குறிப்பிடப்படாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா

நீரிழிவு நோய்க்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை இரத்த குளுக்கோஸின் விரைவான குறைவு ஆகும், அதனுடன் அதிகப்படியான இன்சுலின் அல்லது சில மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்தியதன் காரணமாக உணர்வு விரைவாக இழக்கப்படுவதோடு, கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உணவில் போதுமான அளவு உட்கொள்ளாத பின்னணியில். வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வகை 1 நீரிழிவு நோயைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவு.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகளின் காரணங்கள்:

Ins இன்சுலின் அதிக அளவு, சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள்,

Meal அடுத்த உணவைத் தவிர்ப்பது,

• கடுமையான உடல் செயல்பாடு.

நாள்பட்ட சிறுநீரக, கல்லீரல் செயலிழப்பு, நாள்பட்ட அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் பற்றாக்குறை, மன அதிர்ச்சி, எத்தனால், சாலிசிலேட்டுகள், β- அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள், ஆம்பெடமைன், ஹாலோபெரிடோல், பினோதியாசின்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் வளர்ச்சியை சாத்தியமாக்குகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஹைப்பர் கிளைசீமியா கொண்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் செயல்பாட்டு ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தால் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது முன்கூட்டிய, குறைந்த எடை கொண்ட, செயற்கை ஊட்டச்சத்தைப் பெறுவதற்கான சிறப்பியல்பு ஆகும்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் இது நல்ல வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு மற்றும் நீரிழிவு நோயின் தீவிர சிகிச்சைக்கு நோயாளி செலுத்தும் விலை.

மூளை திசுக்களுக்கான முக்கிய ஆதாரமாக குளுக்கோஸ் உள்ளது. மூளைக்கு குளுக்கோஸை ஒருங்கிணைக்கவோ அல்லது கிளைகோஜன் வடிவத்தில் சில நிமிடங்களுக்கு மேல் சேமிக்கவோ முடியாது என்பதால், அதன் முக்கிய செயல்பாடு இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து குளுக்கோஸின் தொடர்ச்சியான விநியோகத்தைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு போதைப்பொருள் அதிகமாக உட்கொள்வது மற்றும் தாள இடையூறு ஏற்படுவதைத் தவிர, குளுக்கோகன், குளுக்கோஸ் ஹார்மோன், சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் அல்லது அட்ரினலின் (ஒழுங்குமுறை எதிர்ப்பு தோல்வி என அழைக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றின் சுரப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை எதிர்கொள்ளும் திறன் பலவீனமடைகிறது. 1.7-2.7 mmol / L க்குக் கீழே குளுக்கோஸ் செறிவு குறைவது நரம்பணுக்களின் ஆற்றல் பட்டினியான நியூரோகிளைகோபீனியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகளிலும் நடத்தை கோளாறுகளின் வடிவத்தில் அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை விளக்குகிறது. ஆற்றல் குறைபாடு மற்றும் கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் விளைவாக, மூளையின் உயிரணுக்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பெருமூளை எடிமா உருவாகின்றன. கூடுதலாக, அடிக்கடி கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வளரும் மூளைக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில் (5 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்). எல்லா சூழ்நிலைகளிலும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்க கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவாக 2.5-3.3 மிமீல் / எல் க்கும் குறைவான இரத்த குளுக்கோஸ் அளவிற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் இது அறிகுறி மற்றும் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை பின்வருமாறு பிரிக்கலாம்:

• நியூரோஜெனிக் - அட்ரினெர்ஜிக் (வியர்த்தல், வலி, குளிர், நடுக்கம், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, அதிகரித்த கார்டன், டாக்ரிக்கார்டியா, பதட்டம், பதட்டம் மற்றும் பதட்டம்) மற்றும் கோலினெர்ஜிக் இயல்பு (பசி, பரேஸ்டீசியா - உதடுகளின் உணர்வின்மை, நாவின் நுனி),

• நியூரோகிளைகோபெனிக்: பலவீனம், தலைவலி, நடத்தை மாற்றம், சோர்வு, பார்வை மற்றும் பேச்சு பலவீனமடைதல், தலைச்சுற்றல், சோம்பல், விறைப்பு, மன உளைச்சல், நனவு இழப்பு.

அறிகுறி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருக்கலாம்:

• லேசான (நான் பட்டம்): பசி, வலி, பலவீனம், குளிர் வியர்வை, நடுக்கம், மோட்டார் அமைதியின்மை மற்றும் எரிச்சல், கவலை, கனவுகள், சில நேரங்களில் மயக்கம்,

• மிதமான தீவிரம் (II பட்டம்): தலைவலி, வயிற்று வலி, நடத்தை மாற்றங்கள் (மனநிலை அல்லது ஆக்கிரமிப்பு), சோம்பல், வலி, வியர்த்தல், பேச்சு மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், குழந்தைகளிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கவலை, வெளிப்படுத்தப்படாத அழுகை, ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை,

• கடுமையான (III பட்டம்): சோம்பல், திசைதிருப்பல், நனவு இழப்பு, அதிக வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஈரமான சளி சவ்வுகள், பிடிப்புகள், மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் ட்ரிஸ்மஸ், பாபின்ஸ்கி அறிகுறிகள்.

கடுமையான, நீண்டகால தீர்க்கப்படாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆழ்ந்த கோமா நிலைக்கு முன்னேறுகிறது: பிடிப்புகள் மற்றும் வியர்த்தல் நிறுத்தம், அரேஃப்ளெக்ஸியா, முற்போக்கான தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பெருமூளை எடிமா உருவாகின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையின் இந்த கட்டத்தில் நார்மோகிளைசீமியா மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அடைவது வெற்றிக்கு வழிவகுக்காது. கோமா ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகிவிடும்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளில், அன்டிபிகல் ஹைபோகிளைசீமியா நோய்க்குறி என அழைக்கப்படலாம், இதன் விளைவாக சிம்பாடோட்ரினல் அமைப்பை செயல்படுத்துவதற்கான முந்தைய அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா உருவாகலாம் (இந்த நோய்க்குறி நோயின் நீண்ட போக்கை அடிப்படையாகக் கொண்டது, தன்னியக்க நரம்பியல், அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வரலாறு, சிறு குழந்தைகளிலும் காணப்படுகிறது. முதிர்ச்சியற்ற எதிர்-ஒழுங்குமுறை அமைப்பு). இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை, காலையின் வெறும் வயிற்றில் குளுக்கோஸ் அளவு குறைவாக இருப்பதற்கான ஒரே அறிகுறி. காலை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைத் தவிர்ப்பதற்காக நீடித்த-செயல்படும் இன்சுலின் அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்வதே பெரும்பாலும் காரணம்.

குறிப்பிடப்படாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: நோய் கண்டறிதல்

நோயாளி விழிப்புடன் இருந்தால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் கண்டறிவது பொதுவாக கடினம் அல்ல, சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் வரலாறு உள்ளன. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவின் விதிமுறை தெளிவாக நிறுவப்படவில்லை மற்றும் வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்தது என்ற போதிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவாக பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவின் குறைவு என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது - வேறுபட்ட நோயறிதல்

நீரிழிவு கோமா, கால்-கை வலிப்பு போன்ற பிற வகைகளுடன் நடத்தப்படுகிறது

நோயியல் வகைப்பாடு

ஐசிடி 10 - 16.0 இன் படி ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் இந்த நோயியலில் பல வகுப்புகள் உள்ளன:

குறிப்பிடப்படாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - E2,
நீரிழிவு நோய் இல்லாத நிலையில் ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா - E15,
4 - காஸ்ட்ரின் தொகுப்பின் மீறல்கள்,
8 - ஆய்வின் போது நோயாளியால் தெளிவுபடுத்த முடிந்த பிற மீறல்கள்,
பிற வடிவங்கள் - E1.

ஐ.சி.டி படி மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஹைபரின்சுலினிசம் மற்றும் என்செபலோபதி ஆகும், இது போதிய இரத்த சர்க்கரையால் ஏற்படும் கோமாவுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

ஐ.சி.டி வகைப்பாட்டின் படி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சரியாக பட்டியலிடப்பட்ட குறியீடுகளைக் கொண்டுள்ளது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், அதன் நிவாரணம் மற்றும் சிகிச்சைக்கான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, மருத்துவர்கள் வெளிப்புற காரணங்களின் குறியீடுகளால் (வகுப்பு XX) வழிநடத்தப்பட வேண்டும்.

தீவிர வகைப்பாடு

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தீவிரத்தின் மூன்று டிகிரி உள்ளன:

எளிதானது. அது நிகழும்போது, நோயாளியின் உணர்வு மேகமூட்டப்படாது, மேலும் அவர் தனது சொந்த நிலையை தனிப்பட்ட முறையில் சரிசெய்ய முடிகிறது: ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும் அல்லது இது முதல் எபிசோடாக இல்லாவிட்டால், தேவையான மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்,
கனரக. அது நிகழும்போது, ஒரு நபர் நனவாக இருக்கிறார், ஆனால் அவரது கடுமையான அடக்குமுறை மற்றும் / அல்லது உடலியல் கோளாறுகள் காரணமாக நோயியலின் வெளிப்பாடுகளை சுயாதீனமாக நிறுத்த முடியாது,
இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா. இது நனவு இழப்பு மற்றும் நீண்ட காலமாக திரும்பாதது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில் உள்ள ஒருவருக்கு உதவி இல்லாமல் கடுமையான சேதம் ஏற்படலாம் - மரணம் கூட.

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

வெளிப்புற (வெளி) மற்றும் எண்டோஜெனஸ் (உள்) ஆகிய பல காரணிகளால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் இது உருவாகிறது:

முறையற்ற ஊட்டச்சத்து காரணமாக (குறிப்பாக, அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வழக்கமான பயன்பாட்டுடன்),
மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களில்,
போதுமான திரவ உட்கொள்ளலுடன்,
போதுமான உடல் உழைப்பு இல்லாத நிலையில்,
பரவும் தொற்று நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக,
நியோபிளாம்களின் தோற்றத்தின் விளைவாக,
நீரிழிவு சிகிச்சையின் எதிர்வினையாக,
இருதய அமைப்பின் நோய்கள் காரணமாக,
உடலின் பலவீனம் காரணமாக (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில்),
மது பானங்கள் மற்றும் வேறு சில வகையான போதை மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகத்தின் பார்வையில்,
கல்லீரல், சிறுநீரக, இருதய மற்றும் பிற வகையான தோல்விகளுடன்,
ஒரு உடல் தீர்வின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன்.

பட்டியலிடப்பட்ட காரணங்கள் ஆபத்து காரணிகளுக்கானவை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு வினையூக்கியாக சரியாக என்ன செயல்பட முடியும் என்பது உடலின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: மரபணு நிர்ணயம், அதிர்ச்சி போன்றவை. மேலும், இந்த நிலை பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு அதிக அளவில் இருந்து சாதாரணமாக மாறியதன் விளைவாக இருக்கலாம். இத்தகைய கிளைசீமியா குறைவான ஆபத்தானது அல்ல, இது நோயாளியின் இயலாமை அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பல ஆய்வுகள், குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலும் பரிசீலிக்கப்படும் நோயியல் நிலை தோன்றுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. எத்தில் ஆல்கஹால் வழக்கமாக உட்கொள்வதால், உடல் அசாதாரணமாக விரைவாக NAD ஐ செலவிடத் தொடங்குகிறது. மேலும், குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் செயல்முறை கல்லீரலில் மெதுவாகத் தொடங்குகிறது.

ஆல்கஹால் ஹைபோகிளைசீமியா அடிக்கடி மதுபானங்களை தவறாகப் பயன்படுத்துவதன் பின்னணியில் மட்டுமல்லாமல், பெரிய அளவுகளில் ஒற்றை பயன்பாட்டிலும் ஏற்படலாம்.

முன்னர் சிறிய அளவிலான ஆல்கஹால் எடுத்துக் கொண்டவர்களில் அசாதாரணமாக குறைந்த இரத்த சர்க்கரை காணப்படும் நிகழ்வுகளையும் மருத்துவர்கள் கண்டறியின்றனர். குழந்தைகளில் எத்தனால் பயன்படுத்திய பிறகு இந்த நோயியலை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகளின் சிக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உடலில் சர்க்கரை விழும்போது, நோயாளி பெரும்பாலும் மன உளைச்சலை அனுபவிப்பார், இதன் விளைவாக அவர் ஆக்ரோஷமான மற்றும் / அல்லது ஆர்வத்துடன், கவலையாகவும், பயமாகவும் இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, அவர் விண்வெளியில் செல்லக்கூடிய திறனை ஓரளவு இழந்து தலைவலியை உணரக்கூடும். பிரகாசமான உடலியல் தொந்தரவுகளும் இந்த நிலையின் சிறப்பியல்பு.

நோயாளி எப்போதுமே பெருமளவில் வியர்க்கத் தொடங்குகிறார், அவரது தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும், மற்றும் அவரது கால்கள் நடுங்கத் தொடங்குகின்றன. இதற்கு இணையாக, அவர் பசியின் வலுவான உணர்வை அனுபவிக்கிறார், இருப்பினும், குமட்டலுடன் (ஆனால் எப்போதும் இல்லை) இருக்க முடியும். மருத்துவ படம் பொதுவான பலவீனத்தால் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது.

இந்த நிலையின் குறைவான அடிக்கடி வெளிப்பாடுகள்: பார்வைக் குறைபாடு, ஒரு மயக்கம் வரை நனவு பலவீனமடைதல், இதிலிருந்து ஒரு நபர் கோமா, கால்-கை வலிப்பு தாக்குதல்கள், குறிப்பிடத்தக்க நடத்தை கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் மூழ்கலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவிற்கான ஐசிடி குறியீடு E15 ஆகும். இது ஒரு கடுமையான நிலை, இது இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவுடன் மிக விரைவாக எழுகிறது.

அதன் ஆரம்ப வெளிப்பாடு நனவு இழப்பு. ஆனால், வழக்கமான மயக்கம் போலல்லாமல், நோயாளி சில வினாடிகள் / நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வெளியே வரமாட்டார், ஆனால் சரியான மருத்துவ வசதி வழங்கப்படும் வரை குறைந்தபட்சம் அதில் இருக்கும்.

பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முதல் அறிகுறிகளுக்கும் சின்கோப்பிற்கும் இடையிலான காலம் மிகக் குறைவு. நோயாளியோ அல்லது அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களோ கோமாவின் பாதிப்பைக் கவனிக்கவில்லை, அது அவர்களுக்கு திடீரென்று தெரிகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா என்பது இந்த நோயியல் நிலையின் தீவிர அளவு.

கோமாவுக்கு முந்தைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் போயிருந்தாலும், அவை உள்ளன மற்றும் அவை பின்வருவனவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: கடுமையான வியர்வை, வாசோஸ்பாஸ்ம், இதய துடிப்பு மாற்றம், பதற்றம் உணர்வு போன்றவை.

அதன் வளர்ச்சியுடன், முதலில் நியோகார்டெக்ஸில் ஒரு மீறல் உள்ளது, பின்னர் சிறுமூளை, அதன் பிறகு சிக்கல் துணைக் கோர்ட்டிக் கட்டமைப்புகளை பாதிக்கிறது, இறுதியில், அது மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவை அடைகிறது.

பெரும்பாலும், உடலில் இன்சுலின் தவறான அளவை அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக கோமா ஏற்படுகிறது (நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால்). ஒரு நபர் இந்த நோயியலால் பாதிக்கப்படாவிட்டால், அது உணவு அல்லது சல்பா மருந்துகளை சாப்பிடுவதன் விளைவாகவும் உருவாகலாம்.

நோய்த்தொற்றியல்

மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை பெரும்பாலும் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும், நீரிழிவு இல்லாதவர்களுக்கும் உருவாகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சரியான பாதிப்பு தெரியவில்லை, ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா நீரிழிவு நோயாளிகளில் 3-4% இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

, , , ,

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான காரணங்கள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் குறைபாடு அல்லது அவற்றின் விரைவான பயன்பாட்டைக் கொண்ட அதிகப்படியான இன்சுலினை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நீரிழிவு நோய்க்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் முக்கிய காரணிகள்:

இன்சுலின் அல்லது பி.எஸ்.எஸ்.எஸ்ஸின் தற்செயலான அல்லது வேண்டுமென்றே அளவு,
அடுத்த உணவைத் தவிர்ப்பது அல்லது போதுமான அளவு,
அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு (பி.எஸ்.எஸ்.எஸ்ஸின் நிலையான அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது),
ஆல்கஹால் நுகர்வு (ஆல்கஹால் குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் தடுப்பு),
முறையற்ற முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் போது இன்சுலின் அல்லது பி.எஸ்.எஸ்.எஸ்ஸின் மருந்தியக்கவியல் மாற்றத்தில் (எடுத்துக்காட்டாக, தோலடிக்கு பதிலாக இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலம் இன்சுலின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுவது), சிறுநீரக செயலிழப்பு (இரத்தத்தில் பி.எஸ்.எஸ்.எஸ்ஸின் குவிப்பு), மருந்து இடைவினைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, பீட்டா-தடுப்பான்கள், சாலிசிலேட்டுகள், எம்.ஏ.ஓ தடுப்பான்கள் மற்றும் பிறர் பி.எஸ்.எஸ்.எஸ்ஸின் விளைவை ஆற்றலாம்)
தன்னியக்க நரம்பியல் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அனுபவிக்க இயலாமை).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அரிய காரணங்கள் (நீரிழிவு நோயில் மட்டுமல்ல) பின்வருமாறு:

இன்சுலினோமா (கணைய பீட்டா கலங்களிலிருந்து தீங்கற்ற இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் கட்டி),
பீட்டா-செல் கட்டிகள் (பொதுவாக பெரிய மெசன்கிமல் கட்டிகள், இன்சுலின் போன்ற காரணிகளை உருவாக்கும்), கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளில் உள்ள குறைபாடுகள் (கிளைகோஜெனோஸ்கள், கேலக்டோசீமியா, பிரக்டோஸ் சகிப்பின்மை),
கல்லீரல் செயலிழப்பு (பாரிய கல்லீரல் சேதத்துடன் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் பலவீனமடைவதால்),
அட்ரீனல் பற்றாக்குறை (இன்சுலின் அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக முரணான ஹார்மோன்களின் போதிய வெளியீடு காரணமாக).

, ,

கார்டெக்ஸ் செல்கள், தசை செல்கள் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்களுக்கான முக்கிய ஆதாரமாக குளுக்கோஸ் உள்ளது. பிற திசுக்கள் உண்ணாவிரத நிலையில் FFA ஐப் பயன்படுத்துகின்றன.

பொதுவாக, கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனெசிஸ் ஆகியவை இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை நீண்ட விரதத்துடன் கூட பராமரிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், இன்சுலின் உள்ளடக்கம் குறைக்கப்பட்டு குறைந்த மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது. 3.8 மிமீல் / எல் கிளைசெமிக் மட்டத்தில், குளுகோகன், அட்ரினலின், வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் கார்டிசோல் போன்ற ஹார்மோன்களின் சுரப்பின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (மேலும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் கார்டிசோலின் அளவு நீடித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது). தன்னியக்க அறிகுறிகளைத் தொடர்ந்து, நியூரோகிளைகோபெனிக் தோன்றும் (மூளையில் குளுக்கோஸின் போதிய அளவு உட்கொள்ளல் காரணமாக).

நீரிழிவு நோயின் கால அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், 1-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் குளுக்ககோன் சுரப்பு குறைகிறது. அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், முழுமையான நிறுத்தப்படும் வரை குளுகோகன் சுரப்பு தொடர்ந்து குறைந்து கொண்டே செல்கிறது. பின்னர், தன்னியக்க நரம்பியல் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு கூட அட்ரினலின் எதிர்வினை சுரப்பு குறைகிறது. குளுக்கோகன் மற்றும் அட்ரினலின் ஹைப்போகிளைசீமியாவின் சுரப்பு குறைவது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

, , , , , ,

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு வேகமாக குறைகிறது, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பிரகாசமாக இருக்கும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தோன்றும் கிளைசெமிக் வாசல் தனிப்பட்டது.நீரிழிவு நோயின் நீடித்த சிதைவு நோயாளிகளுக்கு, இரத்த சர்க்கரை அளவு 6-8 மிமீல் / எல் கூட ஹைப்போகிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் தாவர அறிகுறிகளாகும். இவற்றில் அறிகுறிகள் அடங்கும்:

பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்படுத்தல்:
- பசி,
- குமட்டல், வாந்தி,
- பலவீனம்
அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்படுத்தல்:
- கவலை, ஆக்கிரமிப்பு,
- வியர்த்தல்,
- மிகை இதயத் துடிப்பு,
- நடுக்கம்,
- கண்மணிவிரிப்பி,
- தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி.

பின்னர், மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் அறிகுறிகள் அல்லது நியூரோகிளைகோபெனிக் அறிகுறிகள் தோன்றும். இவை பின்வருமாறு:

எரிச்சல், கவனம் செலுத்தும் திறன் குறைதல், திசைதிருப்பல்,
தலைவலி, தலைச்சுற்றல்,
இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு,
பழமையான ஆட்டோமேடிசங்கள் (கிரிமேஸ், கிராஸ்பிங் ரிஃப்ளெக்ஸ்),
வலிப்பு, குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் (ஹெமிபிலீஜியா, அஃபாசியா, இரட்டை பார்வை),
மறதி நோய்,
மயக்கம், பலவீனமான உணர்வு, யாருக்கு,
மைய தோற்றத்தின் சுவாச மற்றும் சுற்றோட்ட கோளாறுகள்.

ஆல்கஹால் ஹைப்போகிளைசீமியாவின் மருத்துவப் படத்தின் அம்சங்கள் நிகழ்வின் தாமதமான தன்மை மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறுபிறப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகள் (கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸை அடக்குவதால்), அத்துடன் தாவர அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் நியூரோகிளைசீமியா அறிகுறிகளின் அடிக்கடி ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். அவற்றின் மறைமுக அறிகுறிகள் வியர்த்தல், கனவுகள், பதட்டமான தூக்கம், காலை தலைவலி, மற்றும் சில நேரங்களில் அதிகாலை நேரங்களில் (சோமோஜி நிகழ்வு) போஸ்டிபோகிளைசெமிக் ஹைப்பர் கிளைசீமியா. இத்தகைய போஸ்டிபோகிளைசெமிக் ஹைப்பர் கிளைசீமியா அப்படியே முரண்பாடான அமைப்பு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உருவாகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் காலை ஹைப்பர் கிளைசீமியா நீடித்த இன்சுலின் போதுமான அளவு இல்லாததால் ஏற்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எப்போதும் இரத்த சர்க்கரை அளவால் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. எனவே, தன்னியக்க நரம்பியல் நோயால் சிக்கலான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 6.7 மிமீல் / எல் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைவதை உணர முடியாது.

குறிப்பிடப்படாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: சிகிச்சை

- முன் மருத்துவமனையில் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல்:

சிகிச்சை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

Ild லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (I பட்டம்).

டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்), சாறு, ஒரு இனிப்பு பானம் போன்ற மாத்திரைகள் வடிவில் 10-20 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நோயாளி அத்தியாயத்தை நிறுத்த முடியும். மிகச் சிறிய குழந்தைகள் தங்களுக்கு உதவ முடியாது, எனவே, 5-6 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இல்லை, இது நுரையீரலாகக் கருதப்படலாம்.

Hyp மிதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (II பட்டம்)

உள்ளே 10-20 கிராம் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் இது நிறுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அங்கீகரிக்கப்படாத நபர்களின் உதவியுடன், அதன் பிறகு வெள்ளை ரொட்டியுடன் இனிப்பு தேநீர் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

Hyp கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (தரம் III).

- 20-40% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 20, 40, 60 மில்லி (குளுக்கோஸ், 200 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ், 20 மில்லி குளுக்கோஸ் கரைசலில் 1 மில்லி = 200 மி.கி) ஊடுருவி நோயாளி கோமாவை விட்டு வெளியேறும் வரை ஸ்ட்ரீம்வைஸில், பிடிப்புகள் நின்றுவிடும். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 10-15 மிமீல் / எல் அடைய வேண்டும். கிளைசீமியா இயல்பாக்கப்பட்ட 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நனவின் பற்றாக்குறை பெருமூளை வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது, இதற்கு தகுந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

முக்கியம்! விரைவான குளுக்கோஸ் நிர்வாகம் ஹைபோகாலேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். டெக்ஸ்ட்ரோஸின் (குளுக்கோஸ்) 40% கரைசலின் அதிகப்படியான நிர்வாகம் பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நீடித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன், மூளை பாதிப்பு ஏற்படலாம் - டெக்ஸ்ட்ரோஸின் (குளுக்கோஸ்) 10% தீர்வை செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

- பலவீனமான உணர்வு இருந்தால், வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடர்ந்தால், 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) கரைசல் 10-15 மில்லி / கி.கி / மணி (10 மி.கி / கி.கி / நிமிடம், 1 மில்லி 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் = 50 மி.கி) மருத்துவமனை. சுயநினைவை மீட்டெடுத்த பிறகு, 5 மில்லி / கி.கி / மணிநேரத்தில் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் (குளுக்கோஸ்) 5% கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகம் இன்சுலின் அல்லது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தின் எதிர்பார்த்த காலப்பகுதி முழுவதும் தொடர வேண்டும்.

- டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) அறிமுகப்படுத்தப்படுவதோடு, சில சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்ககன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (10 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 0.5 மில்லி டோஸ், 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்லி), இது கல்லீரல் கிளைகோஜனை குளுக்கோஸாக மாற்ற உதவுகிறது. நனவின் மீட்பு 5-10 நிமிடங்களுக்குள் நிகழ்கிறது. குளுகோகன் வாந்தியை ஏற்படுத்தும், எனவே ஆசை தடுக்கப்பட வேண்டும்.

- ப்ரெட்னிசோன் 2 மி.கி / கி.கி.

- உட்சுரப்பியல் துறையுடன் கூடிய மருத்துவமனையின் ஐ.சி.யுவில் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளியை அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது. மீட்டெடுக்கப்பட்ட நனவுடன் - உட்சுரப்பியல் துறையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல்.

- உள்நோயாளிகளின் கட்டத்தில் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல்:

% 20% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 1 மில்லி / கிலோ (குளுக்கோஸ், 20% கரைசலில் 1 மில்லி = 200 மி.கி / மில்லி) போலஸ் இன்ட்ரெவனஸ் நிர்வாகம் 3 நிமிடங்களுக்கு.

Sugar இரத்த சர்க்கரை அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இன்சுலின் சேர்க்காமல் திரவ உட்செலுத்துதல் எண் 1 மற்றும் எண் 2 (ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

De டெக்ஸ்ட்ரோஸின் (குளுக்கோஸ்) நரம்பு உட்செலுத்தலின் வீதம் 10 மி.கி / கி.கி / நிமிடம் (5% கரைசலில் - 0.2 மிலி / கிலோ / நிமிடம்).

Necessary தேவைப்பட்டால், கான்ட்ரான்சுலின் ஹார்மோன்கள் (குளுகோகன், அட்ரினலின் அல்லது ப்ரெட்னிசோன்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

Ra உள்விளைவு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுக்க, அஸ்கார்பிக் அமிலம், தியாமின் (வைட்டமின் பி 1), பைரிடாக்சின் (வைட்டமின் பி 6) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

Brain மீண்டும் மீண்டும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுப்பது, இது மூளை பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

மற்ற

குழந்தைகள் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

இந்த வயதினரின் குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை விட மிகவும் குறைவு.

1. குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பெரும்பாலும் காரணங்கள் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் லேசான வடிவங்கள், முரணான ஹார்மோன்களின் பிறவி குறைபாடு அல்லது பிறவி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள். இந்த கோளாறுகளால் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவாக 3–6 மாத வயதில் நிகழ்கிறது, இரவின் தூக்கம் நீண்டதாக இருக்கும் போது (உணவளிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் நீளமாக இருக்கும், மேலும் குழந்தையின் இரவுநேர உண்ணாவிரதம் 8 மணிநேரத்தை அடைகிறது).

2. ஒரு வருடத்திற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், ஹைப்போகிளைசீமியா பெரும்பாலும் நோன்பின் போது நார்மோகிளைசீமியாவைப் பராமரிக்க இயலாமை அல்லது முரணான ஹார்மோன்களின் குறைபாடு காரணமாகும்.

3. நீண்ட தாய்ப்பால் நீடிக்கும், பின்னர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வலிப்பு, நனவு இழப்பு அல்லது கோமாவால் வெளிப்படுகிறது. லேசான அல்லது மிதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன், நரம்பியல் அறிகுறிகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன (எரிச்சல், சோம்பல், மயக்கம், இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு). நோயறிதலுக்கு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளின் வழக்கமான தன்மையையும், உணவளிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளின் கால அவகாசத்தையும் மதிப்பிடுவது முக்கியம்.

நோயறிதலின் கொள்கைகள். அறிகுறிகள் தோன்றிய நேரத்தில் எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ், இன்சுலின் மற்றும் கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்களைத் தீர்மானிப்பது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காரணத்தை நிறுவுகிறது. ஒரு குழந்தைக்கு வலிப்பு ஏற்படும்போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை முதலில் விலக்குவது அவசியம். வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது இரத்தத்தை எடுக்க முடியாவிட்டால், ஒரு மருத்துவரின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் பட்டினி மற்றும் குளுகோகனின் நிர்வாகத்துடன் ஒரு சோதனை செய்யப்படுகிறது. குறுக்கீடு 10-20 மணி நேரம் குறுக்கிடப்படுகிறது, வலிப்பு ஏற்பட்டால், அவை குளுகோகனின் ஐ.வி அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. குளுகோகனின் நிர்வாகத்திற்கு முன் மற்றும் நிர்வாகத்திற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் ஹார்மோன்களை தீர்மானிக்க இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது (அட்டவணையைப் பார்க்கவும். 33.3).

1. ஹைபரின்சுலினீமியா. வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு இது மிகவும் பொதுவான காரணம்.

1) பெரும்பாலும், பீட்டா-செல் ஹைப்பர் பிளேசியா, இன்சுலினோமா அல்லது ஐடியோபிளாஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இன்சுலின் அதிகப்படியான சுரப்பால் ஹைபரின்சுலினீமியா ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் நீடித்த உண்ணாவிரதம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுகிறது.

2) லியூசின் சகிப்பின்மை. பாலில் உள்ள அமினோ அமிலங்கள், குறிப்பாக லுசின் ஆகியவற்றால் இன்சுலின் அதிகப்படியான சுரப்பு ஏற்படலாம். லுசின் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத குழந்தைகளில், பால் அல்லது லுசின் நிறைந்த உணவுகளுடன் உணவளித்த பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. லுசினுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் சுரப்பு பொதுவாக பீட்டா-செல் ஹைப்பர் பிளேசியா, இன்சுலினோமா அல்லது ஐடியோபிளாஸ்டோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் மேம்படுத்தப்படுகிறது.

3) இன்சுலின் நிர்வாகம், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் மற்றும் வேறு சில மருந்துகள் ஆகியவை நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படாத ஒரு குழந்தைக்கு ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவை ஏற்படுத்தும் (பார்க்க. சி. 33, பக். VIII).

இல். சிகிச்சை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைப் போலல்லாமல், கைக்குழந்தைகள் மற்றும் வயதான குழந்தைகளுக்கு நீண்டகால குளுக்கோஸ் உட்செலுத்துதல் மற்றும் சோமாட்ரோபின் அல்லது கார்டிசோலின் நியமனம் தேவையில்லை. பீட்டா-செல் ஹைபர்பிளாசியா, இன்சுலினோமா அல்லது நெசிடியோபிளாஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், டயஸாக்ஸைடுடன் நீண்டகால சிகிச்சை (5-15 மி.கி / கி.கி / நாள் வாய்வழியாக 3 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவாக, டயசாக்ஸைடு பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட நார்மோகிளைசீமியாவை பராமரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஆக்ட்ரியோடைடு கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும். டயசாக்ஸைடுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறுபிறப்புகளுடன், அதே போல் டயசாக்ஸைட்டின் பக்க விளைவுகளின் வெளிப்பாடு (ஹிர்சுட்டிசம், எடிமா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபூரிசிமியா), பகுதி கணைய அழற்சி குறிக்கப்படுகிறது. லுசின் சகிப்புத்தன்மையுடன், பொருத்தமான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. STH அல்லது கார்டிசோலின் குறைபாடு 1 மாதத்திற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு அரிதாகவே காரணமாகிறது. இந்த ஹார்மோன்களின் குறைபாடு காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நீடித்த உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகுதான் ஏற்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதலின் போது எடுக்கப்பட்ட இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குளுக்கோகன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பது குறைக்கப்படுகிறது அல்லது சாதாரண வரம்புகளுக்குள். உண்ணாவிரதத்தின் போது, குளுக்கோஸின் செறிவு குறைகிறது, மேலும் உண்ணாவிரதத்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் போலவே இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. வயதான குழந்தைகளில் ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம் அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சேதம் ஆகியவற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள்: குன்றல், குன்றிய வளர்ச்சி, இன்ட்ராக்ரானியல் தொகுதி உருவாக்கத்தின் அறிகுறிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, அதிகரித்த ஐ.சி.பி). முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்: ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், அதிகரித்த உப்பு தேவை, ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா.

3. பட்டினியின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. 6 மாதங்கள் முதல் 6 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பொதுவான வடிவமாகும்.

ஒரு. நோய்க்காரணம். உண்ணாவிரதத்தின் போது நார்மோகிளைசீமியாவை பராமரிக்க இயலாமைதான் உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு காரணம். உண்ணாவிரதத்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை (முரண்பாடான ஹார்மோன்களின் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர - எஸ்.டி.எச் மற்றும் கார்டிசோல்). கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக நீண்ட தூக்கத்திற்குப் பிறகு. சில சமயங்களில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது நனவு இழப்பால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வெளிப்படுகிறது.

ஆ. ஆய்வக கண்டறிதல். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தில், குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் செறிவு குறைவாக உள்ளது, மேலும் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகமாக உள்ளது. கெட்டோனூரியா சாத்தியம். குளுக்ககோன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பு இயல்பை விட குறைவாக உள்ளது. 14-24 மணி நேரம் உண்ணாவிரதம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுகிறது. கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டை விலக்க, எஸ்.டி.எச் மற்றும் கார்டிசோலின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கவும்.

இல். சிகிச்சை. எஸ்.டி.எச் அல்லது கார்டிசோலின் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்களின் குறைபாடு இல்லை என்றால், புரதம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஊட்டச்சத்து பகுதியளவு இருக்க வேண்டும் (ஒரு நாளைக்கு 6-8 முறை). கடுமையான நோயுடன், அதிக அளவு குளுக்கோஸ் கொண்ட பானங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு தொடர்ந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உணவு சிகிச்சையின் பின்னணியில் கெட்டோனூரியா தோன்றினால், கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க குளுக்கோஸ் 6-8 மி.கி / கி.கி / நிமிடம் செலுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு டயட் தெரபி பயனுள்ளதாக இருக்கும், 7-8 வயதில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல்கள் நிறுத்தப்படுகின்றன.

இடியோபாடிக் ரியாக்டிவ் ஹைப்போகிளைசீமியா என்பது உணவு உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஒரு வகை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும் (அத்தியாயம் 34, பக். VIII ஐயும் காண்க). இந்த வகை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயறிதல் மிகவும் அரிதாகவே உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரிசோதனையின் முடிவின் அடிப்படையில் இடியோபாடிக் ரியாக்டிவ் ஹைப்போகிளைசீமியாவின் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது: 1.75 கிராம் / கிலோ (அதிகபட்சம் 75 கிராம்) இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு ஆதாரங்கள் (இணைப்புகள்)

அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு மின்னணு வள: தேசிய தலைமை / பதிப்பு. எஸ்எஃப் பாக்னென்கோ, எம்.எஸ்.எச். குபுட்டியா, ஏ.ஜி. மிரோஷ்னிச்சென்கோ, ஐ.பி. Minnullina. - எம்.: ஜியோடார்-மீடியா, 2015. - (தொடர் "தேசிய வழிகாட்டிகள்"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

மேலும் படிக்க (பரிந்துரைக்கப்படுகிறது)

1. அய்ன்ஸ்லி-கிரீன் ஏ, மற்றும் பலர். கணையத்தின் நெசிடியோபிளாஸ்டோசிஸ்: நோய்க்குறியின் வரையறை மற்றும் கடுமையான நியோனாடல் ஹைப்பர் இன்சுலினெமிக் ஹைபோகிளைசீமியாவின் மேலாண்மை. ஆர்ச் டி சைல்ட் 56: 496, 1981.

2. புர்செல் ஏ, மற்றும் பலர். கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேடேஸ் அமைப்பு மற்றும் திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி. லான்செட் 2: 291, 1989.

3. கார்னைடைன் குறைபாடு. லான்செட் 335: 631, 1990. தலையங்கம்.

4. ஹேமண்ட் மெகாவாட். குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. எண்டோக்ரினோல் மெட்டாப் கிளின் நோர்த் ஆம் 18: 211, 1989.

5. ஹக் ஜி. கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய். வி.சி. கெல்லியில் (பதிப்பு), குழந்தை மருத்துவத்தின் பயிற்சி. நியூயார்க்: ஹார்பர் & ரோ, 1985.

6. ஷாபிரா ஒய், குட்மேன் ஏ. வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு தசை கார்னைடைன் குறைபாடு. ஜே குழந்தை மருத்துவர் 118: 646, 1991.

7. ஸ்பெர்லிங் எம்.ஏ. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மற்றும் குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. எஃப் லிஃப்ஷிட்ஸ் (பதிப்பு) இல், குழந்தை உட்சுரப்பியல்: ஒரு மருத்துவ வழிகாட்டி. நியூயார்க்: டெக்கர், 1990. பக். 803.

8. ஸ்பெர்லிங் எம்.ஏ. கைபோகிலைசிமியா. ஆர் பெஹ்ர்மனில் (பதிப்பு), நெல்சன் பாடநூல் ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (14 வது பதிப்பு). பிலடெல்பியா: சாண்டர்ஸ், 1992. பக். 409.

9. திடீர் குழந்தை மரணம் மற்றும் கொழுப்பு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் பரம்பரை கோளாறுகள். லான்செட் 2: 1073, 1986. தலையங்கம்.

10. ட்ரீம் டபிள்யூ.ஆர், மற்றும் பலர். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைபோடோனியா மற்றும் கார்டியோமயோபதி: நீண்ட சங்கிலி அசில்-கோ-ஏ டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாட்டின் வளர்ந்து வரும் மருத்துவ படம். குழந்தை மருத்துவம் 87: 328, 1991.

11. வோல்ப் ஜே.ஜே. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் மூளைக் காயம். ஜே.ஜே. வோல்ப் (பதிப்பு) இல், புதிதாகப் பிறந்தவரின் நரம்பியல். பிலடெல்பியா: சாண்டர்ஸ், 1987. பக். 364.

12. வொல்ஃப்ஸ்டோர்ஃப் ஜே.ஐ, மற்றும் பலர். குழந்தைகளில் கிளைகோஜெனோசிஸ் வகை I க்கான குளுக்கோஸ் சிகிச்சை: இடைவிடாத சமைக்காத சோள மாவு மற்றும் தொடர்ச்சியான ஒரே இரவில் குளுக்கோஸ் ஊட்டங்களின் ஒப்பீடு. ஜே குழந்தை மருத்துவர் 117: 384, 1990.

ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோய்க்குறியுடன் என்ன நோய்கள் உள்ளன?

ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோய்க்குறி என்பது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் சிக்கலானது, இது உடலின் உயிரணுக்களால் குளுக்கோஸின் பகுதியளவு அல்லது முழுமையான உறிஞ்சுதலுடன் உள்ளது. நோயியல் நோய்க்குறி பல நோய்களுக்கு முன்னால் உள்ளது:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்
அதிதைராய்டியம்
குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி
கடுமையான கணைய அழற்சி
பல்வேறு வகையான கணையக் கட்டிகள்,
சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலை தெளிவற்றது. இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு மற்றும் குளுக்கோஸின் அதிகரித்த அளவு நிலையான நாள்பட்ட நிலை ஆகியவற்றால் இது ஏற்படலாம்.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிறுவப்பட்ட காரணங்களுடன் கூடுதலாக, நோயியலின் குறிப்பிடப்படாத தோற்றத்தின் நிகழ்வுகளும் உள்ளன.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வகைகள்

வெளிப்பாட்டின் தன்மையால், உயர் இரத்த சர்க்கரையின் நிலை பல வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

நாள்பட்ட,
நிலையற்ற,
குறிப்பிடப்படாத.

ஒவ்வொரு வகை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவிற்கும் அதன் சொந்த காரணங்களும் வளர்ச்சி அம்சங்களும் உள்ளன.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

நாட்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா

இது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடுகளின் அறிகுறி சிக்கலாகும், இது சில நரம்பியல் நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது நீரிழிவு நோய்க்கு முதன்மையானது.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

அதிக சர்க்கரையின் நிலை நிரந்தரமானது என்பதன் மூலம் நாள்பட்ட வடிவம் வேறுபடுகிறது, மேலும் நோயியலை அகற்றுவதற்கான நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பகுப்பாய்வு வெற்று வயிற்றில் எடுக்கப்படுகிறது, இதன் குறிகாட்டிகள் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் உண்மையான விகிதத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

குறிப்பிடப்படாத

சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, குறிப்பிடப்படாத ஹைப்பர் கிளைசீமியா 73.9 குறியீட்டின் கீழ் சிறப்பிக்கப்படுகிறது. இது மூன்று டிகிரி தீவிரத்தில் வேறு எந்த ஹைப்பர் கிளைசீமியாவையும் போலவே வெளிப்படும்:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

ஒளி - வெற்று வயிற்றில் எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தில் 8 மிமீல் / எல் குளுக்கோஸ் வரை,
நடுத்தர - 11 mmol / l வரை,
கனமான - 16 mmol / l க்கும் அதிகமானவை.

மற்ற வகை நோயியலைப் போலன்றி, இந்த நோய் ஏற்படுவதற்கான தெளிவான காரணங்கள் இல்லை, மேலும் கடுமையான போக்கில் தீவிர கவனம் மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,1,0,0,0 ->

முழுமையான நோயறிதலுக்கு, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

அடிவயிற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட்
மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ.
இரத்த உயிர் வேதியியல்
சிறுநீர்ப்பரிசோதனை.

பெறப்பட்ட தரவுகளின்படி, மருத்துவர் உண்மையான காரணத்தை நிறுவுகிறார் மற்றும் அடிப்படை நோயை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். குணமடையும்போது, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் தாக்குதல்கள் தாங்களாகவே போய்விடும்.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

இரத்த சர்க்கரை செறிவு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலை (லத்தீன் மொழியில் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) குறைவான ஆபத்தானது அல்ல. ஐ.சி.டி 10 இன் படி E15 மற்றும் E16 குறியீட்டின் கீழ் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குறிக்கப்படுகிறது.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

முக்கியம்! குறைக்கப்பட்ட இரத்த குளுக்கோஸின் நீடித்த நிலை ஒரு நபருக்கு அபாயகரமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும்.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

எனவே, சர்க்கரையின் அளவு 3.5 மிமீல் / எல் குறைவாக இருக்கும்போது, அவசர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறி

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறி என்பது சில நரம்பியல் நோய்களுடன் ஒரு வியாதியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளின் சிறப்பு அறிகுறி வளாகமாகும். இது பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

பலவீனம்
தோலின் வலி,
, குமட்டல்
வியர்த்தல்,
சீரற்ற இதய துடிப்பு,
கைகால்களின் நடுக்கம், பலவீனமான நடை.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறி தன்னை வலிப்பு மற்றும் நனவு இழப்பு என வெளிப்படுத்துகிறது. அத்தகைய நபருக்கு உடனடி உதவி தேவை: குளுக்கோஸை உட்செலுத்துங்கள் மற்றும் நாவின் நிலையை கண்காணிக்கவும், அது உருகுவதில்லை.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வடிவங்கள்

தீவிரத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

முதல் பட்டம்
இரண்டாம் பட்டம்
இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா.

ஒவ்வொரு வடிவத்திற்கும் அதன் சொந்த வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அறிகுறிகள் உள்ளன. ஒரு நபர் ஏற்கனவே ஒரு லேசான அல்லது மிதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அனுபவித்திருந்தால், ஒரு புதிய தாக்குதலை விரைவாக நிறுத்த நேரம் கிடைக்க வேண்டும் என்பதற்காக அவர் எப்போதும் கையில் இனிமையான ஒன்றை வைத்திருக்க வேண்டும்.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,1,0 ->

முதல் நிலை

ஆரம்ப நிலை பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

கனரக வியர்த்தல்,
நிறமிழப்பு
தசை தொனி அதிகரிப்பு,
இதய துடிப்பு மாற்றம், அதன் அதிகரித்த அதிர்வெண்.

இந்த நேரத்தில் ஒரு நபர் பசி, எரிச்சல் ஆகியவற்றின் வலுவான தாக்குதலை உணர முடியும். தலைச்சுற்றல் தோன்றுவது ஆப்டிகல் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

கோமா

இது இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை அளவை 1.6 mmol / L க்கும் குறைவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

ஒருங்கிணைப்பு உடைந்துள்ளது
பார்வை இழப்பு
வலிப்பு நிலை
கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் பெருமூளை இரத்தப்போக்கு.

பெரும்பாலும் கோமா விரைவாகவும் தன்னிச்சையாகவும் உருவாகிறது, அத்தகைய நோயியல் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வகைப்பாடு

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பல கிளையினங்கள் உள்ளன. அவை அனைத்தும் சிகிச்சையின் காரணங்கள் மற்றும் முறைகளில் வேறுபடுகின்றன. பின்வரும் வகையான நோயியல் வேறுபடுகின்றன:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

ஆல்கஹால் நீண்ட காலமாக ஆல்கஹால் அதிக அளவில் பயன்படுத்துவதால் எழுகிறது. கல்லீரலில் ஏற்படும் மீறல்கள் இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான வீழ்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன.
நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில் அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் புதிய குழந்தை உருவாகிறது. இந்த வகை நோய் ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் நிலைமையை சரிசெய்ய வேண்டும்.
நோயியலின் எதிர்வினை வடிவம் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் இது நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்காது. அத்தகையவர்கள் முழுதாக இருக்கிறார்கள், அவர்கள் கொஞ்சம் கொஞ்சமாக நகர்கிறார்கள்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நீண்டகால வடிவம் நிரந்தரமானது மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சை தேவை. பெரும்பாலும், இந்த வடிவம் உயர் நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயலிழப்பின் விளைவாகும் - ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி. அரசின் ஆத்திரமூட்டல் நீடித்த உண்ணாவிரதம்.
இரத்த குளுக்கோஸின் கூர்மையான வீழ்ச்சி கீழ்நோக்கி கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுகிறது. நோயின் இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் குளுக்கோஸ் ஊசி வடிவில் நோயாளிக்கு விரைவான உதவி தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய் அதிக அளவு இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்பட்டால் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும்.
மறைந்திருக்கும் வடிவம் புலப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது, பெரும்பாலும் இது இரவில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த வகை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயின் கடுமையான தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு நிறுவப்படுகிறது. மறைந்திருக்கும் வகை நோய் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.
குடல் அல்லது வயிற்றில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வடிவம் ஏற்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரைப்பைக் குழாயின் உறிஞ்சுதல் விளைவு இல்லாததால் இது தொடர்புடையது.

நிச்சயமாக, குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸின் நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய அணுகுமுறை குளுக்கோஸ் ஊசி மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்து ஆகும்.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

ஆனால் இந்த கோளாறுக்கு வழிவகுக்கும் அடிப்படை நோயைக் கண்டறிந்து, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்குவதும் முக்கியம்.

குறுகிய விளக்கம்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - 3.33 mmol / L க்கும் குறைவான இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு. ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு சில நாட்கள் உண்ணாவிரதம் அல்லது குளுக்கோஸ் ஏற்றப்பட்ட சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம், இது இன்சுலின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் குளுக்கோஸ் அளவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு 2.4-3.0 mmol / L க்குக் கீழே குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. நோயறிதலுக்கான முக்கியமானது விப்பிள் முக்கோணம்: பட்டினியின் போது நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள், 2. இரத்த குளுக்கோஸ் 2.78 மிமீல் / எல் குறைவாக, de டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலின் வாய்வழி அல்லது நரம்பு நிர்வாகத்தின் தாக்குதலின் நிவாரணம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தீவிர வெளிப்பாடு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா ஆகும்.

ஆபத்து காரணிகள் • இன்சுலின் சிகிச்சை நீரிழிவு நோயின் நீண்டகால அனுபவம் (5 வருடங்களுக்கும் மேலாக) • முதியவர்கள் • சிறுநீரக நோய்கள் • கல்லீரல் நோய்கள் • இருதய செயலிழப்பு • ஹைப்போ தைராய்டிசம் • இரைப்பை குடல் அழற்சி • பட்டினி • மதுப்பழக்கம்.

மரபணு அம்சங்கள். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பல பரம்பரை நொதித்தல் நோய்களின் முக்கிய அறிகுறியாகும், எடுத்துக்காட்டாக: gl குளுகோகன் குறைபாடு காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (231530, ~~ஆர்~~) - அதிக இன்சுலின் அளவு மற்றும் குளுக்ககன் குறைபாடுள்ள பிறவி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கிளைகோஜன் சின்தேடேஸ் குறைபாட்டுடன் கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (# 240600, ~~ஆர்~~). மருத்துவ ரீதியாக: உண்ணாவிரதத்தின் போது பிறவி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைபர்கெட்டோனீமியா, உணவளிக்கும் போது ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் ஹைப்பர்லாக்டேட்மியா, வலிப்பு நோய்க்குறி. ஆய்வகம்: கிளைகோஜன் சின்தேடேஸ் குறைபாடு • பிரக்டோஸ் குறைபாடு - 1.6 - பாஸ்பேடேஸ் (229700, ~~ஆர்~~) • லுசின் - தூண்டப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (240800, ~~ஆர்~~) - பல வகையான பிறவி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு • ஹைபோகெட்டோடிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (# 255120, கார்னைடைன் பால்மிடோல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் குறைபாடு I * 600528, 11 கி, சிபிடி 1 மரபணு குறைபாடு, ~~ஆர்~~).

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

Hyp உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு •• இன்சுலினோமா ins இன்சுலின் அல்லது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால் செயற்கை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது (பொதுவாக சாலிசிலேட்டுகள் காரணமாக, ஆ - அட்ரினோப்ளாக்கர்கள் அல்லது குயினின்) •• எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் கட்டிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். பொதுவாக இவை வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள பெரிய கட்டிகள், பெரும்பாலும் மெசன்கிமல் தோற்றம் (எடுத்துக்காட்டாக, ஃபைப்ரோசர்கோமா), கல்லீரல் புற்றுநோய்கள் மற்றும் பிற கட்டிகள் காணப்பட்டாலும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வழிமுறை சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இன்சுலின் போன்ற பொருட்களின் உருவாக்கத்துடன் சில கட்டிகளால் குளுக்கோஸை தீவிரமாக உறிஞ்சுவதாக அவை தெரிவிக்கின்றன. Al குடிப்பழக்கத்தின் காரணமாக கிளைகோஜன் கடைகளில் கணிசமான குறைப்பு உள்ள நபர்களில் எத்தனால் காரணமாக ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுகிறது, பொதுவாக குடித்துவிட்டு 12-24 மணி நேரம் கழித்து. இறப்பு 10% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, எனவே, பி - டெக்ஸ்ட்ரோஸின் விரைவான நோயறிதல் மற்றும் நிர்வாகம் அவசியம் (எத்தனால் அசிடால்டிஹைட் மற்றும் அசிடேட் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் போது, NADP குவிந்து, குளுக்கோனோஜெனீசிஸுக்கு தேவையான NAD கிடைப்பது குறைகிறது). உண்ணாவிரதத்தின் போது கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாகத் தேவையான கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் மீறல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது •• கல்லீரல் நோய்கள் கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தோற்றத்திற்கு போதுமானது. இதேபோன்ற நிலைமைகள் முழுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அல்லது கடுமையான நச்சு கல்லீரல் சேதத்துடன் காணப்படுகின்றன, ஆனால் சிரோசிஸ் அல்லது ஹெபடைடிஸின் குறைவான கடுமையான நிகழ்வுகளில் அல்ல fast உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பிற காரணங்கள்: கார்டிசோல் குறைபாடு மற்றும் / அல்லது ஜிஹெச் (எடுத்துக்காட்டாக, அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அல்லது ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸத்துடன்). சிறுநீரக மற்றும் இதய செயலிழப்பு சில நேரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் இருக்கும், ஆனால் அது ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

Car கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொண்ட சில மணிநேரங்களுக்குள் எதிர்வினை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது gast காஸ்ட்ரெக்டோமி அல்லது பிற அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு அலிமெண்டரி ஹைபோகிளைசீமியா ஏற்படுகிறது, இது சிறு குடலுக்குள் நோயியல் ரீதியாக விரைவாக நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கார்போஹைட்ரேட்டுகளை விரைவாக உறிஞ்சுவது இன்சுலின் அதிகப்படியான சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, சாப்பிட்ட பிறகு சிறிது நேரம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான எதிர்வினை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. சில சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்ட நோயாளிகளில், இன்சுலின் பின்னர், ஆனால் அதிகப்படியான வெளியீடு உள்ளது. சாப்பிட்ட பிறகு, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உயர்கிறது, ஆனால் பின்னர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலைக்கு குறைகிறது (சாப்பிட்ட 3-5 மணிநேரம்) ne நரம்பியல் மனநல குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டு ஹைப்போகிளைசீமியா கண்டறியப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியுடன்).

அறிகுறிகள் (அறிகுறிகள்)

மருத்துவ படம் நரம்பியல் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து பசியால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

Gl குளுக்கோஸின் படிப்படியான குறைவுடன் நரம்பியல் அறிகுறிகள் நிலவுகின்றன •• தலைச்சுற்றல் •• தலைவலி •• குழப்பம் •• பார்வைக் குறைபாடு (எ.கா., டிப்ளோபியா) •• பரேஸ்டீசியாஸ் •• பிடிப்புகள் •• இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா (பெரும்பாலும் திடீரென உருவாகிறது).

• குளுக்கோஸ் அளவைக் கடுமையாகக் குறைப்பதன் மூலம் அட்ரினெர்ஜிக் அறிகுறிகள் நிலவுகின்றன •• ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் •• கவலை the தீவிரங்களின் நடுக்கம் •• டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இதய செயலிழப்பு உணர்வு blood இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது •• ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள்.

வயது அம்சங்கள் • குழந்தைகள்: குழந்தை பிறந்த காலத்தின் நிலையற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இளம் மற்றும் வயதான குழந்தைகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு • முதியவர்கள்: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது இணக்க நோய்கள் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

கர்ப்ப பெரும்பாலும் நிலையற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது.

கண்டறியும்

ஆய்வக ஆராய்ச்சி • பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையை தீர்மானித்தல் C சி - பெப்டைட் இன்சுலின் சுரப்பின் மூலத்தை வெளிப்படுத்துகிறது •• குறைந்த குளுக்கோஸ் மற்றும் உயர் இன்சுலின், இன்சுலினோமாவிற்கான நோய்க்குறியியல், சி - பெப்டைட்டின் உயர் மட்டங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது C சி பெப்டைட்டின் குறைந்த அளவு வெளிப்புறத்தைக் குறிக்கிறது அதிக இன்சுலின் செறிவின் ஆதாரம் • செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள், சீரம் இன்சுலின் தீர்மானித்தல், கார்டிசோல்.

மருந்துகளின் விளைவு. சல்போனிலூரியா எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் மற்றும் சி - பெப்டைடு உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, எனவே, செயற்கை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை விலக்க, சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளில் இரத்தம் அல்லது சிறுநீர் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

சிறப்பு ஆய்வுகள் • 72 மணி நேர உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் பெண்களில் 45 மி.கி% (2.5 மி.மீ. / எல்) க்கும் குறைவானது மற்றும் ஆண்களில் 55 மி.கி% (3.05 மி.மீ. / எல்) க்கும் குறைவானது to டோல்பூட்டமைடுடன் சோதிக்கவும்: நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, குளுக்கோஸ் அளவு 20– 30 நிமிடம் 50% க்கும் குறைவாகக் குறைக்கப்படுகிறது ins இன்சுலின் அளவை ரேடியோஇம்யூன் தீர்மானித்தல் • கட்டியை விலக்க CT அல்லது வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

வேறுபட்ட நோயறிதல். சைக்கோஜெனிக் ஹைபோகிளைசீமியா, அல்லது சூடோஹைபோகிளைசீமியா. பல நோயாளிகள் (பெரும்பாலும் 20-45 வயதுடைய பெண்கள்) எதிர்வினை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் கண்டறியப்படுகிறார்கள், ஆனால் இதேபோன்ற அறிகுறிகள் பொதுவாக கடுமையான அதிக வேலை அல்லது தாவர-வாஸ்குலர் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையவை (இந்த அறிகுறிகளின் தோற்றத்தில் மன அழுத்தமும் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது). இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம். ஒரு மருத்துவர்-உளவியலாளரின் ஆலோசனை விரும்பத்தக்கது.

சிகிச்சை

தந்திரோபாயங்கள் • புரதம் அதிகம் உள்ள உணவு (டம்பிங் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளில் - எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குறைவாக). அடிக்கடி மற்றும் பகுதியளவு உணவு hyp இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முதல் அறிகுறிகள் ஏற்படும் போது - எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வாய்வழி உட்கொள்ளல் (ஒரு கிளாஸ் தண்ணீர் அல்லது பழச்சாறில் 2-3 டீஸ்பூன் சர்க்கரை, 1-2 கப் பால், குக்கீகள், பட்டாசுகள்) the நோயாளி சாப்பிட முடியாவிட்டால், / m அல்லது s / c இல் குளுக்கோகன் செலுத்தப்பட்டது (நம் நாட்டில் குளுகோகன் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது) drugs மருந்துகளால் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், அதன் பயன்பாட்டை விலக்குங்கள் அல்லது மருந்தின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்கவும் significant குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்பு மற்றும் மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும்.

விருப்பமான மருந்துகள்

Medical அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு oral வாய்வழி குளுக்கோஸை நிர்வகிக்க முடியாவிட்டால், ஐ.வி இன்ட்ரெவனஸ் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் 40% கரைசலில் 40-60 மில்லி 3-5 நிமிடங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன்பிறகு டெக்ஸ்ட்ரோஸின் 5 அல்லது 10% கரைசலை தொடர்ந்து உட்செலுத்துதல் children குழந்தைகளில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால் 3-5 மி.கி / கி.கி / நிமிடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விகிதத்தில் 10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலை உட்செலுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது •• வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்), தொடர்ந்து டெக்ஸ்ட்ரோஸ் உட்செலுத்துதல் மற்றும் நோயாளியின் அவதானிப்பு 24 நிகழ்தகவுகள் காரணமாக -48 மணி நேரம் தூரிகை முடி மீட்சியை கோமா ஆகியவை.

The தோள்பட்டை அல்லது தொடையின் மேல் மூன்றில் (நம் நாட்டில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது) நோயாளிக்கு IM / SC குளுகோகனை வழங்குவது சாத்தியமாகும். குளுகோகன் வழக்கமாக 10-25 நிமிடங்களுக்குள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளை நீக்குகிறது; விளைவு இல்லாத நிலையில், மீண்டும் மீண்டும் ஊசி போடுவது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. குளுகோகனின் அளவு: 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 0.25-0.50 மி.கி, 5 முதல் 10 வயது வரையிலான குழந்தைகள் - 0.5-1 மி.கி, 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் - 1 மி.கி.

சிக்கல்கள் • பெருமூளை வீக்கம் • தொடர்ச்சியான நரம்பியல் கோளாறுகள்.

ஐசிடி -10 • E15 நீரிழிவு அல்லாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு • E16 கணையத்தின் உள் சுரப்பின் பிற கோளாறுகள் • P70 கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவர்களுக்கு குறிப்பிட்ட கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையற்ற கோளாறுகள் • T38.3 இன்சுலின் மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் விஷம்

குறிப்புகள் • குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் அதிகப்படியான வலியுறுத்தல் (ஓவர் விளக்கம்) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். 1/3 க்கும் மேற்பட்ட ஆரோக்கியமான நபர்களில், இந்த சோதனைக்குப் பிறகு 4 மணி நேரத்திற்குள் அறிகுறி அல்லது அறிகுறியற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் • ஆ - அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்கின்றன.