ஹார்டில் அம்லோ: பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகள்

காப்ஸ்யூல்கள் 5 மி.கி + 5 மி.கி, கடின, ஜெலட்டின், கோனி-எஸ்.என்.ஏ.பி 3, பெயரிடப்படாத, சுய-மூடுதல், ஒளி பர்கண்டியில் ஒரு ஒளிபுகா அடித்தளம் மற்றும் ஒளி பர்கண்டியில் ஒரு ஒளிபுகா கவர்.

PRING க்ரோஸ்போவிடோன் (E-1202), ஹைப்ரோமெல்லோஸ் (E-464), மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் (E-460), கிளிசரால் டைபேஹனேட்.

காப்ஸ்யூலின் கலவை CONI-SNAP 3: புத்திசாலித்தனமான நீலம் (E-133), அழகான சிவப்பு (E-129), டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E-171), ஜெலட்டின்.

7 பிசிக்கள் - பி.வி.சி / பாலிமைடு / அலுமினியம் (4) செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் - அட்டைப் பொதிகள்.
7 பிசிக்கள் - பி.வி.சி / பாலிமைடு / அலுமினியம் (8) செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் - அட்டைப் பொதிகள்.
10 பிசிக்கள். - பி.வி.சி / பாலிமைடு / அலுமினியம் (3) செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் - அட்டைப் பொதிகள்.
10 பிசிக்கள். - பி.வி.சி / பாலிமைடு / அலுமினியம் (9) செய்யப்பட்ட கொப்புளங்கள் - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ரமிபிரில் செயல்படும் வழிமுறை

ராமிபிரில் ப்ரோட்ரக்கின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றமான ராமிபிரிலாட், டிபெப்டைடில் கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ் I என்ற நொதியைத் தடுக்கிறது (ஒத்த: ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம், கினினேஸ் II). பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில், இந்த நொதி ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ செயலில் உள்ள வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருளாக - ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் செயலில் உள்ள வாசோடைலேட்டர் பொருளின் - பிராடிகினின் சிதைவுக்கு பங்களிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைக் குறைத்தல் மற்றும் பிராடிகினின் சிதைவைத் தடுப்பது வாசோடைலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது என்பதால், ராமிபிரிலாட் ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டருடன் மோனோதெரபிக்கு சராசரி பதில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் (உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் மக்கள் தொகை மற்றும் ஒரு விதியாக, குறைந்த ரெனின் உள்ளடக்கம் கொண்ட) வேறுபட்ட தோல் நிறம் கொண்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் குறைவாக இருந்தது.

ரமிபிரில் பயன்பாடு புற தமனி எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு விதியாக, மருந்து சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை கணிசமாக மாற்றாது. ராமிபிரில் பயன்பாடு ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது நோயாளியின் நிலை மற்றும் பொய் நிலையில் உள்ளது, மேலும் மருந்து ஈடுசெய்யும் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தாது.

ராமிபிரில் ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அதன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 1-2 மணி நேரத்திற்குள் காணப்படுகிறது, அதிகபட்சமாக 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். தினசரி ராமிபிரில் உட்கொள்வதன் மூலம், அதன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு படிப்படியாக 3-4 வாரங்களுக்கு மேல் அதிகரித்து தொடர்கிறது நீடித்த சிகிச்சையுடன்.

ரமிபிரில் திடீரென ரத்து செய்யப்படுவது இரத்த அழுத்தத்தின் விரைவான அதிகரிப்புடன் இல்லை.

அம்லோடிபைனின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

கார்டியோமயோசைட்டுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை செல்கள் (ஒரு “மெதுவான” கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் அல்லது கால்சியம் அயன் எதிரி) ஆகியவற்றில் கால்சியம் அயனிகளின் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் உட்கொள்ளலை அம்லோடிபைன் தடுக்கிறது.

அதன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் வழிமுறை இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசைகள் மீது நேரடி தளர்வு விளைவால் ஏற்படுகிறது, இதனால் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் போக்கை எளிதாக்கும் பொறிமுறையின் விரிவான விளக்கம் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் இந்த வழிமுறை இரண்டு திசைகளிலும் செயல்பட முடியும்:

1) புற தமனிகள் விரிவாக்கம், இதனால், மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் குறைவு (பிந்தைய சுமை).

மருந்து ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தாது என்பதால், மயோர்கார்டியத்தின் ஆற்றல் நுகர்வு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் வழங்கலுக்கான தேவை குறையும்.

2) பெரிய கரோனரி தமனிகள் மற்றும் கரோனரி தமனிகள் விரிவாக்கம், மாறாத மற்றும் இதய தசையின் இஸ்கிமிக் மண்டலங்களில், மாரடைப்பிற்குள் ஆக்ஸிஜனின் ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட பொறிமுறையானது கரோனரி தமனிகளின் பிடிப்புகளுடன் கூட மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை அதிகரிக்கிறது (மாறுபாடு ஆஞ்சினா அல்லது பிரின்ஸ்மெட்டல் ஆஞ்சினா).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், அம்லோடிபைனின் ஒரு தினசரி டோஸ் 24 மணி நேரத்திற்குள் (நோயாளியின் “பொய்” மற்றும் “நிற்கும்” நிலையில்) இரத்த அழுத்தத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவை வழங்குகிறது. செயலின் படிப்படியான வெளிப்பாடு மற்றும் நீடித்த விளைவு காரணமாக, மருந்து கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தாது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோயாளிகளில், ஒரு தினசரி டோஸ் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் மற்றொரு தாக்குதலின் வளர்ச்சியையும், எஸ்.டி பிரிவின் "இஸ்கிமிக்" மனச்சோர்வையும் தாமதப்படுத்துகிறது, மேலும் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் நுகர்வு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. மருந்து எந்தவிதமான பாதகமான வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது: இது பிளாஸ்மா லிப்பிடுகள், இரத்த சர்க்கரை மற்றும் சீரம் யூரிக் அமிலத்தை பாதிக்காது மற்றும் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

முன்கூட்டிய பாதுகாப்பு ஆய்வுகள்

ரமிபிரில் குறித்து:

கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் நாய்களுக்கு ராமிபிரில் வாய்வழி நிர்வாகம் மூலம், மருந்து விலங்குகளில் கடுமையான நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தாது என்பது கண்டறியப்பட்டது. மருந்துகள் நீடித்த வாய்வழி நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்தி ஆய்வுகள் எலிகள், நாய்கள் மற்றும் குரங்குகளில் நடத்தப்பட்டுள்ளன. மூன்று விலங்கு இனங்களிலும், பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவில் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தப் படத்தில் மாற்றங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன.

ராமிபிரிலின் மருந்தியல் செயல்பாட்டின் சான்றாக, சிறுநீரக ஜுக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் காம்ப்ளக்ஸ் ஹைபர்டிராஃபியின் வளர்ச்சி நாய்கள் மற்றும் குரங்குகளில் தினசரி 250 மி.கி / கி.கி / நாள் என்ற அளவில் காணப்பட்டது. எலிகள், நாய்கள் மற்றும் குரங்குகள் முறையே 2, 2.5, மற்றும் 8 மி.கி / கி.கி (உடல் எடை) / நாள் முறையே பாதகமான விளைவுகள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொண்டன.

எலிகள், முயல்கள் மற்றும் குரங்குகளில் இனப்பெருக்கக் கோளத்தில் மருந்தின் நச்சு விளைவுகள் பற்றிய ஆய்வுகள் ராமிபிரிலின் எந்த டெரடோஜெனிக் விளைவையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. ஆண்களோ பெண் எலிகளோ கருவுறுதல் மாற்றங்களைக் காட்டவில்லை.

கருவின் காலத்திலும், பாலூட்டலின் போதும் தினசரி 50 மி.கி / கி.கி உடல் எடை (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) ராமிபிரில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது கருவின் சிறுநீரகங்களுக்கு (சிறுநீரக இடுப்பின் விரிவாக்கம்) மாற்ற முடியாத சேதத்துடன் இருந்தது.

பல சோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி பெரிய அளவிலான ஆய்வுகளில், ரமிபிரிலின் பிறழ்வு அல்லது மரபணு நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

அம்லோடிபைன் தொடர்பாக:

தினசரி அளவு 0.5, 1.25 மற்றும் 2.5 மில்லிகிராம் அம்லோடிபைன் / கிலோ (உடல் எடை) / நாள் ஆகியவற்றுடன் ஒத்த செறிவுகளில் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை தீவன செறிவுகளில் அம்லோடிபைன் மேலேட் உடன் சேர்க்கப்பட்ட எலிகள் மற்றும் எலிகளில், புற்றுநோயியல் பாதிப்பு எதுவும் காணப்படவில்லை. எலிகளில் அதிக அளவு (mg / m 2 ஐப் பொறுத்தவரை) ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அம்லோடிபைனின் அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட மனித டோஸுடன் (MHD) ஒப்பிடத்தக்கது. எலிகளில் அதிக அளவு (mg / m 2 ஐப் பொறுத்தவரை) MPD ஐ விட சுமார் இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது.

அம்லோடிபைன் மேலேட் பற்றிய ஆய்வுகளின் போது, ​​மரபணு அளவிலும் குரோமோசோம்களின் மட்டத்திலும் மருந்தின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் பிறழ்வுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

10 மி.கி / கி.கி (உடல் எடை) / நாள் வரை வாய்வழியாக அம்லோடிபைன் மெலேட் கொடுக்கப்பட்ட எலிகளின் கருவுறுதல் (இது மி.கி / மீ 2 ஐப் பொறுத்தவரை, 10 மி.கி / நாள் எம்.பி.டி.யை விட 8 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது) பலவீனமடையவில்லை.

மருந்து தொடர்பு

ரமிபிரில் குறித்து:

எதிர்மறையான சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புகளுடன் இரத்த தொடர்பு சம்பந்தப்பட்ட கூடுதல் செயல்முறைகள், அதாவது அதிக ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகள் வழியாக ஹீமோடையாலிசிஸ் (எ.கா. பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சேர்மங்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் சவ்வுகள்), டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்தி குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் ஹீமோஃபில்டரேஷன் அல்லது அபெரெஸிஸ், ஏனெனில் கடுமையான அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன. அத்தகைய சிகிச்சை அவசியமானால், டயாலிசிஸ் அல்லது வேறு வகையிலான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுக்கு வேறு வகையான சவ்வு பயன்படுத்துவது கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பயன்படுத்த முன்னெச்சரிக்கைகள்

பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், ட்ரைமெத்தோபிரைம், டாக்ரோலிமஸ், சைக்ளோஸ்போரின் உட்பட) காபி-பாதுகாக்கும் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற செயலில் உள்ள பொருட்கள்: ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியம், எனவே இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (எ.கா., டையூரிடிக்ஸ்) மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கக் கூடிய பிற பொருட்கள் (எ.கா., நைட்ரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள், ஆல்கஹால், பேக்லோஃபென், அல்புசோசின், டோக்ஸாசோசின், பிரசோசின், டாம்சுலோசின், டெராசோசின்): ஹைபோடென்ஷனின் ஆபத்து ஏற்படக்கூடும்.

ரமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கக் கூடிய வாஸோபிரசர் சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் பிற பொருட்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஐசோபுரோட்டரெனோல், டோபுடமைன், டோபமைன், அட்ரினலின்): இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அலோபுரினோல், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், புரோக்கெய்னாமைடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை மாற்றக்கூடிய பிற மருந்துகள்: ஹீமாட்டாலஜிகல் எதிர்வினைகளை வளர்ப்பதற்கான அதிக வாய்ப்பு.

லித்தியம் உப்புகள்: லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அதன் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்க முடியும், அதன்படி, அதன் நச்சுத்தன்மையின் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்புடன் இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவை அதிகரிக்கும். லித்தியம் அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் தேவை.

இன்சுலின் உள்ளிட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகள் உருவாகக்கூடும். உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்: ரமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் குறைவு சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் NSAID களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனத்தை அதிகரிக்கும்.

அம்லோடிபைன் தொடர்பாக:

இந்த மருந்து தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-பிளாக்கர்கள், நீடித்த நைட்ரேட்டுகள், நைட்ரோகிளிசரின் சப்ளிங்குவல் டோஸ் வடிவங்கள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் பாதுகாப்பாக ஒத்துப்போகும்.

அம்லோடிபைனில் பிற மருந்துகளின் விளைவு

- CYP3A4 தடுப்பான்கள்: CYP3A4 இன்ஹிபிட்டர், இளம் நோயாளிகளில் எரித்ரோமைசின் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு டில்டியாசெம் ஆகியவற்றுடன் மருந்து பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​முறையே அம்லோடிபைனின் பிளாஸ்மா செறிவு 22% மற்றும் 50% அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை. சக்திவாய்ந்த CYP3A4 தடுப்பான்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, கெட்டோகனசோல், இட்ராகோனசோல், ரிடோனாவிர்) அம்லோடிபைனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை டில்டியாசெமை விட அதிக அளவில் அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதை விலக்க முடியாது. CYP3A4 தடுப்பான்களுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கும்போது அம்லோடிபைன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், இந்த தொடர்புடன் தொடர்புடைய எந்த பக்க விளைவுகளும் இருப்பதாக எந்த அறிக்கையும் இல்லை.

- CYP3A4 தூண்டிகள்: அம்லோடிபைனில் CYP3A4 தூண்டிகளின் தாக்கத்திற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. CYP3A4 தூண்டிகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, ரிஃபாம்பிகின் அல்லது செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்) மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அம்லோடிபைனின் பிளாஸ்மா செறிவைக் குறைக்கும். CYP3A4 தூண்டிகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தும்போது அம்லோடிபைன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்து இடைவினைகளின் மருத்துவ ஆய்வுகளில், திராட்சைப்பழம் சாறு, சிமெடிடின், அலுமினியம் / மெக்னீசியம் (ஆன்டாசிட்கள்) மற்றும் சில்டெனாபில் ஆகியவற்றுடன் அம்லோடிபைனின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அம்லோடிபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்கவில்லை.

மற்ற மருந்துகளில் அம்லோடிபைனின் விளைவு

பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களுடன் அம்லோடிபைனின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அவற்றின் சிகிச்சை செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது.

போதைப்பொருள் இடைவினைகள் பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகளில், அடோர்வாஸ்டாடின், டிகோக்சின், எத்தனால் (எத்தனால்), வார்ஃபரின் அல்லது சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் இயக்கவியலை அம்லோடிபைன் பாதிக்கவில்லை.

ஆய்வக சோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் அம்லோடிபைனின் எந்த விளைவும் நிறுவப்படவில்லை.

அளவு விதிமுறை

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸுடன் 1 காப்ஸ்யூல் ஆகும். ஹார்டில் ® அம்லோவை தினமும், அதே நேரத்தில், உணவுக்கு முன் அல்லது பின் எடுக்க வேண்டும். காப்ஸ்யூல்களை நசுக்கவோ மெல்லவோ கூடாது.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு ஒரு நிலையான டோஸ் சேர்க்கை மருந்து பொருத்தமானதல்ல. அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்பட்டால், அது மோனோகாம்பொனென்ட்களின் உதவியுடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதுபோன்ற போதுமான அளவு நிறுவப்பட்ட பின்னரே ஹார்டில் ® அம்லோ என்ற மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைக் கொண்டு மருந்துகளின் புதிய வடிவத்திற்கு மாற முடியும்.

பெரியவர்கள்: டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளில் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுவது ஏற்படலாம். சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் படிப்பது மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளில், அம்லோடிபைனை நீக்குவது நீண்ட காலமாக மாறக்கூடும். அம்லோடிபைனின் அளவைப் பற்றிய சரியான பரிந்துரைகள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் இந்த நோயாளிகளுக்கு மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ராமிபிரில் சிகிச்சையை நெருங்கிய மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே தொடங்க வேண்டும், மேலும் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி ராமிபிரில் இருக்க வேண்டும்.

ரமிபிரில் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது உகந்த பராமரிப்பு அளவாக 2.5 மில்லிகிராம் ராமிபிரிலுக்கு மாற்றப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கார்டில் ® அம்லோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகளின் உகந்த கலவையை தீர்மானிக்க, ராமிபிரில் மற்றும் அம்லோடிபைனின் அளவை தனித்தனியாக தீர்மானிப்பதன் மூலம் மருந்தின் அளவை தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அம்லோடிபைனின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

டயாலிசிஸின் போது அம்லோடிபைன் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. டயாலிசிஸ் செய்யப்படும் நோயாளிகளுக்கு, அம்லோடிபைன் மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

கிரியேட்டினின் அனுமதியைக் கருத்தில் கொண்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு தினசரி டோஸ் ராமிபிரில் நிறுவப்பட வேண்டும்.

- கிரியேட்டினின் அனுமதி ≥60 மிலி / நிமிடம் என்றால், ஆரம்ப அளவை சரிசெய்ய தேவையில்லை, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.

- கிரியேட்டினின் அனுமதி ® அம்லோ என்றால், நோயாளி 2.5 மி.கி அல்லது 5 மி.கி அளவிலான ராமிபிரில் வீரியத்திற்கு உகந்த பராமரிப்பு அளவாக மாற்றப்பட்டால் மட்டுமே பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ராமிப்ரில் அளவின் போது நிறுவப்பட்டது). ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு பல மணி நேரம் கழித்து மருந்து எடுக்க வேண்டும்.

ஹார்டில் ® அம்லோ மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கும் பணியில், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு திறன் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைந்துவிட்டால், ஹார்டில் ® அம்லோ என்ற மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் அதன் கூறுகள் சரியாக சரிசெய்யப்படும் அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகள் அம்லோடிபைனின் சாதாரண அளவை எடுத்துக் கொள்ளலாம், இருப்பினும், மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

ரமிபிரிலின் ஆரம்ப டோஸ் வழக்கத்தை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும், மேலும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாக அடுத்தடுத்த அளவை சரிசெய்தல் மென்மையாக இருக்க வேண்டும்.

மிகவும் வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு ஹார்டில் ® அம்லோவை நியமிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு ஹார்டில் ® அம்லோவை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் வரையறுக்கப்படவில்லை.

கர்ப்பத்திற்கான அறிகுறிகள்

ரமிபிரில் குறித்து

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஐபிஎஃப் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, மேலும் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், ஐபிஎஃப் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை வெளிப்படுத்திய பின்னர் டெரடோஜெனிசிட்டி ஆபத்துக்கான தொற்றுநோயியல் சான்றுகள் நம்பத்தகுந்தவை அல்ல, ஆனால் இந்த ஆபத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது. ACE / APAT II இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளிகள் தங்கள் சிகிச்சை முறையை மாற்று ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சையாக மாற்ற வேண்டும், இது கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பயன்பாட்டிற்கான பாதுகாப்புத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கிறது. கர்ப்பம் உறுதிசெய்யப்படும்போது, ​​ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும், தேவைப்பட்டால், மாற்று சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு வெளிப்படுவது மக்களில் ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது (கருவின் சிறுநீரகத்தின் வளர்ச்சி பலவீனமடைகிறது, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மண்டை ஓட்டின் சிதைவு குறைதல்) மற்றும் பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மை (சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா). கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ACE தடுப்பான்களின் வெளிப்பாடு ஏற்பட்டால், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மண்டை எலும்புகளின் வளர்ச்சியை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

அம்லோடிபைன் தொடர்பாக

பெண்களில் கர்ப்ப காலத்தில் அம்லோடிபைனின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. எலிகளில் இனப்பெருக்கக் கோளத்தின் ஆய்வுகள் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் இல்லாததைக் காட்டியது, பிற்கால உழைப்பு மற்றும் நீண்ட காலத்தைத் தவிர்த்து, மனிதர்களுக்கு அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட 50 மடங்கு அளவைக் கொண்டது. கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் பயன்பாடு பாதுகாப்பான மாற்று வழிமுறைகள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் நோய் தாய் மற்றும் கருவுக்கு கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் போது.

ரமிபிரில் குறித்து

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ரமிபிரில் பயன்படுத்துவது குறித்து போதிய தகவல்கள் இல்லாததால், இந்த காலகட்டத்தில் ராமிபிரில் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, மேலும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கும் உணவளிக்கும் போது, ​​இன்னும் வரையறுக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரங்களுடன் மாற்று சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது விரும்பத்தக்கது.

அம்லோடிபைன் தொடர்பாக

தாய்ப்பாலுடன் அம்லோடிபைன் ஒதுக்கப்படுவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் தாய்க்கு அம்லோடிபைன் சிகிச்சையின் நன்மைகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தொடர / நிறுத்த அல்லது அம்லோடிபைனுடன் சிகிச்சையைத் தொடர / நிறுத்த முடிவு செய்ய வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ரமிபிரில் குறித்து:

சிறப்பு காப்புரிமை குழுக்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் ACE தடுப்பான்களை எடுக்கக்கூடாது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளிகள் சிகிச்சை முறையை மாற்று ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையாக மாற்ற வேண்டும், இது கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பயன்பாட்டிற்கான பாதுகாப்புத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கிறது. கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவது உறுதிசெய்யப்படும்போது, ​​ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும், தேவைப்பட்டால், மாற்று சிகிச்சையின் பயன்பாட்டைத் தொடங்க வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகள்:

- அதிகப்படியான ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு நோயாளிகள்:
அதிகப்படியான செயலூக்கமுள்ள ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பு காரணமாக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் பலவீனமடையும் அபாயத்தில் உள்ளனர், குறிப்பாக ACE தடுப்பான்கள் அல்லது இணக்கமான டையூரிடிக்ஸ் முதல் முறையாக பரிந்துரைக்கப்படும் போது அல்லது அவற்றின் அளவு முதல் முறையாக உயர்த்தப்படும்.

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் ஹைபராக்டிவேட்டனின் வெளிப்பாடு சாத்தியமானதாகத் தோன்றினால், தேவைப்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பது உட்பட மருத்துவ மேற்பார்வையை ஏற்பாடு செய்யுங்கள்:

- கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில்,

- இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு,

- இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து ஹீமோடைனமிகல் வெளிப்படுத்தப்பட்ட தடைசெய்யப்பட்ட வரத்து அல்லது வெளிச்செல்லும் நோயாளிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ்),

- செயல்படும் இரண்டாவது சிறுநீரகத்துடன் சிறுநீரக தமனியின் ஒருதலைப்பட்ச ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில்,

- நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் (டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகள் உட்பட) இருக்கும் (அல்லது சாத்தியமான) இடையூறுகள் உள்ள நோயாளிகளில்,

- சிரோசிஸ் மற்றும் / அல்லது ஆஸைட்டுகள் உள்ள நோயாளிகளில்,

- ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில், அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மயக்க மருந்துக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில்,

பொதுவாக, சிகிச்சைக்கு முன்னர் நீரிழப்பு, ஹைபோவோலீமியா அல்லது உப்பு குறைபாட்டை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, இருப்பினும், அத்தகைய நடவடிக்கைகளின் அனைத்து நன்மை தீமைகளையும் கவனமாக எடைபோட வேண்டும், அளவு அதிக சுமை ஏற்படும் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்).

- MI க்குப் பிறகு நிலையற்ற (நிலையற்ற) அல்லது நிரந்தர இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில்,

- இதய அல்லது பெருமூளை இஸ்கெமியா உருவாகும் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் அல்லது கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் நிகழ்வுகளில்.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறப்பு மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை.

முடிந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நாள் முன்பு, ராமிபிரில் போன்ற ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பு

சிகிச்சையின் முன்னும் பின்னும் சிறுநீரக செயல்பாடு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் மருந்தின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில். சிறுநீரக பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு அவசியம். சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையும் அபாயம் உள்ளது, குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு.

ராமிபிரில் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடீமா ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆஞ்சியோடீமா ஏற்பட்டால், ராமிபிரில் நிறுத்தப்பட வேண்டும். அவசர சிகிச்சையின் வழிமுறைகள் மற்றும் முறைகள் உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயாளி குறைந்தது 12-24 மணிநேரம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அறிகுறிகள் முழுமையாக தீர்க்கப்பட்ட பின்னரே கட்டுப்பாட்டிலிருந்து விடுவிக்கப்பட வேண்டும்.

ரமிபிரில் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு குடல் ஆஞ்சியோடீமா ஏற்பட்டது.

இந்த நோயாளிகள் வயிற்று வலி (குமட்டல் அல்லது வாந்தியின் அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல்) புகார் செய்தனர்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு பூச்சிகள் விஷம் மற்றும் பிற ஒவ்வாமைகளுக்கு அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் (மற்றும் அவற்றின் தீவிரம்) அதிகரிக்கும். தேய்மானம் நிறைவடையும் வரை, தற்காலிகமாக ரமிபிரிலை நிறுத்துவதற்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

ராமிபிரில் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும் சில நோயாளிகளில் ஹைபர்கேமியா காணப்பட்டது. ஹைபர்கேமியாவின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள், வயதான நோயாளிகள் (70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது பொட்டாசியம் உப்புகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள், பொட்டாசியம் கொண்ட டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் பிற செயலில் உள்ள பொருட்கள் ஆகியவை அடங்கும். இரத்தம், அத்துடன் நீரிழப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை போன்ற நோயாளிகள். மேற்கண்ட மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானதாகக் கருதப்பட்டால், இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நியூட்ரோபீனியா / அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை, அத்துடன் எலும்பு மஜ்ஜை மனச்சோர்வு போன்ற நிகழ்வுகள் குறித்து அரிதான தகவல்கள் வந்துள்ளன. லுகோபீனியாவை ஆரம்பத்தில் கண்டறிவதற்கு, வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அடிக்கடி கண்காணிப்பது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளிடமும், இணக்கமான கொலாஜெனோஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளிடமும் (எடுத்துக்காட்டாக, லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா), மற்றும் அனைத்து நோயாளிகளிலும் இரத்தப் படத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் கருப்பு நிற நோயாளிகளில் ஆஞ்சியோடீமாவின் நிகழ்வுகளை வேறுபட்ட தோல் நிறத்துடன் ஒப்பிடுகையில் அதிகரிக்கின்றன.

மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, வேறுபட்ட தோல் நிறம் கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது கறுப்பு நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் ரமிபிரில் குறைந்த செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட கறுப்பின நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையில் குறைந்த அளவிலான ரெனின் கொண்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருப்பதால் இது இருக்கலாம்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இருமல் இருப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன. இருமலின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் அதன் வறட்சி மற்றும் நிலைத்தன்மை, அத்துடன் சிகிச்சையை நிறுத்திய பின்னர் அதன் வெளிப்பாடுகள் காணாமல் போதல். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் இருமல் இருமலின் மாறுபட்ட நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக கருதப்பட வேண்டும்.

அம்லோடிபைன் தொடர்பாக:

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியில் அம்லோடிபைனின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான இதய செயலிழப்பு (NYHA வகுப்பு III மற்றும் IV செயல்பாட்டு வகுப்பு) நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு நீண்ட மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், நுரையீரல் வீக்கம் தொடர்பான வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன, இதன் நிகழ்வுகள் மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது அம்லோடிபைனுடன் கூடிய குழுவில் அதிகமாக இருந்தன, ஆனால் இது இல்லை மேலும் கடுமையான இதய செயலிழப்புடன்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், அம்லோடிபைனின் அரை ஆயுள் நீளமாக உள்ளது, அளவை மாற்றுவதற்கான பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை. இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் அம்லோடிபைனை எச்சரிக்கையுடன் எடுக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

வயதான நோயாளிகள் அம்லோடிபைனை எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் சாதாரண அளவுகளில் அம்லோடிபைனை எடுத்துக் கொள்ளலாம். அம்லோடிபைன் செறிவுகளின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை. டயாலிசிஸின் போது அம்லோடிபைன் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

காப்ஸ்யூல் ஷெல்லில் 5 மி.கி / 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி / 5 மி.கி அழகான சிவப்பு (அல்லுரா சிவப்பு ஏ.சி-எஃப்.டி & சி ரெட் 40 இ -129, மற்றும் காப்ஸ்யூல் ஷெல்லில் 5 மி.கி / 10 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி / 10 மி.கி அசோருபைன் (கார்முசின்) உள்ளது ( E-122). இந்த சாயங்கள் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

சில பக்க விளைவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, தலைச்சுற்றல் போன்ற இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான அறிகுறிகள்) நோயாளியின் கவனம் செலுத்துவதற்கும் உடனடியாக பதிலளிப்பதற்கும் திறனைக் குறைக்கும், எனவே இந்த திறன்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சூழ்நிலைகளில் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, வாகனம் ஓட்டும்போது அல்லது சேவை செய்யும் போது) இயந்திரங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்).

குறிப்பாக, சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அல்லது பிற மருந்துகளை மாற்றும் போது இது ஏற்படலாம். மருந்தின் முதல் டோஸ் அல்லது அதன் அளவை அதிகரித்த பிறகு, வாகனங்களை ஓட்டவோ அல்லது இயந்திரங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளை பல மணி நேரம் பராமரிக்கவோ பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோகம்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, செரிமானத்திலிருந்து ரமிபிரில் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. சி_{அதிகபட்சம்} பிளாஸ்மாவில் உள்ள ரமிபிரில் 1 மணி நேரத்திற்குள் அடையும். சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், உறிஞ்சுதல் அளவு குறைந்தது 56% ஆக இருக்கும், மேலும் இது உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்தது அல்ல. 2.5 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி ராமிபிரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ராமிபிரிலாட்டின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 45% ஆகும்.

சி_{அதிகபட்சம்} ராமிபிரிலின் ஒரே செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான ராமிபிரிலாட், ராமிபிரில் எடுத்துக் கொண்ட 2-4 மணி நேரத்திற்கு எட்டப்படுகிறது. சி_SS ரமிபிரிலாட் பிளாஸ்மா செறிவு ஒரு சிகிச்சை டோஸில் ராமிபிரில் எடுத்துக் கொண்ட 4 வது நாளில் தோராயமாக எட்டப்படுகிறது. சீரம் புரதங்களுடன் ராமிபிரில் பிணைப்பு சுமார் 73%, மற்றும் ராமிபிரிலாட் 56% ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம்

ராமிபிரில் ராமிபிரிலாட் மற்றும் டைகெட்டோபிபெராசினோவி ஈதர், டிகெட்டோபிபெராசினோவி அமிலம் மற்றும் ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட் குளுகுரோனைடுகளுக்கு முற்றிலும் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவது முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பாலிஃபேஸ் பயன்முறையில் ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன. ஏ.சி.இ உடன் அதன் நிறைவுற்ற பிணைப்பு மற்றும் நொதியுடன் பலவீனமான விலகல் காரணமாக, ராமிபிரிலாட் பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் மிகக் குறைந்த செறிவில் நீக்கும் இறுதி கட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. 1 முறை / ஒரு டோஸில் ராமிபிரில் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பயனுள்ள டி_1/2 ராமிபிரிலாட் 13-17 மணிநேரம் (5-10 மி.கி. ஒரு டோஸில்), மற்றும் அளவை 1.25-2.5 மி.கி டி ஆகக் குறைத்த பிறகு_1/2 நான் நீட்டிக்கப்பட்டு. இந்த வேறுபாடு நொதியின் நிறைவு திறன் காரணமாக உள்ளது, இது ராமிபிரிலாட்டுடன் பிணைக்கிறது.

ரமிபிரில் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, தாய்ப்பாலில் ரமிபிரில் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், போதைப்பொருளின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்துடன் தாய்ப்பாலுடன் ராமிப்ரில் வெளியேற்றப்படுவது தெளிவாக இல்லை.

சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

நோயாளிகளுக்கு ராமிபிரிலாட் சிறுநீரக வெளியேற்றம் குறைகிறது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் சிறுநீரக அனுமதி QC ஐ விகிதாசாரமாக சார்ந்துள்ளது. இது ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளை விட மெதுவாக குறைகிறது.

நோயாளிகளில் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, கல்லீரல் எஸ்டெரேஸின் செயல்பாட்டில் குறைவு காரணமாக ராமிபிரிலின் வளர்சிதை மாற்றமானது வேகம் குறைகிறது, மேலும் இந்த நோயாளிகளில் ராமிபிரிலின் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது. சி_{அதிகபட்சம்} இந்த நோயாளிகளில் உள்ள ராமிபிரிலாட்டா, சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோகம்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, செரிமானத்திலிருந்து அம்லோடிபைன் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. சி_{அதிகபட்சம்} சீரம் 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.அம்லோடிபைனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை உணவு பாதிக்காது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 64-80% ஆகும்.

வி_ஈ உடல் எடையை 21 எல் / கிலோ செய்கிறது. சி_SS இரத்த பிளாஸ்மாவில் (5-15 ng / ml) மருந்து தினசரி 7-8 நாட்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் புழக்கத்தில் இருக்கும் 93-98% அம்லோடிபைன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதாக விட்ரோ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம்

செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்க கல்லீரலில் அம்லோடிபைன் விரைவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது (தோராயமாக 90%).

தொடக்க கலவையில் சுமார் 10% மற்றும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் 60% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, 20-25% மலம். பிளாஸ்மா செறிவு குறைவது பைபாசிக் ஆகும். இறுதி நீக்குதல் டி_1/2 இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து 1 நேரம் / மொத்த அனுமதி 7 மில்லி / நிமிடம் / கிலோ (நோயாளியின் உடல் எடை 60 கிலோ - 25 எல் / மணி).

சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

அம்லோடிபைனின் மருந்தியக்கவியல் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நோயாளிகளின் வயதை அதிகரிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு ஆளாகாது.

சி அடைய நேரம்_{அதிகபட்சம்} வயதான மற்றும் இளம் நோயாளிகளில் பிளாஸ்மாவில் உள்ள அம்லோடிபைன் ஒன்றே. இல் வயதான நோயாளிகள் அம்லோடிபைனின் மொத்த அனுமதி 19 எல் / மணி. அதிகரிக்கும் AUC மற்றும் T உடன் அம்லோடிபைன் அனுமதி பொதுவாக குறைகிறது_1/2வயதான நோயாளிகளில்.

ஏ.யூ.சி மற்றும் டி அதிகரிக்கும்_1/2 இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு வயதான நோயாளிகளைப் போலவே இருந்தது.

செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்க அம்லோடிபைன் விரிவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. தொடக்க கலவையின் 10% சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அம்லோடிபைனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பட்டத்துடன் தொடர்புடையவை அல்ல சிறுநீரக செயலிழப்பு. இத்தகைய நோயாளிகள் வழக்கமான அளவு அம்லோடிபைனை எடுத்துக் கொள்ளலாம். அம்லோடிபைனின் டயாலிசிஸ் பயனற்றது.

டி_1/2 நோயாளிகளுக்கு அம்லோடிபைன் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது.

முரண்

ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் பரம்பரை, இடியோபாடிக் அல்லது முந்தைய ஆஞ்சியோடீமா),

- எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் சிகிச்சை, எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புகளுடன் இரத்தத்தின் தொடர்புடன்,

- உச்சரிக்கப்படும் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரே செயலில் உள்ள சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,

- ஹைபோடென்ஷன் அல்லது ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற நிலை (ரமிபிரில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது),

- ஹைபோடென்ஷனின் கடுமையான வடிவம்,

- அதிர்ச்சி (கார்டியோஜெனிக் உட்பட),

- இரத்த நாளங்கள் குறுகுவது, இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்),

- கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற இதய செயலிழப்பு,

- ராமிபிரில் (அல்லது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள்), அம்லோடிபைன், டைஹைட்ரோபிரிடைன் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் / அல்லது மருந்தின் எக்ஸிபீயன்களில் ஏதேனும் ஒரு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு வெளிப்பட்ட பிறகு டெரடோஜெனிசிட்டி ஆபத்தை குறிக்கும் தொற்றுநோயியல் தகவல்கள் நம்பத்தகுந்தவை அல்ல, ஆனால் இந்த ஆபத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு வெளிப்படுவது மக்களில் ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது (கருவின் சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மண்டை ஓட்டின் தாமதமாக வெளியேறுதல்) மற்றும் பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மை (சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா). கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் வெளிப்பாடு ஏற்பட்டால், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் வளர்ச்சியை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

பாலூட்டலின் போது ராமிப்ரில் மற்றும் அம்லோடிபைன் பயன்பாடு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லாததால், இந்த காலகட்டத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது, மேலும் குறிப்பாக குறிப்பிட்ட பாலூட்டலின் போது, ​​குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரங்களுடன் மாற்று சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது விரும்பத்தக்கது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி கண்டிப்பாக மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹார்டில் ® அம்லோவை நாளின் ஒரே நேரத்தில், ஒவ்வொரு நாளும் சிகிச்சையின் போது, ​​உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். காப்ஸ்யூல்களை நசுக்கவோ, மெல்லவோ கூடாது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவின் 1 காப்ஸ்யூல் ஆகும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து பொருத்தமானதல்ல.

டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்பட்டால், ஹார்டில் ® அம்லோ என்ற மருந்தின் அளவை மாற்றலாம் அல்லது தனிப்பட்ட கூறுகளின் அளவை அவற்றின் இலவச கலவையுடன் திருத்தலாம்.

எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகள், இந்த நோயாளிகளில் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் மீறல் ஏற்படக்கூடும் என்பதால். சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் படிப்பது மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இல் பயன்படுத்தவும் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சை ரேமிப்ரில் நெருங்கிய மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே தொடங்கப்பட வேண்டும், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி ராமிபிரில்.

ஹார்டில் 2.5 2.5 மி.கி ராமிபிரில் + 2.5 மி.கி அம்லோடிபைன் கொண்ட அம்லோ மாத்திரைகள் 2.5 மி.கி ராமிபிரில் அளவிற்கு மாற்றப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ராமிபிரில் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது உகந்த பராமரிப்பு அளவாக.

கல்லீரல் செயலிழந்தால், நீக்குதல் காலம் அம்லோடைபின் அதிகரிக்கக்கூடும். அம்லோடிபைன் தொடர்பாக அளவிடுவதற்கு சரியான பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை, எனவே, இந்த நோயாளிகளில் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

இல் பயன்படுத்தவும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகளின் உகந்த கலவையைத் தீர்மானிக்க, ராமிபிரில் மற்றும் அம்லோடிபைனின் அளவுகளை தனித்தனியாக தீர்மானிப்பதன் மூலம் மருந்தின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

தினசரி டோஸ் ரேமிப்ரில் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, QC ஐ கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

- சிசி ≥ 60 மிலி / நிமிடம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் திருத்தம் தேவையில்லை, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.

- கே.கே. ® அம்லோ நோயாளிகளில், நோயாளி 2.5 மி.கி அல்லது 5 மி.கி என்ற ராமிபிரில் வீரியத்திற்கு உகந்த பராமரிப்பு அளவாக மாற்றப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ரமிபிரில் அளவின் போது நிறுவப்பட்டது). ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு பல மணி நேரம் கழித்து மருந்து எடுக்க வேண்டும்.

அளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை அம்லோடைபின் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்.

டயாலிசிஸின் போது அம்லோடிபைன் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. டயாலிசிஸ் செய்யப்படும் நோயாளிகளுக்கு, அம்லோடிபைன் மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

ஹார்டில் ® அம்லோவுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு திறனைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் தேவை. சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைந்துவிட்டால், ஹார்டில் ® அம்லோ என்ற மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் அதன் கூறுகள் சரியாக சரிசெய்யப்படும் அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

இல் பயன்படுத்தவும் வயதான நோயாளிகள்

ரமிபிரிலின் ஆரம்ப டோஸ் வழக்கத்தை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும், மேலும் பக்க விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாக அடுத்தடுத்த அளவை சரிசெய்தல் லேசாக இருக்க வேண்டும். மிகவும் வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு ஹார்டில் ® அம்லோவை நியமிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வயதான நோயாளிகள் அம்லோடிபைனின் சாதாரண அளவை எடுத்துக் கொள்ளலாம், இருப்பினும், மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

இல் பயன்படுத்தவும் 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்

18 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு ஹார்டில் ® அம்லோவை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மருந்தின் பாதுகாப்பும் செயல்திறனும் நிறுவப்படவில்லை.

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: அதிகப்படியான அளவைப் பொறுத்து, அதிகப்படியான புற வாசோடைலேஷன் (கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அதிர்ச்சி படம்), பிராடி கார்டியா, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை ஏற்படலாம்.

சிகிச்சை: நோயாளியின் நிலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது அறிகுறிகளாகவும் ஆதரவாகவும் இருக்க வேண்டும். முன்மொழியப்பட்ட நடவடிக்கைகளில் முதன்மை நச்சுத்தன்மை (இரைப்பை அழற்சி, அட்ஸார்பென்ட் உட்கொள்ளல்) மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் ஸ்திரத்தன்மையை மீட்டெடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் ஆகியவை அடங்கும் ஆல்பா பணி₁-ஆட்ரெனோமிமெடிக்ஸ் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II (ஆஞ்சியோடென்சினமைடு). பொது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து ஹீமோடையாலிசிஸால் ராமிபிரிலாட் மோசமாக அகற்றப்படுகிறது. அம்லோடிபைனின் அதிகப்படியான மருந்தினால் ஏற்படும் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு கால்களின் உயர்ந்த நிலையில் ஒரு கிடைமட்ட நிலை கொடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இருதய மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், பி.சி.சி மற்றும் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு உள்ளிட்ட இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை பராமரிக்க செயலில் நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும். முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுக்க (எச்சரிக்கையுடன்) வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்தலாம். கால்சியம் குளுக்கோனேட் அறிமுகத்தில் / இல் கால்சியம் சேனல்களின் முற்றுகையை அகற்றுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பை அழற்சி நன்மை பயக்கும். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், 10 மி.கி அம்லோடிபைனை எடுத்துக் கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குள் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் பயன்பாடு கணிசமாக அதன் உறிஞ்சுதலைக் குறைத்தது என்று காட்டப்பட்டது. அம்லோடிபைன் புரதங்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது என்பதால், ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஹார்டில் ® அம்லோவை எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புகளுடன் இரத்த தொடர்பு சம்பந்தப்பட்ட எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் நடைமுறைகளுடன் இணைக்கக்கூடாது, அதாவது அதிக ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகள் வழியாக ஹீமோடையாலிசிஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சேர்மங்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் சவ்வுகள்), டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்தி குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் ஹீமோஃபில்டரேஷன் அல்லது அபெரெஸிஸ். கடுமையான அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் ஆபத்து. அத்தகைய சிகிச்சை அவசியமானால், டயாலிசிஸ் அல்லது வேறு வகையிலான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுக்கு வேறு வகையான சவ்வு பயன்படுத்துவது கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், ட்ரைமெத்தோபிரைம், டாக்ரோலிமஸ், சைக்ளோஸ்போரின் உட்பட) பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற செயலில் உள்ள பொருட்களுடன், ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம், எனவே, சீரம் பொட்டாசியத்தின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் (எ.கா., டையூரிடிக்ஸ்) மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கக்கூடிய பிற பொருட்களுடன் (எ.கா., நைட்ரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள், எத்தனால், பேக்லோஃபென், அல்புசோசின், டோக்ஸாசோசின், பிரசோசின், டாம்சுலோசின், டெராசோசின் ஆபத்து) ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அது சாத்தியமாகும்.

வாஸோபிரசர் சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, ஐசோபுரோடெரினோல், டோபுடமைன், டோபமைன், அட்ரினலின்) ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறையக்கூடும், எனவே, இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அலோபுரினோல், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், புரோக்கெய்னாமைடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை மாற்றக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், ஹீமாட்டாலஜிகல் எதிர்வினைகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தால், அதன் வெளியீட்டைக் குறைக்க முடியும், அதன்படி, அதன் நச்சுத்தன்மையின் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்புடன் இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவை அதிகரிக்க முடியும். லித்தியம் அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் தேவை.

எடுக்கும் போது உடன் ஆண்டிடியாபெடிக் முகவர்கள் (இன்சுலின் உட்பட) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகளை உருவாக்கக்கூடும். உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உடன் எடுக்கும் போது NSAID கள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் உட்பட) ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கலாம். கூடுதலாக, ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் NSAID களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனத்தை அதிகரிக்கும்.

இந்த மருந்து தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், நீடித்த-வெளியீட்டு நைட்ரேட்டுகள், நைட்ரோகிளிசரின், என்எஸ்ஏஐடிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் துணை அளவு வடிவங்களுடன் பாதுகாப்பாக ஒத்துப்போகும்.

CYP3A4 இன்ஹிபிட்டருடன் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது எரித்ரோமைசின் இளம் நோயாளிகள் மற்றும் டைல்டயாஸம் வயதான நோயாளிகளில், முறையே, அம்லோடிபைனின் பிளாஸ்மா செறிவு முறையே 22% மற்றும் 50% அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை. சக்திவாய்ந்த CYP3A4 தடுப்பான்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, கெட்டோகனசோல், இட்ராகோனசோல், ரிடோனாவிர்) அம்லோடிபைனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை டில்டியாசெமை விட அதிக அளவில் அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதை விலக்க முடியாது. CYP3A4 தடுப்பான்களுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கும்போது அம்லோடிபைன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், இந்த தொடர்புடன் தொடர்புடைய எந்த பக்க விளைவுகளும் இருப்பதாக எந்த அறிக்கையும் இல்லை.

தூண்டிகள் CYP3A4: அம்லோடிபைனில் CYP3A4 தூண்டிகளின் தாக்கம் குறித்த தரவு கிடைக்கவில்லை. CYP3A4 தூண்டிகளுடன் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (எடுத்துக்காட்டாக, ரிஃபாம்பிகின் அல்லது செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் துளையிட்டது) அம்லோடிபைனின் பிளாஸ்மா செறிவைக் குறைக்கும். CYP3A4 தூண்டிகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தும்போது அம்லோடிபைன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்து இடைவினைகளின் மருத்துவ ஆய்வுகளில், திராட்சைப்பழம் சாறு, சிமெடிடின், அலுமினியம் / மெக்னீசியம் (ஆன்டாக்சிட்கள்) மற்றும் சில்டெனாபில் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் அம்லோடிபைன் பயன்பாடு அம்லோடிபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்கவில்லை.

ஒரே நேரத்தில் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களுடன் அம்லோடிபைனின் பயன்பாடு அவற்றின் சிகிச்சை செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது.

மருந்து இடைவினைகளின் மருத்துவ ஆய்வுகளில், வாஸ்டாடின், டிகோக்சின், எத்தனால் (எத்தனால்), வார்ஃபரின் அல்லது சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் இயக்கவியலை அம்லோடிபைன் பாதிக்கவில்லை.

ஆய்வக சோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் அம்லோடிபைனின் விளைவு நிறுவப்படவில்லை.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

லேசான ஆரஞ்சு, ஓவல், பிளாட் ஆகியவற்றின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மாத்திரைகள் வடிவில் ஹார்டில் மருந்து கிடைக்கிறது. ஒரு அட்டை பெட்டியில் 7 துண்டுகள் (1-4) கொப்புளங்களில் மாத்திரைகள் தொகுக்கப்படுகின்றன, விளக்கத்துடன் விரிவான வழிமுறைகள் மருந்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

ஒவ்வொரு டேப்லெட்டிலும் 5 மி.கி அல்லது 10 மி.கி செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ராமிபிரில் உள்ளது, அத்துடன் லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் உள்ளிட்ட பல துணை கூறுகளும் உள்ளன.

டையூரிடிக் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் 2.5 மி.கி + 12.5 மி.கி, 5 மி.கி + 25 மி.கி ஹார்டில் டி. கலவையில் ராமிப்ரில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (ஹார்டில் டி) ஆகியவை அடங்கும்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

மருந்து 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் ஜெலட்டின் காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் கிடைக்கிறது. செயலில் உள்ள பொருள் ராமிப்ரில் (ராமிபிரிலம்) ஆகும். இது ஒரு வேதியியல் கலவை ஆகும், இது இடையக கரைசல்கள் மற்றும் கரிம கரைப்பான்களில் கரையக்கூடிய ஒரு வெள்ளை தூள் ஆகும். பெறுநர்கள் - அம்லோடிபைன், மைக்ரோசெல்லுலோஸ், க்ரோஸ்போவிடோன், ஹைப்ரோமெல்லோஸ்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

காப்ஸ்யூல்கள் ரமிபிரிலின் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை பின்வரும் அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலை,
• மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சி,
• நிலைமையைத் தணிக்க வீரியம் மிக்க ஹைபர்தர்மியாவுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது,
• இதய செயலிழப்பு, இதில் போதிய இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு காரணமாக முழு உடலின் வேலையும் பாதிக்கப்படுகிறது,
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், இஸ்கெமியா,
• மாரடைப்பின் விளைவு, இரண்டாவது தாக்குதலைத் தடுக்க மற்றும் இதய தசையில் சுமையை குறைக்க,
• கரோனரி இதய நோய்களில் பக்கவாதம் தடுப்பு.

இரைப்பை குடல்

ஸ்டோமாடிடிஸ், குமட்டல், வாந்தி, நெஞ்செரிச்சல், கணைய அழற்சி, குடல் எடிமா, வயிற்றுப்போக்கு, குடல் மற்றும் கணையத்தில் வலி, பசி குறைகிறது.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து, ஹார்டில் குமட்டலை ஏற்படுத்தும்.

வழிமுறைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் மீதான தாக்கம்

மருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும், மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும், செறிவைக் குறைக்கும். இது சம்பந்தமாக, நீங்கள் தானியங்கி உபகரணங்கள் அல்லது வாகனம் ஓட்டும் வேலைகளில் இருந்து விலகி இருக்க வேண்டும்.

ஹார்டில் அம்லோ ஒரு வாகனம் ஓட்டும் உங்கள் திறனை பாதிக்கலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில், இந்த மருந்து எடுக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. முதல் மூன்று மாதங்களில், அவசர காலங்களில் மட்டுமே நீங்கள் ஹார்டிலைப் பயன்படுத்தலாம். பாலூட்டலின் போது சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​செயற்கை உணவிற்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வுகள் நடத்தப்படாததால், 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மருந்து உட்கொள்வது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு சாத்தியமாகும்.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைத்தால், விளைவு குறைகிறது, மேலும் நடைமுறையில் மருந்திலிருந்து எந்த நன்மையும் இருக்காது.

ஹார்டிலுடன் இணைந்து லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

உடலில் பொட்டாசியத்தின் அளவைத் தாண்டக்கூடாது என்பதற்காக, கலவையில் பொட்டாசியம் கொண்ட நிதிகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சில காரணங்களால் காப்ஸ்யூல்களை எடுக்க முடியாவிட்டால், அவற்றை ஹங்கேரிய, அமெரிக்க அல்லது ரஷ்ய மருந்துகளுடன் மாற்றலாம்:

• ராமிப்ரில் மற்றும் அம்லோடிபைனை அடிப்படையாகக் கொண்டது: காப்ஸ்யூல்கள் பை-ரமாக், சுமிலார், ட்ரைடேஸ்-ஏ,
• அம்லோடிபைன் மற்றும் லிசினோபிரில் அடிப்படையில்: அமபில்-எல் மாத்திரைகள், அம்லிபின், பூமத்திய ரேகை,
• பெரிண்டோபிரில் அடிப்படையில்: அம்லெஸா, இரு-பிரஸ்டேரியம், வியாகோரம்,
• லெர்கனிடிபைன் மற்றும் எனலாபிரில் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது: கோரிபிரீன், லெர்கமென், எனப் எல் காம்பி.

ஹார்டி அம்லோ என்ற மருந்தின் அனலாக் அம்லெஸா. ஹார்டில் அம்லோ என்ற மருந்தின் அனலாக் கோரிப்ரென் ஆகும்.ஹார்டில் அம்லோ என்ற மருந்தின் அனலாக் லெர்கமென் ஆகும்.

ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காதபடி, மருந்துகளை சொந்தமாக மாற்ற வல்லுநர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. மாற்றுவதற்கு முன் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

இதய

அலெக்சாண்டர் இவனோவிச், மாஸ்கோ

இதய நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு இந்த மருந்து மிகவும் பயனுள்ள ஒன்றாகும். எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லாவிட்டால், மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதத்தைத் தடுக்க நான் எப்போதும் அதை பரிந்துரைக்கிறேன்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் ஹார்டில்-அம்லோ அழுத்தத்திற்கான எந்த மாத்திரைகள் சிறந்தவை

தமரா நிகோலேவ்னா, 70 வயது, கிராஸ்னோடர்

என் கணவர் மற்றும் நான் இருவரும் இதய செயலிழப்பால் பாதிக்கப்படுகிறோம். பல ஆண்டுகளாக, நாங்கள் ஹார்டிலின் பாடத்திட்டத்தை வருடத்திற்கு இரண்டு முறை ஒன்றாக குடித்து வருகிறோம். மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்கிறது, தலைவலி, வீக்கம் ஆகியவற்றை நீக்குகிறது. இதயம் குறுக்கீடு இல்லாமல் செயல்படுகிறது, நாங்கள் 20 வயது இளமையாக உணர்கிறோம்.

ஹார்டில் மாத்திரைகள்

இது மெல்லாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, உணவு நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு பெரிய அளவு திரவத்துடன் (சுமார் 1 கண்ணாடி) கழுவப்படுகிறது.

சிகிச்சை விளைவு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக அளவை அமைக்க வேண்டும். டேப்லெட்களை பாதியாகப் பிரிக்கலாம், ஆபத்தில் உடைக்கலாம்.

• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு. பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 1.25 மி.கி ஆகும் (1/2 மாத்திரை ஹார்டில் 2.5 மி.கி). சிகிச்சை விளைவைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களுக்கும் தினசரி அளவை இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் அளவை அதிகரிக்க முடியும். நீங்கள் 2.5 மில்லிகிராம் அளவுக்கு அதிகமான மருந்தை எடுக்க வேண்டியிருந்தால், இந்த அளவை உடனடியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம் அல்லது 2 அளவுகளாக பிரிக்கலாம். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 2.5 மி.கி ஆகும் (1 மாத்திரை ஹார்டில் 2.5 மி.கி தினசரி). சிகிச்சை விளைவைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களுக்கும் தினசரி அளவை இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் அளவை அதிகரிக்க முடியும். வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மி.கி ஆகும் (1 மாத்திரை ஹார்டில் 2.5 மி.கி அல்லது 5 மி.கி 1 மாத்திரை). அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
• மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதயக் கோளாறுகளிலிருந்து இறப்பதைத் தடுக்கும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 2.5 மி.கி. மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, நிர்வாகத்தின் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு, ஆரம்பத்துடன் ஒப்பிடும்போது அளவை இரட்டிப்பாக்க வேண்டும். நிர்வாகத்தின் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு இந்த அளவை மீண்டும் இரட்டிப்பாக்க வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட பராமரிப்பு டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 10 மி.கி.
• நீரிழிவு அல்லாத அல்லது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 1.25 மி.கி ஆகும் (1/2 மாத்திரை ஹார்டில் 2.5 மி.கி). சிகிச்சை விளைவைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களுக்கும் தினசரி அளவை இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் அளவை அதிகரிக்க முடியும். நீங்கள் 2.5 மில்லிகிராம் அளவுக்கு அதிகமான மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டியிருந்தால், இந்த அளவை உடனடியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம் அல்லது இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மி.கி.
• மாரடைப்புக்குப் பிறகு சிகிச்சை. கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு 3 -10 வது நாளில் மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ், நோயாளியின் நிலை மற்றும் கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு கழித்த நேரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 2 முறை (1 மாத்திரை ஹார்டில் 2.5 மி.கி 2 முறை). சிகிச்சை விளைவைப் பொறுத்து, ஆரம்ப அளவை 5 மி.கி (ஹார்டில் 2.5 மி.கி 2 மாத்திரைகள் அல்லது ஹார்டில் 5 மி.கி 1 மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை இரட்டிப்பாக்கலாம். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையுடன், அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

வயதான நோயாளிகள். வயதான நோயாளிகளுக்கு டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்பு, மற்றும் பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றில் ராமிபிரில் பயன்படுத்த சிறப்பு கவனம் தேவை. போதைப்பொருளின் எதிர்வினையைப் பொறுத்து அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் அளவை நிறுவ வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு. பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில், ஹார்டில் என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டில் குறைக்கப்பட்ட அல்லது அதிகரித்த விளைவை சமமாகக் காணலாம், எனவே, சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

டையூரிடிக் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தத்தில் கணிசமான குறைவு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் அளவைக் குறைப்பது குறைந்தது 2-3 நாட்களுக்கு (அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு, டையூரிடிக்ஸ் செயல்பாட்டின் காலத்தைப் பொறுத்து) மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் கருதப்பட வேண்டும். ஹார்ட். முன்னர் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, வழக்கமாக ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி ஆகும்.

பக்க விளைவுகள்

ஹார்டிலின் மருத்துவ மதிப்புரைகள் பக்கவிளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிப்பிடுகின்றன. அவர்களின் பட்டியல் மிகவும் விரிவானது மற்றும் விரிவான ஆய்வு தேவை. மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• urticaria, அரிப்பு, தோல் சொறி, வெண்படல,
• பசியின்மை, குமட்டல், மலச்சிக்கல் / வயிற்றுப்போக்கு, கணைய அழற்சி, வறண்ட வாய், வாந்தி,
• வலிப்பு, ஹைபர்தர்மியா, அலோபீசியா, வியர்வை,
• ஹைபர்கேமியா, ஹைபர்கிரேடினீமியா, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் யூரியா நைட்ரஜன் அளவு அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபோநெட்ரீமியா,
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, குறைந்த ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, லுகோசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், ஹீமோலிடிக் அனீமியா, பான்சிட்டோபீனியா,
• பலவீனம், தலைவலி, மயக்கம், நரம்பு எரிச்சல், நடுக்கம், மனநிலை கோளாறுகள், பதட்டம், தசை பிடிப்பு, பார்வையில் தொந்தரவுகள் (வாசனை, கேட்டல், சுவை, பார்வை) மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்,
• அதிகரித்த புரோட்டினூரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, லிபிடோ குறைதல், சிறுநீரின் அளவு குறைந்தது,
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - அரித்மியா, உறுப்புகளின் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் தோற்றம், மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் மூளை,
• மூச்சுத் திணறல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காண்டாமிருகம், சைனசிடிஸ், நாசியழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, வறட்டு இருமல்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹார்டிலின் பயன்பாடு கருவின் பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்: சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டின் பல்வேறு மீறல்கள், குழந்தையின் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், நுரையீரல் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் ஹைப்போபிளாசியா, கைகால்களின் சுருக்கம் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் சிதைவு.

விடுமுறை விதிமுறைகள் மற்றும் விலை

மாஸ்கோவில் ஹார்டிலின் சராசரி செலவு (5 மி.கி மாத்திரைகள், 28 துண்டுகள்) 400 ரூபிள் ஆகும். மருந்து மருந்தகங்களிலிருந்து மருந்து மூலம் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் உகந்த சேமிப்பு வெப்பநிலை 25 டிகிரி ஆகும். டேப்லெட்டுகளின் அடுக்கு ஆயுள் தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது மற்றும் உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 4 ஆண்டுகள் ஆகும். நேரடி சூரிய ஒளியில் இருந்து விலகி, குழந்தைகளுக்கு அணுக முடியாத இடத்தில் மாத்திரைகள் பயன்படுத்த ஹார்டில் பரிந்துரைக்கிறார்.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

ஹார்டில் டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. மருந்து 7 மாத்திரைகளுக்கு கொப்புளங்களில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு அட்டை பெட்டியில் ஒரு அளவு படிவத்தின் 14 மற்றும் 28 அலகுகள் இருக்கலாம்.

செயலில் உள்ள பொருள் ராமிப்ரில் ஆகும்.

மாத்திரைகள் 1.25 மிகி, 2.5 மி.கி, 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி (ஹார்டில்).

5 மி.கி மாத்திரைகள்: ஒரு ஆரஞ்சு நிறத்துடன் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, ஓவல், பிளவு கோடுடன் தட்டையானது, சேம்பர் மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் "ஆர் 3" வேலைப்பாடு.

10 மி.கி மாத்திரைகள்: வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை ஓவல், பிளவு கோடு கொண்ட தட்டையானது, சேம்பர் மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் "ஆர் 4" வேலைப்பாடு.

• டையூரிடிக் ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடு 2.5 மி.கி + 12.5 மி.கி, 5 மி.கி + 25 மி.கி கொண்ட ஹார்டில் டி மாத்திரைகள்.
• ஹார்டில் அம்லோ ராமிபிரில். கூடுதல் அம்லோடிபைன் அடங்கும். செயலில் உள்ள பொருட்களை (தனித்தனியாக அல்லது ஒன்றாக) எடுத்துக்கொள்வது நேர்மறையான விளைவைக் கொடுத்தால், இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் ஒதுக்குங்கள்.

ஹார்டிலுக்கு எது உதவுகிறது?

இந்த கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதய செயலிழப்பு,
• நீண்டகால இதய செயலிழப்பு
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி,
• நாள்பட்ட பரவல் சிறுநீரக நோய்,
• மாரடைப்பு அபாயத்தை குறைக்க வேண்டிய அவசியம், கரோனரி தமனி நோய் உள்ளவர்களுக்கு "கரோனரி மரணம்",
• கரோனரி தமனி நோய் உள்ளவர்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்க வேண்டிய அவசியம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஹார்டில் அம்லோவையும் பயன்படுத்தலாம், இந்த மருந்துக்கு மாறுவதற்கு முன்பு, ராமிபிரில் மற்றும் அம்லோடிபைன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் மருந்துகளின் அதே அளவுகளில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது.

முக்கியம்! மருந்தியல் சிகிச்சையின் அவசியத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும். சுய மருந்து முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

ஹார்டில் என்ற மருந்தின் அளவை மருத்துவர் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக அமைத்துள்ளார். தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையானது குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸுடன் தொடங்குகிறது - ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி.

போதிய சிகிச்சை விளைவு அல்லது விளைவு இல்லாததால், அளவை வாரத்திற்கு 1 நேரத்திற்கு மேல் 2.5 மி.கி ஆக அதிகரிக்க முடியாது, வயது வந்த நோயாளியின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி. இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரண மதிப்புகளுக்கு குறைக்க இந்த அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்களுடன் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஹார்டில் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தேவைப்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மி.கி ஹார்டில் பராமரிப்பு டோஸ் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

கடுமையான மாரடைப்பிற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு 3 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 2.5 மி.கி, மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, வயது வந்த நோயாளிக்கு அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.

நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சைக்கு, ஹார்டில் என்ற மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மிகி அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் 3 வாரங்கள்.

மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் பாத்திரங்களில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி என்ற அளவில் ஹார்டில் என்ற மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்பட்டு 3 வாரங்களுக்கு தொடர்ந்து மருந்தை உட்கொள்கிறது.

சிறுநீரக நோய் அல்லது நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் தனித்தனியாக ஒரு மருந்தைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும், ஹார்டிலுடனான சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி அளவிலிருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் மற்றும் சாதாரண சகிப்புத்தன்மையுடன், படிப்படியாக அதை அதிகரிக்கும்.

மருந்தியல் விளைவுகள்

மருந்து ACE உற்பத்தியைத் தடுப்பதால், அதன் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க விளைவு ஹைபோடென்ஷன் ஆகும், அதாவது ஆரம்ப மதிப்பில் 20% க்கும் அதிகமான அழுத்தம் குறைவு. இந்த வழக்கில், துடிப்பு இழப்புக்கு ஈடுசெய்யாமல், வரவேற்புக்கு முன்பு இருந்த அதே வரம்பில் இருக்கும்.

இது ஆஞ்சியோடென்சினைத் தடுப்பதால், ஆல்டோஸ்டிரோனின் உற்பத்தி குறைகிறது, அத்துடன் ரெனினின் பிளாஸ்மாவில் அதிகரித்த செயல்பாடு. மருந்தின் விளைவு இரத்த ஓட்டத்தில் இருக்கும் ஏ.சி.இ.க்கு மட்டுமல்ல, வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் பிற அருகிலுள்ள திசுக்களிலும் உருவாகிறது.

பிற மருந்தியல் பண்புகள்:

• ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக செயல்முறைகளின் தடுப்பு - மைக்ரோஅல்புமினுரியா, எடுத்துக்காட்டாக.
• புரோட்டினூரியாவை மெதுவாக்குவது மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை அதிகரிப்பது, இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.
• ஹைபர்டிராஃபி இதய தசையை குறைத்தல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு உதவுதல்.
• இரத்த நாளங்களில் செயல்படும் பிராடிகினின் முறிவு, புரோஸ்டாசைக்ளின் மற்றும் டைவலண்ட் நைட்ரிக் ஆக்சைடை இரத்தத்தில் வெளியிடுகிறது.
• உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்பட்டால் போர்டல் நரம்பில் அழுத்தம் குறைப்பு.
• நோயாளி மாரடைப்புக்கு உட்படுத்தப்பட்டால் அரித்மியாவின் நிகழ்வைக் குறைத்தல், மாரடைப்பு மேலும் உருவாகும் ஆபத்து தடுக்கப்படுகிறது, சாதாரண இரத்த வழங்கல் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு நிபந்தனைகள்

வழக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹார்டிலின் முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, நோயாளி ஒரு கட்டுப்பாடற்ற ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். அடிக்கடி இரத்த அழுத்த அளவீட்டு தேவை.

இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதைத் தடுக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படும் வரை ராமிபிரில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. முடிந்தால், நீரிழப்பு திருத்தம், ஹைபோவோலீமியா, சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஆகியவை மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த கோளாறுகள் கடுமையாக இருந்தால், ரமிபிரில் தாமதப்படுத்த வேண்டும்.

சிறுநீரக வாஸ்குலர் சேதம், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, அத்துடன் இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

மருந்தை உட்கொண்ட பின்னணியில், சோடியத்தின் அளவு குறைதல் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும், இது சிறுநீரக செயல்பாட்டில் பலவீனமடைகிறது அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் எடுத்துக்கொள்ளும் போது மிகவும் பொதுவானது.

மருந்தை உட்கொள்வது அதிகப்படியான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தினால், நோயாளி உயர்த்தப்பட்ட கால்களுடன் ஒரு நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும், திரவத்தை அறிமுகப்படுத்துவது உள்ளிட்ட அறிகுறி சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் இணக்க நோய்கள் இருந்தால், ஹீமாடோபாய்டிக் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்த மாற்றங்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

டையூரிடிக்ஸின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், இரத்த சீரம் உள்ள சோடியத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதுடன், லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையும் அவசியம்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன் அதிக ஹைட்ராலிக் ஊடுருவக்கூடிய சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளில், உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும். டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டை உறிஞ்சுவதன் மூலம் எல்.டி.எல் அபெரெசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் இதே நிலைமைகள் காணப்பட்டன.

கடுமையான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் ஆபத்து இருப்பதால், டெசென்சிடிசிங் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்கள் வழங்கப்படக்கூடாது.

5 மி.கி செயலில் உள்ள பொருள் கொண்ட ஹார்டில் மாத்திரைகளில் 96.47 மி.கி லாக்டோஸ், 10 மி.கி - 193.2 மி.கி ஆகியவை அடங்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் டயாலிசிஸ் போது குழந்தைகளுக்கு ராமிப்ரில் அனுபவம் குறைவாக உள்ளது.

இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு காரணமாகிறது, இது கவனம் செலுத்தும் திறனை பாதிக்கும். இது சம்பந்தமாக, அபாயகரமான செயல்களில் வாகனம் ஓட்டுவது மற்றும் ஈடுபடுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.