியின் மறைமுக அறிகுறிகளாகும். கொழுப்பு கணைய நெக்ரோசிஸின் நம்பகமான அறிகுறி, சிறிய மற்றும் பெரிய ஓமண்டம், பேரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றில் கொழுப்பு நெக்ரோசிஸின் இணைப்பாகும்.

ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸின் முக்கிய எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறி, குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலின் ஓமண்டம் மற்றும் மெசென்டரியின் ரத்தக்கசிவு, மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு ரத்தக்கசிவு சாயலுடன் இருப்பது.

ஆஞ்சியோகிராஃபி திருத்து

கணையம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை நிறுவ ஆஞ்சியோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த தரவு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முன்கணிப்பு மற்றும் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், தற்போது, ​​அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி மற்றும் என்.எம்.ஆர் போன்ற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நுட்பங்களின் தோற்றம் மற்றும் முன்னேற்றம் காரணமாக, கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் பிற கணையப் புண்களைக் கண்டறிவதற்கான ஆஞ்சியோகிராஃபியின் முக்கியத்துவம் பெரும்பாலும் இழக்கப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபி (எண்டோஸ்கோபி)

எண்டோஸ்கோபிக் எண்டோஸ்கோபி என்பது கடுமையான கணைய அழற்சியின் கருவி ஆராய்ச்சியின் கூடுதல் முறைகளைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சி நோயாளிகளின் நிலையின் தீவிரத்தை ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டிற்கு, மிகவும் பொதுவானது 1974 இல் முன்மொழியப்பட்ட ரான்சன் அளவுகோலாகும். இதில் 11 அளவுகோல்கள் உள்ளன, அவை சேர்க்கையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன மற்றும் நோய் தொடங்கிய முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள். கிடைக்கக்கூடிய ஒவ்வொரு அடையாளமும் 1 புள்ளியாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

ரான்சன் கடுமையான கணைய அழற்சி தீவிரத்தன்மை மதிப்பீடு திருத்து

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு

இரத்த குளுக்கோஸ்> 11.1 மிமீல் / எல் (> 200 மி.கி%)

சேர்க்கைக்குப் பிறகு ஹீமாடோக்ரிட்டில் 10% க்கும் அதிகமான குறைப்பு

பிளாஸ்மா கால்சியம் 4 மெக் / எல்

யூரியா நைட்ரஜனில் சேர்க்கைக்குப் பிறகு 1.8 மிமீல் / எல் (5 மி.கி%) க்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கும்

கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் அதன் சிக்கல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், இதற்காக ரான்சன் அளவிலான மொத்த மதிப்பெண் 3 க்கும் குறைவாக உள்ளது, நோயின் லேசான போக்கையும், அபாயகரமான விளைவை வளர்ப்பதற்கான குறைந்த நிகழ்தகவையும் கொண்ட குழுவுக்கு ஒதுக்கப்படுகிறது, பொதுவாக 1% ஐ விட அதிகமாக இருக்காது.

கணைய அழற்சியின் கடுமையான போக்கைக் கொண்ட குழுவில் பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் நோயாளிகள் உள்ளனர்:

1) ரான்சன் மதிப்பெண் சேர்க்கைக்கு 3 புள்ளிகள் அல்லது முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள்,

2) நோயின் போது எந்த நேரத்திலும் APACHE II மதிப்பெண் ≥ 8 புள்ளிகள்,

3) ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகளின் தோல்வி:

4) ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உள்ளூர் சிக்கல்கள் (கணைய நெக்ரோசிஸ், கணையக் குழாய், கணைய சூடோசைஸ்ட்) இருப்பது.

ரான்சன் மதிப்பெண்ணின் அதிகரிப்பு இறப்பை அதிகரிக்கிறது. 3 முதல் 5 வரையிலான மதிப்புடன், நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 10-20% ஐ எட்டுகிறது, அளவிலான காட்டி 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிப்பதன் மூலம், இந்த வகை நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 60% மற்றும் அதற்கும் அதிகமாகிறது. இந்த முன்கணிப்பு முறையின் தீமை என்னவென்றால், நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 2 நாட்களில் நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவது சாத்தியமற்றது, அத்துடன் கணைய அழற்சி மற்றும் சிகிச்சையின் காரணவியல் மீதான தாக்கம்.

பழமைவாத சிகிச்சை

நோய்க்கிருமி காரணிகள், ஒன்று அல்லது மற்றொரு நிலை மற்றும் அழிக்கும் கணைய அழற்சியின் வடிவத்தைப் பொறுத்து, சிகிச்சையை கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

ஆரம்ப கட்டத்தில், சிகிச்சையானது நச்சுத்தன்மையை உள்ளடக்கியது (ஹீமோ-, லிம்போ- அல்லது பிளாஸ்மா சர்ப்ஷன் உட்பட).

மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பை அகற்றுவது அவசியம்.

நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயை நிறுவுவதன் மூலம் வயிறு சிதைந்துவிடும்.

கடுமையான கணைய அழற்சிக்கான முக்கிய சிகிச்சையாக முன்னர் கருதப்பட்ட ஆன்டென்சைம் சிகிச்சை, உறுதிப்படுத்தப்படாத செயல்திறன் காரணமாக இப்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை. எனவே, இந்த நோயியலில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் பட்டியலிலிருந்து புரோட்டினேஸ் தடுப்பான்கள் (கான்ட்ரிகல், கோர்டோக்ஸ் போன்றவை) தற்போது விலக்கப்பட்டுள்ளன.

புரோட்டீன் தொகுப்பைத் தடுக்கும் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் மற்றும் குறிப்பாக என்சைம்களின் (5-ஃப்ளோரூராசில்) உள்விளைவு உருவாக்கம். எம்-ஆர்.என்.ஏவை அழிக்கும் கணைய ரிபோனூலீஸ், கணையத்தில் உள்ள புரத உயிரியக்கவியல் மீளக்கூடிய மீறலை ஏற்படுத்துகிறது.

சோமாடோஸ்டாடின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளின் பயன்பாடு நோயின் செயல்முறை மற்றும் அதன் விளைவுகளில் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்துகள் கணைய சுரப்பைக் குறைக்கின்றன, வலி ​​நிவாரணி சிகிச்சையின் தேவையை நீக்குகின்றன, மேலும் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு நிகழ்வுகளைக் குறைக்கின்றன.

சோமாடோஸ்டாடின் உட்செலுத்துதல் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறியீட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, இது கடுமையான கணைய அழற்சியின் அழிவுகரமான வடிவங்களில் சிறுநீரக சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு முக்கியமானது.

கடுமையான கணைய அழற்சி திருத்தத்திற்கான ஆண்டிபயாடிக் தந்திரங்கள்

1. கடுமையான கணைய அழற்சியின் எடிமாட்டஸ் வடிவத்தில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நோய்த்தடுப்பு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.

2. கணைய நெக்ரோசிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கும் நோக்கத்தை வேறுபடுத்துவது - முற்காப்பு அல்லது சிகிச்சை - பல சந்தர்ப்பங்களில் சாத்தியமில்லை, கணையத்தின் தொற்று அதிக ஆபத்து மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக முறைகள் மூலம் தொற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் சிரமம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு.

3. அபாயகரமான செப்சிஸின் வளர்ச்சியுடன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உடனடி நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது, அவை அதிகபட்ச விளைவு மற்றும் குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

4. ஆண்டிபயாடிக் செயல்திறன் காரணி செலவு காரணியில் ஆதிக்கம் செலுத்த வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் தந்திரோபாயங்கள் முதன்மையாக கணையத்தில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்களின் ஆழத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

லாபரோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாக கருதப்பட வேண்டும். லாபரோஸ்கோபியின் பயன்பாடு நியாயமற்ற லேபரோடொமியைத் தவிர்க்கவும், போதுமான வடிகால் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையை வழங்கவும், லாபரோடொமிக்கான அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய வகைகள்

• வடிகால்கள் மற்றும் பெரிட்டோனியல் லாவேஜ்-டயாலிசிஸ் நிறுவுதல். இது நச்சு மற்றும் வாசோஆக்டிவ் பொருட்களை அகற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முதல் 10 நாட்களுக்குள் நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது, ஆனால் சிக்கல்களின் தோற்றம் எதிர்காலத்தில் விலக்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, வடிகால்களை நிறுவிய முதல் 48 மணி நேரத்தில் மட்டுமே டயாலிசிஸ் மேற்கொள்ள முடியும், அதன் பின்னர் அவை செயல்படுவதை நிறுத்துகின்றன.
• கணையத்தின் நீக்கம் (பொதுவாக தூர). இது வாஸ்குலர் அரிப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்குக்கான வாய்ப்பை நீக்குகிறது, மேலும் புண்கள் உருவாவதையும் தடுக்கிறது. இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலகட்டத்தில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் எக்ஸோ- மற்றும் எண்டோகிரைன் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகிறார்கள். இது சுரப்பியின் விரிவான புண்களுடன் கணிசமான அளவு தலையீடு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் (கணையத்தின் இன்ட்ராபரேடிவ் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தும்போது கூட) காயத்தின் அளவைக் கண்டுபிடிக்க இயலாமை காரணமாக உள்ளது, இதன் விளைவாக, மாறாத சுரப்பி திசுக்களும் அகற்றப்படுகின்றன.
• ஆபரேஷன் லாசன் (செயல்பாடு "பல ஸ்டோமா"). இது ஒரு இரைப்பை அழற்சி மற்றும் கோலிசிஸ்டோஸ்டமி, திணிப்பு திறப்பு மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றின் வடிகால் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், நொதி நிறைந்த வெளியேற்றத்தின் வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் டிகம்பரஷ்ஷனைச் செய்ய. நோயாளி உள் ஊட்டச்சத்துக்கு மாற்றப்படுகிறார். கணைய அழற்சி பெரிடோனிட்டிஸின் நிலைமைகளில் இந்த அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படக்கூடாது.

அறுவைசிகிச்சை எப்போதும் தூய்மையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பை அகற்றாது. இது சம்பந்தமாக, சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் செயல்படுவதற்கான தேவை உள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இறப்பை அதிகரிக்கிறது. கடுமையான செப்டிக் சிக்கல்கள் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றின் விளைவாக மரணம் பொதுவாக நிகழ்கிறது.

அனைத்து வகையான செயல்பாடுகளிலும் மிகவும் பொதுவான சிக்கல், தற்போதைய கணைய நெக்ரோசிஸின் மறுபயன்பாட்டின் தேவை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களின் (புண்கள், இரத்தப்போக்கு போன்றவை) வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

மீண்டும் மீண்டும் திட்டமிடப்பட்ட ரிலபரோடொமி மற்றும் லாபரோடமி காயத்தை தற்காலிகமாக மூடுவதற்கு, சிப்பர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவை குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை அடிவயிற்றுச் சுவரின் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும், கூடுதலாக, அவை உள்-வயிற்று அழுத்தத்தின் மாற்றத்தை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்காது.