இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா: அறிகுறிகள். இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை

இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் (அதாவது குளுக்கோஸ்) கூர்மையான வீழ்ச்சியின் பின்னணியில் நிகழும் எண்டோகிரைன் அமைப்பின் முக்கியமான நிலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான முதலுதவி நோயாளிக்கு அவசரமாக தேவைப்படுகிறது, இருப்பினும், கவனிப்பை வழங்குவதற்கான நிபந்தனையை குறிப்பிட வேண்டும், அதாவது, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் உள்ளதா (இரத்தத்தில் அதிகப்படியான குளுக்கோஸுடன்) உள்ளதா, அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலை நேரடியாக தொடர்புடையதா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள்

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் பாடத்தின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வடிவத்தில், பின்வரும் வெளிப்பாடுகளில் உள்ளன:

• தாகம், குறிப்பாக அதிகப்படியான,
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
• சோர்வு,
• எடை இழப்பு
• மங்கலான பார்வை
• நமைச்சல் தோல், வறண்ட தோல்,
• உலர்ந்த வாய்
• துடித்தல்,
• குஸ்மாலின் மூச்சு
• மந்தமான நோய்த்தொற்றுகள் (வெளிப்புற ஓடிடிஸ் மீடியா, யோனி கேண்டிடியாஸிஸ்) பாரம்பரிய சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி மோசமாக குணப்படுத்தப்படுகின்றன
• கோமா ஆகியவை.

கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா பின்வரும் நிலைமைகளில் கூடுதலாக வெளிப்படும்:

• பலவீனமான உணர்வு
• கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது,
• ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோசூரியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக நீரிழப்பு.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் தன்னியக்க (அட்ரினெர்ஜிக், பாராசிம்பேடிக்) மற்றும் நியூரோகிளைகோபெனிக் என பிரிக்கப்படுகின்றன. தாவர வடிவத்தின் அறிகுறிகள் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• அதிகரித்த கிளர்ச்சி மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு, பயம், பதட்டம், பதட்டம்,
• அதிகப்படியான வியர்வை
• தசை நடுக்கம் (நடுக்கம்), தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி,
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• நீடித்த மாணவர்கள்
• தோலின் வலி
• துடித்தல்,
• குமட்டல், சாத்தியம் - வாந்தி,
• பலவீனம்
• பசி.

நியூரோகிளைகோபெனிக் அறிகுறிகள் பின்வரும் நிபந்தனைகளின் வடிவத்தில் தோன்றும்:

• செறிவின் தரம் குறைந்தது,
• தலைச்சுற்றல், தலைவலி,
• இலக்கற்ற,
• இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு,
• அளவுக்கு மீறிய உணர்தல,
• கண்களில் "இரட்டை பார்வை",
• போதிய நடத்தை
• மறதி நோய்,
• சுற்றோட்ட மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள்,
• அயர்வு,
• பலவீனமான உணர்வு
• மயக்கம், மயக்கம்,
• கோமா ஆகியவை.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான காரணங்கள்

• சில மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு,
• இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் அளவு,
• உணவு மீறல், ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல்,
• மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், நியூரோசிஸ், குறைந்த மனநிலை, மனச்சோர்வு மற்றும் மன அழுத்தம்,
• கணையத்தில் ஒரு கட்டி, இன்சுலின் அதிகப்படியான உற்பத்தி,
• கல்லீரல் செயலிழப்பு
• உடல் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல் (அதிக உடல் உழைப்புடன், விளையாட்டுகளின் போது).

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் சிக்கல்கள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான முதலுதவி நோயாளிக்கு மிகவும் முக்கியமானது, குறிப்பாக இந்த நிலை ஏற்படும் போது அவருடன் நெருக்கமாக இருப்பவர்கள் எவ்வளவு விரைவாக பதிலளிப்பார்கள் என்பது முக்கியம். இதுபோன்ற உதவிகளை வழங்குவதன் முக்கியத்துவம், அது இல்லாதது பெருமூளை வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதில்தான் உள்ளது, மேலும் இது விளைவுகளில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு மீளமுடியாத சேதத்தின் தோற்றத்தைத் தூண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களிலும், அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் நிலையிலும், வயதுவந்த நோயாளிகள் ஆளுமை மாற்றங்களை அனுபவிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் குழந்தைகளில் புத்திசாலித்தனம் குறைகிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், இறப்புக்கான வாய்ப்பு விலக்கப்படவில்லை.

வயதானவர்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் நிலையைப் பொறுத்தவரை, குறிப்பாக கரோனரி இதயம் / மூளை நோய் மற்றும் இருதய நோய்கள் சம்பந்தப்பட்டவர்களுக்கு இது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனென்றால் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் அதன் போக்கின் சிக்கலாக இருக்கலாம் .

இந்த அம்சத்தின் அடிப்படையில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் ஈ.சி.ஜிக்கு உட்படுத்தப்படுவது கட்டாயமாகும். இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் நீடித்த அத்தியாயங்களுடன், அதன் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தோடு, என்செபலோபதி, அதாவது ஆக்ஸிஜன் பட்டினி மற்றும் மூளை திசுக்களில் பலவீனமான இரத்த வழங்கல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மூளை பாதிப்பை பரப்புகிறது. இந்த வழக்கில், நரம்பு செல்கள் மரணம் ஏற்படுகிறது, ஆளுமை சிதைவு குறிப்பிடப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான முதலுதவி: முன்னெச்சரிக்கைகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவால் ஏற்படும் ஒரு நிலையில் சரியான முதலுதவிக்கு, இந்த நிலையின் அறிகுறிகளில் எது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறிக்கிறது (இதில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு உயர்கிறது) மற்றும் எது - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (இதில் முறையே குளுக்கோஸ் அளவு குறைக்கப்படுகிறது) என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். உண்மை என்னவென்றால், இந்த இரண்டு நிகழ்வுகளும் ஒருவருக்கொருவர் எதிர்மாறான நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்த வேண்டும்.

அதிக சர்க்கரை அளவு தாகம், பலவீனம் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புடன் இருப்பதை எங்கள் வாசகர்களுக்கு நினைவூட்டுகிறோம். மயக்கமடைதல் வறண்ட சருமத்துடனும், புருவங்களின் தொனியில் பொதுவான குறைவுடனும் இருக்கும். கூடுதலாக, நோயாளிக்கு "ஆப்பிள்" வாசனை மற்றும் அசிட்டோன் ஆகியவற்றுடன் சத்தமாக உச்சரிக்கப்படும் சுவாசம் உள்ளது. சர்க்கரையின் அளவைக் குறைப்பது நோயாளிக்கு பொருத்தமானது என்றால், உடலில் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம் மற்றும் நடுக்கம் உள்ளது, அதிக வியர்வை. மயக்கத்தோடு வலிப்பு மற்றும் தொடுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கார்னியல் பதில் இல்லாதது ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

நீரிழிவு கோமா (ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா) நிலையில் உள்ள ஒருவரைத் திரும்பப் பெற, இன்சுலின் ஊசி அவசரமாக தேவைப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அத்தகைய நிலை ஏற்பட்டால் முதலுதவி பெட்டி உள்ளது, இதில் இந்த ஊசிக்கு தேவையான அனைத்தும் உள்ளன (அளவு அறிவுறுத்தல்கள், பருத்தி கம்பளி, ஆல்கஹால், சிரிஞ்ச்கள் மற்றும் உண்மையில் இன்சுலின்).

நீரிழிவு நோயாளிகள், உண்மையில், கேள்விக்குரிய நிலையை எதிர்கொண்டு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைத்துள்ளனர் என்ற உண்மையைப் பொறுத்தவரை, உட்செலுத்துதல் தளத்தின் தொற்றுநோயை ஒவ்வொரு சாத்தியமான வழியிலும் விலக்குவது முக்கியம், அத்துடன் வழக்கம் போல் இன்சுலின் அசெப்சிஸின் நடவடிக்கைகளை கண்டிப்பாக அவதானிக்கவும். அதனால்தான், இந்தத் தேவைக்கு ஏற்ப தெரு நிலைமைகளில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு முதலுதவி அளிக்க, முதலில், இன்சுலின் உடன் முதலுதவி பெட்டி இருப்பதற்காக நோயாளியைத் தேடுவது அவசியம். ஒன்று இருந்தால், தொடை அல்லது தோள்பட்டையில் இன்சுலின் (50-100 அலகுகள்) ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு ஊசி மருந்துகளின் தடயங்கள் இருக்கலாம் என்ற உண்மையைப் பொறுத்தவரை, இதைக் கொண்டு செல்லவும் எளிதாக இருக்க வேண்டும்.

ஆம்புலன்ஸ் தவறாமல் அழைக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால், இன்சுலின் உடன் ஒரே நேரத்தில், நோயாளிக்கு குளுக்கோஸ் கரைசல் (40%) மற்றும் குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் (4000 மில்லி, 5% வரை) உமிழ்நீரை செலுத்த வேண்டும். மேலும், இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து அடுத்த சில மணிநேரங்களில், உட்கொள்ளும் கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் அளவு குறைகிறது, உணவில் சுமார் 300 கிராம் (குறைந்தபட்சம்) எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (ஜெல்லி, பழங்கள் மற்றும் பழச்சாறுகள்) இருக்க வேண்டும், கார தாது நீர் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

130. கெட்டோஅசிட் மற்றும் ஹைபோகிளைசெமிக் கோமாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல்.

ஹைப்போகிளைசெமிக் கோமா முக்கியமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் பெறுகிறது. ஒரு விதியாக, ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு நோயாளிகளுக்கு கோமா ஏற்படுவதற்கு முன்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வுகள் (பயம், வியர்வை, படபடப்பு, தலைச்சுற்றல்) குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக புரோட்டமைன்-துத்தநாகம்-இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது, ​​நனவு இழப்பு திடீரென்று நிகழ்கிறது. நீரிழிவு கோமாவிலிருந்து வேறுபடுவதற்கான முக்கியமான அறிகுறிகளைக் குறிப்பிட வேண்டும்: இருதரப்பு பாபின்ஸ்கி அறிகுறி, கண் இமைகளின் ஹைபோடென்ஷன் இல்லாமை, மிகவும் மென்மையான துடிப்பு அல்ல, தாகமின்மை, பெரும்பாலும் கடுமையான பசி, ஈரமான தோல், நடுக்கம், சாதாரண சுவாசம் மற்றும் அதிகரித்த மன எரிச்சல். நோயாளிகள் அமைதியற்றவர்களாக இருக்கிறார்கள், சில சமயங்களில் அவர்களைச் சுற்றி ஆயுதங்களால் அடிப்பார்கள். வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை. சிறுநீரில் சர்க்கரை அல்லது அசிட்டோன் இல்லை. 60 மி.கி% க்கும் குறைவான இரத்த சர்க்கரை.

சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் வேறுபாடு கடினமாக இருந்தால், மருத்துவர் நோயாளிக்கு 20-40 மில்லி 20-40% குளுக்கோஸ் கரைசலைக் கொடுக்க வேண்டும். ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் முன்னிலையில், ஒரு விரைவான (சில நேரங்களில் மட்டுமே நிலையற்ற) முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது, நீரிழிவு கோமாவுடன் இந்த நடவடிக்கை உதவாது.

நீரிழிவு நோயைக் காட்டிலும் இது மிகவும் கடினம், இதில், முதலில், நீரிழிவு கோமாவின் சாத்தியத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இன்சுலின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படாத அந்த அரிய நிகழ்வுகளை அங்கீகரிப்பது, ஏனெனில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான சாத்தியம் குறித்து மருத்துவர் சிந்திக்கவில்லை. முதலாவதாக, முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் அடிசனின் நோய் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இரண்டாவதாக - கணைய அடினோமா. இந்த நோய் இருப்பதற்கு மீண்டும் மீண்டும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எப்போதும் சந்தேகத்திற்குரியது. தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் மிகவும் அரிதான பிற காரணங்களைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும் (கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு, கர்ப்பம், சிறுநீரக நீரிழிவு, கடின தசை வேலை, அறுவை சிகிச்சை, மூளை பாதிப்பு)

பின்வரும் அறிகுறிகள் நீரிழிவு கோமாவின் சிறப்பியல்பு: ஒரு முன்கூட்டிய நிலையில், நோயாளிகள் மிகவும் சோர்வாகவும் சோம்பலாகவும் உணர்கிறார்கள்.அவர்கள் பசியின்மை பற்றி புகார் செய்கிறார்கள், சில சமயங்களில் குறிப்பாக அடிவயிற்றில் கூர்மையான வலிகளை உணர்கிறார்கள். வலி அடிவயிற்றின் அறுவை சிகிச்சை நோய்களுடன், குறிப்பாக துளையிடப்பட்ட புண்ணுடன் குழப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான வாந்தியெடுத்தல் ஒரு முன்கூட்டிய நிலையில் இருந்தால், நோயறிதலில் இதுபோன்ற தவறு குறிப்பாக சாத்தியமாகும்.

கோமாவின் போது, ​​நோயாளிகள் எக்சிகோசிஸ் நிலையில் உள்ளனர், ஆனால் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே சருமத்தை ஒரு மடங்காக உயர்த்த முடியும். தோல் வறண்டது. புருவங்களின் ஹைபோடென்ஷன். மாணவர்கள் நீடித்திருக்கிறார்கள். லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் பாலிகுளோபூலியா ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. குஸ்ம ul ல் வகை சுவாசம், ஆழமான, வழக்கமான, சில நேரங்களில் உள்ளிழுக்கும் அல்லது சுவாசிப்பதற்கான இடைநிறுத்தத்தால் குறுக்கிடப்படுகிறது (குஸ்மாலின் படி 1/4 அளவுகளில் சுவாசித்தல்) பொதுவாக உடல் வெப்பநிலை அசாதாரணமானது. இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படுகிறது, ஓரளவு வாசோமோட்டர் புற சரிவு காரணமாக, ஈ.சி.ஜி மீது நீட்டிக்கப்பட்ட கியூ-டி இடைவெளியுடன் ஆற்றல்-மாறும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் முன்கூட்டியே இரண்டாவது இதய ஒலி ஏற்படுகிறது. ஆற்றல்-மாறும் இதய செயலிழப்பு ஹைபோகாலேமியாவுடன் தொடர்புடையது, இது இயற்கையாகவே நீரிழிவு கோமாவில் காணப்படுகிறது.

வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை உள்ளது (ஆப்பிள்களின் வாசனை "வலிக்கிறது"). சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

அதிக குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையுடன் சிறுநீரில், சர்க்கரை மற்றும் அசிட்டோனுக்கான எதிர்வினைகள் எப்போதும் நேர்மறையானவை. சிறுநீர் வண்டலில் ஒரு பொதுவான தோற்றம் அதிக எண்ணிக்கையிலான குறுகிய சிலிண்டர்கள். இரத்த சர்க்கரை அளவு 1000 மி.கி% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக உயர்கிறது, இரத்தத்தின் இருப்பு காரத்தன்மை குறைகிறது. இருப்பு காரத்தன்மை குறைவதற்கான அளவு நீரிழிவு கோமாவின் தீவிரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இரத்த சர்க்கரையின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவிலும் கடுமையான கோமா காணப்படுகிறது.

பொது தகவல்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது ஒரு பரிமாற்ற-எண்டோகிரைன் நோய்க்குறி ஆகும், இதில் அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் நியூரோகிளைகோபெனிக் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. அறிகுறிகளின் முதல் குழு நோர்பைன்ப்ரைனின் அதிகரித்த தொகுப்பு காரணமாக உள்ளது, இரண்டாவது மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பதிலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு, அவசர சிகிச்சை இல்லாதது கோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயியல் பொதுவாக வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, மற்றும் எப்போதாவது பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் இல்லாத நபர்களுக்கு உருவாகிறது. பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, நீரிழிவு நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு 45-65% ஆகும். இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் 2-4% வழக்குகளில் அபாயகரமான விளைவு காணப்படுகிறது.

திடீர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அதிக அளவு முறிவு மற்றும் குளுக்கோஸை அகற்றுவதன் காரணமாகும், இது குடலில் உறிஞ்சுதல் மற்றும் / அல்லது கல்லீரலில் உற்பத்தியின் வீதத்தை மீறுகிறது. மருத்துவ உட்சுரப்பியல் துறையில், இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் சிதைந்த போக்கில் ஒரு தீவிரமான நிலை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கோமாவின் காரணத்தை நிறுவுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. நோயின் பிற வகைகளுடன், வெளிப்புற தூண்டுதல் காரணிகள் ஆகின்றன:

• இன்சுலின் தவறான அளவு. செரிமான மண்டலத்திலிருந்து உறிஞ்சப்படும் சர்க்கரையின் அளவிற்கு நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவு பொருந்தாததால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை தூண்டப்படுகிறது. இதேபோன்ற நிலைமை சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, சிரிஞ்சின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பிழை உள்ளது.
• பிழை இன்சுலின். தூண்டுதல் காரணி ஊசி நுட்பத்தின் மீறலாக இருக்கலாம். இன்சுலின் செயல்பாட்டை வலுப்படுத்துவது மருந்தின் தற்செயலான அல்லது வேண்டுமென்றே உள்ளார்ந்த நிர்வாகத்துடன் நிகழ்கிறது, ஊசி இடத்தைத் தேய்த்தல்.
• ஊட்டச்சத்து விதிகளை பின்பற்றுவதில் தோல்வி. உணவைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் குளுக்கோஸ் குறைபாடு ஏற்படலாம், குறிப்பாக நோயாளி குறுகிய செயல்பாட்டு இன்சுலின் பயன்படுத்தினால். அதிக உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது, ​​ஆற்றல் செலவுகளை அதிகரிக்கும் போது இதே போன்ற நிலை சாத்தியமாகும்.
• ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல். வழக்கமாக, நோயாளிகள் மதுபானங்களில் உள்ள சர்க்கரை அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் அவற்றின் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவை மறந்து விடுகிறார்கள். ஈதில் ஆல்கஹால் கல்லீரல் உயிரணுக்களில் கார்போஹைட்ரேட் அல்லாத சேர்மங்களிலிருந்து குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. குடிக்கும் ஆல்கஹால் அளவு குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கும் காலத்திற்கு விகிதாசாரமாகும், போதைக்குப் பிறகு கோமா சிறிது நேரம் உருவாகலாம்.
• நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டு நிலை. இன்சுலின் செல்கள் உணர்திறன் அதிகரிக்கும் போது, ​​ஹார்மோன்களின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். சிகிச்சையை சரிசெய்யவில்லை என்றால், மருந்தின் அளவு அதிகமாகிறது.
• உறுப்பு நோய்கள். நீரிழிவு நோயுடன் ஒத்துப்போகும் உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நோயியல் காரணமாக கோமா ஏற்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட குளுக்கோஸ் செறிவு கல்லீரலில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள், குடலில் இருந்து ஊட்டச்சத்துக்களின் செயலிழப்பு, நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு ஆகியவற்றுடன் கண்டறியப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரை அளவு 4 மிமீல் / எல் மற்றும் அதற்கும் குறைவாக குறைவதால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலை உருவாகிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், அதன் உடல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலைக்கு ஏற்றது, குளுக்கோஸின் முழுமையான காட்டி அல்ல, ஆனால் அதன் செறிவு 5 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக குறைகிறது. இந்த குழுவில் ஹைப்போகிளைசெமிக் கோமாவின் ஆபத்து சாதாரண மற்றும் சற்று குறைக்கப்பட்ட சர்க்கரையுடன் கூட உள்ளது, ஏனெனில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டிற்கு இது கிளைசீமியாவின் முழுமையான மதிப்பு அல்ல, ஆனால் அதன் ஒப்பீட்டு நிலைத்தன்மை.

சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவுடன், நரம்பு திசுக்கள் குறைந்த செறிவுள்ள குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதற்கு விரைவாக மாற்றியமைக்க முடியாது. மூளை கட்டமைப்புகளின் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தடுப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முதலாவதாக, பெருமூளைப் புறணி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வினைபுரிகிறது, இது ஒரு ஒளி மூலம் வெளிப்படுகிறது. சர்க்கரை குறைபாடு மோசமடைவதால், சிறுமூளையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் துணைக் கார்டிகல்-டைன்ஸ்பாலிக் கட்டமைப்புகளில். மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவில் சுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்புக்கான முக்கிய மையங்களில் நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியால் கோமாவுக்கு மாற்றம் தூண்டப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு படிப்படியாக அதிகரித்தால், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு கட்ட இடையூறு தொடர்பான அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் செயல்முறையைத் தூண்டும் கேடோகோலமைன்கள் மற்றும் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி அதிகரிப்பதன் மூலம் உடல் சர்க்கரையின் விரைவான வீழ்ச்சிக்கு பதிலளிக்கிறது. இந்த வழக்கில், அட்ரினெர்ஜிக் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபத் துறையை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பின்னணியில் கோமாவின் நிலை பிரிகோமா மற்றும் உண்மையில் கோமா என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பிரிகோமா 20-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் வெளிப்படுகிறது. அதன் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் பசியின் விவரிக்க முடியாத உணர்வு, குளிர் வியர்வை ஒதுக்குதல், பலவீனம், தலைச்சுற்றல், எரிச்சல், அதைத் தொடர்ந்து அக்கறையின்மை.சிறப்பு கவனிப்பு இல்லாத நிலையில், கோமா உருவாகிறது - நனவு இல்லை, தோல் ஈரமாக இருக்கும், வெளிர் மற்றும் குளிர்ச்சியாக மாறும், சுவாசம் மேலோட்டமாகிறது, அதன் அதிர்வெண் குறைகிறது. இரவில், இந்த நிலைகள் குறைவாக வேறுபடுகின்றன. தூக்கம் மேலோட்டமானது, குழப்பமானது, பெரும்பாலும் கனவு கனவுகள் எழுகின்றன. நோயாளிகள் ஒரு கனவில் கத்துகிறார்கள், அழுகிறார்கள், எழுந்த பிறகு அவர்கள் குழப்பமடைகிறார்கள், நாள் முழுவதும் அவர்கள் சோம்பல் மற்றும் மயக்கத்தை உணர்கிறார்கள். குளுக்கோஸ் உடலில் நுழையும் போது, ​​அவற்றின் நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

மூளை திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் கட்டங்களைக் கொண்டு, கோமாவின் 5 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன, அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் வேறுபடுகின்றன. முதல் கட்டத்தில் (கார்டிகல்), விவரிக்க முடியாத எரிச்சல், தலைவலி, பசி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இதய துடிப்பு விரைவானது, தோல் ஈரமாக இருக்கும். அறிகுறிகள் லேசானவை, எப்போதும் நல்வாழ்வின் சரிவு என்று விளக்கப்படுவதில்லை. இரண்டாவது நிலை (துணைக் கார்டிகல்-டைன்ஸ்பாலிக்) தன்னியக்க எதிர்வினைகள் மற்றும் நடத்தை மாற்றங்களால் உருவாகிறது. வெளிப்படையான காரணமின்றி அதிகரித்த வியர்வை, உமிழ்நீர் அதிகரித்தல், கைகளில் சிறிய நடுக்கம் தோற்றம், இரட்டை பார்வை. நடத்தை உற்சாகமாக, அதிவேகமாக, அதிக ஆவிகள், சில நேரங்களில் ஆக்கிரமிப்பு கூறுகளுடன்.

மூன்றாவது கட்டத்தில், மிட்பிரைன் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. தசைக் குரல் கூர்மையாக உயர்கிறது, கால்-கை வலிப்பு போன்ற டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. தோல் ஈரப்பதமாக இருக்கிறது, இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 துடிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் தொந்தரவு செய்தால், மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் மேல் பகுதிகளில் கோமா முறையானது உருவாகிறது. நோயாளி நனவை இழக்கிறார், அனிச்சை நோயியல் ரீதியாக மேம்படுத்தப்படுகிறது, இதய துடிப்பு மற்றும் துடிப்பு விரைவாக இருக்கும், சுவாசம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஆழ்ந்த கோமாவின் கட்டத்தில், முழு மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டா வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. தோல் ஈரமான, வெளிர், குளிர். வியர்வை நின்றுவிடுகிறது, அனிச்சை முற்றிலும் மங்கிவிடும், இதயம் மற்றும் சுவாச தாளம் குறைகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

கண்டறியும்

நோயாளிகளின் பரிசோதனை ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அல்லது சிகிச்சையாளரால் செய்யப்படுகிறது. முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் கலவையாகும், இது புறநிலை ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டது (இரத்த பரிசோதனையின் படி). இந்த வகை கோமாவை நீரிழிவு கோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கு இது நம்மை அனுமதிக்கிறது - கெட்டோஅசிடோடிக், லாக்டாசிடெமிக் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார். முழு கண்டறியும் வளாகத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கணக்கெடுப்பு. நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்களுடனான உரையாடலில், மருத்துவ ஆவணங்களைப் படிக்கும்போது, ​​நீரிழிவு நோய் இருப்பது, அதன் வகை, பாடத்தின் தன்மை ஆகியவை தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன, கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்த நிலைமைகள் தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன. வழக்கமான புகார்கள் பசி, கிளர்ச்சி, தலைச்சுற்றல், அதிகரித்த வியர்வை, தலைவலி, நடுக்கம் போன்ற உணர்வுகள்.
• ஆய்வு. ஏராளமான வியர்வை, தோல் மற்றும் குளிர்ச்சி ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. கோமாவின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, இதய துடிப்பு மற்றும் துடிப்பு அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு, இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு, அனிச்சைகளின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன.
• குளுக்கோஸுக்கான சோதனை (இரத்தம்). ஆரம்பத்தில் சாதாரண சர்க்கரை செறிவு உள்ளவர்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முதல் அறிகுறிகள் 2.77-3.33 மிமீல் / எல் என கண்டறியப்படுகின்றன, விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவ படம் 1.66-2.76 மிமீல் / எல். கோமாவைப் பொறுத்தவரை, 1.65 mmol / L க்கும் குறைவான மதிப்புகள் சிறப்பியல்பு. நீரிழிவு சிதைவுடன், குறிகாட்டிகள் தனித்தனியாக விளக்கப்படுகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் சிகிச்சை

கோமா வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது, எனவே நிகழ்வுகள் நோயாளி, அவரது குடும்ப உறுப்பினர்கள், அவசர மருத்துவ சேவையின் வல்லுநர்கள், தீவிர சிகிச்சை மற்றும் புத்துயிர் பெறும் துறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கங்கள் சர்க்கரையின் இயல்பான (பழக்கமான) அளவை மீட்டெடுப்பது, முக்கிய செயல்முறைகள் மற்றும் குளுக்கோஸை உறிஞ்சும் உயிரணுக்களின் திறன். சிகிச்சை மூன்று நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது:

• முன் மருத்துவமனை உதவி. ப்ரீகோமா கட்டத்தில், சில நேரங்களில் இனிப்பு உணவுகளுடன் குளுக்கோஸ் இல்லாததை ஈடுசெய்ய இது போதுமானது. நோயாளி சாப்பிட முடிந்தால், அவருக்கு லேசான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் - இனிப்புகள், சாக்லேட் பார்கள் மற்றும் பிற இனிப்புகள் அடங்கிய பொருட்கள் வழங்கப்படுகின்றன. விழுங்கும் நிர்பந்தம் அப்படியே இருந்தால், ஒரு டீஸ்பூன் சர்க்கரை அல்லது கூழ் இல்லாத பழச்சாறுடன் தேநீர் கொடுக்கப்படுகிறது. கோமாவில், சர்க்கரையின் ஒரு தீர்வு நாக்கின் கீழ் சொட்டப்படுகிறது.
• அவசர மருத்துவ. டாக்டர்கள் ஒருமுறை 40% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக நிர்வகித்தனர், பின்னர் 5% கரைசலை ஒரு சொட்டு மருந்து ஏற்பாடு செய்தனர். இந்த திட்டம் நோயாளியை நனவுக்குள் கொண்டுவரவும் கோமாவின் மறு வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. கடுமையான நிலையில் மற்றும் நேர்மறையான முடிவு இல்லாத நிலையில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், குளுகோகன் அல்லது அட்ரினலின் ஆகியவை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது உள்முகமாகவோ பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• துறையில் தீவிர சிகிச்சை. மேற்கண்ட நடவடிக்கைகளின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் கோமாவைத் தூண்டும் பிற நோயியல்களை விலக்குவதன் மூலம், நரம்பு உயிரணுக்களின் சவ்வுகளின் சுவர்கள் வழியாக எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் போக்குவரத்தைத் தூண்டும் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன. நோயாளி ஒரு வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளார், இதய தசையின் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் தொனி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு துருவமுனைக்கும் கலவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இதில் இன்சுலின், குளுக்கோஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடு ஆகியவற்றின் தீர்வுகள் அடங்கும்.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு சாதகமானது. போதுமான சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு இறப்பு அபாயத்தை குறைக்கிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வெற்றிகரமாக அகற்றப்படுகிறது. தடுப்பு நீரிழிவு நோய்க்கான சரியான ஆதரவான சிகிச்சையில் உள்ளது: ஒரு உணவு மற்றும் இன்சுலின் பயன்பாட்டு முறையைப் பின்பற்றுதல், உடல் செயலற்ற தன்மை அல்லது தீவிர ஆற்றல் நுகர்வு காலம் இல்லாமல் மிதமான உடல் உழைப்பு. நோயாளிகள் குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும், அசாதாரணமானால், ஒரு நீரிழிவு மருத்துவரை அணுகி காரணத்தை தீர்மானிக்கவும், இன்சுலின் அளவை சரிசெய்யவும்.