எண்டோகிரைன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை துறை எம்.எஸ்.சி.சி.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்ப குறிக்கோள் அதிக எடையைக் குறைப்பதாகும். காலப்போக்கில், இது ஒரு சிறந்த சிகிச்சையைப் பற்றி அறியப்பட்டது பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வகை II நீரிழிவு நோய், இது பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எடை இழப்பு பின்னணியில் காணப்பட்டது. உடல் பருமன் மற்றும் கடுமையான இணக்க நோய்கள் (முதன்மையாக வகை II நீரிழிவு நோய்) முன்னிலையில், மிகவும் எளிமையான பேரியாட்ரிக் செயல்பாடுகள் (வயிற்றின் கட்டு, வயிற்றின் ஸ்லீவ் ரெசெக்ஷன்) குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை, மேலும் இரைப்பை பைபாஸ் அல்லது பிலியோபன்கிரேடிக் பைபாஸ் போன்ற மிகவும் சிக்கலான செயல்பாடுகள் நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படலாம். நீரிழிவு மற்றும் பிற நோய்களுக்கான காரணங்கள் எடை இழப்பை மட்டுமல்ல, அறுவை சிகிச்சை தொடர்பாக ஏற்படும் பிற மாற்றங்களையும் சார்ந்துள்ளது என்பது இப்போது தெளிவாகி வருகிறது.

வகை II நீரிழிவு நோயைக் குணப்படுத்துவதற்கான சரியான வழிமுறை இன்னும் முழுமையாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. குடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளை உட்கொள்வதையும் உறிஞ்சுவதையும் கட்டுப்படுத்துவதிலும், சில குடல் (குடல்) ஹார்மோன்களின் ஒழுங்குமுறைகளை மாற்றுவதிலும் இது ஒரு பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது, இது சொந்த இன்சுலின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக எடை இல்லாமல் கூட பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம் என்பதற்கு இன்று தீவிர அறிவியல் சான்றுகள் உள்ளன. தற்போது, உடல் பருமன் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளின் 2 வது கட்டம் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை (இலியல் டிரான்ஸ்போசிஷன்) உலகில் நடந்து வருகிறது. 87% நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்துவதற்கான பூர்வாங்க தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன, இருப்பினும், மருத்துவ ஆய்வுகள் இன்னும் நடந்து கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் இந்த முறையின் நீண்டகால முடிவுகள் இன்னும் உறுதியாகத் தெரியவில்லை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உடல் பருமன், நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற தொடர்புடைய நோய்களுக்கான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் அதிக செயல்திறன் நம்மைப் பற்றி பேச அனுமதிக்கிறது வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை – வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் அறுவை சிகிச்சை.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு வெகுஜனத்தின் அதிகரிப்பு, இன்சுலின் மற்றும் ஹைபரின்சுலினீமியாவிற்கான திசு உணர்திறன் குறைதல், இது கார்போஹைட்ரேட், லிப்பிட், ப்யூரின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சீர்குலைக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் பாதிப்பு, சில அறிக்கைகளின்படி, சில மக்கள்தொகையில் 25% ஐ அடைகிறது. நவீன கருத்துகளின்படி, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளும் முதன்மை இன்சுலின் எதிர்ப்பு (இன்சுலினுக்கு அவற்றின் சொந்த திசுக்களின் எதிர்ப்பு) மற்றும் இணக்கமான ஹைபரின்சுலினீமியாவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு, நோயின் நோய்க்கிருமிகளை பாதிக்கும், எதிர்காலத்தில் உடல் பருமனுக்கு மட்டுமல்லாமல், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் மற்ற அனைத்து வெளிப்பாடுகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்கும் மிகவும் பயனுள்ள முறையாக மாறும்.

நீரிழிவு நோயைத் தவிர, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது prediabetes - நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முந்திய ஒரு நிலை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும்.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் சில வடிவங்கள், கடுமையான உடல் பருமனுடன் உருவாகின்றன, மேலும் நிலையான தாக்குதல்களுடன் சேர்ந்து கொள்கின்றன தூக்க மூச்சுத்திணறல் (மூச்சு வைத்தல்), குறட்டை மற்றும் ஹைபோக்ஸியா எனப்படுகின்றன பிக்விக் நோய்க்குறி. இந்த நோய் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் திடீர் மரணத்தின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது.

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டில் (ஐசிடி-எக்ஸ்) வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி கண்டறியப்படவில்லை. அதன் தனிப்பட்ட கூறுகள் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன: உடல் பருமன், வகை II நீரிழிவு நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற கோளாறுகள்.

பழமைவாத சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயாளிகள் தற்போது பலவகையான உணவு உணவுகளைப் பயன்படுத்தலாம். அவர்கள் ஒரு சிறப்பு பயிற்சி வகுப்பையும் எடுக்கலாம். இந்த முறையின் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் அனைத்து மருந்துகளையும் கண்டிப்பாக கடைப்பிடிப்பதன் மூலம் மட்டுமே முடிவுகளை அடைய முடியும். நடத்தை மற்றும் ஊட்டச்சத்து பண்புகள் உள்ளிட்ட வாழ்க்கைமுறையில் ஒரு தீவிர மாற்றத்தின் உதவியுடன் மட்டுமே வகை 2 நீரிழிவு நோயை நிறுத்த முடியும். உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நோயாளிக்கு எந்தெந்த தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம், எதைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்று சொல்ல வேண்டும். முக்கிய பரிந்துரைகளில், எடை இழப்பு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நோயாளிகள் தங்கள் வழக்கமான வாழ்க்கை முறையை மீதமுள்ள நாட்களில் விட்டுக்கொடுப்பது மிகவும் கடினம். இதற்கிடையில், உணவின் எந்தவொரு மீறலும் தவிர்க்க முடியாமல் பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்த சர்க்கரை அதிகரிப்பு காரணமாக. கூடுதலாக, நோயாளிகள் 40-60 வயதில் விளையாட்டுகளைத் தொடங்குவதற்கும் அவர்களின் வாழ்க்கை முறையை முற்றிலுமாக மாற்றுவதற்கும் அவசியத்தை எதிர்கொள்கிறார்கள் என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது மதிப்பு. எனவே, பெரும்பாலான நவீன மக்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் மருந்துகளை கடைப்பிடிக்க முடியாமல் இருப்பது இயற்கையானது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இருப்பதால் பெரும்பாலும் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் சிறப்பு மருந்துகளை தவறாமல் எடுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது. இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய சிகிச்சை பயனற்றது. குளுக்கோஸின் அளவைப் பகுப்பாய்வு செய்வது இரத்தத்தில் அதன் செறிவு இயல்பானதா என்பதை நிறுவுவதை எளிதாக்குகிறது. விதிமுறை மீறப்பட்டிருந்தால், சிகிச்சையானது முடிவுகளைத் தரவில்லை. ஆகையால், அதிக குளுக்கோஸ் அளவு கண்டறியப்பட்டால், விரைவில் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, யார் புதிய சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை திட்டமிடுவார்கள்.

அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும்

உடல் எடையைக் குறைப்பதே அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முக்கிய குறிக்கோள். நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் எடை அதிகரிப்பின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படுவதால், இந்த நடைமுறைகளின் விளைவு தெளிவாகத் தெரியும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டைப் 2 நீரிழிவு பல்வேறு வகையான உடல் பருமன் உள்ளவர்களை பாதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் உதவியைப் பெற பரிந்துரைக்கப்படும் பல்வேறு சூழ்நிலைகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளீர்கள் எனில், உங்கள் உடல் எடை சுமார் 40-50 கிலோ வரை அதிகமாகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை எடையைக் குறைக்கும், மேலும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் சிக்கலான உணவுகளின் தேவையைத் தவிர்க்கவும் இது உதவும். கூடுதலாக, எடை குறைவதால், நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய பல பிரச்சினைகள் தீர்க்கப்படும். அவற்றில், ஒருவர் சுவாசக் கோளாறு, முதுகெலும்பின் நோய்கள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடலாம். கூடுதலாக, மருத்துவ அல்லது பழமைவாத முறைகளின் பயன்பாடு தோல்வியுற்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் வருகை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதன் பொருள் நோயாளியால் தன்னுடைய முந்தைய வாழ்க்கை முறையை கைவிடவும், ஒரு உணவைப் பின்பற்றவும், உடல் பயிற்சிகளை செய்யவும் முடியாது. நீரிழிவு நோயைத் தவிர, அதிக கொழுப்பைக் கொண்டவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை உதவி தேவைப்படும். இத்தகைய கலவையானது பல்வேறு இருதய நோய்களை எளிதில் ஏற்படுத்தும். அறுவைசிகிச்சை நடவடிக்கைகள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும், இரத்தத்தில் கொழுப்பின் செறிவைக் குறைக்கும்.

செயல்பாட்டின் முதல் முடிவுகள் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு தெரியும். இதற்கான காரணம் குறைந்த கலோரி கொண்ட உணவாகும், இது நோயாளியின் செயல்பாட்டின் முடிவில் செல்ல வேண்டியிருக்கும். கூடுதலாக, இந்த காலகட்டத்தில் கொழுப்பு நுகர்வு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, எனவே குளுக்கோஸ் அளவு குறைகிறது. இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (1), மினி-இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (2) மற்றும் பிலியோபன்கிரேடிக் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (3) ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகள் கணையத்தில் சிக்னல்களை அனுமதிக்காது. அதன்படி, இரும்பு ஓவர்லோட் பயன்முறையில் வேலை செய்வதை நிறுத்திவிடும். எதிர்காலத்தில், எடை குறைகிறது, இதன் விளைவாக இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது. இந்த நிலைதான் நீரிழிவு நோய்க்கு முக்கிய காரணம். அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக, இது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பல்வேறு வழிமுறைகளை உடனடியாக பாதிக்கிறது.

அமெரிக்க விஞ்ஞானிகள் ஒரு ஆய்வை மேற்கொண்டனர், இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நிவாரணம் அளிக்க பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பங்களிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. நிலையான நிவாரணத்துடன் குளுக்கோஸ் அளவு குறைவதோடு தொடர்புடைய கூடுதல் சிகிச்சையின் அவசியமும் இல்லை என்பது கவனிக்கத்தக்கது. நோயாளிகள் வெறுமனே பல்வேறு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை எடுக்கத் தேவையில்லை. அதே நேரத்தில், பல்வேறு உணவுப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதில் அவர்களுக்கு சிறப்புத் தடைகள் இல்லை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்கப்பட்ட காலத்தில், போதுமான அளவு பெற, நோயாளிக்கு ஒரு சிறிய அளவு உணவு போதுமானது. இது வயிற்றின் அளவு குறைவதற்கும், உணவு விரைவாக இலியத்திற்குள் நுழைவதற்கும் காரணமாகும். அதன்படி, செறிவு முன்பு நிகழ்கிறது. மேலும், சிறுகுடலில் உணவை உறிஞ்சுவது குறுகிய பகுதியில் ஏற்படுகிறது.

தற்போது, லேபராஸ்கோபிக் அணுகல் காரணமாக செயல்பாடுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அதாவது, பல சிறிய பஞ்சர்கள் செய்யப்படுகின்றன. பெரிய கீறல்கள் எதுவும் இல்லை என்பதால், நோயாளிகளின் காயங்கள் மிக வேகமாக குணமாகும். அவர்களின் பரிசோதனை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் நடைபெறுகிறது, மேலும் அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே மருத்துவமனைக்கு வருகிறார்கள். செயல்முறையின் போது, நோயாளிகள் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் உள்ளனர். ஒரு மணி நேரம் கழித்து, நோயாளிகள் நடக்க இலவசம். ஒரு மருத்துவமனையில் அவர்கள் ஏழு நாட்களுக்கு மிகாமல் இருப்பது போதுமானது. அறுவை சிகிச்சை ஆபத்தானது என்றாலும், நீரிழிவு சிக்கல்களின் விளைவுகள் மிகவும் கடுமையானவை. இந்த செயல்பாடுகள் மிகவும் சிக்கலானவை, ஆனால் அவை செய்யப்படாவிட்டால், இதன் விளைவாக குருட்டுத்தன்மை, பக்கவாதம், அத்துடன் மாரடைப்பு மற்றும் பிற சிக்கல்கள் இருக்கலாம். நோயாளிகளுக்கு இதயம் அல்லது சிறுநீரகங்கள் போன்ற ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முக்கியமான உறுப்புகளில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முரணாக உள்ளது. வயிறு அல்லது குடல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு கட்டாய குறுகிய கால தயாரிப்புக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

உடல் பருமன் சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ள செயல்முறை இரைப்பை நீக்குதல் ஆகும். இது இரண்டாம் பட்டத்தின் நீரிழிவு நோய்க்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆகையால், பல அறுவை சிகிச்சைகள் பருமனான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் பிரச்சினையை மீண்டும் மீண்டும் எழுப்பியுள்ளன. இருப்பினும், ரஷ்யாவில், நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட நடைமுறையில் இல்லை. எனவே, இந்த நடைமுறை மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்தில் இல்லை. ஆபரேஷன்களுக்கான செலவை நோயாளிகள் சுயாதீனமாக செலுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். இதற்கிடையில், எதிர்காலத்தில், வகை 2 நீரிழிவு நோயை எதிர்ப்பதற்கான முறைகளின் வளர்ச்சியில் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் ஒரு புதிய சுற்றாக மாறக்கூடும்.

2011 ஆம் ஆண்டில், சர்வதேச நீரிழிவு சம்மேளனம் நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையாக அறுவை சிகிச்சைக்கு தங்கள் ஆதரவைப் பற்றி ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது. இந்த அறிக்கையில் பல டஜன் நிபுணர்கள் கையெழுத்திட்டனர். இதுபோன்ற நடவடிக்கைகள் தற்போது செய்யப்படுவதை விட அடிக்கடி செய்யப்பட வேண்டும் என்று அவர்கள் சுட்டிக்காட்டினர். இது நீரிழிவு நோயின் பல்வேறு சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பை நீக்கும். அறுவைசிகிச்சை மூலம் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நடைமுறை பரிந்துரைகளின் பட்டியலையும் இந்த அமைப்பு வழங்கியது:

1.1. டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட நோய்கள் ஆகும், இது மரண ஆபத்து அதிகரிக்கும்.
1.2. நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற நோய்கள் உலகின் பல நாடுகளில் பரவலாக உள்ளன, எனவே இது உலகளாவிய பிரச்சினையாக கருதப்படலாம். எனவே, அவர்களுக்கு தேசிய சுகாதார அமைப்புகள் மற்றும் அரசாங்கங்கள் குறித்து சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
1.3. மக்கள்தொகை மட்டத்தில் இந்த பிரச்சினைகளைச் செய்யும்போதுதான் இத்தகைய நோய்கள் பரவுவதைத் தடுக்க முடியும். கூடுதலாக, வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் தரமான சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.
1.4. நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பது சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு தெரிந்திருக்க வேண்டும். இந்த நாளில் இருந்து நோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு நோயாளிகள் மிகவும் பயனுள்ள வழிகளைப் பெற வேண்டும்.
1.5. மருத்துவ மற்றும் நடத்தை போன்ற அணுகுமுறைகளை மட்டும் பயன்படுத்தி சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும். நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு இரைப்பை குடல் அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறந்த சிகிச்சை விருப்பமாகும். அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு குளுக்கோஸ் அளவை மேம்படுத்தலாம். கூடுதலாக, மருந்துகளின் தேவை குறைகிறது அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும். எனவே, நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த முறையாக செயல்படும் திறன் மிக அதிகம்.
1.6. பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் உதவியுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு குணப்படுத்த முடியாதவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். பெரும்பாலும் அவர்களுக்கு பல்வேறு இணக்க நோய்களும் உள்ளன.
1.7. டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் 35 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பி.எம்.ஐ நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய விருப்பமாக இருக்கும்.
1.8. நோயாளிகளில் பி.எம்.ஐ 30-35 ஆக இருந்தால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கவில்லை என்றால், அவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை ஒரு வசதியான மாற்றாக கருதப்படலாம்.
1.9. பூர்வீக ஆசியர்கள் மற்றும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள பிற இனங்களின் பிரதிநிதிகள் தொடர்பாக, முடிவு புள்ளியை 2.5 கிலோ / மீ 2 கீழே மாற்றலாம்.
1.10. கடுமையான உடல் பருமன் என்பது அதிக சிக்கலான ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும். கடுமையான உடல் பருமனின் சிறப்பியல்புகளை விவரிக்கும் பொது எச்சரிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ள மற்றும் மலிவு சிகிச்சைகள் வழங்கப்பட வேண்டும்.
1.11. இது மிகவும் தேவைப்படுபவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கான உத்திகளை உருவாக்க முடியும்.
1.12. சேகரிக்கப்பட்ட தகவல்கள் உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செலவு குறைந்தவை என்பதைக் குறிக்கிறது.
1.13. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேசிய மற்றும் சர்வதேச அளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரங்களுக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எனவே, தலையீட்டிற்கு முன், நோயாளியின் நிலை மற்றும் அவரது பயிற்சியின் தொழில்முறை மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் 35 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பி.எம்.ஐ நோயாளிகளுக்கு வரும்போது பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு குறிப்பாக தேசிய தரங்களை உருவாக்குவது அவசியம்.
1.14. பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையில் இறப்பு விகிதம் குறைவாக உள்ளது. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் பித்தப்பை மீதான செயல்பாடுகளின் முடிவுகளுக்கு ஒத்தவை.
1.15. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் பல்வேறு காரணங்களிலிருந்து இறப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதும் அடங்கும்.
1.16. பேரியாட்ரிக் தலையீட்டிற்குப் பிறகு நோயாளிகள் நுழையும் நபர்களின் பதிவேட்டை உருவாக்குவது அவசியம். அவர்களுக்கு பயனுள்ள பராமரிப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளின் விளைவுகளை உயர்தர கண்காணிப்புக்கு இது அவசியம்.

மருத்துவ ஆய்வுகள்.

தற்போது, வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் குணப்படுத்த எந்தவொரு பழமைவாத சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், இரைப்பை மற்றும் பிலியோபன்கிரேடிக் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை வடிவத்தில் வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை மூலம் முழுமையான குணப்படுத்துவதற்கான அதிக வாய்ப்புகள் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த நடவடிக்கைகள் தற்போது அதிக எடையின் தீவிர சிகிச்சைக்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உங்களுக்கு தெரியும், அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளில், வகை 2 நீரிழிவு ஒரு கொமொர்பிட் நோயியல் என மிகவும் பொதுவானது.இத்தகைய நடவடிக்கைகளைச் செய்வது எடையை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் 80-98% வழக்குகள் நீரிழிவு நோயை முழுமையாக குணப்படுத்துகின்றன. உடல் பருமன் மட்டுமல்லாமல், சாதாரண எடை அல்லது மிதமான அதிகப்படியான உடல் எடையின் முன்னிலையிலும் (25-30 பி.எம்.ஐ உடன்) நோயாளிகளுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் தீவிர சிகிச்சைக்கு இத்தகைய வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்த ஆய்வுகளுக்கான தொடக்க புள்ளியாக இந்த உண்மை விளங்கியது.

வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சையின் செயல்முறையைப் பற்றி தீவிர ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில், கிளைசீமியாவை இயல்பாக்குவதில் எடை இழப்பு முன்னணி வழிமுறையாகும் என்று கருதப்பட்டது. இருப்பினும், உடல் எடை குறையத் தொடங்குவதற்கு முன்பே, இரைப்பை அல்லது பிலியோபன்கிரேடிக் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட உடனேயே கிளைசீமியா மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் இயல்பாக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த உண்மை வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டின் நேர்மறையான விளைவுக்கு பிற விளக்கங்களைத் தேட வைத்தது. தற்போது, செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையானது உணவுப் பத்தியிலிருந்து டூடெனினத்தை அணைக்க வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது, உணவு நேரடியாக ileum க்கு அனுப்பப்படுகிறது. Ileal mucosa இல் உணவின் நேரடி விளைவு குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 (GLP-1) சுரக்க வழிவகுக்கிறது, இது இன்ரெடின்களைக் குறிக்கிறது. இந்த பெப்டைடு பல பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது உயர்ந்த குளுக்கோஸ் அளவு முன்னிலையில் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. இது கணையத்தில் பீட்டா உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது (வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் பீட்டா உயிரணுக்களின் அதிகரித்த அப்போப்டொசிஸ் உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது). பீட்டா செல் பூல் மீட்பு மிகவும் சாதகமான காரணியாகும். ஜி.எல்.பி -1 கல்லீரலில் குளுக்ககோன் தூண்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. ஜி.எல்.பி -1 ஹைபோதாலமஸின் வளைந்த கருவைத் தூண்டுவதன் மூலம் முழுமையின் உணர்வை ஊக்குவிக்கிறது.

மருத்துவ ஆய்வுகள்.

இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு 50 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான வரலாறு உள்ளது. நீரிழிவு நோயின் போது இந்த வகை வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவு பல மருத்துவ ஆய்வுகள் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அவை அதிக உடல் எடையைக் குறைக்கும் நோக்கில் மேற்கொள்ளப்படும் நடவடிக்கைகளின் நீண்டகால முடிவுகளைப் படித்தன. இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 85% நோயாளிகளுக்கும், 98% பேருக்கு பிலியோபன்கிரேடிக் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் நீரிழிவு நோய்க்கான முழுமையான சிகிச்சை காணப்பட்டது. இந்த நோயாளிகள் எந்தவொரு மருந்து சிகிச்சையையும் முற்றிலுமாக கைவிட முடிந்தது. மீதமுள்ள 2-15% ஆண்டிடியாபடிக் மருந்துகளின் அளவைக் குறைப்பதன் வடிவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான இயக்கவியலைக் காட்டியது. நீண்டகால முடிவுகளை ஆய்வு செய்ததில், இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட குழுவில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களிலிருந்து இறப்பு பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்ட குழுவை விட 92% குறைவாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.

மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன, இதில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு சாதாரண உடல் எடை மற்றும் மிதமான அதிகப்படியான உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டது (பி.எம்.ஐ 30 வரை). இந்த வகை நோயாளிகளில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான 90% சிகிச்சையின் நேர்மறையான முடிவுகளையும், மீதமுள்ள 10% இல் நேர்மறை இயக்கவியலையும் இந்த ஆய்வுகள் முழுமையாக நகலெடுத்தன.

பருவ வயது நோயாளிகளுக்கு இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் இதே போன்ற முடிவுகள் கிடைத்தன.

நீரிழிவு நோயாளியின் உடல் நிறை குறியீட்டெண் 35 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபந்தனையின்றி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், நிலைமை சாதாரண அல்லது மிதமான அதிகரித்த உடல் எடையுள்ள நோயாளிகளைப் பற்றி கவலைப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் குணப்படுத்துவதன் மூலம் பெறக்கூடிய நேர்மறையான விளைவுகளை மதிப்பிடுவது அவசியம். திறமையான கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையை நடத்துவது கூட நீரிழிவு சிக்கல்களை (நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி, நரம்பியல் மற்றும் ஆஞ்சியோபதி ஆகியவை அவற்றின் தீவிர விளைவுகளின் முழு நிறமாலையுடனும்) நம்பகமான தடுப்பு அல்ல என்ற உண்மையை கருத்தில் கொண்டு, வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் கூட ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய சிகிச்சை முறையாக மாறக்கூடும். .

தற்போது, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிக்கு 35 க்கும் குறைவான பி.எம்.ஐ கொண்ட அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, வாய்வழி மருந்துகள் மூலம் நோயின் போக்கிற்கு இழப்பீடு அடைய முடியாவிட்டால், நீங்கள் இன்சுலினை நாட வேண்டும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் நோய்க்கான முக்கிய வழிமுறை இன்சுலின் எதிர்ப்பு, மற்றும் இன்சுலின் குறைபாடு அல்ல என்பதால், கூடுதல் வெளிப்புற இன்சுலின் இந்த நியமனம் கண்டிப்பாக கட்டாய நடவடிக்கையாகத் தோன்றுகிறது, இது நோய்க்கான காரணத்தை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை. மறுபுறம், ஒரு ஷன்ட் ஆபரேஷன் செய்வது கிளைசீமியாவின் அளவை இயல்பாக்குவதோடு ஒரே நேரத்தில் இன்சுலின் எதிர்ப்பை அகற்ற வழிவகுக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, பாலான்டைன் ஜி.எச் மற்றும் பலர், இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அளவு கிளாசிக்கல் ஹோமா-ஐஆர் முறையால் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் ஹோமாவின் அளவு சராசரியாக 4.4 ஆகவும், இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அது சராசரியாக 1.4 ஆகவும் குறைந்தது, இது சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது.

அறிகுறிகளின் மூன்றாவது குழு இன்சுலின் பெறாத 23-35 பி.எம்.ஐ உடன் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். நோயாளிகளின் இந்த குழு தற்போது ஒரு ஆராய்ச்சி குழுவாகும். சாதாரண அல்லது சற்று உயர்ந்த எடை கொண்ட நோயாளிகள் தங்கள் நீரிழிவு பிரச்சினையை தீவிரமாக தீர்க்க விரும்புகிறார்கள். அத்தகைய ஆய்வுகளில் அவை சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. முடிவுகள் மிகவும் ஊக்கமளிக்கின்றன - இந்த குழுவில் நீரிழிவு நோயின் நிலையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அடையப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம்

முதலாவதாக, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. இந்த நோய் மனிதகுலத்திற்கு ஒரு மருத்துவ, சமூக மற்றும் பொருளாதார பிரச்சினை. இது உலகம் முழுவதும் பரவுகிறது, கடுமையான சிக்கல்களைத் தருகிறது, ஆழ்ந்த இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

தற்போது, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பழமைவாத முறைகள் அறியப்படவில்லை. இருப்பினும், இரைப்பை மற்றும் பிலியோபன்கிரேடிக் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்ற வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு குணமடைய நல்ல வாய்ப்பை வழங்குகின்றன. இந்த முறைகள் தற்போது அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மக்களில், வகை II நீரிழிவு மிகவும் பொதுவானது.

இதுபோன்ற நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு எடை இயல்பாக்கப்படுவது மட்டுமல்லாமல், 90% நிகழ்வுகளில் நீரிழிவு நோய் குணமாகும். பருமனான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், உடல் எடையில் இயல்பான அல்லது மிதமான நபர்களுக்கும் (குறியீட்டு) வகை 2 நீரிழிவு நோயை மீளமுடியாமல் சிகிச்சையளிக்க வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்த முடியுமா என்பதை தெளிவுபடுத்தும் ஆய்வுகளுக்கான முக்கிய தொடக்க புள்ளியாக இது செயல்பட்டது. உடல் எடை 25 ஐ தாண்டாது).

வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது

வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சையின் வழிமுறைகள் குறித்து பல கருத்துக்கள் உள்ளன. ஆரம்பத்தில், வல்லுநர்கள் முன்னணி வழிமுறை என்று நம்பினர் இரத்த குளுக்கோஸை இயல்பாக்குவது உடல் எடையில் குறைவு. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, அதனுடன் தொடர்புடைய குளுக்கோஸ் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு ஷன்ட்ஸைப் பயன்படுத்திய அதே காலத்திற்குப் பிறகு இயல்பாக்குகிறது.

படம். மினி வயிற்று பைபாஸ்
1 - உணவுக்குழாய், 2 - சிறிய வயிறு,
4 - செரிமானத்திலிருந்து ஒரு பெரிய வயிறு அணைக்கப்பட்டது,
5 - சிறு வயிற்றில் தைக்கப்பட்ட சிறுகுடலின் வளையம்,
6 - சிறுகுடலின் கடைசி வளையம்

தற்போது, செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையானது உணவுக் கட்டியை நகர்த்தும் செயல்முறையிலிருந்து டூடெனினத்தை மூடுவது ஆகும். இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் நேரடியாக ileum க்கு அனுப்பப்படுகின்றன. குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு முன்னிலையில் இன்சுலின் தொகுப்பைத் தூண்டும் ஒரு சிறப்புப் பொருளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் இந்த குடலின் சளி சவ்வை உணவு நேரடியாக பாதிக்கிறது. இது இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் கணைய உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியையும் தூண்டுகிறது. அவற்றின் எண்ணிக்கையை மீட்டெடுப்பது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலைக்கு சாதகமான விளைவைக் கொடுக்கும்.

இந்த பொருள் கல்லீரல் உயிரணுக்களால் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, செறிவூட்டலுக்கு காரணமான ஹைபோதாலமஸின் கருக்களை செயல்படுத்துகிறது. இதற்கு நன்றி, குறைவான உணவுகளை உட்கொண்ட பிறகு முழுமையின் உணர்வு மிக வேகமாக வருகிறது.