நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்

நீரிழிவு நோய் பரவுவது, அதன் சிக்கல்களின் ஆரம்ப மற்றும் விரைவான வளர்ச்சியின் சாத்தியம், கண்டறியப்படாத வழக்குகள் மற்றும் உலகில் நீரிழிவு நோய் பரவுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறித்து WHO இன் ஏமாற்றமளிக்கும் கணிப்புகள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமாகக் கண்டறிவது முக்கியம். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் என்பது ஒரு குறிகாட்டியாகும், இது தரப்படுத்தப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நீண்ட காலத்திற்கு கிளைசீமியாவின் அளவைப் பற்றிய ஒருங்கிணைந்த யோசனையை அளிக்கிறது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிய உதவுகிறது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் அல்லது நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டின் அளவைக் கண்டறியும் அளவுகோலாக கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் பயன்படுத்தும் போது, ​​இந்த காட்டி அதன் பகுப்பாய்வு நம்பகத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம்.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பதில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் பங்கு

பாதகம்> நீரிழிவு நோய், ஆரம்ப மற்றும் ராப்> நீரிழிவு நோய் உலகில் பரவுவதற்கான சாத்தியம், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமாகக் கண்டறிவது முக்கியம். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் என்பது ஒரு குறிகாட்டியாகும், தரப்படுத்தப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​புரோ> கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அல்லது நீரிழிவு நோய் இழப்பீட்டின் அளவைக் கண்டறியும் அளவுகோலாக, இந்த குறியீட்டு தீர்மானத்தின் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சரியான அணுகுமுறை, அதன் பகுப்பாய்வைக் கருத்தில் கொண்டு நம்பகத்தன்மை, முக்கியமானது.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பதில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் பங்கு குறித்த அறிவியல் பணிகளின் உரை

கியேவ் சிட்டி மருத்துவ உட்சுரப்பியல் மையம்

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பதில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் பங்கு

சுருக்கம். நீரிழிவு நோய் பரவுவது, அதன் சிக்கல்களின் ஆரம்ப மற்றும் விரைவான வளர்ச்சியின் சாத்தியம், கண்டறியப்படாத வழக்குகள் மற்றும் உலகில் நீரிழிவு நோய் பரவுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறித்து WHO இன் ஏமாற்றமளிக்கும் கணிப்புகள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமாகக் கண்டறிவது முக்கியம். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் என்பது ஒரு குறிகாட்டியாகும், இது தரப்படுத்தப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நீண்ட காலத்திற்கு கிளைசீமியாவின் அளவைப் பற்றிய ஒருங்கிணைந்த யோசனையை அளிக்கிறது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிய உதவுகிறது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் அல்லது நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டின் அளவைக் கண்டறியும் அளவுகோலாக கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் பயன்படுத்தும் போது, ​​இந்த காட்டி அதன் பகுப்பாய்வு நம்பகத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம். முக்கிய சொற்கள்: நீரிழிவு நோய், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின், கிளைசேஷன், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு.

நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) தற்போது கடுமையான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சினையாக உள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பின் கணிப்புகளின்படி, 2030 க்குள் நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 592 மில்லியனை தாண்டும். ஆனால் இந்த பிரச்சினை நீரிழிவு நோயின் பரவலில் மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரம், இயலாமை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்களின் விரைவான வளர்ச்சியிலும் உள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப வளர்ச்சி மற்றும் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண் சிறப்பியல்பு: வகை 2 உடன், மேக்ரோவாஸ்குலர் (பெருமூளை, கரோனரி மற்றும் புற நாளங்களுக்கு சேதம்) மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் (ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி, நரம்பியல்) மற்றும் வகை 1 - மைக்ரோவாஸ்குலர். டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் போக்கின் ஒரு அம்சம், மருத்துவ நோயறிதலை நிறுவும் நேரத்தில் நாள்பட்ட சிக்கல்கள் இருப்பது, இது நோயின் போக்கை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இழப்பீட்டுக்கான சாத்தியத்தை சிக்கலாக்குகிறது.

தற்போது, ​​உக்ரைனில் 1.3 மில்லியன் நீரிழிவு நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர். மேலும், தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் தகவல்கள், கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை விட 2–2.5 மடங்கு அதிகம் என்பதைக் குறிக்கிறது. எனவே, உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள், சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் குடும்ப மருத்துவர்களுக்கு, மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோயைத் திரையிடுவதில் சிக்கல் முக்கியமானது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான முறைகளில் ஒன்று கிளைசீமியாவின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும். இதன் விளைவாக குளுக்கோஸின் செறிவை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்

இரத்த சேகரிப்பு நேரத்தில், மற்றும் கிளைசீமியா மதிப்புகள் பகலில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, ஒரு யூனிட்-குறிப்பிட்ட குளுக்கோஸ் அளவிற்கும் கிளைசீமியாவின் உண்மையான நிலைக்கும் உள்ள தொடர்பு பலவீனமாக உள்ளது, எனவே நோயாளிக்கு அளவீடுகளுக்கு இடையில் நம்பகமான அல்லது இல்லாத கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு இருப்பதாக முடிவு செய்ய முடியாது. WHO பரிந்துரைகள் (2006) 30% வழக்குகளில் உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் வரையறையைப் பயன்படுத்தி நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய முடியாது என்பதைக் குறிக்கிறது.

நீண்ட காலத்திற்கு கிளைசீமியாவின் நிலை குறித்த ஒருங்கிணைந்த யோசனையை வழங்கும் ஒரு காட்டி கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (எல் 1 எல் 1 சி) ஆகும். பல ஆய்வுகள் லைப் 1 சி மற்றும் நோயாளியின் கிளைசீமியா நிலை 2, 3 க்கு இடையிலான உறவை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் விஞ்ஞான இலக்கியத்தில், கிளைகோசைலேஷன் மற்றும் கிளைசேஷன் ஆகிய இரண்டு ஒத்த செயல்முறைகளைப் பற்றி ஒரு யோசனை உருவாகியுள்ளது. கிளைகோசைலேஷன், அல்லது மாறாக, டிரான்ஸ் கிளைகோசைலேஷன் என்பது ஒரு மோனோசாக்கரைடு எச்சத்தை மற்றொரு மோனோசாக்கரைட்டுக்கு கிளைகோசிடிக் பிணைப்பை உருவாக்குவதன் மூலம் மாற்றுவதாகும், இது ஒரு நொதி செயல்முறை ஆகும். கிளைசேஷன் (என்சைடிக் அல்லாத கிளைகோசைலேஷன்

அறிவு) என்பது ஒரு ஷிஃப் தளத்தை உருவாக்கி, பின்னர் கெட்டமைன் கொண்ட ஒரு புரதத்தின் (பெப்டைட் அல்லது அமினோ அமிலம்) அமினோ குழுவிற்கு ஒரு மோனோசாக்கரைடு எச்சத்தின் ஒரு நொதி அல்லாத சேர்த்தல் ஆகும். இந்த செயல்முறைக்கு பின்வரும் நிபந்தனைகள் அவசியம்: 1) புரதத்தில் இலவச மற்றும் திரையிடப்படாத MY2 குழுக்களின் இருப்பு, 2) ஆல்டிஹைடுகளின் இருப்பு, 3) போதுமான தொடர்பு நேரம், 4) புரதத்தின் திறனை விரைவாக மாற்றுவதற்கும் அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புவதற்கும். அதாவது, "கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்" என்ற சொல் குளுக்கோஸுடன் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஹீமோகுளோபினின் குறிப்பிட்ட இணைப்பின் செயல்முறையை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது. புரதத்துடன் சர்க்கரையை என்சைமடிக் சேர்ப்பதைக் குறிக்க, உயிர்வேதியியல் பெயரிடல் தொடர்பான ஐ.யூ.பி.ஏ.சி (தூய மற்றும் பயன்பாட்டு வேதியியல் சர்வதேச ஒன்றியம்) கூட்டு ஆணையம் கிளைசேஷன் என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது, இது நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன் என்ற சொல்லுக்கு விரும்பத்தக்கது. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்களின் வெவ்வேறு வகைகள் உள்ளன: LABA1a, HbA1b, HbA1c. HbA1c மாறுபாடு மட்டுமே நீரிழிவு நோயின் தீவிரத்தோடு தொடர்புபடுத்துகிறது. கிளைசேஷன் செயல்முறை மாற்ற முடியாதது, அதன் வேகம் (அதே போல் HbA1c இன் செறிவு) கிளைசீமியாவின் நிலைக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்.

ஆரோக்கியமான மக்களில், இரத்தத்தில் HbA1c இன் செறிவு 4 முதல் 5.9% வரை இருக்கும், நீரிழிவு நோயாளிகளில், அதன் அளவு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்தது. இதன் விளைவாக HbA1c சிவப்பு ரத்த அணுக்களுக்குள் குவிந்து சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கிறது. இரத்தத்தில் சுற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் வெவ்வேறு வயதுகளைக் கொண்டிருப்பதால், சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அரை ஆயுளில் கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 60 நாட்கள். எனவே, HbAk இன் செறிவு நோயாளியின் கிளைசீமியா அளவை 60 (90 வரை) ஆய்வுக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு பிரதிபலிக்கிறது. HbA1 இன் மட்டத்தில் மிகப் பெரிய செல்வாக்கு (, பகுப்பாய்வை எடுப்பதற்கு கடைசி 30 நாட்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நேரத்தில் கிளைசீமியா நிலை HbA1 இன் மதிப்பில் 50% காரணமாகும் (., இதனால், HbA1 ஐ நிர்ணயிக்கும் மதிப்பு (, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் சராசரி அளவை நீண்ட காலமாக வகைப்படுத்துகிறது கடந்த 2-3 மாதங்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை.

மருத்துவ மதிப்பின் பார்வையில், கிளைசீமியாவின் தீர்மானத்துடன் ஒப்பிடுகையில் HbA1c இன் வரையறை பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது:

- HbA1c இன் விளைவாக உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்து இல்லை (வெற்று வயிற்றில் இல்லை என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்), உடல் செயல்பாடு, நோயாளியின் மனோ-உணர்ச்சி நிலை

- இரத்த மாதிரியை எந்த நேரத்திலும் மேற்கொள்ளலாம்: HbA1c பரந்த வெப்பநிலை வரம்பிலும் நேர இடைவெளியிலும் நிலையானது,

- HbA1c ஐ 2-8 ° C க்கு 7 நாட்கள் வரை தீர்மானிக்க இரத்த மாதிரியை சேமிக்கும் திறன்,

- கணிசமாக குறைந்த உயிரியல் மாறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

HbA1c இன் மதிப்புகள் மற்றும் கிளைசீமியாவின் நிலை (முன் மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி தொடர்பு உள்ளது, இது அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது. 1.

HbA1c இன் முடிவுகளின் விளக்கம் கடினமாக இருக்கலாம். ஒரே சராசரி இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்ட இரண்டு நபர்களில் HbA1c மதிப்புகளின் சிதறல் 1% ஐ அடையலாம், இது ஆய்வக தொழில்நுட்பங்களில் வேறுபாடு மற்றும் நோயாளிகளுக்கு இடையிலான தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் காரணமாகும். ஆராய்ச்சி முறைகளை தரப்படுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தை இது உறுதிப்படுத்துகிறது.

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரப்படுத்தல்

HbA1c இன் ஆய்வில், அதன் தீர்மானத்திற்கான முறையையும், பயன்படுத்தப்படும் முறையின் பகுப்பாய்வு நம்பகத்தன்மையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சில தசாப்தங்களுக்கு முன்னர், HbA1c ஐ அளவிடுவதற்கான முறைகளின் தரப்படுத்தல் இல்லை, இது இந்த சோதனையைப் பயன்படுத்துவதற்கான மருத்துவ செயல்திறனைக் குறைத்தது. 1993 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மருத்துவ வேதியியல் சங்கம் தேசிய கிளைகோஹெமோகுளோபின் தரநிலைப்படுத்தல் திட்டத்தை (என்ஜிஎஸ்பி) உருவாக்கியது. தற்போது, ​​HbA1c ஐ அளவிடுவதற்கான சோதனை அமைப்புகளின் உற்பத்தியாளர்கள் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் DCCT இணக்க சான்றிதழைப் பெற வேண்டும் (DCCT - நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் சோதனை). அனைத்து ஆய்வகங்களும் என்ஜிஎஸ்பி 6, 7 சான்றளிக்கப்பட்ட சோதனைகளை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும் என்று அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (ஏடிஏ) பரிந்துரைத்தது. எச்.பி.ஏ 1 சி தீர்மானிப்பதற்கான என்ஜிபி முறைகளின் முக்கிய தேவை 4% க்கும் குறைவான மாறுபாட்டின் குணகம் (சி.வி) உடன் இனப்பெருக்கம் ஆகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஆய்வகங்களில் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் எப்போதும் இந்த தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாது. நோயாளியின் இரத்த HbA1c நிலை டி.எம் இழப்பீட்டுக்கான நிர்ணயிக்கப்பட்ட வரம்புகளுக்கு அருகில் இருந்தால் குறைந்த சி.வி. 5% க்கும் மேலான ஒரு சி.வி மதிப்பு கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக HbA1c இன் வரையறையைப் பயன்படுத்த இயலாது, ஏனெனில் இது தவறான எதிர்மறை நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும்.

இன்றுவரை, HbA1c ஐ தீர்மானிக்க 20 க்கும் மேற்பட்ட முறைகள் அறியப்படுகின்றன. வழக்கமாக, அவற்றை குரோமடோகிராஃபிக் (திரவ குரோமடோகிராபி, அஃபினிட்டி க்ரோமடோகிராபி), எலக்ட்ரோஃபோரெடிக், இம்யூனோ கெமிக்கல், கலர்மீட்ரிக் என பிரிக்கலாம். ஒவ்வொரு முறைக்கும் அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன (அட்டவணை 2).

அட்டவணை 1. HbA1c இலக்கு மதிப்புகளுடன் இணக்கம்

முன் மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகள்

HbA1c,% உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், mmol / L பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் உணவுக்கு 2 மணி நேரம் கழித்து, mmol / L

உங்களுக்கு தேவையானதை என்னால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கியத் தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

2) ஆயுட்காலம் (ஆயுட்காலம்). இந்த கருத்து நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் வாஸ்குலர் சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பை (வயதை விட அதிகமாக) மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது. எனவே, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் குறிக்கோள்கள் 10% ஆயுட்காலம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைவான கடுமையானதாக இருக்கலாம்), சி மற்றும் எஸ்

குறைந்த அழுத்தம் அயன் பரிமாற்ற நிறமூர்த்தம் - ஹெச்பிஎல்சியுடன் நல்ல தொடர்பு - மாதிரி தயாரிப்பின் தேவை - குறைந்த உற்பத்தித்திறன், எச்.பி.எஃப் முன்னிலையில் குறுக்கீடு

மைக்ரோகலோம் அஃபினிட்டி க்ரோமடோகிராபி - ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவு - என்ஜிஎஸ்பி தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை - அதிக உழைப்பு செலவுகள்

அட்டவணை 3. வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்

அளவுருக்கள் சிகிச்சை இலக்குகள் (ஆய்வக முடிவுகள்)

ஐடி ,,% 1 சி 'பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நிலை நான் உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லையா? இலக்கியத் தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

4) கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம். கடுமையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கான சாத்தியம் குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் இது இருதய இறப்புக்கான அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

வகை 1 நீரிழிவு சிகிச்சையில் சிகிச்சை இலக்குகள்

தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களின்படி (ADA, 2013), HbA1c i இன் மதிப்பு உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லையா? இலக்கியத் தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

0-6 உங்களுக்கு தேவையானதை என்னால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கியத் தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

1. சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு, நீரிழிவு ஐயோ. - 6 ம. // சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு. - 2013. - 159 ரூபிள்.

2. கோனன் பி.ஏ. ஹீமோகுளோபின் ஏ 1: நீரிழிவு நோயாளிகளின் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டின் காட்டி / பி.ஏ. கோனென், ஏ..எச். ரூபின்ஸ்டீன், எச். ரோச்மேன் மற்றும் பலர். // லான்செட். - 1977. - தொகுதி. 310 .-- பி 734-737.

3. கோயினிக் ஆர்.ஜே. நீரிழிவு நோயில் குளுக்கோஸ் ஒழுங்குமுறை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் ஏசி ஆகியவற்றின் தொடர்பு / ஆர்.ஜே. கோயினிக், சி.எம். பீட்டர்சன், ஆர்.எல். ஜோன்ஸ் மற்றும் பலர். //

நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். -1976. - தொகுதி. 295, எண் 8. - ஆர். 417420.

4. கோரோலேவ் வி.ஏ. ஹீமோகுளோபின் A1c / V.A. ஐ தீர்மானிப்பதற்கான ஐசோஎலக்ட்ரோஃபோகூசிங் முறை மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை அளவீடு. கோராலவ்வின்,

ஆறாம் மோல்கனோவ் // பயோமெடிக்கல் வேதியியல். - 2006. - டி. 52, எண் 2. -

5. பீட்டர்ஸ்-ஹார்மல் ஈ. நீரிழிவு நோய்: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை / ஈ. பீட்டர்ஸ்-ஹார்மல், ஆர். மேட்டூர்: டிரான்ஸ். ஆங்கிலத்திலிருந்து - எம் .: பயிற்சி, 2008 .-- 496 பக்.

6. அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் நீரிழிவு நோய்க்கான மருத்துவ பராமரிப்பு தரநிலைகள் - 2010 // நீரிழிவு பராமரிப்பு. - 2010 .-- தொகுதி. 33 (1). - பி. 511-561.

7. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில் ஏசி மதிப்பீட்டின் பங்கு குறித்த சர்வதேச நிபுணர் குழு அறிக்கை // நீரிழிவு பராமரிப்பு. - 2009. - தொகுதி. 32 (7). - பி. 1327-1334.

8. மனித இரத்தத்தில் HbAlc ஐ அளவிடுவதற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட IFCC குறிப்பு முறை // கிளின். கெம். லேப். மெட். - 2002. - தொகுதி. 40 (1). - ஆர். 78-89.

9. டி.சி.சி.டி. நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் சோதனை // நீரிழிவு நோய்களில் ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கான ஆபத்துக்கான கிளைசெமிக் வெளிப்பாடு (HbAlc) உறவு. - 1995. - தொகுதி. 44 (8). - பி. 968-983.

10. ஸ்ட்ராட்டன் ஜே.எம். வகை 2 நீரிழிவு நோயின் (யு.கே.பி.டி.எஸ் 35) மேக்ரோவாஸ்குலர் மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் கிளைசீமியாவின் சங்கம்: வருங்கால, கண்காணிப்பு ஆய்வு / ஜே.எம். ஸ்ட்ராட்டன், ஏ.ஐ. அட்லர், ஏ.டபிள்யூ. நீல் மற்றும் பலர். // பி.எம்.ஜே. - 2000. - தொகுதி. 321. - பி. 405-412.

11. குனுடி எல். ACCORD மற்றும் ADVANCE / L இன் முடிவுகள் மற்றும் செல்வாக்கு. குனுடி // நீரிழிவு குரல். - 2009. - தொகுதி. 54, எண் 1. - எஸ். 29-32.

கிவ்ஸ்கி மாஸ்கோ 1 ^

டயக்னோஸ்டிக் மற்றும் தற்போதைய டயாபெட்களின் புராணங்களில் ஒரு புகழ்பெற்ற ஹீமோகுளோபிலஸின் பங்கு

சுருக்கம். உராச்சுவன்னியம் பரவலான பெருமூளை நீரிழிவு நோயால், இந்த முடுக்கத்தின் ஆரம்ப மற்றும் விரைவான வளர்ச்சியை நீங்கள் செய்யலாம், சிறந்தது! WHO இல் யூல்கோஸ் கண்டறியும் சிக்கல்கள் மற்றும் உள் அல்லாத கணிப்புகள். நீரிழிவு நோயை விரிவுபடுத்துவதற்கான கண்ணோட்டத்தில், கார்போஹைட்ரேட் அணையின் அழிவின் துல்லியமான நோயறிதல் முக்கியமானது. கிளாஷனோவ் ஹீமோகுளோப்ஷ் என்பது ஒரு குறிகாட்டியாகும், இது முறைகளின் தரப்படுத்தலை ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு விற்பனைக்கு க்ளம்களின் அளவை அறிவிக்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் பாழடைந்த கார்பன் வகைகளை உடனடியாகக் காண உங்களுக்கு அனுமதி உண்டு. வெற்றிகரமான குளோகன் ஹீமோகுளோபின் விஷயத்தில், கண்டறியும் அளவுகோலாக, கார்போஹைட்ரேட் அப்சு அல்லது நீரிழிவு நோயின் இழப்பீட்டு கட்டத்தை கூட பலவீனப்படுத்துங்கள். nadshnosp.

முக்கிய சொற்கள்: பெருமூளை நீரிழிவு, குளோமருலர் ஹீமோகுளோப், க்ல் குவண்யா, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு.

கியேவ் முனிசிபல் கிளினிக்கல் எண்டோகிரைனாலஜிகல் சென்டர், கெய்வ், உக்ரைன்

டைகாப்ஸ் மெலிட்டஸின் டயக்னோசிஸ் மற்றும் கண்காணிப்பில் கிளைக்கேட் ஹீமோகுளோபினின் பங்கு

சுருக்கம். நீரிழிவு நோய் பரவுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, அதன் சிக்கல்களின் ஆரம்ப மற்றும் விரைவான முன்னேற்றம், கண்டறியப்படாத வழக்குகள் மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பின் ஏமாற்றமளிக்கும் முன்கணிப்பு ஆகியவை உலகில் பரவுகின்ற நீரிழிவு நோய், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமான நோயறிதல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு கோளாறுகள் முக்கியம். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் என்பது ஒரு குறிகாட்டியாகும், இது தரப்படுத்தப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கிளைசீமியா அளவின் ஒருங்கிணைந்த பார்வையை நீண்ட காலத்திற்குள் வழங்குகிறது மற்றும் சரியான நேரத்தில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அல்லது நீரிழிவு நோயின் இழப்பீட்டின் அளவைக் கண்டறியும் அளவுகோலாக கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் பயன்படுத்தும் போது, ​​இந்த குறியீட்டு தீர்மானத்தின் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சரியான அணுகுமுறை, அதன் பகுப்பாய்வு நம்பகத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு முக்கியமானது.

முக்கிய சொற்கள்: நீரிழிவு நோய், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின், கிளைசேஷன், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு.

கண்டறியும் அம்சங்கள்

இரத்த சிவப்பணுக்களில் ஹீமோகுளோபின் ஏ உள்ளது. குளுக்கோஸுடன் இணைந்து தொடர்ச்சியான ரசாயன எதிர்வினைகளுக்கு உட்படுத்தப்படும்போது, ​​கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆவார். இந்த “மாற்றத்தின்” வேகம் சிவப்பு இரத்த அணு உயிரோடு இருக்கும் காலகட்டத்தில் சர்க்கரையின் அளவு குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்தது. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி 120 நாட்கள் வரை இருக்கும். இந்த நேரத்தில்தான் HbA1c எண்கள் கணக்கிடப்படுகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில், மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளைப் பெறுவதற்காக, அவை சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பாதி வாழ்க்கைச் சுழற்சியில் கவனம் செலுத்துகின்றன - 60 நாட்கள்.

கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் பின்வரும் வடிவங்கள்:

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த காட்டிக்கான பரிசோதனையின் அளவு அனைத்து மருத்துவ நிகழ்வுகளிலும் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, இது அதன் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தேவைக்கு உண்மையல்ல. பகுப்பாய்வின் மருத்துவ மதிப்பு, நோயாளிகளின் போதிய தகவல் உள்ளடக்கம், குறைந்த செயல்திறன் கொண்ட போர்ட்டபிள் அனலைசர்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் போதுமான அளவு கண்டறியும் தன்மை ஆகியவை இதற்குக் காரணம், இது சோதனையில் நிபுணர்களின் அவநம்பிக்கையை அதிகரிக்கிறது.

பகுப்பாய்வு யாருக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது?

நீரிழிவு நோய்க்கு மட்டுமல்ல, உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் ஆளாகக்கூடிய ஆரோக்கியமான மக்களுக்கும் கட்டுப்பாடு அவசியம். வழக்கமான நோயறிதல் பின்வரும் நிகழ்வுகளில் குறிக்கப்படுகிறது:

• 45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எல்லா மக்களுக்கும் (ஒவ்வொரு 2-3 வருடங்களுக்கும், முதல் முடிவுகள் சாதாரணமாக இருந்தால்),
• நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள்
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை கொண்ட மக்கள்,
• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்டவர்கள்
• கர்ப்பகால நீரிழிவு வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்கள்,
• மேக்ரோசோமியாவின் வரலாறு கொண்ட பெண்கள்
• பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள்,
• நீரிழிவு நோயாளிகள் (கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் பின்னணியில் முதலில் அடையாளம் காணப்பட்டது),
• பிற நோயியல் நோய்களுடன் (இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், அக்ரோமேகலி, தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஆல்டோஸ்டெரோமாவுடன்).

பொருள் சேகரிப்புக்கான தயாரிப்பு தேவையில்லை. கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை 6 மாத வயது வரை குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கண்டறியும் நன்மைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான ஆராய்ச்சி சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை குறைக்கிறது என்று மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இழப்பீட்டை சரிபார்த்து பின்னர் சரிசெய்ய முடியும்.

இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்துடன், ரெட்டினோபதியின் ஆபத்து 25-30% ஆகவும், பாலிநியூரோபதி - 35-40% ஆகவும், நெஃப்ரோபதி - 30-35% ஆகவும் குறைக்கப்படுகிறது. இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவத்துடன், பல்வேறு வகையான ஆஞ்சியோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து 30-35% குறைகிறது, "இனிப்பு நோயின்" சிக்கல்களால் ஏற்படும் அபாயகரமான விளைவு - 25-30%, மாரடைப்பு - 10-15%, மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்பு - 3-5%. கூடுதலாக, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் எந்த நேரத்திலும் பகுப்பாய்வு செய்யலாம். இணக்க நோய்கள் ஆய்வின் நடத்தையை பாதிக்காது.

இரத்தத்தில் குறிகாட்டிகளின் விதிமுறை

ஒரு ஆய்வக வெற்று கண்டறியும் முடிவு% இல் எழுதப்பட்டுள்ளது. விதிமுறை மற்றும் நோயியலின் சராசரி மதிப்புகள் பின்வருமாறு:

• 5.7 வரை - ஒரு நல்ல வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது, கூடுதல் நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை,
• 5.7 க்கு மேல், ஆனால் 6.0 க்கு கீழே - "இனிப்பு நோய்" இல்லை, ஆனால் நோயியல் வளர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதால், உணவு திருத்தம் அவசியம்.
• 6.0 க்கு மேல், ஆனால் 6.5 க்குக் கீழே - ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் நிலை,
• 6, 5 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை - நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது சந்தேகம்.

இழப்பீட்டு குறிகாட்டிகள்

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அடிப்படையில் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்டறிதல்:

• 6.1 க்கு கீழே - எந்த நோயும் இல்லை,
• 6.1-7.5 - சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்,
• 7.5 க்கு மேல் - சிகிச்சையின் செயல்திறன் இல்லாமை.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நோய்களுக்கான இழப்பீட்டு அளவுகோல்கள்:

• 7 க்கு கீழே - இழப்பீடு (விதிமுறை),
• 7.1-7.5 - துணைத் தொகை,
• 7.5 க்கு மேல் - சிதைவு.

HbA1c குறிகாட்டிகளின்படி வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக ஆஞ்சியோபதிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து:

• 6.5 வரை மற்றும் குறைந்த ஆபத்து,
• 6.5 க்கு மேல் - மேக்ரோஆஞ்சியோபதிகளை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து,
• 7.5 க்கு மேல் - மைக்ரோஅங்கியோபதிகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து.

கட்டுப்பாட்டு அதிர்வெண்

நீரிழிவு நோய் முதன்முறையாக கண்டறியப்பட்டால், அத்தகைய நோயாளிகள் வருடத்திற்கு ஒரு முறை கண்டறியப்படுகிறார்கள். அதே அதிர்வெண் மூலம், ஒரு “இனிமையான நோய்க்கு” ​​மருந்து சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தாதவர்கள் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் உணவு சிகிச்சை மற்றும் உகந்த உடல் செயல்பாடு மூலம் இழப்பீடு பெறுகிறார்கள்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​நல்ல இழப்பீடுக்கு வருடத்திற்கு ஒரு முறை HbA1c குறிகாட்டிகளைச் சரிபார்க்க வேண்டும், மற்றும் மோசமான இழப்பீடு - ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை. மருத்துவர் இன்சுலின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைத்திருந்தால், நல்ல இழப்பீடு ஏற்பட்டால் பகுப்பாய்வு ஆண்டுக்கு 2 முதல் 4 முறை வரை செய்யப்படுகிறது, போதுமான பட்டம் இல்லாமல் - வருடத்திற்கு 4 முறை.

முக்கியம்! அதைக் கண்டறிவதற்கு 4 தடவைகளுக்கு மேல் எந்த அர்த்தமும் இல்லை.

ஏற்ற இறக்கங்களுக்கான காரணங்கள்

கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அதிகரித்த அளவு ஒரு “இனிப்பு நோயுடன்” மட்டுமல்லாமல், பின்வரும் நிலைமைகளின் பின்னணியிலும் காணப்படுகிறது:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அதிக கரு ஹீமோகுளோபின் (நிலை உடலியல் மற்றும் திருத்தம் தேவையில்லை),
• உடலில் இரும்பு அளவு குறைகிறது,
• மண்ணீரலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றும் பின்னணிக்கு எதிராக.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் HbA1c இன் செறிவு குறைவு ஏற்படுகிறது:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி (இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு)
• சாதாரண ஹீமோகுளோபின் அதிக அளவு,
• இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு நிலை, ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு செயல்படுத்தப்படும் போது,
• ஹீமோலிடிக் அனீமியா,
• இரத்தக்கசிவு மற்றும் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட இயற்கையின் இரத்தப்போக்கு,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• இரத்தமாற்றம்.

கண்டறியும் முறைகள் மற்றும் பகுப்பாய்விகள்

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் குறியீடுகளைத் தீர்மானிக்க பல நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அதன்படி, ஒவ்வொரு கண்டறியும் முறைக்கும் பல குறிப்பிட்ட பகுப்பாய்விகள் உள்ளன.

உயர் அழுத்த அயனி பரிமாற்ற நிறமூர்த்தம் என்பது ஒரு சிக்கலான பொருளை தனிப்பட்ட துகள்களாக பிரிக்கும் ஒரு முறையாகும், அங்கு முக்கிய ஊடகம் ஒரு திரவமாகும். பகுப்பாய்விகள் டி 10 மற்றும் மாறுபாடு II ஐப் பயன்படுத்தவும். பிராந்திய மற்றும் நகர மருத்துவமனைகளின் மையப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வகங்கள், குறுகிய சுயவிவர கண்டறியும் மையங்களில் இந்த சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முறை முழுமையாக சான்றளிக்கப்பட்ட மற்றும் தானியங்கி. கண்டறியும் முடிவுகளுக்கு கூடுதல் உறுதிப்படுத்தல் தேவையில்லை.

Immunoturbudimetriya

கிளாசிக்கல் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி திட்டத்தின் அடிப்படையில் ஒரு பகுப்பாய்வு முறை. திரட்டுதல் எதிர்வினை வளாகங்களை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது, இது ஒளிரும் பொருட்களுக்கு வெளிப்படும் போது, ​​ஒரு போட்டோமீட்டரின் கீழ் தீர்மானிக்கப்படலாம். ஆராய்ச்சிக்கு, இரத்த சீரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் தானியங்கி உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விகளில் சிறப்பு கண்டறியும் கருவிகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த வகையான ஆராய்ச்சி உயிர்வேதியியல் ஆய்வகங்களில் நடுத்தர அல்லது குறைந்த பகுப்பாய்வுகளுடன் நடத்தப்படுகிறது. இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், மாதிரியை கையேடு தயாரிப்பதற்கான தேவை.

இணைப்பு நிறமூர்த்தம்

உயிரியல் சூழலில் சேர்க்கப்பட்ட சில கரிம பொருட்களுடன் புரதங்களின் தொடர்பு அடிப்படையில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆராய்ச்சி முறை. சோதனைக்கான பகுப்பாய்விகள் - In2it, NycoCard. மருத்துவர் அலுவலகத்தில் (ஐரோப்பிய நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது) நேரடியாக கண்டறிய இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சோதனை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நுகர்பொருட்களின் அதிக விலை உள்ளது, எனவே பயன்படுத்துவது பொதுவானதல்ல. முடிவுகளின் விளக்கம் ஆய்வை பரிந்துரைத்த கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், நோயாளி நிர்வாகத்தின் மேலும் தந்திரோபாயங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.