நீரிழிவு நோய்க்கான புதிய சிகிச்சைகள்: சிகிச்சையில் புதுமைகள் மற்றும் நவீன மருந்துகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோய் (டி.எம் -2) சிகிச்சைக்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

  • பயிற்சி மற்றும் சுய கட்டுப்பாடு,
  • உணவு சிகிச்சை
  • அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடு,
  • மாத்திரை சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் (TSP),
  • இன்சுலின் சிகிச்சை (சேர்க்கை அல்லது மோனோ தெரபி).

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் சிகிச்சையின் இலக்கை அடைய 3 மாதங்களுக்கு உணவு நடவடிக்கைகள் மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு அனுமதிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து சிகிச்சை எஸ்டி -2 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எஸ்டி -2 இன் ஹைபோகிளைசெமிக் சிகிச்சையின் முக்கிய வகையாக டிஎஸ்பியின் பயன்பாடு இதற்கு முரணானது:

  • அனைத்து கடுமையான சிக்கல்களும் நீரிழிவு நோய் (டி.எம்),
  • எந்தவொரு நோயியலின் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு கடுமையான சேதம், அவற்றின் செயல்பாட்டை மீறுவது,
  • கர்ப்ப,
  • பிரசவம்,
  • தாய்ப்பால் வழங்கும் காலம்
  • இரத்த நோய்கள்
  • கடுமையான அழற்சி நோய்கள்
  • நீரிழிவு நோயின் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் கரிம நிலை,
  • அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்
  • முற்போக்கான எடை இழப்பு.

எந்தவொரு உறுப்பிலும் நீண்ட கால அழற்சி செயல்முறை உள்ளவர்களுக்கு TSP இன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்தியல் சிகிச்சை இந்த நோயின் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்புகளில் ஏற்படும் தாக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது: இன்சுலின் சுரப்பை மீறுதல், இன்சுலின் எதிர்ப்பின் இருப்பு, கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி அதிகரித்தது, குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மை. மிகவும் பொதுவான டேப்லெட் சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் நடவடிக்கை இந்த நோயியல் காரணிகளின் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஈடுசெய்ய வழிமுறைகளைச் சேர்ப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது (வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை வழிமுறை படம் 9.1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது).

படம் 9.1. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழிமுறை

பயன்பாட்டு புள்ளிகளுக்கு ஏற்ப, TSP இன் நடவடிக்கைகள் மூன்று முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1) இன்சுலின் சுரப்பை மேம்படுத்துதல்: பி-செல்கள் மூலம் இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் / அல்லது வெளியீட்டின் தூண்டுதல்கள் - சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள் (பிஎஸ்எம்), nesulfanylurea secretagogues (glinides).
2) இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைத்தல் (இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரித்தல்): அதிகரித்த கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது மற்றும் புற திசுக்களால் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. இதில் பிகுவானைடுகள் மற்றும் தியாசோலினியோன்கள் (கிளிடசோன்கள்) ஆகியவை அடங்கும்.
3) குடலில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதை அடக்குதல்: ஒரு-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் (அட்டவணை 9.1.).

அட்டவணை 9.1. வாய்வழி சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

தற்போது, ​​இந்த மருந்துகளின் குழுக்கள் பின்வருமாறு:

1. சல்போனிலூரியா 2 வது தலைமுறையின் தயாரிப்புகள்:

  • glibenclamide (மணினில் 5 மி.கி, மணினில் 3.5 மி.கி, மணினில் 1.75 மி.கி)
  • gliclazide (நீரிழிவு எம்.வி)
  • glimepiride (அமரில்)
  • கிளைசிடோன் (குளூரெர்நோம்)
  • கிளிபிசைடு (கிளிபெனெஸ் ரிடார்ட்)

2. நெசல்பானிலூரியா செயலகங்கள் அல்லது ப்ராண்டியல் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டாளர்கள் (கிளினிட்கள், மெக்லிட்டினைடுகள்):

  • ரெபாக்ளின்னைடு (நோவோனார்ம்)
  • nateglinide (ஸ்டார்லிக்ஸ்)

3. பிகுவானைடுகள்:

  • மெட்ஃபோர்மின் (குளுக்கோபேஜ், சியோஃபோர், ஃபார்மின் ப்லிவா)

4. தியாசோலிடினியோன்ஸ் (கிளிடசோன்கள்): இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கக்கூடிய உணர்திறன்:

  • ரோசிகிளிட்டசோன் (அவாண்டியா)
  • பியோகிளிட்டசோன் (அக்தோஸ்)

5. ஏ-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்:

Sulfonylurea மருந்துகள்

கணைய பி செல்கள் மூலம் இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பை மேம்படுத்துதல், கல்லீரலில் நியோகுளோகோஜெனீசிஸைக் குறைத்தல், கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸ் வெளியீட்டைக் குறைத்தல், ஏற்பிகளுக்கு வெளிப்பாட்டின் விளைவாக இன்சுலின் இன்சுலின் சார்ந்த திசு உணர்திறனை அதிகரிப்பது பிஎஸ்எம்மின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவின் வழிமுறையாகும்.

தற்போது, ​​மருத்துவ நடைமுறையில், பிஎஸ்எம் தலைமுறை II பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை பல நன்மைகளுடன் தலைமுறை I (குளோர்பிரோபமைடு, டோல்பூட்டமைடு, கார்பூட்டமைடு) இன் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் ஒப்பிடுகின்றன: அவை அதிக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, குறைவான பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, மேலும் வெளியிடப்படுகின்றன வசதியான பொருத்தம். அவர்களின் வரவேற்புக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 9.2.

அட்டவணை 9.2. மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

பிஎஸ்எம் சிகிச்சை காலை உணவுக்கு முன் (உணவுக்கு 30 நிமிடங்கள் முன்) மிகக் குறைந்த அளவிலேயே தொடங்குகிறது, தேவைப்பட்டால், கிளைசீமியாவில் விரும்பிய குறைப்பு கிடைக்கும் வரை படிப்படியாக 5-7 நாட்கள் இடைவெளியில் அதிகரிக்கும். வேகமான உறிஞ்சுதல் கொண்ட ஒரு மருந்து (மைக்ரோனைஸ் கிளிபென்க்ளாமைடு - 1.75 மிகி மேனின், 3.5 மி.கி மன்னின்) உணவுக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது. டி.எஸ்.பி உடனான சிகிச்சையை க்ளிக்லாசைடு (எம்.வி. டயாபெட்டான்) போன்ற மென்மையான முகவர்களுடன் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் மட்டுமே அதிக சக்திவாய்ந்த மருந்துகளுக்கு (மேனில், அமரில்) மாறலாம். குறுகிய கால நடவடிக்கை (கிளிபிசைடு, கிளைசிடோன்) கொண்ட பி.எஸ்.எம் உடனடியாக ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படலாம் (அட்டவணை 10).

கிளிபென்கிளாமைடு (மேனைல், பெட்டனஸ், டானில், யூக்ளூகான்) பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் சல்பானிலூரியா மருந்து. இது செயலில் மற்றும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் உடலில் முழுமையாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் இரட்டை வெளியேற்ற வழியைக் கொண்டுள்ளது (சிறுநீரகங்கள் வழியாக 50% மற்றும் பித்தத்துடன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதி). சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில், புரதங்களுடன் அதன் பிணைப்பு குறைகிறது (ஹைபோஅல்புமினுரியாவுடன்) மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அட்டவணை 10. பி.எஸ்.எம் இன் அளவுகள் மற்றும் அளவுகளின் தன்மை

கிளிபிசைடு (கிளிபெனெசிஸ், கிளிபெனெசிஸ் ரிடார்ட்) கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. தொடர்ச்சியான வெளியீட்டு கிளிபிசைட்டின் நன்மை என்னவென்றால், அதன் செயலில் உள்ள பொருள் தொடர்ந்து வெளியிடப்படுகிறது மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலில் இருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. அதன் பயன்பாட்டின் போது இன்சுலின் சுரப்பு அதிகரிப்பு முக்கியமாக உணவு உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் நிகழ்கிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது.

கிளிமிபிரைடு (அமரில்) - ஒரு புதிய டேப்லெட் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து, இது சில நேரங்களில் மூன்றாம் தலைமுறைக்குக் காரணம். இது 100% உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பி உயிரணுக்களில் இருந்து இன்சுலின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தேர்வை தீர்மானிக்கிறது, உடற்பயிற்சியின் போது இன்சுலின் சுரப்பு குறைவதைத் தடுக்காது. கிளிமிபிரைட்டின் செயல்பாட்டின் இந்த அம்சங்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன. மருந்துக்கு இரட்டை வெளியேற்ற பாதை உள்ளது: சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்துடன்.

கிளைகிளாஸைடு (டையபெட்டன் எம்.வி) முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (97%) மற்றும் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகாமல் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. க்ளிக்லாசைடு - நீரிழிவு எம்பி (மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டின் புதிய வடிவம்) டிஎஸ்பிக்கான ஏற்பிகளுடன் விரைவாக தலைகீழாக பிணைக்கக்கூடிய திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. சிகிச்சை அளவுகளில், இந்த மருந்து ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் தீவிரத்தை குறைக்க முடியும். நீரிழிவு நோய் எம்.வி.யின் மருந்தியல் இயக்கவியலின் இந்த அம்சங்கள் இதயம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் முதியோர் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாட்டை அனுமதிக்கின்றன.

இருப்பினும், ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், பி.எஸ்.எம் அளவை தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், வயதானவர்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் அதிக ஆபத்தை மனதில் வைத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கிளைகிடோன் இரண்டு சிறப்பியல்பு அம்சங்களால் வேறுபடுகிறது: குறுகிய கால நடவடிக்கை மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக குறைந்தபட்ச வெளியேற்றம் (5%). 95% மருந்து பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. உண்ணாவிரத குளுக்கோஸின் அளவையும், சாப்பிட்ட பிறகும் திறம்பட குறைக்கிறது, மேலும் அதன் செயலின் குறுகிய காலம் கிளைசீமியாவை நிர்வகிப்பதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. குளுரெர்ம் என்பது பாதுகாப்பான வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும், சல்பானிலூரியாவின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்து, இணக்கமான சிறுநீரக நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் ஆதிக்கம் உள்ளவர்கள்.

முதுமையில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ அம்சங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, அதாவது, போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு, இருதய சிக்கல்களிலிருந்து அதிக இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, பொதுவாக, டி.எஸ்.பி நியமனம் குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

சல்பானிலூரியா தயாரிப்புகளின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். முதலாவதாக, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைப் பற்றியது. கூடுதலாக, இரைப்பை குடல் வலிப்பு (குமட்டல், வாந்தி, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, மஞ்சள் காமாலை, கொலஸ்டாஸிஸ் தோற்றம் குறைவாக), ஒரு ஒவ்வாமை அல்லது நச்சு எதிர்வினை (தோல் அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, லுகோ- மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் வாஸ்குலட்டிஸ்). பி.எஸ்.எம் இன் கார்டியோடாக்சிசிட்டிக்கு மறைமுக ஆதாரங்கள் உள்ளன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சர்க்கரையை குறைக்கும் மாத்திரைகள் கொண்ட சிகிச்சையில், இந்த குழுவின் பிரதிநிதிகளுக்கு எதிர்ப்பு காணப்படலாம். சிகிச்சையின் முதல் நாட்களிலிருந்து எதிர்பார்க்கப்படும் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவு இல்லாதிருந்தால், மருந்துகளின் மாற்றம் மற்றும் தினசரி அளவை அதிகபட்சமாக அதிகரித்த போதிலும், நாங்கள் டிஎஸ்பிக்கு முதன்மை எதிர்ப்பைப் பற்றி பேசுகிறோம். ஒரு விதியாக, அதன் நிகழ்வு அதன் சொந்த இன்சுலின் எஞ்சிய சுரப்பு குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இது நோயாளியை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.

டிஎஸ்பியின் நீண்டகால பயன்பாடு (5 வருடங்களுக்கும் மேலாக) அவர்களுக்கு உணர்திறன் குறைவதை ஏற்படுத்தும் (இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பு), இது இன்சுலின்-உணர்திறன் திசு ஏற்பிகளுக்கு இந்த மருந்துகளின் பிணைப்பு குறைவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் சிலருக்கு, குறுகிய காலத்திற்கு இன்சுலின் சிகிச்சையானது குளுக்கோஸ் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை மீட்டெடுக்கலாம் மற்றும் பிஎஸ்எம் பயன்பாட்டிற்கு திரும்ப உங்களை அனுமதிக்கும்.

பொதுவாக டேப்லெட் சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் சல்பானிலூரியா தயாரிப்புகளுக்கு இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பு, குறிப்பாக, பல காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம்: எஸ்டி -1 (ஆட்டோ இம்யூன்) வகை 2 நீரிழிவு நோய் என்று தவறாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது, சிடி -2 (உணவு சிகிச்சை, அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடு), ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், பெரிய அளவுகளில் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், எல்) மருந்துகள் அல்லாத சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. -tiroksin).

இணக்கத்தன்மையின் அதிகரிப்பு அல்லது இடைப்பட்ட நோய்களைச் சேர்ப்பது TSW க்கு உணர்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். இந்த நிலைமைகளை நிறுத்திய பிறகு, பிஎஸ்எம்மின் செயல்திறனை மீட்டெடுக்க முடியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பி.எஸ்.எம்-க்கு உண்மையான எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியுடன், இன்சுலின் மற்றும் டி.எஸ்.பி உடன் சேர்க்கை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அல்லது மாத்திரை சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் வெவ்வேறு குழுக்களின் கலவையுடன் ஒரு நேர்மறையான விளைவை அடைய முடியும்.

நெசல்பானிலூரியா ரகசியங்கள் (கிளைனைடுகள்)

அட்டவணை 11. ரகசியங்களின் பயன்பாடு

செயலகங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

  • போதிய இன்சுலின் சுரப்பு அறிகுறிகளுடன் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட சிடி -2 (அதிக உடல் எடை இல்லாமல்),
  • கடுமையான போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் சிடி -2,
  • வயதானவர்களில் எஸ்டி -2
  • எஸ்டி -2 மற்ற டிஎஸ்பிக்கு சகிப்புத்தன்மையுடன்.

இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது சிறந்த முடிவுகள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் குறுகிய வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில் பெறப்பட்டன, அதாவது பாதுகாக்கப்பட்ட இன்சுலின் சுரப்புடன். இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா மேம்பட்டால், மற்றும் உண்ணாவிரத கிளைசீமியா உயர்ந்த நிலையில் இருந்தால், அவை படுக்கைக்கு முன் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது நீடித்த இன்சுலின் உடன் இணைக்கப்படலாம்.

ரெபாக்ளின்னைடு முதன்மையாக இரைப்பைக் குழாய் (90%) மற்றும் சிறுநீரில் 10% மட்டுமே வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மருந்து முரணாக இல்லை. நட்லெக்லைனைடு கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது (80%), எனவே, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இதைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது.

செயலகங்களின் பக்க விளைவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் சல்பானிலூரியா தயாரிப்புகளுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது, ஏனெனில் இவை இரண்டும் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகின்றன.

தற்போது, ​​பிகுவானைடு குழுவின் அனைத்து தயாரிப்புகளிலும், மெட்ஃபோர்மின் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது (குளுக்கோபேஜ், சியோஃபோர், ஃபார்மின் ப்லிவா). மெட்ஃபோர்மினின் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவு பல எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் பொறிமுறைகளால் ஏற்படுகிறது (அதாவது கணைய பி செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்போடு தொடர்புடையது அல்ல). முதலாவதாக, குளுக்கோனோஜெனீசிஸை அடக்குவதன் காரணமாக கல்லீரலால் குளுக்கோஸின் அதிகரித்த உற்பத்தியை மெட்ஃபோர்மின் குறைக்கிறது, இரண்டாவதாக, இது புற திசு இன்சுலின் (தசை மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, கொழுப்பு) உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, மூன்றாவதாக, மெட்ஃபோர்மின் பலவீனமான அனோரெக்ஸிஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, நான்காவதாக, - குடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதை குறைக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், மெட்ஃபோர்மின் மிதமான குறைவு காரணமாக லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது ட்ரைகிளிசரைடுகள் (டிஜி), குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள் (எல்டிஎல்), பிளாஸ்மாவில் மொத்த கொழுப்பு மற்றும் எல்.டி.எல் கொழுப்பு. கூடுதலாக, இந்த மருந்து த்ரோம்போலிசிஸை துரிதப்படுத்தும் திறன் மற்றும் இரத்தத்தில் ஃபைப்ரினோஜனின் செறிவைக் குறைக்கும் திறன் காரணமாக ஃபைப்ரினோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறி உடல் பருமன் மற்றும் / அல்லது ஹைப்பர்லிபிடெமியாவுடன் கூடிய சிடி -2 ஆகும். இந்த நோயாளிகளில், மெட்ஃபோர்மின் என்பது உடல் எடையைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் உடல் பருமனின் ஹைபரின்சுலினீமியா சிறப்பியல்புகளை மேம்படுத்துவதில்லை என்பதால் தேர்வு செய்யும் மருந்து ஆகும். இதன் ஒற்றை டோஸ் 500-1000 மி.கி, தினசரி டோஸ் 2.5-3 கிராம், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ள சராசரி தினசரி டோஸ் 2-2.25 கிராம் தாண்டாது.

சிகிச்சை வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 500-850 மி.கி உடன் தொடங்குகிறது, தேவைப்பட்டால், 1 வார இடைவெளியுடன் 500 மி.கி அளவை அதிகரிக்கும், ஒரு நாளைக்கு 1-3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். மெட்ஃபோர்மினின் ஒரு நன்மை கல்லீரலால் ஒரே இரவில் குளுக்கோஸ் அதிக உற்பத்தியை அடக்குவதற்கான திறன் ஆகும். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, அதிகாலையில் கிளைசீமியா அதிகரிப்பதைத் தடுக்க மாலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இதைத் தொடங்குவது நல்லது.

டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் உள்ளவர்களிடமும், மற்றும் பிஎஸ்எம் அல்லது இன்சுலின் உடன் மெட்ஃபோர்மின் ஒரு உணவுடன் மோனோ தெரபியாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம். மோனோ தெரபியின் பின்னணிக்கு எதிராக விரும்பிய சிகிச்சை விளைவு அடையப்படாவிட்டால் குறிப்பிட்ட சேர்க்கை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்போது, ​​ஒரு கிளிபோமெட் தயாரிப்பு உள்ளது, இது கிளிபென்கிளாமைடு (2.5 மி.கி / தாவல்.) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (400 மி.கி / தாவல்.) ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

பிக்வானைடு சிகிச்சையின் மிகவும் வலிமையான சிக்கலானது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஆகும். இந்த வழக்கில் லாக்டேட்டின் அளவின் அதிகரிப்பு தொடர்புடையது, முதலாவதாக, தசைகளில் அதன் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதோடு, இரண்டாவதாக, லாக்டேட் மற்றும் அலனைன் ஆகியவை மெட்ஃபோர்மினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் முக்கிய அடி மூலக்கூறுகளாக இருக்கின்றன. இருப்பினும், மெட்ஃபோர்மின், அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தாது என்று கருத வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியக்கவியல் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், வரவிருக்கும் பொது மயக்க மருந்துக்கு முன் (72 மணி நேரத்திற்கும் குறையாது), பெரியோபரேட்டிவ் காலகட்டத்தில் (செயல்பாட்டிற்கு முன்பும், பல நாட்களுக்குப் பிறகு), கடுமையான தொற்று நோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களை அதிகரிப்பதன் மூலம், ரேடியோபாக் அயோடின் கொண்ட பொருட்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அதன் தற்காலிக திரும்பப் பெறுதல் அவசியம்.

பெரும்பாலும், மெட்ஃபோர்மின் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள், அவை வளர்ந்தால், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலேயே விரைவாக மறைந்துவிடும். வாய்வு, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, எபிகாஸ்ட்ரிக் பிராந்தியத்தில் அச om கரியம், பசியின்மை குறைதல் மற்றும் வாயில் ஒரு உலோக சுவை ஆகியவை இதில் அடங்கும். டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் முக்கியமாக குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் மந்தநிலை மற்றும் அதிகரித்த நொதித்தல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வைட்டமின் பி 12 இன் குடல் உறிஞ்சுதலின் மீறல் உள்ளது. ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை சாத்தியமாகும். இன்சுலின் சுரப்பதில் தூண்டுதல் விளைவு இல்லாததால், மெட்ஃபோர்மின் அரிதாகவே அதிகப்படியான அளவு மற்றும் உணவைத் தவிர்ப்பதுடன் கூட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்: ஹைபோக்சிக் நிலைமைகள் மற்றும் எந்தவொரு நோய்க்குறியீட்டின் அமிலத்தன்மை, இதய செயலிழப்பு, கல்லீரலின் கடுமையான செயலிழப்பு, சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், வயதான வயது, ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​பல குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்: ஹீமோகுளோபின் (6 மாதங்களில் 1 முறை), சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் (வருடத்திற்கு 1 முறை), முடிந்தால் - இரத்தத்தில் லாக்டேட் அளவின் பின்னால் (6 மாதங்களில் 1 முறை). தசை வலி ஏற்படும் போது, ​​இரத்த லாக்டேட்டின் அவசர பரிசோதனை அவசியம், பொதுவாக அதன் நிலை 1.3-3 மிமீல் / எல் ஆகும்.

தியாசோலிடினியோன்ஸ் (கிளிடசோன்கள்) அல்லது உணர்திறன்

தியாசோலிடினியோன்கள் புதிய டேப்லெட் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள். அவற்றின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்சுலின் எதிர்ப்பை அகற்றும் திறன் ஆகும், இது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். மற்ற அனைத்து டிஎஸ்பிக்களை விட தியாசோலிடினியோன்களின் கூடுதல் நன்மை அவற்றின் ஹைப்போலிபிடெமிக் விளைவு. மிகப் பெரிய லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவு ஆக்டோஸ் (பியோகிளிட்டசோன்) ஆல் வழங்கப்படுகிறது, இது ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியாவை அகற்றி, ஆத்தெரோஜெனிக் எதிர்ப்பு உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள் (ஹெச்டிஎல்).

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தியாசோலிடினியோன்களின் பயன்பாடு இருதய சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான வாய்ப்புகளைத் திறக்கிறது, இதன் வளர்ச்சி வழிமுறை பெரும்பாலும் இருக்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் பலவீனமான லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாகும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இந்த மருந்துகள் புற திசுக்களின் உணர்திறனை அவற்றின் சொந்த எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் உடலியல் விளைவுக்கு அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் இரத்தத்தில் அதன் செறிவைக் குறைக்கின்றன.

எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் (சிடி -1) சுரப்பு இல்லாதிருந்தால் அல்லது அதன் சுரப்பு குறைந்து (டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் நீடித்த படிப்பு, டிஎஸ்பியின் அதிகபட்ச டோஸில் திருப்தியற்ற இழப்பீட்டைக் கொண்டு), இந்த மருந்துகள் சர்க்கரையைக் குறைக்கும் விளைவை ஏற்படுத்தாது.

தற்போது, ​​இந்த குழுவில் இருந்து இரண்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ரோசிகிளிட்டசோன் (அவாண்டியா) மற்றும் பியோகிளிட்டசோன் (ஆக்டோஸ்) (அட்டவணை 12).

அட்டவணை 12. தியாசோலிடினியோன்களின் பயன்பாடு

இந்த குழுவில் உள்ள 80% மருந்துகள் கல்லீரலால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் 20% மட்டுமே சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

தியாசோலிடினியோன்கள் கணையத்தால் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதில்லை, எனவே அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

கிளிட்டசோன்களுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாட்டை (சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்) கட்டாய கண்காணிப்பு வருடத்திற்கு ஒரு முறை தேவைப்படுகிறது. பிற பக்க விளைவுகளில் வீக்கம் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

கிளிட்டசோன்களின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

  • இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அறிகுறிகளுடன் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட சிடி -2 (உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் பயனற்ற தன்மையுடன்),
  • பி.எஸ்.எம் அல்லது பிகுவானைடுகளின் நடுத்தர சிகிச்சை அளவுகளின் பயனற்ற தன்மையுடன் எஸ்டி -2,
  • சர்க்கரை குறைக்கும் பிற மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்ற எஸ்டி -2.

கிளிடசோன்களின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்: சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், இதய செயலிழப்பு III-IV பட்டம் 2 மடங்கு அதிகமாகும்.

இந்த வகுப்பின் மருந்துகளை சல்பானிலூரியா, மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இன்சுலின் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்.

ஏ-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்

இந்த மருந்துகளின் குழுவில் சிறு குடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் முறிவு மற்றும் உறிஞ்சுதலில் ஈடுபடும் இரைப்பைக் குழாயின் நொதிகளைத் தடுக்கும் முகவர்கள் உள்ளனர். செரிக்கப்படாத கார்போஹைட்ரேட்டுகள் பெரிய குடலுக்குள் நுழைகின்றன, அங்கு அவை குடல் தாவரங்களால் CO க்கு உடைக்கப்படுகின்றன2 மற்றும் நீர். அதே நேரத்தில், கல்லீரலுக்குள் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் குளுக்கோஸ் எடுக்கும் திறன் குறைகிறது. குடலில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுப்பது மற்றும் கல்லீரலால் மேம்படுத்தப்பட்ட குளுக்கோஸ் பயன்பாடு போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, கணைய பி செல்கள் மற்றும் ஹைபரின்சுலினீமியா மீதான சுமை குறைகிறது.

தற்போது, ​​இந்த குழுவிலிருந்து ஒரே மருந்து பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது - அகார்போஸ் (குளுக்கோபாய்). அதன் பயன்பாடு அதிக அளவு கிளைசீமியாவுடன் சாப்பிட்ட பிறகு மற்றும் சாதாரணமாக - வெற்று வயிற்றில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குளுக்கோபாயின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறி வகை 2 நீரிழிவு நோயின் லேசான போக்காகும். சிகிச்சையானது ஒரு சிறிய டோஸ் (இரவு உணவோடு 50 மி.கி) உடன் தொடங்குகிறது, படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கிறது (உகந்த டோஸ்).

குளுக்கோபாய் மோனோதெரபி மூலம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகள் உருவாகாது. மற்ற மாத்திரை சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம், குறிப்பாக இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எதிர்வினையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

அகார்போஸின் பக்க விளைவுகள் வாய்வு, வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை சாத்தியமாகும். தொடர்ச்சியான சிகிச்சை மற்றும் உணவுடன் (கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு நீக்குதல்), இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து வரும் புகார்கள் மறைந்துவிடும்.

அகார்போஸின் நியமனத்திற்கு முரண்பாடுகள்:

  • மாலாப்சார்ப்ஷனுடன் குடல் நோய்கள்,
  • டைவர்டிகுலம்ஸ், புண்கள், ஸ்டெனோஸ்கள், இரைப்பைக் குழாயில் விரிசல்,
  • இரைப்பை இதய நோய்க்குறி
  • அகார்போசிஸுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

TI நிறுவனம் ரோடிஒநோவா

சிகிச்சையின் தேர்வு மற்றும் அதன் நோக்கம்

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நவீன சிகிச்சையின் முறைகள் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது நோயாளியின் உடலில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான புள்ளி வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் விதிமுறைகள் மற்றும் மருந்துகளின் தேர்வு.

மருந்துகளின் உதவியுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நவீன சிகிச்சையானது நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையை மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவதற்கான தேவைகளை நீக்குவதில்லை.

உணவு சிகிச்சையின் கொள்கைகள்:

  1. பகுதியளவு ஊட்டச்சத்தின் விதிகளுக்கு இணங்குதல். நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை சாப்பிட வேண்டும். ஒரே உணவு அட்டவணையை கடைப்பிடித்து, சிறிய பகுதிகளாக சாப்பிட வேண்டும்.
  2. நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால், குறைந்த கலோரி உணவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  3. நார்ச்சத்து அதிகம் உள்ள உணவு உட்கொள்ளல் அதிகரித்தது.
  4. கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல்.
  5. தினசரி உப்பு உட்கொள்ளலைக் குறைத்தல்.
  6. உணவுக்கு விதிவிலக்கு ஆல்கஹால் கொண்ட பானங்கள்.
  7. வைட்டமின்கள் நிறைந்த உணவுகளை அதிகரிப்பது.

வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் உணவு சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, உடற்கல்வி தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரே வகை நடைபயிற்சி, நீச்சல் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல் வடிவத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உடல் செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயுள்ள ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் உடல் செயல்பாடு மற்றும் அதன் தீவிரம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. சுமை தேர்ந்தெடுக்கும்போது கருத்தில் கொள்ளுங்கள்:

  • நோயாளியின் வயது
  • நோயாளியின் பொதுவான நிலை
  • சிக்கல்கள் மற்றும் கூடுதல் நோய்கள் இருப்பது,
  • ஆரம்ப உடல் செயல்பாடு போன்றவை.

நீரிழிவு சிகிச்சையில் விளையாட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது கிளைசீமியாவின் வீதத்தை சாதகமாக பாதிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன முறைகளைப் பயன்படுத்தும் மருத்துவ ஆய்வுகள், பிளாஸ்மாவின் கலவையிலிருந்து குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவதற்கு உடல் செயல்பாடு பங்களிக்கிறது, அதன் செறிவைக் குறைக்கிறது, உடலில் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது, நீரிழிவு நுண்ணுயிரியல் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது என்பதை நம்பிக்கையுடன் உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

பாரம்பரிய நீரிழிவு சிகிச்சை

டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் புதுமையான முறைகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைக் கற்றுக்கொள்வதற்கு முன், பாரம்பரிய முறையைப் பயன்படுத்தி டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பதை நீங்கள் படிக்க வேண்டும்.

பாரம்பரிய முறையுடன் சிகிச்சையின் கருத்து முதன்மையாக நோயாளியின் உடலில் உள்ள சர்க்கரை அளவை இறுக்கமாக கண்காணிப்பதில் உள்ளது, உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் நோயின் போக்கின் பண்புகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

பாரம்பரிய முறையைப் பயன்படுத்தி, அனைத்து நோயறிதல் நடைமுறைகளும் மேற்கொள்ளப்பட்ட பின்னர் நோய்க்கான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உடலின் நிலை பற்றிய அனைத்து தகவல்களையும் பெற்ற பிறகு, கலந்துகொண்ட மருத்துவர் ஒரு விரிவான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார் மற்றும் நோயாளிக்கு மிகவும் பொருத்தமான முறை மற்றும் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

பாரம்பரிய முறையால் நோயின் சிகிச்சையானது சிகிச்சையில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, எடுத்துக்காட்டாக, வகை 1 நீரிழிவு நோய், சிறப்பு உணவு உணவு, மிதமான உடற்பயிற்சி, கூடுதலாக, இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஒரு சிறப்பு மருந்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய்க்கு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதற்கான முக்கிய குறிக்கோள், இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு உயரும்போது அல்லது உடலியல் நெறிமுறைக்குக் கீழே குறையும் போது தோன்றும் அறிகுறிகளை அகற்றுவதாகும். மருந்தாளுநர்களால் உருவாக்கப்பட்ட புதிய மருந்துகள் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது நோயாளியின் உடலில் குளுக்கோஸின் நிலையான செறிவை அடைய முடியும்.

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய அணுகுமுறை நீண்ட காலத்திற்கு பாரம்பரிய முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும், சிகிச்சையின் காலம் பல ஆண்டுகள் ஆகலாம்.

நோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் வகை 2 நீரிழிவு நோய். இந்த வகையான நீரிழிவு நோய்க்கான கூட்டு சிகிச்சைக்கு நீண்டகால பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

பாரம்பரிய முறையின் சிகிச்சையின் நீண்ட காலம் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய முறைகள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சமீபத்திய மருந்துகளைத் தேட மருத்துவர்களைத் தூண்டுகிறது, இது சிகிச்சையின் காலத்தைக் குறைக்கும்.

நவீன ஆராய்ச்சியில் பெறப்பட்ட தரவைப் பயன்படுத்தி, நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு புதிய கருத்து உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

புதிய அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தும்போது சிகிச்சையில் புதுமைகள் சிகிச்சையின் போது மூலோபாயத்தை மாற்றுவதாகும்.

வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் நவீன அணுகுமுறைகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில், கருத்தை மாற்ற வேண்டிய நேரம் வந்துவிட்டது என்று நவீன ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. ஒரு நோயின் நவீன சிகிச்சையானது பாரம்பரியத்துடன் ஒப்பிடுகையில் உள்ள அடிப்படை வேறுபாடு என்னவென்றால், நவீன மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியின் உடலில் கிளைசீமியாவின் அளவை சீக்கிரம் இயல்பாக்குகிறது.

இஸ்ரேல் மேம்பட்ட மருந்து கொண்ட நாடு. ஒரு புதிய சிகிச்சை முறையைப் பற்றி முதலில் இஸ்ரேலில் அமைந்துள்ள அசுத் மருத்துவமனையில் பயிற்சி பெற்ற டாக்டர் ஷ்முவேல் லெவிட் பேசினார். புதிய முறையால் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வெற்றிகரமான இஸ்ரேலிய அனுபவம் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் வகைப்படுத்துதல் தொடர்பான சர்வதேச நிபுணர் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

நவீன முறையுடன் ஒப்பிடும்போது பாரம்பரிய சிகிச்சை முறையின் பயன்பாடு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது பாரம்பரிய முறையைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவு தற்காலிகமானது, அவ்வப்போது சிகிச்சை படிப்புகளை மீண்டும் செய்வது அவசியம்.

உட்சுரப்பியல் துறையில் வல்லுநர்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் மூன்று முக்கிய கட்டங்களை வேறுபடுத்துகின்றனர், இது உடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன முறையை வழங்குகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் அல்லது டைமெதில்பிகுவானைடு பயன்பாடு - உடலில் சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் மருந்து.

மருந்தின் விளைவு பின்வருமாறு:

  1. கருவி இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைவதை வழங்குகிறது.
  2. இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்களில் உள்ள உயிரணுக்களின் அதிகரித்த உணர்திறன்.
  3. உடலின் சுற்றளவில் செல்கள் மூலம் குளுக்கோஸை விரைவாக எடுத்துக்கொள்வது.
  4. கொழுப்பு அமில ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளின் முடுக்கம்.
  5. வயிற்றில் சர்க்கரைகளை உறிஞ்சுதல் குறைகிறது.

இந்த மருந்துடன் இணைந்து, நீங்கள் அத்தகைய சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்,

  • இன்சுலின்
  • glitazone
  • சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள்.

சிகிச்சையின் புதிய அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் காலப்போக்கில் மருந்தின் அளவை 50-100% படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் உகந்த விளைவு அடையப்படுகிறது

புதிய வழிமுறைக்கு இணங்க சிகிச்சை நெறிமுறை அதே விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை இணைப்பதற்கான வாய்ப்பை அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ சாதனங்கள் மிகக் குறுகிய காலத்தில் ஒரு சிகிச்சை விளைவைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் விளைவு மாற்றத்தை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, சிகிச்சை நடத்தப்படுவதால், கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் அளவு, அதே நேரத்தில் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்

பெரும்பாலும், நவீன நுட்பத்தின் படி மருந்து சிகிச்சை வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதலாவதாக, மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​குடல் லுமினிலிருந்து சர்க்கரைகளை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கும் மற்றும் கல்லீரலின் செல்லுலார் கட்டமைப்புகளால் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பதை உறுதிப்படுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்களின் உணர்திறனை மேம்படுத்துகின்றன.

நீரிழிவு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் பின்வரும் குழுக்களின் மருந்துகள் அடங்கும்:

  • biguanides
  • தைசோலிடினேடியோன்கள்,
  • 2 வது தலைமுறையின் சல்பானிலூரியாவின் கலவைகள் போன்றவை.

மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது போன்ற மருந்துகளை உள்ளடக்கியது:

  • Bagomet.
  • Metfogama.
  • Formetin.
  • Diaformin.
  • Gliformin.
  • Avandia.
  • Actos.
  • டயபெடன் எம்.வி.
  • Glyurenorm.
  • Manin.
  • Glimaks.
  • Amaryl.
  • Glimepiride.
  • கிளைபினோசிஸ் ரிடார்ட்.
  • Novonorm.
  • Starliks.
  • Diaglinid.

நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஆல்பா-கிளைகோசிடேஸ் மற்றும் ஃபெனோஃபைப்ரேட் தடுப்பான்கள் சிகிச்சை முறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் மருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு நோயின் போக்கின் அம்சங்களை நன்கு அறிந்த ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு புதிய மருந்தும் பொது சிகிச்சை முறையை உருவாக்கிய கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் மட்டுமே நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ரஷ்யாவின் உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் புதிய சிகிச்சை முறை குறித்து விரிவான புரிதலைக் கொண்டுள்ளனர்.

நம் நாட்டில், நோயாளிகள் இஸ்ரேலிய மருத்துவர்களின் முறைகளின்படி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்குகிறார்கள், பாரம்பரிய சிகிச்சை முறையை கைவிடுகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் குழுக்களின் தன்மை

பிக்வானைடு குழுவின் மருந்துகள் 50 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு பயன்படுத்தத் தொடங்கின. இந்த மருந்துகளின் தீமை என்னவென்றால், அவை லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் தோற்றத்தின் உயர் நிகழ்தகவு ஆகும். புஃபோர்மின் மற்றும் ஃபென்ஃபோர்மின் இந்த மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. இந்த குழுவில் மருந்துகள் இல்லாததால் அவை பல நாடுகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட பட்டியலிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த குழுவில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரே மருந்து மெட்ஃபோர்மின் ஆகும்.

கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரக்கும் செயல்முறையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத பல வழிமுறைகள் காரணமாக மருந்துகளின் செயல் ஏற்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் இன்சுலின் முன்னிலையில் கல்லீரல் செல்கள் மூலம் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியை அடக்க முடிகிறது. கூடுதலாக, மருந்து உடலின் புற திசுக்களின் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்க முடியும்.

புதிய தலைமுறை சல்போனிலூரியாக்களின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதாகும். இந்த குழுவின் செவிலியர்கள் கணைய உயிரணுக்களில் செயல்படுகிறார்கள், அவற்றின் சுரப்பு திறன்களை மேம்படுத்துகிறார்கள்.

மருந்து சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், சல்போனிலூரியாஸுடனான சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த அளவோடு தொடங்குகிறது மற்றும் முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே டோஸ் மேலும் சிகிச்சையுடன் அதிகரிக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் பக்க விளைவுகள் நோயாளியின் உடலில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, எடை அதிகரிப்பு, தோல் சொறி தோற்றம், அரிப்பு, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், இரத்த கலவை கோளாறுகள் மற்றும் சிலவற்றில் உயர் நிகழ்தகவு ஆகும்.

தியாசோலிடினியோன்கள் என்பது உடலில் சர்க்கரையின் செறிவைக் குறைக்கும் புதிய மருந்துகளின் குழுவைச் சேர்ந்த மருந்துகள். இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் ஏற்பி மட்டத்தில் செயல்படுகின்றன. இந்த விளைவை உணரும் ஏற்பிகள் கொழுப்பு மற்றும் தசை செல்கள் மீது அமைந்துள்ளன.

ஏற்பிகளுடன் மருந்தின் தொடர்பு இன்சுலின் செல்கள் உணர்திறனை அதிகரிக்கும். தியாசோலிடினியோன்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பில் குறைவை அளிக்கின்றன, இது குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டின் அளவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகள் முரணாக உள்ளன. இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் தலைப்பைத் தொடரும்.

உங்கள் கருத்துரையை