ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத கீட்டோன் கோமா (நீரிழிவு ஹைபரோஸ்மோலார் நிலை, கெட்டோஜெனிக் அல்லாத ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா, கடுமையான ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத அமில நீரிழிவு நோய்)

ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா (ஹைப்பர் கிளைசெமிக், கெட்டோனெமிக் அல்லாத, அமிலமற்றது) ஒரு சிறப்பு வகை நீரிழிவு கோமா ஆகும், இது கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாமல் நிகழும் நீரிழிவு நோயில் வளர்சிதை மாற்ற இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது 33.0 மிமீல் / எல் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டதை அடைகிறது. கெட்டோனீமியா மற்றும் கெட்டோனூரியா இல்லாத நிலையில் திடீர் நீரிழப்பு, செல்லுலார் எக்சிகோசிஸ், ஹைப்பர்நெட்ரீமியா, ஹைப்பர் குளோரேமியா, அசோடீமியா உருவாகின்றன. ஹைப்பர்ரோஸ்மோலார் கோமா அனைத்து ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாக்களில் 5-10% ஆகும். இறப்பு 30-50% அடையும்.

என்ஐடிடிஎம் பின்னணிக்கு எதிராக 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா பெரும்பாலும் உருவாகிறது, சிறிய அளவிலான சல்பா மருந்துகள் அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. 40 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமாவை உருவாக்கியவர்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேருக்கு இதற்கு முன்பு நீரிழிவு இல்லை, கோமாவை விட்டு வெளியேறிய 50% நோயாளிகளில் நிலையான இன்சுலின் நிர்வாகம் தேவையில்லை.

பேத்தோஜெனிஸிஸ்

ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமாவின் முக்கிய தூண்டுதல் காரணி, உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டை அதிகரிப்பதன் பின்னணியில் நீரிழப்பு ஆகும், இது கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலரிட்டியின் வளர்ச்சி இதற்கு வழிவகுக்கிறது:

ஹைபரோஸ்மோலார் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி அறுவை சிகிச்சையின் போது உட்பட பல்வேறு தோற்றங்களின் இரத்த இழப்பால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் டையூரிடிக்ஸ், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், பெரிய அளவிலான உமிழ்நீர், ஹைபர்டோனிக் கரைசல்கள், மன்னிடோல், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையின் போது இந்த வகை நீரிழிவு கோமா உருவாகிறது. குளுக்கோஸை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலமும், கார்போஹைட்ரேட்டுகளை அதிகமாக உட்கொள்வதன் மூலமும் நிலைமை மோசமடைகிறது.

நோய்க்கிருமித் திருத்தம் |பொது தகவல்

ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத கீட்டோன் கோமா (GONK) முதன்முதலில் 1957 இல் விவரிக்கப்பட்டது, அதன் பிற பெயர்கள் கெட்டோஜெனிக் அல்லாத ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா, நீரிழிவு ஹைபரோஸ்மோலார் நிலை, கடுமையான ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத அமில நீரிழிவு நோய். இந்த சிக்கலின் பெயர் அதன் முக்கிய பண்புகளை விவரிக்கிறது - சீரம் இயக்கவியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள துகள்களின் செறிவு அதிகமாக உள்ளது, கெட்டோனோஜெனீசிஸை நிறுத்த இன்சுலின் அளவு போதுமானது, ஆனால் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைத் தடுக்காது. நீரிழிவு நோயாளிகளில் சுமார் 0.04-0.06% நோயாளிகளில் GONK அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. 90-95% வழக்குகளில், இது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளிடமும், சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு எதிராகவும் காணப்படுகிறது. அதிக ஆபத்தில் வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள் உள்ளனர்.

கடுமையான நீரிழப்பின் அடிப்படையில் GONK உருவாகிறது. முந்தைய முந்தைய நிலைமைகள் பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியா - நோய்க்குறி தோன்றுவதற்கு பல வாரங்கள் அல்லது நாட்களுக்கு சிறுநீர் மற்றும் தாகத்தை வெளியேற்றுவது. இந்த காரணத்திற்காக, வயதானவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து குழு - தாகம் குறித்த அவர்களின் கருத்து பெரும்பாலும் பலவீனமடைகிறது, மேலும் சிறுநீரக செயல்பாடு மாற்றப்படுகிறது. மற்ற தூண்டுதல் காரணிகளில், பின்வருமாறு:

• முறையற்ற நீரிழிவு சிகிச்சை. இன்சுலின் போதிய அளவு, மருந்தின் அடுத்த ஊசி தவிர்ப்பது, வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைத் தவிர்ப்பது, தன்னிச்சையாக சிகிச்சையை ரத்து செய்தல், இன்சுலின் வழங்குவதற்கான நடைமுறையில் பிழைகள் போன்றவற்றால் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. GONC இன் ஆபத்து என்னவென்றால், அறிகுறிகள் உடனடியாக தோன்றாது, நோயாளிகள் சிகிச்சையின் அனுமதிக்கப்பட்ட பிழைகள் குறித்து கவனம் செலுத்துவதில்லை.
• இணையான நோய்கள். பிற கடுமையான நோய்க்குறியீடுகளின் சேர்த்தல் ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் அல்லாத கீட்டோன் கோமாவின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது. தொற்று நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் உருவாகின்றன, அதே போல் கடுமையான சிதைந்த கணைய அழற்சி, காயங்கள், அதிர்ச்சி நிலைகள், மாரடைப்பு, பக்கவாதம். பெண்களில், கர்ப்பம் ஒரு ஆபத்தான காலம்.
• ஊட்டச்சத்தில் மாற்றம். சிக்கலில் காரணம் உணவில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் இது படிப்படியாக நிகழ்கிறது மற்றும் நோயாளிகளால் சிகிச்சை முறையின் மீறலாக கருதப்படுவதில்லை.
• திரவ இழப்பு. டையூரிடிக்ஸ், தீக்காயங்கள், தாழ்வெப்பநிலை, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, தாகத்தைத் தணிக்க ஒரு முறையான சூழ்நிலை சாத்தியமின்மையால் GONK தூண்டப்படுகிறது (பணியிடத்திலிருந்து திசைதிருப்ப இயலாமை மற்றும் திரவ இழப்பை ஈடுசெய்வது, இப்பகுதியில் குடிநீர் பற்றாக்குறை).
• மருந்து எடுத்துக்கொள்வது. அறிகுறிகளின் தொடக்கமானது உடலில் இருந்து திரவத்தை அகற்றும் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது மலமிளக்கியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தூண்டப்படலாம். "ஆபத்தான" மருந்துகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மீறும் வேறு சில மருந்துகளும் அடங்கும்.

இன்சுலின் குறைபாட்டுடன், இரத்த ஓட்டத்தில் சுழலும் குளுக்கோஸ் உயிரணுக்களுக்குள் நுழைவதில்லை. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலை உருவாகிறது - ஒரு உயர்ந்த சர்க்கரை அளவு. செல் பட்டினி கல்லீரல் மற்றும் தசைகளிலிருந்து கிளைகோஜனின் முறிவைத் தூண்டுகிறது, இது பிளாஸ்மாவுக்குள் குளுக்கோஸின் ஓட்டத்தை மேலும் அதிகரிக்கிறது. ஆஸ்மோடிக் பாலியூரியா மற்றும் குளுக்கோசூரியா உள்ளது - சிறுநீரில் சர்க்கரையை வெளியேற்றுவதற்கான ஈடுசெய்யும் வழிமுறை, இருப்பினும், நீரிழப்பு, திரவத்தின் விரைவான இழப்பு, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. பாலியூரியா, ஹைபோஹைட்ரேஷன் மற்றும் ஹைபோவோலீமியா வடிவம் காரணமாக, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (K +, Na +, Cl -) இழக்கப்படுகின்றன, உள் சூழலின் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பின் செயல்பாடு மாறுகின்றன. GONC இன் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால், கீட்டோன்கள் உருவாகுவதைத் தடுக்க இன்சுலின் அளவு போதுமானதாக இருக்கிறது, ஆனால் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைத் தடுக்க மிகக் குறைவு. லிபோலிடிக் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி - கார்டிசோல், வளர்ச்சி ஹார்மோன் - ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பாக உள்ளது, இது கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாததை மேலும் விளக்குகிறது.

ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவின் அறிகுறிகள்

பிளாஸ்மா கீட்டோன் உடல்களின் இயல்பான அளவைப் பராமரிப்பது மற்றும் அமில-அடிப்படை நிலையை நீண்ட காலமாக பராமரிப்பது GONK இன் மருத்துவ அம்சங்களை விளக்குகிறது: ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் எதுவும் இல்லை, ஆரம்ப கட்டங்களில் நடைமுறையில் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை, நல்வாழ்வின் சரிவு இரத்த அளவின் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு, முக்கியமான உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. முதல் வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் பலவீனமான நனவாகிறது. இது குழப்பம் மற்றும் திசைதிருப்பல் முதல் ஆழ்ந்த கோமா வரை இருக்கும். உள்ளூர் தசை பிடிப்புகள் மற்றும் / அல்லது பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படுகின்றன.

நாட்கள் அல்லது வாரங்களில், நோயாளிகள் கடுமையான தாகத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பாலியூரியா அடிக்கடி தூண்டுதல் மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் மன மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளை உள்ளடக்குகின்றன. குழப்பம் மயக்கம், கடுமையான மாயத்தோற்றம்-மருட்சி மனநோய், கேடடோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் என தொடர்கிறது. மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் குவிய அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு - அபாசியா (பேச்சின் முறிவு), ஹெமிபரேசிஸ் (உடலின் ஒரு பக்கத்தில் மூட்டு தசைகள் பலவீனமடைதல்), டெட்ராபரேசிஸ் (ஆயுதங்கள் மற்றும் கால்களின் மோட்டார் செயல்பாடு குறைதல்), பாலிமார்பிக் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், நோயியல் தசைநார் அனிச்சை.

சிக்கல்கள்

போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், திரவக் குறைபாடு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது மற்றும் சராசரியாக 10 லிட்டர். நீர்-உப்பு சமநிலையின் மீறல்கள் ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. சுவாச மற்றும் இருதய சிக்கல்கள் எழுகின்றன - ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம், பரவும் ஊடுருவல் காரணமாக இரத்தப்போக்கு. திரவ சுழற்சியின் நோயியல் நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழப்பு மற்றும் கடுமையான சுற்றோட்ட தோல்வி ஆகியவை மரணத்திற்கு காரணம்.

கண்டறியும்

சந்தேகத்திற்கிடமான GONK நோயாளிகளை பரிசோதிப்பது ஹைப்பர் கிளைசீமியா, பிளாஸ்மா ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாததை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயறிதல் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிக்கல்கள் பற்றிய மருத்துவ சேகரிப்பு மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் தொகுப்பு ஆகியவை இதில் அடங்கும். நோயறிதலைச் செய்ய, பின்வரும் நடைமுறைகள் செய்யப்பட வேண்டும்:

• மருத்துவ மற்றும் அனாமினெஸ்டிக் தரவுகளின் சேகரிப்பு. ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மருத்துவ வரலாற்றைப் படிக்கிறார், நோயாளி கணக்கெடுப்பின் போது கூடுதல் மருத்துவ வரலாற்றைச் சேகரிக்கிறார். வகை II நீரிழிவு நோய், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், நீரிழிவு சிகிச்சை, இணக்கமான உறுப்பு மற்றும் தொற்று நோய்கள் தொடர்பான மருத்துவரின் பரிந்துரைக்கு இணங்காதது GONK க்கு சாட்சியமளிக்கிறது.
• ஆய்வு. ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​நீரிழப்பின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - திசு டர்கர், கண் பார்வை தொனி குறைகிறது, தசைக் குரல் மற்றும் தசைநார் உடலியல் அனிச்சை மாற்றப்படுகின்றன, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் - மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, அசிட்டோன் மூச்சு இல்லை.
• ஆய்வக சோதனைகள். முக்கிய அறிகுறிகள் 1000 மி.கி / டி.எல். சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு, இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள சேர்மத்தின் செறிவுடன் அதன் விகிதம் சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதை மதிப்பிடுகிறது, உடலின் ஈடுசெய்யும் திறன்.

வேறுபட்ட நோயறிதலின் செயல்பாட்டில், ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத கீட்டோன் கோமா மற்றும் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம். GONC க்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த கீட்டோன் குறியீடு, கீட்டோன் குவியலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் கடைசி கட்டங்களில் அறிகுறிகளின் தோற்றம்.

ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா சிகிச்சை

தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதலுதவி வழங்கப்படுகிறது, மற்றும் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பின்னர் - பொது பராமரிப்பு மருத்துவமனைகளில் மற்றும் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில். நீரிழப்பை நீக்குவது, இன்சுலின் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. சிகிச்சை முறை தனிப்பட்டது, பின்வரும் கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

• ரீஹைட்ரேஷன். சோடியம் குளோரைடு, பொட்டாசியம் குளோரைடு ஆகியவற்றின் ஹைபோடோனிக் கரைசலின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவு மற்றும் ஈ.சி.ஜி குறிகாட்டிகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகின்றன. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை சிறுநீரின் சுழற்சி மற்றும் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துதல், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இரத்த அழுத்தம், இதய செயல்பாடு மற்றும் நீர் சமநிலை ஆகியவற்றின் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப திரவ நிர்வாகத்தின் விகிதம் சரி செய்யப்படுகிறது.
• இன்சுலின் சிகிச்சை. இன்சுலின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, வேகம் மற்றும் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் காட்டி இயல்பானதை நெருங்கும்போது, ​​மருந்தின் அளவு அடித்தளமாகக் குறைக்கப்படுகிறது (முன்பு நிர்வகிக்கப்பட்டது). இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்ப்பதற்கு, டெக்ஸ்ட்ரோஸ் உட்செலுத்துதல் கூடுதலாக சில நேரங்களில் அவசியம்.
• சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் நீக்குதல். பெருமூளை வீக்கத்தைத் தடுக்க, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, குளுட்டமிக் அமிலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ்-பொட்டாசியம்-இன்சுலின் கலவையைப் பயன்படுத்தி எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலை மீட்டமைக்கப்படுகிறது. சுவாச, இருதய மற்றும் சிறுநீர் அமைப்புகளிலிருந்து வரும் சிக்கல்களின் அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

ஹைபரோஸ்மோலார் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் அல்லாத கெட்டோன் கோமா இறப்பு அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்புடன், இறப்பு விகிதம் 40% ஆக குறைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு கோமாவின் எந்தவொரு வடிவத்தையும் தடுப்பது நீரிழிவு நோய்க்கான முழுமையான இழப்பீட்டில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். நோயாளிகள் ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவது, கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது, உடலுக்கு ஒரு மிதமான உடல் செயல்பாட்டைக் கொடுப்பது முக்கியம், இன்சுலின் பயன்படுத்தும் முறையில் சுயாதீனமான மாற்றத்தை அனுமதிக்கக்கூடாது, சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பியூர்பெராக்களுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையின் திருத்தம் தேவை.

நோயின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்

குளுக்கோஸ் குறைந்து முழு உடலின் நீரிழப்புடன் பெருமூளை அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படலாம். வயதானவர்களுக்கு இதய நோய் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. உடலில் பொட்டாசியத்தின் அதிக உள்ளடக்கம் ஒரு நபரின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நோய் சிகிச்சை

சிகிச்சையின் போது செய்யப்படும் முதல் விஷயம், நீரிழப்பு நீக்கப்படுகிறது, பின்னர் இரத்தத்தின் சவ்வூடுபரவல் மீட்டெடுக்கப்பட்டு குளுக்கோஸ் அளவு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு நோயாளியின் மருத்துவமனையில், மணிநேரத்திற்கு, இரத்தம் பல நாட்களுக்கு பகுப்பாய்விற்கு எடுக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன்கள் குறித்து ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, உடலின் அமில-அடிப்படை நிலை சரிபார்க்கப்படுகிறது.

காலப்போக்கில் உருவாகும் சிறுநீரின் அளவு கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் தொடர்ந்து இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஒரு கார்டியோகிராம் சரிபார்க்கிறார்கள்.

நீரிழப்பை நிறுத்த, 0.45% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் மணிநேரத்தில் 2-3 லிட்டர்). இது ஒரு துளிசொட்டி மூலம் உடலுக்குள் நுழைகிறது. பின்னர், இன்சுலின் இணையான நிர்வாகத்துடன் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்துடன் தீர்வுகள் இரத்த ஓட்டத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. இன்சுலின் அளவு 10-15 அலகுகளுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் குறிக்கோள் உடலில் குளுக்கோஸ் மதிப்புகளை இயல்பாக்குவதாகும்.

சோடியத்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், சோடியம் குளோரைட்டுக்கு பதிலாக குளுக்கோஸ் அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், நோயாளிக்கு அதிக அளவு தண்ணீர் கொடுக்க வேண்டும்.

நோய் தடுப்பு

நோய் தடுப்பு:

ஆரோக்கியமான உணவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உணவில் குறைப்பு அல்லது முழுமையான விலக்கு (சர்க்கரை மற்றும் அதைக் கொண்ட பொருட்கள்). காய்கறிகள், மீன், கோழி, இயற்கை பழச்சாறுகளின் மெனுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
உடல் செயல்பாடு. உடற்கல்வி, விளையாட்டு.
வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனை.
மன அமைதி. மன அழுத்தம் இல்லாத வாழ்க்கை.
அன்புக்குரியவர்களின் திறன். சரியான நேரத்தில் அவசர உதவி வழங்கப்படுகிறது.

பயனுள்ள வீடியோ

நீரிழிவு கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை குறித்த பயனுள்ள மருத்துவ படம்:

ஹைபரோஸ்மோலர் நீரிழிவு கோமா - நோய் நயவஞ்சகமானது மற்றும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகள் எப்போதும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். விளைவுகளை நீங்கள் எப்போதும் நினைவில் வைத்திருக்க வேண்டும். உடலில் நீர் சமநிலையை மீறுவதை அனுமதிக்கக்கூடாது.

நீங்கள் ஒரு உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும், சரியான நேரத்தில் இன்சுலின் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், ஒவ்வொரு மாதமும் ஒரு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் நகர்த்தவும், மேலும் புதிய காற்றை அடிக்கடி சுவாசிக்கவும்.

ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா என்றால் என்ன

இந்த நோயியல் நிலை நீரிழிவு நோயின் சிக்கலாகும், இது கெட்டோஅசிடோசிஸ் கோமாவை விட குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

கோமாவின் முக்கிய காரணங்கள்: கடுமையான வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, டையூரிடிக் மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகம், இன்சுலின் குறைபாடு, தொற்று நோயின் கடுமையான வடிவம் மற்றும் இன்சுலின் ஹார்மோன் எதிர்ப்பு. மேலும், கோமா என்பது உணவின் மொத்த மீறல், குளுக்கோஸ் கரைசல்களின் அதிகப்படியான நிர்வாகம், இன்சுலின் எதிரிகளின் பயன்பாடு ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

இத்தகைய மருந்துகள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மோசமான விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், டையூரிடிக்ஸ் பெரும்பாலும் வெவ்வேறு வயதினரின் ஆரோக்கியமான மக்களில் ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவைத் தூண்டுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு முன்னிலையில், பெரிய அளவிலான டையூரிடிக் காரணம்:

1. விரைவான வளர்சிதை மாற்ற சரிவு,
2. பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை.

இது உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் செறிவு, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், டையூரிடிக்ஸ் நோய்க்குப் பிறகு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் கெட்டோனெமிக் அல்லாத ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன.

நீரிழிவு நோய்க்கு முன்கூட்டியே கிளைசீமியாவின் அளவு ஒரு நபரின் வயது, நாட்பட்ட நோய்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் காலத்தால் தீவிரமாக பாதிக்கப்படுகிறது என்று ஒரு முறை உள்ளது. டையூரிடிக்ஸ் தொடங்கிய 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இளைஞர்கள் உடல்நலப் பிரச்சினைகளை சந்திக்க நேரிடும், மேலும் வயதான நோயாளிகள் ஓரிரு வருடங்களுக்குள்.

ஒரு நபர் ஏற்கனவே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், நிலைமை மிகவும் சிக்கலானது, கிளைசீமியா குறிகாட்டிகள் டையூரிடிக் பயன்பாடு தொடங்கிய சில நாட்களுக்குள் மோசமடையும்.

கூடுதலாக, இத்தகைய மருந்துகள் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் மோசமான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பின் செறிவை அதிகரிக்கும்.

கோமாவின் காரணங்கள்

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா போன்ற நீரிழிவு சிக்கலின் காரணங்கள் குறித்து மருத்துவர்கள் இன்னும் உறுதியாக தெரியவில்லை.

இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தடுப்பதன் காரணமாக இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் குவிந்ததன் விளைவாக இது மாறுகிறது என்பது ஒரு விஷயம்.

இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக சர்க்கரை கடைகளில் அதிகரிப்பு வழங்கும் கிளைகோஜெனோலிசிஸ், குளுக்கோனோஜெனெஸிஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் விளைவாக கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு, இரத்த சவ்வூடுபரவலின் அதிகரிப்பு ஆகும்.

இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன் போதுமானதாக இல்லாதபோது:

• அதற்கு எதிர்ப்பு முன்னேறுகிறது,
• உடல் செல்கள் தேவையான அளவு ஊட்டச்சத்தைப் பெறுவதில்லை.

கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து கொழுப்பு அமிலங்களை வெளியிடுவதை ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி தடுக்கலாம், கெட்டோஜெனீசிஸ் மற்றும் லிபோலிசிஸைத் தடுக்கிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கொழுப்பு கடைகளில் இருந்து கூடுதல் சர்க்கரையின் சுரப்பு முக்கியமான நிலைகளுக்கு குறைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை குறையும் போது, ​​கொழுப்பை குளுக்கோஸாக மாற்றுவதன் விளைவாக ஏற்படும் கீட்டோன் உடல்களின் அளவு குறைகிறது. கீட்டோன் உடல்கள் இல்லாதது அல்லது இருப்பது நீரிழிவு நோயின் கோமா வகையை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

உடலில் ஈரப்பதம் குறைபாடு இருந்தால் கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி அதிகரிக்க ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது, ஹைப்பர்நெட்ரீமியா அதிகரிக்கிறது.

பெருமூளை எடிமா காரணமாக கோமா உருவாகிறது, இது ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்பட்டால் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது:

நீரிழிவு நோய் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் இரத்த சவ்வூடுபரவல் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நெருங்கி வரும் ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமாவின் அறிகுறிகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வெளிப்பாடுகளுக்கு மிகவும் ஒத்தவை.

நீரிழிவு நோயாளி ஒரு வலுவான தாகம், வறண்ட வாய், தசை பலவீனம், விரைவான முறிவு ஆகியவற்றை உணருவார், அவர் விரைவான சுவாசம், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றை அனுபவிப்பார்.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுடன் அதிகப்படியான நீரிழப்பு ஒட்டுமொத்த உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு, இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான வீழ்ச்சி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மேலும் முன்னேற்றம், பலவீனமான நனவு, பலவீனமான தசை செயல்பாடு, கண் இமைகளின் டோனஸ், தோல் டர்கர், இதய செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் மற்றும் இதய தாளத்தை ஏற்படுத்தும்.

கூடுதல் அறிகுறிகள் இருக்கும்:

1. மாணவர்களின் குறுகல்
2. தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி
3. தசைநார் அனிச்சை இல்லாதது,
4. மூளைக்காயல் கோளாறுகள்.

காலப்போக்கில், பாலியூரியா அனூரியாவால் மாற்றப்படுகிறது, கடுமையான சிக்கல்கள் உருவாகின்றன, இதில் பக்கவாதம், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, கணைய அழற்சி, சிரை இரத்த உறைவு ஆகியவை அடங்கும்.

கண்டறியும் முறைகள், சிகிச்சை

ஹைபரோஸ்மோலார் தாக்குதலுடன், மருத்துவர்கள் உடனடியாக குளுக்கோஸ் கரைசலை செலுத்துகிறார்கள், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவின் விளைவாக ஏற்படும் அபாயகரமான விளைவு, அது அதிகரிக்கும் போது அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

மருத்துவமனையில், ஒரு ஈ.சி.ஜி, சர்க்கரைக்கான இரத்த பரிசோதனை, ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் மொத்த கொழுப்பு ஆகியவை விரைவில் செய்யப்படுகின்றன. புரதம், குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன்களுக்கான பொதுவான சிறுநீர் பரிசோதனையையும் செய்வது முக்கியம், இது ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை.

நோயாளியின் நிலை இயல்பாக்கப்படும்போது, ​​அவருக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன், கணையத்தின் எக்ஸ்ரே மற்றும் வேறு சில சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படும்.

கோமா நிலையில் உள்ள ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளியும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு பல கட்டாய நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்:

• முக்கிய குறிகாட்டிகளின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் பராமரிப்பு,
• வேகமான எக்ஸ்பிரஸ் கண்டறியும்,
• கிளைசீமியா இயல்பாக்கம்
• நீரிழப்பு நீக்குதல்,
• இன்சுலின் சிகிச்சை.

முக்கிய குறிகாட்டிகளை பராமரிக்க, தேவைப்பட்டால், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தை மேற்கொள்ளுங்கள், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் கண்காணிக்கவும். அழுத்தம் குறையும் போது, ​​0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (1000-2000 மில்லி), குளுக்கோஸ் கரைசல், டெக்ஸ்ட்ரான் (400-500 மில்லி), ரெப்டான் (500 மில்லி) ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் நோர்பைன்ப்ரைனின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், டோபமைன் குறிக்கப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், நீரிழிவு நோயில் உள்ள ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா வழக்கமான 10-20 மிமீ ஆர்டிக்கு மிகாமல் நிலைகளுக்கு அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு வழங்குகிறது. கலை. இந்த நோக்கங்களுக்காக, 1250-2500 மி.கி மெக்னீசியம் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், இது உட்செலுத்துதல் அல்லது போலஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்புடன், 10 மில்லிக்கு மேல் அமினோபிலின் குறிக்கப்படவில்லை. அரித்மியாவின் இருப்புக்கு இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்க வேண்டும்.

மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு செல்லும் வழியில் தீங்கு விளைவிக்காத பொருட்டு, நோயாளி பரிசோதிக்கப்படுகிறார், இந்த நோக்கத்திற்காக, சிறப்பு சோதனை கீற்றுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கிளைசீமியாவின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு - நீரிழிவு நோய்க்கான கோமாவுக்கு முக்கிய காரணம், இன்சுலின் ஊசி பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் இது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஹார்மோன் நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு செலுத்தப்படுகிறது. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில், நோயாளி உடனடியாக பகுப்பாய்விற்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவார், ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுவார், 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு முடிவைப் பெற வேண்டும்.

ஒரு மருத்துவமனையில், அவர்கள் நோயாளியை கண்காணிக்கிறார்கள், கண்காணிக்கிறார்கள்:

1. மூச்சு
2. அழுத்தம்,
3. உடல் வெப்பநிலை
4. இதய துடிப்பு.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் நடத்துவதும், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை கண்காணிப்பதும் அவசியம். இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனையின் முடிவின் அடிப்படையில், முக்கிய அறிகுறிகளை சரிசெய்வதில் மருத்துவர் ஒரு முடிவை எடுக்கிறார்.

எனவே நீரிழிவு கோமாவுக்கான முதலுதவி நீரிழப்பை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, அதாவது உமிழ்நீர் கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது, உடலின் உயிரணுக்களில் தண்ணீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் திறனால் சோடியம் வேறுபடுகிறது.

முதல் மணிநேரத்தில், அவர்கள் 1000-1500 மில்லி சோடியம் குளோரைடு போடுகிறார்கள், அடுத்த இரண்டு மணி நேரத்திற்குள், 500-1000 மில்லி மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு 300-500 மில்லி உப்பு போதுமானது. சோடியத்தின் சரியான அளவைத் தீர்மானிப்பது கடினம் அல்ல; அதன் நிலை பொதுவாக இரத்த பிளாஸ்மாவால் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விற்கான இரத்தம் தீர்மானிக்க, பகலில் பல முறை எடுக்கப்படுகிறது:

• சோடியம் 3-4 முறை
• சர்க்கரை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 முறை,
• கீட்டோன் உடல்கள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை,
• அமில-அடிப்படை நிலை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை.

ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கு ஒரு முறை பொது இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

சோடியம் அளவு 165 mEq / l நிலைக்கு உயரும்போது, ​​நீங்கள் அதன் நீர்நிலைக் கரைசலில் நுழைய முடியாது, இந்த சூழ்நிலையில் ஒரு குளுக்கோஸ் தீர்வு தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக டெக்ஸ்ட்ரோஸின் தீர்வுடன் ஒரு துளிசொட்டியை வைக்கவும்.

மறுசீரமைப்பு சரியாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், இது நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் கிளைசீமியாவின் அளவு இரண்டிலும் நன்மை பயக்கும். முக்கியமான படிகளில் ஒன்று, மேலே விவரிக்கப்பட்டவற்றுடன் கூடுதலாக, இன்சுலின் சிகிச்சை. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு எதிரான போராட்டத்தில், குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது:

1. அரைகூட்டிணைப்புகளாக,
2. மனித மரபணு பொறியியல்.

இருப்பினும், இரண்டாவது இன்சுலின் முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, ​​எளிமையான இன்சுலின் ஒருங்கிணைப்பு விகிதத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம், ஹார்மோன் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​செயலின் காலம் சுமார் 60 நிமிடங்கள் ஆகும், தோலடி நிர்வாகத்துடன் - 4 மணி நேரம் வரை. எனவே, இன்சுலின் தோலடி முறையில் வழங்குவது நல்லது. குளுக்கோஸின் விரைவான வீழ்ச்சியுடன், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சர்க்கரை மதிப்புகளுடன் கூட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல் நிகழ்கிறது.

சோடியம், டெக்ஸ்ட்ரோஸுடன் இன்சுலின் வழங்குவதன் மூலம் நீரிழிவு கோமாவை அகற்றலாம், உட்செலுத்துதல் விகிதம் 0.5-0.1 யு / கிலோ / மணிநேரம். ஒரு பெரிய அளவிலான ஹார்மோனை உடனடியாக நிர்வகிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது; 6-12 யூனிட் எளிய இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது, ​​இன்சுலின் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்க 0.1-0.2 கிராம் அல்புமின் குறிக்கப்படுகிறது.

உட்செலுத்தலின் போது, ​​அளவு துல்லியத்தை சரிபார்க்க குளுக்கோஸ் செறிவு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நீரிழிவு உயிரினத்திற்கு, சர்க்கரை அளவு 10 மோஸ் / கிலோ / மணிநேரத்திற்கு மேல் வீழ்ச்சி தீங்கு விளைவிக்கும். குளுக்கோஸ் விரைவாகக் குறையும் போது, ​​இரத்தத்தின் சவ்வூடுபரவல் அதே விகிதத்தில் குறைகிறது, இதனால் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் ஆபத்தானது - பெருமூளை எடிமா. இந்த விஷயத்தில் குழந்தைகள் குறிப்பாக பாதிக்கப்படுவார்கள்.

ஒரு வயதான நோயாளி மருத்துவமனைக்கு உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளின் சரியான நடத்தை மற்றும் அவர் தங்கியிருந்த காலத்தின் பின்னணியில் கூட எப்படி உணருவார் என்று கணிப்பது மிகவும் கடினம். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோயாளிகள் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவிலிருந்து வெளியேறிய பிறகு, இதய செயல்பாடு, நுரையீரல் வீக்கம் போன்றவற்றின் தடுப்பு உள்ளது என்ற உண்மையை எதிர்கொள்கின்றனர். பெரும்பாலான கிளைசெமிக் கோமா வயதான சிறுநீரக மற்றும் இதய செயலிழப்புடன் வயதானவர்களை பாதிக்கிறது.

இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்களைப் பற்றி பேசுகிறது.