ஒப்புதல் 300 மி.கி மாத்திரைகள் எண் 28

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி. அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது ரெனின்மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II இரத்தத்தில் மற்றும் செறிவு குறைதல் அல்டோஸ்டிரான். செறிவு பொட்டாசியம்இரத்தம் மாறாது.
அளவைச் சார்ந்து இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 900 மி.கி.க்கு மேல் பயன்படுத்தும்போது, ​​ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு மிகக் குறைவு. 3–6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது, இதன் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.
ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 1-2 வாரங்கள் வளரும், அதிகபட்சம் 1-1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது. செயல்திறன் பாலினத்தை சார்ந்தது அல்ல. மருந்து இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவை பாதிக்காது. ரத்து நோய்க்குறி குறிப்பிடப்படவில்லை.

நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டை இர்பேசார்டன் பாதிக்காது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்எனவே, இந்த நோயாளிகளுக்கு விருப்பமான மருந்து.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இது நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, 60-80% உயிர் கிடைக்கும் தன்மை. அதிகபட்ச செறிவு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சமநிலை - 3 நாட்களுக்குப் பிறகு. இது புரதங்களுடன் 96% பிணைக்கிறது.

இது கல்லீரல் சைட்டோக்ரோம் P450 CYP2C9 அமைப்பால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. இது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. டி 1/2 என்பது 11-14 மணிநேரம் ஆகும். இந்த உறுப்புகளின் செயல்பாடுகள் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கும், வயதானவர்களுக்கும், டோஸ் சரிசெய்தல் செய்யப்படுவதில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

அப்ரவெல் இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

எப்போது எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது hyponatraemia, பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், கரோனரி இதய நோய்கடுமையான ஈரல்மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.

பக்க விளைவுகள்

ஒப்புதல் ஏற்படலாம்:

• தலைச்சுற்றல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்,
• பலவீனம்
• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• இருமல், மார்பு வலி,
• குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, நெஞ்செரிச்சல்,
• பாலியல் செயலிழப்பு,
• CPK இன் அதிகரிப்பு, அதிகேலியரத்தம்,
• எலும்பு மற்றும் தசை வலி
• சொறி, யூர்டிகேரியா, angioedema.

ஒப்புதல் (முறை மற்றும் அளவு) பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

டேப்லெட் மெல்லாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி உடன் தொடங்குகிறது, இந்த டோஸ் 24 மணி நேரம் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது. திறமையின்மையால், டோஸ் 300 மி.கி வரை உயர்கிறது.

மணிக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் வகை II நீரிழிவு நோய் சிகிச்சையில் இந்த டோஸ் மிகவும் விரும்பத்தக்கது என்பதால், 150 மி.கி / நாள் முதலில் 300 மி.கி வரை அதிகரிப்புடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நெப்ரோபதி. 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களுக்கும், ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கும், மருந்து 75 மி.கி ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு டையூரிடிக் நியமனம் மருந்தின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

தயாரிப்பு கோ. அப்ரவெல் irbesartan + இன் கலவையாகும் ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட் 150 மி.கி / 12.5 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி / 12.5 மி.கி அளவுகளில்.

பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகள் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைவதற்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை என்ற தகவலை அப்ரவெல் கொண்டுள்ளது.

அளவுக்கும் அதிகமான

ஒரு நாளைக்கு 900 மி.கி வரை ஒரு டோஸில் வரவேற்பு. 2 மாதங்களுக்கு அதிகப்படியான அறிகுறிகளுடன் இல்லை. சாத்தியமான அறிகுறிகள்: குறை இதயத் துடிப்புஅல்லது மிகை இதயத் துடிப்புஇரத்த அழுத்தம் குறைந்தது.

சிகிச்சையில் இரைப்பை அழற்சி, நோயாளி கண்காணிப்பு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

தொடர்பு

பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் பயன்படுத்தும்போது ஒப்புதல் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரிக்கும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அதன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

கொண்ட தயாரிப்புகள் அலிஸ்கிரென்எப்போது Aprovel உடன் பயன்படுத்த முடியாது நீரிழிவு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் நிகழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் அதிகேலியரத்தம்.

மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தும்போது லித்தியம்இரத்த லித்தியம் கட்டுப்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

NSAID கள்ஹைபோடென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது, பொட்டாசியத்தின் அளவை அதிகரிக்கும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனத்தை அதிகரிக்கும்.

இர்பேசார்டன் மருந்தகவியல் பாதிக்காது digoxin.

அப்ரோவலின் மருந்தியல் நடவடிக்கை

அறிவுறுத்தல்களின்படி, இதயத் துடிப்பை பாதிக்காமல் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க அப்ரவெல் உதவுகிறது. அப்ரோவெல் எடுத்த 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு காணப்படுகிறது. மருந்தின் விளைவு ஒரு நாள் நீடிக்கும். நீங்கள் 150 மி.கி அளவிலான ஒரு ஏப்ரவெல் டேப்லெட்டைக் குடித்தால், சிகிச்சை விளைவு 75 மி.கி மருந்தை இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்வதைப் போலவே இருக்கும். அறிவுறுத்தல்களின்படி, அப்ரோவெல் ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது மருந்து உட்கொண்டதிலிருந்து ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் உருவாகிறது. அப்ரோவெலைப் பயன்படுத்தி அதிகபட்ச சிகிச்சை மருந்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு நல்ல முடிவுகளை அடைகிறது. அப்ரோவெல் பற்றிய விமர்சனங்கள், நீங்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தும்போது, ​​ஹைபோடென்சிவ் விளைவு இன்னும் சில காலம் நீடிக்கும் என்று கூறுகிறது. ஒப்புதல் மருந்து திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி இல்லை. அப்ரவெல் உடலில் இருந்து பித்தம் மற்றும் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

அப்ரவலின் வெளியீடு மற்றும் கலவையின் படிவங்கள்

மருந்துத் தொழில் 150 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் அப்ரோவெலை உற்பத்தி செய்கிறது. அப்ரவெல் மாத்திரைகள் பைகோன்வெக்ஸ் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை ஓவல், வெள்ளை. கொப்புளத்தில் 14 மாத்திரைகள் உள்ளன. மருந்தின் அட்டை தொகுப்பில், ஏப்ரவெல் ஒன்று, இரண்டு அல்லது நான்கு கொப்புளங்களில் நிகழ்கிறது.

மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் செயலில் உள்ள பொருள் இர்பேசார்டன் ஆகும்.

முரண்

அப்ரோவெலின் பயன்பாட்டிற்கு முரணானது மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி ஆகும். அறிவுறுத்தல்களின்படி, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது அப்ரவெல் எடுக்கக்கூடாது. தேவைப்பட்டால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஒரு பெண் அப்ரவெல் என்ற மருந்தை பரிந்துரைத்தால், சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பாலூட்டுவதை கைவிட வேண்டும். இந்த குழுவினரால் மருந்துகளின் நிர்வாகம் குறித்த பாதுகாப்பு ஆய்வுகள் நடத்தப்படாததால், 18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அப்ரவெல் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, அப்ரவெல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் குடிக்கப்படுகிறது. அப்ரோவலின் ஆரம்ப டோஸ் 150 மி.கி ஆகும் - தேவைப்பட்டால், நீங்கள் அதை ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி மருந்தாக அதிகரிக்கலாம். சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி இருக்க வேண்டும். 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் 75 மில்லிகிராம் அளவில் அப்ரோவெலின் ஆரம்ப அளவை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, அப்ரவலின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி. பின்னர் அதை படிப்படியாக 300 மி.கி வரை அதிகரிக்கலாம். கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு நல்ல ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அப்ரவலின் விமர்சனங்கள் உறுதிப்படுத்துகின்றன.

பயன்பாட்டிற்கான ஒப்புதல் (APROVEL) வழிமுறைகள்

செயலில் உள்ள பொருள்: இர்பேசார்டன், 75 மி.கி 1 மாத்திரையில் 75 மி.கி இர்பேசார்டன், 150 மி.கி 1 டேப்லெட்டில் 150 மி.கி இர்பேசார்டன், 300 மி.கி 1 மாத்திரையில் 300 மி.கி இர்பேசார்டன் உள்ளது,
Excipients: லாக்டோஸ், சோள மாவு, க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், போலோக்சாமர் 188, ஹைட்ரேட்டட் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் 150 மி.கி தினமும் ஒரு முறை உணவு அல்லது வெறும் வயிற்றில் உள்ளது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி அளவிலான ஒப்புதலானது வழக்கமாக 75 மி.கி அளவைக் காட்டிலும் 24 மணி நேர இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், 75 மி.கி அளவை பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அல்லது 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு.

ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி அளவிலான இரத்த அழுத்தம் போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு, அப்ரவெலின் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படலாம் அல்லது மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். குறிப்பாக, அப்ரோவலுடன் சிகிச்சையில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு போன்ற டையூரிடிக் சேர்ப்பது கூடுதல் விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி இர்பேசார்டானுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி.க்கு கொண்டு வர வேண்டும், இது சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த பராமரிப்பு டோஸ் ஆகும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகங்களில் அப்ரோவலின் நேர்மறையான நெஃப்ரோபிராக்டெக்டிவ் விளைவு ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டது, அங்கு இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு அளவை அடைய, தேவைப்பட்டால், பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுக்கு இணைப்பாக இர்பேசார்டன் பயன்படுத்தப்பட்டது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, குறைந்த ஆரம்ப டோஸ் (75 மி.கி) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பி.சி.சி யில் குறைவு. திரவத்தின் அளவு / சுற்றும் இரத்தம் மற்றும் / அல்லது சோடியம் குறைபாடு குறைகிறது, “அப்ரவெல்” மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு அதை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு. லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் மருத்துவ அனுபவம் இல்லை.

வயதான நோயாளிகள். 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை 75 மி.கி அளவோடு தொடங்க வேண்டும் என்றாலும், பொதுவாக டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தவும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த போதிய தரவு இல்லாததால், இர்பேசார்டன் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்பட்டது: மிகவும் பொதுவானது (³1 / 10), பொதுவானது (³1 / 100, மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் 2% அதிக நோயாளிகள்.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து. பொதுவான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தலைச்சுற்றல்.

வாஸ்குலர் கோளாறுகள் பொதுவான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.

தசைக் கோளாறுகள், இணைப்பு திசு மற்றும் எலும்புகளின் கோளாறுகள். பொதுவான தசைக்கூட்டு வலி.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி. மருந்துப்போலி விட இர்பேசார்டன் பெற்ற நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கேமியா ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளில், மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு இருந்தது, 300 மில்லிகிராம் இர்பேசார்டன் பெறும் நோயாளிகளில் 29.4% (மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்) மற்றும் ஹைபர்கேமியா (³ 5.5 mEq / mol) காணப்பட்டது மற்றும் 22% நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி . உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளில், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான புரோட்டினூரியா, ஹைபர்கேமியா (³ 5.5 mEq / mol) 46.3% (மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்) இர்பேசார்டன் பெறும் நோயாளிகளிலும், 26.3% நோயாளிகளிலும் காணப்பட்டது மருந்துப்போலி.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் 1.7% (பொதுவான பக்க விளைவுகள்) மற்றும் இர்பேசார்டனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட முற்போக்கான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகியவற்றில் ஹீமோகுளோபின் குறைவு காணப்பட்டது.

சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய ஆராய்ச்சி காலத்தில் பின்வரும் கூடுதல் பக்க விளைவுகள் பதிவாகியுள்ளன. இந்த தரவு தன்னிச்சையான செய்திகளிலிருந்து பெறப்பட்டதால், அவை நிகழும் அதிர்வெண்ணை தீர்மானிக்க இயலாது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து. மற்ற ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளைப் போலவே, சொறி, யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா போன்ற ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் அரிதாகவே பதிவாகியுள்ளன.

வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுதல். ஹைபர்கலீமியா.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து. தலைவலி.

செவித்திறன் குறைபாடு மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கருவி. காதிரைச்சல்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள். டிஸ்ஜுசியா (சுவை மாற்றம்).

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு. ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

தசைக் கோளாறுகள், இணைப்பு திசு மற்றும் எலும்புகளின் கோளாறுகள். ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா (சில சந்தர்ப்பங்களில் சீரம் சிபிகே அளவு அதிகரிப்போடு தொடர்புடையது), தசைப்பிடிப்பு.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட ("பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" ஐப் பார்க்கவும்).

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் ஒரு பகுதியில். லுகோசைட்டோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ்.

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தவும். 6 முதல் 16 வயது வரையிலான 318 குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு 3 வார இரட்டை குருட்டு கட்டத்தில் சீரற்ற ஆய்வில், உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பின்வரும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன: தலைவலி (7.9%), உயர் இரத்த அழுத்தம் (2.2%), தலைச்சுற்றல் (1.9%), இருமல் (0.9%). 26 வார திறந்த ஆய்வுக் காலத்தில், இத்தகைய ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் பெரும்பாலும் காணப்பட்டன: கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு (6.5%) மற்றும் 2% பெறுநர் குழந்தைகளில் சிபிகே (எஸ்சி) அதிகரிப்பு.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

"அப்ரவெல்" மருந்தின் பயன்பாடு கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் முரணாக உள்ளது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பை நேரடியாக பாதிக்கும் மருந்துகள் கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்தவரின் சிறுநீரக செயலிழப்பு, கருவின் மண்டை ஓட்டின் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் மரணம் கூட ஏற்படலாம்.

எச்சரிக்கையின் நோக்கத்திற்காக, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

திட்டமிட்ட கர்ப்பத்திற்கு முன் மாற்று சிகிச்சைக்கு மாறுவது அவசியம். கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், இர்பேசார்டனின் பயன்பாடு விரைவில் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் கவனக்குறைவான சிகிச்சை நீண்ட காலம் நீடித்தால், கருவின் மண்டை ஓடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அளவை அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி சரிபார்க்க வேண்டும்.

"அப்ரவெல்" மருந்தின் பயன்பாடு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முரணாக உள்ளது. மார்பகப் பாலில் இர்பேசார்டன் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை. பாலூட்டலின் போது எலி பாலில் அப்ரவெல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

6 முதல் 16 வயது வரையிலான குழந்தைகளின் மக்கள்தொகையில் அப்ரோவெல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, ஆனால் கூடுதல் தரவு கிடைக்கும் வரை குழந்தைகளில் பயன்படுத்துவதற்கான அதன் அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துவதற்கு இன்று கிடைக்கும் தரவு போதுமானதாக இல்லை.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

பி.சி.சி யில் குறைவு. தீவிரமான டையூரிடிக் சிகிச்சை, குறைந்த உப்பு உட்கொள்ளல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் காரணமாக குறைந்த பி.சி.சி மற்றும் / அல்லது குறைந்த சோடியம் செறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படலாம். "அப்ரவெல்" என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு இந்த குறிகாட்டிகளை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வர வேண்டும்.

தமனி ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோனை பாதிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரு சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. அப்ரோவெல் மருந்தின் பயன்பாட்டில் இதுபோன்ற நிகழ்வுகள் காணப்படவில்லை என்றாலும், ஆஞ்சியோடென்சின் I ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாட்டின் மூலம், இதே போன்ற விளைவுகளை எதிர்பார்க்கலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அப்ரோவெலைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய சிறுநீரக மாற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அப்ரோவெலுடன் எந்த அனுபவமும் இல்லை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகள். கடுமையான சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆய்வில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இருதய அமைப்பு ஆகியவற்றில் இர்பேசார்டனின் தாக்கம் ஒரே மாதிரியாக இல்லை. குறிப்பாக, இது பெண்கள் மற்றும் வெள்ளை அல்லாத இனத்தின் பாடங்களுக்கு குறைந்த சாதகமாக மாறியது.

ஹைபர்கலீமியா. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோனை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளைப் போலவே, அப்ரோவலுடனான சிகிச்சையின் போது ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்பு காரணமாக கடுமையான புரோட்டினூரியா முன்னிலையில். ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவுகளை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லித்தியம். அதே நேரத்தில், லித்தியம் மற்றும் அப்ரோவெல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ், தடைசெய்யும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி. மற்ற வாசோடைலேட்டர்களைப் போலவே, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், தடைசெய்யும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம். முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுக்கு பதிலளிப்பதில்லை.எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அப்ரவெல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பொதுவான அம்சங்கள். வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு முக்கியமாக ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோனின் செயல்பாட்டை சார்ந்துள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளிட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு), ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி எதிரிகளுடன் சிகிச்சை, இந்த அமைப்பை பாதிக்கும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், அசோடீமியா, ஒலிகுரியா மற்றும் சில நேரங்களில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. எந்தவொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவரையும் போலவே, இஸ்கிமிக் கார்டியோபதி அல்லது இஸ்கிமிக் இருதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகப்படியான குறைவு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் தடுப்பான்களைப் போலவே, இர்பேசார்டன் மற்றும் பிற ஆஞ்சியோடென்சின் எதிரிகளும் மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளைக் காட்டிலும் கறுப்பு இனத்தின் பிரதிநிதிகளில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் குறைந்த செயல்திறன் கொண்டவர்கள், ஏனெனில் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட கறுப்பின இனத்தின் நோயாளிகளிடையே குறைந்த அளவிலான ரெனின் கொண்ட நிலைமைகள் மிகவும் பொதுவானவை. .

அரிய பரம்பரை பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது - கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லேப் லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்

ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கும், அதிக கவனம் தேவைப்படும் வேலையைச் செய்வதற்கும் உள்ள திறன் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இர்பேசார்டனின் மருந்தியல் பண்புகள் இந்த திறனை பாதிக்க வாய்ப்பில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஒரு வாகனத்தை ஓட்டும்போது அல்லது இயந்திரங்களுடன் பணிபுரியும் போது, ​​சிகிச்சையின் போது தலைச்சுற்றல் மற்றும் சோர்வு ஏற்படக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்து இயக்குமுறைகள். அப்ரோவெல் ஒரு சக்திவாய்ந்த, வாய்வழி செயலில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (வகை AT 1). ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் தொகுப்பின் மூல அல்லது வழியைப் பொருட்படுத்தாமல், ஏடி 1 ஏற்பி மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அனைத்து விளைவுகளையும் இது தடுக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளில் (AT 1) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிர்மறையான விளைவு பிளாஸ்மாவில் ரெனின் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது, ​​சீரம் பொட்டாசியம் அளவு கணிசமாக மாறாது. ஆர்பியோடென் ஏ.சி.இ (கினினேஸ் II) ஐ அடக்குவதில்லை - ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ உருவாக்கும் ஒரு நொதி, பிராடிகினின் வளர்சிதைமாற்றம் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. அதன் விளைவை வெளிப்படுத்த, இர்பேசார்டனுக்கு வளர்சிதை மாற்ற செயல்படுத்தல் தேவையில்லை.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மருத்துவ செயல்திறன். அப்ரவெல் இதயத் துடிப்பில் குறைந்தபட்ச மாற்றத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைவது இயற்கையில் டோஸ் சார்ந்தது, 300 மில்லிகிராம் அளவுக்கு அதிகமான அளவுகளில் ஒரு பீடபூமியை அடையும் போக்கு உள்ளது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது 150-300 மி.கி அளவுகள் சுப்பினின் நிலையில் அளவிடப்பட்ட இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன அல்லது செயலின் முடிவில் உட்கார்ந்து (அதாவது மருந்து உட்கொண்ட 24 மணிநேரம்) சராசரியாக 8-13 / 5-8 மிமீ ஆர்டி மூலம் குறைக்கப்படுகின்றன. கலை. (சிஸ்டாலிக் / டயஸ்டாலிக்) மருந்துப்போலி விட அதிகம்.

இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு மருந்து உட்கொண்ட 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை எடுத்துக் கொண்ட 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைப்புடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைவது 60-70% ஆகும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி அளவிலான மருந்தை உட்கொள்வது ஒரு விளைவை அளிக்கிறது (குறைந்தபட்சம் நடவடிக்கை மற்றும் சராசரியாக 24 மணிநேரம்), இந்த தினசரி அளவை இரண்டு அளவுகளில் விநியோகிப்பதன் மூலம் அடையப்பட்டதைப் போன்றது.

“அப்ரவெல்” மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 1-2 வாரங்களுக்குள் வெளிப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-6 வாரங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு அடையப்படுகிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு நீடித்த சிகிச்சையுடன் தொடர்கிறது. சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதன் அசல் மதிப்புக்குத் திரும்புகிறது. போதைப்பொருள் திரும்பப் பெறப்பட்ட பிறகு அதிகரித்த உயர் இரத்த அழுத்தம் வடிவில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி காணப்படவில்லை.

தியாசைடு-வகை டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒப்புதல் ஒரு சேர்க்கை ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அளிக்கிறது. இர்பேசார்டன் மட்டும் விரும்பிய விளைவை அளிக்காத நோயாளிகளுக்கு, ஒரே நேரத்தில் குறைந்த அளவிலான ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (12.5 மி.கி) இர்பேசார்டனுடன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தினால் குறைந்தது 7-10 / 3-6 மிமீ எச்.ஜி இரத்த அழுத்தத்தில் அதிக குறைவு ஏற்பட்டது. கலை. (சிஸ்டாலிக் / டயஸ்டாலிக்) மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது.

"அப்ரவெல்" மருந்தின் செயல்திறன் வயது அல்லது பாலினத்தைப் பொறுத்தது அல்ல. உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட கறுப்பின இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு இர்பேசார்டனுடன் மோனோ தெரபிக்கு கணிசமாக பலவீனமான பதில் இருந்தது, அதே போல் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுக்கும். குறைந்த அளவிலான ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் இர்பேசார்டானை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி), கறுப்பின இனத்தின் நோயாளிகளின் பதில் வெள்ளை இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு பதிலளிக்கும் அளவை எட்டியது. சீரம் யூரிக் அமில அளவு அல்லது சிறுநீர் யூரிக் அமிலம் வெளியேற்றத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

6 முதல் 16 வயது வரையிலான 318 குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது அது ஏற்படும் ஆபத்து (நீரிழிவு நோய், குடும்பத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் இருப்பு), இர்பேசார்டனின் டைட்ரேட் அளவுகளுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் குறைவதை அவர்கள் ஆய்வு செய்தனர் - 0.5 மி.கி / கிலோ (குறைந்த), மூன்று வாரங்களுக்கு 1.5 மி.கி / கி.கி (சராசரி) மற்றும் 4.5 மி.கி / கி.கி (உயர்). மூன்றாவது வாரத்தின் முடிவில், உட்கார்ந்த நிலையில் (SATSP) குறைந்தபட்ச சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து சராசரியாக 11.7 மிமீ ஆர்டி குறைந்தது. கலை. (குறைந்த அளவு), 9.3 மிமீஹெச்ஜி. கலை. (சராசரி டோஸ்), 13.2 மிமீஹெச்ஜி. கலை. (அதிக அளவு). இந்த அளவுகளின் விளைவுகளுக்கு இடையில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. குறைந்தபட்ச உட்கார்ந்த டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் (DATSP) சரிசெய்யப்பட்ட சராசரி மாற்றம்: 3.8 mmHg. கலை. (குறைந்த அளவு), 3.2 மிமீஹெச்ஜி. கலை. (சராசரி டோஸ்), 5.6 மிமீஹெச்ஜி. கலை. (அதிக அளவு). இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள மருந்து அல்லது மருந்துப்போலி பயன்படுத்த நோயாளிகள் மீண்டும் சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். மருந்துப்போலி பெற்ற நோயாளிகளில், SATSP மற்றும் DATSP 2.4 மற்றும் 2.0 மிமீ எச்ஜி அதிகரித்தன. கலை., மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் இர்பேசார்டனைப் பயன்படுத்தியவர்களில், தொடர்புடைய மாற்றங்கள் 0.1 மற்றும் -0.3 மிமீ ஆர்டி ஆகும். கலை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ செயல்திறன். ஐ.டி.என்.டி (நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான இர்பேசார்டன்) பற்றிய ஆய்வில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான புரோட்டினூரியா நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக சேதத்தின் வளர்ச்சியை இர்பேசார்டன் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஐ.டி.என்.டி என்பது இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வாகும், இது அப்ரவெல், அம்லோடிபைன் மற்றும் மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பை ஒப்பிடுகிறது. இதில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோய் கொண்ட 1715 நோயாளிகள் கலந்து கொண்டனர், இதில் புரோட்டினூரியா ≥ 900 மி.கி / நாள் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 1.0-3.0 மி.கி / டி.எல். “அப்ரவெல்” மருந்தின் பயன்பாட்டின் விளைவுகளின் நீண்டகால விளைவுகள் (சராசரியாக 2.6 ஆண்டுகள்) ஆய்வு செய்யப்பட்டன - சிறுநீரக நோயின் முன்னேற்றம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்பு மீதான விளைவு. நோயாளிகள் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து 75 மி.கி முதல் 300 மி.கி (பராமரிப்பு டோஸ்), 2.5 மி.கி முதல் 10 மி.கி அம்லோடிபைன் அல்லது மருந்துப்போலி ஆகியவற்றைப் பெற்றனர். ஒவ்வொரு குழுவிலும், நோயாளிகள் வழக்கமாக முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட இலக்கை அடைய 2-4 ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை (எ.கா., டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஆல்பா-தடுப்பான்கள்) பெற்றனர் - இரத்த அழுத்தம் ≤ 135/85 மிமீ எச்ஜி அளவில். கலை. அல்லது 10 மிமீ ஆர்டி மூலம் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் குறைவு. கலை., ஆரம்ப நிலை> 160 மிமீ ஆர்டி என்றால். கலை. மருந்துப்போலி குழுவில் 60% நோயாளிகளுக்கு இலக்கு இரத்த அழுத்தம் நிலை அடையப்பட்டது, முறையே இர்பேசார்டன் மற்றும் அம்லோடிபைன் பெறும் குழுக்களில் 76% மற்றும் 78% நோயாளிகளுக்கு. சீரம் கிரியேட்டினின், இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது ஒட்டுமொத்த இறப்பு இருமடங்காக இணைந்த முதன்மை முனைப்புள்ளியின் அபாயத்தை இர்பேசார்டன் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. மருந்துப்போலி மற்றும் அம்லோடிபைன் குழுக்களில் 39% மற்றும் 41% உடன் ஒப்பிடும்போது சுமார் 33% நோயாளிகள் இர்பேசார்டன் குழுவில் முதன்மை ஒருங்கிணைந்த இறுதிப் புள்ளியை அடைந்தனர்; மருந்துப்போலி (p = 0.024) உடன் ஒப்பிடும்போது 20% குறைப்பு மற்றும் உறவினர் 23% குறைவு அம்லோடிபைனுடன் ஒப்பிடும்போது ஆபத்து (ப = 0.006). முதன்மை முனைப்புள்ளியின் தனிப்பட்ட கூறுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டபோது, ​​ஒட்டுமொத்த இறப்புக்கு எந்த பாதிப்பும் இல்லை என்று மாறியது, அதே நேரத்தில், சிறுநீரக நோயின் இறுதிக் கட்டத்தின் நிகழ்வுகளைக் குறைப்பதற்கான ஒரு நேர்மறையான போக்கு இருந்தது மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டது.

சிகிச்சை விளைவு மதிப்பீடு பல்வேறு துணைக்குழுக்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது பாலினம், இனம், வயது, நீரிழிவு காலம், ஆரம்ப இரத்த அழுத்தம், சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு மற்றும் அல்புமின் வெளியேற்ற விகிதம் ஆகியவற்றால் விநியோகிக்கப்பட்டது. ஒட்டுமொத்த ஆய்வு மக்கள்தொகையில் முறையே 32% மற்றும் 26% பங்கைக் கொண்ட பெண்கள் மற்றும் கறுப்பின இனத்தின் பிரதிநிதிகளின் துணைக்குழுக்களில், சிறுநீரகங்களின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காணப்படவில்லை, இருப்பினும் நம்பிக்கை இடைவெளிகள் இதை விலக்கவில்லை. இரண்டாம் நிலை இறுதிப்புள்ளியைப் பற்றி நாம் பேசினால் - ஒரு இருதய நிகழ்வு முடிவடைந்தது (அபாயகரமானது) அல்லது முடிவடையாத (மரணமில்லாத) மரணம் என்றால், முழு மக்கள்தொகையிலும் மூன்று குழுக்களிடையே வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் பெண்களுக்கு அல்லாத மாரடைப்பு (எம்ஐ) நிகழ்வு அதிகமாக இருந்தது மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது இர்பேசார்டன் குழுவில் உள்ள ஆண்களில் குறைவு. அம்லோடிபைன் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​இர்பேசார்டன் குழுவில் உள்ள பெண்களில் அபாயகரமான மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படுவது அதிகமாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் முழு மக்கள்தொகையிலும் இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனை வழக்குகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தது. இத்தகைய முடிவுகளுக்கு உறுதியான விளக்கம் எதுவும் பெண்களில் காணப்படவில்லை.

"வகை II நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோஅல்புமினுரியா மீது இர்பேசார்டனின் தாக்கம்" (ஐஆர்எம்ஏ 2) ஆய்வில், மைக்ரோஅல்புமினுரியா நோயாளிகளுக்கு 300 மி.கி இர்பேசார்டன் வெளிப்படையான புரோட்டினூரியாவின் தோற்றத்தை குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஐ.ஆர்.எம்.ஏ 2 என்பது இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வாகும், இது வகை II நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 590 நோயாளிகளில் மைக்ரோஅல்புமினுரியா (ஒரு நாளைக்கு 30-300 மி.கி) மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு (சீரம் கிரியேட்டினின் men 1.5 மி.கி / டி.எல் மற்றும் ஆண்களில் 300 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு மற்றும் ஆரம்ப மட்டத்தில் குறைந்தது 30% ஷீஸின் அதிகரிப்பு). முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட குறிக்கோள் pressure135 / 85 mmHg அளவில் இரத்த அழுத்தம். கலை. இந்த இலக்கை அடைய உதவுவதற்காக, கூடுதல் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள் தேவைக்கேற்ப சேர்க்கப்பட்டுள்ளன (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் டைஹைட்ரோபிரிடின் தடுப்பான்கள் தவிர). அனைத்து சிகிச்சை குழுக்களிலும், நோயாளிகளால் அடையப்பட்ட இரத்த அழுத்த அளவுகள் ஒத்திருந்தன, ஆனால் குழுவில் 300 மி.கி இர்பேசார்டன், குழுவில் மருந்துப்போலி (14.9%) அல்லது 150 மி.கி இர்பேசார்டன் பெற்றவர்களைக் காட்டிலும் குறைவான பாடங்கள் (5.2%) ஒரு நாளைக்கு (9.7%), இறுதிப் புள்ளியை அடைந்தது - வெளிப்படையான புரோட்டினூரியா. மருந்துப்போலி (p = 0.0004) உடன் ஒப்பிடும்போது அதிக அளவுக்குப் பிறகு தொடர்புடைய ஆபத்தில் 70% குறைப்பை இது குறிக்கிறது. சிகிச்சையின் முதல் மூன்று மாதங்களில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தில் (ஜி.எஃப்.ஆர்) ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை. மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் புரோட்டினூரியாவின் தோற்றத்திற்கு முன்னேற்றம் மெதுவாக மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு கவனிக்கத்தக்கது, மேலும் இந்த விளைவு 2 வருட கால ரயிலில் நீடித்தது. நார்மோஅல்புமினுரியாவுக்கு பின்னடைவு (1 வாக்கு - மதிப்பீடுகள்

மருந்தின் கலவை

மருந்து இர்பேசார்டனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது அதன் செயலில் உள்ள பொருள். பிற கூறுகள் மாத்திரைகளில் உள்ளன, அவற்றுள்:

1. மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்,
2. சிலிக்கா,
3. லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிகள் மருந்தின் முழு அமைப்பையும் கவனமாக படிக்க வேண்டும். அதன் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை இல்லாதவர்களுக்கு மட்டுமே இது பொருத்தமானது. இதை அடையாளம் காண ஒரு மருத்துவர் உதவ முடியும், அவர் அப்ரவெல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுவது நல்லது என்று கருதுகிறார்.

வெளியீட்டு படிவம்

மருந்துகள் ஆஞ்சியோடென்சின் இரண்டாவது குழுவின் ஏற்பி எதிரிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. விற்பனைக்கு இதை மாத்திரை வடிவில் காணலாம். ஒருபுறம், வேலைப்பாடு அவர்கள் மீது உள்ளது. அவள் இதயங்களை சித்தரிக்கிறாள். தலைகீழ் பக்கத்தில் 2872 எண்கள் உள்ளன.

மருந்து 2 வகைகள் உள்ளன. செயலில் உள்ள பொருளின் அளவுகளில் அவை ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. இந்த கூறுகளின் 150 மி.கி சில மாத்திரைகளில் உள்ளது, மற்றவற்றில் 300 மி.கி. இதற்கு நன்றி, டாக்டர்கள் நோயாளிக்கான சிகிச்சையின் உகந்த போக்கைத் தேர்வுசெய்கிறார்கள், இது நோயைச் சமாளிக்க அவருக்கு உதவும், ஆனால் எந்த சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தாது.

மருந்து வெவ்வேறு அளவுகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது

"அப்ரவெல்" 300 மி.கி மற்றும் 150 மி.கி ஒரு குழந்தையைப் பெற்ற உயர் இரத்த அழுத்த பெண்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளி முன்பு இந்த மருந்தைக் குடித்திருந்தால், கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக அதை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு அப்ரோவலின் சிகிச்சை பயன்பாடு விரும்பத்தக்கது என்று சொல்ல முடியாது. அதிலிருந்து மறுப்பது, மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருள் வழிவகுக்கும் நோய்களின் வளர்ச்சியிலிருந்து தங்கள் குழந்தைகளைப் பாதுகாக்க உதவும்.