நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: அறிகுறிகள், நிலைகள், சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயின் பெரும்பாலான சிறுநீரக சிக்கல்களுக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது பொதுவான பெயர். இந்த சொல் சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் கூறுகளின் (குளோமருலி மற்றும் குழாய்) நீரிழிவு புண்கள் மற்றும் அவற்றுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களை விவரிக்கிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் இறுதி (முனையம்) நிலைக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு டயாலிசிஸ் செய்ய வேண்டும் அல்லது.

நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. நீரிழிவு சிறுநீரக பிரச்சினைகளுக்கு ஒரே காரணத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது. ஆனால் டயாலிசிஸுக்கு உட்பட்டு, மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு சிறுநீரகத்திற்கான வரிசையில் நிற்பவர்களில், மிகவும் நீரிழிவு நோயாளி. டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இதற்கு ஒரு காரணம்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்:

• நோயாளிக்கு உயர் இரத்த சர்க்கரை,
• இரத்தத்தில் கெட்ட கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள்,
• உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான எங்கள் "சகோதரி" தளத்தைப் படியுங்கள்),
• இரத்த சோகை, ஒப்பீட்டளவில் “லேசான” (நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் மற்ற சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் டயாலிசிஸுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும். டயாலிசிஸ் முறையின் தேர்வு மருத்துவரின் விருப்பங்களைப் பொறுத்தது, ஆனால் நோயாளிகளுக்கு அதிக வித்தியாசம் இல்லை.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையை (டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை) எப்போது தொடங்குவது:

• சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 6.5 மிமீல் / எல்), இது பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளால் குறைக்க முடியாது,
• நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகும் அபாயத்துடன் உடலில் கடுமையான திரவம் வைத்திருத்தல்,
• புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள்.

டயாலிசிஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த பரிசோதனைக்கான இலக்கு குறிகாட்டிகள்:

• கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் - 8% க்கும் குறைவாக,
• இரத்த ஹீமோகுளோபின் - 110-120 கிராம் / எல்,
• பாராதைராய்டு ஹார்மோன் - 150-300 pg / ml,
• பாஸ்பரஸ் - 1.13–1.78 மிமீல் / எல்,
• மொத்த கால்சியம் - 2.10–2.37 மிமீல் / எல்,
• தயாரிப்பு Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 க்கும் குறைவாக.

ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் தயாரிப்பதற்கான ஒரு தற்காலிக கட்டமாக மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் காலத்திற்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி சிறுநீரக செயலிழப்பிலிருந்து முழுமையாக குணப்படுத்தப்படுகிறார். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி உறுதிப்படுத்துகிறது, நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு அதிகரித்து வருகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு நோயாளிக்கு இருதய விபத்து (மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம்) ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்பதை மருத்துவர்கள் மதிப்பிட முயற்சிக்கின்றனர். இதற்காக, நோயாளி ஒரு சுமை கொண்ட ஈ.சி.ஜி உட்பட பல்வேறு பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்.

பெரும்பாலும் இந்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் இதயத்திற்கும் / அல்லது மூளைக்கும் உணவளிக்கும் பாத்திரங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. விவரங்களுக்கு “” கட்டுரையைப் பார்க்கவும். இந்த வழக்கில், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், இந்த பாத்திரங்களின் காப்புரிமையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்டெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு ஒரு நபரை அச்சுறுத்தும் அனைத்து சிக்கல்களுக்கிடையில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி முன்னிலை வகிக்கிறது. சிறுநீரகங்களில் முதல் மாற்றங்கள் நீரிழிவு நோய்க்குப் பிறகு முதல் ஆண்டுகளில் ஏற்கனவே தோன்றும், மற்றும் இறுதி கட்டம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) ஆகும். ஆனால் தடுப்பு நடவடிக்கைகள், சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை ஆகியவற்றை கவனமாக கடைப்பிடிப்பது இந்த நோயின் வளர்ச்சியை முடிந்தவரை தாமதப்படுத்த உதவுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல. இந்த சொல் பல்வேறு சிக்கல்களின் வரிசையை ஒருங்கிணைக்கிறது, இதன் சாராம்சம் ஒரு விஷயத்தை குறைக்கிறது - இது நாள்பட்ட நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறுநீரக நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் குழுவில், பின்வருபவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன:

• சிறுநீரக தமனி பெருங்குடல் அழற்சி,
• நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்,
• சிறுநீரகக் குழாய்களில் கொழுப்பு வைப்பு,
• சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி,
• சிறுநீரகக் குழாய்களின் நெக்ரோசிஸ் போன்றவை.

நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் நெஃப்ரோபதியை பெரும்பாலும் கிம்மெல்ஸ்டில்-வில்சன் நோய்க்குறி (குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் வடிவங்களில் ஒன்று) என்று அழைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோபதி போன்ற கருத்துக்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில் ஒத்ததாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1909 முதல் உலகளவில் செல்லுபடியாகும் ஐ.சி.டி -10 குறியீடு (10 வது திருத்தத்தின் அதிகாரப்பூர்வ சர்வதேச வகைப்பாடு), இந்த நோய்க்குறியின் 2 மறைக்குறியீடுகளைப் பயன்படுத்துகிறது. பல்வேறு மருத்துவ ஆதாரங்கள், நோயாளி பதிவுகள் மற்றும் குறிப்பு புத்தகங்களில், நீங்கள் இரண்டு விருப்பங்களையும் காணலாம். இவை E.10-14.2 (சிறுநீரக பாதிப்புடன் கூடிய நீரிழிவு நோய்) மற்றும் N08.3 (நீரிழிவு நோயில் குளோமருலர் புண்கள்).

பெரும்பாலும், பல்வேறு சிறுநீரக செயலிழப்புகள் வகை 1 நீரிழிவு நோயில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அதாவது இன்சுலின் சார்ந்தவை. 40-50% நீரிழிவு நோயாளிகளில் நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது மற்றும் இந்த குழுவில் உள்ள சிக்கல்களிலிருந்து இறப்பிற்கு முக்கிய காரணியாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. வகை 2 நோயியல் (சுயாதீன இன்சுலின்) நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், நெஃப்ரோபதி 15-30% வழக்குகளில் மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீரகங்கள்

நோய்க்கான காரணங்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப விளைவுகளில் ஒன்றாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அதிகப்படியான அசுத்தங்கள் மற்றும் நச்சுகளிலிருந்து இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துவதற்கான முக்கிய வேலை சிறுநீரகங்கள்தான்.

நீரிழிவு நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு கூர்மையாக தாவும்போது, ​​அது உட்புற உறுப்புகளில் ஆபத்தான நச்சாக செயல்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் வடிகட்டுதல் பணியைச் சமாளிப்பது மிகவும் கடினம். இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, சோடியம் அயனிகள் அதில் குவிகின்றன, இது சிறுநீரக நாளங்களின் இடைவெளிகளைக் குறைக்க தூண்டுகிறது. அவற்றில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது (உயர் இரத்த அழுத்தம்), சிறுநீரகங்கள் உடைந்து போகத் தொடங்குகின்றன, இது அழுத்தத்தில் இன்னும் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

ஆனால், இத்தகைய தீய வட்டம் இருந்தபோதிலும், நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவருக்கும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படாது.

எனவே, சிறுநீரக நோய்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை குறிப்பிடும் 3 அடிப்படைக் கோட்பாடுகளை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகின்றனர்.

1. மரபணு. ஒரு நபர் நீரிழிவு நோயை உருவாக்குவதற்கான முதல் காரணங்களில் ஒன்று இன்று பரம்பரை முன்கணிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதே வழிமுறை நெஃப்ரோபதியால் கூறப்படுகிறது. ஒரு நபர் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கியவுடன், மர்மமான மரபணு வழிமுறைகள் சிறுநீரகங்களில் வாஸ்குலர் சேதத்தின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன.
2. ஹீடைனமிக். நீரிழிவு நோயில், சிறுநீரக சுழற்சியின் மீறல் எப்போதும் இருக்கும் (அதே உயர் இரத்த அழுத்தம்). இதன் விளைவாக, சிறுநீரில் அதிக அளவு அல்புமின் புரதங்கள் காணப்படுகின்றன, அத்தகைய அழுத்தத்தின் கீழ் உள்ள பாத்திரங்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சேதமடைந்த இடங்கள் வடு திசுக்களால் (ஸ்க்லரோசிஸ்) இழுக்கப்படுகின்றன.
3. பரிமாற்றம். இந்த கோட்பாடு இரத்தத்தில் உயர்ந்த குளுக்கோஸின் முக்கிய அழிவு பாத்திரத்தை ஒதுக்குகிறது. உடலில் உள்ள அனைத்து பாத்திரங்களும் (சிறுநீரகங்கள் உட்பட) “இனிப்பு” நச்சுத்தன்மையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு, சாதாரண வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மாறுகின்றன, கொழுப்புகள் பாத்திரங்களில் வைக்கப்படுகின்றன, இது நெஃப்ரோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது.

வகைப்பாடு

இன்று, மருத்துவர்கள் தங்கள் வேலையில் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டை மொகென்சன் (1983 இல் உருவாக்கப்பட்டது) படி நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலைகளுக்கு ஏற்ப பயன்படுத்துகின்றனர்:

ஆனால் பெரும்பாலும் குறிப்பு இலக்கியங்களில் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலைகளைப் பிரிப்பதும் உண்டு. நோயின் பின்வரும் கட்டங்கள் இங்கே வேறுபடுகின்றன:

1. ஹைப்பர்வடிகட்டுதல். இந்த நேரத்தில், சிறுநீரக குளோமருலியில் இரத்த ஓட்டம் துரிதப்படுத்துகிறது (அவை முக்கிய வடிகட்டி), சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்கிறது, உறுப்புகள் தானாகவே அளவு அதிகரிக்கும். மேடை 5 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.
2. மைக்ரோஆல்புமினூரியா. இது சிறுநீரில் (30-300 மி.கி / நாள்) அல்புமின் புரதங்களின் மட்டத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு ஆகும், இது வழக்கமான ஆய்வக முறைகள் இன்னும் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. இந்த மாற்றங்களை நீங்கள் சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையை ஒழுங்கமைத்தால், நிலை சுமார் 10 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.
3. புரோட்டினூரியா (வேறுவிதமாகக் கூறினால் - மேக்ரோஅல்புமினுரியா). இங்கே, சிறுநீரகங்கள் வழியாக இரத்தத்தை வடிகட்டுவதற்கான விகிதம் கூர்மையாக குறைகிறது, பெரும்பாலும் சிறுநீரக தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (பிபி) தாவுகிறது. இந்த கட்டத்தில் சிறுநீரில் உள்ள அல்புமினின் அளவு 200 முதல் 2000 மி.கி / நாள் வரை இருக்கலாம். இந்த கட்டம் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 10-15 வது ஆண்டில் கண்டறியப்படுகிறது.
4. கடுமையான நெஃப்ரோபதி. ஜி.எஃப்.ஆர் இன்னும் குறைகிறது, கப்பல்கள் ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்களால் மூடப்பட்டுள்ளன. சிறுநீரக திசுக்களில் முதல் மாற்றங்களுக்குப் பிறகு 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இது கண்டறியப்படுகிறது.
5. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு. நீரிழிவு நோயுடன் 20-25 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மேம்பாட்டு திட்டம்

மொகென்சன் (அல்லது ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் காலங்கள்) படி சிறுநீரக நோயியலின் முதல் மூன்று நிலைகள் முன்கூட்டியே அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த நேரத்தில், வெளிப்புற அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லை, சிறுநீரின் அளவு சாதாரணமானது. சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, நோயாளிகள் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தின் முடிவில் அவ்வப்போது அழுத்தம் அதிகரிப்பதைக் கவனிக்க முடியும்.

இந்த நேரத்தில், நீரிழிவு நோயாளியின் சிறுநீரில் அல்புமின் அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான சிறப்பு சோதனைகள் மட்டுமே நோயைக் கண்டறிய முடியும்.

புரோட்டினூரியாவின் நிலை ஏற்கனவே குறிப்பிட்ட வெளிப்புற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• இரத்த அழுத்தத்தில் வழக்கமான தாவல்கள்,
• நோயாளிகள் வீக்கத்தைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர் (முதலில் முகம் மற்றும் கால்களின் வீக்கம், பின்னர் உடலின் துவாரங்களில் நீர் குவிகிறது),
• எடை கூர்மையாக குறைகிறது மற்றும் பசி குறைகிறது (உடல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய புரத இருப்புக்களை செலவிடத் தொடங்குகிறது),
• கடுமையான பலவீனம், மயக்கம்,
• தாகம் மற்றும் குமட்டல்.

நோயின் இறுதி கட்டத்தில், மேற்கண்ட அறிகுறிகள் அனைத்தும் பாதுகாக்கப்பட்டு பெருக்கப்படுகின்றன. வீக்கம் வலுவடைந்து வருகிறது, சிறுநீரில் இரத்த துளிகள் கவனிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக நாளங்களில் இரத்த அழுத்தம் உயிருக்கு ஆபத்தான புள்ளிவிவரங்களுக்கு உயர்கிறது.

கண்டறியும்

நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பு கண்டறியப்படுவது இரண்டு முக்கிய குறிகாட்டிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்தத் தரவு நோயாளியின் நீரிழிவு நோயாளியின் வரலாறு (நீரிழிவு நோய் வகை, நோய் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும், முதலியன) மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் குறிகாட்டிகளாகும்.

சிறுநீரகங்களுக்கு வாஸ்குலர் சேதத்தின் வளர்ச்சியின் முன்கூட்டிய கட்டத்தில், முக்கிய முறை சிறுநீரில் உள்ள அல்புமினின் அளவு நிர்ணயம் ஆகும். பகுப்பாய்விற்கு, ஒரு நாளைக்கு மொத்த அளவு சிறுநீர், அல்லது காலை சிறுநீர் (அதாவது, ஒரு இரவு பகுதி) எடுக்கப்படுகிறது.

அல்புமின் குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

மற்றொரு முக்கியமான நோயறிதல் முறை செயல்பாட்டு சிறுநீரக இருப்பை அடையாளம் காண்பது (வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அதிகரித்த ஜி.எஃப்.ஆர், எடுத்துக்காட்டாக, டோபமைன் அறிமுகம், புரத சுமை போன்றவை). நடைமுறைக்குப் பிறகு ஜி.எஃப்.ஆரில் 10% அதிகரிப்பு என்று விதிமுறை கருதப்படுகிறது.

ஜி.எஃப்.ஆர் குறியீட்டின் விதிமுறை ≥90 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 ஆகும். இந்த எண்ணிக்கை கீழே விழுந்தால், இது சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதைக் குறிக்கிறது.

கூடுதல் கண்டறியும் நடைமுறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ரெபெர்க் சோதனை (ஜி.எஃப்.ஆரின் நிர்ணயம்),
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு,
• டாப்ளருடன் சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் (பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை தீர்மானிக்க),
• சிறுநீரக பயாப்ஸி (தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி).

ஆரம்ப கட்டங்களில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையில் முக்கிய பணி போதுமான குளுக்கோஸ் அளவைப் பராமரிப்பது மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும். புரோட்டினூரியாவின் நிலை உருவாகும்போது, ​​அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வீழ்ச்சியையும், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பையும் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் - அழுத்தம் திருத்தத்திற்கான ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (என்லாபிரில், கேப்டோபிரில், ஃபோசினோபிரில், முதலியன),
• ஹைப்பர்லிபிடெமியாவைத் திருத்துவதற்கான மருந்துகள், அதாவது இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவு அதிகரித்தது ("சிம்வாஸ்டாடின்" மற்றும் பிற ஸ்டேடின்கள்),
• டையூரிடிக்ஸ் ("இந்தபாமைடு", "ஃபுரோஸ்மைடு"),
• இரத்த சோகை போன்றவற்றை சரிசெய்ய இரும்பு ஏற்பாடுகள்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷனுடன் - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்கூட்டிய கட்டத்தில் ஏற்கனவே ஒரு சிறப்பு குறைந்த புரத உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், தினசரி உணவில் விலங்கு புரதங்களின் "பகுதியை" மொத்த கலோரி உள்ளடக்கத்தில் 15-18% ஆக குறைக்க வேண்டியது அவசியம். இது ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவுக்கு 1 கிராம். தினசரி உப்பின் அளவையும் வெகுவாகக் குறைக்க வேண்டும் - 3-5 கிராம் வரை. வீக்கத்தைக் குறைக்க திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம்.

புரோட்டினூரியாவின் நிலை வளர்ந்திருந்தால், சிறப்பு ஊட்டச்சத்து ஏற்கனவே ஒரு முழுமையான சிகிச்சை முறையாகும். உணவு குறைந்த புரதமாக மாறும் - 1 கிலோவுக்கு 0.7 கிராம் புரதம். உட்கொள்ளும் உப்பின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 2-2.5 கிராம் வரை குறைக்க வேண்டும்.இது கடுமையான வீக்கத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு அமினோ அமிலங்களின் கீட்டோன் ஒப்புமைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை உடலை புரதங்களை தங்கள் சொந்த இருப்புகளிலிருந்து பிரிப்பதில் இருந்து விலக்குகின்றன.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்

ஹீமோடையாலிசிஸ் (“செயற்கை சிறுநீரகம்”) மற்றும் டயாலிசிஸ் ஆகியவற்றால் செயற்கை இரத்த சுத்திகரிப்பு வழக்கமாக நெஃப்ரோபதியின் பிற்பகுதிகளில் செய்யப்படுகிறது, அப்போது பூர்வீக சிறுநீரகங்கள் இனி வடிகட்டலை சமாளிக்க முடியாது. சில நேரங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் முந்தைய கட்டத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டபோது, ​​உறுப்புகளுக்கு ஆதரவளிக்க வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது, ​​நோயாளியின் நரம்புக்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்பட்டு, ஒரு ஹீமோடையாலிசருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - வடிகட்டுதல் சாதனம். மேலும் முழு அமைப்பும் சிறுநீரகத்திற்கு பதிலாக நச்சுகளின் இரத்தத்தை 4-5 மணி நேரம் சுத்தப்படுத்துகிறது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செயல்முறை இதேபோன்ற திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் துப்புரவு வடிகுழாய் தமனிக்குள் செருகப்படவில்லை, ஆனால் பெரிட்டோனியத்தில். பல்வேறு காரணங்களுக்காக ஹீமோடையாலிசிஸ் சாத்தியமில்லாதபோது இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த சுத்திகரிப்பு நடைமுறைகள் எத்தனை முறை தேவைப்படுகின்றன, ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சோதனைகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கிறார். நெஃப்ரோபதி இன்னும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மாற்றப்படவில்லை என்றால், நீங்கள் வாரத்திற்கு ஒரு முறை "செயற்கை சிறுநீரகத்தை" இணைக்க முடியும். சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்கனவே முடிந்துவிட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் வாரத்திற்கு மூன்று முறை செய்யப்படுகிறது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் தினமும் செய்ய முடியும்.

ஜி.எஃப்.ஆர் குறியீட்டு எண் 15 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 ஆக குறையும் போது அசாதாரணமாக அதிக அளவு பொட்டாசியம் (6.5 மிமீல் / எல்) கீழே பதிவு செய்யப்படும்போது நெஃப்ரோபதிக்கு செயற்கை இரத்த சுத்திகரிப்பு அவசியம். மேலும் குவிந்த நீர் காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், அத்துடன் புரத-ஆற்றல் குறைபாட்டின் அனைத்து அறிகுறிகளும் இருந்தால்.

தடுப்பு

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதில் பல முக்கிய புள்ளிகள் இருக்க வேண்டும்:

• சர்க்கரையின் பாதுகாப்பான அளவிலான இரத்தத்தில் ஆதரவு (உடல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துங்கள், மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும், தொடர்ந்து குளுக்கோஸ் அளவை அளவிடவும்),
• சரியான ஊட்டச்சத்து (குறைந்த சதவீத புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொண்ட உணவு, சிகரெட் மற்றும் ஆல்கஹால் நிராகரிப்பு),
• இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் விகிதத்தை கண்காணித்தல்,
• இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கண்காணித்தல் (இது 140/90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் தாண்டினால், நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டிய அவசியம்).

அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் உடன்பட வேண்டும். ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் ஒரு நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட்டின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு சிகிச்சை முறையும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பொது தகவல்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது சிறுநீரக நாளங்களுக்கு நோயியல் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும், மேலும் நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதால், சரியான நேரத்தில் நோயைக் கண்டறிவது முக்கியம். இந்த சிக்கலானது மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். எல்லா வகையான நீரிழிவு நோய்களும் நெஃப்ரோபதியுடன் இல்லை, ஆனால் முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகை மட்டுமே. இத்தகைய சிறுநீரக பாதிப்பு 100 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 15 பேருக்கு ஏற்படுகிறது. ஆண்கள் நோயியலை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். நீரிழிவு நோயாளிக்கு, காலப்போக்கில், சிறுநீரக திசுக்கள் வடு, இது அவற்றின் செயல்பாடுகளை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

சரியான நேரத்தில், ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை முறைகள் நீரிழிவு நோயால் சிறுநீரகத்தை குணப்படுத்த உதவும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வகைப்பாடு நோயின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய உதவுகிறது.நோயின் ஆரம்ப கட்டங்கள் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் இல்லை என்ற உண்மையை கருத்தில் கொள்வது அவசியம். வெப்ப நிலையில் நோயாளிக்கு உதவுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது என்பதால், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். ஒரு நபர் நீரிழிவு நோயைத் தொடங்கும் போது, ​​சிறுநீரகங்கள் மிகவும் தீவிரமாக செயல்படத் தொடங்குகின்றன, இது குளுக்கோஸின் அதிக அளவு அவற்றின் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. இந்த பொருள் நிறைய திரவங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது சிறுநீரக குளோமருலியின் சுமையை அதிகரிக்கிறது. இந்த நேரத்தில், அருகிலுள்ள திசுக்களைப் போலவே குளோமருலர் சவ்வு அடர்த்தியாகிறது. காலப்போக்கில் இந்த செயல்முறைகள் குளோமருலியில் இருந்து குழாய்களின் இடப்பெயர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அவற்றின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. இந்த குளோமருலிகள் மற்றவர்களால் மாற்றப்படுகின்றன. காலப்போக்கில், சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது, உடலின் சுய விஷம் தொடங்குகிறது (யுரேமியா).

நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள்

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது எப்போதும் ஏற்படாது. இந்த வகை சிக்கல்களுக்கு காரணம் என்ன என்பதை மருத்துவர்கள் முழுமையாக உறுதியாக சொல்ல முடியாது. இரத்த சர்க்கரை நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக நோயியலை நேரடியாக பாதிக்காது என்பது மட்டுமே நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி பின்வரும் சிக்கல்களின் விளைவாகும் என்று கோட்பாட்டாளர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் முதலில் சிறுநீர் கழிப்பதை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இணைப்பு திசுக்கள் வளரும்போது, ​​வடிகட்டுதல் கூர்மையாக குறைகிறது,
• இரத்த சர்க்கரை விதிமுறைக்கு வெளியே இருக்கும்போது, ​​நோயியல் உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன (சர்க்கரை இரத்த நாளங்களை அழிக்கிறது, இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, கணிசமாக அதிகமான கொழுப்புகள், புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக செல்கின்றன), இது செல்லுலார் மட்டத்தில் சிறுநீரகத்தை அழிக்க வழிவகுக்கிறது,
• சிறுநீரக பிரச்சினைகளுக்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது, இது நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக (அதிக சர்க்கரை, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நிலைகள் மற்றும் அவற்றின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நோய் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் சில நாட்களில் உருவாகாது, இது 5-25 ஆண்டுகள் ஆகும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலைகளின் வகைப்பாடு:

1. ஆரம்ப நிலை. அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லை. கண்டறியும் நடைமுறைகள் சிறுநீரகங்களில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அவற்றின் தீவிரமான வேலையைக் காண்பிக்கும். நீரிழிவு நோயில் உள்ள பாலியூரியா முதல் கட்டத்திலிருந்து உருவாகலாம்.
2. இரண்டாம் நிலை. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் இன்னும் தோன்றவில்லை, ஆனால் சிறுநீரகங்கள் மாறத் தொடங்குகின்றன. குளோமருலியின் சுவர்கள் கெட்டியாகின்றன, இணைப்பு திசு வளர்கிறது, மற்றும் வடிகட்டுதல் மோசமடைகிறது.
3. ப்ரீஃப்ரோடிக் நிலை. அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் அழுத்தத்தின் வடிவத்தில் முதல் அடையாளத்தின் தோற்றம். இந்த கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இன்னும் மீளக்கூடியவை, அவற்றின் பணி பாதுகாக்கப்படுகிறது. இது கடைசி முன்கூட்டிய கட்டமாகும்.
4. நெஃப்ரோடிக் நிலை. நோயாளிகள் தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் பற்றி புகார் செய்கிறார்கள், வீக்கம் தொடங்குகிறது. நிலை காலம் - 20 ஆண்டுகள் வரை. நோயாளி தாகம், குமட்டல், பலவீனம், கீழ் முதுகு, இதய வலி போன்றவற்றைப் புகார் செய்யலாம். நபர் உடல் எடையை குறைக்கிறார், மூச்சுத் திணறல் தோன்றுகிறது.
5. முனைய நிலை (யுரேமியா). நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக செயலிழப்பு இந்த கட்டத்தில் துல்லியமாக தொடங்குகிறது. நோயியல் உயர் இரத்த அழுத்தம், எடிமா, இரத்த சோகை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நாள்பட்ட நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள்:

• தலைவலி
• வாய்வழி குழியிலிருந்து அம்மோனியாவின் வாசனை,
• இதயத்தில் வலி
• பலவீனம்
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி
• வலிமை இழப்பு
• வீக்கம்,
• குறைந்த முதுகுவலி
• சாப்பிட ஆசை இல்லாதது,
• சருமத்தின் சீரழிவு, வறட்சி,
• எடை இழப்பு.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் முறைகள்

நீரிழிவு நோயாளிக்கு சிறுநீரக பிரச்சினை அசாதாரணமானது அல்ல, எனவே, எந்தவொரு சீரழிவு, முதுகுவலி, தலைவலி அல்லது ஏதேனும் அச om கரியம் ஏற்பட்டால், நோயாளி உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.நிபுணர் ஒரு அனமனிசிஸைச் சேகரித்து, நோயாளியை பரிசோதித்து, அதன் பிறகு அவர் ஒரு ஆரம்ப நோயறிதலைச் செய்ய முடியும், இது முழுமையான நோயறிதலுக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம் என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• கிரியேட்டினினுக்கு சிறுநீர் கழித்தல்,
• சிறுநீர் சர்க்கரை சோதனை,
• அல்புமின் (மைக்ரோஅல்புமின்) க்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு,
• கிரியேட்டினினுக்கு இரத்த பரிசோதனை.

அல்புமின் மதிப்பீடு

அல்புமின் சிறிய விட்டம் கொண்ட புரதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், சிறுநீரகங்கள் அதை சிறுநீரில் செலுத்துவதில்லை, எனவே, அவற்றின் வேலையை மீறுவது சிறுநீரில் புரதத்தின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக பிரச்சினைகள் மட்டுமல்ல, அல்புமின் அதிகரிப்பையும் பாதிக்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, இந்த பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் மட்டும், ஒரு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அல்புமின் மற்றும் கிரியேட்டினின் விகிதத்தை மேலும் தகவலறிந்த முறையில் பகுப்பாய்வு செய்யுங்கள். இந்த கட்டத்தில் நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்கவில்லை என்றால், சிறுநீரகங்கள் காலப்போக்கில் மோசமாக வேலை செய்யத் தொடங்கும், இது புரோட்டினூரியாவுக்கு வழிவகுக்கும் (பெரிய அளவிலான புரதங்கள் சிறுநீரில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன). நிலை 4 நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு இது மிகவும் சிறப்பியல்பு.

சர்க்கரை சோதனை

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். இது சிறுநீரகங்களுக்கு அல்லது பிற உறுப்புகளுக்கு ஆபத்து உள்ளதா என்பதை அவதானிக்க முடிகிறது. ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் காட்டி கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சர்க்கரை அளவு நீண்ட நேரம் அதிகமாக இருந்தால், சிறுநீரகங்களால் அதைப் பிடிக்க முடியாது, அது சிறுநீரில் நுழைகிறது. சிறுநீரக வாசல் என்பது சிறுநீரகத்தால் இனி பொருளை வைத்திருக்க முடியாத சர்க்கரையின் அளவு. சிறுநீரக வாசல் ஒவ்வொரு மருத்துவருக்கும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, இந்த வாசல் அதிகரிக்கக்கூடும். குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளைக் கட்டுப்படுத்த, ஒரு உணவு மற்றும் பிற நிபுணர்களின் ஆலோசனையைப் பின்பற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ ஊட்டச்சத்து

சிறுநீரகங்கள் செயலிழக்கும்போது, ​​மருத்துவ ஊட்டச்சத்து மட்டுமே உதவாது, ஆனால் ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது சிறுநீரக பிரச்சினைகளைத் தடுக்க, நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீரக உணவு தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. உணவு ஊட்டச்சத்து குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்க மற்றும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க உதவும். உணவில் நிறைய புரதங்கள் இருக்கக்கூடாது. பின்வரும் உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• பாலில் தானியங்கள்,
• காய்கறி சூப்கள்
• சாலடுகள்,
• பழம்,
• வெப்ப சிகிச்சை காய்கறிகள்
• பால் பொருட்கள்,
• ஆலிவ் எண்ணெய்.

மெனு ஒரு மருத்துவரால் உருவாக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு உயிரினத்தின் தனிப்பட்ட பண்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. உப்பு உட்கொள்ளும் தரத்தை கடைப்பிடிப்பது முக்கியம், சில நேரங்களில் இந்த தயாரிப்பை முற்றிலுமாக கைவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சோயாவுடன் இறைச்சியை மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சோயா பெரும்பாலும் மரபணு மாற்றப்பட்டதால், அதை சரியாக தேர்வு செய்ய வேண்டியது அவசியம், இது நன்மைகளைத் தராது. குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் அதன் செல்வாக்கு நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு தீர்க்கமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் அதன் முதன்மை வெளிப்பாடுகளால் மட்டுமல்ல, இந்த நோயால் எழும் சிக்கல்களும் மனிதர்களுக்கு ஆபத்தானது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியானது இரு வகை நீரிழிவு நோய்களிலும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இந்த சொல் சிறுநீரகத்தின் அனைத்து திசுக்களுக்கும் இரத்த நாளங்களுக்கும் சேதம் ஏற்படுவதை சிக்கலாக்குகிறது, இது வெவ்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

மருத்துவ படம்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மெதுவாக வளரும் நோயாகக் கருதப்படுகிறது, இது இந்த சிக்கலின் முக்கிய ஆபத்து. நீரிழிவு நோயாளி நீண்ட காலமாக ஏற்படும் மாற்றங்களை கவனிக்காமல் போகலாம் மற்றும் பிற்கால கட்டங்களில் அவை அடையாளம் காணப்படுவது நோயியலின் முழுமையான நீக்குதலையும் கட்டுப்பாட்டையும் அடைய அனுமதிக்காது.

நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோபதியின் முதல் அறிகுறிகள் பகுப்பாய்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - புரோட்டினூரியா மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா. இந்த குறிகாட்டிகளுக்கான தரத்திலிருந்து விலகல், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறிய அளவிற்கு கூட, நெஃப்ரோபதியின் முதல் கண்டறியும் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலைகள் உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் வெளிப்பாடுகள், முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இது உறுப்பு ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷனின் நிலை.இது நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பத்திலேயே உருவாகிறது, அதே நேரத்தில் சிறுநீரக செல்கள் அளவு ஓரளவு அதிகரிக்கும், இதன் விளைவாக, சிறுநீரின் வடிகட்டுதல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது. இந்த கட்டத்தில், சிறுநீரில் புரதம் இல்லாதது போல, வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. கூடுதல் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, ​​அல்ட்ராசவுண்ட் படி உறுப்புகளின் அளவு அதிகரிப்பதில் நீங்கள் கவனம் செலுத்தலாம்.

உறுப்பின் ஆரம்ப கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் தொடங்குகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நீரிழிவு நோய் தொடங்கி சுமார் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இந்த நிலை உருவாகத் தொடங்குகிறது. இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் படிப்படியாக தடிமனாகின்றன, அவற்றின் ஸ்க்லரோசிஸ் தொடங்குகிறது. வழக்கமான பகுப்பாய்வுகளில் மாற்றங்களும் கண்டறியப்படவில்லை.

நீர் வடிகட்டுதல் வீதம் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை சேர்மங்கள் லேசான அதிகரிப்பு திசையில் மாறுகின்றன, இது உறுப்புகளின் பாத்திரங்களில் தொடர்ந்து அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாகும். இந்த நேரத்தில் சிக்கலின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை, சில நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தத்தில் (பிபி) அவ்வப்போது அதிகரிப்பதாக மட்டுமே புகார் கூறுகிறார்கள், குறிப்பாக காலையில். நெஃப்ரோபதியின் மேற்கண்ட மூன்று நிலைகள் முன்கூட்டியே கருதப்படுகின்றன, அதாவது சிக்கல்களின் வெளிப்புற மற்றும் அகநிலை வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் பகுப்பாய்வுகளில் மாற்றங்கள் பிற நோய்க்குறியீடுகளுக்கான திட்டமிட்ட அல்லது சீரற்ற பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 15-20 ஆண்டுகளில், கடுமையான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி உருவாகிறது. சிறுநீர் சோதனைகளில், நீங்கள் ஏற்கனவே அதிக அளவு சுரக்கும் புரதத்தைக் கண்டறியலாம், அதே நேரத்தில் இரத்தத்தில் இந்த தனிமத்தின் குறைபாடு உள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் எடிமாவின் வளர்ச்சியில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். ஆரம்பத்தில், வீக்கம் கீழ் முனைகளிலும் முகத்திலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நோயின் வளர்ச்சியுடன், எடிமா மிகப்பெரியதாகிறது, அதாவது உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளை உள்ளடக்கியது. பெரிகார்டியத்தில், அடிவயிற்று குழி மற்றும் மார்பில் திரவம் குவிகிறது.

இரத்த அணுக்களில் தேவையான அளவு புரதத்தை பராமரிக்க, மனித உடல் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது, இயக்கப்படும் போது, ​​அது அதன் சொந்த புரதங்களை உடைக்கத் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளியின் வலுவான எடை இழப்பு காணப்படுகிறது, நோயாளிகள் கடுமையான தாகத்தைப் பற்றி புகார் செய்கிறார்கள், அவர்களுக்கு சோர்வு, மயக்கம், பசியின்மை குறைகிறது. மூச்சுத் திணறல், இதயத்தில் வலி இணைகிறது, கிட்டத்தட்ட எல்லா இரத்த அழுத்தங்களிலும் அதிக எண்ணிக்கையை அடைகிறது. பரிசோதனையில், உடலின் தோல் வெளிர், பேஸ்டி.

- யுரேமிக், இது சிக்கல்களின் முனைய கட்டமாகவும் குறிப்பிடப்படுகிறது. சேதமடைந்த கப்பல்கள் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் ஸ்கெலரோஸ் செய்யப்பட்டு அவற்றின் முக்கிய செயல்பாட்டை நிறைவேற்றாது. முந்தைய கட்டத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளும் அதிகரிக்கும், ஒரு பெரிய அளவு புரதம் வெளியிடப்படுகிறது, அழுத்தம் எப்போதும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, டிஸ்பெப்சியா உருவாகிறது. உடலின் சொந்த திசுக்களின் முறிவு காரணமாக ஏற்படும் சுய விஷத்தின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த நிலையில், செயலற்ற சிறுநீரகத்தின் டயாலிசிஸ் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே நோயாளியைக் காப்பாற்றுகிறது.

சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையில் அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளையும் பல கட்டங்களாக பிரிக்கலாம்.

1. முதல் கட்டம் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் தொடர்பானது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டது. தேவையானதைப் பராமரிக்கும் போது இதை அடைய முடியும், அதாவது, நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பத்திலிருந்தே நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைக் கண்டறியும் போது, ​​இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸை தொடர்ந்து கண்காணித்து அதன் தேவையான குறைப்பை அடைவதும் அவசியம். இந்த கட்டத்தில், ஒரு சிக்கலானது பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே நோயாளிக்கு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க என்லாபிரில் ஒரு சிறிய அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1. புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் விரைவான சரிவைத் தடுப்பதாகும். நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோவுக்கு 0.7 முதல் 0.8 கிராம் வரை புரதக் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டு கண்டிப்பான உணவை கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம். புரத உட்கொள்ளல் குறைவாக இருந்தால், அதன் சொந்த தனிமத்தின் சிதைவு தொடங்கும்.மாற்றாக, கெட்டோஸ்டெரில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மேலும், கால்சியம் குழாய் தடுப்பான்கள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் - அம்லோடிபைன் அல்லது பிசோபிரோல் - சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகின்றன. கடுமையான எடிமாவுடன், டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து திரவங்களின் அளவும் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது.
2. முனைய கட்டத்தில் மாற்று சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது டயாலிசிஸ் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ். முடிந்தால், ஒரு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறிகுறி சிகிச்சையின் முழு சிக்கலானது, நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது, ​​சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தை முடிந்தவரை தள்ளுவது முக்கியம். இது பெரும்பாலும் நோயாளியைப் பொறுத்தது, அதாவது, மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை அவர் நிறைவேற்றுவது, சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளை தொடர்ந்து உட்கொள்வது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றுவது.

நீரிழிவு போன்ற நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளில், சிறுநீரகங்கள் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அவற்றில் ஒன்று நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. நீரிழிவு நோயில் நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பு 75% ஆகும்.

நோய்க்கான காரணங்கள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்றால் என்ன? நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்பைக் குறிக்கும் பெரும்பாலான சிக்கல்களுக்கு இது ஒரு பொதுவான சொல். சிறுநீரகங்களின் குளோமருலி மற்றும் குழாய்களில் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக அவை எழுகின்றன.

நீரிழிவு நோயால் சாத்தியமான அனைவருக்கும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகும். இந்த வழக்கில், இரண்டு சிறுநீரகங்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன. நீங்கள் கண்டிப்பான உணவை கடைபிடிக்காவிட்டால், நோயாளி ஊனமுற்றவராக மாறக்கூடும், அவருடைய ஆயுட்காலம் குறையும். நீரிழிவு நோய்க்கான இறப்புக்கான காரணங்களில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியும் ஒரு தலைவராக உள்ளது.

நவீன மருத்துவத்தில், நோயின் வளர்ச்சிக்கு வெவ்வேறு கோட்பாடுகள் உள்ளன:

1. மரபணு. இந்த கோட்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிருமிகள் பரம்பரை காரணி இருப்பதைப் பொறுத்தது என்று கூறுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில், சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதல் வழிமுறை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் போக்கில் தோல்விகளின் பின்னணிக்கு எதிராக செயல்படுகிறது, அத்துடன் வாஸ்குலர் கோளாறுகள்.
2. ஹீடைனமிக். இந்த கோட்பாட்டின் படி, நோயியலின் காரணம் சிறுநீரக சுழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஒரு மீறலாகும், இதன் விளைவாக குளோமருலிக்குள் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக, முதன்மை சிறுநீர் மிக விரைவாக உருவாகிறது, இது புரதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது. இணைப்பு திசு அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது.
3. பரிமாற்றம். அதிக சர்க்கரை அளவு சிறுநீரகங்களின் இரத்த நாளங்களில் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது உடலில் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது. சிறுநீரகங்கள் வழியாக செல்லும் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான லிப்பிடுகள், புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் விளைவாக நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

இருப்பினும், அவர்களின் அனுபவத்தின் அடிப்படையில், விவரிக்கப்பட்ட காரணங்கள் கிட்டத்தட்ட எல்லா நோய்களிலும் விரிவாக செயல்படுகின்றன என்று பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் வாதிடுகின்றனர்.

கூடுதலாக, நோயின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் கூடுதல் காரணிகள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• அதிகப்படியான சர்க்கரை
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• இரத்த சோகை,
• நிகோடின் போதை.

நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஒரு ஆபத்தான வியாதி. பல ஆண்டுகளாக நோயாளி சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டில் உள்ள பிரச்சினைகள் குறித்து எதையும் சந்தேகிக்கக்கூடாது என்பதே இதன் மோசடி. பெரும்பாலும், சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது நோயாளிகள் மருத்துவரிடம் திரும்புவர், இது உடல் அதன் முக்கிய செயல்பாட்டை இனி சமாளிக்க முடியாது என்று அறிவுறுத்துகிறது.

ஆரம்ப கட்டத்தில் அறிகுறிகள் இல்லாததால் நோய் தாமதமாக கண்டறியப்படுகிறது. அதனால்தான் அனைத்து நோயாளிகளும் இந்த சிறுநீரக நோயை விலக்க, ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு ஸ்கிரீனிங் ஆய்வு செய்ய வேண்டியது அவசியம்.கிரியேட்டினினின் அளவைப் படிப்பதற்கும், சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு செய்வதற்கும் இது இரத்த பரிசோதனை வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில், அறிகுறிகள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. முதலில், எந்த கண்டறிதலும் இல்லாமல், நோய் முன்னேறுகிறது, நோயாளியின் நல்வாழ்வை கணிசமாக பாதிக்கிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலை:

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வகைப்பாடு நோய் கடந்து செல்லும் கட்டங்களுக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்னேற்றத்துடன் நோயியல் நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சியின் வரிசை:

1. ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் (சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம், சிறுநீரக அளவு அதிகரித்தது).
2. (அதிகரித்த சிறுநீர் அல்புமின்).
3. புரோட்டினூரியா, மேக்ரோஅல்புமினுரியா (சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் புரதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு, இரத்த அழுத்தத்தில் அடிக்கடி அதிகரிப்பு).
4. கடுமையான நெஃப்ரோபதி, குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் அளவு குறைதல் (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்).
5. சிறுநீரக செயலிழப்பு.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்புக்கான காரணங்கள்

நீரிழிவு சிறுநீரக நெஃப்ரோபதிக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணி உள்வரும் மற்றும் வெளிச்செல்லும் சிறுநீரக குளோமருலர் தமனிகள் தொனியில் பொருந்தவில்லை. இயல்பான நிலையில், தமனி எஃபெரெண்டை விட இரண்டு மடங்கு அகலமானது, இது குளோமருலஸுக்குள் அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது, முதன்மை சிறுநீரின் உருவாக்கத்துடன் இரத்த வடிகட்டலை ஊக்குவிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயின் பரிமாற்றக் கோளாறுகள் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) இரத்த நாளங்களின் வலிமை மற்றும் நெகிழ்ச்சியை இழக்க பங்களிக்கின்றன. மேலும், இரத்தத்தில் அதிக அளவு குளுக்கோஸ் இரத்த ஓட்டத்தில் திசு திரவத்தின் நிலையான ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கொண்டுவரும் பாத்திரங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அவற்றை மேற்கொள்பவர்கள் அவற்றின் விட்டம் அல்லது குறுகலாக கூட வைத்திருக்கிறார்கள்.

குளோமருலஸின் உள்ளே, அழுத்தம் உருவாகிறது, இது இறுதியில் செயல்படும் சிறுநீரக குளோமருலியின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அவை இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றப்படுகின்றன. உயர்ந்த அழுத்தம் அவை பொதுவாக ஊடுருவ முடியாத சேர்மங்களின் குளோமருலி வழியாக செல்வதை ஊக்குவிக்கிறது: புரதங்கள், லிப்பிடுகள், இரத்த அணுக்கள்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஆதரிக்கிறது. தொடர்ந்து அதிகரித்த அழுத்தத்துடன், புரோட்டினூரியாவின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் சிறுநீரகத்திற்குள் வடிகட்டுதல் குறைகிறது, இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான நெஃப்ரோபதிக்கு பங்களிக்கும் ஒரு காரணம், உணவில் அதிக புரதச்சத்து கொண்ட உணவு. இந்த வழக்கில், உடலில் பின்வரும் நோயியல் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன:

1. குளோமருலியில், அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வடிகட்டுதல் அதிகரிக்கிறது.
2. சிறுநீரக திசுக்களில் சிறுநீர் புரத வெளியேற்றம் மற்றும் புரத படிவு அதிகரித்து வருகிறது.
3. இரத்தத்தின் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் மாறுகிறது.
4. நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம் காரணமாக அசிடோசிஸ் உருவாகிறது.
5. குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸை துரிதப்படுத்தும் வளர்ச்சி காரணிகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

உயர் இரத்த சர்க்கரையின் பின்னணியில் நீரிழிவு நெஃப்ரிடிஸ் உருவாகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் இரத்த நாளங்களுக்கு அதிகப்படியான சேதத்தை ஏற்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், ஆக்ஸிஜனேற்ற புரதங்களின் கிளைசேஷன் காரணமாக பாதுகாப்பு பண்புகளையும் குறைக்கிறது.

இந்த வழக்கில், சிறுநீரகங்கள் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திற்கு அதிகரித்த உணர்திறன் கொண்ட உறுப்புகளுக்கு சொந்தமானது.

நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நிலைகளின் வகைப்பாடு சிறுநீரக திசுக்களின் அழிவின் முன்னேற்றத்தையும், இரத்தத்திலிருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்றும் திறனின் குறைவையும் பிரதிபலிக்கிறது.

முதல் கட்டம் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - சிறுநீர் வடிகட்டுதல் விகிதம் 20-40% அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த வழங்கல் அதிகரிக்கும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் இந்த கட்டத்தில் மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் கிளைசீமியாவை இயல்பான நிலையில் இயல்பாக்குவதன் மூலம் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை.

இரண்டாவது கட்டத்தில், சிறுநீரக திசுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் தொடங்குகின்றன: குளோமருலர் அடித்தள சவ்வு தடிமனாகி மிகச்சிறிய புரத மூலக்கூறுகளுக்கு ஊடுருவுகிறது. நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, சிறுநீர் பரிசோதனைகள் இயல்பானவை, இரத்த அழுத்தம் மாறாது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தின் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி தினசரி 30 முதல் 300 மி.கி வரை அல்புமின் வெளியிடுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், நோய் தொடங்கி 3-5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இது நிகழ்கிறது, மேலும் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நெஃப்ரிடிஸ் ஆரம்பத்தில் இருந்தே சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

புரதத்திற்கான சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் அதிகரித்த ஊடுருவல் அத்தகைய நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது:

• மோசமான நீரிழிவு இழப்பீடு.
• உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• உயர் இரத்த கொழுப்பு.
• மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோஆங்கியோபதிஸ்.

இந்த கட்டத்தில் கிளைசீமியா மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு குறிகாட்டிகளின் நிலையான பராமரிப்பு அடையப்பட்டால், சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் நிலை இன்னும் இயல்பு நிலைக்கு திரும்ப முடியும்.
நான்காவது நிலை ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல் உள்ள புரோட்டினூரியா ஆகும். 15 வருட நோய்க்குப் பிறகு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படுகிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் ஒவ்வொரு மாதமும் குறைகிறது, இது 5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முனைய சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் சேதத்துடன் தொடர்புடையவை.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் நெஃப்ரிடிஸ், நோயெதிர்ப்பு அல்லது பாக்டீரியா தோற்றம் ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல் சிறுநீரில் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஆல்புமினுரியாவுடன் மட்டுமே நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் தோன்றுவதன் மூலம் நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் நோயறிதல் இரத்த புரதம் மற்றும் அதிக கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் குறைவதையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில் உள்ள எடிமா டையூரிடிக்ஸை எதிர்க்கும். அவை ஆரம்பத்தில் முகம் மற்றும் கீழ் காலில் மட்டுமே தோன்றும், பின்னர் வயிற்று மற்றும் மார்பு குழி வரை விரிவடைகின்றன, அதே போல் பெரிகார்டியல் சாக். நோயாளிகள் பலவீனம், குமட்டல், மூச்சுத் திணறல், இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுக்கு முன்னேறுகிறார்கள்.

ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ரெட்டினோபதி, பாலிநியூரோபதி மற்றும் கரோனரி இதய நோய்களுடன் இணைந்து நிகழ்கிறது. தன்னியக்க நரம்பியல் வலியற்ற மாரடைப்பு, சிறுநீர்ப்பையின் அடோனி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் விறைப்புத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. குளோமருலிகளில் 50% க்கும் அதிகமானவை அழிக்கப்படுவதால், இந்த நிலை மாற்ற முடியாததாகக் கருதப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வகைப்பாடு கடைசி ஐந்தாவது கட்டத்தை யுரேமிக் என வேறுபடுத்துகிறது. கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா, பொட்டாசியம் குறைதல் மற்றும் சீரம் பாஸ்பேட்டுகளின் அதிகரிப்பு, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் குறைவு - நச்சு நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் இரத்தத்தின் அதிகரிப்பு மூலம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வெளிப்படுகிறது.

பின்வரும் அறிகுறிகள் சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிறப்பியல்பு:

1. முற்போக்கான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
2. கடுமையான எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறி.
3. மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா.
4. நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள்.
5. நீரிழிவு நோயில் தொடர்ந்து கடுமையான இரத்த சோகை.
6. எலும்புப்புரை.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் 7-10 மில்லி / நிமிடம் குறைந்துவிட்டால், போதைக்கான அறிகுறிகள் தோல் அரிப்பு, வாந்தி, சத்தம் சுவாசம் போன்றவையாக இருக்கலாம்.

பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தத்தை தீர்மானிப்பது முனைய நிலைக்கு பொதுவானது மற்றும் டயாலிசிஸ் கருவி மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியை உடனடியாக இணைக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறியும் முறைகள்

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம், புரதம், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், அத்துடன் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றின் சிறுநீரின் பகுப்பாய்வின் போது நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகளை தினசரி சிறுநீரில் உள்ள கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தால் ரெபெர்க்-தரீவ் முறிவு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். ஆரம்ப கட்டங்களில், வடிகட்டுதல் 2-3 மடங்கு 200-300 மிலி / நிமிடமாக அதிகரிக்கிறது, பின்னர் நோய் முன்னேறும்போது பத்து மடங்கு குறைகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை அடையாளம் காண, அதன் அறிகுறிகள் இன்னும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, மைக்ரோஅல்புமினுரியா கண்டறியப்படுகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கான இழப்பீட்டின் பின்னணியில் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, உணவில் புரதம் குறைவாக உள்ளது, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆகியவை விலக்கப்படுகின்றன.
தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியாவின் தோற்றம் சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் 50-70% இறப்புக்கு சான்றாகும். இத்தகைய அறிகுறி நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை மட்டுமல்ல, அழற்சி அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றத்தின் நெஃப்ரிடிஸையும் ஏற்படுத்தும்.சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், பெர்குடேனியஸ் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் அளவை தீர்மானிக்க, இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் அதிகரிப்பு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

நெஃப்ரோபதிக்கான தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

சிறுநீரக பாதிப்பு அதிகம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பது. மோசமாக ஈடுசெய்யப்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோயாளிகள், 5 வருடங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் நோய், விழித்திரைக்கு சேதம், உயர் இரத்தக் கொழுப்பு, கடந்த காலத்தில் நோயாளிக்கு நெஃப்ரிடிஸ் இருந்தால் அல்லது சிறுநீரகங்களின் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சையால் தடுக்கப்படுகிறது. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் இத்தகைய பராமரிப்பு, 7% க்கும் குறைவாக இருப்பதால், சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை 27-34 சதவீதம் குறைக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், மாத்திரைகள் மூலம் அத்தகைய முடிவை அடைய முடியாவிட்டால், நோயாளிகள் இன்சுலின் மாற்றப்படுகிறார்கள்.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு கட்டாய உகந்த இழப்பீட்டுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீங்கள் மெதுவாகவும் சில சமயங்களில் அறிகுறிகளை மாற்றியமைக்கவும் இந்த சிகிச்சையானது கடைசி மற்றும் சிகிச்சையானது உறுதியான நேர்மறையான முடிவைக் கொண்டுவருகிறது.

சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள்:

• இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது இன்சுலின் மற்றும் மாத்திரைகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை. அளவுகோல் 7% க்கும் குறைவான கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆகும்.
• ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் தடுப்பான்கள்: சாதாரண அழுத்தத்தில் - குறைந்த அளவுகளில், அதிகரித்த - நடுத்தர சிகிச்சை.
• இரத்தக் கொழுப்பை இயல்பாக்குதல்.
• உணவு புரதத்தை 1 கிராம் / கிலோவாக குறைத்தல்.

நோயறிதல் புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தைக் காட்டியிருந்தால், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். இதற்காக, முதல் வகை நீரிழிவு நோய்க்கு, தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை தொடர்கிறது, மேலும் சர்க்கரையை குறைக்க மாத்திரைகள் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, அவற்றின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவு விலக்கப்பட வேண்டும். பாதுகாப்பானவர்களில் க்ளூரெர்னோம் மற்றும் டையபெட்டனை நியமிக்கவும். மேலும், அறிகுறிகளின்படி, டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன், இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது இன்சுலினுக்கு முழுமையாக மாற்றப்படுகிறது.

அழுத்தம் 130/85 மிமீ எச்ஜி பராமரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கலை. இரத்த அழுத்தத்தின் இயல்பான நிலையை எட்டாமல், இரத்தத்தில் உள்ள கிளைசீமியா மற்றும் லிப்பிட்களின் இழப்பீடு விரும்பிய விளைவைக் கொண்டுவருவதில்லை, மேலும் நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியை நிறுத்த முடியாது.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களில் அதிகபட்ச சிகிச்சை செயல்பாடு மற்றும் நெஃப்ரோபிராக்டெக்டிவ் விளைவு காணப்பட்டது. அவை டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பீட்டா-பிளாக்கர்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

இரத்த கிரியேட்டினின் 120 மற்றும் அதற்கு மேல் μmol / L ஆக உயர்த்தப்படும் கட்டத்தில், போதை, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கத்தை மீறுதல் ஆகியவற்றின் அறிகுறி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. 500 μmol / L க்கு மேலான மதிப்புகளில், நாள்பட்ட பற்றாக்குறையின் நிலை முனையமாகக் கருதப்படுகிறது, இதற்கு சாதனத்துடன் ஒரு செயற்கை சிறுநீரகத்தை இணைக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான புதிய முறைகள் சிறுநீரகத்தின் குளோமருலியின் அழிவைத் தடுக்கும் ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது, அடித்தள சவ்வின் ஊடுருவலை பாதிக்கிறது. இந்த மருந்தின் பெயர் வெசெல் டூவே எஃப். இதன் பயன்பாடு சிறுநீரில் புரதத்தை வெளியேற்றுவதைக் குறைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் விளைவு திரும்பப் பெற்ற 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு நீடித்தது.

புரத கிளைசேஷனைக் குறைக்க ஆஸ்பிரின் திறனைக் கண்டுபிடித்தது இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட புதிய மருந்துகளைத் தேட வழிவகுத்தது, ஆனால் சளி சவ்வுகளில் உச்சரிக்கப்படும் எரிச்சலூட்டும் விளைவுகள் இல்லை. இதில் அமினோகுவானிடைன் மற்றும் வைட்டமின் பி 6 வழித்தோன்றல் ஆகியவை அடங்கும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி பற்றிய தகவல்கள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் விளைவு, நீரிழிவு நோயின் பிற விலகல்கள் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால் பாதுகாப்பின் போது, ​​நெஃப்ரோபிராக்டெக்டிவ் மற்றும் கார்டியோபுரோடெக்டிவ் பண்புகள் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் நெஃப்ரோபிராக்டிவ் பண்புகளை உச்சரித்திருக்கின்றன, இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கின்றன (BRILLIANT, EUCLID, REIN, முதலியவற்றின் ஆராய்ச்சியின் படி). ஆகையால், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவுக்கு குறிக்கப்படுகின்றன, அதிக அளவில் மட்டுமல்லாமல், சாதாரண இரத்த அழுத்தத்திலும் கூட:

• கேப்டோபிரில் வாய்வழியாக 12.5-25 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, தொடர்ந்து அல்லது
• ஹினாப்ரில் வாய்வழியாக 2.5-10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, தொடர்ச்சியாக அல்லது
• Enalapril வாய்வழியாக 2.5-10 மிகி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, தொடர்ந்து.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு கூடுதலாக, வெராபமில் குழுவில் இருந்து கால்சியம் எதிரிகள் நெஃப்ரோபிராக்டிவ் மற்றும் கார்டியோபுரோடெக்டிவ் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய பங்கு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளால் செய்யப்படுகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகியவற்றில் அவற்றின் நெஃப்ரோபிராக்டிவ் செயல்பாடு மூன்று பெரிய ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது - ஐஆர்எம்ஏ 2, ஐடிஎன்டி, ரெனால். ACE தடுப்பான்களின் பக்கவிளைவுகளின் போது இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (குறிப்பாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு):

• வல்சார்டன் வாய்வழியாக 8O-160 மி.கி தினமும் ஒரு முறை, தொடர்ச்சியாக அல்லது
• இர்பேசார்டன் வாய்வழியாக 150-300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, தொடர்ந்து அல்லது
• கண்டெசார்டன் சிலெக்செட்டில் வாய்வழியாக 4-16 மி.கி தினமும் ஒரு முறை, தொடர்ச்சியாக அல்லது
• லோசார்டன் வாய்வழியாக 25-100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, தொடர்ந்து அல்லது
• டெல்மிசாத்ரன் 20-80 மி.கி உள்ளே ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, தொடர்ந்து.

நெஃப்ரோபிராக்டர் சுலோடெக்ஸைடுடன் இணைந்து ACE இன்ஹிபிட்டர்களை (அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள்) பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் அடித்தள சவ்வுகளின் பலவீனமான ஊடுருவலை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் சிறுநீரில் புரத இழப்பைக் குறைக்கிறது.

• சுலோடெக்ஸைடு 600 எல்யூ ஒரு நாளைக்கு 1 முறை ஒரு நாளைக்கு 5 நாட்கள் 2 நாள் இடைவெளி, 3 வாரங்கள், பின்னர் 250 எல்யூவுக்குள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 2 மாதங்கள்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், சேர்க்கை சிகிச்சையின் பயன்பாடு அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில் டிஸ்லிபிடெமியாவின் சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயாளிகளில் 70% நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நிலை IV மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டிஸ்லிபிடெமியா உள்ளது. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் கண்டறியப்பட்டால் (LDL> 2.6 mmol / L, TG> 1.7 mmol / L), ஹைப்பர்லிபிடெமியா (ஒரு லிப்பிட்-குறைக்கும் உணவு) திருத்தம் கட்டாயமாகும், போதுமான செயல்திறன் - லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள்.

எல்.டி.எல்> 3 மிமீல் / எல் உடன், ஸ்டேடின்களின் நிலையான உட்கொள்ளல் குறிக்கப்படுகிறது:

• அட்டோர்வாஸ்டாடின் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-20 மி.கி உள்ளே, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-40 மி.கி உள்ளே லோவாஸ்டாடின், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-20 மி.கி உள்ளே சிம்வாஸ்டாடின், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• இலக்கு எல்.டி.எல் அடைய ஸ்டேடின்களின் அளவுகள் சரி செய்யப்படுகின்றன
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா (> 6.8 மிமீல் / எல்) மற்றும் சாதாரண ஜி.எஃப்.ஆர் ஆகியவற்றில், ஃபைப்ரேட்டுகள் குறிக்கப்படுகின்றன:
• ஓரல் ஃபெனோஃபைட்ரேட் 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• 100-200 மி.கி / நாளுக்குள் சிப்ரோஃபைப்ரேட், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட உள்விழி ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுப்பது விலங்கு புரதத்தின் நுகர்வு 1 கிராம் / கிலோ / நாள் எனக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சை

கடுமையான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் கட்டத்தில், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான உகந்த இழப்பீட்டை அடைவது மிகவும் முக்கியமானது (HLA 1c

• கிளைகிடோனம் 15-60 மி.கி உள்ளே ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை அல்லது
• கிளைகிளாஸைடு வாய்வழியாக 30-120 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது
• 0.5-3.5 மி.கி உள்ளே ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை ரெபாக்ளின்னைடு.

கிளைசீமியா போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்டால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில் (சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 250 μmol / l வரை) கூட இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். GFR உடன்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை சரிசெய்தல்

புரோட்டினூரியா தோன்றும்போது, ​​குறைந்த புரதம் மற்றும் குறைந்த உப்பு உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, போதுமான கலோரி உட்கொள்ளலுடன் (35-50 கிலோகலோரி / கிலோ / நாள்) விலங்கு புரத உட்கொள்ளலை 0.6-0.7 கிராம் / கிலோ உடல் எடைக்கு (சராசரியாக 40 கிராம் புரதம் வரை) கட்டுப்படுத்துதல், உப்பை ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்துகிறது.

120-500 μmol / L என்ற இரத்த கிரியேட்டினின் மட்டத்தில், சிறுநீரக இரத்த சோகை, ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி, ஹைபர்கேமியா, ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா, ஹைபோகல்சீமியா போன்றவற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பது உட்பட, நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான அறிகுறி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன், இன்சுலின் தேவையின் மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அறியப்பட்ட சிக்கல்கள் உள்ளன. இந்த கட்டுப்பாடு மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஹைபர்கேமியாவுடன் (> 5.5 மெக் / எல்), நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• காலையில் 25-50 மி.கி வாய்வழியாக வெறும் வயிற்றில் அல்லது
• காலையில் 40-160 மி.கி உள்ளே ஒரு வெற்று வயிற்றில் வாரத்திற்கு 2-3 முறை ஃபுரோஸ்மைடு.

• சோடியம் பாலிஸ்டிரினெசல்போனேட் வாயில் ஒரு நாளைக்கு 15 கிராம் 4 முறை இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவை எட்டும் வரை 5.3 மெக் / லிக்கு மேல் பராமரிக்கப்படாது.

14 மெக் / எல் இரத்தத்தில் ஒரு பொட்டாசியம் அளவை அடைந்த பிறகு, மருந்துகளை நிறுத்தலாம்.

14 மெக் / எல் மற்றும் / அல்லது ஈ.சி.ஜி மீது கடுமையான ஹைபர்கேமியாவின் அறிகுறிகளில் பொட்டாசியம் செறிவு ஏற்பட்டால் (பி.க்யூ இடைவெளியின் நீளம், கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் விரிவாக்கம், பி அலைகளின் மென்மையானது), பின்வருபவை அவசரமாக ஈ.சி.ஜி கண்காணிப்பின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன:

• கால்சியம் குளுக்கோனேட், 10% கரைசல், 10 மில்லி ஒரு ஜெட் விமானத்தில் 2-5 நிமிடங்களுக்கு ஒருமுறை, ஈ.சி.ஜியில் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், மீண்டும் மீண்டும் ஊசி போடுவது சாத்தியமாகும்.
• கரையக்கூடிய இன்சுலின் (மனித அல்லது பன்றி இறைச்சி) குளுக்கோஸ் கரைசலில் 10-20 IU (25-50 கிராம் குளுக்கோஸ்) நரம்பு வழியாக (நார்மோகிளைசீமியா விஷயத்தில்), ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் கிளைசீமியாவின் அளவிற்கு ஏற்ப இன்சுலின் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• சோடியம் பைகார்பனேட், 7.5% கரைசல், 50 மில்லி நரம்பு வழியாக, 5 நிமிடங்களுக்கு (இணையான அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டால்), விளைவு இல்லாத நிலையில், 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிர்வாகத்தை மீண்டும் செய்யவும்.

இந்த நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

அசோடீமியா நோயாளிகளில், என்டோரோசார்பன்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• 1-2 கிராம் 3-4 நாட்களுக்குள் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது
• போவிடோன், தூள், 5 கிராம் உள்ளே (100 மில்லி தண்ணீரில் கரைக்கப்படுகிறது) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை (வழக்கமாக ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைபோகல்சீமியா) மீறினால், ஒரு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவில் பாஸ்பேட் கட்டுப்பாடு 0.6-0.9 கிராம் / நாள், அதன் பயனற்ற தன்மையுடன், கால்சியம் ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸின் இலக்கு நிலை 4.5-6 மிகி%, கால்சியம் - 10.5-11 மி.கி%. இந்த வழக்கில், எக்டோபிக் கால்சிஃபிகேஷன் ஆபத்து மிகக் குறைவு. போதை அதிக ஆபத்து இருப்பதால் அலுமினிய பாஸ்பேட் பைண்டிங் ஜெல்களின் பயன்பாடு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். எந்த வைட்டமின் டி வளர்சிதை மாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பதை எதிர்த்து, 1,25-டைஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் டி இன் எண்டோஜெனஸ் தொகுப்பு மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனுக்கு எலும்பு எதிர்ப்பு ஹைபோகல்சீமியாவை அதிகரிக்கிறது. கடுமையான ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தில், ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது.

ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைபோகல்சீமியா நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கால்சியம் கார்பனேட், 0.5-1 கிராம் எலிமெண்டல் கால்சியத்தின் ஆரம்ப டோஸில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுடன், தேவைப்பட்டால், இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸின் அளவு 4 வரை ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் (அதிகபட்சம் 3 கிராம் 3 முறை வரை) அளவை அதிகரிக்கவும், 5-6 மிகி%, கால்சியம் - 10.5-11 மிகி%.

• கால்சிட்ரியால் 0.25-2 எம்.சி.ஜி வாரத்திற்கு இரண்டு முறை சீரம் கால்சியம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது இணக்கமான இருதய நோயியல் கொண்ட சிறுநீரக இரத்த சோகை முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• எபோயெடின்-பீட்டா வாரத்திற்கு ஒரு முறை 100-150 யு / கிலோ ஹீமாடோக்ரிட் 33-36% ஐ அடையும் வரை, ஹீமோகுளோபின் அளவு 110-120 கிராம் / எல் ஆகும்.
• 100 மி.கி உள்ளே இரும்பு சல்பேட் (இரும்பு இரும்பு அடிப்படையில்) 1 மணி நேர உணவுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, நீண்ட நேரம் அல்லது
• இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு சுக்ரோஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (கரைசல் 20 மி.கி / மில்லி) 50-200 மி.கி (2.5-10 மில்லி) உட்செலுத்தலுக்கு முன், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்துப்போகச் செய்யுங்கள் (ஒவ்வொரு 1 மில்லி மருந்திற்கும் 20 மில்லி கரைசலுக்கு), நரம்பு வழியாக வாரத்திற்கு 15 நிமிடம் 2-3 முறை 100 மில்லி என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு சுக்ரோஸ் வளாகம் (தீர்வு 20 மி.கி / மில்லி) 50-200 மி.கி (2.5-10 மில்லி) வாரத்திற்கு 1 மில்லி / நிமிடம் 2-3 முறை வேகத்தில் நரம்பு வழியாக, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் வேறுபட்ட சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் முன்னரே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் நீரிழிவு நோய் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதில், பலவீனமான நைட்ரஜன் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை அதிக ஜி.எஃப்.ஆர் மதிப்புகளுடன் உருவாகின்றன. ஜி.எஃப்.ஆரில் 15 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவு மற்றும் கிரியேட்டினின் 600 μmol / l ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம், மாற்று சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்: ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

யுரேமியா சிகிச்சை

120 முதல் 500 μmol / L வரையிலான வரம்பில் சீரம் கிரியேட்டினினின் அதிகரிப்பு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பழமைவாத கட்டத்தை வகைப்படுத்துகிறது. இந்த கட்டத்தில், போதைப்பொருளை அகற்றுதல், உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியை நிறுத்துதல் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டு அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சீரம் கிரியேட்டினின் (500 μmol / L மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட) மற்றும் ஹைபர்கேமியா (6.5-7.0 mmol / L க்கும் அதிகமானவை) ஆகியவற்றின் உயர் மதிப்புகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கின்றன, இதற்கு எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் டயாலிசிஸ் இரத்த சுத்திகரிப்பு முறைகள் தேவைப்படுகின்றன.

இந்த கட்டத்தில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை எண்டோகிரைனாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் நெப்ராலஜிஸ்டுகள் கூட்டாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகள் டயாலிசிஸ் இயந்திரங்கள் பொருத்தப்பட்ட சிறப்பு நெப்ராலஜி துறைகளில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பழமைவாத கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சை

இன்சுலின் சிகிச்சையில் இருக்கும் டைப் 1 மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றம் பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வெளிப்புற இன்சுலின் (ஜாப்ரோடி நிகழ்வு) அளவைக் குறைக்க வேண்டும். இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு காரணம், சிறுநீரக பாரன்கிமாவுக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுவதால், இன்சுலின் சிதைவில் பங்கேற்கும் சிறுநீரக இன்சுலினேஸின் செயல்பாடு குறைகிறது. ஆகையால், வெளிப்புறமாக நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் மெதுவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இரத்தத்தில் நீண்ட நேரம் சுழலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் தேவை மிகவும் குறைந்து, மருத்துவர்கள் சிறிது நேரம் இன்சுலின் ஊசி ரத்து செய்ய நிர்பந்திக்கப்படுகிறார்கள். கிளைசீமியாவின் அளவைக் கட்டாயமாகக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே இன்சுலின் அளவின் அனைத்து மாற்றங்களும் செய்யப்பட வேண்டும். நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பெற்ற டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற வேண்டும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன், கிட்டத்தட்ட அனைத்து சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் (கிளைகிளாஸைடு மற்றும் கிளைசிடோன் தவிர) மற்றும் பிகுவானைட் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் கடுமையாகக் குறைகின்றன, இது இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் நச்சு விளைவுகளின் அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

முற்போக்கான சிறுநீரக நோய்க்கு இரத்த அழுத்தம் திருத்தம் முக்கிய சிகிச்சையாக மாறி வருகிறது, இது இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வேகத்தை குறைக்கும். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், அத்துடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் புரோட்டினூரிக் கட்டம், 130/85 மிமீ எச்ஜிக்கு மிகாமல் ஒரு மட்டத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதாகும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மற்ற நிலைகளைப் போலவே ACE தடுப்பான்களும் முதல் தேர்வின் மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டின் நிலையற்ற சீரழிவு மற்றும் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியின் காரணமாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (300 μmol / l க்கும் அதிகமான சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு) உச்சரிக்கப்படும் கட்டத்துடன் இந்த மருந்துகளை கவனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தில், ஒரு விதியாக, மோனோ தெரபி இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை உறுதிப்படுத்தாது, ஆகையால், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது,வெவ்வேறு குழுக்களுக்கு சொந்தமானது (ACE தடுப்பான்கள் + லூப் டையூரிடிக்ஸ் + கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் + தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா-தடுப்பான்கள் + மத்திய செயல் மருந்துகள்). பெரும்பாலும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான 4-கூறு விதிமுறை மட்டுமே இரத்த அழுத்தத்தின் விரும்பிய அளவை அடைய முடியும்.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கை ஹைபோஅல்புமினீமியாவை அகற்றுவதாகும். சீரம் அல்புமின் செறிவு 25 கிராம் / எல் க்கும் குறைவாக இருப்பதால், அல்புமின் கரைசல்களின் உட்செலுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், லூப் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நிர்வகிக்கப்படும் ஃபுரோஸ்மைடு அளவு (எடுத்துக்காட்டாக, லேசிக்ஸ்) 600-800 மற்றும் 1000 மி.கி / நாள் கூட அடையலாம். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தில் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரைஅம்டெரென்) ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து காரணமாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கும் முரணாக உள்ளன, ஏனெனில் அவை சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் செயல்பாடு குறைவதற்கு பங்களிக்கின்றன. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் சிறுநீரில் பெருமளவில் புரத இழப்பு இருந்தபோதிலும், குறைந்த புரத உணவின் கொள்கையுடன் தொடர்ந்து இணங்க வேண்டியது அவசியம், இதில் விலங்கு தோற்றத்தின் புரத உள்ளடக்கம் 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.8 கிராம் தாண்டக்கூடாது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே சிகிச்சை முறைகளில் லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் (ஸ்டேடின்களின் குழுவிலிருந்து மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள்) அடங்கும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் நீரிழிவு நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது. இத்தகைய நோயாளிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான கூடுதல் சிகிச்சைக்கு அவசரமாக தயாராக இருக்க வேண்டும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சீரம் கிரியேட்டினின் 300 μmol / l ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​விலங்கு புரதத்தின் அதிகபட்ச கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது (1 கிலோ உடல் எடையில் 0.6 கிராம் வரை). நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் கலவையில் மட்டுமே உடல் எடையில் ஒரு கிலோவுக்கு 0.8 கிராம் அளவில் புரதத்தை உட்கொள்வது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைந்த புரத உணவை நீங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் என்றால், அவற்றின் சொந்த புரதங்களின் வினையூக்கத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும். இந்த காரணத்திற்காக, அமினோ அமிலங்களின் கீட்டோன் அனலாக்ஸைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மருந்து கெட்டோஸ்டெரில்). இந்த மருந்துக்கான சிகிச்சையில், இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் ஹைபர்கால்சீமியா பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் இரத்த சோகை, பொதுவாக சிறுநீரக எரித்ரோபொய்ட்டின் குறைக்கப்பட்ட தொகுப்புடன் தொடர்புடையது - எரித்ரோபொய்சிஸை வழங்கும் ஹார்மோன். மாற்று சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக, மறுசீரமைப்பு மனித எரித்ரோபொய்டின் (எபோய்டின் ஆல்பா, எபோய்டின் பீட்டா) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் பின்னணியில், சீரம் இரும்புச்சத்து குறைபாடு பெரும்பாலும் தீவிரமடைகிறது, எனவே, மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு, எரித்ரோபொய்டின் சிகிச்சை இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் இணைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. எரித்ரோபொய்டின் சிகிச்சையின் சிக்கல்களில், கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்கேமியா மற்றும் த்ரோம்போசிஸின் அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளி ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சையில் இருந்தால் இந்த சிக்கல்கள் அனைத்தும் கட்டுப்படுத்த எளிதானது. ஆகையால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு முந்தைய டயாலிசிஸ் கட்டத்தில் 7-10% நோயாளிகள் மட்டுமே எரித்ரோபொய்டின் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள், மேலும் 80% பேர் டயாலிசிஸுக்கு மாற்றும்போது இந்த சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார்கள். கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான கரோனரி இதய நோயுடன், எரித்ரோபொய்ட்டினுடனான சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

பொட்டாசியத்தின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் குறைவு காரணமாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சி ஹைபர்கேமியாவால் (5.3 மிமீல் / எல்) அதிகமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, நோயாளிகள் பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகளை (வாழைப்பழங்கள், உலர்ந்த பாதாமி, சிட்ரஸ் பழங்கள், திராட்சை, உருளைக்கிழங்கு) உணவில் இருந்து விலக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.இதயத் தடுப்பை அச்சுறுத்தும் மதிப்புகளை ஹைபர்கேமியா அடையும் சந்தர்ப்பங்களில் (7.0 மிமீல் / எல்), உடலியல் பொட்டாசியம் எதிரியான 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் கரைசல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உடலில் இருந்து பொட்டாசியத்தை அகற்ற அயன் பரிமாற்ற பிசின்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைபோகல்சீமியாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைபர்பாஸ்பேட்மியாவை சரிசெய்ய, பாஸ்பரஸ் (மீன், கடினமான மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட பாலாடைக்கட்டிகள், பக்வீட் போன்றவை) நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் குடலில் பாஸ்பரஸை பிணைக்கும் மருந்துகளின் அறிமுகம் (கால்சியம் கார்பனேட் அல்லது கால்சியம் அசிடேட்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைபோகல்சீமியாவை சரிசெய்ய, கால்சியம் தயாரிப்புகள், கோல்கால்சிஃபெரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.

குடலில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களை பிணைத்து உடலில் இருந்து அகற்றக்கூடிய பொருட்கள் என்டெரோசார்பன்ட்கள். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் உள்ள என்டோசோர்பெண்டுகளின் செயல், ஒருபுறம், இரத்தத்தில் இருந்து குடலில் உள்ள யுரேமிக் நச்சுகளை தலைகீழ் உறிஞ்சுவதற்கும், மறுபுறம், குடலில் இருந்து இரத்தத்தில் குடல் நச்சுகளின் ஓட்டத்தை குறைப்பதற்கும் நோக்கமாக உள்ளது. என்டோரோசார்பென்ட்களாக, நீங்கள் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், போவிடோன் (எடுத்துக்காட்டாக, என்டோரோடெஸிஸ்), மினிசோர்ப், அயன் பரிமாற்ற பிசின்களைப் பயன்படுத்தலாம். முக்கிய மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, உணவுக்கு இடையில் என்டெரோசர்பெண்டுகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். சோர்பெண்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​குடல் செயல்பாட்டின் ஒழுங்குமுறையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், தேவைப்பட்டால், மலமிளக்கியை பரிந்துரைக்கவும் அல்லது சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்களை செய்யவும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சை

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஆஃப் அமெரிக்கா மற்றும் பல ஐரோப்பிய நாடுகளில் (சுவீடன், பின்லாந்து, நோர்வே), சிறுநீரக நோய்களின் ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பில் நீரிழிவு நோய் முதலிடம் பிடித்தது. அதே நேரத்தில், அத்தகைய நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் கணிசமாக அதிகரித்தது. நீரிழிவு நோயில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான கூடுதல் சிகிச்சைக்கான பொதுவான அறிகுறிகள் பிற சிறுநீரக நோய்களைக் காட்டிலும் முன்னதாகவே தோன்றும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸிற்கான அறிகுறிகள் 15 மில்லி / நிமிடம் வரை ஜி.எஃப்.ஆர் குறைதல் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 600 μmol / l க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

தற்போது, ​​இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மாற்று சிகிச்சையின் மூன்று முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

தொடர்ச்சியான டயாலிசிஸின் நன்மைகள்:

• இரத்த சுத்திகரிப்புக்கான வன்பொருள் முறை வாரத்திற்கு 3 முறை செய்யப்படுகிறது (தினசரி அல்ல),
• மருத்துவ பணியாளர்களால் வழக்கமான கண்காணிப்பு (வாரத்திற்கு 3 முறை),
• பார்வை இழந்த நோயாளிகளுக்கு முறையின் கிடைக்கும் தன்மை (சுய பாதுகாப்புக்கு இயலாது).

தொடர்ச்சியான டயாலிசிஸின் தீமைகள்:

• வாஸ்குலர் அணுகலை வழங்குவதில் சிரமம் (சேதமடைந்த பாத்திரங்களின் பலவீனம் காரணமாக),
• ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மோசமடைதல்,
• முறையான இரத்த அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பதில் சிரமம்,
• இருதய நோயின் விரைவான முன்னேற்றம்,
• ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றம்,
• கிளைசீமியாவைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம்,
• மருத்துவமனைக்கு நிரந்தர இணைப்பு.

ஹீமோடையாலிசிஸில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் 1 வருடத்திற்குப் பிறகு 82%, 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 48%, 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 28% ஆகும்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் நன்மைகள்:

• உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவையில்லை (வீட்டு நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப),
• முறையான மற்றும் சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலையான குறிகாட்டிகளை வழங்குகிறது,
• நச்சு நடுத்தர மூலக்கூறுகளின் உயர் அனுமதி வழங்குகிறது,
• இன்சுலின் இன்ட்ராபெரிடோனியலாக நிர்வகிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது,
• வாஸ்குலர் அணுகல் தேவையில்லை
• ஹீமோடையாலிசிஸை விட 2-3 மடங்கு மலிவானது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் தீமைகள்:

• தினசரி நடைமுறைகள் (ஒரு நாளைக்கு 4-5 முறை),
• பார்வை இழப்பு ஏற்பட்டால் நடைமுறைகளை சுயாதீனமாக செய்ய இயலாமை,
• தொடர்ச்சியான பெரிடோனிட்டிஸ் ஆபத்து,
• ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றம்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஆஃப் அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவின் கூற்றுப்படி, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஹீமோடையாலிசிஸை விடக் குறைவாக இல்லை, மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் இது ஹீமோடையாலிசிஸைப் பயன்படுத்துவதை விட அதிகமாக உள்ளது. முதல் ஆண்டில் நிரந்தர வெளிநோயாளர் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (சிஏபிடி) இல் நீரிழிவு நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் 92%, 2 ஆண்டுகள் - 76%, 5 ஆண்டுகள் - 44% ஆகும்.

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் நன்மைகள்:

• மாற்று செயல்பாட்டின் போது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான முழுமையான சிகிச்சை,
• ரெட்டினோபதியின் உறுதிப்படுத்தல்,
• பாலிநியூரோபதியின் தலைகீழ் வளர்ச்சி,
• நல்ல மறுவாழ்வு
• திருப்திகரமான பிழைப்பு.

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் தீமைகள்:

• அறுவை சிகிச்சை தேவை,
• மாற்று நிராகரிப்பு ஆபத்து,
• ஸ்டீராய்டு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குவதில் சிரமம்,
• சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் பயன்பாடு காரணமாக தொற்று சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து,
• இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட சிறுநீரகத்தில் நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் மறு வளர்ச்சி.

1 வருடத்திற்கு சிறுநீரக மாற்று நோயாளிகளின் பிழைப்பு 94%, 5 ஆண்டுகள் - 79%, 10 ஆண்டுகள் - 50% ஆகும்.

ஒத்த சிறுநீரகம் மற்றும் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டின் யோசனை நோயாளியின் முழுமையான மருத்துவ மறுவாழ்வுக்கான சாத்தியத்தால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் வெற்றிகரமான உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகளை நீக்குவதை உள்ளடக்கியது, இது சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டை ஏற்படுத்தியது. அதே நேரத்தில், நீரிழிவு நோய் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையை விட குறைவாக உள்ளது. இது செயல்பாட்டைச் செய்வதில் பெரும் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாகும். ஆயினும்கூட, 2000 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், அமெரிக்காவில் 1,000 க்கும் மேற்பட்ட சிறுநீரக மற்றும் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டன. நோயாளிகளின் மூன்று ஆண்டு உயிர்வாழ்வு 97% ஆகும். நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம், நீரிழிவு நோயின் இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதை நிறுத்தி வைப்பது மற்றும் இன்சுலின் சுதந்திரம் 60-92% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவத்தில் புதிய தொழில்நுட்பங்கள் மேம்படுவதால், வரும் ஆண்டுகளில் இந்த வகை மாற்று சிகிச்சை ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடிக்கும்.

நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள்

சிறுநீரகங்கள் கடிகாரத்தைச் சுற்றியுள்ள நச்சுப்பொருட்களிலிருந்து நம் இரத்தத்தை வடிகட்டுகின்றன, இது பகலில் பல முறை சுத்தப்படுத்துகிறது. சிறுநீரகங்களுக்குள் நுழையும் திரவத்தின் மொத்த அளவு சுமார் 2 ஆயிரம் லிட்டர். சிறுநீரகங்களின் சிறப்பு அமைப்பு காரணமாக இந்த செயல்முறை சாத்தியமாகும் - அவை அனைத்தும் மைக்ரோகபில்லரிகள், குழாய்கள், பாத்திரங்கள் ஆகியவற்றின் வலையமைப்பால் ஊடுருவுகின்றன.

முதலாவதாக, இரத்தத்தில் நுழையும் தந்துகிகள் குவிவது அதிக சர்க்கரையால் ஏற்படுகிறது. அவை சிறுநீரக குளோமருலி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. குளுக்கோஸின் செல்வாக்கின் கீழ், அவற்றின் செயல்பாடு மாறுகிறது, குளோமருலியின் உள்ளே அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரகங்கள் விரைவான முறையில் செயல்படத் தொடங்குகின்றன, வடிகட்ட நேரம் இல்லாத புரதங்கள் இப்போது சிறுநீரில் நுழைகின்றன. பின்னர் தந்துகிகள் அழிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் இடத்தில் இணைப்பு திசு வளர்கிறது, ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படுகிறது. குளோமருலி அவர்களின் வேலையை முற்றிலுமாக நிறுத்துகிறது, அல்லது அவற்றின் உற்பத்தித்திறனைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, சிறுநீர் ஓட்டம் குறைகிறது, உடல் போதையில் மாறும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியா காரணமாக அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் அழிவுக்கு கூடுதலாக, சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் பாதிக்கிறது, இதனால் பல உயிர்வேதியியல் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீரக சவ்வுகளுக்குள், இரத்த நாளங்களின் சுவர்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கும் நொதிகளின் செயல்பாடு, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் உருவாக்கம் உள்ளிட்ட புரதங்கள் கிளைகோசைலேட்டட் (குளுக்கோஸுடன் வினைபுரிகின்றன, சர்க்கரை). இந்த செயல்முறைகள் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன.

நெஃப்ரோபதியின் முக்கிய காரணத்துடன் கூடுதலாக - இரத்தத்தில் அதிகப்படியான குளுக்கோஸ், விஞ்ஞானிகள் நோயின் சாத்தியத்தையும் வேகத்தையும் பாதிக்கும் பிற காரணிகளை அடையாளம் காண்கின்றனர்:

• மரபணு முன்கணிப்பு.நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மரபணு பின்னணி கொண்ட நபர்களுக்கு மட்டுமே தோன்றும் என்று நம்பப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு நீண்ட காலமாக இல்லாதிருந்தாலும் சிறுநீரகங்களில் மாற்றங்கள் இல்லை,
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
• உடல் பருமன்
• ஆண் பாலினம்
• புகைக்கிறார்.

கூடுதலாக: நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி என்பது ஒரு வாஸ்குலர் நோயாகும், இதன் காரணமாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

டி.என் நிகழ்வின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது, நீண்ட காலமாக இந்த நோய் நீரிழிவு நோயாளியின் வாழ்க்கையை பாதிக்காது. அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லை. சிறுநீரகத்தின் குளோமருலியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில வருடங்களுக்குப் பிறகுதான் தொடங்குகின்றன. நெஃப்ரோபதியின் முதல் வெளிப்பாடுகள் லேசான போதைப்பொருளுடன் தொடர்புடையவை: சோம்பல், வாயில் மோசமான சுவை, மோசமான பசி. சிறுநீரின் தினசரி அளவு அதிகரிக்கிறது, சிறுநீர் கழித்தல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, குறிப்பாக இரவில். சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு குறைகிறது, இரத்த பரிசோதனை குறைந்த ஹீமோகுளோபின், அதிகரித்த கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவைக் காட்டுகிறது.

முதல் அறிகுறியில், நோயைத் தொடங்கக்கூடாது என்பதற்காக ஒரு நிபுணரை அணுகவும்!

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் நோயின் கட்டத்துடன் அதிகரிக்கின்றன. சிறுநீரகங்களில் மாற்றமுடியாத மாற்றங்கள் ஒரு முக்கியமான நிலையை எட்டும்போது, ​​வெளிப்படையான, உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் நிகழ்கின்றன. அவை உயர் அழுத்தம், விரிவான எடிமா, உடலின் கடுமையான போதை ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்

கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கும், நோயியலை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணவும், வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது விரிவான நோயறிதலை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

இத்தகைய நோயறிதல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை,
• சிறுநீரின் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு,
• ஜிம்னிட்ஸ்கியின் முறையின்படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு,
• ரெபெர்க் படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு,
• சிறுநீரக நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஆகியவை நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிய பயன்படும் முக்கிய குறிகாட்டிகளாகும்.

இணைக்கப்பட்ட அறிகுறிகளை (உயர் இரத்த அழுத்தம், வீக்கம் போன்றவை) நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டாலும், சிறுநீரில் புரதத்தின் முன்னிலையில் புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தைக் கண்டறிய முடியும். நோயின் கடைசி கட்டத்தை கண்டறிவது கடினம் அல்ல, அங்கு, வடிகட்டுதல் விகிதம் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் புரோட்டினூரியாவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு தவிர, பிற நோயியல் நோய்கள் இணைகின்றன (ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா, ஹைபோகல்சீமியா, அசோடீமியா, இரத்த சோகை, இரத்த கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பு, வீக்கம் மற்றும் பிற).

நோயாளி பிற சிறுநீரக நோயியல் நோய்களால் (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், முதலியன) அவதிப்பட்டால், அவை தொடர்பான கூடுதல் கண்டறியும் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன, அவை:

• சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்
• மைக்ரோஃப்ளோராவிற்கான சிறுநீரக பகுப்பாய்வு,
• வெளியேற்ற யூரோகிராபி,
• பயாப்ஸி (குறிப்பாக நோயின் கூர்மையான முன்னேற்றத்துடன்).

முதலாவதாக, சிறுநீரகங்களுடனான நீரிழிவு பிரச்சினைகளைத் தீர்க்கும்போது, ​​முடிந்தவரை சிறிதளவு உப்பை உட்கொள்ள வேண்டும். இது வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், நோயின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. சாதாரண அழுத்தத்தின் கீழ், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 6 கிராமுக்கு மேல் உப்பு சாப்பிட முடியாது. நீங்கள் ஹைபர்டோனிக் என்றால் - 2 கிராமுக்கு மேல் இல்லை.

நீரிழிவு நோய்க்கான ஒரு சீரான உணவை பராமரிக்கவும், நெஃப்ரோபதியுடன் - புரத அளவை குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கவும் நிபுணர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள். இறைச்சி, பால் பொருட்கள், மாவு, கொழுப்பு போன்றவற்றை சாப்பிட தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

உடலின் தேவையான அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் மிதமான உப்பு நுகர்வு ஆகியவற்றை உணவின் நோக்கம் ஆகும். நோயாளி ஏராளமான தண்ணீரைக் குடிக்க வேண்டும், ஏனென்றால் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான நச்சுகளை சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம்.

பல உணவுகளில் ஒன்று: காலை உணவுக்கு நீங்கள் பால் அல்லது வினிகிரெட், சில நேரங்களில் முட்டைக்கோஸ் கட்லெட்டுகளுடன் ஓட்ஸ் சாப்பிடலாம். மதிய உணவுக்கு - காய்கறி சாலட் அல்லது இறைச்சி இல்லாமல் சூப். இரவு உணவிற்கு - பிரட்தூள்களில் நனைக்கப்பட்டு, ஆப்பிள் பை. இரவில் அது கேஃபிர் குடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ரொட்டி 300 கிராமுக்கு மேல், சர்க்கரை - 30 கிராமுக்கு மிகாமல் உட்கொள்ள வேண்டும். உணவுகள் உப்பு இல்லாமல் தயாரிக்கப்படுகின்றன.நீங்கள் தேநீர் (வழக்கமான அல்லது எலுமிச்சையுடன்) அல்லது பாலுடன் காபி குடிக்கலாம்.

சுவை விருப்பத்தேர்வுகள் மற்றும் நோயாளியின் வழக்கமான உணவைப் பொறுத்து, காய்கறி புரதத்தின் ஆதிக்கம் கொண்ட உணவுகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்த முடியாது. சில நேரங்களில் வாரத்திற்கு மூன்று முதல் நான்கு முறை போதும்.

மருத்துவர்களின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றினால் மட்டுமே இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கவும் உங்கள் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும் முடியும்.

ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சை வேறுபட்டது.

பாத்திரங்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் நோயியல் மாற்றங்களைத் தடுக்கும் பொருட்டு, நீரிழிவு நோய் நிறுவப்பட்ட தருணத்திலிருந்து போதுமான தடுப்பு சிகிச்சையின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் கட்டங்களில். உடலில் சர்க்கரையின் நிலையான நிலை அதன் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் உதவியுடன் பராமரிக்கப்படுகிறது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில், சிகிச்சையின் குறிக்கோள் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதுடன், இரத்த குளுக்கோஸும் ஆகும்.

வல்லுநர்கள் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களை (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள்) நாடுகின்றனர்: என்லாபிரில், லிசினோபிரில், ஃபோசினோபிரில். இந்த மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன, சிறுநீரக செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகின்றன. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறைக்கு மேல் எடுக்கப்படாத நீடித்த விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் மிகப் பெரிய தேவையில் உள்ளன.

நோயாளியின் எடையில் 1 கிலோவுக்கு 1 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் என்று ஒரு உணவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மீளமுடியாத செயல்முறைகளைத் தடுக்க, சிறுநீரக நோயியலின் முதல் மூன்று நிலைகளில், கிளைசீமியா, டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு, லேசிக்ஸ், ஹைப்போதியாசைடு) மற்றும் குடிப்பழக்கத்திற்கு இணங்க எடிமாவை எதிர்த்துப் போராடுகிறார்கள். கடுமையான உணவை அணுகவும். இந்த கட்டத்தில் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுக்க இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸை இயல்பாக்குவதாகும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் கடைசி கட்டத்தில், சிகிச்சை தீவிரமானது. நோயாளிக்கு டயாலிசிஸ் (நச்சுப்பொருட்களிலிருந்து இரத்த சுத்திகரிப்பு. ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்துதல்) அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவை.

டையலைசர் நச்சுகளின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது

நீரிழிவு நோயாளியின் உகந்த ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஊட்டச்சத்து குறைந்த புரதம், சீரான மற்றும் அத்தியாவசிய ஊட்டச்சத்துக்களுடன் நிறைவுற்றதாக இருக்க வேண்டும். சிறுநீரகங்களில் நோயியல் செயல்முறையின் பல்வேறு கட்டங்களில், சிறப்பு குறைந்த புரத உணவுகள் 7 பி, 7 ஏ மற்றும் 7 பி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை சிக்கல்களின் சிக்கலான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

ஒரு மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு, மாற்று முறைகளைப் பயன்படுத்த முடியும். அவர்கள் ஒரு சுயாதீனமான சிகிச்சையாக செயல்பட முடியாது, ஆனால் மருந்து சிகிச்சையை முழுமையாக பூர்த்தி செய்கிறார்கள்: