அளவு வடிவம் - படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்: காப்ஸ்யூல் வடிவமானது, ஒரு பக்கத்தில் "சி.எஃப்.ஜெட்" உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது, குறுக்கு வெட்டு கோர் கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது வெள்ளை, அளவு 100 மி.கி - மஞ்சள், மறுபுறம் "100" வேலைப்பாடு, அளவு 300 மி.கி - கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது வெள்ளை, மறுபுறம் "300" உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது (10, மாத்திரைகளின் 1, 3, 9 அல்லது 10 கொப்புளங்கள் கொண்ட அட்டை மூட்டை மற்றும் இன்வோகானியைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்).

கலவை 1 டேப்லெட்:

• செயலில் உள்ள பொருள்: கனாக்லிஃப்ளோசின் - 100 அல்லது 300 மி.கி (கனாக்லிஃப்ளோசின் ஹெமிஹைட்ரேட் வடிவத்தில் - முறையே 102 அல்லது 306 மி.கி),
• துணை கூறுகள் (100/300 மி.கி): மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - 39.26 / 117.78 மி.கி, க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம் - 12/36 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ் - 39.26 / 117.78 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 1.48 / 4, 44 மி.கி, ஹைப்ரோலோஸ் - 6/18 மி.கி,
• பட பூச்சு: 100 மி.கி அளவு - ஓபட்ரி II 85 எஃப் 92209 சாய மஞ்சள் (ஓரளவு ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்பட்ட பாலிவினைல் ஆல்கஹால் - 40%, மேக்ரோகோல் 3350 - 20.2%, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 24.25%, டால்க் - 14.8%, இரும்பு மஞ்சள் ஆக்சைடு - 0, 75%) - 8 மி.கி, 300 மி.கி அளவு - ஓபாட்ரி II 85 எஃப் 18422 வெள்ளை சாயம் (ஓரளவு ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்பட்ட பாலிவினைல் ஆல்கஹால் - 40%, மேக்ரோகோல் 3350 - 20.2%, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 25%, டால்க் - 14.8%) - 18 மி.கி.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக குளுக்கோஸின் சிறுநீரக மறுஉருவாக்கம் அதிகரித்துள்ளது, இது குளுக்கோஸ் செறிவு தொடர்ந்து அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்தும். குழாய் லுமினிலிருந்து குளுக்கோஸை மறுஉருவாக்கம் செய்வதற்கு, அருகிலுள்ள சிறுநீரகக் குழாய்களில் வெளிப்படுத்தப்படும் எஸ்ஜிஎல்டி 2 (வகை 2 சோடியம் குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர்) பொறுப்பு.

கனாக்லிஃப்ளோசின் - இன்வோகனாவின் செயலில் உள்ள பொருள் - எஸ்ஜிஎல்டி 2 இன் தடுப்பான்களில் ஒன்றாகும். எஸ்.ஜி.எல்.டி 2 தடுக்கப்படும்போது, ​​வடிகட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் மறுஉருவாக்கம் குறைதல் மற்றும் பி.சி.பி (குளுக்கோஸிற்கான சிறுநீரக வாசல்) குறைதல் ஆகியவை சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது, இது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின்-சுயாதீன பொறிமுறையைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தில் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், எஸ்.ஜி.எல்.டி 2 இன் தடுப்பு மூலம் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதன் காரணமாக, ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, டையூரிடிக் விளைவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. கூடுதலாக, சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதன் பின்னணியில், கலோரிகளின் இழப்பு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது.

மூன்றாம் கட்ட ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளும்போது, ​​உணவுக்கு முன் 300 மில்லிகிராம் இன்வோகானாவைப் பயன்படுத்துவது 100 மி.கி அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது குளுக்கோஸ் செறிவின் போஸ்ட்ராண்டியல் அதிகரிப்புக்கு மிகக் குறைவு. அதன் உறிஞ்சுதலுக்கு முன்னர் குடல் லுமினில் உள்ள பொருளின் இடைவிடாத உயர் செறிவுகளைக் கொண்டு, இந்த விளைவு குடல் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் எஸ்ஜிஎல்டி 1 இன் உள்ளூர் தடுப்புடன் ஓரளவு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (கனாக்லிஃப்ளோசின் குறைந்த செயல்பாட்டின் ஒரு தடுப்பானாகும் எஸ்ஜிஎல்டி 1). கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் ஆய்வுகளில், குளுக்கோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் கண்டறியப்படவில்லை.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒற்றை / பல வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, குளுக்கோஸிற்கான சிறுநீரக வாசலில் ஒரு டோஸ்-சார்பு குறைவு மற்றும் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதில் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன. குளுக்கோஸைப் பொறுத்தவரை, சிறுநீரக வாசலின் ஆரம்ப மதிப்பு தோராயமாக 13 மிமீல் / எல் ஆகும், குளுக்கோஸின் தினசரி சராசரி சிறுநீரக வாசலில் அதிகபட்ச குறைவு 300 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை காணப்படுகிறது மற்றும் இது 4-5 மிமீல் / எல் ஆகும். சிகிச்சையின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை இது குறிக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 16 நாட்களுக்கு, 100-300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தும்போது, ​​குளுக்கோஸிற்கான சிறுநீரக வாசலில் நிலையான குறைவு மற்றும் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதில் அதிகரிப்பு இருந்தது. இந்த வழக்கில், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைவது சிகிச்சையின் முதல் நாளையே சார்ந்தது மற்றும் எதிர்காலத்தில் வெற்று வயிற்றில் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு ஒரு நிலையான போக்கைக் கொண்டிருந்தது.

கலப்பு உணவுக்கு முன் 300 மில்லிகிராம் அட்வோகானாவின் ஒரு டோஸ் குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் தாமதம் ஏற்பட்டது மற்றும் வெளிப்புற மற்றும் சிறுநீரக வழிமுறைகள் மூலம் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா குறைந்தது.

60 ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்ளும்போது, ​​300 மற்றும் 1200 மி.கி அளவை எடுத்துக்கொள்வது (அதிகபட்ச சிகிச்சை அளவை விட 4 மடங்கு அதிகம்) QTc இடைவெளியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்காது என்று கண்டறியப்பட்டது. 1200 மி.கி அளவைப் பயன்படுத்தும்போது இரத்தத்தில் உள்ள கனாக்லிஃப்ளோசின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 300 மி.கி ஒரு பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, சுமார் 1.4 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது.

மருந்துப்போக்குடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கனாக்லிஃப்ளோசின் மோனோதெரபியாக அல்லது ஒரு கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக (1-2 வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களைப் பயன்படுத்தி) பயன்படுத்துவது, சராசரியாக உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவில் ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து –1.2 முதல் –1.9 மிமீல் / எல் மற்றும் 100 மற்றும் 300 மி.கி உடன் முறையே –1.9 முதல் –2.4 மிமீல் / எல் வரை. சிகிச்சையின் முதல் நாளுக்குப் பிறகு இந்த விளைவு அதிகபட்சத்திற்கு நெருக்கமாக இருந்தது மற்றும் சிகிச்சை காலம் முழுவதும் நீடித்தது.

ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட கலப்பு காலை உணவுக்கு எதிராக குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்குப் பிறகு போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவை அளவிடுவதற்கு கனாக்லிஃப்ளோசின் மோனோ தெரபியாக அல்லது ஒரு கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக (1-2 வாய்வழி ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்துதல்) நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம். ஆரம்ப நிலைடன் ஒப்பிடுகையில், சிகிச்சை, மருந்துப்போலி தொடர்பாக -1.5 முதல் –2.7 மிமீல் / எல் வரையிலும், 100 மற்றும் 300 ஐ எடுக்கும்போது –2.1 முதல் –3.5 மிமீல் / எல் வரையிலும் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவின் அளவைக் குறைக்க வழிவகுத்தது. mg, முறையே, இது உணவுக்கு முன் குளுக்கோஸ் செறிவு குறைதல் மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவின் மட்டத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆய்வுகளின்படி, கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு பீட்டா கலங்களின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது (பீட்டா கலங்களின் செயல்பாடு தொடர்பாக ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மாதிரியின்படி) மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பு விகிதம் (கலப்பு காலை உணவுடன் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் படி).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஆரோக்கியமான பாடங்களில், கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியக்கவியல் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பொருளின் மருந்தகவியல் அளவுருக்களைப் போன்றது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களால் 100 மற்றும் 300 மி.கி இன்வோகானாவின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கனாக்லிஃப்ளோசின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, டி_{அதிகபட்சம்} (ஒரு பொருளின் அதிகபட்ச செறிவை அடைய நேரம்) பிளாஸ்மாவில் சராசரியாக 1-2 மணிநேரம் ஆகும். பிளாஸ்மா சி_{அதிகபட்சம்} (பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு) மற்றும் ஏ.யூ.சி (வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி “செறிவு - நேரம்”) 50-300 மி.கி அளவிலான டோஸ் வரம்பில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாட்டுடன் விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கும். வெளிப்படையான வரையறுக்கப்பட்ட டி_1/2 (அரை ஆயுள்) 100 மற்றும் 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் முறையே 10.6 மற்றும் 13.1 மணிநேரம் ஆகும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4–5 நாட்களுக்குப் பிறகு சமநிலை நிலை அடையும்.

கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியக்கவியல் நேரத்தை சார்ந்தது அல்ல; மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு, பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொருள் குவிப்பு 36% ஐ அடைகிறது.

கனாக்லிஃப்ளோஸின் சராசரி முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 65% ஆகும். அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவைப் பயன்படுத்துவது கனாக்லிஃப்ளோஸின் மருந்தியல் இயக்கவியலைப் பாதிக்காது, எனவே இன்வோக்கனாவை உணவுடன் அல்லது இல்லாமல் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், குடலில் குளுக்கோஸை மெதுவாக உறிஞ்சுவதால் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பைக் குறைக்க கனாக்லிஃப்ளோசின் திறனைக் கொண்டு, முதல் உணவுக்கு முன் அதை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான நபர்களில், ஒரு நரம்பு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, சராசரி வி_ஈ (விநியோக அளவு) சமநிலையில் உள்ள கனாக்லிஃப்ளோசின் 119 எல் ஆகும், இது திசுக்களில் விரிவான விநியோகத்திற்கு சான்றாகும். இந்த பொருள் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன், முக்கியமாக அல்புமினுடன், பெரிய அளவில் (99% அளவில்) பிணைக்கிறது. புரதங்களுடனான தொடர்பு கனாக்லிஃப்ளோசின் பிளாஸ்மா செறிவைப் பொறுத்தது அல்ல. சிறுநீரக / கல்லீரல் செயலிழப்பின் பின்னணியில், பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான உறவு கணிசமாக மாறாது.

கனாக்லிஃப்ளோசின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய பாதை ஓ-குளுகுரோனிடேஷன் ஆகும். இரண்டு செயலற்ற ஓ-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் யுஜிடி 1 ஏ 9 மற்றும் யுஜிடி 2 ஐ 34 ஆகியவற்றின் பங்கேற்புடன் இந்த செயல்முறை முக்கியமாக நிகழ்கிறது. மனிதர்களில், கனாக்லிஃப்ளோசினின் ஆக்ஸிஜனேற்ற (SURZA4- மத்தியஸ்த) வளர்சிதை மாற்றம் மிகக் குறைவு (தோராயமாக 7%).

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களால் 14 சி-கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒற்றை டோஸின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, முறையே ஓ-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றம், ஹைட்ராக்சிலேட்டட் மெட்டாபொலிட் மற்றும் கனாக்லிஃப்ளோசின் வடிவத்தில் நிர்வகிக்கப்படும் கதிரியக்க அளவின் 3.2, 7 மற்றும் 41.5% மலம் கண்டறியப்பட்டது. பொருளின் என்டோஹெபடிக் சுழற்சி மிகக் குறைவு.

கதிரியக்க அளவின் சுமார் 33% சிறுநீரில் காணப்படுகிறது, முக்கியமாக ஓ-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றங்கள் (30.5%). 1% க்கும் குறைவான அளவு மாறாத பொருளின் வடிவத்தில் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. 100 மற்றும் 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது, ​​சிறுநீரக அனுமதி 1.3-1.55 மிலி / நிமிடம் இருக்கும்.

கனாக்லிஃப்ளோசின் குறைந்த அனுமதி கொண்ட ஒரு மருந்து, ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சராசரி முறையான அனுமதி சுமார் 192 மில்லி / நிமிடம் ஆகும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை, அதே போல் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை. டயாலிசிஸின் போது, ​​கனாக்லிஃப்ளோசின் குறைந்தபட்ச நீக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

லேசான முதல் மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறையில், இன்வோகனாவின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு (சைல்ட்-பக் அளவிலான வகுப்பு சி இல்) மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த வகை நோயாளிகளில் அதன் பயன்பாட்டில் மருத்துவ அனுபவம் இல்லாததால்.

குழந்தைகளில் கனாக்லிஃப்ளோசினின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

இன்வோகனா, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

இன்வோகன் மாத்திரைகளை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், முன்னுரிமை காலை உணவுக்கு முன், ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 100 அல்லது 300 மி.கி ஆகும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, இன்வோகானா இன்சுலின் அல்லது அதன் சுரப்பை அதிகரிக்கும் முகவர்களுடன் (குறிப்பாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்) ஒரு துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், இந்த மருந்துகளை குறைந்த அளவிலேயே பரிந்துரைக்க முடியும்.

கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், அதே போல் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நபர்கள் (30 முதல் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 என்ற குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்துடன்) மற்றும் 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், பக்க விளைவுகளின் அடிக்கடி வளர்ச்சி ஊடுருவும் அளவின் குறைவுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, தமனி / ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், போஸ்டரல் தலைச்சுற்றல்). நோயாளிகளின் இந்த குழு தினசரி 100 மி.கி அளவைக் கொண்டு சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் ஹைபோவோலீமியாவின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் இந்த நிலையை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். 100 மி.கி அளவை நன்கு பொறுத்துக்கொண்டு கிளைசீமியாவின் கூடுதல் கட்டுப்பாடு தேவைப்பட்டால், அளவை 300 மி.கி ஆக உயர்த்துவது நல்லது.

இன்வோகனாவின் அடுத்த டோஸை நீங்கள் தவறவிட்டால், அதை விரைவில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் நீங்கள் ஒரு நாளுக்குள் இரட்டை டோஸ் எடுக்கக்கூடாது.

பக்க விளைவுகள்

மருத்துவ சோதனைகளின் போது (மோனோ தெரபி மற்றும் மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின், அத்துடன் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் பியோகிளிட்டசோன்) combined 2% அதிர்வெண்ணுடன் காணப்பட்ட விரும்பத்தகாத விளைவுகள் (பின்வரும் வகைப்பாட்டின் படி நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்து முறைப்படுத்தப்பட்டவை: பெரும்பாலும் - ≥ 1/10, பெரும்பாலும் - ≥ 1/100 மற்றும் 2), அத்துடன் மேலே உள்ள லூப் டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராகவும். இருதய அபாயங்கள் குறித்து ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்ளும்போது, ​​இன்வோவாக்கானா பயன்பாட்டின் மூலம் ஊடுருவும் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கவில்லை. இந்த பாதகமான நிகழ்வுகள் சிகிச்சையை அரிதாகவே ரத்து செய்ய வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுத்தன.

இன்சுலின் அல்லது சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு மேலதிகமாக இன்வோகானாவுடனான சிகிச்சையின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி அதிகமாகப் பதிவாகியுள்ளது, இது இந்த நிலையின் வளர்ச்சியுடன் பயன்படுத்தப்படாத ஒரு மருந்து இன்சுலின் அல்லது அதன் சுரப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகளில் சேர்க்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிர்வெண்ணில் எதிர்பார்க்கப்படும் அதிகரிப்புடன் ஒத்துப்போகிறது.

100 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசின் பெறும் நோயாளிகளில் 4.4% பேரிலும், 300 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசின் பெறும் நோயாளிகளில் 7% பேரிலும், 4.8% மருந்துப்போலி நோயாளிகளிலும், சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு (> 5.4 mEq / L மற்றும் அதிகரிப்பு மற்றும் ஆரம்ப செறிவை விட அதிகமானது 15%). மிதமான தீவிரத்தன்மையின் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் எப்போதாவது சீரம் பொட்டாசியம் செறிவில் அதிகரிப்பு அதிகரிப்பதைக் காட்டினர் (வழக்கமாக இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரித்தது, மற்றும் / அல்லது பொட்டாசியம் - பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் பல மருந்துகளைப் பெற்றனர்). பொதுவாக, இந்த மீறல் இயற்கையில் நிலையற்றது மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

சிகிச்சையின் முதல் ஆறு வாரங்களில், சிகிச்சையின் எந்த கட்டத்திலும் காணப்பட்ட ஆரம்ப மட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஒரு சிறிய (30%) காணப்பட்டது, முறையே 100 மற்றும் 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது 2 மற்றும் 4.1% ஆகும், முறையே, மருந்துப்போலி பயன்படுத்தும் போது - 2.1%. பெரும்பாலும் இந்த கோளாறு இயற்கையில் நிலையற்றதாக இருந்தது, மேலும் ஆய்வின் முடிவில் இது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளின் ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தில் (> 30%) மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கொண்ட நோயாளிகளின் விகிதம், சிகிச்சையின் எந்த கட்டத்திலும் காணப்பட்ட ஆரம்ப மட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​9.3 மற்றும் 12.2% 100 உடன் இருந்தது மற்றும் மருந்துப்போலி பயன்படுத்தும் போது முறையே 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் - 4.9%. இன்வோகனியின் உட்கொள்ளலை நிறுத்திய பின்னர் ஆய்வக அளவுருக்களில் இந்த மாற்றங்கள் நேர்மறையான போக்கைக் கொண்டிருந்தன அல்லது அவற்றின் அசல் மதிப்புகளுக்குத் திரும்பின.

கனாக்லிஃப்ளோசின் சிகிச்சையின் பின்னணியில், எல்.டி.எல் (குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள்) செறிவின் அளவைச் சார்ந்த அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது ஆரம்ப செறிவின் சதவீதமாக இந்த குறிகாட்டியின் சராசரி மாற்றங்கள் முறையே 100 மற்றும் 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது 0.11 மிமீல் / எல் (4.5%) மற்றும் 0.21 மிமீல் / எல் (8%) ஆகும். 100 மற்றும் 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் மருந்துப்போலி கொண்ட சராசரி ஆரம்ப எல்.டி.எல் செறிவு மதிப்புகள் முறையே 2.76, 2.7 மற்றும் 2.83 மிமீல் / எல் ஆகும்.

100 மற்றும் 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் உட்கொள்வது ஹீமோகுளோபின் செறிவின் சராசரி சதவீத மாற்றத்தில் (முறையே 3.5 மற்றும் 3.8%) சிறிது அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது, இது மருந்துப்போலி (1.1%) பயன்படுத்திய நோயாளிகளின் குழுவில் சிறிது குறைவுடன் ஒப்பிடும்போது. சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் சராசரி சதவீத மாற்றத்தில் ஒப்பிடத்தக்க சிறிய அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஹீமோகுளோபினின் செறிவு அதிகரித்தது (> 20 கிராம் / எல்), இந்த மீறல் 100 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசின் பெறும் 6% நோயாளிகளிலும், 5.5% நோயாளிகளில் 300 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசின் பெறும் வகையிலும், 1% மருந்துப்போலி சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளிலும் காணப்பட்டது. பெரும்பாலான மதிப்புகள் விதிமுறைக்கு அப்பாற்பட்டவை அல்ல.

100 மற்றும் 300 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு யூரிசிக் அமிலத்தின் சராசரி செறிவில் மிதமான குறைவை ஏற்படுத்தியது (முறையே 10.1 மற்றும் 10.6%), மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது, ​​இதன் பயன்பாடு ஆரம்ப செறிவின் 1.9% சராசரி செறிவு அதிகரிப்பைக் காட்டியது. சிகிச்சையின் ஆறாவது வாரத்தில் இந்த கோளாறுகள் அதிகபட்சமாகவோ அல்லது அதிகபட்சமாகவோ இருந்தன, மேலும் இன்வோகானாவின் பயன்பாடு முழுவதும் நீடித்தன. சிறுநீரில் யூரிக் அமில செறிவு ஒரு இடைநிலை அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு குறித்த ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி, நெஃப்ரோலிதியாசிஸின் நிகழ்வு அதிகரிக்கப்படவில்லை.

அளவுக்கும் அதிகமான

அதிகப்படியான இன்வோக்கனாவின் வழக்குகள் தெரியவில்லை. ஆரோக்கியமான நபர்கள் கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒற்றை அளவை எடுத்து, 1600 மி.கி., மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு - 12 வாரங்களுக்கு 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி.

சிகிச்சை: வழக்கமான ஆதரவு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன என்று சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ஒரு உறிஞ்சப்படாத பொருளை அகற்றுதல், மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை, நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

நான்கு மணி நேர டயாலிசிஸின் போது, ​​கனாக்லிஃப்ளோசின் நடைமுறையில் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸைப் பயன்படுத்தி, பொருள் வெளியேற்றப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்வோகானாவின் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே, இந்த பிரிவில் நோயாளிகளுக்கு அதன் நியமனம் முரணாக உள்ளது.

பாதுகாப்பு, மீண்டும் மீண்டும் அளவுகளின் நச்சுத்தன்மை, மரபணு நச்சுத்தன்மை, ஆன்டோஜெனெடிக் மற்றும் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை பற்றிய மருந்தியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, இன்வோகானா மனிதர்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது.

மனித கருவுறுதலில் கனாக்லிஃப்ளோசினின் தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. விலங்கு ஆய்வுகளில், கருவுறுதலில் எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை.

மோனோ தெரபியாக அல்லது ஹைபோகிளைசெமிக் மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, ஹைபோகிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் இல்லாத கனாக்லிஃப்ளோசின் அரிதாகவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதன் சுரப்பை அதிகரிக்கும் இன்சுலின் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கின்றன என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. இன்வோக்வானா சிகிச்சையுடன், அத்தகைய மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. இதனால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க அல்லது அதன் சுரப்பை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கனாக்லிஃப்ளோசின், சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதன் காரணமாக, ஒரு டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஊடுருவும் அளவைக் குறைக்கும். கனாக்லிஃப்ளோசின் மருத்துவ ஆய்வுகளில், இந்த கோளாறுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு 300 மி.கி இன்வோகானாவுடன் சிகிச்சையின் முதல் மூன்று மாதங்களில் அடிக்கடி காணப்பட்டது. 75 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள், லூப் டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகள் மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள் ஆகியவை உள்நோக்கி அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய நோயாளிகள்.

ஊடுருவும் அளவு குறைவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகளை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். பெரும்பாலும் இது இன்வோகனியை ஒழிக்க வழிவகுக்கிறது. கனாக்லிஃப்ளோசின் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுவதால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் (டையூரிடிக்ஸ் உட்பட) விதிமுறைகளை சரிசெய்வது பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு முன், ஊடுருவும் அளவு குறைந்து வரும் நோயாளிகள் இந்த நிலையை சரிசெய்ய வேண்டும்.

மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது கனாக்லிஃப்ளோசின் பெற்ற பெண்களில் கேண்டிடல் வல்வோவஜினிடிஸ் (வல்வோவஜினல் பூஞ்சை தொற்று மற்றும் வல்வோவஜினிடிஸ் உட்பட) ஏற்படுவதாக மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. கேண்டிடியாஸிஸ் வல்வோவஜினிடிஸ் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் இந்த நோய்த்தொற்றை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெண்களில், அவர்களில் 2.3% பேர் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்களின் வளர்ச்சியைக் காட்டினர். பெரும்பாலும், இந்த கோளாறு இன்வோகானாவுடனான சிகிச்சையின் முதல் நான்கு மாதங்களில் உருவாக்கப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளிலும் 0.7% கேண்டிடல் வல்வோவஜினிடிஸ் காரணமாக மருந்து நிறுத்தப்பட்டது. மருத்துவ ஆய்வுகளில், ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வாய்வழி அல்லது உள்ளூர் பூஞ்சை காளான் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அல்லது கனாக்லிஃப்ளோசின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் சுயாதீனமாக மேற்கொள்ளப்பட்டது.

மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் இன்வோகானா பெற்ற நோயாளிகளில் கேண்டிடியாஸிஸ் பலனோபோஸ்டிடிஸ் அல்லது பாலனிடிஸ் பெரும்பாலும் காணப்பட்டது. முதலாவதாக, இந்த நோய்கள் விருத்தசேதனம் செய்யாத ஆண்களிலும், பெரும்பாலும் - ஒரு சுமை வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும் உருவாகின. சிகிச்சையின் போது, ​​0.9% நோயாளிகளுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்கள் இருந்தன. எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 0.5% இல், கேண்டிடா பாலனோபோஸ்டிடிஸ் அல்லது பாலனிடிஸ் காரணமாக கனாக்லிஃப்ளோசின் ரத்து செய்யப்பட்டது. மருத்துவ பரிசோதனைகளில், நோய்த்தொற்று பெரும்பாலும் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உள்ளூர் பூஞ்சை காளான் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது அல்லது இன்வோகனாவை ரத்து செய்யாமல், சொந்தமாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. ஃபிமோசிஸின் அரிதான நிகழ்வுகளைப் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, சில நேரங்களில் விருத்தசேதனம் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது.

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இருதய நோய்கள் அல்லது அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள 4327 நோயாளிகளுக்கு இருதய விளைவுகளைப் பற்றிய ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளும்போது, ​​எலும்பு முறிவுகள் 1000 நோயாளிகளுக்கு 16.3, 16.4, மற்றும் 10.8 ஆக இருந்தன. 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் முறையே. சிகிச்சையின் முதல் 26 வாரங்களில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டதில் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்பட்டது.

100 மற்றும் 300 மி.கி அளவுகளில் இன்வோகானா சிகிச்சையுடன், பொது மக்களிடமிருந்து நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் சுமார் 5800 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய மருந்தின் பிற ஆய்வுகளின் ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வில், மருந்துப்போலி குழுவில், எலும்பு முறிவுகள் 1000 நோயாளிகளுக்கு 10.8, 12 மற்றும் 14.1 ஆக இருந்தது முறையே ஆண்டுகள்.

104 வார சிகிச்சையின் போது, ​​மருந்து எலும்பு தாது அடர்த்தியை மோசமாக பாதிக்கவில்லை.

வாகனங்கள் மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீதான செல்வாக்கு

வாகனங்களை ஓட்டும் போது, ​​இன்சுலின் அல்லது அதன் சுரப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுக்கு மேலதிகமாக இன்வோகானாவைப் பயன்படுத்துவதில் ஹைபோகிளைசீமியாவின் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து, ஊடுருவும் அளவு குறைதல் (போஸ்டரல் தலைச்சுற்றல் உட்பட) மற்றும் தேவையற்ற வளர்ச்சியுடன் வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் குறைதல் வினைகள்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு குறித்து ஆராயப்படவில்லை. விலங்கு ஆய்வுகளில், இனப்பெருக்க அமைப்பில் நேரடி அல்லது மறைமுக பாதகமான நச்சு விளைவுகள் எதுவும் நிறுவப்படவில்லை. ஆயினும்கூட, கர்ப்ப காலத்தில் இன்வோகானா பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முன்கூட்டிய ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்ட மருந்தியல் / நச்சுயியல் தகவல்களின்படி, கனாக்லிஃப்ளோசின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது. இது சம்பந்தமாக, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​இன்வோகானியின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுடன்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான இன்வோகன் மாத்திரைகள் முரணாக உள்ளன.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ், இறுதி கட்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, இன்வோகானாவின் பயன்பாடு பயனற்றதாக இருக்கும், எனவே, இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் அதன் நோக்கம் பொருத்தமற்றது.

மருந்து தொடர்பு

மனித ஹெபடோசைட்டுகளின் கலாச்சாரத்தில் கனாக்லிஃப்ளோசின் CYP450 கணினி ஐசோஎன்சைம்களின் (ZA4, 2C9, 2C19, 1A2 மற்றும் 2B6) வெளிப்பாட்டைத் தூண்டாது. இது, மனித கல்லீரல் மைக்ரோசோம்களைப் பயன்படுத்தும் ஆய்வக ஆய்வுகளின்படி, சைட்டோக்ரோம் பி ஐசோன்சைம்களைத் தடுக்காது₄₅₀ (IA2, 2A6, 2C19, 2E1 அல்லது 2B6) மற்றும் CYP2B6, CYP2C8, CYP3A4, CYP2C9 ஐ பலவீனமாக தடுக்கிறது. கனாக்லிஃப்ளோசின் என்பது யுஜிடி 2 பி 4 மற்றும் யுஜிடிஐஏ 9 என்சைம்களின் அடி மூலக்கூறு ஆகும், இது மருந்துகளை வளர்சிதைமாற்றம் செய்கிறது, மேலும் மருந்து டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களான பி-ஜிபி (பி-கிளைகோபுரோட்டீன்) மற்றும் எம்ஆர்பி 2 ஆகியவை ஆகும். பி-ஜி.பியின் பலவீனமான தடுப்பான்களில் கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒன்றாகும். பொருள் குறைந்த அளவு ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. எனவே, சைட்டோக்ரோம் பி அமைப்பு மூலம் பிற மருந்துகளின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவு சாத்தியமில்லை₄₅₀ கனாக்லிஃப்ளோசின் மருந்தியல் இயக்கவியலில்.

மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில், இன்வோகானாவுடன் இணைந்து எடுக்கப்பட்ட மருந்துகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளின் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது என்று கருதலாம்.

ரிஃபாம்பிகினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கனாக்லிஃப்ளோசின் வெளிப்பாடு மற்றும் அதன் விளைவாக, அதன் செயல்திறன் குறைகிறது. 100 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் பெறும் நோயாளிகளில் யு.ஜி.டி குடும்பத்தின் என்சைம்கள் மற்றும் போதைப்பொருள் கேரியர்கள் (பினைட்டோயின், பினோபார்பிட்டல், ரிடோனாவிர் உட்பட) ஒரே நேரத்தில் ரிஃபாம்பிகின் மற்றும் பிற தூண்டிகளுடன் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம் என்றால், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் Нb இன் செறிவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்._A1C. கூடுதல் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு தேவைப்பட்டால், கனாக்லிஃப்ளோசின் அளவை 300 மி.கி ஆக அதிகரிப்பதைக் கவனியுங்கள்.

மருத்துவ பரிசோதனைகளில், கனாக்லிஃப்ளோசின் மெட்ஃபோர்மின், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல்), சிம்வாஸ்டாடின், கிளிபென்கிளாமைடு, வார்ஃபரின் அல்லது பராசிட்டமால் ஆகியவற்றின் மருந்தக அளவுருக்களை கணிசமாக பாதிக்கவில்லை.

கனாக்லிஃப்ளோசின் டிகோக்சினுடன் இணைந்தால் அதன் பிளாஸ்மா செறிவை சற்று பாதிக்கிறது, இதற்கு சரியான அவதானிப்பு தேவைப்படுகிறது.

இன்வோகனியின் ஒப்புமைகள் ஃபோர்சிகா, ஜார்டின்ஸ்.

அளவு வடிவம்

100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி பிலிம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

1 டேப்லெட்டில், படம் பூசப்பட்ட 100 மி.கி கொண்டுள்ளது:

102 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசின் ஹெமிஹைட்ரேட் 100 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசினுக்கு சமம்.

பெறுநர்கள் (கோர்): மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

பெறுநர்கள் (ஷெல்): ஒபாட்ரி II 85F92209 மஞ்சள்: பாலிவினைல் ஆல்கஹால், ஓரளவு ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்பட்ட, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171), மேக்ரோகோல் / பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 3350, டால்க், இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் (E172).

300 மி.கி பிலிம் பூசப்பட்ட டேப்லெட்டில் பின்வருமாறு:

306 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் ஹெமிஹைட்ரேட் 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசினுக்கு சமம்.

பெறுநர்கள் (கோர்): மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் லாக்டோஸ் அன்ஹைட்ரஸ் செல்லுலோஸ், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

பெறுநர்கள் (ஷெல்): ஒபாட்ரி II 85F18422 வெள்ளை: ஆல்கஹால்

பாலிவினைல், ஓரளவு ஹைட்ரோலைஸ், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171), மேக்ரோகோல் / பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 3350, டால்க்.

100 மி.கி அளவிற்கு: டேப்லெட்டுகள், ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட மஞ்சள், காப்ஸ்யூல் வடிவ, ஒரு பக்கத்தில் "சிஎஃப்இசட்" மற்றும் மறுபுறம் "100" உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.

300 மி.கி அளவிற்கு: படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, காப்ஸ்யூல் வடிவிலானவை, ஒரு பக்கத்தில் "CFZ" மற்றும் மறுபுறம் "300" உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளன.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஆரோக்கியமான மக்களில் கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியக்கவியல் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியல் இயக்கவியலைப் போன்றது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களால் 100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கனாக்லிஃப்ளோசின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சராசரி டிமாக்ஸ்) அளவை 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடைகிறது மருந்து. கனாக்லிஃப்ளோசின் சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சியின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் 50 மி.கி முதல் 300 மி.கி வரை அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் விகிதாசாரமாக அதிகரித்தன. வெளிப்படையான இறுதி அரை ஆயுள் (t1 / 2) (± நிலையான விலகலாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது) முறையே 100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி அளவைப் பயன்படுத்தும் போது 10.6 ± 2.13 மணிநேரம் மற்றும் 13.1 ± 3.28 மணிநேரம் ஆகும். கனாக்லிஃப்ளோசின் சிகிச்சை தொடங்கிய 4-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 100–300 மி.கி அளவிலான சமநிலை செறிவு எட்டப்பட்டது.

கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியல் இயக்கவியல் நேரத்தை சார்ந்தது அல்ல. பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் குவிப்பு மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 36% ஐ அடைகிறது.

உறிஞ்சும்

கனாக்லிஃப்ளோசினின் சராசரி முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 65% ஆகும். கொழுப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளை சாப்பிடுவது கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியல் இயக்கவியலைப் பாதிக்கவில்லை, எனவே கனாக்லிஃப்ளோசின் உணவை அல்லது இல்லாமல் எடுத்துக் கொள்ளலாம். இருப்பினும், குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் மந்தநிலை காரணமாக போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவில் ஏற்ற இறக்கங்களைக் குறைக்க கனாக்லிஃப்ளோசினின் திறனைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், முதல் உணவுக்கு முன் கனாக்லிஃப்ளோஸின் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விநியோகம்

ஆரோக்கியமான நபர்களில் ஒற்றை நரம்பு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு சமநிலையில் கனாக்லிஃப்ளோசின் சராசரி அதிகபட்ச செறிவு 119 எல் ஆகும், இது திசுக்களில் விரிவான விநியோகத்தைக் குறிக்கிறது. கனாக்லிஃப்ளோசின் பெரும்பாலும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (99%) தொடர்புடையது, முக்கியமாக அல்புமினுடன். கேனாக்ளிஃப்ளோசின் பிளாஸ்மா செறிவிலிருந்து புரத பிணைப்பு சுயாதீனமாக உள்ளது. சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு கணிசமாக மாறாது.

வளர்சிதை

கனாக்லிஃப்ளோசினின் வளர்சிதை மாற்ற வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழி ஓ-குளுகுரோனிடேஷன் ஆகும், இது முக்கியமாக யுஜிடி 1 ஏ 9 மற்றும் யுஜிடி 2 பி 4 ஆகிய இரண்டு செயலற்ற ஓ-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மனிதர்களில் CYP3A4 (ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றம்) மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட கனாக்லிஃப்ளோசினின் வளர்சிதை மாற்றம் மிகக் குறைவு (தோராயமாக 7%).

படிப்புகளில் இல்இன் விட்ரோ கேனாக்லிஃப்ளோசின் சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பின் CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6 அல்லது CYP2E1, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9 இன் நொதிகளைத் தடுக்கவில்லை மற்றும் CYP1A2, CYP2C6, CYP2C6 CYP3A4 இன் செறிவில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவு இல்உயிரியல் கவனிக்கப்படவில்லை ("மருந்து இடைவினைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

இனப்பெருக்க

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் 14 சி கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 41.5%. ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கதிரியக்க அளவின் 7.0% மற்றும் 3.2% முறையே கனாக்லிஃப்ளோசின், ஹைட்ராக்சிலேட்டட் மெட்டாபொலிட் மற்றும் ஓ-குளுகுரோனைடு மெட்டாபொலிட் வடிவத்தில் மலத்தில் வெளியேற்றப்பட்டன. கனாக்லிஃப்ளோசின் என்டோஹெபடிக் மறுசுழற்சி மிகக் குறைவு.

ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கதிரியக்க அளவின் ஏறத்தாழ 33% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்பட்டது, முக்கியமாக ஓ-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றங்கள் (30.5%). எடுக்கப்பட்ட அளவின் 1% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் மாறாத கனாக்ளிஃப்ளோசின் என வெளியேற்றப்பட்டது. 100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது கனாக்லிஃப்ளோஸின் சிறுநீரக அனுமதி 1.30 மில்லி / நிமிடம் முதல் 1.55 மில்லி / நிமிடம் வரை இருக்கும்.

கனாக்லிஃப்ளோசின் என்பது குறைந்த அனுமதியுடன் கூடிய ஒரு பொருளாகும், அதே நேரத்தில் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் சராசரி முறையான அனுமதி 192 மில்லி / நிமிடம் ஆகும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

ஒரு திறந்த ஒற்றை டோஸ் ஆய்வில், ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மாறுபட்ட அளவுகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (காக்ராஃப்ட்-கால்ட் சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்பட்ட கிரியேட்டினின் அனுமதியின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தலின் படி) 200 மி.கி அளவிலான மருந்துகளில் கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியல் இயக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. ஆய்வில் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட 8 நோயாளிகள் (கிரியேட்டினின் அனுமதி ≥ 80 மிலி / நிமிடம்), லேசான சிறுநீரக செயலிழப்பு 8 நோயாளிகள் (கிரியேட்டினின் அனுமதி 50 மில்லி / நிமிடம் -10% மற்றும்12%

அடிப்படை HbA1c அளவுகள்> 10% மற்றும் ≤ 12% நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், கனாக்லிஃப்ளோசின் மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அடிப்படை (பிளேசிபோ திருத்தம் இல்லாமல்) உடன் ஒப்பிடும்போது HbA1c மதிப்புகள் -2.13% மற்றும் கனாக்லிஃப்ளோசினுக்கு -2.56% முறையே 100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி அளவுகளில்.

மருந்துகளின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஐரோப்பிய நிறுவனம், வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும் இன்வோகானா என்ற மருந்து ஆய்வின் முடிவுகளை வழங்குவதற்கான உரிமையை வழங்கியது (குழந்தைகளின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் “பயன்பாட்டு முறை மற்றும் அளவு” பிரிவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன).

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துதல்:

- அதற்காக உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்காது மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு பொருத்தமற்றது அல்லது முரணாக கருதப்படுகிறது.

- இன்சுலின் உள்ளிட்ட பிற சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் கூடுதல் கருவியாக, அவை உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் சேர்ந்து, போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்காதபோது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

Invocana® ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், முன்னுரிமை முதல் உணவுக்கு முன்.

பெரியவர்கள் (≥ 18 வயது)

Invocan® இன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 100 மி.கி. 100 மி.கி மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகள், மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (ஆர்.எஸ்.சி.எஃப்) ml 60 மில்லி / நிமிடம். / 1.73 மீ 2 அல்லது கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் (சி.ஆர்.சி.எல்) ml 60 மில்லி / நிமிடம்., மேலும் அதிக கடுமையான தேவை இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு, மருந்தின் அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

75 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு, இருதய அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், அல்லது இன்வோகானா taking உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஆரம்ப டையூரிசிஸ் ஆபத்து உள்ள பிற நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் அளவு அதிகரிப்பதை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் (“சிறப்பு வழிமுறைகள்” என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, Invokana® மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் இந்த நிலையை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது சுரப்பு அதிகரிக்கும் முகவர்களுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள்) இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​மேற்கூறிய மருந்துகளின் குறைந்த அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கருதப்படலாம் (“மருந்து இடைவினைகள்” மற்றும் “பக்க விளைவுகள்” பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்) .

வயதான நோயாளிகள் ≥ 65 ஆண்டுகள்

சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நீரிழப்பு அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்

60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 முதல் 30% வரை ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் போது எந்த நேரத்திலும் 9.3%, 12.2% மற்றும் 4.9% 100 மி.கி, 300 மி.கி. முறையே கனாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் மருந்துப்போலி. ஆய்வின் முடிவில், 100 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசின் எடுத்துக் கொண்ட 3.0% நோயாளிகளிலும், 300 மி.கி எடுத்துக் கொண்டவர்களில் 4.0%, மற்றும் 3.3% மருந்துப்போலி நோயாளிகளிலும் இந்த மதிப்பில் குறைவு காணப்பட்டது ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

மருந்து இடைவினைகள்

கனாக்லிஃப்ளோசின் டையூரிடிக்ஸின் விளைவை மேம்படுத்தலாம், அத்துடன் நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டுதல்கள்

இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டுதல்கள், சல்போனிலூரியாஸ் போன்றவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும்.

ஆகையால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தும்போது இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க அல்லது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம் ("அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" மற்றும் "பக்க விளைவுகள்" பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

விளைவு கனாக்லிஃப்ளோசின் மற்ற மருந்துகள்

கனாக்லிஃப்ளோசினின் வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக குளுகுரோனைடுகளுடன் இணைவதால், யுடிபி-குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் 1A9 (யுஜிடி 1 ஏ 9) மற்றும் 2 பி 4 (யுஜிடி 2 பி 4) ஆகியவற்றால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. கனாக்லிஃப்ளோசின் பி-கிளைகோபுரோட்டீன் (பி-ஜிபி) மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் எதிர்ப்பு புரதம் (பி.சி.ஆர்.பி) ஆகியவற்றால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

என்சைம் தூண்டிகள் (செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் போன்றவை) ஹைபெரிக்கம்perforatum, ரிஃபாம்பிகின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், ரிடோனாவிர், எஃபாவீரன்ஸ்) கனாக்லிஃப்ளோசினுக்கு வெளிப்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். கனாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் (போதைப்பொருள் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள பல்வேறு செயலில் உள்ள டிரான்ஸ்போர்ட்டர்கள் மற்றும் என்சைம்களைத் தூண்டும்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்திய பிறகு, கனாக்லிஃப்ளோஸின் முறையான செறிவுகளில் 51% மற்றும் 28% குறைவு (வளைவு பகுதி, ஏ.யூ.சி) மற்றும் அதிகபட்ச செறிவு (சிமாக்ஸ்) ஆகியவை காணப்பட்டன. இத்தகைய குறைவு கனாக்ளிஃப்ளோசினின் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த யுடிபி என்சைம்கள் மற்றும் போக்குவரத்து புரதங்கள் மற்றும் கனாக்லிஃப்ளோசின் ஆகியவற்றின் தூண்டியை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியமானால், கனாக்லிஃப்ளோசினுக்கான பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். இந்த யுடிஎஃப் என்சைம்களின் தூண்டியை கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது, நோயாளிகளுக்கு 100 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நல்ல சகிப்புத்தன்மை ஏற்பட்டால், அவற்றின் ஆர்.எஸ்.சி.எஃப் மதிப்பு ml 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 ஆகும். அல்லது CrCl ≥ 60 ml / min., அவர்களுக்கு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். 45 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 அல்லது 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 அல்லது 45 மில்லி / நிமிடம் சி.ஆர்.சி.எல். மற்றும் 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது, மேலும் இது 100 மில்லிகிராம் கனாக்லிஃப்ளோசின் எடுத்துக்கொள்கிறது, மேலும் யுடிஎஃப்-என்சைம் தூண்டுதலுடன் இணக்கமான சிகிச்சையையும் மேற்கொள்கிறது, மேலும் இரத்த குளுக்கோஸின் கூடுதல் கட்டுப்பாடு தேவைப்படும், குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க பிற வகை சிகிச்சைகள் கருதப்பட வேண்டும் (பிரிவுகளைப் பார்க்கவும் "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" மற்றும் "சிறப்பு வழிமுறைகள்").

கொலஸ்டிரமைன் கனாக்ளிஃப்ளோசின் செறிவுகளைக் குறைக்கும். கனாக்லிஃப்ளோசின் பித்த அமில சீக்வெஸ்ட்ரண்ட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறைந்தது ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்போ அல்லது 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பொருந்தக்கூடிய ஆய்வுகள் மெட்ஃபோர்மின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, வாய்வழி கருத்தடைகள் (எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரோல்), சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் / அல்லது புரோபெனெசிட் ஆகியவை கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியல் இயக்கவியலைப் பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

பிற மருந்துகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் விளைவு

digoxin: ஒரே நேரத்தில் 0.5 மில்லிகிராம் டிகோக்சின் ஒரு பயன்பாட்டின் மூலம் 7 ​​நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 300 மில்லிகிராம் அளவிலான கேனாக்ளிஃப்ளோசின் பயன்பாடு 6 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.25 மி.கி அளவைக் கொண்டு 6 நாட்களுக்கு டிகோக்ஸின் ஏ.யூ.சி அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது மற்றும் சிமாக்ஸ் 36 ஆக அதிகரித்தது %, P-gp இன் தடுப்பின் விளைவாக இருக்கலாம். கனாக்லிஃப்ளோசின் பி-ஜிபியைத் தடுப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது இல்இன் விட்ரோ. டிகோக்சின் மற்றும் பிற இருதய கிளைகோசைடுகளை (எ.கா., டிஜிடாக்சின்) எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் அதற்கேற்ப கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

dabigatran: கனாக்லிஃப்ளோசின் (பலவீனமான பி-ஜிபி இன்ஹிபிட்டர்) மற்றும் டபிகாட்ரான் எடெக்ஸிலேட் (பி-ஜிபி அடி மூலக்கூறு) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. கனபிலிஃப்ளோசின் முன்னிலையில் டபிகாட்ரானின் செறிவு அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால், ஒரே நேரத்தில் டபிகாட்ரான் மற்றும் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தப்படுவதால், நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் (இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளை அகற்ற).

simvastatin: 6 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் 40 மி.கி சிம்வாஸ்டாடின் (அடி மூலக்கூறு CYP3A4) ஆகியவற்றின் ஒரு பயன்பாடு சிம்வாஸ்டாட்டின் AUC ஐ 12% அதிகரிக்கவும், Cmax இன் 9% அதிகரிப்புக்கும், அதே போல் சிம்வாஸ்டாட்டின் AUC இன் 18% அதிகரிப்பு மற்றும் சிமாக்ஸின் அதிகரிப்பு அமிலம் 26%. சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் அமில செறிவுகளில் இத்தகைய அதிகரிப்பு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக கருதப்படவில்லை.

குடல் மட்டத்தில் கனாக்லிஃப்ளோசின் செல்வாக்கின் கீழ் மார்பக புற்றுநோய் எதிர்ப்பு புரதத்தை (பி.சி.ஆர்.பி) தடுப்பதை நிராகரிக்க முடியாது, எனவே பி.சி.ஆர்.பி மூலம் கொண்டு செல்லப்படும் மருந்துகளின் செறிவை அதிகரிக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, ரோசுவாஸ்டாடின் மற்றும் சில ஆன்டிகான்சர் மருந்துகள் போன்ற சில ஸ்டேடின்கள்.

சமநிலை செறிவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசினின் இடைவினைகள் பற்றிய ஆய்வுகளில், மெட்ஃபோர்மின், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரோல்), கிளிபென்கிளாமைடு, பராசிட்டமால், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் வார்ஃபரின் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பாதிப்பு எதுவும் இல்லை.

மருந்து இடைவினைகள் / ஆய்வக முடிவுகளின் விளைவு

1,5-AG இன் அளவு

கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது சிறுநீர் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றப்படுவது 1,5-அன்ஹைட்ரோகுளூசைட் (1,5-ஏ.எச்) குறைத்து மதிப்பிடப்பட்ட அளவை நிறுவுவதற்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக 1,5-ஏ.எச் ஆய்வுகள் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மதிப்பிடுவதில் நம்பகத்தன்மையை இழக்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, 1,5-AH இன் அளவு நிர்ணயம் Invokana® பெறும் நோயாளிகளுக்கு கிளைசீமியா கட்டுப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முறையாக பயன்படுத்தக்கூடாது. மேலும் விரிவான தகவலுக்கு, 1,5-AH ஐ தீர்மானிக்க சோதனை அமைப்புகளின் குறிப்பிட்ட உற்பத்தியாளர்களை தொடர்பு கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உற்பத்தியாளர்

ஜான்சன்-ஆர்த்தோ எல்.எல்.சி, குராபோ, புவேர்ட்டோ ரிக்கோ

பாக்கர்

ஜான்சன்-சிலாக் எஸ்.பி.ஏ., இத்தாலி

பதிவு சான்றிதழின் உரிமையாளர்:

ஜான்சன் & ஜான்சன் எல்.எல்.சி, ரஷ்யா.

கஜகஸ்தான் குடியரசின் பிரதேசத்தில் தயாரிப்புகளின் தரம் (பொருட்களின்) மற்றும் போதைப்பொருள் பாதுகாப்பைப் பதிவுசெய்தலுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்புக்கு பொறுப்பான நுகர்வோரிடமிருந்து உரிமைகோரல்களை ஏற்றுக் கொள்ளும் நிறுவனத்தின் முகவரி

கஜகஸ்தான் குடியரசில் எல்.எல்.சி ஜான்சன் & ஜான்சனின் கிளை

050040, அல்மாட்டி, ஸ்டம்ப். திமிரியாசேவ், 42, பெவிலியன் எண் 23 "ஏ"

இன்வோகனா (கனாக்லிஃப்ளோசின்): அறிவுறுத்தல்கள், மதிப்புரைகள்

பெரியவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இன்வோகானா மருந்து அவசியம். சிகிச்சையில் கடுமையான உணவு, அத்துடன் வழக்கமான உடற்பயிற்சியும் அடங்கும்.

கிளைசீமியா மோனோதெரபி மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் கணிசமாக மேம்படுத்தப்படும்.

முரண்பாடுகள் மற்றும் பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

அத்தகைய நிலைமைகளில் இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது:

• கனாக்லிஃப்ளோசின் அல்லது துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட மற்றொரு பொருளுக்கு அதிக உணர்திறன்,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்,
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​மருந்துக்கு உடலின் பிரதிபலிப்பு பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. விலங்கு சோதனைகளில், கனாக்லிஃப்ளோசின் இனப்பெருக்க அமைப்பில் மறைமுக அல்லது நேரடி நச்சு விளைவைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்படவில்லை.

இருப்பினும், எப்படியிருந்தாலும், பெண்கள் தங்கள் வாழ்க்கையின் இந்த காலகட்டத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனென்றால் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவி, அத்தகைய சிகிச்சையின் விலை நியாயப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

மாத்திரைகளின் கலவையில் கனாக்லிஃப்ளோசின் ஹெமிஹைட்ரேட் 100-300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசினுக்கு சமமானதாகும். துணை கூறுகளின் கலவை மாத்திரையின் கட்டமைப்பை சரிசெய்யும் மற்றும் உடலில் செயலில் உள்ள பொருளின் விநியோகத்தை எளிதாக்கும் பொருட்களை உள்ளடக்கியது.

100 அல்லது 300 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது, மஞ்சள் நிறத்துடன் படம் பூசப்பட்டிருக்கும். ஒவ்வொரு டேப்லெட்டையும் உடைப்பதற்கு ஒரு குறுக்கு ஆபத்து உள்ளது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

இது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு வகை 2 சோடியம் குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் தடுப்பானாகும். ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, மருந்து சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்தத்தில் அதன் செறிவைக் குறைக்க உதவுகிறது. இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும். இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்காது.

இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டையூரிசிஸை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த சர்க்கரை செறிவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ ஆய்வுகள் தினசரி மருந்தின் பயன்பாடு குளுக்கோஸின் சிறுநீரக நுழைவாயிலைக் குறைத்து அதை நிரந்தரமாக்குகிறது என்று காட்டுகின்றன. கனாக்லிஃப்ளோசின் மருந்துகளின் பயன்பாடு உணவை சாப்பிட்ட பிறகு கிளைசீமியாவைக் குறைக்கிறது. குடலில் உள்ள குளுக்கோஸை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது.

ஆய்வின் போது, ​​இன்வோக்கனாவை ஒரு மோனோ தெரபியாக அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்து, மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது, ​​உணவுக்கு முன் கிளைசீமியாவை லிட்டருக்கு 1.9-2.4 மிமீல் குறைக்க உதவுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது.

ஒரு மருந்தின் பயன்பாடு சகிப்புத்தன்மை சோதனை அல்லது கலப்பு காலை உணவுக்குப் பிறகு கிளைசீமியாவைக் குறைக்க உதவுகிறது. கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு குளுக்கோஸை லிட்டருக்கு 2.1-3.5 மிமீல் குறைக்கிறது. இந்த வழக்கில், கணையத்தில் உள்ள பீட்டா உயிரணுக்களின் நிலையை மேம்படுத்தவும் அவற்றின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கவும் மருந்து உதவுகிறது.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து

சிறுநீரகத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் அதிக அளவு திரவத்தை வெளியிடுவது மீறல். இந்த வழக்கில் நோயாளியின் குடிப்பழக்கம் மாறுகிறது, மேலும் அவர் அதிக அளவு திரவத்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறார். சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் இல்லை எனில், கட்டாய தூண்டுதல்கள் ஏற்படலாம்.

சிறுநீரகத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் அதிக அளவு திரவத்தை வெளியிடுவது மீறல்.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை

கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தாது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இது ஒரு தோல் சொறி அல்லது எடிமா வடிவத்தில் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இது ஒரு தோல் சொறி வடிவத்தில் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது இந்த மருந்தின் நோக்கம் நடைமுறையில் இல்லை. விலங்கு ஆய்வுகள் கருவில் மருந்தின் பாதகமான விளைவைக் காட்டவில்லை என்றாலும், மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் ஒரு குழந்தையைச் சுமக்கும்போது மாத்திரைகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கவில்லை.

பாலூட்டும் காலத்தில் மருந்து சிகிச்சையும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் மாத்திரைகளின் செயலில் உள்ள பொருள் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவி புதிதாகப் பிறந்தவரின் உடலில் செயல்பட முடியும்.

பாலூட்டும் காலத்தில் மருந்து சிகிச்சையும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் மாத்திரைகளின் செயலில் உள்ள பொருள் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவி புதிதாகப் பிறந்தவரின் உடலில் செயல்பட முடியும். கருவுறுதலில் மருந்தின் தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள டிகோக்சின் செறிவை சற்று மாற்றுகிறது. இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் மக்கள் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அளவை மாற்ற வேண்டும்.

லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல், கிளிபென்க்ளாமைடு, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, மெட்ஃபோர்மின், பராசிட்டமால் ஆகியவற்றின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை சற்று மாற்றலாம்.

சிறப்பு நோயாளிகள்

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அத்தகைய சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை என்பதன் காரணமாக இன்வோகனின் குழந்தைகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வயதான காலத்தில், மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு முறை 100 மி.கி. சகிப்புத்தன்மை திருப்திகரமாக இருந்தால், நோயாளிகள் 300 மில்லி வரை ஒரு டோஸுக்கு மாற வேண்டும், ஆனால் கிளைசீமியாவின் கூடுதல் கட்டுப்பாட்டுக்கு உட்பட்டது.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு இருந்தால் (மிதமான தீவிரம்), மருத்துவர் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி ஆரம்ப அளவிலான இன்வோகானா மருந்தை பரிந்துரைப்பார். போதுமான சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை கூடுதல் கட்டுப்பாட்டுடன், நோயாளிகள் 300 மி.கி வரை கனாக்லிஃப்ளோசின் அளவிற்கு மாற்றப்படுவார்கள். சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம். அதை அளவிட ஒரு சாதனத்தைப் பயன்படுத்துதல். ஆனால் பயன்படுத்த சிறந்த குளுக்கோமீட்டர் எது, தளத்தின் எங்கள் கட்டுரை சொல்லும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அளவு கடுமையானதாக இருக்கும் நோயாளிகளின் குழுவால் இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் போக்கின் நிலை முனையமாக இருந்தால், இந்த சூழ்நிலையில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு பயனற்றதாக இருக்கும். நிலையான டயாலிசிஸில் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் இதே விதி பொருந்தும்.

மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

போதைப்பொருளின் பயன்பாட்டிலிருந்து பாதகமான எதிர்வினைகள் குறித்த தரவுகளை சேகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டு சிறப்பு மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. பெறப்பட்ட தகவல்கள் ஒவ்வொரு உறுப்பு அமைப்பு மற்றும் நிகழ்வின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து முறைப்படுத்தப்பட்டன.

கனாக்ளிஃப்ளோசின் பயன்பாட்டின் அடிக்கடி ஏற்படும் எதிர்மறை விளைவுகளில் இது கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• செரிமானப் பிரச்சினைகள் (மலச்சிக்கல், தாகம், வறண்ட வாய்),
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை மீறல்கள் (யூரோசெப்ஸிஸ், சிறுநீர் குழாயின் தொற்று நோய்கள், பாலியூரியா, பொல்லாகுரியா, சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்கான தூண்டுதல்),
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் பிறப்புறுப்புகள் (பாலனிடிஸ், பாலனோபோஸ்டிடிஸ், யோனி நோய்த்தொற்றுகள், வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ்) ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் பிரச்சினைகள்.

உடலில் இந்த பக்க விளைவுகள் மோட்டோ தெரபி, அத்துடன் சிகிச்சையில் பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் சல்போனிலூரியா ஆகியவற்றுடன் சேர்க்கப்பட்ட சிகிச்சையையும் அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

கூடுதலாக, டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் பாதகமான எதிர்விளைவுகள் 2 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான அதிர்வெண் கொண்ட கனாக்லிஃப்ளோஸின் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில் உருவாக்கப்பட்டவை. விரும்பத்தகாத எதிர்விளைவுகளைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், அவை ஊடுருவும் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடையது, அதே போல் சருமத்தின் மேற்பரப்பில் உள்ள யூர்டிகேரியா மற்றும் தடிப்புகள். நீரிழிவு நோயால் தங்களுக்குள் தோல் வெளிப்பாடுகள் அசாதாரணமானது அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவின் முக்கிய அறிகுறிகள்

மருத்துவ நடைமுறையில், இன்றுவரை, கனாக்லிஃப்ளோசின் அதிகப்படியான நுகர்வு வழக்குகள் இன்னும் பதிவு செய்யப்படவில்லை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆரோக்கியமான மக்களில் 1600 மி.கி மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி (12 வாரங்களுக்கு) எட்டிய ஒற்றை அளவுகள் கூட சாதாரணமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டன.

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு நிகழ்ந்தால், சிக்கலின் விலை நிலையான ஆதரவு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதாகும்.

நோயாளியின் செரிமான மண்டலத்திலிருந்து செயலில் உள்ள பொருளின் எச்சங்களை அகற்றுவது, அத்துடன் தற்போதைய மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை செயல்படுத்துதல், அதன் தற்போதைய நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது ஆகியவை அதிகப்படியான சிகிச்சைக்கு ஒரு முறையாகும்.

கனாக்லிஃப்ளோசின் 4 மணி நேர டயாலிசிஸின் போது அகற்ற முடியாது. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம் பொருள் வெளியேற்றப்படும் என்று சொல்ல எந்த காரணமும் இல்லை.

இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான விளக்கம் மற்றும் வழிமுறைகள்

இந்த ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்து மஞ்சள் ஜெல்லி ஷெல்லால் பூசப்பட்ட அடர்த்தியான மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது, அவை முழு போக்கில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளிகள் இன்வோக்கனின் மருந்தை ஒரு சுயாதீன சிகிச்சை முகவராக அல்லது இன்சுலின் நிர்வாகத்துடன் இணைந்து ஒரு சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

இன்வோக்கனின் செயலில் உள்ள கூறு கனாக்லிஃப்ளோசின் ஹெமிஹைட்ரேட் ஆகும், இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவுக்கு காரணமாகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு நோயாளியின் நோக்கம் பொருத்தமானது. ஆனால் இந்த வகையான முதல் வகை நோயால், நியமனம் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது. இன்வோகனின் வேதியியல் சூத்திரத்தில் உள்ள செயற்கை பொருட்கள் முறையான சுழற்சியில் உற்பத்தி ரீதியாக உறிஞ்சப்பட்டு, கல்லீரலில் சிதைந்து, சிறுநீரகங்களால் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பெண்கள் பயன்படுத்த இன்வோகனா பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பின்வரும் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிக்கும் மருத்துவ கட்டுப்பாடுகள் பொருந்தும்:

• செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன்,
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• 18 வயது வரை வயது கட்டுப்பாடுகள்,
• சிக்கலான சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• இதய செயலிழப்பு
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு.

தனித்தனியாக, கர்ப்பிணி நோயாளிகள் மற்றும் பாலூட்டும் தாய்மார்கள் தொடர்பான கட்டுப்பாடுகளை முன்னிலைப்படுத்துவது மதிப்பு. நோயாளிகளின் இந்த குழுக்களுக்கான இன்வோகானா என்ற மருத்துவ தயாரிப்பு பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, எனவே மருத்துவர்கள் இந்த நியமனம் குறித்து அறியாமையால் மட்டுமே எச்சரிக்கையாக இருக்கிறார்கள். சிகிச்சை அவசியமானால், இன்வோக்கனின் அறிவுறுத்தல்களின்படி திட்டவட்டமான தடை எதுவும் இல்லை, சிகிச்சையின் போது அல்லது முற்காப்பு போக்கின் போது நோயாளியை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். கருப்பையின் நன்மை கருப்பையக வளர்ச்சிக்கான அச்சுறுத்தலை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும் - இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே நியமனம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மருந்து உடலில் மறைமுகமாக மாற்றியமைக்கிறது, ஆனால் பழமைவாத சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும் இது ஒரு ரத்தக்கசிவு சொறி மற்றும் சருமத்தின் கடுமையான அரிப்பு, டிஸ்பெப்சியா மற்றும் குமட்டல் அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஆகும். இந்த வழக்கில், இன்வோகனின் வாய்வழி நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட வேண்டும், ஒரு நிபுணருடன் சேர்ந்து, ஒரு அனலாக்ஸைத் தேர்ந்தெடுத்து, சிகிச்சை முகவரை மாற்றவும். அதிகப்படியான அறிகுறிகளும் நோயாளிக்கு ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவர்களுக்கு உடனடி அறிகுறி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

விண்ணப்பிக்கும் முறை, இன்வோகானா மருந்தின் தினசரி அளவுகள்

இன்வோகானா மருந்தின் தினசரி அளவு 100 மி.கி அல்லது 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் ஹெமிஹைட்ரேட் ஆகும், அவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை காட்டப்படுகின்றன. 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி நிர்வாகம் காலை உணவுக்கு முன் குறிக்கப்படுகிறது - பிரத்தியேகமாக வெறும் வயிற்றில். இன்சுலினுடன் இணைந்து, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை விலக்கி கணிசமாகக் குறைக்க தினசரி அளவுகளை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும்.

நோயாளி ஒரு டோஸ் எடுக்க மறந்துவிட்டால், பாஸின் முதல் நினைவகத்தில் ஒரு மாத்திரை குடிக்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு மருந்தைத் தவிர்ப்பது குறித்த விழிப்புணர்வு இரண்டாவது நாளில் மட்டுமே வந்தால், இரட்டை அளவை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது. 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் அல்லது ஓய்வு பெற்றவர்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால், தினசரி அளவை 100 மி.கி ஆக குறைப்பது முக்கியம்.

மருந்து இரத்தத்தின் வேதியியல் கலவையில் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், இன்வோகனின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி தரங்களை முறையாக மதிப்பிட முடியாது. இல்லையெனில், நோயாளி செயற்கை வாந்தியெடுத்தல், சர்பெண்டுகளின் கூடுதல் உட்கொள்ளல், மருத்துவ காரணங்களுக்காக கண்டிப்பாக அறிகுறி சிகிச்சை மூலம் இரைப்பை அழற்சியை எதிர்பார்க்கிறார்.

இன்வோகானா என்ற மருந்தின் ஒப்புமைகள்

குறிப்பிட்ட மருந்துகள் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தாது, மேலும் அறிவுறுத்தல்களில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பக்க விளைவுகளின் பட்டியல் மருத்துவ நியமனங்களின் வழக்கமான மீறலுடன் அத்தகைய சந்திப்பின் ஆபத்தை மீண்டும் நிரூபிக்கிறது. அனலாக்ஸை வாங்க வேண்டிய தேவை உள்ளது, அவற்றில் பின்வரும் மருந்துகள் தங்களை நன்கு நிரூபித்துள்ளன:

மருந்து இன்வோகானா பற்றிய விமர்சனங்கள்

வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே குறிப்பிட்ட மருந்து பிரபலமானது. எல்லோரும் மருத்துவ மன்றங்களில் இன்வோக்கனின் உயர் செயல்திறனைப் பற்றி எழுதுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் அதிர்ச்சியூட்டும் விகிதங்களில் அதிர்ச்சியடைவதை நினைவில் கொள்கிறார்கள். வாங்கும் நகரம் மற்றும் மருந்தகத்தின் மதிப்பீட்டைப் பொறுத்து மருந்தின் விலை சுமார் 1,500 ரூபிள் ஆகும். ஆயினும்கூட, அத்தகைய கையகப்படுத்தல் செய்தவர்கள், ஒரு மாதத்திற்கு இரத்த சர்க்கரை உறுதிப்படுத்தப்பட்டதால், எடுக்கப்பட்ட போக்கில் திருப்தி அடைந்தனர்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் இன்வோகனின் மருத்துவ தயாரிப்பு முழுமையான மீட்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கவில்லை என்று தெரிவிக்கின்றனர், இருப்பினும், “நீரிழிவு நோயாளியின்” பொதுவான நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் வெளிப்படையானவை. பல விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் மறைந்துவிடுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, உலர்ந்த சளி சவ்வுகள் மற்றும் தாகத்தின் நிலையான உணர்வு, நோயாளி மீண்டும் தன்னை ஒரு முழு நீள நபராக உணர்கிறார். நீரிழிவு நோயாளிகள் தோல் அரிப்பு கடந்து, உள் பதட்டம் மறைந்து போகும் போது வழக்குகளை விவரிக்கிறார்கள்.

இன்வோகானா பற்றிய எதிர்மறை குறிப்புகள் அவற்றின் சிறுபான்மையினரில் காணப்படுகின்றன, மேலும் மருத்துவ மன்றங்களில் உள்ள உள்ளடக்கத்தில் அவை இந்த மருந்தின் அதிக விலையை மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன, நகரத்தின் அனைத்து மருந்தகங்களிலும் இல்லை. பொதுவாக, மருந்து ஒழுக்கமானது, ஏனென்றால் இது இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்தவும், மிகவும் விரும்பத்தகாத அதிகரிப்புகள், சிக்கல்கள் மற்றும் ஒரு கொடிய நீரிழிவு கோமாவைத் தவிர்க்கவும் ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு உதவுகிறது.