ஒரு புதிய தலைமுறை சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்து. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் அறியப்பட்ட எந்தவொரு குழுவிற்கும் இது பொருந்தாது. முதல் கட்ட சுரப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரையை விரைவாகக் குறைக்கிறது இன்சுலின் கணையம் போன்றவை அடங்கும். சுரப்பு தூண்டுதல் இன்சுலின் பொட்டாசியம் சேனல்களின் முற்றுகையுடன் தொடர்புடையது. இது சேர்க்கைக்கு உட்படுத்துகிறது கால்சியம் அயனிகள் இல் β செல் கணையம் மற்றும் சுரப்பு இன்சுலின். வெவ்வேறு குறிப்பிட்ட வெப்ப மண்டலப் பகுதி க்கு β செல்கள் கணையம் மற்றும் மாரடைப்பின் பொட்டாசியம் சேனல்களை பாதிக்காது. மருந்து செல்லுக்குள் ஊடுருவி, உயிரணு சவ்வு மீது அதன் செயலைச் செய்யாது, உயிரியக்கவியல் தடுக்காது இன்சுலின்.

15-30 நிமிடங்கள் உணவுக்கு முன் மருந்து உட்கொள்வது குறைப்பை வழங்குகிறது குளுக்கோஸ் முழு உணவுக் காலத்திலும். இரத்த குளுக்கோஸில் ஒரு டோஸ் சார்ந்த குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது இரைப்பை குடல், மற்றும் செயலில் உள்ள பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு 1 மணி நேரத்திற்குள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்னர் நிலை repaglinide விரைவாக குறைகிறது, மேலும் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறைந்த செறிவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 63% ஆகும். இது குறைந்த அளவு விநியோகம் மற்றும் அதிக அளவு புரத பிணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் சுமார் 1 மணி நேரம், 4-6 மணி நேரத்தில் முழுமையான நீக்குதல். முற்றிலும் வளர்சிதைமாற்றம் CYP2C8 ஐசோன்சைம்கள் மற்றும் CYP3A4, ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்ட வளர்சிதை மாற்றங்கள், அடையாளம் காணப்படவில்லை. அவை முக்கியமாக குடல்களாலும், ஒரு சிறிய பகுதி சிறுநீரகங்களாலும் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப அளவை சரிசெய்ய தேவையில்லை, ஆனால் அளவை கவனமாக அதிகரிக்கவும். கடுமையான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு மூலம், அதிக மற்றும் நீண்ட கால செறிவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன repaglinide சீரம்.

முரண்

• இன்சுலின் சார்ந்தது நீரிழிவு நோய்,
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• நீரிழிவு கோமா,
• கர்ப்ப மற்றும் பாலூட்டுதல்,
• தொற்று நோய்கள்
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• ஹைப்பர்சென்ஸ்டிவிட்டி,
• உடன் விண்ணப்பம் gemfibrozil.

கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமானால் இது எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிறுநீரக செயலிழப்புகாய்ச்சல் நோய்க்குறி சாராய, ஊட்டச்சத்துக்குறைக்கு. 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

பக்க விளைவுகள்

பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள்:

குறைவான பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள்:

• அரிப்பு, சொறி,
• வாஸ்குலட்டிஸ்,
• அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி,
• இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா,
• நிலையற்ற பார்வைக் குறைபாடு,
• இருதய நோய்
• வாந்தி, மலச்சிக்கல், குமட்டல்,
• ஒரு நிலையற்ற இயற்கையின் கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தது.

NovoNorm, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

மாத்திரைகள் 15-30 நிமிடங்கள் உணவுக்கு முன் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. குளுக்கோஸ். பிரதான உணவுக்கு முன் 0.5 மி.கி ஆரம்ப டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டோஸ் வாரத்திற்கு ஒரு முறை சரிசெய்யப்படுகிறது. மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்திலிருந்து மாறும்போது, ​​ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் 1 மி.கி ஆரம்ப அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எம்.டி. ஒற்றை 4 மி.கி, மற்றும் தினசரி டோஸ் 16 மி.கி.க்கு மிகாமல். உடன் கூட்டு சிகிச்சையில் மெட்ஃபோர்மினின் அல்லது தைசோலிடினேடியோன்கள் ஆரம்ப டோஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது repaglinide மோனோ தெரபியைப் போலவே. எதிர்காலத்தில், ஒவ்வொரு மருந்தின் அளவும் மாற்றப்படுகிறது.

அளவுக்கும் அதிகமான

அதிகப்படியான அளவு ஏற்படலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: அதிகரித்த வியர்வை, தலைச்சுற்றல்உடலில் நடுங்குகிறது தலைவலி. லேசான சிகிச்சை இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை எடுப்பதில் உள்ளது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் உள்ளே அல்லது அதிக கார்போஹைட்ரேட் உணவுகள். கடுமையான நிலையில் இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை நரம்பு குளுக்கோஸ் தேவை.

தொடர்பு

இந்த மருந்தின் விளைவை மேம்படுத்தவும் gemfibrozil, டிரைமொதோபிரிம், வரை ketoconazole, ரிபாம்பிசின், க்ளாரித்ரோமைசின், சைக்ளோஸ்போரின், itraconazole, மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்தடுப்பான்கள் மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ்கள்சாலிசிலேட்டுகள், தேர்வு செய்யாத β- தடுப்பான்கள், ACEI, octreotide, அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆல்கஹால்.
ஒரே நேரத்தில் நியமனம் deferasirox அதிகரித்த செயலைக் குறிக்கிறது repaglinide, இது தொடர்பாக, பிந்தைய அளவைக் குறைக்கிறது. β-பிளாக்கர்ஸ் முகமூடி அறிகுறிகள் இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை.

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மருந்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன, ரிபாம்பிசின்பங்குகள் தயாசைட், கார்பமாசிபைன், glucocorticosteroidsதைராய்டு ஹார்மோன்கள் டெனோஸால்.

நோவோநார்ம் பற்றிய விமர்சனங்கள்

இந்த மருந்துக்கும் மற்ற சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளுக்கும் இடையிலான அடிப்படை வேறுபாடு விரைவான விளைவு - 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, மற்றும் காலம் 3 மணி நேரம். இது அதன் மருத்துவ நன்மை. குறுகிய நீக்குதல் அரை ஆயுள் பாதுகாக்கிறது β செல்கள் சோர்வு இருந்து, மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அடுத்த உணவு வரை அவை சுரப்பு இருப்பை மீட்டெடுக்கின்றன. பற்றாக்குறை ஹைபர்இன்சுலினிமியா உணவுக்கு இடையில் ஆபத்தை குறைக்கிறது இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை.

நீண்ட ஆயுளைக் கொண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்ட மருந்துகள், தொடர்ந்து வெளியீட்டைத் தூண்டுகின்றன இன்சுலின்எனவே, நோயாளிகள் உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும் (மூன்று முக்கிய உணவு மற்றும் மூன்று கூடுதல்). உணவைத் தவிர்ப்பது உருவாகிறது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இது ஒரு குறுகிய செயல்பாட்டு மருந்து என்பதால், நோயாளிக்கு ஒரு இலவச உணவு உண்டு, அதிக ஆபத்து இல்லாமல் உணவைத் தவிர்க்கலாம் இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை. நீங்கள் சாப்பிடும்போது மட்டுமே மாத்திரைகள் குடிக்க வேண்டும். இந்த தருணம் பல நோயாளிகளால் அவர்களின் மதிப்புரைகளில் நேர்மறையாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

• «... மணினிலுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நடவடிக்கை மிகவும் சிறந்தது. குறைந்தபட்சம் அது எனக்கு பொருந்தும்».
• «... நான் சில வருடங்களை ஏற்றுக்கொள்கிறேன். இது இன்சுலின் ஒரு டோஸ் போல வேலை செய்கிறது. பக்க விளைவுகள் இல்லை».
• «... சர்க்கரை சீராக குறைகிறது மற்றும் செயலின் காலம் ஒத்திருக்கும்».

இந்த மருந்து இணைந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டதாக பல நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர் மெட்ஃபோர்மினின், இது மிகவும் துல்லியமான கட்டுப்பாட்டை அனுமதித்தது நீரிழிவு நோய். இந்த விரிவான அணுகுமுறை இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது. W ஒரே நேரத்தில் திசு இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும். நோவோநார்ம் மாத்திரைகள் பாதுகாப்பானவை, நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியவை மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு அம்சம் குடல்கள் வழியாக முன்னுரிமை வெளியேற்றம் ஆகும், இது சிறுநீரக பாதிப்பு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த உதவுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

தயாரிப்பு NovoNorm இது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிகிச்சையில் உணவு சிகிச்சை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் பயனற்ற தன்மையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ரெபாக்ளினைடு மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் இணைந்து ரெபாக்ளினைடு, மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் மோனோ தெரபி மூலம் திருப்திகரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியாது.

பயன்பாட்டின் முறை

நோயாளிக்கு இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பின் இருப்பு). டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், நீரிழிவு பொதுவாக உணவில் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை தற்காலிகமாக இழக்கும் காலங்களில் ரெபாக்ளின்னைடு சிகிச்சையின் ஒரு குறுகிய படிப்பு போதுமானதாக இருக்கும்.
பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் - "தொடர்பு" மற்றும் "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஆகிய பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்.
ஆரம்ப டோஸ். இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
இதற்கு முன் ஒருபோதும் பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு, பிரதான உணவுக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப ஒற்றை டோஸ் 0.5 மி.கி. டோஸ் சரிசெய்தல் வாரத்திற்கு 1 முறை அல்லது 2 வாரங்களில் 1 முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சிகிச்சையில் பதிலளிப்பதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாக இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை மையமாகக் கொண்டது).
நோயாளி மற்றொரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரை நோவோநார்ம் with உடன் சிகிச்சைக்கு மாற்றினால், ஒவ்வொரு முக்கிய உணவிற்கும் முன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 1 மி.கி.
அதிகபட்ச டோஸ். பிரதான உணவுக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ் 4 மி.கி. மொத்த அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 16 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
முன்னர் பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பெற்ற நோயாளிகள். பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளை ரெபாக்ளினைடுடன் சிகிச்சைக்கு மாற்றுவது உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படலாம். அதே நேரத்தில், ரெபாக்ளின்னைடு அளவிற்கும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவிற்கும் இடையே சரியான உறவு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. ரெபாக்ளின்னைட்டுக்கு மாற்றப்படும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச தொடக்க டோஸ் ஒவ்வொரு முக்கிய உணவிற்கும் முன் 1 மி.கி.
கூட்டு சிகிச்சை மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன்ஸ் அல்லது ரெபாக்ளின்னைடு ஆகியவற்றுடன் மோனோ தெரபிக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு போதுமானதாக கண்காணிக்கப்படாவிட்டால், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் இணைந்து ரெபாக்ளினைடு பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், மோனோ தெரபியைப் போலவே ரெபாக்ளின்னைட்டின் அதே ஆரம்ப டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், ஒவ்வொரு மருந்தின் அளவும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகிறது.
குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினர்கள். 18 வயதிற்கு உட்பட்ட நபர்களுக்கு ரெபாக்ளினைடுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து ஆராயப்படவில்லை. தரவு எதுவும் கிடைக்கவில்லை.

அளவு வடிவம்

அடிப்படை உடல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள்:

மாத்திரைகள் (1 மி.கி) மஞ்சள், சுற்று, பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு பக்கம் நோவோ நோர்டிஸ்க் நிறுவனத்தின் அடையாளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது,

மாத்திரைகள் (2 மி.கி) பழுப்பு-இளஞ்சிவப்பு, சுற்று, பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு பக்கம் நோவோ நோர்டிஸ்க் நிறுவனத்தின் அடையாளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்தியல் பண்புகள்

செயலின் பொறிமுறை . நோவோநார்ம் வேகமாக செயல்படும் வாய்வழி இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டுதலாகும். நோவோநார்ம் விரைவாக இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது, கணையத்தால் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, மேலும் மருந்தின் விளைவு சுரப்பியின் தீவுகளில் பாதுகாக்கப்படும் செயல்படும் பி-செல்கள் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது.

நோவோநார்ம் பி-செல் சவ்வில் உள்ள ஏடிபி சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களை ஒரு சிறப்பு புரதத்துடன் மூடுகிறது. இது பி-செல்கள் டிப்போலரைசேஷனை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கால்சியம் சேனல்களைத் திறக்க வழிவகுக்கிறது, கலத்தில் கால்சியம் அயனிகளின் நுழைவை அதிகரிக்கிறது, இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது.

மருந்தின் மருந்தியக்கவியலுடன் தொடர்புடைய விளைவுகள் . வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில், ரெபாக்ளினைடை உட்கொண்ட 30 நிமிடங்களுக்குள் இரத்த இன்சுலின் செறிவு அதிகரிக்கும். இது உணவு உட்கொள்ளும் முழு காலத்திலும் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைக்கிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெபாக்ளினைட்டின் செறிவு விரைவாகக் குறைகிறது, வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதன் குறைந்த அளவு 4:00 க்குள் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு.வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 0.5 முதல் 4 மி.கி ரெபாக்ளின்னைடு எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, குளுக்கோஸ் செறிவில் ஒரு டோஸ் சார்ந்த குறைவு காட்டப்பட்டது. மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், உணவுக்கு முன் ரெபாக்ளின்னைடு எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (முன் நிர்வாகம்). மருந்து வழக்கமாக உணவுக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு முன்பு எடுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், எடுக்கப்பட்ட நேரம் ஒரு உணவுக்கு சற்று முன்பு ஒரு உணவுக்கு 30 நிமிடங்கள் வரை மாறுபடும்.

உறிஞ்சுதல். நோவோநார்ம் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து எளிதில் உறிஞ்சப்படுகிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் செறிவு விரைவாக அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் உச்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1:00 ஐ அடைகிறது. உச்சத்தை அடைந்த பிறகு, மருந்தின் பிளாஸ்மா செறிவு வேகமாக குறைகிறது. சாப்பாட்டுக்கு உடனடியாக, 15 நிமிடங்கள் அல்லது 30 நிமிடங்களுக்கு முன் அல்லது வெறும் வயிற்றில் ரெபாக்ளின்னைடு எடுத்துக்கொள்வது மருந்தகவியல் மதிப்புகளை கணிசமாக பாதிக்காது. ரெபாக்ளின்னைட்டின் மருந்தியக்கவியல் சராசரி முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (63%, மாறுபாட்டின் குணகம் 11%). மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​வெவ்வேறு நோயாளிகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெபாக்ளின்னைடு செறிவில் அதிக (60%) மாறுபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதே நோயாளியில், அதன் நிலை குறைந்த அளவிலிருந்து மிதமான (35%) வரை மாறுபடும். ரெபாக்ளின்னைட்டின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது நோயாளியின் மருத்துவ பதிலை அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பதால், வெவ்வேறு நோயாளிகளில் அதிக மாறுபாடு மருந்துகளின் செயல்திறனைப் பாதிக்காது.

விநியோகம் . ரெபாக்ளின்னைட்டின் மருந்தியக்கவியல் குறைந்த அளவிலான விநியோகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது

(30 எல், இது உள்விளைவு திரவத்தில் விநியோகிக்கப்படுவதை ஒத்துள்ளது), ரெபாக்ளின்னைடு நோயாளிகளின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (98%) எளிதில் பிணைக்கிறது.

இனப்பெருக்க . சி அடைந்த பிறகு _{அதிகபட்சம்} பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் செறிவு வேகமாக குறைகிறது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1:00 ஆகும். ரெபாக்ளின்னைடு 4-6 மணி நேரத்திற்குள் இரத்தத்திலிருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. ரெபாக்ளின்னைடு முக்கியமாக CYP2C8 மற்றும் CYPZA4 என்சைம்களின் பங்கேற்புடன் முழுமையாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன.

ரெபாக்ளின்னைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 2% க்கும் குறைவானது மலத்தில் காணப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவின் ஒரு சிறிய பகுதி (தோராயமாக 8%) சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்றங்களாகக் காணப்பட்டது.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்தன்மையுடன் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில், ரெபாக்ளின்னைட்டின் மருந்தியக்கவியல் ஒரு டோஸ் எடுத்துக் கொண்டபின் தீர்மானிக்கப்பட்டது, அதே போல் நிலையான நிலையில். சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் அதன் லேசான மற்றும் மிதமான குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி "ரெபாக்ளின்னைடு செறிவு - நேரம்" மற்றும் சி _{அதிகபட்சம்} ஒரே மாதிரியாக இருந்தன (முறையே 56.7 ng / (ml × h) மற்றும் 57.2 ng / (ml × h) 37.5 ng / ml மற்றும் 37.7 ng / ml). சிறுநீரக செயல்பாட்டில் உச்சரிப்பு குறைவு நோயாளிகளில், இந்த குறிகாட்டிகளின் மதிப்புகள் சற்று அதிகரித்தன (98.0 ng / (ml × h) மற்றும் 50.7 ng / ml). இருப்பினும், இந்த ஆய்வின் போது ரெபாக்ளினைடு மற்றும் கிரியேட்டினின் அனுமதி ஆகியவற்றின் பலவீனமான தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, ரெபாக்ளின்னைட்டின் ஆரம்ப அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியமில்லை. கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அடுத்த டோஸ் அதிகரிப்பு எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒரு திறந்த, ஒற்றை டோஸ் ஆய்வில் நடத்தப்பட்டது

12 ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயியல் கொண்ட 12 நோயாளிகள் (இதன் தீவிரம் சைல்ட் பக் அளவு மற்றும் காஃபின் அனுமதிக்கு ஏற்ப தீர்மானிக்கப்பட்டது), மிதமான முதல் கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த சீரம் மொத்த மற்றும் இலவச ரெபாக்ளின்னைடு செறிவு அதிகமாக உள்ளது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்று காட்டப்பட்டது ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை விட (ஆரோக்கியமான மக்களில் "ரெபாக்ளின்னைடு செறிவு - நேரம்" என்ற வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி 91.6 ng / (ml × h), நோயாளிகளில் - 368.9 ng / (ml × h) C _{அதிகபட்சம்} ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில் - 46.7 ng / ml, நோயாளிகளில் - 105.4 ng / ml). வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி “ரெபாக்ளின்னைடு செறிவு - நேரம்” (ஏ.யூ.சி) காஃபின் அனுமதியுடன் தொடர்புடையது. பரிசோதிக்கப்பட்ட இரு குழுக்களிலும் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவின் சுயவிவரம் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. வழக்கமான அளவுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களைக் காட்டிலும் அதிக செறிவுள்ள ரெபாக்ளின்னைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு ஆளாகின்றனர். அதனால்தான் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு, ரெபாக்ளின்னைடு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நோயாளியின் பதிலை முழுமையாக மதிப்பிடுவதற்கு இடைவெளிகளை அதிகரிக்க வேண்டும்.

முன்கூட்டிய பாதுகாப்பு தரவு.

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முன்கூட்டிய ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, மனிதர்களுக்கு மருந்தின் குறிப்பிட்ட ஆபத்து எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. விலங்கு சோதனைகளில், ரெபாக்ளின்னைடு ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று காட்டப்பட்டது. விலங்கு ஆய்வுகள் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் காட்டியுள்ளன. கர்ப்பத்தின் கடைசி கட்டங்களிலும் பாலூட்டலின் போதும் அதிக அளவு மருந்துகள் வழங்கப்பட்ட எலிகளுக்கு பிறந்த கருக்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த எலிகளில் முனைகளின் நெட்ராடோஜெனடிக் குறைபாடுகள் காணப்பட்டன. சோதனை விலங்குகளின் பாலில் ரெபாக்ளின்னைடு காணப்பட்டது.

வகை II நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய், ஐ.என்.சி.டி), ஒரு உணவைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​உடல் எடை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைக்கும் போது, ​​இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் திருப்திகரமாக கட்டுப்படுத்த முடியாது.

மெட்ஃபோர்மின் அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் இணைந்து ரெபாக்ளினைடைப் பயன்படுத்துவது வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது, இதில் இந்த மருந்துகளை தனித்தனியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் திருப்திகரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியாது. உணவு காரணமாக இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க உணவு அல்லது உடற்பயிற்சியின் துணை மருந்தாக சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் திருப்திப்படுத்தாத நிலையில் ரெபாக்ளின்னைடு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

ரெபாக்ளின்னைடு, இன்சுலின் சுரப்பின் பிற தூண்டுதல்களைப் போலவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நடுநிலை ஹாகெடோர்ன் புரோட்டமைன் (NPH- இன்சுலின்) அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை.

NPH- இன்சுலின் அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், பிற வகை சேர்க்கை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது ஆபத்து / நன்மை விகிதத்தின் மதிப்பீடு அவசியம்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை.

மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் உதவியுடன் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை உறுதிப்படுத்திய ஒரு நோயாளி வலியுறுத்தப்பட்டால் (காய்ச்சல், அதிர்ச்சி, தொற்று நோய் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு), இந்த கட்டுப்பாட்டை மீறலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ரெபாக்ளின்னைடு எடுப்பதை நிறுத்திவிட்டு, தற்காலிகமாக இன்சுலின் மாற வேண்டும்.

கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி.

கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (எ.கா., மாரடைப்பு) உருவாகும் அபாயத்துடன் ரெபாக்ளின்னைடு சிகிச்சை தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், பார்க்க

பல நோயாளிகளில், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் காலத்தின் அதிகரிப்புடன், அவற்றின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு குறைகிறது. இது நீரிழிவு நோயின் சிக்கல் அல்லது மருந்துக்கு உடலின் பதிலில் குறைவு காரணமாக இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வு இரண்டாம் நிலை பற்றாக்குறை என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது முதன்மை பற்றாக்குறையிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதில் நோயாளி முதல் முறையாக மருந்துக்கு பதிலளிக்கவில்லை. இரண்டாம் நிலை பற்றாக்குறையை கண்டறியும் முன், அளவை மாற்ற முயற்சிப்பது அவசியம், அத்துடன் நோயாளி உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு குறித்த பரிந்துரைகளுடன் இணங்குவதை சரிபார்க்கவும்.

நோயாளிகளின் சிறப்பு குழுக்கள்

பலவீனமான மற்றும் தீர்ந்துபோன நோயாளிகள் . இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க பலவீனமான மற்றும் மயக்கமடைந்த நோயாளிகளுக்கு அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறிப்பாக கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (பிரிவு "நிர்வாக முறை மற்றும் அளவுகளைப் பார்க்கவும்").

குழந்தைகள். தரவு எதுவும் கிடைக்கவில்லை.

வயதான நோயாளிகள் (75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) . தரவு எதுவும் கிடைக்கவில்லை.

கல்லீரல் செயலிழப்பு . பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதாரண அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ரெபாக்ளின்னைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் செறிவு சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் அதிகமாக இருக்கலாம். அதனால்தான் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள் ரெபாக்ளினைடைப் பயன்படுத்தும் போது கவனமாக இருக்க வேண்டும் ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). நோயாளியின் பதிலை முழுமையாக மதிப்பிடுவதற்கு டோஸ் தேர்வுக்கான இடைவெளிகளை அதிகரிக்க வேண்டும் (பார்மகோகினெடிக்ஸ் பகுதியைப் பார்க்கவும்).

சிறுநீரக செயலிழப்பு. ரெபாக்ளினைடு நிலை மற்றும் கிரியேட்டினின் அனுமதி ஆகியவற்றுக்கு இடையே பலவீனமான தொடர்பு இருந்தாலும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் இந்த சேர்மங்களின் அனுமதி குறைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பால் சிக்கலான நீரிழிவு நோயாளிகள் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதால், மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் (பார்மகோகினெடிக்ஸ் பகுதியைப் பார்க்கவும்).

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு ரெபாக்ளின்னைடு பயன்படுத்துவது குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. அதனால்தான் கர்ப்பிணிப் பெண்களால் அதன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை. இந்த காலகட்டங்களில் மருந்து பயன்படுத்த முடியாது.

விலங்குகளின் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை பற்றிய தகவல்களுக்கு, பார்க்கவும்

முன்கூட்டிய பாதுகாப்பு தரவு.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.

நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருப்பதால், கவனத்தையும் எதிர்வினை வீதத்தையும் குவிக்கும் திறன் குறையக்கூடும். இந்த திறன்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சூழ்நிலைகளில் இது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் (எடுத்துக்காட்டாக, வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது).

வாகனம் ஓட்டும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகளின் அறிகுறிகளை பலவீனப்படுத்தியவர்களுக்கு அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களை அடிக்கடி அனுபவிப்பவர்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. இந்த நிலைமைகளில், பொதுவாக வாகனம் ஓட்டுவதற்கான தகுதியை மதிப்பிட வேண்டும்.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

பெரும்பாலும், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் உள்ளன, அதாவது ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இத்தகைய எதிர்வினைகள் நிகழும் அதிர்வெண் சிகிச்சையின் பண்புகள் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது: உணவுப் பழக்கம், அளவுகள், உடல் செயல்பாடுகளின் நிலை மற்றும் மன அழுத்தம்.

ரெபாக்ளினைடு மற்றும் பிற சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தின் அடிப்படையில், பொதுவான பக்க விளைவுகளை (அறிவிப்புகளுக்கு முன் ≥ 1/100) வேறுபடுத்தலாம் குழுசேர்

ஹைபோகிளைசெமிக் மருந்து நோவோனார்ம்: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், விலை, மதிப்புரைகள், அனலாக்ஸ்

நீரிழிவு போன்ற ஒரு தீவிர நோய் ஒவ்வொரு நாளும் வெவ்வேறு வயதினரிடையே கண்டறியப்படுகிறது.

அவரது சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் ஒரு சிறப்பு உணவு, இது ஒரு குறிப்பிட்ட உடல் செயல்பாடுகளுடன் இருக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலும், இது தவிர, வல்லுநர்கள் இரத்தத்தில் இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்கும் ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த மருந்துகளில் ஒன்று நோவோனார்ம் ஆகும், அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் பின்னர் விவாதிக்கப்படும்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

நோவோனார்ம் என்ற மருந்து குறுகிய-செயல்பாட்டு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. பீட்டா உயிரணுக்களின் சவ்வுகளில் இருக்கும் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட் சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களை இது தடுக்க முடியும்.

இதற்குப் பிறகு, சவ்வு நீக்கம் செய்யப்பட்டு கால்சியம் சேனல்கள் திறக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை பீட்டா கலத்திற்குள் கால்சியம் அயனிகளின் வருகை அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன. செயலில் உள்ள பொருள் ரெபாக்ளின்னைடு.

மருந்தின் முக்கிய அம்சம் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கும் திறன் ஆகும், இது குறுகிய அரை ஆயுள் காரணமாகும். நோவோனார்ம் எடுக்கும் நோயாளிகள் மிகவும் இலவச உணவைக் கடைப்பிடிக்க பயப்பட மாட்டார்கள், இது மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அனுமதிக்கப்படாது.

மருந்தின் முதல் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் இன்சுலின் ஹார்மோனின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க உதவும் மருத்துவ விளைவு 10-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. இந்த மருந்தை உட்கொண்ட தருணத்திலிருந்து நான்கு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயலில் உள்ள பொருளின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் குறைவு ஏற்படுகிறது. நோவொனார்மின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பொருளின் உச்ச செறிவு அடையும்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

வழக்கமான உடற்பயிற்சியுடன் கூடிய உணவுக்கான கூடுதல் நடவடிக்கையாக நோவோனார்ம் பிரத்தியேகமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மனித இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைக்க இது அவசியம்.

மாத்திரைகளுடன் வரும் நோவோனார்ம் மாத்திரைகள் பிரதான உணவுக்கு முன் மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் அளவுகளின் எண்ணிக்கை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முதல் நான்கு முறை மாறுபடும். அதே நேரத்தில், உணவுக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு முன்பு இது சிறந்தது. சில காரணங்களால் நோயாளி முக்கிய உணவைத் தவறவிட்டால், மருந்து எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு.

டேப்லெட் மெல்ல பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அதே போல் அரைக்கவும், அது முழுதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் வாய்வழியாக எடுக்கப்பட வேண்டும், போதுமான அளவு திரவத்துடன் கழுவ வேண்டும். சிகிச்சையின் காலம், அத்துடன் மருந்தின் தேவையான அளவு ஆகியவை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

வயதுவந்த நோயாளியின் ஆரம்ப அளவு வழக்கமாக 0.5 மில்லிகிராம் ரெபாக்ளின்னைடு ஆகும்.

இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, அளவு அதிகரிக்கப்படலாம். அதன் பயன்பாட்டின் போது, ​​உடலில் மருந்தின் குறைந்தபட்ச அளவின் விளைவை முடிந்தவரை துல்லியமாக தீர்மானிக்க இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

நோவோனார்மின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கக்கூடிய ஒற்றை டோஸ் நான்கு மில்லிகிராம் ஆகும், மேலும் தினசரி டோஸ் 16 மில்லிகிராமிற்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். நோவோனார்முக்கு முன்பு பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் பயன்படுத்திய பெரியவர்கள் வழக்கமாக ஒரு மில்லிகிராம் ரெபாக்ளின்னைடை ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கிறார்கள்.

பலவீனமடைந்து குறைந்து வரும் நோயாளிகள், அளவை கவனமாக தேர்வு செய்வது அவசியம். பொதுவாக இது அத்தகையவர்களுக்கு குறைந்தபட்சம் ஒதுக்கப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் நோவோனார்ம் மருந்துகளுடன் சிக்கலான சிகிச்சையுடன், இந்த மருந்துடன் மோனோ தெரபியைக் காட்டிலும் குறைந்த அளவு தேவைப்படலாம்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறைத்த நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் ஆரம்ப அளவை சரிசெய்யத் தேவையில்லை, ஆனால் நோவோனார்மின் அளவை அதிகரிக்கும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு.

மருந்து தொடர்பு

ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அதனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை நேரடியாக பாதிக்கின்றன, இது ஒரு டோஸ் சரிசெய்தலை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நோவோனார்ம் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​அதாவது: கிளாரிந்த்ரோமைசின், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், தேர்ந்தெடுக்காத பீட்டா-தடுப்பான்கள், எத்தில் ஆல்கஹால், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள், ரெபாக்ளின்னைட்டின் அரை ஆயுளை அதிகரிப்பதன் விளைவு காணப்படுகிறது.

நோவோனார்மின் செயலில் உள்ள பொருளின் மருந்தியக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஒரே நேரத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில்லை: நிஃபெடிபைன், சிமெடிடின், சிம்வாஸ்டாடின், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

நீரிழிவு மருந்துகளின் கண்ணோட்டம்:

நோவோனார்ம் என்ற மருந்து இன்சுலின் சுரக்க வேகமாக செயல்படும் வாய்வழி தூண்டுதலாகும். இந்த மருந்து பற்றிய விமர்சனங்கள் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை. அவர் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை விரைவாகக் குறைக்கிறார். கணையத்தால் இன்சுலின் தூண்டப்படுவதே இதற்குக் காரணம். மருந்தின் செயல்திறன் நேரடியாக சுரப்பியின் தீவுகளில் பாதுகாக்கப்படும் செயல்படும் பி-செல்கள் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. மருந்து ஒரு உணவு என உணவு மற்றும் வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் குளுக்கோஸின் அளவை வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்த முடியாதபோது, ​​நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எடை இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளை அழைத்துச் செல்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மருந்துகளின் கலவையில் உள்ள எந்தவொரு பொருளுக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் உள்ளன. நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான சிறுநீரக, சுவாச, கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு முரணானது.

"நோவோனார்ம்" இன் பயன்பாடு பின்வரும் கடுமையான நிலைமைகளில் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது:

• கடுமையான தொற்று நோய்கள்
• அறுவை சிகிச்சை,
• இன்சுலின் உட்கொள்ளல்
• கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கொண்ட நீரிழிவு கோமா,
• நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பின் கடுமையான அல்லது அதிகரிப்பு.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பரிந்துரைக்கப்படுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ், கடுமையான ஒத்திசைவான நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு, நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், கேசெக்ஸியா அல்லது பிற உணவுக் கோளாறுகளுடன் பரிந்துரைக்க முடியும்.

மருத்துவ பரிசோதனைகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் குழந்தையின் உடலில் மருந்தின் தாக்கம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, எனவே 18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க தகவல் இல்லாததால் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை.

"நோவோனார்ம்" நஞ்சுக்கொடித் தடையை ஊடுருவி கருவின் வளர்ச்சியை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கும், அதாவது இது கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு முரணாக உள்ளது.

புதிய விதிமுறை பற்றி மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோவோநார்ம் ஒரு நல்ல மருந்து. இந்த மருந்தின் செயல்திறன் சரியான விகிதத்தில் முக்கிய கூறுகளின் கலவையால் அடையப்படுகிறது. வேகமாக நடிப்பு. விலை பிரிவில் உள்ள "நோவோநார்ம்" மருந்து நோயாளிகளுக்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. நகர்ப்புற மருந்தகங்களில் விலை குறைவாக உள்ளது.

மருந்தின் பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை.

புதிய விதிமுறை பற்றிய நோயாளிகளின் சான்றுகள்

40 வயது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, இன்சுலின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு நபர் 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், மருத்துவர்கள் மாத்திரைகளை மட்டுமே பரிந்துரைக்கின்றனர். எனவே என் பாட்டிக்கும் இந்த மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. மணினிலுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நோவோநார்மின் விளைவு மிகவும் சிறந்தது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதைத் தவிர, இந்த மருந்து கிட்டத்தட்ட எந்த பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், ஒரு நபருக்கு இதய பிரச்சினைகள் மற்றும் பிற முரண்பாடுகள் இல்லாதபோது இது பொருந்தும். பிளஸ் குறைந்த விலை மற்றும் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. எந்த மருந்தகத்திலும் விற்கப்படுகிறது.

என் பாட்டி நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார், ஒவ்வொரு நாளும் அவள் மோசமாகி வருகிறாள், ஏனெனில் அவளுடைய வயது நிச்சயமாக பெரியது. அவரது மருத்துவர் சமீபத்தில் இந்த மருந்து பற்றி அவருக்கு அறிவுறுத்தினார். பாட்டி முதலில் பயந்தாள், பின்னர் முயற்சி செய்ய முடிவு செய்தாள், இப்போது அவள் எப்போதும் நோவோனார்மை மட்டுமே பயன்படுத்துகிறாள். இது இன்சுலின் விரைவான அளவைப் போல வேலை செய்யும் என்று தெரிகிறது. பக்க விளைவுகள் எதுவும் இல்லை, இது விரைவாக வேலை செய்கிறது. பாட்டி மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறார், நான் அவளுக்காக அமைதியாக இருக்கிறேன். மூலம், இது ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது மற்றும் பல மருந்தகங்களில் எளிதாகக் காணலாம்.

குறுகிய விளக்கம்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாய்வழி குறுகிய-செயல்பாட்டு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து நோவோனார்ம் ஆகும். சமீபத்தில், உட்சுரப்பியல் நடைமுறையில் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரக்கும் கணைய ß- செல்களை செயல்படுத்துவதன் மூலம் குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் (சாப்பிட்ட பிறகு) குறிப்பிட்ட கட்டுப்பாட்டை வழங்கும் மருந்துகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இன்றுவரை, இதுபோன்ற இரண்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நோவோனார்ம் (ரெபாக்ளின்னைடு) மற்றும் ஸ்டார்லிக்ஸ் (நட்லெக்லைனைடு). அவற்றில் முதலாவது இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்படும்.

நோவோனார்ம் (ஒரு மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள பொருள் - ரெபாக்ளின்னைடு) பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவை விரைவாகக் குறைக்க முடியும், மேலும் இன்சுலினை ஒருங்கிணைக்க கணைய ß செல்களை “ஊக்கப்படுத்துகிறது”. நார்னார்மின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பின்வருமாறு: செயலில் உள்ள பொருள் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் ß கலங்களின் சவ்வுகளில் உள்ள “பூர்வீக” ஏற்பியுடன் தொடர்புகொண்டு, ஏடிபி-சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களைத் தடுக்கிறது மற்றும் மென்படலத்தை நீக்குகிறது. இந்த உருமாற்றங்கள் அனைத்தும், திறந்த கால்சியம் சேனல்கள் இப்போது வரை பூட்டப்பட்டுள்ளன. தயக்கமின்றி, கால்சியம் அயனிகள் பெருமளவில் கலத்திற்குள் நுழையத் தொடங்குகின்றன, இன்சுலின் மூலம் துகள்களை அழித்து, கலத்திலிருந்து விண்வெளியில் வெளியிடுவதற்கு பங்களிக்கின்றன.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், நோவோனார்ம் உட்கொள்வது அரை மணி நேர “சாளரத்தை” வழங்குகிறது, இதன் போது குளுக்கோஸ் அளவு இலக்கு மட்டத்தில் இருக்கும். இதற்கிடையில், இரத்தத்தில் நோவோனார்மின் செறிவு விரைவாக மங்கிவிடும் மற்றும் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மருந்து நடைமுறையில் இனி வெளிப்படாது. ஒரு புதிய விதிமுறையை எடுப்பதற்கான உகந்த நேரம் உணவுக்கு முன். இந்த மருந்தை முதல் வரிசை மருந்தாகவும், சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது பிகுவானைடுகள் (மெட்ஃபோர்மின்) சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கும் நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தலாம்.

முன்னர் மெட்ஃபோர்மினில் "உட்கார்ந்த" அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கிளைசீமியாவின் சரியான அளவை இந்த மருந்து பராமரிக்க முடியும், அதே நேரத்தில் குறைவான பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கொடுக்கும். வெளிப்படையாக, இந்த மருந்துகளை தனித்தனியாக பயன்படுத்துவதை விட நோவோனார்ம் + மெட்ஃபோர்மின் கலவையின் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.நீண்டகால மருத்துவ பரிசோதனைகளின் கட்டமைப்பில், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான இழப்பீட்டு மட்டத்தில் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களைப் பராமரிப்பதில் புதிய விதிமுறை கிளிபிசைடு (மோவொக்கோகென்) ஐத் தாண்டியது மற்றும் கிளிபென்கிளாமைடு (மணினில்) மற்றும் கிளைகிளாஸைடு (நீரிழிவு நோய்) ஆகியவற்றுடன் இணையாக இருந்தது.

நோவோனார்ம் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, முக்கிய உணவுக்கு 15-30 நிமிடங்களுக்கு முன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதாவது. ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை. தங்களை ஒழுங்கற்ற முறையில் சாப்பிட அனுமதிக்கும் நோயாளிகளுக்கு புதிய விதிமுறைகளை தவிர்க்கும்போது அவர்களின் செயல்கள் குறித்து மருத்துவரால் விரிவாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு டோஸ் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஏனெனில் நோவோனார்ம் என்பது இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டும் ஒரு மருந்து, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், இது மருந்தியல் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. காலப்போக்கில், ஒரு புதிய விதிமுறையை (அதே போல் வாய்வழி சர்க்கரையை குறைக்கும் எந்த மருந்தையும்) எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அதற்கு சகிப்புத்தன்மை, இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பு எனப்படும் ஒரு நிகழ்வு உருவாகலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உடல் பயிற்சிகள் மற்றும் உணவு முறைகள் குறித்த பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவது குறித்து நோயாளிக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் அல்லது கடுமையான தேவைகள் தேவைப்படுகின்றன.

மருந்தியல்

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர். கணைய β- செல்கள் செயல்படுவதிலிருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸை விரைவாகக் குறைக்கிறது. குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளில் செயல்படுவதன் மூலம் β- செல் சவ்வுகளில் ஏடிபி-சார்ந்த சேனல்களைத் தடுக்கும் திறனுடன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தொடர்புடையது, இது செல்கள் டிப்போலரைசேஷன் மற்றும் கால்சியம் சேனல்களைத் திறக்க வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, அதிகரித்த கால்சியம் வரத்து இன்சுலின் சுரப்பை β- செல்கள் தூண்டுகிறது.

ரெபாக்ளினைடை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, உணவு உட்கொள்ளலுக்கான இன்சுலினோட்ரோபிக் பதில் 30 நிமிடங்கள் காணப்படுகிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. உணவுக்கு இடையில், இன்சுலின் செறிவு அதிகரிப்பதில்லை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் (இன்சுலின் அல்லாதது), 500 μg முதல் 4 மி.கி அளவுகளில் ரெபாக்ளின்னைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஒரு டோஸ் சார்ந்த குறைவு குறிப்பிடப்படுகிறது.

வெளியீட்டு படிவம்

மாத்திரைகள் வெள்ளை, சுற்று, பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு பக்கம் நிறுவனத்தின் சின்னத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது (புல் அப்பிஸ்).

பெறுநர்கள்: போலோக்சாமர் 188 - 0.143 மி.கி, போவிடோன் - 1.543 மி.கி, மெக்லூமைன் - 0.25 மி.கி, சோள மாவு - 10 மி.கி, கால்சியம் ஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட் அன்ஹைட்ரஸ் - 38.2 மி.கி, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் (இ 460) - 38.264 மி.கி, கிளிசரால் 85% (கிளிசரின்) - 1.4 மி.கி. பொட்டாசியம் போலாக்ரைலைன் (பொட்டாசியம் பாலிஅக்ரிலேட்) - 4 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 0.7 மி.கி.

15 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.
15 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (6) - அட்டைப் பொதிகள்.

குளுக்கோஸ் அளவை மேம்படுத்துவதற்காக ஒரு டோஸைத் தேர்ந்தெடுத்து, டோஸ் விதிமுறை தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் 500 எம்.சி.ஜி. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆய்வக அளவுருக்களைப் பொறுத்து, அளவை அதிகரிப்பது 1-2 வாரங்கள் தொடர்ந்து உட்கொண்டதை விட முன்னதாகவே மேற்கொள்ளப்படக்கூடாது.

அதிகபட்ச அளவு: ஒற்றை - 4 மி.கி, தினசரி - 16 மி.கி.

மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் 1 மி.கி.

ஒவ்வொரு முக்கிய உணவிற்கும் முன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். மருந்து உட்கொள்வதற்கான உகந்த நேரம் உணவுக்கு 15 நிமிடங்கள் ஆகும், ஆனால் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் அல்லது உணவுக்கு உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

சோதனை ஆய்வுகளில், டெரடோஜெனிக் விளைவு இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் கர்ப்பத்தின் கடைசி கட்டத்தில் எலிகளில் அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​கருவில் உள்ள கைகால்களின் கரு வளர்ச்சியும் பலவீனமும் காணப்பட்டன. ரெபாக்ளின்னைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய், விரிவான அறுவை சிகிச்சை, சமீபத்திய நோய் அல்லது தொற்று ஆகியவற்றால், ரெபாக்ளின்னைட்டின் செயல்திறனில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகளுடன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

பலவீனமான நோயாளிகளில் அல்லது குறைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து நோயாளிகளில், ரெபாக்ளின்னைடு குறைந்தபட்ச ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகளில் எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த வகை நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகளைத் தடுக்க, அளவை எச்சரிக்கையுடன் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

எழும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் பொதுவாக மிதமான எதிர்வினைகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வதால் எளிதில் நிறுத்தப்படும். கடுமையான நிலைமைகளில், குளுக்கோஸை அறிமுகப்படுத்துவதில் / தேவைப்படலாம். இத்தகைய எதிர்வினைகளை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு டோஸ், ஊட்டச்சத்து பண்புகள், உடல் செயல்பாடுகளின் தீவிரம், மன அழுத்தம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்க.

சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளிகள் மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும் எபனால் ரெபாக்ளின்னைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கவும் நீடிக்கவும் முடியும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

ரெபாக்ளினைடு பயன்பாட்டின் பின்னணியில், ஒரு காரை ஓட்டுவது அல்லது ஆபத்தான பிற செயல்களில் ஈடுபடுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மதிப்பிடப்பட வேண்டும்.

அளவு மற்றும் அதிகப்படியான அளவு

"நோவோனார்ம்", பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் சிகிச்சையின் போக்கை விவரிக்கிறது, இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்ட முறையில் கவனமாக சரிசெய்யப்படுகிறது. இது ஒரு உணவு மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது இன்சுலின் உடன் முரணாக உள்ளது.

சாப்பிடுவதற்கு முன் 15-30 நிமிடங்கள் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது.

வழக்கமாக ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.5 மி.கி ஆகும், நோயாளி அதை சாதாரணமாக பொறுத்துக்கொண்டால், பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளுக்குப் பிறகு, 1-2 வாரங்களில் அளவை அதிகரிக்க முடியும்.

கிளைசீமியாவில் கூர்மையான குறைவு, சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் தினசரி வழக்கம் குறித்து தேவையான நடவடிக்கைகளைப் பற்றி நோயாளியை அணுகுவது அவசியம்.