டெல்மிஸ்டா 40 ஐ எவ்வாறு பயன்படுத்துவது? > சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

அளவு வடிவம் டெல்மிஸ்டுகள் - மாத்திரைகள்: கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது வெள்ளை, 20 மி.கி - சுற்று, 40 மி.கி - பைகோன்வெக்ஸ், ஓவல், 80 மி.கி - பைகோன்வெக்ஸ், காப்ஸ்யூல் வடிவ (ஒருங்கிணைந்த பொருள் 7 பிசிக்களின் கொப்புளத்தில்., ஒரு அட்டை பெட்டியில் 2, 4, 8 , 12 அல்லது 14 கொப்புளங்கள், ஒரு கொப்புளத்தில் 10 பிசிக்கள்., ஒரு அட்டை பெட்டியில் 3, 6 அல்லது 9 கொப்புளங்கள்).

ஒரு டேப்லெட்டின் கலவை:

செயலில் உள்ள பொருள்: டெல்மிசார்டன் - 20, 40 அல்லது 80 மி.கி,
excipients: சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், மெக்லூமைன், போவிடோன் கே 30, சோர்பிடால் (E420).

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்மிஸ்டாவின் செயலில் உள்ள பொருளான டெல்மிசார்டன் ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சொத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரியாக (ஏடி தடுப்பான்₁வாங்கிகள்). ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ ஏற்பியுடனான தொடர்பிலிருந்து இடமாற்றம் செய்வது, இந்த ஏற்பியைப் பொறுத்தவரை ஒரு அகோனிஸ்ட்டின் செயலைக் கொண்டிருக்கவில்லை. டெல்மிசார்டன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி துணை வகை AT உடன் மட்டுமே பிணைக்க முடியும்₁. இது மற்ற ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகளுடன் ஒரு தொடர்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அதன் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம் மற்றும் அதிகப்படியான (டெல்மிசார்டனின் பயன்பாடு காரணமாக) ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செல்வாக்கின் விளைவாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, ரெனினின் செறிவைப் பாதிக்காது மற்றும் அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது. செயலில் உள்ள பொருள் ACE (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்) ஐத் தடுக்காது, இது பிராடிகினினையும் அழிக்கிறது, எனவே பிராடிகினினால் ஏற்படும் பக்க எதிர்வினைகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டன், ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை முற்றிலும் தடுக்கிறது. 3 மணிநேரத்திற்கு மருந்தின் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு, ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவு ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் இரண்டு நாட்கள் வரை குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். டெல்மிசார்டனின் வழக்கமான நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நிலையான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைக்க மருந்து உதவுகிறது. டெல்மிசார்டன் இதய துடிப்பு (இதய துடிப்பு) மீது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

டெல்மிசார்டன் திடீரென ரத்து செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் மதிப்புக்குத் திரும்புகிறது, திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி காணப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்: உட்கொள்ளும்போது, அது விரைவாக இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% ஆகும். உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஏ.யூ.சி (பார்மகோகினெடிக் வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) குறைவு முறையே 40 மற்றும் 160 மி.கி அளவுகளில் 6% முதல் 19% வரை இருக்கும். டெல்மிசார்டன் எடுத்த 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு வெளியேறும் (சாப்பிடும் நேரத்தைப் பொறுத்து இல்லை). AUC மற்றும் பொருளின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சி_{அதிகபட்சம்}) பெண்களில் ஆண்களை விட முறையே 2 மற்றும் 3 மடங்கு அதிகம். செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் எதுவும் இல்லை,
விநியோகம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம்: 99.5% பொருள் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது (முக்கியமாக ஆல்பா -1 கிளைகோபுரோட்டீன் மற்றும் அல்புமின்). சமநிலை செறிவில் விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு சராசரியாக 500 எல் ஆகும். மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதோடு குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படுகிறது,
வெளியேற்றம்: டி_1/2 (எலிமினேஷன் அரை ஆயுள்) - 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக. இந்த பொருள் முக்கியமாக குடல்கள் வழியாக மாறாமல், சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது - 2% க்கும் குறைவாக. கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்துடன் (மொத்தம் 1500 மில்லி / நிமிடம்) ஒப்பிடும்போது மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி மிகவும் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் இது 900 மில்லி / நிமிடம் ஆகும்.

1 அல்லது 2 மி.கி / கி.கி அளவிலான 6 முதல் 18 வயது வரையிலான குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் 4 வாரங்களுக்கு டெல்மிசார்டனின் முக்கிய மருந்தியல் அளவுருக்கள் பொதுவாக வயதுவந்த நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை மற்றும் செயலில் உள்ள பொருளின் நேரியல் அல்லாத மருந்தியல் இயக்கவியலை உறுதிப்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக சி_{அதிகபட்சம்}.

முரண்

கல்லீரல் செயலிழப்பின் கடுமையான வடிவங்கள் (குழந்தை - பக் - வகுப்பு சி வகைப்பாட்டின் படி),
பித்தநீர் குழாய் அடைப்பு,
கடுமையான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவாக) அல்லது நீரிழிவு நோயுடன்,
லாக்டேஸ் / சுக்ரோஸ் / ஐசோமால்டேஸ் குறைபாடு, பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்,
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் காலம்,
வயது முதல் 18 வயது வரை
டெல்மிசார்டன் அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் துணை கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

உறவினர் (டெல்மிஸ்டாவின் பயன்பாட்டிற்கு எச்சரிக்கை தேவைப்படும் நோய்கள் / நிலைமைகள்):

பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு,
ஒரு சிறுநீரகத்தின் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலைமைகள் (பயன்பாட்டின் அனுபவம் இல்லாததால்),
அதிகேலியரத்தம்,
ஹைபோநட்ரீமியா,
நீண்டகால இதய செயலிழப்பு
மிட்ரல் மற்றும் / அல்லது பெருநாடி வால்வின் குறுகல்,
GOKMP (ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி),
டையூரிடிக்ஸ், உப்பு குறைந்த அளவு உட்கொள்ளல், வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றின் காரணமாக பி.சி.சி (இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு) குறைதல்.
முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் (பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை).

டெல்மிஸ்டா பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

டெல்மிஸ்ட் மாத்திரைகள் உணவின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 20 அல்லது 40 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள ஆரம்பிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி அளவிலான ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அடைய முடியும். போதுமான சிகிச்சை விளைவு ஏற்பட்டால், நீங்கள் அதிகபட்சமாக தினசரி 80 மி.கி அளவை அதிகரிக்கலாம். அளவின் அதிகரிப்புடன், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு டெல்மிஸ்டாவின் அதிகபட்ச ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இருதய நோய்கள் மற்றும் இறப்புகளைக் குறைக்க, ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி மருந்தை 1 முறை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கான கூடுதல் முறைகள் தேவைப்படலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் உள்ளிட்ட மருந்தளவு அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

லேசான அல்லது மிதமான தீவிரத்தின் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டிற்கு (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி - வகுப்பு A மற்றும் B), டெல்மிஸ்டாவின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி ஆகும்.

வயதான நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் மாறாது, எனவே அவர்களுக்கு மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

பக்க விளைவுகள்

டெல்மிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளிலிருந்து பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்:

இதயம்: டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா,
இரத்த நாளங்கள்: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு,
செரிமான அமைப்பு: வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்று அச om கரியம், வாய்வு, வாந்தி, டிஸ்ஜுசியா (சுவை வக்கிரம்), வாய்வழி குழியின் உலர்ந்த சளி சவ்வு, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு / கல்லீரல் நோய்,
இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் அமைப்பு: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, இரத்த சோகை, செப்சிஸ் (அபாயகரமான செப்சிஸ் உட்பட),
நரம்பு மண்டலம்: தூக்கமின்மை, பதட்டம், மனச்சோர்வு, வெர்டிகோ, மயக்கம்,
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு: ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (யூர்டிகேரியா, எரித்மா, ஆஞ்சியோடீமா), அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், ப்ரூரிடஸ், அரிக்கும் தோலழற்சி, தோல் சொறி (மருந்து உட்பட), ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், ஆஞ்சியோடீமா (மரணம் வரை), நச்சு தோல் சொறி,
பார்வை உறுப்பு: காட்சி இடையூறுகள்,
சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள்: இருமல், மூச்சுத் திணறல், மேல் சுவாசக் குழாய் நோய்த்தொற்றுகள், இடையிடையேயான நுரையீரல் நோய்கள் (டெல்மிசார்டன் பயன்பாட்டுடன் ஒரு காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை),
தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசு: முதுகுவலி, ஆர்த்ரால்ஜியா, தசை பிடிப்புகள் (கன்று தசைகளின் பிடிப்பு), மயால்ஜியா, கால் வலி, தசைநாண்களில் வலி (தசைநார் திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் சிதைவு போன்ற அறிகுறிகள்),
சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை: பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட), சிறுநீர் பாதை தொற்று (சிஸ்டிடிஸ் உட்பட),
ஒட்டுமொத்த உடல்: பொது பலவீனம், காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி, மார்பு வலி,
கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள்: யூரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின், ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைதல், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் சிபிகே (கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ்), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு), ஹைபர்கேமியா.

நோயாளிகளின் வயது, பாலினம் அல்லது இனம் ஆகியவற்றுடன் பக்க விளைவுகளை வெளிப்படுத்தும் அளவின் உறவு நிறுவப்படவில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

RAAS (ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு) மீதான இரட்டை நடவடிக்கை காரணமாக டெல்மிஸ்டா மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ரெனின், அலிஸ்கிரனின் நேரடி தடுப்பானின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை மோசமாக்குகிறது (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட), மேலும் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹைபர்கேமியா அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது . அத்தகைய கூட்டு சிகிச்சை முற்றிலும் அவசியமானால், அது நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அத்துடன் சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட் அளவை தவறாமல் சரிபார்க்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு முக்கியமாக RAAS இன் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது நீண்டகால இதய செயலிழப்பு உட்பட), RAAS ஐ பாதிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஹைபராசோடீமியா, கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்).

டெல்மிஸ்டாவுடன் சேர்ந்து இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவை அதிகரிக்கும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள், கூடுதல் மற்றும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

டெல்மிசார்டன் முக்கியமாக பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுவதால், பித்தநீர் பாதை அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பலவீனமான நோய்கள் இருப்பதால், மருந்தின் அனுமதியில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் கூடுதல் இருதய ஆபத்து, எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி இதய நோய் (கரோனரி இதய நோய்), டெல்மிஸ்டாவின் பயன்பாடு ஆபத்தான மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் இருதய இறப்பை ஏற்படுத்தும். நீரிழிவு நோயாளிகளில், கரோனரி இதய நோய் கண்டறியப்படாமல் போகலாம், ஏனெனில் இந்த வழக்கில் அதன் அறிகுறிகள் எப்போதும் ஏற்படாது. எனவே, மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், உடல் செயல்பாடு கொண்ட சோதனை உட்பட பொருத்தமான நோயறிதல் பரிசோதனைகளை நடத்துவது அவசியம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அல்லது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில், டெல்மிஸ்டாவுடனான சிகிச்சையின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம். இத்தகைய நோயாளிகள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இந்த குறிகாட்டியைப் பொறுத்து, இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பயன்பாடு - RAAS தடுப்பான்கள் - பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்காது. அத்தகைய நோயாளிகள் டெல்மிஸ்டா எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து மருந்தின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும், ஏனெனில் இதுபோன்ற கலவையானது இரத்த அழுத்தத்தில் கூடுதல் குறைவை வழங்குகிறது.

நீக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு டெல்மிஸ்டா குறைவான செயல்திறன் கொண்டது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. டெல்மிசார்டன் பயன்பாட்டுடன் கல்லீரலின் செயலிழப்பு ஜப்பானில் வசிப்பவர்களிடையே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காணப்பட்டது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, டெல்மிஸ்டா கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது. கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட பிற வகுப்புகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களும் மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

மருந்தின் முன்கூட்டிய ஆய்வுகளில், டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் கண்டறியப்படவில்லை. ஆனால் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டி (ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், கருவின் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளை மெதுவாக வெளியேற்றுவது) மற்றும் பிறந்த குழந்தைக்கு நச்சுத்தன்மை (தமனி ஹைபோடென்ஷன், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது.

கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் டெல்மிஸ்டாவை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் சாத்தியமான வளர்ச்சி காரணமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.

தாய்ப்பாலில் டெல்மிசார்டன் ஊடுருவுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை என்பதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து முரணாக உள்ளது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

கடுமையாக பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி - வகுப்பு சி).

லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறையுடன் (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி - வகுப்பு A மற்றும் B), டெல்மிஸ்டாவின் பயன்பாடு எச்சரிக்கையாக தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

சில மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் டெல்மிசார்டனின் பயன்பாடு பின்வரும் விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள்: அதிகரித்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு,
வார்ஃபரின், டிகோக்சின், இப்யூபுரூஃபன், கிளிபென்க்ளாமைடு, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, பாராசிட்டமால், அம்லோடிபைன் மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின்: மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் காணப்படவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், பிளாஸ்மா டிகோக்சின் உள்ளடக்கத்தை சராசரியாக 20% அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும். டிகோக்சினுடன் இணைந்தால், அதன் பிளாஸ்மா செறிவை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது,
பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், அமிலோரைடு, ட்ரையம்டெரென், எப்லெரெனோன்), பொட்டாசியம் மாற்றீடுகள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிக்கள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-ஹெம்போரின்-2-அஸிமோபோட் மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரைம்: ஹைபர்கேமியாவின் அதிகரித்த ஆபத்து (ஒரு சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு காரணமாக),
ramipril: சி குறிகாட்டிகளில் 2.5 மடங்கு அதிகரிப்பு_{அதிகபட்சம்} மற்றும் AUC_0-24 ramipril மற்றும் ramiprilat,
லித்தியம் ஏற்பாடுகள்: நச்சு விளைவுகளுடன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் பதிவாகியுள்ளது). லித்தியத்தின் பிளாஸ்மா அளவை அவ்வப்போது சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது,
NSAID கள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், தேர்ந்தெடுக்காத NSAID கள் மற்றும் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 தடுப்பான்கள் உட்பட): டெல்மிசார்டனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் குறைத்தல், நீரிழப்பின் போது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும். டெல்மிசார்டன் மற்றும் என்எஸ்ஏஐடிகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், பி.சி.சிக்கு ஈடுசெய்து சிறுநீரக செயல்பாட்டை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்,
அமிஃபோஸ்டைன், பேக்லோஃபென்: டெல்மிசார்டனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் ஆற்றல்,
பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஆல்கஹால், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் மருந்துகள்: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் தீவிரம்.

டெல்மிஸ்டாவின் ஒப்புமைகள்: மிக்கார்டிஸ், டெசியோ, டெல்மிசார்டன்-ரிக்டர், டெல்மிசார்டன்-எஸ்இசட், டெல்ப்ரெஸ், டெல்சார்டன் மற்றும் பிற.

அளவு வடிவம்

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

Telmista®H40

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: டெல்மிசார்டன் 40 மி.கி.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு 12.5 மிகி

Excipients: மெக்லூமைன், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, போவிடோன் கே 30, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சர்பிடால், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், மன்னிடோல், இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு (E172), ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ், அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, சோடியம் ஸ்டீரில் ஃபுமரேட்

Telmista®N80

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: டெல்மிசார்டன் 80 மி.கி.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு 12.5 மிகி

Telmista®என்.டி 80

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: டெல்மிசார்டன் 80 மி.கி.

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு 25 மி.கி.

Excipients: மெக்லூமைன், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, போவிடோன் கே 30, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சர்பிடால், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், மன்னிடோல், இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் (இ 172) ஹைட்ராக்ஸிபிரைபல் செல்லுலோஸ், அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, சோடியம் ஸ்டீரில் ஃபுமரேட்

ஓவல் மாத்திரைகள், பைகோன்வெக்ஸ், பிளேயர், வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது இளஞ்சிவப்பு-வெள்ளை நிறத்தில் ஒரு பக்கத்தில் மற்றும் இளஞ்சிவப்பு-பளிங்கு எதிர் பக்கத்தில் (40 மி.கி / 12.5 மி.கி மற்றும் 80 மி.கி / 12.5 மி.கி அளவுகளுக்கு).

மாத்திரைகள் ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், இரண்டு அடுக்கு, ஒரு பக்கத்தில் வெள்ளை முதல் மஞ்சள் நிற வெள்ளை மற்றும் எதிர் பக்கத்தில் மஞ்சள்-பளிங்கு (80 மி.கி / 25 மி.கி அளவிற்கு).

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் டெல்மிசார்டனின் உச்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 0.5-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. 40 மி.கி மற்றும் 160 மி.கி அளவுகளில் டெல்மிசார்டனின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை முறையே 42% மற்றும் 58% ஆகும். ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வது டெல்மிசார்டனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை கணிசமாகக் குறைக்காது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் (ஏ.யூ.சி) மருந்தின் உச்ச செறிவின் கீழ் உள்ள பகுதியை 40 மி.கி உடன் சுமார் 6% ஆகவும், 160 மி.கி எடுத்துக் கொண்ட பிறகு சுமார் 19% ஆகவும் குறைக்கிறது. உச்ச செறிவில் சிறிதளவு குறைவது மருந்தின் சிகிச்சை செயல்திறனை பாதிக்காது. 20-160 மி.கி அளவுகளுக்குள் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது டெல்மிசார்டனின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல், சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி ஆகியவை அதிகரிக்கும் அளவோடு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கும். மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், டெல்மிசார்டன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சிறிது குவிகிறது.

டெல்மிசார்டன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (> 99.5%), முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா எல்-அமில கிளைகோபுரோட்டின்களுடன் பிணைக்கிறது. டெல்மிசார்டனின் விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு சுமார் 500 எல் ஆகும், இது கூடுதல் திசு பிணைப்பை நிரூபிக்கிறது.

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது 97% க்கும் அதிகமான மருந்து பித்தநீர் வெளியேற்றத்தால் மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. தடயங்கள் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன. டெல்மிசார்டன் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் இணைவதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது - அசிடைல் குளுகுரோனைடுகள். மனிதர்களில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தொடக்கப் பொருளின் ஒரே வளர்சிதை மாற்றங்கள் குளுகுரோனைடுகள் மட்டுமே.

டெல்மிசார்டனின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுகுரோனைடுகளின் உள்ளடக்கம் சுமார் 11% ஆக இருந்தது. டெல்மிசார்டன் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் ஐசோஎன்சைம்களால் வளர்சிதை மாற்றப்படவில்லை. இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து அனுமதி விகிதம் 1500 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல். முனையத்தின் அரை ஆயுள் 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக

டெல்மிசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் நிலையான கலவையின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் உச்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1.0-3.0 மணி நேரத்தில் எட்டப்படுகிறது. சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் போது ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு குவிந்துவிடும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 60% ஆகும்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 68% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதன் வெளிப்படையான விநியோக அளவு 0.83-1.14 எல் / கிலோ ஆகும்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மூலம் சிறுநீரகத்தின் மூலம் மாறாமல் முற்றிலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. வாய்வழி அளவின் 60% 8 மணி நேரத்திற்குள் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக அனுமதி

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் முனைய அரை ஆயுள் 10-15 மணி நேரம்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்மிசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் ஒரு நிலையான கலவையானது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரியான டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகியவற்றின் கலவையாகும், இது ஒவ்வொரு கூறுகளையும் தனித்தனியாக எடுத்துக்கொள்வதை விட அதிக அளவிலான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை வழங்குகிறது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை டெல்மிசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரு நிலையான கலவையை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, சிகிச்சை அளவிற்குள் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு பயனுள்ள மற்றும் மென்மையான குறைவு உறுதி செய்யப்படுகிறது.

டெல்மிசர்டன் வாய்வழியாக எடுக்கும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி துணை வகை 1 (AT1) இன் ஒரு குறிப்பிட்ட (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட) எதிரியாகும். டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ மாற்றியமைக்கிறது, ஏனெனில் இது பிணைப்பு தளத்தில் AT1 ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் நிறுவப்பட்ட விளைவுகளுக்கு காரணமாகும். டெல்மிசார்டன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியாக AT1 ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் AT2 மற்றும் பிற AT ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு பங்கு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை, அத்துடன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் ஏற்பட்டால் அவற்றின் விளைவுகள், டெல்மிசார்டனின் செல்வாக்கின் கீழ் அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது. டெல்மிசார்டன் பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் (கினினேஸ் II) செயல்பாட்டைத் தடுக்காது, இதில் பங்கேற்பதன் மூலம் பிராடிகினின் தொகுப்பில் குறைவு காணப்படுகிறது, எனவே பிராடிகினின் எதிர்மறை விளைவுகளின் ஆற்றல் ஏற்படாது.

டெல்மிசார்டனின் பின்னணிக்கு எதிராக ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் தடுப்பு 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் மற்றும் 48 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

டெல்மிசார்டன் எடுத்த பிறகு, 3 மணி நேரத்திற்குள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்பாடு அடையப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு பொதுவாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடையப்பட்டது மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சையின் போது தொடர்ந்தது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 24 மணி நேரம் நிலையான மட்டத்தில் பராமரிக்கப்பட்டது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் இதயத் துடிப்பை பாதிக்காமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இரண்டையும் குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டனுடனான சிகிச்சையின் கூர்மையான நிறுத்தத்துடன், இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் முந்தைய நிலைக்கு பல நாட்களுக்கு ஒரு “மீளுருவாக்கம் நோய்க்குறி” (இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு) உருவாகாமல் திரும்பும்.

தியாசைடுகள் சிறுநீரகக் குழாய்களில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை பாதிக்கின்றன, சோடியம் மற்றும் குளோரைடுகளை வெளியேற்றுவதை நேரடியாக சம அளவில் அதிகரிக்கின்றன. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைட்டின் டையூரிடிக் விளைவு இரத்த பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, பிளாஸ்மா ரெனின் அளவின் அதிகரிப்பு, ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு அதிகரிப்பு, இது பொட்டாசியம் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, அதன்படி சீரம் பொட்டாசியம் அளவு குறைகிறது. டையூரிடிக்ஸ் மூலம் டெல்மிசார்டானின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் முற்றுகை உடலால் பொட்டாசியத்தை மாற்றியமைக்க இழக்கிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, டையூரிசிஸ் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச டையூரிடிக் விளைவு அடையப்படுகிறது, நடவடிக்கை 6-12 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

- தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

டெல்மிசார்டன் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடை மோனோ தெரபி வடிவத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத நோயாளிகளுக்கு டெல்மிஸ்டா 40 மற்றும் டெல்மிஸ்டா எச் 80 ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

டெல்மிஸ்டா N80 ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த இயலாது அல்லது டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை தனித்தனியாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அழுத்தம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு டெல்மிஸ்டா ND80 குறிக்கப்படுகிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

Telmista®N40, Telmista®N80 அல்லது Telmista®ND80 ஆகியவற்றை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்த வேண்டும், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்.

டெல்மிசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு கலவையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதற்கு முன்பு செய்யப்பட வேண்டும்

டெல்மிசார்டனுடன் மோனோ தெரபியின் பின்னணியில் டோஸ் தேர்வு. தேவைப்பட்டால், மருந்தின் நிலையான அளவுகளின் கலவையுடன் உடனடியாக மோனோ தெரபியிலிருந்து சிகிச்சைக்கு மாறலாம்.

டெல்மிசார்டன் 40 மி.கி மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தாத நோயாளிகளுக்கு டெல்மிஸ்டா ® எச் 40 பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

80 மி.கி டெல்மிசார்டனால் இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு டெல்மிஸ்டா எச் 80 பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

டெல்மிஸ்டா N80 ஆல் இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு டெல்மிஸ்டா ND80 பரிந்துரைக்கப்படலாம் அல்லது டெல்மிசார்டன் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை தனித்தனியாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அழுத்தம் முன்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

டெல்மிசார்டன் / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு கலவையுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு, முதல் 4-8 வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அடையப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், டெல்மிஸ்டா 40, டெல்மிஸ்டா எச் 80 அல்லது டெல்மிஸ்டாஎன்டி 80 ஆகியவற்றை மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்கலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்

சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்

மிதமான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 டேப்லெட் டெல்மிஸ்டா®ன் 40 (டெல்மிசார்டன் 40 / ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 12.5 மிகி) ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

டெல்மிஸ்டா மாத்திரைகள் - அழுத்தத்திற்கான ஒரு சிறந்த மருந்து, ஒப்பீட்டளவில் மலிவு விலையைக் கொண்டுள்ளது.

அதன் நடவடிக்கை AT1 வகை ஏற்பிகளைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் இது மற்ற வகை ஏற்பிகளைப் பாதிக்காது.

டெல்மிஸ்டா எடுத்துக்கொள்வதன் அதிகபட்ச ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஒரு மாத சிகிச்சையின் பின்னர் காணப்படுகிறது, இது மருந்தின் நீண்டகால விளைவைக் குறிக்கிறது.

மருந்தின் பண்புகள் டெல்மிசார்டனின் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு பொருளுடன் ஒருங்கிணைந்த தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது ஒரு டையூரிடிக் ஆகும். மருந்து ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வகை எதிரியாகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துகிறது ii. மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு AT1 ஏற்பியுடன் நீண்ட உறவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்து இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவைக் குறைக்கிறது. மருந்து இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவைக் குறைக்கிறது. அயன் சேனல்கள் மற்றும் ரெனின் ஆகியவற்றில் தடுப்பு விளைவு எதுவும் இல்லை. பிராடிகினின் மீது குறைந்துவரும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும் கினினேஸ் II பொருளின் மீதான தடுப்பு விளைவும் இல்லை.

நான் என்ன இரத்த அழுத்தத்தை எடுக்க வேண்டும்?

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி டெல்மிஸ்டா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், தினசரி 20 மி.கி அளவோடு கூட, போதுமான விளைவை அடைய முடியும். இரத்த அழுத்தத்தில் இலக்கு குறைப்பு அடையப்படாவிட்டால், மருத்துவர் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி அளவை அதிகரிக்கலாம்.

தியாசைட் குழுவிலிருந்து (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) ஒரு நீரிழப்பு முகவருடன் இணைந்து மருந்து நிர்வகிக்கப்படலாம். ஒவ்வொரு டோஸ் அதிகரிப்பதற்கு முன்பு, மருத்துவர் நான்கு முதல் எட்டு வாரங்கள் வரை காத்திருப்பார், அதன் பின்னர் மருந்தின் அதிகபட்ச விளைவு வெளிப்படுகிறது.

முன்பே இருக்கும் நிலைகளில் வாஸ்குலர் சேதத்தைத் தடுக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி டெல்மிசார்டன் ஆகும். சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இரத்த அழுத்தத்தை அடிக்கடி கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இலக்கு இரத்த அழுத்தத்தை அடைய மருத்துவர் அளவை சரிசெய்வார். மாத்திரைகள் திரவத்துடன் அல்லது உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

டெல்மிஸ்டா எச் 80

மருந்து உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல் 1 முறை / நாள் வாய்வழியாக மருந்து எடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகளை ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்.

டெல்மிஸ்டா எச் 80 நோயாளிகளுக்கு 80 மி.கி அளவிலான டெல்மிசார்டானின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்த வழிவகுக்காது.

இந்த கட்டுரையையும் படியுங்கள்: லசிக்ஸ்: 40 மி.கி மாத்திரைகள் மற்றும் ஊசி

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், டெல்மிசார்டன் மோனோ தெரபிக்கு எதிராக ஒரு டோஸ் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக டெல்மிசார்டன் மோனோ தெரபியிலிருந்து டெல்மிஸ்டா எச் 80 உடன் சிகிச்சைக்கு மாறலாம்.

தேவைப்பட்டால், மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துடன் இணைந்து மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள்

டெல்மிஸ்டாவின் பயன்பாடு, பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் போலவே, உடலுக்கும் பல்வேறு எதிர்மறை விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

பக்க விளைவுகளில், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்துகின்றன:

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு மீறல்,
காய்ச்சல் மற்றும் பொது நோயுடன் இன்ஃப்ளூயன்ஸா,
இருமல், மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் தொற்று புண்கள், மூச்சுத் திணறல்,
காட்சி எந்திரத்தின் உறுதியற்ற தன்மை,
இதய தாளக் கோளாறுகள், இதற்கு எதிராக டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பிராடி கார்டியா தோன்றும்,
வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், இயற்கையற்ற வலி நோய்க்குறி மற்றும் பிடிப்புகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் வயிறு மற்றும் குடலின் கோளாறுகள்,
மயக்கம், தூக்கக் கலக்கம், சோம்பல்,
பல்வேறு வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, இது தோல் அரிப்பு மற்றும் யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது,
இரத்த சோகை மற்றும் அபாயகரமான செப்சிஸின் அச்சுறுத்தல்,
நோயாளியின் உயிர் மூலப்பொருளின் ஆய்வக ஆய்வின் மோசமான முடிவுகள், அவை யூரிக் அமிலத்தின் அதிக செறிவு, இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹீமோகுளோபினின் கூர்மையான குறைவு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த பக்க விளைவுகள் ஏதேனும் தனியாகவோ அல்லது மற்றவர்களுடன் இணைந்துவோ ஏற்படலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளுக்கு, சிகிச்சை முறையை சரிசெய்ய உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவை.

குழந்தைகள், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது

குழந்தை மருத்துவத்தில் டெல்மிசார்டனின் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பும் செயல்திறனும் நிறுவப்படவில்லை, எனவே, டெல்மிஸ்டா மாத்திரைகள் 40 மி.கி, 80 மி.கி மற்றும் 20 மி.கி ஆகியவை 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, டெல்மிஸ்டா கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது. கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.